Aknu hepatoze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Aknu hepatoze ir parasts nosaukums daudzām slimībām, kas traucē aknu metabolismu. Metabolisma traucējumu sekas ir aknu disfunkcija (hepatocītu bojājumi, vielmaiņas traucējumi starp šūnām un starpšūnu vielu, distrofija)..

Ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Aknu hepatoze - kas tas ir?

Hepatoze ir grupa, kas nav iekaisuma aknu slimības. Raksturīga kopīga iezīme ir hepatocītu trofisma pārkāpums. Šūnu struktūras un starpšūnu telpas bojājumi (uz vielmaiņas traucējumu fona), kā arī materiāla metabolisma pārkāpumi aknu šūnās ir galvenie hepatozes “pavadoņi”. Atšķirt akūtu un hronisku formu.

Veselīgas cilvēka aknas

Simptomi ir:

  • aknu mazspēja;
  • traucējumi gremošanas traktā (slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās);
  • dzelte.

Biežākais tauku bojājums (pārmērīga lipīdu uzkrāšanās aknās).

Slimības cēloņi

Akūtu hepatozes formu, kā likums, izraisa dažādas intoksikācijas. Provocējošie faktori var ietvert:

  • intoksikācija ar toksiskām ķīmiskām vielām (arsēnu);
  • saindēšanās ar lielu daudzumu etilspirta;
  • saindēšanās ar indīgu sugu sēnēm;
  • hepatotoksisku zāļu (tetraciklīnu, citostatisko līdzekļu, dažu hormonālo zāļu) lietošana;
  • vīrusu hepatīts var izraisīt akūtu hapatozi.

Hroniska slimības forma ir biežas alkoholisma sekas..

Bezalkoholiskās formas attīstību var izraisīt vairāki iemesli, tostarp:

  • olbaltumvielu deficīts;
  • vitamīnu deficīts;
  • saindēšanās ar indēm (organiskie fosfora savienojumi);
  • hiperkorticisma sindroms - hormonu pārpalikums virsnieru garozas ķermenī;
  • diabēts;
  • vairogdziedzera bojājumi;
  • grūtniecība (ar smagu holestāzi);
  • liekais svars;
  • nesabalansēts uzturs (pārmērīgs treknu produktu patēriņš, ilgstoša badošanās utt.);
  • kuņģa-zarnu trakta operācijas (gastrektomija, holecistektomija);
  • aknu bojājums (var izraisīt cistiskas formācijas orgānā);
  • parazīti - var būt žults stagnācijas, cistu veidošanās, dziedzera iekaisuma (ehinokoku, apaļtārpu) cēlonis.

Iedzimto tipu provocē ģenētiski traucējumi. Iemesli šajā gadījumā var būt:

  • Žilbēra sindroms - paaugstināts brīvā bilirubīna līmenis, kam ir toksiska ietekme uz hepatocītiem;
  • Enzimopātiskā dzelte - defekts, kurā normāla saistītā bilirubīna izdalīšanās no aknu šūnām nenotiek;
  • Rotora sindroms - pārkāpums bilirubīna ekskrēcijā, pastāv tieša hiperbilirubinēmija, bet aknu enzīmu aktivitāte paliek normāla.

Aknu hepatozes veidi

Atkarībā no parādīšanās brīža var izdalīt 2 hepatozes veidus:

Visu mūžu iegūtos veidus var iedalīt:

  • toksisks - toksisku vielu toksiskas iedarbības uz aknām rezultāts;
  • taukainā hepatoze (steatoze) - pārmērīga tauku nogulsnēšanās aknās, kopā ar hepatocītu lipīdu deģenerāciju.

Iedzimto aknu bojājumu cēlonis ir ģenētiski traucējumi:

  • Gilberta sindroms;
  • rotora slimība;
  • Dabina-Džonsona sindroms.

Atkarībā no orgāna zonējuma ir arī tauku hepatozes veidi:

  1. Izkliedēta fokusa - neliels daudzums lipīdu ir koncentrēts dažādās aknu vietās. Asimptomātiska.
  2. Izteikts izkliedēts tips - tauku uzkrāšanās apjomos dažādās dziedzera daļās. Parādās simptomi.
  3. Zonāls - dziedzera lobu dažādu daļu lipīdu bojājums.
  4. Difūzs tips - lipīdi vienmērīgi uzkrājas visā aknu lobulas apgabalā.

Atkarībā no steatohepatozes mikroskopiskā attēla ir:

  1. Mazs pilienu tips - hepatocītu struktūrai nav bojājumu.
  2. Liela piliena tips - aknu šūnu struktūra ir salauzta, tiek novērota nekroze.

Hepatozes stadijas

SkatuveRaksturīgs
1. posmsNeliela apjoma lipīdu uzkrāšanās organismā. Orgānu šūnu struktūra nav salauzta.
2 posmsTaukaina mērena infiltrācija. Tiek traucēta hepatocītu struktūra, notiek nekrotiskas izmaiņas. Parādās cistiskas formācijas.
3 posmsLielas taukaudu bojājumu vietas. Dziedzeru stāvoklis, kas robežojas ar cirozi.

Pāreja ir nepieciešama, lai raksturotu aknu bojājuma pakāpi un izplatību slimības gadījumā..

Aknu hepatozes simptomi

Hepatozes pazīmes bieži var neparādīties pietiekami ilgā laika posmā. Šajā laikā pacienta stāvoklis var pasliktināties. Pārkāpumus bieži atklāj nejauši, veicot profilaktiskas pārbaudes vai diagnosticējot citas patoloģijas. Ir svarīgi, lai 1. posms būtu asimptomātisks.

Aknu hepatozes simptomi 2. un 3. stadijā ir:

  • smagums labajā hipohondrijā, kompresijas sajūta vēdera dobumā, sāpes ar spiedienu aknu projekcijā;
  • hronisks nogurums;
  • nelabuma sajūta (pārmērīga siekalošanās, uzņēmība pret pārtikas smaržu);
  • meteorisms un dispepsija;
  • daļējs vai pilnīgs apetītes trūkums;
  • gļotādu un ādas dzeltenīga krāsa - hiperbilirubinēmijas sekas;
  • niezoša āda;
  • ādas izpausmes - neliela asiņošanas vieta;
  • ksantomas - jaunveidojumi uz ādas, kas satur taukainus ieslēgumus (lipīdu metabolisma pārkāpuma sekas).

Hepatoze ietver simptomus, kas saistīti ar organiskām izmaiņām aknās: orgānu lieluma palielināšanās (ar palpāciju) un izteikta ehogenitāte (ar diagnozi ar ultraskaņu). Man jāsaka, ka traucējumu simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti: jo izteiktāki ir simptomi, jo grūtāka ir stadija un jo grūtāka ir ārstēšana.

Diagnostika

Aknu hepatozes diagnozi var noteikt hepatologs un gastroenterologs. Personai ar traucētu aknu darbību pastāvīgi jākonsultējas ar šiem speciālistiem..

Aknu darbības traucējumu formas, stadijas un veida noteikšana ietver vairākas diagnostikas metodes:

  • pacienta slimības vēsture (aptauja) - tiek noskaidrota informācija par pacienta sūdzībām, simptomiem, uzturu, vienlaicīgām slimībām;
  • pacienta pārbaude - ietver ādas un gļotādu izpēti, kā arī skartās vietas palpāciju;
  • laboratorijas testi - vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, aknu testi;
  • instrumentālā diagnostika - ultraskaņa, MRI, datortomogrāfija, aknu biopsija un elastogrāfiskā diagnostika.

Lai iegūtu precīzu diagnozi un noteiktu pareizu diagnozi, ir jāizmanto vairākas diagnostikas metodes.

Hepatozes ārstēšana

Aknu hepatoze: toksiska tipa ārstēšana ietver hospitalizāciju. Toksisku bojājumu gadījumā ir steidzami jānovērš intoksikācijas cēlonis un jānovērš toksīnu uzņemšana organismā. Ārstēšanas norādījumos ietilpst: antihemorāģiska terapija, vispārējas intoksikācijas un hipokaliēmijas ārstēšana.

Aknu hepatoze, tās simptomi un ārstēšana prasa ievērot ārsta receptes:

  1. Izslēdziet alkoholu.
  2. Diētas ievērošana (ar augstu olbaltumvielu un tauku saturu).
  3. Novērošana ambulatorā.
  4. Vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana.

Ar farmakoterapijas palīdzību ir arī jāārstē aknu hepatoze..

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz hepatocītu aizsardzību, lipidēmijas mazināšanu, antioksidantu šūnu aizsardzību un cīņu pret hipoksiju.

Kā ārstēt hepatous traucējumus un ar tiem saistītās disfunkcijas? Pie hepatozes medikamentiem pieder:

  1. Hepatoprotektori - aizsargā un atjauno hepatocītu struktūru.
  2. Būtiski fosfolipīdi - ir daļa no hepatocītu membrānām un neitralizē aknu parenhīmas aizstāšanu ar saistaudiem (Essential, Phosphogliv, Resalyut)..
  3. Augu izcelsmes preparāti - ārstniecības augu kompleksi ar daudzveidīgu iedarbību: antioksidants, choleretic, hepatoprotective (Allohol, Silymarin, LIV-52).
  4. Ursodeoksiholskābe ir dabiska žults sastāvdaļa. Aktīvā viela uzlabo žults darbību, novērš žultsakmeņu veidošanos, tai ir lipīdu līmeni pazeminoša un imūnstimulējoša iedarbība. Preparāti: Ursosan, Ursofalk un citi.
  5. Aminoskābju atvasinājumi - Heptral, Hepa-Merz, Lecitīns.
  6. Hipoglikēmiskās zāles. Šo zāļu terapeitiskās izpausmes ir: ķermeņa svara normalizēšana, "sliktā" holesterīna līmeņa pazemināšana, insulīna un glikozes (Metformin) metabolisma uzlabošana.
  7. Hipolipidēmiskās zāles - zemāks holesterīna līmenis un zema blīvuma lipoproteīni (novērš holesterīna nogulsnēšanos asinsvadu intimā). Šīs grupas narkotikās ietilpst: statīni (Atorvastatīns, Simvastatīns) un fibrāti (Clofibrate, Fenofibrate).
  8. Antioksidanti. Kā atbrīvoties no oksidējošo līdzekļu kaitīgās ietekmes uz hepatocītiem? Nepieciešams lietot antioksidantus: Mexidol, vitamīnus A, E un C. Šīs vielas palīdz uzlabot mikrocirkulāciju, pazemināt holesterīna līmeni un stiprināt asinsvadu sienas (novēršot hemorāģisko hepatozi)..
  9. Antihipoksijas līdzekļi - karnitīns, trimetazidīns, Actovegin. Uzlabojiet redox procesus šūnās un glikozes metabolismu.

Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, nepieciešama dažādu zāļu kombinācija..

Par to, vai taukaino hepatozi var pilnībā izārstēt, lasiet rakstā: Vai taukaino aknu hepatozi var pilnībā izārstēt??

Diēta ar hepatozi

Slimības ārstēšanai un profilaksei nepieciešama diēta. Ienākošā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līmeņa kontrole palīdz izvairīties no aptaukošanās un paaugstina holesterīna līmeni. Ieteicams pieturēties pie N 5 galda.

Aknu hepatozes diētas pamatprincipi:

  • minimāls treknu un ceptu ēdienu patēriņš;
  • obligāta klātbūtne uzturā dārzeņiem, kas veicina žults izdalīšanos (cukini, burkāni, ķirbis);
  • patērētā olbaltumvielu daudzuma palielināšanās. Vislabākie avoti ir liesa gaļa un zivis, tvaicētas, vārītas vai sautētas;
  • tīra ūdens patēriņš (vismaz 2 litri dienā);
  • patērējiet piena produktus ar zemu tauku procentu: kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurts;
  • samazināt glikozes uzņemšanu (īpaši ar diabētu);
  • pilnībā izslēgt no uztura: alkoholu, majonēzi, saldumus, soda, smalkmaizītes, baltmaizi un desas.

Profilakse un prognoze

Iegūtai aknu hepatozei ir labvēlīga prognoze, ja pacients saņem augstas kvalitātes ārstēšanu un ievēro visus ārsta norādījumus..

Tas pats attiecas uz iedzimtām hepatozēm. Izņēmums ir Kriegler - Nayyar sindroms - ļaundabīga nesaistīta hiperbilirubinēmija. Šis sindroms bērnībā bieži ir letāls - toksisku smadzeņu bojājumu dēļ pārmērīga bilirubīna līmeņa dēļ.

Hepatozes profilakse ietver:

  • ievērojot pareizu uzturu;
  • atmest alkoholu un smēķēt;
  • pietiekamas fiziskās aktivitātes;
  • pareizas zāles;
  • savlaicīga gremošanas trakta slimību un vielmaiņas traucējumu (cukura diabēta) ārstēšana;
  • psiholoģiskā stresa ierobežošana;
  • periodiskas konsultācijas un pārbaudes ar specializētiem speciālistiem.

Hroniska steatohepatoze (hepatoze): cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Sieviešu aknu hepatozes pazīmes un ārstēšana

Kas ir aknu steatoze un kā to ārstēt?

Bezalkoholisko taukaino aknu slimību simptomi un ārstēšana

Akūta toksiska aknu distrofija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir taukainā aknu hepatoze: simptomi, ārstēšana, diēta

Patoloģijas pārskats

Tauku deģenerācija provocē hepatocītu funkciju izzušanu. Viņu uzdevums ir pārstrādāt lipīdus taukskābēs vai nosūtīt tauku depo. Ja šūnas netiek galā ar savu funkciju, tauki tajās apmetas.

Galvenais hepatozes cēlonis ir kaitīgo faktoru ietekme uz aknām. Tie ietver regulāru alkohola, narkotiku un taukainas pārtikas pārmērīgu daudzumu uzturā. Patoloģija tiek atklāta lielākajai daļai pacientu ar alkoholisko aknu slimību, kā arī trešdaļai pacientu ar bezalkoholisko orgānu patoloģijām..

Tauku hepatoze ir ļoti izplatīta problēma. Gandrīz visiem, kas ir aptaukojušies, tas ir. Katram trešajam pacientam, kurš meklē medicīnisko palīdzību, ir vielmaiņas traucējumi.

Galvenā problēma ir asimptomātiska slimības gaita. Klīniskais attēls izpaužas vēlīnās stadijās, kad aknu parenhīmā veidojas nekrotiskās zonas. Biežāk hepatoze neizpaužas līdz pat cirozes attīstībai.

Galvenie taukaino aknu cēloņi

Gandrīz katrs pacients ar taukaino hepatozi neievēroja veselīga uztura noteikumus, lietoja zāles, periodiski vai pastāvīgi dzēra alkoholu. Līdz ar to ir problēmas identificēt slimības etioloģisko faktoru. Nav zināms, kas tieši bojā hepatocītus..

Otra galvenā saikne slimības attīstībā ir vielmaiņas traucējumi. Vissvarīgākie no tiem ir ogļhidrātu un tauku metabolisma pārkāpumi, kuros attīstās hiperglikēmija, hiperlipidēmija un holesterinēmija. Problēmas parādās uz neveselīga uztura un sliktu ieradumu fona, tās var izraisīt narkotiku lietošana vai iekšējo orgānu slimību progresēšanas rezultāts.

Netiešie taukainās hepatozes attīstības cēloņi ir kuņģa-zarnu trakta slimības, labvēlīgo vielu malabsorbcija, fizisko aktivitāšu trūkums, sirds un asinsvadu patoloģijas, sirds un nieru mazspēja.

Taukainā hepatoze provocē veselu virkni faktoru. Galvenais - toksiska iedarbība uz ķermeni.

Klasifikācijas īss

Apmēram 8% tauku aknu hepatozes attīstās uz bezalkoholisko tauku deģenerācijas fona. 80% gadījumu tauku dziedzera deģenerācija - alkohola bojājumi ķermenim. Atlikums rodas vielmaiņas traucējumu dēļ.

Hepatoze var notikt dažādās formās:

  • izkliedēta fokusa (vietējie tauku mazo pilienu ieslēgumi);
  • izteikti izkliedēti (lielāka izmēra tauku intracelulārie ieslēgumi);
  • zonālais (taukaudi uzkrājas noteiktā daivu daļā);
  • difūzs (tauku deģenerācija notiek vienlaikus visā aknu parenhīmā).

Progresējot, taukainās aknas iziet 4 posmos:

  • pie nulles - parādās vietējās tauku nogulsnes;
  • pirmajā - tiek ietekmēta apmēram trešdaļa orgānu;
  • otrajā - intracelulāras izmaiņas 2/3 dziedzera;
  • trešajā - notiek starpšūnu tauku uzkrāšanās, procesā tiek iesaistīti vairāk nekā 2/3 aknu audu.

Turpmāka progresēšana izraisa lokālu aknu fibrozi. Turpinās saistaudu nekrotizācijas un nomaiņas process. Difūzu fibrozi sauc par cirozi.

Kā pašam ir aizdomas par taukaino hepatozi

Aknu parenhimā nav nervu galu. Aknu patoloģijas parādās tikai vēlākajos posmos, kad bojājuma procesā ir iesaistīta lielākā daļa dziedzera. Sāpīgas sajūtas rodas, lokalizējot patoloģiskos perēkļus orgāna kapsulas zonā (ja tā ir bojāta vai izstiepta).

Pakāpeniska tauku izplatīšanās hepatocītos ir asimptomātiska. Sākotnējās hepatozes formas nedaudz maina aknu šūnu darbu, tāpēc izteiktas intoksikācijas pazīmes netiek novērotas. Dzelzs ir kompensējoši mehānismi. Samazinoties “strādājošo” hepatocītu skaitam, parādās jauni, kas var “aizsegt” funkcionālos traucējumus. Šajā gadījumā orgāns palielinās pēc lieluma.

Hepatozes simptomi rodas, ja lielākā daļa aknu šūnu pārstāj darboties. Tomēr pat šādos apstākļos klīniskais attēls ir neskaidrs, un simptomi nav specifiski. Jūs varat aizdomas par aknu patoloģiju:

  • periodiskas vilkšanas sajūtas labajā hipohondrijā;
  • spiediena un smaguma sajūta aknu projekcijas rajonā;
  • apātija, miegainība, nogurums;
  • dispepsijas traucējumu parādīšanās (epizodiska nelabums, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi).

Izteiktas pazīmes attīstās uz tauku ieslēgumu ārpusšūnu izplatības fona, žultsvadu pārkāpumiem un cistu parādīšanās fona. Šie procesi izpaužas:

  • periodiskas sāpošas sāpes labajā pusē;
  • gremošanas traucējumi (izkārnījumu traucējumi, grēmas, rūgtums mutē);
  • icteric sindroms (sklera un gļotādu dzeltēšana, izkārnījumu un urīna krāsas maiņa).

Ar progresējošu taukaino hepatozi mainās žults reoloģiskās īpašības, palielinās holesterīna akmeņu veidošanās risks. Slimība rada labvēlīgus apstākļus holecistīta, holelitiāzes attīstībai. Šo patoloģiju diagnozē var noteikt taukaino hepatozi..

Kā ārsti atpazīst taukaino hepatozi

Sākotnējā taukaino hepatozes diagnoze ir jāveic anamnēzē. Ja ir aizdomas par aknu patoloģiju, tās tiek diferencētas no vīrusu, baktēriju un autoimūno orgānu bojājumiem. Bioķīmiskais asins tests tauku deģenerācijai ir neinformējošs. Aknu testi var būt paaugstināti, tomēr tas, ka normas robežās ir, neizslēdz slimības klātbūtni.

Novērtēt aknu palīdzības aparatūras tehnikas stāvokli. Izvērstos gadījumos (3. pakāpe) pietiek ar ultraskaņu. Iepriekšējās attīstības stadijās slimība tiek atklāta ar MRI un radionuklīdu skenēšanu. Darbīgo hepatocītu skaits tiek noteikts, izmantojot C-13 metamicīna elpošanas testu.

Ja aknu novērtēšanas laikā tiek konstatēta taukainā hepatoze, būs jāveic visaptveroša visa ķermeņa pārbaude. Nepieciešams identificēt etioloģisko faktoru, diagnosticēt vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības.

Vai ir iespējams apturēt tauku nogulsnēšanos aknās

Tauku aknu hepatozei nepieciešama konservatīva ārstēšana. Tas nozīmē pilnīgu dzīvesveida, ēšanas paradumu pārstrukturēšanu, narkotiku izvēli sarežģītai medicīniskai ārstēšanai. Hepatozes sākuma stadijā patoloģisko procesu var apturēt ar vienu diētu. Izvērstos gadījumos būs nepieciešams medicīnisks atbalsts un stacionārā ārstēšana. Biežāk slimība tiek ārstēta ambulatori. Pamatnoteikumi efektīvai tauku hepatozes ārstēšanai:

  • ķermeņa svara korekcija līdz normālam līmenim;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • pilnīga alkoholisko dzērienu izslēgšana;
  • diētas ievērošana;
  • pāreja uz frakcionētu uzturu;
  • regulāra un ilgstoša ārsta izrakstīto medikamentu uzņemšana;
  • atteikums lietot hepatotoksiskas zāles;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • diagnozes laikā identificēto metabolisma traucējumu un patoloģiju ārstēšana.

Ar nopietnu attieksmi pret terapiju un ievērošanu visiem šiem noteikumiem tauku nogulsnēšanos aknās var mainīt.

Dzīvesveida maiņa

Pacientam jāinformē ārsts, kādas zāles viņš lieto regulāri un periodiski. Visi papildu līdzekļi tiks atcelti. Hepatotoksiskas zāles tiks aizstātas ar mazāk kaitīgām zālēm.

Ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas, visu veidu un devu alkohola lietošanas. Ja cilvēks ir aizņemts kaitīgos apstākļos (spiests ieelpot toksiskus izgarojumus, strādāt putekļainos apstākļos), darba vieta būs jāmaina.

Lai normalizētu vielmaiņas procesus, ļoti svarīga ir fiziskā aktivitāte. Vingrinājumi novērš rezistenci pret insulīnu un veicina šūnu enerģijas patēriņu. Sports jāizvēlas kopā ar ārstu, ņemot vērā vienlaicīgās patoloģijas un pacienta fiziskās sagatavošanās pakāpi.

Diētas terapija

Diētai ar tauku aknu hepatozi vajadzētu nodrošināt ķermeni ar enerģiju un samazināt dziedzera slodzi. Uztura uztura mērķis ir atjaunot vielmaiņu, lai veicinātu ķermeņa tauku sadalīšanos. Lai koriģētu pacienta svaru, būs nepieciešama īpaša diēta.

Ar taukaino hepatozi jūs nevarat dramatiski zaudēt svaru. Optimālais slumb nedēļā ir 600-700 g. Ar strauju svara zudumu palielinās aknu fibrozes un žults akmeņu veidošanās risks..

Pacienta uzturā jāierobežo holesterīna un ugunsizturīgo tauku uzņemšana. Izvēlni ieteicams piesātināt ar lipotropām vielām, kompleksiem ogļhidrātiem, šķiedrvielām. Svara korekcijai mēreni samaziniet kopējo kaloriju daudzumu un palieliniet olbaltumvielu daudzumu dienā. Pacients pāriet uz frakcionētu un atsevišķu uzturu (līdz 6 ēdienreizēm dienā). Ir svarīgi pareizi kombinēt produktus. Olbaltumvielas tiek patērētas kopā ar dārzeņiem, kompleksie ogļhidrāti - kā patstāvīgs produkts.

Diētas laikā vajadzētu atteikties no:

  • cepti un trekni ēdieni;
  • rūpniecības produkti (desas, konservi, konditorejas izstrādājumi);
  • dabisko vienkāršo ogļhidrātu avoti (medus, ievārījums, cukurs);
  • smalkmaizīte un mājās gatavoti konditorejas izstrādājumi, svaiga baltmaize;
  • taukaina gaļa (cūkgaļa, liellopu gaļa, jēra gaļa);
  • upju un jūras zivju taukskābju šķirnes (siļķe, sams, karpas);
  • bagātīgi buljoni;
  • uzkodas ar mērcēm;
  • taukaini piena produkti (mājās gatavoti piena un skābpiena produkti);
  • augstas kaloritātes graudaugi (rīsi, kviešu graudaugu atvasinājumi).

Diēta ierobežo olu skaitu (līdz 2 nedēļā), sviestu (15 g dienā). Izvēlnes pamatā ir dārzeņi un graudaugi kā šķiedrvielu un komplekso ogļhidrātu avoti. Vēlams vārīt ēdienu, tvaiku, cept cepeškrāsnī. Salātus vajadzētu piepildīt tikai ar auksti spiestām augu eļļām. Gatavu ēdienu piepildīšanai izmantojiet sviestu (5 g uz porciju). Tīrus makaronus no cietajiem kviešiem ir atļauts lietot 2 reizes nedēļā.

Lai bagātinātu uzturu ar olbaltumvielām, jums vajadzētu pagatavot ēdienus no mājputnu gaļas (tītara, vistas), ir atļauta trušu gaļa. Ar labu toleranci var lietot pākšaugus. Zivis un jūras veltes ēd neierobežotā daudzumā, atbilstoši sagatavojot (vārot, cepot). Kā olbaltumvielu avoti tiek parādīts liels skaits piena produktu ar zemu tauku saturu. Biezpiens ar zemu tauku saturu ir ļoti noderīgs metabolismam aknu šūnās..

Viena no populārajām receptēm, ko atzīst medicīna, ir mežrozīšu infūzijas izmantošana aknu slimībām. Lai pagatavotu dzērienu, 2 ēdamkarotes augļu ielej ar verdošu ūdeni, 15 minūtes tur ūdens vannā. Pēc atdzesēšanas filtrē, dzer pusi glāzes 4 reizes dienā.

Taukainas hepatozes ārstēšanā diētu ievēro līdz pilnīgai atveseļošanai. Pēc patoloģijas novēršanas ieteicams ievērot veselīga uztura noteikumus.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu terapijas mērķis ir atbalstīt aknas pielāgošanas laikā. Zāles novērš hepatocītu nekrozi un šķiedru audu izplatīšanos, paātrina tauku noņemšanu no aknu parenhīmas un nodrošina bojāto audu atjaunošanu. Ar narkotiku palīdzību ir jālikvidē apstākļi, kas ir labvēlīgi slimības progresēšanai. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu triglicerīdu līmeni asinīs, koriģētu rezistenci pret insulīnu. Narkotiku ārstēšana ir papildu metode. Vielmaiņas traucējumi apstājas ar diētu un fiziskiem vingrinājumiem.

Tauku hepatozes kompleksā ārstēšanā piemēro:

  • preparāti tauku infiltrācijas novēršanai - B vitamīni, liposkābe;
  • aminoskābes, lai uzlabotu vielmaiņas procesus - taurīns, arginīns un betaīns (Betargin, Glutargin, Heptral);
  • hepatoprotektori - augu izcelsmes fosfolipīdi (Essentiale, Energy) (hepabene, artišoku ekstrakts), glicirizīnskābes un glutamīnskābes, E vitamīns;
  • līdzekļi žults ursodeoksiholskābes īpašību normalizēšanai (Ursosan, Ursofalk).

Cukura diabēta gadījumā tiek izrakstītas zāles, kas palielina šūnu jutīgumu pret insulīnu, ar hiperlipidēmiju - zāles no statīnu grupas. Tos izvēlas tikai ārsts.

Tauku aknu hepatozes ārstēšana ir ilga. Terapijas laikā pacientam skaidri jāievēro ārsta ieteikumi. Ir svarīgi katru dienu un laikā dzert narkotikas, nepalaist garām sportu, uzmanīgi ievērot diētu un stingri ievērot dzeršanas režīmu. Ārstēšanas rezultāts pilnībā atkarīgs no pacienta. Diētas pārkāpuma gadījumā ārstēšana ar narkotikām nedos rezultātus, un cirozes iespēja dubultosies.

Taukainā hepatoze, bezalkoholisko taukaino aknu slimība (NAFLD) - simptomi un ārstēšana

Kas ir taukainā hepatoze, bezalkoholisko taukaino aknu slimība (NAFLD)? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes ir apskatītas ģimenes ārsta Vasiļjeva R.V. rakstā ar 13 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Bezalkoholisko tauku aknu slimība / NAFLD (aknu steatoze vai taukainā hepatoze, bezalkoholisks steatohepatīts) ir neinfekcioza strukturāla aknu slimība, kurai raksturīgas aknu parenhīmas audu izmaiņas, pateicoties aknu šūnu (hepatocītu) piepildīšanai ar taukiem (aknu steatoze), kas attīstās hepatocītu membrānas struktūras pārkāpuma dēļ., metabolisma un oksidācijas procesu palēnināšanās un traucējumi aknu šūnas iekšienē.

Visas šīs izmaiņas vienmēr rada:

  • aknu šūnu iznīcināšana (bezalkoholiskais steatohepatīts);
  • tauku uzkrāšanās un šķiedru audu veidošanās, kas izraisa jau neatgriezeniskas, strukturālas (morfoloģiskas) izmaiņas aknu parenhīmā;
  • izmaiņas asins bioķīmiskajā sastāvā;
  • metabolisma sindroma (hipertensija, aptaukošanās, cukura diabēts) attīstība;
  • galu galā ciroze.

Metaboliskais sindroms ir plaši izplatīts stāvoklis, kam raksturīgs insulīna bioloģiskās iedarbības (insulīna rezistences) samazināšanās, traucēta ogļhidrātu metabolisma (II tipa cukura diabēts), centrālā tipa aptaukošanās ar tauku frakciju (plazmas lipoproteīnu un triglicerīdu) nelīdzsvarotība un arteriālā hipertensija. [2] [3] [4]

Vairumā gadījumu NAFLD attīstās pēc 30 gadiem. [7]

Šīs slimības riska faktori ir:

  • mazkustīgs dzīvesveids (fiziskās aktivitātes trūkums);
  • nepietiekams uzturs, pārēšanās;
  • ilgstoša narkotiku lietošana;
  • liekais svars un iekšējā ķermeņa aptaukošanās;
  • slikti ieradumi.

Galvenie NAFLD attīstības iemesli ir: [11]

  • hormonālie traucējumi;
  • tauku metabolisma pārkāpums (plazmas lipoproteīnu nelīdzsvarotība);
  • ogļhidrātu metabolisma pārkāpums (cukura diabēts);
  • arteriāla hipertensija;
  • nakts hipoksēmija (obstruktīvas miega apnojas sindroms).

Hipertensijas, aptaukošanās, cukura diabēta, regulāru zāļu lietošanas gadījumā vai divu iepriekšminēto apstākļu klātbūtnē NAFLD varbūtība sasniedz 90%. [3]

Aptaukošanos nosaka pēc formulas ķermeņa masas indeksa (ĶMI) aprēķināšanai: ĶMI = svars (kg): (augums (m)) 2. Ja cilvēks, piemēram, sver 90 kg, un viņa augums ir 167 cm, tad viņa ĶMI = 90: (1,67x1,67) = 32,3. Šis rezultāts norāda uz aptaukošanās I pakāpi.

  • 16 un mazāk - izteikts masas deficīts;
  • 16-17,9 - nepietiekams ķermeņa svars;
  • 18-24,9 - normāls svars;
  • 25–29,9 - liekais svars (aptaukošanās);
  • 30-34.9 - I pakāpes aptaukošanās;
  • 35-39,9 - II pakāpes aptaukošanās;
  • 40 un vairāk - III pakāpes aptaukošanās (saslimstība).

Taukskās hepatozes, bezalkoholisko taukaino aknu slimības (NAFLD) simptomi

Lielākajai daļai pacientu šī slimība agrīnā stadijā ir asimptomātiska - tas rada lielas briesmas.

50-75% pacientu var parādīties vispārēja (hroniska) noguruma simptomi, samazinātas darba spējas, savārgums, vājums, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, svara pieaugums, ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez iemesla, uz ādas krūtīs un vēderā var parādīties sarkani plankumi. Aknas bieži tiek palielinātas. Gremošanas traucējumi, palielināta gāzu veidošanās, ādas nieze, reti - dzelte, “aknu pazīmes”.

Bieži NAFLD ir saistīta ar žultspūšļa slimību: hronisku holecistītu, žultsakmeņu slimību. Retāk progresējošos gadījumos ir portālās hipertensijas pazīmes: palielināta liesa, barības vada varikozas vēnas un ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Parasti šie simptomi tiek novēroti cirozes stadijā. [7]

Taukskābju hepatozes patoģenēze, bezalkoholisko tauku aknu slimība (NAFLD)

Holesterīna, proti, lipīdu (taukiem līdzīgu organisko savienojumu), uzkrāšanos aknās galvenokārt izraisa šādi faktori:

  • pārmērīga brīvo taukskābju (FFA) uzņemšana aknās;
  • pastiprināta brīvo aknu taukskābju sintēze;
  • samazināta brīvo taukskābju beta oksidācija;
  • samazināta ļoti augsta blīvuma lipoproteīnu sintēze vai sekrēcija. [7]

Pacientiem ar aptaukošanos aknu audos ir augsts brīvo taukskābju saturs, kas var būt traucēta aknu darbība, jo taukskābes ir ķīmiski aktīvas un var sabojāt hepatocītu bioloģiskās membrānas, veidojot vārtus endogēno tauku iekļūšanai šūnā, jo īpaši lipīdi (galvenokārt zema un ļoti zema blīvuma), un transports ir estera triglicerīds. [2]

Tādējādi hepatocīti tiek piepildīti ar taukiem, un šūna kļūst funkcionāli neaktīva, uzbriest un aug pēc izmēra. Ar vairāk nekā miljona šūnu sakāvi aknas makroskopiski aug lielumā, taukainas infiltrācijas vietās aknu audi kļūst blīvāki, un šie aknu apgabali nepilda savas funkcijas vai veic tās ar būtiskiem defektiem..

Lipīdu peroksidācija aknās noved pie toksisku starpproduktu sintēzes, kas var izraisīt šūnas apoptozi (ieprogrammētu nāvi), kas var izraisīt iekaisuma procesus aknās un veidot fibrozi. [2]

Svarīga patoģenētiska nozīme NAFLD veidošanā ir arī citohroma P-450 2E1 (CYP2E1) indukcijai, ko var izraisīt gan ketoni, gan diēta ar augstu tauku saturu un zemu ogļhidrātu saturu. [7] CYP2E1 rada toksiskus brīvos radikāļus, kas izraisa aknu bojājumus un sekojošu fibrozi..

Turklāt endotoksīnu mediētajiem bojājumiem, kas, savukārt, veicina pretiekaisuma citokīnu (TNF-α, IL-6 un IL-8) ražošanu, izraisot hepatocītu membrānu integritātes pārkāpumu un pat to nekrozi, ir patoģenētiska nozīme NAFLD veidošanā [ 9], kā arī iekaisuma šūnu infiltrācijas attīstība gan portāla traktos, gan aknu daivās, kas noved pie steatohepatīta.

Lipīdu peroksidācijas, hepatocītu nekrozes, TNF un IL-6 produkti aktivizē stellātu (Ito) šūnas, kas bojā hepatocītus un veidojas fibroziskas izmaiņas.

Taukskābju hepatozes, bezalkoholisko taukaino aknu slimību (NAFLD) klasifikācija un attīstības stadijas

Pašlaik nav vispārpieņemtas NAFLD klasifikācijas, tomēr vairāki autori identificē slimības stadijas un bezalkoholiskā steatohepatīta (NASH) pakāpi..

Aknu steatozes un NAFLD histoloģiskās aktivitātes novērtēšana, izmantojot E.M. Brunt: [9] [10] [11]

  • I grāds (viegla NASH) - liela piliena steatoze, ne vairāk kā 33–66% no ietekmētajiem hepatocītiem;
  • II pakāpe (mērena NASH) - lieli un mazi pilieni, no 33% līdz 66% no ietekmētajiem hepatocītiem;
  • III pakāpe (smaga NASH) - lieli un mazi pilieni, vairāk nekā 60% no ietekmētajiem hepatocītiem.

Jūs varat arī nosacīti sadalīt steatozes, fibrozes un nekrozes pakāpes saskaņā ar FibroMax testa rezultātu - tauku infiltrācijas smagumu:

  • S1 (līdz 33% tauku infiltrācija);
  • S2 (33–60% tauku infiltrācija)
  • S3 (vairāk nekā 60% tauku infiltrācijas)
  • F1, F2, F3, ciroze.

Taukskābju hepatozes, bezalkoholisko tauku aknu slimības (NAFLD) komplikācijas

Visbiežākās NAFLD komplikācijas ir hepatīts, normālu parenhīmas aknu audu aizstāšana ar šķiedrainiem, funkcionāli nedarbīgiem audiem, beidzot ar aknu cirozes veidošanos..

Retāka komplikācija, bet joprojām notiek, ir aknu vēzis - hepatocelulāra karcinoma. [9] Visbiežāk tas notiek cirozes laikā un parasti ir saistīts ar vīrusu hepatītu..

Taukainās hepatozes, bezalkoholisko taukaino aknu slimību (NAFLD) diagnostika

NAFLD diagnostikā tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes..

Pirmkārt, izmantojot vispārējos klīniskos, bioķīmiskos un īpašos testus, aknu stāvokli novērtē attiecībā uz iekaisuma izmaiņām, infekcijas, autoimūnām un ģenētiskām slimībām (ieskaitot uzkrāšanās slimības). [7]

Pēc tam tiek novērtētas funkcijas, kuras aknas veic (vielmaiņas / metabolisma, gremošanas, detoksikācijas) pēc spējām ražot noteiktus proteīnus, tauku un ogļhidrātu īpašības. Aknu detoksikācijas funkciju galvenokārt novērtē, izmantojot C13-metacetīna testu un dažus bioķīmiskos testus..

Pēc pirmo divu posmu pabeigšanas, izmantojot ultraskaņu [4], MSCT, MRI un elastometriju (FibroScan), tiek pārbaudīts aknu strukturālais stāvoklis, un, ja nepieciešams, tiek pētīts morfoloģiskais stāvoklis - aknu biopsija. [3]

Izmantojot elastometriju, tiek pārbaudīta mīksto audu elastība. Ļaundabīgi audzēji atšķiras no tiem, kuriem ir augsts blīvums, neelastība, tos ir grūti saspiest. FibroScan monitorā blīvāki audi ir ciāni un zili, taukaudi ir dzelteni sarkani, bet saistaudi ir zaļi. Metodes augstā specifika ļauj izvairīties no nepamatotas biopsijas.

Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta galīgā diagnoze un tiek veikta atbilstoša ārstēšana..

Taukainās hepatozes, bezalkoholisko taukaino aknu slimību (NAFLD) ārstēšana

Ņemot vērā slimības attīstības mehānismu, ir izstrādātas NAFLD ārstēšanas shēmas, kuru mērķis ir atjaunot šūnu membrānu struktūru, vielmaiņas un oksidatīvos procesus aknu šūnās molekulārā līmenī un attīrīt aknas no intracelulāriem un iekšējiem taukiem, kas apgrūtina tā darbu..

Ārstēšanas procesa laikā:

  • ogļhidrātu, tauku (lipīdu) metabolisma korekcija;
  • oksidācijas procesu normalizēšana šūnā;
  • ietekme uz galvenajiem riska faktoriem;
  • svara zudums;
  • aknu struktūras uzlabošana atgriezeniskos posmos.

Pēc ārstēšanas ievērojami uzlabojas detoksikācija (aizsargājošā), gremošanas un vielmaiņas (sintētiskā) aknu darbība, pacienti zaudē svaru, uzlabojas vispārējā veselība, uzlabojas garīgā un fiziskā veiktspēja..

Ārstēšanas kursu programmas ilgst no trim līdz sešiem mēnešiem un tiek izvēlētas atkarībā no vielmaiņas traucējumu smaguma. Tie ietver:

  1. Gaismas programma;
  2. Vidēja programma;
  3. Premium programma
  4. individuālā ārstēšanas programma - tiek izstrādāta, pamatojoties uz vienlaicīgām slimībām, pacienta pašreizējo stāvokli un nepieciešamo ārstēšanas intensitāti.

Programmas ietver sākotnēju pārbaudi, diagnozi un ārstēšanu ar narkotikām, kas sastāv no diviem posmiem:

  • infūzijas terapija ar ilgstošu zāļu uzņemšanu, diētas un fizisko aktivitāšu izvēle;
  • kontroles testi un rezultātu novērtēšana.

Prognoze. Profilakse

Slimības sākuma stadijā prognoze ir labvēlīga..

NAFLD profilakse ietver pareizu uzturu, aktīvu dzīvesveidu un regulāru kalendāru medicīnisko pārbaudi.

Pareizs uzturs var ietvert omega-3 nepiesātinātu taukskābju, īsu ogļhidrātu iekļaušanu uzturā, garšvielu patēriņa ierobežošanu un ļoti treknu un ceptu pārtiku. Laba uztura galvenais elements ir arī dažādas diētas. Parādīti šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti.

Aktīvam dzīvesveidam pietiek ar soļošanu no 8000 līdz 15 000 soļiem dienā un trīs stundas nedēļā veltīt fiziskiem vingrinājumiem.

Kalendārajā medicīniskajā pārbaudē katru gadu jāveic vēdera dobuma ultraskaņa un jānovērtē tā aknu enzīmu (ALAT, ASAT, kopējā bilirubīna) līmenis, īpaši, ja pastāvīgi lietojat kādas zāles..

Tauku aknu hepatoze: simptomi un ārstēšana

Aknu steatoze (vai taukainā hepatoze) ir tauku masas palielināšanās aknu šūnās un starp tām par vairāk nekā 10% no kopējās orgānu masas.

Arī šīs izmaiņas sauc par tauku deģenerāciju, deģenerāciju vai infiltrāciju, bezalkoholisko tauku aknu slimību. Veicot jebkuru instrumentālu pētījumu ar paaugstinātu tauku saturu aknu audos, tiek secināta taukainā hepatoze, kas nozīmē, ka aknas satur paaugstinātu tauku daudzumu vai nu pašu orgānu šūnās (hepatocītos), vai arī vēlākos posmos un starp šūnām ārpusšūnu telpā.

Sakarā ar lielo aknu fibrozes un cirozes attīstības risku neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes visiem pacientiem ar taukaino hepatozi nepieciešama ārstēšana un dinamiska uzraudzība. Tomēr standartizēta terapeitiskā pieeja šādu pacientu vadībai neeksistē, kā arī skaidra izpratne par tauku aknu hepatozes ārstēšanu.

Attīstības iemesli

Visbiežāk slimība nekādā veidā neizpaužas, kas ir saistīta ar labdabīgu patoloģijas gaitu vai neparādās uz citu slimību fona.

Steatohepatīta cēlonis ir tauku aknu hepatoze 30% pacientu. Steatohepatīts ir iekaisuma patoloģija, kurā aptuveni 20-25% aknu šūnu tiek pārveidotas par progresējošu fibrozi un tālāk par aknu cirozi. Aknu ciroze ir neārstējama slimība, kuras laikā normāli orgānu audi tiek aizstāti ar saistaudiem un pārstāj darboties.

10% gadījumu aknu ciroze ir letāla. Taukainā hepatoze var rasties neatkarīgi no pacienta vecuma, tomēr cilvēki no 45 gadu vecuma visvairāk cieš no šīs patoloģijas..

Cilvēka aknām raksturīgas lieliskas reģeneratīvas spējas. Tāpēc, nosakot patoloģijas attīstības cēloņus un savlaicīgi diagnosticējot strukturālās izmaiņas, ir iespējams nekavējoties sākt adekvātu ārstēšanu un tādējādi pilnībā atjaunot aknu fizioloģisko struktūru. Arī slimības ārstēšana var palīdzēt apturēt patoloģisko procesu tādā stadijā, kad aknas joprojām spēj pilnībā veikt savas funkcijas..

Balstoties uz taukaino aknu hepatozes attīstības iemesliem, tos iedala:

  • primārā taukainā hepatoze;
  • sekundārā hepatoze.

Primārā hepatoze var izraisīt:

  • pārmērīga triglicerīdu veidošanās un to absorbcija zarnās;
  • augsts lipīdu frakciju saturs asinīs;
  • aptaukošanās, kas saistīta ar augstas kaloritātes pārtikas lietošanu, kas satur ievērojamu ogļhidrātu un tauku procentuālo daudzumu;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • samazināta tauku un orgānu šūnu jutība (insulīna rezistence) pret insulīnu.

Sekundārā hepatoze var izraisīt:

  • vīrusu hepatīts (īpaši D un C), virsnieru garozas slimības, hipotireoze;
  • hroniskas slimības - hroniskas plaušu slimības, sirds slimības un koronārās sirds slimības, hroniskas plaušu sirds slimības un sirds mazspēja, saistaudu vai kolagenozes autoimūnas patoloģijas, hronisks pankreatīts, čūlains kolīts;
  • ķermeņa hroniska ķīmiska intoksikācija - sadzīves ķimikālijas, fosfora savienojumi, pesticīdi, enerģētiskie un alkoholiskie dzērieni;
  • ilgstoša narkotiku ar hepatotoksisku iedarbību (trankvilizatori, amiodarons, estrogēns) lietošana.
  • asas izmaiņas diētā, kas satur daudz ogļhidrātu, uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, vai otrādi;
  • pārtika ar zemu olbaltumvielu daudzumu un neregulāras ēdienreizes;
  • strauja ķermeņa masas samazināšanās badošanās laikā, uz kuras fona aknu audos ir iekaisuma perēkļi;
  • paaugstināts tauku hepatozes attīstības risks cilvēkiem, kuri vienlaikus ar alkohola lietošanu ēd pārtikas produktus ar pārpilnību garšvielu, treknu un kaloriju saturošu pārtiku;
  • Saskaņā ar statistiku, treknas aknas visbiežāk attīstās turīgākiem cilvēkiem, kuri bieži vien ļaujas delikatesēm.
  • ilgstoša narkotiku un noteiktu antibiotiku grupu lietošana;
  • vīriešu vidū pirmais slimības sākuma cēlonis ir alkoholisms, kas veicina aknu audu iekaisumu, izraisa saasinājumus, kas, apvienojumā ar taukaino hepatozi, deģenerējas aknu fibrozē un cirozes gadījumā..

Tādējādi aknu tauku deģenerācijas klīnisko ainu var maskēt ar citu patoloģiju simptomiem, un vairumā gadījumu tā tiek diagnosticēta pavisam nejauši, pārbaudot citas patoloģijas. Dažos gadījumos nav iespējams noteikt slimības cēloni.

Kā slimība attīstās??

Aknu lipidozes (cits slimības nosaukums, ko bieži izmanto veterinārajā praksē) patoģenēze nav pilnībā izprotama. Zinātnieki vienojās, ka slimības attīstībā ir iesaistīti cilvēki ar lieko svaru. Līdzīga teorija ir tāda, ka katram trešajam pacientam ar aptaukošanos ārsti diagnosticē aknu tauku aknu slimības simptomus.

Tālāk tiek apskatītas vairākas slimības attīstības teorijas, kuras ievēro zinātnieki un hepatologi. Pirmais saka, ka liekie tauki nonāk organismā ar pārtiku. Veselam cilvēkam taukskābes izdalās lipīdu apstrādes laikā. Taukaudu šūnās tie ir iekļauti triglicerīdu sastāvā, bet lieko taukskābju veidā izdalās asinsritē un tiek uztverti hepatocītos.

Otrās teorijas pamatā ir taukskābju oksidācijas procesa pārkāpšana vai to ražošanas uzlabošana. Rezultātā palielinās triglicerīdu sintēze. Trešā teorija runā par izmaiņām triglicerīdu izdalīšanās procesā no aknu šūnām. Rezultāts ir liels daudzums taukskābju un zema blīvuma lipoproteīnu. Jaunākā teorija apgalvo, ka, ja ķermenī nonāk liels daudzums ogļhidrātu, tie tiek nosūtīti uz aknu šūnām, kur tos var pārveidot par taukskābēm.

Pirmais slimības posms ir taukainu aknu infiltrācija. Nākamais ir steatohepatīta veidošanās, ko raksturo iekaisuma nekrotisko izmaiņu parādīšanās dziedzera šūnās. Patoloģijas attīstībai ir tāds pats mehānisms, kas nav atkarīgs no aknu aptaukošanās cēloņa. Brīvo taukskābju uzkrāšanās, kas tiek novērota pirmajā slimības stadijā, ir pamats lipīdu peroksidācijai. Pēdējais process provocē hepatocītu nāvi. Zinātnieki apgalvo, ka steatohepatīts kā tauku deģenerācijas otrais posms neattīstās bieži. Parasti tas notiek daudzu tādu zāļu ilgstošas ​​lietošanas ietekmē, kurām ir hepatotoksiska iedarbība..

Pirmās pazīmes

Apsveriet taukainās hepatozes izpausmes vispārējos klīniskos simptomus:

  • Smagums labajā hipohondrijā (aknu atrašanās vieta);
  • Blāvas sāpes labajā hipohondrijā (primārie aknu bojājumi);
  • Akūtu sāpju lēkmes labajā hipohondrijā (fibrozes process, aknu ciroze);
  • Redzes traucējumi (samazināta labā redzes asums);
  • Vispārējs depresijas stāvoklis;
  • Miegainība dienas laikā;
  • Bezmiegs naktī;
  • Slikta dūša;
  • Vemšanas refleksi ar rūgtuma garšu mutes dobumā;
  • Gremošanas traucējumi (disbioze, caureja);
  • Nātrenes tipa ādas izsitumi;
  • Blāvs ādas tonis (bālums).

Tikai akūta un smaga hepatozes forma parasti izpaužas slimības simptomatoloģijā, primārie posmi ir asimptomātiski vai ar simptomiem, kurus bieži var sajaukt ar "parasto" svētku pārēšanās, saaukstēšanos, akūtām elpceļu slimībām.

Simptomi

Slimību ir grūti noteikt - tā ir asimptomātiska. Medicīnas praksē ir bijuši tikai daži gadījumi, kad pacienti sūdzas par neizpaustām sāpēm labajā hipohondrijā, vājumu, diskomfortu..

Aknas ar taukainas hepatozes pazīmēm tiek atklātas nejauši. Biežāk pacienti pēc ilgstošas ​​slimības gaitas griežas cirozes stadijā.

Tāpēc, lai diagnosticētu patoloģiju, parādās metabolisma sindroma simptomi:

  • vēdera (iekšējo) tauku masas palielināšanās - lieko ķermeņa tauku daudzums uz iekšējiem orgāniem;
  • lipīdu metabolisma pārkāpums;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • audu jutības samazināšanās pret hormonu insulīnu, šī hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs, glikozes metabolisma traucējumu simptomi.

Ārsta veikta ārēja pārbaude atklāj neizsakāmu aknu palielināšanos, taču šī simptoma identificēšana var būt sarežģīta pacienta aptaukošanās dēļ. Cirozes simptomus norāda mazas aknu pazīmes:

  • pastāvīga mazu ādas trauku paplašināšanās zirnekļa vēnu un tīklu formā;
  • plaukstu apsārtums;
  • krūšu palielināšanās vīriešiem.

Cirozi norāda liesas tilpuma palielināšanās, vēdera tūska - brīva šķidruma uzkrāšanās vēderā.

Posmi

Taukainās hepatozes gaita ir hroniska, un aknas pakāpeniski uzkrāj lipīdus šūnās. Pēc tauku pilienu skaita un lieluma šūnās un orgānu audos ir ierasts ņemt vērā 4 tauku aknu hepatozes grādus (pakāpes):

  • 0 grādu raksturo minimāls nelielu tauku ieslēgumu saturs hepatocītos. Šī pakāpe tiek diagnosticēta ļoti reti, jo vizuāli aknu struktūra šajā gadījumā instrumentālo pētījumu laikā maz atšķiras no orgāna normālas struktūras variantiem.
  • Ar 1. pakāpes taukaino hepatozi aknās mainās līdz 33% no tās masas, tauku ieslēgumu lielums jau ir lielāks, sadalot mainītu šūnu grupas. Ja ārstēšana tiek sākta šajā posmā, orgānu funkcijas atjaunošanas iespējas ir visaugstākās līdz pilnīgai reģenerācijai.
  • 2. pakāpes taukainā hepatoze - aknās tiek mainīts līdz 66% masas, tauki tiek novēroti mazos, vidējos un lielos pilienos orgāna šūnās. Ārstēšanas prognoze joprojām ir labvēlīga..
  • 3. pakāpe, difūza aknu aptaukošanās ar izmaiņām vairāk nekā 66% orgānu audu, šūnās galvenokārt ir lieli tauku pilieni, vairākas tauku cistas starpšūnu telpā. Sarežģītākā ārstēšanas iespēja, bieži šajā stadijā pievienojušās komplikācijas neļauj aknām kustēties pretējā virzienā, un pacienta stāvokļa smagums ļauj ārstam tikai palēnināt un apturēt procesu..

Fotoattēlā aknas ar trešās pakāpes trekno hepatozi ar 3. pakāpes šķērsgriezuma hepatozi makrozāles kontekstā un ar pacienta CT izmeklējumu:

Komplicējoša hepatoze var būt sarežģīta, attīstot taukaino hepatītu ar dzeltes parādīšanos, kas pats par sevi ir ļoti bīstams veselībai, un pakāpeniski palielinot aknu saistaudu procentuālo daļu ar lēnu cirozes attīstību - patoloģiju, kas ir neatgriezeniska un nāvējoša..

Grūtniecība un aknu hepatoze

Taukaina hepatoze grūtniecības laikā rodas sievietes hormonālā fona dēļ, proti, darbības traucējumiem ķermeņa hormonālajā sistēmā. Pārmērīga pārtikas daudzuma lietošana grūtniecības laikā - neatņemams hepatozes iespējamības iemesls. Pārēšanās, grūtnieces akūtas taukainas hepatozes draud, īsi medicīniskajā terminoloģijā tas ir uzrakstīts kā AGB. Akūta taukainā hepatoze grūtniecības laikā izraisa nopietnas komplikācijas. Iespējama sievietes nāve dzemdību, dzemdību laikā.

Bīstams taukainas hepatozes periods tiek novērots no 29. līdz 38. grūtniecības nedēļai. Šie termini ir nosacīti, jo slimība var izpausties agrākās grūtniecības stadijās, agrāk nekā 29 nedēļas.

Dzeltes slimības pazīmes grūtniecības laikā ir viena un vissvarīgākā:

  • Ādas dzeltēšana;
  • Dzeltenas krāsas skleris;
  • Acu baltumiem ir dzeltens nokrāsa;
  • Vieglas fekālijas;
  • Tumšs urīns (spēcīga tējas krāsa);
  • Vispārējs vājums;
  • Savārgums;
  • Rūgtums mutes dobumā;
  • Grēmas parādīšanās ar pastāvīgu izpausmi;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana ar žulti un bez tās;
  • Diskomforts labajā hipohondrijā, smaguma sajūta, blāvas sāpes;
  • Apetītes zudums.

Ja rodas kāds no iespējamiem dzeltes simptomiem, ir jākonsultējas ar ārstu, kurš novēro grūtnieci visā grūtniecības laikā, lai saņemtu padomu un turpmāku ārstēšanas terapiju.

Diagnostika

Mūsdienu izmeklēšanas metožu diagnosticēšanai.

  • Urīna, fekāliju, asiņu laboratoriskā analīze
  • Var izrakstīt punkcijas biopsiju.
  • Tiek piešķirta ultraskaņa

Ultraskaņa (aknu ultraskaņa) atklāj tā palielināšanos, kamēr orgāns aug vienmērīgi, aknu audu struktūra ir viendabīga. Vienlaicīgi ar aknu lieluma izmaiņām ar ultraskaņas skenēšanu var noteikt “granulētu” plāksteru parādīšanos (dažreiz visa aknu parenhīma ir nevienmērīga), tad mēs varam runāt par hepatīta attīstību. Bieži vien sievietēm attīstās hepatīts, ja grūtniecības laikā novērotā hepatoze nav ārstēta.

  • Datortomogrāfijas procedūras laikā slimības klātbūtnē papildus orgāna lieluma palielinājumam tiek atklāts manāms sistemātisks aknu parenhīmas blīvuma samazināšanās. Ar CT skenēšanu var noteikt to, ko vienkāršā ultraskaņas skenēšana neredz: taukainu veidojumu parādīšanos, kurus ieskauj funkcionējoši aknu audi. Šādu vietu klātbūtne organismā ir nenoliedzama taukainā hepatīta pazīme..

Kādas ir slimības briesmas??

Steatoze (tauku pilienu uzkrāšanās aknu šūnās ar to iznīcināšanu) ir bīstama progresēšana līdz aknu fibrozei un cirozei. Steatoze ir pilnīgi atgriezenisks process. Lai to izdarītu, jums jāmaina uzturs un jāvada veselīgs dzīvesveids. Bet ar ilgstošu daudzu faktoru negatīvu ietekmi uz aknām un ārstēšanas neesamību slimība pāriet smagākos kursa posmos. Progresēšanas ātrums katram pacientam ir atšķirīgs. Ar tauku deģenerāciju ar vienlaicīgu diabētu, aptaukošanos, alkoholu, vīrusu hepatītu process tiek ievērojami paātrināts un nonāk fibrozes.

  1. Fibroze ir atgriezeniska blīvu saistaudu (cicatricial) proliferācija aknās ar aknu šūnu - hepatocītu - bojājumiem. Tādā veidā tiek ierobežots iekaisuma process, lai novērstu tā tālāku izplatīšanos. Tagad ir pierādīts, ka fibroze ir ārstējama. Bet, neskatoties uz to, fibroze bieži pāriet aknu cirozē.
  2. Ciroze ir progresējoša, neatgriezeniska slimība, kurā aknu audus aizstāj ar rētaudi. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās funkcionējošo šūnu skaits. Sākotnējās cirozes attīstības stadijās ir iespējams apturēt un pat daļēji atjaunot bojātās struktūras, bet smagos gadījumos slimība noved pie nāves (pacienta nāves). Vienīgā ārstēšanas metode ir aknu transplantācija.

Kas nepieciešams ārstēšanai?

Galvenā tauku hepatozes ārstēšana ir vērsta uz slimības izraisītāju novēršanu, aknu reģenerācijas spēju uzlabošanu, vielmaiņas uzlabošanu un detoksikāciju. Ar taukaino hepatozi jums ne tikai jālieto zāles, bet arī jāpielāgo dzīvesveids, uzturs. Medikamentus lieto kombinācijā - nepieciešami efektīvi membrānas stabilizējošo īpašību un antioksidantu līdzekļi.

Narkotiku terapija taukainai hepatozei ietver medikamentu lietošanu, lai uzlabotu aknu un to šūnu darbību:

  • Būtiski fosfolipīdi (Essliver, Essential Forte, Berlition),
  • sulfamino skābes grupa (taurīns vai metionīns),
  • Aknu aizsarglīdzekļi (Karsil, LIV-52, artišoku ekstrakts),
  • antioksidantu vitamīnu - tokoferola vai retinola - uzņemšana,
  • selēna preparātu uzņemšana,
  • B grupas preparāti intramuskulāri vai tabletēs.

Augu izcelsmes zāles ir sevi labi pierādījušas - tiek izmantoti holagols, hepabēns, kurkuma, piena dadzis un cirtainās skābenes ekstrakti.

  • Berlition tiek parakstīts devā līdz 300 mg (1 tablete) divas reizes dienā līdz 2 mēnešiem. Ar izteiktu dinamiku Berlition tiek ievadīts intravenozi līdz 600 mg divas nedēļas, pēc tam pārejot uz 300-600 mg dienā tablešu lietošanu.
  • Essentiale tiek izrakstītas līdz 2 kapsulām (600 mg) 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir līdz 3 mēnešiem. Pakāpeniski samaziniet devu līdz 1 kapsulai 3 reizes dienā.
  • Efektīva membrānu stabilizējoša viela ir artišoks - Hofitol. Izrakstiet pirms ēšanas (3 reizes dienā) trīs tabletes 3 nedēļu laikā.

Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu ir kontrindikācijas.

Uzturs hepatozes ārstēšanai

Diēta par taukaino aknu hepatozi veicina svara zudumu, holesterīna, triglicerīdu un glikozes līmeņa asinīs normalizēšanu, atbrīvo no liekās slodzes no gremošanas trakta. Pacientiem ar aptaukošanos ir ārkārtīgi svarīgi samazināt ķermeņa svaru, bet bez asiem un smagiem ierobežojumiem. Bads, tauku dedzināšanas un citu narkotiku lietošana svara zaudēšanai ir aizliegta. Ieteicama bieža frakcionēta uzturs apvienojumā ar fiziskām aktivitātēm.

Diēta ietver pilnīgu vairāku produktu noraidīšanu:

  1. Jebkura veida alkohols.
  2. Saldais dzirkstošais ūdens.
  3. Iegādātas uzkodas (čipsi, rieksti un krekeri).
  4. Pikanti, trekni un pārāk pikanti ēdieni.
  5. Koncentrēti gaļas buljoni.
  6. Marinēti gurķi un kūpināta gaļa.
  7. Svaigs sīpols un ķiploki.
  8. Svaigi redīsi un redīsi.

Atļautie ēdieni:

  • Gaļa ar zemu tauku saturu, gaļas produkti.
  • Sautētas un vārītas zivis ar zemu tauku saturu.
  • Piena vārītas desas.
  • Dārzeņu un piena zupas.
  • Vistas olu (1 gabals dienā).
  • Pikants siers, šķiņķis.
  • Putra uz ūdens.
  • Piena produkti ar zemu tauku saturu.
  • Vārīti vai sautēti dārzeņi (var cepties).
  • Dārzeņu salāti.
  • Tvaicēts omlete.
  • Svaigi augļi (izņemot citrusaugļus) un ogas bez skābām.
  • Kompoti, želeja, novārījumi, vāja tēja.

Pārtikai jābūt pēc iespējas dabiskākai, vārītai vai tvaicētai, vēlams sasmalcinātai, siltā formā. Ieteicams ievērot diētu "tabulu Nr. 5": pārtiku 5 reizes dienā ar zemu glikozes un tauku saturu un augstu olbaltumvielu daudzumu.

Vispilnīgākie olbaltumvielu avoti hepatozes ārstēšanai:

  • diētiskā gaļa (truša, vistas krūtiņa, tītara, teļa gaļa);
  • zivis;
  • vājpiena siers;
  • svaigi piena produkti bez piedevām;
  • Vājpiens;
  • olas baltums.

Dienas ēdienkartei jāatbilst uztura prasībām, un tajā jāiekļauj:

  • Pirmās brokastis - auzu pārslu ūdenī ar pienu, biezpienu ar zemu tauku saturu, melno tēju.
  • Otrās brokastis - žāvēti augļi, ābols, žāvētas plūmes.
  • Pusdienas - dārzeņu zupa ar augu eļļām (kukurūzu, olīvu), griķiem, sautētiem augļiem.
  • Uzkodas - maize, pikanti cepumi, mežrozīšu buljons.
  • Vakariņas - kartupeļu biezeni ar tvaicētām zivīm, biešu salātiem, kefīru ar zemu tauku saturu.

Kaloriju diētas un fizisko aktivitāšu aprēķināšana

Uzturā jāiekļauj 6 līdz 8 ēdienreizes dienā. Kalorijas jāizvēlas individuāli. Šim nolūkam ir racionāli to aprēķināt pēc īpašām formulām un tabulām, kurās ņemts vērā dzimums, ķermeņa svars, vecums un fizisko aktivitāšu pakāpe. Līdzīgas formulas piemērs ir dots personām ar normālu ķermeņa svaru:

(TO1 x M) + K2 x 240 x CFA = ikdienas kaloriju diēta, kur:

  • LĪDZ1 - pirmais koeficients;
  • LĪDZ2 - otrais koeficients;
  • M - ķermeņa svars kilogramos.
  • CFA - fiziskās aktivitātes koeficients: 1,5 - augsta aktivitāte, kas atbilst aktīvam sportam vai smagam fiziskam darbam; 1,3 - mērena fiziskā aktivitāte; 1.1 - zema aktivitāte.

Koeficientu vecuma vērtību tabula, ņemot vērā dzimumu:

Cilvēkiem ar lieko svaru no rezultātiem, kas iegūti, izmantojot ikdienas kaloriju formulu, ir jāatskaita 500 - 700 kilokalorijas, bet minimālajai dienas enerģijas vērtībai sievietēm jāpaliek vismaz 1200 kcal, vīriešiem - vismaz 1500 kcal. Par uztura izvēlnē iekļauto produktu kaloriju saturu varat viegli uzzināt no atbilstošās literatūras par uzturu tabulās vai atrodams interneta vietnēs..

Fiziskās aktivitātes ir priekšnoteikums taukainas aknu hepatozes (distrofijas) ārstēšanai un profilaksei. Fiziskus vingrinājumus ieteicams veikt 30–40 minūtes vismaz 4 reizes nedēļā, noderīga ir arī peldēšana, katru dienu pusstundu staigājot pa parka teritoriju.

Taukiem cilvēkiem nav ieteicams skriet, bet bodyflex, jogas nodarbības ir ļoti efektīvas un dod labus rezultātus. Tie palīdz samazināt rezistenci pret insulīnu, palielinot brīvo taukskābju uzņemšanu muskuļos un to oksidāciju. Jums jāmēģina ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, dabiskām šķiedrvielām, kas rada pilnības sajūtu un pazemina holesterīna līmeni bez zālēm.

Saskaņā ar pētījumiem, samazinot ķermeņa svaru par 5 - 10%, samazinās aknu lielums, asins serumā samazinās enzīmu alanīna aminotransferāzes (ALAT) un aspartāta aminotransferāzes (ASAT) līmenis. Tas viss atbalsta tauku hepatozes regresiju..

Tomēr svara zudums nedrīkst pārsniegt 0,5 kg 1 nedēļas laikā. Pretējā gadījumā tas noved pie brīvo taukskābju uzņemšanas palielināšanās aknās masīvas lipolīzes (tauku sadalīšanās) rezultātā organismā, iekaisuma procesu rašanās vai saasināšanās tajā, hepatocītu nāves (centrālā nekroze) un fibrozes veidošanās rezultātā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja jums ir problēmas ar aknām, iesaistīties tautas metodēs nav tā vērts. Tāpat kā sintētiskās zāles, arī dabiskie līdzekļi rada nevajadzīgu stresu. Tomēr ar hepatozi tiek gaidītas receptes, kas palīdz samazināt lipīdu līmeni asinīs:

  1. Kanēlis ir garšviela, kas pazīstama ar savām tauku dedzināšanas īpašībām. Pievienojot to pārtikai, ir iespējams stimulēt tauku izvadīšanu no aknu depo asinīs turpmākai izmantošanai ar fiziskiem vingrinājumiem. Kanēlis normalizē holesterīna līmeni un samazina apetīti.
  2. Kurkuma ir vēl viens uztura bagātinātājs, kas labvēlīgi ietekmē aknas. Kurkuma ir efektīvs antioksidants un holegons. Garšvielas mīkstina akmeņus žultspūslī un veicina gremošanas enzīmu aizplūšanu.
  3. Piena dadzis ir ārstniecības augs, kas ir daļa no daudziem augu hepatoprotektoriem. Attīra aknas, uzlabo žults caurlaidību, stimulē šūnu membrānu augšanu un stiprināšanu.
  4. Priežu rieksti ir vērtīgs produkts, kas satur hepatocītiem noderīgus taukus. Lai stiprinātu aknas, pietiek ar 1 tējk. serdes dienā, vairs nav vajadzīgas.
  5. Aprikožu kauliņu kodoli labvēlīgi ietekmē aknu šūnas un žults ražošanu. Katru dienu jums jāēd 5 gabali.
  6. Citronu infūzija sadala taukus un palīdz samazināt aknu izmēru. Zālēm jums ir nepieciešams sasmalcināt 3 citronus ar mizu un nakti ielej puslitru karsta ūdens. No rīta dzer 1/3 šķidruma, dienas laikā ņem vēl 2 reizes. Atkārtojiet 3 dienas pēc kārtas, pēc tam pārtrauciet 4 dienas.
  7. Aknu kolekcija ir paredzēta ārstēšanai 2 mēnešu laikā. Sastāvs: asinszāle, ceļmallapa, repro, kāpurs (3 daļas katrā), immortelle, eleutherococcus (2 daļas), kumelīte (1 daļa). 1 ēd.k. l kolekcija ielej glāzi verdoša ūdens, pēc 30 minūtēm - celms. Dzeriet 30 ml pirms ēšanas, bez saldināšanas, trīs reizes dienā.
  8. Zāļu kliņģerīšu, kliņģerīšu, nasturcija un kentaurijas infūzija vienādās proporcijās ar puslitru ūdens dzēriena 100 ml dienā pirms ēšanas.

Augu izcelsmes zāles pret hepatozi nevar būt galvenā ārstēšanas metode. Garšaugus var lietot tikai konsultējoties ar ārstu.

Prognoze dzīvei

Nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu taukainas hepatozes gadījumā. Viss ir stingri individuāls un atkarīgs no vecuma, patoloģiskā procesa stadijas, vienlaicīgām slimībām, komplikācijām, ārstēšanas efektivitātes un pacienta vēlmes mainīt savu dzīvesveidu. Steatoze būtiski neietekmē dzīves ilgumu. Turklāt šī slimība ir viegli ārstējama sākotnējos posmos. Prognoze ievērojami mainās pārejas laikā uz fibrozi (rētas audu aizaugšanas atgriezenisku procesu) un cirozi (neatgriezenisku rētaudu aizaugšanas procesu). Tas negatīvi ietekmē aknu struktūru un funkcijas. Ar smagu kursu, atbilstošas ​​ārstēšanas neesamību un provocējošu faktoru klātbūtni slimība strauji progresē un dzīves ilgums ir ievērojami samazināts..

Fibroze ir labvēlīgāka nekā ciroze. Ir pieci fibrozes posmi. Progresēšana var notikt ar dažādu ātrumu. Piemēram, no 0. posma līdz 2. posmam var paiet vairāki gadi, un 3. posms diezgan īsā laika posmā pāriet uz 4. posmu. Fibrozes progresēšanu būtiski ietekmē cukura diabēts, aptaukošanās, traucēta lipīdu metabolisms, vecums (progresēšana ievērojami paātrinās pēc 50 gadiem) un citi. Ar diētu, veselīgu dzīvesveidu un pareizu ārstēšanu fibrozi var izārstēt..

Ciroze ir nopietna, neatgriezeniska slimība. Dzīves ilgums ar aknu cirozi tieši atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ar kompensētu cirozi ķermenis pielāgojas patoloģijai ar viszemākajām negatīvajām sekām. Tātad saglabātie hepatocīti (aknu šūnas) veic mirušo šūnu funkcijas. Šajā posmā 50% gadījumu dzīves ilgums ir vairāk nekā septiņi gadi. Subkompensācijas posmā atlikušie hepatocīti ir noplicināti un nespēj veikt visas nepieciešamās funkcijas. Dzīves ilgums tiek samazināts līdz pieciem gadiem. Ar dekompensētu cirozi pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns. Dzīves ilgums līdz trim gadiem 10% - 40% gadījumu.

Profilakse

Taukaino hepatozi ir viegli ārstēt, un, ja izslēdzam nelabvēlīgu faktoru ietekmi, slimības prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Slimības laikā vairumam pacientu saglabājas darbspējas un fizisko aktivitāšu iespējas, kas ir ne tikai kontrindicēts, bet arī ieteicams..

Ir iespējams novērst taukainu aknu infiltrāciju, ja jūs ne tikai atsakāties no alkohola un toksīnus saturošiem produktiem, bet arī uzturat normālu svaru, nodrošiniet veselīgu sabalansētu uzturu un regulāri iziet pilnu medicīnisko pārbaudi..

grīdavecumsK1K2
vīrietis18-30 gadus veci
31–60 gadus vecs
vairāk nekā 60 gadus
sieviete18-30
Vairāk nekā 60 gadu