Hepatomegālija

Hepatomegālija ir patoloģiskas izmaiņas aknu lielumā un svarā parametru palielināšanās virzienā. Stāvoklis tiek definēts kā simptoms. Saskaņā ar hepatomegālijas starptautisko klasifikāciju tiek piešķirts kods saskaņā ar ICD-10 R16 "Pazīmes, kas saistītas ar gremošanas sistēmu un vēdera dobumu". Sindroma etioloģiju var saistīt gan ar iekšējiem, gan ar ārējiem faktoriem..

Normu rādītāji

Aknas ir gremošanas sistēmas orgāns, kas atrodas vēdera dobuma labajā pusē zem ribām. Sastāv no divām dažāda lieluma akcijām. Parasti pieaugušajam ir šādi aknu parametri:

  • garums ir 12–18 cm;
  • izmērs šķērsgriezumā - 20–23 cm;
  • platums - 23–28 cm;
  • kreisā daiva - 6–8 cm;
  • labā daiva - 12,5 cm.

Cilvēkiem ar plānu ķermeņa daļu ir jūtama labās daivas apakšējā robeža, tā var iziet 1-2 cm aiz ribu malas. Kreiso daļu nevajadzētu sajust..

Bērniem novēro aknu palielināšanos. Kad bērns sasniedz 8 gadus, lielums samazinās.

Ķermeņa masa vīriešiem ir 1,6 kg, sievietēm - 1,3 kg.

Aknu palielināšanās cēloņi

Aknu hepatomegālija ir paša orgāna vai citu cilvēka ķermeņa sistēmu bojājuma sekas. Aknu etioloģijas slimības ietver:

  • vīrusu un nevīrusu izcelsmes hepatīts;
  • steatohepatoze (aknu un aizkuņģa dziedzera steatoze);
  • ļaundabīgi audzēji;
  • labdabīgi veidojumi;
  • vielmaiņas traucējumi amiloidozes gadījumā;
  • iedzimtas vai iegūtas enzimopātijas;
  • iedzimta slimība - Gošē slimība, kurai raksturīga traucēta lipīdu metabolisms;
  • aknu ciroze;
  • aknu trauku aizsprostojums, žults ceļu aizsprostojums;
  • toksīnu bojājumi;
  • hroniskas infekcijas;
  • aknu tārpi;
  • dzelzs metabolisma pārkāpums ar sekojošu uzkrāšanos hepatocītos;
  • hepatolentikulārā deģenerācija.

Sirds aktivitātes pārkāpums ietekmē orgānu un audu apgādes procesu ar asinīm. Tas noved pie portāla hipertensijas un veicina hepatomegālijas attīstību. Ilgstoša aknu palielināšanās notiek uz sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu fona:

  • pēc sirdslēkmes;
  • ar sekundāriem miokarda bojājumiem;
  • kardiomiopātijas;
  • sirds defekti.

Sindroms pavada limfātiskās sistēmas ļaundabīgu veidojumu attīstību. Tas noved pie aknu veidošanās zonās, kas veic asinsrades funkciju. Normāli palielinās orgāna lielums un svars. Aknu svars var sasniegt 20 kg.

Klīniskās izpausmes

Hepatomegālija ilgu laiku neatklāj sevi, sāpes rodas ar pietiekamu pieaugumu. Aizaugšanu papildina šādi simptomi:

  • ilgstošas ​​sāpes vēdera dobuma labajā pusē, kas pastiprinās ar kustību;
  • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, noved pie tā tilpuma palielināšanās;
  • izsitumi, ko papildina smags nieze;
  • ādas krāsošana;
  • dispepsijas traucējumi;
  • pārmaiņus aizcietējumi un caureja;
  • asinsizplūdumi uz vietas, asinsvadu rakstura izpausme uz sejas, krūšu kurvja un vēdera.

Ar vīrusu etioloģijas hepatītu papildus ir arī šādas pazīmes:

  • dzelte izskats;
  • fekāliju un urīna krāsas maiņa;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • hiperhidroze;
  • garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība;
  • ātra nogurdināmība;
  • apetītes zudums.

Vielmaiņas traucējumus papildina:

  • nieru un liesas bojājumi;
  • ar Vilsona-Konovalova slimību tiek novērota pigmentācija, trīce, acu radzenes malas krāsošana;
  • dzeltenu plankumu parādīšanās uz ķermeņa un plakstiņiem;
  • hemochromatosis - asiņu izdalīšana klepus laikā.

Novēroto jaunveidojumu klātbūtnē:

  • asas svara zudums;
  • pietūkums;
  • splenomegālija;
  • vemšana
  • meteorisms.

Ar sirds mazspēju tiek atklāti vairāki simptomi:

  • aizdusa;
  • kardiopalmus;
  • zilas rokas un kājas.

Diagnostika

Lai identificētu slimības avotu, tiek izmantota diferenciāldiagnoze. Sākotnējā ārsta pārbaudē tiek reģistrēta raksturīgo ārējo pazīmju klātbūtne. Ja ir ādas iekrāsošanās, iekaisuma process norit aknās.

Lai noteiktu orgānu palielināšanās cēloni, ārstam jāizmanto visas pieejamās pētījumu metodes. Vienkāršākā un pirmā prioritāte - palpācija un perkusijas pēc Kurlova teiktā.

Kurlova tehnika sastāv no piecu punktu identificēšanas, pieskaroties. Aknu struktūra ir blīva un vienveidīga, tāpēc veselīgam orgānam ar sitaminstrumentiem vajadzētu dot blāvas skaņas. Piecu punktu noteikšana ar turpmāku orgāna palpāciju ļauj noteikt lieluma un struktūras izmaiņas.

Apstiprināšanai tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes..

  1. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt slimības atbalsis. Pārbaudot, tiek analizēta aknu struktūra, robežu kontūras un asinsvadu stāvoklis. Atkāpes no normas tiek vizualizētas ehokoskopiski:
  • akūts hepatīts - aknu labās puses palielināšanās ar ehogenitātes samazināšanos;
  • hronisks hepatīts - orgānu aizaugšana kreisās puses dēļ. Aknu robežas ir nevienmērīgas, palielināta ehogenitāte;
  • cirozes ehogrāfiskās pazīmes - nevienmērīgas ehogenitātes izmaiņas.
  1. CT - datortomogrāfija.
  2. MR attēlveidošana.
  3. Rentgenogrāfija.
  4. Aknu skenēšana, ieviešot kontrastvielu, ļauj noteikt hepatocītu bojājuma pakāpi.
  5. Biopsija.
  6. Ultraskaņas elastogrāfija.
  7. Angiogrāfija.

Visinformatīvākās ir šādas metodes: ultraskaņa, CT un MRI.

Tiek veikti arī laboratorijas testi:

  • Vispārējā asins analīze.
  • Urīna analīze.
  • Bioķīmiskais asins tests.
  • Vīrusu hepatīta marķieru pārbaude.
  • Gastroduodenoskopija.
  • Koagulācijas tests.
  • Imunoloģiskie pētījumi.
  • Audzēja marķieri.

Hepatomegālijas posmi

Aknu lielums nosaka hepatomegālijas pakāpi. Izšķir šādus nosacījumus:

  • Neliela hepatomegālija. Aknu palielināšanas minimālo pakāpi par 1-2 cm, var noteikt, izmantojot ultraskaņu.
  • Mērena hepatomegālija.
  • Izteikti raksturo ievērojamas lieluma izmaiņas. Pastāv patoloģiskā procesa pazīmes.
  • Daļējs Novērots nevienmērīgs pieaugums.
  • Difūzās parenhīmas izmaiņas ietekmē lielāko daļu aknu, orgāns palielinās līdz 12 cm.Process ir neatgriezenisks, nepieciešama operācija..

Mērena hepatomegālija

Mērena hepatomegālija var būt saistīta ar fizioloģiskiem cēloņiem, piemēram, bērniem. Viegla hepatomegālija tiek uzskatīta par normālu, ja nav papildu simptomu..

Mērenas hepatomegālijas cēloņi ir taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana. Arī sistemātiska alkohola lietošana var veicināt parametru maiņu..

Tilpuma palielināšanās var norādīt uz sākotnējo patoloģiskā procesa stadiju:

  • hepatīts;
  • vielmaiņas slimība;
  • fibroze;
  • ciroze;
  • jaundzimušajiem, kad rodas Rēzus konflikts, notiek paātrināta sarkano asins šūnu hemolīze;
  • aknu tārpi;
  • iedzimtas infekcijas, piemēram, masaliņas, citomegalovīruss.

Patoloģija ir bīstama, jo tā neizpaužas. Izteiktu simptomu neesamība noved pie tā, ka cilvēks nepievērš uzmanību nelielām kaites. Tālāka slimības attīstība noved pie neatgriezeniskām sekām.

Hepatolienālais sindroms

Patoloģiski procesi aknās izraisa liesas palielināšanos. Vienlaicīgu divu orgānu palielināšanos sauc par hepatolienālo sindromu. Stāvoklis ir raksturīgs bērniem, ņemot vērā attīstības fizioloģiskās un anatomiskās iezīmes.

Attīstības mehānismu nosaka iedzimtas kroplības, infekcijas slimības:

  • dažādas aknu un liesas asinsvadu patoloģijas, piemēram, tromboze un vaskulīts;
  • ar fokāliem un difūziem aknu bojājumiem;
  • pārmērīgas dzelzs uzkrāšanās dēļ;
  • amiloidoze;
  • Gošē slimība
  • hepatocerebrālā distrofija.

Helminti un dažādu infekcijas slimību patogēni kopā ar aknām ietekmē liesu.

Terapijai ir nepieciešams identificēt kopējo cēloni, kas provocēja hepatolienālā sindroma attīstību.

Hepatomegālijas gaitas pazīmes grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietēm var novērot aknu tilpuma palielināšanos. Dzemdes augšana veicina aknu pārvietošanos. Orgāna saspiešana noved pie sliktas žults aizplūšanas un traucē asinsriti.

Hormonālā fona izmaiņas izraisa aknu darbības traucējumus, kas atspoguļojas vecuma plankumu parādīšanās uz ādas. Asins analīze parāda holesterīna, triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos.

Hepatomegālijas patoģenēze ir saistīta ar:

  • Toksikoze, ko papildina ilgstoša vemšana. 2% grūtnieču agrīnā grūtniecības stadijā cieš no tā izpausmēm. Stāvoklis noved pie elektrolītu līdzsvara pārkāpšanas, svara zuduma un dehidratācijas.
  • Žults stagnācija ģenētiskās noslieces dēļ.

Aknu palielināšanās bērna piedzimšanas periodā notiek hronisku slimību saasināšanās fona apstākļos:

  • taukainā hepatoze;
  • diabēts;
  • ZhKB - žultsakmeņu slimība;
  • žults ceļu diskinēzija - žults ceļu diskinēzija.

Ārstēšana

Lai noteiktu hepatomegālijas cēloņus, ārsts analizē ultraskaņas skenēšanas secinājumu, laboratorisko izmeklējumu rezultātus. Balstoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikta diagnoze, tiek nozīmēta terapija. Klīniskajiem ieteikumiem jābūt vērstiem uz pamata slimības ārstēšanu, vienlaicīgi lietojot zāles, kas atjauno aknu darbību:

  • Iekaisuma procesa klātbūtnē jālieto antibiotikas un pretvīrusu zāles..
  • Toksiska un alkoholiska iedarbība - zāles, kas kompensē enzīmu trūkumu un normalizē aknas.
  • Autoimūnas slimības - hormonu terapija.
  • Metabolisma traucējumi - antioksidanti, fibrāti, statīni.
  • Sirds patoloģijas - glikozīdi.
  • Ar helmintiem - pretparazītu zālēm.
  • Neoplazmas - ķīmijterapija un starojums.
  • Cholagogue.
  • Multivitamīnu komplekss.
  • Hepatocītu labošanas līdzekļi.

Kompleksā ārstēšana sastāv no dažādu metožu pielietošanas:

  • tautas līdzekļi;
  • diētiskā pārtika;
  • fizioterapija;
  • zāļu terapija.

Pareiza uzturs

Ar hepatomegāliju ieteicams pārskatīt uzturu, pilnībā izvadīt no aknām smago pārtiku. Diēta labvēlīgi ietekmē aknas, palīdz normalizēt ķermeņa darbu, uzlabo imunitāti un palīdz samazināt svaru. Jāievēro šādi noteikumi:

  • ēdienu ieteicams ēst nelielās porcijās pēc 3-4 stundām;
  • ierobežot sāls patēriņu - nepārsniegt 10 gramus dienā;
  • ēst siltu ēdienu; nav ieteicams lietot aukstu vai karstu ēdienu;
  • vēlamās gatavošanas metodes ir vārīšana, sautēšana, cepšana, tvaicēšana;
  • ieteicams ēst sasmalcinātu ēdienu;
  • ierobežot kalorijas - 2000 kcal dienā;
  • ievērojiet dzeršanas režīmu - 2 litri ūdens;
  • ierobežot tauku uzņemšanu, palielinot augu eļļu īpatsvaru;
  • samazināt ogļhidrātu un olbaltumvielu uzņemšanu.

Slimību ieteicams novērst medicīniski, izmantojot ārsta izrakstītās zāles. Pašerapija nav atļauta, nekontrolēta tablešu lietošana provocēs patoloģijas saasināšanos un sarežģīs slimības gaitu.

Tautas metodes

Kā papildinājumu tradicionālajai medicīnai var izmantot tautas līdzekļus. Zāles tiek veidotas, pamatojoties uz ārstniecības augiem. Garšaugiem ir pretiekaisuma, choleretic, tvirtinoša iedarbība. Ārstniecības augu lietošana ir atļauta tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Visefektīvākās ir piena dadzis, immortelle, piparmētru, pienenes un kumelīšu infūzijas.

Hepatomegālija dažos gadījumos ir fizioloģiska. Visbiežāk šis patoloģiskais process nozīmē, ka organismā ir iekaisuma fokuss. Papildu simptomiem vajadzētu radīt aizdomas un kļūt par pamatu ārsta apmeklējumam. Sākuma stadijā slimību var izārstēt un izvairīties no komplikācijām..

Hepatomegālijas ultraskaņas pazīmes

a) Hepatomegālijas diferenciāldiagnoze:

1. Bieži sastopamās slimības:
• Aknas pilnas ar asinīm:
o Sastrēguma sirds mazspēja
Par Budd-Chiari sindromu
• akūts hepatīts
• Taukaina hepatoze
• Steatohepatīts
• Taukaina ciroze
• Vēnu okluzīva slimība
• difūza vēža šūnu infiltrācija:
o infiltrējoša aknu šūnu karcinoma
par limfomu
par leikēmiju
o metastāzes

2. Retāk sastopamas slimības:
• Sarkoidoze
• Glikogēna uzglabāšanas slimības

(Kreisajā pusē) slīpa aknu ultraskaņas sadaļa aknu vēnu saplūšanas līmenī. Palielināts aknu daudzums un izteikti paplašinātas aknu vēnas un IVC, kas norāda uz asiņu stagnāciju šī pacienta ar labās puses sirds mazspēju aknās.
(Labajā pusē) šķērseniskā transabdominālā ultraskaņas sadaļa pacientam ar Buda-Kiari sindromu. Tiek atzīmēta aknu parenhīmas ehostruktūras neviendabība un caudates daivas hipertrofija. Caudate daiva bieži tiek hipertrofēta Budd-Chiari sindroma dēļ tās izolētās venozās aizplūšanas dēļ tieši IVC. (Kreisajā pusē) garenvirziena transabdomināla ultraskaņas sadaļa pacientam, kurš cieš no smagas taukainas hepatozes. Ir aknu palielināšanās līdz 21 cm garumā, aknu parenhīmā ir palielināts atbalss blīvums un tā ir salīdzināma ar labo nieru. Pastāv arī izteikta ultraskaņas signāla vājināšanās, kas noved pie sliktas diafragmas vizualizācijas.
(Labajā pusē) gareniskā transabdominālā ultraskaņas sadaļa pacientam ar akūtu aknu mazspēju uz akūta alkoholiskā hepatīta fona. Ir izteikts aknu pieaugums, sasniedzot līmeni zem nieru apakšējās malas. (Kreisajā pusē) šķērseniskā transabdominālā ultraskaņas sadaļa pacientam, kurš cieš no vēnu okluzīvas aknu slimības. Ir izteikts aknu palielināšanās un pietūkums, kas izraisa aknu vēnu sašaurināšanos un IVC diametra samazināšanos. Labajā pusē ir arī neliels pleiras izsvīdums.
(Labajā pusē) gareniskā transabdominālā ultraskaņas sadaļa pacientam, kurš cieš no vēnu oklūzijas aknu slimībām. Ar izteiktu hepatomegāliju tiek atzīmēta aknu kraniokauda lieluma palielināšanās līdz 22,6 cm. Hepatomegālija arī norāda, ka aknu mala ir ievērojami zemāka nekā nieres apakšējais pols. (Kreisajā pusē) Aknu šķērsgriezuma seroscalas ultraskaņas sadaļa. Ar vairākkārtēju refrakcijas ultraskaņas ēnojumu, kas ir izkliedēta, infiltratīva aknu šūnu karcinoma, palielinās aknas un izteikti mainās tās parenhīmas neviendabīgums. Fokālā hiperehoiskā veidošanās ir taukus saturošs aknu šūnu karcinomas bojājums.
(Labajā pusē) šķērseniskā transabdominālā krāsa ar Doplera ultraskaņas attēliem vizualizē portāla vēnas labo zaru, kas piepildīts ar ehogēno materiālu, kas atbilst audzēja trombozei portāla vēnā. Uz šī fona var atzīmēt izteiktu parenhīmas neviendabīgumu, ko izraisa difūzā aknu šūnu karcinoma. (Kreisajā pusē) šķērseniskā transabdominālā ultraskaņas sadaļa pacientam ar limfomu. Visās aknu labās daivas segmentos tika vizualizēts daudz hipoeoisko veidojumu.
(Pa labi) FDG (fluorodeoksiglikoze) - PET tajā pašā pacientā ar limfomu. Visā parenhīmā ir palielināta aknu darbība un difūzs metabolisma līmeņa pieaugums. (Kreisajā pusē) šķērseniskā transabdominālā ultraskaņas sadaļa. Šim pacientam aknās tiek vizualizētas neiroendokrīna audzēja metastāzes, tiek atzīmēts aknu palielinājums un izteikta parenhīmas neviendabība ar daudzām refrakcijas ultraskaņas ēnām, ko izraisa izohiogēnas metastāzes. Portāla vēnas filiāļu gaita ir izkropļota masas efekta dēļ.
(Pa labi) MRI T1VI C + FS režīmā (ar kontrastējošu un nomācošu signālu no taukaudiem) tajā pašā pacientā. Aknu parenhīmas neviendabīgums ultraskaņas laikā ir saistīts ar vairākiem veidojumiem, kas gandrīz pilnībā aizstāj parasto parenhīmu. (Kreisajā pusē) šķērseniskā transabdominālā ultraskaņas sadaļa. Aknās tiek vizualizētas vairākas resnās zarnas vēža metastāzes. Viņiem ir hiperehoisku veidojumu forma, kas palielina aknas. Aizmugures akustisko ēnojumu, kas saistīts ar vislielāko metastāzi, izraisa kalcifikācijas šajā veidojumā..
(Pa labi) Šī pacienta ar sarkoidozi transabdominālajā ultraskaņas sadaļā tiek parādīta hepatomegālija (26 cm garumā) un aknu parenhīmas neviendabīgums, kas saistīts ar aknu iesaistīšanos sarkoidozes patoloģiskajos procesos..

b) Svarīga informācija:

1. Diferenciālā diagnoze:

• Hepatomegālija:
o parasti ar garumu vairāk nekā 15-16 cm pa vidus klavikulu līniju:
- Izmērs ir atkarīgs no dzimuma un ķermeņa lieluma
o Tilpuma mērīšana var būt laikietilpīga un nav piemērota ikdienas praksei.

• Hepatomegālijas papildu pazīmes:
o caudate daivas palielināšanās:
- Diferenciālā diagnoze ar cirozi
o labās daivas palielināšanās līdz līmenim zem labās nieres:
- Diferenciālā diagnoze ar Riedel daļu
o noapaļota / abpusēji izliekta aknu virsmas kontūra
o blāvs / neķītrs leņķis; labās daivas noapaļota apakšējā mala

• Kreisās daivas palielināšanās (normāla - mazāka nekā labā):
o Novērot, kad kreisā daiva ir atrasta starp liesu un diafragmu

2. Bieži sastopamas slimības:

• Aknas pilnas ar asinīm:
o Sastrēguma sirds mazspēja:
- Aknu vēnu un zemākas vena cavas (IVC) paplašināšanās
- Venozās “zvaigznes” skats aknu vēnas saplūšanas vietā IVC (nevis “truša ausis”)
- Aknu vēnu paplašināšanās var ietekmēt aknu perifēriju
- Venozo asiņu plūsma aknās: turbulents izskats un pulsējoša viļņu forma ar doplerogrāfiju
- Smaga portāla vēnu pulsācija
- Hipoechoiska parenhīma, izteikta aizmugures nostiprināšanās, mīksta konsistence (dinamiska pulsācija ar sirdsdarbības kontrakcijām)
- Papildu dati: ascīts, pleiras izsvīdums, vēdera dobuma orgānu (žultspūšļa, zarnu, kuņģa) sienu sabiezēšana, splenomegālija
- Kardiomegālija
Par Budd-Chiari sindromu:
- Akūta fāze:
Parenhīmas ehostruktūras hepatomegālija un neviendabīgums stagnācijas dēļ
Aknu vēnas / LEL: normālas vai palielinātas
diametrā, daļēji / pilnībā piepildīts ar hipoeoisko materiālu
Asins plūsmas neesamība vai ierobežojums aknu vēnās / IVC
Mainīta vai apgriezta asiņu plūsma redzamā NPS stenozes dēļ
Nelielu intrahepatisku venozo blakusparādību attīstība
- Hroniskā fāze:
Aknu vēnu stenoze vai oklūzija / IVC
Kompensējošās plēkšņa daivas hipertrofija, iesaistīto segmentu atrofija
Lielas reģenerācijas vienības

• akūts hepatīts:
o difūzā atbalss blīvuma samazināšana
o parenhīmas ehogenitāte kā nieru un liesas garozas vielā
o "zvaigžņoto debesu" tips:
- Paaugstināta aknu vārtu triādes sienu ehogenitāte uz hipokoeģiskas parenhīmas fona
- Mainīgs skats
o Periportāli hipo- / anhogēnie apgabali tūskas dēļ
o izteikts žultspūšļa sienas sabiezējums / pietūkums visā apkārtmērā:
- Saistīts ar A hepatīta vīrusu
o Paaugstināts maksimālais asins plūsmas ātrums aknu artērijā ar Doplera ultraskaņu

• Taukainā hepatoze:
o Aknu lieluma palielināšanās un to formas izmaiņas, palielinoties infiltrācijas apjomam:
- Labās daivas apakšējai malai ir noapaļotas kontūras
- Kreisā daiva kļūst abpusēji izliekta
o paaugstināta ehogenitāte:
- Aknas ir ievērojami ehogēniskākas nekā nieres
- Ehogenitāte dažādos segmentos var atšķirties (mērenas tauku infiltrācijas vietas)
o aknu arhitektonikas saglabana
o Aknu vēnu neskaidras malas palielinātas refrakcijas un izkliedes dēļ
o netiek izkropļota asinsvadu plūsma caur aknām:
- Izkropļojumi var notikt otro reizi, jo palielinās aknu tilpums
o aknu aizmugurējie segmenti ir vāji vizualizēti akustiskā signāla vājināšanās dēļ
o Mērena taukainas infiltrācijas sekcijas var imitēt hipoeikozi
o Maiga konsistence: dinamiska pulsācija, reaģējot uz sirdspukstiem

• Steatohepatīts:
o raksturo iekaisums, kas pavada tauku uzkrāšanos:
- Galīgās diagnozes pamatā ir aknu biopsija.
o Var attīstīties alkoholiskā hepatīta vai bezalkoholiskā steatohepatīta (NASH) gadījumā
o NASH etioloģija nav zināma, bet to bieži novēro šādos apstākļos:
- Aptaukošanās
- Cukura diabēts
- Hiperlipidēmija
- Narkotikas un toksīni
Par ultraskaņas attēlu:
- Taukainas hepatozes pazīmes
- Blīva konsistence (iekaisuma dēļ) dinamiskas skenēšanas laikā sirds kontrakciju laikā
- Neapstrādātas aknu vēnu malas aknu iekaisuma dēļ
- Aknu vēnu vizualizācijas diskrēts samazinājums

• Tauku ciroze:
o Palielināta kreisās un caudate daivas un labās daivas atrofija
o hiperahogēna, bet neviendabīga aknu parenhīmas ehostruktūra
o neregulāras formas aknu vēnas
o Venozo blakusparādību attīstība aknu vārtu rajonā
o Bieza konsistence
o Portālās hipertensijas papildu pazīmes:
- Ascīts, varikozas vēnas, hepatofugālā asins plūsma, splenomegālija

• Vēnu okluzīva aknu slimība:
o Hepatosplenomegālija un ascīts
o Periportālā tūska un žultspūšļa sienas tūska
o sašaurināts un vienfāzu asins plūsmas veids aknu vēnās aknu edēmas dēļ
o Lēna vai apgriezta asiņu plūsma melnā vēnā
o Labi vizualizētas aknu artērijas un palielināts sistolisko artēriju maksimālais ātrums
o Aknu artēriju patoloģiskais pretestības indekss
- mazāks par 0,55 vai lielāks par 0,75 (iespējas ir iespējamas)

• difūza vēža šūnu infiltrācija:
o infiltrējoša aknu šūnu karcinoma:
- Vāji definēts izteikti neviendabīgas ehostruktūras apgabals:
Bieži vien nav iespējams atšķirt no fona cirozes
- Krāsu Doplers: ļaundabīga portāla vēnu tromboze:
Normālas asins plūsmas trūkums un hipoeoiskā tromba klātbūtne, kas izstarojas portāla vēnā
Arteriālās asins plūsmas klātbūtne portāla vēnu trombā: augsts maksimālais ātrums (PPV); metodes jutība nav augsta
Par limfomu:
- Izkliedētā / infiltratīvā forma ir bezgalīgs skaits niecīgu hipoeoisko perēkļu
- Prosiforms skats
- Periportālā lokalizācija
- Ehokartīns infiltratīvā formā var neatšķirties no parastā
- Jums jāmeklē arī limfadenopātija, splenomegālija vai liesas perēkļi, zarnu sienas sabiezēšana, ascīts
Par metastāzēm:
- Diskrēti mezgliņi un veidojumi vai infiltratīva izaugsme
- Plaušu vai krūts vēzis: šāda veida vēža metastāzes aknās parasti uzrāda infiltrējošu augšanu
- Ar infiltratīvu augšanu parenhīmas ehostruktūra ir neviendabīga un atdarina cirozi

3. Retāk sastopamas slimības:

• Sarkoidoze:
o iesaistītās aknas un liesa:
- Visizplatītākais atradums: nespecifiska hepatosplenomegālija
- Parenhēmas ehostruktūras difūzā neviendabīgums
- Vairāki mazi mezgliņi
- Vēlākajos posmos tas var izraisīt vai imitēt cirozi.
o Var ietekmēt gandrīz visus orgānus
- Biežākā lokalizācija: plaušas
o Bieži vien ir vēdera augšdaļas limfadenopātija

• Glikogēna uzkrāšanās slimības:
o Hepatomegālijas un vairāku aknu adenomas hroniski slimiem jauniem pacientiem
o aknu parenhīmā var būt difūzi hiperehoiska:
- Ultraskaņu nevar atšķirt no taukainas hepatozes
o Diagnozei ir nepieciešama biopsija

c) Izmantotās literatūras saraksts:
1. Faraoun SA et al: Budd-Chiari sindroms: perspektīva aknu vēnu obstrukcijas analīze, izmantojot ultrasonogrāfiju, multidetektoru rindu datortomogrāfiju un MR attēlveidošanu. Vēdera attēlveidošana. ePub, 2015
2. Reynolds AR et al: Infiltratīva hepatocelulāra karcinoma: kas jāzina radiologiem. Radiogrāfija. 35 (2): 371–86, 2015. gads
3. Hellers MT et al.: Ultrasonogrāfijas loma difūzās aknu slimības novērtēšanā. Radiol Clin North Am. 52 (6): 1163–75, 2014. gads
4. Kratzer W et al: Faktori, kas ietekmē aknu lielumu: sonogrāfisks apsekojums ar 2080 subjektiem. J Ultraskaņas vid. 22 (1 1): 1155–61, 2003. gads

Redaktors: Iskander Milewski. Publicēšanas datums: 12/9/2019

Hepatomegālija

Klasifikācija

Hepatomegālija ir slimība, kuras dēļ iekšējo orgānu bojājuma rezultātā ievērojami palielinās cilvēka aknas. Hepatomegālija ir citu slimību un patoloģisku procesu sekas, tāpēc, ārstējot šo kaiti, tās ietekmē patieso cēloni, atbrīvojot infekciju un citus traucējumus no ķermeņa..

Aknu līmeņa paaugstināšanās kalpo kā signāls par patoloģijas klātbūtni, bet nesatur īpašu norādi par slimības cēloni, tāpēc, lai iegūtu pilnīgu ainu, nepieciešami instrumentālie un laboratoriskie pētījumi.

Normāla aknu un hepatomegālija

Atkarībā no aknu palielināšanās pakāpes ir ierasts ievērot šādu hepatomegālijas klasifikāciju:

  • mērens (nelielas izmaiņas);
  • izteikts (izmēra palielināšanās notiek līdz 10 cm);
  • izkliedēta (orgāns palielinās par vairāk nekā 10 cm).

Īpaši klasifikācijā izšķir daļēju hepatomegāliju, kurā orgāna lieluma izmaiņas notiek nevienmērīgi.

Cēloņi

Hepatomegālijas parādīšanās notiek dažāda rakstura aknu bojājumu vai citu orgānu patoloģiju dēļ. Visbiežāk slimība izpaužas šādu slimību rezultātā:

Vīrusu hepatīts

  • vīrusu hepatīts;
  • ne-vīrusu hepatīts;
  • hepatoze (šī slimība bieži ietekmē vīriešus un sievietes ar lieko svaru);
  • labdabīgi jaunveidojumi;
  • vēža audzēji;
  • cista orgāna audos;
  • amiloidoze;
  • Gošē slimība
  • aknu ciroze (rodas fibrozes traucējumu attīstības un nekrozes izpausmju laikā);
  • lizosomālas lipāzes deficīts;
  • žultspūšļa iekaisums;
  • žults sekrēcijas procesa pārkāpums kanālu patoloģiju dēļ;
  • hemochromatosis;
  • Vilsona-Konovalova slimība;
  • aknu vēnu aizsprostojums.

Aknu darbs ir saistīts ar cilvēka ķermeņa aizsardzību no toksisko vielu un dažādu indu iedarbības, tāpēc šī orgāna slimības bieži rodas saindēšanās un intoksikācijas rezultātā, kas izraisa hepatomegāliju..

Hroniskas hepatomegālijas izpausmes tiek novērotas ar ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, un tās izraisa šādi traucējumi:

  • ar miokarda distrofiju;
  • sirdslēkmes rezultātā;
  • ar sirds slimībām.

Īpaši izteikts aknu lielums ir limfātiskās sistēmas sakāve ar leikēmiju un leikēmiju. Šajā gadījumā orgāns izaug līdz neticamiem izmēriem, un tā svars var sasniegt divdesmit kilogramus.

Simptomi

Bieži vien cilvēks nepamana sākotnējās hepatomegālijas izpausmes un tikai pēc procesu pārejas uz patoloģiju tiek atklāti slimības simptomi. Tie ietver:

  • vemšana un slikta dūša;
  • problēmas ar izkārnījumiem (caureja, aizcietējumi);
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • grēmas;
  • integritāte kļūst icteriska;
  • ascīts;
  • aknu zvaigznītes uz ādas;
  • atraugas;
  • vēdera asimetrija.

Diagnostika

Lai atklātu aknu lieluma izmaiņu pazīmes, pietiek ar pieredzējušu speciālistu, lai palpētu vai perkusiju. Instrumentālā diagnostika tiek veikta klīnikā un parasti sākas ar iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, un, lai noskaidrotu patieso sindroma cēloni, tiek veiktas papildu pārbaudes..

Diferenciālās diagnostikas pētījumu mērķis ir izslēgt iekšējo orgānu bojājumu vīrusu raksturu, vienlaikus pētot pacienta stāvokli pēc šādiem parametriem:

Anamnēze ir galvenā patoloģijas diagnosticēšanas metode

  • anamnēze (asins pārliešanas, hemodialīzes rezultāts, orgānu audu bojājumu epidemioloģiskais raksturs);
  • aminotransferāžu aktivitātes pārbaude;
  • polimerāzes ķēdes reakcijas izpēte, lai noteiktu specifiskus imūnglobulīnus;
  • histoloģisko aktivitāti pārbauda ar punkcijas biopsiju.

Lai izslēgtu slimības autoimūno raksturu, ir nepieciešams izmērīt cirkulējošo autoantivielu skaitu. Šāda rakstura bojājumi raksturīgi jaunām sievietēm pēcmenopauzes periodā. Šo kaiti papildina sāpes locītavās, dažreiz tiek reģistrēts glomerulonefrīts..

Aknu bojājumi, kas rodas alkohola lietošanas dēļ, tiek noteikti cirozes etioloģijas laikā, un tos raksturo pārvērtēti gamma globulīni un zems seruma protrombīns.

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt izmaiņas aknu parenhīmā un tās neviendabīgumu.

Hepatomegālijas cēloņu noteikšana uz asinsvadu sistēmas bojājumu fona tiek reģistrēta, izmantojot ultraskaņas doplerogrāfiju. Ir arī iespējams izmantot apakšējo kavagrāfiju, radioizotopu skenēšanu un orgāna punkcijas biopsiju. Lai izslēgtu jaunveidojumu procesu, ieteicams lietot iekšējo orgānu MSCT.

Terapijas

Hepatomegālijas ārstēšanu visbiežāk veic ar medikamentu palīdzību, izņēmuma gadījumos ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās. Lai pastiprinātu tradicionālās terapijas efektu, ieteicams izmantot tautas receptes, kuru pamatā ir augi.

Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas un aknu bojājuma rakstura. Ar slimības vīrusu raksturu ir svarīgi novērst slimības atkārtošanos.

Narkotiku lietošana ārstēšanas procesā ir atkarīga no pamata slimības veida:

  • ar ķermeņa bojājumiem ar A vai B hepatītu, ir nepieciešams lietot pretvīrusu zāles;
  • listeriozes un citu patogēnu baktēriju izraisītu infekcijas slimību ārstēšanai lieto antibiotikas;
  • kad tiek atklāta ehinokokoze, tiek izmantotas antihelmintiskas zāles;
  • ja aknu lieluma izmaiņu cēlonis ir jaunveidojums, nepieciešama ķīmijterapija;
  • ar sirds mazspēju tiek izmantotas zāles no glikozīdu grupas;
  • hepatoprotektorus un neaizvietojamos fosfolipīdus izmanto bojātu aknu audu aizsardzībai un atjaunošanai, ieteicams arī vitamīnu kompleksi.

Lai zāļu terapijai būtu labvēlīga ietekme uz ķermeni, hepatomegālijas simptomu novēršana balstās uz sākotnēju slimības diagnozi.

Ar savlaicīgu patoloģijas noteikšanu un sākotnējās slimības attīstības stadijās ir iespējama pilnīga aknu funkcionalitātes un normāla lieluma atjaunošana..

Smagas aknu bojājuma formas var būt bīstamas cilvēku veselībai, un ar slimības pāreju uz hronisku stadiju pilnīga orgānu šūnu atjaunošanās nenotiek. Medicīnā tiek uzskatīts, ka šādas izpausmes visbiežāk noved pie cirozes..

Hepatomegāliju ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos šādās slimībās:

  • ja uz aknu audiem tiek konstatētas strutainas čūlas, ir nepieciešams tās atvērt un izveidot drenāžu;
  • labdabīga aknu vēža gadījumā ieteicams ķirurģiski noņemt audzēju;
  • audu integritātes pārkāpuma gadījumā aknu traumu un smagas asiņošanas rezultātā ir nepieciešams veikt asinsvadu ligāciju;
  • akūtas trombozes gadījumā var būt nepieciešama orgānu transplantācija.

Veiksmīgai terapijai pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu un atteikties no dažiem ēdieniem savā uzturā.

Visbiežāk ārsts saskaņā ar Pevzneru izraksta diētas numuru 5. To lieto aknu, liesas un žultspūšļa patoloģiju slimībām. Uztura saudzēšanas galvenie principi ir šādi:

  • pārtikai jāatbilst makro- un mikroelementu fizioloģiskajai lietderībai;
  • pārtikas veids jāievēro saudzējošā režīmā;
  • Ieteicams dalītas ēdienreizes nelielās porcijās no 5 līdz 6 reizēm dienā.

Ieteicamie ēdieni:

  • graudaugi (pērļu mieži, rīsi, auzu pārslu, griķi);
  • vermicelli;
  • tvaicētas zivis ar zemu tauku saturu;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • piena zupas ar vermicelli vai graudaugiem;
  • vārīta gaļa ar zemu tauku saturu;
  • dārzeņi (burkāni, bietes, cukini, ķirbji) svaigi, tvaicēti vai cepti;
  • žāvēti augļi;
  • auksti spiesta augu eļļa;
  • žāvēta maize;
  • medus.

Pārtika, kas jāizslēdz no pacienta uztura:

  • pākšaugi;
  • taukaina gaļa, ieskaitot ūdensputnus;
  • treknas zivis;
  • tauki;
  • smalkmaizītes, kūkas un konditorejas izstrādājumi;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • kulinārijas un dzīvnieku tauki;
  • kūpināti produkti;
  • saglabāšana;
  • garšvielas un karstās piedevas;
  • taukaini piena produktu veidi, ieskaitot sieru un saldējumu;
  • alkoholiski un gāzēti dzērieni;
  • stipru tēju un kafiju;
  • bagātīgas buljonu zupas.

Tradicionālās ārstēšanas metodes palīdz papildināt medicīniskos līdzekļus slimības apkarošanai. Efektīvi līdzekļi, kas paātrina atveseļošanās procesu pēc aknu slimības ārstēšanas, ietver dzērienu, kura pamatā ir medus.

Medus un citrona līdzeklis palīdz ar hepatomegāliju

Lai pagatavotu šo līdzekli, jums vajadzēs divus ēdamkarotes medus, glāzi silta ūdens un sulu no pusi no vidējā citrona. Visas sastāvdaļas ir rūpīgi jāsajauc un jālieto tukšā dūšā līdz trīs reizes dienā.

Labi palīdz zāļu novārījums. Nepieciešams: māte, salvija, pienenes un peonijas saknes pa 20 gramiem. Visas sastāvdaļas ielej traukā, ielej 0,5 litrus ūdens un uz lēnas uguns uzvāra. Pēc atdzesēšanas un filtrēšanas šo rīku lieto divas reizes dienā pirms ēšanas.

Aknu bojājumu gadījumā ieteicams dzert ķirbju sulu un no tā pagatavot putru. Ārstniecības līdzeklis aknu funkcionalitātes atjaunošanai sastāv no divu veidu dabīgiem produktiem. Nepieciešams sajaukt neapstrādātu biešu un burkānu sulu proporcijā 3:10 un ēst trīs reizes dienā.

Preventīvie pasākumi

Slimības gaitas prognoze ir atkarīga no cēloņu rakstura, kas noveda pie pacienta aknu lieluma palielināšanās. Nevēlamās blakusparādības tiek novērotas ar cirozi, toksisku orgānu bojājumiem un sākotnējo neoplastisko procesu.

Nelielas aknu tilpuma izmaiņas infekcijas slimību gadījumā un pārejoša hepatomegālija bērniem, pareizi un savlaicīgi ārstējot, ātri apstājas.

Hepatomegālijas profilakse ir novērst kaites, kas izraisa aknu bojājumus un tās lieluma izmaiņas. Vispārīgie ieteikumi ietver nepieciešamību uzturēt līdzsvarotu uzturu un uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

Hepatomegālija nav teikums, un, savlaicīgi atklājot slimību, vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās.

Mērena hepatomegālija

Mērena hepatomegālija ir stāvoklis, kad aknu izmērs nedaudz palielinās. Tā pati par sevi nav slimība, bet gan pazīme, ka cilvēka ķermenī progresē bīstami patoloģiski apstākļi. Nav pieļaujams atstāt šādu simptomu bez uzraudzības, jo visbiežāk tas norāda uz nopietnām kaites, tai skaitā hepatītu, cirozi, aknu taukiem, parazītu orgānu bojājumiem, sirds mazspēju un daudziem citiem.

Mērena hepatomegālija var rasties pacientiem no dažādām vecuma kategorijām, ieskaitot jaundzimušos. Ir vērts atzīmēt, ka jaundzimušajiem un bērniem līdz septiņu gadu vecumam mērens aknu tilpuma pieaugums ir normāls. Bet šajā gadījumā ir daži ierobežojumi. Bērnam, kas jaunāks par 6 mēnešiem, tiek uzskatīts par normālu, ja orgāns izvirzīts zem labā hipohondrija par trim centimetriem. 6 mēnešu līdz 2 gadu vecumā aknas var izvirzīt par 1,5 cm. 2 - 7 gadu vecumā - ne vairāk kā 1 cm. Ja šie rādītāji tiek pārsniegti, rodas patoloģiska hepatomegālija (smaga), un tā nepieciešama pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un noteikt šī stāvokļa patieso cēloni.

Vidēji smagas hepatomegālijas ārstēšana ir sarežģīta - ir svarīgi normalizēt dzīvesveidu, stingri ievērot ārsta noteiktos uztura ieteikumus. Turklāt, lai normalizētu pacienta stāvokli, var būt nepieciešami medikamenti..

Cēloņi

Mērenas aknu palielināšanās cēloņi var būt gan patoloģiski, gan pilnīgi dabiski. Ēdot pārāk treknu pārtiku, kūpinātu gaļu un citu nevēlamo ēdienu, tiek novērotas nelielas ķermeņa formas un audu izmaiņas. Turklāt, regulāri lietojot lielu daudzumu alkohola, palielinās aknu daudzums..

Mērens orgānu lieluma pieaugums var arī norādīt uz patoloģisko stāvokļu progresēšanu. Parasti aknas sākotnējā slimības gaitas stadijā nedaudz palielinās. Visbiežāk šo sindromu novēro ar:

  • hepatīts;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • aknu fibroze;
  • ciroze;
  • hemolītiska slimība (jaundzimušajiem);
  • parazitāro orgānu bojājumi;
  • iedzimtu infekciju klātbūtnē, piemēram, masaliņas, citomegalovīruss utt..

Simptomatoloģija

Sakarā ar to, ka aknas nepalielinās, tad šī stāvokļa pazīmes var būt vieglas vai arī tās vispār neparādīties. Dažreiz cilvēkiem pat nav aizdomas, ka viņiem ir šis sindroms. Parasti šāds orgānu lieluma pieaugums tiek atklāts nejauši - kad cilvēkam diagnoze tiek veikta pavisam cita iemesla dēļ. Veicot ultraskaņu, ir iespējams noteikt atbalsi, norādot, ka aknu lielums ir atkāpies no normas.

Dažos gadījumos mēreni palielinās simptomi. Persona var sūdzēties par:

  • smaguma sajūta vēdera labajā pusē nedaudz zem jostasvietas arkas malas;
  • sāpīgums šajā vietā, palpējot;
  • viegla nelabums
  • diskomforts aknu projekcijas vietā;
  • āda var kļūt icteriska;
  • vispārējs pasliktināšanās.

Sakarā ar to, ka šie simptomi nav izteikti un neparādās bieži, lielākā daļa cilvēku tos attiecina uz parasto savārgumu vai domā, ka viņi ēda kaut ko nepareizi. Faktiski, izsakot šādas pazīmes, labāk ir apmeklēt kvalificētu ārstu, lai viņš diagnosticētu un identificētu šī stāvokļa cēloni. Mērena hepatomegālija ir bīstama, jo bez savlaicīgas ārstēšanas tā var attīstīties smaga. Šajā gadījumā var veikt arī ārstēšanu, taču ir iespējams, ka aknu parenhīmas veselie audi sāks rēt, uz tiem veidosies cistas un citi patoloģiski veidojumi (citas pazīmes papildinās klīnisko ainu).

Diagnostikas pasākumi

Pacientam patstāvīgi nav iespējams noteikt mērenu hepatomegāliju, jo pazīmes nav intensīvas, tāpēc ir arī grūti vizuāli pamanīt orgānu apjoma palielināšanos. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts pārbauda pacienta slimības vēsturi, uzklausa viņa sūdzības, palpē vēdera dobumu, jo īpaši hipohondriju. Pēc pārbaudes tiek izrakstīta laboratoriskā un instrumentālā diagnostika. Ir svarīgi ne tikai apstiprināt orgāna apjoma palielināšanās faktu, bet arī noskaidrot patieso iemeslu, kāpēc tas notika.

Diagnostika ietver šādas procedūras:

  • asins bioķīmija;
  • klīniska asins analīze;
  • aknu testi;
  • imunogramma;
  • koagulogramma;
  • audzēja marķieru testi (ja nepieciešams);
  • fekāliju analīze;
  • vēdera dobumā lokalizēto orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • radiogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Pēc visu testa rezultātu saņemšanas ārsts izraksta visefektīvāko ārstēšanas shēmu..

Terapeitiskie pasākumi

Mērenu hepatomegāliju var novērst ar diētas terapijas un noteiktu zāļu lietošanas palīdzību. Diēta ir priekšnoteikums atveseļošanai. Ieteicams mazās porcijās 5 reizes dienā. No uztura tiek izslēgti taukaini, sāļi, pikanti un cepti ēdieni. Jūs arī nevarat dzert alkoholiskos dzērienus, gāzētos dzērienus, konservus, marinādes, treknu gaļu un daudz ko citu. Uzturā ietilpst graudaugi uz ūdens, dārzeņi un augļi, termiski apstrādātas gaļas un zivju šķirnes ar zemu tauku saturu.

No izrakstītajiem hepatoprotektoriem, aknu darbību normalizējošām zālēm, vitamīnu kompleksiem, enzīmu aģentiem un citiem.

Hepatomegālija

Visiem cilvēka orgāniem normālai darbībai jābūt noteiktiem izmēriem, kas ļauj tiem efektīvi pildīt savas funkcijas. Dažreiz ir pieļaujams neliels dažu no tiem palielinājums, bet pietiekami lielos apjoma izmaiņas nelabvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli. Tas attiecas arī uz aknu palielināšanos, procesu, ko sauc par hepatomegāliju..

Kas tas ir

Hepatomegālija ir bieži sastopams cilvēka veselības stāvokļa patoloģisks sindroms, kas izpaužas kā pārmērīga aknu palielināšanās lielumā.

Hepatomegālija nav patstāvīga slimība, bet tikai sindroms sakarā ar to, ka tā bieži rodas citu slimību vai saindēšanās ar noteiktām vielām dēļ.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD 10) hepatomegālijai ir kodi R16, R16.0 un R16.2..

Cēloņi

Hepatomegālija ir sindroms, kas raksturo daudzas slimības un stāvokļus. Turklāt tie var skart ne tikai aknu slimības, bet arī sirds un asinsvadu sistēmu, metabolismu vai ļaundabīgu jaunveidojumu veidošanos. Katrā ziņā simptomatoloģijai būs savs kursa grafiks, kā arī manifestācijas stiprums. Starp populārākajiem hepatomegālijas cēloņiem ārsti izšķir:

  • vīrusu un toksisks hepatīts;
  • infekcijas slimības, ieskaitot malāriju un mononukleozi;
  • alkohola lietošana;
  • alkoholisko vai bezalkoholisko zīmju tauku deģenerācija;
  • aknu cistas vai citu orgānu vēža metastātiskas izpausmes;
  • Gošē slimība;
  • aknu ciroze;
  • kanālu un asinsvadu aizsprostojums;
  • perikardīts;
  • anēmija;
  • limfātiskās sistēmas vēzis;
  • aknu adenoma un hemangioma;
  • aknu amiloidoze;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • Vilsona-Konovalova slimība.

Atkarībā no slimības cēloņiem un ilguma atšķiras hepatomegālijas formas, tās diagnoze un arī ārstēšanas metode.

Šis video stāsta par aknu slimības procesu ar dažādām kaites un kāpēc tas notiek..

Veidlapas

Atbilstoši tā attīstības pakāpei un palielinoties aknām, hepatomegālija tiek sadalīta trīs formās:

Ar neizsakāmu slimību aknas palielinās tikai par 2 centimetriem. Bieži vien tas neizraisa simptomus, tāpēc ar ultraskaņas skenēšanu diagnoze ir nejauša. Pakāpeniski galvenie šīs slimības formas simptomi ir nogurums un nespēks. Ar slimības progresēšanu izpaužas diskomforts, grēmas, slikta elpa, dispepsija, ķermeņa nieze.

Mērena forma norāda uz dažām izkliedēta rakstura dziedzera izmaiņām. Tie izpaužas ar atbilstošiem izteiktākiem simptomiem. Bieži vien šī aknu slimības forma rodas ar alkohola lietošanu un sliktu uzturu. Bez ārstēšanas laika gaitā patoloģiskais process kļūst sarežģītāks un skaidri definēts..

Izteiktā forma, kā arī citi, dažos gadījumos ir atgriezeniska. Bieži vien tas norāda uz ļaundabīgu šūnu izplatīšanos aknu rajonā. Tas izpaužas ar nekrotiskiem bojājumiem, kā arī ar saistaudu daudzuma palielināšanos. Aknas ir ievērojami palielinātas, kas ietekmē citu orgānu funkcionalitāti.

Diagnostika

Slimības diagnoze nosaka turpmāko terapijas taktiku. Pirmkārt, ārsts apkopo un analizē pacienta vēsturi. Ir nepieciešams noskaidrot ne tikai simptomu periodu, bet arī noteiktu vielu vai narkotiku lietošanu. Pēc tam tiek veikta aknu palpēšana un perkusija..

Balstoties uz savāktajiem datiem, tiek pieņemts lēmums par papildu, precīzāku pārbaudi. Tas ietver šādas procedūras:

  • asins bioķīmija;
  • Vēdera CT un MRI;
  • Rentgens
  • koagulācijas testi utt..

Lai noskaidrotu, kurā stadijā ir slimība un tās forma, ar laparoskopisko metodi veic aknu biopsiju. Pateicoties visiem izmeklējumiem, jūs varat pilnībā pievienot slimības ainu un noteikt cēloņus, kas to izraisīja.

Hepatomegālijas ultraskaņas pazīmes galvenokārt ietver dziedzera fokusa bojājumus. Aknas, palielinātas pēc izmēra, skenēšanas zonās satur samazinātu radionuklīdu kumulatīvo daudzumu. Pētījums dod skaidrāku priekšstatu par orgāna atrašanās vietu un tā struktūru. Ultraskaņa sniedz informāciju, lai noteiktu slimības attīstības pakāpi un dažu citu vēderplēves orgānu stāvokli.

Ja ultraskaņa ļauj redzēt slimības ainu, tad ECHO izmeklēšana palīdz noteikt slimības cēloni. Var izdalīt trīs svarīgus faktorus:

  1. Viendabīga aknu ehostruktūra liek domāt, ka sirds slimības, akūts hepatīts vai parazitāras infekcijas var izraisīt tās palielināšanos..
  2. Nehomogēna ehostruktūra norāda uz hronisku hepatītu, aknu cirozi vai taukaino hepatozi.
  3. Ehostruktūras pārkāpumi līdz ar iekaisuma fokusa procesu parādīšanos ir faktors, kas norāda uz cēloņu, cistu vai abscesu onkoloģisko raksturu.

Turklāt atbalss pārbaude var skaidri noteikt hepatomegālijas formu..

Medicīniskā palīdzība

Hepatomegālijas terapija galvenokārt ir vērsta uz tās attīstības cēloņu novēršanu. Obligāts ir terapeitisks uztura uzturs kombinācijā ar medikamentiem.

  • Ar hepatītu tiek nozīmēta pretvīrusu un hepatoprotektīvā terapija. Šajā gadījumā jūs varat pilnībā mainīt aknu izmaiņu procesu, kas nav iespējams ar cirozi. Šajā gadījumā aknu uzturēšanai kārtībā tiek izmantota tikai aizstājterapija, un to enzīmu daudzums ir normāls. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, jo nav iespējams pilnībā atjaunot aknu darbību.
  • Kompensēta ciroze liek pacientam samazināt smagas fiziskas slodzes, patērēt optimālu barības vielu daudzumu uzturā un pilnībā pārtraukt alkohola lietošanu.
  • Ar vīrusu cirozi ārsti veic terapiju, kuras mērķis ir novērst hepatokarcinomas iespējamību.
  • Ķermeņa autoimūnām slimībām nepieciešama ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem.
  • Diurētiskos līdzekļus lieto arī kā terapiju, ja iemesls ir aknu mazspēja..
  • Sarežģītākajos gadījumos ir norādīta aknu transplantācija..

Ārstēšana mājās

Alternatīvas hepatomegālijas ārstēšanas metodes mājās ir diezgan efektīvas, taču to neatkarīga lietošana nav ieteicama. Pirms šo metožu izmantošanas ārsta konsultācija ir obligāta.

Tradicionālās medicīnas maģistri izšķir šādas receptes:

Receptes numurs 1. Garšaugu infūzija.

  • Šī recepte sastāv no tāda paša skaita ārstniecības augiem, salvijas un mātespiena lapām, kurām jāpievieno sasmalcinātas pienenes saknes, peonija un cigoriņi.
  • Iegūtais maisījums jāsamaisa.
  • Pēc tam 3 ēdamkarotes šīs "tējas" 500-1000 ml traukā jāpiepilda ar ūdeni.
  • Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, pēc tam vāra uz lēnas uguns..
  • Pamazām jums dienā jādzer šķidrums.

Receptes numurs 2. Medus infūzija.

  • Ēdienu gatavošanai jums jāatšķaida 2 tējkarotes svaiga medus 200 ml silta ūdens.
  • Pirms lietošanas infūzijai ieteicams pievienot nedaudz citrona sulas.

Receptes numurs 3. Ķirbju vai ķirbju sula.

Šis auglis ļoti labi palīdz ar hepatomegāliju, ko ievēroja daudzi pacienti. Lai to izdarītu, dienā jums jāpatērē līdz 500 gramiem rīvēta produkta. Ja ķirbja garša pacientam nav īpaši patīkama, varat izmantot sulu spiedi un pagatavot svaigi pagatavotas sulas vienu glāzi dienā. Papildus sulai jūs varat gatavot ķirbi arī citos veidos.

Receptes numurs 4. Olīvu vai saulespuķu eļļa.

Lai ārstētu hepatomegāliju, tiek izmantotas nerafinētas eļļas, kuras jāizdzer pirms gulētiešanas ¼ glāzes apjomā. Pēc šķidruma dzeršanas guļus ķermeņa labajā pusē ar sildīšanas spilventiņu.

Receptes numurs 5. Kadiķu ogas.

Viņus nevajag gatavot un lietot dabiskā formā. Jums jāsāk tikai ar 2-3 ogām, un pēc tam pakāpeniski palieliniet to skaitu. Šīs ārstēšanas īpatnība ir ogu uzņemšana tukšā dūšā starp ēdienreizēm.

Diēta

Lai normalizētu aknu funkcionalitāti, hepatomegālijai tiek izmantotas īpašas diētas. Tie ir diezgan stingri un neiesaka lietot noteiktus pārtikas produktus, jo tas nekavējoties ietekmē dziedzera stāvokli.

Ieteikumi:

  • Pārtika jāveic vismaz piecas reizes dienā ar vairāku stundu intervālu un nelielās porcijās..
  • Pēc slavenā ārsta Pevznera teiktā, ar šo slimību diētas tabula Nr. 5 ir labi piemērota. Ātrāka ēšana palīdz atgūties un novērst simptomus..
  • Ja netiek ievēroti diētas noteikumi, sekas var būt diezgan nopietnas - līdz pat iekaisuma procesam aknās.
  • Viens no pamatnoteikumiem, kas jāievēro, ievērojot diētu Nr. 5, ir optimāls cukura daudzums cilvēka ķermenī. Vislabāk, ja tas būs no augļiem. Sezonas periodā vajadzētu patērēt arī vīnogas. Tas satur lielu daudzumu kālija, kas labvēlīgi ietekmē aknas..
  • Dārzeņi un ķirbji nekādā veidā nav ierobežoti - tos var patērēt dabiskā formā vai pagatavot ēdienos.
  • Naktīs hepatomegālijas gadījumā vislabāk nav ēst..
  • Nav arī ieteicams pārēsties.

Ēdami ēdieni:

  • augu eļļas;
  • zivis ar augstu tauku saturu.;
  • piena produkti;
  • medus un ievārījums;
  • žāvēti augļi;
  • dažādas labības;
  • mājputnu gaļa;
  • zupas uz graudaugu, dārzeņu novārījumu vai piena produktu bāzes;
  • skābēti kāposti.

Produktu ierobežojumi ir šādi:

  • vairāk nekā 50 grami sviesta un margarīna dienā;
  • vairāk nekā 2 olas 7 dienu laikā;
  • desas;
  • trekna gaļa;
  • taukskābju siera veidi;
  • cepti un marinēti ēdieni;
  • pikanti ēdieni ar daudz garšvielu;
  • pākšaugu augi;
  • sīpols un ķiploki;
  • tomātu sula;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • šokolādes izstrādājumi;
  • miltu maizes izstrādājumi;
  • konservi.

Ir svarīgi saprast, ka ar nepareizu uzturu hepatomegālijas medicīniska ārstēšana nevar izraisīt ilgstošu problēmas novēršanu un izārstēt. Šīs slimības uzturs un terapija ir neatdalāmi jēdzieni, kas nedarbojas atsevišķi.

Jebkura aknu palielināšanās ir patoloģija, un tai nepieciešama tūlītēja diagnoze un ārstēšana. Tas jāveic kvalificētās medicīnas iestādēs ar dažādu ārstu kompleksa palīdzību. Ne vienmēr problēmu ir iespējams atrisināt patstāvīgi, jo ir daudz iemeslu, kas to provocē.