TOP 10 jautājumi pēc žultspūšļa noņemšanas

Šeit ir biežākie jautājumi, uz kuriem interneta lietotāji meklē atbildes saistībā ar tēmu “žultspūšļa noņemšana” (operācijas nosaukums ir holecistektomija). Varbūt šis raksts ietaupīs jūsu laiku, jo atbildēs ir vismaz “ūdens”, tikai būtība un galvenie punkti. Lai detalizēti apspriestu katru jautājumu, sekojiet norādītajām saitēm..

Nr. 1 Kā ēst pēc tam, kad man bija izgriezts žultspūslis?

Slimnīcā jums jāievēro ieteiktais algoritms: ūdens → tad šķidrums → rīvēts, biezenis (1. tabula), pēc tam → 5. tabula. Frakcionēts uzturs nelielās porcijās.

Žultspūšļa noņemšanas operācijas ir atšķirīgas (parasti: laparoskopija vai vēdera holecistektomija). Tāpēc pārejas laiks no pirmās tabulas uz piekto var atšķirties. Ievērojot iepriekš piedāvāto algoritmu, jūs pakāpeniski sākat gremošanas traktu, palīdzot pielāgot visu žults sistēmu bez vispārēja orgāna.

Diēta Nr. 5 ir ieteicama visu turpmāko dzīvi..

Nr. 2 Kādi pārtikas produkti ir aizliegti, diēta Nr. 5?

Piektajā tabulā ir aizliegts cepts, pikants, pārāk skābs / salds / sāļš / savelkošs ēdiens. Dzērieniem un ēdieniem nevajadzētu būt karstiem, ļoti aukstiem (īpaši pirmajos mēnešos pēc holecistektomijas).

Akūtos slimības periodos vai rehabilitācijas periodā pēc operācijas ir vērts atteikties no svaigiem dārzeņiem, ogām un augļiem. Bet tos obligāti jāizmanto termiski apstrādātā veidā (tvaicējot, cepot, sautējot, vārot). Sākot no trešā līdz sestajam mēnesim pēc holecistektomijas, pakāpeniski pieradiniet gremošanas sistēmu pie svaigām dabas veltēm..

Kopumā:

  1. No uztura ir jāizņem "atkritumu veikalu pārtika" (sāļš un salds), kurā ir augsts sāls, cukura, konservantu saturs.
  2. Pāriet uz veselīgām gatavošanas metodēm (bez cepšanas, cepšanas).
  3. Izvēlieties veselīgus augu un dzīvnieku izcelsmes taukus.

Nr. 3 Kad var veikt vienu vai otru produktu pēc holecistektomijas?

Sarakstā, tērzēšanā un forumos visatbilstošākā tēma pacientiem ar attālo žulti ir produkta apspriešana. Vai to ir iespējams izmantot vai nelietot? Kāds laiks pēc operācijas?

Ir tikai viena atbilde: lai izvairītos no problēmām (piemēram, postholecistektomijas sindroma), ēdiet saskaņā ar 1. punktā piedāvāto algoritmu. Pēc tam eksperimentējiet ar minimālām devām ar jebkuru pārtiku. Pati iestāde jums atbildēs (varbūt ne tajā pašā dienā, sekojiet reakcijai nākamajā dienā).

Diēta Nr. 5 ir sevi pierādījusi kā lielisku veidu, kā uzturēt gremošanas trakta veselību ar problēmām, arī bez žultspūšļa. Ēdiet mazas maltītes dalītās devās. Pēc šādas operācijas - šāda jaudas shēma ir vispiemērotākā.

Žultspūšļa kanalizācija

Bieži vien žults ceļu patoloģijas izraisa kanālu sašaurināšanos, kas pārnes žulti uz citiem orgāniem un audiem. Šajā sakarā ārsti izmanto tādu metodi kā kanālu kanalizācija, kuras galvenais mērķis ir paplašināt tos un palīdzēt noņemt lieko šķidrumu. Kas ir žultspūšļa aizplūšana, indikācijas un kontrindikācijas manipulācijām, to veidi ir sīki aprakstīti šajā rakstā.

Žultsvada kanalizācijas būtība

Žultspūšļa aizplūšana ir vienkāršākais un uzticamākais veids, kā samazināt bilirubīna koncentrāciju asinīs, atbrīvoties no liekā žults audos un noņemt to no aknām. Ja nav norādīta pilnīga kanāla aizvēršana (piemēram, pēc holecistektomijas veikšanas, pēc žultspūšļa noņemšanas), pēc tam veiciet žultsvada aizplūšanu. Visbiežāk laparoskopija tiek veikta, lai uzstādītu drenāžu - ķirurģiska operācija, kas sastāv no katetra ievadīšanas caur īpaši noteiktiem punktiem uz vēdera..

Žultsvadu drenāža sastāv no drenāžas izveidošanas ejas sašaurināšanās vietā. Šo procedūru bieži veic vietējā anestēzijā, retāk vispārējā anestēzijā..

Veicot iejaukšanos žultspūslī, izmantojot speciāli aprīkotas sistēmas, tiek noņemtas kanālu sekcijas, kuras speciālisti nosusina. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas metodes kā rentgena un ultraskaņas, kas ļauj iepriekš izmantot kontrastvielu, kas pacientam ieviesta, lai precīzi noteiktu aizsprostojuma vietu..

Pēc tam pacientu ar adatu injicē choledochusā, kas ir vads drenāžas caurules ievietošanai. Pēc šīs manipulācijas ar uzstādītās ierīces palīdzību tiek veikta mehāniskā tīrīšana; kā šos notekcaurulītes notīrīt no liekā šķidruma caur kanalizāciju nosaka ķirurgs.

Indikācijas žultsvadu kanalizācijai

Kopējā žultsvada kanalizācijai ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Tātad, ja nepieciešams, tie sāk iztukšot:

  • No aknām un ejām noņemiet piesārņoto un stāvošo šķidrumu.
  • Novērst kopējā žultsvada lūmena sašaurināšanos un atjaunot žults caurlaidību citiem orgāniem.
  • Noskalojiet žultspūsli un tā ejas ar antiseptiķiem vai antibiotikām.
  • Lai izvairītos no rētu veidošanās operācijas vietā GWP.
  • Lai novērstu fistulu veidošanos pēc kanāla operācijas.
  • Lai izvadītu šķidrumu no aknām, lai notīrītu urīnpūšļa dobumu.

Galvenās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai ir žultspūšļa patoloģijas un slimības, piemēram:

  • Žultsakmeņu slimība - ķirurģiska iejaukšanās ļauj paplašināt kanāla lūmenu, kas veicina akmens pāreju. Ir svarīgi saprast, ka pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas netiek veikta kanalizācija, bet tiek veikta dziļa kanālu apcirpšana.
  • Holecistīts akūtā stadijā - šeit tiek parādīta iejaukšanās, kad iekaisuma process traucē šķidruma izdalīšanos un notiek tā stagnācija un infekcija.
  • Obstruktīva dzelte - iejaukšanās ir nepieciešama, lai noņemtu lieko bilirubīna daudzumu un enzīmu aizplūšanu no aknām.
  • Audzēji - galvenais obstrukcijas iemesls.
  • Pankreatīts - kanālu paplašināšanās ir norādīta, kad rodas aizkuņģa dziedzera galvas pietūkums, kas traucē žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā.
  • Cholangitis un cistas kanālos.
  • Anomālija kuņģa-zarnu trakta attīstībā, kas izraisa iedzimtu kanālu aizsprostojumu.

Arī žultsvadu paplašināšanu var veikt, ja nepieciešams, ievadot narkotikas žultsvados, ieskaitot antibakteriālus un antiseptiskus līdzekļus, mazgājot orgānus, lai uzlabotu žultsvadu stāvokli.

Žultsvada kanalizācijas veidi

Mūsdienu pasaulē ir izstrādāti daudzi GVP kanalizācijas veidi. Tas ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos dažādos apstākļos, dažādos pacienta apstākļos.

Līdz šim kanalizācijas uzstādīšanas procedūru klasifikācijai ir šāda struktūra:

  • Ārējā kanalizācija - šajā gadījumā ierīce tiek uzstādīta tā, lai liekā žults caur vadītājiem tiktu izvadīta kolektorā. Caur šo katetru var mazgāt žultspūsli un ievadīt zāles. Šādas notekas var viegli noņemt, noņemot nolasījumus..
  • Ārējais-iekšējais - metode, kas ļauj lielāko daļu žults izdalīt zarnās, kamēr tā pārpalikums nonāk ārējā uztvērējā, caur katetru no orgāna tiek noņemts. Šai kanalizācijai nepieciešama punkcija, caurules punkcija var izraisīt nopietnas sekas ķermenim..
  • Iekšējā (perkutāna) izplešanās ir mūsdienīga iekšējā protēze, kas izgatavota no īpaša materiāla un kas pastāvīgi tiek uzstādīta ejās, kalpo pastāvīgai kanālu paplašināšanai un fermentu optimālai noņemšanai. Tajā pašā laikā operācijas laikā kanāla ventrikulārajos kanālos tiek veikta kontrole, cik daudz žults dienā cilvēkā izdalās, un pēc tam katetru noņem, un endoprotezēšana paliek iekšā.

Lai noteiktu drenāžas metodi, ir jāņem vērā visas kopīgā žultsvada kanalizācijas pazīmes, pareizi jānovērtē pacienta stāvoklis un nepieciešamība izvietot vienu vai otru aizplūšanu..

Žultsvadu ārējā kanalizācija

Kopējā žultsvada ārējā kanalizācija sastāv no gumijas caurules ievadīšanas žultsvados un aknās, savukārt kanalizācijas ārējais gals paliek redzams cilvēka acij. Pēc šīs caurules ieviešanas ārējā galā ir piestiprināts uztvērējs, kas savāc visu žulti. Ja nepieciešams, šo uztvērēju var nomainīt un kanalizāciju un kanālus mazgāt..

Ārējā kanalizācija ir īslaicīga uzklāšanas metode, kas ļauj ne tikai sagatavot pacientu procedūrai uz GWP, bet arī caur šo cauruli no kanāliem noņemt veidotos akmeņus un rētas. Indikācija ārējā katetra ievadīšanai ir arī pacienta sagatavošana iekšējās protēzes ievadīšanai kanālos..

Šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka šī operācija nerada lielus ievainojumus, un to var veikt pacientiem jebkurā stāvoklī. Šāda katetra uzstādīšana žults noņemšanai ievērojami samazina nieru un aknu mazspējas attīstības risku, veicina ātru pacienta stāvokļa uzlabošanos pēc procedūrām.

Šī metode pietiekami ātri noved pie šķidruma noņemšanas no ķermeņa un dehidratācijas veidošanās orgānos, tāpēc tās uzstādīšana ir iespējama tikai uz īsu laiku. Maksimālais katetra ievietošanas laiks ir 2 nedēļas, pēc tam pastāv liels komplikāciju risks, kas prasa drenāžas noņemšanu vai nomaiņu.

Ārējā un iekšējā kanalizācija

Šī metode ir visieteicamākā, jo šajā gadījumā daļa žults izdalās dabiskā veidā, jo tā nonāk zarnās, kur ķermenis absorbē un absorbē noteiktu daudzumu barības vielu..

Iekšējās un ārējās drenāžas būtība ir tāda, ka drenāžas caurule caur žultspūsli tiek ievadīta zarnās, bet daļa katetra tiek atstāta ārpusē ar uztvērēju, kas ar to savienots. Tātad daļa žults nonāk zarnās, bet otra daļa, kad nav iespējams iziet no zarnas, nonāk uztvērējā.

Šis tips bieži tiek izmantots pirms pacienta sagatavošanas procedūrai un operācijai, lai ieviestu pastāvīgu drenāžu, kā arī gadījumos, kad žultsvadi ilgu laiku atrodas saspiešanas stāvoklī. Pat ja žults tiek noņemts no žultspūšļa, caurule mūžīgi paliek GIT.

Transdermālā kanalizācija

Šo veidu bieži izmanto, lai sniegtu paliatīvo aprūpi pacientiem ar neoperējamu audzēju ar žults ceļu attīstības anomālijām. Šajā gadījumā orgāna sašaurināšanās vietā tiek uzstādīta protēze, kas nodrošina optimālu šķidruma aizplūšanu no kanāliem..

Iekšējās endoprotezēšanas metodes būtība ir tāda, ka anestēzijas laikā cilvēks tiek ievietots kanālā, kontrolējot aprīkojumu, caur kuru divpadsmitpirkstu zarnā un kanālā tiek ievietota iekšējā protēze, kas tiek uzstādīta virs aizsprostojuma vai kursa sašaurināšanās. Šajā salonā ir uzstādīts drenāžas maiss žults. Pēc apmēram dienas šis kateters tiek noņemts, un protēze paliek žultspūslī tā, ka enzīms parasti nonāk zarnās..

Lai optimizētu žults izvadi, caurule ir droši nostiprināta. Lai iztukšotu lieko šķidrumu, pacientam tiek lūgts iegādāties žults noņemšanas maisiņu, kas piestiprināts pie ārējā gala. Pirms drenāžas caurules noņemšanas žults maisiņu noņem un noņem kopā ar katetru.

Kontrindikācijas kanalizācijai

Kuņģa-zarnu trakta kanalizācijai ir vairākas kontrindikācijas, kas ierobežo šai procedūrai pieņemamo personu loku.

Drenāžas ierīkošana ir iespējama, ja cilvēkam nav:

  • Asins recēšanas traucējumi.
  • Šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē un smaga aknu mazspējas stadija.
  • Onkoloģiskais process metastāžu stadijā.
  • Audzējiem līdzīgu veidojumu klātbūtne kanalizācijas uzstādīšanas ceļā.
  • Vēlu grūtniecība.
  • Aptaukošanās.
  • Sirds un elpošanas sistēmas traucējumi.

Šīs kontrindikācijas ir jāievēro, jo procedūra, ja tāda ir, var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā infekcijas, asiņošana un procedūras nepietiekama efektivitāte..

Žultsvadu kanalizācija ar obstruktīvu dzelti

Obstruktīva dzelte rodas, kad bilirubīna līmenis stagnējas asinīs, un to var izraisīt žultsvadu eju, audzēju, iekaisuma un infekcijas slimību sašaurināšanās. Šajā gadījumā cilvēkam rodas patoloģijai raksturīgi simptomi - āda un gļotādas kļūst dzeltenas, rodas niezes un intoksikācijas simptomi. Šī slimība prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, ieskaitot ķirurģisku.

Visbiežāk ar obstruktīvu dzelti, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu, viņi izmanto šādu drenāžas metodi kā ārēju, jo, ārstējot šo patoloģiju, drenāžu var noņemt un nodrošināt dabisku enzīma aizplūšanu..

Kuņģa-zarnu trakta kanalizāciju ar obstruktīvu dzelti var veikt tādā pašā veidā kā citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju gadījumā. Kādu drenāžas veidu ārsts nolemj noteikt, atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības cēloņa.

Indikācijas kanalizācijai ar obstruktīvu dzelti

Obstruktīva dzelte ne vienmēr prasa kanalizāciju. Atkarībā no tā, cik daudz šķidruma izdalās no pacienta orgāniem, atkarībā no personas stāvokļa speciālisti var izmantot konservatīvu patoloģijas ārstēšanu. Ja attīstās komplikācijas vai rodas situācijas pasliktināšanās, ārsti izlemj, vai nepieciešama operācija..

Galvenās indikācijas kanalizācijai ar obstruktīvu dzelti ir:

  • Bojājums kopējam kanālam.
  • Akūts pankreatīts un holecistīts.
  • Pūlenti procesi kuņģa-zarnu traktā.
  • Audzēji.
  • Akmens veidošanās.

Žultsvadu kanalizācija ar obstruktīvu dzelti ir norādīta, ja tiek pārkāpts šķidruma aizplūšana no orgāna, cilvēka asinīs uzkrājoties lielam bilirubīna daudzumam.

Procedūras laikā ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, novērst katetra pārvietošanu vai bojājumus - šajā gadījumā var rasties briesmīgas komplikācijas, kas var izraisīt neatgriezeniskas sekas un pacienta nāvi..

Žultspūšļa aizplūšana - sīkāka informācija par procedūru

Žultsvadu (aknu un žultspūšļa) akūtas un hroniskas slimības izraisa žultsvadu lūmena samazināšanos. Sašaurinājums (sašaurināšanās) provocē hiperbilirubinēmiju (bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un audos), kas ir galvenā obstruktīvas dzeltes pazīme. Lai ārstētu šo patoloģiju un uzlabotu žultsvada caurlaidību, tiek veikta drenāžas procedūra.

Žultsvada kanalizācijas būtība

Lai novērstu vispārēju intoksikāciju, ko izraisa mehāniskā tipa dzelte, tiek veikta minimāli invazīva operācija, lai uzstādītu drenāžu žultspūslī. Caur maziem griezumiem vēdera priekšējā sienā urīnpūšļa dobumā tiek ievietots kateters, kas nodrošina žults izplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā.

Medicīniskas manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, retos gadījumos var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Pirms operācijas, ultraskaņas un rentgena viļņu kontrolē, tiek noteikta lokālā sašaurināšanās vieta, kurā operācijas laikā tiek ievietota speciāla adata, lai uzstādītu drenāžas cauruli..

Šīs tehnikas mērķis ir samazināt bilirubīna koncentrāciju organismā, radīt apstākļus savlaicīgai žults evakuācijai, novērst stagnāciju žultspūslī, normalizēt gremošanu un vispārējo labsajūtu.

Indikācijas žultsvadu kanalizācijai

Drenāžas caurules uzstādīšana žultspūslī ir norādīta:

  • žults stagnācijas novēršana žultsvada sašaurināšanās dēļ;
  • palielināt kopējā žultsvada (žults ceļu) lūmenu žultspūšļa sekrēcijas pārvadāšanai divpadsmitpirkstu zarnā;
  • pretmikrobu terapija: zāļu iedarbība ar antibiotikām vai antiseptiskiem šķīdumiem;
  • rētu un fistulas veidošanās novēršana pēcoperācijas periodā;
  • aknu mehāniskā tīrīšana.

Diagnosticējot šādas slimības, lēmumu par kanalizāciju pieņem ārsts:

  1. Žultsakmeņu slimība (holelitiāze) - drenāžas uzstādīšana rada apstākļus savlaicīgai žults, kā arī mazu akmeņu (akmeņu) un smilšu aizplūšanai. Drenāža ir daļa no pirmsoperācijas ārstēšanas.
  2. Akūta holecistīta gaita - infekcijas novēršana ar šķidruma stagnāciju iekaisuma dēļ.
  3. Mehāniskā dzelte - aktīvo enzīmu noņemšana no aknu šūnām, bilirubīna līmeņa pazemināšanās.
  4. Ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi - lai novērstu žultsvadu pārklāšanos ar audzēja augšanu.
  5. Pankreatīts - iekaisums provocē aizkuņģa dziedzera galvas pietūkumu, kas rada šķērsli žults plūsmai tievās zarnas sākotnējā daļā.
  6. Žultsvada sieniņu iekaisums (holangīts), cistiskas formācijas.
  7. Nepareiza žults ceļu attīstība ģenētiskā līmenī.

Žultsvada kanalizācijas veidi

Pateicoties aktīvai mūsdienu medicīnas attīstībai, ir izstrādātas vairākas žults ceļu drenāžas metodes:

  1. Ārējā metode - drenāžas caurules brīvais gals paliek ārpus vēdera dobuma. Tas ļauj jums kontrolēt žults izplūdi un kvalitāti, kas tiek parādīta žultsvada kanālā. Turklāt kļūst iespējams veikt terapeitisko mazgāšanu un zāļu šķīdumu ievadīšanu urīnpūšļa dobumā.
  2. Jaukts (ārējs-iekšējs) - procedūra ļauj žulti netraucēti iekļūt zarnās, un pārmērīga sastrēguma gadījumā tā tiek izvadīta speciālā traukā, kas piestiprināts ārpusē..
  3. Iekšējā kanalizācija - protēzes uzstādīšana žultsvadā nepārtrauktai žults ceļu paplašināšanai. Radikāls pasākums tiek izmantots gadījumos, kad nav iespējams konservatīvā veidā novērst striktūru..

Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek veikta detalizēta pacienta stāvokļa diagnostika, lai ņemtu vērā stāvokļa smagumu un minimāli invazīvās ķirurģiskās procedūras efektivitāti..

Ārā

Drenāžas uzstādīšana žultsvada kanālā, kad viens drenāžas caurules gals paliek urīnpūšļa dobumā, bet otrs sniedzas ārpus vēdera sienas, ko sauc par ārēju drenāžu. Katetra brīvais gals atrodas žults trauciņā (vienreizējās lietošanas rezervuārs žults savākšanai, kas tiek aizstāts, kad tas piepildās).

Šīs kanalizācijas metodes priekšrocība ir minimāla trauma manipulācijas laikā un absolūtu kontrindikāciju neesamība. Pastāvīga pieeja žultspūšļa dobumam ļauj antiseptiski mazgāt un lietot zāles, kā noteicis ārsts. Turklāt ir pieejams izdalītā žults daudzuma un kvalitātes monitorings..

Neskatoties uz visām priekšrocībām, katetra uzstādīšana ilgāk par 14 dienām var izraisīt komplikāciju attīstību:

  • ātra mitruma noņemšana no aknām noved pie tā dehidratācijas;
  • slikta kanalizācijas aprūpe var izraisīt infekciozu iekaisumu žultspūslī;
  • katetra uzstādīšana ilgu laiku noved pie tā, ka kanālā veidojas spiediena čūlas.

Iekšējais

Šī žults ceļu paplašināšanas metode ir visoptimālākā pacientam. Drenāžas caurule, kas uzstādīta kanāla iekšpusē, ļauj žulim plūst tievajā zarnā. Pārmērīgas ražošanas gadījumā daļa eksudāta nonāk žults savākšanas spējā, jo aizplūšana ir noņemta ārpusē.

Tādējādi tiek uzturēts dabiskais žults eksudāta aizplūšanas process, lai nodrošinātu normālu tauku un olbaltumvielu sadalīšanās reakciju gaitu gremošanas laikā..

Ārējā-iekšējā kanalizācija visbiežāk tiek noteikta kā sagatavošanās posms pirms pastāvīgas protēzes uzstādīšanas, kā arī ar ilgstošu žultsvada saspiešanu..

Transdermālā kanalizācija

Pastāvīgas protēzes uzstādīšana kanālā ir indicēta hroniskam žultsvadu sašaurinājumam, kas rodas no iedzimtām malformācijām vai audzēja šūnu proliferācijas, kuras nav ķirurģiski ārstējamas. Šajā gadījumā lēmumu par šīs procedūras piemērotību pieņem onkologs. Lai uzlabotu vēža slimnieku dzīves kvalitāti, tiek veikta zemādas drenāža.

Ķirurģiskas manipulācijas laikā kanāls tiek paplašināts, uzstādot elastīgu vadītāju (endoprotezēšana). Pirmajā posmā protezēšana tiek ieviesta kombinācijā ar drenāžas cauruli, kurai ir pievienots maiss žults savākšanai. Pēc 24 stundām drenāža tiek noņemta, un protēze turpina mākslīgi izvadīt kanālu.

Gadījumā, ja kanalizācija vairs nav vadāma vai sākotnēji sākotnēji nav efektīva, var pienākt brīdis, kad žultspūslis būs jānoņem ķirurģiski. Mēs esam sagatavojuši rakstu par šādas operācijas izmaksām.

Kontrindikācijas

Žultsvada kanalizācija netiek veikta, ja anamnēzē ir šādas novirzes:

  • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • grūtniecība, ko sarežģī smags gestācijas diabēts;
  • vēža audzēju dīgtspēja, kas bloķē kanālu;
  • asiņošanas traucējumi;
  • aptaukošanās;
  • dekompensēta elpošanas un sirds mazspēja.

Indikācijas kanalizācijai ar obstruktīvu dzelti

Mehāniskās dzeltes ārstēšanai tiek veikta ārējā kanalizācijas procedūra. Metode novērš bilirubīna stagnāciju terapeitisko pasākumu laikā, un pēc atveseļošanās katetru viegli noņem.

Diagnozējot obstruktīvu dzelti, ne vienmēr ir nepieciešama minimāli invazīva operācija..

Ārstējošais ārsts pieņem lēmumu par drenāžas nepieciešamību, kad parādās šādas indikācijas:

  • akūts iekaisuma process žultspūslī vai aizkuņģa dziedzerī;
  • žultsvada bojājums;
  • strutas veidošanās žults ceļu;
  • jaunveidojumu parādīšanās;
  • akmeņu klātbūtne.

Pēc kanalizācijas ar obstruktīvu dzelti pacienta stāvoklis uzlabojas, normalizējoties žults pigmenta (bilirubīna) rādītājiem un atsākot šķidruma aizplūšanu no aknām.

Dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas

Žultsakmeņu slimība (holelitiāze) bieži noved pacientus pie operācijas galda pie ķirurga. Pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai ar akmeņiem (holecistektomija) pacientiem bieži ir daudz jautājumu par dzīvesveidu, uzturu, medicīnisko atbalstu. Šajā rakstā mēs centāmies aptvert visus iespējamos šīs problēmas aspektus..

Vai operācija atrisina akmens veidošanās problēmu?

Pirmkārt, ir nepieciešams atklāt biežo nepareizo priekšstatu, ka ķirurģija ir viena no holelitiāzes ārstēšanas iespējām. Faktiski slimības būtība ir izmaiņas aknu ražotā žults fizikāli ķīmiskajās īpašībās. Žults kļūst biezāka, viskozāka, duļķaināka. Veidojas tā sauktās "pārslas", kas nogulsnējas žultspūslī, galu galā pārvēršas akmeņos, kas, savukārt, var sabojāt žultspūšļa iekšējo virsmu vai aizsērēt žultsvadus, kas jau ir norāde uz steidzamu operāciju.

Tā kā holelitiāzes problēma sākotnēji ir saistīta ar žults sastāva izmaiņām, burbuļa noņemšanas darbība neatrisina akmens veidošanās problēmu.

Apmēram 30% operēto pacientu rodas šādi simptomi:

  • sāpes velkot jostu
  • smagums labajā un kreisajā pusē
  • slikta dūša
  • rūgtums mutē
  • urīna un fekāliju krāsas maiņa.

Simptomu atkārtošanās var norādīt uz komplikāciju attīstību pēc operācijas - postholecistektomijas sindroma (PCES). Šo sindromu koriģē ar diētas terapiju un medikamentiem, ko izrakstījis gastroenterologs.

Nopietnu izpausmju gadījumā, piemēram, drudzis, vemšana, akūtas sāpes, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, jo šīs ir iespējamās pazīmes, ka būs nepieciešama otrā operācija.

Atlikušie 70% var šķist, ka viņi ir atbrīvoti no nepieciešamības kontrolēt savu veselību, un tas ir galvenais un visbīstamākais nepareizs priekšstats.

Jaunajos anatomiskajos apstākļos (bez žultspūšļa) ir nepieciešams regulāri kontrolēt žultsvada stāvokli, izmantojot ultraskaņu un uzraudzību, ko veic gastroenterologs. Ja tas netiek izdarīts, risks ir augsts:

  • akmens veidošanās kanālā ar visiem vienlaicīgi saistītajiem holelitiāzes simptomiem
  • atkārtota akmeņu ieguve no kanāla
  • rētas operācijas vietā, saasinot žults plūsmas traucējumus.

Pacienti, kuri ignorē šo slimību, var kļūt par regulāriem operāciju telpu apmeklētājiem. Nākotnē var būt nepieciešama pat atkārtota ķirurģiska iejaukšanās stenta, drenāžas, ārējās kanalizācijas veidā (žults perkutāna izņemšana caur caurulīti).

Medicīniskā novērošana pēc operācijas

Pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai ķirurgs bieži nesniedz ilgtermiņa ieteikumus. Tomēr, lai izvairītos no atkārtotām operācijām, komplikācijām un žultsakmeņu slimības simptomu atsākšanās, ir nepieciešams:

  • 1-2 reizes gadā - vizīte pie gastroenterologa, lai novērtētu hepatobiliāras zonas stāvokli
  • 1-2 reizes gadā - vēdera dobuma ultraskaņa, jo īpaši kopējā žultsvada (kopējā žultsvada) ultraskaņa
  • nepārtraukta vai kursa zāļu lietošana žults sašķidrināšanai (ursodeoksiholskābe - UDCA) un spazmolītiskie līdzekļi saskaņā ar ārstējošā ārsta-gastroenterologa ieteikumiem.

Pēc žultspūšļa noņemšanas noteikti apmeklējiet gastroenterologu un kopā ar viņu pārbaudiet atļauto gremošanas zāļu sarakstu, piemēram, allohola, mezīma, kreona, festāla utt. Apspriediet arī par iespēju nākotnē lietot antibiotikas un vitamīnus. Nav ieteicams patstāvīgi lietot medikamentus - konsultējieties ar ārstu.

Citu orgānu darbs pēc žultspūšļa noņemšanas

Gastroenterologa novērošana ir nepieciešama arī cita iemesla dēļ. Jaunajos anatomiskajos apstākļos, kad žultspūšļa nav, bieži notiek izmaiņas citu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbā. Pašas aknas, aizkuņģa dziedzeris, zarnas, kuņģis, žultsvadi pēc žultspūšļa noņemšanas darbojas atšķirīgi.

Noņemot žultspūsli:

  • Pastāv nosacīts enterohormonālās sistēmas hormonu deficīts, kas regulē muskuļu gredzena (Oddi sfinktera) tonusu, kas apņem kopējo žults un aizkuņģa dziedzera (Wirsung) vadus. Šajā situācijā var attīstīties pastāvīgs sfinktera spazmas, kas var izraisīt sāpes labajā un kreisajā hipohondrijā, kā arī jostas sāpes, kas atdarina pankreatītu.
  • Žults vairs nevar uzkrāties "maisiņā", kas ir žultspūslis, tāpēc tas izplūst no fokusa. Tas traucē normālu aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšanu divpadsmitpirkstu zarnā, izjaucot svarīgo zarnu gremošanas fāzi. Tā rezultātā var rasties caureja vai aizcietējums, zarnu mikrofloras traucējumi..
  • Ja Oddi sfinkteris atrodas mierīgā stāvoklī, tad divpadsmitpirkstu zarnas mikrofloru var kolonizēt neaizsargātos žultsvados. Tas veido iekaisuma procesus kanālu sienās - holangītu.
  • Medicīnas aprindās pastāv viedoklis, ka žultspūšļa noņemšana ir papildu aknu aptaukošanās risks sakarā ar traucētu kuņģa un zarnu trakta hormonu ražošanu un nepietiekamu uzturu, taču šobrīd šis pētījums nav pārliecinoši apstiprināts..

Daži pacienti ir noraizējušies par to, vai aknām ir nepieciešams papildu atbalsts pēc žultspūšļa noņemšanas. Atbilde ir atkarīga no tā, vai ir konstatēta aknu slimība, tās audu bojājumi (fibroze vai ciroze), izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē utt. Precīzu atbildi sniegs gastroenterologs-hepatologs, pamatojoties uz izmeklēšanu, sūdzību analīzi un slimības vēsturi. Ja nepieciešams, ārsts izraksta īpašu ārstēšanu aknām un hepatoprotektoriem. Pati izrakstīt zāles ir bīstami.

Dzīvesveids un uzturs pēc žultspūšļa noņemšanas

Starp faktoriem, kas izraisa žultsakmeņu slimību un žultspūšļa noņemšanu, svarīgu vietu ieņem nepietiekams uzturs un mazkustīgs dzīvesveids. Pēc izņemšanas abiem šiem aspektiem, protams, ir nepieciešams pacienta uzraudzība..

Uzturs

Vissvarīgākais noteikums, kas jāievēro, ir regulāras ēdienreizes nelielās porcijās ik pēc 2–4 stundām (daļējas ēdienreizes).

Jums jāievēro terapeitiskā diēta (5. tabula), kas izslēdz smagos un kaitīgos ēdienus: ceptus, taukainus, sāļus, kūpinātus. Izņēmums ir arī alkoholiskie dzērieni, sviesta mīkla, trekna gaļa, zivis un citi produkti.

Dzīvesveids un fiziskās aktivitātes

Lai pareizi darbotos gremošanas sistēma, ir nepieciešams sportot un aktīvs dzīvesveids. Ja operācija bija veiksmīga un jūs vairs nejūtat sāpes, smagumu, nelabumu un citus simptomus, tad pēc 3-6 mēnešiem jūs varat pakāpeniski palielināt fizisko aktivitāti.

Vai es varu nodarboties ar sportu pēc žultspūšļa noņemšanas?

Holecistektomijai, tāpat kā jebkurai citai operācijai, ir nepieciešams atveseļošanās periods, kura laikā nevajadzētu aktīvi iesaistīties nevienā sporta veidā. Jūs varat atgriezties pie standarta sporta treniņa 6 nedēļas pēc operācijas. Tomēr pēcoperācijas perioda pirmajā nedēļā ārstējošais ārsts var ieteikt vismazāk traumatiskas aktivitātes, piemēram, pastaigas. Sportu, kas nav saistīts ar svara celšanu un intensīvu piepūli, parasti salīdzinoši labi panes cilvēki, kuri veiksmīgi atveseļojušies no holecistektomijas. Optimāls - pakāpeniski un uzmanīgi atgriezieties sporta veidos, kurus nodarbojāt pirms operācijas.

Sports ar svarcelšanu (svarcelšana, spēka pacelšana un citi), kā arī dažādas cīņas mākslas jomas nepieder pie sporta veidiem, kurus ārsti iesaka pēc holecistektomijas. Galu galā šie sporta veidi dažreiz rada problēmas pat spēcīgiem un izturīgiem cilvēkiem. Retos gadījumos izņēmumus var attiecināt uz labu veselību un pastāvīgu ārstējošā ārsta uzraudzību.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai invaliditāte tiek piešķirta pēc žultspūšļa noņemšanas?

Saskaņā ar medicīnas sabiedrības noteiktajiem kritērijiem žultspūšļa neesamība pati par sevi nav norāde uz invaliditātes piešķiršanu, jo tas netraucē darbu un garīgo darbību. Ja pacienta darbs ir saistīts ar smagu fizisko darbu vai lielu garīgo un emocionālo stresu, viņam var ieteikt vieglākus darba apstākļus.

Invaliditāti pēc holecistektomijas noņemšanas var attiecināt, ja operācijas laikā vai pēc tās parādās komplikācijas.

Lai iegūtu invaliditātes grupu, jums jāpiesakās medicīniskajām un sociālajām ekspertīzēm (ITU).

Vai aknas var sāpināt pēc žultspūšļa noņemšanas?

Pašas aknas nesāp - nav nervu galu, kas būtu atbildīgi par sāpju sajūtu. Ja labajā hipohondrijā rodas sāpes un diskomforts, iespējams, tās ir žultspūšļa operācijas sekas, kurām nedēļas laikā vajadzētu izzust.

Ja simptomi nepāriet, tas var liecināt par postholecistektomijas sindroma (PCES) attīstību, ar kuru ieteicams konsultēties ar gastroenterologu.

Vai sekss ir pieļaujams?

Seksuālās aktivitātes, tāpat kā sportu, raksturo plašs iespējamo fizisko un fizioloģisko slodžu diapazons. Pēc veiksmīgas pēcoperācijas atveseļošanās pabeigšanas pacienti var atgriezties pie normālas seksuālās aktivitātes. Tomēr jāatceras, ka noteiktas pozas dzimumakta laikā, kas saistītas ar partnera paaugstināšanu vai vēdera izspiešanu, jāizmanto uzmanīgi un saprātīgās robežās..

Vai pēc žultspūšļa noņemšanas ir iespējama grūtniecība??

Grūtniecība jāplāno ne agrāk kā 3–6 mēnešus pēc veiksmīgas operācijas. Šajā periodā ķermenis atgūs spēku, un kļūs skaidrs, vai pēc iejaukšanās ir negatīvas sekas.

Jebkurā gadījumā grūtniecība, dzemdības, hormonālās izmaiņas ir riska faktori jaunu akmeņu veidošanai. Grūtniecības laikā un pēc tās ir jāpievērš īpaša uzmanība topošās mātes uzturam, ieteicams būt gastroenterologa un dietologa uzraudzībā, veikt žultsvadu profilaktisko ultraskaņu..

Vai ir pieļaujams pacelt svarus??

Tas galvenokārt ir atkarīgs no veiktās operācijas veida. Ar mazāk invazīvu žultspūšļa laparoskopisku noņemšanu ierobežojumi svara celšanai pēcoperācijas periodā ir mazāk nozīmīgi: pirmajās 4-6 nedēļās neceliet svaru virs 9-10 kg. Ar atvērtu operāciju žultspūšļa noņemšanai maksimālais svars ir 5-6 kg.

Pēc atveseļošanās perioda beigām jūs varat mēģināt pacelt nozīmīgākus svarus, bet tajā pašā laikā jums jāuzklausa sava veselība. Ja jūtat diskomfortu vēderā, jums jāpārtrauc svaru celšana un jākonsultējas ar ārstu.

Vai saaukstēšanās ir bīstama tūlīt pēc operācijas?

Parasta saaukstēšanās, akūtas elpceļu infekcijas vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas var skart ikvienu, un pacienta ķermenis ir īpaši neaizsargāts pēc žultspūšļa noņemšanas, jo pirmajās nedēļās pēc operācijas un vispārējās anestēzijas tā imunitāte samazinās. Tieši tāpēc saaukstēšanās profilaksei ir svarīgi izvairīties no hipotermijas, caurvējiem un ievērot ārsta noteikto režīmu.

Briesmas ir tādas, ka dažiem cilvēkiem pēc operācijas var būt pēcoperācijas pneimonija. Šīs slimības simptomi sākotnējos posmos atgādina parasto saaukstēšanos. Ja pēc operācijas ir izpausmes, kas līdzīgas saaukstēšanās gadījumam, bet pēc tam temperatūra ievērojami paaugstinās (virs 38 ° C), nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Tāpat tas jādara gadījumos, kad temperatūra 37,1-38 ° C ilgst vairākas dienas vai arī saaukstēšanās simptomi pakāpeniski palielinās..

Vai ir iespējams uzņemt karstas vannas, apmeklēt vannu un kad?

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās karstā vannā vai vannā uzlabo asins plūsmu un iekaisuma procesu, ja tāds ir. Jūs varat mazgāties siltā un karstā ūdenī 3-4 nedēļas pēc šuvju noņemšanas - piesardzīgi, ilgstoši nepakļaujoties augstām temperatūrām, nekā nepieciešams.

Jums jābūt uzmanīgam:

  • tikai līdz pirmajiem sviedriem
  • kontrolēt savu labsajūtu
  • dodiet priekšroku mitrai vannai, nevis sausai saunai.

Vai es varu smēķēt un dzert alkoholu pēc žultspūšļa noņemšanas??

Centieties atteikties no cigaretēm vai vismaz samaziniet to daudzumu. Nikotīns ir viens no faktoriem jaunu akmeņu veidošanā žultsvados. Turklāt imunitāte pēc jebkuras operācijas ir novājināta, un komplikāciju risks kļūst lielāks. Lai izvairītos no pēcoperācijas pneimonijas, smēķētājiem ieteicams pārtraukt lietot nikotīna produktus, ieskaitot košļājamo gumiju un nikotīna plāksterus, vismaz divas nedēļas pirms gaidāmās operācijas..

Tas pats attiecas uz alkoholisko dzērienu lietošanu. Alkohola lietošana pēcoperācijas atjaunošanās periodā var palielināt komplikāciju risku, piemēram, caureju, paaugstinātu aknu enzīmu līmeni asinīs un palēninātu atveseļošanos..

Kā mainās dzīvesveids pēc žultspūšļa noņemšanas?

Dzīvesveids dramatiski nemainās pēc atveseļošanās perioda, tāpēc pēc 1 mēneša, kā arī pēc 2, 3, 4, 5, 6 mēnešiem, pēc gada vai diviem, galvenais ir ievērot vispārīgos ieteikumus.

Galvenās izmaiņas pēc holecistektomijas koncentrējas uz uzturu un fiziskām aktivitātēm. Viņiem jābūt maigiem un jāievieš pakāpeniski un uzmanīgi. Traucējošu izpausmju gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Ieteicams glabāt dienasgrāmatu, kurā varat izsekot ķermeņa reakcijai uz konkrētiem jauninājumiem..

Ir svarīgi nevis stiprināt ķermeni, bet pakāpeniski un uzmanīgi ieviest savā ikdienas darbā jaunus elementus, kas dziedinās un stiprinās ķermeni jaunās realitātēs. Ir lietderīgi aktīvi nodarboties ar saudzīgākajiem un harmoniskākajiem sporta veidiem, kas uzlabo vielmaiņu un samazina stresa līmeni (joga, nūjošana, peldēšana). Gremošanas sistēma ir jutīga pret stresa līmeni, tāpēc ir svarīgi izvairīties no ārkārtēja emocionāla stresa, apgūt dažādas aizsardzības pret pārmērīgu darbu metodes (autogēnas apmācības, elpošanas tehnikas) vai meklēt psihoterapeita palīdzību.

Apkopot

Žultspūšļa noņemšana neatrisina žults sabiezēšanas un akmeņu veidošanās problēmu. Turklāt operācija var izraisīt sliktu gremošanu un pat sāpju un citu simptomu atkārtotu parādīšanos PCES.

Tādēļ katram pacientam pēc žultspūšļa noņemšanas nepieciešama novērošana, tajā skaitā:

  • vizīte pie kvalificēta gastroenterologa 1-2 reizes gadā, kas var palīdzēt saglabāt jauniegūto veselību un novērst akmeņu atkārtotu veidošanos un atkārtotu veidošanos
  • periodiska (reizi 6 mēnešos) žultsvadu ultraskaņa un, ja nepieciešams, Oddi sfinktera stāvokļa novērtēšana - kanālu dinamiska ultraskaņas pārbaude
  • atbalsts narkotikām (ja nepieciešams)
  • diētas terapija
  • piesardzība fiziskās aktivitātēs un sportā
  • atmest smēķēšanu un alkoholu vai vismaz ievērojami samazināt patēriņu.

Ja pēc žultspūšļa operācijas jūs paliksit bez medicīniskā atbalsta, gastro-hepatocentra EXPERT ārsti varēs jums palīdzēt uzturēt labu veselību.

Ieteikumi pēc žultspūšļa noņemšanas (holecistektomija)

Rakstā jūs atradīsit nepieciešamos diētas ieteikumus, kā arī nepieciešamos. Tāpat kā jebkura operācija, pēc žultspūšļa noņemšanas ir iespējamas komplikācijas.

Ir nepieciešams stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un pareizi veikt ārstēšanu pēc žultspūšļa noņemšanas.

Daudzus pacientus satrauc jautājums par to, kā dzīvot pēc žultspūšļa noņemšanas. Vai viņu dzīve būs vienlīdz pilna, vai arī viņi ir lemti invaliditātei? Vai pēc žultspūšļa noņemšanas ir iespējama pilnīga atveseļošanās? Mūsu ķermenī nav nevajadzīgu orgānu, bet visi tie nosacīti tiek sadalīti tādos, bez kuriem turpmāka eksistencija ir vienkārši neiespējama, un tādos, kuru trūkuma gadījumā ķermenis var funkcionēt

Žultspūšļa noņemšanas process ir piespiedu procedūra, tas ir akmeņu veidošanās un ķermeņa darbības traucējumu sekas, pēc kura žultspūslis pārstāj normāli darboties. Akmeņi, kas parādās žultspūslī, sāk veidoties hroniska holecistīta dēļ.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas novērsīs postholecistektomijas sindroma parādīšanos.

Ieteikumi pacientiem pēc žultspūšļa noņemšanas

kviešu un rudzu maize (vakar);

maize un maizes izstrādājumi

jebkura labība, īpaši auzu un griķu;
makaroni, vermicelli;

graudaugi un makaroni

liesa gaļa (liellopa, vistas, tītara, truša) vārīta vai tvaicēta vārītā veidā: kotletes, klimpas, tvaika kotletes;

trekna gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa) ​​un mājputni (zoss, pīle);

vārītas zivis ar zemu tauku saturu;

cepta zivs;

graudaugu, augļu, piena zupas;
vāji buljoni (gaļa un zivis);
borščs, kāpostu veģetārietis;

zivju un sēņu buljoni;

biezpiens, kefīrs, pienskābes produkti;
maigs siers (ieskaitot krējuma sieru);

sviests ierobežotā daudzumā;
augu eļļa (saulespuķu, kukurūzas, olīvu) - 20-30 g dienā;

jebkuri dārzeņi vārītā, ceptā un neapstrādātā veidā;
augļi un ogas (izņemot skābus) neapstrādātā un vārītā veidā;

spināti, sīpoli, redīsi, redīsi, dzērvenes;

kūkas, krējums, saldējums;
gāzētie dzērieni;
šokolāde;

Uzkodas, konservi

dārzeņu un augļu sulas;
sautēti augļi, želeja, mežrozīšu buljons

alkoholiskie dzērieni;
stiprā tēja;
stipra kafija

Essentuki Nr. 4, Nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan sulfate, 100-200 ml siltā formā (40-45 °) 3 reizes dienā 30-60 minūtes, pirms ēšanas

Pēcoperācijas periods - uzturēšanās slimnīcā.

Pēc parastās nekomplicētās laparoskopiskās holecistektomijas pacients no operācijas telpas nonāk intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš pavada nākamās 2 pēcoperācijas perioda stundas, lai uzraudzītu adekvātu izeju no anestēzijas stāvokļa. Vienlaicīgas patoloģijas vai slimības pazīmju un ķirurģiskas iejaukšanās klātbūtnē var palielināt uzturēšanās laiku intensīvās terapijas nodaļā. Pēc tam pacients tiek nogādāts palātā, kur viņš saņem noteikto pēcoperācijas ārstēšanu. Pirmajās 4-6 stundās pēc operācijas pacientam nevajadzētu dzert un izkļūt no gultas. Līdz nākamās dienas rītam pēc operācijas jūs varat dzert parastu ūdeni bez gāzes, pa porcijām pa 1-2 malām ik pēc 10-20 minūtēm ar kopējo tilpumu līdz 500 ml. 4-6 stundas pēc operācijas pacients var piecelties. Jums vajadzētu pakāpeniski piecelties no gultas, vispirms kādu laiku sēdēt, un, ja nav vājuma un reiboņa, jūs varat piecelties un staigāt pa gultu. Pirmo reizi ieteicams piecelties medicīnas personāla klātbūtnē (pēc ilgstošas ​​uzturēšanās horizontālā stāvoklī un pēc medikamentu darbības, ortostatiska sabrukšana - iespējama ģībonis).

Dienu pēc operācijas pacients var brīvi pārvietoties pa slimnīcu, sākt lietot šķidrus ēdienus: kefīru, auzu pārslu, diētas zupu un pāriet uz parasto šķidruma dzeršanas režīmu. Pirmajās 7 dienās pēc operācijas ir stingri aizliegts lietot jebkādus alkoholiskos dzērienus, kafiju, stipru tēju, dzērienus ar cukuru, šokolādi, saldumus, treknus un ceptus ēdienus. Pacienta uzturs pirmajās dienās pēc laparoskopiskās holecistektomijas var ietvert raudzētus piena produktus: biezpienu ar zemu tauku saturu, kefīru, jogurtu; graudaugi uz ūdens (auzu pārslu, griķi); banāni, cepti āboli; kartupeļu biezeni, dārzeņu zupas; vārīta gaļa: liesa liellopa gaļa vai vistas krūtiņa.

Parastā pēcoperācijas perioda laikā aizplūšana no vēdera dobuma tiek noņemta dienu pēc operācijas. Drenāžas noņemšana ir nesāpīga procedūra, ko veic ligācijas laikā un prasa dažas sekundes.

Jaunos pacientus pēc hroniska aknu holecistīta operācijas var izlaist mājās nākamajā dienā pēc operācijas, atlikušie pacienti parasti atrodas slimnīcā 2 dienas. Pēc izrakstīšanas jums tiks izsniegta slimības lapas izziņa (ja jums tā nepieciešama) un izraksts no stacionāra kartes, kurā būs izskaidrota jūsu diagnoze un operācijas iezīmes, kā arī ieteikumi par uzturu, fiziskām aktivitātēm un ārstēšanu. Slimības atvaļinājums tiek izsniegts uz pacienta uzturēšanās laiku slimnīcā un 3 dienas pēc izrakstīšanas, pēc tam to nepieciešams atjaunot pie klīnikas ķirurga.

Pēcoperācijas periods - pirmais mēnesis pēc operācijas.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas tiek atjaunotas ķermeņa funkcijas un vispārējais stāvoklis. Rūpīga medicīnisko ieteikumu ievērošana ir atslēga uz pilnīgu veselības atjaunošanos. Galvenās rehabilitācijas jomas ir - fizisko aktivitāšu režīma ievērošana, diētas ievērošana, narkotiku ārstēšana, brūču kopšana.

Vingrinājums.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās tiek papildināta ar audu traumu, anestēziju, kurai nepieciešama ķermeņa atjaunošana. Parastais rehabilitācijas periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas ir no 7 līdz 28 dienām (atkarībā no pacienta aktivitātes rakstura). Neskatoties uz to, ka pēc 2-3 dienām pēc operācijas pacients jūtas apmierināts un var brīvi staigāt, staigāt pa ielu, pat vadīt automašīnu, mēs iesakām atrasties mājās un vismaz 7 dienas pēc operācijas nedoties uz darbu, kas ķermenim ir jāatjaunojas. Šajā laikā pacients var sajust vājumu, paaugstinātu nogurumu.

Pēc operācijas ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes uz 1 mēnesi (nenēsājiet vairāk par 3-4 kilogramiem svara, izslēdziet fiziskos vingrinājumus, kuriem nepieciešama muskuļu sasprindzināšana vēdera presē). Šis ieteikums ir saistīts ar vēdera sienas muskuļu-aponeurotiskā slāņa rētas veidošanās īpatnībām, kas 28 dienu laikā pēc operācijas sasniedz pietiekamu izturību. 1 mēnesi pēc operācijas nav fizisko aktivitāšu ierobežojumu.

Diēta.

Diētas ievērošana ir nepieciešama līdz 1 mēnesim pēc laparoskopiskās holecistektomijas. Ieteicams izslēgt alkoholu, viegli sagremojamus ogļhidrātus, taukus, pikantu, ceptu, pikantu ēdienu, regulāras ēdienreizes 4-6 reizes dienā. Jaunu produktu ieviešanai uzturā vajadzētu būt pakāpeniskai, 1 mēnesi pēc operācijas ir iespējams noņemt uztura ierobežojumus pēc gastroenterologa ieteikuma.

Narkotiku ārstēšana.

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas parasti nepieciešama minimāla ārstēšana ar narkotikām. Sāpes pēc operācijas parasti nav ļoti izteiktas, taču dažiem pacientiem 2–3 dienas nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Parasti tas ir ketāni, paracetamols, ethola forts.

Dažiem pacientiem 7-10 dienas ir iespējams lietot spazmolītiskos līdzekļus (bez spa vai drotaverīna, buscopāna)..

Ursodeoksiholskābes (Ursofalk) preparātu lietošana var uzlabot žults litogenitāti un novērst iespējamo mikrocholelithiasis.

Medikamentu uzņemšana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem individuālā devā.

Pēcoperācijas brūču kopšana.

Slimnīcā pēcoperācijas brūcēm tiks uzliktas speciālas uzlīmes, kas atrodas instrumentu ievietošanas vietās. Tegaderm uzlīmēs ir iespējams iet dušā (tās izskatās kā caurspīdīga plēve), pirms dušas noņemšanas ir jānoņem Medipor uzlīmes (balts plāksteris). Dušu var lietot 48 stundas pēc operācijas. Ūdens iekļūšana locītavās nav kontrindicēts, tomēr brūces ar želejām vai ziepēm nedrīkst mazgāt un berzēt ar mazgāšanas lupatiņu. Pēc dušas uzņemšanas brūces vajadzētu ieeļļot ar 5% joda šķīdumu (vai nu ar betadīna šķīdumu, vai ar briljantzaļo, vai ar 70% etilspirtu). Brūces var pārvaldīt ar atklātu metodi, bez pārsējiem. Peldēšanās vai peldēšanās baseinos un dīķos ir aizliegta līdz vīļu noņemšanai un 5 dienas pēc vīļu noņemšanas.

Šuves pēc laparoskopiskas holecistektomijas tiek noņemtas 7-8 dienas pēc operācijas. Šī ir ambulatorā procedūra, šuvi veic ārsts vai pārsiešanas māsa, procedūra ir nesāpīga.

Holecistektomijas iespējamās komplikācijas.

Jebkura operācija var būt saistīta ar nevēlamām sekām un komplikācijām. Komplikācijas ir iespējamas pēc jebkuras holecistektomijas tehnoloģijas.

Brūču komplikācijas.

Tas var būt zemādas asiņošana (sasitumi), kas 7-10 dienu laikā pati par sevi izzūd. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Iespējams ādas apsārtums ap brūci, sāpīgu plombu parādīšanās brūces apvidū. Visbiežāk tas notiek brūces infekcijas dēļ. Neskatoties uz nepārtrauktu šādu komplikāciju novēršanu, brūču infekcijas biežums ir 1-2%. Ja parādās šādi simptomi, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Novēlota ārstēšana var izraisīt brūču nomākšanu, kas parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos vietējā anestēzijā (izdalās brūces), ar sekojošu pārsēju un iespējamu antibiotiku terapiju.

Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā tiek izmantoti mūsdienīgi augstas kvalitātes un augsto tehnoloģiju instrumenti un mūsdienīgs šuvju materiāls, kurā brūces tiek šūtas ar kosmētikas šuvēm, tomēr 5-7% pacientu var veidoties hipertrofiskas vai keloīdas rētas. Šī komplikācija ir saistīta ar pacienta audu reakcijas individuālajām īpašībām, un, ja pacients nav apmierināts ar kosmētisko rezultātu, var būt nepieciešama īpaša ārstēšana.

0,1–0,3% pacientu ir iespējama trūces attīstība trokāra brūču vietās. Šī komplikācija visbiežāk ir saistīta ar pacienta saistaudu īpašībām, un ilgtermiņā var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija..

Vēdera komplikācijas.

Ļoti reti ir iespējamas komplikācijas no vēdera dobuma, kurām var būt nepieciešama atkārtota iejaukšanās: vai nu minimāli invazīvas punkcijas ultrasonogrāfijas kontrolē, vai arī atkārtota laparoskopija vai pat laparotomija (atklāta operācija vēdera dobumā). Šādu komplikāciju biežums nepārsniedz 1: 1000 operācijas. Tā var būt intraabdomināla asiņošana, hematomas, strutainas komplikācijas vēdera dobumā (subhepatiski, subfreniski abscesi, aknu abscesi, peritonīts).

Atlikusi holedoholitiāze.

Saskaņā ar statistiku, 5 līdz 20% pacientu ar holelitiāzi ir arī vienlaikus akmeņi žultsvados (holedoholitiāze). Pārbaužu komplekts, kas veikts pirmsoperācijas periodā, ir vērsts uz šādas komplikācijas identificēšanu un tai atbilstošu ārstēšanas metožu piemērošanu (tā var būt retrogrāda papilosfinkterotomija - kopējā žultsvada mutes dissekcija endoskopiski pirms operācijas vai žultsvada intraoperatīva revīzija ar akmeņu noņemšanu). Diemžēl neviena no pirmsoperācijas diagnostikas un intraoperatīvās novērtēšanas metodēm nav 100% efektīva akmeņu noteikšanā. 0,3-0,5% pacientu akmeņi žultsvados var netikt atklāti pirms operācijas un tās laikā, un pēcoperācijas periodā tie izraisa komplikācijas (no kurām visbiežāk sastopama obstruktīva dzelte). Šādas komplikācijas rašanās prasa endoskopisku (izmantojot gastroduodenoskopu, kas caur muti tiek ievietots kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā) iejaukšanos - retrogrādu papilosfinktoriju un žultsvadu transpapilāru atdalīšanu. Izņēmuma gadījumos ir iespējama atkārtota laparoskopiska vai atklāta operācija..

Žults noplūde.

Žults aizplūšana pēcoperācijas periodā notiek 1: 200-1: 300 pacientiem, visbiežāk tas notiek pēc žults izdalīšanas no žultspūšļa gultnes uz aknām un patstāvīgi apstājas pēc 2-3 dienām. Šādai komplikācijai var būt nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā. Tomēr žults aizplūšana var būt arī žultsvadu bojājuma simptoms..

Žultsvada bojājums.

Žultsvadu bojājumi ir viena no visnopietnākajām komplikācijām visu veidu holecistektomijas gadījumā, ieskaitot laparoskopisko. Tradicionālajā atklātajā ķirurģijā smagu žultsvadu bojājumu biežums bija 1 no 1500 operācijām. Laparoskopiskās tehnoloģijas attīstības pirmajos gados šīs komplikācijas biežums pieauga 3 reizes - līdz 1: 500 operācijām, tomēr, pieaugot ķirurgu pieredzei un attīstoties tehnoloģijai, tā stabilizējās pie 1 uz 1000 operācijām. Slavenais krievu speciālists šajā jautājumā Eduards Izrailevičs Halperins 2004. gadā rakstīja: “. Ne slimības ilgums, ne operācijas raksturs (ārkārtas vai plānota), ne kanāla diametrs, ne pat ķirurga profesionālā pieredze neietekmē kanālu bojājuma iespēju. ". Šādas komplikācijas rašanās var prasīt atkārtotu operāciju un ilgu rehabilitācijas periodu..

Alerģiskas reakcijas pret zālēm.

Mūsdienu pasaules tendence ir arvien pieaugoša iedzīvotāju alerģija, tāpēc alerģiskas reakcijas uz zālēm (gan salīdzinoši vieglas - nātrene, alerģisks dermatīts), gan smagākas (Quincke edēma, anafilaktiskais šoks). Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā pirms zāļu izrakstīšanas tiek veiktas alerģijas pārbaudes, tomēr var rasties alerģiskas reakcijas, un ir nepieciešami papildu medikamenti. Lūdzu, ja zināt par savu personisko neiecietību pret jebkādām zālēm, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.

Trombemboliskas komplikācijas.

Venozā tromboze un plaušu trombembolija ir dzīvībai bīstamas jebkuras operācijas komplikācijas. Tāpēc lielu uzmanību pievērš šo komplikāciju novēršanai. Atkarībā no ārsta noteiktā riska pakāpes tiks noteikti profilaktiski pasākumi: apakšējo ekstremitāšu pārsiešana, zemas molekulmasas heparīnu ievadīšana.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas saasināšanās.

Jebkura, pat minimāli invazīva operācija ir ķermenim satraucoša un var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas paasinājumu. Tādēļ pacientiem, kuriem ir šādas komplikācijas risks, pēcoperācijas periodā ir iespējams veikt profilaksi ar pretklerozes līdzekļiem..

Neskatoties uz to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada zināmu komplikāciju risku, tomēr, atsakoties vai aizkavējot operāciju, pastāv arī nopietnas slimības vai komplikāciju attīstības risks. Neskatoties uz to, ka klīnikas ārsti lielu uzmanību pievērš iespējamo komplikāciju novēršanai, nozīmīga loma tajā pieder pacientam. Holecistektomijas veikšana plānotā veidā ar nesāktām slimības formām rada daudz mazāku nevēlamu noviržu risku no parastās operācijas gaitas un pēcoperācijas perioda. Liela nozīme ir arī pacienta atbildībai par stingru režīma un ārstu ieteikumu ievērošanu..

Ilgstoša rehabilitācija pēc holecistektomijas.

Lielākā daļa pacientu pēc holecistektomijas ir pilnībā izārstēti no simptomiem, kas viņus uztrauca, un atgriežas normālā dzīvē 1-6 mēnešus pēc operācijas. Ja holecistektomija tiek veikta savlaicīgi, pirms vienlaicīgas patoloģijas sākuma no citiem gremošanas sistēmas orgāniem pacients var ēst bez ierobežojumiem (kas neatceļ vajadzību pēc pareiza veselīga uztura), neierobežo sevi ar fiziskām aktivitātēm, nelieto īpašas zāles.

Ja pacientam jau ir izveidojusies vienlaicīga gremošanas sistēmas patoloģija (gastrīts, hronisks pankreatīts, diskinēzija), viņam jāatrodas gastroenterologa uzraudzībā, lai labotu šo patoloģiju. Gastroenterologs izvēlas jums ieteikumus par dzīvesveidu, uzturu, uztura īpašībām un, ja nepieciešams, medikamentiem.