Vīrusu C hepatīts bērniem: simptomi, cēloņi, ārstēšana

A hepatīts (Botkina slimība) ir akūta infekcijas vīrusu aknu slimība ar labdabīgu gaitu, kas pieder zarnu infekciju grupai. Slimība ir plaši izplatīta jaunattīstības valstīs. Tas ir saistīts ar lielo iedzīvotāju drūzmēšanos un sliktajiem sanitārajiem un higiēniskajiem dzīves apstākļiem. Attīstītajās valstīs A hepatīta sastopamības līmenis katru gadu samazinās, pateicoties iedzīvotāju higiēnas prasmēm, kā arī vakcinācijai..

Cēloņi un riska faktori

A hepatīta izraisītājs attiecas uz RNS saturošiem Hepatovīrusa ģints vīrusiem. Tas ir stabils vidē, istabas temperatūrā vairākas nedēļas paliek aktīvs, mirst ultravioletā starojuma un augstas temperatūras ietekmē.

Infekcijas avots ir slims cilvēks, kurš izdala vīrusu vidē ar fekālijām no prodroma perioda pēdējām dienām līdz icteriskā perioda 15-20 dienai. Liela loma infekcijas izplatīšanā pacientiem ar A hepatīta antibakteriālajām (iznīcinātajām) formām, kā arī vīrusu nesējiem.

Galvenie vīrusa pārnešanas ceļi ir pārtika un ūdens. Ir iespējams arī kontakta-mājsaimniecības transmisijas ceļš (caur personīgās higiēnas piederumiem, piederumiem), taču tas ir daudz retāk. Infekcijas risks galvenokārt ir saistīts ar sliktām higiēnas prasmēm un neapstrādāta ūdens lietošanu.

A hepatīts ir plaši izplatīts jaunattīstības valstīs, kurām raksturīga liela cilvēku pieblīvēšana un slikti higiēnas apstākļi..

Pieaugušie un visu vecumu bērni, ieskaitot zīdaiņus, ir jutīgi pret A hepatītu.

Slimības formas

Atkarībā no klīniskā attēla izšķir divas A hepatīta formas:

  • tipisks (icteric);
  • netipiski (anicteriski, iznīcināti).

Slimības posmi

Vīrusu A hepatīta klīniskajā attēlā ir vairāki secīgi posmi:

  1. Inkubācijas periods. Tas ilgst no inficēšanās brīža līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās, no 20 līdz 40 dienām (vidēji - 14–28).
  2. Prodromālais periods. Parādās vispārēja savārguma simptomi (vājums, drudzis, dispepsija). Ilgums - 7-10 dienas.
  3. Icteric periods. Intensificējas dispepsija, parādās sklera un āda ar ledus krāsu. Ar netipisku slimības gaitu ādas dzeltenība tiek izteikta minimāli, un to bieži nepamana ne pats pacients, ne apkārtējie cilvēki. Ilgums - 5-30 dienas (vidēji - 15).
  4. Atveseļošanās periods. Pakāpeniski izzūd slimības simptomi, uzlabojas pacientu stāvoklis. Ilgums ir individuāls - no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

A hepatīts vairumā gadījumu pilnībā atveseļojas 3–6 mēnešu laikā.

Simptomi

Vīrusu A hepatīts parasti sākas akūti. Prodromālais periods var notikt dažādās klīniskās iespējām: dispepsijas, febrilā vai asthenovegetative.

Prodroma perioda febrālo (gripai līdzīgo) formu raksturo:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējs vājums;
  • galvassāpes un muskuļu sāpes;
  • iekaisis kakls, sauss klepus;
  • rinīts.

Ar pretekteriskā perioda dispepsisku variantu intoksikācijas izpausmes ir vāji izteiktas. Parasti pacienti sūdzas par dažādiem gremošanas traucējumiem (atraugas, rūgtums mutē, vēdera uzpūšanās), sāpēm epigastrijā vai labajā hipohondrijā, defekācijas traucējumiem (aizcietējumi, caureja vai to maiņa)..

Prodroma perioda asthenovegetatīvā forma vīrusu A hepatīta gadījumā nav specifiska. Izpaužas ar vājumu, letarģiju, dinamiku un miega traucējumiem.

Slimības pāreju uz icteric stadiju raksturo vispārējā stāvokļa uzlabošanās, ķermeņa temperatūras normalizēšanās uz pakāpeniskas dzeltes attīstības fona. Tomēr dispeptisko izpausmju smagums icteric periodā ne tikai nepazūd, bet, gluži pretēji, palielinās.

Smagos vīrusu A hepatīta gadījumos pacientiem var attīstīties hemorāģisks sindroms (spontāni deguna asiņošana, asiņošana uz ādas un gļotādām, petehiāli izsitumi)..

Palpējot, tiek atklātas vidēji sāpīgas aknas, kas izvirzītas no hipohondrija. Aptuveni 30% gadījumu tiek novērota liesas palielināšanās.

Palielinoties dzeltei, ekskrementi kļūst gaišāki un urīns kļūst tumšāks. Pēc kāda laika urīns iegūst piesātinātu tumšu krāsu, un izkārnījumi kļūst gaiši pelēki (aholiski izkārnījumi).

Apledojuma periodu aizstāj ar atveseļošanās stadiju. Ir pakāpeniska laboratorisko parametru normalizēšana un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Atjaunošanās periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Diagnostika

A hepatīta diagnostika tiek veikta saskaņā ar raksturīgajiem slimības klīniskajiem simptomiem, pacienta fizisko pārbaudi un laboratorijas testiem. Bioķīmiskais asins tests atklāj:

  • bilirubinēmija (palielināta bilirubīna koncentrācija galvenokārt saistītās formas dēļ);
  • ievērojams aknu enzīmu (ASAT, ALAT) aktivitātes pieaugums;
  • protrombīna indeksa pazemināšanās;
  • samazināts albumīns;
  • timola samazināšanās un sublimēto paraugu palielināšanās.

Tiek atzīmētas arī izmaiņas vispārējā asiņu analīzē: palielināta ESR, limfocitoze, leikopēnija.

Īpaša diagnoze ir balstīta uz antivielu noteikšanu, izmantojot RIA un ELISA. Visprecīzākā serodiagnostikas metode ir vīrusu RNS noteikšana asinīs, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR)..

Viroloģisks pētījums, kas tieši izolē pašu vīrusu klīniskajā praksē, šīs metodes lielās sarežģītības dēļ netiek veikts.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu A hepatītu ārstē ambulatori; hospitalizācija ir indicēta tikai epidemioloģisku iemeslu dēļ vai smagas slimības gadījumā.

Vīrusu A hepatīts parasti sākas akūti. Prodromālais periods var notikt dažādās klīniskās iespējām: dispepsijas, febrilā vai asthenovegetative.

Klīnisko pazīmju laikā ieteicams gultas režīms. Galvenā loma tiek piešķirta diētas terapijai (diēta Nr. 5 saskaņā ar Pevzneru):

  • ēdienreizes 5-6 reizes dienā nelielās porcijās;
  • izslēgšana no uztura taukainu un pikantu ēdienu, kā arī produktu, kas stimulē žults sintēzi;
  • pietiekama daudzuma dārzeņu un piena produktu iekļaušana uzturā.

Alkohola lietošana ir stingri aizliegta..

Slimības etiotropiskā terapija nav izstrādāta, tāpēc terapeitisko pasākumu mērķis ir simptomu novēršana. Ar smagu intoksikāciju pacientiem tiek izrakstīts bagātīgs dzēriens (mežrozīšu buljons, minerālūdens bez gāzes), kristaloīdu šķīdumu intravenoza pilināšana un vitamīnu terapija. Lai uzlabotu gremošanas sistēmas funkcijas, ir norādīta laktulozes lietošana. Holestāzes profilaksei tiek izmantotas spazmolītiskas zāles.

Iespējamās komplikācijas un sekas

A vīrusu hepatīts parasti attīstās vieglā vai mērenā formā, viņiem nav komplikāciju. Retos gadījumos vīruss var izraisīt žults ceļu iekaisuma procesu, kas var izraisīt:

  • holecistīts;
  • holangīts;
  • žults ceļu diskinēzija.

Akūta aknu encefalopātija ar A hepatītu attīstās ārkārtīgi reti.

Prognoze

A hepatīta prognoze ir labvēlīga. Slimība vairumā gadījumu beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 3-6 mēnešu laikā. Vīrusa nēsāšana un patoloģiskā procesa hroniskums aknās nav raksturīgi šāda veida hepatītam.

Attīstītajās valstīs A hepatīta sastopamības līmenis katru gadu samazinās, pateicoties iedzīvotāju higiēnas prasmēm, kā arī vakcinācijai..

Profilakse

Kopējie preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst A hepatīta vīrusa izplatīšanos, ir:

  • nodrošināt iedzīvotājus ar kvalitatīvu dzeramo ūdeni;
  • rūpīga notekūdeņu novadīšanas kontrole;
  • kontrole pār sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumu, medicīnas un bērnu aprūpes iestāžu pārtikas vienību darbinieku sanitāro un higiēnas prasību ievērošanu.

Hepatīta uzliesmojuma gadījumā organizētā komandā tiek veikti karantīnas pasākumi. Slimie tiek izolēti 15 dienas, jo no 14. līdz 15. dienai no icteriskā perioda sākuma viņu vīrusu izolēšana apstājas. Kontakti 35 dienu laikā atrodas ārsta uzraudzībā. Infekcijas fokusā tiek veikta dezinfekcija. Cilvēku, kuriem ir bijis A hepatīts, uzņemšana studijās vai darbā tiek veikta tikai pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās.

Ar vakcināciju ir iespējams veikt specifisku A hepatīta profilaksi. Vakcīnas ieviešana ir ieteicama bērniem, kas vecāki par vienu gadu, un pieaugušajiem, kuri dzīvo reģionos ar augstu A hepatīta sastopamību, kā arī ceļo uz šiem reģioniem.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Izglītība: 1991. gadā beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu ar medicīniskās aprūpes grādu. Atkārtoti apmeklēja padziļinātus apmācības kursus.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-atdzīvinātājs, hemodialīzes nodaļas atdzīvinātājs.

Informācija tiek apkopota un sniegta tikai informatīvos nolūkos. Pie pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai.!

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītu kaitējumu..

Vairāk nekā 500 miljoni dolāru gadā tiek tērēti tikai alerģijas medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot pieveikt alerģiju?

Katram cilvēkam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons kļuva par asins donoru apmēram 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi austrālietis izglāba apmēram divus miljonus bērnu.

Cilvēka asinis "plūst" cauri traukiem milzīgā spiedienā un, ja tiek pārkāpta tā integritāte, var izšaut līdz 10 metriem.

Aknas ir vissmagākais orgāns mūsu ķermenī. Viņas vidējais svars ir 1,5 kg.

Papildus cilvēkiem uz prostatīta cieš tikai viena dzīva būtne uz planētas Zeme - suņi. Patiešām, mūsu uzticīgākie draugi.

Retākā slimība ir Kuru slimība. Viņā ir slimi tikai Jaunās Gvinejas Fore cilts pārstāvji. Pacients mirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir cilvēka smadzeņu ēšana..

Cenšoties atbrīvot pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Tā, piemēram, noteikts Kārlis Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. pārcieta vairāk nekā 900 jaunveidojumu noņemšanas operācijas.

Oksfordas universitātes zinātnieki veica virkni pētījumu, kuru laikā viņi nonāca pie secinājuma, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka zivis un gaļu pilnībā izslēgt no uztura..

Miljonos baktēriju dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar lielu palielinājumu, bet, ja tie sanāktu kopā, tie ietilptu parastā kafijas tasē.

5% pacientu antidepresants klomipramīns izraisa orgasmu..

Kreiso roku dzīves ilgums ir mazāks nekā labējo roku.

Izglītots cilvēks ir mazāk pakļauts smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, lai kompensētu slimos.

Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad interesantas domas parādīšanās brīdī spuldzes attēls virs jūsu galvas nav tik tālu no patiesības.

Ārstēšana Izraēlā ir visaptveroša pieeja slimības diagnosticēšanai, individuālu terapeitisko shēmu sastādīšana, rehabilitācija un palīdzība sociālajā adaptācijā.

A hepatīta inkubācijas periods

A hepatīts, ko bieži sauc par Botkina slimību, ir akūta vīrusu infekcija, kas uzbrūk aknu šūnām. Šī ir diezgan izplatīta infekcijas slimība: līdz 40 gadu vecumam gandrīz visiem cilvēkiem asins serumā ir specifiskas pretvīrusu antivielas, kas norāda, ka šī slimība iepriekš tika nodota.

Visbiežāk tas notiek anicteriskā formā un tāpēc ne vienmēr tiek diagnosticēts, bet pāriet citas slimības aizsegā (visbiežāk akūtas elpceļu infekcijas). Tiek uzskatīts, ka icterisko un anicteric formu attiecība ir attiecīgi 1:10.

Slimības cēlonis

A hepatīta vīruss ir viena no vīrusu grupām, kas var izraisīt hepatītu. Līdz šim ir zināmas septiņas šķirnes: A, B, C, D, E, F, G. Infekcijas avots ir cilvēks ar vīrusu A hepatītu, no kura ķermeņa vīruss izdalās ar fekālijām un urīnu. No pacienta un apkārtējiem cilvēkiem var būt inficēti.

Vīrusa izolācija tiek atzīmēta jau 5 dienas pirms dzeltes izpausmes un ilgst apmēram 5 dienas jau icteriskajā periodā. Vīruss visintensīvāk izdalās inkubācijas perioda beigās, kad nav slimības izpausmju, un cilvēku inficētspēja palielinās. Dzeltes laikā pacients jau ir mazāk lipīgs. Ar pacienta sekrēcijām izdalās miljardi vīrusu, un tikai apmēram 10 ir pietiekami, lai inficētu citu cilvēku.

Īpašas briesmas ir tieši tiem pacientiem ar anicterisku formu, kuri neizolē un neizplata infekciju.

A hepatīts ir slimība ar fekālo un mutes dobuma infekcijas mehānismu. Jūs varat inficēties, dzerot ūdeni vai pārtiku, kas inficēta ar A hepatītu. Vīrusus produktos var ievadīt ar netīrām pacienta rokām vai ar cilvēku, kam ar tiem ir kontakts, ja viņi neievēro higiēnas pamatnoteikumus..

Caur ūdeni infekcija notiek ar dzeramā ūdens nekvalitatīvu attīrīšanu vai, peldoties ūdenī, netīrs ūdens nokļūst mutē. A hepatīta vīruss vairākus mēnešus saglabā dzīvotspēju ne tikai saldūdenī, bet arī sālsūdenī.

Ir iespējams arī kontakta-mājsaimniecības inficēšanās veids, izmantojot jebkuru kopīgu priekšmetu:

  • trauki;
  • dvielis;
  • veļa;
  • netīrās rokas.

Ģimenes uzliesmojumi ar vairāku cilvēku slimībām norāda uz higiēnas noteikumu neievērošanu ģimenē. Daži zinātnieki uzskata par iespējamu A hepatīta vīrusa pārnešanu ar gaisā esošām pilieniņām un seksuāli..

Bija infekcijas gadījumi no donora asinīm, kas no viņa paņemti inkubācijas periodā.

Vīrusu A hepatītu ietekmē galvenokārt bērnībā, jo bērni ne vienmēr ievēro higiēnas noteikumus, viņi ciešāk saskaras viens ar otru. Galvenokārt slimi bērni no 1 līdz 15 gadiem. Zīdaiņus līdz gadam aizsargā mātes antivielas, tāpēc viņi praktiski nesaslimst.

Bērnudārzos infekcija ir iespējama, izmantojot podi, dvieļus, rotaļlietas, kuras bērns pirms tam izmantoja inkubācijas periodā. Infekcijas risku rada arī uz gultas savāktās ogas un dārzeņi, kas tika apaugļoti ar pacienta fekālijām un kuras pirms lietošanas nav labi izmazgātas..

Slimība var rasties sporādiski atšķirīgu gadījumu veidā vai slimības uzliesmojumu formā. Ārkārtas gadījumi ūdens apgādes sistēmā izraisa infekcijas epidēmisku izplatīšanos. Saslimstība palielinās siltajā sezonā. Tā līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ik pēc 3-5 gadiem. Veicina slimību populācijas migrācijas izplatīšanos.

Inkubācijas periods

Ar jebkuru infekcijas slimību ir inkubācijas vai latentais periods, kad patoloģiskais process jau rit, un nav slimības izpausmju, cilvēks nezina, ka infekcija notiks drīz, jo viņa labklājība vēl necieš.

Inkubācija ir periods no inficēšanās (no saskares ar pacientu un inficēšanās iespējamības) līdz slimības pirmo izpausmju sākumam.

Ar dažādām infekcijām latentā perioda ilgums ir atšķirīgs - ar dažām tas var ilgt vairākas stundas, bet ar citiem - vairākus mēnešus.

A hepatīta inkubācijas periods var ilgt no 15 līdz 50 dienām, un vidēji tas ir 28 dienas. Vīrusu A hepatīts no citiem vīrusu hepatītiem atšķiras ar īsāko inkubācijas periodu. Ir jāzina tās ilgums sakarā ar to, ka šajā periodā kontaktam (neatkarīgi no tā, vai tas ir pieaugušais vai bērns) ir nepieciešama rūpīga uzraudzība, lai pamanītu slimības attīstības sākumu, pievērstu uzmanību tās minimālajiem simptomiem.

A hepatīta simptomi var būt:

  • neliels temperatūras paaugstināšanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • izkārnījumu pārkāpums;
  • vispārējs vājums;
  • miegainība;
  • katarāli simptomi (iesnas, iekaisis kakls un kakla sāpes, klepus).

Viens no agrīnajiem A hepatīta simptomiem ir tumšs urīns.

Inkubācijas periodā visi kontakti atrodas ārsta uzraudzībā. Bet ārsts pārbauda kontaktu reizi nedēļā. Tāpēc vecākiem ir svarīgi arī cieši uzraudzīt bērna uzvedību, labsajūtu un viņa apetīti, kontrolēt 2 p. ķermeņa temperatūra dienā.

Noteikti kontrolējiet urīna krāsu. Lai to izdarītu, tualetē ievieto speciāli izvēlētu stikla burku, tajā ir vieglāk novērtēt urīna krāsu (zēns var urinēt burkā, un meiteņu urīns tiek izliets no poda, pēc kura jums rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm).

Ja ir mazāka savārguma izpausme, konsultējieties ar ārstu. Lai precizētu diagnozi, tiek noteikts asins analīzes aknu enzīmu (transamināžu) aktivitātei. Šī ir visuzticamākā diagnostikas metode, fermentu aktivitāte palielinās gan ar vīrusu hepatīta icteric, gan anicteric formām.

Kā pasargāt sevi no A hepatīta

Pat ja bērns vai pieaugušais bija kontaktā ar pacientu ar A hepatītu, viņus var pasargāt no slimības. Šim nolūkam steidzami jāveic A hepatīta vakcinācija. Pirms vakcīnas ieviešanas tiek veikta asins analīze pret pretvīrusu antivielām pret A hepatītu. Ja asinīs tiek atklātas antivielas, tad vakcinācija nav nepieciešama, iepriekšējas vīrusa iedarbības rezultātā ķermenis jau ir izveidojis imunitāti, slimība atkal nedraud, imunitāte ilgst visu mūžu.

Ja asinīs nav antivielu, tad plecā intramuskulāri injicē vakcīnu. Imunitāte pēc ievadīšanas tiek attīstīta pēc 2 nedēļām un ilgst 1-1,5 gadus. Ja revakcinācija tiek veikta pēc 6-18 mēnešiem, tad imunitāte tiek nodrošināta 20 gadus.

Inaktivēta vakcīna (sagatavota no mirušiem vīrusiem). Tas nav iekļauts obligāto vakcināciju grafikā..

Krievijā tiek izmantotas šādas A hepatīta vakcīnas:

  • Havrix (Lielbritānija) ir pieejams pieaugušajiem un bērniem (no viena gada vecuma);
  • Avaxim (Francija) ir atļauts bērniem no 2 gadu vecuma;
  • "Vacta" (ASV) ir atļauts bērniem no 2 gadu vecuma;
  • "GEP-A-in-VAK" (Krievija) nesatur konservantus un antibiotikas, to var ievadīt no 3 gadiem.

Vakcīnas var dot kopā ar citām vakcīnām, kā paredzēts..

A hepatīta vakcinācijas indikācijas:

  • vakcīnas ievadīšana ir norādīta ne vēlāk kā 10 dienas. no saskares brīža ar pacientu ar A hepatītu;
  • pirms došanās uz valsti ar augstu saslimstības līmeni vai jūrā (2 nedēļas pirms izbraukšanas).

Kaut arī vīrusu A hepatīts nepieder pie smagiem aknu bojājumiem, tas praktiski neizraisa hroniska hepatīta attīstību, tomēr labāk ir pasargāt bērnu no šīs slimības, lai jums nebūtu jāpaļaujas uz vieglo slimības gaitu un pēc sešiem hepatītiem jāievēro īpaša diēta..

Ja kontakts ar pacientu jau ir noticis, tad inkubācijas periodā ir jānodrošina bērna (vai pieaugušo) uzraudzība, lai nepalaistu garām anicterisko formu. Un drošāk ir steidzami vakcinēt kontaktpersonu, ja viņi iepriekš nav vakcinējušies..

Vīrusu hepatīta inkubācijas periods a

Botkina slimība vai A hepatīts ir akūta vīrusu aknu slimība, kas tiek pārnesta no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku. Visām vīrusu slimībām, kā likums, ir inkubācijas periods (laika intervāls starp inficēšanos un pirmo simptomu parādīšanos).

Īsākais inkubācijas periods ir A hepatīta gadījumā.

Cikls ir vidēji no 14 dienām līdz mēnesim, tomēr tas notiek daudz ilgāk (1,5 mēneši). Viss atkarīgs no cilvēka imunitātes.

Slimības cēloņi un vīrusa inkubācijas periods

Slimības uzliesmojumi parasti notiek rudens-pavasara periodā. Interesants fakts: slimības uzliesmojumi tiek reģistrēti ik pēc 3-5 gadiem.

Inficēties var jebkura persona jebkurā vecumā, taču saskaņā ar statistiku bērni no 3-15 gadu vecuma un jaundzimušie biežāk saslimst ar A hepatītu. Slimības cēloņi un simptomi bērniem un pieaugušajiem būtībā ir vienādi.

Kāpēc bērni visbiežāk slimo? Ārsti to izskaidro šādi:

Bērniem pirmsskolas iestādēs un skolās pastāvīgi ir ciešs kontakts ar vienaudžiem, kas veicina inficēšanos. Maziem bērniem ir sliktas higiēnas prasmes. Zīdaiņi var iegūt hepatītu no dzimšanas brīža. Īpaši tie, kuru māte iepriekš nav bijusi slima un nav vakcinēta pret šo slimību. Bet bērns, kurš dzimis sievietei, kura iepriekš bija slima vai vakcinēta, principā nevar iegūt hepatītu pirms viena gada vecuma, jo viņam ir spēcīga imunitāte, ko pārnēsā māte.

A hepatītu sauc par “netīro roku” slimību. Tāpēc bērni visbiežāk cieš no šīs kaites. Pievienojiet slikti mazgātām rokām nepabeigtus traukus, rotaļlietas utt., Un klasiskā infekcija attīstīsies "skaidri".

Ārsti saka, ka šāda veida hepatīta hroniskā forma ir neparasta un biežāk slimība norit akūtā stadijā. Šī ir slimības, ko sauc par epidēmiju, iezīme.

Infekciju pārnēsā ar ekskrementiem un orāli. Vīruss nekavējoties iekļūst aknu audos. Šajā gadījumā notiek šūnu nāve, kas noved pie orgāna iznīcināšanas. Sākumā slimība izpaužas kā elpceļu slimība ar raksturīgām pazīmēm..

Parādās simptomi: drebuļi, drudzis, locītavu sāpes, galvassāpes un muskuļu sāpes, pārmērīga svīšana, vājums, nogurums. Acīmredzamākā pazīme ir ādas, acu skleras un gļotādu dzeltenīga krāsa, kā arī izkārnījumu krāsa.

Vīrusa pārnešanas metodes:

Infekcijas nesēji ir cilvēki, kuri bieži dodas uz valstīm, kur slimība ir nelabvēlīga; vīruss var būt notekūdeņu sistēmā un ūdens apgādē, it īpaši mazās pilsētās un mazpilsētās, kur sistēma ilgstoši nav rekonstruēta; infekcija tiek pārnesta no cilvēkiem, kuri ir vīrusa nesēji, bet kuriem nav acīmredzamu redzamu simptomu (āda nav nokrāsota dzeltenā krāsā); vīruss tiek pārraidīts pirmajā posmā vai periodā, ko sauc par inkubāciju (pacientam vēl nav dzeltes pazīmju, bet tas jau ir lipīgs); infekcija tiek izplatīta ar urīnu, fekālijām, nazofarneksa sekrēcijām (fekāliju un mutes dobuma infekcija); vīrusu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām (klepojot, šķaudot); ar pārtiku (termiski neapstrādātiem produktiem vai pārtiku, kas tiek uzglabāta nelabvēlīgos apstākļos un importēta, piemēram, no Kazahstānas vai Āzijas valstīm), kā arī ar ūdeni (infekcijas risks izplatās dabas katastrofu un dabas katastrofu laikā, kurās nonāk notekūdeņi ūdens apgādes sistēmā); ar ciešu, ieskaitot seksuālu kontaktu (homoseksuāļi bieži ir uzņēmīgi pret šo slimību); infekciju izplata kukaiņi, īpaši mušas (šis pieņēmums joprojām nav pārāk labi izpētīts, taču daudzi eksperti ir pārliecināti, ka tas ir diezgan reāli); slēptu apdraudējumu var atrast dārza kultūrās (svaigas vai saldētas), kuras savāc gultās, kuras apaugļotas ar cilvēku fekālijām; vīruss var iekļūt ķermenī ar intravenozām injekcijām, ja netiek ievēroti higiēnas un sterilitātes pasākumi (riska grupa ir narkomāni).

Inkubācijas periodā vīruss nonāk ķermenī, izplatās pa asinsvadiem un ievērojami uzkrājas. Tas ir tā saucamais slēptais periods (visbīstamākais infekcijas ziņā). Šajā laikā simptomu parasti nav..

Visu šo laiku cilvēks neko nedomā un jūtas labi. Citiem neko nevar aizdomas, jo slims cilvēks izskatās pilnīgi vesels, bet tajā pašā laikā jau ir infekcijas kārta.

A hepatītam ir vairāki tā saucamās patoģenēzes periodi. Apsveriet klasisko scenāriju:

Vidēji inkubācijas periods ir nedaudz vairāk nekā mēnesis (sīkāk aprakstītie grafiki bija augstāki). Primārie simptomi vai prodromālais periods ilgst no vienas dienas līdz trim nedēļām. Galvenais slimības periods vai slimības ilgums (dzelte) turpinās individuāli katram cilvēkam un ir atkarīgs no daudziem faktoriem, bet pamatā tas notiek no trim nedēļām līdz diviem mēnešiem (pirmie redzamie simptomi parādās tieši pēc šī laika). Atveseļošanās periods var ilgt gadu, un dažreiz divus..

Klasiskā patoģenēze ir latenta, tā sauktā latenta perioda raksturs.

Turklāt slimības klīniskais attēls ir gandrīz nemanāms vai grūti pamanāms, un tas viss notiek tāpēc, ka skaidri izteikti simptomi nav raksturīgi šīs formas slimībai.

70% pieaugušo cilvēku un diezgan lielam skaitam bērnu mūsu valstī ir laba imunitāte attiecībā uz šo slimības formu. Tas ir, viņi absolūti nav uzņēmīgi pret infekciju ne vakcinācijas rezultātā, ne pēc slimības. Imunitāte pret šo slimību organismā saglabājas visu mūžu.

Slimības simptomi

Kad cilvēkam beidzas inkubācijas periods, parādās pirmie slimības simptomi. Hepatītam, kā iepriekš aprakstīts, ir akūta forma, retāk hroniska un bez simptomiem. Šajā gadījumā slimības gaita (aknu bojājumi) var izpausties vieglā, mērenā vai smagā formā..

Ja mēs uzskatām slimības lipīgumu, tad asimptomātiskā forma ir visbīstamākā citiem.

A hepatīta simptomus bieži var sajaukt ar saaukstēšanos, kā arī ar citām šīs bīstamās slimības formām..

Bērniem, kā likums, slimība ir viegli. Ir pierādīts, ka bērniem līdz viena gada vecumam (jaundzimušajiem) slimības pazīmes var nebūt vispār, slimība ātri pāriet un neizraisa sekas. Tiesa, tas notiek ļoti reti, jo mātes antivielas pirmajā mazuļa dzīves gadā, kā likums, lieliski aizsargā pret šo kaiti.

Pieaugušajiem tas viss ir atkarīgs no vecuma, individuālajām īpašībām un, protams, no imunitātes.

Slimība parasti sākas ar izteiktiem simptomiem, mērenā vai smagā formā, un tā ir bīstama ar nopietnām komplikācijām..

Klasiskajai tipiskajai slimības gaitai pieaugušajiem ir šādi simptomi:

Blāvas sāpošas sāpes zem ribas labajā pusē un / vai kuņģī, kā arī smagums. Pacients jūtas pilnīgi salauzts, var būt drudzis (visbiežāk zems), drebuļi (drudzis, tāpat kā saaukstēšanās gadījumā). Var novērot pārmērīgu sviedru daudzumu. Ar aknu palpāciju ārsts atzīmē nelielu aknu palielināšanos (šī simptoma var nebūt). Urīns kļūst nedabisks pēc krāsas un putojošs (pēc krāsas tas atgādina stiprās tējas lapas vai tumšo alu). Acu un ādas sklēra kļūst dzeltenīga - galvenais simptoms. Izkārnījumu krāsa mainījusies. Pacientiem ir zarnu darbības traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja), taču šāds kurss ir ārkārtīgi reti sastopams A hepatīta gadījumā.

Bērniem (viegla stadija):

Mērens drudzis. Ķermeņa intoksikācija ir maza ar vieglu formu, mērena - ar smagu stadiju. Aknas un liesa ir nedaudz palielinātas vai gandrīz normālas. Izkārnījumi ir bezkrāsaini, un urīns, gluži pretēji, ir pārāk tumšs. Dzeltenā krāsošana pazūd pēc mēneša. No kuņģa-zarnu trakta - slikta dūša, caureja, reti vemšana.

Smaga stadija bērniem un vecākiem cilvēkiem:

Visi tie paši simptomi, kā arī reibonis. Pilnīga apātija un letarģija. Apetītes zudums. Deguna asiņošana. Nelieli izsitumi visā ķermenī. Izkārnījumi pēc krāsas atgādina baltu mālu, urīns ir tumšs.

Bieži labvēlīga ir bērnu atveseļošanās prognoze. Slimība norit viegli, un pēc tam pilnīga atveseļošanās tiek pilnībā atjaunota. Dzeltenums netiek novērots ilgi - maksimāli trīs nedēļas (visi, protams, tīri individuāli). Starp citu, pēc tam, kad dzeltenā krāsa kļūst spilgtāka, cilvēks vairs nav lipīgs.

Protams, pie pirmajām pacienta pazīmēm steidzami ir nepieciešams norobežoties no sabiedrības, jo daudziem cilvēkiem absolūti nav uzņēmības pret vīrusu. Pat īss kontakts ar inficētu personu var novest cilvēku līdz slimnīcas gultai..

Diemžēl hepatīts, tāpat kā gripa, pēkšņi nāk, pēc tam iet prom, bet komplikācijas saglabājas.

Slimība ir pilns ar tās komplikācijām un galvenokārt ietekmē aknas (žultsakmeņu slimība, diskinēzija), aizkuņģa dziedzeri (pankreatīts) un limfātisko sistēmu. Bērniem skarto orgānu funkcijas tiek pilnībā atjaunotas, bet vecākā paaudzē ķermenis var daļēji atgūties pēc slimības, īpaši pēc smagas slimības formas.

Slimības diagnostika

Pārbaudi veic ārsts, kuru sauc par infekcijas slimību speciālistu. Tās uzdevums ir agrīnā stadijā noteikt slimības klātbūtni un iespējamo attīstības scenāriju, kā arī novērst nopietnas sekas.

Mūsdienās ir modernas metodes - pārbaudes sistēmas, kas ļauj agrīnā stadijā atklāt infekciju. Tādējādi vīruss netiek izplatīts tik ātri, un vairumā gadījumu infekcija var būt lokalizēta (lai novērstu izplatīšanos lielam skaitam cilvēku).

Pēc diagnozes pacienta hospitalizācija parasti nav nepieciešama (to apstiprina ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu). Izņēmums ir smagas slimības formas. Pacientam tieši laikā jāveic visi ārsta izrakstītie pētījumi (seroloģiskie un bioķīmiskie).

Nav ieteicams apmeklēt ārstu slimnīcā, pēc pirmajām aizdomām ir nepieciešams piezvanīt viņam mājās (tādējādi jūs varat izslēgt citu cilvēku inficēšanās iespēju)..

Arī kādu laiku ir jāievēro karantīna un pēc tam, kad slimība tiek uzskatīta par lipīgu.

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, cilvēka atkārtota inficēšanās visā viņa dzīvē vairs netiek apdraudēta.Ķermenis tiek pilnībā atjaunots gada laikā.

A hepatīts, ko bieži sauc par Botkina slimību, ir akūta vīrusu infekcija, kas uzbrūk aknu šūnām. Šī ir diezgan izplatīta infekcijas slimība: līdz 40 gadu vecumam gandrīz visiem cilvēkiem asins serumā ir specifiskas pretvīrusu antivielas, kas norāda, ka šī slimība iepriekš tika nodota.

Visbiežāk tas notiek anicteriskā formā un tāpēc ne vienmēr tiek diagnosticēts, bet pāriet citas slimības aizsegā (visbiežāk akūtas elpceļu infekcijas). Tiek uzskatīts, ka icterisko un anicteric formu attiecība ir attiecīgi 1:10.

Slimības cēlonis

A hepatīta vīruss ir viena no vīrusu grupām, kas var izraisīt hepatītu. Līdz šim ir zināmas septiņas šķirnes: A, B, C, D, E, F, G. Infekcijas avots ir cilvēks ar vīrusu A hepatītu, no kura ķermeņa vīruss izdalās ar fekālijām un urīnu. No pacienta un apkārtējiem cilvēkiem var būt inficēti.

Vīrusa izolācija tiek atzīmēta jau 5 dienas pirms dzeltes izpausmes un ilgst apmēram 5 dienas jau icteriskajā periodā. Vīruss visintensīvāk izdalās inkubācijas perioda beigās, kad nav slimības izpausmju, un cilvēku inficētspēja palielinās. Dzeltes laikā pacients jau ir mazāk lipīgs. Ar pacienta sekrēcijām izdalās miljardi vīrusu, un tikai apmēram 10 ir pietiekami, lai inficētu citu cilvēku.

Īpašas briesmas ir tieši tiem pacientiem ar anicterisku formu, kuri neizolē un neizplata infekciju.

A hepatīts ir slimība ar fekālo un mutes dobuma infekcijas mehānismu. Jūs varat inficēties, dzerot ūdeni vai pārtiku, kas inficēta ar A hepatītu. Vīrusus produktos var ievadīt ar netīrām pacienta rokām vai ar cilvēku, kam ar tiem ir kontakts, ja viņi neievēro higiēnas pamatnoteikumus..

Caur ūdeni infekcija notiek ar dzeramā ūdens nekvalitatīvu attīrīšanu vai, peldoties ūdenī, netīrs ūdens nokļūst mutē. A hepatīta vīruss vairākus mēnešus saglabā dzīvotspēju ne tikai saldūdenī, bet arī sālsūdenī.

Ir iespējams arī kontakta-mājsaimniecības inficēšanās veids, izmantojot jebkuru kopīgu priekšmetu:

trauki; dvielis; veļa; netīrās rokas.

Ģimenes uzliesmojumi ar vairāku cilvēku slimībām norāda uz higiēnas noteikumu neievērošanu ģimenē. Daži zinātnieki uzskata par iespējamu A hepatīta vīrusa pārnešanu ar gaisā esošām pilieniņām un seksuāli..

Bija infekcijas gadījumi no donora asinīm, kas no viņa paņemti inkubācijas periodā.

Vīrusu A hepatītu ietekmē galvenokārt bērnībā, jo bērni ne vienmēr ievēro higiēnas noteikumus, viņi ciešāk saskaras viens ar otru. Galvenokārt slimi bērni no 1 līdz 15 gadiem. Zīdaiņus līdz gadam aizsargā mātes antivielas, tāpēc viņi praktiski nesaslimst.

Bērnudārzos infekcija ir iespējama, izmantojot podi, dvieļus, rotaļlietas, kuras bērns pirms tam izmantoja inkubācijas periodā. Infekcijas risku rada arī uz gultas savāktās ogas un dārzeņi, kas tika apaugļoti ar pacienta fekālijām un kuras pirms lietošanas nav labi izmazgātas..

Slimība var rasties sporādiski atšķirīgu gadījumu veidā vai slimības uzliesmojumu formā. Ārkārtas gadījumi ūdens apgādes sistēmā izraisa infekcijas epidēmisku izplatīšanos. Saslimstība palielinās siltajā sezonā. Tā līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ik pēc 3-5 gadiem. Veicina slimību populācijas migrācijas izplatīšanos.

Inkubācijas periods

Ar jebkuru infekcijas slimību ir inkubācijas vai latentais periods, kad patoloģiskais process jau rit, un nav slimības izpausmju, cilvēks nezina, ka infekcija notiks drīz, jo viņa labklājība vēl necieš.

Inkubācija ir periods no inficēšanās (no saskares ar pacientu un inficēšanās iespējamības) līdz slimības pirmo izpausmju sākumam.

Ar dažādām infekcijām latentā perioda ilgums ir atšķirīgs - ar dažām tas var ilgt vairākas stundas, bet ar citiem - vairākus mēnešus.

A hepatīta inkubācijas periods var ilgt no 15 līdz 50 dienām, un vidēji tas ir 28 dienas. Vīrusu A hepatīts no citiem vīrusu hepatītiem atšķiras ar īsāko inkubācijas periodu. Ir jāzina tās ilgums sakarā ar to, ka šajā periodā kontaktam (neatkarīgi no tā, vai tas ir pieaugušais vai bērns) ir nepieciešama rūpīga uzraudzība, lai pamanītu slimības attīstības sākumu, pievērstu uzmanību tās minimālajiem simptomiem.

A hepatīta simptomi var būt:

neliels temperatūras paaugstināšanās; samazināta ēstgriba; slikta dūša; sāpes epigastrālajā reģionā; izkārnījumu pārkāpums; vispārējs vājums; miegainība; katarāli simptomi (iesnas, iekaisis kakls un kakla sāpes, klepus).

Viens no agrīnajiem A hepatīta simptomiem ir tumšs urīns.

Inkubācijas periodā visi kontakti atrodas ārsta uzraudzībā. Bet ārsts pārbauda kontaktu reizi nedēļā. Tāpēc vecākiem ir svarīgi arī cieši uzraudzīt bērna uzvedību, labsajūtu un viņa apetīti, kontrolēt 2 p. ķermeņa temperatūra dienā.

Noteikti kontrolējiet urīna krāsu. Lai to izdarītu, tualetē ievieto speciāli izvēlētu stikla burku, tajā ir vieglāk novērtēt urīna krāsu (zēns var urinēt burkā, un meiteņu urīns tiek izliets no poda, pēc kura jums rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm).

Ja ir mazāka savārguma izpausme, konsultējieties ar ārstu. Lai precizētu diagnozi, tiek noteikts asins analīzes aknu enzīmu (transamināžu) aktivitātei. Šī ir visuzticamākā diagnostikas metode, fermentu aktivitāte palielinās gan ar vīrusu hepatīta icteric, gan anicteric formām.

Kā pasargāt sevi no A hepatīta

Pat ja bērns vai pieaugušais bija kontaktā ar pacientu ar A hepatītu, viņus var pasargāt no slimības. Šim nolūkam steidzami jāveic A hepatīta vakcinācija. Pirms vakcīnas ieviešanas tiek veikta asins analīze pret pretvīrusu antivielām pret A hepatītu. Ja asinīs tiek atklātas antivielas, tad vakcinācija nav nepieciešama, iepriekšējas vīrusa iedarbības rezultātā ķermenis jau ir izveidojis imunitāti, slimība atkal nedraud, imunitāte ilgst visu mūžu.

Ja asinīs nav antivielu, tad plecā intramuskulāri injicē vakcīnu. Imunitāte pēc ievadīšanas tiek attīstīta pēc 2 nedēļām un ilgst 1-1,5 gadus. Ja revakcinācija tiek veikta pēc 6-18 mēnešiem, tad imunitāte tiek nodrošināta 20 gadus.

Inaktivēta vakcīna (sagatavota no mirušiem vīrusiem). Tas nav iekļauts obligāto vakcināciju grafikā..

Krievijā tiek izmantotas šādas A hepatīta vakcīnas:

Havrix (Lielbritānija) ir pieejams pieaugušajiem un bērniem (no viena gada vecuma); Avaxim (Francija) ir atļauts bērniem no 2 gadu vecuma; "Vacta" (ASV) ir atļauts bērniem no 2 gadu vecuma; "GEP-A-in-VAK" (Krievija) nesatur konservantus un antibiotikas, to var ievadīt no 3 gadiem.

Vakcīnas var dot kopā ar citām vakcīnām, kā paredzēts..

A hepatīta vakcinācijas indikācijas:

vakcīnas ievadīšana ir norādīta ne vēlāk kā 10 dienas. no saskares brīža ar pacientu ar A hepatītu; pirms došanās uz valsti ar augstu saslimstības līmeni vai jūrā (2 nedēļas pirms izbraukšanas).

Kaut arī vīrusu A hepatīts nepieder pie smagiem aknu bojājumiem, tas praktiski neizraisa hroniska hepatīta attīstību, tomēr labāk ir pasargāt bērnu no šīs slimības, lai jums nebūtu jāpaļaujas uz vieglo slimības gaitu un pēc sešiem hepatītiem jāievēro īpaša diēta..

Ja kontakts ar pacientu jau ir noticis, tad inkubācijas periodā ir jānodrošina bērna (vai pieaugušo) uzraudzība, lai nepalaistu garām anicterisko formu. Un drošāk ir steidzami vakcinēt kontaktpersonu, ja viņi iepriekš nav vakcinējušies..