Transferāzes slimības

Līdz šim jebkuras specialitātes ārsts var noteikt transamināžu definīciju, lai noteiktu slimības cēloni, novērtētu tās smagumu un uzraudzītu pacienta stāvokli. Diemžēl iegūto datu interpretācija bieži ir sekundāra. Šajā gadījumā reti tiek ņemti vērā ekstrahepatiskie problēmu avoti, kas rada šaubas ne tikai par šādas diagnozes iespējamību, bet arī ar ārsta kvalifikāciju.

Definīcija

Pirmkārt, es vēlos precizēt jēdzienus. Novērtējot transamināžu līmeni, var sastapties ar izteicienu “aknu marķieri”, kas nav pareizi, jo šie rādītāji atspoguļo nevis orgānu disfunkciju, bet gan šūnu (hepatocelulārus, miokarda) bojājumus. Tie attiecas uz dinamiskajiem indikatoriem, jo ​​pēc būtības tie pārstāv fermentus (aktīvos proteīnus). Kad audi tiek iznīcināti, tie nonāk asinsritē. Tomēr šūnu struktūru nāve notiek normālos apstākļos, kad to dzīves ilgums fizioloģiski tuvojas beigām, kas nosaka viņu pastāvīgo klātbūtni asinīs.

Asins transamināzes klīnikā pārstāv divi fermenti - ALAT (AlAT) un ASAT (AsAT). Tie ir nepieciešami, lai nodrošinātu ogļhidrātu-olbaltumvielu metabolismu visos aktīvi funkcionējošos cilvēka ķermeņa audos..

Alanīna aminotransferāze

ALAT ir alanīna aminotransferāze, ko sauc arī par termoģenēzes indikatoru, jo tas atspoguļo katabolisma procesus cilvēka ķermenī. Lai gan tā definīciju tradicionāli uzskata par “aknu” testu, tā palielināšanās var notikt ar citu audu bojājumiem.

Alanīna transamināze tiek palielināta, bojājot šādus orgānus:

  • Aknas (ALAT saturs organismā - 358 U / g olbaltumvielu);
  • Sirds (66 U / g olbaltumvielu);
  • Nieres (52 V / g olbaltumvielu);
  • Skeleta muskuļi (olbaltumvielas 33 U / g);
  • Aizkuņģa dziedzeris (20 V / g olbaltumvielu).

Aspartic Transaminase

Tāpat kā ALAT, aspartāta aminotransferāze tiek sintezēta dažādu ķermeņa audu šūnās, ja tā ir bojāta, jārēķinās, ka asinīs tā palielināsies ar slimībām. Atšķirībā no ALAT, ASAT ir atrodams ne tikai citosolos, bet arī šādu orgānu mitohondrijās (miniatūrās enerģijas "stacijās"):

  • Miokards (ASAT saturs organismā - 1166 V / g olbaltumvielu);
  • Smadzenes (1230 U / g olbaltumvielu);
  • Aknas (612 U / g olbaltumvielu);
  • Skeleta muskuļi (357 U / g olbaltumvielu);
  • Nieres (265 U / g olbaltumvielu);
  • Aizkuņģa dziedzeris (86 V / g olbaltumvielu);
  • Plaušas (olbaltumvielas 18 U / g);
  • Asins šūnas: sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas (minimālā daudzumā).

Norma pieaugušajiem un bērniem

Es gribētu vērst jūsu uzmanību uz to, ka transamināžu “normām” vajadzētu būt intervāla formā, kas dažādās laboratorijās un pat valstīs var ievērojami atšķirties.

Viņu normu asinīs ietekmē šādi faktori:

  • Dzimums (transamināžu līmenis asinīs sievietēm ir nedaudz zemāks);
  • Svars (augstāki aptaukošanās sliekšņi, ja nav patognomonisku slimību);
  • Vecums;
  • Dienas laiks, klimatiskie apstākļi;
  • Elpošanas ātrums un sirdsdarbība, ķermeņa temperatūra;
  • Rasu piederība (starp nēģeru rases pārstāvjiem un aziātiem ALAT normas augšējā robeža ir par 15% augstāka nekā kaukāziešiem);
  • Fiziskās aktivitātes, vidējais ķermeņa piemērotības līmenis;
  • Ģenētiskās pazīmes (iedzimtība);
  • Atbilstība nepieciešamajiem standartiem laboratorijas pētījumā.

Aknu transamināžu līmenis bērniem un vīriešiem ir augstāks. Bērns nepārtraukti aug, tas ir, anabolisma procesi ir paaugstināti. Un stiprākā dzimuma pārstāvjiem ir arī liela muskuļu masa.

Ērtības labad es centos standartus izteikt tabulas formā:

Vērtības atbilstoši vecumam

Jāatzīmē, ka grūtniecēm šie noteikumi ne vienmēr tiek piemēroti, jo rādītājus var palielināt vai samazināt, kas ir normas variants.

De Ritis attiecība

ASAT / ALAT produkcijas attiecība aknās ir 2,5 / 1. Bet ar apmierinošu reģenerācijas ātrumu to galīgais līmenis asins serumā ir gandrīz vienāds (līdz 30–40 U / L), jo ir īsāks ASAT pusperiods (18 stundas, salīdzinot ar 36 ALAT). Tieši šī enzīmu dzīves ilguma atšķirība ļauj mums novērtēt ne tikai bojājuma faktu, bet arī tā stadiju (izrakstīšanu).

Šīs attiecības svārstības sauca par de Ritis koeficientu, kas vispirms raksturoja ALAT aktivitātes pārsvaru pār ASAT akūta vīrusu hepatīta gadījumā. Apgrieztas attiecības var kalpot par alkoholisko kaitējumu marķieriem hepatocītos..

Veseliem cilvēkiem šādas normas ir normālas:

  • Sievietes - līdz 1,7;
  • Vīrieši - līdz 1,3;
  • Bērni - 1,5-2;
  • Jaundzimušie - 2.

Pieauguma iemesli

Pēc savas pieredzes varu teikt, ka daudziem ārstiem trūkst skaidras izpratnes par katra rādītāja individualitāti. Aknu transamināzes jāinterpretē saskaņā ar konkrētu klīnisku gadījumu..

Nozīmīgs transamināžu pieaugums ir citolīzes sindroms, tas ir, šūnu nespecifiska reakcija uz kaitīgiem faktoriem (iekaisums, toksīni, vīrusi, infekcijas), kas atspoguļojas šādā bioķīmisko procesu kaskādē:

  1. Šūnu nekroze (nāve);
  2. Palieliniet to membrānu (sienu) caurlaidību;
  3. Distrofija (noved pie defekta aizstāšanas ar nefunkcionāliem saistaudiem - rētu) vai reģenerācija.

Uzreiz paskaidrošu, ka zemāka transamināžu vērtība ir diezgan reta parādība. Fizioloģiski tas var būt grūtniecības laikā. Sliktākajā gadījumā samazinājums notiek ar nopietniem aknu vai sirds bojājumiem (pēdējās stadijās dekompensētas slimības), kad praktiski nav ko sabrukt..

Aknu faktori

Aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās ir raksturīga šādām slimībām:

  • Alfa1-antitripsīna deficīts (ģenētiskā patoloģija);
  • Vilsona slimība;
  • Hemahromatoze;
  • Autoimūns, hronisks vīrusu hepatīts (B, C);
  • Alkoholisms;
  • Cirozes aknu bojājumi;
  • Žultsakmeņu slimība, ko papildina holestāze (žults stāze);
  • Steatohepatīts vai bezalkoholisko tauku aknu slimība (NAFLD);
  • Akūts vīrusu hepatīts (bieži A);
  • Aknu šoks (išēmisks hepatīts).

Augstākais transamināžu līmenis (vairāk nekā 50 normas) tiek noteikts ar išēmisku aknu bojājumu. Manā praksē ir bijuši gadījumi, kad vīrusu un toksiskais hepatīts ar dzelti ir palielinājies 25 reizes.

Man bija pacienti, kuri cieta no zāļu izraisīta hepatīta, tāpēc, sagaidot ALAT / ASAT līmeņa paaugstināšanos, ilgstoši lietojot šādus medikamentus:

  • Antikoagulanti;
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi, testosterons;
  • Tricikliskie antidepresanti;
  • C vitamīns;
  • NPL ("Paracetamols");
  • Antibiotikas (eritromicīns, izoniazīds, tetraciklīns, nitrofurāns);
  • Pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, fenobarbitāls, valproīnskābe);
  • Antiaritmisks ("Amiodarone");
  • Holesterīna līmeni asinīs pazeminošas zāles (statīni).

Fermentu līmenis narkotiku hepatīta gadījumā parasti normalizējas vairākas nedēļas vai mēnešus pēc zāļu lietošanas.

Ekstrahepatiskie faktori

Kā sertificētam ārstam man atkārtoti nācās saskarties ar ekstrahepatiskiem faktoriem, kas saistīti ar ALAT un ASAT līmeņa izmaiņām. Pirmās aizdomas galvenokārt izraisa nesamērīgs vai izolēts rādītāju, it īpaši AST, pieaugums. Šo transamināžu palielināšanās iemesli ir šādi:

  • Miokarda infarkts;
  • Pēkšņs ķermeņa svara zudums (stingra diēta, onkoloģija);
  • Metaboliskais sindroms;
  • Diabēts;
  • Briesmīgas fiziskās aktivitātes;
  • Makroenzīma izoforma AST;
  • Masīva intravaskulāra hemolīze;
  • Hiper- vai hipotireoze (vairogdziedzera patoloģija);
  • Miopātija
  • Celiakija (lipekļa nepanesamība);

Ja miokarda infarkta laikā ASAT nesamazinās 4. slimības dienā, to uzskata par sliktu diagnostikas pazīmi.

Simptomatoloģija

Nelielas novirzes no normas reti rada sūdzības pacientiem. Ja transamināžu līmenis ir kritiski paaugstināts, jāparedz šādu simptomu attīstība:

  • Neizskaidrojams vājums;
  • Slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, nepatīkama pēcgarša mutē;
  • Sāpes labajā hipohondrijā, vēderā, muskuļos, aiz krūšu kaula;
  • Nesamērīgs vēdera lieluma pieaugums (iespējamie ascīti);
  • Ādas nieze, dzelte, izkārnījumu krāsa, tumšs urīns;
  • Bieža asiņošana (deguna deguna, no barības vada paplašinātām vēnām).

Es satiku pacientus ar skaidru hepatīta klīnisko ainu, bet bioķīmiskā pētījuma rezultāti bija normas robežās. Tāpēc visi pieejamie dati jāapsver visaptveroši, izslēdzot nopietnas diagnozes ar precīzākām metodēm (aknu biopsija, PCR).

Studiju sagatavošana

Indikācijas laboratorisko izmeklējumu veikšanai ārsts nosaka, pamatojoties uz sūdzībām, simptomiem, riska faktoriem un citiem diagnostikas datiem. Lai pareizi sagatavotos analīzei, jums jāievēro šie ieteikumi:

  • Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā (pēdējā ēdienreize pēc 7-8 stundām, saldā tēja arī ir izslēgta), vēlams no rīta;
  • 8-10 dienas pirms procedūras jums jāpārtrauc jebkuru zāļu lietošana (tas jāapspriež ar ārstu);
  • Pirms 2-3 dienu analīzes ieteicams ievērot "saudzējošu" diētu;
  • Ir arī jāatturas no smagas fiziskas slodzes..

Kā pazemināt ALT / ASAT

Lai pazeminātu transamināžu līmeni, ir nepieciešams atbrīvoties no cēloņsakarīgi nozīmīga faktora (vīrusa, bakteriālas infekcijas, alkohola).Tikai medicīnas iestādē pēc rūpīgas diagnostikas meklēšanas mēs varam uzzināt indikatoru izmaiņu avotu. Saskaņā ar diagnozi ārsts izrakstīs terapiju (tabletes, kas ir efektīvas attiecībā pret šo slimību) vai nosūta citam speciālistam (ķirurgam, infekcijas slimību speciālistam, onkologam), kas ļaus samazināt ALAT / ASAT vērtības.

Es gribu jūs brīdināt, ka tikai ar savlaicīgu ārstēšanu jūs varat efektīvi samazināt slimības izpausmes, panākot pilnīgu atveseļošanos. Problēmas ignorēšana ir saistīta ar nopietnu komplikāciju attīstību līdz pat nāvei.

Aspartāta aminotransferāze (AST)

Aspartāta aminotransferāze (AST) ir ferments, kas atrodams visās ķermeņa šūnās, bet galvenokārt sirds un aknu šūnās un mazākā mērā nierēs un muskuļos. Parasti ASAT aktivitāte asinīs ir ļoti zema. Ja aknas vai muskuļu audi ir bojāti, tie izdalās asinīs. Tādējādi ASAT ir aknu bojājuma indikators..

Seruma glutamīna-oksaloetiķtransamināze, seruma glutamāta-oksaloacetāta-transamināze (CGOT), aspartāta transamināze, ASAT / ALAT attiecība.

UV kinētiskais tests.

Vienība / L (vienība litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Venozās kapilārās asinis.

Kā sagatavoties pētījumam?

  • Pirms pārbaudes neēdiet 12 stundas.
  • 30 minūtes pirms izmeklēšanas noņemiet fizisko un emocionālo stresu.
  • Nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma..

Pētījuma pārskats

Aspartāta aminotransferāze (AST) ir enzīms, kas atrodams visās ķermeņa šūnās, bet galvenokārt sirdī un aknās, mazākā mērā nierēs un muskuļos. Veseliem pacientiem ASAT aktivitāte asinīs ir zema, un ASAT norma ir zema. Kad tiek bojāti aknas vai muskuļi, izdalās ASAT, paaugstinās ASAT saturs asinīs. Šajā sakarā šī fermenta aktivitāte ir aknu bojājuma indikators. ASAT analīze ir daļa no tā sauktajiem aknu testiem - pētījumiem, kas diagnosticē novirzes aknās.

Aknas ir svarīgs orgāns, kas atrodas vēdera dobuma augšējā labajā pusē. Tas piedalās daudzu svarīgu ķermeņa funkciju īstenošanā - palīdz barības vielu pārstrādē, žults ražošanā, daudzu svarīgu olbaltumvielu, piemēram, asins sarecēšanas faktoru, sintēzē, kā arī sadala potenciāli toksiskos savienojumus par drošām vielām..

Vairākas slimības izraisa aknu šūnu bojājumus, kas veicina ASAT aktivitātes palielināšanos..

Visbiežāk tiek noteikts AST tests, lai pārbaudītu, vai aknas nav bojātas hepatīta dēļ, ņemot toksiskas zāles, cirozi. Tomēr ASAT ne vienmēr atspoguļo tikai aknu bojājumus, šī enzīma aktivitāte var palielināties citu orgānu slimībās, īpaši ar miokarda infarktu.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Lai noteiktu aknu bojājumus. Parasti AST tests tiek noteikts kopā ar alanīna aminotransferāzes (ALAT) analīzi vai kā daļu no vispārējās aknu funkcijas analīzes. ASAT un ALAT tiek uzskatīti par diviem vissvarīgākajiem aknu bojājuma rādītājiem, kaut arī ALAT ir specifiskāks nekā ASAT. Dažos gadījumos AST tiek tieši salīdzināts ar ALAT un aprēķināta to attiecība (AST / ALT). To var izmantot, lai noteiktu aknu bojājumu cēloņus..
  • AST līmeni asinīs bieži salīdzina ar citiem testiem, piemēram, sārmainās fosfatāzes (ALP), kopējo olbaltumvielu un bilirubīna līmeni, lai noteiktu konkrētu aknu slimības formu..
  • Pārraudzīt aknu slimību ārstēšanas efektivitāti.
  • Uzraudzīt to pacientu veselību, kuri lieto aknām potenciāli toksiskas zāles. Ja ASAT aktivitāte palielinās, pacientu var pārcelt uz citiem medikamentiem..

Kad plānots pētījums?

  • Ar aknu darbības traucējumu simptomiem:
    • vājums, nogurums,
    • apetītes zudums,
    • slikta dūša vemšana,
    • sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās,
    • ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana,
    • tumšs urīns, gaiši izkārnījumi,
    • niezoši.
  • Ja ir faktori, kas palielina aknu slimību risku:
    • iepriekšējs hepatīts vai nesena B hepatīta infekcijas iedarbība,
    • pārmērīga alkohola lietošana,
    • iedzimta nosliece uz aknu slimībām,
    • tādu zāļu lietošana, kas var sabojāt aknas,
    • liekais svars vai diabēts.
    • Regulāri visā ārstēšanas procesā, lai noteiktu tā efektivitāti.

Ko nozīmē rezultāti??

Atsauces vērtības (AST norma vīriešiem, sievietēm un bērniem):

Vecums, dzimums

Atsauces vērtības

  • Grūtniecības laikā ASAT aktivitāte var samazināties..
  • Zāļu intramuskulāras injekcijas, kā arī intensīvas fiziskās aktivitātes veicina ASAT aktivitātes palielināšanos asinīs.
  • Dažiem pacientiem uztura bagātinātāju uzņemšana var izraisīt aknu bojājumus un līdz ar to ASAT aktivitātes palielināšanos. Tāpēc ārstējošais ārsts ir jāinformē ne tikai par visiem lietotajiem medikamentiem, bet arī par uztura bagātinātājiem.

Kas izraksta pētījumu?

Terapeits, kardiologs, hepatologs, gastroenterologs, ģimenes ārsts, ķirurgs, pediatrs.

ALT un AST

Asins analīze ALAT un ASAT - stenogramma dažām slimībām

Neliels transferāžu skaita pieaugums norāda uz bezalkoholisko taukaino aknu bojājumiem, ieskaitot "taukainās aknas", bezalkoholisko steatohepatozi, hronisku vīrusu hepatītu.

Vidējs pieaugums var rasties ar vīrusu vai alkohola izraisītu aknu iekaisumu un dažādām hroniskām aknu slimībām ar cirozes bojājumiem vai bez tiem..

Paaugstināts līmenis ir raksturīgs smagam akūtam hepatītam, toksiskai vai zāļu nekrozei, šokam vai aknu išēmijai..

Pārmērīgi augsts (vairāk nekā 2000–3000 U / L) līmenis notiek ar acetaminofēna pārdozēšanu un, lietojot zāles pacientiem, kas atkarīgi no alkohola, ar šoku un / vai aknu išēmiju..

Jāatzīmē, tā kā ALAT ir eritrocītos, sagatavojot serumu analīzei, ir jānovērš to sabrukšana. ALT var samazināties, ja serumu uzglabā vairākas dienas..

Indikācijas

Parasti vīrieši, kuri ir šķērsojuši 40 gadu pavērsienu, tiek nosūtīti pārbaudīt ALT un AST. Paraugu ņemšanai kļūst dažādas slimības, darba apstākļi, aizdomas par patoloģiju.

Jebkura persona ar vismaz vienu no šiem simptomiem var nosūtīt Alt un Ast analīzei:

  • urīna tumšā krāsa;
  • vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;
  • slikta apetīte;
  • pastāvīgs vājums;
  • ātra nogurdināmība;
  • slikta dūša, vemšana;
  • ādas dzeltēšana;
  • dzeltenas acu vāveres.

Aknu patoloģija

ALAT un ASAT analīzes tiek noteiktas aizdomām par aknu slimībām. Pētījuma iecelšanas pamats ir simptomatoloģija, kas raksturīga aknu patoloģijām..

Pazīmes, kas norāda uz sāpīgu aknu stāvokli un kurās pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu:

  • nervozitāte;
  • slikts miegs;
  • smagums labajā pusē;
  • alerģijas
  • dzeltenīga āda;
  • menstruālā mazspēja;
  • slikta asins sarecēšana;
  • bieža vēlme vemt;
  • nieze pēdās, plaukstās, aizmugurē.

Vīriešiem, kuriem ir risks, katru gadu jālieto Alt un Ast:

  • alkohola dzērāji;
  • saskarē ar hepatīta vīrusa nesējiem;
  • darbs bīstamās nozarēs;
  • kam ir ģenētiska nosliece uz slimībām, kurās tiek novērots augsts transferāžu saturs.

Pirms katras asins nodošanas donoriem tiek noteikts arī enzīmu tests..

ASAT analīze ir īpaši svarīga, lai sākotnējā stadijā atklātu aknu slimības. Šajā iekšējā orgānā slimība ilgstoši norit bez sāpēm. Sakarā ar to cilvēks neredz ārstu, un neatklāta slimība progresē. Ja aknu patoloģija tiek noteikta laikā, to var pilnībā izārstēt..

Diagnozes apstiprināšana

Formentāžu analīze tiek noteikta noteiktām slimībām, lai saprastu, cik tālu tā ir gājusi savā attīstībā. Pie šādām slimībām un stāvokļiem pieder:

  • vīrusu hepatīts;
  • ciroze, aknu vēzis;
  • pankreatīts, citas aizkuņģa dziedzera slimības;
  • sirds slimības;
  • miopātija, miozīts;
  • vairogdziedzera slimība;
  • anēmija;
  • plaušu infarkts;
  • ievainojums
  • apdegumi;
  • intrahepatiska holestāze;
  • šoka stāvoklis;
  • leikēmija;
  • onkoloģiskās slimības;
  • hipoksija.

Ņemot vērā analīžu rezultātus, ārsts ņem vērā faktorus, kas tos var ietekmēt:

  • vecums;
  • aptaukošanās;
  • hroniskas slimības;
  • noteiktas zāles.

Diagnozes noteikšana

ALAT un ASAT analīze palīdz noteikt slimības, par kurām daudzi pat nezina. Viņi apstiprina vai noliedz aizdomas par dažādām slimībām..

Ja vīriešiem tiek pārsniegta ALAT un ASAT norma, pastāv liela varbūtība, ka pastāv šādas slimības:

  1. Pankreatīts Pankreatīta klātbūtni norāda paaugstināts Alt līmenis. Ja to diagnosticē, turpmāku analīzi veic regulāri, visu mūžu. Saskaņā ar liecībām ārsti spriež par slimības saasinājumiem.
  2. Hepatīts. Slimība nedaudz palielina Alt. Pateicoties analīzei, A hepatītu var noteikt sākotnējā stadijā, pirms simptomu parādīšanās. Akūtā formā arī Ast nedaudz paaugstinās. Bet pat neliela novirze no normas ļauj mums aizdomas par problēmu..
  3. Miokarda infarkts. Šis stāvoklis ir saistīts ar traucētu asins plūsmu, kas izraisa sirds muskuļa nekrozi. Alt normas pārsniegšana parasti ir niecīga. Ast ar sirdslēkmi lec 6-8 stundu laikā, un normalizēšanās notiek pēc apmēram nedēļas.
  4. Aknu ciroze. Šo slimību ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Parasti cilvēks ar jaunattīstības cirozi ātri nogurst. Bet šis simptoms reti tiek saistīts ar tik nopietnu patoloģiju. Pateicoties fermentu analīzei, ir iespējams noteikt cirozi pašā attīstības sākumā.

Patoloģiska ALAT enzīma iemesli

Augsta ALAT koncentrācija ir atrodama hepatocītos - aknu šūnās. Citos orgānos fermenta saturs ir aptuveni tāds pats kā ASAT. Izņēmums ir miokards, kardiomiocītos dominē AST enzīms..

ALAT laboratorisko diagnozi izmanto šādos gadījumos:

  • hepatobiliāras sistēmas patoloģijas agrīna atklāšana (aknas, žultspūslis, žultsvadi);
  • slimības stadijas un slimības gaitas smaguma noteikšana;
  • komplikāciju atveseļošanās vai attīstības prognozes novērtēšana;
  • terapijas efektivitātes uzraudzība.

ALAT lielos daudzumos izdalās asinīs hepatocītu vai citu ķermeņa šūnu masīvas iznīcināšanas laikā. Aknu slimības akūtā stadijā transisamināzes koncentrācija perifērajās asinīs var pārsniegt normālo līmeni 10–40 reizes. Hronisko patoloģijas formu papildina neliels fermenta pieaugums 2-5 reizes.

Slimības, kurās paaugstinās ALAT koncentrācija asinīs:

  • aknu ģenētiskās slimības;
  • vīrusu hepatīts (aknu bojājumi ar A, B, C, E, D hepatīta vīrusiem);
  • toksisks hepatīts (aknu bojājumi ar hepatotropiem indēm un zālēm);
  • autoimūns hepatīts (aknu šūnu noraidīšana, pārkāpjot imūnsistēmu);
  • alkoholiskais hepatīts (aknu iznīcināšana, regulāri lietojot alkoholiskos dzērienus, alkohola aizstājēju lietošana);
  • intrahepatiska holestāze (žults stagnācija aknu kanālos);
  • aknu ciroze sākotnējā stadijā;
  • primārie un metastātiskie aknu audzēji;
  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • ievainojumi ar liela apjoma muskuļu iznīcināšanu (ilgstošs saspiešanas sindroms);
  • apdeguma slimība;
  • muskuļu iekaisums (miozīts);
  • endokrīnās sistēmas patoloģija (aptaukošanās, hipotireoze, cukura diabēts);
  • miokarda slimības (miokardīts, miokarda infarkts);
  • šoka apstākļi.

AlAT var nedaudz palielināties ar intensīvu fizisko slodzi, pēc stresa situācijas vai hroniskas pārslodzes gadījumā. Regulāri lietojot ātrās ēdināšanas produktus, tiek atklāts augsts aminotraferāzes līmenis.

Sievietēm ALAT var pārsniegt normu vēlīnā grūtniecības laikā ar gestozi (citiem vārdiem sakot, vēlīnā toksikoze). Slimību papildina paaugstināts asinsspiediens, slikta dūša, redzes asuma pasliktināšanās, olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Gestoze rodas, ja nierēm ir nepareiza darbība sakarā ar lielu slodzi uz urīnceļu sistēmu grūtniecības laikā.

Dažas zāles, lietojot kursā, izraisa ALAT līmeņa paaugstināšanos asinīs. Pirms bioķīmiskās analīzes veikšanas jāapspriež ar ārstējošo ārstu iespēja uz laiku pārtraukt terapiju.

1. Plaša spektra antibiotikas.

6. Kontracepcijas zāles.

Jebkuras zāles, ja tās nav pareizi parakstītas, var izraisīt aknu darbības traucējumus un hepatocītu iznīcināšanu..

Slimības, kurās pazeminās ALAT līmenis asinīs:

  • zarnu patoloģija;
  • zāļu disbakterioze (antibiotiku lietošana);
  • slikta uztura;
  • ķermeņa izsīkums;
  • aknu ciroze.

Aknu iznīcināšana un aminotrazamināžu izdalīšanās asinīs sievietēm notiek ar alkohola atkarību daudz ātrāk nekā vīriešiem.

AST vērtību palielināšanas iemesli

Ja tiek novērots augsts ASAT līmenis, nav šaubu, ka pacientam ir viena no vairākām aknu vai sirds slimībām:

  1. Miokarda infarkts. Ja rodas sirdslēkme, ferments asinīs aktivizējas sešās, dažreiz astoņās stundās. Līmeņa normalizēšana var notikt nedēļā.
  2. Hepatīts akūtā formā. Aknu slimību gadījumā ASAT līmenis ir neliels, bet tas tomēr pastāv, tāpēc izrādīsies, ka ir aizdomas par diagnozi.

Visbiežākais paaugstināts ASAT iemesls vīriešiem ir hepatīts un miokarda infarkts..

AST līmeņa analīzi var ieteikt šādos gadījumos:

  • Ja aknas dod iemeslu šaubīties par jūsu veselību, šī fermenta satura analīze palīdz noteikt, cik smagi ir orgānu bojājumi;
  • Uzraudzīt, cik labi progresē aknu ārstēšana;
  • Ar sirds slimībām;
  • Ar skeleta muskuļu apdegumiem un slimībām;
  • Ja pacients tiek ārstēts ar medikamentiem, kas var izraisīt aknu komplikācijas: antibiotikas, anaboliskos steroīdus, statīnus, paracetamolu, pretsēnīšu līdzekļus, ibuprofēnu;
  • Ja pacients lieto zāles, kas var sabojāt sirdi: zāles, kas parakstītas HIV, pretvēža, antidepresanti;
  • Ja pacients pastāvīgi dzer alkoholu vai narkotikas.

Interesanti fakti par AST:

  1. Enzīma aknās aktivitāte ir palielināta 5000 reizes vairāk nekā asinīs;
  2. Pusperiods notiek apmēram vienā dienā, nekontrolējiet pārāk bieži, īpaši katru dienu;
  3. Serumā novēro AST no sešām pasugām un 2 izoformas;
  4. Cik lielā mērā palielinās enzīma līmenis, parāda, cik ietekmē sirdi un aknas, kāda slimības prognoze var būt pozitīva vai negatīva;
  5. Dienas olbaltumvielu indekss mainās par aptuveni 25%.

Pēc kādām ārējām pazīmēm viņi var piešķirt analīzi AST un ALT:

  • Pastāvīga vājuma un stipra noguruma sajūta;
  • Slikta apetīte;
  • Sliktas dūšas izpausmes, kas dažreiz pārvēršas par vemšanu;
  • Meteorisms un sāpes vēderā;
  • Ja urīns ir tumšā krāsā;
  • Ādas un acu olbaltumvielas kļūst dzeltenas.

Ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus un nevis pašārstēties, jo tas palīdzēs saglabāt jūsu veselību un pat dzīvību.

Kas ietekmē transamināžu anomālijas?

Indikatora palielināšanās ne vienmēr notiek aknu patoloģiju dēļ.

Parastā ķermeņa stāvoklī transamināzes neuzrāda nekādas pazīmes, tāpēc straujš to līmeņa pieaugums ir trauksme.

AST apzīmē sirds slimības, sirdslēkmes, stenokardijas lēkmes.

Transamināžu augšanu izraisa arī skeleta-muskuļu sistēmas traumas, apdegumi, šoks, sepse.

Aknu transamināžu kvantitatīvā rādītāja palielināšanās ir iespējama ar:

Aknu šūnu nāve (nekroze)
Tas ir neatgriezenisks process, kā rezultātā audu šūna mirst, un tā nav efektīvāka. Membrānas ārējās robežas sabrūk, un tās iekšējās sastāvdaļas tiek atbrīvotas uz ārpusi, kas izraisa transamināžu līmeņa paaugstināšanos.

Aknu šūnu nāve

Aknu enzīmu skaita palielināšanās ir atkarīga no inficēto šūnu kvantitatīvā rādītāja. Patoloģijas attīstības pakāpi un tās smagumu novērtē ar ASAT un ALAT rādītāju asinīs.

  • Žults stagnācija
    Žults ilgstoša stagnācija ar turpmāku hepatocītu attīstību noved pie holestāzes vienkāršā veidā, ko sauc par žults stagnāciju. Pārmērīgas piesātināšanas rezultātā tiek izstieptas aknas un tiek traucēta vielmaiņa, kas noved pie šūnu nāves.
  • Distrofija Šis process ir aknu audu metabolisma pārkāpums. Raksturīgs aknu iekaisums, kas darbojas kā cirozes pamats. Transamināžu palielināšanās iemesli ir tauki un alkohols..
  • Dažāda veida audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi)
    Audzēju progresēšana iznīcina audus ap to, kā rezultātā rodas iekaisums. Tas notiek tāpēc, ka aknu transamināžu līmenis ir paaugstināts. Tas pats efekts metastāzēs..
  • Zāles
    Daži medikamenti var provocēt transamināžu kvantitatīvu pavairošanu..
    Tie ietver:
  • Vara un dzelzs izstrādājumi,
  • Barbiturāti (pārstrāde, sekobarbitāls),
  • Testosterons,
  • Pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe, paracetamols, indometacīns),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Anaboliskie steroīdi (dekanabols, eubolīns),
  • citi.

Palielināšanās cēloņi un simptomi

Alanīna un asparaginaminotransferāžu patoloģiskas koncentrācijas cēlonis ir patoloģiski procesi iekšējos orgānos, kas notiek līdz ar funkcionālo šūnu masas samazinājumu. Fermentu satura pārsnieguma lielums norāda uz slimības gaitas raksturu un bojājuma lokalizāciju.

Nelielas novirzes ALAT un ASAT līmeņa noteikšanā asinīs ir pieļaujamas tikai ar normāliem citiem asins parametriem: urīnviela (2,8–7,2), bilirubīns (3,4–17,1), sārmainā fosfatāze (līdz 38 sievietēm, līdz 55 cilvēkiem vīrieši) un albumīns (32-52). Tos mēra attiecīgi mmol / L, µmol / L, U / L un g / L.

Palielinājās tikai AST

Atsevišķs ASAT asins analīzes pieaugums tiek novērots šādos apstākļos:

  • akūts miokarda infarkts (fermentu koncentrācijas palielināšanās);
  • miokardīts;
  • augstas pakāpes stenokardija;
  • akūta sirds mazspēja;
  • rehabilitācija pēc kardioloģiskām operācijām;
  • nesena angiokardiogrāfija;
  • plaušu tromboze;
  • akūta reimatiska sirds slimība;
  • dažādu etioloģiju kardiomiopātijas.

Bioķīmiskā parametra maiņu var pavadīt elpas trūkums, sāpes aiz krūšu kaula, lūpu cianoze un citi sirds patoloģijām raksturīgi simptomi.

Turklāt ASAT līmeņa paaugstināšanās ar normālu ALAT līmeni var norādīt uz muskuļu masas iznīcināšanu. Iemesls tam var būt olbaltumvielu asimilācija, grūtības iegūt enerģiju. Tā rezultātā muskuļi tiek iznīcināti kā enerģijas avots.

Palielinājās tikai ALAT

Patoloģisks asins analīzes līmenis ALAT tiek novērots tādās slimībās kā:

  • akūts un hronisks vīrusu hepatīts;
  • alkohols un toksiski bojājumi hepatocītos, ieskaitot medikamenti (sulfonamīdi, antibiotikas, NPL, psihotropās zāles, citostatiskie līdzekļi utt.);
  • onkoloģiskie procesi aknās;
  • taukainā hepatoze;
  • pankreatīts
  • infekcioza mononukleoze, ko sarežģī liesas un aknu bojājumi;
  • apdegumi;
  • šoks un dr.

Retos gadījumos novēro atsevišķu alanīna aminotransferāzes koncentrācijas palielināšanos. Visbiežāk ar aknu un citu vietu bojājumiem ar augstu enzīma koncentrāciju tiek novērots abu transferāžu satura palielināšanās, strauji samazinoties Ritis koeficientam..

AlAT līmeņa paaugstināšanos var pavadīt sāpes labajā un kreisajā hipohondrijā, smaguma sajūta vēderā, ādas un acu baltuma dzeltenums, tumšs urīns, spēka zudums, vājums un dispepsijas simptomi (caureja, vēdera uzpūšanās un apetītes traucējumi). Hepatīta sākuma stadijā bez dzeltes alanīna enzīma koncentrācijas izmaiņas var būt vienīgā slimības pazīme.

Kopīga paaugstināšana

Vienlaicīgs ALAT un ASAT pieaugums ir raksturīgs šādiem stāvokļiem:

  • grūtnieču gestoze;
  • plaši ievainojumi un iekaisuma procesi muskuļu audos;
  • aktīvs smagais sports;
  • nieru, aknu un sirds slimības.

Bērniem un pusaudžiem aktīvās augšanas periodā var novērot transamināžu koncentrācijas palielināšanos..

Video: kas ir ALAT asins analīzē

Nesen gandrīz visās Krievijas Federācijas pilsētās tiek veikta iedzīvotāju medicīniskā pārbaude, kas ļauj agrīnā stadijā identificēt vairākas slimības un tādējādi samazināt priekšlaicīgas mirstības risku..

Galvenie aknu darbības rādītāji

Aknu slimības ir vienas no biežākajām un bīstamākajām asimptomātiskās gaitas dēļ. Skrīninga izmeklēšanas stadijā līdztekus citiem pētījumiem pacientam tiek nozīmēts bioķīmiskais asins tests, kura galvenie rādītāji ir vērsti uz aknu funkcionēšanas noteikšanu.

ALAT un ASAT norma asinīs ir pilnībā atkarīga no svarīgākā parenhimālā orgāna - aknu, kas veic tādas funkcijas kā:

  1. Detoksikācija - toksisko vielu un indu izvadīšana no organisma.
  2. Olbaltumvielu sintēze.
  3. Organismam nepieciešamo bioķīmisko vielu ražošana.
  4. Glikogēna glabāšana - polisaharīds, kas nepieciešams pilnvērtīgai ķermeņa funkcionēšanai.
  5. Lielākās daļas mikrodaļiņu sintēzes un sabrukšanas bioķīmisko reakciju regulēšana.

ALAT un ASAT ir fermenti, kurus ražo galvenokārt aknas un ir iesaistīti visās tā bioķīmiskajās reakcijās.

Norma ALAT un ASAT līmenis asinīs

ALAT un ASAT norma asinīs ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot dzimumu un vecumu. Tā kā gandrīz katrā medicīnas iestādē trūkst vienota standarta, laboratorija nosaka savus ALAT un ASAT standartus, šī iemesla dēļ visas analīzes jāadresē ārstam, kurš ir atbildīgs par jums, nevis jāiesaistās patstāvīgā dekodēšanā. Normāls diapazons ir:

  1. ASAT norma asinīs ir no 5 līdz 40 SV / l.
  2. ALAT norma asinīs sievietēm: no 7 līdz 35 SV / l.
  3. ALAT norma asinīs vīriešiem: no 10 līdz 40 SV / l.

ALAT un ASAT norma asinīs un galveno pieauguma iemeslu analīze

Neliels ALAT un ASAT pieaugums organismā bieži ir asimptomātisks, bet norāda uz darbības traucējumiem aknās.

Visticamākais paaugstinātu aknu enzīmu līmenis asinīs ir:

  1. Taukainā hepatoze.
  2. Narkotiku reakcija.
  3. Traumas.
  4. Paaugstināts ALAT un ASAT līmenis citu orgānu slimību (autoimūna tiroidīta, pankreatīta, mononukleozes) rezultātā.
  5. Difūzie aknu bojājumi, ko var izraisīt alkohols, narkotikas un / vai vīrusa darbība.
  6. Metastāzes vai jaunveidojumi aknās.

Agrīni paaugstināta ALAT un ASAT simptomi ir:

  1. Nogurums un vājums.
  2. Apetītes samazināšanās un līdz ar to svara zudums.
  3. Niezoša āda.
  4. Bezmiegs, nervozitāte.

Paaugstināta ALAT un ASAT novēloti simptomi:

  1. Ekstremitāšu pietūkums, ascīts (brīva patoloģiska šķidruma klātbūtne vēderā).
  2. Āda, olbaltumvielas, gļotādas iegūst dzeltenu nokrāsu.
  3. Urīna krāsas izmaiņas - “tumšā alus urīns”, izkārnījumu izmaiņas.
  4. Palielinās intoksikācijas simptomi (slikta dūša, vājums, slikta dūša, hipertermija utt.).

Papildu diagnostikas metodes:

  1. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostika, ja nepieciešams - vairogdziedzeris.
  2. Asins analīze B, C hepatīta marķieriem.
  3. Klīniskā asins analīze.
  4. Asins analīzes vairogdziedzera hormoniem un antivielām.
  5. Ja nepieciešams, aknu biopsija.

Samaziniet ASAT un ALAT līmeni

Noteikumi, ievērojot, ka persona var samazināt ASAT un ALAT rādītājus, ir:

  1. Ēdiet pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu, kā arī brūnos rīsus - tie satur šķiedrvielas.
  2. Dzeriet zaļo tēju un zāļu tējas, kurās ietilpst pienenes sakne, piena dadzis, diždadža sakne.
  3. Jūsu uzturā vajadzētu būt ēdieniem, kas satur C vitamīnu.
  4. Ievērojiet dzeršanas režīmu ar ātrumu 30 ml šķidruma uz 1 kg svara.
  5. Veiciet elpošanas vingrinājumus.
  6. Paņemiet kontrasta dušu.

ALAT un ASAT norma asinīs, atsauces vērtības

Visbeidzot, mēs nonākam pie stāsta kvantitatīvās daļas. Kāda ir ALAT un ASAT norma cilvēka asinīs? Abu šo fermentu kvantitatīvā vērtība lielā mērā ir atkarīga no vecuma. Un tas ir saprotams, jo ALAT un ASAT parasti vienmēr atrodas šūnās, un bērniem fermentatīvo sistēmu darbība nav tik attīstīta kā pieaugušajiem. Tieši tāpēc bērniem izdalās ievērojams daudzums šo enzīmu, un tāpēc to koncentrācija ir diezgan augsta.

Šeit ir norādīti maksimālie AST skaitļi:

  • Zīdaiņa vecumā līdz 5 dienām - 97 mmol / l;
  • līdz sešiem mēnešiem - 77;
  • līdz gadam - 82;
  • līdz trim gadiem - 48;
  • līdz sešiem gadiem - 36;
  • līdz 12 gadiem - 47 mmol / l.

Tālāk ar pubertāti sākas atšķirīga muskuļu sistēmas attīstība vīriešiem un sievietēm. Tāpēc meitenēm šī vērtība nedrīkst pārsniegt - 25, jauniem vīriešiem - 29, un, visbeidzot, pieaugušajiem, pilnībā nobriestot visām enzīmu sistēmām sievietēm, ASAT koncentrācija nepārsniedz 29, vīriešiem - 37 mmol / l..

Runājot par ALT, situācija ir diezgan līdzīga:

  • zīdaiņiem, kas jaunāki par 5 dienām, enzīma maksimālais daudzums nav lielāks par 49 mmol / l;
  • līdz 6 mēnešiem - 56;
  • līdz 12 mēnešiem - 54;
  • līdz 3 gadiem - 33;
  • līdz 6 gadiem - 29;
  • līdz 12 gadiem - 39 mmol / l.

Tik neliels enzīmu aktivitātes pieaugums abos gadījumos nav patoloģijas cēlonis. ALAT un ASAT normas asinīs šajā gadījumā regulē gatavība pubertātei un cita šūnu aktivitāte. Par bērniem ALAT un ASAT līmeņa paaugstināšanās iemesliem mēs ierakstījām īsu video:

Pieaugušajiem arī alanīna aminotransferāzes saturs mainās, meitenēm ne vairāk kā 24, zēniem ne vairāk kā 27 milimoli litrā, pieaugušām sievietēm mazāk nekā 31 un vīriešiem mazāk nekā 41 milimols litrā..

Kā redzat, attēls ir ļoti līdzīgs. Un tas ir saprotams, jo AlAt un AsAt normu katrā ziņā nosaka fermentu paliekošā noplūde no starpšūnu telpas, kā arī to plānotais parādīšanās asins plazmā mirstošo šūnu iznīcināšanas laikā, kas regulāri notiek organismā.

Kad nepieciešama pārbaude?

Šie fermenti tiek noteikti asins bioķīmiskās analīzes laikā, starp citiem parametriem, kas var norādīt uz patoloģisko procesu klātbūtni attiecīgajos orgānos. Svarīgi ir arī novērtēt tādus asins komponentus kā bilirubīns un GGT - gamma-glutamiltranspeptidāze - ferments, kura aktivitāte palielinās ar aknu slimībām un alkoholismu.

Pētījumiem var ņemt gan venozos, gan kapilāros biomateriālus. Pētījuma metodika ir vienots kinētiskais tests. Lai iegūtu visticamāko priekšstatu par asiņu sastāvu, pacientam jāievēro vairāki noteikumi, tostarp:

  • fizisko aktivitāšu samazināšanās dienu pirms asins paraugu ņemšanas;
  • atteikums ēst 12 stundas pirms procedūras;
  • atturēšanās no smēķēšanas vismaz 30 minūtes pirms biomateriāla piegādes.

Noteiktu simptomu klātbūtnē, kas raksturo aknu funkcionālos traucējumus, tiek nozīmēta analīze transamināžu līmeņa asinīs noteikšanai:

  • ādas un gļotādu dzeltenība;
  • samazināta vai apetītes trūkums;
  • sāpes epigastrijā;
  • bezcēloņu vēdera uzpūšanās;
  • fekāliju krāsas maiņa;
  • slikta dūša, vemšana, nieze;
  • tumšs urīns;
  • vispārējs vājums.

Papildus izteiktām slimības pazīmēm bioķīmijas analīzi veic diezgan ievērojamā skaitā situāciju, piemēram:

  • iedzimta nosliece uz aknu slimībām;
  • tādu zāļu lietošana, kas var kaitēt aknām;
  • alkohola lietošana;
  • neviennozīmīga hepatīta diagnoze;
  • stāvoklis pēc hepatīta;
  • aptaukošanās, diabēts;
  • hepatīta, cirozes u.c. terapijas efektivitātes novērtējums..

Lai izveidotu precīzu diagnozi, ir nepieciešams ne tikai noteikt transamināžu grupas enzīmus, bet arī salīdzināt tos ar citiem analīzes rādītājiem, kas arī vienā vai otrā pakāpē izmainās. AST vērtības asinīs papildus iepriekšminētajiem papildu rādītājiem bieži novērtē vienlaikus ar sārmainās fosfatāzes un kopējā olbaltumvielu līmeņa pārbaudes rezultātiem.

Šis salīdzinājums palīdz noteikt specifisko aknu patoloģijas formu.

Tikpat svarīgi ir noteikt aspartāta aminotransferāzes saturu, lietojot aknām potenciāli toksiskas zāles, tāpēc, ja terapijas laikā palielinās enzīmu līmenis, tad pacientu var pārcelt uz citu medikamentu

Kā notiek pētījums

ALAT un ASAT noteikšana asinīs vīriešiem tiek veikta, izmantojot bioķīmisko analīzi. Šim izmeklējumam asinis tiek ņemtas no ulnar vēnas, iegūtā šķidruma tilpums ir apmēram 5-10 ml. Asins paraugu ņemšanu kvalificēts ārsts veic slimnīcā, vienlaikus ievērojot asepzes un antiseptisko līdzekļu noteikumus, kas nepieciešami, lai izslēgtu cilvēku inficēšanās iespēju. Asinis savāc tīrā mēģenē, kur tas būs noteikts laika periods, kas būs nepieciešams trombu izveidošanai un seruma atdalīšanai. Paņemto materiālu pārbauda laboratorijā. ALT un AST enzīmu aktivitātes noteikšanai parasti tiek izmantots īpašs bioķīmiskais aparāts..

Lai pētījuma laikā iegūtu pareizu indikatoru, personai jāveic daži sagatavošanās pasākumi:

  1. Asinis vajadzēs ņemt tukšā dūšā, tāpēc žogs tiek nozīmēts agrā rītā. Kā brokastis jūs varat dzert tikai negāzētu minerālūdeni vai tēju bez cukura.
  2. Pēdējā maltīte ir atļauta 12 stundas pirms testa, tāpēc cilvēki vakariņo tikai vakarā pirms testa.
  3. 2–3 dienas pirms asins nodošanas ALAT un ASAT vajadzētu atteikties no trekniem, ceptiem ēdieniem, kā arī alkohola. Sarakstā uzskaitītie komponenti ievērojami palielina dažādu orgānu, īpaši aknu, slodzi.
  4. Bioķīmijas dienā ieteicams nepieļaut paaugstinātu emocionālo un fizisko stresu, pāris stundas pirms piegādes nevajadzētu smēķēt.

Ja cilvēks ņem vērā vienkāršus ieteikumus, tad, pārbaudot ALAT un ASAT enzīmu aktivitāti asinīs, būs iespējams iegūt ticamus pētījumu rezultātus. Jau no viņiem būs iespējams skaidri saprast, vai ir veselības problēmas, vai ar ķermeni viss ir kārtībā.

Efektīvas zāles un tautas līdzekļi

Pacientiem ar pārāk augstu ALAT un ASAT līmeni nevajadzētu paniku, labāk ir nomierināties un ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus. Speciālisti izraksta diētas un augu izcelsmes zāles, kurām ir pretiekaisuma un choleretic iedarbība. Visizplatītākais ir piena dadzis. Šīs zāles izdalīšanās forma ir tabletes, kapsulas un eļļas. Precīzu devu un devu skaitu nosaka ārsts, pamatojoties uz individuāliem rādītājiem.

Lietojot šīs zāles, pirmajās dienās pacientam var rasties sāpes aknās, šis fakts ir saistīts ar choleretic iedarbību, bet, ja tas neiziet pēc 3 kalendāra dienām, jums atkal jāsazinās ar klīniku, lai pārskatītu ārstēšanas kursu..

Zāles heptral lieto pacienti 2 reizes dienā, un abām devām vajadzētu būt no rīta, starp ēdienreizēm. Ārstēšanas kurss tiek uzskatīts par 21 kalendāra dienu, uzņemšanas perioda palielināšanos vai samazinājumu regulē ārstējošais ārsts, pamatojoties uz atkārtotu bioķīmisko pārbaudi.

Pacientiem nav vēlēšanās lietot zāles, tāpēc viņiem ir alternatīva iespēja - šī ir tradicionālā medicīna.

  1. Diždadža saknes novārījums. 2 ēdamkarotes sasmalcinātas saknes ielej ar 200 mililitriem verdoša ūdens, ieliek ūdens vannā un 15 minūtes tur nemainīgā vāra. Pēc tam buljonu noņem no ūdens vannas, pārklāj ar siltu dvieli un ļauj tam brūvēt vēl 2 stundas, pēc tam filtrē buljonu un ņem 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā vīriešiem..
  2. Piena dadzis maltīti. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams sasmalcināt graudus pulverī, izmantojot kafijas dzirnaviņas. Pēc tam paņemiet sagatavoto pulveri pēc šādas shēmas: 1 tējkaroti 4 reizes dienā, mazgājot ar lielu daudzumu vārīta ūdens, ņemiet pusstundu pirms ēšanas, katru dienu 40 kalendārās dienas, pēc tam veiciet 2 nedēļu pārtraukumu. Un tad kurss tiek atkārtots, ārstēšana var ilgt no 6 līdz 12 mēnešiem.
  3. Piena dadzis tēja. Pienenes sakne (20 g), piparmētru lapas (20 g), piena dadzis augļi (50 g), anīsa augļi (10 g), fenheļa augļi (15 g). No sastāvdaļām sagatavo viendabīgu maisījumu, pēc tam 2 tējkarotes maisījuma ielej ar 200 mililitriem verdoša ūdens, pārklāj šķīdumu ar vāku un ļauj 20 minūtes nostāvēties istabas temperatūrā, izkāš. Jums jādzer tēja 2 reizes dienā (no rīta un vakarā), pa 1 glāzei. Ārstēšanas kurss ilgst no 6 kalendāra nedēļām līdz 3 mēnešiem.
  4. Kliņģerīšu ziedu novārījums. Sausos ziedus (1 ēdamkarote) ielej ar 2 glāzēm verdoša ūdens un infūzijas 2 stundas. Tad infūziju ņem 3 reizes dienā ar ēdienu 100 mililitru. Novārījuma izskats labvēlīgi ietekmē aknas, novērš tauku nogulsnēšanos, tai ir pretiekaisuma iedarbība.

Bioķīmija ALT

Alanīna bioloģiski aktīvā viela, kas atrodas šūnās, pieder aminotransferāžu grupai, kas iesaistīta aminoskābju metabolismā. Veicot diagnozi, ir jāņem vērā normālais šī enzīma indikators vīriešiem un sievietēm, jo ​​tas ir atšķirīgs. ALAT aktivitāte vīriešu pusē vīriešu vienmēr pārsniedz aktivitāti sievietēm.

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par:

  • Aknu slimības un patoloģijas.
  • Iekaisīgas aknu slimības.
  • Vīrusu hepatīts.

Donori obligāti tiek pārbaudīti, lai izslēgtu jebkādu patoloģiju un kaites izplatīšanos ar asins pārliešanu. Fermenta normālais līmenis būs atkarīgs no pacienta vecuma kategorijas..

Norma spēcīgajā pusē:

  • zēniem līdz 18 gadu vecumam - ne vairāk kā 27 vienības / l;
  • vecāki par 18 gadiem - mazāk nekā 41 vienība / l.

Vērtību pieaugums tiek novērots ar tādām patoloģijām un slimībām kā:

  • Vīrusu tipa hepatīts.
  • Toksiski aknu bojājumi.
  • Pakāpeniska hepatocītu nāve.
  • Aknu onkoloģija.
  • Tauku tipa hepatoze.
  • Pazemināts skābekļa saturs organismā.
  • Sirds muskuļa iekaisums.
  • Skeleta muskuļu iekaisums.
  • Atrofisks process muskuļu audos, kas aktīvi progresē.
  • Labās sirds mazspēja.
  • Smagi ādas apdegumi.
  • Hronisks alkoholisma tips.
  • Dažādas hemolītiskas slimības.
  • Hepatotoksisku zāļu lietošana.

Pacientam smagu aknu bojājumu rezultātā var novērot ALAT līmeņa pazemināšanos (ir samazinātas šūnas orgānā, kas ir atbildīgs par šī enzīma ražošanu). Tie ietver: cirozi, nelielu B6 vitamīna daudzumu organismā.

Kas attiecas uz terapiju, to izraksta, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, un to veic vienīgi speciālists.

Šajā situācijā jums nevajadzētu iesaistīties sevis ārstēšanā, jo tas var izraisīt negatīvas sekas, sliktu veselību un intensīvu slimību progresēšanu vai jebkādas novirzes. Aknu, nieru un aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā terapija sastāv ne tikai no medikamentu lietošanas, bet arī no pareizas diētas ievērošanas. Ieteicams ievērot diētu ne tikai ārstēšanas periodā, bet arī pēc tās ilgstoši. Tas palīdz normalizēt ķermeņa un visa organisma darbību..

Aknu transamināzes un to aktivitātes līmenis

Hepatologs

Saistītās specialitātes: gastroenterologs, terapeits.

Adrese: Sanktpēterburga, akadēmiķis Ļebedevs St., 4/2.

Aknu darbības traucējumi ilgu laiku var palikt nepamanīti. Slimību simptomi bieži parādās vēlīnā stadijā, kas sarežģī ārstēšanu, acīmredzami samazina tā efektivitāti. Aknu transamināžu aktivitātes noteikšana ir viens no precīzākajiem laboratorijas testiem, kas veikts, lai novērtētu aknu stāvokli.

Kas ir transamināzes?

Transamināzes jeb transferāzes ir fermenti, kas katalizē slāpekļa metabolisma ķīmiskās reakcijas, kuru galvenais uzdevums ir transportēt aminogrupas, veidojot jaunas aminoskābes. Bioķīmiskos procesus, kuriem nepieciešama viņu līdzdalība, galvenokārt veic aknās..

Transamināžu pāreja asinīs parasti neietekmē testu rezultātus; kvantitatīvi viņu koncentrācija sievietēm un vīriešiem ir attiecīgi līdz 31 un 37 vienībām / litrā ALAT un 31 un 47 vienībām / litrā ASAT.

Nosaka ar standarta laboratorijas testiem, aknu transferāze:

  • alanīna aminotransferāze vai alanīna transamināze (ALAT);
  • aspartāta aminotransferāze vai asparagināla transamināze (AST).

Fermentu līmeni veselīgās aknās ietekmē tādas pazīmes kā vecums (paaugstināta vērtība jaundzimušajiem), dzimums (transamināžu līmenis asinīs sievietēm ir zemāks nekā vīriešiem) un liekais svars (transamināžu līmenis ir nedaudz palielinājies)..

AST, ALT svārstību cēloņi

Transamināzes vesela cilvēka asinīs nav aktīvas; straujš viņu līmeņa pieaugums ir trauksme. Ir vērts zināt, ka rādītāju pieaugumu ne vienmēr provocē aknu slimības. AST lieto kā sirds muskuļa bojājumu marķieri miokarda infarkta gadījumā; koncentrācija palielinās un ar smagu stenokardijas lēkmi.

Transamināžu līmenis ir paaugstināts ar skeleta ievainojumiem, apdegumiem, akūtu aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa iekaisumu, sepsi un šoka stāvokli.

Tāpēc transamināžu fermentatīvās aktivitātes noteikšanu nevar attiecināt uz īpašiem testiem. Bet tajā pašā laikā ASAT un ALAT ir ticami un jutīgi aknu bojājumu rādītāji klīnisko simptomu vai anamnestisku datu klātbūtnē par šo slimību..

Aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, kas piemērojama aknu patoloģijai, tiek novērota šādos gadījumos:

1. Hepatocītu (aknu šūnu) nekroze.

Nekroze ir neatgriezenisks process, kura laikā šūna pārstāj eksistēt kā audu strukturāla un funkcionāla vienība. Tiek traucēta šūnu membrānas integritāte, un šūnu komponenti iziet ārpusē, kas izraisa bioloģiski aktīvo starpšūnu vielu koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Hepatocītu masveida nekroze provocē strauju un daudzkārtēju aknu transamināžu palielināšanos. Tā paša iemesla dēļ izteikti izteiktai aknu cirozei nav pievienota enzīmu hiperaktivitāte: ir pārāk maz funkcionējošu hepatocītu, lai to iznīcināšana varētu izraisīt ASAT un ALAT palielināšanos..

Transamināžu indikatori ir normāli, lai gan process jau ir dekompensācijas stadijā. ALAT tiek uzskatīts par jutīgāku aknu slimību indikatoru, tāpēc ar atbilstošiem simptomiem, pirmkārt, jāpievērš uzmanība tā līmenim.

Nekrotiskas izmaiņas aknu audos tiek novērotas dažādu etioloģiju akūtā un hroniskā hepatīta gadījumā: vīrusu, toksiskā (it īpaši alkoholiskā un ārstnieciskā), akūtā hipoksijā, kas rodas strauja asinsspiediena pazemināšanās rezultātā šoka laikā.

Fermentu izdalīšanās tieši ir atkarīga no ietekmēto šūnu skaita, tāpēc procesa smagumu pirms īpašiem pētījumiem novērtē ar ASAT un ALAT transamināžu kvantitatīvo līmeni un pieaugumu salīdzinājumā ar normālo.

Tomēr, lai noteiktu turpmāko taktiku, nepieciešama papildu pārbaude kopā ar asins bioķīmisko analīzi dinamikā.

2. Holestāze (žults stagnācija).

Neskatoties uz to, ka dažādu iemeslu dēļ var rasties žults aizplūšanas pārkāpums, ilgstoša žults stagnācija apstākļos, kad hepatocīti turpina sekrēt, noved pie pārmērīgas nostiepšanās, vielmaiņas traucējumiem un nekrozes patoloģiskās ķēdes beigās..

3. Distrofiskas izmaiņas.

Distrofija ir audu metabolisma pārkāpums. Vienā vai otrā veidā tas pavada iekaisumu; kā tās dažādību var apsvērt nekrotisko vietu aizstāšanu ar saistaudiem, kas veido aknu cirozes patoģenētisko pamatu.

Starp paaugstinātu transamināžu cēloņiem ir norādīta aknu tauku deģenerācija (alkoholiskā taukainā hepatoze).

Svarīgas ir arī ģenētiskās slimības, piemēram, Vilsona - Konovalova slimība (hepatolentikulārā deģenerācija), kurai raksturīga pārmērīga vara uzkrāšanās.

Aknu audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, augšanas laikā iznīcina apkārtējos audus un izraisa iekaisumu. Tas atspoguļojas pastāvīgā aknu transamināžu palielināšanās..

Līdzīgu efektu rada metastāzes - audzēja šūnas, kas tiek ievestas ar asiņu vai limfātiskā šķidruma plūsmu un kas veido sekundārus audzēja perēkļus aknu audos.

5. Parazītu invāzijas.

Helminti, kas parazitē hepatobiliārajā sistēmā (giardijas, apaļtārpi, opisthorchis, ehinokoki), izraisa žults ceļu iekaisumu un aizsprostojumus (pārklāšanos), kā arī sekundāru infekciju, kurai pievienots transamināžu pieaugums.

6. Zāļu iedarbība.

Līdz šim zinātnei ir daudzu pētījumu dati, kas pierāda, ka narkotikas kļūst par paaugstinātu transamināžu cēloni. Tie ietver:

  • antibakteriālie līdzekļi (tetraciklīns, eritromicīns, gentamicīns, ampicilīns);
  • anaboliskie steroīdi (dekanabols, eubolīns);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe, indometacīns, paracetamols);
  • monoamīnoksidāzes inhibitori (selegilīns, imipramīns);
  • testosterons, progesterons, perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • sulfanilamīda preparāti (biseptols, berlocīds);
  • barbiturāti (secobarbital, atkārtota lietošana);
  • citostatiskie līdzekļi, imūnsupresanti (azatioprīns, ciklosporīns);
  • preparāti, kas satur varu, dzelzi.

Transamināžu palielināšanās nav atkarīga no zāļu formas; tabletes, tāpat kā intravenozas infūzijas, var nelabvēlīgi ietekmēt aknas vai izraisīt nepatiesu ASAT un ALAT aktivitāti, kas ir saistīta ar to noteikšanas īpatnībām asins serumā.

Simptomi

Neskatoties uz cēloņu daudzveidību, aknu slimībām ir vairāki līdzīgi simptomi, ko papildina aknu transamināžu palielināšanās:

  • vājums, letarģija, kas parādījās pēkšņi vai ilgstoši saglabājas;
  • slikta dūša, vemšana neatkarīgi no tā, vai ir saistība ar ēdiena uzņemšanu;
  • samazināta ēstgriba vai tās pilnīga neesamība, nepatika pret dažiem pārtikas veidiem;
  • sāpes vēderā, īpaši ar lokalizāciju labajā hipohondrijā, epigastrijā;
  • vēdera palielināšanās, saharēno vēnu sazarota tīkla parādīšanās;
  • ādas, acu sklēras, jebkuras intensitātes pakāpes redzamās gļotādas icteric krāsa;
  • satraucošs, obsesīvs ādas nieze, sliktāk naktī;
  • izdalījumu krāsa: tumšs urīns, aholiski (ar krāsu mainīti) ekskrementi;
  • gļotādu asiņošana, deguna, zarnu trakta asiņošana.

Enzīmu aktivitātes pētījuma vērtība izskaidro paaugstināta ASAT un ALAT transamināžu proaktīvo klīnisko simptomatoloģiju vīrusu A hepatīta gadījumā - jau pirmsvēža periodā, 10–14 dienas pirms icteriskā sindroma sākuma.

Ar B hepatītu, galvenokārt paaugstinātu alanīna transamināžu līmeni, hiperfermentemija, kas novērota dažas nedēļas pirms slimības pazīmju parādīšanās.

Diagnostiskā vērtība

Lai noteiktu aknu patoloģijas pazīmes atbilstoši hiperfermentemijas līmenim, tiek izmantota īpaša skala. Aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās pakāpi sadala šādi:

  1. Mērens (līdz 1–1,5 normām vai 1–1,5 reizes).
  2. Vidējs (no 6 līdz 10 normām vai 6-10 reizes).
  3. Augsts (vairāk nekā 10–20 normas vai vairāk nekā 10 reizes).

Transamināžu maksimālā aktivitāte akūtā vīrusu hepatīta gadījumā tiek novērota slimības otrajā vai trešajā nedēļā, pēc tam 30–35 dienu laikā tā pazeminās līdz normālām ALAT un ASAT vērtībām..

Hroniskā gaitā bez paasinājumiem hiperfermentemijai nav raksturīgas asas svārstības, un tā saglabājas mērenā vai nelielā pieauguma pakāpē. Aknu cirozes latentajā (asimptomātiskajā) fāzē transamināzes visbiežāk ir normas robežās..

Svarīgi pievērst uzmanību tam, ka aknu transamināžu līmenis ir paaugstināts atsevišķi vai kombinācijā ar citiem bioķīmiskā spektra rādītājiem: bilirubīnu, gamma-glutamiltranspeptidāzi, sārmaino fosfatāzi, jo rādītāju pieauguma kombinācija norāda uz noteiktu patoloģiju vai sašaurina iespējamo cēloņu diapazonu..

Tādējādi paaugstināta transamināžu koncentrācija tiek atklāta B hepatīta nesējiem, neskatoties uz simptomu neesamību.

Subhepātiskā (mehāniskā) dzelte, akūta aknu mazspēja var būt saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos ar vienlaicīgu normālu vai zemu ASAT un ALAT koncentrāciju. Šo parādību sauc par bilirubīna-aminotransferāzes disociāciju..

Transamināžu palielināšanās bērniem bieži ir saistīta ar inficēšanos ar hepatīta vīrusu, zāļu bojājumiem aknās. Bīstama patoloģija, kas rodas bērnībā, ir Rejas sindroms. Acetilsalicilskābes (aspirīna) lietošanas rezultātā attīstās akūta aknu encefalopātija - dzīvībai bīstams stāvoklis.

Padziļinātai diagnostikai izmanto de Ritis koeficientu, kas ir transamināžu ASAT un ALAT attiecība. Parasti vienāds ar 1,33. Ja de Ritis koeficients ir mazāks par 1, tas tiek uzskatīts par infekciozu un iekaisīgu aknu bojājumu pazīmēm.

Piemēram, akūtam vīrusu hepatītam tas ir 0,55–0,83. Sasniedzot līmeni 2 vai augstāku, ļauj runāt par aizdomām par alkohola hepatītu vai sirds muskuļa nekrozi.

Vērtība terapijā

Paaugstināts transamināžu saturs asinīs vairumā gadījumu ir nelabvēlīga pazīme, pierādījums tam, ka aknu šūnas tiek iznīcinātas.

Hiperfermentemiju var noteikt atkārtoti kādu laiku pēc indikatoru normalizēšanas. Parasti tas norāda uz jauna patoloģiskā procesa sākšanos vai recidīvu un atjaunotu hepatocītu nekrozi.

Kā samazināt transamināžu līmeni? ASAT un ALAT līmenis atspoguļo tikai slimības klātbūtni; tāpēc atgriešanos pie normālajām vērtībām var panākt tikai ar adekvātu diagnosticēšanu un atklātās patoloģijas ārstēšanu. Augsts un ārkārtīgi augsts fermentu līmenis prasa hospitalizāciju un tūlītēju papildu pārbaudi.

Tas ietver vispārējās klīniskās asins analīzes, plašu bioķīmisko asins analīzi ar elektrolītu, glikozes noteikšanu, kā arī instrumentālās metodes - vēdera dobuma orgānu elektrokardiogrāfiju, ultraskaņu un / vai datortomogrāfiju..

Ja nepieciešams, veiciet ELISA (fermentu imūnanalīzi), lai meklētu antivielas pret hepatīta vīrusiem vai PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai noteiktu vīrusu DNS vai RNS.

Ņemot vērā augstās izmaksas, nav ekonomiski iespējams tos veikt bez pienācīga klīniska pamatojuma vai ticamiem anamnestiskiem datiem..

Transamināžu tests ir jutīgs pret izmaiņām aknās, tāpēc to var izmantot, lai novērtētu terapijas efektivitāti kombinācijā ar citām laboratorijas un instrumentālajām metodēm..

Mūsdienu metodes fibrozes un cirozes diagnosticēšanai.

Kas var norādīt uz palielinātu ehogenitāti ar ultraskaņu.

Šajā rakstā tiks apskatīta orgāna laboratoriskā diagnostika un patoloģiju identificēšana..

Kāpēc bioķīmiskais asins tests ir tik svarīgs orgānu slimībām.

Viņi to arī lasīja.

mēs esam sociālajos tīklos

© 2015—2020, SIA "Pulse"

Daudznozaru medicīnas centrs “Pulse”, licences Nr. 78-01-003227, datēts ar 12.24.12 (neierobežots)

Informācija ir paredzēta tikai atsaucei, slimību ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā!

Visas tiesības aizsargātas. Vietnes materiālu un tekstu kopēšana ir atļauta tikai ar izdevēja piekrišanu un ar aktīvu saiti uz avotu.