Aknu elastogrāfijas un tehnikas indikācijas

Aknu fibroelastometrija ir droša un nesāpīga pētījumu metode. Tas palīdz noteikt strukturālas izmaiņas, kas sākotnējā attīstības posmā izraisa šķiedru bojājumus, cirozi. Metodikas galvenais mērķis ir novērtēt veselīgu audu aizstāšanas pakāpi ar patoloģiskiem.

Medicīniska rakstura procedūra ir sastopama dažādos nosaukumos - netiešā aknu elastometrija, elastogramma, fibrozes skenēšana. Šo pētījumu var uzskatīt par inovatīvu metodi, jo pēc efektivitātes tas ir līdzvērtīgs biopsijai, un ar vieglu ieviešanu tas ir ultraskaņa.

Kas ir šķiedru skenēšana, kādos gadījumos to ieteicams veikt, pārbaudes metodes priekšrocības un trūkumi, manipulācijas gaita un rezultātu interpretācija - mēs apsvērsim tālāk.

Aknu elastometrija un kāda tā ir

Fibroze ne vienmēr ir patstāvīga patoloģija. Visbiežāk fibrozes bojājums ir nopietnu slimību sekas - hepatoze, vīrusu izcelsmes hepatīts, traucēta aknu darbība toksisku faktoru ietekmē. Tajā pašā laikā aknu šūnas mirst, normāli audi aizstāj saistaudus. Jo zemāka ir dziedzera elastība, jo smagāka ir bojājuma pakāpe.

Fibroskanēšana tiek veikta, izmantojot fibroscan. Saskaņā ar metodi tas atgādina ultraskaņas izmeklēšanu. Tomēr manipulācijas neizmanto skaņas vilni, bet nosaka impulsu ātrumu. Pateicoties viņiem, ārsti spēj diagnosticēt jebkura veida dziedzera izmaiņas.

Ar noteiktām indikācijām profilaktiskos nolūkos tiek izrakstīta elastometrija, jo aknu kaites bieži rodas slepeni.

Salīdzinot ar ultraskaņu, fibroskopija uzvar daudzos veidos. Ultraskaņas diagnostika ļauj noteikt orgāna lielumu, aknu audu blīvumu, un fibroelastometrija nosaka, cik daudz audu pretojas elektromagnētiskajiem viļņiem, kurus ierīce izstaro. Rezultātā tiek atrasti apgabali ar samazinātu blīvumu.

Indikācijas

Ārsts iesaka veikt elastometriju, ja ir aizdomas par aknu darbības traucējumiem. Tātad šķiedru skenēšana tiek izmantota šādiem mērķiem:

  • Piešķiriet aknu bojājuma novērtēšanai.
  • Lai izvēlētos optimālo terapeitisko režīmu, ņemot vērā traucējumus un patoloģiskās izmaiņas.
  • Lai kontrolētu izrakstītās ārstēšanas efektivitāti (fibrozes progresēšana vai remisija).
  • Slimības prognozēšana.

Kad pacients sūdzas par sāpēm labajā pusē, rūgtumu mutē, palielinātu gāzu veidošanos un citām pazīmēm, kas norāda uz darbības traucējumiem aknās, elastometrija tiek izmantota kā viena no izslēgšanas metodēm, līdz tiek noteikta konkrēta slimība..

  1. Vīrusu izcelsmes hepatīts.
  2. Bezalkoholisko orgānu aptaukošanās.
  3. Toksīnu bojājumi dziedzeriem, kas saistīti ar atkarību no alkohola.
  4. Aknu autoimūnas slimības (piemēram, sklerozējošā holangīta primārā forma, autoimūnais hepatīta tips utt.).
  5. Ģenētiskās kaites, kas ietekmē aknas. Tas ir Gilberta sindroms, Vilsona-Konovalova slimība utt..
  6. Aizdomas par cirozi.

Arī fibroelastometrija ir ieteicama hroniskas slimības slimībām, pret kurām pastāv liela aknu bojājumu iespējamība. Šādas kaites ietver cukura diabētu, aptaukošanos (ar nosacījumu, ka ķermeņa masas indekss nav lielāks par 28 kg / m2), asinsvadu patoloģiju, CVS.

Fibroscan ļauj diagnosticēt nopietnas aknu patoloģijas agrīnā attīstības stadijā, kad joprojām nav negatīvu simptomu. Bieži izmanto kā daļu no visaptverošas diagnozes kopā ar ultraskaņu, CT, MRI, elastogrāfiju.

Kontrindikācijas

Fibroscan ir moderna un droša metode pacientu izmeklēšanai, lai precizētu diagnozi vai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Eksāmens ir aizliegts vairākās situācijās:

  • Bērna nēsāšanas laiks. Elektromagnētisko impulsu ietekme uz pirmsdzemdību attīstību nav pilnībā izpētīta, tāpēc medicīnas speciālisti neveic procedūru, lai izvairītos no negatīvām sekām.
  • Kad bērns ir jaunāks par 18 gadiem. Nav ieteicams, jo ir grūti paredzēt bērnu reakciju.
  • Ascīts (brīvs šķidrums uzkrājas vēdera dobumā). Šī šķidruma klātbūtne var ietekmēt rezultātu ticamību. Tā rezultātā vēlīnā cirozes attīstības stadijā fibroskanēšana netiek veikta, jo pacientiem bieži tiek atklāts ascīts.
  • Elektrokardiostimulatora klātbūtne. Elektromagnētiskie viļņi var ietekmēt ierīces iestatījumus, kas var izraisīt sarežģījumus..

Kā alternatīvu var veikt fibrotesti. Šis ir bioķīmiskais asins tests, kas parāda fibrozes izmaiņas uz aknu lipīdu slāņa fona.

Fibroelastometrijas priekšrocības un trūkumi

Tehnikas izmantošanas priekšrocības ir acīmredzamas, jo tā spēj parādīt tās izmaiņas, kuras standarta ultraskaņa “neredz”.

Pētījums tiek veikts ambulatori, nav sāpju, tāpēc nav nepieciešams lietot sāpju zāles. Neinvazīva procedūra nepārkāpj ādas integritāti, tāpēc rehabilitācijas perioda nav.

Fibroscan nerada komplikācijas, negatīvas parādības. Pacientam nekavējoties tiek sniegti diagnostikas rezultāti, ar kuriem viņš var sazināties ar medicīnas speciālistu, lai saņemtu stenogrammu.

  1. Pateicoties fibroelastometrijai, ir iespējams uzraudzīt terapijas kursu, ja nepieciešams, savlaicīgi veikt korekcijas.
  2. Metode ļauj izpētīt visu dziedzera zonu.
  3. Precīzs rezultāts. Atkārtota diagnostika var sniegt rezultātu, kas atšķiras no pirmā maksimāli par 3%.
  4. Pētījums prasa maz laika, neprasa ilgu sagatavošanos un ierobežojumus.
  5. Ir atļauts novērtēt aknu stāvokli vēlīnās slimības stadijās (izņemot ascītus).

Fibroelastometriju bieži salīdzina ar aknu biopsiju. Pēc ārstu domām, pirmā iespēja ir drošāka un informatīvāka. Pateicoties biopsijai, tiek pētīts tikai noteikts dziedzera apgabals, un ar fibroskāna palīdzību var izpētīt visu orgānu. Turklāt, veicot biopsiju, pastāv infekcijas, asiņošanas risks, augsti kvalificēts ārsts.

Fibroskanēšanas trūkumi ietver neiespējamību pētīt dziedzera nekrotiskos bojājumus, grūtības diferencēt sākotnējo fibrozes stadiju un slimības neesamību, un dažiem pacientiem rezultāti var būt izkropļoti..

Aptaujas sagatavošana un veikšana

Lai iegūtu precīzus rezultātus, nav nepieciešama speciāla apmācība..

Bet ārsti iesaka neēst 5-7 stundas pirms manipulācijām. Ja nevarat atteikties no pārtikas, ēdiet pārtikas produktus, kas neizraisa paaugstinātu gāzes veidošanos.

Nav nepieciešams atteikties no narkotiku lietošanas, zāles neietekmē pētījuma rezultātus.

Tieši pirms procedūras rotas nabas apvidū tiek noņemtas (pīrsings).

Medicīniskā procedūra

Pacientam jābūt pakļautam jostasvietai, no biksēm tiek noņemta josta ar metāla sprādzi - tā spēj izkropļot rezultātus. Pētījuma laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī - guļ uz muguras, un labā roka zem galvas virs galvas.

Manipulācija tiek veikta šādā veidā:

  • Ārsts labajam hipohondrijam uzliek īpašu želeju, tam uzliek sensoru - tas izstaro īsus skaņas impulsus dziedzera virzienā. Pacients šajā laikā izjūt nelielu vibrācijas vai tirpšanas sajūtu..
  • Skeneris sāk nolasīt skaņas impulsus, ko atspoguļo aknas, vienlaikus aprēķinot to ātrumu.
  • Ierīce patstāvīgi apstrādā fibroelastometrijas rezultātus.
  • Procedūras ilgums ir apmēram 10 minūtes.

Tūlīt pēc manipulācijām pacients var doties mājās. Ārstējošais ārsts interpretē rezultātus.

Rezultātu atšifrēšana

Tātad, redzēsim, ko parāda aknu elastometrija? Diagnostikas procedūras laikā fibroskāns sniedz informāciju par audu blīvumu dziedzerī. Šo indikatoru mēra kPa (kilopaskālas). Jo mazāks rezultāts, jo veselīgākas ir aknas.

Uz fibrotisko izmaiņu fona palielinās orgāna blīvums. Tā rezultātā sensora izstarotie skaņas impulsi pārvar būtisku pretestību. Šī iemesla dēļ ar progresējošu fibrozes formu rezultāti būs augsti..

Balstoties uz Metavir skalu, tests tiek atšifrēts:

  1. F0 - ne vairāk kā 6,2 kPa, nav patoloģisku pārvērtību pazīmju.
  2. F1 - mainīgums no 6,3 līdz 8,3 kilopaskāļiem, fibrozes sākuma stadija.
  3. F2 - 8,3-10,8 kPa, 1. smaguma pakāpes fibrozās izmaiņas.
  4. F3 - 10,8-14 kPa, smaga fibroze.
  5. F4 - no 14 kPa un vairāk. Šī vērtība norāda uz cirozi, kad gandrīz visas aknu šūnas tika aizstātas ar saistaudiem..

Aknu elastības norma ir rādītājs F0. F1, F2 un F3 vērtības ir orgāna elastības samazināšanās, kas netieši norāda uz hepatīta vīrusu formu. Izmantojot šos rezultātus, nepieciešami papildu pētījumi, atbilstoša ārstēšana. Saskaņā ar statistiku, rādītājs ar F1 var pārslēgties uz F3 2 gadu laikā. Kad pacients saņem rezultātu F1, tas nozīmēs, ka profilaktiskos nolūkos viņam ieteicams veikt fibroskopiju 1 reizi gadā..

Kā fibro skenēšana atšķiras no elastogrāfijas?

Tās ir gandrīz vienādas medicīniskas manipulācijas, ko veic ar vienu un to pašu ierīci - fibroscan. Izmantojot elastogrāfiju, tiek noteikta fibroze. Pārbaude tiek veikta divos režīmos.

Pastāv divu veidu elastogrāfija. Pirmais ir bīdes vilnis vai dinamiska izpēte. Neredzīgo fibroskopijas paņēmiens, kas ļauj atrast problēmu zonu, novērtēt fibrozes bojājumu smagumu.

Otrā iespēja ir kompresijas elastogrāfija. Šis ir dziedzera reāllaika pētījums. Manipulācijas laikā tiek izmantota ultraskaņas starojuma un skartās vietas virtuālās palpācijas kombinācija (ārsts nedaudz nospiež orgānu uz sensora).

Izmantojot elastogrāfiju, nosaka hroniskas slimības stadiju, iekaisuma procesa pakāpi un audu rētu līmeni. Netiešā elastometrija sniedz informāciju par fibrozes dinamiku.

Šķiedru skenēšanas izmaksas nosaka reģions, aprīkojums, ārstniecības iestādes līmenis, medicīnas speciālista kvalifikācija. Maskavā un Sanktpēterburgā vidējā cena ir aptuveni 4500 rubļu, citās Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās - 1500-3000 rubļu.

Aknu elastometrija: parāda sagatavošanos izmeklēšanai

Hronisku aknu slimību gadījumā parenhīmas audi sāk pakāpeniski nomirt, tos aizvietojot ar saistaudām. Šo rētu veidošanās procesu sauc par fibrozi..

Sākotnējā posmā patoloģiskas izmaiņas ir atgriezeniskas, bet, ja jūs tās sākat, slimība nonāk cirozes stadijā. Šajā gadījumā progresēšanu vairs nevar apturēt, un aknas pakāpeniski pārstāj pildīt savas funkcijas.

Šajā situācijā palīdzēs orgānu transplantācija, taču tā ir saistīta ar nopietnām grūtībām izvēlēties donora materiālu, ar augstu komplikāciju risku un augstu cenu.

Ar laiku identificēt fibrozi un izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās palīdz jauna ultraskaņas diagnostikas metode - aknu elastometrija. Ar tā palīdzību audu elastību nosaka ar aizdomām par fibrozi. Procedūras galvenais plus - pētījums tiek veikts, nesabojājot vēdera sienas un parenhīmu.

Aknu fibroskāns

Lai identificētu un novērtētu hronisku patoloģiju sekas, fibroskanēšana tiek veikta kopā ar aknu ultraskaņu. Pārbaudi papildina elastogrāfijas procedūra, kurai ir neliela kļūdas robeža.
Elastogrāfija ir viena no vismodernākajām audu elastības novērtēšanas metodēm, izmantojot ultraskaņu, taču diagnozei ir pieejams neliels laukums. Elastometrija (fibroscan) nodrošina plašāku vairāku orgānu segmentu izpēti.

Aknu šķiedru procesa ātruma lielumu ietekmē daudzi faktori, tostarp iekaisuma sākuma vecums, uzņēmība pret slimībām un imunitātes aktivitātes pakāpe. Visprecīzāko slimības stāvokļu progresēšanas novērtējumu nodrošina diagnostikas metožu kombinācija..

Elastometrijas paņēmiens tiek īstenots, izmantojot unikālu FibroScan ierīci, kuru pirms vairāk nekā 15 gadiem izveidoja franču zinātnieki. Ārēji Fibroscan maz atšķiras no ultraskaņas aparāta. Ierīce ir aprīkota ar ergonomisku sensoru pētījuma veikšanai, kā arī monitoru aknu fibroskāna datu vizualizēšanai..

Elastometrijas veikšanas paņēmiens ir līdzīgs arī ultraskaņas diagnostikai:

  1. pārbaude tiek veikta guļus uz muguras ar pliku vēderu un labā hipohondrija laukumu;
  2. kamēr sensors pārvietojas pa ādu, rādījumus reģistrē ar ekrānā parādīto informāciju.

Svarīga aknu fibroskāna priekšrocība skaidras informācijas iegūšanā ir ne tikai par fibrozes klātbūtni, bet arī par procesa dinamiku. Droša procedūra, kuras rezultātu nozīmīgums ir salīdzināms ar biopsiju, nav ilga, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Neskatoties uz šķiedru skenēšanas vienkāršību, procedūras rezultātu precizitāte ir salīdzināma ar biopsiju, taču bez blakusparādību attīstības un komplikāciju draudiem:

  • pacients tiek novietots uz dīvāna ar muguru uz leju, atbrīvojot vēderu no labās puses un apakšējās krūtis no drēbēm;
  • pēc sensora pieslēgšanas un nostiprināšanas diagnosticētā orgāna līmenī pacients vienkārši mierīgi guļ;
  • ne ilgāk kā 20 minūtes speciālists veic aknu audu blīvuma pētījumu ar Fibroscan.

Inovatīva tehnika ļauj ārstam ātri noteikt narkotiku izvēli. Pēc terapijas kursa ārsts varēs novērtēt atveseļošanās pozitīvo dinamiku, arī pārbaudot pacientu ar Fibroscan ierīci.

  1. Īss izmeklējums tiek veikts ambulatori, hospitalizācija un anestēzija nav nepieciešama;
  2. Nesāpīgā procedūrā nav nepieciešams rehabilitācijas periods;
  3. Elastometrija tiek veikta bez ādas punkcijas, kas novērš asiņošanu, kā arī infekciju;
  4. Diagnostikas precizitāte neietekmē rezultātu precizitāti, Fibroscan ierīce izdod secinājumu;
  5. Pētījums tiek noteikts jebkurai aknu slimībai, rezultāti ir pieejami tūlīt pēc skenēšanas..

Punkcijas (adatas) biopsija tiek klasificēta kā invazīva metode. Neliela aknu audu laukuma žogs neļauj ticami novērtēt fibrozes pakāpi, kas noved pie kļūdainiem pētījumu rezultātiem. Tikai šķiedru skenēšana dod ārstam reālu iespēju noteikt sabiezinātas zonas.

Aknas ir orgāns ar mīkstu parenhimēmas struktūru. Ja pacients ir vesels, tajā atrodas hepatocīti, nervu šķiedras un asinsvadi. Negatīvu faktoru ietekmē tas tiek ātri sabojāts. Ar iekaisumu šūnas pakāpeniski mirst. Viņu vietā veidojas saistaudu šķiedras..

Ir svarīgi savlaicīgi identificēt slimību, lai novērstu pilnīgu orgāna deģenerāciju saistaudu šķiedrās (ciroze). Ja slimība tiek sākta, nav iespējams izārstēt pacientu. Vienīgā cirozes ārstēšanas metode ir aknu transplantācija.

Daudzi pacienti nezina, kas ir aknu fibroskāns, un viņiem ir priekšstats tikai par biopsiju. Fibroscan ir aparāts, kas analizētajos apgabalos piegādā dažāda garuma viļņus. Ja aknām ir parenhimēmas struktūra, viļņi izplūst caur audiem. Aizvietojot ar saistaudiem, process palēninās.

Analīze atklāj aknu audu pretestību sensora izstarotajiem elektromagnētiskajiem viļņiem. Terapeits nosaka iekaisumu, fibrozes fokusa atrašanās vietu, tāpēc pārbaude ir ticamāka. Ultraskaņas pētījumā šādas funkcijas nav..

Aknu audu fibroskopija attiecas uz pusautomātiskām analīzēm. Tas novērš kļūdas analīzē. To uzreiz veic vairākiem cilvēkiem vienā dienā. Pēc pārbaudes cilvēka labklājība nemainās, blakusparādības neveidojas. Rezultāts ir norādīts drukātā formā..

Fibroscan ir aparāts, kura dēļ tiek analizētas šādas aknu īpašības:

  • izmērs, malu kontūra;
  • spēja veikt funkciju;
  • parenhīmas kvalitāte;
  • audu blīvums, kad to skenē dažādi viļņu garumi.

Vispopulārākais modelis ir Fibroscan 502 touch. Ārsts novirza ierīci starpdziedzeru telpās, kauli kavē ultraskaņas viļņa pāreju. Caur iekšējām struktūrām tas parenhīmā tiek pārveidots par elektromagnētiskiem viļņiem. Ārsts redz normālu struktūru veselīgu hepatocītu un saistaudu šķiedru attiecību, kas samazina orgāna darbību.

Ierīcei ir pozitīvi aspekti:

  • neinvazīva metode (droša pacienta veselībai);
  • pārbaudei nav nepieciešams gulēt slimnīcā;
  • vienā dienā tiek pārbaudīts liels skaits pacientu, analīze notiek ātri;
  • ārstēšanas kvalitātes noteikšana;
  • audu aizvietošanas agrīna diagnostika.

Pētījums attiecas uz novatoriskām metodēm. Tas veic nesāpīgu pacienta iekšējās struktūras pārbaudi. Terapeits nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīga ārstēšana..

Fibroscan ir negatīvi aspekti, kas terapeitam jāņem vērā:

  • nespēja noteikt hepatocītu nekrozes (nekrozes) perēkļus;
  • grūtības noteikt parenhīmas saistaudu deģenerācijas sākotnējo stadiju;
  • ir slimības, kurās pētījuma rezultāts ir izkropļots.

Izmantojot fibroscan, tiek samazināts medicīnisko kļūdu risks, pētījuma laikā novērš audu bojājumu risku.

Fibroscan ir diagnostikas metode, kas novērtē aknu morfoloģiju. Analīzi neietekmē negatīvi faktori, kas pēdējā laikā ir ietekmējuši cilvēku. Tāpēc sagatavošanās šķiedru skenēšanai nav nepieciešama. Ārsti iesaka 2 dienas pirms pārbaudes izslēgt no uztura produktus, kas palielina gāzu veidošanos zarnās, lai uzkrātais gaiss neietekmētu ultraskaņas staru caurlaidību..

Gatavojoties fibroskanālam, 8 stundas nevar patērēt pārtiku un ūdeni.

Procedūra aknu fibroskanā notiek vairākos posmos:

  • pacients uzņemas guļus stāvokli;
  • labā roka ir pacelta aiz galvas;
  • ārsts labās ribu zonai uzklāj želeju, kas saista ādu ar ierīces sensoru, novēršot gaisa iekļūšanas iespēju;
  • uz pārbaudītā orgāna laukumu tiek uzklāts elastomērs;
  • fibroskāns patstāvīgi apstrādā pētījuma laukumu, iegūstot rezultātu uz formas.

Iegūtie dati par fibroskanu tiek nosūtīti ārstējošajam ārstam, kurš interpretē rezultātu. Tikai pēc diagnozes noteikšanas tiek nozīmēta ārstēšana.

Pēc biopsijas cilvēka audi tiek bojāti. Nepieciešams laiks, lai viņi dziedinātu un izrakstītu pacientu no slimnīcas. Palielināts baktēriju infekcijas attīstības risks adatas rajonā. Ja ārsts novērtēja aknu morfoloģiju uz fibroscan, cilvēks tūlīt pēc analīzes var doties mājās. Metode attiecas uz neinvazīviem pētījumiem, neizraisa audu bojājumus.

Atšifrējot aknu fibrocanning rezultātu, veic ārstējošais ārsts. Metode nosaka orgānu sekciju elastību. Rezultātu aprēķina kilopaskālos (kPa). Jo lielāks to skaits, jo vairāk saistaudu ir orgānā.

Veidlapā ārsts nosaka atklātā pārkāpuma stadiju, kuru nosaka pēc Metavir skalas:

  • 0 - normāla, saistaudu šķiedru trūkums (mazāks par 6,1 kPa);
  • 1-3 - saistaudu šķiedru veidošanās, jo lielāks to skaits, jo vairāk to ir (6,1–14 kPa);
  • 4 - šūnu deģenerācijas rādītājs, aknu cirozes attīstība (14 vai vairāk kPa).

Saskaņā ar testu rezultātiem ārsts identificē slimības stadiju. Aknu fibrozes neesamību Metavir skalā nosaka līdz 6 kilopaskāliem. Lai dekodētu fibroskanu, ir nepieciešams liels intervāls, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvus citu slimību rezultātus. Tie ietver holestāzi, steatozi. Tie palielina aknu blīvumu.

Kļūdaini aknu fibroskāna rezultāti parādās šādos gadījumos:

  • vairākas tauku nogulsnes parenhīmā;
  • ķermeņa tauki zem ādas;
  • pacienta vecums;
  • paaugstināts spiediens portāla vēnā, kas rodas no hepatīta komplikācijām;
  • diabēts.

Ieteicams veikt aknu pētījumu par fibroscan ar raksturīgu klīnisku simptomu parādīšanos. Ja pacientam ir hronisks iekaisums, ierīce palīdzēs atklāt saistaudu parādīšanos agrīnā stadijā. Ārsts izrakstīs zāles, kas novērsīs cirozes attīstību.

Aknu fibroskāns - metode orgāna morfoloģiskās struktūras novērtēšanai. Novērš audu bojājumu risku, kas rodas, lietojot fibroscan. Ja tiek atklāta slimība, pārbaudi atkārto, lai novērtētu audu dziedināšanas pakāpi. Iekšējo struktūru defektu gadījumā ierīce reti uzrāda kļūdainus rezultātus. Lai novērstu hroniska aknu iekaisuma veidošanos, ārsti katru gadu pēc 35 gadiem iesaka veikt elastogrāfijas procedūru..

Kā tiek veikta procedūra un cik ilgs laiks ir nepieciešams?

Procedūras norise:

  1. Kad pacients guļ uz muguras, uz ādas virs aknu zonas tiek novietota ultraskaņas zonde. Parasti sensors atrodas labajā pusē asu ass līnijas virzienā.
  2. Pirms procedūras ārsts uz ādas uzklāj īpašu želeju, lai uzlabotu elektromagnētisko viļņu vadītspēju.
  3. Katru reizi, kad zonde rada vibrāciju vilni, pacients jūt maigu “klikšķi”.

Parasti analīze ilgst apmēram 10 minūtes un nerada neērtības pacientam..

Aknu funkcija

Lielais gremošanas dziedzeris pieder nepāra orgāniem, kurus nevar aizstāt ar mākslīgu analogu. Endokrīnais dziedzeris, kas atrodas labā hipohondrija apgabalā, sastāv no prizmatiskām daivām, kuras caurdurtas ar maziem kapilāriem.

Starp gremošanas dziedzera funkciju daudzveidību var izdalīt galvenos ķermeņa uzdevumus:

  1. Nodrošināt metabolismu, sadaloties olbaltumvielām, pārstrādāt glikozi. Aknām ir spēja nogulsnēt vitamīnu vielas un mikroelementus, sagremot skābes.
  2. Detoksikācijas funkcija neitralizē svešķermeņus, kas nonāk ķermenī (alergēnus, toksīnus, indus). Aknas ir iesaistītas lieko hormonu un vitamīnu, pūšanas produktu noņemšanā.
  3. Sintēzes spēja ļauj ražot žulti, kura sastāvs ir bagāts ar skābēm, pigmentiem, holesterīnu. Žults sekrēcija ir nepieciešama gremošanai, zarnu darbībai.

Kad parādās dzīvībai svarīga orgāna darbības traucējumu pazīmes, tiek noteikts aknu fibroskanāls (elastometrija). Ultraskaņas izmeklēšanas modernā versija nodrošina augstu precizitāti aknu audu izmaiņu identificēšanā un novērtēšanā, saglabājot dziedzera struktūru.

Aknu fibroze

Lai pilnībā izmantotu fibroskanēšanas inovatīvās tehnoloģijas priekšrocības, ir jāsaprot, kas ir fibroze. Tas ir aknu šūnu aizstāšanas process ar saistaudiem, ko izraisa hepatocītu bojājumi, kas saistīti ar hepatīta vīrusu un toksīnu nonākšanu organismā..

Progresējošā patoloģija iziet 5 attīstības pakāpes no F0 līdz F4, no kurām katra atšķiras ar noteiktu aknu struktūru sablīvēšanās pakāpi.

Tas ir ar aizdomām par fibrozi, kad aknu šūnu (hepatocītu) nāves rezultātā saistaudi tiek aizstāti ar rētām, īpaši aktuāla ir jaunākā diagnostikas metode. Sakarā ar savlaicīgu fibrozes noteikšanu, izmantojot elastometriju, fibrozes process var būt atgriezenisks..

Zaudējot reģeneratīvo funkciju, attīstās ciroze, kas izraisa pilnīgu gremošanas dziedzera iznīcināšanu.

Kas ir tehnika?

Aknu fibroskopija ir lieliska alternatīva nepatīkamai biopsijai, jo tā nenozīmē sāpīgu efektu vai komplikāciju attīstības risku, piemēram, asiņošanu, žults peritonītu, subkapsulāras hematomas. Turklāt iegūtie dati ir precīzi līdz 90%. Diagnoze tiek veikta, lai identificētu patoloģisko izmaiņu dinamiku un noteiktu parakstīto zāļu efektivitāti. Pēc nepieciešamības ārsti pie viņas ierodas dažādos terapijas posmos.


Galvenās tehnikas iezīmes:

  • Elastogrāfija nav saistīta ar ādas ievainojumiem vai sāpēm..
  • Pēc veikšanas nav komplikāciju vai blakusparādību.
  • Laikā nav nepieciešams vairāk kā 10 minūtes.
  • Neietver sarežģītu sagatavošanu vai iepriekšēju testu nokārtošanu pirms to veikšanas.
  • Ļauj iegūt rezultātu dažās minūtēs..
  • Aknu pētāmās zonas diapazona liela mediāna.
  • Atklāj pat nelielus aknu darbības traucējumus.
  • Procedūra tiek automatizēta, tāpēc operatora kvalifikācija rezultātu neietekmē.

Pētījumos tiek izmantots aparāts ar nosaukumu Fibroscan. Ar to dažu minūšu laikā pietiek, lai diagnosticētu aknu fibrozi. Orgānu audu elastības mērvienība ir Pa (pascal) un kPa (kilopascal). Šī metode ir piemērota gandrīz visiem pacientiem, to izmanto ne tikai sākumposmā, ja ir aizdomas par aknu darbību, bet arī vēlākajos posmos, kad citas pētījumu metodes nedod vēlamo rezultātu..

Ir svarīgi zināt! Speciālists atšifrē iegūtos rādītājus, taču mūsdienu programmu izmantošanas dēļ datu izkropļojumu subjektīvais faktors ir izslēgts. Tas ir viens no galvenajiem procedūras ieguvumiem..

Rezultātu atšifrēšana

Fibroscan ierīces indikatoru diapazons un gremošanas dziedzera stāvokļa dekodēšana ir diezgan patvaļīgi. Indikatoru novērtēšana tiek veikta pēc morfoloģiskās skalas Metavir, kas īpaši paredzēta biopsijai.

Fibrozes rādītājiFibroskāna rezultāts kilopaskālos, kPaOrgāna stāvoklis atkarībā no elastības sliekšņa vērtības
F0Blīvums mazāks par 6,2Fibrozes nav, un aknas ir veselīgas
F1Fibroscan indeksi 6.3-8.2Fibrotisko izmaiņu sākotnējā posma pazīme
F2Audu stīvums 8,3-10,8Mērena fibroze (mērena)
F3Rādītāju diapazons 10.9–14.0Skaidras audu aizvietošanas pazīmes ar procesa neatgriezeniskuma draudiem
F4Cietība pārsniedz 14,0Ievērojams hepatocītu skaita samazinājums, skaidra cirozes pazīme

Fibro skenēšanas precizitāti pielāgo speciālists, ņemot vērā slimības klīnisko ainu. Ar diagnosticētu hronisku holecistītu un C hepatītu aknu audu elastība var būt vienāda uz dažādas fibrozes pakāpes fona. Lai pieņemtu lēmumu par ārstēšanas shēmas izvēli, ārstam būs jākontrolē asins bioķīmijas rezultāti.

Skaitliskie dati, kas iegūti, pateicoties Fibroscan aparātam, atbilst patiesajam aknu patoloģisko izmaiņu attēlam. Elastometrija var pilnībā aizstāt sāpīgu biopsijas procedūru.

Diagnozes laikā fibroscan parāda informāciju par aknu audu blīvumu. Blīvumu mēra kilopaskālos (kPa). Jo zemāka šī vērtība, jo veselīgāks ir dzelzs.


Fibrozes pakāpi novērtē pēc metavīra skalas
Piezīme. Ar fibrozām izmaiņām orgāna blīvums palielinās. Tā rezultātā sensora izstarotie skaņas viļņi pārvar spēcīgu pretestību. Šī iemesla dēļ ar progresējošu fibrozi fibroskāna likmes būs augstas..

Rezultāta dekodēšana tiek veikta Metavir skalā:

  • F0 - nepārsniedz 6,2 kPa, nav patoloģisku izmaiņu pazīmju.
  • F1 - no 6,2 līdz 8,3 kPa, sākotnējā fibrozes stadija.
  • F2 - no 8,3 līdz 10,8 kPa, mērenas fibrozes izmaiņas.
  • F3 - no 10,8 līdz 14 kPa, smaga fibroze.
  • F4 - no 14 un vairāk. Šis indikators norāda uz aknu cirozi, kad gandrīz visus hepatocītus aizstāj ar saistaudu šķiedrām..

Indikatori F1-F3, kas apzīmē dziedzera elastības samazināšanos, tie bieži norāda uz B vai C hepatītu. Ja pacients saņēma šādus rezultātus, tad ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt kompetentu ārstēšanu, jo patoloģija var attīstīties ļoti ātri. Saskaņā ar statistiku, rādītājs F1 var mainīties uz F3 2 gadus.

Uzmanību. Ja pacients saņēma rezultātu F1, tad vismaz vienu reizi gadā viņam jāveic elastometrija. Tādā veidā var novērst bīstamas slimības, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana..

Sagatavošanas pasākumi pirms procedūras

Saņemot nosūtījumu uz tādu pētījumu kā aknu elastogrāfija, sagatavošanās procedūrai ietver alkohola, nevēlama ēdiena atteikšanos un medikamentu lietošanu bez ārsta ieteikuma. Pākšaugi, siers, piena produkti, vīnogas, kāposti, siers, maize, bumbieri tiek izslēgti no uztura. Tas ir nepieciešams, lai neveidotos gāzes, kas var izkropļot pētījuma rezultātus. Sagatavošanā ietilpst arī šādi punkti:

  • Pilnīga smēķēšanas atmešana dažas stundas pirms tam.
  • Badošanās 8 stundas pirms pētījuma sākuma.
  • Stingra diēta trīs dienas izslēdz produktus, kas var izraisīt gāzes veidošanos.

Padoms! Nepieciešams ņemt līdzi asins analīzes rezultātus, kur speciālists redzēs tādu enzīmu līmeni kā bilirubīns, AlAT, GGT, AsAT. Tas nav obligāti jāsagatavo garīgi vai kādā citā veidā.

Orgānu diagnostika

Jebkura iekaisuma procesa gaita vitāli svarīga orgāna struktūrās noved pie tā funkcijas samazināšanās, fibrozes attīstības. Lai novērstu funkcionālās aktivitātes zaudēšanas draudus, nepieciešama īpaša terapija, kuras mērķis ir balstīts uz diagnostisko pētījumu rezultātiem.

  • Asins analīze (vispārējā un bioķīmija) novērtē pacienta ķermeņa un aknu vispārējo stāvokli;
  • Ultraskaņas diagnostikas metode palīdz savlaicīgi atklāt pārkāpumus, noteikt orgāna lielumu;
  • Fibrotest sistēma tiek izmantota, lai noteiktu fibrozi, kad nav iespējams izmantot fibroscan;
  • Datortomogrāfija tiek izrakstīta, lai noteiktu iekaisuma perēkļus, to ietekmi uz kaimiņu orgāniem;
  • Lai noteiktu jaunveidojumu īpašības, ir nepieciešama MRI metode, kas uzlabota ar kontrastvielu..

Visinformatīvākās neķirurģiskas diagnozes iespējas ietver elastometriju. Pateicoties neinvazīvajai aknu fibroskāna tehnikai, speciālists spēj ticami noteikt fibrozes pakāpi. Aknu struktūru elastības novērtēšana tiek veikta bez biopsijas procedūras, kas pacientam ir sāpīga.

Ierīces "FibroSkan" darbības princips

Diagnostikas aparātam raksturīga augsta rezultātu precizitāte un to objektivitāte. Aparāta galvenā uzmanība ir aknu fibrozes noteikšana, kas ir dziedzera darbības traucējumu un slimību attīstības indikators.

FibroScan aparāta galvenais elements ir ultraskaņas sensors. Vibrāciju ģenerators, kas sasniedz dziedzera audus, uztver elastīgos viļņus. Ultraskaņas atspoguļojums nosaka fibrozes pakāpi.

Izmantojot elastometriju, pētījuma laukums var aizņemt līdz 6 cm3, kas ir vairākas reizes lielāks nekā biopsijai izmantoto paraugu lielums. Tas ļauj vienā sesijā pārbaudīt visu orgānu, nevis tā atsevišķās sadaļas.

Pētījumiem ar šo diagnostikas rīku ir vairākas priekšrocības:

  • metode ir pilnīgi droša un nesāpīga;
  • procedūra ir atļauta bērnu slimību izpētei;
  • metode nenozīmē tiešu pierādījumu esamību;
  • aparāta augstās jutības dēļ agrīnā stadijā ir iespējams noteikt cirozes attīstību;
  • tūlīt pēc izmeklēšanas pacientam tiek noteikta precīza diagnoze.

Elastometrijas pamati

Fibroze ir patoloģija, kas notiek uz hepatozes, vīrusu hepatīta, alkohola, toksisku aknu bojājumu fona utt. Šajā gadījumā hepatocīti mirst un tiek aizstāti ar saistaudu šķiedrām. Jo zemāka ir orgāna elastība, jo smagāka ir fibrozes pakāpe.

Daudzus pacientus interesē jautājums, vai aknu fibroskāns ir tas, kas tas ir. Elastometrija tiek veikta, izmantojot fibroscan, tāpēc procedūru bieži sauc par fibroscan. Šis pētījums atgādina ultraskaņu, taču elastometrijas laikā netiek izmantots skaņas vilnis, bet tiek noteikts impulsa ātrums. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt jebkādas izmaiņas dziedzera struktūrā.

Elastometrijas cena ir tāda pati kā parastajai ultraskaņai. Tomēr tās informācijas saturs tiek salīdzināts ar biopsiju (audu fragmentu intravitāla paraugu ņemšana turpmākiem laboratorijas pētījumiem).

Atsauce. Iepriekš tika veikta biopsija, lai identificētu aknu slimību cēloņus. Lai gan šī procedūra nav tik traumatiska, tā ietver vēdera priekšējās sienas punkciju, kas var izraisīt komplikācijas.

Ar standarta ultraskaņas diagnostiku var novērtēt tikai audu blīvumu, un fibroelastometrija palīdzēs noteikt, cik lielā mērā tie pretojas elektromagnētiskajiem viļņiem, kurus ierīce izstaro. Tādējādi ir iespējams noteikt ķermeņa zonas, kuru blīvums ir samazināts.

Šķiedru skenēšana tiek izmantota, lai sasniegtu šādus mērķus:

  • Dziedzeru bojājumu novērtēšana.
  • Pacienta ārstēšanas režīma izvēle.
  • Slimības gaitas uzraudzība (fibrozes progresēšana vai regresija).
  • Slimības prognozēšana.

Kā minēts iepriekš, aknu audus novērtē, izmantojot Fibroscan aparātu. Šī ierīce sastāv no monitora, statīva, pie kura ir uzstādīts sensors. Ārēji tas atgādina ierīci standarta ultraskaņas diagnostikai.

Aknu fibroskāns nosaka elektromagnētisko impulsu, kas iet caur orgānu, caurlaides ātrumu. Sprauslu ievieto labajā hipohondrijā, lai apstiprinātu vai atspēkotu aknu fibrozi, lai novērtētu tā smagumu. Elastometrija ļauj aprēķināt audu blīvumu, kā arī identificēt apgabalus, kur normālus hepatocītus aizstāj ar saistaudu rētām.

Ar pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt kaiti agrīnā stadijā, kad joprojām ir iespējama konservatīva ārstēšana bez īpašām komplikācijām.

Atsauce. Kā daļu no visaptverošas diagnozes tiek izmantota elastrometrija, elastrogrāfija un ultraskaņa. Tādējādi jūs varat uzzināt, kā rodas hroniskas aknu slimības..

Indikācijas pētījumam

Pēc ārstu domām, visiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams veikt fibroskopiju profilaksei..

Galvenās elastometrijas norādes:

Aknu radioizotopu pētījumi

  • Hepatīts, kas provocē B, C, D vīrusus.
  • Bezalkoholisko tauku aknu slimība.
  • Alkohola bojājumi dziedzerim.
  • Autoimūnas aknu slimības (autoimūns hepatīts, primārs holangīts utt.).
  • Iedzimtas aknu patoloģijas (piemēram, Gilberta sindroms).

Procedūra palīdzēs novērtēt dziedzera bojājuma pakāpi..

Elastometrija tiek noteikta šādām slimībām un stāvokļiem, ja orgānu bojājuma varbūtība ir augsta:

  • Cukura diabēts.
  • Paaugstināts holesterīna līmenis.
  • Alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes, gamma-glutamiltranspeptidāzes daudzuma palielināšanās asinīs.
  • Samazināts leikocītu, trombocītu skaits.
  • Aptaukošanās.
  • Bieža bilirubīna koncentrācijas palielināšanās (žults pigments).
  • Ciroze vai aizdomas par patoloģiju.

Atsauce. Fibroelastometrija ir obligāta pacientiem, kuri lieto alkoholu vai bieži lieto zāles, kas negatīvi ietekmē dziedzeru. Izmantojot procedūru, jūs varat izsekot hepatocītu nāves ātrumu, novērtēt terapijas efektivitāti, prognozēt slimības gaitu.

Procedūras indikācijas

Orgāna pārbaudi, izmantojot Fibroscan aparātu, var noteikt ne tikai kā obligātu pārbaudi. Ārsti visiem pacientiem pēc 40 gadu vecuma iesaka veikt elastometriju. Fibroscan obligāta diagnoze tiek noteikta šādām aknu patoloģijām:

  • jebkura veida hepatīta dažādi varianti, īpaši vīrusu;
  • bezalkoholiska tipa tauku hepatozes pazīmes;
  • aizdomas par steatohepatītu alkohola slimībā;
  • dziedzera bojājumi ar autoimūniem procesiem (sarkanā vilkēde, ciroze utt.);
  • iedzimtas aknu slimības simptomi.

Aknu fibroskāna rezultātu iegūšana ir nepieciešama, ja rodas aizdomas par orgānu iesaistīšanos citos patoloģiskos procesos ar augstu fibrozes risku:

  1. apstiprināta diabēta, liekā svara diagnoze;
  2. holecistīta simptomi, aizdomas par citomegalovīrusu;
  3. paaugstināts holesterīna līmenis, asins skaita pārkāpums;
  4. aizdomas par cirozes, kā arī hepatīta klātbūtni;
  5. patoloģiski orgāna apstākļi (žultspūšļa sašaurināšanās).

Ļoti efektīva procedūra, ko veic Fibroscan ierīce, ar augstu ticamības pakāpi ļauj noteikt aknu audu elastības līmeni.

Audu struktūru augstas elastības noteikšana apstiprina veselīgu stāvokli. Biezu perēkļu un rētu noteikšana apstiprina aizdomas par fibrozes sākumu.

Pārbaudes laikā pacients atrodas uz muguras. Vēders, krūtis ir atbrīvotas no drēbēm, labā roka ir nolikta malā. Lai uzlabotu ierīces kontaktu, ķermenim tiek uzklāts gēls, izpētītās vietas. Sensors tiek novietots starpkostālo telpā gar krūšu kurvja viduslīniju uz citām vietām virs aknām. Process ilgst apmēram 10 minūtes, dažreiz prasa ilgāku laiku. Ultraskaņas vibrācijas, ar kurām sensors darbojas, programma apstrādā krāsainos attēlos.

Pasākums rit ātri, rezultāti tiek nodrošināti pēc beigām. Bez sāpēm, bez diskomforta, bez starojuma iedarbības, bez ādas ievainojumiem un bez kairinājuma. Papildus rezultātiem ir nepieciešami asins un urīna testi, strīdu gadījumā šie dati palīdz noteikt pārkāpumu patieso raksturu.

Kam tiek parādīta aknu elastometrija

Elastometrija tiek veikta visām slimībām, kuras var pavadīt fibrozes izmaiņas. Ārsts izrakstīs aknu fibroskānu šādās situācijās:

  • pozitīvs PCR analīzes rezultāts attiecībā uz B vai C hepatīta vīrusu;
  • ādas un acu sklera dzeltēšana;
  • paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte asins bioķīmiskajā analīzē: ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs;
  • asiņošanas traucējumi;
  • žults ceļu iekaisums;
  • taukainas hepatozes pazīmju parādīšanās, alkohola bojājumi;
  • antivielu parādīšanās pacienta asinīs pret viņu pašu hepatocītiem;
  • paaugstināta spiediena pazīmes portāla vēnu sistēmā: palielināta liesa, zemādas venozā pinuma parādīšanās uz vēdera priekšējās sienas - “medūzas galva”.
  • iespējamās ģenētiskās slimības: hemohromatoze, Gilberta sindroms, Vestfa-Vilsona-Konovalova slimība.

Priekšrocības un trūkumi

Galvenā elastometrijas priekšrocība ir nevainojumi. Ultraskaņas aparāts ļauj veikt precīzu diagnozi, veikt rādītājus bez biopsijas, ko dažos gadījumos izslēdz kontrindikācijas. Diskomforts, komplikācijas no procedūras tiek izslēgtas, rehabilitācija nav nepieciešama, komplikācijas nerodas.

Procedūras veikšana ļauj minimāli laika posmā izpētīt audus, pēc tam varat doties mājās, uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama. Sedācija nav nepieciešama, pacients iziet procedūru kā parasti ultraskaņa, rezultāti tiek sniegti nekavējoties. Pēc pasākuma palīdzība nav nepieciešama.

Situācijā, kad biopsija ir aizliegta, kas ir svarīgi, piemēram, pacientiem ar C hepatītu, elastogrāfija kļūst par vienīgo izeju. Biopsija pacientiem ar C hepatītu izraisa smagu asiņošanu, kuru ir grūti apturēt, taču šī pieeja nerada kaitējumu, to veic, nepasliktinot pacienta stāvokli, slimības gaitu.

Ir vairāki apstākļi, kas var samazināt apsekojuma rezultātu precizitāti; ja tie tiek atklāti, ieteicams notikumu atkārtot. Šī stagnācija un iekaisums pētījuma zonā, audzēji, žults ceļu aizsprostojums. Dropsy, aptaukošanās, vecums, diabēts un paaugstināts asinsspiediens arī negatīvi ietekmē rezultātus, samazinot precizitāti.

Indikācijas

Procedūra jāveic ar cirozi un vīrusu hepatītu, bezalkoholiskas izcelsmes steatohepatītu, autoimūniem, hroniskiem bojājumiem. Arī iedzimtas slimības ir indikācijas. Izmantojot tehniku, ir iespējams izsekot fibrozes progresēšanai, bojājuma pakāpei, prognozēt, formulēt ārstēšanas taktiku.

Vissvarīgākā procedūra kļūst par vīrusu hepatītu. Tas ļauj jums izpētīt audus, to blīvumu, vīrusu bojājumu perēkļus. Balstoties uz datiem, ir iespējams izrakstīt piemērotus pretvīrusu līdzekļus. Alkohola lietošanas gadījumā procedūru ieteicams veikt biežāk, kontrolējot aknu stāvokli..

Kontrindikācijas

Situācijas, kas liek neļaut notikumam, praktiski neeksistē. Ultraskaņas kaitējums netika atklāts, ir formulētas tikai relatīvās kontrindikācijas. Nav ieteicams veikt grūtniecības laikā, laktācijas laikā, elektrokardiostimulatora klātbūtnē, kas var izraisīt nepareizu darbību.

Pēc ārstu domām, fibroskopijai ir šādas priekšrocības:

  • Pētījums tiek veikts ambulatori..
  • Pacients nejūt sāpes, tāpēc anestēzijas līdzekļi nav nepieciešami.
  • Fibroscan ir neinvazīva izmeklēšana, kuras laikā netiek apdraudēta ādas integritāte, tāpēc pacientam nav nepieciešama rehabilitācija.
  • Neizraisa nevēlamas reakcijas vai komplikācijas.
  • Rezultātu pacients saņem tūlīt pēc diagnozes noteikšanas..
  • Tas ļauj kontrolēt ārstēšanas efektivitāti un, ja nepieciešams, to pielāgot.
  • Izmantojot elastometriju, jūs varat izpētīt visu orgāna laukumu.
  • Fibroskanēšana garantē precīzu rezultātu, ar atkārtotu diagnostiku rezultāts var atšķirties par 3,2%.
  • Šī ir vienkārša pārbaude, kurai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās un prasa maz laika (5-10 minūtes).
  • To var izmantot progresējošām aknu slimībām (izņemot ascītu).


Fibroscan ļauj pārbaudīt visu aknu tilpumu
Atsauce. Elastometriju bieži salīdzina ar biopsiju. Pēc ārstu domām, pirmais pētījums ir daudz drošāks un informatīvāks nekā otrais. Ar biopsiju tiek pārbaudīts tikai atsevišķs orgāna laukums, un fibroscan ļauj pārbaudīt visu audu tilpumu. Ar biopsiju pastāv infekciju, kā arī asiņošanas risks. Turklāt šī procedūra tiek veikta stacionāros apstākļos, un tai nepieciešams augsti kvalificēts ārsts.

Neskatoties uz visiem plusiem, šim pētījumam ir savi trūkumi:

  • Ar elastometrijas palīdzību nav iespējams novērtēt dziedzera audu nekrotiskos bojājumus.
  • Dažos gadījumos speciālistam ir grūti diferencēt fibrozes agrīno stadiju un tās neesamību.
  • Dažiem pacientiem rezultāti var būt izkropļoti..

Bet kopumā šķiedru skenēšana ir daudz informatīvāka nekā biopsijas. Tas palīdz orientēties speciālistam, iecelt papildu izmeklējumus, sastādīt efektīvu terapijas shēmu. Turklāt ir svarīgi, lai elastometrija neradītu sāpes, kā arī komplikācijas.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Ārsti atzīmē, ka aknu elastogrāfijai ir vairākas pozitīvas īpašības:

  • Svarīga priekšrocība ir tā drošība un tas, ka nav nepieciešams skursteņu žogs. Pat ar saspiešanas metodi pacients izjūt tikai minimālu diskomfortu.
  • Nav nepieciešama anestēzija.
  • Procedūras precizitāte ir 99%.
  • Diagnoze tiek veikta tūlīt pēc elastometrijas, ilgs laiks rezultātu atšifrēšanai nav nepieciešams.
  • Pētījumam nav blakusparādību, kas pasliktina pacienta stāvokli.
  • To veic ambulatori, nav nepieciešama uzturēšanās stacionārajā nodaļā.
  • Infekcijas un asiņošanas risks nepastāv, jo netiek pārkāpta ādas integritāte.
  • Ar biopsiju kļūda ir 20–30%, jo aknu audu paraugu ņem tikai no noteiktas vietas. Ar elastometriju tiek pārbaudīta visa orgāna struktūra.

Elastometrijas rezultātu dekodēšana notiek automātiski. Tāpēc ar nepietiekamu speciālista kvalifikāciju diagnozi cilvēciskais faktors neietekmē.

Bet ir arī metodes trūkumi:

  • Izmantojot elastometriju, nav iespējams noteikt apgabalus, kas ir uzņēmīgi pret nekrozi.
  • Dažreiz ir grūti atšķirt fibrozes neesamību no sākotnējās tās attīstības stadijas.
  • Atkarībā no slimības gaitas dažreiz izkropļoti rezultāti.

Tomēr aknu elastometrijas izmantošanas priekšrocības ir daudz lielākas.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās procedūrai ir ārkārtīgi svarīga, rezultātu precizitāte lielā mērā ir atkarīga no tās ieviešanas. Ēst nedrīkst 8 stundas pirms sanāksmes sākuma. Ir svarīgi, lai ar jums būtu asiņu bioķīmija, rezultātu noteikti prasīs ārsts. Alkohols pirms procedūras ir aizliegts, smēķēšana nav atļauta vairākas stundas.

Aknu elastometrija (elastogrāfija, fibrometrija) ir ļoti precīza ultraskaņas skenēšanas metode, kas ļauj novērtēt struktūras izmaiņas orgānā un normālas anatomiskās struktūras saglabāšanu.

Šīs procedūras vērtība ir spēja noteikt fibrozes pakāpi bez biopsijas. Pirms dažiem gadiem biopsija bija vienīgā metode fibrozes pakāpes noteikšanai..

Tomēr šim pētījumam ir daudz iespējamu komplikāciju, un tas tiek uzskatīts par pēdējo diagnozes posmu. Aknu elastometrija pacientam ir droša.

To var veikt tūlīt pēc ārsta apmeklējuma, lai novērtētu orgāna funkcionālo stāvokli.

Aknu pārbaude

Jebkurš iekaisuma process aknās var izraisīt tā fibrozi, samazināties un pilnībā zaudēt funkciju. Lai to novērstu, savlaicīgi jāsāk īpaša ārstēšana. Tomēr pareiza terapijas izvēle nav iespējama bez pareizas diagnozes..

Lai precīzi zinātu patoloģiskā procesa veidu un orgāna funkcionālo aktivitāti, jāveic šādi pētījumi.

  1. Vispārējā asins analīze.
  2. Aknu aktivitātes marķieru bioķīmiskie pētījumi.
  3. Ultraskaņas skenēšana.
  4. Elastometrija.
  5. Fibrotest.
  6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu.
  7. Biopsija.

Ne vienmēr ir nepieciešams veikt visus šos pētījumus. Vairumā gadījumu pietiek ar 3-5 kombināciju. Pētījumu veidu un biežumu nosaka patoloģiskais process.

Gatavošanās pētījumam vajadzētu būt pēc dažām dienām - noteikta veida pārtikas, alkohola noraidīšana, noteiktu zāļu aizstāšana.

Ieceltajā dienā jums jāierodas uz pētījumu tukšā dūšā. Labāk ir paņemt līdzi dvieli vai vienreizējās lietošanas salvetes. Procedūras laikā persona atrodas uz muguras un kreisajā pusē. Šajā laikā ādu virza sensors, uz kura ir īpašs gēls. Ārsts saņem attēlu uz ierīces ekrāna.

Pēc diagnozes noteikšanas cilvēks noslauka gēla paliekas un nogaida līdz 20 minūtēm - iegūst rezultātu.

Elastogrāfija ir moderna metode fibrozes diagnosticēšanai. Salīdzinot ar citiem apsekojumiem, tam ir vairākas priekšrocības..

  1. Netiešs vērtējums. Sensors tiek novietots uz ādas un tiek veikts pētījums. Nav iejaukšanās ķermeņa iekšējā vidē. Pat ikdienas asins analīžu veikšanai ir nepieciešams pārkāpt ādas un trauka integritāti.
  2. Jutīgums. Elastometrija ir informatīvāka nekā skenēšana ar ultraskaņu.
  3. Tūlītēji rezultāti. Secinājumu var iegūt 20 minūšu laikā pēc procedūras pabeigšanas.
  4. Augsta diagnostiskā vērtība. Fibrometrijas rezultāti atbilst tiem, kas iegūti biopsijas rezultātā..

Atsevišķi tiek uzsvērtas ultraskaņas skenēšanas priekšrocības pirms aknu biopsijas:

  1. Neinvazivitāte. Pēc elastogrāfijas procedūras veikšanas nav tādu komplikāciju kā asiņošana, tromboze un perihepātisko audu nomākums.
  2. Papildu zāļu iedarbības trūkums. Biopsija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Aknu fibroskāns - nesāpīga procedūra, kas tiek veikta pilnā apziņā.
  3. Ātra rezultāta novērtēšana. Histoloģijas secinājumu pēc biopsijas var iegūt 12-14 dienu laikā. Elastometrijas rezultāts - pēc 15-20 minūtēm.
  4. Izmaksas. Aknu elastometrija ir vairākas reizes lētāka nekā biopsija.

Galvenie elastogrāfijas trūkumi ir šādi:

  1. Nespēja noteikt fibrozes avotu.
  2. Zema metodes jutība, identificējot sākotnējos fibrozes posmus.
  3. Nespēja noteikt iekaisuma procesa aktivitāti.

Sagatavošana elastogrāfijai ir tāda pati kā parastajai aknu ultraskaņai. Tie ietver vairākus posmus:

  1. Atteikums no zālēm, kuras metabolizē aknas. Nepieciešams konsultēties ar ārstu un, ja nepieciešams, aizstāt narkotikas ar tām, kas izdalās caur nierēm vai zarnām..
  2. Atmest alkoholu 3 dienas pirms pētījuma.
  3. To pārtikas produktu izslēgšana, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.
  4. Veiciet procedūru no rīta tukšā dūšā vai neēdiet 8 stundas pirms pētījuma.

Fibroskanēšanas sagatavošanas vienkāršība un absolūtā pārbaudes nesāpīgums neizraisa pacientus no izmeklēšanas. Vienīgais ierobežojums ir tas, ka diagnostikas ārsti izsauc pārbaudi tukšā dūšā, pēdējā ēdienreize atļauta 4-6 stundas pirms izmeklējuma. Trīs dienas pirms fibroskāna, aknām būs jāatsakās arī no pārtikas produktiem, kas veicina vēdera uzpūšanos, alkoholu, dažu veidu medikamentiem.

Studiju gaita

Lai diagnostikas rezultāti būtu ticami, jums tam ir jāsagatavojas:

  • Pēdējā ēdienreize jāplāno 2–3 stundas pirms procedūras.
  • 2 - 3 dienas pirms elastometrijas ieteicams atteikties no produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos: pienu, pākšaugus, tomātus, rudzu maizi, soda, saldumus.
  • Ja pacients iziet ārstēšanu, kā noteicis ārsts, tad zāles lieto saskaņā ar noteikto shēmu.
  • Pirms pārbaudes jums jānoņem pīrsings no nabas vai jostas ar metāla sprādzi, jo tie var izkropļot rezultātus.


Lai fibroelastometrijas rezultāti būtu ticami, jums tas ir pienācīgi jāsagatavojas

Kā redzat, sagatavošana neprasa daudz pūļu.

  1. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā..
  2. Pacients guļ uz muguras, noliek labo roku zem galvas aizmugures un paceļ to virs galvas.
  3. Speciālists uzklāj želeju labajā hipohondrijā, uz tā piemēro sensoru, kas izstaro īsus skaņas impulsus aknu virzienā. Skenēšanas laikā pacients izjūt nelielu vibrāciju vai nelielu tirpšanu.
  4. Skeneris nolasa skaņas viļņus, kas atspoguļo dzelzi, kā arī aprēķina to ātrumu.
  5. Ierīce patstāvīgi apstrādā elastometrijas rezultātus.
  6. Sesija ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.

Tūlīt pēc procedūras pacients var ķerties pie sava biznesa.

Kontrindikācijas

Elastometrija tiek veikta tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Parasti likums tiek veikts ar aizdomām par fibrozi un citām aknu vai žultspūšļa patoloģijām.


Fibroscan ir kontrindicēts pacientiem ar elektrokardiostimulatoru

Dažos gadījumos fibralastometrija ir kontrindicēta:

  • Grūtniecība. Elektromagnētisko viļņu ietekme uz bērnu vēl nav pilnībā izpētīta, tāpēc ārsti neiesaka fibroskanus, lai izvairītos no komplikācijām.
  • · Bērni līdz 18 gadu vecumam. Procedūra ir aizliegta, jo ir grūti paredzēt bērna reakciju.
  • Ascīts (vēdera tūska). Brīvs šķidrums vēdera telpā var izkropļot diagnostikas rezultātus. Šī iemesla dēļ ar hepatītu un cirozi elastometrija nav ieteicama, jo pacientiem bieži tiek atklāts ascīts..
  • Elektrokardiostimulatora klātbūtne. Elektromagnētiskais starojums var apgrūtināt jūsu ierīces precizitāti..

Smagas aptaukošanās gadījumā pētījumu arī neiesaka..

Ar vīrusu hepatītu vai lieko svaru var veikt fibrotesti. Šis ir bioķīmiskais asins tests, ar kura palīdzību var noteikt fibrozas izmaiņas tauku klātbūtnē.

Atsauce. Elastometriju var veikt iekaisuma procesu, alerģiju, asinsrites traucējumu, asinsvadu slimību utt. Klātbūtnē..

Aknu medicīniskajā izpētē, izmantojot aparatūras metodi, neinvazivitātes dēļ ir mazs kontrindikāciju klāsts. Kam šķiedru skenēšana netiek veikta:

  • Grūtniece, jo trūkst informācijas par ultraskaņas impulsa ietekmi uz jaunattīstības augļa stāvokli;
  • Pacienti ar elektrokardiostimulatoru, kā arī pacienti ar aptaukošanās pazīmēm (28 kg / m2);
  • Bērni līdz 18 gadu vecumam;
  • Tiem, kam diagnosticēts ascīts, elastometrija būs bezjēdzīga, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izkropļo rezultātu.

Neliels kontrindikāciju saraksts ir balstīts uz nepietiekamajām zināšanām par jaunākajām izmeklēšanas metodēm, to ietekmi uz īpašiem veselības stāvokļiem. Bet predispozīcija uz alerģijām un iekaisuma procesu klātbūtne, hroniskas un akūtas slimības, aknu fibroskāna rezultāti neizkropļo.

Dažus pacientus satrauc aknu fibroskanālo kļūdu iespējamība. Ekspertu atbilde ir nepārprotama - kļūdas slimības diagnosticēšanā ir reti sastopamas. Šķiedrainā procesa pakāpes nenovērtēšana ir iespējama, ja ierīces sensora kustības zonā ir daudz tauku..

Agrīna slimību atklāšana un šķiedru skenēšanas rezultātu profesionāla novērtēšana palielina atveseļošanās iespējamību pēc pareizi izrakstītās ārstēšanas kursa.

Metodes trūkumi

Jebkurai medicīniskajai procedūrai ir gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti..

Aknu fibroscan ir šādi trūkumi:

  • nav iespējams novērtēt nekrotiskās izmaiņas audos;
  • slikta jutība fibrozes sākuma stadijās;
  • rezultāta kropļošana pacientiem ar lieko svaru ar akūtu iekaisuma procesu aknās.

Kontrindikācijas elastometrijai:

  • grūtniecība;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • elektrokardiostimulatora klātbūtne pacientā;
  • ascīts;
  • aptaukošanās.

Sarežģītos gadījumos aknu elastometrija nevar aizstāt biopsiju. Lēmumu par diagnostikas metodi šajā gadījumā pieņem ārstējošais ārsts.

Atšķirības starp elastogrāfiju un elastometriju

Elastogrāfija un elastometrija ir gandrīz vienādas procedūras, kas tiek veiktas vienā un tajā pašā ierīcē. Fibroelastometrija ļauj kvantitatīvi noteikt aknu audu blīvumu (normālo šūnu attiecība pret fibrotiskām izmaiņām).

Daudzus pacientus interesē jautājums par to, kas ir elastogrāfija. Šī ir visinformatīvākā metode fibrozes pakāpes noteikšanai. Pētījums tiek veikts 2 režīmos, kuru laikā speciālists novēro interesējošās zonas ultraskaņas attēlu un krāsu kartēšanu, lai novērtētu audu blīvumu.

Pastāv 2 elastogrāfijas veidi:

  • Dinamiskā (bīdes viļņu metode). Šī ir “akla” fibroskanēšanas metode, kas ļauj noteikt problēmas zonu, kā arī novērtēt fibrozes pakāpi.
  • Statiskā vai kompresijas. Šis aknu tests tiek veikts reālā laikā. Procedūras laikā speciālists izmanto ultraskaņas starojuma un skartās vietas virtuālās palpācijas kombināciju (sensora veiktais vieglais spiediens uz orgānu, kuru izmeklē). Rezultātā tas saņem skarto audu blīvuma vērtību, kas ir izcelta noteiktā krāsā (mīkstie audi ir zili, un blīvi audi ir sarkani).

Atsauce. Izmantojot elastogrāfiju, jūs varat noteikt hroniskas patoloģijas fāzi, iekaisuma smagumu, audu rētu līmeni.

Netieša aknu elastometrija palīdz izsekot fibrozes dinamikai. Ja ir nepieciešams identificēt slimību, tad būs nepieciešama papildu diagnostika.

Tādējādi elastometrija tikai nedaudz atšķiras no elastogrāfijas.

Tehnoloģijas būtība

Elastogrāfija ir droša alternatīva aknu biopsijai. Ar šādu pārbaudi audu fragmentu no orgāna ekstrahē, izmantojot īpašu adatu - biopsijas paraugu, ko izmeklē mikroskopā. Biopsija ir saistīta ar riskiem, galvenokārt ar orgānu traumu. Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas. Turklāt pacientam tas ir saistīts ar psiholoģisku un fizisku diskomfortu..

Izmantojot netraumatisku sonoelastogrāfiju, jūs varat noskenēt orgānu ar jaunāko Fibroscan. Dažu minūšu laikā tas ļauj pilnībā izpētīt orgānu un noteikt pacientam fibrozes attīstības pakāpi. Šajā gadījumā tiek analizēts tāds rādītājs kā aknu elastība. To mēra Pa un kPA.

Visi mērījumi tiek veikti punktos, kas ļauj pārbaudīt lielāko daļu orgānu. Bioloģiskajiem aknu audiem ir raksturīgs nevienmērīgs elastības koeficients. Tādējādi atspoguļotajam skaņas vilnim būs atšķirīgs garums, ko fiksē ar īpašu aprīkojumu.

Lai novērtētu aknu stāvokli, saspiešanu un dinamisko elastogrāfiju veic faktiskā laika režīmā. Dinamiskā procedūra ļauj noteikt nepieciešamās vērtības precīzi noteiktā orgāna apgabalā. Tātad jūs varat "salabot" atklāto patoloģisko audu vietu. Kompresijas diagnostika mēra audu blīvumu un krāsu saskaņošanas līmeni.

Aknu fibroelastogrāfija ļauj novērtēt cilvēka ķermeņa lielākā dziedzera stāvokli. Ar šādu diagnozi nav subjektīvu faktoru, jo visu izmeklējumu kompleksu veic dators. Izmaiņas šī orgāna audu struktūrā tiek parādītas esošajā laika režīmā augstas kvalitātes krāsaina attēla veidā.

Attiecīgi uz ekrāna parādīsies mīkstāki audumi sarkanu un zaļu zonu formā, bet cieti - zilā vai pelēkā krāsā. Elastogrāfijas laikā ir iespējams precīzi noteikt dažādu aknu daļu deformācijas pakāpi, salīdzinot tās pēc krāsas cietības skalas.

Šie aprēķini tiek veikti, tikai izmantojot datortehniku ​​ar īpašu programmu. Tas ļauj visprecīzāk identificēt skarto zonu un identificēt visus iespējamos iznīcināto audu laukumus.

Elastogrāfijas metode ir piemērota smagu aknu bojājumu diagnosticēšanai, kad citas metodes tās audu stāvokļa noteikšanai nedod vajadzīgo rezultātu. Ar uzlabotas diagnostikas palīdzību ir iespējams palielināt diagnozes precizitāti līdz 90%.

Šādas pārbaudes rezultātu interpretācija ir atkarīga no tā, kāds iemesls izraisīja aknu fibrozes bojājumu. Izmaiņas var novērtēt tikai kopā ar citu analīžu rezultātiem. Pilnīgu orgāna diagnozi var noteikt tikai speciālists ar plašu pieredzi šāda veida pētījumu veikšanā.

Izmaksas

PilsētaIzmaksas
MaskavaVidējā cena ir 4200 rubļu (no 1500 līdz 6000 rubļiem).
SanktpēterburgaVidējā cena ir 2200 rubļu (no 800 līdz 4200 rubļiem).
Rostova pie DonasVidēji par procedūru jums būs jāmaksā 1500 rubļu.
OmskaVidējās izmaksas ir 1700 rubļu.

Tādējādi šķiedru skenēšana ir daudz informatīvāka nekā biopsija. Ja ir aizdomas par fibrotiskām izmaiņām aknās, elastometrija palīdzēs noteikt precīzu diagnozi, kā arī noteikt ārstēšanas taktiku. Šī ir droša, ļoti informatīva un neinvazīva metode aknu slimību noteikšanai, kuras precizitāte ir no 90 līdz 99%.

Aknu elastogrāfijas priekšrocības SM klīnikā

Pacienta stāvokļa prognoze un aknu slimību, metaboliskā sindroma un citu slimību ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no aknu bojājuma smaguma precīzas noteikšanas. Fibroscan ārsti izmanto kā visuzticamāko veidu, kā noteikt aknu fibrozes un steatozes pakāpi, kas ļauj analizēt patoloģisko izmaiņu dinamiku. Tas viss ļauj mums savlaicīgi izrakstīt atbilstošu ārstēšanu, apturēt patoloģijas attīstību un novērst bīstamas komplikācijas.