Cilvēka aknu struktūra un funkcijas

Cilvēka aknas ir liels nesapārots vēdera orgāns. Pieaugušam nosacīti veselam cilvēkam tā svars ir vidēji 1,5 kg, garums - apmēram 28 cm, platums - apmēram 16 cm, augstums - apmēram 12 cm.Galums un forma ir atkarīga no ķermeņa uzbūves, vecuma, patoloģiskajiem procesiem. Masa var mainīties - samazināties ar atrofiju un palielināties ar parazitārajām infekcijām, fibrozi un audzēja procesiem.

Cilvēka aknas ir kontaktā ar šādiem orgāniem:

  • diafragma - muskuļi, kas atdala krūškurvi un vēdera dobumu;
  • vēders;
  • žultspūslis;
  • divpadsmitpirkstu zarnas;
  • labā niera un labā virsnieru dziedzeris;
  • šķērseniskā kols.

Labajā pusē zem ribām ir aknas, tai ir ķīļveida.

Orgānam ir divas virsmas:

  • Diafragma (augšējā) - izliekta, kupola formas, kas atbilst diafragmas izliekumam.
  • Viscerālais (apakšējais) - nevienmērīgs, ar blakus esošo orgānu iespaidiem, ar trim rievām (vienu šķērsenisku un divām gareniskām), kas veido burtu N. Šķērsvirziena gropē ir aknu vārti, caur kuriem nervi un asinsvadi nonāk un limfas asinsvadi un žultsvadi iziet. Labās gareniskās rievas vidū ir žultspūslis, aizmugurē ir IVC (zemāka vena cava). Nabas vēna iet caur kreisās gareniskās rievas priekšpusi, bet pārējais venozā kanāla Aranti aizmugurē.

Aknās izšķir divas malas - akūtu apakšējo un blāvo augšējo aizmugurējo daļu. Augšējo un apakšējo virsmu atdala ar apakšējo asu malu. Aizmugurējā augšējā mala izskatās gandrīz kā aizmugurējā virsma.

Cilvēka aknu struktūra

Tas sastāv no ļoti mīksta auduma, tā struktūra ir granulēta. Tas atrodas glisona saistaudu kapsulā. Aknu portāla zonā glisson kapsula ir biezāka un to sauc par portāla plāksni. Virs aknas ir pārklātas ar vēderplēves loksni, kas ir cieši sapludināta ar saistaudu kapsulu. Vietā, kurā orgāns tiek piestiprināts pie diafragmas, pie asinsvadu ieejas un žultsvadu izejas, vēderplēves viscerālas loksnes nav. Peritoneālās lapas nav aizmugurējā reģionā, kas atrodas blakus retroperitoneālajai šķiedrai. Šajā vietā ir iespējama piekļūšana aknu aizmugurējām daļām, piemēram, abscesu atvēršanai.

Orgāna apakšējās daļas centrā ir Glisona vārti - žults ceļu izeja un lielu trauku ieeja. Asinis iekļūst aknās caur portāla vēnu (75%) un aknu artēriju (25%). Portāla vēna un aknu artērija aptuveni 60% gadījumu tiek sadalīta labajā un kreisajā zarā.

Pusmēness un šķērseniskās saites sadala orgānu divās nevienāda lieluma daivās - labajā un kreisajā pusē. Tās ir galvenās aknu daivas, papildus tām ir arī aste un kvadrāts.

Parenhīma veidojas no lobulām, kas ir tās struktūrvienības. Savā struktūrā šķēles atgādina prizmas, kas ievietotas viena otrai.

Stroma ir blīvu saistaudu šķiedru membrāna jeb glisona kapsula ar vaļīgu saistaudu starpsienām, kas iekļūst parenhīmā un sadala to lobulās. To caururbj nervi un asinsvadi.

Aknas parasti tiek sadalītas cauruļveida sistēmās, segmentos un sektoros (zonās). Segmentus un sektorus atdala rievas - vagas. Sadalījumu nosaka portāla vēnas sazarojums.

Cauruļveida sistēmas ietver:

  • Artērijas.
  • Portāla sistēma (portāla vēnu filiāles).
  • Caval sistēma (aknu vēnas).
  • Žults ceļu.
  • Limfātiskā sistēma.

Cauruļveida sistēmas papildus portālam un kavalim iet blakus portāla vēnu zariem paralēli viens otram, veido saišķus. Viņus vieno nervi.

Izšķir astoņus segmentus (no labās uz kreiso pretēji pulksteņrādītāja virzienam no I līdz VIII):

  • Kreisā daiva: caudate - I, aizmugurē - II, priekšējā - III, kvadrātā - IV.
  • Labajā daivā: augšējā augšējā-priekšējā - V, sānu zemākā-priekšējā - VI un sānu zemākā-priekšējā - VII, vidējā augšējā-priekšējā - VIII.

Lielāki posmi - sektori (zonas) - tiek veidoti no segmentiem. Viņu ir pieci. Tos veido noteikti segmenti:

  • Kreisais sānis (II segments).
  • Kreisais vidusmēra ārsts (III un IV).
  • Labais vidusmēra ārsts (V un VIII).
  • Labais sānis (VI un VII).
  • Kreisā muguras daļa (I).

Asins aizplūšana tiek veikta caur trim aknu vēnām, saplūstot pa aknu aizmugurējo virsmu un plūstot apakšējā dobumā, kas iet uz orgāna labās un kreisās puses robežu.

Žultsvadi (labajā un kreisajā pusē), kas noņem žulti, saplūst ar aknu kanālu glisona vārtos.

Limfas aizplūšana no aknām notiek caur glisona vārtu limfmezgliem, retroperitoneālo telpu un hepatoduodenāla saiti. Aknu daivās nav limfātisko kapilāru, tie atrodas saistaudos un plūst limfātisko asinsvadu pinumos, kas pavada portāla vēnu, aknu artērijas, žultsvadus un aknu vēnas.

Aknas tiek piegādātas no nerva nerva nerviem (tā galvenais stumbrs ir Lattarge nervs).

Sāpes aparāts, kas sastāv no laimīgām, pusmēness un trīsstūrveida saitēm, aknas piestiprina pie vēderplēves un diafragmas aizmugurējās sienas..

Aknu topogrāfija

Aknas atrodas labajā pusē zem diafragmas. Tas aizņem lielāko daļu vēdera augšdaļas. Neliela orgāna daļa sniedzas pāri viduslīnijai subfreniskā apgabala kreisajā pusē un sasniedz kreiso hipohondriju. Augšpusē ir blakus diafragmas apakšējai virsmai, neliela aknu priekšējās virsmas daļa atrodas blakus vēderplēves priekšējai sienai.

Lielākā daļa orgānu atrodas zem labajām ribām, neliela daļa - epigastrālajā zonā un zem kreisajām ribām. Viduslīnija sakrīt ar robežu starp aknu daivām.

Aknās izšķir četras robežas: labā, kreisā, augšējā, apakšējā. Orgāns tiek projicēts uz vēderplēves priekšējo sienu. Augšējā un apakšējā robeža tiek projicēta uz ķermeņa anterolaterālo virsmu un saplūst divos punktos - labajā un kreisajā pusē.

Aknu augšējās robežas atrašanās vieta ir labā krūtsgala līnija, ceturtās starpkostālo telpas līmenis.

Kreisās daivas virsotne - kreisā parazitārā līnija, piektās starpkostālo telpas līmenis.

Priekšējā apakšējā mala ir desmitās starpkostālu telpas līmenis.

Priekšējā mala ir labā nipeļa līnija, piekrastes robeža, tad tā virzās prom no ribām un stiepjas slīpi pa kreisi uz augšu.

Orgāna priekšējai kontūrai ir trīsstūrveida forma.

Apakšējā mala nav pārklāta ar ribām tikai epigastrālajā zonā.

Slimību gadījumā aknu priekšējā mala izvirzās aiz ribu malas un ir viegli palpējama.

Aknu funkcijas cilvēka ķermenī

Aknu loma cilvēka ķermenī ir liela, dzelzs attiecas uz dzīvībai svarīgiem orgāniem. Šis dziedzeris veic daudzas dažādas funkcijas. Galvenā loma to ieviešanā tiek piešķirta strukturālajiem elementiem - hepatocītiem.

Kā darbojas aknas un kādi procesi tajās notiek? Embrionālās attīstības laikā viņa piedalās gremošanā, visu veidu vielmaiņas procesos, veic barjeru un hormonālo funkciju, kā arī asinsradi..

Kas padara aknas par filtru?

Tas neitralizē olbaltumvielu metabolisma toksiskos produktus, kas nāk no asinīm, tas ir, dezinficē toksiskas vielas, pārvēršot tās mazāk nekaitīgās, viegli izvadāmās no organisma. Sakarā ar aknu kapilāru endotēlija fagocītiskajām īpašībām zarnu traktā absorbētās vielas tiek neitralizētas.

Viņa ir atbildīga par lieko vitamīnu, hormonu, mediatoru un citu toksisku metabolisma starpproduktu un galaproduktu izvadīšanu no organisma..

Kāda ir aknu loma gremošanā?

Tas ražo žulti, kas pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Žults ir dzeltenai, zaļganai vai brūnai želejai līdzīga viela ar specifisku smaku, kurai ir rūgta garša. Tās krāsa ir atkarīga no žults pigmentu satura tajā, kas rodas sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā. Tas satur bilirubīnu, holesterīnu, lecitīnu, žultsskābes, gļotas. Pateicoties žultsskābēm, notiek tauku emulģēšana un absorbcija gremošanas traktā. Puse no visa aknu šūnu ražotā žults nonāk žultspūslī.

Kāda ir aknu loma vielmaiņas procesos?

To sauc par glikogēna noliktavu. Ogļhidrāti, kurus absorbē tievā zarnā, aknu šūnās pārvēršas par glikogēnu. Tas tiek nogulsnēts hepatocītos un muskuļu šūnās, un ar glikozes deficītu organisms to sāk patērēt. Glikoze tiek sintezēta aknās no fruktozes, galaktozes un citiem organiskiem savienojumiem. Pārmērīgi uzkrājoties ķermenī, tas pārvēršas taukos un visā ķermenī nokārtojas tauku šūnās. Glikogēna nogulsnēšanos un tā sadalīšanos līdz ar glikozes izdalīšanos regulē insulīns un glikagona - aizkuņģa dziedzera hormoni.

Aknās sadalās aminoskābes un tiek sintezētas olbaltumvielas.

Tas neitralizē amonjaku, kas izdalās olbaltumvielu sadalīšanās laikā (tas pārvēršas par urīnvielu un atstāj ķermeni ar urīnu) un citas toksiskas vielas.

Fosfolipīdi un citi organismam nepieciešamie tauki tiek sintezēti no taukskābēm, kas nāk no pārtikas.

Kāda funkcija ir aknām auglim??

Embrionālās attīstības laikā tas ražo sarkanās asins šūnas - sarkanās asins šūnas. Neitralizējošā loma šajā periodā tiek piešķirta placentai.

Patoloģija

Aknu slimības izraisa tās funkcijas. Tā kā viens no tās galvenajiem uzdevumiem ir ārvalstu ierosinātāju neitralizēšana, visbiežāk sastopamās orgānu slimības ir infekciozi un toksiski bojājumi. Neskatoties uz to, ka aknu šūnas spēj ātri atgūties, šīs iespējas nav neierobežotas un var ātri tikt zaudētas infekcijas bojājumos. Ilgstoši pakļaujoties patogēniem, var attīstīties fibroze, kuru ir ļoti grūti ārstēt..

Patoloģijām var būt attīstības bioloģiskais, fizikālais un ķīmiskais raksturs. Pie bioloģiskajiem faktoriem pieder vīrusi, baktērijas, parazīti. Negatīvi ietekmē streptokoku, Koča bacilu, stafilokoku, vīrusus, kas satur DNS un RNS, amēbu, giardiju, ehinokoku un citus orgānus. Fiziskie faktori ietver mehāniskus ievainojumus, ķīmiskie faktori ietver zāles ar ilgstošu lietošanu (antibiotikas, pretaudzēju līdzekļi, barbiturāti, vakcīnas, anti-TB zāles, sulfonamīdi)..

Slimības var parādīties ne tikai tiešas kaitīgu faktoru hepatocītu iedarbības rezultātā, bet arī nepietiekama uztura, asinsrites traucējumu un citu.

Patoloģijas parasti attīstās distrofijas, žults stagnācijas, iekaisuma un aknu mazspējas formā. Turpmākie vielmaiņas procesu traucējumi ir atkarīgi no aknu audu bojājuma pakāpes: olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, hormonālo, fermentu.

Slimības var rasties hroniskā vai akūtā formā, izmaiņas orgānā ir atgriezeniskas un neatgriezeniskas.

Pētījumu laikā tika atklāts, ka cauruļveida sistēmas piedzīvo ievērojamas izmaiņas tādos patoloģiskos procesos kā ciroze, parazitāras slimības, vēzis.

Aknu mazspēja

To raksturo ķermeņa pārkāpums. Viena funkcija var samazināties, vairākas vai visas vienlaikus. Atšķiriet akūtu un hronisku mazspēju pēc slimības iznākuma - nenāvējoša un letāla.

Smagākā forma ir akūta. Akūtas nieru mazspējas gadījumā tiek traucēta asins koagulācijas faktoru veidošanās un albumīna sintēze..

Ja ir traucēta viena aknu darbība, rodas daļēja mazspēja, ja vairākas ir starpsumma, ja visas ir pavisam.

Pārkāpjot ogļhidrātu metabolismu, var attīstīties hipo- un hiperglikēmija.

Tauku traucējumu gadījumā - holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās traukos un aterosklerozes attīstība.

Pārkāpjot olbaltumvielu metabolismu - asiņošana, pietūkums, aizkavēta K vitamīna uzsūkšanās zarnās.

Portāla hipertensija

Šī ir nopietna aknu slimības komplikācija, kurai raksturīgs paaugstināts spiediens portāla vēnā un asiņu stāze. Visbiežāk attīstās ar cirozi, kā arī ar iedzimtām anomālijām vai portāla vēnu trombozi, ar kompresiju ar infiltrātiem vai audzējiem. Pasliktinās asinsrite un limfas plūsma aknās ar portāla hipertensiju, kas izraisa struktūras un metabolisma traucējumus citos orgānos.

Slimības

Visizplatītākās slimības ir hepatozes, hepatīts, ciroze.

Hepatīts - parenhīmas iekaisums (piedēklis - tas norāda uz iekaisumu). Ir infekciozi un neinfekciozi. Pirmais ietver vīrusu, otrais - alkoholisko, autoimūno, narkotiku. Hepatīts ir akūts vai hronisks. Tās var būt neatkarīga slimība vai sekundāra - citas patoloģijas simptoms..

Hepatoze ir parenhīmas distrofisks bojājums (piedēklis -osis norāda uz deģeneratīviem procesiem). Visbiežākais gadījums ir taukainā hepatoze jeb steatoze, kas parasti attīstās cilvēkiem ar alkoholismu. Citi tā rašanās cēloņi ir narkotisko vielu toksiskā iedarbība, cukura diabēts, Kušinga sindroms, aptaukošanās, ilgstoša glikokortikoīdu lietošana.

Ciroze ir neatgriezenisks process un aknu slimības pēdējā stadija. Visbiežākais tā iemesls ir alkoholisms. To raksturo hepatocītu deģenerācija un nāve. Cirozes gadījumā mezgliņi veido mezgliņus, ko ieskauj saistaudi. Ar fibrozes progresēšanu mainās asinsrites un limfātiskā sistēma, attīstās aknu mazspēja un portāla hipertensija. Ar cirozi var attīstīties liesa un aknas, palielināties gastrīts, pankreatīts, kuņģa čūla, anēmija, barības vada vēnas, asiņošana no hemoroīdiem. Pacientiem ir izsīkums, viņiem rodas vispārējs vājums, visa ķermeņa nieze, apātija. Tiek traucēts visu sistēmu darbs: nervu, sirds un asinsvadu, endokrīnās un citas. Cirozi raksturo augsta mirstība..

Kroplības

Šāda veida patoloģija ir reti sastopama un to izsaka patoloģiska atrašanās vieta vai patoloģiskas aknu formas..

Nepareiza atrašanās vieta tiek novērota ar vāju saišu aparātu, kā rezultātā orgāns tiek izlaists.

Patoloģiskas formas ir papildu daivu veidošanās, vagu dziļuma izmaiņas vai aknu daļu lielums..

Iedzimtas malformācijas ietver dažādas labdabīgas formācijas: cistas, kavernozas hemangiomas, hepatoadenomas.

Aknu nozīme organismā ir milzīga, tāpēc jums jāspēj diagnosticēt patoloģijas un pareizi ārstēt. Zināšanas par aknu anatomiju, tās struktūras īpatnībām un strukturālo dalījumu ļauj noskaidrot skarto perēkļu vietu un robežas, kā arī orgāna pārklājuma pakāpi ar patoloģisko procesu, noteikt tās noņemtās daļas tilpumu un izvairīties no žults un asinsrites aizplūšanas traucējumiem. Zināšanas par aknu struktūru projekcijām uz tās virsmas ir nepieciešamas šķidruma noņemšanas operācijām.

Kā darbojas žultsvadi?

Aknu noslēpums, kas nepieciešams gremošanai, caur žultsvadiem pārvietojas caur žultspūsli līdz zarnu dobumam. Dažādas slimības provocē izmaiņas žultsvadu darbībā. Pārtraukumi šo ceļu darbā ietekmē visa organisma darbību. Žultsvadi izceļas ar to struktūras īpatnībām un fizioloģiju.

Kam domāts žultspūslis?

Aknas ir atbildīgas par žults sekrēciju organismā, un kādu funkciju žultspūslis veic organismā? Žults ceļu veido žultspūslis un tā kanāli. Patoloģisko procesu attīstība tajā draud ar nopietnām komplikācijām un ietekmē normālu cilvēka darbību.

Žultspūšļa funkcijas cilvēka ķermenī ir šādas:

  • žults šķidruma uzkrāšanās orgāna dobumā;
  • aknu sekrēcijas sabiezēšana un saglabāšana;
  • žultsvadu izdalīšana tievā zarnā;
  • aizsargāt ķermeni no kairinošiem komponentiem.

Žults ražošanu veic aknu šūnas, un tā neapstājas ne dienu, ne nakti. Kāpēc cilvēkam ir nepieciešams žultspūslis un kāpēc, pārvadājot aknu šķidrumu, nevar iztikt bez šīs savienojošās saites??

Žults izdalīšana notiek nepārtraukti, bet pārtikas masas pārstrāde ar žulti ir nepieciešama tikai gremošanas laikā, ierobežota ilguma. Tāpēc žultspūšļa loma cilvēka ķermenī ir uzkrāt un saglabāt aknu noslēpumu līdz pareizajam laikam. Žults veidošanās ķermenī ir nepārtraukts process, un to veidojas daudzreiz vairāk, nekā tas ir piemērots bumbierveida orgāna tilpumam. Tāpēc dobumā iekšpusē žults sašķeļ, noņem ūdeni un dažas vielas, kas nepieciešamas citos fizioloģiskos procesos. Tādējādi tas kļūst koncentrētāks, un tā apjoms ir ievērojami samazināts..

Burbuļa izdalīšanās daudzums nav atkarīgs no tā, cik daudz tas radīs lielāko dziedzeru - aknas, kas ir atbildīgas par žults veidošanos. Vērtību šajā gadījumā spēlē ar patērēto pārtikas daudzumu un tā uztura sastāvu. Pārtikas pāreja caur barības vadu ir signāls darba sākšanai. Taukskābju un smago pārtikas produktu sagremošanai būs nepieciešams lielāks sekrēcijas daudzums, tāpēc organisms vairāk saraujas. Ja žults daudzums urīnpūslī nav pietiekams, aknas tiek tieši iesaistītas procesā, kurā žults sekrēcija nekad neapstājas.

Žults uzkrāšanās un izvadīšana ir šāda:

  • parastais aknu vads noslēpumu nodod žultsvada kanālam, kur tas uzkrājas un tiek glabāts līdz vajadzīgajam brīdim;
  • burbulis sāk ritmiski sarukt;
  • notiek cistiskā vārsta atvēršana;
  • tiek provocēta intrakanālā vārstu atvēršana, lielā divpadsmitpirkstu zarnas papillas sfinkteris atslābinās;
  • žults pa kopējo žultsvadu iet uz zarnu.

Gadījumos, kad burbulis tiek noņemts, žultsceļu sistēma nebeidz darboties. Viss darbs gulstas uz žultsvadiem. Žultspūšļa inervācija vai tā savienojums ar centrālo nervu sistēmu notiek caur aknu pinumu.

Žultspūšļa darbības traucējumi ietekmē labsajūtu un var izraisīt vājumu, nelabumu, vemšanu, ādas niezi un citus nepatīkamus simptomus. Ķīniešu medicīnā ir ierasts uzskatīt žultspūšļus nevis par atsevišķu orgānu, bet gan par vienas sistēmas sastāvdaļu ar aknām, kas ir atbildīga par žults savlaicīgu izdalīšanos.

Žultspūšļa meridiāns tiek uzskatīts par Jansky, t.i. pārī un iet pa visu ķermeni no galvas līdz kāju pirkstiem. Aknu meridiāns, kas saistīts ar Yin orgāniem, un žultsakmens ir cieši saistīti. Ir svarīgi saprast, kā tas izplatās cilvēka ķermenī, lai orgānu patoloģiju ārstēšana ar ķīniešu medicīnas palīdzību būtu efektīva. Ir divi kanālu ceļi:

  • ārējs, kas iet no acs stūra caur temporālo reģionu, pieri un galvas aizmuguri, pēc tam nolaižoties līdz padusei un zemāk augšstilba priekšā līdz zvana pirkstam;
  • iekšējs, sākot ar plecu reģionu un iet caur diafragmu, kuņģi un aknām un beidzas ar sazarošanos urīnpūslī.

Stimulējoši punkti uz žultsvada meridiānu palīdz ne tikai uzlabot gremošanu un uzlabot tā darbību. Ietekme uz galvas galiem novērš:

  • migrēnas galvassāpes;
  • artrīts;
  • redzes slimības.

Arī caur rumpja punktiem var uzlabot sirds darbību, taču ar palīdzību. Kāju zona - muskuļu darbība.

Žultspūšļa un žults ceļu struktūra

Žultspūšļa meridiāns ietekmē daudzus orgānus, tas liek domāt, ka normāla žults sistēmas darbība ir ārkārtīgi svarīga visa organisma darbībai. Žultspūšļa un žultsvadu anatomija ir sarežģīta kanālu sistēma, kas nodrošina žults pārvietošanos cilvēka ķermenī. Lai saprastu, kā darbojas žultspūslis, palīdz tā anatomija.

Kas ir žultspūslis, kāda ir tā uzbūve un funkcijas? Šim orgānam ir maisa forma, kas atrodas uz aknu virsmas, precīzāk, tās apakšējā daļā.

Dažos gadījumos augļa attīstības laikā orgāns nesasniedz aknu virsmu. Pūšļa intrahepatiskā atrašanās vieta palielina holelitiāzes un citu slimību attīstības risku.

Žultspūšļa formai ir bumbierveida kontūra, sašaurināta augšdaļa un pagarinājums orgāna apakšā. Žultspūšļa struktūrā ir trīs daļas:

  • šaurs kakls, kurā caur kopējo aknu kanālu nonāk žults;
  • ķermenis, visplašākā daļa;
  • dibens, ko viegli nosaka ar ultraskaņu.

Orgānam ir mazs tilpums, un tas spēj noturēt apmēram 50 ml šķidruma. Žults pārpalikums caur mazo kanālu.

Burbuļa sienām ir šāda struktūra:

  1. Seroza ārējā odere.
  2. Epitēlija slānis.
  3. Gļotāda.

Žultspūšļa gļotāda ir veidota tā, ka ienākošā žults ļoti ātri uzsūcas un tiek apstrādāta. Salocītajā virsmā ir daudz gļotādu dziedzeru, kuru intensīvais darbs koncentrē ienākošo šķidrumu un samazina tā tilpumu.

Caurules veic transporta funkciju un nodrošina žults pārvietošanos no aknām caur urīnpūsli līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Aknu labajā un kreisajā pusē kanāli nonāk un veidojas kopējā aknu kanālā.

Žults ceļu anatomija ietver divu veidu kanālus: ekstrahepatiskos un intrahepatiskos žultsvadus..

Žults ceļu struktūra ārpus aknām sastāv no vairākiem kanāliem:

  1. Burbuļu kanāls, kas savieno aknas ar urīnpūsli.
  2. Kopīgais žultsvads (OP vai choledoch), sākot no vietas, kur savienojas aknu un cistiskie kanāli, un nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults ceļu anatomija izšķir kopējo žultsvadu. Sākumā žults no urīnpūšļa iet caur supraduodendrālo sekciju, nonāk retroduodendrālā sadaļā, pēc tam caur aizkuņģa dziedzera sekciju tas nonāk duoendrālā sadaļā. Tikai pa šo ceļu žults var nokļūt no orgāna dobuma līdz divpadsmitpirkstu zarnai.

Kā darbojas žultspūslis

Žults kustības procesu organismā sāk intrahepatiski mazie kanāliņi, kas savienojas izejā un veido aknu kreiso un labo kanālu. Tad tie veidojas vēl lielākā kopējā aknu kanālā, no kura noslēpums nonāk žultspūslī.

Kā darbojas žultspūslis, un kādi faktori ietekmē tā darbību? Periodos, kad pārtikas gremošana nav nepieciešama, burbulis ir mierīgā stāvoklī. Žultspūšļa darbs šajā laikā ir uzkrāt sekrēciju. Ēšana provocē daudzu refleksu sākšanos. Bumbierveida orgāns ir iekļauts arī procesā, kas padara to kustīgu sākuma kontrakciju dēļ. Šajā brīdī tajā jau ir apstrādāts žults..

Nepieciešamais žults daudzums tiek izvadīts kopējā žultsvada kanālā. Caur šo kanālu šķidrums nonāk zarnās un veicina gremošanu. Tās funkcija ir tauku sadalīšana, izmantojot tās veidojošās skābes. Turklāt pārtikas apstrāde ar žulti noved pie gremošanai nepieciešamo enzīmu aktivizēšanas. Tie ietver:

Žults parādās aknās. Ejot pa choleretic kanālu, tas maina savu krāsu, struktūru un samazinās tā daudzums. Tie. žults formas urīnpūslī, kas atšķiras no aknu sekrēcijas.

Ienākošā žults koncentrācija no aknām notiek, noņemot no tā ūdeni un elektrolītus..

Žultspūšļa principu apraksta šādi punkti:

  1. Žults kolekcija, ko ražo aknas.
  2. Sabiezēšana un noslēpuma turēšana.
  3. Šķidruma virziens gar kanālu nonāk zarnās, kur pārtika tiek apstrādāta un sadalīta.

Ķermenis sāk strādāt, un tā vārsti atveras tikai pēc cilvēku uztura saņemšanas. Žultspūšļa meridiāns, gluži pretēji, tiek aktivizēts tikai vēlu vakarā no vienpadsmit līdz vienam no rīta.

Žultsvada diagnostika

Žultsceļu sistēmas darbības traucējumi visbiežāk rodas tāpēc, ka kanālos veidojas šķērslis. Iemesls tam var būt:

  • holelitiāze
  • audzēji;
  • urīnpūšļa vai žultsvadu iekaisums;
  • striktūras un rētas, kas var ietekmēt kopējo žultsvadu.

Slimību noteikšana notiek ar pacienta medicīniskās izmeklēšanas un labā hipohondrija palpācijas palīdzību, kas ļauj noteikt novirzi no žultspūšļa lieluma normas, asins un fekāliju laboratoriskajiem izmeklējumiem, kā arī izmantojot aparatūras diagnostiku:

  1. Rentgens Nevar sniegt specifiku par patoloģiju, bet palīdz apstiprināt iespējamas patoloģijas klātbūtni.
  2. Ultraskaņa Ultrasonogrāfija parāda akmeņu klātbūtni un to daudzumu kanālos..
  3. RCP (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija). Apvieno rentgenstaru un endoskopisko izmeklēšanu, un tā ir visefektīvākā metode žults ceļu slimību izpētei.
  4. CT Žultsakmeņu slimības gadījumā šis pētījums palīdz noskaidrot dažas detaļas, kuras nevar noteikt ar ultraskaņu..
  5. MR CT līdzīga metode.

Papildus šiem pētījumiem var izmantot minimāli invazīvu metodi choleretic kanālu aizsprostojumu noteikšanai - laparoskopiju..

Žultsvada slimības cēloņi

Burbuļa darbības pārkāpumiem ir dažādi cēloņi, un tos var izraisīt:

  1. Infekcijas slimības un stafilokoku, streptokoku, Pseudomonas aeruginosa norīšana. Orgāna gļotādas iekaisums visbiežāk noved pie holecistīta.
  2. Šķidruma struktūras izmaiņas. Ar spēcīgāku sekrēcijas sabiezēšanu paaugstinās holesterīna līmenis, palielinās minerālu un skābju komponenta koncentrācija. Noslēpuma ķīmiskā sastāva novirzes noved pie žultsakmeņu slimības attīstības.
  3. Žultspūšļa inervācijas pārkāpums, kas negatīvi ietekmē orgāna motoriskās spējas. Žults turpina uzkrāties, bet žultspūslis nespēj to iemest kopējā žultsvada kanālā. Gremošana tiek salauzta, parādās sāpošas sāpes un citi slimības simptomi.
  4. Parazitāras infekcijas (piemēram, lamblia).
  5. Anatomiskās iezīmes un iedzimti traucējumi urīnpūšļa struktūrā.
  6. Neoplazmas (audzēji vai polipi).
  7. Blakusesošo kaimiņu orgānu slimības: aknas un aizkuņģa dziedzeris.

Žultsvadu slimības

Jebkuras patoloģiskas izmaiņas kanālos traucē normālu žults aizplūšanu. Žultsvadu paplašināšanās, sašaurināšanās, kopējā žultsvada sienu sabiezēšana, parādīšanās dažādu veidojumu kanālos norāda uz slimību attīstību.

Žultsvada lūmena sašaurināšanās izjauc sekrēcijas apgriezto aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Slimību cēloņi šajā gadījumā var būt:

  • mehāniska trauma, kas radīta operācijas laikā;
  • aptaukošanās;
  • iekaisuma procesi;
  • vēža audzēju un metastāžu parādīšanās aknās.

Striktūras, kas veidojas žultsvados, provocē holestāzi, sāpes labajā hipohondrijā, dzelte, intoksikācija un drudzis. Žultsvadu sašaurināšanās noved pie tā, ka kanālu sienas sāk sabiezēt, bet laukums virs - paplašināties. Cauruļu aizsprostojums noved pie žults stagnācijas. Tas kļūst blīvāks, tiek radīti ideāli apstākļi infekciju attīstībai, tāpēc striktūru parādīšanās bieži notiek pirms papildu slimību attīstības.

Intrahepatiskā žultsvada paplašināšanās notiek:

  • akmeņu veidošanās tajos;
  • cistisko veidojumu parādīšanās;
  • sklerozējošs holangīts;
  • parazitāras invāzijas;
  • žults papilomatoze;
  • vēža audzēji un metastāzes.

Žultsvada izmaiņas pavada simptomus:

  • slikta dūša;
  • gagging;
  • sāpīgums vēdera labajā pusē;
  • drudzis;
  • dzelte;
  • rīboņa žultspūslī;
  • meteorisms.

Tas viss norāda, ka žultsceļu sistēma nedarbojas pareizi. Pastāv vairākas visbiežāk sastopamās slimības:

  1. ZhKB. Akmeņu veidošanās ir iespējama ne tikai burbulī, bet arī kanālos. Daudzos gadījumos pacients ilgstoši neizjūt diskomfortu. Tāpēc vairāku gadu laikā esošie akmeņi var palikt nepamanīti un turpināt augt. Ja akmeņi aizsprosto žultsvadus vai ievaino kanāla sienas, tad attīstīto iekaisuma procesu ir grūti ignorēt. Sāpes, drudzis, nelabums un vemšana neļaus to izdarīt..
  2. Diskinēzija. Šo slimību raksturo žultsvadu motoriskās funkcijas samazināšanās. Žults plūsmas pārkāpums rodas spiediena izmaiņu dēļ dažādās kanālu vietās. Šī slimība spēj patstāvīgi attīstīties, kā arī pavada citas žultspūšļa un tā kanālu patoloģijas. Līdzīgs process izraisa sāpes labajā hipohondrijā un smaguma pakāpi, kas rodas pāris stundas pēc ēšanas.
  3. Cholangitis. Parasti to izraisa akūts holecistīts, bet arī iekaisuma process var notikt pats. Holangīta simptomi ir: drudzis, pārmērīga svīšana, sāpes labajā pusē, slikta dūša un vemšana, attīstās dzelte.
  4. Akūts holecistīts. Iekaisumam ir infekciozs raksturs un tas notiek kopā ar sāpēm un drudzi. Žultspūšļa izmērs šajā gadījumā palielinās, un pasliktināšanās rodas pēc ēšanas taukainu, smagu ēdienu un alkoholisko dzērienu.
  5. Kanālu vēža audzēji. Slimība bieži ietekmē intrahepatiskos žultsvadus vai ceļus pie aknu vārtiem. Kad holangiokarcinoma parādās ādas dzeltēšana, nieze aknās, drudzis, slikta dūša un citi simptomi.

Papildus iegūtajām slimībām iedzimtas kroplības, piemēram, aplāzija vai žultspūšļa hipoplāzija, var sarežģīt urīnpūšļa darbu..

Žults anomālijas

Žultspūšļa kanālu attīstības anomālija tiek diagnosticēta gandrīz 20% cilvēku. Daudz retāk jūs varat atrast pilnīgu kanālu neesamību, kas paredzēti žults noņemšanai. Iedzimtas anomālijas rada traucējumus žults sistēmā un gremošanas procesos. Lielākā daļa iedzimtu malformāciju nerada nopietnus draudus, un tās var ārstēt; smagas patoloģiju formas ir ārkārtīgi reti.

Cauruļvadu anomālijām pieder šādas patoloģijas:

  • divertikulas parādīšanās uz kanālu sienām;
  • kanālu cistiskie bojājumi;
  • pārmērību un starpsienu klātbūtne kanālos;
  • žults ceļu hipoplāzija un atrezija.

Paša burbuļa anomālijas pēc to īpašībām nosacīti iedala grupās atkarībā no:

  • žults lokalizācija;
  • izmaiņas orgāna struktūrā;
  • novirzes formā;
  • daudzums.

Orgānu var veidot, bet tam ir atšķirīga atrašanās vieta nekā parasti, un to var atrast:

  • pareizajā vietā, bet pāri;
  • aknu iekšpusē;
  • zem kreisās aknu daivas;
  • kreisajā hipohondrijā.

Patoloģiju papildina traucētas urīnpūšļa kontrakcijas. Ķermenis ir vairāk pakļauts iekaisuma procesiem un akmeņu veidošanai.

“Klīstošs” burbulis var ieņemt dažādas pozīcijas:

  • vēdera rajonā iekšpusē, bet gandrīz nav saskarē ar aknām un pārklāti ar vēdera audiem;
  • pilnībā atdalīta no aknām un ar tām sazinās caur garu garu;
  • ar pilnīgu fiksācijas trūkumu, kas palielina pārmērības un inversijas iespējamību (ķirurģiskas iejaukšanās trūkums noved pie pacienta nāves).

Ļoti reti ārsti diagnosticē iedzimtu žultspūšļa neesamību jaundzimušajam. Žultspūšļa agenesis var izpausties vairākos veidos:

  1. Pilnīga orgānu un ekstrahepatisko žultsvadu neesamība.
  2. Aplāzija, kurā orgāna nepietiekamās attīstības dēļ ir tikai mazs, nespējīgs darboties papildinājums un pilni kanāli.
  3. Urīnpūšļa hipoplāzija. Diagnoze norāda, ka orgāns atrodas un spēj darboties, bet daži no tā audiem vai apvidiem bērnam nav pilnībā izveidojušies pirmsdzemdību periodā.

Agenesis gandrīz pusē gadījumu noved pie akmeņu veidošanās un lielā žultsvada paplašināšanās.

Žultspūslis parādās patoloģiski, nevis bumbierveidīgi sašaurināšanās, kakla vai orgāna ķermeņa sašaurināšanās dēļ. Ja burbulis, kuram vajadzētu būt bumbierveida, atgādina gliemeni, tad notika lēciens, kas pārkāpa garenisko asi. Žultspūslis saliecas divpadsmitpirkstu zarnā, un saskares vietā veidojas saaugumi. Funkcionālie pārmērības izzūd pašas par sevi, un patiesajiem ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Ja bumbierveida forma mainās sašaurinājumu dēļ, tad cistiskais ķermenis vietām vai pilnībā sašaurinās. Ar šādām novirzēm rodas žults stāze, kas provocē akmeņu parādīšanos un ko pavada stipras sāpes.

Papildus šīm formām somiņa var līdzināties latīņu S, bumbiņai vai bumerangam.

Žults žultsvads vājina orgānu un noved pie tūska, akmeņiem un audu iekaisuma. Žultspūslis var būt:

  • daudzkameru, kamēr orgāna dibens ir daļēji vai pilnībā atdalīts no ķermeņa;
  • divloku, kad divas atsevišķas daivas pievienojas tam pašam burbuļa kaklam;
  • Ductural, tajā pašā laikā divi burbuļi darbojas ar saviem kanāliem;
  • trīskāršs, trīs orgāni, ko apvieno serozā membrāna.

Kā ārstēt žultsvadus

Lai ārstētu kanālu aizsprostojumus, tiek izmantotas divas metodes:

Galvenais šajā gadījumā ir ķirurģiska iejaukšanās, un konservatīvas zāles tiek izmantotas kā palīglīdzekļi.

Dažreiz akmeņi vai gļotādas receklis var atstāt kanālu pats, bet tas nenozīmē pilnīgu problēmas novēršanu. Slimība, ja nav ārstēšanas, atgriezīsies, tāpēc ir jārisina šādas stagnācijas cēlonis.

Smagos gadījumos pacients netiek operēts, bet viņa stāvoklis tiek stabilizēts, un tikai pēc tam tiek noteikta operācijas diena. Lai stabilizētu stāvokli, pacienti tiek izrakstīti:

  • bads;
  • nazogastriskās caurules uzstādīšana;
  • antibakteriālas zāles antibiotiku formā ar plašu darbības spektru;
  • pilinātāji ar elektrolītiem, olbaltumvielu preparātiem, svaigi sasaldētu plazmu un citi, galvenokārt ķermeņa detoksikācijai;
  • spazmolītiskas zāles;
  • vitamīnu aizsardzības līdzekļi.

Lai paātrinātu žults aizplūšanu, izmantojiet neinvazīvas metodes:

  • akmeņu ekstrakcija, izmantojot zondi ar sekojošu kanālu nosusināšanu;
  • urīnpūšļa perkutāna punkcija;
  • holecistostomija;
  • holedohostomija;
  • perkutāna aknu kanalizācija.

Pacienta stāvokļa normalizēšana ļauj izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes: laparotomiju, kad vēdera dobums ir pilnībā atklāts, vai laparoskopiju, izmantojot endoskopu.

Striktūru klātbūtnē apstrāde ar endoskopisko metodi ļauj paplašināt sašaurinātos kanālus, ievietot stentu un garantēt kanālus ar normālu kanālu lūmenu. Operācija ļauj noņemt arī cistas un vēža audzējus, kas parasti ietekmē kopējo aknu kanālu. Šī metode ir mazāk traumatiska un pat ļauj veikt holecistektomiju. Vēdera dissekcija tiek izmantota tikai gadījumos, kad laparoskopija neļauj veikt nepieciešamās manipulācijas.

Iedzimtām malformācijām, kā likums, nav nepieciešama ārstēšana, bet, ja žultspūslis ir deformējies vai izlaists dažu ievainojumu dēļ, kas man jādara? Ķermeņa pārvietošana, saglabājot tā darbību, nepasliktina veselību, bet, parādoties sāpēm un citiem simptomiem, ir nepieciešams:

  • novērot gultas režīmu;
  • dzert daudz šķidruma (vēlams bez gāzes);
  • ievērot ārsta atļautas diētas un ēdienus, pareizi gatavot;
  • lietot antibiotikas, spazmolītiskos un pretsāpju līdzekļus, kā arī vitamīnu preparātus un choleretic zāles;
  • apmeklējiet fizioterapiju, veiciet fizioterapiju un masāžu, vienlaikus atvieglojot stāvokli.

Neskatoties uz to, ka žults ceļu orgāni ir salīdzinoši mazi, viņi veic lielisku darbu. Tāpēc ir jāuzrauga viņu stāvoklis un jākonsultējas ar ārstu, kad parādās pirmie slimību simptomi, īpaši jebkādu iedzimtu anomāliju klātbūtnē.

Video

Ko darīt, ja žultspūslī parādās akmens.

Aknu un žultspūšļa struktūra

Nodarbības mērķis: zināt aknu, aizkuņģa dziedzera topogrāfiju, struktūru un funkcijas, žults un aizkuņģa dziedzera sulas sastāvu un nozīmi, spēt parādīt orgānus komponentus manekenos, tabulās.

Jauns materiāla izklāsts

1. Aknu struktūra

2. Žultspūslis un žults ceļu

3. Aknu funkcijas. Žults sastāvs

4. Aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcijas

Aknas (grieķu valodā - hepar), parenhīmas orgāns, lielākais ārējās sekrēcijas dziedzeris atrodas vēdera dobumā labajā hipohondrijā, savs epigastrijs un neiziet no zem pakrastes arkas. Kupola forma Aknu masa 1,5-2,0 kg, jaundzimušajiem 120-150 g. Virs ir diafragmas-diafragmas virsma, zem iekšējiem orgāniem ir viscerāla virsma. Tam ir asāka apakšējā mala un aizmugure aizmugurē. Stūri ir apakšējie un augšējie. Tas ir pārklāts ar mezoperitoneālo vēderplēvi, kas veido saites: sirpjveida, koronāro labo un kreiso, aknu-ventrikulāro un hepatoduodenālo. Aknu apakšā apaļa saite - nabas vēnas un venozās saites artēriju kanāla atlikušā daļa.
Viscerālo virsmu robežojas ar orgāniem - kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas, šķērseniskās resnās zarnas (zarnu aknu leņķis), žultspūsli, labo nieru un virsnieru dziedzeri.Rievas viscerālajā virsmā: pa labi un pa kreisi gareniski, šķērsām starp tām. Labajā rievā atrodas priekšā žultspūslis, bet zemākajā - venu cava. Kreisajā gareniskajā priekšējā apaļajā saitē aizmugurējā venozā saite. Aknu vārtu šķērsvirzienā, caur kuriem iziet: portāla vēna, pašu aknu artērija, nervi, parastais aknu kanāls un limfātiskie trauki.
Aknas ir pārklātas ar glisona kapsulu, saistaudu plāksni, tas nonāk aknu vārtos un sadalās daivās: labajā un kreisajā pusē, atdalītas ar pusmēness saišu. Labais daivs ir 3-4 reizes lielāks nekā kreisais. Labais daiva ir sadalīta kvadrātveida, astes un pa labi. Akcijas ir sadalītas segmentos, no tiem astoņi. Segmenti sastāv no lobulām - šī ir aknu struktūrvienība, kopējais lobu skaits ir aptuveni 500 000.

Apakšējais stūris atrodas desmitajā starpkostālu telpā labajā ass-viduslīnijas vidusdaļā. Asā apakšējā mala neatrodas no zem krasta arkas. Aknu augšējā robeža ceturtajā starpkoku telpā labajā vidusklavikulārajā līnijā, kreisais stūris piektajā starpkoku telpā pa kreisi no krūšu kaula.

Žultsvadi un žultspūslis

Hepatocīti veido noslēpumu - žulti. Žultsvados žults ieplūst interlobulārā aparātā, un pēc tam labajā un kreisajā aknu kanālā. Viņi saplūst un veido kopējo aknu kanālu, tas iziet no aknām un ārpus tā caur gremošanas procesu caur cistisko kanālu, žults nonāk žultspūslī (grieķu valodā - holecistīts), var turēt 40–80 ml žults.
Žultspūslī ir daļas: dibens (izvirzīts labās jostas daļas arkas vidū), ķermenis un kakls, kas turpina cistisko kanālu. Žultspūšļa sienā ir membrānas: gļotādas, muskuļi un ārējā - vēderplēve, kas to pārklāj mezoperitoneāli. Žultspūslis cieši saplūst ar aknām. Gļotāda ar spirāles formas krokām, muskuļota ar trīs šķiedru virzieniem. Žultspūslī koncentrējas žults - tas zaudē līdz 80% ūdens. Kad kopējie aknu un cistiskie kanāli saplūst, veidojas kopīgs žultsvads. Kad ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, urīnpūšļa muskuļu membrānas saraušanās dēļ koncentrēts žults tiek izvadīts kopējā žultsvada kanālā.
Gremošanas procesa laikā žults nekavējoties nonāk kopējā žultsvada kanālā, apejot urīnpūsli. Žultspūslis nodrošina žults uzkrāšanos, koncentrāciju un izdalīšanos. Regulē žults plūsmu Oddi divpadsmitpirkstu zarnas sfinkterī.

Žults daudzums dienā ir 0,5–1,0 l brūni dzeltenā krāsā, sārmainā vidē, satur ūdeni 97,5%, neorganiskas un organiskas vielas (žults skābes, holesterīns, pigmenti.)
Žults ir iesaistīta sālsskābes neitralizācijā, kas kopā ar chyme no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, veidojas sārmaina vide, kas nepieciešama normālam gremošanas procesam. Žultsskābes emulģē taukus, lielie tauku pilieni sadalās mazos. Taukus šķeļošie fermenti var darboties tikai uz to emulģētajām formām. Žults ir nepieciešama normālai tauku un taukos šķīstošo vitamīnu gremošanai un absorbcijai.Ja tiek pārkāpts gremošanas process tauku emulģēšanā un absorbcijā zarnās, rodas slimības, kas saistītas ar nepietiekamu taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) uzņemšanu. Žults stimulē zarnu kustīgumu, aktivizē aizkuņģa dziedzera un zarnu sulu enzīmu darbību.
Žulti hepatocīti izdala pastāvīgi, neatkarīgi no tā, vai ēdiens atrodas zarnu lūmenā. Tajā pašā laikā ēšana stimulē tā veidošanos 5-10 minūšu laikā pēc ēšanas. Sekrēcija, holecistokinīns, ietekmē žults veidošanos un sekrēciju, tā atslābina sfinkterus tā iekļūšanai divpadsmitpirkstu zarnā. Aktivizējošo iedarbību ietekmē parasimpātiskā nervu sistēma, inhibējošo - simpātiskā.

Aknām ir daudz funkciju, tā ir ķermeņa ķīmiskā laboratorija..

1. No monomēriem barības vielas aknās veidojas no aminoskābēm. paša organisma olbaltumvielas, piemēram, protrombīns

2. Glikozi aknās uzglabā glikogēna (depo) veidā, ko patērē darba laikā..

3. Aknu traukos ir īpašas makrofāgu šūnas, kas var uztvert un iznīcināt visas svešās vielas un mikroorganismus.
Visas toksiskās vielas, no zarnām absorbētās indes, nokļūstot aknās, zaudē savas organismam kaitīgās īpašības - tā ir detoksikācijas funkcija - indes neitralizēšana..

4. Ķermeņa traukos var uzkrāties līdz 1 litram asiņu. - asins depo

5. Ekskrēcijas funkcija., No ķermeņa tiek izvadīti smago metālu sāļi, daudzu ārstniecisko vielu sabrukšanas produkti.

6. Iznīcinot hemoglobīnu, veidojas bilirubīns, kas hepatocītos ķīmiski pārveidojas un izdalās ar žulti. Bilirubīna konversijas produkti iekrāso fekālijas, ir žults pigmenti.

7. Auglim aknas veic asinsrades funkciju.

Aknu slimības izjauc toksīnu neitralizāciju, kavē visas ķermeņa sistēmas

Aknu hepatīta iekaisums, žultspūšļa holecistīta iekaisums

Aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris, aizkuņģa dziedzeris - tas atrodas retroperitoneālajā telpā un atrodas blakus mugurkaulam jostas skriemeļu I – II līmenī. Tās svars pieaugušajam ir 70 - 80 g, garums 12 - 15 cm.Dzemdes dziedzera daļas - galva, ķermenis un aste. Divpadsmitpirkstu zarna aptver galvu.

a) proteolītiskais β-tripsīns, himotripsīns, karboksipeptidāze

b) amilolītiski - amilāze, maltāze

c) lipolītiski - lipāze, fosfolipāze

Enteripsināzes (fermentu enzīma, kas atrodams zarnu sulā) iedarbībā no neaktīvā tripsinogēna veidojas tripsīns. Himotripsīns veidojas no himotripsinogēna jau aktīva tripsīna iedarbības rezultātā. Aizkuņģa dziedzera sulas amilāze sadala ogļhidrātus. Lipāze iedarbojas uz taukiem, kas iepriekš emulģēti ar žulti. Tā rezultātā lipīdu molekulas sadalās līdz glicerīnam un taukskābēm..

Cilvēka aknas. Aknu anatomija, struktūra un funkcijas organismā

Saistītie raksti

Lopatina Maria Vladimirovna

  • Gastroenterologs, hepatologs
  • Eiropas Aknu pētījumu asociācijas (EASL) loceklis
  • Krievu aknu pētījumu biedrība (ROPIP)
  • Krievijas Gastroenterologu asociācija (RGA)

Ir svarīgi saprast, ka aknām nav nervu galu, tāpēc tās nevar sāpināt. Tomēr sāpes aknās var norādīt uz disfunkciju. Galu galā, pat ja pašas aknas nesāp, apkārtējie orgāni, piemēram, ar to palielināšanos vai disfunkciju (žults uzkrāšanos) var sāpināt.

Aknu sāpju simptomu, diskomforta gadījumā ir jārisina tās diagnoze, jākonsultējas ar ārstu, kā arī, saskaņā ar ārsta recepti, jālieto hepatoprotektori..

Pakavēsimies pie aknu struktūras.

Hepars (tulkojumā no grieķu valodas nozīmē “aknas”) ir apjomīgs dziedzeru orgāns, kura masa sasniedz apmēram 1500 g.

Pirmkārt, aknas ir dziedzeris, kas ražo žulti, kas caur izvadkanālu nonāk divpadsmitpirkstu zarnā..

Mūsu ķermenī aknas veic diezgan daudz funkciju. Galvenās no tām ir: vielmaiņas, kas atbild par metabolismu, barjera, ekskrēcija.

Barjeras funkcija: atbildīga par olbaltumvielu metabolisma toksisko produktu neitralizēšanu aknās, kas nonāk aknās ar asinīm. Turklāt aknu kapilāru un stellātu retikuloendoteliocītu endotēlijam ir fagocītiskās īpašības, kas veicina zarnās absorbēto vielu neitralizāciju.

Aknas ir iesaistītas visu veidu metabolismā; jo īpaši ogļhidrāti, ko absorbē zarnu gļotāda, aknās tiek pārveidoti par glikogēnu (glikogēna “depo”).

Cita starpā aknas tiek attiecinātas arī uz hormonālo funkciju.

Maziem bērniem un embrijiem darbojas asinsradi (veidojas sarkanās asins šūnas)..

Vienkārši sakot, mūsu aknām ir spēja cirkulēt, sagremot un metabolizēt dažādus veidus, ieskaitot hormonālos.

Lai uzturētu aknu darbību, jums jāievēro pareiza diēta (piemēram, 5. tabulas numurs). Orgānu disfunkcijas novērošanas gadījumā ieteicams lietot hepatoprotektorus (kā noteicis ārsts).

Pašas aknas atrodas tieši zem diafragmas, labajā pusē, vēdera augšdaļā.

Tikai neliela aknu daļa pieaugušajam iet pa kreisi. Jaundzimušajiem zīdaiņiem aknas aizņem lielāko daļu vēdera dobuma vai 1/20 no kopējā ķermeņa svara (pieaugušajam šī attiecība ir aptuveni 1/50).

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt aknu atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem:

Aknās ir ierasts atšķirt 2 malas un 2 virsmas.

Aknu augšējā virsma ir izliekta attiecībā pret diafragmas ieliekto formu, kurai tās robežojas.

Aknu apakšējā virsma, vērsta uz aizmuguri un uz leju, un tai ir iespaidi no blakus esošā vēdera iekšējā orgāna.

Augšējo virsmu no apakšas atdala ar asu apakšējo malu, margo zemāka.

Aknu augšējā mala, muguras augšdaļa, gluži pretēji, ir tik blāvi, tāpēc to uzskata par aknu virsmu.

Aknu struktūrā ir ierasts izdalīt divas daivas: labo (lielo), lobus hepatis dexter un mazāko kreiso, lobus hepatis draudošo..

Uz diafragmas virsmas abas daivas ir atdalītas ar pusmēness saiti - lig. falciforme hepatis.

Šīs saites brīvajā malā ir ievietota blīva šķiedraina saite - aknu apļveida saite, lig. teres hepatis, kas stiepjas no nabas, nabas un ir aizaugusi nabas vēna, v. nabassaites.

Apaļā saite ir saliekta virs aknu apakšējās malas, veidojot iegriezumu, incisura ligamenti teretis, un atrodas uz aknu viscerālās virsmas kreisajā gareniskajā rievā, kas uz šīs virsmas ir robeža starp aknu labo un kreiso daivu..

Apaļā saite aizņem šī sulka priekšējo daļu - fissiira ligamenti teretis; rievas aizmugurējā daļa satur apļveida saites turpinājumu plānas šķiedrainas saites veidā - aizaugtu venozu kanālu, ductus venosus, kas funkcionēja dzīves embrija periodā; šo vagas sadaļu sauc par fissura ligamenti venosi.

Aknu labā daiva uz viscerālās virsmas ir sadalīta sekundārajās daivās ar divām rievām vai iegriezumiem. Viens no tiem iet paralēli kreisajai gareniskajai rievai un priekšējā daļā, kur žultspūsli, vesica fellea, sauc par fossa vesicae felleae; rievas aizmugurējā daļa, dziļāka, satur zemāko vena cava, v. cava inferior, un to sauc par sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae un sulcus venae cavae ir atdalītas viena no otras ar salīdzinoši šauru aknu audu platumu, ko sauc par caudate procesu, processus caudatus.

Dziļo šķērsenisko rievu, kas savieno fissurae ligamenti teretis un fossae vesicae felleae aizmugurējos galus, sauc par aknu portālu, porta hepatis. Caur tiem ievadiet. hepatica un v. portae ar tiem pavadošajiem nerviem un limfvadi un ductus hepaticus communis iziet, izvadot žulti no aknām.

Aknu labās daivas daļa, ko ierobežo aiz aknu vārtiem, sānos - žultspūšļa fossa labajā pusē un apļveida saites sprauga kreisajā pusē, tiek saukta par kvadrātveida daivu, lobus quadratus. Vietne, kas atrodas aiz aknu vārtiem starp fissura ligamenti venosi kreisajā pusē un sulcus venae cavae labajā pusē, ir caudate daiva, lobus caudatus.

Orgāni, kas saskaras ar aknu virsmām, veido uz tiem iespaidus, iespaidus, ko sauc par kontaktorgānu.

Aknas ir pārklātas ar vēderplēvi visā tās pagarinājumā, izņemot daļu no tās aizmugurējās virsmas, kur aknas atrodas tieši blakus diafragmai..

Aknu struktūra. Zem aknu serozās membrānas ir plāna šķiedraina membrāna, tunica fibrosa. Tas aknu portāla apgabalā kopā ar traukiem nonāk aknu vielā un turpinās plānos saistaudu slāņos, kas apņem aknu lobulas, lobuli hepatis..

Cilvēkiem lobulas ir vāji atdalītas viena no otras, dažiem dzīvniekiem, piemēram, cūkām, saistaudu slāņi starp lobuļiem ir izteiktāki. Aknu šūnas lobulā ir sagrupētas plākšņu veidā, kas atrodas radiāli no lobules aksiālās daļas līdz perifērijai..

Aknu kapilāru sieniņās esošo lobu iekšpusē papildus endotheliocītiem ir arī zvaigžņu šūnas ar fagocītiskām īpašībām. Lobulus ieskauj starplobālās vēnas, venu interlobulāri, kas ir portālās vēnas filiāles, un starplobulārie artēriju zari, arteriae interlobulares (no a. Hepatica propria).

Žultsvadi, ductuli biliferi, iet starp aknu šūnām, kas veido aknu lobuļus, kas atrodas starp divu aknu šūnu saskares virsmām. Iznākot no lobulas, tie ieplūst interlobulārajos kanālos, ductuli interlobulares. Izdalīšanās kanāls iziet no katras aknu daivas.

No labās un kreisās puses kanālu saplūšanas veidojas ductus hepaticus communis, kas nes aknu žulti, žults un atstāj aknu vārtus..

Parastais aknu kanāls parasti sastāv no diviem kanāliem, bet dažreiz no trim, četriem un pat pieciem.

Aknu topogrāfija. Aknas tiek projicētas uz vēdera priekšējo sienu epigastrālajā reģionā. Aknu robežas, augšējā un apakšējā, projicētas uz ķermeņa anterolaterālo virsmu, saplūst viena ar otru divos punktos: pa labi un pa kreisi.

Aknu augšējā robeža sākas desmitajā starpkoku telpā labajā pusē, pa vidusaksiālo līniju. No šejienes tas pēkšņi paceļas attiecīgi augšpusē un mediāli par diafragmas projekciju, kurai blakus atrodas aknas, un pa labo nipeļa līniju sasniedz ceturto starpkoku zonu; no šejienes dobas mala nokrīt pa kreisi, šķērsojot krūšu kaulu nedaudz virs xiphoid procesa pamatnes, un piektajā starpkoku telpā sasniedz attāluma vidu starp kreiso krūšu kaulu un kreiso krūtsgala līniju.

Apakšējā robeža, kas sākas tajā pašā vietā desmitajā starpkostālo telpā kā augšējā robeža, virzās no šejienes slīpi un mediāli, labajā pusē šķērso IX un X jostas skrimšļus, slīpi iet pa epigastrālo reģionu pa kreisi un uz augšu, šķērso piekrastes arku kreisā jostas skrimšļa VII līmenī un piektajā starpkostālu telpā ir savienota ar augšējo robežu.

Aknu saites. Aknu saites veido vēderplēve, kas iet no diafragmas apakšējās virsmas uz aknām uz tās diafragmas virsmas, kur veido aknu koronāro saišu lig. koronārijs hepatis. Šīs saites malām ir trīsstūrveida plātņu forma, kuras apzīmē kā trīsstūrveida saites, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Saites atiet no aknu viscerālas virsmas līdz tuvākajiem orgāniem: labajā nierē - lig. hepatorenale, līdz kuņģa mazākajam izliekumam - lig. hepatogastricum un divpadsmitpirkstu zarnā - lig. hepatoduodenale.

Aknu uzturs notiek sakarā ar: hepatica propria, bet ceturtdaļā gadījumu no kreisās kuņģa artērijas. Aknu trauku iezīmes ir tādas, ka papildus arteriālām asinīm tā saņem arī venozās asinis. Caur vārtiem, a. hepatica propria un v. portae. Ieejot aknu vārtos, v. portae, pārvadājot asinis no nesavienotiem vēdera dobuma orgāniem, zaros nonāk plānākajos zaros, kas atrodas starp lobulām - vv. starplobuli. Pēdējos pavada aa. interlobulares (A. hepatica propia filiāles) un ductuli interlobulares.

Pašu aknu lobuļu materiālā no artērijām un vēnām veidojas kapilāru tīkli, no kuriem visas asinis tiek savāktas centrālajās vēnās - vv. centrales. Vv. centrales, kas rodas no aknu lobulām, ieplūst kolektīvās vēnās, kuras, pakāpeniski savienojoties viena ar otru, veido vv. hepaticae. Aknu vēnām ir sfinkteri centrālo vēnu saplūšanas vietā. Vv. hepaticae 3-4 lieli un vairāki mazi iznāk no aknām uz tās aizmugurējās virsmas un plūst v. cava zemāks.

Tādējādi aknās ir divas vēnu sistēmas:

  1. filiāles formas portāls v. portae, caur kuru caur tā vārtiem asinis plūst aknās,
  2. kavalārs, kas pārstāv kopējo vv. hepaticae, kas pārvadā asinis no aknām v. cava zemāks.

Dzemdes periodā darbojas trešā, nabas vēnu sistēma; pēdējie ir zari v. nabassaite, kas pēc piedzimšanas tiek iznīcināta.

Runājot par limfvadiem, aknu daivās nav īstu limfātisko kapilāru: tie pastāv tikai starpglobulārajos saistaudos un saplūst ar limfātisko asinsvadu pleksiem, kas pavada portāla vēnas sazarošanos, aknu artēriju un žultsvadus, no vienas puses, un aknu vēnu saknes, no otras puses.. Aknu aknu limfātiskie trauki nonāk nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici un gandrīz aortas mezglos vēdera dobumā, kā arī diafragmas un aizmugurējos videnes mezglos (krūšu dobumā). Apmēram puse no visa ķermeņa limfas tiek noņemta no aknām.

Aknu inervāciju veic no celiakijas plexus ar truncus sympathicus un n. vagus.

Aknu segmentālā struktūra. Saistībā ar ķirurģijas attīstību un hepatoloģijas attīstību šobrīd tiek veidota doktrīna par aknu segmentālo struktūru, kas ir mainījusi iepriekšējo ideju sadalīt aknas tikai daivās un lobulās. Kā minēts, aknās ir piecas cauruļveida sistēmas:

  1. žults ceļu,
  2. artērijas,
  3. portāla vēnu filiāles (portālu sistēma),
  4. aknu vēnas (caval sistēma)
  5. limfātiskie trauki.

Portālo un kavalālo vēnu sistēmas nesakrīt viena ar otru, un atlikušās cauruļveida sistēmas pavada portāla vēnas sazarošanos, darbojas paralēli viena otrai un veido asinsvadu-sekrēcijas saišķus, pie kuriem pievienojas arī nervi. Daļa limfas asinsvadu iznāk ar aknu vēnām.

Aknu segments ir tā parenhīmas piramīdveida sadaļa, kas atrodas blakus tā sauktajai aknu triādei: 2. kārtas portāla vēnas filiāle, tai pievienotā pašas aknu artērijas filiāle un atbilstošā aknu kanāla filiāle.

Aknās izšķir šādus segmentus, sākot no sulcus venae cavae pa kreisi, pretēji pulksteņrādītāja virzienam:

  • I - kreisās daivas kaudatāta segments, kas atbilst aknu kodolajai daļai;
  • II - kreisās daivas aizmugurējais segments, lokalizēts tās pašas daivas aizmugurējā daļā;
  • III - kreisās daivas priekšējais segments, kas atrodas nosaukuma daļā;
  • IV - kreisās daivas kvadrātveida segments, kas atbilst iedzimtai aknu daivai;
  • V - labās daivas vidējais augšējais priekšējais segments;
  • VI - labās daivas sānu apakšējais priekšējais segments;
  • VII - labās daivas sānu zemāks aizmugurējais segments;
  • VIII - labās daivas vidējais augšējais muguras segments. (Segmentu nosaukumi norāda labās daivas sekcijas.)

Sīkāk apsveriet aknu segmentus (vai sektorus):

Ir vispārpieņemts aknas sadalīt 5 sektoros.

  1. Kreisais sānu sektors atbilst II segmentam (monosegmentāls sektors).
  2. Kreiso vidējo medicīnisko palīdzību veido III un IV segments.
  3. Labais vidējā medicīniskā personāla sektors sastāv no V un VIII segmentiem.
  4. Labajā sānu sektorā ietilpst VI un VII segmenti.
  5. Kreisā muguras sektors atbilst I segmentam (monosegmentāls sektors).

Līdz dzimšanas brīdim aknu segmenti ir skaidri izteikti, jo forma veidojas dzemdes periodā.

Aknu segmentālās struktūras doktrīna ir detalizētāka un dziļāka nekā ideja sadalīt aknas segmentos un daivās..