Fototerapija ar lampu dzeltei mazulī

Ādas dzeltēšana jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta. Redzot patoloģisku to drupatas ādas krāsojumu, vecāki bieži sāk aktīvi atskaņot trauksmi. Lai apkarotu tādu diezgan nepatīkamu parādību kā dzelte, ļoti efektīva ir fototerapija, ko veic ar speciālu lampu palīdzību.

Ultravioletie fotolampas dzeltes ārstēšanai bērnam slimnīcā

Dzemdību namos un slimnīcās gaismas terapiju veic, izmantojot īpašas lampas (izstarotājus), kas piestiprinātas uz statīviem.

Tie tiek novietoti virs gultām vai inkubatoriem, tiek noregulēts attālums no mazuļa ķermeņa un 1-2 dienas tiek apstarots, veicot pārtraukumus zīdīšanai un barošanai.

Šādas lampas izstaro ultravioleto gaismu ar viļņa garumu 410–460 nm, kas ir ļoti tuvu saules gaismas rādītājiem. Kāpēc tieši ultravioletais un kādu efektu tas panāk, mēs apsvērsim nedaudz zemāk.

Bērnam, kas atrodas zem šādas UV lampas, jābūt pilnībā izģērbtam. Jāaizsargā tikai mazuļa acis un cirksnis. Veicot šādas procedūras, bērnam periodiski jāvēršas pret zilās lampas gaismu vai nu ar vienu mucu, vai ar otru, lai ultravioletā starojuma spektrs vienmērīgi sadalītos pa mazuļa ķermeni. Šādas procedūras ir klasiska fototerapija dzelte zīdaiņiem..

UV fototerapija jaundzimušajiem mājās

Lietošanai mājās visbiežāk tiek izmantots portatīvs fototerapijas aprīkojums. Lukturu atrašanās vieta šādās ierīcēs ir nedaudz atšķirīga. Atšķirībā no tradicionālajām medicīnas ierīcēm, kurās ultravioletās lampas ir uzstādītas virs mazuļa, mājas lietošanai pārnēsājamās ierīcēs lampas atrodas zemāk.

Piemēram, ierīce OFTN 03, kas paredzēta dzeltes ārstēšanai jaundzimušajiem, ir no plastmasas izgatavots kucēns. Šis inkubators ir aprīkots ar auduma šūpuļtīklu..

Šāda šūpuļtīkla apakšējā daļa ir izgatavota no materiāla, kas brīvi iziet noteikta garuma viļņus.

Šādas ierīces lietošanas laikā apstarošana tiek veikta tikai no mazuļa aizmugures, kas ļauj atteikties lietot brilles un citus aizsardzības līdzekļus, bieži tikai kaitinot mazuli.

Izmantojot šādas ierīces, nav nepieciešams organizēt arī inkubatora papildu sildīšanu: šūpuļtīkls pats par sevi sasilda mazuli, kā arī aizsargā to no būtiskām temperatūras izmaiņām..

Ultravioletā starojuma lampas var būt trīs veidu:

Dažādu veidu lampu efektivitāte nav īpaši atšķirīga. Galvenā prasība šādām ierīcēm ir tāda, ka to izstarotā ultravioletā gaisma atrodas diapazonā no 410 līdz 460 nm.

Papildus iepriekšminētajiem ultravioleto spuldžu veidiem mūsu laikā ir parādījušās tā saucamās fibrooptiskās (optiskās šķiedras) segas jaundzimušajiem. Šo segu efektivitāte ir nedaudz zemāka nekā visām UV lampām, kas ir pazīstamākas, tomēr šādas medicīniskas inovācijas ir ērtas un drošas mazulim.

Izmantojot optiskās šķiedras segu, nav nepieciešams aizsargāt skaidiņas acīm un cirkšņa zonai; nav nepieciešams veikt pārtraukumu barošanas vai pārtīšanas procedūrā, jo abus tos var izdarīt tieši pašā segā. Papildus apstarojošajam efektam šāda sega sasilda arī mazuli. Tātad, jums nav jāuztraucas par papildu sildīšanu mazulim. Bērns šādā sega var gan gulēt, gan palikt nomodā.

Padoms! Ar ilgstošu dzelti vai hiperbilirubinēmiju pediatrs var ieteikt kombinēt ārstēšanu ar fibrooptiskām sistēmām un parastajām halogēna, LED vai dienasgaismas spuldzēm. Šāda kombinācija var būt ļoti veiksmīga, jo radiācijas efektivitāte ievērojami palielinās, bet slodze mazulim, gluži pretēji, ir ievērojami samazināta..

Kāpēc jaundzimušos likt zem lampas un kā tas darbojas ar dzelti??

Dzelte (dzelte) jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta un bieža parādība. Tas rodas funkcionālu darbības traucējumu dēļ jaundzimušā aknās.

Tas notiek sakarā ar straujām izmaiņām mazuļa uztura sistēmā: mātes dzemdē viņš saņēma ēdienu, kā arī absolūti visas barības vielas caur nabassaiti, un tagad ķermenim ir jāpielāgojas pašapstrādei ar pārtiku un atkritumu produktu izvešanai..

Tieši tajos gadījumos, kad bērna aknas netiek galā ar tāda elementa kā bilirubīna (tas ir dzeltens pigments) plūsmu, kas pār to plūst, un rodas dzelte, jo bilirubīnam nav laika izdalīties no ķermeņa un uzkrājas epidēmijas audos..

Atsauce! Ultravioleto spuldžu izmantošanas efektivitāte zīdaiņa dzeltes ārstēšanā ir viegli izskaidrojama. Fakts ir tāds, ka bērna ķermeņa audos uzkrātais bilirubīns tiek viegli iznīcināts dabiskā (saules) vai mākslīgā ultravioletā starojuma ietekmē. Ultravioletās lampas iznīcina bērnā uzkrāto bilirubīnu, pārveidojot šo vielu šķidrā veidā, kas no organisma viegli izdalās ar dabīgiem izdalījumiem (urīns, ekskrementi, sviedri utt.).

Lai gan pati dzelte nav slimība, tomēr šis ķermeņa pārkāpums ir jākontrolē. Ja šī kontrole netiek veikta, audos uzkrātais bilirubīns var nelabvēlīgi ietekmēt mazuļa centrālo nervu sistēmu (centrālo nervu sistēmu) un izraisīt tā patoloģiju, kā arī provocēt nieru mazspēju.

Kas dod fototerapiju?

Lai pazeminātu šī ļoti bilirubīna līmeni, tiek izmantotas lampas ar ultravioleto staru izpēti. Gaisma no šāda luktura, kas nokrīt uz mazuļa epidermas virsmas, iekļūst tajā un, mijiedarbojoties ar bilirubīnu, iznīcina pēdējo, pārvēršot to šķidruma stāvoklī, kas dabiski izdalās no ķermeņa caur izkārnījumiem un citiem izdalījumiem..

Jaundzimušais, kura dzelte ir atrasta, tiek ievietots inkubatorā vai gultiņā, virs kura ultravioletā starojuma avoti ir uzstādīti lampu formā. Tādējādi bilirubīna iznīcināšana un dzeltes ārstēšana zīdainim.

Kā ievietot bērnu?

Ultravioletās lampas, kā minēts iepriekš, ir visefektīvākā un izplatītākā dzeltes apkarošanas metode.

Veicot fototerapiju, attālumam starp jaundzimušā ādu un ultravioleto lampu jābūt vismaz 200–400 milimetriem.

Tieši šāds izstarojošās virsmas izvietojums ir visefektīvākais. Papildus optimālai efektivitātei šī apstarotāja atrašanās vieta ir izskaidrojama arī ar to, ka šāds attālums ļauj praktiski noliegt mazuļa apdegumu iespējamību..

Cik daudz bērni var gulēt zem zila UV fotolampas?

Par laiku, kas zīdainim jāpavada zem lampas: par šo tēmu nav standarta vai paraugu ieteikumu, jo fototerapeitisko procedūru ilgumu nosaka tikai individuāli pediatrs, kurš novēro bērnu.

Nepieciešamo iedarbības ilgumu nosaka, pamatojoties uz daudziem faktoriem, no kuriem galvenais ir bilirubīna līmenis mazuļa epidermā..

Cik ātri bilirubīns samazinās un cik daudz dzeltes iziet?

Šī elementa satura līmeņa mērīšanu veic īpaša ierīce, un tas prasa tikai dažas sekundes. Procedūru biežuma un ilguma neatkarīga izvēle var ne tikai samazināt ārstēšanas efektivitāti, bet arī kaitēt mazulim.

Bilirubīna līmeņa pazemināšanās līdz normālam līmenim parasti notiek 1-1,5 nedēļu laikā pēc regulāru procedūru sākuma. Tomēr katram jaundzimušajam šie periodi ir individuāli un ir atkarīgi no ķermeņa īpašībām, slimības pakāpes, bilirubīna līmeņa utt..

Protams, fototerapija, izmantojot apstarošanu ar ultravioletajiem stariem, ir ļoti, ļoti efektīva metode, kā atbrīvot bērnu no dzeltes. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka pati daba ir labākais ārsts. Tāpēc biežāk paņemiet savu mazo bērnu saulē, staigājiet ar viņu svaigā gaisā utt. Un tad jūsu mazulis būs stiprs un veselīgs..

Kā izvēlēties un pareizi lietot lampu no dzeltes jaundzimušajam

UV terapija dzeltei jaundzimušajiem - nav kaitīga un labi mazina simptomus.

Kā lampiņa no dzeltes

Dzelte jaundzimušajiem rodas strauju dzīves sfēras, uztura un pēcdzemdību stresa izmaiņu dēļ. Perestroikas laikā orgāni (īpaši aknas), iespējams, nespēj tikt galā ar savu funkciju un nepareizu darbību.

Ja jaundzimušā āda ir kļuvusi dzeltena, tad bilirubīns (veidojas olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā) netiek pietiekami izdalīts ar aknām un uzkrājas ādas audos. Ko dara fototerapijas lampa jaundzimušajiem??

Bilirubīns absorbē zilo gaismu ar 460 nm garu viļņa garumu. un tiek pārveidots par ūdenī šķīstošu enzīmu, kuru organisms pēc tam izdalās ar urīnu vai sviedriem. Tādējādi dienasgaismas spuldzes izstaro spektru, kas pārveido dzelteno pigmentu, lai atvieglotu izdalīšanos no ķermeņa..

Ja tiek novērotas pigmentācijas novirzes, terapiju nekavējoties sāk slimnīcā, lai samazinātu bilirubīna līmeni. Izdalījumos ārsts izraksta uzturēšanas kursu atkarībā no jaundzimušā fizioloģisko noviržu pakāpes.

Noteikti iziet pilnu ārsta noteikto kursu līdz beigām! Pat ja dzelte simptomi ir pazuduši.

Noderīgs video

Par dzeltes cēloņiem jaundzimušajiem varat uzzināt no šī videoklipa:

Gandrīz katram dzimušam bērnam pēc 2-3 dienām āda iegūst dzeltenu nokrāsu. Šo stāvokli sauc par jaundzimušā fizioloģisko dzelti un ir nekaitīgs mazuļa dzīvībai. Dzelte rodas bilirubīna metabolisma pārkāpuma dēļ aknu enzīmu sistēmu nenobriešanas dēļ. Dažos gadījumos dzelte kļūst patoloģiska un nelabvēlīgi ietekmē drupatas nervu sistēmu un iekšējos orgānus. Šādā situācijā nepieciešama speciālistu ārstēšana un uzraudzība. Jaundzimušo dzeltes terapiju galvenokārt veic ar īpašu lampu, kas izstaro ultravioleto gaismu (fototerapija). Ārstēšanu var veikt gan stacionāros apstākļos, gan mājās.

Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas

Lampa jaundzimušajiem tiek izmantota ne tikai kā dzelte, bet arī kā profilakses līdzeklis.

  • ar fizioloģisku hiperbilirubinēmiju pirmajās dzīves dienās;
  • sinhrona ziedoto asiņu infūzija ar aizstāšanu (pārliešana);
  • ar agrīnām dzemdībām un nepietiekamu bērna ķermeņa svaru (līdz 1250 gr);
  • ja grūtniecei ir diagnosticēts hronisks cukura diabēts;
  • gatavojoties operācijai.

Ja laboratorijas asins analīzes parāda pastāvīgu bilirubīna līmeņa pazemināšanos vai indikatori ir normas robežās, procedūru atceļ.

Bet jaundzimušajiem ir kontrindikācijas, par kurām brīdina ārstējošais pediatrs:

  • smaga anēmija;
  • jaundzimušā ķermeņa vispārējais iekaisuma process (nabas sepse);
  • žultsvada aizsprostojums.

Novērojot jaundzimušo dzeltes pirmos simptomus, neveiciet pašārstēšanos. Vispirms skatiet jaundzimušo terapeitu!

Blakus efekti


Fototerapijas procedūra var nelabvēlīgi ietekmēt mazuļa temperatūru un izžūt viņa ādu.
Jaundzimušā dzelte fototerapija ir droša. Tomēr zīdaiņiem, kas atradās mākslīgā ultravioletā apgaismojumā, var būt pārkaršana vai, gluži pretēji, hipotermija. Bērna āda var iegūt bronzas nokrāsu. Pastāv sausuma, mazuļa ādas apsārtuma, zarnu sajukuma ar zaļganu izkārnījumu nokrāsu, miegainības, dehidratācijas iespējamība. Daudzas no iepriekšminētajām parādībām var izvairīties, bieži lietojot uz krūtīm..

Ja mātes piena nav pietiekami, tad drupatas jāpapildina ar nelielu daudzumu ūdens vai vāju rožu gurnu novārījumu. Tam ir diurētiskas īpašības, kas palīdz ātrāk noņemt toksīnus no bērna ķermeņa, kā arī stiprina mazuļa imunitāti.

Ierīču veidi

Atkarībā no izmēra fotolampas dzeltes ārstēšanai var būt:

  • Stacionārs Tie tiek izmantoti slimnīcā tūlīt pēc piedzimšanas. Šādi izstarotāji ir uzstādīti uz statīviem virs inkubatoriem, augstumu var noregulēt. Viņi strādā ar īsiem pārtraukumiem, lai pabarotu un apņemtu.
  • Mobilais Šīs lampas izmanto dzeltes ārstēšanai mājās. Tās izskatās kā plastmasas dūmvads, kura apakšējā daļā ir emitētāji. Tas ir, gaisma ir izkliedēta nevis no augšas, bet no apakšas. Bērns atrodas šūpuļtīklā virs luktura, un trieciens notiek tikai uz aizmuguri. Tādēļ papildu acu aizsardzība nav nepieciešama. No luktura šūpuļtīkla audums sasilst līdz ērtai temperatūrai. Šajā gadījumā materiāls iziet nepieciešamo gaismas daudzumu.
  • Nesen parādījās foto segas. Viņi izkliedē gaismu, izmantojot foto-optisko starojumu no halogēna vai UV elementiem, kas atrodas uz austa materiāla. Viņu lietošanai bērns tiek iesaiņots gultas pārklājā, kas ir savienots ar strāvas avotu.

Lampas izvēles kritēriji

Galvenais fototerapijas ierīču lietošanas kritērijs zīdaiņu dzeltei ir drošība. Šajā sakarā jūs varat dot priekšroku ierīcēm, kuru pamatā ir LED elementi. Darbs ar viņiem neprasa papildu aizsardzību, tie neizraisa apdegumus.

Runājot par jaundzimušo ērtībām, vispieņemamākais variants ir: inkubatori ar aizmugurgaismojumu vai foto-optiskās segas. Bet to izmaksas sākas no 87 tūkstošiem rubļu. Tāpēc ne visi tos var atļauties.

Šajā gadījumā optimālais risinājums ir aprīkojuma īre uz noteiktā dzeltes ārstēšanas kursa laiku.

Bieži uzdotie jautājumi

Vienā medicīnas aprīkojuma portālā atradu jautājumus. Koplietošana ar jums.

Vai pirms nomas ierīces izvēles ir jākonsultējas ar ārstu??

Obligāts. Ārsts izraksta laiku, kas pavadīts zem lampas, un ārstēšanas ilgumu. Dažādas ierīces var atšķirties..

Vai procedūras laikā ir iespējama apdegums??

Lietojot pārbaudītu un kvalitatīvu aprīkojumu, kā arī ievērojot drošības pasākumus, apdegumu iespējamība ir minimāla.

Kāpēc fototerapija aizsietām acīm un autiņbiksītēm?

Aizklātā acs aizsargā tīkleni no iespējamiem bojājumiem. Kas attiecas uz dzimumorgānu aizsardzību - tā ir diskutabla tēma, ārsti par to vienojās. Es joprojām ieteiktu pasargāt.

Pārskats par labākajām lampām no dzeltes jaundzimušajiem, ierīču izmaksas

Tagad fototerapeitiskās sistēmas dzeltes ārstēšanai galvenokārt attēlo inkubatori un apstarotāji uz statīviem. Šeit ir vispopulārāko modeļu vērtējums:

  • Jaundzimušā OFTN-03 AXION dzelte. Apstarotājs ir paredzēts jaundzimušo hiperbilirubinēmijas ārstēšanai ar ziliem stariem. Izkliedē viļņus vidēji 465 nm.

Ierīcei ir taimeris sesijas iestatīšanai līdz 100 stundām. Sesijas beigās ir skaņas signāls. Ierīces kalpošanas laiks ir vismaz 50 000 stundas. Tas ir pāra izmērs 67,5x35x15,5 cm ar šūpuļtīklu..

Ierīces vadības panelī tiek noregulēta starojuma intensitāte. Gaismas avots ir 60 LED. Tas maksā OFTN-03 AXION no 89 000 rubļiem.

  • Lukturis dzeltes ārstēšanai jaundzimušajiem OFTN-420 / 470-02. Šī ir zila lampa ar viļņa garumu no 420 līdz 470 nm. Apstarotājs ir aprīkots ar īpaši spilgtiem LED elementiem. Tam ir paaugstināta starojuma intensitāte un samazināts enerģijas patēriņš. Operācijas ilgums jaundzimušajam līdz 50 000 stundām.

Ierīce sastāv no plakanas lampas uz statīva ar četriem riteņiem, kas aprīkoti ar bremzi. Vadības blokam ir gumijota klaviatūra un laika sensors. Sesijas beigās ierīce automātiski izslēdzas un atskan pīkstiens. Lampas augstums ir regulējams no 1,3 līdz 1,7 m., Ir sistēma no 63 000 rubļu.

  • Optisko šķiedru sistēma Wallaby 3. Ierīci var izmantot klīniskos un mājas apstākļos pret jaundzimušo dzelti. Neizkliedē ultravioleto un infrasarkano starojumu. Jaundzimušo acu papildu aizsardzība nav nepieciešama. Aptinuma laukums 7,5x35,5 cm.

Tam ir taimeris uz paneļa, kas reģistrē procedūras laiku. Ja apstarotāja panelis tiek atvienots, ierīce automātiski izslēgsies. Sistēma ir aprīkota ar diviem lukturiem, kas automātiski nomaina viens otru, ja viens no tiem sabojājas. Pastāv sistēma no 150 000 rubļu.

Ja tiek izrakstīta mājas fototerapija dzelte, labākais risinājums var būt aprīkojuma noma. Tātad OFTN-03 AXION sistēmas nomas 5 dienas maksā no 3700 rubļiem.

Fototerapijas jēdziens

Neatkarīgi no tā, cik daudz ir zāļu un citu metožu mazuļa jaundzimušā dzeltes ārstēšanai, fototerapija (citiem vārdiem sakot, fototerapija) tiek uzskatīta par vienu no saudzējošākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā tikt galā ar šo kaiti. Viņas noslēpums ir zilajos ultravioletos staros, ko fotolampiņa izvada uz bērna ādas. Šo staru viļņa garums svārstās no 400 līdz 550 nm. Ultravioletais šķīdina bilirubīnu, pārvēršot to par izomēru, kas dabiski tiek izvadīts no drupatas ķermeņa bez problēmām. Tādējādi bilirubīna pārpalikums asinīs tiek izvadīts līdz pieņemamam daudzumam, nespējot kaitēt zemesriekstu veselībai.

Lietošanas instrukcija

Pirms apstarotāja ieslēgšanas (nevis uz gaismas diodēm), bērna acīm uzliek brilles un atstarojošu autiņu. Izmantojot LED lampu terapiju, papildu aizsardzība nav nepieciešama..

  • Starojošais panelis uz statīva atrodas 50 cm attālumā no mazuļa.
  • Ja tiek izmantota sistēma ar šūpuļtīklu, tad bērnu ievieto šūpuļtīkla kabatā ar muguru uz leju. Bērns tiek fiksēts ar pievilkšanas auklām.
  • Ierīce ir pievienota tīklam, un panelis nosaka sesijas laiku.
  • Ik pēc 2 stundām bērna pozīcija mainās.
  • Procedūras beigās ierīce automātiski izslēgsies un atskan pīkstiens.

Mēs iesakām noskatīties video:

Fototerapija mājās

Ir reāli izārstēt dzelti mājās ar ultravioleto lampu. Šādu ierīci var atrast internetā, medicīnas aprīkojuma veikalos, kur to var iegādāties vai iznomāt pēc vēlēšanās.

Pievienojiet ierīci nav grūti - vienkārši izlasiet instrukcijas un pievienojiet to kontaktligzdai. Tomēr esiet piesardzīgs attiecībā uz pašu ekspozīcijas procesu. Attālumam starp ierīci un mazuli nevajadzētu būt mazākam par 50 cm, mazuļa (īpaši zēnu) acis, dzimumorgāni ir jāaizver, jāaizsargā no ultravioletā starojuma..

Drupatas ir nepārtraukti jāuzrauga, apgāžas ik pēc 2 stundām, katru stundu mēra ķermeņa temperatūru. Regulāri ziedojiet asinis analīzei, lai kontrolētu bilirubīna līmeni, konsultējieties ar ārstu. Ja mājās ārstēšanas laikā ar ultravioleto starojumu bērna āda nekļūst bāla, bet drīzāk kļūst piesātināta dzeltenā krāsā, steidzami konsultējieties ar pediatru.

Parastas saules vannas viegli palīdzēs jaundzimušo dzeltei ar vidēju smaguma pakāpi. Šī ir arī sava veida fototerapija, kurai ir tikai dabiska izcelsme. Dodieties nelielā pastaigā ar bērnu uz ielas, bet izvairieties no tiešiem saules stariem. Ilgu laiku zem apdeguma saules, drupatas var pārkarst, gūt apdegumus. Ja mājās lietojat sauļošanās vannas, bērnu var attīrīt kailu, bet esiet piesardzīgs no bērna hipotermijas.

Šī mājas fototerapijas metode ir lēnāka, taču tā nav mazāk efektīva, turklāt tai nav nepieciešama stingra noteikumu ievērošana. Tomēr tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, kuru tikai ārsts var diagnosticēt un izrakstīt pareizu ārstēšanu..

Jaundzimušo dzeltes ārstēšana mājās

Bērna dzimšana vienmēr ir aizraujošs notikums. Pirmajos dzīves mēnešos mazajam vīrietim būs jāpielāgojas jaunajiem apstākļiem, un jaunie vecāki viņam palīdzēs tikt galā. Grūtības var sākties gandrīz nekavējoties. Dažas dienas pēc piedzimšanas daudziem jaundzimušajiem attīstās dzelte (hiperbilirubinēmija).

Ādas dzeltenība ir saistīta ar augļa hemoglobīna aizstāšanu ar pieaugušo formu un masveida sarkano asins šūnu samazināšanos. Ar hemoglobīna sadalīšanos veidojas bilirubīns, kas tiek apstrādāts aknās un izdalās no organisma. Ja ir daudz bilirubīna, jaundzimušā aknas ne vienmēr spēj tikt galā ar tik lielu slodzi, un bilirubīna pārpalikums iekrāso mazuļa ādu dzeltenā krāsā. Ar fizioloģisku dzelti ārstēšana parasti nav nepieciešama, bilirubīns pakāpeniski izdalās 2-3 nedēļu laikā. Ja bilirubīna vērtības pārsniedz vecumam atbilstošo normu, ārsts var izrakstīt ārstēšanu.

Ārstēšana ar narkotikām slimnīcā

Ārsts noteikti ieteiks dot bērnam papildus šķidrumu, izņemot maisījumu vai mātes pienu. Šis ieteikums ir noderīgs arī ne tikai ar paaugstinātu bilirubīna līmeni, bet arī ar tendenci palielināties.

Dzeltes ārstēšanai intravenozi lieto bieži:

  • glikoze
  • askorbīnskābe;
  • fenobarbitāls;
  • plazma;
  • albumīns.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka visas šīs zāles spēj pārvērst brīvo bilirubīnu saistītā formā, tādējādi samazinot tā toksicitāti..

Nesen arvien vairāk pediatru sliecas uzskatīt, ka šīs metodes ir neefektīvas un potenciāli bīstamas. Piemēram, aknu enzīmu ražošana, kas ir nozīmīga bērnam, pēc fenobarbitāla ievadīšanas notiek tikai pēc divām dzīves nedēļām, kad dzelte jau pāriet. Turklāt fenobarbitāls rada blakusparādību, kavējot jaundzimušā darbību. Šajā sakarā tiek aicināti izmantot izņēmuma gadījumos infūzijas terapiju. Apšaubāms ir arī Essentiale un LIV -52 tipa hepatoprotektoru iecelšana.

Jaundzimušo dzeltes ārstēšana mājās

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ārstēšanu var turpināt ar medikamentiem..

Bilirubīna saistīšanai un izdalīšanai zarnu lūmenā tiek izmantoti sorbenti:

  • Aktivētā ogle;
  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Polisorbs.

Ārsts var izrakstīt Ursofalk, lai atbalstītu aknu darbību, Hofitol, lai uzlabotu žults, taukos šķīstošo vitamīnu aizplūšanu. Tikšanos sarakstā var būt:

  • Elkars;
  • Galstens;
  • Hepel
  • Urosan.

Lai novērstu aizcietējumus un paātrinātu bilirubīna izvadīšanu caur zarnu, tiek nozīmēts Dufalac, kam ir probiotiska iedarbība.

Tautas līdzekļus var lietot tikai pēc vienošanās ar ārstu. Pat nekaitīgu rožu gurnu buljonu vai kompresi ar magnēziju ne vienmēr var kombinēt ar galveno ārstēšanu.

Fototerapija jaundzimušajiem

Viena no efektīvākajām un drošākajām ārstēšanas metodēm ir fototerapija. Bilirubīns, kas izraisa dzelti, ir pigments, kas var būt dažādu izomēru formā, no kuriem vienam - lumirubīnam - ir lielāka spēja izšķīst ūdenī un attiecīgi tas ātrāk izdalās ar urīnu. Bilirubīna pārvēršanai ir optimāla gaisma ar viļņa garumu 400-500 nm (absorbcijas maksimums ir pie 460 nm). Vizuāli daļa spektra ar apstrādei nepieciešamo viļņa garumu tiek uztverta kā zila gaisma. Attiecīgi, izmantojot lampas, kas var izstarot gaismu noteiktā viļņu garuma diapazonā, jūs varat ātri noņemt lieko bilirubīna daudzumu no ķermeņa.

Jaundzimušo dzeltes ārstēšana zem luktura

  • fizioloģiskas dzeltes ārstēšanai;
  • pēc pirmās apmaiņas asins pārliešanas (OPK) 1-2 dienas un lai novērstu atkārtotu OPK;
  • hiperbilirubinēmijas profilaksei, ja jaundzimušā ķermeņa svars ir mazāks par 1250 g;
  • paātrināt hematomu un asinsizplūdumu rezorbciju;
  • gatavojoties operācijai vai rehabilitācijas laikā.

Ārstēšanas kursu uzskata par pabeigtu, kad bilirubīna koncentrācija sasniedz drošu līmeni un pastāvīga tendence uz tā turpmāku samazināšanos.

Indikācijas fototerapijai atkarībā no mazuļa ķermeņa svara dzimšanas brīdī

Ķermeņa svars dzimšanas brīdī, gBilirubīna līmenis μmol / L
mazāk nekā 150085-140
1500-1999140-200
2000-2500190–240
vairāk nekā 2500255.-295

Ārstēšanu var veikt nepārtraukti (24 stundas) un ar pārtraukumiem 2 stundas. Tajā pašā laikā ārstēšana, kas ilgst mazāk nekā 12 stundas dienā, tiek uzskatīta par neefektīvu. Parasti kurss ir 72-90 stundas.

Ārstēšanas procedūra ir šāda.

  1. Pirms fototerapijas uzsākšanas viņi mazuļa sejai uzliek īpašas masku brilles (Natus billiband, Philips), lai aizsargātu acis..
  2. Dzimumorgāniem tiek uzlikts atstarojoša materiāla pārsējs.
  3. Lukturis ir novietots vismaz 50 cm attālumā no bērna ķermeņa, un bērns tiek pagriezts ik pēc divām stundām, lai izvairītos no pārkaršanas un apdegumiem.
  4. Procedūru ilgumu un biežumu nosaka ārsts. Visbiežāk divu stundu apstarošanas sesijas pārmaiņus notiek ar vienādu laika intervālu.
  5. Ar smagu dzelti jaundzimušais gandrīz pastāvīgi gulēs zem luktura, ar pārtraukumiem barošanas, higiēnas vai citu procedūru laikā.
  6. Smagos gadījumos māte ar bērnu, iespējams, atrodas slimnīcā, jo ar bilirubīna encefalopātijas draudiem bilirubīna līmeni mēra ar intervālu 6 stundas.

Kontrindikācijas

Fototerapijai ir dažas kontrindikācijas. Jo īpaši fototerapija nav paredzēta:

  • smagas anēmijas formas;
  • sepsi;
  • obstruktīva dzelte;
  • palielināta ādas un gļotādu asiņošana.

Iespējamas blakusparādības

Pareizi ārstējot, tiek novērstas potenciāli bīstamās parādības, taču ir iespējamas vairākas blakusparādības, kas atšķiras atkarībā no fototerapijas veida. Vismazāk blakusparādību ir jaundzimušā ārstēšanai zem gaismas diodēm.

  1. Ūdens deficīts organismā. Lai to novērstu, mazuļiem tiek doti papildu 25-30 ml ūdens dienā.
  2. Zaļš krēsls. Tas nav bīstami - iekrāsošana ir saistīta ar pārveidota bilirubīna izdalīšanos.
  3. Bērna āda var iegūt pelēcīgi brūnu nokrāsu (bronzas bērna sindroms).
  4. Ārstēšanas laikā mazuļa āda kļūst sausāka, iespējams, nedaudz raupja, dažreiz parādās mazi izsitumi.
  5. Pagaidu B vitamīna deficīts2.
  6. Pārkaršana.
  7. Caureja.

Pēc ārstēšanas kursa beigām šīs parādības pāriet pašas no sevis. Tomēr par visām mazuļa stāvokļa izmaiņām jāziņo ārstam..

Turklāt var būt blakusparādības, kuras šobrīd ir slikti izprotamas un tiek pārbaudītas..

  1. Fotoķīmiskās reakcijas, kas izraisa bioloģiski aktīvo vielu, kas ietver lumirubīnu, bojājumus.
  2. Nākotnē paaugstināts ļaundabīgas ādas melanomas risks bērnam.

Svarīgs! Ja jums joprojām ir šaubas par to, vai izturēties pret savu bērnu ar gaismu, atcerieties, ka šodien fototerapija vairumā gadījumu ir vienīgā alternatīva pieauguša cilvēka asins apmaiņai zīdainim..

Jaundzimušā fototerapija mājās

Ja mēs runājam par parasto fizioloģisko dzelti, jūs varat ārstēt bērnu mājās. Jūs varat iegādāties vai nomāt lampu. Ārsts, iespējams, jums pateiks, kur jūsu pilsētā ir pieejams šāds pakalpojums. Ārsts var arī noskaidrot lampas īres cenu līmeni un citas nianses. Ērtākās mājas lietošanai paredzētās sistēmas: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Raksta beigās atrodama vispārīga informācija par dažādām lampām, sistēmām, jaundzimušo dzeltes ārstēšanas ierīcēm, to priekšrocībām un trūkumiem.

Lampu, ierīču un sistēmu veidi jaundzimušā fototerapijai

Fototerapeitiskās sistēmās jaundzimušo ārstēšanai var izmantot dažādus gaismas avotus:

  • dienasgaismas spuldzes (tādas pašas kā dienasgaismas);
  • halogēna lampas;
  • kombinēts (optiskās šķiedras gaismas kombinācijas);
  • gaismas diodes (LED).

Apsveriet katra no tām iezīmes..

Luminiscences spuldzes

Tās ir visizplatītākās, to gaismas maksimālā absorbcija ir diapazonā no 400-550 nm. Sadalīts:

  • zilas lampas - maksimāli pie 452 nm;
  • zaļas lampas - maksimāli pie 517 nm;
  • zili zaļas (tirkīza) lampas - maksimāli pie 490 nm.

No visa saraksta visvājākās efektivitātes ziņā ir zaļās dienasgaismas spuldzes, jo vairāk nekā puse no to starojuma atrodas viļņu garuma diapazonā, kas pārsniedz 530 nm, tālu no 460 nm, kur bilirubīna pārvēršana lumirubīnā notiek pēc iespējas vairāk.

Daudzi cilvēki kļūdaini zilās gaismas dienasgaismas spuldzes sauc par ultravioletajām spuldzēm (UV lampām). Tas nav pareizi, jo ultravioletais starojums sākas no viļņa garuma 400 nm vai zemāka un tikai nelielai dienasgaismas spuldzes gaismas daļai ir viļņa garums ultravioletā starojuma apgabalā.

Luminiscences spuldzes ir izplatītas arī dažās valstīs. Tiem raksturīga starojuma jaudas nestabilitāte laika gaitā, un tāpēc tie ir neefektīvi. Labu efektu dod 4 zilu lampu un 2 dienasgaismas spuldžu kombinācija.

Svarīgs! Starp dienasgaismas spuldzēm dzelte ir visefektīvākās zilās ultravioletās spuldzes..

Tātad, apkopojot, atzīmējot dienasgaismas spuldžu priekšrocības un trūkumus.

  1. Zilās dienasgaismas spuldzes ir visefektīvākās jaundzimušo dzeltes ārstēšanā.
  2. Lielākā daļa zilo lampu izstarojuma intensitātes ietilpst diapazonā no 380 līdz 450 nm, kurā hemoglobīns traucē absorbēt bilirubīnu. Viņu izstarojuma intensitāte pie viļņa garuma 460 nm ir zema.
  3. Lai izmantotu zilo lampu, ir jāizmanto īpašas drošības brilles un loincloth.
  4. Visām dienasgaismas spuldzēm ir viens būtisks trūkums - to starojumā ir neliela ultravioletās gaismas daļa, kurai ir kancerogēna iedarbība.
  5. Šādu lampu kaitīgā ietekme tiek ievērojami samazināta, kad gaisma iekļūst caur inkubatora sienu, kas izgatavota no polimetilmetakrilāta.
  6. Laika gaitā lampas izstarojuma spektrs mainās, tāpēc terapeitiskais rezultāts kļūst mazāks.
  7. Vidējais dzīves ilgums - 1000–2000 stundas.

Halogēnās lampas

  1. Halogēna lampas izstarotās gaismas viļņa garums ir 380–600 nm.
  2. Viņu izstarojuma intensitāte pie viļņa garuma 460 nm, tāpat kā zilajām dienasgaismas spuldzēm, ir zema. Lielākā daļa halogēna lampu izstarojuma intensitātes ietilpst viļņu garuma diapazonā, kas pārsniedz 530 nm, kas ir neefektīvs bilirubīna konvertēšanai..
  3. Lampas rada ievērojamu siltuma daudzumu; tās nevar novietot blakus bērnam, jo ​​pastāv liela pārkaršanas iespējamība.
  4. Lai izmantotu lampu, ir jāizmanto īpašas drošības brilles un loincloth.
  5. Apstarojuma devu ir grūti kontrolēt plašā viļņu garuma diapazona dēļ.
  6. Gaismas intensitāte lampas gaismas radītajā vietā ir daudz lielāka nekā perifērijā.
  7. Augstas izmaksas, salīdzinot ar dienasgaismas spuldzēm.
  8. Darbības termiņš ir mazs - ne vairāk kā 700 stundas.

Visi šie faktori ietekmēja nelielu halogēna lampu izplatību jaundzimušo dzeltes ārstēšanā..

Kombinētās sistēmas

Tās ir tā saucamās “foto segas” (fibrooptiskā fototerapija). Gaismu no halogēnajām vai dienasgaismas zilajām lampām pārraida uz bērna ādu, izmantojot gaismas vadotnes, kas atrodas īpašās gaismas vadu segu vai optisko šķiedru spilvenos..

Optisko šķiedru sistēmu piemēri, kuros izmanto halogēna lampas:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare ASV);
  • Wallaby (Philips / Respironics, ieskaitot Nīderlandi, Fiberoptic Systems USA).

Optisko šķiedru sistēmu piemēri, izmantojot zilās dienasgaismas spuldzes:

  • BiliBed (Medela)

Svarīgs! Optisko šķiedru sistēmas ir ērti lietot mājās.

Optisko šķiedru fototerapijas sistēmu iezīmes.

  1. Tie rada pietiekami augstu starojuma intensitāti, ko vizuāli uztver kā zili zaļu diapazonā no 400 līdz 550 nm.
  2. Apstarojums ir vienmērīgs visā apgabalā..
  3. Infrasarkanais un ultravioletais starojums tiek filtrēts, izmantojot īpašus filtrus.
  4. Lai aizsargātu cirkšņa reģionu, nav nepieciešami īpaši aizsarglīdzekļi brilles vai loincloth veidā.
  5. Saīsiniet jaundzimušā un mātes atdalīšanas laiku, jo procedūras laikā jūs varat auklēt un turēt bērnu rokās.
  6. Izdalās maz siltuma, tāpēc ir izslēgts mazuļa pārkaršanas risks.
  7. Neefektīvs salīdzinājumā ar dienasgaismas spuldzēm ierobežotā starojuma laukuma dēļ. Smagos gadījumos foto segas un lampas tiek izmantotas vienlaicīgi..

Gaismas diodes

Lukturi, kuru pamatā ir superbright LED, ir visdrošākie un efektīvākie jaundzimušo fototerapijai.

  1. Gaismas diožu izstarotās gaismas viļņa garums ir 420-500 nm.
  2. Gandrīz viss to izstarotās gaismas spektrs ir tuvu maksimālajam (460 nm), kas absorbē bilirubīnu.
  3. Emisijas spektrs ir nemainīgs visā ierīces lietošanas laikā.
  4. Tiem ir minimāla blakusparādība, jo starojumā nav UV vai infrasarkano komponentu..
  5. Samaziniet kaitīgās ietekmes uz bilirubīna fotoproduktu bioloģiski aktīvajiem savienojumiem iespējamību.
  6. Ļoti kompakts un nepatērē daudz enerģijas.
  7. Dzīves ilgums 20 000-50000 stundas.

Ierīču piemēri, kuru pamatā ir īpaši spilgti gaismas diodes:

  • Natus Neo Blue Light fototerapijas sistēma (Natus Medical Inc., ASV);
  • Svetonyanya (SIA Trima, Saratova);
  • OFTN-420 / 470-0 (AS koncerns "Axion", Iževska).

Ierīču piemēri, kuru pamatā ir superbright LED matricas:

  • Bērns (Baltkrievijas Nacionālās zinātņu akadēmijas Fizikas institūts);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brazīlija).

Svarīgs! Jaundzimušā ārstēšanai optimāla izvēle ir fototerapija, izmantojot gaismas diodes kā gaismas avotu. Turklāt ārsts var izrakstīt sorbentus vai citas zāles, kas veicina bilirubīna izdalīšanos.

Tātad apkopot. Pašlaik fototerapija, izmantojot gaismas diodes, ir ne tikai zemāka par fototerapiju, izmantojot dienasgaismas spuldzes, bet arī daudzos aspektos to pārspēj..

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem slimnīcā ar lampu

Diezgan bieži savā praksē neonatologi reģistrē dzelti jaundzimušajiem, kad acu āda un sklera kļūst dzeltena. Šīs situācijas nav saistītas ar sistēmiskām slimībām, tikai ar pārmērīga bilirubīna līmeņa noteikšanu zīdaiņa asinīs - dzeltenu pigmentu, kas parādās sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā. Visbiežāk šo stāvokli nosaka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas viss liecina par mazuļa pielāgošanos dzīvošanai vidē..

Dzeltes pazīmes zīdaiņiem

Neonatologi dzelti saista ar aknu mazspēju. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama, lai viņu atbrīvotu; viņa pazūd 10 dienu laikā.

Dzelte jaundzimušajās dzemdību nama slimnīcās tiek apstrādāta ar speciālām lampām, cik dienu šis periods ilgst - atkarīgs no imūnsistēmas iedzimtā spēka, bērna gatavības dzīvei ārējā pasaulē.

Neatkarīgi no icteric mazuļa cēloņiem, tie tiek pilnībā pārbaudīti, lai nepalaistu garām gremošanas trakta nopietnu patoloģiju izpausmes, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Kāpēc fizioloģiskā dzelte parādās jaundzimušajiem:

  • Pārmērīgs bilirubīna līmenis asinīs, kas parādās sarkano asins šūnu iznīcināšanas laikā, dabisks jaundzimušajiem. Sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā asinīs izdalās netiešs taukos šķīstošais bilirubīns, tas praktiski neizšķīst asinīs, to ir grūti izdalīt ar funkcionāli vāju urīna sistēmu un zarnām.

Bet augsta bilirubīna koncentrācija zīdainim vienmēr ir toksiska bez vecuma, imūnsistēmas spēki to atbrīvo no iekšējiem orgāniem caur aknām, kas netiešo bilirubīnu pārvērš tiešā veidā, kas viegli izšķīst fizioloģiskos šķidrumos un vieglāk izdalās ar urīnu un fekālijām..

  • Sarkano asinsķermenīšu aktīvā sabrukšana pirmajās dzīves nedēļās ir normāls fizioloģisks process, kas saistīts ar mazuļa adaptāciju vidē.
  • Nenobrieduši aknu enzīmi gremošanas sistēmas veidošanās un uzlabošanās dēļ.
  • Funkcionālie traucējumi, kas izraisa iekšēju asiņošanu.
  • Vīrusu un baktēriju veida infekcijas iekļūšana bērna asinīs.
  • Nesaderība grupā un mātes un mazuļa rēzus asinis.
  • Iedzimta aknu slimība ar funkcionāliem traucējumiem.

Zīdaiņu dzeltes izpausmes riska grupā ietilpst jaundzimušie ar faktoriem, kas norāda uz stāvokļa pārkāpumu:

  • Priekšlaicīgas dzemdības. Līdz 38 grūtniecības nedēļām mazulim vēl nav izveidojušies aknu enzīmi, viņa ķermenim ir grūti atbrīvoties no netieša toksiska bilirubīna.
  • Asiņošana jaundzimušajam, kas notika dzemdību laikā. Lielu hematomu veidošanās šajā sakarā ievērojami palielina dzelti, jo hematomas sarkanās asins šūnas tiek ātri iznīcinātas, atbrīvojot lieko netiešā tipa bilirubīna daudzumu..
  • Neatbilstība grupā un mātes un mazuļa rēzus asinis veido ABO konfliktu, rēzus konfliktu. Mātes ķermeņa ražotās antivielas iekļūst placentā mazuļa asinīs, pastiprina sarkano asins šūnu intensīvu sadalīšanos.

Ar krūti baroti mazuļi ir vairāk pakļauti fizioloģiskai dzeltei. Jaundzimušos dzemdību namā vairākas dienas ārstē ar lampu, lai paātrinātu dzeltes izzušanu.

Dzeltes izpausme zīdaiņiem

Pirmās dzeltes pazīmes parādās 2–4 dienas pēc mazuļa piedzimšanas. Tas ir dabisks fizioloģisks process, kad bilirubīna līmenis asinīs ir zems. Pati fizioloģiskā dzelte pāriet mazuļa 10. dzīves dienā. Slimnīcā dzeltes izpausmes un pakāpi zīdaiņiem kontrolē ārsti. Šim nolūkam tiek izmantoti asins analīzes, neinvazīvi perkutānas gaismas analizatori..

Vieglai dzeltei nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Nosakot dzelti kā mērenu vai smagu, bērns tiek ārstēts slimnīcā līdz vairākiem mēnešiem. Ārstēšanas mērķis ir samazināt bilirubīna līmeni. Viena no inovatīvām dzeltes ārstēšanas metodēm jaundzimušajiem ir fototerapija, pakļaušana zīdaiņiem zilganzaļa spektra gaismā, augsta intensitāte.

Metode sastāv no netiešu bilirubīna molekulu struktūras mainīšanas uz hidrofilu līmeni, kad strukturētas toksiskas molekulas sāk izšķīst, izdalās ar fekālijām un urīnu.

Zilās gaismas mazuļa ārstēšana

Dažos gadījumos dzelte uz ādas acīs saglabājas bērnam līdz 3-4 mēnešiem. Ja analīzēs bilirubīna saturs nepārsniedz kritiskos rādītājus, tas, iespējams, vecākus neuztrauc. Tātad lēnām plūst dabīgais toksīnu ķermeņa attīrīšanas process.

Slimnīcā jaundzimušo dzelte vairākas dienas tiek ārstēta zem luktura. Kad parādās uzlabošanās pazīmes, ārsti izraksta bērnu mājas aprūpei. Šodien jūs varat iegādāties vienu no šiem lukturu veidiem mājas lietošanai..

Pārdošanā ir vairāku veidu lampas, kas paredzētas bērnu ar ledus gadījumiem ārstēšanai:

Viņiem ir nepieciešamais starojuma diapazons no 410 līdz 460 nm. Ārstēšana mājās ar lampu bērnam jāsaskaņo ar pediatriem. Vecākiem, kuri nolemj izmantot lampu mājās, būtu jāzina lietošanas noteikumi. Zilu lampu var uzstādīt virs mazuļa gultas un katru dienu 2 stundas, lai tā būtu ieslēgta.

Situācijā ar mērenu gaitu ir pieļaujama pastāvīga bērnu gultiņas apgaismošana, savukārt pārtraukumi tiek veikti tikai barošanas laikā, kad māte izņem bērnu no gultiņas. Ārstēšana ar zilu gaismu turpinās, līdz bilirubīna līmenis normalizējas..

Procedūras noteikumi:

  1. Fototerapijas laikā bērns vienmēr jāapgriež, lai gaisma iekļūtu visās ķermeņa daļās.
  2. Zīdīšana bērniem, kuri tiek ārstēti ar zilu gaismu, tiek veikta biežāk nekā parasti, bieži vien ūdeni ar ūdeni, jo gaisma mēdz palielināt mitruma zudumu. Barošanas laikā ūdens daudzumam, ieskaitot mātes pienu, jābūt par 20% lielākam par vecuma normu.
  3. Ir svarīgi acis un dzimumorgānus pārklāt ar autiņbiksītēm vai speciāliem pārsējiem. Jāievēro ārstu norādītais attālums no apgaismes ierīces līdz mazuļa ķermenim, tam jābūt vismaz 50 cm.
  4. Bērnam, kas atrodas zem luktura, jābūt pilnībā izģērbtam, lai viņa ādai būtu pieejama terapeitiskā gaisma. Šajā gadījumā jums jāpārliecinās, ka mazulim nav saaukstēšanās.

Alternatīva ārstnieciskajām lampām ir saules gaisma. Ja bērns ir dzimis vasarā, labos laika apstākļos jūs varat viņu pārvadāt kailu ratiņos, tāpēc viņš saņems dabiskas izcelsmes dabisko apgaismojumu. Šādu pastaigu laikā ir svarīgi pasargāt mazuli no saules apdegumiem. Ārstēšanas izvēle - slimnīcā vai mājās - jāuztic ārstiem. Viņi nosaka dzeltes pakāpi jaundzimušajiem, cik dienu jāārstē bērns zem luktura - slimnīcā vai mājās.

Jaundzimušā dzelte un izraksts no RD

Mūsu izvēle

Veicot ovulāciju: folikulometrija

Ieteica

Pirmās grūtniecības pazīmes. Aptaujas.

Sofija Sokolova publicēja rakstu sadaļā Grūtniecības simptomi 2019. gada 13. septembrī

Ieteica

Wobenzym palielina koncepcijas iespējamību

Ieteica

Ginekoloģiskā masāža - fantastisks efekts?

Irina Širokova publicēja rakstu ginekoloģijā 2019. gada 19. septembrī

Ieteica

AMG - anti-Muller hormons

Sofija Sokolova publicēja rakstu analīzē un apsekojumos 2019. gada 22. septembrī

Ieteica

Populāras tēmas

Ievietoja: mierīgums
Izveidots pirms 6 stundām

Ievietoja: mierīgums
Izveidots pirms 22 stundām

Ievietoja: Tonya777
Izveidots pirms 16 stundām

Autors: BeremenYulya
Izveidots pirms 8 stundām

Ievietoja: PoMiDoRk @
Izveidots pirms 10 stundām

Ievietoja: Мурленка
Izveidots pirms 12 stundām

Ievietoja: Kasatik01
Izveidots pirms 8 stundām

Ievietoja: Olga1982
Izveidots pirms 14 stundām

Ievietoja: Qwerty30
Izveidots pirms 21 stundām

Ievietoja: Nelly S
Izveidots pirms 5 stundām

Par vietni

Ātrās saites

Tautas sadaļas

Materiāli, kas ievietoti mūsu tīmekļa vietnē, ir informatīvi un ir paredzēti izglītības vajadzībām. Lūdzu, nelietojiet tos kā medicīnisku padomu. Diagnozes noteikšana un ārstēšanas metožu izvēle joprojām ir ārsta ekskluzīvā prerogatīva!

Dzeltes ārstēšana zem luktura: fotolampiņa jaundzimušajiem

Diezgan liels skaits mazuļu no pirmajām dzīves dienām cieš no dzeltes. Šis stāvoklis izpaužas bilirubīna līmeņa paaugstināšanās fona apstākļos jaundzimušajam asinīs. Ja tas netiek ārstēts, tad nākotnē slimības progresējošais stāvoklis var nelabvēlīgi ietekmēt mazuļa nervu sistēmu.

Protams, neviens no vecākiem nevēlas barot drupatas ar tabletēm. Jā un nevajag. Galu galā dzelti var izārstēt ar fototerapijas palīdzību. To var izdarīt fototerapeitisks izstarotājs jaundzimušo dzeltes ārstēšanai..

Jūs uzzināsit, kā šī ierīce darbojas, cik daudz jums jāatrodas zem tā un kāda ir fototerapijas metode šajā rakstā..

Fototerapijas jēdziens

Neatkarīgi no tā, cik daudz ir zāļu un citu metožu mazuļa jaundzimušā dzeltes ārstēšanai, fototerapija (citiem vārdiem sakot, fototerapija) tiek uzskatīta par vienu no saudzējošākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā tikt galā ar šo kaiti. Viņas noslēpums ir zilajos ultravioletos staros, ko fotolampa izvada uz bērna ādas.

Ultravioletais šķīdina bilirubīnu, pārvēršot to par izomēru, kas dabiski tiek izvadīts no drupatas ķermeņa bez problēmām. Tādējādi bilirubīna pārpalikums asinīs tiek izvadīts līdz pieņemamam daudzumam, nespējot kaitēt zemesriekstu veselībai.

Indikācijas gaismas terapijai

Ir vairāki gadījumi, kad dzeltes ārstēšanas laikā ir nepieciešams izmantot šo paņēmienu:

  • izteikta dzeltenība uz jaundzimušā ādas;
  • dzeltenīgi acu āboli;
  • no ķermeņa izdalīto šķidrumu bagātīgā dzeltenā krāsa.

Ultravioletā starojumā var gulēt jaundzimušie ar vairākām hematomām, asinsizplūdumiem, dziļu anēmiju, ķermeņa temperatūru zem 35 C, kurām ir zems Apgar vērtējums.

Konstatēts grūtniecības laikā, augļa nosliece uz bilirubīna augšanu pēc piedzimšanas, Rēzus konflikts ar māti var būt iemesls jaundzimušo dzeltei un ultravioletās lampas lietošanai..

Tā kā fototerapija ietekmē visu bērna ķermeni, ar vieglas formas dzelti tā nav izrakstīta.

Bet netiešā bilirubīna kritiskā līmenī procedūra ir gandrīz neaizstājama. Tas ir īpaši efektīvs kopā ar noteiktu zāļu lietošanu un zīdīšanu. Ja esat izpildījis visus uzdevumus, jūs varat izvairīties no nevēlamām reakcijām.

Kontrindikācijas

Pastāv situācijas, kad fototerapiju nevar izmantot dzeltei. Pie šādiem gadījumiem pieder:

  1. aknu pārkāpums bērnam;
  2. ievērojams bilirubīna normas pārsniegums asinīs;
  3. nolaidība, dzeltes komplikācija.

Blakus efekti

Jaundzimušā dzelte fototerapija ir droša. Tomēr zīdaiņiem, kas atradās mākslīgā ultravioletā apgaismojumā, var būt pārkaršana vai, gluži pretēji, hipotermija. Bērna āda var iegūt bronzas nokrāsu. Pastāv sausuma, mazuļa ādas apsārtuma, zarnu sajukuma ar zaļganu izkārnījumu nokrāsu, miegainības, dehidratācijas iespējamība.

Ja mātes piena nav pietiekami, tad drupatas jāpapildina ar nelielu daudzumu ūdens vai vāju rožu gurnu novārījumu. Tam ir diurētiskas īpašības, kas palīdz ātrāk noņemt toksīnus no bērna ķermeņa, kā arī stiprina mazuļa imunitāti.

Cik un cik daudz gulēt zem luktura

Fototerapiju veic sagatavotā kastē, kas aprīkota ar īpašu fotolampu ar ziliem ultravioletajiem stariem.

  1. Izģērbiet jaundzimušo, ielieciet kupejā.
  2. Lai aizsargātu tīkleni, viņa acīm tiek uzlikts stingrs pārsējs..
  3. Arī jaundzimušā cirksnis ir pārklāts, jo ultravioletā iedarbība uz dzimumorgāniem nav vēlama. Šim uzdevumam ir piemērots autiņš vai jebkurš blīvs autiņš, kas salocīts vairākos slāņos..

Zem zilās lampas bērnam vajadzētu gulēt vismaz 2 stundas. Ja bilirubīna līmenis asinīs ir pārāk liels, mazuļi atrodas ultravioletā starojumā, līdz bilirubīns pilnībā izzūd. Barojot bērnu, varat veikt nelielu pārtraukumu.

Kamēr mazulis fototerapijas laikā atrodas zem luktura, tas periodiski jāpagriež no vienas puses uz otru, no muguras uz vēderu un otrādi, lai ultravioletā gaisma vienmērīgi nonāktu visās ķermeņa daļās.

Jaundzimušais, uz kura mirdz zila ultravioletā spuldze, bieži jābaro ar krūti, jo mātes pienam ir tendence vājināties. Tas paātrinās zarnas, biežas zarnu kustības, kā arī noārdījies bilirubīns ātrāk izdalīsies no mazuļa ķermeņa.

Kad bērns atrodas ultravioletā gaismā, viņa ķermenis intensīvi zaudē ūdeni, kas var izraisīt pārkaršanu, dehidratāciju. Tāpēc šķidrumam drupatas ķermenī vajadzētu nonākt par 20% vairāk nekā ikdienas norma. Priekšējais mātes piens, ņemot vērā biežu uzklāšanu uz krūts, kompensē šo zaudējumu..

Jaundzimušajam, kurš fototerapijas laikā atrodas ultravioletā spuldzē, pastāvīgi jāuzrauga veselības aprūpes darbinieks. Ja zemesriekstu stāvoklis pasliktinās, periodiski jāveic asins analīzes. Tas parādīs, cik daudz bilirubīna paliek mazuļa ķermenī un kāda ir tā sadalīšanās intensitāte..

Kad pārtraukt fototerapiju ar dzelti jaundzimušajiem

Fototerapijas process ir jāpārtrauc šādos gadījumos:

  1. ja bērns ir ļoti karsts;
  2. apsārtusi mazuļa āda;
  3. bilirubīna līmenis asinīs sāka samazināties.

Ja asins analīze parāda, ka bilirubīna līmenis ir pazeminājies līdz normālam līmenim un vairs nepieaug, tad zemesriekstam vairs nav nepieciešama viegla ārstēšana. Sadalītā bilirubīna atliekas izzudīs ar mazuļa zarnu kustībām dienā.

Fototerapija mājās

Ir reāli izārstēt dzelti mājās ar ultravioleto lampu. Šādu ierīci var atrast internetā, medicīnas aprīkojuma veikalos, kur to var iegādāties vai iznomāt pēc vēlēšanās.

Pievienojiet ierīci nav grūti - vienkārši izlasiet instrukcijas un pievienojiet to kontaktligzdai. Tomēr esiet piesardzīgs attiecībā uz pašu ekspozīcijas procesu. Attālumam starp ierīci un mazuli nevajadzētu būt mazākam par 50 cm.

Drupatas ir nepārtraukti jāuzrauga, apgāžas ik pēc 2 stundām, katru stundu mēra ķermeņa temperatūru. Regulāri ņemiet asinis analīzei, lai kontrolētu bilirubīna līmeni, konsultējieties ar ārstu.

Ja mājās ārstēšanas laikā ar ultravioleto starojumu bērna āda nekļūst bāla, bet drīzāk kļūst piesātināta dzeltenā krāsā, steidzami konsultējieties ar pediatru.

Parastas saules vannas viegli palīdzēs jaundzimušo dzeltei ar vidēju smaguma pakāpi. Šī ir arī sava veida fototerapija, kurai ir tikai dabiska izcelsme. Dodieties nelielā pastaigā ar bērnu uz ielas, bet izvairieties no tiešiem saules stariem. Ilgu laiku zem apdeguma saules, drupatas var pārkarst, gūt apdegumus.

Šī mājas fototerapijas metode ir lēnāka, taču tā nav mazāk efektīva, turklāt tai nav nepieciešama stingra noteikumu ievērošana. Tomēr tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, kuru tikai ārsts var diagnosticēt un izrakstīt pareizu ārstēšanu..

Lampu, ierīču un sistēmu veidi jaundzimušā fototerapijai

Fototerapeitiskās sistēmās jaundzimušo ārstēšanai var izmantot dažādus gaismas avotus:

  • dienasgaismas spuldzes (tādas pašas kā dienasgaismas);
  • halogēna lampas;
  • kombinēts (optiskās šķiedras gaismas kombinācijas);
  • gaismas diodes (LED).

Apsveriet katra no tām iezīmes..

Luminiscences spuldzes

Tās ir visizplatītākās, to gaismas maksimālā absorbcija ir diapazonā no 400-550 nm. Sadalīts:

  1. zilas lampas - maksimāli pie 452 nm;
  2. zaļas lampas - maksimāli pie 517 nm;
  3. zili zaļas (tirkīza) lampas - maksimāli pie 490 nm.

Luminiscences spuldzēm ir šādas īpašības:

  • Zilās dienasgaismas spuldzes ir visefektīvākās jaundzimušo dzeltes ārstēšanā.
  • Lielākā daļa zilo lampu izstarojuma intensitātes ietilpst diapazonā no 380 līdz 450 nm, kurā hemoglobīns traucē absorbēt bilirubīnu. Viņu izstarojuma intensitāte pie viļņa garuma 460 nm ir zema.
  • Lai izmantotu zilo lampu, ir jāizmanto īpašas drošības brilles un loincloth.
  • Visām dienasgaismas spuldzēm ir viens būtisks trūkums - to starojumā ir neliela ultravioletās gaismas daļa, kurai ir kancerogēna iedarbība.
  • Šādu lampu kaitīgā ietekme tiek ievērojami samazināta, kad gaisma iekļūst caur inkubatora sienu, kas izgatavota no polimetilmetakrilāta.
  • Laika gaitā lampas izstarojuma spektrs mainās, tāpēc terapeitiskais rezultāts kļūst mazāks.
  • Vidējais dzīves ilgums - 1000–2000 stundas.

Kombinētās sistēmas

Tās ir tā saucamās “foto segas” (fibrooptiskā fototerapija). Gaismu no halogēnajām vai dienasgaismas zilajām lampām pārraida uz bērna ādu, izmantojot gaismas vadotnes, kas atrodas īpašās gaismas vadu segu vai optisko šķiedru spilvenos..

Optisko šķiedru fototerapijas sistēmu īpašības:

  • Tie rada pietiekami augstu starojuma intensitāti, ko vizuāli uztver kā zili zaļu diapazonā no 400 līdz 550 nm.
  • Apstarojums ir vienmērīgs visā apgabalā..
  • Infrasarkanais un ultravioletais starojums tiek filtrēts, izmantojot īpašus filtrus.
  • Lai aizsargātu cirkšņa reģionu, nav nepieciešami īpaši aizsarglīdzekļi brilles vai loincloth veidā.
  • Saīsiniet jaundzimušā un mātes atdalīšanas laiku, jo procedūras laikā jūs varat auklēt un turēt bērnu rokās.
  • Izdalās maz siltuma, tāpēc ir izslēgts mazuļa pārkaršanas risks.
  • Neefektīvs, salīdzinot ar dienasgaismas spuldzēm, ierobežotā starojuma dēļ.
  • Smagos gadījumos foto segas un lampas tiek izmantotas vienlaicīgi..

Gaismas diodes

  • Lukturi, kuru pamatā ir superbright LED, ir visdrošākie un efektīvākie jaundzimušo fototerapijai.
  • Gaismas diožu izstarotās gaismas viļņa garums ir 420-500 nm.
  • Gandrīz viss to izstarotās gaismas spektrs ir tuvu maksimālajam (460 nm), kas absorbē bilirubīnu.
  • Emisijas spektrs ir nemainīgs visā ierīces lietošanas laikā.
  • Tiem ir minimāla blakusparādība, jo starojumā nav UV vai infrasarkano komponentu..
  • Samaziniet kaitīgās ietekmes uz bilirubīna fotoproduktu bioloģiski aktīvajiem savienojumiem iespējamību.
  • Ļoti kompakts un nepatērē daudz enerģijas. Dzīves ilgums 20 000-50000 stundas.

Halogēnās lampas

  • Halogēna lampas izstarotās gaismas viļņa garums ir 380–600 nm.
  • Viņu izstarojuma intensitāte pie viļņa garuma 460 nm, tāpat kā zilajām dienasgaismas spuldzēm, ir zema. Lielākā daļa halogēna lampu izstarojuma intensitātes ietilpst viļņu garuma diapazonā, kas pārsniedz 530 nm, kas ir neefektīvs bilirubīna konvertēšanai..
  • Lampas rada ievērojamu siltuma daudzumu; tās nevar novietot blakus bērnam, jo ​​pastāv liela pārkaršanas iespējamība.
  • Lai izmantotu lampu, ir jāizmanto īpašas drošības brilles un loincloth.
  • Apstarojuma devu ir grūti kontrolēt plašā viļņu garuma diapazona dēļ.
  • Gaismas intensitāte lampas gaismas radītajā vietā ir daudz lielāka nekā perifērijā.
  • Augstas izmaksas, salīdzinot ar dienasgaismas spuldzēm.
  • Darbības termiņš ir mazs - ne vairāk kā 700 stundas.