Kā izskatās hepatīts?

No foto nav grūti noteikt hepatītu - pacienta āda iegūst raksturīgu dzeltenu nokrāsu. Arī fekāliju krāsa ar hepatītu maina savu krāsu, tāpēc, uzmanīgi apskatot pazīmes, pacienti var aizdomas par aknu slimībām.

Hepatīts sievietēm

Pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm parādās (2. foto) vīrusa inkubācijas sākotnējā stadijā, kas ir apmēram seši mēneši. Simptomu attīstība sākas ar vispārēju veselības pasliktināšanos, kas atgādina pankreatītu, ir iespējams svara zudums, parādās nogurums. Ķermeņa temperatūra ir subfebrīla. Tajā pašā laika posmā palielinās arī sajūtas no aknām - labajā pusē parādās smagums, nedaudz vēlāk C hepatīts parādās sievietēm ar raksturīgām ādas krāsas izmaiņām.

Ar slimības pāreju uz hronisko stadiju, C hepatīta simptomi sievietēm kļūst blāvi, pat āda var tik neparādīties par slimību, bet locītavās ir pastāvīgas sāpes, mēle ar hepatītu ir pārklāta ar raksturīgu ziedēšanu, samazinās apetīte, attīstās dispepsijas simptomi, temperatūra paliek paaugstināta, izkārnījumi ir sajukums..

Nagi kļūst balti, uz plāksnes parādās gareniskas svītras. Acu krāsa sievietēm ar patoloģijas attīstību kļūst dzeltena. Attīstās hroniska noguruma sindroms. Ja B hepatīts izpaužas sievietēm, tad sākotnējā stadijā raksturīgo simptomu nav.

Hepatīts vīriešiem

Pirmās C hepatīta pazīmes vīriešiem (3. foto) ir līdzīgas rotavīrusa infekcijas attīstībai. Diezgan bieži slimība sākas ar akūtu simptomu izpausmi. Ņemot vērā vīriešu acīmredzamo veselību, stāvoklis strauji pasliktinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drudzis, attīstās dispepsija. Vīrieši sūdzas par nogurumu, nogurumu, galvassāpēm un nepatīkamām, sāpīgām sajūtām labajā hipohondrijā.

Vīriešiem alkoholiskais hepatīts rada simptomus, kas līdzīgi slimības infekcijas formai, un aizkuņģa dziedzeris provocē sāpes, kas rodas, ja orgāna pietūkums rodas tā iekaisuma un pārslodzes dēļ.

Pēc ēšanas vīriešiem var būt vēlme vemt. Krēsls kļūst nestabils. Pirmie C hepatīta simptomi vīriešiem (foto zemāk ir lappuse) tiek ieeļļoti, ja pacients pats sāk lietot antibiotikas, ir aizdomas par saindēšanos, zarnu infekciju. Šajā gadījumā ārsti pievērš uzmanību īpašām slimības pazīmēm..

Acis ar C hepatītu arī kļūst dzeltenīgas. Cilvēkiem ar C hepatītu ir mainījusies ādas krāsa, un viņi arī sūdzas par izkārnījuma konsistences izmaiņām. Tas ir saistīts ar pakāpenisku gremošanas sistēmas spēju zaudēt pārtiku, kas nonāk ķermenī, zudumu..

Izkārnījumu krāsa hepatīta gadījumā

Dažos gadījumos fekāliju krāsa ar hepatītu (4. foto) var kļūt par galveno marķieri, kas liek ārstiem domāt par hepatītu. Tas notiek, ja vispārējā simptomatoloģija ir vāja, piemēram, ar spēcīgu imunitāti vai ja pacients lieto zāles, kas var izdzēst hepatīta pazīmes.

Raksturīga iezīme, kas fekālijām ir hepatīta gadījumā pieaugušajiem, ir masveida krāsas maiņa. Arī krēsls spēj mainīt savu konsistenci, kļūstot plūstošākām. Izkārnījumu krāsas zudums rodas bilirubīna trūkuma dēļ, kas zarnās sadalās par sterkobilīnu, tomēr ar šī savienojuma trūkumu fekālijas paliek ļoti vieglas, piemēram, kaļķainas nokrāsas. Bērnu hepatīta fekālijas iegūst tādas pašas īpašības.

Kā izsitumi izskatās ar hepatītu?

Tipiski izsitumi ar C hepatītu (5. foto) ir papildu raksturīga pazīme, kas norāda uz slimības attīstību. C hepatīts slimiem cilvēkiem provocē raksturīgu pigmentāciju, pieaugušajiem dzelte sākotnējā stadijā ir raksturīga gaiša ādas krāsa.

Uz tā trauki ir skaidri izteikti. Izsitumi ar C hepatītu sievietēm var pastiprināties hormonālo izmaiņu periodos. Tad ar patoloģijas progresēšanu biežāk rodas izsitumi uz ādas, niez un niez, un brūces ilgu laiku nedzīst. Toksisks hepatīts var izraisīt niezi ilgu laiku, līdz tiek izvadīts kontakts ar kaitīgu vielu. Tāpat kā hepatīta pacienta acis, āda acīm kļūst dzeltenīga.

Laika gaitā uz ādas parādās zilumi ar hepatītu - sarkani vai brūngani plankumi ar purpursarkanu nokrāsu, piemēram, zilumi. Kopā ar tiem parādās asinsvadu zvaigznītes, tie galvenokārt parādās ķermeņa augšdaļā. Sarkanās plaukstas ar hepatītu ir tipisks simptoms pacientiem, īpaši vīriešiem, kuri cieš no šīs slimības. Nelieli izsitumi var ietekmēt visu ķermeni, kļūstot par narkotiku alerģiju.

Urīna krāsa hepatīta gadījumā

Cilvēks ar C hepatītu izskatās noguris un nav vesels, un viņa analīzes to apstiprina. Urīna krāsa hepatīta gadījumā (6. foto) mainās, tāpat kā fekāliju krāsa, tomēr tā iegūst tieši pretējas īpašības. Urīns ar hepatītu kļūst tumšā krāsā, jo tajā ir krāsojošie pigmenti.

Medicīnā šo parādību sauc par alus urīnu, kas norāda uz tā raksturīgo līdzību ar alkoholisko dzērienu. B hepatīts slimiem cilvēkiem sākotnējā stadijā var nemainīt urīna krāsu, tāpēc analīze būs neinformējoša - jums tas jāatkārto icteriskās formas attīstības stadijā, kad urīnā būs ne tikai palielināta leikocitoze, bet arī krāsas rādītāju izmaiņas..

Hepatīta ārstēšana sievietēm un vīriešiem

Pirms izrakstīt ārstēšanu pacienti iziet visus testus, iziet aparatūras pētījumus. Lai izrakstītu efektīvu ārstēšanu, tiek veikta gremošanas orgānu - aknu un žultsvadu - ultraskaņas izmeklēšana. Aknas ar C hepatītu izskatās palielinātas, traucēta to asinsrite, hepatocītu bojājumu perēkļi, tiek vizualizētas nekrotiskās zonas.

Slimības ārstēšana ir atkarīga no tās stadijas diagnozes. Sākotnējā posmā ārsti izraksta pretvīrusu zāles, veic interferona terapiju. Ir ļoti svarīgi sastādīt pareizu zāļu shēmu, jo tām individuāli nav vēlamā efekta.

Tiek izrakstīti Ribavirīns, Peginterferons, taču vislabākos rezultātus var sasniegt, iekļaujot terapijā Ledipasvir, Sofosbuvir un Daclatasvir, kuri vēl nav sertificēti Krievijā, tāpēc tos ir grūti iegūt. Šo zāļu efektivitāte pārsniedz 90 procentus, un pat vissarežģītākajos patoloģijas attīstības posmos.

Ar slimības pāreju uz hepatīta cirozi vai hepatokarcinomu prognoze ir neapmierinoša. Aknu koma bieži ir letāla.

MedGlav.com

Slimību medicīniskais katalogs

Vīrusu A, B, C, D, E hepatīts.

VIRĀLAIS HEPATĪTS .


Vīrusu hepatīts - aknu infekcijas slimība, kas izraisa difūzu aknu audu iekaisumu.
Ar hepatītu iekaisuma procesā tiek iesaistītas visas aknas, kā rezultātā tiek traucētas aknu funkcijas, kas izpaužas dažādos klīniskos simptomos. Hepatīts var būt infekciozs, toksisks, narkotisks vai cits..

Vīrusu hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē..
Vairumā gadījumu tas notiek subklīniski un tiek diagnosticēts, tikai pamatojoties uz papildu pētījumiem, ieskaitot laboratorijas datus. Klīnisko izpausmju klāsts ir ļoti atšķirīgs..


AKŪTS VIRĀLS HEPATĪTS.

Akūtu vīrusu hepatītu var izraisīt dažāda veida vīrusi.
Tie ietver A, B, C, E, D hepatītu un citus vīrusus.

Hepatīta cēloņi.
Biežie hepatīta cēloņi:

  • Vīrusu A hepatīts (enterāli, caur muti),
  • B un C vīrusu hepatīts (parenterāli, caur asinīm),
  • Alkohols.

Retāk sastopami hepatīta cēloņi:

  • E hepatīta vīruss (zarnu trakts),
  • Epšteina-Barra vīruss,
  • Zāles.

Retie hepatīta cēloņi:

  • D hepatīta vīruss (delta), citomegalovīruss, herpes simplex vīruss, Coxsackie A un B vīrusi, ehovīruss, adenovīruss (Lassa), flavivīruss (dzeltenais drudzis), leptospiroze, riketsija (tīfs), ķīmiskas vielas, sēņu toksīni.


Infekcijas ceļi.
Infekcijas tiek pārnestas no slima cilvēka uz veselīgu.
A hepatīts - fekālijas, siekalas;
B hepatīts - asinis, sperma, siekalas, perinatāls (bērna infekcija no mātes);
C hepatīts - asinis;
E hepatīts - fekālijas, siekalas;
D hepatīts - asinis, sperma.

Inkubācijas periods ilgums ievērojami atšķiras.
A hepatīts - no 2 līdz 6 nedēļām;
B hepatīts - no 8 līdz 24 nedēļām;
C hepatīts - no 6 līdz 12 nedēļām;
E hepatīts - no 2 līdz 8 nedēļām;
D hepatīts - nav noteikts.


Akūta vīrusu hepatīta simptomi .

Epidēmiskums ir raksturīgs A un E hepatītam.
Prodromālo (inkubācijas) periodu raksturo vājums, anoreksija, nepatika pret tabaku, nelabums, mialģija un drudzis. Šie simptomi ir biežāk sastopami akūtā vīrusu hepatīta gadījumā, un reti ir citu hepatītu gadījumos..
Kad rodas dzelte, prodroma perioda simptomi parasti izzūd, bieži urīns kļūst tumšs, izkārnījumi ir gaiši, dažreiz parādās niezoša āda, biežāk ar alkoholisko hepatītu ar holestāzi.

Extrahepatiskas izpausmes, ieskaitot artralģiju, artrītu un nātrenes izsitumus, parasti rodas tikai ar vīrusu hepatītu B. Ar šo formu arī vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās icteriskā periodā, atšķirībā no vīrusu hepatīta A, kurā icteric periodā pacientiem uzlabojas.

Objektīvi fiziski dati.

  • Dzelte (anicteriskas formas tiek diagnosticētas, pamatojoties tikai uz laboratorijas datiem, ieskaitot seruma vīrusa marķieru noteikšanu).
  • Hepatomegālija (palielinātas aknas), aknas uz "maigas" konsistences palpācijas.
  • Nav hronisku aknu slimību ekstrahepatiskas "pazīmes" (aknu plaukstas, asinsvadu "zvaigznes" utt.), Izņemot akūtu alkoholisko hepatītu, kas attīstījās uz hroniskas vai aknu cirozes fona.
  • Splenomegālija nav raksturīga akūtākajam hepatītam. To bieži atklāj akūtā hepatīta gadījumā, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss (infekciozā mononukleoze) un riketsialiālās infekcijas..

Vīrusu hepatīta diagnostika.

Pētījumi.
AlAT un AsAT līmeņa paaugstināšana vairāk nekā 10 reizes pārsniedzot normu, ir ticams akūta hepatīta tests.
Bilirubīna līmenis paaugstinās smagā kursā.
Neiropēnija bieži tiek atklāta vīrusu hepatīta gadījumā, īpaši prodromālajā periodā.
Akūta vīrusa B hepatīta gadījumā dažreiz tiek novērota hemolītiskā anēmija.
Smaga holestāze, kurai raksturīga dzelte un nieze, nav raksturīga akūtam vīrusu hepatītam, bieži rodas ar alkoholisko hepatītu. Ir jāpārbauda sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs. Ar holestāzi tā līmenis palielinās 3 reizes vai vairāk nekā parasti.


Enzīmu diagnostika.
Fermentu līmeņa noteikšana serumā: transamināzes, laktāta dehidrogenāzes, amilāzes.
Šo enzīmu līmenis paaugstinās ar akūtiem difūziem bojājumiem, akūtu hepatītu, post-nekrotisko cirozi. Ievērojams šo enzīmu pieaugums ir novērojams arī dažos hroniskos hepatītos ar portālu un žultsceļu cirozi..

Seroloģiskie pētījumi.

  • Visiem pacientiem jāpārbauda antivielas pret A hepatīta vīrusa klasi Ig M un HBsAg.
  • HBeAg jāpārbauda HBsAg pozitīviem pacientiem, lai novērtētu inficētspēju (vīrusa relaksācijas fāze).
  • D-antigēns jāizmeklē pacientiem ar HBsAg-pozitīviem, narkomāniem un smaga hepatīta gadījumā.
  • C hepatīta vīrusa testus veic, ja nav seruma marķieru A un B hepatīta vīrusam.
    Pastāv pieņēmums par citu vīrusu hepatīta formu (F, G) esamību, t.i. ne A, ne B, ne C.

Instrumentālā diagnostika.

  • Ultraskaņa: difūzie bojājumi, fokālās izmaiņas.
  • Laparoskopija Smagos gadījumos akūtas nepieciešamības gadījumā tiek ievadīta un uzraudzīta biopsija.
  • X-ray nav tik svarīgi, bet dažos gadījumos.
  • Palpācija, kontūrēšana.
    Riedel akciju. Astēnijas gadījumā labās daivas mala mēles formā karājas uz leju. Šī ir Riedel frakcija, kuru var sajaukt ar audzēju, nieru nieru, žultspūsli.
    Klīnikai ir noteicošā diagnoze: pārbaude, palpācija, perkusijas, sūdzības.


Rezultāti.
Pilnīga atveseļošanās no akūta hepatīta parasti notiek dažu nedēļu laikā, retāk mēnešu laikā. Nogurums un anoreksija (apetītes trūkums) lielākajai daļai pacientu bieži saglabājas ilgstoši. Akūts vīrusu hepatīts B, C un D bieži pārvēršas hroniskā formā.
Pilnīga aknu mazspēja masīvas nekrozes dēļ gandrīz nekad nerodas ar vīrusu A hepatītu un aptuveni 1% gadījumu rodas ar vīrusu hepatītu B, 2% gadījumu - ar vīrusu hepatītu C un biežāk ar vīrusu hepatītu D. Akūtu hepatītu dažreiz raksturo recidivējošs kurss..
Nelabvēlīgākais akūta hepatīta iznākums ir hroniska slimība..


AKŪTA HEPATĪTA APSTRĀDE.

Nav īpašu ārstēšanas metožu, tāpēc lielākajai daļai pacientu tiek veikta pamata ārstēšana (skatīt hroniska vīrusu hepatīta ārstēšanu zemāk)..

  • Gultas režīms lielākajai daļai pacientu nav obligāts..
  • Rūpīga personīgā higiēna (mazgāšana ar rokām, atsevišķi trauki utt.).
  • Hospitalizācija ir nepieciešama smagos slimības gadījumos un gadījumā, ja nav iespējas nodrošināt režīmu mājās. Pacienta aprūpē jāiekļauj pasākumi infekcijas pārnešanas novēršanai (dezinfekcija, darbs ar cimdiem utt.)
  • Stingra diēta nav nepieciešama, taču jums ir jāizslēdz tauki no uztura, jādzer sulas.

Saskare ar slimām personām.

  • Vīrusu A hepatīta gadījumā personas, kas nonāk saskarē ar pacientu, parasti līdz dzeltei, jau var būt inficētas, tāpēc tām nav nepieciešama izolēšana un ārstēšana. Profilaktiskos nolūkos ir iespējams ieviest cilvēka Ig ievadīšanu IM (5 ml vienreiz)..
  • Pacientu ar vīrusu B hepatītu seksuālie partneri tiek pārbaudīti, nosakot seruma marķierus, un, ja viņu nav, šīm personām tiek parādīta ieteicamās HBV vakcīnas ieviešana. Varbūt hiperimūna HBV imūnglobulīna ieviešana 2-4 nedēļu laikā.

Novērojumi pacientiem ar akūtu hepatītu.

  • Atturēšanās no alkohola lietošanas līdz pilnīgai aknu darbības normalizēšanai (AlAT, AsAT, GGTP utt. Normalizēšana), bet neliels alkohola daudzums (4-8 porcijas nedēļā) nelabvēlīgi neietekmē atveseļošanās perioda gaitu. Pilnīga atturēšanās no alkohola ir nepieciešama tikai alkohola hepatīta gadījumā..
  • Pēc simptomu pazušanas var atsākt mērenas fiziskās aktivitātes.
  • Otrais aknu enzīmu, galvenokārt AlAT un AsAT, pētījums tiek veikts pēc 4-6 nedēļām no slimības sākuma, un, ja tie paliek nemainīgi, tad nākotnē tos atkārto pēc 6 mēnešiem. Vairāk nekā 2 reizes palielināts transamināžu līmenis pēc 6 mēnešiem ir pamats padziļinātam pētījumam, iekļaujot aknu biopsiju.

Imunizācija.
A hepatīts.
Pasīvā imunizācija ar normāla cilvēka Ig ievadīšanu 5 ml / m ir efektīva 4 mēnešus. To veic profilaktiskos nolūkos..
1. Personas, kas ceļo uz epidemioloģiskiem reģioniem (Indonēzija, Tuvie Austrumi, Dienvidamerika, Meksika utt.).
2. Personas, kas atrodas tajā; ciešs kontakts ar pacientiem.

B hepatīts.
Pasīvo imunizāciju veic personām, kas ir ciešā kontaktā ar pacientiem. Hiperimūna HBV imūnglobulīna ievadīšana V / m divreiz ar intervālu 1 mēnesis.

HORONISKAIS VIRAL HEPATITIS.


Hronisks vīrusu B hepatīts.

Attīstās akūta vīrusu B hepatīta iznākumā.
B hepatīta vīrusam (HBV) nav citopatogēnas ietekmes uz hepatocītiem, un to bojājumi ir saistīti ar imūnpatoloģiskām reakcijām. Straujš imūnās atbildes palielināšanās noved pie ne tikai aknu parenhīmas masīva bojājuma, bet arī vīrusa genoma mutācijas, kas vēlāk noved pie hepatocītu iznīcināšanas uz ilgu laiku. Iespējamā vīrusa iedarbība ārpus aknām: vienšūnu šūnas, dzimumdziedzeri, vairogdziedzeris, siekalu dziedzeri (imunoloģiska agresija).

CVH simptomi- AT.
Tas ir saistīts ar asthenovegetatīvo sindromu (vājums, nogurums, nervozitāte utt.), Svara zudums, pārejoša dzelte, asiņošana, sāpes labajā hipohondrijā, dispepsijas traucējumi (vēdera uzpūšanās vēderā, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumos utt.). Dažiem pacientiem ar zemu aktivitāti slimība var būt asimptomātiska..
No objektīvajiem simptomiem - hepatomegālija.
"Zirnekļa vēnu", aknu plaukstu, splenomegālijas, niezošas ādas, pārejoša ascīta parādīšanās parasti norāda uz pārvēršanos aknu cirozē (CP). Nelielam skaitam pacientu ar CVH-B atklājas ekstrahepatiskas sistēmiskas izpausmes (artrīts, vaskulīts, nefrīts, "sausais sindroms" utt.).
Var būt ESR un limfopēnijas palielināšanās, seruma aminotransferāžu līmeņa paaugstināšanās (līdz 2–5 vai vairāk normām proporcionāli iekaisuma aktivitātei), augsta hiperbilirubinēmija, hipoalbumīna un hipoprotrombinēmija, holērēmija, sārmainās fosfatāzes (ne vairāk kā 2 normas) un gamma globulīnu līmeņa paaugstināšanās. Serumā tiek atklāti vīrusa replikācijas fāzes marķieri (HbeAg, anti-HBg Ig M, DNS vīruss).

Hronisks vīrusu C hepatīts.

Tas attīstās akūta vīrusu C hepatīta, hroniskuma rezultātā 50% pacientu. Vīrusam ir citopatogēna iedarbība uz hepatocītiem..

CVH-S simptomi.
Lielākajai daļai pacientu to raksturo mēreni astēniski un dispepsiski sindromi, hepatomegālija. Slimības gaita ir vilnim līdzīga ar pasliktināšanās epizodēm, kad uz šī fona parādās hemorāģiskas izpausmes (asiņošana no deguna, hemorāģiski izsitumi), mērena dzelte, sāpes labajā hipohondrijā utt., CVH-S var saglabāties aktīvā formā līdz 10 vai vairāk gadiem, nepārveidojot par CP. Extrahepatiskas izpausmes parasti var rasties, pārejot uz CP.
Palielinās aminotransamināžu aktivitāte, kuru līmenis svārstās, nesasniedzot desmitkārtīgu pieaugumu pat pacienta stāvokļa ievērojamas pasliktināšanās laikā, un reizēm tiek novērota mērena un pārejoša hiperbilirubinēmija. RNS vīrusa un tā antivielu noteikšana apstiprina C hepatīta vīrusa etioloģisko lomu.

Hroniska vīrusu hepatīta delta (D).

Slimība ir OVH-D iznākums, kas notiek superinfekcijas veidā pacientiem ar CVH-V.
D vīrusam ir citopatogēna iedarbība uz hepatocītiem, tas nepārtraukti atbalsta darbību un līdz ar to patoloģiskā procesa progresēšana aknās kavē B hepatīta vīrusa replikāciju.

HVG-D simptomi.
Lielākajai daļai ir raksturīga smaga gaita ar smagiem aknu šūnu mazspējas simptomiem (izteikts vājums, miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī, asiņošana, ķermeņa masas samazināšanās utt.). Lielākajai daļai attīstās dzelte, niezoša āda. Aknas parasti ir palielinātas, bet ar augstu aktivitātes pakāpi to lielums samazinās. Bieži pacientiem parādās sistēmiski bojājumi. Vairumā gadījumu slimība iegūst progresējošu gaitu ar ātru CP veidošanos.
Pētījums atklāja parenhīmas nekrozi. Asinīs pastāvīgi palielinās aminotransferāžu, bilirubīna, retāk sārmainās fosfatāzes (parasti ne vairāk kā 2 normas) aktivitāte. Lielākajai daļai ir mērena hipergammaglobulinēmija, disimmunoglobulinēmija, ESR palielināšanās.
Pārejot uz KP asinīs, tiek noteikti D hepatīta vīrusa un tā antivielu (Ig G, Ig M) integrācijas marķieri.

HORONISKĀ VIRĀLA HEPATĪTA APSTRĀDE.

Visi pacienti iziet pamata terapija, pretvīrusu terapija.
Galvenās pamata terapijas sastāvdaļas ir diēta, režīms, alkohola, hepatotoksisku zāļu izslēgšana, vakcinācija, saunas, arodslimības un sadzīves riski, gremošanas sistēmas un citu orgānu un sistēmu vienlaicīgu slimību ārstēšana.

  • Diētavajadzētu būt pilnīgai: 100–120 g olbaltumvielu, 80–90 g tauku, no kuriem 50% ir augu izcelsmes, 400–500 g ogļhidrātu. Izrakstot diētu, ir jāņem vērā pacienta individuālie ieradumi, pārtikas tolerance un ar to saistītās gremošanas slimības.
  • Kursa ārstēšana ar antibakteriālām zālēm, kas nav absorbētas un kurām nav hepatotoksiskas iedarbības (viena no šīm zālēm ir streptomicīna sulfāts, hloramfenikola stearāts, kanamicīna monosulfāts, ftalazols, sulgīns iekšpusē, 5-7 dienas)..
  • Pēc tam lietojot bioloģiskos preparātus (bificol, laktobacterin, bifidum-bacterin, bactisubtil - one of narkotics) 3-4 nedēļas.
  • Tajā pašā laikā tiek izrakstīti fermentatīvi preparāti, kas nesatur žultsskābes un kuriem ir kaitīga ietekme uz hepatocītiem..
  • Detoksikācijas pasākumi.
    1) 200–400 ml Hemodez intravenozas pilināšanas 2-3 dienu laikā,
    2) Laktulozes (normase) iekšpusē 30–40 ml 1-2 reizes dienā,
    3) Iespējams, 500 ml 5% iv glikozes šķīduma ar C vitamīnu, katrs 2–4 ml un Essential 5,0 ml.
    Pamata terapijas ilgums ir vidēji 1-2 mēneši.
  • Pretvīrusu terapija.
    Vadošā loma pretvīrusu terapijā Alfa interferons, kam ir imūnmodulējoša un pretvīrusu iedarbība - kavē vīrusu olbaltumvielu sintēzi, pastiprina dabisko slepkavu aktivitāti. Tas ir indicēts B un C hepatīta gadījumā.
    Norādījumi par Alfa Interferona iecelšanu:
    Absolūts: hroniska gaita, HBV replikācijas marķieru (HbeAg un HBV-DNS) klātbūtne asins serumā, seruma aminotransferāžu līmeņa paaugstināšanās vairāk nekā 2 reizes. Devas un ārstēšanas shēmas ir atkarīgas no procesa aktivitātes, HBV seruma DNS līmeņa.
  • PegasisTas ir indicēts vīrusu B un C hepatīta ārstēšanai. Tos lieto kombinācijā un monoterapijā..
  • Zeffix (Lamivudīns) ļoti aktīvi darbojas vīrusu B hepatīta gadījumā.
  • Rebetols, kombinētā terapijā ar alfa-interferonu vīrusu C hepatīta ārstēšanai.
  • Copegus,kombinētā terapijā vīrusu C hepatīta ārstēšanai ar Alfa-Interferonu un Pegasis.

Vīrusu hepatīts: simptomi, infekcijas ceļi, ārstēšanas metodes. atsauce

Maskavas ārsti reģistrē neparastu ziemas sezonai pieaugošo maskavītu saslimstību ar A un B vīrusu hepatītu, lai gan šīs slimības epidemioloģiskais slieksnis vēl nav pārsniegts, trešdien raksta laikraksts Moskovsky Komsomolets..

No visām vīrusu hepatīta formām A hepatīts ir visizplatītākais. No inficēšanās brīža līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās paiet no 7 līdz 50 dienām. Visbiežāk slimības sākšanos pavada temperatūras paaugstināšanās un tā var līdzināties gripai. Lielākā daļa gadījumu sasniedz spontānu atveseļošanos un neprasa aktīvu ārstēšanu. Smagos gadījumos tiek izrakstīti pilinātāji, lai novērstu vīrusa toksisko iedarbību uz aknām.

B hepatīta vīruss tiek pārnēsāts seksuāli, ja no narkomāniem injicē ar nesterilām šļircēm no mātes uz augli. Tipiskos gadījumos slimība sākas ar drudzi, vājumu, sāpēm locītavās, nelabumu un vemšanu. Dažreiz parādās izsitumi. Palielinās aknas un liesa. Var būt arī tumšs urīns un izkārnījumu krāsa..

C hepatīts ir vissmagākā vīrusu hepatīta forma, ko sauc arī par post-transfūzijas hepatītu. Tas nozīmē, ka viņi saslima pēc asins pārliešanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka donoru asinīs tika pārbaudīts C hepatīta vīruss tikai pirms dažiem gadiem. Diezgan bieži infekcija notiek caur šļircēm narkomāniem. Iespējama seksuāla pārnešana no mātes uz augli. Vislielākās briesmas ir šīs slimības hroniskā forma, kas bieži nonāk cirozes un aknu vēža gadījumā.

Hroniskā gaita attīstās aptuveni 70–80% pacientu. C hepatīta kombinācija ar citiem vīrusu hepatīta veidiem dramatiski saasina slimību un ir letāla.

D hepatīts - “blakusslimība”, kas sarežģī B hepatīta gaitu.

E hepatīts ir līdzīgs A hepatītam, bet sākas pakāpeniski un ir bīstamāks grūtniecēm..

Pēdējais hepatīta ģimenē, G hepatīts, ir līdzīgs C, bet mazāk bīstams.

Infekcijas ceļi

Hepatīta vīrusi cilvēka ķermenī nonāk divos galvenajos veidos. Slims cilvēks var izdalīt vīrusu ar fekālijām, pēc kura cilvēks ar ūdeni vai pārtiku nonāk citu cilvēku zarnās. Ārsti šo infekcijas mehānismu sauc par fekālo-orālo. Tas ir raksturīgs A un E hepatītam. Tādējādi A un E hepatīts rodas galvenokārt personīgās higiēnas neievērošanas, kā arī ūdens apgādes sistēmas nepilnību dēļ. Tas izskaidro augstāko šo vīrusu izplatību mazattīstītajās valstīs..

Otrais infekcijas ceļš ir cilvēka kontakts ar inficētām asinīm. Tas raksturīgs B, C, D, G. vīrusu vīrusiem. Lielākās briesmas infekcijas izplatības un smago seku dēļ ir B un C hepatīta vīrusi..

Situācijas, kurās infekcija notiek visbiežāk:

- asins pārliešana. Visā pasaulē vidēji 0,01–2% donoru ir hepatīta vīrusu nesēji, tāpēc donoru asinis pirms asins pārliešanas tiek pārbaudītas attiecībā uz B un C vīrusu klātbūtni.Infekcijas risks ir palielināts cilvēkiem, kuriem nepieciešama atkārtota asins vai tā zāļu pārliešana.

- vienas adatas lietošana dažādiem cilvēkiem daudzkārt palielina risku saslimt ar B, C, D, G. hepatītu. Tas ir visizplatītākais infekcijas veids narkomāniem;

- B, C, D, G vīrusus var pārnēsāt seksuāla kontakta ceļā. Visbiežāk B hepatītu pārnēsā seksuāli. Tiek uzskatīts, ka varbūtība inficēties ar C hepatītu laulātajiem ir maza.

Infekcijas ceļš no mātes uz bērnu (ārsti to sauc par "vertikālu") netiek novērots tik bieži. Risks ir palielināts, ja sievietei ir aktīva vīrusa forma vai pēdējos grūtniecības mēnešos ir cietis akūts hepatīts. Augļa inficēšanās varbūtība dramatiski palielinās, ja mātei, izņemot hepatīta vīrusu, ir HIV infekcija. Ar mātes pienu hepatīta vīruss netiek pārnests. B, C, D, G hepatīta vīrusi tiek pārraidīti, veicot tetovēšanu, akupunktūru, caurdurot ausis ar nesterilām adatām. 40% gadījumu infekcijas avots joprojām nav zināms..

Simptomi

No inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm parādās dažādi laiki: no 2–4 nedēļām A hepatīta gadījumā līdz 2–4 un pat 6 mēnešus B hepatīta gadījumā. Pēc šī perioda, kura laikā vīruss savairojas un pielāgojas organismā, slimība sākas. Izsaki sevi.

Pirmkārt, pirms dzeltes parādīšanās hepatīts atgādina gripu un sākas ar drudzi, galvassāpēm, vispārēju savārgumu, ķermeņa sāpēm, tāpat kā A hepatīta gadījumā. B un C hepatīta gadījumā sākums parasti ir pakāpeniskāks, bez straujas temperatūras paaugstināšanās. Tātad, B hepatīta vīruss izpaužas kā neliela temperatūra, sāpes locītavās, dažreiz izsitumi.

Sākotnējās C ​​hepatīta izpausmes var būt tikai vājums un apetītes zudums. Pēc dažām dienām attēls sāk mainīties: pazūd apetīte, labajā hipohondrijā parādās sāpes, rodas slikta dūša, vemšana, urīns kļūst tumšāks un ekskrementi mainās. Ārsti nosaka aknu palielināšanos un retāk - liesu. Asinīs tiek konstatētas specifiskas hepatīta izmaiņas: specifiski vīrusu marķieri, palielinās bilirubīna līmenis, aknu testi palielinās 8-10 reizes.

Parasti pēc dzeltes parādīšanās pacientu stāvoklis uzlabojas. Tomēr tas nenotiek ar C hepatītu, kā arī hroniskiem alkoholiķiem un narkomāniem neatkarīgi no vīrusa veida, kas izraisa slimību, ķermeņa intoksikācijas dēļ. Pārējiem pacientiem pakāpeniski, vairāku nedēļu laikā, simptomi attīstās atpakaļ. Tātad notiek akūtas vīrusu hepatīta formas.

Hepatīta klīniskā gaita var būt dažāda smaguma: viegla, mērena un smaga. Ir arī ceturtā, pilnīgā, tas ir, zibens ātrā forma. Šis ir vissmagākais hepatīta veids, kurā attīstās masīva aknu nekroze, kas parasti beidzas ar pacienta nāvi.

Vislielākās briesmas ir hroniska hepatīta gaita. Hronizācija ir raksturīga tikai B, C, D. hepatītam. Raksturīgākās hroniskā hepatīta pazīmes ir savārgums un palielināts nogurums līdz dienas beigām, nespēja veikt iepriekšējās fiziskās aktivitātes. Daudz attīstītā hroniskā vīrusu hepatīta stadijā ir dzelte, tumšs urīns, ādas nieze, asiņošana, svara zudums, palielinātas aknas un liesa, zirnekļa vēnas.

Ārstēšana

A hepatīta ilgums ir vidēji 1 mēnesis. Īpaša pretvīrusu ārstēšana šai slimībai nav nepieciešama. Ārstēšana ietver: pamata terapiju, gultas režīmu, diētu. Ja ir indikācijas, tiek nozīmēta detoksikācijas terapija (intravenozi vai perorāli), simptomātiska terapija. Parasti ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas, kas kā toksiska viela var novājināt jau bojātas aknas.

Akūts vīrusu B hepatīts ar smagiem klīniskiem simptomiem vairāk nekā 80% gadījumu atjaunojas. Pacientiem, kuriem ir bijusi anicteric un subklīniska forma, B hepatīts bieži ir hronisks. Hronisks hepatīts laika gaitā noved pie cirozes un aknu vēža attīstības. Pilnīga hroniska B hepatīta izārstēšana praktiski nenotiek, taču labvēlīgu slimības gaitu var panākt, ja tiek sasniegti noteikti ieteikumi par darba un atpūtas režīmu, uzturu, psihoemocionālo stresu, kā arī lietojot zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus aknu šūnās..

Pamata terapija ir obligāta. Pretvīrusu ārstēšana tiek nozīmēta un tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā un tajos gadījumos, kad ir norādes. Pretvīrusu ārstēšana ietver interferonu grupas zāles. Ārstēšana tiek veikta ilgu laiku. Dažreiz ir nepieciešami atkārtoti ārstēšanas kursi..

C hepatīts ir visnopietnākais hepatīta veids. Hroniskas formas attīstība tiek novērota vismaz vienam no septiņiem pacientiem. Šiem pacientiem ir augsts cirozes un aknu vēža attīstības risks. Visu ārstēšanas shēmu pamatā ir alfa interferons. Šo zāļu darbības mehānisms ir novērst jaunu aknu šūnu (hepatocītu) inficēšanos. Interferona lietošana nevar garantēt pilnīgu atveseļošanos, tomēr ārstēšana ar to novērš cirozes vai aknu vēža attīstību.

D hepatīts rodas tikai uz B hepatīta fona. D hepatīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Nepieciešama gan pamata, gan pretvīrusu terapija..

E hepatīts netiek ārstēts, jo cilvēka ķermenis ir pietiekami stiprs, lai atbrīvotos no vīrusa bez ārstēšanas palīdzības. Pēc pusotra mēneša sākas pilnīga atveseļošanās. Ārsti dažreiz izraksta simptomātisku terapiju, lai ārstētu galvassāpes, nelabumu un citus nepatīkamus simptomus..

Komplikācijas

Vīrusu hepatīta komplikācijas var būt žults ceļu un aknu komas funkcionālās un iekaisuma slimības, un, ja var ārstēt žults ceļu pārkāpumu, tad aknu koma ir milzīga hepatīta formas izpausme, kas gandrīz 90% gadījumu noved pie nāves. 80% gadījumu fulminants kurss ir saistīts ar hepatīta B un D. vīrusu kombinēto darbību. Aknu koma rodas aknu šūnu masveida nekrozes (nekrozes) dēļ. Aknu audu noārdīšanās produkti nonāk asinsritē, izraisot centrālās nervu sistēmas bojājumus un visu dzīvībai svarīgo funkciju izzušanu..

Hronisks hepatīts ir bīstams, jo atbilstošas ​​ārstēšanas trūkums bieži izraisa cirozi un dažreiz aknu vēzi.

Smagākā hepatīta gaita izraisa divu vai vairāku vīrusu kombināciju, piemēram, B un D vai B un C. Ir pat B + D + C. Šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Profilakse

Lai pasargātu sevi no hepatīta, jums jāievēro vienkārši noteikumi. Nelietojiet vārītu ūdeni, vienmēr mazgājiet augļus un dārzeņus, neatstājiet novārtā produktu termisko apstrādi. Tātad jūs varat novērst A hepatīta infekciju..

Parasti jāizvairās no saskares ar citiem ķermeņa šķidrumiem. Lai aizsargātu pret B un C hepatītu - galvenokārt ar asinīm. Mikroskopiskā daudzumā asinis var palikt uz skuvekļiem, zobu sukām un nagu šķērēm. Nedaliet šos priekšmetus ar citiem cilvēkiem. Ar nesterilām ierīcēm nevar veikt pīrsingu un tetovējumus. Piesardzības pasākumi pret seksu.

Materiāla pamatā ir atklātā pirmkoda informācija

Hepatīts: visi veidi, pazīmes, transmisija, hroniska, kā ārstēt, profilakse

C hepatīts ir vīrusu izcelsmes aknu iekaisums, kura klīniskās izpausmes vairumā gadījumu ir ievērojami aizkavējušās vai izteiktas tik maz, ka pats pacients var nepamanīt, ka viņa ķermenī ir iemitinājies “sirsnīgs” slepkavas vīruss, jo C hepatīta vīrusu parasti sauc par ( HCV).

Reiz, un tas ilga līdz pagājušā gadsimta 80. gadu beigām, ārsti zināja par īpašas hepatīta formas esamību, kas neatbilst jēdzienam “Botkina slimība” vai dzelte, bet bija acīmredzams, ka tieši hepatīts aknas ietekmē ne mazāk kā viņu pašu ” brāļi ”(A un B). Nepazīstamo sugu sauca par A un B hepatītu, jo tās pašas marķieri joprojām nebija zināmi, un patoģenēzes faktoru tuvums bija acīmredzams. Viņš bija līdzīgs A hepatītam ar to, ka tas tika pārnēsāts ne tikai parenterāli, bet arī ierosināja citus pārnešanas veidus. Līdzība ar B hepatītu, ko sauc par serumu, bija tāda, ka tas varēja būt inficēts arī tad, ja tika saņemtas kāda cita asinis.

Pašlaik visi zina, ka hepatīts, ko sauc par ne A, ne B, ir atklāts un labi izpētīts. Tas ir C hepatīts, kas savā izplatībā ir ne tikai zemāks par bēdīgi slaveno HIV infekciju, bet arī ievērojami pārsniedz to.

Līdzības un atšķirības

Botkina slimību iepriekš sauca par jebkuru iekaisīgu aknu slimību, kas saistīta ar noteiktu patogēnu. Saprašana, ka Botkina slimība var pārstāvēt neatkarīgu polyetioloģisko patoloģisko stāvokļu grupu, kurai katram ir savs patogēns un galvenais transmisijas ceļš, nāca vēlāk.

Tagad šīs slimības sauc par hepatītu, tomēr nosaukumam tiek pievienots lielais latīņu alfabēta burts atbilstoši patogēna atklāšanas secībai (A, B, C, D, E, G). Pacienti bieži visu pārtulko krievu valodā un norāda uz C vai D hepatītu. Tomēr šai grupai piešķirtās slimības ir ļoti līdzīgas tādā nozīmē, ka viņu izraisītajiem vīrusiem piemīt hepatotropiskas īpašības un, nonākot ķermenī, inficējas hepatobiliārā sistēma., katrs savā veidā pārkāpjot savas funkcionālās spējas.

Dažādi hepatīta veidi nav vienlīdz nosliece uz procesa hronizēšanu, kas norāda uz atšķirīgu vīrusu izturēšanos organismā.

Visinteresantākais šajā ziņā ir C hepatīts, kurš ilgu laiku palika noslēpums, bet tagad, būdams plaši pazīstams, atstāj noslēpumus un intrigas, jo tas neļauj sniegt precīzu prognozi (to var tikai pieņemt).

Dažādu patogēnu izraisītajos aknu iekaisuma procesos nav atšķirību attiecībā uz dzimumu, tāpēc vienādi ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Slimības gaita neatšķīrās, taču jāņem vērā, ka hepatīts sievietēm grūtniecības laikā var būt smagāks. Turklāt vīrusa izplatība pēdējos mēnešos vai aktīvā procesa gaita var nelabvēlīgi ietekmēt jaundzimušā veselību.

Ja vīrusu izcelsmes aknu slimībām tomēr ir acīmredzama līdzība, tad, ņemot vērā C hepatītu, ieteicams pieskarties citiem hepatīta veidiem, pretējā gadījumā lasītājs uzskatīs, ka jābaidās tikai no mūsu raksta “varona”. Bet dzimumakta laikā gandrīz ikviena suga var tikt inficēta, lai gan šī spēja vairāk tiek attiecināta uz B un C hepatītu, un tāpēc bieži tās attiecina uz seksuāli transmisīvām slimībām. Šajā sakarā viņi parasti klusē par citiem vīrusu izcelsmes aknu patoloģiskajiem stāvokļiem, jo ​​to sekas nav tik ievērojamas kā B un C hepatīta sekas, kuras tiek atzītas par visbīstamākajām.

Turklāt ir ne-vīrusu hepatīts (autoimūns, alkoholisks, toksisks), kuru arī vajadzētu ietekmēt, jo vienā vai otrā veidā tie visi ir savstarpēji saistīti un ievērojami saasina viens otru..

Kā tiek pārnēsāts vīruss??

Izšķir dažādus hepatīta veidus atkarībā no tā, kā vīruss varētu "aizskriet" pret cilvēku un kādu biznesu viņš sāktu "darīt" jaunā "saimnieka" ķermenī. Daži no tiem tiek izplatīti ikdienas dzīvē (caur netīrām rokām, pārtiku, rotaļlietām utt.), Ātri izpaužas un iziet, galvenokārt, bez jebkādām sekām. Citi, kurus sauc par parenterāli un kuriem ir hroniska iespējamība, bieži paliek ķermenī visu mūžu, iznīcinot aknas līdz cirozei un dažos gadījumos - ar primāru aknu vēzi (hepatokarcinomu)..

Tādējādi hepatītu atbilstoši infekcijas mehānismam un ceļiem iedala divās grupās:

  • Orālo-fekālo transmisijas mehānismu (A un E);
  • Hepatīts, kam galvenais ir kontakts ar asinīm (hemoperkutāns) un vienkāršāk - ceļš caur asinīm (B, C, D, G - parenterālas hepatīta grupa)..

Papildus inficēto asiņu pārliešanai vai acīmredzamiem medicīnisko procedūru noteikumu pārkāpumiem, kas saistīti ar ādas bojājumiem (nepietiekami apstrādātu instrumentu izmantošana, piemēram, akupunktūrai), C, B, D, G hepatīta izplatība bieži tiek konstatēta arī citos gadījumos:

  1. Dažādas modernas procedūras (tetovējumi, pīrsingi, ausu pīrsings), ko nespeciālists veic mājās vai jebkuros citos apstākļos, kas neatbilst sanitāri epidemioloģiskā režīma prasībām;
  2. Izmantojot vienu adatu vairākiem cilvēkiem, šļirču atkarīgie praktizē šo metodi;
  3. Vīrusa pārnešana dzimumakta laikā, kas, visticamāk, ir B hepatīta, C-hepatīta gadījumā šādās situācijās tiek pārraidīts daudz retāk;
  4. Ir zināmi infekcijas gadījumi "vertikāli" (no mātes līdz auglim). Aktīva slimības forma, akūta infekcija pēdējā trimestrī vai HIV pārnēsāšana ievērojami palielina hepatīta risku.
  5. Diemžēl līdz 40% pacientu nevar atcerēties avotu, kas “apdāvināja” B, C, D, G vīrusa vīrusu.

Hepatīta vīruss netiek pārnests caur mātes pienu, tāpēc sievietes, kas pārnēsā B un C hepatītu, var droši pabarot bērnu, nebaidoties to inficēt..

Mēs varam piekrist, ka fekāliju un mutes dobuma mehānisms, ūdens, kontakta mājsaimniecība, kas ir tik savstarpēji saistīti, nevar izslēgt vīrusa pārnešanas iespēju seksuāla kontakta ceļā, tāpat kā citi asinīs izplatīti hepatīta veidi, tie var iekļūt citā organismā dzimums.

Neveselīgas aknas pazīmes

Pēc inficēšanās dažādās slimības formās pirmās klīniskās pazīmes parādās dažādos laikos. Piemēram, A hepatīta vīruss sevi pasludina divu nedēļu laikā (līdz 4), B hepatīta (HBV) izraisītājs nedaudz kavējas un izpaužas laika posmā no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Kas attiecas uz C hepatītu, tā izraisītājs (HCV) var sevi atklāt pēc 2 nedēļām, pēc 6 mēnešiem, un var gadiem ilgi “bļaustīties”, pārvēršot veselīgu cilvēku par nesēju un infekcijas avotu diezgan nopietnas slimības gadījumā.

To, ka ar aknām kaut kas nav kārtībā, var uzminēt no hepatīta klīniskajām izpausmēm:

  • Temperatūra. A hepatīts parasti sākas ar to un gripas infekcijas parādībām (galvassāpēm, sāpēm kaulos un muskuļos). HBV aktivizācijas sākumu organismā pavada subfebrīla temperatūra, un ar C-hepatītu tā vispār nepalielinās;
  • Dzelte ar dažādu smaguma pakāpi. Šis simptoms parādās dažas dienas pēc slimības sākuma, un, ja tā intensitāte nepalielinās, pacienta stāvoklis parasti uzlabojas. Līdzīga parādība ir raksturīgākā A hepatīta gadījumā, ko nevar teikt par C hepatītu, kā arī toksisko un alkoholisko hepatītu. Šeit piesātinātāka krāsa netiek attiecināta uz turpmākās atveseļošanās pazīmēm, drīzāk gluži pretēji: ar vieglu aknu iekaisuma formu dzeltenība var nebūt vispār;
  • Izsitumi un nieze ir raksturīgāki aknu iekaisuma procesu holestātiskajām formām, tos izraisa žultsskābju uzkrāšanās audos aknu parenhīmas obstruktīvu bojājumu un žultsvadu traumas dēļ;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Iespējama smaguma sajūta labajā hipohondrijā, aknu un liesas palielināšanās;
  • Slikta dūša un vemšana. Šie simptomi ir raksturīgāki smagām formām;
  • Vājums, savārgums;
  • Locītavu sāpes;
  • Tumšs urīns, līdzīgs tumšajam alum, ar izbalējušām fekālijām ir tipiskas jebkura vīrusu hepatīta pazīmes;
  • Laboratorijas indikatori: funkcionālie aknu testi (Alt, ASAT, bilirubīns) atkarībā no kursa smaguma var palielināties vairākas reizes, samazināt trombocītu skaitu.

Vīrusu hepatīta laikā izšķir 4 formas:

  1. Viegla, bieži raksturīga C hepatīta ārstēšanai: dzelte bieži nav, ir zema vai normāla temperatūra, smagums labajā hipohondrijā, samazināta ēstgriba;
  2. Mērens: iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki, ir locītavu sāpes, slikta dūša un vemšana, apetītes praktiski nav;
  3. Smags. Visi simptomi ir izteiktā formā;
  4. Zibens ātri (fulminants), kas nav atrodams C hepatītā, bet ir ļoti raksturīgs B hepatītam, īpaši koinfekcijas gadījumā (HBD / HBV), tas ir, divu B un D vīrusu kombinācija, kas izraisa superinfekciju. Pilnīgā forma ir visbīstamākā, jo strauji attīstoties aknu parenhīmas masveida nekrozei, pacients mirst.

Bīstams hepatīts mājās (A, E)

Ikdienā aknu slimības, kurām pārsūtīšanas ceļš galvenokārt ir fekāliju vai orāls, var būt nogaidīts, un tas, kā zināms, ir A un E hepatīts, tāpēc jums vajadzētu pakavēties pie to raksturīgajām pazīmēm:

A hepatīts

A hepatīts ir ļoti lipīga infekcija. Iepriekš to vienkārši sauca par infekciozo hepatītu (kad B bija seruma, bet citi vēl nebija zināmi). Slimības izraisītājs ir mazs, bet neticami izturīgs vīruss, kas satur RNS. Lai arī epidemiologi uzņēmību pret patogēnu atzīmē kā universālu, galvenokārt tiek ietekmēti bērni, kuri ir šķērsojuši viena gada vecumu. Infekciozais hepatīts, sākot iekaisuma un nerobiotiskos procesus aknu parenhīmā, sniedzot intoksikācijas simptomus (vājums, drudzis, dzelte utt.), Kā likums, parasti beidzas ar atveseļošanos ar aktīvās imunitātes attīstību. Infekciozā hepatīta pāreja uz hronisku formu praktiski nav atrasta.

Video: A hepatīts veselīgi dzīvot!

E hepatīts

Tā vīruss pieder arī RNS saturošiem vīrusiem, tas jūtas labi ūdens vidē. To pārnēsā slims cilvēks vai nesējs (latentajā periodā), pastāv liela iespējamība inficēties ar pārtikas produktiem, kas nav bijuši termiski apstrādāti. Galvenokārt ir slimi jaunieši (15–30 gadus veci), kas dzīvo Vidusāzijas un Tuvo Austrumu valstīs. Krievijā slimība ir ārkārtīgi reti sastopama. Nav izslēgts kontakta-mājsaimniecības pārraides ceļš. Hroniskuma vai hroniskas nēsāšanas gadījumi vēl nav noskaidroti vai aprakstīti..

B hepatīts un no tā atkarīgais D hepatīta vīruss

B hepatīta vīruss (HBV) jeb seruma hepatīts ir DNS saturošs patogēns ar sarežģītu struktūru, kas dod priekšroku aknu audiem tā replikācijai. Vīrusa pārnešanai pietiek ar nelielu inficēta bioloģiskā materiāla devu, kāpēc šī forma tik viegli tiek pārnesta ne tikai medicīnisku manipulāciju laikā, bet arī dzimumakta laikā vai vertikāli.

Šīs vīrusu infekcijas gaita ir daudzdaļīga. To var ierobežot līdz:

  • Pārvadātājs
  • Piešķirt akūtu aknu mazspēju ar pilnvērtīgas (fulminantas) formas attīstību, bieži ņemot pacienta dzīvību;
  • Ja process ir hronisks, novediet pie cirozes vai hepatokarcinomas attīstības.

nelabvēlīga B hepatīta attīstība

Šīs slimības formas inkubācijas periods ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, un akūtajam periodam vairumā gadījumu ir hepatītam raksturīgi simptomi:

  1. Drudzis, galvassāpes;
  2. Samazināts sniegums, vispārējs vājums, savārgums;
  3. Locītavu sāpes;
  4. Gremošanas sistēmas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
  5. Dažreiz izsitumi un nieze;
  6. Smagums labajā hipohondrijā;
  7. Palielinātas aknas, dažreiz liesa;
  8. Dzelte;
  9. Tipiska aknu iekaisuma pazīme ir tumšs urīns un izkārnījumu krāsa..

HBV kombinācijas ar D hepatīta patogēnu (HBD), ko agrāk sauca par delta infekciju - unikālu vīrusu, kas obligāti ir HBV, ir ļoti bīstamas un neparedzamas..

Divu vīrusu pārnešana var notikt vienlaicīgi, kas noved pie koinfekcijas attīstības. Ja D-patogēns vēlāk pievienojās HBV inficētām aknu šūnām (hepatocītiem), tad mēs runāsim par superinfekciju. Smags stāvoklis, kas radies šādas vīrusu kombinācijas un visbīstamākā hepatīta veida (fulminanta forma) klīniskajā izpausmē, bieži vien draud īsā laikā beigties ar nāvi..

Video: B hepatīts

Nozīmīgākais parenterālais hepatīts (C)

hepatīta vīrusi

"Slavenais" C-hepatīta vīruss (HCV, HCV) ir mikroorganisms ar nepieredzētu neviendabīgumu. Izraisītājviela satur vienas ķēdes pozitīvi lādētu RNS, kas kodē 8 olbaltumvielas (3 strukturālas + 5 nestrukturālas), no kurām katra slimības laikā rada antivielas.

C hepatīta vīruss ārējā vidē ir diezgan stabils, pacieš sasalšanu un žāvēšanu, bet netiek pārnests nenozīmīgās devās, kas izskaidro zemo infekcijas risku vertikālā ceļā un dzimumakta laikā. Zema infekcijas izraisītāja koncentrācija seksa laikā izdalītos noslēpumos nenodrošina slimības pārnešanas apstākļus, ja vien nav citu faktoru, kas “palīdz” vīrusam “pārvietoties”. Pie šiem faktoriem pieder vienlaicīgas bakteriālas vai vīrusu infekcijas (pirmkārt, HIV), kas samazina imunitāti, un ādas integritātes pārkāpums.

HCV uzvedību organismā ir grūti paredzēt. Iekļūstot asinīs, tas var ilgstoši cirkulēt ar minimālu koncentrāciju, 80% gadījumu veidojot hronisku procesu, kas laika gaitā var izraisīt nopietnus aknu bojājumus: cirozi un primāro hepatocelulāro karcinomu (vēzi)..

C hepatīta attīstības modelis

Simptomu neesamība vai neliela hepatīta pazīmju izpausme ir šīs iekaisuma aknu slimības formas galvenā iezīme, kas ilgu laiku paliek neatzīta.

Tomēr, ja izraisītājs tomēr "nolēma" nekavējoties sākt ietekmēt aknu audus, pirmie simptomi var parādīties pēc 2-24 nedēļām un ilgt 14-20 dienas.

Akūtais periods bieži noris vieglā anicteriskā formā, ko papildina:

  • Vājums;
  • Locītavu sāpes;
  • Gremošanas traucējumi;
  • Nelielas laboratorisko parametru svārstības (aknu enzīmi, bilirubīns).

Pacients izjūt zināmu smagumu aknu pusē, redz urīna un fekāliju krāsas izmaiņas, tomēr izteiktas hepatīta pazīmes, pat akūtā fāzē, šai sugai kopumā nav raksturīgas un reti sastopamas. C-hepatītu ir iespējams precīzi diagnosticēt, atklājot atbilstošās antivielas, izmantojot enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA) un patogēna RNS ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija)..

Video: C hepatīta filma

Kas ir G hepatīts

Mūsdienās visnoslēpumainākais ir hepatīts G. To izraisa vīruss, kas satur vienpavedienu RNS. Mikroorganismiem (HGV) ir 5 dažādu tipu genotipi, un tas ir strukturāli ļoti līdzīgs C-hepatīta izraisītājam. Viens (pirmais) genotipu savam dzīvesvietai ir izvēlējies Āfrikas kontinenta rietumus un nav atrodams nekur citur, otrais ir izplatījies pa visu zemeslodi, trešais un ceturtais “pārsūdzēja” Dienvidaustrumu Āziju, bet piektais ir apmetušies dzīvi Āfrikas dienvidos. Tāpēc Krievijas Federācijas un visas postpadomju telpas iedzīvotājiem ir "iespējas" tikties ar 2. tipa pārstāvi.

Salīdzinājumam: C hepatīta izplatības karte

Epidemioloģiskā ziņā (infekcijas avoti un pārnešanas ceļi) G-hepatīts atgādina citu parenterālu hepatītu. Kas attiecas uz HGV lomu infekcijas izcelsmes aknu iekaisuma slimību attīstībā, tā nav definēta, zinātnieku viedokļi atšķiras, medicīnas literatūras dati joprojām ir pretrunīgi. Daudzi pētnieki patogēna klātbūtni saista ar pilnīgu slimības formu, kā arī mēdz domāt, ka vīrusam ir nozīme autoimūna hepatīta attīstībā. Turklāt tika novērota bieža HGV kombinācija ar C hepatīta vīrusiem (HCV) un B (HBV), tas ir, līdzinfekcijas klātbūtne, kas tomēr nepasliktina monoinfekcijas gaitu un neietekmē imūno reakciju ārstēšanas laikā ar interferonu.

HGV monoinfekcija parasti notiek subklīniskās, anicteriskās formās, tomēr, kā norāda pētnieki, dažos gadījumos tā neiziet bez pēdām, tas ir, pat latentā stāvoklī tas var izraisīt morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas aknu parenhīmā. Pastāv viedoklis, ka vīruss, tāpat kā HCV, var ievilkties un pēc tam streikot ne mazāk, tas ir, pārveidoties par vēzi vai hepatocelulāru karcinomu.

Kad hepatīts kļūst hronisks?

Ar hronisku hepatītu saprot difūzu-distrofisku iekaisuma procesu, kas lokalizēts hepatobiliārajā sistēmā un ko izraisa dažādi etioloģiski faktori (vīrusu vai citas izcelsmes).

Iekaisuma procesu klasifikācija ir sarežģīta, tomēr, tāpat kā citas slimības, turklāt joprojām nav universālas metodes, tāpēc, lai nenoslogotu lasītāju ar nesaprotamiem vārdiem, centīsimies pateikt galveno.

Ņemot vērā, ka aknās noteiktu iemeslu dēļ tiek iedarbināts mehānisms, kas izraisa hepatocītu (aknu šūnu) deģenerāciju, fibrozi, aknu parenhīmas nekrozi un citas morfoloģiskas izmaiņas, kas izraisa orgāna funkcionālo spēju pārkāpumu, sāka atšķirt:

  1. Autoimūnais hepatīts, kam raksturīgi plaši aknu bojājumi un līdz ar to simptomu pārpilnība;
  2. Cholestatic hepatīts, kas saistīts ar žults aizplūšanas pārkāpumu un tā stagnāciju iekaisuma procesa rezultātā, kas ietekmē žultsvadus;
  3. Hronisks B, C, D hepatīts;
  4. Hepatīts, ko izraisa narkotiku toksiskā iedarbība;
  5. Nezināmas izcelsmes hroniska hepatīta forma.

Acīmredzami klasificētie etioloģiskie faktori, infekciju asociācijas (koinfekcija, superinfekcija), hroniskā gaitas fāzes pilnībā nesniedz pilnīgu priekšstatu par galvenā detoksikācijas orgāna iekaisuma slimībām. Nav informācijas par aknu reakciju uz nelabvēlīgo faktoru, toksisko vielu un jauno vīrusu postošo iedarbību, tas ir, nekas nav teikts par ļoti nozīmīgām formām:

  • Hronisks alkoholiskais hepatīts, kas ir alkoholiskās cirozes avots;
  • Nespecifiska hroniska hepatīta reaktīvā forma;
  • Toksisks hepatīts;
  • Hronisks G hepatīts, atklāts vēlāk nekā citi.

Šajā sakarā, pamatojoties uz morfoloģiskajām īpašībām, tika noteiktas 3 hroniska hepatīta formas:

  1. Hronisks pastāvīgs hepatīts (CPG), kas, kā likums, ir neaktīvs, ilgstoši izpaužas klīniski, infiltrācija tiek novērota tikai portāla traktātos, un tikai iekaisuma iekļūšana lobulas iekšienē norāda uz tā pāreju uz aktīvo fāzi;
  2. Hronisku aktīvo hepatītu (CAH) raksturo iekaisuma infiltrāta pāreja no portāla traktātiem uz lobulēm, kas klīniski izpaužas ar atšķirīgu aktivitātes pakāpi: viegla, mērena, izteikta, izteikta;
  3. Hronisks lobular hepatīts sakarā ar iekaisuma procesa pārsvaru lobulās. Vairāku lobuļu sakāve ar multibulāru nekrozi norāda uz augstu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi (nekrotizējošā forma).

Ņemot vērā etioloģisko faktoru

Iekaisuma process aknās attiecas uz polietioloģiskām slimībām, jo ​​to izraisa vairāki iemesli:

  • Vīrusu (hepatīta vīrusu, herpes simplex, citomegalovīrusa), baktēriju (bāla treponēma, brucella) un parazitāras izcelsmes (toksoplazma, šistosoma) infekcijas izraisītāju ievadīšana organismā;
  • Dažādas toksiskas vielas (indes, ķīmiskas vielas, narkotikas, alkohols (tīri un surogāti);
  • Jonizējošā radiācija;
  • Ķermeņa reakcija uz spēcīgu kairinātāju, kas ietekmē hepatobiliāro sistēmu;
  • Metabolisma procesu pārkāpums;
  • Holestāzes sindroms (samazināta žults izdalīšanās un tās stagnācija);
  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Imūnās sistēmas mazspēja.

Hepatīta klasifikācija ir atkārtoti pārskatīta, taču eksperti nav panākuši vienprātību. Pašlaik ir identificētas tikai 5 aknu sugas, kas saistītas ar alkoholu, tāpēc diez vai ir jēga uzskaitīt visas iespējas, jo vīrusi vēl nav atklāti un pētīti, un visas hepatīta formas nav aprakstītas. Neskatoties uz to, var būt vērts iepazīstināt lasītāju ar vissaprotamāko un pieejamāko hronisko iekaisuma aknu slimību dalījumu pēc etioloģiskās pazīmes:

  1. Vīrusu hepatīts, ko izraisa noteikti mikroorganismi (B, C, D, G) un nenoteikts - slikti saprotams, neapstiprināts ar klīniskajiem datiem, jaunas formas - F, TiTi;
  2. Autoimūnais hepatīts (1., 2., 3. tips);
  3. Aknu iekaisums (zāļu izraisīts), bieži atklāts "hronikās", saistīts ar liela skaita narkotiku ilgstošu lietošanu vai tādu medikamentu lietošanu, kas uz īsu brīdi parāda smagu agresiju pret hepatocītiem;
  4. Toksisks hepatīts hepatotropisko toksisko vielu, jonizējošā starojuma, alkohola aizstājēju un citu faktoru ietekmes dēļ;
  5. Alkoholiskais hepatīts, kas kopā ar narkotiku izraisītu tiek klasificēts kā toksisks, bet citos gadījumos to atsevišķi izskata kā sociālu problēmu;
  6. Metabolisms, kas rodas iedzimtā patoloģijā - Konovalova-Vilsona slimība. Tās iemesls slēpjas iedzimtajā (autosomāli recesīvā tipa) vara metabolisma pārkāpumā. Slimība ir ārkārtīgi agresīva, ātri beidzas ar cirozi un pacienta nāvi bērnībā vai jaunībā;
  7. Kriptogēns hepatīts, kura cēlonis pat pēc rūpīgas izmeklēšanas paliek nezināms. Slimība progresē, tai nepieciešama novērošana un kontrole, jo tā bieži noved pie nopietniem aknu bojājumiem (ciroze, vēzis);
  8. Nespecifisks reaktīvs hepatīts (sekundārs). Tas bieži ir dažādu patoloģisku stāvokļu pavadonis: tuberkuloze, nieru patoloģija, pankreatīts, Krona slimība, čūlaini procesi kuņģa-zarnu traktā un citas slimības.

Ņemot vērā, ka daži hepatīta veidi ir ļoti saistīti, plaši izplatīti un diezgan agresīvi, ir lietderīgi sniegt dažus piemērus, kas, iespējams, interesē lasītājus.

Hronisks C hepatīts

Svarīgs jautājums par C hepatītu ir, kā ar to dzīvot un cik gadus dzīvo ar šo slimību. Uzzinot diagnozi, cilvēki bieži panikā, it īpaši, ja viņi saņem informāciju no nepārbaudītiem avotiem. Tomēr tas nav nepieciešams. Ar C-hepatītu viņi dzīvo normālu dzīvi, bet tie to nozīmē dažu diētu ievērošanā (jums nevajadzētu ielādēt aknas ar alkoholu, taukainu pārtiku un orgāniem toksiskām vielām), palielināt ķermeņa aizsargspējas, tas ir, imunitāti, rūpējoties ikdienas dzīvē un ar seksuāli kontakti. Tikai atceraties, ka cilvēka asinis ir lipīgas.

Runājot par dzīves ilgumu, ir daudz gadījumu, kad hepatīts, pat amatieru vidū, kuriem 20 gadu laikā ir labs ēdiens un dzēriens, vēl nav izpaudies, tāpēc nevajadzētu sevi apglabāt priekšlaicīgi. Literatūrā aprakstīti gan atveseļošanās gadījumi, gan reaktivācijas fāze, kas sākas pēc 25 gadiem, un, protams, skumjš iznākums - ciroze un vēzis. Kurā no trim grupām jūs varat iekļūt, dažreiz atkarīgs no pacienta, ņemot vērā, ka šobrīd ir zāles - sintētiskais interferons.

Ģenētika un imūnās atbildes hepatīts

Autoimūno hepatītu, kas sievietēm rodas 8 reizes biežāk nekā vīriešiem, raksturo strauja progresēšana ar pāreju uz portāla hipertensiju, nieru mazspēju, cirozi un beidzas ar pacienta nāvi. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju autoimūnais hepatīts var rasties, ja nav asins pārliešanas, aknu bojājumi ar alkoholu, toksiskas indes, narkotikas.

Autoimūnu aknu bojājumu cēlonis tiek uzskatīts par ģenētisku faktoru. Tika atklāta pozitīva slimības saistība ar galvenā histokompatibilitātes kompleksa (leikocītu HLA sistēmas) antigēniem, jo ​​īpaši HLA-B.8, kas tiek atzīts par hiperimmunoreaktivitātes antigēnu. Tomēr daudziem var būt nosliece, bet ne visi saslimst. Dažas zāles (piemēram, interferons), kā arī vīrusi var izraisīt aknu parenhīmas autoimūnu bojājumu.

  • Epšteina-Barra;
  • Masalas;
  • 1. un 6. tipa herpes;
  • A, B, C hepatīts.

Jāatzīmē, ka apmēram 35% pacientu, kurus apsteidza AIH, jau bija citas autoimūnas slimības.

Lielākā daļa autoimūna hepatīta gadījumu sākas kā akūts iekaisuma process (vājums, apetītes zudums, izteikta dzelte, tumšs urīns). Pēc dažiem mēnešiem sāk veidoties autoimūna rakstura pazīmes..

Dažreiz AIT attīstās pakāpeniski, pārsvarā izmantojot asthenovegetatīvo traucējumu simptomus, savārgumu, smagumu aknās, nelielu dzelti, reti sākums izpaužas ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos un citas (ekstrahepatiskas) patoloģijas pazīmēm..

Šādas klīniskas izpausmes var norādīt uz detalizētu AIH klīnisko ainu:

  1. Smags savārgums, veiktspējas zudums;
  2. Smagums un sāpes aknu pusē;
  3. Slikta dūša;
  4. Ādas reakcijas (kapilāri, telangiektāzijas, purpura utt.)
  5. Ādas nieze;
  6. Limfadenopātija;
  7. Dzelte (periodiska);
  8. Hepatomegālija (palielinātas aknas);
  9. Splenomegālija (palielināta liesa);
  10. Sievietēm - menstruāciju neesamība (amenoreja);
  11. Vīriešiem piena dziedzeru palielināšanās (ginekomastija);
  12. Sistēmiskas izpausmes (poliartrīts),

AIH bieži ir citu slimību pavadonis: diabēts, asins, sirds un nieru slimības, gremošanas sistēmā lokalizēti patoloģiski procesi. Īsāk sakot, autoimūna - tā ir autoimūna un var izpausties jebkurā, tālu no aknu patoloģijā.

Jebkurai aknai "nepatīk" alkohols...

Alkoholisko hepatītu (AH) var uzskatīt par vienu no toksiskā hepatīta formām, jo ​​tiem ir viens iemesls - kairinošu vielu negatīva ietekme uz aknām, kurām ir kaitīga ietekme uz hepatocītiem. Alkoholisko hepatītu raksturo visas raksturīgās aknu iekaisuma pazīmes, kas tomēr var rasties strauji progresējošā akūtā formā vai ar pastāvīgu hronisku gaitu..

Visbiežāk akūta procesa sākumu pavada pazīmes:

  • Intoksikācija: slikta dūša, vemšana, caureja, nepatika pret ēdienu;
  • Svara zudums;
  • Dzelte bez niezes vai ar niezi žultsskābju uzkrāšanās dēļ ar holestātisku formu;
  • Ievērojams aknu pieaugums ar tā sablīvēšanos un sāpīgumu labajā hipohondrijā;
  • Trīce;
  • Hemorāģisks sindroms, nieru mazspēja, aknu encefalopātija ar fulminantu formu. Hepatorenālā sindroms un aknu koma var izraisīt pacienta nāvi.

Dažreiz akūtā alkoholiskā hepatīta gaitā tiek novērota ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ir iespējama asiņošana un baktēriju infekciju pievienošana, kas izraisa elpošanas un urīnceļu, kuņģa un zarnu trakta iekaisuma procesus..

Hipertensijas hroniska noturība ir asimptomātiska un bieži atgriezeniska, ja cilvēks var savlaicīgi apstāties. Pretējā gadījumā hroniskā forma kļūst progresējoša, pārveidojoties par cirozi.

... un citas toksiskas vielas

Akūta toksiska hepatīta attīstībai pietiek ar vienu devu nelielas devas toksiska substrāta ar hepatotropām īpašībām vai lielu daudzumu vielu, kas ir mazāk agresīvas attiecībā uz aknām, piemēram, alkoholu. Akūts toksisks aknu iekaisums izpaužas ar tā ievērojamu palielināšanos un sāpēm labajā hipohondrijā. Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka pats orgāns sāp, bet tas tā nav. Sāpes, ko izraisa aknu kapsulas izstiepšana, palielinot tās izmēru.

Ar toksiskiem aknu bojājumiem ir raksturīgi alkoholiskā hepatīta simptomi, tomēr atkarībā no toksiskās vielas veida tie var būt izteiktāki, piemēram:

  1. Drudzis;
  2. Progresējoša dzelte;
  3. Vemšana ar asiņu piejaukumu;
  4. Deguna un smaganu asiņošana, asiņošana uz ādas asinsvadu sienu bojājumu dēļ ar toksīniem;
  5. Psihiski traucējumi (uzbudinājums, letarģija, dezorientācija telpā un laikā).

Hronisks toksisks hepatīts laika gaitā attīstās, kad norij mazas, bet nemainīgas toksisko vielu devas. Ja toksiskās iedarbības cēlonis nav novērsts, tad pēc gadiem (vai tikai mēnešiem) var iegūt tādas komplikācijas kā aknu ciroze un aknu mazspēja.

Marķieri agrīnai diagnostikai. Kā tos saprast?

Vīrusu hepatīta marķieri

Daudzi ir dzirdējuši, ka pirmais solis aknu iekaisuma slimību diagnosticēšanā ir marķieru pētījums. Saņemot papīra lapu ar atbildi uz analīzi par hepatītu, pacients nespēj saprast saīsinājumu, ja viņam nav speciālas izglītības.

Vīrusu hepatīta marķierus nosaka, izmantojot ar fermentiem saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA) un polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), ar vīrusiem nesaistītus iekaisuma procesus diagnosticē ar citām metodēm, neizslēdzot ELISA. Papildus šīm metodēm tiek veikti bioķīmiskie testi, histoloģiskā analīze (pamatojoties uz aknu biopsijas materiālu) un instrumentālie pētījumi.

Tomēr jums vajadzētu atgriezties pie marķieriem:

  • Infekciozo A hepatīta antigēnu var noteikt tikai inkubācijas periodā un tikai fekālijās. Klīnisko izpausmju fāzē sāk veidoties antivielas, un asinīs parādās M klases imūnglobulīni (IgM). Sintezēts nedaudz vēlāk HAV-IgG norāda uz atjaunošanos un mūža imunitātes veidošanos, ko šie imūnglobulīni nodrošinās;
  • Vīrusu B hepatīta izraisītāja klātbūtni vai neesamību nosaka "Austrālijas antigēns" - HBsAg (virsmas antigēns) un iekšējā apvalka antigēni - HBcAg un HBeAg, ko ir iespējams identificēt tikai ar laboratorijas ELISA ierašanos un PCR. HBcAg serumā netiek atklāts, to nosaka, izmantojot antivielas (anti-HBc). Lai apstiprinātu HBV diagnozi un uzraudzītu hroniskā procesa gaitu un ārstēšanas efektivitāti, ieteicams izmantot PCR diagnostiku (HBV DNS noteikšana). Par pacienta atveseļošanos liecina specifisku antivielu (anti-HBs, kopējo anti-HBs, anti-HBe) aprite viņa asins serumā, ja pašam HBsAg antigēna nav;
  • C-hepatīta diagnoze ir grūta, neatklājot vīrusa RNS (PCR). IgG antivielas, kas parādās sākotnējā stadijā, turpina cirkulēt visu mūžu. M klases imūnglobulīni (IgM) norāda uz akūtu periodu un reaktivācijas fāzi, kuru titrs palielinās. Visuzticamākais C hepatīta diagnostikas, uzraudzības un kontroles kritērijs ir vīrusa RNS noteikšana ar PCR palīdzību.
  • Galvenais marķieris D hepatīta (delta infekcijas) diagnosticēšanai ir G klases imūnglobulīni (anti-HBD-IgG), kas saglabājas visu mūžu. Turklāt, lai noskaidrotu monoinfekciju, super (saistību ar HBV) vai koinfekciju, tiek veikta analīze, lai noteiktu M klases imūnglobulīnus, kuri pastāvīgi paliek ar superinfekciju, un pēc koinfekcijas izzūd apmēram pēc sešiem mēnešiem;
  • Galvenais G hepatīta laboratorijas pētījums ir vīrusu RNS noteikšana ar PCR palīdzību. Krievijā īpaši izstrādāti ELISA komplekti, kas spēj atrast imūnglobulīnus E2 apvalka olbaltumvielām, kas ir patogēna sastāvdaļa (anti-HGV E2), palīdz noteikt HGV antivielas..

Hepatīta nevīrusu etioloģijas marķieri

AIH diagnostika balstās uz seroloģisko marķieru (antivielu) identificēšanu:

  1. SMA (no audiem līdz gludiem muskuļiem);
  2. ANA (pretkodolu);
  3. G klases imūnglobulīni;
  4. Anti-LKM-1 (mikrosomālas antivielas).

Papildus diagnozei tiek izmantoti bioķīmisko parametru noteikšana: olbaltumvielu frakcijas (hipergammaglobulinēmija), aknu enzīmi (nozīmīga transamināžu aktivitāte), kā arī aknu histoloģiskā materiāla izpēte (biopsija)..

Atkarībā no marķieru veida un proporcijas tiek izdalīti AIG tipi:

  • Pirmais biežāk izpaužas pusaudžiem vai pusaudža gados vai “gaida” līdz 50;
  • Otrais visbiežāk ietekmē bērnus, ir augsta aktivitāte un izturība pret imūnsupresantiem, ātri pārvēršas par cirozi;
  • Trešais tips mēdza izcelties atsevišķā formā, bet tagad šajā perspektīvā tas vairs netiek apskatīts;
  • Netipiski AIG, kas raksturo aknu krusteniskos sindromus (primārā žults ciroze, primārais sklerozējošais holangīts, vīrusu izcelsmes hronisks hepatīts).

Nav tiešu pierādījumu par aknu bojājumu alkoholisko izcelsmi, tāpēc nav īpašas analīzes par hepatītu, kas saistīts ar etanola lietošanu, tomēr tiek atzīmēti atsevišķi faktori, kas ir ļoti raksturīgi šai patoloģijai. Piemēram, etilspirts, kas iedarbojas uz aknu parenhīmu, veicina alkoholiskā hialīna, ko sauc par Mallory ķermeņiem, izdalīšanos, kas noved pie hepatocītu un zvaigžņu retikuloepiteliālo šūnu ultrastrukturālu izmaiņu parādīšanās, norādot alkohola negatīvās ietekmes pakāpi uz "ilgstoši ciešo" orgānu..

Turklāt daži bioķīmiskie parametri (bilirubīns, aknu enzīmi, gamma frakcija) norāda uz sārmainu hepatītu, bet to ievērojamais pieaugums ir raksturīgs daudziem aknu patoloģiskiem stāvokļiem, saskaroties ar citām toksiskām indēm.

Anamnēzes precizēšana, indīgas vielas identificēšana, kas ietekmē aknas, bioķīmiskie testi un instrumentālā pārbaude ir galvenie toksiskā hepatīta diagnozes kritēriji.

Vai hepatītu var izārstēt??

Hepatīta ārstēšana ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja iekaisuma procesu aknās. Protams, alkoholiska vai autoimūna izcelsmes hepatīts parasti prasa tikai simptomātisku, detoksikāciju un hepatoprotektīvu ārstēšanu.

A un E vīrusu hepatīts, kaut arī ir infekciozas izcelsmes, ir akūts un, kā likums, nedod hroniskumu. Cilvēka ķermenis vairumā gadījumu tos iztur, tāpēc nav pieņemts tos ārstēt, ja vien simptomātisku terapiju reizēm neizmanto galvassāpju, nelabuma, vemšanas, caurejas novēršanai..

Lietas ir sarežģītākas ar aknu iekaisumu, ko izraisa B, C un D vīrusi. Tomēr, ņemot vērā to, ka delta infekcija savā formā praktiski nenotiek un tā obligāti seko HBV, vispirms jāārstē B-hepatīts, bet ar palielinātām devām un ilgstošu protams.

Ne vienmēr ir iespējams izārstēt C hepatītu, kaut arī izārstēšanas iespējas tomēr parādījās, lietojot alfa interferonu (imūnās aizsardzības pret vīrusiem sastāvdaļu). Turklāt šobrīd, lai pastiprinātu galvenās zāles iedarbību, tiek izmantotas kombinētas shēmas, kas paredz ilgstošu interferonu kombināciju ar pretvīrusu zālēm, piemēram, ribavirīnu vai lamivudīnu.

Jāatzīmē, ka ne katra imūnsistēma adekvāti reaģē uz imūnmodulatoru iejaukšanos, kas ieviesti no ārpuses, tāpēc interferons ar visām tā priekšrocībām var radīt nevēlamas sekas. Šajā sakarā interferona terapiju veic stingrā ārsta uzraudzībā, regulāri kontrolējot vīrusu uzvedību organismā. Ja vīrusu var pilnībā novērst, tad to var uzskatīt par uzvaru pār to. Nepilnīga eliminācija, bet arī patogēna replikācijas pārtraukšana ir labs rezultāts, ļaujot “iemidzināt ienaidnieka modrību” un daudzus gadus aizkavēt iespēju, ka hepatīts kļūst par cirozi vai hepatocelulāru karcinomu.

Kā novērst hepatītu?

Izteiciens “slimību ir vieglāk novērst, nekā ārstēt” jau sen ir sasists, taču nav aizmirsts, jo daudzas nepatikšanas tiešām var apiet, ja nenovārtā atstāj profilakses pasākumus. Arī vīrusu hepatīta gadījumā īpaša piesardzība šeit nebūs lieka. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, īpašu aizsardzības līdzekļu lietošana saskarē ar asinīm (cimdi, pirkstu gali, prezervatīvs) citos gadījumos var kļūt par šķērsli infekcijas pārnešanai..

Cīnītāji ar hepatītu īpaši izstrādā rīcības plānus un seko katram postenim. Tādējādi, lai novērstu hepatīta sastopamību un HIV infekcijas pārnešanu, kā arī samazinātu arodslimību risku, Sanitārais epidemioloģiskais dienests iesaka ievērot noteiktus profilakses noteikumus:

  1. Novērst šļirces hepatītu, kas izplatīts cilvēkiem, kuri lieto narkotikas. Šajā nolūkā organizējiet šļirču bezmaksas izplatīšanas punktus;
  2. Novērst jebkādu vīrusa pārnešanas iespēju asins pārliešanas laikā (PĶR laboratoriju organizēšana narkotiku un komponentu, kas iegūti no ziedotajām asinīm, pārliešanas un karantīnas punktos īpaši zemā temperatūrā);
  3. Maksimāli samaziniet arodekspozīcijas iespējamību, izmantojot visus pieejamos individuālos aizsardzības līdzekļus un izpildot sanitārās uzraudzības iestāžu prasības;
  4. Īpaša uzmanība jāpievērš nodaļām ar paaugstinātu infekcijas risku (piemēram, hemodialīze).

Mums nevajadzētu aizmirst par piesardzības pasākumiem dzimumakta laikā ar inficētu personu. C hepatīta vīrusa seksuālās transmisijas varbūtība ir niecīga, taču HBV tas ievērojami palielinās, īpaši gadījumos, kas saistīti ar asiņu klātbūtni, piemēram, menstruācijas sievietēm vai dzimumorgānu trauma vienā no partneriem. Ja nav iespējams iztikt bez seksa, tad vismaz nevajadzētu aizmirst par prezervatīvu.

Ir lielāka iespējamība inficēties slimības akūtā fāzē, kad vīrusa koncentrācija ir īpaši augsta, tāpēc šādam periodam būtu labāk atturēties no seksuālām attiecībām. Citādi cilvēki-pārvadātāji dzīvo normālu dzīvi, dzemdē bērnus, atceroties par viņu īpatnībām, un viņiem jābrīdina ārsti (ātrā palīdzība, zobārsti, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikās un citās situācijās, kurās nepieciešama pastiprināta uzmanība), ka hepatīta riska grupa.

Paaugstināta imunitāte pret hepatītu

Hepatīta profilakse ietver arī vakcināciju pret vīrusu infekciju. Diemžēl C hepatīta vakcīna vēl nav izstrādāta, bet esošās A un B hepatīta vakcīnas ir ievērojami samazinājušas šo veidu sastopamību..

Vakcīna pret A hepatītu tiek dota bērniem no 7 līdz 7 gadu vecumam (parasti pirms skolas sākšanas). Vienreizēja lietošana nodrošina imunitāti pusotra gada laikā, revakcinācija (atkārtota vakcinācija) pagarina aizsardzības periodu līdz 20 vai vairāk gadiem.

Vakcīna pret HBV tiek ievadīta jaundzimušajiem pat dzemdību namā bez neveiksmēm, bērniem, kuri kaut kādu iemeslu dēļ nav vakcinēti, vai arī pieaugušajiem nav vecuma ierobežojumu. Lai nodrošinātu pilnvērtīgu imūno reakciju, vairākus mēnešus vakcīna tiek ievadīta trīs reizes. Vakcīna ir izstrādāta, pamatojoties uz virszemes ("Austrālijas") HBs antigēnu.

Aknas ir delikāts orgāns

Patstāvīgi ārstēt hepatītu nozīmē uzņemties pilnu atbildību par iekaisuma procesa iznākumu tik svarīgā orgānā uz sevi, tāpēc akūtā periodā vai hroniskā gaitā labāk ir jebkādas darbības koordinēt ar ārstu. Galu galā ikviens saprot: ja alkoholiskā vai toksiskā hepatīta atlikušie efekti var neitralizēt tautas līdzekļus, tad maz ticams, ka viņi tiks galā ar niknojošo vīrusu akūtā fāzē (kas nozīmē HBV un HCV). Aknas ir delikāts, kaut arī pacients, orgāns, tāpēc ārstēšanai mājās jābūt apzinātai un saprātīgai..

Piemēram, A hepatīts neprasa neko citu kā diētas ievērošanu, kas parasti ir nepieciešama jebkura iekaisuma procesa akūtā fāzē. Uzturam jābūt tik maigam, jo ​​aknas visu iziet caur sevi. Slimnīcā diētu sauc par piekto tabulu (Nr. 5), kas tiek novērota mājās līdz sešiem mēnešiem pēc akūta perioda.

Hroniska hepatīta gadījumā, protams, nav stingri ieteikt stingri ievērot diētu gadiem ilgi, taču būs pareizi atgādināt pacientam, ka orgānu atkal nevajadzētu kairināt. Ieteicams mēģināt ēst ēdienus vārītus, izslēgt ceptu, taukainu, marinētu, ierobežot sāļo un saldo. Spēcīgus buljonus, stiprus un vājus alkoholiskos un gāzētos dzērienus aknas arī nepieņem.

Vai tautas līdzekļus var saglabāt??

Tautas līdzekļi citos gadījumos palīdz aknām tikt galā ar slodzi, kas tai ir nokritusi, paaugstina dabisko imunitāti un stiprina ķermeni. Tomēr viņi nevar izārstēt hepatītu, tāpēc maz ticams, ka viņi varēs iesaistīties amatieru izrādēs, ārstēt aknu iekaisumu bez ārsta, jo katrai sugai ir savas īpatnības, kas jāņem vērā cīņā.

Skan "Blind"

Bieži vien pats ārstējošais ārsts, izrakstot atveseļošanos no slimnīcas, viņam iesaka vienkāršas mājas procedūras. Piemēram - "aklais" skanējums, kas tiek veikts tukšā dūšā no rīta. Pacients dzer 2 vistas dzeltenumus, izmetot olbaltumvielas vai izmantojot tos citiem mērķiem, pēc 5 minūtēm viņi to visu nomazgā ar minerālūdens glāzi bez gāzes (vai notīra no krāna) un ieliek labajā mucā, zem tā liekot siltu sildīšanas spilventiņu. Procedūra ilgst stundu. Jums nevajadzētu pārsteigt, ja pēc tā cilvēks skrien uz tualeti, lai atdotu visu nevajadzīgo. Daži cilvēki dzeltenumu vietā izmanto magnija sulfātu, bet tas ir sāls caurejas līdzeklis, kas ne vienmēr dod tādu komfortu zarnām kā, teiksim, olas.

Jā, daži apstrādā kā smalki sarīvētus mārrutkus (4 ēdamkarotes), atšķaidot tos ar glāzi piena. Nav ieteicams nekavējoties dzert maisījumu, tāpēc to vispirms karsē (gandrīz līdz vārīšanās temperatūrai, bet ne vārīt), atstāj uz 15 minūtēm, lai šķīdumā notiktu reakcija. Lietojiet zāles vairākas reizes dienā. Ir skaidrs, ka šāds rīks būs jāgatavo katru dienu, ja cilvēks panes tādu produktu kā mārrutki.

Soda ar citronu

Viņi saka, ka tādā pašā veidā daži zaudē svaru. Bet tomēr mums ir vēl viens mērķis - izārstēt slimību. Izspiediet viena citrona sulu un ielejiet viņiem tējkaroti cepamā soda. Pēc piecām minūtēm soda tiks dzēsta, un zāles ir gatavas. Viņi dzer 3 dienas trīs reizes dienā, pēc tam 3 dienas atpūšas un atkal atkārto ārstēšanu. Mēs neuzņemamies spriest par narkotiku darbības mehānismu, bet cilvēki to dara.

Garšaugi: salvija, piparmētra, piena dadzis

Daži saka, ka šādos gadījumos pazīstams piena dadzis, kas palīdz ne tikai ar hepatītu, bet arī ar cirozi, ir absolūti neefektīvs pret C hepatītu, bet pretī cilvēki piedāvā citas receptes:

  • 1 ēdamkarote piparmētru;
  • Pusi litru verdoša ūdens;
  • Uzpūsta diena;
  • Saspringts;
  • Patērēts visu dienu.

Vai cita recepte:

  • Salvija - ēdamkarote;
  • 200 - 250 grami verdoša ūdens;
  • Ēdamkarote dabīgā medus;
  • Medu izšķīdina salvijā ar ūdeni un uzstāj stundu;
  • Maisījumu vajadzētu dzert tukšā dūšā.

Tomēr ne visi ievēro šo viedokli piena dadža attiecībās un piedāvā recepti, kas palīdz pret visām aknu iekaisuma slimībām, tai skaitā ar C-hepatītu:

  1. Svaigu augu (sakne, stublājs, lapas, ziedi) sasmalcina;
  2. Ielieciet cepeškrāsnī uz ceturtdaļas stundas, lai nožūtu;
  3. Tos izņem no krāsns, izliek uz papīra un novieto tumšā vietā, lai pabeigtu žāvēšanas procesu;
  4. Izvēlieties 2 ēdamkarotes sausa produkta;
  5. Pievienojiet puslitru verdoša ūdens;
  6. Uzstāt 8-12 stundas (vēlams naktī);
  7. Dzert 3 reizes dienā, 50 ml 40 dienas;
  8. Paņemiet pārtraukumu divas nedēļas un atkārtojiet ārstēšanu.