Kas jāzina par intrahepatiskās holestāzes simptomiem un ārstēšanu grūtniecēm?

Grūtniecību bieži pavada dažādas komplikācijas. Starp tiem grūtnieču intrahepatiskā holestāze ir viena no smagākajām un izplatītākajām. Slimību papildina aknu bojājumi..

Visbiežāk patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu, un visi holestāzes simptomi pazūd pēc dzemdībām. Bet dažreiz slimības attīstība var izraisīt bīstamas sekas - priekšlaicīgas dzemdības vai augļa nāvi.

Holestāze: kāda ir šī parādība?

Holestāze ir patoloģisks process, kas saistīts ar žults veidošanās un sekrēcijas pārkāpumu, ko papildina tā stagnācija un toksiski aknu šūnu bojājumi ar žults sastāvdaļu palīdzību..

Patoloģijas attīstības mehānismu var iedarbināt dažādi mehānismi, kurus var iedalīt:

Extrahepatiskā holestāze ir saistīta ar žults aizplūšanas no žultspūšļa pārkāpumu. To izraisa žultsvadu diskinēzija (traucēta motora aktivitāte) vai mehāniski aizsprostojumi (akmens, trauma, audzējs), kas aizsērēja žultsvadus.

Intrahepatiska holestāze ir sarežģītāka parādība. To izraisa žults veidošanās un pārvietošanās pārkāpums caur intrahepatiskiem kanāliem. Tas var būt saistīts ar nepietiekamu nepieciešamo vielu uzņemšanu organismā, patoloģiskām izmaiņām aknu audos vai arī tas var būt ilgstošas ​​ekstrahepatiskas holestāzes rezultāts (tas reti rodas grūtniecības laikā)..

Kāpēc tas rodas grūtniecēm??

Grūtnieces holestāze (ICD-10 kods - K83.1) tiek izolēta kā atsevišķa slimība (atšķirībā no jebkuras citas izcelsmes žults stagnācijas). Tās īpatnība ir tāda, ka slimība rodas trešajā (retāk otrajā) grūtniecības trimestrī un pēc dzemdībām pāriet patstāvīgi. Tomēr patoloģija var ievērojami pasliktināt pacienta labsajūtu grūtniecības laikā..

Precīzs iemesls, kāpēc šis stāvoklis attīstās, nav zināms. Tiek pieņemts, ka tajā ir iesaistīti dzimumhormoni. Progestogēni (menstruālā cikla otrās fāzes un grūtniecības hormoni) daudzpusīgi ietekmē ķermeni, kas dažreiz var izraisīt patoloģiju attīstību. Jo īpaši progesterons palielina žults veidošanos un samazina žults ceļu motorisko aktivitāti.

Tiek arī pieņemts, ka noteiktu lomu var spēlēt dzemdes palielināšanās un ar to saistītās izmaiņas vēdera dobuma orgānos. Jo īpaši vēlīnā grūtniecības laikā tiek pārvietotas zarnu cilpas, kas rada spiedienu uz aknu parenhīmu, kā dēļ tiek traucēta žults aizplūšana caur intrahepatiskiem kanāliem..

Noteikta ietekme ir arī iedzimtiem faktoriem, dzimumhormonu metabolisma iezīmēm, no pārtikas saņemto vielu sadalījumam un citiem faktoriem. Ar holestāzi saistītā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota 80–90% grūtnieču.

Pie riska faktoriem, kas var izraisīt holestāzes attīstību, ietilpst:
  • kam ir multiplā grūtniecība;
  • iedzimts faktors (holestāzes risks ir augsts tām sievietēm, kuru slimība cieta tiešajā ģimenē);
  • grūtniecība, kas notika in vitro apaugļošanas laikā (IVF);
  • hroniskas aknu slimības (ciroze, hepatīts, audzēju procesi);
  • toksiski vai alkoholiski aknu bojājumi;
  • neveiksmīgu grūtniecību vēsture, kas agrīnā stadijā izraisa abortu vai augļa nāvi.

Citi provocējoši faktori, kam var būt nozīme patoloģiskā procesa attīstībā, ietver noteiktu medikamentu (perorālo kontracepcijas līdzekļu, hormonu) lietošanu, iedzimtas aknu patoloģijas un strauju imunitātes samazināšanos grūtniecības laikā..

Simptomi

Ar žults stagnāciju aknu iekšienē tas neievadās divpadsmitpirkstu zarnā, bet daļa žultsskābju un bilirubīna atkal uzsūcas asinīs. Turklāt stāvoša žults bojā aknu parenhīmu.

Šajā sakarā attīstās grūtniecības holestāzes simptomu kopums:

  • cholemiskais sindroms (saistīts ar žultsskābju plūsmu asinsritē);
  • simptomu komplekss, kas saistīts ar žults trūkumu fekālijās un ar aknu parenhīmas bojājumiem.

Cholemia

Žultsskābju un bilirubīna iekļūšana asinīs izraisa nepanesamu ādas niezi. Tajā pašā laikā sākumposmā āda var izskatīties pilnīgi veselīga. Nieze ir ļoti intensīva, no tā nav iespējams atbrīvoties, tas izraisa bezmiegu, provocē garastāvokļa maiņu un pat var izraisīt neirozi.

Ādas dzeltenība parādās dažas dienas vēlāk nekā nieze. Ar grūtnieces holestāzi šis simptoms var būt viegls. Raksturīga iezīme, kas atšķir dzelti no dabiskām ādas tonusa svārstībām, ir dzeltenīga sklēras nokrāsa (parasti tā neeksistē)..

Trešā holēmijas izpausme ir urīna aptumšošana. To izraisa arī liels bilirubīna daudzums asinīs un nieru sliekšņa pārsniegšana. Parasti parādās dažas dienas pēc dzeltes. Pārbaudes parāda paaugstinātu bilirubīna un žultsskābju līmeni asinīs un urīnā.

Aholija

Ja žults neieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, rodas gremošanas traucējumi. Jo īpaši ar žults trūkumu nav iespējams pilnībā sagremot taukus. Rezultātā mainās garšas izvēles - grūtniecei nepatīk taukaini ēdieni, dispepsijas traucējumi (caureja, sāpes vēderā un labajā hipohondrijā) rodas, lietojot to. Bet, tā kā daudzas grūtnieces uzskata garšas un gremošanas traucējumu izmaiņas par normu, šādi simptomi bieži paliek nepamanīti.

Uzticamāka zīme ir izmaiņas fekāliju izskatā. Ekskrementi kļūst taukaini nesagremotu lipīdu dēļ un bālgani sterkobillīna trūkuma dēļ - bilirubīna metabolisma produkts, kas piešķir fekālijām raksturīgu krāsu.

Citas specifiskas holestāzei raksturīgas pazīmes ir:

  • svara zudums;
  • hipovitaminozes attīstība taukos šķīstošo A, E, D, K vitamīnu malabsorbcijas dēļ;
  • vispārējs vājums, nogurums;
  • ādas, matu, nagu pasliktināšanās;
  • samazināta redze.
Aknu bojājumi

Ar ilgstošu patoloģiskā procesa gaitu žults sāk sabojāt aknu parenhīmu. Šajā gadījumā sāpes rodas labajā hipohondrijā - nav intensīvas, vilkšanas, pastāvīgas, pastiprinās pēc ēšanas un fiziskas slodzes. Tajā pašā laikā dažādās pakāpēs var būt holemijas un aholijas izpausmes. Asins skaits laboratorijā ņem izmaiņas, kas raksturīgas aknu bojājumiem.

Kas ir bīstama holestāze?

Žults stagnācija, pirmkārt, rada draudus auglim, jo ​​toksīni iekļūst placentā nedzimušam bērnam. Holestāzes progresēšana var izraisīt augļa hipoksiju (skābekļa badu) un tā intrauterīno nāvi vai priekšlaicīgas dzemdības..

Ar ilgstošu holestāzes gaitu un savlaicīgas ārstēšanas neesamību ir iespējama baktēriju infekcijas attīstība žultsceļos, kas var izraisīt augļa intrauterīno infekciju.

Pēc tam bērni, kas dzimuši mātēm ar aknu un žults ceļu slimībām, garīgi un fiziski attīstās, bieži cieš no samazinātas imunitātes fona. Šādi mazuļi cieš no elpošanas sistēmas un gremošanas sistēmas slimībām un ir pakļauti dažādiem neiropsihiskiem traucējumiem.

Sievietei holestāzes attīstība grūtniecības laikā vēlāk var izraisīt žultsakmeņu veidošanos, aknu mazspēju vai cirozi.

Diagnostikas metodes

Reģistratūras laikā ārsts uzklausa pacienta sūdzības, apkopo anamnēzi (noskaidro provocējošu faktoru un vienlaicīgu slimību klātbūtni), vizuālās apskates laikā vērš uzmanību uz ādas dzeltenību, skrāpējumiem un palpācija atklāj aknu palielināšanos.

Ja jums ir aizdomas par holestāzi, sievietei būs jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu. Starp viņiem:

  • vispārējā asins analīze (ļauj noteikt iekaisuma procesa klātbūtni;
  • bioķīmiskais asins tests;
  • urīna analīze bilirubīnam.

Asins analīzē obligāti ietilpst aknu testi, bilirubīna līmeņa un žultsskābju koncentrācijas noteikšana. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās serumā norāda uz žults stagnāciju un aknu šūnu bojājumiem. Tas ņem vērā sārmainās fosfatāzes līmeni kā žults sintēzes traucējumu marķieri, ALAT un ASAT enzīmu rādītājus, kuru līmenis palielinās līdz ar aknu šūnu iznīcināšanu.

Lai precizētu diagnozi, papildus laboratorijas testiem tiek izrakstītas instrumentālās izmeklēšanas metodes - aknu ultraskaņa vai MRI. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek novērtēta orgāna bojājuma pakāpe, tiek atklātas patoloģiskas izmaiņas tā audos - palielināti žultsvadi, akmeņu, cistu, audzēju jaunveidojumu klātbūtne, kas traucē žults aizplūšanu..

Šaubīgos gadījumos, kad ultraskaņa nesniedz ticamu priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām, viņi izmanto MRI vai pārbauda žultsvadus, izmantojot endoskopisko holangiogrāfiju.

Ārstēšana

Grūtnieču holestāzes ārstēšana ir sarežģīta, ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī dzīvesveida un uztura pielāgošanu. Vairumā gadījumu tas ir simptomātisks, tas ir, mērķis ir atvieglot pacienta labsajūtu un novērst nepatīkamās slimības izpausmes. Parasti visi slimības simptomi izzūd dažu dienu laikā pēc dzemdībām, tomēr tas nenozīmē, ka nav nepieciešams ārstēt šo slimību. Pat vēlīnā grūtniecības laikā jāveic pasākumi, lai nodrošinātu, ka holestāze neizraisa nopietnus aknu bojājumus..

Narkotiku ārstēšana

Visas zāles holestāzes ārstēšanai jāizvēlas speciālistam, ņemot vērā iespējamās kontrindikācijas. Daudzus medikamentus ir aizliegts lietot bērna paņemšanas laikā, tāpēc ārstam jāizvēlas tās zāles, kas palīdzēs mazināt nepatīkamus simptomus, nekaitējot mātes un nedzimušā bērna veselībai..

Zāļu shēmā ietilpst choleretic zāles un hepatoprotektori. Cholagogue nozīmē uzlabot žults ražošanu, paaugstināt žults ceļu tonusu, stimulēt žults sekrēciju. Tos lieto neatkarīgi no ēdienreizēm, taču ieteicams ievērot stingrus intervālus starp tablešu lietošanu.

Labs efekts tiek sasniegts, lietojot Hofitol. Šis ir drošs dabīgais augu izcelsmes līdzeklis, kas ietver izrakstu no artišokiem. Zāļu darbības mērķis ir normalizēt žults ražošanu, novērst žults ceļu diskinēziju un sastrēgumus.

Lai nomāktu nepanesamu ādas niezi, grūtniecēm var izrakstīt zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Visbiežāk lietotās zāles ir Ursosan, Ursofalk, nodrošinot choleretic efektu, novēršot žults stagnāciju un novēršot niezošas sajūtas uz ādas.

Hepatoprotektori ir zāles, kas samazina stāvoša žults toksisko iedarbību uz aknu parenhīmu. Jums tie jālieto pirms mazuļa dzimšanas un kādu laiku pēc tam (līdz analīzes tiek normalizētas). Starp visvairāk izrakstītajiem šīs grupas medikamentiem ir Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Lai uzlabotu gremošanas traktu, tiek izrakstīti gremošanas fermenti - Mezim Forte, Creon, Pankreatīns, Festal. Žultsskābju saistīšanai zarnās ieteicams lietot enterosorbentus - Polyphepan, Polysorb. Kā antioksidanti tiek izrakstīti vitamīni E un C. Lai novērstu asiņošanu, ieteicams izvēlēties multivitamīnu kompleksus, kas satur K vitamīnu, kas uzlabo asins sarecēšanu..

Smagas patoloģijas gadījumā, apdraudot komplikāciju attīstību, grūtniece tiek hospitalizēta un slimnīcā tiek veiktas detoksikācijas procedūras - plazmaferēze un hemosorbcija.

Barošanas iespējas

Diēta grūtniecēm ar holestāzi ieņem svarīgu vietu kompleksajā terapijā. Sievietei ieteicams patērēt vieglāk sagremojamus produktus ar zemu tauku saturu - dārzeņu ēdienus, svaigus augļus, piena produktus ar zemu tauku saturu, diētisko gaļu un zivis.

Arī graudi ir labi. Šajā periodā ir svarīgi izvairīties no pārēšanās. Ēdienu daudzumam vienā ēdienreizē jābūt mazam, bet pašām ēdienreizēm - no 5 līdz 6 reizēm dienā. Ieteicams palielināt šķidruma daudzumu (tik daudz, cik ļauj nieru stāvoklis). Noderīgas ir svaigi spiestas sulas, kas atšķaidītas uz pusēm ar ūdeni, zaļajām, zāļu un augļu tējām, kompotiem, augļu dzērieniem, minerālūdeņiem bez gāzes.

Grūtnieču holestāzes aizliegto produktu sarakstā ir:

  • dzīvnieku tauki, sviests;
  • trekna gaļa un zivis;
  • bagātīgi buljoni;
  • pikanti garšvielas un garšvielas;
  • marinēti gurķi, marinādes;
  • konservi, kūpināta gaļa, pusfabrikāti;
  • treknas mērces;
  • pākšaugi, sēnes;
  • rupjas šķiedras dārzeņi (redīsi, rāceņi, redīsi, mārrutki, paprika, baltie kāposti utt.);
  • milti un konditorejas izstrādājumi (īpaši ar krējumu);
  • stipra melnā tēja un kafija;
  • saldējums.

Uzturā jāiekļauj graudaugi, dārzeņu zupas, graudaugu un dārzeņu sānu ēdieni, diētiskā gaļa (vistas, trušu gaļa), zivis ar zemu tauku saturu. Trauki jāpasniedz vārīti, sautēti vai tvaicēti. Būtu jāaizliedz taukaini un cepti ēdieni.

Sviests jāaizstāj ar dārzeņiem (olīvu, saulespuķu) un jālieto salātu mērces no svaigiem dārzeņiem un gataviem ēdieniem. Vistas olas var ēst, bet ne vairāk kā 1 gabalu dienā. Noderīgi ir gandrīz visi augļi (izņemot melones un avokado), kā arī visas ogas, kas ir antioksidantu un vitamīnu avots.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Papildus galvenajam ārstēšanas kursam sieviete pēc konsultēšanās ar ārstu var lietot drošas, laika pārbaudītas tautas receptes, kuru pamatā ir augu un dabiskas dabiskas sastāvdaļas.

Lai tiktu galā ar notiekošo niezi, varat likt kompreses ar kumelīšu, salvijas, bērza lapu novārījumu, vienkārši noslaukiet niezošās vietas ar ledus gabaliņu, pagatavojiet losjonus ar aukstu ūdeni vai auzu novārījumu..

Tablešu vietā daudzi eksperti iesaka lietot choleretic augu novārījumus. Mūsdienās aptiekas piedāvā plašu un dažādu augu maksu klāstu. Garšaugi ir iesaiņoti ērtos filtru maisiņos, kurus varat pagatavot un dzert tāpat kā tēju.

Citi ieteikumi

Pacientam jāpievērš uzmanība viņas ikdienas gaitai - racionāli sastādīts darba un atpūtas režīms, dozētas fiziskās aktivitātes ļaus viņai justies labāk. Sievietei ieteicams katru dienu pastaigāties ārpus telpām, veikt ūdens aerobiku vai piemērotību grūtniecēm, veikt vieglus mājas darbus. Smags fiziskais darbs un profesionālais sports ir pilnībā jānovērš..

Kā slimību profilaksi ārsti iesaka vadīt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un pilnvērtīgi, savlaicīgi ārstēt vienlaikus esošās žults ceļu slimības un novērst riska faktorus, kas var izraisīt holestāzes attīstību..

Atsauksmes
Larisa, Kaluga

Es viegli pārcietu pirmo grūtniecību, un problēmas radās otrajā. Viņa dēlu nēsāja jau pieaugušā vecumā, pēc 38 gadiem, viņu smagi mocīja toksikoze, un pēc 24 grūtniecības nedēļām viņai radās smags nieze, ādas un sklera dzeltenība un pastāvīgs vājums. Sākumā es domāju, ka viņa ir kaut ko saindējusi, un drīz viss pāries, bet ar katru dienu savārgums tikai palielinājās. Man bija jāiet uz ārsta kabinetu un jāveic pārbaude. Man diagnosticēja holestāzi, izrakstīja ārstēšanu, nolika diētu. Es biju ļoti noraizējusies, jo biju dzirdējusi no topošajām māmiņām par nopietnajām sekām bērnam un aborta draudiem. Bet nekas nenotika, dēls piedzima vesels, aug un normāli attīstījās.

Alise, Novosibirska

Kopš bērnības man bija problēmas ar aknām un žultspūsli, tāpēc pirms grūtniecības plānošanas man veica pilnīgu pārbaudi, konsultējos ar ārstiem. Kad bija nepatīkami simptomi (nieze, dzelte), kas norāda uz žults stagnāciju, nelika paniku. Nekavējoties devos pie ārsta, saņēmu visas nepieciešamās tikšanās, lietoju choleretic zāles, hepatoprotektorus, ievēroju diētu. Viņa periodiski veica pārbaudes, lai ārsts varētu uzraudzīt manu stāvokli, bet joprojām jutās slikti. Holestāzes pazīmes parādījās jau trešajā trimestrī, kad līdz dzemdībām nebija atlicis daudz laika. Baidījos, ka nepabeidzu grūtniecību, bet tas viss beidzās laimīgi. Pirmajā gadā pēc piedzimšanas mana meita bieži bija slima, bet es nedomāju, ka tas ir manas slimības dēļ. Tagad bērniņš ir stiprāks un izskatās diezgan veselīgs un laimīgs.

Kā holestāze izpaužas grūtniecēm??

Žults vai holestāzes stagnācija grūtniecēm ir saistīta ar izmaiņām gremošanas sistēmā, kas bieži rodas topošajai māmiņai. Šis process var neradīt nekādas briesmas, to var viegli ārstēt un pilnībā pāriet pēc dzemdībām, taču dažos gadījumos tas kļūst par diezgan nopietnu mātes un augļa patoloģiju cēloni.

Žults stagnācijas cēloņi grūtniecēm

Daudzi cēloņi var izraisīt holestāzi grūtniecēm. Mēs uzskaitām galvenos:

Paaugstināta dzemde grūtniecības laikā ievērojami ietekmē kaimiņu orgānus. Augļa izmērs nepārtraukti aug, un grūtnieces dzemde sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem iekšējiem orgāniem (aknām, žultspūsli). Dažreiz tas izraisa dažādas negatīvas sekas, visbiežāk - stagnāciju vēdera dobuma orgānos.

Papildus žultsvadu mehāniskai saspiešanai ir arī citi iemesli, kas veicina žults stagnāciju. Piemēram, paaugstināta jutība hepatocītos pret sieviešu dzimumhormoniem. Ārpus grūtniecības hormonu koncentrācija ir zemāka, tāpēc aknu šūnām nav negatīvas ietekmes. Bet tieši mazuļa gaidīšanas periodā, kad notiek hormonālas izmaiņas organismā, gestagēni var sabojāt hepatocītus (aknu šūnas), kas traucē žults ražošanu un izraisa stagnāciju.

Var rasties arī iedzimti fermentu sintēzes traucējumi un žultsskābju veidošanās aknās. Šīs patoloģijas ilgu laiku var palikt nepamanītas, bet tās aktīvi izpaužas grūtniecības laikā, kad esošajām patoloģijām tiek pievienota orgāna mehāniskā saspiešana un sievietes ķermeņa hormonālās izmaiņas.

Papildu riska faktori, kas var izraisīt slimības attīstību grūtniecības laikā, ir:
  • holestāzes izpausmes iepriekšējās grūtniecībās;
  • daudzkārtēja grūtniecība (ieskaitot attīstību pēc IVF);
  • parazitāras infekcijas;
  • imunitātes samazināšanās.

Sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, īpaši rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un, parādoties pirmajiem satraucošajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Grūtnieču holestāzes klasifikācija

Saskaņā ar lokalizāciju žults stagnācija tiek sadalīta divās lielās grupās:

  • intrahepatiski (tiek ietekmēti aknu parenhīma un intrahepatiskie žultsvadi);
  • ekstrahepatiski, kad bojājumi ir lokalizēti žultspūslī, žults ceļu, lielu divpadsmitpirkstu zarnas papilu.

Nespeciālistam ir ļoti grūti atšķirt intrahepatisko holestāzi grūtniecēm no ekstrahepatiskās holestāzes, taču šīs atšķirības ir ārkārtīgi svarīgas, izvēloties slimības ārstēšanas metodi.

Pēc kursa rakstura holestāze var būt akūta, kopā ar pēkšņu simptomu parādīšanos vai hroniska, ilgstoša un raksturīga ar slimības saasināšanās periodiem un iemidzināšanu..

Atkarībā no attīstības mehānisma, slimība var būt saistīta ar žults aizplūšanas pārkāpumu, tās neievadīšanu divpadsmitpirkstu zarnā vai žults komponentu pārvadāšanas pasliktināšanos gremošanas procesu laikā..

Kā slimība izpaužas

Visiem žults stagnācijas veidiem ir līdzīgi patoģenētiski mehānismi. Holestāzes attīstība sākas ar faktu, ka pastāv zināmi šķēršļi žults aizplūšanai (mehāniski aizsprostojumi vai iekaisuši audi). Žults, nespēj dabiski iekļūt zarnās, uzkrājas kanālos.

Žults pārpalikums izraisa intrahepatisko žultsvadu bojājumus, un žults nonāk aknu parenhīmā un kapilāros, kas atrodas blakus kanāliem. Sakarā ar to attīstās trīs galvenie holestāzes simptomi - gremošanas traucējumi žults trūkuma dēļ zarnās, aknu disfunkcija (redzama galvenokārt no bioķīmiskā asins analīzes) un holeēmiskais sindroms (kas attīstās, kad žults komponenti nonāk asinsritē).

Slimības simptomi

Gremošanas traucējumu simptomi izpaužas kā fakts, ka stāvoklī esošai sievietei ir nepatika pret taukainu un ceptu pārtiku. Tā kā žults ir iesaistīta tauku gremošanā, tās deficīts noved pie lipīdu metabolisma traucējumiem un nepilnīga tauku sadalīšanas no pārtikas. Tā rezultātā rodas bieži izkārnījumu traucējumi, zarnu kustībām ir manāms taukains spīdums..

Visbiežāk caureja rodas pēc treknu un smagu ēdienu ēšanas vai pārēšanās laikā. Kopā ar vaļēju izkārnījumu, sāpēm un rīboņu vēderā parādās nepatīkams atraugas, rūgtuma parādīšanās mutē no rīta. Bet bieži vien šīm izpausmēm nepievērš lielu uzmanību, ņemot vērā normālas ēšanas paradumu izmaiņas grūtniecēm.

Cholemiskais sindroms attīstās nedaudz vēlāk nekā gremošanas traucējumi. To raksturo pastāvīgs ādas nieze, ādas un sklēras dzeltēšana, tumša urīna un bezkrāsainu fekāliju parādīšanās. Šīm izpausmēm vajadzētu būt piesardzīgām, jo ​​tās neiederas normālajā grūtniecības attēlā. Papildu slimības pazīmes ir:

  • hipovitaminoze (attīstās sakarā ar traucētu taukos šķīstošo vitamīnu A, E, D, K absorbciju);
  • svara zudums;
  • pastāvīgs vājums;
  • kaulu trauslums, ādas un matu pasliktināšanās;
  • samazināts redzes asums;
  • ksantomu veidošanās - dzeltenīgi jaunveidojumi uz ādas, kas veidojas, ja ir traucēta lipīdu absorbcija.

Aknu bojājumi ilgu laiku ir asimptomātiski, taču visgrūtāk izārstēt ir to sekas. Bieži vien vienīgā holestāzes izpausme ir neliels diskomforts vai smaguma sajūta labajā pusē, īpaši pēc ēšanas vai vingrošanas. Pilnīgāku priekšstatu dod asins laboratoriskais pētījums - bioķīmiskā analīze ļauj identificēt dažādus ķermeņa enzīmu sistēmu traucējumus un palīdz noteikt precīzu diagnozi..

Diagnostikas metodes

Ja jums ir aizdomas par holestāzi, grūtniecei būs jāveic vairākas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Pēc anamnēzes apkopošanas un izmeklēšanas ārsts piešķir nosūtījumu uz urīna laboratorisko pārbaudi un bioķīmisko asins analīzi, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt bilirubīna līmeni, žultsskābju klātbūtni asins serumā, aknu enzīmu aktivitāti..

Precīza diagnoze ļauj veikt vēdera dobuma orgānu ultraskaņu. Monitora ekrānā ārsts redz ne tikai žultspūšļa vai aknu kontūras, bet arī var noteikt struktūras izmaiņas, kas notiek to audos, novērtēt asinsvadu un žultsvadu stāvokli. Šaubīgos gadījumos tiek izmantotas modernākas un informatīvākas diagnostikas metodes - CT procedūra vai MRI. Sarežģītās situācijās žultsvadus pārbauda, ​​izmantojot endoskopisko holangiogrāfiju, vai tiek veikta aknu biopsija..

Grūtnieces holestāze jānošķir no citiem stāvokļiem ar līdzīgiem simptomiem (taukainā hepatoze, vīrusu hepatīts). Iepriekš minēto metožu izmantošana ļauj mums atrisināt šo problēmu, veikt pareizu diagnozi un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanas shēmu..

Ārstēšana

Holestāzes ārstēšanu grūtniecēm sarežģī fakts, ka šajā periodā daudzas zāles ir kontrindicētas. Turklāt sievietēm izrakstītajām zālēm ir augsta cena, kas apvienojumā ar ģimenes izdevumu pieaugumu līdz papildinājumu saņemšanai var izraisīt ārstēšanas atteikumu. Tāpēc priekšplānā izvirzās nemedikamentozās ārstēšanas metodes, proti, pacienta dzīvesveida un uztura maiņa.

Uztura un diētas īpašības

Diēta grūtniecēm ar holestāzi ietver pārtikas daudzuma ierobežošanu - tai vajadzētu segt grūtnieces enerģijas vajadzības, bet nepārsniegt to. Vislabāk pārtiku sadalīt vairākās mazās pieņemšanās, lai barības vielas organismā nonāktu pakāpeniski. Viņa iesaka sievietei ievērot daļēju uztura sistēmu, tas ir, ēst ēdienu bieži (līdz 6 reizēm dienā), bet nelielās porcijās, vēlams tajā pašā laikā. Šī pieeja palīdzēs normalizēt žults ražošanu un uzlabot gremošanu..

Aizliegto produktu saraksts:
  • trekna gaļa un zivis;
  • olas, dzīvnieku tauki;
  • treknas un pikantas mērces (sinepes, majonēze);
  • piena produkti ar augstu tauku saturu (krējums, skābs krējums, raudzēts cepts piens);
  • saldējums;
  • marinēti gurķi, marinādes;
  • kūpināta gaļa, konservi;
  • no dārzeņiem - ziedkāposti un Briseles kāposti, redīsi, redīsi;
  • skābie augļi un ogas, avokado, olīvas, melone;
  • bagātīgi gaļas buljoni;
  • saldējums;
  • krējuma konditorejas izstrādājumi, mīklas izstrādājumi;
  • garšvielas, garšvielas.

Grūtniecei jāsamazina miltu izstrādājumu, saldumu, atteikšanās no pusfabrikātu un konservētu produktu lietošana. Ar vēlmi ēst kaut ko asu vai sāļu, jums arī jācīnās un marinētu vai sēņu vietā liesieties no svaigiem dārzeņiem un augļiem. Aizliegti saldie gāzētie dzērieni, stiprā tēja un kafija, cepti un taukaini ēdieni. Ieteicams gatavot tvaicētu ēdienu, pasniegt vārītā, sautētā vai ceptā veidā.

Ieguvumus sniegs svaigi spiestas dārzeņu un augļu sulas, garšaugi, kliju maize vai veseli graudi. No dzērieniem priekšroka jādod zaļajām un augļu tējām, augļu dzērieniem, kompotiem, kisseliem, minerālūdenim bez gāzes. Uztura pamatā vajadzētu būt zivju un gaļas, graudaugu, svaigu dārzeņu un augļu diētiskām šķirnēm. Garšvielas nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, tās vismaz jāpievieno traukiem.

Zāļu terapijas metodes

Narkotiku ārstēšanu ar grūtnieces holestāzi drīkst izrakstīt tikai ārsts. Ar intrahepatisku holestāzi sievietei tiek izvēlēti visdrošākie hepatoprotektori uz dabiska pamata. Grūtniecēm visbiežāk tiek izrakstīti augu izcelsmes preparāti, kuru pamatā ir piena dadzis. Šīs zāles uzlabo aknu darbību, aizsargā hepatocītus no dzimumhormonu kaitīgās ietekmes un normalizē žults veidošanos. Kopā ar viņiem tiek parakstītas choleretic zāles - zāles, kas uzlabo žults aizplūšanu. Šo līdzekļu apvienotā iedarbība ļauj gandrīz pilnībā novērst holestāzes parādību.

Ar hipovitaminozes izpausmēm tiek izrakstīti multivitamīnu kompleksi, niezes mazināšanai tiek izmantotas kompreses ar zāļu novārījumiem ar pretiekaisuma un antiseptisku iedarbību (kumelītes, kliņģerītes), vai arī ādu ieteicams apstrādāt un mīkstināt ar olīveļļu. Lai novērstu pēcdzemdību asiņošanas risku, sievietei ir noteikts K vitamīns, kas viņai jāuzņem tieši līdz dzemdībām. Sarežģītos gadījumos zāļu ārstēšanu papildina plazmasferēze un hemosorbcijas procedūras.

Ar ekstrahepatisko holestāzi jāidentificē un jānovērš šķērslis, kas bloķē žults aizplūšanu gar žults ceļu. Bieži vien tas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Grūtniecēm ir vēlama operācijas endoskopiskā versija, kas līdz minimumam samazina negatīvo ietekmi uz sievietes ķermeni un it īpaši uz nedzimušu bērnu. Pēc operācijas tiek izrakstīti hepatoprotektori un choleretic zāles kopā ar tiem - pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, kas atbalsta žultsvadu funkcionalitāti.

Kas apdraud holestāzi?

Holestāzes savlaicīgas ārstēšanas trūkums noved pie tā, ka žultsskābju uzkrāšanās asinīs negatīvi ietekmē ne tikai sievietes ķermeni, bet arī mazuļa veselību. Saskaņā ar statistiku, bērni, kas dzimuši šādām mātēm, bieži cieš no iedzimtām aknu patoloģijām vai alerģiskām slimībām. Palielinās ādas un nervu sistēmas slimību attīstības risks. Jāatceras, ka žults ir agresīva vide, un tās sastāvdaļu parādīšanās asinīs ir destruktīva ķermenim..

Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, holestāzes attīstība draud ar šādām nopietnām sekām:

  • priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana;
  • augļa augļa nāve;
  • mātes aknu mazspējas, žultsakmeņu slimības vai cirozes attīstība;
  • aknu patoloģija jaundzimušajam.

Holestāzes profilakse

Lai izvairītos no žults stagnācijas un nepatīkamiem holestāzes simptomiem, grūtniecei palīdzēs pareizs uzturs, veselīgs un aktīvs dzīvesveids, savlaicīga hronisku slimību ārstēšana un riska faktoru likvidēšana, kas izraisa sastrēguma parādību attīstību žultspūslī..

Fiziskās aktivitātes jā dozē. Grūtniecēm piemēroti īpaši vingrinājumi, akvaerobika. Kā budžeta iespēju viņi iesaka garas pastaigas svaigā gaisā. Jūs varat arī veikt iespējamos mājas darbus. Jebkurā gadījumā fiziskām aktivitātēm grūtniecei, kas cieš no holestāzes, galvenais ir mērenība.

Holestāze: kā ir žults sastrēgums un ādas nieze grūtniecēm

Aknu darbības traucējumi, žults veidošanās un pārnešana var izraisīt intrahepatisku un intravesikālu holestāzi (holestātisko sindromu). Ir ļoti viegli noteikt šo patoloģiju, kas grūtniecēm rada daudz problēmu. Tas ir pietiekami, lai nokārtotu bioķīmisko asins analīzi un iziet vēdera dobuma ultraskaņu.

Ja tiek ietekmēti aknu audi, tiek traucēta holesterīna oksidēšanās līdz žultsskābēm, tad tā ir intrahepatiska holestāze. Ar samazinātu absorbcijas un pacienta urīnpūšļa evakuācijas aktivitāti ar hronisku nekulūzu holecistītu tie nozīmē “mīkstu” intravesikālu holestāzi.

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz.jpg?fit=450%2C298&ssl=1?v= 1572898695 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz.jpg?fit=831%2C550&ssl=1?v = 1572898695 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz-831x550.jpg?resize=790%2C523 "alt =" holestāze "platums =" 790 "augstums =" 523 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz.jpg?w=831&ssl= 1 831w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i2.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/06 / holestaz.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -saturs / augšupielādes / 2017/06 / holestaz.jpg? w = 1027 & ssl = 1 1027w "izmēri =" (maksimālais platums: 790 pikseļi) 100 vw, 790 pikseļi "data-recalc-dims =" 1 "/>

Bez pienācīgas žults ražošanas nav iespējams sagremot un toksiskas vielas izvadīt no organisma. Viena no iekšējo orgānu slimībām vai ārēja negatīva ietekme uz ķermeni var dot stimulu holestāzes attīstībai.

Kas ir holestātiskais sindroms??

Patoloģiju, ko izraisa nepareiza žults pārvietošanās divpadsmitpirkstu zarnā, tās stagnācija aknu iekšienē, sauc par holestāzi. Slimības izpausme parādīs asins analīzi, kurā būs redzami rādītāji par lielu komponentu koncentrāciju, kurai vajadzētu atstāt orgānus kopā ar žulti. Pārmērīgi sarežģīti komponenti aknās nosaka slimības klīnisko ainu.

Faktori, pēc kuriem veidojas simptomi:

  • zarnās ir mazāk žults vai tās vispār nav;
  • žults daudzums, kas nonāk asinīs, pārsniedz normālo līmeni;
  • žults sastāvdaļas, tā toksiskie metabolīti ietekmē aknu šūnas un kanāliņus.

Cilvēkam veselīgā stāvoklī 80% vara izdalās no organisma ar žulti. Histoķīmiskajā izmeklēšanā tiek atklātas lielas vara uzkrāšanās. Vara daudzumu nosaka ar biopsiju. Ar oceīnu iekrāsojot nosaka vara saistošo proteīnu. Šādi pētījumi sniedz otro sindroma apstiprinājumu. Holestāzē uzkrātais varš nerada hepatoksisku iedarbību uz ķermeni, jo varš, kas nonāk hepatocītos, ir netoksisks.

Holestāze izpaužas faktā, ka aknas noņem ūdeni, žults pamata sastāvdaļas un samazinās cauruļveida plūsma. Ar turpmāku slimības attīstību asinīs sāk iekļūt to komponentu hepatocīti, kurus veselīga cilvēka ķermenis noņem. Tāpēc žults koncentrējas hepatocītos, kanālos, bojātās Kupffer šūnās. Ja šāds process notiek ārpus aknām, žults uzkrāšanās notiks aknu parenhīmā, un tas arī piepilda kanālus. Izraisītās disfunkcijas ir atgriezeniskas, ja laika periods slimības gaitai ir mazs. Ilgstoši periodiski var rasties neatgriezeniski bojājumi, kas raksturīgi žultsceļu fibrozei, kā arī ciroze..

Holestāzes formas

Attīstības vietā notiek patoloģijas lokalizācija, holestātiskais sindroms notiek: intravesikāli, intrahepatiski.

Pirmajam tipam raksturīga žults stagnācija, kad ekstrahepatiskie žultsvadi pārklājas, bet otrajam - nogulsnes atradīsies intrahepatiskajos žultsvados, hepatocītos..

Saskaņā ar dzeltes izpausmēm holestāzē tas notiek: anicteric un icteric.

Ja mainās ādas krāsa dzeltenā virzienā, izdalās holestāzes icteriskā forma. Anicteriskā holestāze tiek uzskatīta par icteriskās formas pirms stadiju. Dažreiz anicteric posms ilgst mēnešus, šo slimības formu ir grūti ārstēt.

Balstoties uz kritērijiem, kas saistīti ar klīniskajiem simptomiem, holestāze ir:

  • akūta, kad simptomi parādās strauji un izteikti;
  • hroniska, kad simptomi palielinās vairākus mēnešus, ne vienmēr ir pamanāmi un nelielā mērā.

Hronisku holestāzi var sarežģīt pigmenta kroku veidošanās žults ceļu, ko papildina holangīts.

Ja sekojat šūnu iznīcināšanai, jūs varat izvēlēties holestāzi ar citolīzi un bez citolīzes. Citolīze tiek uzskatīta par aknu šūnu integritātes pārkāpumu. Var rasties, saskaroties ar hepatotropiem vīrusiem, zālēm, toksiskām vielām.

Pēc sindroma sākuma mehānisma izšķir holestāzi:

  • noraidoši, kad samazinās izdalītā žults daudzums;
  • disociatīvs, ar noteiktu komponentu novēlotu atbrīvošanu;
  • kopējais, ja ir bojāts žults caurplūdes caur divpadsmitpirkstu zarnas mehānisms.

Holestāze grūtniecības laikā

Tā kā parādās intrahepatiskā holestāze grūtniecēm, nav skaidrs. Ir vairākas teorijas, ar kurām izšķir galvenās iemeslu grupas:

  • paaugstināta jutība pret aknu šūnu dzimumhormoniem ģenētiskās atrašanās vietas dēļ;
  • traucēta normāla fermentu sintēze, kas caur žultsvadiem pārvadā žulti no šūnām;
  • Žultsskābju sintēze tiek traucēta no dzimšanas brīža noteiktu fermentu deficīta dēļ. Šie traucējumi var izraisīt netipisku žultsskābju veidošanos..

Galvenās izmaiņas grūtniecēm ar sindromu:

  • palielinās žults komponentu daudzums asinīs;
  • samazināts sekrēcijas līmenis divpadsmitpirkstu zarnā;
  • no žults puses izpaužas ietekme uz hepatocītiem un žults kanāliņiem.

Slimības simptomi grūtniecēm, kas sāk parādīties līdz trešajam trimestrim, ir kairinājums, dzelte. Dažiem pacientiem var izteikti izteikti niezoša āda, tie rada daudz neērtību, bet citi to viegli panes. Intrahepatiska holestāze grūtniecēm noved pie ādas izspiešanas, parasti uz rokām, kājām un apakšdelmiem. Dzeltes simptomi parādās tikai desmitai daļai sieviešu, parasti šie simptomi izzūd pēc divām nedēļām no mazuļa piedzimšanas brīža. Neskatoties uz to, nevajag cerēt, ka viss pāries pats par sevi, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par visām labsajūtas izmaiņām, jo ​​visas pazīmes var atkārtoties ar hormonālo mazspēju.

Grūtnieču ārstēšanu sarežģī to pikanta pozīcija, tāpēc simptomu mazināšanai tiek izmantotas netradicionālas ārstēšanas metodes, piemēram, auzu pārslu maskas, kumelīšu buljons. Jūs pat varat lietot aukstu ūdeni, tas atvieglo stāvokli asins plūsmas palēnināšanās dēļ, tāpēc mazinās vēlme niezēt. Ieteicamais miegs vēsā telpā, kā arī diēta.

Bērnu holestāze

Bērnības holestāzes cēloņi var būt vielmaiņas traucējumi no dzimšanas, sekas pēc vīrusu slimībām, sirds un asinsvadu mazspēja, ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji, parazītu bojājumi, ģenētiskā predispozīcija, sklerozējošs holangīts.

Holestatiskā sindroma izpausme bērniem ir atkarīga no vecuma, kurā slimība izpaudās, un ķermeņa īpašībām. Slimība jāārstē pēc tam, kad ir novērsts galvenais slimības cēlonis. Piemēram, ja žults stagnāciju izraisa ļaundabīgs jaunveidojums, tad vispirms jācīnās ar audzēju, bet pēc tam ar sindroma simptomiem. Bērna terapija ir visaptveroša: papildus medikamentiem var izrakstīt vitamīnus A, E, D, K, kā arī choleretic zāles.

Bieži holestāzi nevar izārstēt tikai ar šīm zālēm, pēc tam tiek veikta ķirurģiska operācija, lai noņemtu akmeņus un novadītu aizsprostotos kanālus. Holestāzes briesmas ir tādas, ka tā bērniem attīstās latentā formā. Lai izvairītos no komplikācijām un smagas slimības formas, jums jāsāk ārstēšana savlaicīgi.

Galvenās holestāzes pazīmes

Holestāze izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Niezoša āda. Primārais simptoms, kas var izpausties kādu laiku. Ir raksturīgi, ka naktī tas ir stiprāks nekā dienas laikā.
  • Veidojumi parādās uz krūtīm, muguras, elkoņiem brūni vai dzelteni (ksantomas).
  • Simetriski veidojumi parādās uz dzeltenas krāsas plakstiņiem (ksanthelasma).
  • Pārmērīgi izsitumi, skrāpējumi kā niezes pakāpe.
  • Nesaskrāpē dažādās vietās, pustulozi izsitumi.
  • Acu, mutes, gļotādu, ādas virsmu krāsa mainās uz dzeltenu (dzelte).
  • Melanīna līmenis pazeminās, āda kļūst tumša (hiperpigmentācija).
  • Kopā ar fekālijām izdalās liels tauku daudzums, jo ķermenis tos nepietiekami pārstrādā (steatorrēze), fekālijām ir raksturīga nepatīkama smaka, ir grūti izmazgāt ekskrementus.
  • Izkārnījumi mainās un urīns kļūst tumšs.
  • Sakarā ar samazinātu K vitamīna absorbciju, kas izšķīdina zarnu taukus, palielinās asiņošana.
  • Metabolisma izmaiņas žults sastrēguma laikā aknās izraisa A, D, E vitamīnu trūkumu (hipovitaminoze), un A komponenta deficīts izraisa nakts aklumu - sliktu redzi krēslas laikā, sausus acs ābolus un ādu.
  • Ķermeņa svars samazinās.
  • Žultsakmeņi, kanāli var veidot akmeņus (holelitiāze).

ādas nieze ar holestāzi

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zud-kozhi-pri-holestaze.jpg?fit=450% 2C264 & ssl = 1? V = 1572898695 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zud-kozhi-pri-holestaze.jpg? fit = 900% 2C527 & ssl = 1? v = 1572898695 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zud-kozhi- pri-holestaze-900x527.jpg? mainīt izmērus = 790% 2C463 "alt =" ādas nieze ar holestāzi "platums =" 790 "augstums =" 463 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/06 / zud-kozhi-pri-holestaze.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2017/06 / zud-kozhi-pri-holestaze.jpg? w = 450 & ssl = 1 450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017 /06/zud-kozhi-pri-holestaze.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zud- kozhi-pri-holestaze.jpg? w = 1139 & ssl = 1 1139w "izmēri =" (maksimālais platums: 790 pikseļi) 100 vw, 790 pikseļi "data-recalc-dims =" 1 "/>

Patoloģijas cēloņi

Slimība var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Holestāzes intrahepatiskā forma izpaužas ar zemāku žults strāvu divpadsmitpirkstu zarnā. Tas var rasties hepatocelulāras patoloģijas dēļ. Ja kanāliņi ir bojāti, kad ir bojāts intrahepatiskais starplobālais vads, tad sindromu sauc par kanālikulāru un ekstralobulāru ductular holestāzi, un, ja hepatocīti tiek iznīcināti, tad hepatocelulāri.

Vīrusi, medikamenti, alkohols, toksiska iedarbība traucē normālu aknu darbību. Kanalikulāru holestāzi ar hepatocelulāru var izraisīt jebkura veida aknu bojājumi, kā arī traucēta vielmaiņa un sirdsdarbības traucējumi. Introlobulāras holestāzes etioloģija, nepareizi darbojoties atvaļinājumā, bazolaterālās membrānas. Ja ir bojāts žultsvada epitēlijs, ir sarežģīta caurlaidība, tiek traucēts žults sastāvs, skābju metabolisms, tad attīstās ductular holestāze.

holestāze - žults stagnācija

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz-zastoy-zhelchi-1.jpg?fit=413% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898695 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz-zastoy-zhelchi-1.jpg? fit = 757% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898695 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz-zastoy- zhelchi-1-757x550.jpg? mainīt izmērus = 757% 2C550 "alt =" holestāze - žults stagnācija "platums =" 757 "augstums =" 550 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/06 / holestaz-zastoy-zhelchi-1.jpg? w = 757 & ssl = 1 757w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2017/06 / holestaz-zastoy-zhelchi-1.jpg? w = 413 & ssl = 1 413w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017 /06/holestaz-zastoy-zhelchi-1.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz- zastoy-zhelchi-1.jpg? w = 956 & ssl = 1 956w "izmērā =" (maksimālais platums: 757 pikseļi) 100 kW, 757 pikseļos "datu atsaukšana c-dims = "1" />

Intrahepatiska holestāze var rasties tādu faktoru dēļ kā dukopēnija, ekstrahepatiskā un intrahepatiskā kanālu hipoplāzija, Aladzhill sindroms, infekcija, vīrusi, zāļu Tiabendazole iedarbība, cistiskās fibrozes slimības, isiocitoze X, reakcijas, kas saistītas ar transplantāta atgrūšanu, hepatīts, cholangi antitripsīns, holangīts, amiloidoze, sastrēguma pakāpes aknas, asinsrites traucējumi, aknu vēnu tromboze.

Extrahepatiskā holestāze sāk parādīties, neitralizējot kanālu galveno intrahepatisko, ekstrahepatisko kanālu pozitīvo efektu. Viens no biežākajiem cēloņiem ir klātbūtne žults akmeņu samazinātajos kanālos.

Sindroma ekstrahepatiskās formas progresēšana var būt saistīta ar akmeņu klātbūtni, ļaundabīgiem jaunveidojumiem vados, divpadsmitpirkstu zarnas bojājumiem, aknu artēriju aneirismu, pankreatītu, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, cistas parādīšanos, hemobiliju, abscesu, parazītu un citām infekcijām.

Intravesikāla holestāze (viegla hroniska) var rasties nekultainā holecistīta hroniskā formā, kad ir samazināta žultspūšļa aktivitāte - veidojas nesabalansēts žults sastāvs.

Intravesikālas un intrahepatiskas holestāzes diagnostika

Plašsaziņas līdzekļiem, internetam nevajadzētu kļūt par slimības ārstēšanas avotu. Tikai īpašas diagnostikas metodes identificē patoloģiju, un kompetenti speciālisti izraksta nepieciešamo ārstēšanu.

Pacientu fiziski (ārēji) pārbauda ārsts. Šajā posmā var noteikt nobrāzumus, izsitumus, apsārtumu, skrāpējumus, icterisku ādas krāsu.

Bioķīmiskie laboratorijas eksperimenti, seruma žultsskābju koncentrācijas analīze palīdzēs diagnosticēt slimību ar lielāku precizitāti. Ja tiek atklāts sindroms, asins bioķīmija uzrādīs paaugstinātu holesterīna, bilirubīna, fosfolipīdu, skābju, enzīmu līmeni.

Pacientu izmeklēšana turpina identificēt ekstrahepatisko "ķirurģisko" holestāzi. No pirmā acu uzmetiena tas var šķist intrathepatic.

Nākamais diagnozes solis būs vēdera dobuma ultraskaņa, kurā tiek novērots palielināts žultspūslis, tiek atklātas žults ceļu aizsprostojuma izpausmes..

Ja tiek atklāts kanālu tilpuma pieaugums, tiek izrakstīta holangiogrāfija, pretējā gadījumā diagnozi norāda klīniskais attēls. Piemēram, ja ir aizdomas par akmeņu klātbūtni, tiek veikts ERCP. Ja akmeņi šajā pētījumā nav atrasti, tos var nosūtīt aknu biopsijai, bet pirms tam ārsts nosaka ekstrahepatiskā tipa neesamību.

Sindroma ārstēšana, profilakse

Žults stagnācijas profilakses pasākumi ir vērsti uz aknu un žultsvadu funkciju pārkāpumu novēršanu. Pacientiem ieteicams staigāt svaigā gaisā, no rītiem viegli skriet, staigāt, vingrot vēdera muskuļiem, veikt terapeitisko masāžu, atteikties no kaitīga alkohola, pārēsties, ir nepieciešams ievērot stingru diētu.

Ārstēšanas mērķis ir atkarīgs no sindroma formas, slimības stadijas, atbildību pastiprinošiem faktoriem un no ķermeņa īpašībām. Konservatīvs ārstēšanas algoritms:

  1. Diētas terapija, pareiza diēta.
  2. Etioloģiskā ārstēšana sastāv no tādu slimību ārstēšanas, kas saistītas ar slimības attīstību.
  3. Pamata terapija - izrakstīt ursodeoksiholskābi (UDCA), lai samazinātu skābes bojātos žults holangiocītus.
  4. Terapija, kuras mērķis ir mazināt sāpīgus simptomus, mazināt ādas niezes simptomu.
  5. Paasinājumu ārstēšana.

Ja tiek sākta sindroma gaitas stadija, tad var veikt ķirurģisku iejaukšanos. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tad ar šādām formām slimība var izraisīt neatgriezeniskas sekas..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pēc konsultēšanās ar ārstu, lai noņemtu iekaisuma procesus, varat ķerties pie tradicionālās medicīnas:

  • Dzēriena no bērzu lapām recepte: nelielu daudzumu lapu ielej ar 0,5 l vārīta ūdens, vāra 10 minūtes uz uguns. Jūs varat lietot ne vairāk kā trīs reizes dienā, 100 ml. Nedzeriet bērniem, grūtniecēm, cilvēkiem ar akūtu aknu mazspēju.
  • Zāļu novārījums. Pagatavošana: vienādās proporcijās asinszāli, kukurūzas stigmas, Immortelle ziedus pārlej ar verdošu ūdeni, 30 min. vāra uz uguns. Pēc filtrēšanas paņemiet novārījumu 25 ml līdz trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Lietošana ir kontrindicēta ilgāk nekā divas nedēļas, kā arī ar paaugstinātu skābumu un kuņģa darbības traucējumiem.
  • Nātres un dogrose attiecīgi 10 g un 20 g ielej 200 ml vārīta ūdens, atstāj apmēram stundu. Lietojiet divas reizes dienā ne vairāk kā divas nedēļas. To nevar izmantot trombozes, varikozu vēnu, kā arī individuālas nepanesības gadījumā.
  • Recepte eļļai: 1 ēd.k. sajauc medu ar 3 pilieniem piparmētru eļļas. Lietošana: 3 reizes dienā, ne vairāk kā 4 nedēļas. Kontrindikācijas: vīrieši vecāki par 50 gadiem, ar individuālu nepanesamību, bērni, grūtniece un zīdīšanas periods.
  • Citronu eļļu dzērieniem var pievienot 1 pilienu. Piemēro: līdz 2 reizēm dienā ne vairāk kā 4 nedēļas. Kontrindikācijas: alerģija, bērnība, grūtniecība.
  • Biešu salāti. Ņem četras reizes dienā pa 1 ēd.k. l Lietošanas ierobežojumi kuņģa slimību gadījumā.

Alternatīvas metodes tiek izmantotas tikai ar ārsta atļauju.

Pareiza diēta

Kopā ar narkotiku ārstēšanu pacientam ar žults stagnāciju ārsts izveido pareizas uztura izvēlni. Pacienti no uztura izslēdz pikantus, ceptus, dažāda veida konditorejas izstrādājumus, konservus, garšvielas, bagātīgus gaļas buljonus, jebkādus treknus ēdienus. Diēta tiek veidota no ēdieniem, kas satur dārzeņus, augļus..

Pacienta rīts jāsāk ar dzeramo ārstniecisko minerālūdeni, ieteicams katru dienu patērēt arī raudzētus piena produktus. Pirms gulētiešanas ēst ir aizliegts, un dienas laikā jums jāēd ēdiens pieticīgās porcijās, bet bieži (no piecām reizēm dienā līdz septiņām). Stingri neievērojot uztura vadlīnijas, holestāzi nevar izārstēt..

Vairāk nekā puse no visiem patērētajiem pārtikas produktiem būtu termiski jāapstrādā, pasniedz silti. Jūs varat ēst putru no auzām, griķiem. Paturiet prātā, ka jums ir nepieciešams tvaicēt lēnā plītī un krāsnī. Pirms lietošanas ieteicams izslēgt aukstos dzērienus vai tos sasildīt līdz istabas temperatūrai, tāpēc dzērienu varat kādu laiku atstāt siltā telpā.

Ko var un ko nevar ēst ar žults stagnāciju

Diētā ietilpst rudzu maize, neēdami produkti, medus, ievārījums. No piena produktiem jūs varat skābo krējumu, sierus, biezpiena produktus (ar zemu tauku saturu). Sulas, dzērieni tikai no saldajām ogām, augļiem. Jūs varat dzert sautētus augļus, vāju tēju. Jums vajadzētu ēst daudz zaļumu, dārzeņu, augļu, ogu. Zupām vajadzētu būt dārzeņiem ar graudaugiem, makaroniem, gaļa ar zemu tauku saturu var būt: truši, teļa gaļa, vistas gaļa, tītara gaļa. Augu tauku daudzums uzturā ir ieteicams ierobežot 50 g dienā.

Dietējot ir aizliegts lietot speķi, dzīvnieku taukus, zupu no treknas gaļas un zivīm. Ne visi zaļumi ir atļauti, jums vajadzētu izvairīties no zaļo sīpolu, skābenes lapu, spinātu ēšanas. Jūs nevarat redīsi, redīsi. No dzērieniem aizliegts alkohols, stipra kafija, jebkurš aukstums. Dietologi arī neiesaka lietot konservētus ēdienus (marinēti dārzeņi, ikri, kūpināti). No ēdienkartes tiek izslēgti konditorejas izstrādājumi, šokolāde, saldējums, garšvielas, sinepes, mārrutki, skābo augļu un ogu šķirnes.

Ārstēšanai ir ļoti noderīgi dzert vājpienu - tas ir labs kalcija avots. Kad parādās holestāzes pazīmes niezes formā, jums jāredz ārsts, lai pārbaudītu aknas, šis simptoms var parādīties daudz agrāk nekā citi, tas nav jāignorē, jo prokrastinācija bieži noved pie aknu mazspējas. Savlaicīga ārstēšana var mazināt simptomus un uzlabot aknu darbību..

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter