Sofosbuvīrs un Ribavirīns - kādos gadījumos pieteikties, kā pieņemt un ar ko kombinēt?

Vairumā gadījumu asimptomātisks C hepatīta vīruss (HCV), ko sāka dēvēt par “sirsnīgu slepkavu”, sākās pagājušā gadsimta 90. gados. Problēma ir tā, ka, neskatoties uz neskaidrajiem simptomiem, patogēns ļoti ātri mutē, ietekmējot aknu audus un izraisot neatgriezeniskas sekas. Tāpēc, lai savlaicīgi ārstētu vīrusu, ir svarīgi izvēlēties pareizo zāļu kombināciju..

Vispārīga informācija par zālēm Ribavirin un Sofosbuvir

Viena no efektīvākajām terapeitiskajām metodēm patogēna kontrolei ir Sofosbuvir un Ribavirīna kombinētā lietošana.

Ribavirīna terapija

Ribavirīnu ilgstoši lieto HCV un B hepatīta ārstēšanā. Šīs zāles ir sintētiska aktīva pretvīrusu viela. Viela inhibē viriona RNS olbaltumvielu līmenī. Tas novērš patogēna tālāku izplatīšanos pacienta ķermenī un vīrusa iekļūšanu pacienta asinīs.

Sākumā ribavirīnu lietoja kopā ar pegilētām interferona injekcijām. Tomēr bieži vien bija iespējams tikai uz laiku apturēt slimību. Turklāt, ņemot vērā ārkārtējo ilgumu (no 6 līdz 12 mēnešiem), šī ārstēšanas shēma izraisīja nopietnas blakusparādības, tai skaitā:

  • Pastāvīgas vielmaiņas problēmas;
  • Matu izkrišana un alopēcija (baldness);
  • Asins sastāva izmaiņas;
  • Psihiski traucējumi;
  • Nopietns nieru un citu iekšējo orgānu bojājums.

Tādējādi lielākā daļa vadošo hepatologu dod priekšroku saviem pacientiem neizrakstīt tik bīstamu zāļu kombināciju..

Ribavirīns un Sofosbuvīrs

Nukleotīdu savienojumu Sofosbuvir izstrādāja un patentēja Amerikas Farmakoloģiskā korporācija Gilead ar zīmolu Sovaldi. Šīs zāles ir aktīvs hepatīta vīrusa RNS polimerāzes inhibitors. Zāles neizmanto kā daļu no monoterapijas, bet ir veiksmīgi izmantotas terapeitiskajās shēmās ar Ribavirīnu..

Klīniskie pētījumi liecina, ka atšķirībā no Interferona, Sofosbuvir lietošana neapdraud pacientus ar nopietnām blakusparādībām. Turklāt šāda terapija ir efektīvāka, jo 97 no 100 pacientiem pilnībā atveseļojas. Pats kurss samazinājās no 12 mēnešiem līdz 12 nedēļām, kas ir ievērojama priekšrocība.

Kas attiecas uz Sofosbuvir un Ribavirin izmaksām, zāļu cena ir kļuvusi pieņemama, jo Indijas farmācijas aģentiem ir daļēji nodotas tiesības uz pretvīrusu vielām. Indijā Sofosbuvir tiek ražots pēc tās pašas receptes kā Amerikā. Tajā pašā laikā tā izmaksas tiek samazinātas desmit reizes. Jūs vienmēr varat uzzināt vairāk par Indijas C hepatīta zālēm Zydus pārstāvja oficiālajā vietnē Krievijā.

Ar ko un kādās situācijās var kombinēt Sof + Rib shēmu?

Lai garantētu C hepatīta izārstēšanu, jums jāzina, kādos gadījumos tiek izmantota šī narkotiku kombinācija. Pirmkārt, tas ir trešais HCV genotips. Šajā gadījumā ir atļauta ārstēšana pieaugušiem pacientiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, kuru svars pārsniedz 35 kg. Jūs varat apvienot līdzīgu terapeitisko kursu ar hepatoprotektoru lietošanu. Kurss Sofosbuvir + Ribavirin ar 3. genotipu HCV ilgst 12 nedēļas. Dažos gadījumos kurss tiek pagarināts līdz 24 nedēļām..

Jāatceras, ka Sofosbuvir un Ribavirin ir spēcīgas vielas, tāpēc nevajadzētu lietot pašapkalpošanās zāles.

Sof + Rib var kombinēt ar citiem pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, Velpatasvir, Ledipasvir un Daclatasvir. Ķīmiska savienojuma lietošana ir atkarīga no patogēna genotipa, kā arī no pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa..

Shēma Sofosbuvir + Velpatasvir + Ribavirin

Zāles Sofosbuvir, Velpatasvir un Ribavirin lieto vienā terapeitiskajā shēmā šādos gadījumos:

  1. Ar dekompensētas aknu cirozes komplikāciju;
  2. Atkārtotas terapijas gadījumā, ja iepriekšējā ārstēšana nedarbojās;
  3. Ar HIV vienlaikus infekciju.

To lieto C hepatīta 1., 2., 3. un 4. genotipam.

Shēma Sofosbuvir + Ledipasvir + Ribavirin

Sofosbuvir, Ledipasvir un Ribavirin aktīvi lieto, lai ārstētu HCV 2. un 3. gēnu pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka pacienta svaram nevajadzētu būt mazākam par 35 kg. Īpaši efektīva cirozes ārstēšana.

Tiek izmantota arī zāļu kombinācija:

  1. Pieaugušu pacientu ārstēšanai, izņemot grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā;
  2. Negatīvas reakcijas gadījumā uz iepriekšējo ārstēšanu ar interferoniem;
  3. Ar atkārtotu terapiju ar pretvīrusu zālēm.

Daclatasvir + Sofosbuvir + Ribavirin

Ribavirīnu kopā ar Sofosbuvir un Daclatasvir aktīvi lieto C hepatīta 3-6 genotipu ārstēšanā. Ribavirīna lietošana šajā gadījumā ļauj samazināt atkārtotu terapeitisko kursu no 24 nedēļām līdz 12. Terapeitisko shēmu aktīvi izmanto cirozes gadījumā, kā arī ar papildu HIV infekciju.

Kontrindikācijas

Lai uzzinātu, kā lietot Sofosbuvir un Ribavirin, jums jāzina ne tikai par šīs shēmas indikācijām, bet arī par tās kontrindikācijām. Šīs zāles nevajadzētu lietot, ja:

  • Pacientam ir paaugstināta jutība pret attiecīgajām vielām;
  • Pacients ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti;
  • Pacients nav sasniedzis 12 gadu vecumu;
  • Pusaudzis, kas vecāks par 12 gadiem, sver mazāk nekā 35 kg;
  • Pacients cieš no nieru vai sirds mazspējas;
  • Pacienta sirdī ir mākslīgie vārsti;
  • Pacientam ir bijuši konvulsīvi vai epilepsijas lēkmes.

Turklāt, lietojot Ribavirīnu, vienmēr ir rūpīgi jāuzrauga pacienta asiņu ķīmiskais sastāvs. Ja pacientam ir akūta anēmija vai krasi mainās asins plazmas sastāvs, terapeitiskais kurss nekavējoties jāpārtrauc.

Kā izmantot?

Pacientam, kurš vēlas sākt cīņu pret C hepatītu, jāzina, kā lietot Sofosbuvir, Daclatasvir un Ribavirin (vai Sof + Rib kombināciju ar citām pretvīrusu zālēm). Vissvarīgākais šādas terapijas princips ir zāļu ikdienas lietošana bez izlaidumiem, kā arī bez neatļautas pārspīlēšanas vai devas pārāk mazas noteikšanas. Ribavirīnu lieto uzturā, Sofosbuvir var dzert pirms, pēc ēšanas vai ēdienreizes laikā.

Zāļu devas nosaka ārstējošais ārsts. Katras aplūkotās zāles deva ir atkarīga no pacienta stāvokļa, kā arī no tā, kādas citas zāles tiek izmantotas terapijā. Standarta zāļu dienas deva C hepatīta apkarošanai - 1 tablete katras zāles dienā.

Tabletes nav ieteicams iepriekš sasmalcināt. Ātrai absorbcijai tās jāuzsūc veselas, jānomazgā ar siltu ūdeni. Ja divu stundu laikā pēc pacienta ieņemšanas slims, viņam vajadzētu izdzert vēl vienu zāļu devu.

Ribavirīns

Uzbūve

Zāļu aktīvā viela ir ribavirīns. Tabletes satur arī: MCC, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrātu, talku, kukurūzas cieti un magnija stearātu.

Atbrīvošanas forma

Zāles ir pieejamas kapsulu, tablešu un pulvera veidā.

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika un farmakokinētika

Ribavirīns ir sintētiska narkotika ar plašu darbības spektru. Tas ir aktīvs pret daudziem vīrusiem, bet precīzs zāļu darbības mehānisms nav pilnībā definēts. Tiek uzskatīts, ka tas samazina guanozīna trifosfāta intracelulāro baseinu un tādējādi palīdz nomākt vīrusa nukleīnskābju veidošanos.

Ar iekšēju lietošanu zāļu bioloģiskā pieejamība ir 45%. Maksimālā koncentrācija tiek novērota pēc 60-90 minūtēm. Aktīvā viela nesaistās ar plazmas olbaltumvielām, bet var uzkrāties eritrocītos. Tas spēj iekļūt BBB.

Zāles biotransformējas aknās un izdalās galvenokārt ar urīnu. Pusperiods pēc vienas devas lietošanas ir 27-36 stundas, ar stabilu koncentrāciju asinīs - 6 dienas.

Ieelpojot, apmēram 30-55% izdalās ar urīnu metabolītu veidā 72-80 stundu laikā.

Lietošanas indikācijas

Inhalācijas nolūkā zāles ir paredzētas zīdaiņu un mazu bērnu stacionārai ārstēšanai, kuri cieš no smagiem infekcioziem apakšējo elpceļu bojājumiem, ko izraisa elpošanas sistēmas sincitiālais vīruss.

Pieaugušiem pacientiem zāles galvenokārt tiek izrakstītas kā daļa no kompleksās terapijas. Tas ir paredzēts iekšējai lietošanai C hepatīta un Lassa drudža gadījumā..

Parenterāli lietojamo ribavirīnu var izrakstīt hemorāģiskā drudža gadījumā ar nieru sindromu.

Kontrindikācijas

Jūs nevarat lietot zāles hroniskas sirds mazspējas (IIB-III stadija), nieru mazspējas (kreatinīna klīrenss līdz 50 ml / min), smagas aknu mazspējas, autoimūnu slimību, smagas depresijas ar pašnāvības tendencēm, grūtniecības, ribavirīna blakusparādības, smaga anēmija, dekompensēta aknu ciroze, neārstējamas vairogdziedzera slimības, kā arī bērnībā un zīdīšanas laikā.

Blakus efekti

Lietojot Ribavirīnu, var rasties šādas blakusparādības:

  • asinsrites sistēma: anēmija, leikopēnija, granulocitopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija (blakusparādību gadījumā ir jāveic asins analīzes ik pēc 14 dienām);
  • alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, konjunktivīts (ar ieelpošanu), ādas kairinājumi, eritēma, hipertermija, fotosensitivitāte, Stīvensa-Džonsona sindroms, nātrene, drebuļi (ja tiek lietots intravenozs ribavirīns), Quincke edēma, anafilakse, Ligela sindroms;
  • sirds un asinsvadu sistēma: spiediena samazināšana, asistolija, bradikardija (ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli);
  • aknas: hiperbilirubinēmija;
  • nervu sistēma: astēniskais sindroms, bezmiegs, paaugstināta uzbudināmība, galvassāpes, reibonis, depresija, vispārējs vājums, trauksme, savārgums, emocionāla labilitāte, apjukusi apziņa, noguruma sajūta;
  • elpošanas sistēma: pneimotorakss, bronhu spazmas, hipoventilācijas sindroms, atelectasclear, aizdusa, klepus, faringīts, sinusīts, rinīts, elpas trūkums, plaušu tūska, apnoja (ar ieelpošanu);
  • gremošanas sistēma: apetītes zudums, metāla garša un sausa mute, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, caureja, aizcietējumi, garšas izmaiņas, stomatīts, hiperbilirubinēmija, glosīts, smaganu asiņošana, pankreatīts, vemšana, sāpes kuņģī;
  • maņu orgāni: piena dziedzera bojājumi, dzirdes un redzes traucējumi, troksnis ausīs;
  • muskuļu un skeleta sistēma: artralģija, mialģija;
  • Uroģenitālā sistēma: karstās zibspuldzes, dismenoreja, menorāģija, samazināts dzimumtieksme, prostatīts;
  • citi: sāpes injekcijas vietā, matu struktūras zudums un pārkāpums, hipotireoze, stipras slāpes, vīrusu infekcija (piemēram, herpes), hiperhidroze, sāpes krūtīs, sēnīte, gripai līdzīgs sindroms, limfadenopātija.

Veicot ieelpošanas procedūras, ārstiem var rasties šādas blakusparādības: galvassāpes, acu hiperēmija, ādas nieze un plakstiņu pietūkums.

Lietošanas instrukcijas Ribavirīns (metode un deva)

Tiem, kam ir izrakstītas Ribavirin tabletes vai kapsulas, lietošanas instrukcijās ir norādīts, kas jālieto iekšķīgi kopā ar ēdienu. Zāles nevar sakošļāt. Dienas deva, kā likums, ir 0,8-1,2 g, to sadala divās devās. Kursa ilgums parasti ir 24-48 nedēļas. Katrā ziņā speciālists to nosaka individuāli.

Zāles intravenozi ievada tikai slimnīcā. Precīzs lietošanas grafiks un devas nosaka ārsts.

Ribavirīna lietošanas instrukcijas inhalācijas veidā ziņo, ka ir ieteicams tos veikt maziem bērniem pirmajās 3 infekcijas slimības attīstības dienās. Tas jādara tikai slimnīcas apstākļos..

Ieelpošana tiek veikta 12-18 stundas dienā. Kurss ir paredzēts 3-7 dienām. Zāļu deva ir 10 mg / kg dienā. 1 mg šķīduma veido 20 mg zāļu.

Lai pagatavotu inhalācijas šķīdumu, jums jāņem 6 g produkta pulvera veidā un jāpievieno 100 ml ūdens injekcijām. Maisījumu ielej īpašā inhalācijām paredzētajā aparātā un 300 ml tilpumam pievieno ūdeni.

Pārdozēšana

Pārdozējot narkotiku, negatīvās blakusparādības var pastiprināties. Šajā gadījumā līdzekļu izmantošana ir jāatceļ. Simptomātiska ārstēšana.

Mijiedarbība

Kombinējot ar interferoniem, zāļu efektivitāte palielinās.

Ribavirīna biopieejamība ir samazināta, ja zāles lieto kopā ar magniju un alumīniju, kā arī ar Simethicone.

Mijiedarbība ar Stavudīnu un Zidovudīnu var samazināt šo zāļu iedarbību.

Jāņem vērā arī tas, ka ribavirīns izdalās diezgan lēni, tāpēc tas var ietekmēt citu zāļu uzņemšanu vēl divus mēnešus pēc kursa beigām..

Pārdošanas noteikumi

Zāles pārdod tikai ar recepti. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne visi pacienti apzinās negatīvās sekas, ko šī rīka lietošana var izraisīt. Speciālistam jāpaskaidro uzņemšanas negatīvie aspekti.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabājiet tabletes un kapsulas sausā un tumšā vietā. Optimālā temperatūra nav augstāka par 25 ° C.

C hepatīta ārstēšana ar interferonu un bez interferona

Hronisku aknu bojājumu struktūrā plauksta pieder pie C hepatīta. Saskaņā ar pētījumiem, tieši šī slimība tiek diagnosticēta 65% pacientu ar sūdzībām par šīs ķermeņa darbu. C hepatīts ir reģistrēts visā pasaulē, un tika atzīmēts, ka gan vīrieši, gan sievietes visās vecuma grupās ir uzņēmīgas pret infekciju. Pēc vīrusa atklāšanas 1989. gadā pacienti tika ārstēti pēc klasiskās shēmas, izmantojot interferonus. Kopš 2014. gada to aizstāj terapija ar jaunu pretvīrusu zāļu lietošanu, kurām ir tieša iedarbība pret vīrusu.

C hepatīta ārstēšana ar interferonu: lietošanas pazīmes

Interferonu grupas C hepatīta ārstēšanai

HCV ārstēšanai no 1990. līdz 2014. gadam tika izmantotas vairākas galvenās interferona zāļu kategorijas, kā arī to kombinācijas.

Parastais alfa interferons

90. gadu vidū HCV ārstēšanai sāka izmantot alfa grupas interferonus, kas ir dabiskas izcelsmes aktīvās vielas. Ķermenī viņi veic svarīgu funkciju, jo tieši šāda veida interferonam ir visaugstākā pretvīrusu aktivitāte. C hepatīta ārstēšanai šīs grupas zāles tika izmantotas subkutānas injekcijas veidā 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas trūkums ir problēma ar pastāvīgas aktīvo vielu koncentrācijas nodrošināšanu organismā, kas padara terapiju neefektīvu.

Ribavirīns

Nākamais solis bija ribavirīna pievienošana C hepatīta ārstēšanas kursam ar interferonu. Šīs zāles priekšrocība ir spēja kavēt vīrusa reproduktīvo funkciju. Zāļu efektivitāte ir pierādīta pret daudziem vīrusiem, ieskaitot tos, kas satur RNS polimerāzi. Kombinētā terapija ar interferonu un ribavirīnu bija daudz efektīvāka, tāpēc ilgu laiku šī īpašā HCV ārstēšanas shēma bija prioritāte..

Saistīts (pegilēts) interferons

Turpmākie efektīvu HCV ārstēšanas metožu meklējumi noveda pie jauna režīma izstrādes. Papildus ribavirīnam un INF-α tajā tika iekļauta arī zāļu pegilētā forma, kuras dēļ C hepatīta ārstēšanas ar interferonu un ribavirīnu efektivitāte pieauga līdz rekordam - 52%. Saistītais interferons ir alfa interferons, kas modificēts ar polietilēnglikolu. Tās iezīme ir spēja ilgstoši uzturēt maksimālu koncentrāciju pacienta asinīs. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, nedēļā tika izrakstīta 1 kombinētās zāles injekcija.

Interferona ārstēšanas iezīmes

Pirmkārt, jāatzīmē, ka ne visi pacienti labi reaģē uz šīs grupas narkotiku lietošanu. Pacientu ar dažādiem infekcijas genotipiem ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no dzimuma, vecuma grupas, ķermeņa svara, vienlaicīgām slimībām un pat rases. Interferona terapija nebija efektīva pacientiem ar 4,5 un 6 genotipiem, kā arī ar lielu vīrusu daudzumu un aknu fibrozi.

Turklāt neaizmirstiet par plaša spektra kontrindikācijām. C hepatīta ārstēšanu ar interferonu neveic, ja pacientam ir smaga sirds slimība, nopietni nieru un aknu darbības traucējumi, paaugstināta jutība, plaušu slimības un cukura diabēts. Aizliegts izrakstīt zāles, kas satur interferonu, pacientiem līdz 3 gadu vecumam, kā arī sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Blakusparādības, lietojot interferonu

Viena no galvenajām šādas terapijas problēmām ir blakusparādību rašanās lielākajā daļā pacientu. Tika atzīmēts, ka sākotnējos posmos 5% pacientu attīstās smagās C hepatīta ārstēšanas ar interferoniem sekas, kuru dēļ ir jāpārtrauc terapija. Nākotnē šis skaitlis palielināsies līdz 20%. Blakusparādības piespiež speciālistus samazināt zāļu devu vai palielināt ārstēšanas kursu, kas bieži noved pie efektivitātes samazināšanās, rezistences veidošanās un pacienta stāvokļa pasliktināšanās..

Depresīvie stāvokļi

Trauksme un depresija ir visizplatītākās problēmas, kas rodas, lietojot interferonu un ribavirīnu. Nervu sistēmas reakcijas izpausmes ir diezgan dažādas. Pacientiem ir paaugstināta uzbudināmība, garastāvokļa svārstības, mānijas-depresijas stāvokļi, miega traucējumi utt. Samaziniet blakusparādību intensitāti ļauj veikt papildu terapiju un psihiatra palīdzību.

Gripai līdzīgs sindroms

Sākotnējās interferona terapijas stadijās to novēro gandrīz visiem pacientiem. Gripai līdzīgo sindromu raksturo tādu simptomu klātbūtne, kas līdzīgi vīrusu elpceļu infekciju izpausmēm. Pacienti sūdzas par drebuļiem, sāpēm un muskuļu sāpēm, galvassāpēm utt. Simptomi parādās 4-5 stundas pēc injekcijas un pēc brīža pāriet paši.

Ādas sausums un nieze

Šī simptoma izpausmes pakāpe ir atšķirīga. Visbiežāk sausumu raksturo neliels galvas ādas lobīšanās. Ziņots arī par smagākām reakcijām, kad pacientiem rodas čūlas un nepārtraukts nieze. Simptomi var pastiprināties vakarā un naktī..

Hematopoētiskās sistēmas pārkāpumi

C hepatīta ārstēšanas ar interferoniem sekas ietekmē asiņu stāvokli. Pacientiem attīstās anēmija, ko raksturo sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, leikopēnija, neitropēnija. Šie traucējumi izraisa baktēriju un sēnīšu infekciju risku, vispārēju pacienta stāvokļa pasliktināšanos, elpas trūkuma parādīšanos, asiņošanas traucējumus utt. Lai uzraudzītu rādītājus, speciālisti regulāri izraksta klīnisku asins analīzi.

Vairogdziedzera darbības traucējumi

Visizteiktāko negatīvo ietekmi uz vairogdziedzeri rada pegilētais interferons. Jāatzīmē, ka šīs grupas narkotikas spēj gan nomāc orgāna darbību, gan izraisīt hiperaktīvus hormonus. Problēmu ir iespējams identificēt, novērojot pacienta hormonālo fonu visā ārstēšanas kursā, kā arī 6 mēnešus pēc tā pabeigšanas.

Ārstēšana bez interferona C hepatīta ārstēšanai

HCV neinterferona terapijas laikmets sākās 2014. gadā, kad parādījās pirmās tiešās darbības pretvīrusu zāles - sofosbuvirs. Turpmāku pētījumu, ko šajā virzienā veica eksperti, rezultāts bija zāļu līnijas izstrāde, kuras lietošana ļauj pilnībā atbrīvoties no C hepatīta. Tajos ietilpst daklatasvīrs, velpatasvīrs un ledipasvīrs. Turklāt ir vairākas kombinētas zāles, kas papildus šīm aktīvajām sastāvdaļām satur arī sofosbuviru.

Zāļu terapeitiskais efekts ir balstīts uz aktīvo vielu spēju inhibēt olbaltumvielas, kas ir tieši iesaistītas šūnu reprodukcijas procesā. Sofosbuvirs izteikti ietekmē NS5B olbaltumvielas. Narkotikām, kas ietver daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir, ir līdzīga ietekme uz NS5A. DAA netiek izmantoti monoterapijā. Maksimālu efektu ir iespējams sasniegt, vienlaicīgi ievadot vairākus NS5B un NS5A olbaltumvielu antireplikācijas līdzekļus.

Tiešas darbības pretvīrusu zāļu lietošanas priekšrocības

C hepatīta ārstēšanai bez interferoniem ir vairākas priekšrocības..

Augsta efektivitāte

Jaunās pretvīrusu zāļu paaudzes rezultātā HCV ārstēšanas efektivitāte ir palielinājusies līdz maksimāli 96-98%. Dažās pacientu kategorijās stabilu viroloģisko reakciju var sasniegt 100% gadījumu. Augsta terapijas efektivitāte tiek uzturēta HIV klātbūtnē, kā arī aknu ciroze, ko papildina dažādas pakāpes fibroze. Pretvīrusu zāļu kombinācijas tiek izmantotas pacientiem, kuriem veic aknu transplantāciju. Šādos gadījumos ieteicams izrakstīt DAA ne vēlāk kā 3 mēnešus pēc operācijas. Ārstēšanas gaita var būt atšķirīga. Parasti tā ilgums ir no 12 līdz 24 nedēļām. Lai uzlabotu narkotiku efektivitāti, daži eksperti izraksta pretvīrusu līdzekļu un ribavirīna kopīgu uzņemšanu.

Minimālais kontrindikāciju skaits

Starp jauno zāļu priekšrocībām ir vērts atzīmēt gandrīz pilnīgu kontrindikāciju neesamību. Zāles, kas nesatur interferonu C hepatīta vīrusa ārstēšanai, nav ieteicamas pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, un stabilu alerģisku reakciju klātbūtnē pret to sastāvdaļām. Inhibitorus nelieto sieviešu ārstēšanai grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka joprojām trūkst informācijas par aktīvo vielu iedarbības pakāpi un raksturu auglim un bērnam. Ārstējot reproduktīvā vecuma pacientus, jāapsver inhibitoru spēja samazināt kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. Atsevišķas zāļu kombinācijas tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem, kuriem veic hemodialīzi, kā arī, ja viņiem ir citu grupu hepatīts.

Lieliska tolerance

Parasti pretvīrusu zāles pacienti labi panes. Ārstēšanas laikā var attīstīties nelielas blakusparādības, tai skaitā galvassāpes, spēka zudums, aizkaitināmība un depresija. Ļoti reti novēroti pārkāpumi kuņģa-zarnu traktā, alerģiskas reakcijas un anēmija. Blakusparādību rašanās ir iespējama, kombinējot DAA lietošanu ar citu grupu narkotikām. Vislielākās briesmas pacientam rada amiodarons, kura lietošana C hepatīta ārstēšanas laikā var izraisīt bradikardiju. Piesardzības pasākumi tiek izrakstīti medikamenti, kas paredzēti holesterīna līmeņa pazemināšanai, dažu veidu antibiotikas un anti-TB zāles.

Preparāti C hepatīta ārstēšanai, kas nesatur interferonu

HCV ārstēšanai bez interferona mūsdienu medicīnā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas. Tajos ietilpst oriģinālās zāles, kuras nodrošina attīstības uzņēmumi, un licencēti augstas kvalitātes patentbrīvie medikamenti.

Oriģinālās zāles bez interferona

Pirmās jaunās paaudzes zāles C hepatīta ārstēšanai bija inhibitori Sovaldi (sofosbuvīrs) un Daclinza (daklatasvīrs). Nedaudz vēlāk tirgū ienāca Harvoni (Ledipasvir + Sofosbuvir) un Epclusa (Velpatasvir + Sofosbuvir) zāles. Tos visus ražo amerikāņu uzņēmums Gilead Sciences, kas daudzus gadus nodarbojas ar plaša mēroga pētījumiem un dažāda veida farmaceitisko produktu ražošanu. Šīs narkotiku grupas priekšrocība ir efektivitāte, trūkums ir nepamatoti augstās izmaksas, sasniedzot USD 1000 par 1 tableti.

Interferonu nesaturoši medikamenti

Alternatīvs risinājums pacientiem no Āzijas valstīm ir ģenērisko zāļu (Sofosbuvir, Daclatasvir, Velpatasvir un Ledipasvir) lietošana. Pēc sabiedrības spiediena izstrādātāji vairākiem Indijas farmācijas uzņēmumiem izsniedza licenci to ražošanai. Starp tiem bija lieli, laika pārbaudīti ražotāji: Natco / Aprazer, Hetero Drugs, Natco Pharma. Piedāvāto zīmolu ģenērisko zāļu iezīme ir oriģinālo produktu pilnīga identitāte. Neskaitāmi pētījumi ir apstiprinājuši, ka Indijā izdalītās zāles ir efektīvas un pacienti to labi panes. Nenoliedzamas ģenērisko zāļu priekšrocības ir vispieejamākās izmaksas.

HepatitaNet varat iegādāties sertificētus produktus no pazīstamiem zīmoliem. Mēs garantējam ātru un pilnīgi bezmaksas oriģinālo zāļu piegādi iespējami īsā laikā.!

Ribavirīns C hepatīta ārstēšanai: instrukcijas, C hepatīta shēma, analogi un kur iegādāties zāles

Ribavirīns ir viena no galvenajām zālēm, ko lieto hroniska un dažos gadījumos akūta C hepatīta ārstēšanai. Oficiālās lietošanas instrukcijas vispārīgi izklāsta tā lietošanu dažādās vīrusu infekcijās. Vēl nesen zāles tika parakstītas tikai kā vienas shēmas sastāvdaļa: kombinācijā ar standarta interferoniem vai peginterferonu (ilgstošas ​​darbības medikaments, ko ievada reizi 7-10 dienās).

  • Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN): Ribavirīns.
  • Vielas nosaukums latīņu valodā: Ribavirinum.
  • ATX kods: J05AB04. Reģistrācijas numuri tiek piešķirti ribavirīnu saturošām zālēm un ir norādīti uz radara (Krievijā reģistrēto zāļu reģistrs).
  • Farmakoterapeitiskā grupa. Viela pieder pretvīrusu līdzekļiem (terapeitiskai iedarbībai) un sintētiskajiem nukleozīdu analogiem (ķīmiskajai struktūrai).

Saskaņā ar mūsdienu metodēm HCV infekcijas terapija tiek veikta bez interferona, tikai izmantojot tiešas pretvīrusu zāles. Bet hepatologu viedoklis par ribavirīna izslēgšanu no C hepatīta ārstēšanas shēmām ir neviennozīmīgs. Dažreiz zāļu iecelšana kombinācijā ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm var sasniegt ātru viroloģisku reakciju.

Ražotājs

Dažādās valstīs produkts ir pieejams ar noteiktiem tirdzniecības nosaukumiem, kas parasti ir patentēti un kurus var izmantot tikai viens farmācijas uzņēmums..

Ārzemēs ribavirīnu saturošu zāļu ražošana nodarbojas ar:

  • Meda Pharmaceuticals, Šveice;
  • Šeringa-Arkla, Beļģija;
  • Lupīna, Indija;
  • Teva Pharmaceuticals, Izraēla.

Ražotāji Krievijā:

  • VeroPharm;
  • Vertex;
  • Pranapharma;
  • Pharmproject;
  • Ozons;
  • Medicīnas vektors;
  • Polārzvaigzne;
  • Nizhpharm et al.

Zāļu sastāvs ir identisks neatkarīgi no ražotāja. Bet, pēc ekspertu domām, aktīvās vielas nosaukuma un devas sakritība nenozīmē vienādu terapeitisko efektivitāti. C hepatīta ārstēšana ar ribavirīnu prasa ilgu laiku, un nav ieteicams mainīt līdzekļu ražotājus pret citiem medikamentiem.

Lietošanas instrukcija

Ārstēšanas kurss ar Ribavirin jāveic bez izmaiņām hepatologa un / vai infekcijas slimību speciālista uzraudzībā. Pacienta uzdevums ir stingri ievērot visus ārsta norādījumus, savlaicīgi veikt visus nepieciešamos pētījumus un turpināt lietot zāles, līdz tiek sasniegts klīniskais rezultāts. Pacientam rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcijas. Tomēr dažos gadījumos ārsts var mainīt devu vai shēmu (īpaši, ja to lieto kopā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem)..

Devas forma

Pieejams kā:

  • kapsulas;
  • liofilizāts atšķaidīšanai un šķīduma iekšķīgai lietošanai pagatavošanai;
  • tabletes
  • koncentrāts (nepieciešama turpmāka atšķaidīšana, lai sagatavotu injekciju, injekcijas tiek veiktas intravenozi).

Pieejams arī kā aktuāls krēms.

Apraksts un sastāvs

Galvenā aktīvā viela ir ribavirīns. Palīgvielu saraksts var atšķirties un atkarīgs no zāļu izdalīšanās formas.

Galvenā komponenta deva ir:

  • kapsulās - 0,2 vai 0,4 g ribavirīna;
  • tabletēs - 200 mg aktīvās sastāvdaļas;
  • koncentrātā infūzijas šķīduma pagatavošanai - 0,1 g / ml;
  • liofilizātā atšķaidīšanai un turpmākai iekšķīgai lietošanai - 0,2 vai 0,5 g vienā pudelē.

Aktīvās vielas koncentrācija krēmā, kas paredzēts ārējai lietošanai uz epidermas pamatnes un gļotādām, ir 7,5%.

Farmakodinamika

Darbības mehānisms ir reversās transkriptāzes inhibitors.

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem vielai ir pretvīrusu aktivitāte pret:

  • herpes patogēns (Herpes Simplex);
  • baku vīrusi;
  • Mareka slimības izraisītājs (galvenokārt skar mājputnus, bīstamība cilvēkiem nav noteikta);
  • A un B gripas vīrusi, paragripa;
  • parotīta vīruss;
  • Ņūkāslas slimības izraisītājs;
  • reovīrusi.

Ir noteikta un pierādīta ribavirīna efektivitāte pret C hepatītu (HCV). Zāles neuzrāda pareizu terapeitisko efektu, ja tās lieto monoterapijā.

Darbības mehānisms

Ietekmes princips uz vīrusa replikācijas procesiem nav pilnībā izprotams. Tiek uzskatīts, ka zāles kavē vairāku fermentu ražošanu un aktivitāti, kas noved pie neatgriezeniskas patogēno olbaltumvielu sintēzes kavēšanas, kas nepieciešama vīrusa RNS replikācijai..

Ribavirīnu raksturo selektīva pretvīrusu aktivitāte, neietekmējot "veselīgu" šūnu struktūru dzīves ciklu.

C hepatīta darbības mehānisms (gan kā neatkarīgs medikaments, gan kombinācijā ar citām zālēm) nav pilnībā izveidots. Klīniskie pētījumi, kuros piedalījās pacienti ar hronisku HCV formu un kuros tika parakstīts tikai ribavirīns, parādīja pilnīgu klīniskās ietekmes trūkumu gan sešu mēnešu, gan terapijas gada laikā, gan 6 mēnešu laikā pēc tā pabeigšanas..

Preklīniskie drošības pētījumi

Ir veikti vairāki klīniskie pētījumi, kuru mērķis ir salīdzināt kombinētā ribavirīna + ilgstoša interferona-α2b režīma un interferona monoterapijas efektivitāti. Ārstēšana tika veikta visu gadu, pēc tam pacienti tika novēroti 6 mēnešus. Pirmajā gadījumā pozitīvs rezultāts tika novērots 41% pacientu, otrajā - stabila viroloģiskā reakcija nepārsniedza 14%.

No blakusparādībām bieži tika novērots hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (vairāk nekā 30% pacientu). Bieži (20% gadījumu) tika reģistrēti hemotoksiski notikumi. Kombināciju ar tiešiem pretvīrusu medikamentiem parasti ir vieglāk panest, bet interferona klātbūtne ārstēšanas shēmā var izraisīt smagas blakusparādības..

Farmakokinētika

Kapsulu, tablešu un šķīduma iekšķīgai lietošanai farmakokinētiskais profils ir gandrīz identisks.

Absorbcija

Tas notiek ātri, lai sasniegtu maksimālu koncentrāciju, tas prasa apmēram pusotru stundu. Perorālā biopieejamība nepārsniedz 65% (līdz 100%, lietojot parenterāli). Izplatīšanas tilpums aptuveni 5000 l. Nav piesaistīts plazmas olbaltumvielām.

Izplatīšana

Ribavirīna izplatīšana tiek veikta, izmantojot starpšūnu transporta sistēmu universālo mehānismu. Tāpēc viela ir atrodama gandrīz visos audos un orgānos. Lielos daudzumos zāles atrodas plazmā, tās atdala elpošanas ceļi, sarkanās asins šūnas. Stabila koncentrācija tiek sasniegta pirmās lietošanas nedēļas beigās un saglabājas 10–14 dienas pēc terapijas beigām.

Biotransformācija

Ir zināmi divi ribavirīna metabolisko pārvērtību ceļi. Tās ir apgrieztas fosforilēšanās reakcijas un hidrolīze par neaktīvu savienojumu trikarbonskābē.

Izdalīšanās

Ilgstoši lietojot, tas uzkrājas plazmā devās, kas ievērojami pārsniedz vienu. Vielas vidējā koncentrācija ir aptuveni 2200 ng / ml. Eliminācijas pusperiods ir apmēram 298 stundas (apmēram 2 stundas, lietojot perorāli). Tas izdalās sākotnējā formā un metabolisma produktu veidā caur nierēm..

Farmakokinētiskās īpašības

Ņemot vērā ekskrēcijas ceļus, pacienti ar smagiem nieru darbības traucējumiem jāieceļ piesardzīgi.

Par aktīvo vielu

Ķīmiskais nosaukums ir 1-β-D-Ribufuranosyl-1H-1,2,4-triazole-3-karboksamīds. Konstruktīvā empīriskā formula С8Н12N4О5. Pēc izskata tas ir balts pulveris (pieļaujama dzeltena krāsa). Molekulmasa 244,21.

Lietošanas indikācijas

Galvenā indikācija, izrakstot uz ribavirīnu balstītas zāles, ir hronisks C hepatīts. Zāles lieto tikai kā daļu no kombinētās terapijas. Intravenoza ievadīšana ir indicēta hemorāģiskam drudzim, ārēja - ādas un gļotādu (ieskaitot jostas rozi) herpetiskiem bojājumiem..

Kontrindikācijas

Galveno uzņemšanas kontrindikāciju saraksts (jebkurā ārstēšanas shēmā) ietver šādas slimības, stāvokļus un sindromus:

  • smagi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, ieskaitot rehabilitācijas periodu pēc sirdslēkmes, insulta;
  • smagi nieru darbības traucējumi;
  • ciroze dekompensācijas fāzē;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • atgūšana pēc ķīmijterapijas;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, kas saistīti ar traucētu vairogdziedzera darbību (nav pakļauti medicīniskajai korekcijai);
  • asinsrades sistēmas traucējumi un koagulācija;
  • anēmija neatkarīgi no etioloģijas un patoģenēzes;
  • bērni un pusaudži (līdz 18 gadiem);
  • depresijas traucējumi (īpaši ar pašnāvības tendencēm).

Ar piesardzību ribavirīns tiek parakstīts pacientiem vecākiem par 65–70 gadiem. Produktam ir teratogēna un embriotoksiska iedarbība, kas izdalās mātes pienā. Tāpēc pirms iecelšanas viņi veic grūtniecības testu. Zīdīšana ir kontrindicēta.

Devas un ievadīšana

Ribavirīna devas (parenterālai un perorālai lietošanai) ir atkarīgas no slimības, kurā zāles parakstītas, un no personas vecuma. Hemorāģiskā drudža ārstēšanā terapiju veic pēc svara: sāciet ar 33 mikrog / kg, pēc tam pakāpeniski samaziniet devu līdz 8 mikrog / kg. Ieviests ar 6 stundu intervālu.

Instrumentu izmanto tikai kombinācijā ar standarta interferoniem vai Pegintron (vai citu ilgstošu IFN iedarbību).

Ribavirīna deva citām patoloģijām, ieskaitot C hepatītu, svārstās no 0,8–1,2 g dienā, kas tiek sadalīta divās devās ar intervālu 12 stundas. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no vīrusu slimības veida. Ar 3. genotipu terapijas kurss ir 12 nedēļas. Tādai pašai pieejai ir nepieciešams 5, 6 un 2 infekcijas genotips. Ar 1. un 4. tipa HCV ribavirīnu kombinācijā ar IFN lieto 48 nedēļas.

C hepatīta ārstēšanas shēma

Ārstējot HCV infekciju, zāļu ievadīšana tiek veikta saskaņā ar izveidotajiem protokoliem, kuru efektivitāte ir pierādīta praktiskās pieredzes un klīnisko pētījumu laikā..

Parasti narkotiku lietošanas veidi ir:

  • kombinācijā ar standarta IFN: 1,0 vai 1,2 g dienā pacientiem, kuru svars ir attiecīgi līdz 75 kg un vairāk;
  • kombinācijā ar PEG-IFN: 400 mg divas reizes dienā ar ķermeņa masu mazāku par 65 kg, 400 + 600 mg dienā ar svaru 66–84 kg un 600 mg 2 reizes dienā ar svaru 85 kg vai vairāk (saskaņā ar šo shēmu Algeron un Ribavirin izmanto 3. genotipam).

Interferonu nesaturoši protokoli

Pašlaik ārsti bieži atsakās izrakstīt IFN smagas blakusparādības un terapijas smagas ietekmes dēļ. Parasti kopā ar ribavirīnu tiek parakstītas divas tiešas pretvīrusu zāles. Piemēram, sofosbuvīra un ribavirīna ārstēšanas shēmā var papildus iekļaut ledipasvīru, velpatasvīru, daklatasvīru.

Zāles tiek izrakstītas standarta devā 12 nedēļas. Bet ar cirozi (kompensētu) vai ar to saistītajām slimībām kursu var pagarināt līdz 24 nedēļām. Visbeidzot, ārsts katram pacientam individuāli izlemj, kā lietot sofosbuvir, daclatasvir un ribavirin (vai citas pretvīrusu līdzekļu kombinācijas)..

PEG-IFN α2a vai α2b - attiecīgi 180 mg nedēļā vai 1,5 μg / kg nedēļā.

Ribavirīns: 15 mg / kg dienā, ja nav pastiprinošu faktoru (ciroze, fibroze utt.) Un HCV 2-3 genotipu, fiksētu devu 0,4 g var lietot divas reizes dienā (devas pielāgošana iespējama).

Ārstēšanas protokolsRibavirīna un citu zāļu devas
Interferona shēma
Velpatasvir un Ribavirin + SofosbuvirVelpatasvirs un sofosbuvīrs uzņem attiecīgi 0,04 un 0,4 g (vai 1 Velpanat tablete). Ribavirīns devā 0,8-1,2 g dienā.
Citi sofosbuvira un ribavirīna lietošanas protokoliSofosbuvīrs tiek uzņemts 0,4 g. Iespējamās ledipasvira devas - 0,09 g vai daklatasvīrs - 0,06 g + ribavirīns dienas devā 0,8 - 1,2 g..

Blakus efekti

Lietojot kombinācijā ar citām zālēm, ir iespējamas šādas blakusparādības:

Bieža SARS, elpceļu izpausmes (iesnas, faringīts un citi saaukstēšanās simptomi), akūts vidusauss iekaisums

Apetītes samazināšanās, paaugstināta glikozes līmeņa paaugstināšanās, vājums

Sistēmiskas komplikācijas
Hematopoētiskās sistēmas blakusparādībasAnēmija, asins šūnu līmeņa pazemināšanās
ImūnsistēmaPaaugstinātas jutības simptomi, reimatoīdie bojājumi
Endokrīnā sistēmaVairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas
Nervu sistēmaPsihoemocionālie traucējumi, galvassāpes, traucēta uzmanības koncentrācija, reibonis, bezmiegs, redzes asuma traucējumi, ekstremitāšu nejutīgums (pacienti sajūtu raksturo ar vārdiem "kājas iet")
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiAsinsspiediena svārstības
Elpošanas traktsSaaukstēšanās simptomiem pievieno aizdusu, klepu
Gremošanas traktsSlikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā, stomatīts, paaugstināts bilirubīna līmenis
Epidermas apvalksIzsitumi, nieze, matu izkrišana
Skeleta-muskuļu sistēmaSāpes muskuļos un locītavās
Uroģenitālā sistēmaMenstruāciju pārkāpumi, seksuāla disfunkcija

Mijiedarbība

Ir pierādīta ribavirīna farmakoloģiskā saderība ar IFN un pretvīrusu zālēm. Ar piesardzību zāles tiek parakstītas kopā ar pretretrovīrusu zālēm, antacīdiem un adsorbentiem..

Saderība ar alkoholu

Vienlaicīgi lietot ribavirīnu un alkoholu ir stingri aizliegts. Saderība ar alkoholu ietekmē zāļu farmakokinētiku. Alkohols ir kategoriski kontrindicēts C hepatīta gadījumā.

Īpaši norādījumi un piesardzība

Uzņemšanas laikā un 7-9 mēnešu laikā pēc ārstēšanas ir stingri jāievēro kontracepcijas pasākumi.

Katru 2 nedēļu laikā tiek veikts klīnisks asins tests, ja nepieciešams, samaziniet devu līdz pusei no sākotnējās.

Nepieciešamība dzert ribavirīnu ēšanas laikā ir samazināta nelabuma un vemšanas risks..

Iesakiet izvairīties no uzmanības aktivitātes.

Pārdozēšana

Varbūt blakusparādību intensitātes palielināšanās. Simptomātiska ārstēšana.

Uzglabāšanas apstākļi

Istabas temperatūrā.

Glabāšanas laiks

Derīguma termiņš ir 3 gadi..

Terapijas pārtraukšana

Varbūt pēc ārsta ieskatiem, pamatojoties uz analīzi.

Ribavirīna bāzes zāles

Aptieku tīklā ribavirīnu var iegādāties ar šādiem nosaukumiem:

Ir pieejami arī krievu analogi:

Forumos bieži tiek veidotas labākas tēmas - Rebetol vai Ribavirin. Tie, kuri ārstēti ar C hepatītu, nevar nosaukt labāko narkotiku. Pēc hepatologu domām, ir vēlams lietot ārzemēs ražotus medikamentus, iespējams, kombinācijā ar Indijas pretvīrusu līdzekļiem. Vietējie analogi ir ne mazāk efektīvi, bet bieži izraisa nevēlamas reakcijas.

Cena un kur nopirkt

Aptiekā nopērkamā skaitā ir zāles, tāpēc Krievijā nav problēmu iegādāties zāles. Cena Maskavā un Sanktpēterburgā var būt nedaudz augstāka nekā zāļu izmaksas citās pilsētās. Jūs varat ietaupīt, iepriekš pasūtot tiešsaistē.

Lai noskaidrotu, cik maksā konkrēta narkotika, vai ir pieejams līdzeklis, un uzzinātu piegādes nosacījumus pa tālruni. Aptiekās Maskavā un Sanktpēterburgā ribavirīna 200 mg cena ir aptuveni 1300 rubļu. Jūs varat iegādāties 400 mg tabletes par līdzīgām izmaksām. Ārzemju zāles jāpasūta tikai uzticamās tiešsaistes aptiekās.

Ārstu atsauksmes

Nefedovs Igors Pavlovičs, hepatologs. Tagad ārstēšana ar interferonu un ribavirīnu ir izbalējusi. Es bieži izmantoju citas shēmas. To efektivitāti apstiprina manu kolēģu ārstu atsauksmes un klīnisko pētījumu dati. Es izrakstu zāles ar pretvīrusu līdzekļiem hroniskas HCV un komplikāciju gadījumos.

Atsauksmes par ārstētiem pacientiem

Inga, 42 gadi

Pēc testiem man izrakstīja Algeronu un ribavirīnu ar 3. genotipu. Es šaubījos, lasīju pārskatus par citiem pacientiem, kuri jau bija ārstēti. Tā rezultātā terapija beidzās, PCR uzrādīja negatīvu rezultātu. Nevēlamās reakcijas bija, bet nenozīmīgas.

Klīnisko pētījumu rezultāti

Līdz 2001. gadam ribavirīnu varēja izrakstīt tikai kombinācijā ar PEG-IFN. Šādas terapijas efektivitāte tika novērota 40–50% pacientu ar 1. HCV genotipu un 80–90% gadījumu ar 2. un 3. genotipu. Smagu blakusparādību biežums sasniedza 30%. Interferonu aizstāšana ar jaunākās paaudzes pretvīrusu zālēm uzrādīja pozitīvu rezultātu gandrīz 100% pacientu. Vai ribavirīns ir nepieciešams papildus sofosbuvīram vai citām pretvīrusu zālēm, izlemj ārsts. Tomēr, pievienojot zāles terapeitiskajai shēmai, palielinās ne tikai efektivitāte, bet arī blakusparādību risks.

Pārdošanas noteikumi aptiekās

Ribavirīns izdalās receptē latīņu valodā (latīņu valodā norāda aktīvās vielas nosaukumu).

Ribavirīns - lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcijās ar Ribavirīnu teikts, ka šīm zālēm ir pretvīrusu aktivitāte. Zāles lieto vīrusu infekciju, tai skaitā C hepatīta, ārstēšanai.

Medikaments bieži izraisa no devas atkarīgu hemolītisko anēmiju. Sliktākajā gadījumā tas var būt letāls, tāpēc zāles lieto tikai medicīniskiem nolūkiem.

Ribavirīna tabletes - lietošanas instrukcijas

Ribavirīna tabletes ir sintētisks nukleozīdu aizstājējs. Galvenā viela ātri iekļūst inficētajās šūnās. Zāles apkaro bakas vīrusu un herpes infekciju. Ribavirīna tabletes lieto arī C hepatīta gadījumā.

Ribavirīns - lietošanas instrukcijas:

  1. Tabletes iedzer laikā, dzer ar ūdeni, nekošļājot.
  2. Ņem 0,8-1,2 gramus dienā.
  3. Deva ir sadalīta 2 devās (pēc pamodināšanas un pirms gulētiešanas).

Kopā ar ribavirīnu var ordinēt alfa-2b peginterferonu. To ievada subkutāni ik pēc 7 dienām daudzumā 1,5 μg / kg. Bieži ārstēšanu papildina alfa-2b interferona lietošana. Šķīdumu ievada subkutāni trīs reizes nedēļā par 3 miljoniem.

Ārstēšanas laiks, ja tabletes nav lietotas agrāk, ir 24 nedēļas. 1. genotipa vīrusa ārstēšanas laiks ir viens gads.

Ribavirīna kapsulu lietošanas instrukcijas

Viena Ribavirīna kapsula satur 100/200 mg pretvīrusu vielas. Zāles tiek parakstītas hroniskā C hepatīta formā α interferona trūkuma gadījumā ar saasinājumu pēc alfa nterferonum lietošanas un reakcijas neesamības pēc ārstēšanas ar pēdējo. Kapsulas lieto arī hemorāģiskā drudža un trakumsērgas gadījumā..

Ribavirīns - kapsulu lietošanas instrukcijas:

  1. Zāles dzer divas reizes dienā līdz 600 mg vienā reizē.
  2. C hepatīta terapijas ilgums ir 6–12 mēneši, bet 1.b genotipa gadījumā - no viena gada.

Ribavirīna devu, ko lieto kopā ar interferoniem, nosaka pēc pacienta svara. Deva var sasniegt līdz 1200 mg dienā.

Ar 1. genotipa vīrusu zāļu daudzums tiek sadalīts 2 devās:

  1. Ja pacienta svars ir līdz 75 kg, tad no rīta ņem 2 kapsulas, bet pirms gulētiešanas - trīs kapsulas.
  2. Ja pacienta svars pārsniedz 75 kg, tad vakarā un no rīta paņemiet 3 kapsulas.

Ar 3. vai 2. genotipu ribavirīnu lieto divas reizes dienā, pa 400 mg vienlaikus.

Ribavirīna kanons - lietošanas instrukcijas

Ribavirīna kanons ir cieta želatīna kapsula. Katra tablete satur 200 ml aktīvās sastāvdaļas. Kapsulas tiek pārdotas kartona iepakojumā pa 10-15 gabaliņiem blistera iepakojumā.

Ribavirīna tablešu lietošanas instrukcija un cena:

  1. Kapsulas lieto ēdienreizēs līdz 1400 mg dienā. Deva dalīta ar 2 reizēm.
  2. Paralēli pacientam alfa-2b interferonu (3 miljonus) ievada subkutāni trīs reizes dienā vai Peginterferonum alfa-2b pa 1,5 mikrogramiem / kg ik pēc septiņām dienām. Terapijas ilgums 1 gads.
  3. Zāles izmaksas - no 247 rubļiem.

Pacientiem ar 1. vai 4. genotipu, ja pēc trīs terapijas mēnešiem ir vīrusu atbildes reakcija, ārstēšana ir nepieciešama vēl 9 mēnešus. Kopējais kursa ilgums - 1 gads.

Ārstēšanas laiks HCV genotipa 2/3 klātbūtnē ir 6 mēneši. Ja pirmais terapijas kurss nav devis rezultātus, atkārtotu ārstēšanu izraksta uz 1 gadu.

Kursa laiks HIV infekcijai, hroniskam C hepatītam - 48 nedēļas.

Ja virusoloģiskas atbildes nav, tad pēc sešiem ārstēšanas mēnešiem nepieciešamība pēc kombinētas terapijas pazūd. Mainoties laboratorijas parametriem vai attīstoties nevēlamām reakcijām, tiek koriģēta Ribavirīna deva vai tiek pārtraukta zāļu lietošana.

Ribavirin Canon lietošana kopā ar alfa-2-b interferonu gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar pavājinātu nieru darbību nepieciešama rūpīga uzraudzība. Tā kā pastāv augsts anēmijas risks.

Ribavirīns C3 - lietošanas instrukcijas

Ribavirīns c3 ir pieejams kapsulās pa 200–400 mg aktīvās sastāvdaļas katrā. Zāles lieto iekšķīgi dienas sākumā un beigās ēšanas laikā.

Bieži vien Ribavirin c3 tiek kombinēts ar peginterferonu vai alfa-2b interferonu, Boceprevir. Devas, lietošanas ilgumu un biežumu nosaka individuāli.

Ribavirin c3 lietošanas instrukcijas:

  1. Svars ir 65 kg. Deva dienā - 800 mg, kas tiek sadalīta divreiz 400 ml vienā devā.
  2. Ķermeņa svars līdz 80 kg. Dienas deva - 1000 mg - 400 mg no rīta un 600 mg vakarā.
  3. Svars līdz 105 kg. Deva dienā - 1200 mg - 600 mg vienlaikus.
  4. Ķermeņa svars no 105 kg. Dienas deva - 1400 mg - 600 mg sutra un 800 mg vakarā.

Ribavirīns - lietošanas instrukcijas bērniem

Oficiālās zāļu instrukcijas norāda, ka ribavirīns ir kontrindicēts bērnībā. Medikamenti var palēnināt augošu ķermeni.

Bet dažreiz Ribavirīnu lieto zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā, lai ārstētu apakšējo elpceļu akūtas infekcijas. Zāles lieto smagam bronhītam un pneimonijai. Inhalācijas tiek veiktas tikai stacionāros apstākļos un pirmajās trīs infekcijas dienās..

Procedūra tiek veikta divas reizes dienā 3-7 dienas. Devas aprēķins - 10-20 mcg ribavirīna uz 1 kg svara. Šķīdumu sagatavo, pamatojoties uz pulveri un ūdeni injekcijām. Iegūtās zāles ielej smidzinātājā, bērnu ievieto skābekļa teltī vai ļauj elpot caur skābekļa masku.

Ribavirīns ir iekļauts arī duālā terapijā vīrusu hepatīta ārstēšanā. Tablešu lietošana no 3 gadu vecuma tiek kombinēta ar interferona vai alfa-2b peginterferona lietošanu.

Ieteicamā deva bērnam ir 15 mg uz 1 kg svara. Deva ir sadalīta 2 devās. Ārstēšanas laiks no 168 līdz gadam.

Ribavirīns - lietošanas instrukcijas un cena

Ribavirīna cena ar lietošanas instrukcijām:

  • tabletēs - no 124 līdz 1025 rubļiem;
  • kapsulu izmaksas - 30 gab - 300 rubļu, 60 gab - 700 rubļu un 140 gab - 4700 rubļu;
  • Ribavirīns ampulās Nr. 5 maksā no 950 līdz 1200 rubļiem.

Ribavirīna cenas ar lietošanas instrukcijām Krievijā:

  1. Ribavirīns c3 - no 370 rubļiem;
  2. Ribavirin Canon - no 130 rubļiem par 30 tabletēm.

Ribavirīns - lietošanas instrukcijas, cena, analogi

Populārie Ribavirīna aizstājēji:

Hepavirīns

Lieto hroniska C hepatīta ārstēšanai ar vienlaicīgu alfa interferonu ievadīšanu. Hepavirīnu lieto divas reizes dienā ēdienreizēs devā 800–1400 mg. Devas nosaka pēc pacienta ķermeņa svara.

Rebetols

  1. Aktīvā viela - ribavirīns.
  2. Izdalīšanās forma - cietās kapsulas.
  3. Farmakoloģiskā darbība - kombinācijā ar alfa interferonu Rebetol iedarbojas uz vīrusiem.
  4. Indikācijas - C hepatīts.

Aciklovirs

Vēl viens labi zināms Ribavirīna sinonīms ar pretvīrusu iedarbību ir Aciklovirs. Produkts ir pieejams krējuma vai tablešu formā. Viena tablete satur 200 mg aciklovira.

Zāles tiek parakstītas herpes, herpes zoster un vējbaku ārstēšanai un profilaksei, ko papildina imūndeficīts. Aciklovira tabletes tiek izdzertas četras reizes dienā, 400 mg vienā reizē vai 200 mg 5 reizes dienā. Minimālais terapijas kurss ir piecas dienas.

Ribavirīna cena, atsauksmes un analogi ar lietošanas instrukcijām:

  • Hepavirīns. Cena - no 3000 rubļiem. Pārskatos pacienti atzīmē, ka, neraugoties uz to pašu aktīvo vielu, Ribavirīns ir vairākas reizes lētāks nekā Hepavirīns. Lai gan pēdējo uzskata par labāku narkotiku.
  • Rebetols. Izmaksas - 2850 rubļi. Atsauksmes - ārsti hepatīta ārstēšanā iesaka izvēlēties Rebetol, jo tas ir daudz efektīvāks, labāk panesams un mazāk toksisks.
  • Aciklovirs. Cena ir 25 rubļi. Saskaņā ar atsauksmēm Aciklovīram, salīdzinot ar Ribavirīnu, ir daudz lielāks darbības spektrs, un tā izmaksas ir minimālas. Bet C hepatīta ārstēšanā ribavirīns ir efektīvāks.

Ribavirīns - lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Pacientu atsauksmes par C hepatīta ārstēšanu ar Ribavirīnu un interferonu ir negatīvas. Tā kā daudzi pacienti uztraucas, ka duālajai terapijai ir daudz blakusparādību..

Pacientu atsauksmes par Ribavirin ar lietošanas instrukcijām ir pozitīvas. Daudzi atzīmē, ka pēc 2-3 ārstēšanas mēnešiem asinīs hepatīta marķieri netiek atklāti, un vīrusu slodze samazinās.

Gandrīz visi cilvēki, kuri lietoja Ribavirīnu, atzīmēja, ka antropponozās vīrusu infekcijas hroniskās formas terapeitiskais kurss ir diezgan dārgs. Ārstēšanas mēnesis maksā no 500 līdz 2,5 tūkstošiem dolāru. Turklāt labvēlīga prognoze tiek novērota tikai 50–60% gadījumu.

Ribavirīna lietošanas instrukcijas ārstu pārskatiem:

  • “No pozitīvajām īpašībām var atšķirt augstu efektivitāti, ērtu dozēšanu un kombinētās terapijas veikšanas iespēju. Zāļu trūkumi ir ierobežotā darbības joma, ietekme uz augli un daudzās blakusparādības. ” Infekcijas slimība Aleksandrovs P. A., Sanktpēterburga.
  • Plusi - ļauj sasniegt stabilu remisiju. Mīnusi - kaitīga nervu sistēmai, daudz kontrindikāciju un negatīvu reakciju. " Hepatologs Mayevsky M.N., Maskava.

Lielākās daļas ārstu un pacientu atsauksmes ir līdzīgas, jo pretvīrusu terapija ar Ribavirīnu rada daudz blakusparādību:

  • Nervu sistēma - migrēnas, nervozitāte, savārgums, agresija, apjukums.
  • Gremošanas orgāni - sausa mute, dispepsijas traucējumi.
  • Sirds un asinsvadi - spiediena paaugstināšanās, sirds ritma traucējumi, sirdsdarbības apstāšanās.
  • Elpošanas sistēma - ENT slimības, deguna gļotādas iekaisums, klepus, aizdusa.
  • Uroģenitālā sistēma - samazināts dzimumtieksme, dismenoreja, prostatas iekaisums.
  • Skeleta-muskuļu sistēma - muskuļu vai locītavu sāpes.

Bieži vien ribavirīns izraisa alerģiju, kas izpaužas kā pietūkums, izsitumi uz ādas, nātru drudzis, eritēma, bronhu sašaurināšanās un Ligela sindroms.

Ārstēšanas procesa laikā pacienti un ārsti arī pamanīja, ka ribavirīns netiek kombinēts ar daudzām zālēm. Zāļu lietošana kopā ar didanozīnu, Stavudīnu, Lamivudīnu, Antacīdi nav vēlama..

Pretvīrusu līdzekļa vienlaicīga lietošana ar taukainu pārtiku uzlabo zāļu sagremojamību. Un, pārsniedzot ārsta noteikto devu, palielinās negatīvās ietekmes risks.