Ieteikumi pēc žultspūšļa noņemšanas (holecistektomija)

Rakstā jūs atradīsit nepieciešamos diētas ieteikumus, kā arī nepieciešamos. Tāpat kā jebkura operācija, pēc žultspūšļa noņemšanas ir iespējamas komplikācijas.

Ir nepieciešams stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un pareizi veikt ārstēšanu pēc žultspūšļa noņemšanas.

Daudzus pacientus satrauc jautājums par to, kā dzīvot pēc žultspūšļa noņemšanas. Vai viņu dzīve būs vienlīdz pilna, vai arī viņi ir lemti invaliditātei? Vai pēc žultspūšļa noņemšanas ir iespējama pilnīga atveseļošanās? Mūsu ķermenī nav nevajadzīgu orgānu, bet visi tie nosacīti tiek sadalīti tādos, bez kuriem turpmāka eksistencija ir vienkārši neiespējama, un tādos, kuru trūkuma gadījumā ķermenis var funkcionēt

Žultspūšļa noņemšanas process ir piespiedu procedūra, tas ir akmeņu veidošanās un ķermeņa darbības traucējumu sekas, pēc kura žultspūslis pārstāj normāli darboties. Akmeņi, kas parādās žultspūslī, sāk veidoties hroniska holecistīta dēļ.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas novērsīs postholecistektomijas sindroma parādīšanos.

Ieteikumi pacientiem pēc žultspūšļa noņemšanas

kviešu un rudzu maize (vakar);

maize un maizes izstrādājumi

jebkura labība, īpaši auzu un griķu;
makaroni, vermicelli;

graudaugi un makaroni

liesa gaļa (liellopa, vistas, tītara, truša) vārīta vai tvaicēta vārītā veidā: kotletes, klimpas, tvaika kotletes;

trekna gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa) ​​un mājputni (zoss, pīle);

vārītas zivis ar zemu tauku saturu;

cepta zivs;

graudaugu, augļu, piena zupas;
vāji buljoni (gaļa un zivis);
borščs, kāpostu veģetārietis;

zivju un sēņu buljoni;

biezpiens, kefīrs, pienskābes produkti;
maigs siers (ieskaitot krējuma sieru);

sviests ierobežotā daudzumā;
augu eļļa (saulespuķu, kukurūzas, olīvu) - 20-30 g dienā;

jebkuri dārzeņi vārītā, ceptā un neapstrādātā veidā;
augļi un ogas (izņemot skābus) neapstrādātā un vārītā veidā;

spināti, sīpoli, redīsi, redīsi, dzērvenes;

kūkas, krējums, saldējums;
gāzētie dzērieni;
šokolāde;

Uzkodas, konservi

dārzeņu un augļu sulas;
sautēti augļi, želeja, mežrozīšu buljons

alkoholiskie dzērieni;
stiprā tēja;
stipra kafija

Essentuki Nr. 4, Nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan sulfate, 100-200 ml siltā formā (40-45 °) 3 reizes dienā 30-60 minūtes, pirms ēšanas

Pēcoperācijas periods - uzturēšanās slimnīcā.

Pēc parastās nekomplicētās laparoskopiskās holecistektomijas pacients no operācijas telpas nonāk intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš pavada nākamās 2 pēcoperācijas perioda stundas, lai uzraudzītu adekvātu izeju no anestēzijas stāvokļa. Vienlaicīgas patoloģijas vai slimības pazīmju un ķirurģiskas iejaukšanās klātbūtnē var palielināt uzturēšanās laiku intensīvās terapijas nodaļā. Pēc tam pacients tiek nogādāts palātā, kur viņš saņem noteikto pēcoperācijas ārstēšanu. Pirmajās 4-6 stundās pēc operācijas pacientam nevajadzētu dzert un izkļūt no gultas. Līdz nākamās dienas rītam pēc operācijas jūs varat dzert parastu ūdeni bez gāzes, pa porcijām pa 1-2 malām ik pēc 10-20 minūtēm ar kopējo tilpumu līdz 500 ml. 4-6 stundas pēc operācijas pacients var piecelties. Jums vajadzētu pakāpeniski piecelties no gultas, vispirms kādu laiku sēdēt, un, ja nav vājuma un reiboņa, jūs varat piecelties un staigāt pa gultu. Pirmo reizi ieteicams piecelties medicīnas personāla klātbūtnē (pēc ilgstošas ​​uzturēšanās horizontālā stāvoklī un pēc medikamentu darbības, ortostatiska sabrukšana - iespējama ģībonis).

Dienu pēc operācijas pacients var brīvi pārvietoties pa slimnīcu, sākt lietot šķidrus ēdienus: kefīru, auzu pārslu, diētas zupu un pāriet uz parasto šķidruma dzeršanas režīmu. Pirmajās 7 dienās pēc operācijas ir stingri aizliegts lietot jebkādus alkoholiskos dzērienus, kafiju, stipru tēju, dzērienus ar cukuru, šokolādi, saldumus, treknus un ceptus ēdienus. Pacienta uzturs pirmajās dienās pēc laparoskopiskās holecistektomijas var ietvert raudzētus piena produktus: biezpienu ar zemu tauku saturu, kefīru, jogurtu; graudaugi uz ūdens (auzu pārslu, griķi); banāni, cepti āboli; kartupeļu biezeni, dārzeņu zupas; vārīta gaļa: liesa liellopa gaļa vai vistas krūtiņa.

Parastā pēcoperācijas perioda laikā aizplūšana no vēdera dobuma tiek noņemta dienu pēc operācijas. Drenāžas noņemšana ir nesāpīga procedūra, ko veic ligācijas laikā un prasa dažas sekundes.

Jaunos pacientus pēc hroniska aknu holecistīta operācijas var izlaist mājās nākamajā dienā pēc operācijas, atlikušie pacienti parasti atrodas slimnīcā 2 dienas. Pēc izrakstīšanas jums tiks izsniegta slimības lapas izziņa (ja jums tā nepieciešama) un izraksts no stacionāra kartes, kurā būs izskaidrota jūsu diagnoze un operācijas iezīmes, kā arī ieteikumi par uzturu, fiziskām aktivitātēm un ārstēšanu. Slimības atvaļinājums tiek izsniegts uz pacienta uzturēšanās laiku slimnīcā un 3 dienas pēc izrakstīšanas, pēc tam to nepieciešams atjaunot pie klīnikas ķirurga.

Pēcoperācijas periods - pirmais mēnesis pēc operācijas.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas tiek atjaunotas ķermeņa funkcijas un vispārējais stāvoklis. Rūpīga medicīnisko ieteikumu ievērošana ir atslēga uz pilnīgu veselības atjaunošanos. Galvenās rehabilitācijas jomas ir - fizisko aktivitāšu režīma ievērošana, diētas ievērošana, narkotiku ārstēšana, brūču kopšana.

Vingrinājums.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās tiek papildināta ar audu traumu, anestēziju, kurai nepieciešama ķermeņa atjaunošana. Parastais rehabilitācijas periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas ir no 7 līdz 28 dienām (atkarībā no pacienta aktivitātes rakstura). Neskatoties uz to, ka pēc 2-3 dienām pēc operācijas pacients jūtas apmierināts un var brīvi staigāt, staigāt pa ielu, pat vadīt automašīnu, mēs iesakām atrasties mājās un vismaz 7 dienas pēc operācijas nedoties uz darbu, kas ķermenim ir jāatjaunojas. Šajā laikā pacients var sajust vājumu, paaugstinātu nogurumu.

Pēc operācijas ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes uz 1 mēnesi (nenēsājiet vairāk par 3-4 kilogramiem svara, izslēdziet fiziskos vingrinājumus, kuriem nepieciešama muskuļu sasprindzināšana vēdera presē). Šis ieteikums ir saistīts ar vēdera sienas muskuļu-aponeurotiskā slāņa rētas veidošanās īpatnībām, kas 28 dienu laikā pēc operācijas sasniedz pietiekamu izturību. 1 mēnesi pēc operācijas nav fizisko aktivitāšu ierobežojumu.

Diēta.

Diētas ievērošana ir nepieciešama līdz 1 mēnesim pēc laparoskopiskās holecistektomijas. Ieteicams izslēgt alkoholu, viegli sagremojamus ogļhidrātus, taukus, pikantu, ceptu, pikantu ēdienu, regulāras ēdienreizes 4-6 reizes dienā. Jaunu produktu ieviešanai uzturā vajadzētu būt pakāpeniskai, 1 mēnesi pēc operācijas ir iespējams noņemt uztura ierobežojumus pēc gastroenterologa ieteikuma.

Narkotiku ārstēšana.

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas parasti nepieciešama minimāla ārstēšana ar narkotikām. Sāpes pēc operācijas parasti nav ļoti izteiktas, taču dažiem pacientiem 2–3 dienas nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Parasti tas ir ketāni, paracetamols, ethola forts.

Dažiem pacientiem 7-10 dienas ir iespējams lietot spazmolītiskos līdzekļus (bez spa vai drotaverīna, buscopāna)..

Ursodeoksiholskābes (Ursofalk) preparātu lietošana var uzlabot žults litogenitāti un novērst iespējamo mikrocholelithiasis.

Medikamentu uzņemšana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem individuālā devā.

Pēcoperācijas brūču kopšana.

Slimnīcā pēcoperācijas brūcēm tiks uzliktas speciālas uzlīmes, kas atrodas instrumentu ievietošanas vietās. Tegaderm uzlīmēs ir iespējams iet dušā (tās izskatās kā caurspīdīga plēve), pirms dušas noņemšanas ir jānoņem Medipor uzlīmes (balts plāksteris). Dušu var lietot 48 stundas pēc operācijas. Ūdens iekļūšana locītavās nav kontrindicēts, tomēr brūces ar želejām vai ziepēm nedrīkst mazgāt un berzēt ar mazgāšanas lupatiņu. Pēc dušas uzņemšanas brūces vajadzētu ieeļļot ar 5% joda šķīdumu (vai nu ar betadīna šķīdumu, vai ar briljantzaļo, vai ar 70% etilspirtu). Brūces var pārvaldīt ar atklātu metodi, bez pārsējiem. Peldēšanās vai peldēšanās baseinos un dīķos ir aizliegta līdz vīļu noņemšanai un 5 dienas pēc vīļu noņemšanas.

Šuves pēc laparoskopiskas holecistektomijas tiek noņemtas 7-8 dienas pēc operācijas. Šī ir ambulatorā procedūra, šuvi veic ārsts vai pārsiešanas māsa, procedūra ir nesāpīga.

Holecistektomijas iespējamās komplikācijas.

Jebkura operācija var būt saistīta ar nevēlamām sekām un komplikācijām. Komplikācijas ir iespējamas pēc jebkuras holecistektomijas tehnoloģijas.

Brūču komplikācijas.

Tas var būt zemādas asiņošana (sasitumi), kas 7-10 dienu laikā pati par sevi izzūd. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Iespējams ādas apsārtums ap brūci, sāpīgu plombu parādīšanās brūces apvidū. Visbiežāk tas notiek brūces infekcijas dēļ. Neskatoties uz nepārtrauktu šādu komplikāciju novēršanu, brūču infekcijas biežums ir 1-2%. Ja parādās šādi simptomi, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Novēlota ārstēšana var izraisīt brūču nomākšanu, kas parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos vietējā anestēzijā (izdalās brūces), ar sekojošu pārsēju un iespējamu antibiotiku terapiju.

Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā tiek izmantoti mūsdienīgi augstas kvalitātes un augsto tehnoloģiju instrumenti un mūsdienīgs šuvju materiāls, kurā brūces tiek šūtas ar kosmētikas šuvēm, tomēr 5-7% pacientu var veidoties hipertrofiskas vai keloīdas rētas. Šī komplikācija ir saistīta ar pacienta audu reakcijas individuālajām īpašībām, un, ja pacients nav apmierināts ar kosmētisko rezultātu, var būt nepieciešama īpaša ārstēšana.

0,1–0,3% pacientu ir iespējama trūces attīstība trokāra brūču vietās. Šī komplikācija visbiežāk ir saistīta ar pacienta saistaudu īpašībām, un ilgtermiņā var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija..

Vēdera komplikācijas.

Ļoti reti ir iespējamas komplikācijas no vēdera dobuma, kurām var būt nepieciešama atkārtota iejaukšanās: vai nu minimāli invazīvas punkcijas ultrasonogrāfijas kontrolē, vai arī atkārtota laparoskopija vai pat laparotomija (atklāta operācija vēdera dobumā). Šādu komplikāciju biežums nepārsniedz 1: 1000 operācijas. Tā var būt intraabdomināla asiņošana, hematomas, strutainas komplikācijas vēdera dobumā (subhepatiski, subfreniski abscesi, aknu abscesi, peritonīts).

Atlikusi holedoholitiāze.

Saskaņā ar statistiku, 5 līdz 20% pacientu ar holelitiāzi ir arī vienlaikus akmeņi žultsvados (holedoholitiāze). Pārbaužu komplekts, kas veikts pirmsoperācijas periodā, ir vērsts uz šādas komplikācijas identificēšanu un tai atbilstošu ārstēšanas metožu piemērošanu (tā var būt retrogrāda papilosfinkterotomija - kopējā žultsvada mutes dissekcija endoskopiski pirms operācijas vai žultsvada intraoperatīva revīzija ar akmeņu noņemšanu). Diemžēl neviena no pirmsoperācijas diagnostikas un intraoperatīvās novērtēšanas metodēm nav 100% efektīva akmeņu noteikšanā. 0,3-0,5% pacientu akmeņi žultsvados var netikt atklāti pirms operācijas un tās laikā, un pēcoperācijas periodā tie izraisa komplikācijas (no kurām visbiežāk sastopama obstruktīva dzelte). Šādas komplikācijas rašanās prasa endoskopisku (izmantojot gastroduodenoskopu, kas caur muti tiek ievietots kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā) iejaukšanos - retrogrādu papilosfinktoriju un žultsvadu transpapilāru atdalīšanu. Izņēmuma gadījumos ir iespējama atkārtota laparoskopiska vai atklāta operācija..

Žults noplūde.

Žults aizplūšana pēcoperācijas periodā notiek 1: 200-1: 300 pacientiem, visbiežāk tas notiek pēc žults izdalīšanas no žultspūšļa gultnes uz aknām un patstāvīgi apstājas pēc 2-3 dienām. Šādai komplikācijai var būt nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā. Tomēr žults aizplūšana var būt arī žultsvadu bojājuma simptoms..

Žultsvada bojājums.

Žultsvadu bojājumi ir viena no visnopietnākajām komplikācijām visu veidu holecistektomijas gadījumā, ieskaitot laparoskopisko. Tradicionālajā atklātajā ķirurģijā smagu žultsvadu bojājumu biežums bija 1 no 1500 operācijām. Laparoskopiskās tehnoloģijas attīstības pirmajos gados šīs komplikācijas biežums pieauga 3 reizes - līdz 1: 500 operācijām, tomēr, pieaugot ķirurgu pieredzei un attīstoties tehnoloģijai, tā stabilizējās pie 1 uz 1000 operācijām. Slavenais krievu speciālists šajā jautājumā Eduards Izrailevičs Halperins 2004. gadā rakstīja: “. Ne slimības ilgums, ne operācijas raksturs (ārkārtas vai plānota), ne kanāla diametrs, ne pat ķirurga profesionālā pieredze neietekmē kanālu bojājuma iespēju. ". Šādas komplikācijas rašanās var prasīt atkārtotu operāciju un ilgu rehabilitācijas periodu..

Alerģiskas reakcijas pret zālēm.

Mūsdienu pasaules tendence ir arvien pieaugoša iedzīvotāju alerģija, tāpēc alerģiskas reakcijas uz zālēm (gan salīdzinoši vieglas - nātrene, alerģisks dermatīts), gan smagākas (Quincke edēma, anafilaktiskais šoks). Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā pirms zāļu izrakstīšanas tiek veiktas alerģijas pārbaudes, tomēr var rasties alerģiskas reakcijas, un ir nepieciešami papildu medikamenti. Lūdzu, ja zināt par savu personisko neiecietību pret jebkādām zālēm, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.

Trombemboliskas komplikācijas.

Venozā tromboze un plaušu trombembolija ir dzīvībai bīstamas jebkuras operācijas komplikācijas. Tāpēc lielu uzmanību pievērš šo komplikāciju novēršanai. Atkarībā no ārsta noteiktā riska pakāpes tiks noteikti profilaktiski pasākumi: apakšējo ekstremitāšu pārsiešana, zemas molekulmasas heparīnu ievadīšana.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas saasināšanās.

Jebkura, pat minimāli invazīva operācija ir ķermenim satraucoša un var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas paasinājumu. Tādēļ pacientiem, kuriem ir šādas komplikācijas risks, pēcoperācijas periodā ir iespējams veikt profilaksi ar pretklerozes līdzekļiem..

Neskatoties uz to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada zināmu komplikāciju risku, tomēr, atsakoties vai aizkavējot operāciju, pastāv arī nopietnas slimības vai komplikāciju attīstības risks. Neskatoties uz to, ka klīnikas ārsti lielu uzmanību pievērš iespējamo komplikāciju novēršanai, nozīmīga loma tajā pieder pacientam. Holecistektomijas veikšana plānotā veidā ar nesāktām slimības formām rada daudz mazāku nevēlamu noviržu risku no parastās operācijas gaitas un pēcoperācijas perioda. Liela nozīme ir arī pacienta atbildībai par stingru režīma un ārstu ieteikumu ievērošanu..

Ilgstoša rehabilitācija pēc holecistektomijas.

Lielākā daļa pacientu pēc holecistektomijas ir pilnībā izārstēti no simptomiem, kas viņus uztrauca, un atgriežas normālā dzīvē 1-6 mēnešus pēc operācijas. Ja holecistektomija tiek veikta savlaicīgi, pirms vienlaicīgas patoloģijas sākuma no citiem gremošanas sistēmas orgāniem pacients var ēst bez ierobežojumiem (kas neatceļ vajadzību pēc pareiza veselīga uztura), neierobežo sevi ar fiziskām aktivitātēm, nelieto īpašas zāles.

Ja pacientam jau ir izveidojusies vienlaicīga gremošanas sistēmas patoloģija (gastrīts, hronisks pankreatīts, diskinēzija), viņam jāatrodas gastroenterologa uzraudzībā, lai labotu šo patoloģiju. Gastroenterologs izvēlas jums ieteikumus par dzīvesveidu, uzturu, uztura īpašībām un, ja nepieciešams, medikamentiem.

Sagatavošanās žultspūšļa noņemšanai ar laparoskopiju un atveseļošanās pēc

Žultspūslis ir gremošanas sistēmas orgāns, kas anatomiski saistīts ar aknām, un viens no nedaudzajiem, kura prombūtne cilvēkam vispār nekaitēs. Tas ir maiss, kurā savāc saistītā orgāna iegūto žulti, pēc tam izvadot tievajā zarnā.

Izgatavoto žulti savāc šajā orgānā, pēc tam atstājot tievajā zarnā.

Iekaisuma process nozīmē nopietnas patoloģijas attīstību, kas izjauc urīnpūsli. Dažos gadījumos veidojas cistai līdzīgs audzējs. Ir raksturīgi, ka šādas slimības ne vienmēr ir ārstējamas. Tiek izmantota pilnīga žultspūšļa vai uzkrāto akmeņu noņemšana ar laparoskopiju..

Kas ir žultspūšļa laparoskopija?

Žultspūšļa laparoskopija parādījās nesen, lai gan slimības ārstēšana ar orgānu noņemšanu notiek diezgan bieži. Metodei ir divu veidu iejaukšanās - pilnīga orgāna izgriešana vai akmeņu noņemšana.

Lai pilnībā piekļūtu operētajam orgānam, pietiek ar četrām atverēm.

Ārsts piekļūst ar endoskopiskā aprīkojuma palīdzību, no kuriem galvenais ir laparoskops (miniatūra videokamera uz plānas auklas). Punkcijas tiek uzliktas ar caurduršanas instrumentu ar dobu vidu - trokaru. To izmērs nepārsniedz 2 cm, kas novērš rētu parādīšanos un ilgstošu atveseļošanos. Lai pilnībā piekļūtu operētajam orgānam, pietiek ar četrām atverēm. Nabas atvere tiek veidota tieši nabā vai ap to. Tam ir lielāks diametrs, caur to tiek izvilkts sadalīts orgāns. Figamena epigastrija ir 2–3 cm zemāka par krūšu kaula šauro daļu. Pēdējās divas tiek veiktas aptuveni vienā līmenī ar 5 centimetru ievilkumu.

Parasti caurumi nesaplīst muskuļu audus. Vēdera siena paceļas ar gāzes palīdzību, kas tiek ievadīta caur Veress adatu.

Oglekļa dioksīdu operācijas laikā izmanto, lai izvairītos no embolijas (asinsvadu aizsprostošanās). Mūsdienu aprīkojums ļauj iztikt bez gāzes, siena tiek pacelta, izmantojot laparoliftus.

Tiek izceltas diagnostiskās un ķirurģiskās procedūras. Diagnoze, izmantojot laparoskopu, ļauj ārstam apstiprināt diagnozi. Tas ir efektīvs veids, kā apstiprināt audzēju klātbūtni vēža gadījumā..

Procedūras priekšrocības un trūkumi

Jebkura ķirurģiska operācija, kas saistīta ar orgāna izgriešanu, rada ķermenim stresu. Laparoskopijai ir dažas priekšrocības:

Pēcoperācijas punkcijas šuves.

  • mazāk izteikts operācijas bojājums - atšķirībā no atklātām operācijām, kur nepieciešams veikt pilnu griezumu vēderā, šai metodei pietiek ar četriem punkcijām;
  • tāpēc neliels asins zudums - kaimiņu orgāni un vispārējā asins plūsma netiek ietekmēti;
  • rehabilitācija notiek dienu vai trīs dienas, ja ir sekas vai novērojama;
  • pacients tiek pilnībā atjaunots pēc 5-10 dienām, atkarībā no imūnsistēmas individuālā spēka;
  • sāpes pēc žultspūšļa laparoskopijas ir nenozīmīgas, pēc pretsāpju zāļu lietošanas ātri izzūd. Anestēziju ieteicams veikt vairākas stundas pēc procedūras, jo anestēzija jau nomāc nervu sistēmu;
  • samazināta pēcoperācijas komplikāciju iespējamība - piemēram, saaugumi. Nabas trūce reti attīstās pēc žultspūšļa laparoskopijas.

Operācija ilgst no 90 līdz 120 minūtēm, bieži vien prasa pat mazāk laika. Īss laika posms labvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli, anestēzija ar žultspūšļa laparoskopiju ļoti nenomāc ķermeni.

Galvenais žultspūšļa noņemšanas aizliegums ir pacienta robežstāvoklis, kad tiek traucētas svarīgāko orgānu funkcijas. Citas kontrindikācijas:

  1. Anēmija.
  2. Peritonīts.
  3. Akūts holecistīts.
  4. Grūtniecība, īpaši 2-3 trimestrī.
  5. Infekcija, ko papildina iekaisums.
  6. Audzēja klātbūtne.
  7. Iepriekšējās vēdera operācijas.
  8. Vēdera priekšējās sienas trūce.
  9. Mirizzy sindroms.
  10. Sirds slimība.
  11. Aknu slimības (hepatīts, ciroze utt.)
  12. Aknu un žultspūšļa šķelšanās.

Līdzīga anatomiska anomālija ir reti sastopama. Laparoskopija ir kontrindicēta, jo nav iespējams noņemt orgānu, nesabojājot aknas..

Indikācijas operācijai

Galvenais procedūras iecelšanas iemesls ir žultsakmeņu slimība. Izceļas divas formas: sāpīga un asimptomātiska patoloģija. Sāpes signalizē par iekaisuma attīstību, sarežģījot procedūru.

Galvenais procedūras iecelšanas iemesls ir žultsakmeņu slimība.

Citas norādes par vadīšanu:

  • holedoholitiāze - žultsakmeņu slimības akūtas formas komplikācija, ko papildina kanālu aizsprostojums. Operācijas laikā tiek veikta teritorijas kanalizācija;
  • akūts holecistīts - attīstās pamata slimības dēļ. Bieži attīstās iekaisums, parādās gļotādas un audu plīsumi, kā rezultātā saturs izplūst vēdera dobumā;
  • holesterioze - žults funkcijas pārkāpums holesterīna nogulsnēšanās rezultātā;
  • polipi - lieli veidojumi, bieži ar asinsvadu kāju.

Orgāns vairumā gadījumu tiek pilnībā noņemts, jo tie ir nopietni apstākļi, kurus nevar konservatīvi ārstēt..

Sagatavošanās procedūrai

Visa orgāna noņemšana nav vienkārša operācija, tāpēc nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošanās. Noteikti diagnosticējiet urīnpūšļa struktūru. Papildus tiek izrakstīti klīniskie testi, ultraskaņa, EKG, EFGDS un rentgena starojums. Vēdera dobuma, žultspūšļa un iegurņa ultraskaņas izmeklēšana. Pacientam jāpārbauda infekcijas patoloģijas. Ja nepieciešams, papildus kanālu izmeklējumus veic, izmantojot MR-holangiogrāfiju.

Liels akmens uz ehogrammas.

Pacientam arī pats jāsagatavojas operācijai..

Pēc trim dienām pārejiet uz vieglu diētu, un 18 stundas pirms operācijas neēdiet.

Pacientam ir jāieņem duša, skūšanās laikā matiem (ja tādi ir) uz krūtīm, vēdera un kaunuma. Lai notīrītu zarnas, trīs reizes jādara klizma.

Dienu pirms procedūras jāpārtrauc zāļu lietošana, jo tie var būt nesavienojami ar anestēziju vai ietekmēt asins sarecēšanu..

Kā notiek operācija?

Žultsakmeņu laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pacients ir pilnībā pakļauts anesteziologa kontrolei. Maksimālais ilgums ir 120 minūtes - 2 stundas, bet bieži ķirurgi var tikt galā stundā vai mazāk. Pirmkārt, pneumoperitoneums tiek izveidots ar izteiktu punkciju palīdzību - vēdera priekšējā siena paceļas, lai piekļūtu operētajai zonai. Tālāk pārbaude un noņemšana.

Tehniski procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Saistaudi, ar kuriem orgāns ir piestiprināts cilvēka ķermenim, izžūst.
  2. Lai izvairītos no žults izliešanas un plašas asiņošanas, kanāli un asinsvadi tiek savienoti.
  3. Orgāns tiek nogriezts no aknām.
  4. Burbulis tiek noņemts caur nabas atveri..
  5. Šujiet kanālus tieši no aknām uz tievo zarnu.

Bojāti trauki tiek pielodēti ar elektrisko āķi, lai apturētu asiņošanu. Citas nianses ir atkarīgas no žultspūšļa stāvokļa. Tātad, ja tas ir palielināts, tad vispirms tiek noņemti akmeņi, un tikai pēc tam - orgāns.

Pēcoperācijas periods

Atveseļošanās pēc žultspūšļa laparoskopijas neņem vairāk par 7 dienām. Periods ietver ikdienas uzraudzību intensīvās terapijas nodaļā - šajā laikā pacients pamostas no anestēzijas, un komplikācijas ir acīmredzamas. Pēc operācijas nav ieteicams pārvietoties vismaz 7 stundas, lai ķermenis pilnībā pielāgotos.

Ir aizliegts dzert un ēst vismaz 6 stundas.

Ir aizliegts dzert un ēst vismaz 6 stundas. Nākotnē jūs varat dzert tējkaroti ik pēc 15 minūtēm. Stāvēt ir nepieciešams tikai medicīnas personāla klātbūtnē. Turklāt jums jāizvairās no zarnu darbības traucējumiem, jāpārtrauc stress un 6 mēnešus nedrīkst pacelt neko smagāku par 5 kg.

Ir aizliegts vingrot sešus mēnešus, dažreiz līdz gadam. Tas jo īpaši attiecas uz vingrinājumiem, kuros iesaistīti vēderplēves muskuļi: tas var izraisīt trūces attīstību.

Cilvēkiem ar lieko svaru pēc laparoskopijas ieteicams pastāvīgi valkāt pārsēju..

Vingrinājumi

Ārstējošais ārsts ar normālu atveseļošanās dinamiku pasīvās slodzes izšķir 2–3 mēnešus pēc žultspūšļa noņemšanas. Pirmais vingrinājums: vienkārša pastaiga vismaz 30 minūtes dienā. Tas ļauj normalizēt vielmaiņas procesu, uzlabot žults aizplūšanu. Ja pēc pastaigas jūs jūtaties labāk, tad ir atļauts higiēnas vingrošanas komplekss.

Higiēniskā vingrošana sastāv no vienkāršiem vingrinājumiem, kuru mērķis ir labsajūtas uzlabošana. Faktiski tas ir parasts vingrinājums, kurā jūs varat patvaļīgi elpot. Vingrinājumu veikšana prasa vairākas minūtes, un pietiks ar 5 atkārtojumiem ar sekojošu palielinājumu līdz 10 reizēm. Bāzi veido šādas klases:

    Izklājiet kājas plecu platumā, rumpi vienmērīgi izliekot dažādos virzienos. Ieteicams izplest rokas, mēģiniet nevirzīt gurnus un iegurni - pagriežas tikai ķermenis. Ieelpojiet pagriezienā U, izelpojiet, kad esat atgriezies sākotnējā stāvoklī. Arī rokas var novietot uz jostas.

Izklājiet kājas plecu platumā, rumpi vienmērīgi izliekot dažādos virzienos. Ielieciet sukas uz pleciem, pagrieziet tās pa vienai, nenoņemot rokas.

Birstu rotācija. Guļus uz muguras, paceliet kājas uz augšu. Liecieties ceļos un mēģiniet simulēt braucienu ar velosipēdu. Vienmēr iztaisnojiet purngalu, vienlaikus izstiepjot kāju.

Salieciet ceļus un mēģiniet simulēt braucienu ar velosipēdu. Palieciet guļus, ielieciet labo roku uz vēdera, izstiepiet kreiso gar ķermeni. Pārmaiņus lēnām salieciet kājas, ieelpojot mēģiniet sasniegt ceļgalu līdz vēderam.

Pārmaiņus lēnām salieciet kājas, ieelpojot mēģiniet sasniegt ceļgalu līdz vēderam.

Vingrinājumi pēc žultspūšļa noņemšanas ar laparoskopiju tiek veikti tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Nesteidzieties un nepalieliniet pieejamo pieeju skaitu, tāpēc var rasties sāpju sindroms. Galvenais ir pieradināt ķermeni pie stresa, panākt tā tonusu.

Diēta

Diētas pēc žultspūšļa noņemšanas ar laparoskopijas palīdzību mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli, samazināt seku risku. Aknas turpina sintezēt žulti, bet tagad sac nav un tas nonāk kontrolē tievajās zarnās. Šāda uztura mērķis ir samazināt žults ražošanu un atkļūdot gremošanas procesu.

Pārtikai jābūt daļējai: vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās. Visu ēdienu vismaz divus mēnešus noslauka caur sietu. Ēšana tikai siltu, pārāk karstu vai aukstu var kaitēt gremošanas sistēmai.

Aizliegti pārtikas produkti: pākšaugi, kūpināti un cepti ēdieni. Jāizvairās no stipriem dzērieniem: alkohola, kafijas un pat tējas. Nav ieteicams ēst bagātīgus konditorejas izstrādājumus lielos daudzumos..

Būtu pilnībā jānovērš ātrās ēdināšanas, sēņu un zivju ēdienu lietošana..

Diētā jāiekļauj raudzēti piena produkti, vēlams ar zemu tauku saturu. Tvaicēti un vārīti tvaicēti dārzeņi jāiekļauj ikdienas uzturā, ēdiet putras. Ārsts izraksta diētu, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Viss, kas nepieciešams, ievērojiet instrukcijas.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura trešo personu iejaukšanās rada sarežģījumus:

  • žults aizplūšana no atklātā pieplūduma;
  • aknu abscess (nepieciešama transplantācija);
  • dzelte;
  • vemšana, slikta dūša;
  • temperatūra;
  • asiņošana bojātu trauku dēļ;
  • vēdera dobuma sienu perforācija.

Droša žultspūšļa noņemšana ļauj izvairīties no dzīvībai bīstamu seku attīstības.

Zema komplikāciju iespējamība un ātra atveseļošanās ļauj laparoskopijai saglabāt vadošo pozīciju terapeitisko metožu vidū. Ir svarīgi ievērot sagatavošanās un pēcoperācijas perioda ieteikumus. Sīki izstrādātas receptes un diētu izraksta tikai ārstējošais ārsts.

Žultspūšļa laparoskopijas pazīmes

Ilgu laiku galvenā žultsakmeņu slimības un tās komplikāciju ārstēšanas metode bija tradicionālā ķirurģija. Pateicoties endoskopiskā aprīkojuma attīstībai, to nomainīja žultspūšļa laparoskopija. Procedūrai ir mazāk seku, neatstāj lielas rētas. Pēc trim dienām pacients tiek izrakstīts no slimnīcas un var dzīvot normālu dzīvi..

Metodes iespējas

Atšķirībā no tradicionālās ķirurģijas, laparoskopiska ķirurģija, lai noņemtu žultspūsli, ir minimāli invazīva metode. Ķirurgs piekļūst orgāniem, veicot 3-4 priekšējās vēdera sienas punkcijas. Tas bija iespējams, pateicoties laparoskopa izmantošanai - stingrai caurulei, kuras galā atrodas video kamera un lukturītis. Ārstējošais ārsts ievieto instrumentu ar nelielu griezumu un uz ekrāna saņem iekšējo orgānu attēlu. Ar atlikušo punkciju palīdzību tiek ieviesti nepieciešamie instrumenti: šķēres, elektriskais āķis, griešanas līdzeklis, skavas.

Laparoskopiska žults izvadīšana ir dārgāka nekā vēdera operācija. Tomēr zemāka riska un īsāka rehabilitācijas perioda dēļ procedūra ir kļuvusi par izvēles metodi. 95% gadījumu minimāli invazīva operācija ir veiksmīga. Ja rodas komplikācijas, tiek veikta laparotomija, tā sauktā tradicionālā ķirurģija.

Laparotomija vai vēdera dobuma operācija iepriekš tika veikta visur, līdz to aizstāja ar laparoskopiju. Tomēr dažos gadījumos žultspūšļus noņem ar tradicionālo metodi. Veicot laparotomiju, notiek pilnīgāka vizualizācija. Ķirurgam ir labāka piekļuve žults zonai. Laparotomija ilgst 6-8 stundas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Holecistektomija tiek veikta žultsakmeņu slimības klīnisko izpausmju gadījumā: akūts un hronisks holecistīts, atkārtotas kolikas, pankreatīts, holangīts. Ārkārtas gadījumos ar perforāciju, tūsku, empiēmu tiek noņemts arī žultspūslis. Operācija tiek norādīta, kad tā pārstāj darboties vai ir piepildīta ar akmeņiem vairāk nekā divas trešdaļas.

AbsolūtsRadinieks
Miokarda infarkts;

● pēdējās grūtniecības nedēļas.

● peritonīts;

● asiņošanas traucējumi;

● obstruktīva dzelte, holangīts;

● aptaukošanās 3–4 grādos;

● akūta holecistīta lēkme, kas ilgst vairāk nekā 72 stundas.

Relatīvu kontrindikāciju klātbūtnē lēmumu par ektomijas (noņemšanas) veikšanu pieņem individuāli katrā gadījumā un tas ir atkarīgs no riska pakāpes, nepieciešamā aprīkojuma pieejamības un ķirurga kvalifikācijas..

Žultspūšļa laparoskopija, kas notiek kā profilakses līdzeklis žultsakmeņu slimības asimptomātiskā gaitā, izraisa strīdus. S. Šerloks un Dž. Dūlijs rakstā par gastroenteroloģiju lēmumu par žultspūšļa noņemšanu bez nopietniem pierādījumiem uzskata par nepraktisku. Vēža attīstības iespēja ilgtermiņā ir mazāk bīstama nekā komplikācijas pēc ektomijas.

Akadēmiķis V.T. Ivashkins grāmatā par praktisko gastroenteroloģiju pierāda, ka holecistektomiju var veikt kā profilaksi saskaņā ar stingrām norādēm: pārkaļķots orgāns, ja tiek atklāti lieli akmeņi ar diametru 3 cm vai vairāk. Arī operācija ir ieteicama cilvēkiem, kuri dzīvo vietās, kur nav ārkārtas medicīniskās palīdzības. Žultspūšļa laparoskopija tiek parakstīta pacientiem ar holelitiāzi, kuri gatavojas transplantācijai.

Ektomijas sagatavošana

Pirms plānotās laparoskopiskās operācijas tiek veikta vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana ar narkotikām. Ar komplikāciju saasināšanos, iekaisuma procesiem tiek noteikts antibiotiku kurss. Gatavojoties žults noņemšanai ar sarežģītu holelitiāzi, žults sastāva normalizēšanai tiek izmantoti preparāti ar žultsskābēm. Ārstēšana var notikt pirms ektomijas un pēc tam to turpināt, lai novērstu akmeņu atkārtotu parādīšanos kanālos.

Tieša sagatavošanās žultspūšļa laparoskopijai ietver pilnu diagnostisko pārbaudi:

Pacients ņem ēdienu vakarā, pirms operācijas, badu norāda 8-10 stundas. No rīta viņam tiek piešķirta klizma. Ja pacients pats spēj sevi apkalpot, viņš pats var sagatavoties operācijai un noņemt vēdera apmatojumu.

Pētījumu rezultāti ļauj ķirurgam sagatavoties darbam. Pirms holecistektomijas ārstam ir jāsaņem priekšstats par akmeņu atrašanās vietu, skaitu, lielumu, par vienlaicīgām patoloģiskām izmaiņām orgānos.

Darbības gaita

Žultspūšļa laparoskopija notiek vienas, retāk divu stundu laikā. Parasti vispārēju anestēziju žultspūšļa laparoskopijai veic, izmantojot gāzi. Pacients ir savienots ar ventilatoru, jo operācijas laikā uz diafragmu tiek izdarīts spiediens, kas apgrūtina dabisko elpošanu. Dažas minūtes pēc anestēzijas sākuma tiek sagatavota pieeja orgānam. Pirms operācijas sākuma tiek veikta ādas antibakteriāla apstrāde. Tas, kā notiek žultspūšļa laparoskopiska noņemšana, lielā mērā ir atkarīgs no klīnikas tehniskā aprīkojuma.

Piekļuves organizēšana

Ārsts veic pirmo punkciju nabā, ļaujot ar laparoskopu ievadīt pirmo trokaru (ierīci ar dobu adatu, caur kuru tiek ievietoti instrumenti). Vizuālā kontrolē tiek veikti vēl divi vai trīs punkcijas. Tad iekšpusē tiek iesūknēts sterils oglekļa dioksīds. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu operācijas zonas pārskatu..

Ķirurgs pārbauda iekšējos orgānus. Lai precizētu diagnozi, identificētu holelitiāzes un orgānu patoloģisko izmaiņu sekas, novērstu kļūdas slimības noteikšanā, ir nepieciešams rūpīgs pētījums..

Orgānu sagatavošana

Ķirurgam jāsagatavo žultspūslis noņemšanai. Pirmkārt, ārsts atdala orgāna dibenu no kaimiņu audiem, atbrīvo no saaugumiem. Tiek noņemti arī aknu un diafragmas akreti, kas traucē operācijas kontroli. Apakšdaļa tiek viegli pacelta, izmantojot anatomiskās skavas. Tas ļaus jums pāriet uz nākamo posmu - orgāna kakla stāvokļa analīzi.

Kanāla un artērijas krustojums

Svarīgs punkts operācijā ir orgāna kakla sadalījums. Tikai pēc rūpīgas šīs zonas struktūras anatomijas analīzes var šķērsot kanālu un artēriju. Ķirurgam ir svarīgi pārliecināties, ka orgānam ir piemēroti tikai divi cauruļveida dobi veidojumi. Tas novērsīs aknu kanālu un artēriju bojājumus. Lielais trauks un žultsvads tiek sadalīts.

Ērģeļu filiāle

Žultspūslis tiek noņemts no gultas. Šim nolūkam tiek izmantots elektroķirurģiskais āķis, ar kura palīdzību ir iespējams rūpīgi atdalīt un pārbaudīt audus. Procedūra, izmantojot šķēres, ir ātrāka, taču šī ir traumatiskāka metode. Ir svarīgi nesabojāt aknu parenhīmu.

25% gadījumu, noņemot orgānu, tiek bojāta tā siena. Tas nav sarežģījums, bet sarežģīs turpmākās manipulācijas. Izgulsnējušos kauliņus ievieto speciālā traukā un izvelk, un žulti izsūknē. Vienlaicīgi ar vietas, kur atradās orgāns, mazgāšanu, visi asiņojošie mazie trauki tiek cauterized, izmantojot strāvu vai lāzeru.

Darbības vietas apstrāde

Vēdera dobums tiek mazgāts, attīrītas asinis, žults. Tad šo šķidrumu uzmanīgi noņem. Kvalitatīvi paveiktais darbs nodrošinās ātru pacienta atveseļošanos pēc holecistektomijas. Šķidruma atlikumi izraisa sāpes, kairinājuma un iekaisuma simptomus.

Orgānu ekstrakcija

Izolēta žultspūšļa vai zāļu laparoskopiska noņemšana ir viens no vissvarīgākajiem operācijas brīžiem. Manipulācijas laikā var tikt sabojātas orgāna sienas un tās saturs ielej vēdera dobumā. Ar holecistītu žultspūšļa šķidrumā, papildus žults un akmeņiem, bieži ir iekaisuma šķidrums. Ielejot to operētajā vietā, var tikt inficēta brūce un blakus esošie audi.

Ar augstu urīnpūšļa sienas plīsuma risku tiek izmantots trauks, kas tiek ievietots vēdera dobumā. Tajā ievieto orgānu un izvelk caur punkciju nabā.

Dažreiz zāles ir tik pilnas ar akmeņiem un šķidrumu, ka tās nevar izvilkt caur izveidoto caurumu. Šajā gadījumā ķermenis jāsagatavo ekstrakcijai. Viņi tikai izņem viņam kaklu. Caur to tiek sūknēts šķidrums un sasmalcināti lielie akmeņi, kas atrodas sagatavošanā, kuru pēc tam viegli noņem, nepalielinot iegriezumus.

Pēdējais posms

Pēc žults noņemšanas ar laparoskopijas palīdzību ķirurgs rūpīgi pārbauda operācijas zonu, izsūknē šķidrumu un gāzi. Laparoskopa vizuālā kontrolē instrumenti tiek noņemti. Pēdējais darba posms - šūšana.

Komplikācijas pēc operācijas

Procedūras panākumi lielā mērā ir atkarīgi no operāciju zāles tehniskā aprīkojuma un ķirurga prasmēm. Mirstības līmenis holecistektomijas laikā ir 0,2%, bet tradicionālās vēdera dobuma iejaukšanās ir aptuveni 0,5% cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Avārijas gadījumos risks palielinās..

Operācijas laikā var rasties šādas komplikācijas:

  • aknu, to kanālu, artēriju un divpadsmitpirkstu zarnas mehāniski un termiski bojājumi;
  • žults iznākšana vai akmeņu prolapss vēdera dobumā;
  • atstājot cistiskā kanāla garu celmu;
  • asiņošana.

Pēcoperācijas periodā ir iespējamas infekcijas un iekaisuma komplikācijas, neatklātu akmeņu atklāšana, trūces parādīšanās. Liela nozīme ir atlikušā kanāla dziedināšanas procesam. Ķirurgs to pilnībā nenogriež pamatnē, jo tas novedīs pie aknu ceļu sašaurināšanās. Ja celms paliek pārāk garš, tajā var veidoties akmeņi..

10-20% gadījumu pacientiem pēc holecistektomijas punkcijas vietā veidojas pēcoperācijas trūce. Cēlonis ir trūkumi šuvēm, nekvalitatīvi materiāli, infekcija un vēderplēves iedzimtas struktūras īpatnības. Trūce var būt pārmērīgas fiziskās slodzes sekas agrīnā pēcoperācijas periodā.

Pēcoperācijas periods

Viena no minimāli invazīvās metodes priekšrocībām salīdzinājumā ar tradicionālo ķirurģisko iejaukšanos ir īss rehabilitācijas periods. Pirmajās stundās pēc anestēzijas pārtraukšanas pacientam tiek parādīta pilnīga atpūta. Nav atļauts ēst vai dzert. Ja esat izslāpis, varat samitrināt lūpas un izskalot muti. Pēc 6-8 stundām ir atļauts dzert dzeramo ūdeni mazās porcijās un veikt vienkāršas darbības pašaprūpei. Pirmās dienas laikā tiek izrakstītas zāles.

Pēc anestēzijas cilvēks var just vājumu, reiboni, nelabumu, tāpēc nākamajā dienā ir atļauts piecelties un staigāt. Salīdzinot ar vēdera operāciju, sāpju sindroms ir viegls un izzūd divu dienu laikā..

Jūs varat ēst dienu pēc holecistektomijas. Ir atļautas veģetāro zupu un graudaugu biezeni. Pirmo divu nedēļu laikā tiek parādīta terapeitiskā diēta Nr. 5a, pēc tam pāreja uz 5. tabulu.

Jau trešajā dienā pēc operācijas pacients normalizējas. Tomēr jāizvairās no novājinošām fiziskām slodzēm un svara celšanas. Nav ieteicams vingrinājumi, kur nepieciešama muskuļu sasprindzināšana. Labākais variants ir pastaiga svaigā gaisā. Mēneša laikā pēc laparoskopijas ir ieteicama seksuāla atpūta. Ir svarīgi atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Punkcijas vietu dziedināšanas laikā brūces jāārstē katru dienu. Apģērbam jābūt ērtam, nespiežot uz ievainotajām vietām.

Postholecistektomijas sindroms

50% pacientu, kas pārdzīvojuši laparoskopiju, atkārtoti parādās žults ceļu slimību simptomi. Šo stāvokli sauc par postholecistektomijas sindromu. Šī stāvokļa simptomi:

  • sāpes vēdera labajā pusē;
  • zarnu trakta traucējumi: caureja un aizcietējumi, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • nepanesība pret taukainu, piena pārtiku;
  • slikta dūša, slikta pašsajūta.

Iemesli ir gremošanas sistēmas pielāgošana, vienlaicīgu patoloģiju izpausme, nepareiza diagnoze, pēcoperācijas komplikācijas. Simptomi var parādīties jaunu kanālu veidošanās dēļ..

Diēta pēc laparoskopijas

Pirmajās divās nedēļās pēc operācijas pacientam tiek noteikts uzturs Nr. 5a, kas nodrošina žults ceļu mehānisku, termisku un ķīmisku saudzēšanu. Uztura pamatā ir šādi principi:

  • dienā jums jāēd vismaz piecas reizes ar regulāriem starplaikiem;
  • porcijas lielums atbilst personas fizioloģiskajām vajadzībām; nav pieļaujama pārēšanās vai nepietiekams uzturs;
  • gatavošanas metožu gadījumā ir pieļaujama vārīšana un tvaicēšana; vēlāk ir atļauta sautēšana un cepšana.

Uzturs uzņem normālu ogļhidrātu un olbaltumvielu daudzumu un ierobežo taukaino ēdienu daudzumu. Ēdienu un dzērienu temperatūrai jābūt istabas temperatūrā vai siltā. Auksts var izraisīt aknu kolikas.

Aknu mehāniskā saudzēšana nozīmē, ka pārtika, ieskaitot graudaugus un zupas, ir jāsasmalcina. Pēc nedēļas pietiek sasmalcināt tikai rupjus dārzeņus un gaļu.

Terapeitiskās diētas sastāvā ietilpst graudaugi, zupas uz dārzeņu buljona, liesa gaļa un zivis, piena produkti ar zemu tauku saturu un skābpiena produkti. Ir svarīgi patērēt pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Lai atšķaidītu žulti, jums jādzer vismaz puslitrs šķidruma. Gatavojot ēdienus ar olām, tiek izmantoti tikai proteīni. Pēc laparoskopijas var rasties piena nepanesamība. Ja, lietojot to, ir sāpes hipohondrijā un zarnu darbības traucējumi, tad produkts jāatšķaida vai jāpievieno vājai tējai..

Īpašu lomu medicīniskajā uzturā spēlē dārzeņi un sviests nelielos daudzumos. Šie produkti ir vitamīnu A, E avots un nodrošina organismu ar sagremojamiem taukiem..

Pirmā gada laikā, kamēr tiek pielāgota gremošanas sistēma, ir svarīgi ievērot terapeitiskās uztura ierobežojumus. Pārtikas produktus, kas satur daudz holesterīna, skābes un ēteriskās eļļas, izslēdz no uztura:

Produkta veids
GaļaLiellopu gaļa, cūkgaļa, aitas gaļa, treknas zivis, sarkanā gaļa un vistas āda, subprodukti
PiensPiena un skāba piena produkti ar augstu tauku saturu
Jūras veltesTreknās zivis, garneles, ikri, gliemenes
MaizeRudzu un svaiga maize, smalkmaizītes, deserti
Dārzeņi un augļiSpināti, skābenes, redīsi, rāceņi, sīpoli, ķiploki, kāposti, skābie augļi un ogas
DzērieniKafija, stipra tēja, dzirkstošais ūdens, neatšķaidītas sulas, kakao

Aizliegums attiecas uz ceptiem, kūpinātiem un konservētiem ēdieniem, sēnēm, saldumiem, riekstiem un jebkurām uzkodām. Papildu ierobežojumus var atvieglot ar ārsta lēmumu.

Holecistektomijas jaunākās metodes

Gastroenteroloģijas centrālais pētniecības institūts (TsNIIG) izstrādā miniinvazīvas metodes žultspūšļa noņemšanai. Vietnē TsNIIG ir aprakstīta viena porta laparoskopijas metode.

Operācija tiek veikta caur punkciju nabā, caur kuru tiek ievietots sarežģīts trokars ar iespēju ieviest vairākus instrumentus. Pēc operācijas pacientam paliek neredzama rēta. Un rehabilitācija tiek samazināta līdz vienai dienai. Viena porta laparoskopija tiek veikta TsNIIG Augsto tehnoloģiju ķirurģijas nodaļā un privātajās klīnikās.

Akmeņu noņemšana bez holecistektomijas

Retos gadījumos tiek veikta žultspūšļa akmeņu laparoskopija. Metode ir atļauta, kad ķermenis saglabā savas funkcijas. Žultspūslī var veidoties fistula, perforācija, žultsakmeņu slimības atkārtošanās ir augsta. No žultspūšļa noņemiet akmeņus, izmantojot minimāli invazīvas operācijas vai laparoskopiju, ieteicams jaunībā.

Akmeņu noņemšana ar laparoskopijas palīdzību notiek ar vienu griezumu. Ķirurgs pievelk orgānu punkcijai un fiksē. Orgānā tiek veikts neliels caurums, saturs tiek izsūknēts un dobums tiek mazgāts. Tad žultspūslis tiek sašūts un atkal ienirst vēdera dobumā. Akmeņu laparoskopija nav panaceja. Holelitiāzes progresēšanas dēļ atkal var būt nepieciešama operācija..

Secinājums

Žults noņemšana caur punkcijām ieņem pirmo vietu starp holelitiāzes ārstēšanas ķirurģiskajām metodēm. Augsto tehnoloģiju aprīkojums un ārstu profesionalitāte padarīja šo procedūru par vienas dienas operāciju ar minimālu kosmētisko defektu.

Ar holelitiāzes klīniskajām izpausmēm labāk ir sagatavoties operācijai. Hronisks calculous holecistīts var attīstīties gadiem ilgi ar viegliem simptomiem un izraisīt ļaundabīgu audzēju. Lai sagatavotos operācijai, pacientam jāveic pilnīga pārbaude. Ārstējošais ārsts sīki pastāstīs, kas ir laparoskopija akmeņu noteikšanai žultspūslī, kā tā tiek veikta, kāds aprīkojums tiek izmantots klīnikā.

Laparoskopiska žultspūšļa holecistektomija

Žultspūšļa laparoskopija jeb laparoskopiskā holecistektomija ir minimāli invazīvā (netraumatiskā) rezekcijas metode. Kā jūs zināt, žults atrodas vēdera dobumā. Šī ir svarīga saite ķermeņa gremošanas ķēdē. Tās galvenais uzdevums ir savākt noslēpumu (žulti), ko ražo aknas tālākai pārvadāšanai uz divpadsmitpirkstu zarnas. Žults iekļūst tur tūlīt pēc ēdiena parādīšanās kuņģī.

Šis orgāns ir ļoti svarīgs cilvēkiem: tas saglabā kuņģa-zarnu trakta fermentatīvo funkciju, nodrošinot normālu gremošanas procesu. Ar vairākām patoloģijām, kuras nevar pakļaut konservatīvai ārstēšanai, tā tiek noņemta. Ķermenis spēj funkcionēt bez ZhP: tas ir svarīgi, bet cilvēkam tas nav vitāli svarīgi. Kad kļūst nepieciešams noņemt slimu orgānu, medicīnas speciālisti iesaka izmantot vismodernākās un drošākās izņemšanas metodes.

Kas ir žultspūšļa laparoskopija?

Šī procedūra ir ļoti efektīva un vienlaikus zema iegurņa un vēderplēves audu invazivitāte. Pēdējos gados šāda veida ķirurģiska iejaukšanās vēderplēves dobumā ir kļuvusi vispopulārākā un visbiežāk izmantotā, un cena ir kļuvusi pieejamāka. Procedūra ir indicēta žultsakmeņu slimībai, jo tai ir minimāls komplikāciju skaits un tā ļauj īsā laikā atgūties..

Operācija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu (laparoskopu) un instrumentus (trokaras). Laparoskops ir caurule, kuras galā ir kamera, kas aprīkota ar nelielu lukturīti. Iekārtas tiek ievadītas vēdera dobumā caur nelielu caurumu vēderplēves priekšējā sienā. Kamera pārsūta attēlu uz monitoru ārstam, kurš veic manipulācijas. Pateicoties mikroskopiskajai aparatūrai, speciālists redz, kas notiek cilvēka ķermenī, neveicot lielu dobuma griezumu ar skalpeli.

Pēc operācijas paliek neuzkrītoša rēta, jo laparoskopa ieviešanai nepieciešama punkcija līdz 2 cm..

Papildus pārraides aprīkojumam manipulatora caurules caur punkcijām tiek ievietotas vēdera dobumā. Ar viņu palīdzību ķirurgs kontrolē instrumentus. Šīs caurules ir trīs daļas, tās ir dobas. Caur tiem manipulācijas vietā tiek nogādāti piederumi, ar kuru palīdzību ārsts izvada un noņem pats orgānu vai polipus / akmeņus.

Kad nepieciešama laparoskopija?

Žultsakmeņu slimība ir galvenā ķirurģiskas iejaukšanās indikācija, izmantojot laparoskopijas paņēmienus. Ņemot vērā šo patoloģiju, bieži attīstās komplikācijas:

  • akūts sāpju sindroms, kas saistīts ar holelitiāzi. Šī ir indikācija ārkārtas operācijai, jo, ja rodas otrais sāpju uzbrukums, var attīstīties nopietnas komplikācijas, kurās tehnika ir kontrindicēta;
  • holimitiāzes asimptomātiska gaita. Operācija tiek veikta, lai identificētu lielus akmeņus, jo tie var izraisīt spiediena čūlu veidošanos uz vienas no burbuļa sienām;
  • pacientiem ar lielu lieko svaru aptaukošanās terapijas laikā tiek noņemts arī žultsakmens, jo, strauji samazinoties tauku slānim, palielinās akmeņu veidošanās;
  • holedoholitiāze, kurā kopā ar žultsakmeņu slimību notiek aizsprostojums un sekojošs kanālu iekaisums. Laparoskopiskā holecistektomija šajā gadījumā tiek pavadīta ar ceļu sanitāriju. Procedūras beigās ir nepieciešams uzstādīt kanalizāciju;
  • akūts holecistīts. Patoloģijai nepieciešama steidzama operācija, jo tā ir pilna ar nopietnām komplikācijām - sepsi, orgāna sienas plīsumu, peritonītu;
  • holesteroze. Ar šo slimību holesterīns tiek nogulsnēts uz sienām. Šis process nopietni izjauc ķermeni;
  • ģimenes ārsta polipoze. Ja jaunveidojumu lielums pārsniedz 1 cm vai tie ir līdzīgi ļaundabīgiem izaugumiem (ar asinsvadu kāju), nepieciešama noņemšana.

Kur un kurš veic prostatas laparoskopisku noņemšanu?

Procedūra ķirurģiskai izņemšanai no vēdera dobuma tiek veikta pilsētas vai rajona slimnīcas gastroenteroloģijas vai vispārējās ķirurģijas nodaļā. Turklāt žultspūšļa operācijas var veikt vienā no pētniecības institūtiem vai privātām klīnikām, kas specializējas gremošanas sistēmā.

Procedūru veic operējošais ķirurgs, citādi pazīstams kā laparoskopiskais ķirurgs. Manipulācija ar minimāli invazīvu iekļūšanu vēdera dobumā ilgst 45–90 minūtes. Vidējais laiks ir viena stunda.

Kontrindikācijas žultspūšļa rezekcijai

Šai procedūrai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver absolūto:

  • nopietni urīna un sirds un asinsvadu sistēmu pārkāpumi;
  • slikta asins koagulācija.

Procedūrai, izmantojot laparoskopisko metodi, ir relatīvas kontrindikācijas:

  • peritonīts;
  • infekcijas slimības;
  • akūta holecistīta forma, lēkme, kurā vairākas dienas neizzūd;
  • atrofiska žultspūšļa;
  • vēdera operācijas pagātnē;
  • liela trūce uz vēdera dobuma priekšējās sienas;
  • abscess
  • grūtniecība (pēdējais trimestris);
  • patoloģiska orgānu atrašanās vēderā;
  • pankreatīts akūtā fāzē;
  • dzelte, ko izraisa žultsvadu aizsērēšana;
  • aizdomas par onkoloģiju;
  • fistulu klātbūtne starp divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu;
  • integrēts elektrokardiostimulators.

Uzturēšanās laikā slimnīcā un pēcoperācijas periodā pacientam jānodrošina slimības atvaļinājums. Smaga fiziska darba klātbūtnē cilvēkam tiek nodrošināti vieglāki darba apstākļi visā atveseļošanās periodā (līdz sešiem mēnešiem).

Anestēzija vai anestēzija?

Laparoskopa noņemšanas operācija ietver vispārējas anestēzijas izmantošanu. Citas anestēzijas iespējas netiek apsvērtas, jo tās pilnībā neatslābina vēdera muskuļus un pilnībā anestē.

Laparoskopijas priekšrocības salīdzinājumā ar laparotomiju

Žultspūšļa laparoskopiskajai noņemšanai ir daudz pozitīvu aspektu salīdzinājumā ar laparotomiju (atklāta vēdera operācija):

  • minimāls asins zudums (30–40 ml) liela daudzuma asinsvadu saglabāšanās dēļ vēdera dobumā;
  • minimāli invazivitāte. Piekļuve iekšpusēm notiek ar nelielu nelielu punkciju vēderā, nevis caur vēdera griezumu;
  • īss atveseļošanās periods: ja nav komplikāciju, pacients tiek izrakstīts pēc 1-3 dienām;
  • tikai pēc 7 dienām tai ir vidējā darba spēja;
  • pēc operācijas ir nelielas sāpes, kuras ātri pārtrauc anestēzijas līdzekļi no mājas zāļu kabineta;
  • zems komplikāciju risks: saaugumi praktiski neparādās pēc operācijas, jo ķirurga rokas un salvetes nav tiešā saskarē ar iekšpusi.

Sagatavošanās žultspūšļa laparoskopijai

Pirms rezekcijas ir nepieciešama pareiza sagatavošanās. Tas ietver nepieciešamās diagnostikas un laboratorijas pārbaudes, lai precīzi noteiktu pacienta ķermeņa stāvokli. Sagatavošanas laikā tiek atklātas operētā orgāna, kanālu un pierobežas audu struktūras īpatnības, atklātas iespējamās komplikācijas.

Pirms operācijas ir jāziedo asinis, lai identificētu:

Nepieciešamas arī klīniskās asins un urīna analīzes, bioķīmija, iegurņa un vēderplēves ultraskaņas skenēšana, krūšu kurvja rentgenogrāfija, elektrokardiogramma un EFGD..

Pēc ķirurga ieteikuma papildus tiek veikta endoskopiskā holangiopankreatogrāfija vai MR holangiogrāfija, lai redzētu žultsvadu stāvokli.

Pacientam ķirurģiskas manipulācijas priekšvakarā rūpīgi jānomazgā un jānoņem mati vēdera lejasdaļā un kaunumā. Ārsts, kurš veiks neveiksmi, pacientam sniedz vispārīgu informāciju: procedūras posmus, laiku, iespējamos riskus un komplikācijas.

Ko es varu ēst procedūras priekšvakarā?

Dažas dienas pirms procedūras jums vajadzētu mainīt uzturu. Jaunais ēšanas princips ir šāds:

  • vieglu un zemu kaloriju pārtikas uzņemšana iepriekšējā dienā;
  • pēdējo reizi jūs varat ēst 18 stundas pirms operācijas;
  • zarnas vakarā un no rīta noteiktā dienā tiek notīrītas ar klizmu;
  • narkotiku lietošana pirms procedūras ir atļauta tikai stingrā ārstējošā speciālista uzraudzībā.

Kā notiek žultspūšļa laparoskopiska noņemšana?

Pasākums notiek vispārējā anestēzijā. Galvenie soļi ir šādi:

  • pacients tiek gulēts, izmantojot vispārēju anestēziju. Tas ir anesteziologa uzdevums;
  • zondes integrācija kuņģa dobumā, lai noņemtu gāzes un noņemtu lieko šķidrumu. Šīs manipulācijas novērš vemšanas un sekojošas nosmakšanas risku, ko izraisa sagremotas pārtikas iekļūšana elpošanas traktā. Kuņģa caurule paliek barības vadā līdz speciālista darba beigām;
  • maskēšana uz pacienta deguna un mutes, kas ir savienots ar ventilācijas iekārtām. Mehāniskā ventilācija nodrošina pilnīgu elpošanu anestēzijas laikā operācijas laikā. Ierīces darbība ir vitāli svarīga operējamai personai, jo sterils oglekļa dioksīds, kas tiek iesūknēts vēderplēvē, rada spēcīgu spiedienu uz diafragmu. Kompresijas dēļ plaušas nespēj pilnībā darboties, un bez mehāniskās ventilācijas cilvēks var nosmakt;
  • trokara ar apgaismes ierīci un kameru ieviešana caur nelielu griezumu nabas krokā. Ārsts rūpīgi pārbauda vēderplēvi, īpašu uzmanību pievēršot operētajam urīnpūslim. Gāzes injekcijas dēļ trokari gandrīz neietekmē kaimiņu orgānus vēdera dobumā;
  • labā hipohondrija rajonā tiek veikti vēl 3 mazi iegriezumi; caur tām tiek integrētas dobas caurules sekojošām ķirurģiskām manipulācijām vēdera iekšpusē;
    Ja speciālists pamana iegūtās saaugumus, kas radušies hroniska iekaisuma procesa rezultātā, viņš vispirms tos izdala un pēc tam noņem burbuli;
  • sasniedzot beigu punktu, ārsts novērtē žulti. Ja tas ir pārmērīgi piepildīts un pārmērīgi nospiests, pirms izņemšanas ir nepieciešams noņemt daļu šķidruma;
  • orgānu iespīlē ar īpašu ierīci, pēc kuras medicīnas speciālists izolē kanālu no žultspūšļa audiem, ar kuru tas ir savienots ar līdzstrāvu. Tas ir nepieciešams, lai akcīzi izņemtu un izolētu cistisko artēriju no apkārtējiem audiem;
  • artērijas lūmenis ir sašūts;
  • Kad ģimenes ārsts ir pilnībā atbrīvots, ārsts to izņem no aknu gultnes. Manipulācija tiek veikta ļoti uzmanīgi un lēni. Procesa laikā katrs asiņojošais trauks sarecē;
  • pēc pilnīgas izņemšanas no gultas HP ļoti uzmanīgi izvada caur punkciju nabas krokā;
  • ķirurga darbs nav pabeigts. Pēc slimā orgāna noņemšanas speciālists pārbauda vēderplēvi. Viņam jānosaka, vai dobumā nav žultsvadu, asiņošanas trauku vai izmainītu audu;
  • pēc izmeklēšanas visi asinsvadi tiek cauterized ar elektrisko strāvu, lai tie neizdalītos. Aizdomīgi izmainītie audi tiek noņemti, iekšpusi mazgā ar antiseptisku šķīdumu. Pēc šīm manipulācijām atlikušais šķīdums tiek aspirēts no vēdera dobuma;
  • tiklīdz visas manipulācijas ir pabeigtas, trokaras noņem un punkcijas tiek aizzīmogotas vai sašūtas.

Dažreiz, ja nepieciešams, ārsts var atstāt kanalizāciju vienā no punkcijām. Atlikušajam antiseptiskajam šķīdumam vajadzētu izplūst caur īpašu cauruli. Drenāža netiek veikta, ja pacients operācijas laikā neatstāja žulti un kuņģī nebija spēcīga iekaisuma procesa.

Kā tiek veikta žultspūšļa akmeņu laparoskopija??

Izņemot akmeņus kuņģa-zarnu traktā, tiek ievēroti tie paši noteikumi, lai cilvēku iegremdētu mākslīgā miegā, ievada īpašu zondi kuņģī, piestiprina ierīci ar ventilatoru, caurdur vēderu un caur tiem ievada zondes ķirurģiskām operācijām. Kad vēderplēvē tiek ievests sterils oglekļa dioksīds un tur tiek ievadīts trokārs, ķirurgs pārbauda vēderplēvi. Konstatējot saaugumus, tas tos nogriež. Pēc tam tiek izgriezta siena un caur iesūkšanu izgriezts saturs ar akmeņiem vai polipiem.

Tiklīdz kuņģa-zarnu trakts ir iztukšots, iegriezums tiek sašūts, vēderplēves iekšpusē viss tiek izskalots ar antiseptisku šķīdumu, noņem trokaras, punkcijas tiek aizzīmogotas vai sašūtas.

Komplikāciju gadījumā akmeņu laparoskopiskas noņemšanas laikā no prostatas ķirurgs pārslēdzas uz laparotomiju.

Kurā dienā pēc operācijas šuves tiek noņemtas?

Šuves tiek uzklātas, izmantojot īpašu pašabsorbējošu materiālu. Šādi šuvju diegi nav jānoņem, tie paši izzūd 5.-7. Dienā pēc operācijas. Izmantojot noņemamu materiālu, pavedieni ir jānoņem, tiklīdz brūce ir pievilkta.

Ķirurgs izlemj, kad pēc laparoskopijas noņemt šuves, katrā gadījumā atsevišķi. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta ķermeņa stāvokļa, viņa vecuma un citiem faktoriem. Vidēji, ja nav komplikāciju, šuves parasti tiek noņemtas 5.-7. Dienā pēc atgriešanās no operāciju zāles. Dažos gadījumos brūce dziedē lēni, tāpēc ķirurgs var gaidīt vairākas nedēļas. Tad ieteicams uzklāt speciālas ārstnieciskās ziedes.

Pēcoperācijas periods

Pēc ķirurģiskas izņemšanas procedūras beigām sākas pēcoperācijas periods. Tas ietver uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā 3-4 stundas. Reanimācijas personāls stingri uzrauga pacienta stāvokli, jo īpaši, kā viņš izkļūst no anestēzijas. Pēc pārejas uz apmierinošu stāvokli intensīvās terapijas nodaļas ārsti operēto personu nogādā palātā. Šeit viņš pavadīs nākamās pāris dienas.

Pirmās 4-5 stundas pacientam vajadzētu gulēt pilnīgā atpūtā, vēlams, lai viņš nekustas. Dzert, ēst un mēģināt piecelties ir aizliegts. Pēc apmēram 6 stundām pacientam ir atļauts dzert vienkāršu ūdeni bez gāzēm un piedevām. Šķidrumu vajadzētu norīt nelielās porcijās, tas ir, jūs varat dzert mazos malciņos. Intervāls starp dzeršanu ir 7-10 minūtes. Ir atļauts sākt ēst tikai dienu pēc operācijas.

Otrajā dienā pēc procedūras pacientam ļauj piecelties. Tas jādara tikai slimnīcas medicīniskā personāla uzraudzībā. Pēc 2 dienām jums ir atļauts ņemt šķidru pārtiku un pats staigāt.

Kāda ir rehabilitācija un atveseļošanās pēc laparoskopijas?

Atveseļošanās periods neaizņem daudz laika un norit bez sarežģījumiem. Pēc apmēram sešiem mēnešiem sākas pilnīga rehabilitācija (ķermeņa psiholoģiskā un fiziskā atveseļošanās). Šajā laikā pacients nejūtas slikti vai zemāks - viņš var vadīt pazīstamu dzīvesveidu, strādāt. Viņam jāatsakās tikai no pārmērīgas fiziskās slodzes un jāpārskata diēta.

Tikai pāris nedēļu laikā jūs varat doties uz darbu un iesaistīties sabiedriskajā dzīvē. Bet sports un smags darbs kādu laiku ir jāizslēdz.

Pēc aiziešanas no klīnikas, kurā tika veikta prostatas laparoskopija, nepieciešami vairāki noteikumi:

  • 14-30 dienu laikā seksuālā aktivitāte ir izslēgta;
  • lai izvairītos no aizcietējumiem, tiek pārskatīts uztura princips;
  • atsākt sporta apmācību ir atļauts ne agrāk kā mēnesi pēc laparoskopiskās holecistektomijas. Sākumā ir pieļaujamas tikai minimālas slodzes uz ķermeni;
  • smags fiziskais darbs ir kontrindicēts vismaz mēnesi pēc procedūras;
  • pacelšana ir aizliegta! Pirmie 3 mēneši - ne vairāk kā 3 kg, tad nākamo 3 mēnešu laikā - ne vairāk kā 5 kg;
  • nākamos 3-5 mēnešus pēc ķirurģiskas manipulācijas jums jāēd pēc diētas Nr. 5.

Papildus šīm prasībām rehabilitācijas rehabilitācijas process neprasa papildu pasākumus. Ja sekojat visiem noteikumiem, tad pēc sešiem mēnešiem jūs varat atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Ātrāko šuvju sadzīšanu veicina fizioterapeitiskās procedūras. Ārstējošais ārsts izraksta fizioterapijas kursu 30–40 dienas pēc izņemšanas. Vitamīnu kompleksu, piemēram, Multi-Tabs, Vitrum, Supradin, Centrum un citu, pieņemšana paātrina.

Atsauksmes pēc operācijas

Izmantojot laparoskopiju, mēs izmantojām vecmāmiņu 75 gadu vecumā. Viss sākās viņas banālā: asas sāpes zem ribām labajā pusē, tad žults vemšana, acu un ādas dzeltenība. Ātrās palīdzības izsauktais ārsts ātri veica provizorisku diagnozi, un vecmāmiņa tika steidzami hospitalizēta. Slimnīcā pēc tīrīšanas ar pilinātāju tika veikta vēdera dobuma ultraskaņa, kas parādīja akmeņu klātbūtni kuņģī. Ķirurgs lika sagatavoties operācijai.

Dienu pirms vecmāmiņas bija aizliegts ēst, tikai rīta maltīti. Orgāns tika noņemts ar laparoskopisku holecistektomiju, tas ir, viņa tika noņemta no urīnpūšļa ar akmeņiem, izmantojot vairākus mazus griezumus vēderā. Manai vecmāmiņai nebija caurumu, kas bija lielāki par pusotru centimetru.

Operācijas laikā izrādījās, ka akmens bija viens, bet liels, tāpēc, lai noņemtu, tas tika sasmalcināts iekšpusē. Kad viņi mums iedeva šo “oļu”, mēs bijām pārsteigti - vecenītes iekšpusē tika ievietota neliela daļa paipalu olu. Visas manipulācijas ilga apmēram 1,1 stundas.

Lai arī paciente bija vecāka gadagājuma, ārsts sacīja, ka viņai ķirurģiskais process ir veikts labi un atveseļošanās notiek saskaņā ar standarta shēmu. Dienu vēlāk tika atļauts dzert ūdeni, mēģināt piecelties un staigāt nedaudz vēlāk. Pirmos mēnešus viņa centās stingri ievērot ķirurga ieteikto uzturu. Šodien laika gaitā viņa ēd gandrīz kā parasts cilvēks, izņemot dažus ēdienus. Ir labi, ka mums izdevās savlaicīgi hospitalizēt vecmāmiņu un mēs viņu noņēmām, izmantojot laparoskopisko metodi.

Man bija problēmas ar gastroskopiju. Uzists, norijot zarnu, gremošanas traktā atrada pienācīgu daudzumu žults. Viņam tas likās ļoti aizdomīgs, un viņš mani novirzīja uz ultraskaņu, kurā iekšpusē parādījās oļi. Pēc analīzes un papildu izmeklējumiem ārsts nolēma noņemt slimo orgānu. Man tika veikta operācija, izmantojot laparoskopu, kad kuņģī ir ievietotas vairākas mēģenes un liela vēdera griezuma vietā tiek veiktas tikai 3-4 mini-punkcijas.

Viņi visu izdarīja vispārējā anestēzijā, es no tā viegli izkāpu, pēc pāris dienām es devos uz slimnīcu un staigāju apkārt. Sakarā ar to, ka esmu vēl pietiekami jauna un procedūra noritēja bez sarežģījumiem, mani izrakstīja jau 4. dienā, par ko es ļoti priecājos. Pēc dažām dienām es devos pie ārsta, kurš mani operēja, lai noņemtu šuves..

Es ļoti baidījos iet pie ķirurģiskā galda, taču tas izrādījās veltīgi: notikums nemaz nebija drausmīgs, un rehabilitācija noritēja diezgan ātri. Es pat ilgi nesēdēju slimības atvaļinājumā, ļoti drīz es devos uz darbu. Vairākus mēnešus bija grūti ievērot īpašu diētu, bet es pie tā pieradu. Galu galā tas viss ir jūsu pašu veselības labā.