Reabilitācijas pazīmes pēc žultspūšļa noņemšanas

Ambulatorā rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem, atkarībā no holecistektomijas veida (operācija).

Pēc 6-8 mēnešiem pacientam ieteicams iziet rehabilitācijas kursu specializētā sanatorijas pansijā.

Darbību veidi, ko izmanto žultspūšļa noņemšanai

Žults var noņemt ar:

  • Laparotomija, tas ir, klasiskā veidā, kad vēdera sienā tiek veikts liels griezums, caur kuru tiek noņemts slimo orgāns. Pēc šādas operācijas cilvēks var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē ne agrāk kā divus mēnešus vēlāk.
  • Laparoskopiskā holecistektomija - noņemšana tiek veikta caur vairākiem maziem griezumiem, kas ievērojami samazina audu un orgānu traumas. Attiecīgi rehabilitācijas perioda ilgums, izmantojot šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi, ir daudz īsāks nekā gluttony. Pacienta invaliditāte pēc šādas operācijas nav ilgāka par 40 dienām.

Galvenie rehabilitācijas posmi

  1. Stacionārs.
  2. Ambulatorā.
  3. Sanatorijas kūrorts.

Rehabilitācijas pasākumi

Operācijas laikā tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija, kas traucē ārējo elpošanu.

Sāpes vēdera priekšējā sienā noved pie aktivitātes samazināšanās un ķermeņa vājināšanās, kas var izraisīt postholecistektomijas komplikācijas. Viena no šīm negatīvajām sekām ir pneimonija..

Lai no tā izvairītos, tiek veikti šādi rehabilitācijas pasākumi:

  • Elpošanas vingrinājumu veikšana līdz 8 reizēm dienā.
  • Atbilstība diētai, kas ļauj gremošanas orgāniem pielāgoties jauniem apstākļiem.
  • Regulāra vingrošanas terapija, kas ļauj ātri atjaunot fiziskās aktivitātes.
  • Zāļu lietošana - fermenti un zarnu koriģējošās parēzes. Lai noņemtu sāpes, tiek parakstītas sāpju zāles. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas un sāpju pazīmju noņemšanas zāles parasti atceļ..

Kā ārstēšanu bez narkotikām ieteicams dzert minerālūdeni un iziet fizioterapijas kursu (magnetoterapiju vai ultraskaņu).

Lai paātrinātu sašūtas rētas sadzīšanu, pacientiem, kuriem tiek veikta laparotomija, jāvalkā pārsējs. Sagging korsete arī palīdz novērst komplikācijas (piemēram, trūces),

Diēta

Pirmajos divos mēnešos pacientiem ieteicams:

  • Ierobežojiet lielu daudzumu olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku.
  • Arī no uztura jāizslēdz garšvielas, taukaini un cepti ēdieni.
  • Pārtika jāņem ik pēc trim stundām nelielās porcijās..
  • Pēc ēšanas nevajadzētu ieņemt guļus stāvokli un noliecieties. Tiek izslēgtas arī nozīmīgas fiziskās aktivitātes..

Sanatorijas un kūrorta rehabilitācija

Lai pēc iespējas ātrāk atgūtu pacientu pēc operācijas, ieteicams apmeklēt specializētu kūrortu. Ārstēšana sanatorijā ietver:

  • Terapeitiskā vingrošana.
  • Diētas terapija.
  • Apstrāde ar gāzētiem minerālūdeņiem (uzņemti).
  • Balneoterapija ar radona, skujkoku, oglekļa un minerālu vannām.
  • Sukcīnskābes elektroforēze.
  • Zāļu lietošana enerģijas metabolisma normalizēšanai (Riboxin, Mildronāts).

Žults noņemšana ļauj novērst nepatīkamus simptomus un izvairīties no citu orgānu - aizkuņģa dziedzera, aknu - bojājumiem. Šādos gadījumos var rasties sekundāra žults ciroze, holangīts, reaktīvs hepatīts, empiēma un žultspūšļa perforācija. Galvenā noņemšanas indikācija ir žultsakmeņu slimība (vai aknu holecistīts).

Rehabilitācijas procesā ķermenis pielāgojas orgāna neesamībai. Žults operācijas lauks sāk nākt no aknu žultsvadiem tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Laika gaitā žultsvadi adaptēsies pietiekama daudzuma žults uzkrāšanai un sāks pilnībā veikt žultspūšļa (žultspūšļa) funkciju..

Atveseļošanās pēc žultspūšļa noņemšanas: galvenie rehabilitācijas posmi

Atjaunošanos pēc žultspūšļa noņemšanas var ievērojami atvieglot, ja ievērojat ārsta ieteikumus.

Jums nevajadzēs radikāli mainīt savu dzīvesveidu, bet jums jāpalīdz ķermenim dzīvot bez orgāna, kurā uzkrājās žults.

Rehabilitācijas posmi

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir milzīgs stress ķermenim, īpaši, ja tā saistīta ar orgāna noņemšanu.

Holecistektomija nav dzīvībai bīstama operācija, bet, lai izvairītos no komplikācijām, jums jāzina viss par rehabilitāciju.

Kā notiek atveseļošanās pēc žultspūšļa noņemšanas?

Rehabilitācija sastāv no 4 posmiem:

  1. agrīns stacionārs periods;
  2. vēlīnā stacionārā stadija;
  3. ambulatorā atveseļošanās;
  4. kūrorta rehabilitācija.

Katram posmam ir savas īpašības, jo īpaši, tie attiecas uz uzturu.

Agrīna rehabilitācija

Tūlīt pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek ievietots slimnīcā, kur ķermenis sāk atveseļoties pēc žultspūšļa noņemšanas.

Cilvēka žultspūšļa struktūra

Šis ir visgrūtākais periods. Tas ilgst 1-2 dienas. Pacients attālinās no anestēzijas, ir jūtamas visas izmaiņas ķermeņa darbībā bez orgāna, sāpes pastiprinās.

Piezīme: šajā posmā svarīga loma tiek piešķirta elpošanas funkcijas un gremošanas sistēmas atjaunošanai.

Pirmās 4-5 stundas jūs nevarat izkļūt no gultas, tad jums ir nepieciešams lēnām celties, lai jums nebūtu reibonis.

Uzturs

Ķermeņa atjaunošanai pēc žultspūšļa noņemšanas ir nepieciešama stingra diēta, īpaši pirmajā dienā. Pirmās 6 stundas pēc holecistektomijas jūs pat nevarat dzert.

Pēc dienas jūs varat dzert vārītu ūdeni vai nesaldinātu tēju vairākas malkas ik pēc 30 minūtēm, ir atļauti nedaudz vēlāk beztauku jogurti bez piedevām.

Ārstnieciskās procedūras

Lai mazinātu sāpes un normalizētu gremošanas sistēmu, nevar iztikt bez narkotikām.

Sākotnējais atveseļošanās posms pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas ietver šādu medikamentu lietošanu:

  • gremošanas fermenti;
  • pretsāpju un spazmolītiķi sāpju mazināšanai;
  • preparāti zarnu motilitātes atjaunošanai (pēcoperācijas parēzes profilaksei).

Lai atjaunotu elpošanas funkcijas, tiek norādīts vingrošanas komplekss. Tiklīdz pacients sāk izkļūt no anestēzijas, tiek veikti elpošanas vingrinājumi. Ir nepieciešams dziļi elpot ar degunu un asu izelpu ar muti. Atkārtojiet 10-15 reizes.

Vēlā stāvošā skatuve

Vidēji tas ilgst 7 dienas, ja tiek veikta laparotomija (vēdera operācija), tad stacionārā rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas tiek pagarināta līdz 2 nedēļām.

Atveseļošanās slimnīcā pēc žultspūšļa noņemšanas

Smaga fiziskā slodze šajā posmā ir stingri aizliegta, taču svarīga ir mērena aktivitāte. Tas veicina gremošanas trakta uzlabošanos. Jūs varat izkāpt no gultas, staigāt pa slimnīcas palātu vai gaiteni

Uzturs

Rehabilitācijai pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļus, jāpievieno saudzējoša diēta. Priekšroka tiek dota pirmajiem kursiem, graudaugu un dārzeņu biezeni, siltam dzērienam.

Diēta izskatās šādi:

  1. vājpiena produkti;
  2. graudaugi uz ūdens (auzas, griķi);
  3. gaļas biezeni (trusis, teļa gaļa);
  4. zupas uz dārzeņu buljona;
  5. vārīti dārzeņi;
  6. cepti āboli.

No dzērieniem jūs varat dzert tēju, mežrozīšu uzlējumu, sulas bez skābēm.

Ārstnieciskās procedūras

Šajā atveseļošanās posmā pēc žultspūšļa noņemšanas tiek izrakstīti fermentu preparāti, kā arī līdzekļi, kas uzlabo zarnu kustīgumu.

Pēcoperācijas šuve jāapstrādā katru dienu, jāmaina pārsējs. Ja ir infekcijas pazīmes, tiek veikta mazgāšana ar antiseptiķiem, tiek izrakstītas antibiotikas.

Ambulatorā rehabilitācija

Šajā posmā aknu atjaunošana pēc žultspūšļa noņemšanas.

Pēc operācijas žults uzkrāšanās funkcija tiek nodota žultsvadiem un kanāliem aknu iekšpusē.

Šis ir visilgākais periods. Ambulatorā rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas ilgst 1-3 mēnešus.

Pirms pacienta izrakstīšanas no slimnīcas jāveic laboratoriskā un instrumentālā izmeklēšana.

Pēc izrakstīšanas pacientam pēc 1 un 3 nedēļām jāapmeklē ārstējošais ārsts. Kārtējie izmeklējumi ir atkarīgi no labsajūtas.

Uzturs

Lai atgūtu no žultspūšļa noņemšanas, ir jāturpina diēta, taču tā nav tik stingra kā slimnīcā.

Pārtikai jābūt ceptai, vārītai vai tvaicētai. Ēdiet dalīti, ik pēc 3 stundām mazās porcijās.

Diētas uzturs rehabilitācijas laikā pēc žultspūšļa noņemšanas

Jūs nevarat ēst vēlāk kā 1,5 stundas pirms gulētiešanas. Atteikties no ceptiem, pikantiem, sāļiem un trekniem ēdieniem. Dzeršanai ir atļauts ne vairāk kā 1,5 litri šķidruma.

Katru jaunu produktu ievieš ne agrāk kā mēnesi pēc iepriekšējā. Jūs varat ēst banānus, gaļas biezeni, vārītus dārzeņus.

Ārstnieciskās procedūras

Ambulatorā rehabilitācija ir svarīgs atveseļošanās periods pēc žultspūšļa noņemšanas, jo tiek normalizēta kuņģa-zarnu trakta un elpošanas sistēmas darbība..

Pacientam tiek parādīta motora aktivitāte. Nepieciešami ikdienas pastaigas, vingrinājumu komplekts vēdera dobuma muskuļu nostiprināšanai (piemēram, “velosipēds”, “šķēres”), kā arī elpošanas vingrinājumi..

Turklāt tiek izrakstītas fizioterapeitiskās procedūras - ultraskaņa, magnetoterapija.

Spa procedūra

Pacientam tiek parādītas spa brīvdienas, kuru laikā viņš apmeklēs medicīniskās procedūras.

Uzturs

Ja pacienta veselība ir apmierinoša, jūs varat paplašināt uzturu.

Uztura pamatprincipi:

  • ēst regulāri un frakcionēti, nepārēsties un badoties;
  • atteikties no alkohola, kafijas;
  • neēdiet treknu, pikantu un ceptu.

Pamatā uzturs ir tuvu veselīga cilvēka uzturam.

Ārstnieciskās procedūras

Atjaunošanās periodā tiek veiktas šādas procedūras:

  • dzintarskābes elektroforēze;
  • terapeitiskās vannas (radons, minerāls, oglekļa dioksīds);
  • apstrāde ar minerālūdeņiem (ūdens uzņemšana gāzētā vai karsētā veidā saskaņā ar izveidoto shēmu).

Nepieciešami fizioterapijas vingrinājumi. Lai koriģētu enerģijas metabolismu, tiek parakstītas zāles..

Atveseļošanās nosacījumi pēc holecistektomijas

Atjaunošanās laiks pēc žultspūšļa noņemšanas lielā mērā ir atkarīgs no veiktās operācijas veida, pacienta īpašā organisma un ārsta ieteikumiem..

Atvaļinājums spa spa ļaus ātri atjaunot ķermeni pēc žultspūšļa noņemšanas

Ir 2 operāciju veidi:

  1. laparoskopija - orgāna noņemšana caur vairākiem vēdera dobuma punkcijām;
  2. laparotomija - noņemšana notiek ar vēdera griezumu.

Ar laparoskopijas palīdzību atgūšana pēc žultspūšļa noņemšanas ir daudz ātrāka, ar mazāku komplikāciju iespējamību. Ilgāka rehabilitācija laparotomijai.

Vidēji ķermenim ir nepieciešams gads laika, lai atgūtu no žultspūšļa noņemšanas. Pēc šī perioda nav nepieciešams ievērot stingru diētu, taču ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu..

Alkohols, cepti, taukaini un pikanti ēdieni var kaitēt aknām, kas ir daļa no žultspūšļa funkcijām.

Pārbaudes pārbaude pēc holecistektomijas tiek veikta gadu pēc operācijas. Pēc tā rezultātiem var spriest par ķermeņa pielāgošanos darbam jaunos apstākļos.

Biznesa inovāciju aģentūra

Mēs risinām juridiskos un finanšu jautājumus

Sanatorija pēc žults noņemšanas

Holecistektomijas veidi un rehabilitācijas posmi

Ir divu veidu holecistektomijas veidi:

  1. Laparatomas holecistektomija - uz vēdera sienas tiek veikts iegriezums, caur kuru tiek noņemts žultspūslis. Šo metodi izmanto ārkārtas ķirurģijā, kā arī kontrindikāciju gadījumā laparoskopiskām operācijām. Tāpat kā visām vēdera dobuma operācijām, ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.
  2. Laparoskopiskā holecistektomija - vēdera sienā tiek veikti četri mazi punkcijas, caur kurām tiek ievietots trokars un noņemts žultspūslis. Šī metode ir mazāk traumējoša nekā vēdera operācija, jo rehabilitācijas periods ir daudz īsāks..

Pacienta rehabilitācija ir sadalīta šādos posmos:

  1. Agrīnā stadija (slimnīcas apstākļos) ilgst pirmās 2 dienas. Šajā periodā tiek izteiktas izmaiņas operācijas un anestēzijas dēļ.
  2. Vēlā stadija (slimnīcas apstākļos) ilgst no 3 līdz 6 dienām ar laparoskopiju, bet ar laparotomiju - līdz divām nedēļām. Šajā periodā tiek atjaunota elpošanas funkcija, kuņģa-zarnu trakts sāk pielāgoties darbam bez žultspūšļa, tiek aktivizēts ķirurģiskas brūces sadzīšanas process.
  3. Ambulatorā rehabilitācija ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem (atkarībā no operācijas veida). Šajā periodā elpošanas un gremošanas funkcijas normalizējas, tiek atjaunots arī pacienta fiziskais stāvoklis.
  4. Sanatorijas ārstēšanu var veikt sešus mēnešus pēc operācijas.

Stacionārā un ambulatorā rehabilitācija

Pacienta uzturēšanās laikā slimnīcā viņam tiek piemēroti šādi rehabilitācijas pasākumi:

  1. Elpošanas vingrinājumi 3-5 minūtes. 5–8 reizes visas dienas laikā pacientam caur degunu jāveic 10–15 dziļas elpas un strauji izelpojot ar muti.
  2. Pacienta agrīna darbība. Izmantojot laparoskopiju, jūs varat izkļūt no gultas dažas stundas pēc operācijas.
  3. Diēta. Lai gremošanas sistēma pielāgotos izmaiņām, pirmās dienas laikā ir jāsaudzē gremošanas trakts.
  4. Vingrinājums, lai atjaunotu pacienta aktivitāti.
  5. Narkotiku ārstēšana. Tiek izrakstītas pretsāpju zāles, fermenti un līdzekļi zarnu parēzes korekcijai.

Pacientu kādu laiku pēc operācijas novēro speciālisti:

  • ķirurga, kā arī terapeita pārbaude notiek 3 dienas pēc izrakstīšanas, vienu nedēļu un trīs nedēļas pēc izrakstīšanas;
  • iziet vispārējo asins analīzi un bioķīmisko asins analīzi 14 dienas un gadu pēc izrakstīšanas;
  • ultraskaņas izmeklēšana tiek noteikta, ja nepieciešams, mēneša laikā, un pēc gada bez neveiksmes.
  • pakāpeniska vēdera muskuļu slodzes palielināšanās (vingrinājumi "velosipēds", "šķēres");
  • staigāšanas tempu un ilguma paātrinājums;
  • elpošanas vingrinājumi.
  • divu mēnešu laikā pēc operācijas ieteicams lietot uzturu ar parastu tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu daudzumu;
  • jāizslēdz trekni, cepti un pikanti ēdieni;
  • tvaicēti, vārīti un cepti ēdieni;
  • ēdiens jāņem ik pēc 3 stundām nelielās porcijās;
  • divas stundas pēc ēšanas jūs nevarat noliekties un iet gulēt;
  • nav ieteicams ēst vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas.
  • divpadsmitpirkstu zarnas refluksa (divpadsmitpirkstu zarnas satura refluksa kuņģī) izpausmes gadījumā lieto pretrefluksa zāles (piemēram, Motilium);
  • kuņģa čūlas gadījumā tiek izmantoti antisekrecējoši līdzekļi (piemēram, omeprazols);
  • sāpēm, grēmas, tiek izmantoti antacīdi (piemēram, Maalox, Almagel, Rennie).
  • minerālūdens;
  • fizioterapeitiskās procedūras (magnetoterapija, ultraskaņa).

Diēta pēc operācijas

Saistībā ar žultspūšļa noņemšanu pacientam var rasties dažas uztura problēmas. Jūs varat tos novērst ar diētas ievērošanu. Turklāt pareiza uztura palīdzēs novērst pēcoperācijas sindromu..

Diētas galvenais noteikums nav noteikts produktu kopums, bet gan diētas ievērošana. Ēdiet regulāri ar nelielām porcijām. Šādām pieņemšanām vajadzētu būt 5-6 dienas laikā. Šo diētu sauc par frakcionētu, un to lieto pacientiem pēc holecistektomijas..

Cepti, pikanti un taukaini ēdieni tiek izslēgti no uztura. Īpaša uzmanība jāpievērš ēdiena temperatūrai. Pacientiem nav ieteicams lietot aukstu un karstu. Aizliegts dzert gāzētos dzērienus. Šajā gadījumā jums vajadzētu dzert vairāk ūdens. Ieteicams dzert glāzi ūdens pirms ēšanas, jo tas neitralizē žultsskābju darbību un aizsargā divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa-zarnu trakta gļotādas no to iedarbības..

Turklāt ūdens novērš žults pāreju tūlīt pēc operācijas, kad var rasties novirzes divpadsmitpirkstu zarnā un žults izmet kuņģī. Šajā brīdī pacientam var rasties grēmas vai rūgtums mutē. Ūdens palīdz neitralizēt šādus procesus..

Ūdens lietošana var arī novērst vai apturēt dispeptiskus traucējumus (vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos, caureju, aizcietējumus utt.). Ir lietderīgi apmeklēt baseinu, peldoties atklātā ūdenī, jo šī ir maiga vēdera dobuma orgānu masāža. Ūdens procedūras ir atļautas 1–1,5 mēnešus pēc operācijas.

Sanatorija pēc žultspūšļa noņemšanas

1. Kur es varu saņemt norādes uz sanatoriju pēc žultspūšļa noņemšanas? Vai ir apdrošināšana??

1.1. Nosūtījumu uz sanatoriju var veikt tikai pēc medicīniskās un sociālās pārbaudes ieteikuma, kam vajadzētu būt jūsu rehabilitācijas programmā, ja jūs atzītu par invalīdu
Ja neesat invalīds, tad uz sanatoriju varat doties tikai uz sava rēķina.

1.2. Labrīt! Jums nav tiesību uz apdrošināšanu, ja jums nav brīvprātīgas apdrošināšanas līguma. Biļeti var ņemt tikai caur klīniku
Visu to labāko!

2. Kā iegūt bezmaksas biļeti rehabilitācijas sanatorijā pēc žultspūšļa noņemšanas. Es neesmu strādājošs pensionārs. Operācija bija pirms 2 mēnešiem. Es dzīvoju Tverā. Kur iet, kur sākt? Jeļena Sergeevna.

2.1. Lai iegūtu biļeti, varat sazināties ar ārstu un sociālās apdrošināšanas fondu, lai pieteiktos ceļošanas dokumentiem uz sanatoriju.

2.2. Labdien!
Nepieciešams sazināties ar dzīvesvietas sociālo nodaļu un medicīnas iestādes slēdzienu
Ar cieņu jums, Jevgeņijs Filatovs.

3. Vai es varu saņemt bezmaksas ārstēšanu sanatorijā pēc žultspūšļa noņemšanas un plašas trūces noņemšanas. Divus gadus biju invalīde, bet tā tika noņemta.

3.1. Sveiki, sanatorija nav slimnīca, tāpēc bez invaliditātes tur nevarēsit saņemt bezmaksas biļeti. Paldies, ka sazinājāties ar mūsu vietni. Veiksmi un veiksmi.

3.2. Laba diena! Protams, tu vari. Lai saņemtu palīdzību, vispirms sazinieties ar sociālās aprūpes nodaļu reģistrācijas vietā.

3.3. - Labdien, tas nav fakts, ka jums ir tiesības uz bezmaksas ārstēšanu sanatorijā, bet konsultējieties ar ārstu. Veiksmi un visu to labāko. : sm_ax:

3.4. Sveiki! Ja jūsu invaliditāte ir atcelta, jums var tikt atteikta bezmaksas biļete. Jūs varat pieteikties biļetei uz reģionālo Veselības ministriju, taču, visticamāk, jums to atteiks.
Veiksmi tev!

3.5. Labdien! Tā kā invaliditāte tika atcelta, bezmaksas atļaujas izsniegšana, visticamāk, tiks atteikta. Visu labāko un veiksmi!

4. Vai ir iespējams saņemt bezmaksas biļeti uz sanatoriju pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai manai meitai (29 gadi). MHI politika ir. Viņa nestrādā, viņa rūpējas par bērnu 2 gadus un 9 mēnešus. Altaja reģions.

4.1. Sveiki! Ja meitai ir pabalsti un viņa nav atteikusies no sociālās paketes, sazinieties ar FSS prioritārā secībā. Ja pabalstu nav, tad par brīvu biļeti nesaņemsit. Veiksmi un labu!

5. Vai viņiem pēc žultspūšļa noņemšanas rehabilitācijai Khmao-Yugra vajadzētu dot biļeti uz sanatoriju.

5.1. Sveiki! Sazinieties ar dzīvesvietas sociālās apdrošināšanas iestādēm un ārstu, lai iegūtu informāciju par ārstēšanās ieteikšanu sanatorijā.

5.2. Par taloniem sazinieties ar dzīvesvietas centrālo iestādi, pārbaudiet, vai jūsu diagnoze ir iekļauta rehabilitācijā. Ja tā, tad ņemiet ārsta nosūtījumu uz spa procedūrām un uzrakstiet paziņojumu Centrālajam organizēšanas centram par pieteikšanos uz spa ārstēšanu.

6. Vai ir bezmaksas biļete uz sanatoriju pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai, tagad atrodas slimības atvaļinājumā, paziņas teica, ka pēc operācijas, kas tika nosūtīta uz sanatoriju, klīnikā teica, ka viņi ir nosūtīti no slimnīcas. Kurš un pēc kāda principa izlemj virzienu?

6.1. No klīnikas ārstējošais ārsts nosūta pēcaprūpei. (Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 22. novembra rīkojuma N 256, Maskava, 1.2. Punkts par pacientu medicīniskās atlases un nosūtīšanas kārtību sanatorijas un kūrorta ārstēšanai)

7. Kā pēc žultspūšļa noņemšanas saņemt bezmaksas biļeti uz sanatoriju.

7.1. Labdien, sazinieties ar savas pilsētas sociālās apdrošināšanas iestādēm, kā arī ar savu ārstu, lai iegūtu informāciju par sankura ārstēšanas ieteikumiem.

8. Vai pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas uz sanatoriju ir pieejama bezmaksas biļete, ja es esmu bērna kopšanas atvaļinājumā?

8.1. Sazinieties ar sociālajām iestādēm. aizsargāt.

9. Draugs teica, ka pēc žultspūšļa noņemšanas biļete uz sanatoriju tiek piešķirta bez maksas.

9.1. Likumā šādas priekšrocības nav.

Sanatorijas ārstēšanas iezīmes pēc žultspūšļa noņemšanas

Raksta autore Inna Lavrenko Lasīšanas laiks: 3 minūtes AA

Žultspūslis ir svarīgs mūsu ķermeņa gremošanas sistēmas orgāns. Diemžēl, tāpat kā jebkurš cits iekšējais orgāns, tas ir uzņēmīgs arī pret dažādām slimībām, no kurām daudzas ārstē tikai ķirurģiski. Parasti šī orgāna ķirurģiskās ārstēšanas galvenā metode ir holecistektomijas operācija (žultspūšļa noņemšana).

Indikācijas šādai operācijai ir šādas slimības:

  • žultsakmeņu slimība (ja citā veidā nav iespējams no ķermeņa izvadīt lielus vai daudzus akmeņus);
  • holecistīta akūta forma (žultspūšļa sienu iekaisums);
  • hronisks aknu holecistīts;
  • šīs ķermeņa disfunkcija (mazspēja);
  • polipi, kas lielāki par 10 milimetriem;
  • citas patoloģijas, kas apdraud nopietnas komplikācijas (piemēram, pastāv vēža risks).

Šāda operācija tiek veikta divos veidos - tradicionālā vēdera un laparoskopiskā.

Pirmā operācija ir tradicionāla iejaukšanās, veicot pietiekami lielu griezumu peritoneālās sienas iekšpusē. Pēc šādas operācijas var rasties dažādas pēcoperācijas komplikācijas, paliek liela rēta, un pats rehabilitācijas periods prasa diezgan ilgu laiku..

Laparoskopija sastāv no orgāna noņemšanas ar nelielu (apmēram centimetru) punkciju vēdera dobuma sienā un tiek veikta videokameras uzraudzībā, izmantojot īpašus instrumentus, kas ievietoti caur īpašām caurulēm - trokariem. Pēc šādas operācijas komplikāciju risks ir minimāls, šuves ir gandrīz nemanāmas, un rehabilitācija notiek daudz ātrāk..

Bieži vien pacients pēc laparoskopijas tiek izrakstīts otrajā vai trešajā dienā pēc orgāna rezekcijas. Šajā sakarā šī metode ir galvenā, noņemot urīnpūsli, un tradicionālā metode tiek izmantota steidzamos gadījumos, kad laparoskopiska iejaukšanās pacientam jebkādu iemeslu dēļ ir kontrindicēta..

Protams, pēc žultspūšļa noņemšanas atveseļošanās periodā ir jāievēro daži ieteikumi, kurus mēs tālāk apspriedīsim.

Personu, kurām veikta holecistektomija, rehabilitācijas iezīmes

Pirmkārt, jums jāievēro diēta ar nosaukumu "Ārstniecības tabula Nr. 5".

Tas nozīmē frakcionētu uzturu, kura būtība ir ēst ēdienu nelielās porcijās ar vienādiem laika intervāliem piecas līdz sešas reizes dienā. Arī šī diēta iesaka stipru dzeršanu (vismaz pusotru līdz divus litrus dienā). Ēdienam nevajadzētu būt aukstam un ne karstam - siltam. Gatavot var tikai tvaicējot, vārot vai cepot. Cepšana - izslēgta.

Jums vajadzētu atteikties no treknas gaļas (cūkgaļas, jēra, pīlēnu un zosu), buljonu, pamatojoties uz to, speķa, treknu zivju, ceptu, pikantu, treknu un kūpinātu produktu, kā arī marinētu un marināžu lietošanas. No uztura jāizņem arī garšvielas, garšvielas, sēnes, pākšaugi, saldumi, smalkmaizītes, alkohols un gāzētie dzērieni.

Ēdienkartē vajadzētu dominēt ar diētiskiem gaļas veidiem (teļa gaļa, vistas, trušiem, tītara gaļa), biezpienu, zema tauku satura skābpiena produktiem, dārzeņiem, saldajiem augļiem un ogām, kā arī labības un dārzeņu zupām, kuru pamatā ir griķi, auzas, rīsi. Pētersīļi un dilles ir noderīgi. Dienā ieteicams lietot vienu vai divas ēdamkarotes augu eļļas (vēlams olīvu). Saldo veiksmīgi aizstās ar medu, žāvētiem augļiem un pastilu. Vakardienas vai žāvētu maizi var ēst krekeru un cepumu veidā.

Papildus pārtikas ierobežojumiem jums jāpievērš uzmanība fiziskās aktivitātes līmenim.

Tas (it īpaši sākumā) ir jāierobežo, bet no fiziskām aktivitātēm nevajadzētu pilnībā atteikties. Ļoti noderīgas ir peldēšana baseinā, pastaigas svaigā gaisā un fiziskās terapijas nodarbības..

Lielākā daļa ārstu stingri iesaka neaizmirst par šāda veida rehabilitāciju, piemēram, spa ārstēšanu un spa ārstēšanu. Par to mēs runāsim atsevišķi.

Sanatorijas ārstēšana pēc operācijas

Sanatorija pēc žultspūšļa noņemšanas ir ideāla vieta, kur atgūties. Pareizu uzturu un visas nepieciešamās procedūras ātrai atgriešanai pilnvērtīgā dzīvē jums nodrošinās specializētās sanatorijās. Pēc operācijas cilvēkam ne vienmēr ir viegli pielāgoties jaunam dzīvesveidam, un spa ārstniecības iestāžu uzdevums ir pēc iespējas atvieglot šo procesu..

Parasti šādas sanatorijas ir koncentrētas Kaukāza minerālūdeņu reģionā (Essentuki, Pyatigorsk, Kislovodsk, Zheleznovodsk), lai gan jūs varat arī doties uz Melnās jūras sanatoriju (piemēram, uz Krimu). Pēc holecistektomijas operācijas ārsti parasti iesaka apmeklēt šādas ārstniecības iestādes divreiz gadā, taču šeit tas viss ir atkarīgs no katras personas reālajām iespējām.

Šādās sanatorijās personāla uzraudzībā tiek nodrošināts nepieciešamais un drošais fizisko aktivitāšu līmenis, saudzējošs režīms un uzturs, kā arī tiek veiktas vairākas atveseļošanās procedūras, kas ietver:

  1. balneoloģiskās procedūras (tā saucamās pērļu vannas ar pievienotu priežu skuju ekstraktu, noderīgām aromātiskām vielām, kā arī jūras un sausu ogļhidrātu vannas);
  2. regulāra derīgo negāzēto minerālūdeņu uzņemšana, kas satur optimālu organismam nepieciešamo vielu daudzumu;
  3. elektroforēze, izmantojot īpašas zāles;
  4. terapeitiskās dubļu vannas;
  5. fitoterapija;
  6. fizioterapijas vingrinājumi kvalificētu mentoru vadībā.

Kūrorti pēc žultspūšļa noņemšanas palīdz ievērojami samazināt ķermeņa pielāgošanās laiku jauniem eksistences apstākļiem. Šādos kūrortos izmantotajiem minerālūdeņiem ir laba spazmolītiska iedarbība, kas mazina sāpes pēc operācijas, un tajos esošās derīgās vielas paātrina gremošanas procesa normalizēšanu, ja nav žultspūšļa.

Turklāt pacientam tiek noteikts zāļu kurss, kas paredzēts pareiza enerģijas metabolisma līmeņa atjaunošanai (piemēram, Mildronāts vai Riboxin), kas arī paātrina rehabilitāciju.

Pērļu vannas ar priežu skuju ekstrakta pievienošanu

Biļetes izmaksas svārstās no diviem - divarpus līdz sešiem līdz astoņiem tūkstošiem rubļu dienā, taču šajā gadījumā jums nevajadzētu ietaupīt uz savu veselību. Modes ir iegādāties biļeti gan pašā kūrortā, izmantojot internetu, gan caur specializētām ceļojumu aģentūrām.

# Kā ēst pēc žultspūšļa noņemšanas.

15:40 Virsraksts # Kā ēst pēc izņemšanas Ir vēlams… 3:33 Virsraksts Rehabilitācija pēc laparoskopijas 10:52 Virsraksts Atjaunošanās perioda iezīmes... Autora vērtējums Raksta autore Inna Lavrenko Raksti, kas uzrakstīti 303

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas (Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas) rīkojums, datēts ar 2005. gada 11. aprīli, N 273, Maskava Par pacientu pēcaprūpi (rehabilitāciju) sanatorijā

Reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2005. gada 21. aprīlī.
Reģistrācija N 6541

Saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2001. gada 21. aprīļa dekrētu N 309 “Par noteikumu apstiprināšanu par kuponu iegādi, izplatīšanu, izsniegšanu sanatorijas un kūrorta ārstēšanā un darbinieku un viņu ģimeņu rehabilitācijā” (Krievijas Federācijas apkopotie tiesību akti, 2001. gads, Nr. 18, 1853. pants) ; 2005, N 7, 560. pants) un lai vēl vairāk uzlabotu pacientu pēcaprūpes (rehabilitācijas) organizēšanu specializētās sanatorijās (nodaļās) uz obligātās sociālās apdrošināšanas rēķina, es pasūtu:

1.1. Procedūra darbinieku nosūtīšanai pēcaprūpei tūlīt pēc stacionārās ārstēšanas specializētās sanatorijās (nodaļās) (N 1. Pielikums).

1.2. Ieteikumi pacientu medicīniskajai atlasei pēc akūta miokarda infarkta, kas nosūtīti pēcaprūpei (rehabilitācijai) specializētās sanatorijās (nodaļās) (N 2. pielikums).

1.3. Ieteikumi pacientu medicīniskajai atlasei pēc koronāro artēriju šuntēšanas, sirds aneirisma rezekcijas un koronāro asinsvadu baloniskās angioplastijas, kas nosūtīti pēcaprūpei (rehabilitācijai) specializētās sanatorijās (nodaļās) (N 3. pielikums).

1.4. Ieteikumi pacientu medicīniskajai atlasei pēc akūta cerebrovaskulāra negadījuma, kas vērsts uz pēcaprūpi (rehabilitāciju) specializētās sanatorijās (nodaļās) (N 4. pielikums).

1.5. Ieteikumi pacientu medicīniskajai atlasei pēc peptiskas čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas operācijas un žultspūšļa noņemšanas, nosūtīti pēcaprūpei (rehabilitācijai) specializētās sanatorijās (nodaļās) (N 5. pielikums).

1.6. Speciālajās sanatorijās (nodaļās) norīkoto pacientu pēcaprūpes (rehabilitācijas) atļauju reģistra forma (N 6. pielikums).

1.7. Ārstniecības iestādes pārskata forma par kuponu izmantošanu pacientu pēcaprūpei (rehabilitācijai) specializētās sanatorijās (nodaļās) (N 7 pielikums),

2. Kontrole par šī rīkojuma izpildi tiek uzticēta Krievijas Federācijas veselības un sociālās attīstības ministra vietniekam V.I. Starodubova.

Ministrs M. Zurabovs

Procedūra darbinieku nosūtīšanai pēcaprūpei tūlīt pēc stacionārās ārstēšanas specializētās sanatorijās (nodaļās)

1. Šī kārtība nosaka principus, kā organizēt Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonda un tās reģionālo filiāļu, Krievijas Federācijas veidojošo vienību sabiedrības veselības iestāžu un medicīnas iestāžu pacientu pēcaprūpi (rehabilitāciju) kopīgu darbu pēc strādājošo apdrošināto pilsoņu skaita (turpmāk - pacienti) tūlīt pēc stacionārās ārstēšanas.

2. Ārstēšanas un profilakses iestāde veic atlasi un nosūtījumu pēcaprūpei (rehabilitācijai) specializētās sanatorijās (nodaļās) (turpmāk - sanatorijas) pacientiem pēc akūta miokarda infarkta, akūta cerebrovaskulāra negadījuma, koronāro artēriju ķirurģiskas iejaukšanās, sirds aneirisma, koronāro balonu angioplastijas asinsvadi, kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, žultspūšļa noņemšana saskaņā ar ieteikumiem medicīniskajai atlasei pacientiem, kas nosūtīti pēcaprūpei sanatorijā.

3. Pēcaprūpes (rehabilitācijas) nodrošināšana sanatorijās tiek nodrošināta, nodrošinot pacientiem ar medicīnisku pierādījumu bezmaksas sanatorijas kuponus uz laiku līdz 24 dienām sanatorijās, kas atrodas Krievijas Federācijas teritorijā.

4. Sanatorijas kūrorta kuponus pēcaprūpes (rehabilitācijas) veikšanai sanatorijās (turpmāk sauktus par kuponiem) izsniedz ārstniecības un profilakses iestādes, kas iekļautas sarakstā, ko noteikusi Krievijas Federācijas sastāvā esošās vienības sabiedrības veselības pārvaldības institūcija (turpmāk tekstā - sabiedrības veselības pārvaldības institūcija) un ir noslēgusi līgumu par organizēšanu pacientu nosūtīšana pēcaprūpei (rehabilitācijai) sanatorijā ar Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonda reģionālo filiāli (turpmāk tekstā - Fonda reģionālā filiāle).

5. Tiek noslēgts līgums par darba organizēšanu, lai nosūtītu pacientus uz pēcaprūpi (rehabilitāciju) sanatorijā, pamatojoties uz ārstniecības iestādes iesniegtu iesniegumu par pacienta kuponiem nākamajam kalendārajam gadam, saskaņojot ar sabiedrības veselības pārvaldi.

Pieteikumu atļauju saņemšanai sagatavo ārstniecības iestāde atbilstoši pacientu pēcaprūpes (rehabilitācijas) nepieciešamībai tūlīt pēc viņu stacionārās ārstēšanas šajā medicīnas iestādē.

6. Kuponus iegādājas fonda reģionālais departaments sanatorijās, kuriem ir atbilstošas ​​licences, nodrošinot visplašāko ārstēšanas pasākumu klāstu, kā arī piemērotus dzīves apstākļus, ēdienreizes par sociāli orientētu kupona cenu un iekļaujot sarakstā, kuru nosaka fonda reģionālā nodaļa.

7. Kuponus iegādājas, pamatojoties uz līgumu, kas noslēgts ar sanatorijām par sanatorijas kuponu iegādi, nepārsniedzot apropriācijas, kas paredzētas rakstā “Darbinieku un viņu ģimeņu sanatorijas un kūrorta ārstniecības un rehabilitācijas kuponu samaksa” noteiktajā starpresoru sarakstā..

Apropriāciju apjoma noteikšanu un fonda reģionālajām filiālēm piešķirto līdzekļu sadali katru gadu noteiktā veidā veic Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonds.

8. Ārstniecības iestāde reģistrē kuponus, kas saņemti no fonda reģionālās filiāles, noteiktas formas žurnālā. Žurnālu uztur medicīnas darbinieks, kurš pēc ārstniecības iestādes vadītāja rīkojuma ir atbildīgs par kuponu izsniegšanu un glabāšanu.

9. No Fonda reģionālās nodaļas saņemto biļešu uzskaiti un glabāšanu veic ārstniecības iestāde saskaņā ar kārtību, kas noteikta grāmatvedības dokumentu glabāšanai iestādēs un organizācijās, kuras tiek finansētas no dažāda līmeņa budžetiem.

Fonda reģionālajā nodaļā noteiktā formā tiek iesniegts ziņojums par atļauju izmantošanu.

10. Medicīnas iestādes izdod kuponus pacientiem, kuri dzīvo un strādā šī subjekta teritorijā Krievijas Federācijā.

Dažos gadījumos kuponus var izsniegt pacientiem, kuri ārstējas stacionārā, bet dzīvo vai strādā cita Krievijas Federācijas subjekta teritorijā. Šādos gadījumos savstarpējās norēķini tiek veikti starp attiecīgajām Fonda reģionālajām filiālēm, kā panākta vienošanās.

11. Kad pacients tiek nosūtīts uz pēcaprūpi (rehabilitāciju) sanatorijā, ārstniecības profilaktiskā iestāde viņam izsniedz aizpildītu biļeti, darbnespējas lapu, sanatorijas-kūrorta karti ar detalizētiem datiem par slimnīcā veikto izmeklēšanu un ārstēšanu, ieteikumus turpmākai ārstēšanai sanatorijā, izrakstu no slimības vēstures.

12. Pacientu transportēšana pēcaprūpei (rehabilitācijai) sanatorijā tiek veikta ar medicīnisko transportu medicīnas darbinieka pavadībā. Pacienti pēc ķirurģiskas iejaukšanās gremošanas orgānos no ārstniecības iestādes slimnīcas uz sanatoriju dodas paši.

13. Pēc izrakstīšanas no sanatorijas pacientam izsniedz sanatorijas-kūrorta kartes atgriešanas kuponu ar epikrīzes stadiju.

Sanatorijas-kūrorta kartes atgriešanas kupons un izraksts no slimības vēstures, kas iegūts pēc stacionārās ārstēšanas, tiek uzrādīts pacientiem medicīnas iestādē, kur tas tiek novērots.

14. Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonds uzrauga iegādātos kuponus, kas izsniegti pacientiem pēcaprūpei (rehabilitācijai) tūlīt pēc stacionārās ārstēšanas.

15. Kontroli par obligātās sociālās apdrošināšanas līdzekļu paredzēto izlietojumu, kā arī sniegto datu ticamību veic Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonds.

Ieteikumi pacientu medicīniskajai atlasei pēc akūta miokarda infarkta,
nosūtīts pēcaprūpei (rehabilitācijai) specializētās sanatorijās (nodaļās)

1. To pacientu medicīnisko atlasi, kuriem ir bijis akūts miokarda infarkts un kuri tiek novirzīti pēcaprūpei (rehabilitācijai) uz specializētām sanatorijām (nodaļām) (turpmāk - sanatorijas), veic atbilstošās ārstniecības iestādes medicīniskā komisija (turpmāk - medicīniskā komisija)..

2. Medicīniskās komisijas lēmums par pacienta nosūtīšanu uz pēcaprūpi (rehabilitāciju) uz sanatoriju tiek sastādīts ar slēdzienu stacionāra pacienta medicīniskajā dokumentācijā, tiek ierakstīts kuponu reģistrācijas žurnālā un žurnālā medicīniskās komisijas slēdzienu ierakstu reģistrēšanai..

3. Pacienti, kuriem ir bijis akūts miokarda infarkts, kuriem nav medicīnisku kontrindikāciju, kuri ir spējīgi veikt pašaprūpi, ir sasnieguši fizisko aktivitāšu līmeni, kas ļauj dozētu pastaigu veikt līdz 1500 m attālumā 2–3 pieņemšanās, kāpt pa kāpnēm 1-2 gājiens bez ievērojama diskomforta.

4. Pacientu nodošana pēcaprūpei (rehabilitācijai) sanatorijā ir pieļaujama ar nekomplicētu, maza fokusa miokarda infarktu, kas notiek bez smagas koronārās nepietiekamības, un ar nekomplicētu apakšējo miokarda infarktu ne agrāk kā 15 dienas pēc slimības sākuma; ar nekomplicētu priekšējo miokarda infarktu - ne agrāk kā 18-21 dienas pēc miokarda attīstības brīža.

5. Indikācijas pacientu nosūtīšanai uz sanatoriju pēcaprūpei:

primārs vai atkārtots liela fokusa (ieskaitot transmurālu) un maza fokusa miokarda infarktu atveseļošanās stadijā ar jebkādām komplikācijām akūtā periodā, bet ar apmierinošu pacienta stāvokli brīdī, kad tiek nosūtīts uz sanatoriju, ar stabilizētām EKG izmaiņām vai dinamikas klātbūtnē, kas atspoguļo pēcinfarkta veidošanos rēta.

Līdz pacienta nosūtīšanai uz sanatoriju ir atļautas šādas komplikācijas un vienlaicīgas slimības:

asinsrites mazspēja, kas nav augstāka par II pakāpi;

pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas normo- vai bradiaritmiskā forma;

vienreizēja vai bieža, bet ne poltopiska un bez grupas ekstrasistoles;

atrioventrikulārā blokāde, kas nav augstāka par I grādu;

sirds aneirisma bez asinsrites mazspējas pazīmēm vai, ja tāda ir, ne augstāka par I grādu;

I un II pakāpes arteriālā hipertensija;

kompensēts vai subkompensēts cukura diabēts.

6. Kontrindikācijas pacientu nosūtīšanai uz sanatoriju pēcaprūpei:

1) asinsrites mazspēja virs II pakāpes;

2) hroniska III pakāpes koronārā mazspēja;

3) smagi sirds ritma un vadīšanas traucējumi (priekškambaru mirdzēšanas un priekškambaru plandīšanās paroksizmas, kas notiek divreiz un biežāk mēnesī, paroksismāla tahikardija ar lēkmes biežumu vairāk nekā 2 reizes mēnesī, poltopiskā un grupas ekstrasistolija, atrioventrikulārā blokāde II - III pakāpe, pilnīga sirds blokāde );

4) nepilnīgs atkārtots miokarda infarkta kurss;

5) arteriāla hipertensija ar izteiktām izmaiņas acs dobumā, traucēta nieru slāpekļa izdalīšanas funkcija; simptomātiska hipertensija ar vienādām izmaiņām acs dobumā un nieru funkcijās, kritiska hipertensijas gaita;

6) sirds aneirisma (akūta vai hroniska) ar asinsrites mazspējas simptomiem virs I pakāpes;

7) aortas aneirisma ar asinsrites mazspēju virs I pakāpes;

8) atkārtotas trombemboliskas komplikācijas;

9) smadzeņu asinsrites negadījums akūtā vai subakūtā stadijā;

10) dekompensēts un smags cukura diabēts;

11) vispārējas kontrindikācijas, izņemot pacientu nosūtīšanu uz sanatoriju (akūtas infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības, garīgās slimības, asins slimības akūtā stadijā, ļaundabīgi jaunveidojumi, vienlaicīgas slimības dekompensācijas vai saasināšanās stadijā utt.).

Ieteikumi pacientu medicīniskajai atlasei pēc koronāro artēriju šuntēšanas, sirds aneirisma rezekcijas un koronāro asinsvadu baloniskās angioplastijas, kas nosūtīti pēcaprūpei (rehabilitācijai) specializētās sanatorijās (nodaļās)

1. Pacientu medicīnisko atlasi pēc koronāro artēriju šuntēšanas, sirds aneirisma rezekcijas un koronāro asinsvadu baloniskās angioplastijas, kas nosūtīti pēcaprūpei (rehabilitācijai) uz specializētām sanatorijām (nodaļām) (turpmāk - sanatorijas), veic atbilstošās ārstniecības un profilakses iestādes (turpmāk - medicīniskā komisija) medicīniskā komisija..

2. Medicīniskās komisijas lēmums par pacienta nosūtīšanu uz pēcaprūpi (rehabilitāciju) uz sanatoriju tiek sastādīts ar slēdzienu stacionāra pacienta medicīniskajā dokumentācijā, tiek ierakstīts kuponu reģistrācijas žurnālā un žurnālā medicīniskās komisijas slēdzienu ierakstu reģistrēšanai..

3. Pacientiem, kuriem tiek veikta koronāro artēriju šuntēšana, sirds aneirismas rezekcija un koronāro asinsvadu baloniskā angioplastija, novērošanu (rehabilitāciju) veic sanatorijās ne agrāk kā 14 dienas pēc operācijas, apmierinošā stāvoklī, ja nav pēcoperācijas komplikāciju, nav nepieciešami pārsēji, kas ir spējīgi pašapkalpošanās, ar fiziskas aktivitātes, kas ļauj veikt dozētu soļošanu vismaz 1500 m garumā 3 devās ar ātrumu 60 - 70 soļus minūtē un kāpjot pa trepēm pa vienu stāvu. Pacienta fiziskās aktivitātes līmenis tiek noteikts ārstniecības iestādes ķirurģiskajā slimnīcā saskaņā ar izstrādātajiem kritērijiem, un tam jāatbilst I, II, III funkcionālajām klasēm.

4. Uzņemšana sanatorijā pacientiem ar:

asinsrites mazspēja, kas nav augstāka par IIa pakāpi;

pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas normo- vai bradiaritmiskā forma;

atrioventrikulārā blokāde, kas nav augstāka par I grādu;

arteriālas hipertensijas I, II stadija;

II tipa cukura diabēts (kas nav atkarīgs no insulīna) kompensācijas stadijā.

5. Kontrindikācijas pacientu nosūtīšanai uz sanatoriju pēcaprūpei:

1) stāvoklis, kas līdzvērtīgs IV funkcionālajai klasei (atpūtas stenokardija un zema fiziskā slodze);

2) asinsrites mazspēja virs IIa stadijas;

3) smagas sirds aritmijas un vadīšanas traucējumi (priekškambaru mirdzēšanas un priekškambaru plandīšanās paroksizmas, kas notiek divreiz vai vairāk mēnesī, paroksizmāla tahikardija ar lēkmes biežumu vairāk nekā 2 reizes mēnesī, poltopiskā vai grupas ekstrasistolija, atrioventrikulārā blokāde II - III pakāpe, pilnīga sirds blokāde );

4) III pakāpes arteriālā hipertensija, simptomātiska hipertensija ar ļaundabīgu gaitu;

5) aortas aneirisma;

6) atkārtotas trombemboliskas komplikācijas;

7) smadzeņu asinsrites negadījums akūtā vai subakūtā stadijā;

8) I tipa cukura diabēts perifēras asinsrites subkompensācijas un dekompensācijas stadijā;

9) šunta tromboze, kas klīniski izpaužas ar akūtu miokarda infarktu, sarežģītiem ritma traucējumiem, akūtu sirds mazspēju;

10) akūta sirds mazspēja;

11) asiņošana, kuņģa, zarnu;

12) mediastinīts, perikardīts;

13) vispārējas kontrindikācijas, izņemot pacientu nosūtīšanu uz sanatorijām (infekcijas un veneriskas slimības akūtā vai infekciozā formā, garīgas slimības, akūtas asins slimības, ļaundabīgas jaunveidojumi, vienlaicīgas slimības dekompensācijas vai saasināšanās stadijā utt.).

Ieteikumi pacientu medicīniskajai atlasei pēc akūta cerebrovaskulāra negadījuma, kas novirzīts uz pēcaprūpi (rehabilitāciju) specializētās sanatorijās (nodaļās)

1. Akūtu cerebrovaskulāru negadījumu (turpmāk - ONMK) cietušo pacientu medicīnisko atlasi, kuri pēc aprūpes (rehabilitācijas) tiek nogādāti specializētās sanatorijās (nodaļās) (turpmāk - sanatorijas), veic attiecīgās medicīnas iestādes medicīniskā komisija (turpmāk - medicīniskā komisija)..

2. Medicīniskās komisijas lēmums par pacienta nosūtīšanu uz pēcaprūpi (rehabilitāciju) uz sanatoriju tiek sastādīts ar slēdzienu stacionāra pacienta medicīniskajā dokumentācijā, tiek ierakstīts kuponu reģistrācijas žurnālā un žurnālā medicīniskās komisijas slēdzienu ierakstu reģistrēšanai..

3. Pacientiem, kuriem tika veikts insults un kuri ir spējīgi patstāvīgi pārvietoties un rūpēties par sevi, ar fizisko, garīgo un garīgo spēju līmeni, kas atbilst pozitīvām prognozēm par invaliditātes atjaunošanos, veic atkārtotu uzraudzību (rehabilitāciju)..

4. Pacientu nosūtīšanas uz sanatoriju nosacījumi ir atkarīgi no insulta klīniskās formas un tiek noteikti individuāli katrā gadījumā. Pacientu nosūtīšanai uz sanatoriju ar visizplatītākajām formām ieteicams ievērot šādus nosacījumus:

- pārejoša išēmiska lēkmes un “neliela” insulta gadījumā - ne agrāk kā 14 dienas pēc hospitalizācijas,

- smadzeņu infarkts - ne agrāk kā 21 dienu pēc hospitalizācijas,

- subarachnoid, parenhīmas asiņošana - ne agrāk kā 28 dienas pēc hospitalizācijas.

5. Indikācijas pacientu nosūtīšanai uz sanatoriju pēcaprūpei:

pacienti ar šādām primāru vai atkārtotu akūtu cerebrovaskulāru negadījumu klīniskajām formām, kuras nosūtīšanas laikā uz sanatoriju raksturo vispārējs apmierinošs stāvoklis, centrālās un smadzeņu hemodinamikas stabilizēšanās, apziņas traucējumu trūkums, smadzeņu un meningeālo simptomu saglabāšanās (izņemot pārejošus išēmiskus lēkmes un "mazus") insulti) fokālie neiroloģiskie simptomi (motora, koordinācijas, runas, maņu un citi traucējumi) ar iespēju patstāvīgi staigāt un kontaktēties ar runu:

- akūts išēmiska cerebrovaskulārs negadījums (smadzeņu infarkts), ieskaitot “nelielus” insultus;

- akūts hemorāģisks cerebrovaskulārs negadījums (subarahnoidāla vai parenhīmas asiņošana), ko apstiprina datortomogrāfija vai jostas punkcija;

- pārejoša (pārejoša) išēmiska lēkme;

- akūts cerebrovaskulārs negadījums (asinsrites dekompensācija) ar stenozi un pirms smadzeņu un smadzeņu artēriju oklūziju bez smadzeņu infarkta, ieskaitot pēc rekonstruktīvām operācijām uz smadzeņu traukiem;

- akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums pēc insulta un smadzeņu artēriju aneirismu operācijām;

- akūts cerebrovaskulārs negadījums, kas saistīts ar mugurkaulāja artērijas vertebrogēno sindromu mugurkaula kakla daļas dorsopātijas laikā, ieskaitot pēc mugurkaula operācijām šajā jautājumā;

- muguras smadzeņu akūti asinsrites traucējumi (mielopātija) mugurkaula vai radiālo artēriju saspiešanas dēļ, ieskaitot pēc mugurkaula operācijām šajā jomā.

6. Nosūtīšanas laikā uz sanatoriju ir atļautas šādas komplikācijas vai vienlaicīgas slimības:

- viegla intrakraniāla hipertensija bez smadzeņu edēmas pazīmēm un ārstējama;

- reti (1-2 reizes gadā) epileptiformas lēkmes anamnēzē, arī ar insulta attīstību;

- noņemta vai nogriezta (pilnībā izslēgta no asinsrites) smadzeņu asinsvadu aneirisma vai kroplība;

- asinsrites mazspēja, kas nav augstāka par IIa pakāpi;

- priekškambaru mirdzēšanas formas normo- vai bradiaritmiskās (sirdsdarbības ātrums nav mazāks par 50 sitieniem minūtē);

- vienreizējas vai biežas, bet ne grupas un ne poltopiskas ekstrasistolijas;

- atrioventrikulārā blokāde nav augstāka par I grādu;

- sirds aneirisma bez asinsrites mazspējas pazīmēm vai, ja tāda ir, ne augstāka par I pakāpi;

- arteriāla hipertensija bez slāpekli izdalošām nieru funkcijām;

- kompensēts vai subkompensēts cukura diabēts;

- labdabīga I pakāpes prostatas hiperplāzija;

- asimptomātiski fibroīdi, kuriem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (atbilstoši izmēram, kas nepārsniedz 8 nedēļu grūtniecību).

7. Kontrindikācijas pacientu nosūtīšanai uz sanatoriju pēcaprūpei:

1) akūts cerebrovaskulārs negadījums smagu motorisku, garīgu vai runas traucējumu klātbūtnē, kas kavē patstāvīgu kustību vai runas kontaktu, trofiskos un iegurņa traucējumus;

2) jebkuras etioloģijas nervu sistēmas slimības akūtā slimības periodā;

3) epilepsija ar krampju biežumu biežāk nekā 2 gadā;

4) hroniska smadzeņu išēmija (discirkulējoša encefalopātija) ar smagu psihoorganisko sindromu vai demenci;

5) smagi hipohondriski, depresīvi vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi;

6) nav izslēgts no asinsrites, pārbaudīts ar aneirisma angiogrāfiju vai smadzeņu asinsvadu kroplībām;

7) arteriāla hipertensija ar krīzes gaitu, izteiktām asinsspiediena svārstībām, nepietiekami koriģētu zāļu terapiju vai ar stabilu kursu ar indikatoriem pret sistoliskā spiediena hipotensīvo terapiju virs 180 mm RT. st.;

8) asinsrites mazspēja virs IIa stadijas;

9) hroniska koronārā mazspēja, kas augstāka par II pakāpi, ar transmurālu infarktu vai atkārtotu miokarda infarktu vēsturē;

10) sirds ritma un vadīšanas traucējumi (priekškambaru mirdzēšanas un plandīšanās paroksizmas, paroksizmāla tahikardija, poltopiskā un grupas ekstrasistolija, 2. vai 3. pakāpes atrioventrikulārā blokāde, pilnīgs sirds blokāde);

11) sirds aneirisma ar asinsrites mazspējas simptomiem virs I pakāpes;

12) aortas aneirisma ar asinsrites mazspēju virs I pakāpes;

13) plaušu artērijas filiāļu trombembolijas anamnēzē un citu iekšējo orgānu trombembolijas traucējumiem anamnēzē;

14) smags cukura diabēts vai dekompensācijas stadijā;

15) vispārējas kontrindikācijas, kas izslēdz pacientu nosūtīšanu uz sanatoriju (akūtas infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības, garīgās slimības, asins slimības akūtā stadijā, ļaundabīgi jaunveidojumi, vienlaicīgas slimības saasināšanās vai dekompensācijas stadijā vai nepieciešama ķirurģiska palīdzība).

Ieteikumi pacientu medicīniskajai atlasei pēc peptiskas čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas operācijas un žultspūšļa noņemšanas, nosūtīti pēcaprūpei (rehabilitācijai) specializētās sanatorijās (nodaļās)

1. Pacientu medicīnisko atlasi pēcaprūpei (rehabilitācijai) specializētās sanatorijās (nodaļās) (turpmāk - sanatorijas) pēc kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas operācijām un arī pēc žultspūšļa noņemšanas veic atbilstošās ārstniecības iestādes (turpmāk - medicīniskā komisija) medicīniskā komisija. komisija).

2. Medicīniskās komisijas lēmums par pacienta nosūtīšanu uz pēcaprūpi (rehabilitāciju) uz sanatoriju tiek sastādīts ar slēdzienu stacionāra pacienta medicīniskajā dokumentācijā, tiek ierakstīts kuponu reģistrācijas žurnālā un žurnālā medicīniskās komisijas slēdzienu ierakstu reģistrēšanai..

3. Pacienti tiek nosūtīti tieši no slimnīcas uz pēcaprūpi (rehabilitāciju) ne agrāk kā 12–14 dienas pēc operācijas, ar apmierinošu vispārējo stāvokli, sadziedētu ķirurģisku brūci, bez pēcoperācijas komplikācijām, iespējas patstāvīgi nokļūt sanatorijā ar sabiedrisko transportu bez pavadošā medicīniskā personāla.

4. Pacientus, kuriem veikta holecistektomija, izmantojot laparoskopiskas (endoskopiskas) tehnoloģijas, saskaņā ar medicīnisko komisiju lēmumiem var nosūtīt pēcaprūpei (rehabilitācijai) sanatorijās tieši no ārstniecības iestāžu slimnīcām agrāk kā 12 dienas pēc operācijas. Turklāt šādu pacientu uzturēšanās sanatorijā ilgst 18 dienas.

5. Indikācijas pacientu nosūtīšanai uz sanatoriju ārstēšanai: stāvoklis pēc kuņģa aizplūšanas operācijām kombinācijā ar dažāda veida vagotomiju, pēc selektīvas proksimālās vagotomijas astēniskā sindroma, tā sauktā "mazā kuņģa" sindroma, dempinga un vieglas un vidējas pakāpes hipoglikēmiskā sindroma klātbūtnē, operācijas pēc izslēgšanas, pēc kuņģa rezekcijas, holecistektomijas un rekonstruktīvas ķirurģiskas operācijas uz žults ceļu.

6. Kontrindikācijas pacientu nosūtīšanai uz sanatoriju pēcaprūpei:

1) pēcoperācijas komplikācijas: nedziedēta pēcoperācijas brūce, saišu fistula, kuņģa-zarnu trakta fistula, aferenta cilpas sindroms, smags dempinga hipoglikēmiskais sindroms, kuņģa celma atonija, akūts pankreatīts, akūts holecistīts, holangīts, smaga pēcoperācijas caurejas forma;

2) sirds un plaušu sistēmu komplikācijas, kas attīstījās agrīnā pēcoperācijas periodā un līdz izrakstīšanai no ķirurģiskās slimnīcas neizzuda;

3) pacienti ar šādām gremošanas sistēmas slimībām netiek nosūtīti uz specializētām sanatoriju nodaļām:

- enterokolīts ar smagu nepietiekamu uzturu (izsīkums);

- hroniska dizentērija, čūlains kolīts, hronisks kolīts ar plašu čūlainu vai erozīvu procesu taisnajā zarnā vai sigmoidālajā resnajā zarnā, kā arī asiņojoši hemoroīdi, zarnu polips vai polipoze;

- vīrusu hepatīta atlikušie efekti (sāpju, dispepsiska, astēniska sindroma klātbūtne) ar ievērojamām aknu funkcionālā parauga novirzēm;

- hronisks (progresējošs) jebkuras etioloģijas hepatīts;

- aizkuņģa dziedzera kanāla patenta pārkāpums;

4) vispārējas kontrindikācijas, kas izslēdz pacientu nosūtīšanu uz sanatoriju (akūtas infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības, garīgās slimības, akūtas asins slimības, ļaundabīgas jaunveidojumi, vienlaicīgas slimības saasināšanās vai dekompensācijas stadijā vai nepieciešama ķirurģiska palīdzība).