Aknu lieluma noteikšana

Aknas perkusijas laikā rada blāvu skaņu, bet, tā kā plaušu apakšējā mala to daļēji pārklāj, var noteikt divas aknu blāvuma augšējās robežas: relatīvo (patieso) un absolūto. Praksē, kā likums, tiek noteiktas absolūtā blāvuma robežas - augšējā un apakšējā.

Ar aknu perkusiju pacientam jābūt horizontālā stāvoklī. Pirkstu pesimetrs ir paralēls vēlamajai robežai..

Aknu absolūtā blāvuma augšējo robežu var noteikt ar visām līnijām, kuras tiek izmantotas plaušu apakšējās malas atrašanai, bet parasti tās ir ierobežotas ar perkusiju pa labo periosternālo, midclavicular un priekšējo aksilāro līniju. Tajā pašā laikā viņi bauda klusas perkusijas. Percussed no augšas uz leju, no skaidras skaņas uz blāvi. Atrasto robežu apzīmē ar punktiem uz ādas gar plessimetra pirksta augšējo malu, t.i., no skaidras skaņas puses. Parasti aknu absolūtā blāvuma augšējā robeža atrodas attiecīgi periosternālajā un vidējā klavikulārajā līnijā uz VI ribas augšējās un apakšējās malas un uz VII ribas priekšējās aksiālās līnijas. Relatīvā blāvuma augšējā robeža atrodas malā augstāk. Lai to noteiktu, tiek izmantota vidēja stipruma perkusija..

Aknu absolūtās truluma apakšējo robežu nosaka priekšējās aksiālās, vidējās klaviculārās un periosternālās līnijas labajā pusē, pa priekšējo vidējo līniju, kreisajā pusē - ar periosternālu. Percussed no apakšas uz augšu no tympanic skaņu līdz neass.

Att. 58. Aknu perkusija:
a - shēma aknu absolūtā blāvuma augšējās (1) un apakšējās (2) robežu noteikšanai (pēc V. X. Vasilenko, A. L. Grebenev, 1982);
b, c - aknu augšējās un apakšējās robežas noteikšana pēc vidējās clavicular līnijas;
g, d - aknu apakšējās un augšējās robežas noteikšana viduslīnijā;
e - aknu apakšējās robežas noteikšana gar kreisās jostas arku.

Atrastais apmale ir marķēta uz ādas ar punktiem gar plessimetra pirksta apakšējo malu, t.i., no tympanite puses.

Veselam normostēniskas fiziskās formas cilvēkam aknu blāvuma apakšējā robeža kreisajā periosternālajā līnijā atrodas kreisās jostas daļas arkas apakšējā malā, priekšējā viduslīnijā - uz robežas starp attāluma augšējo un vidējo trešdaļu no xiphoid procesa līdz nabai, labajā periosternā - 1,5-2 cm zem labās jostas daļas arkas apakšējās malas, uz vidus-clavicular - gar labās jostas daļas arkas apakšējo malu, uz priekšējās aksiālās līnijas - gar X ribas apakšējo malu.

Asteniskas fiziskas dabas cilvēkiem aknu apakšējā mala ir nedaudz zemāka, hiperterēniskā - augstāka nekā normremēnikā, taču tas galvenokārt attiecas tikai uz robežu, kas atrodas uz priekšējās viduslīnijas. Pacienta vertikālā stāvoklī aknu apakšējā mala ir nobīdīta uz leju par 1-1,5 cm.

Aknu robežas var noteikt arī ar Kurlova metodi. Šim nolūkam aknu absolūtā blāvuma augšējā robeža, kā arī tās apakšējā mala (58. att., B, c) atrodas labajā vidējā klavikulārā līnijā, un apakšējā robeža tiek noteikta priekšējā viduslīnijā (58. attēls, a). Šīs līnijas augšējā robeža ir nosacīta (to nav iespējams noteikt, jo šeit aknas robežojas ar sirdi, kas, aplūkojot, arī rada blāvu skaņu). Lai noteiktu šo robežu caur punktu, kas atrodas uz vidējās klavikulārās līnijas un kas atbilst absolūtās aknu truluma augšējās robežas līmenim, novelciet horizontālu līniju, līdz tā krustojas ar priekšējo viduslīniju (58. att., E). Krustojums būs aknu blāvuma augšējā robeža priekšējā viduslīnijā.

Tad aknu robežas nosaka kreisā jostas arka. Lai to izdarītu, pirkstu pesimetrs tiek uzstādīts perpendikulāri kreisās piekrastes arkas apakšējai malai, nedaudz uz iekšu no priekšējās aksiālās līnijas (58. att., F). Sitamie tiek veikti gar piekrastes arku, līdz parādās blāva skaņa un izbeidz to. Šī būs aknu robeža kreisās jostas arkas reģionā.

Aknu lielumu ir iespējams noteikt tikai pēc to apakšējās malas palpācijas, kas ļauj noskaidrot to atrašanās vietu, kā arī iegūt priekšstatu par to formu, formu, konsistenci, sāpīgumu un pašu aknu virsmas īpašībām..

Kurlovijas aknu izmēru tabula

Aknu slimības diagnostika ir metožu komplekss, kas ietver arī perkusijas iekļaušanu. Šis termins attiecas uz pieskaršanos ar orgānu robežu un lokalizācijas definīciju. Procedūra tiek veikta sākotnējā pārbaudē, pirms ultraskaņas skenēšanas un asins analīzes, lai identificētu acīmredzamās patoloģijas. Neskatoties uz to, ka aknu perkusijas formulu zinātnieks Kurlovs izgudroja vēl pirms informatīvāku pētījumu izgudrošanas, to joprojām izmanto praksē.

Kas ir perkusijas un kādam mērķim tās tiek izpildītas?

Kurlova aknu perkusija ir metode, ar kuras palīdzību piesit orgānu, lai noteiktu tā robežas. Fakts ir tāds, ka parenhīmas orgāni perkusijas laikā rada blāvu skaņu, un dobie ir skanīgāki. Aknu robežas ir apgabali, kur sākas skaņas blāvuma zona, kad tos piesit ar pirkstiem vai īpašu āmuru.

Ir divi galvenie iekšējo orgānu perkusijas veidi:

  • tiešs - tiek veikts ar pirkstiem tieši gar vēdera sienu;
  • netieši - testa vietā tiek novietots pesimetrs, kura loma ir metāla plāksne, tā neesamības gadījumā vari ievietot kreisās rokas pirkstus.

Starpniecības perkusijas ir vairāk informatīvas. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt aknu robežas un pārbaudīt iekšējo orgānu stāvokli līdz 7 cm dziļumam.Kurlova aknu lielumi tiek noteikti atsevišķi pieaugušajiem un bērniem. Fakts ir tāds, ka pieauguša cilvēka aknu svars nepārsniedz 3% no ķermeņa svara. Bērnā šis skaitlis parasti var sasniegt 7%, un tāpēc aknas ir nedaudz nobīdītas uz leju.

Aknu perkusijas tehnika

Aknas ir parenhīmas orgāns, kas atrodas labajā hipohondrijā. Pirmais paņēmiens ir balstīts uz tā lieluma noteikšanu. Lai to izdarītu, tiek veikta pieskaršanās noteiktām līnijām, un apgabali, kur sākas aizmigšanas zona, tiek uzskatīti par aknu robežām. Kopumā izšķir 3 šādas līnijas:

  • midclavicular - iet vertikāli cauri galvaskausa vidum;
  • periosternāls - pa vidu starp vidējo clavicular un krūšu kurvīti, kas atrodas vertikāli gar krūšu kaula malām;
  • priekšējā asilāra - vertikāli gar asilāru fossa priekšējo malu.

Šīs līnijas izmanto, lai noteiktu aknu augšējo un apakšējo robežu. Turklāt starp galējiem punktiem ir jāveic mērījumi un jāsalīdzina rezultāts ar normas rādītājiem. Turklāt tiek ņemta vērā arī aknu topogrāfija attiecībā uz citiem iekšējiem orgāniem, taču šiem pētījumiem var nepietikt ar vienkāršām perkusijām..

Aknu lieluma noteikšana pēc Kurlova

Aknu lielumu pēc Kurlova nosaka, izmērot attālumu starp tā galējiem punktiem. Kurlovs identificē 5 šādus punktus, kas atrodas galējās aknu daļās. Šajās zonās, dzirdot piesitienu, ir jādzird pāreja uz blāvu skaņu.

Galvenie punkti, kas tiek izmantoti, lai mainītu aknu izmēru (robežas blāvumu) un to parasto atrašanās vietu:

  • pirmā (augšējā robeža) - atrodas netālu no 5. ribas apakšējās malas pa vidu klavicular līniju, ko nosaka, piesitot no augšas uz leju;
  • otrais (neasās malas apakšējā robeža) atrodas piekrastes arkas apakšējās malas līmenī vai 1 cm virs tā, arī gar vidusklavikulāru līniju, to var noteikt ar perkusiju no apakšas uz augšu;
  • trešais - uz tās pašas horizontālās līnijas ar pirmo punktu, uz priekšējās viduslīnijas (šī punkta noteikšana ir sarežģīta, jo šajā reģionā atrodas krūšu kauls, tāpēc to uzskata par nemainīgu vērtību);
  • ceturtā ir apakšējā robeža, kas parasti atrodas zem krūšu kaula xiphoid procesa par 8 cm;
  • piektais - asās malas robeža, ko nosaka ar triecieniem pa kreiso piekrastes arku gar to.

Šie punkti attēlo aknu malas. Ja jūs tos apvienojat, jūs varat iegūt priekšstatu par orgāna lielumu un tā lokalizāciju vēdera dobumā. Orgāna lieluma noteikšanas metode saskaņā ar Kurlovu balstās uz attāluma mērīšanu starp kontroles punktiem. Normu rādītājus pieaugušajiem un bērniem aprēķina atsevišķi.

Norma pieaugušajiem

Pēc galveno trieciena punktu noteikšanas jāveic vairāki mērījumi. Tos sauc par aknu lielumu un attēlo attālumu starp to malām. Ir 3 galvenie orgānu izmēri:

  • pirmais ir attālums starp 1 un 2 punktiem;
  • otrais ir no 2 līdz 3 punktiem;
  • trešais ir no 3 līdz 4 punktiem.

Normāla aknu lieluma tabula pieaugušajiem:

Izmēri pieaugušam pacientamNormu robežas, cm
1Līdz 10 cm
2Līdz 7-8 cm
37 cm

Sitamie rezultāti var nebūt pietiekami precīzi, salīdzinot ar instrumentālajām izmeklēšanas metodēm. Gāzes vai šķidruma klātbūtne vēdera dobumā vai zarnās ievērojami samazina ticamu datu iegūšanas iespēju..

Norma bērniem

Aknu lieluma norma bērnībā ir atšķirīga. Tikai līdz 8 gadu vecumam bērnu aknu parenhīmas struktūra sāk atbilst pieaugušo normām. Tabulā parādīti dati, kas tiek uzskatīti par normālu pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērnam. Vērtības skolēnos jau tuvojas pieaugušo rādītājiem.

Bērna izmēriNormu robežas, cm
1Līdz 7 cm
2Līdz 6 cm
35 cm

Bērniem līdz 3 gadu vecumam aknu pārbaude ar perkusiju nebūs informatīva. Jaundzimušajiem orgāna segmentālā struktūra ir vāji izteikta, un tā apakšējā daļa izvirzās ārpus jostas daļas arkas malām. Pacientiem, kuri nav sasnieguši 7–8 gadu vecumu, ieteicams pārbaudīt aknas ar palpāciju (palpāciju)..

Aknu palpēšanas metode

Aknu palpēšana ir vēl viens veids, kā noteikt tā lielumu. Pārbaudes mērķis ir ar pirkstiem sajust, kur atrodas iekšējo orgānu robežas. Varat arī noteikt to lielumu un faktūru, asu stūru izlīdzināšanas pakāpi. Pārbaudes laikā pievērsiet uzmanību pacienta sajūtām - sāpīgu zonu klātbūtne var norādīt uz aknu audu iekaisuma vai iznīcināšanas perēkļiem.

Procedūru var veikt gan horizontālā, gan vertikālā stāvoklī. Tās būtība ir saistīta ar faktu, ka dziļi elpojot, orgāns izvirzās nedaudz aiz krasta arkas malām. Tās apakšējo malu var pārbaudīt ar vieglām palpējošām kustībām. Parasti aptaujas rezultāti būs šādi:

  • apakšējā robeža vidēji blīva, vienmērīga, nedaudz noapaļota;
  • ērģeles robeža atrodas labās jostas daļas arkas malas līmenī vai, iedvesmai pārsniedzot tās robežas, ne vairāk kā par 1 cm;
  • pieauguša cilvēka izelpojot, aknas nevar palpēt;
  • palpācija neizraisa sāpes vai diskomfortu.

Indikatoru novirzes no normas iemesli

Aknu izmēri un robežas saskaņā ar Kurlovu ir rādītāji, kas palīdzēs noteikt daudzas tā patoloģijas pirms papildu pētījumu veikšanas. Pētījumu rezultāti katram pacientam var nedaudz atšķirties, taču visiem ārkārtas gadījumiem nepieciešama papildu pārbaude..

Balstoties uz perkusijas rezultātiem, diagnozi var noteikt, ja ir citi aknu bojājuma simptomi. Iekaisušā orgāna lielums palielināsies, izraisot sāpes un smagumu labajā hipohondrijā. Tomēr dati par perkusiju var arī norādīt uz precīzāku informāciju par aknu stāvokli..

Sitaminstrumentu rezultātsIespējamā diagnoze
Uz augšu nobīde
  • augsta stāvoša atvere;
  • jaunveidojumi orgāna augšējā daļā;
  • parazītu invāzijas (ehinokokoze, kurā helminti veido cistas aknu parenhīmā);
  • abscess, kas atrodas zem orgāna kapsulas;
  • pleirīts.
Uz leju nobīde
  • emfizēma - gaisa uzkrāšanās alveolās, kurā vēdera dobuma diafragma un orgāni tiek nobīdīti uz leju;
  • visceroptoze (splanchnotosis) - vēdera dobuma orgānu patoloģiska prolapss;
  • pneimotorakss - gaisa klātbūtne krūšu dobumā (dzīvībai bīstams stāvoklis).
Uz augšu nobīde
  • aknu artofija;
  • ciroze pēdējos posmos, kad orgānam samazinās izmērs;
  • ascīts (vēdera dobuma tūska) - stāvoklis, kad brīvs šķidrums atrodas vēdera dobumā un izraisa iekšējo orgānu nobīdi uz augšu;
  • vēdera uzpūšanās - gaisa klātbūtnē zarnās tas arī provocē iekšējo orgānu pārvietošanos uz diafragmu.
Uz leju nobīde
  • akūts vai hronisks hepatīts - aknu iekaisums, kamēr to malas ir izlīdzinātas;
  • sastrēguma pakāpes aknas - patoloģiska parādība, kas saistīta ar asiņu stagnāciju plaušu cirkulācijā;
  • jaunveidojumi orgānu parenhīmā;
  • sirds mazspēja, ko papildina arī sastrēgumi un aknu audu apjoma palielināšanās.

Aknu un / vai žultsceļu sistēmas slimības raksturo tas, ka sākotnējās stadijās tās reti var atklāt. Orgāna struktūrvienība ir aknu lobulija, kas sastāv no funkcionālām šūnām vai hepatocītiem. Aknu parenhīmā nav nervu galu, tāpēc tās šūnu bojājumus nepavada sāpes. Sāpes parādās tikai tad, kad iekaisušie audi stiepj aknu kapsulu, kur atrodas sāpju receptori. Šī iemesla dēļ aknu pārbaude ar perkusiju vai palpāciju būs informatīva tikai tajos posmos, kas izpaužas ar klīniskām pazīmēm.

Sitamie ir viens no pirmajiem veidiem, kā pārbaudīt iekšējos orgānus. Neskatoties uz metodes vienkāršību un spēju veikt procedūru bez improvizētiem līdzekļiem, šādā veidā jūs varat atrast hepatobiliāra trakta pamata pamata patoloģijas. Tomēr, ņemot vērā informatīvāku izmeklēšanas metožu esamību un specializēta aprīkojuma pieejamību, kas balstās uz perkusiju un palpāciju, galīgā diagnoze netiek veikta. Ja ir aizdomas par hepatītu, hepatozi vai citām novirzēm, pacientam izraksta vēdera dobuma ultraskaņu un, ja nepieciešams, CT vai MRI.

Aknas ir lielākais dziedzeris cilvēka ķermenī. Tas atrodas labajā pusē apakšējā krūtīs. Tās funkcijas ir daudzveidīgas. Tas ir ķermeņa "filtrs", saglabājot iekšējās vides noturību..

Metodei, kas saskaņā ar Kurlovu ļauj uzzināt aknu lielumu, tāpēc spriest par funkcijām ir liela diagnostiska vērtība. Tas ierosina diagnozi jau agrīnā stadijā bez papildu izmeklējumiem.

Kurlova metodes būtība

Cilvēka audiem ir atšķirīgs blīvums. Ar perkusiju, tas ir, pieskaroties noteiktas ķermeņa daļas projekcijas zonā, rodas dažādas skaņas parādības. Tas ir pamats aknu lieluma noteikšanai saskaņā ar Kurlovu.

Pētījums var būt tiešs, ja sitienus veic ar vienas rokas pirkstiem, un viduvējs. Pēdējā gadījumā labās rokas trešais pirksts piesit pie tās pašas kreisās rokas pirksta vidējā falanga.

Sitamie ir jāveic, guļot uz muguras. Pirmkārt, labajā pusē tiek noteikta vidējā klavicular līnija. Tas vīriešiem virzās uz lieliem kauliem un pēc tam gar sprauslām. Sievietēm sprauslas nevajadzētu vadīt, jo krūtīm ir dažādas formas. Pēc tam ir priekšējā vidējā daļa, kas iet pa krūšu kaula centru, un kreisā jostas arka.

Dziedzera augšējā robeža ir aplūkota no augšas uz leju pa vidu klavicular līniju. Ar gludiem sitaminstrumentiem no augšas uz leju pa vidu-clavicular diagonāli tiek dzirdama skaidra plaušu skaņa, kas rodas no brīvas gāzes satura plaušās, pēc tam skaņa tiek izslāpta. Šī ir orgāna augšējā projekcija. Parasti šo projekciju pārvieto horizontāli uz vidu. Gar piekrastes arku nav noteikts augšējais izvirzījums.

Ķermeņa daļas apakšējo robežu pārbauda pa visām trim līnijām. Tajā pašā laikā notiek pāreja no tympanic skaņas (līdzīga bungas skaņai, notiek arī gaisa satura dēļ zarnās, bet mazākā daudzumā nekā plaušās) uz blāvu.

Izmēri bērniem

Zīdaiņu un skolēnu ērģeles ir ļoti atšķirīgas. Patiešām, līdz skolas beigām ķermenis fiziskajā plānā ir pilnībā izveidots, jau pēc izmēra un proporcijām atbilst pieaugušo ķermenim. Zīdaiņiem tas ir lielāks, aizņem 4,2% ķermeņa, un pieaugušajam tikai 2,7%.

Svaru tabula pēc vecuma:

VecumsSvars gramos

Jaundzimušais125
Gads300
2 gadi380–400
5 gadi600
10 gadi800
15 gadi1200
18 gadi1400

Zīdaiņiem vissvarīgākajai ķermeņa daļai vēl nav lobālās struktūras, un tās darbība joprojām ir nepilnīga. Gadā, kad viņa iegādājas akcijas, tiesības ir lielākās daļas. Līdz astoņu gadu vecumam tas sāk pilnībā veikt visas funkcijas, jo aknu šūnas uzlabojas, iegūst raksturīgo radiālo stāvokli.

Bērnu līdz 6-8 gadu vecumam aknu robežas ievērojami atšķiras no vecākiem. Izmantojot perkusiju pēc Kurlova metodes, visu trīs taisno līniju apakšējā robeža būs 2-4 cm zemāka.Kopējā masa ievērojami palielinās bērniem ar infekcijas slimībām, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Šādu slimību ievērošana ir viegli izskaidrojama..

Šūnas lobulās turpina diferencēties līdz 8-10 gadiem un līdz tam nevar detoksicēt baktēriju toksīnus. Tomēr audi ir labi apgādāti ar asinīm un ātri atjaunojas..

Pieaugušo izmēri

Pieaugušajiem aknas parasti atrodas epigastrālajā reģionā labajā hipohondrijā, pārklātas ar diafragmu. Sastāv no četrām daivām: kvadrātveida, astes, pa labi un pa kreisi.

Pēdējo daļu daļēji aizņem epigastrijs. Dziedzera kopējais svars ir aptuveni 1,5 kilogrami. Katras daivas svaru ar precizitāti līdz centimetram nosaka, izmantojot ultraskaņu.

Parenhimālā orgāna robežas no augšas sasniedz piektās ribas skrimšļus labajā pusē, kur orgānu pārklāj diafragma, un kreisajā pusē no sestās ribas. Parasti aknu apakšējai malai nevajadzētu pārsniegt piekrastes arku un zem tās iet līdz septītās un astotās ribas skrimšļa krustojumam kreisajā pusē.

Priekšējā viduslīnijā robeža atrodas starp attāluma līdz nabai augšējo un vidējo trešdaļu un xiphoid procesu, un gar kreiso jostas arku - līmenī gar krūšu kaula malu.

Ķermeņa “filtra” kopējā masa mainās atkarībā no cilvēka uzbūves, viegli mainās arī ar dažādām slimībām. Biežākie pieaugušo cēloņi ir vīrusu hepatīts un alkoholiskā ciroze. Normāli izmēri: garums apmēram 28 centimetri, kreisās daivas augstums ir 15 cm, bet pretējais - līdz 20-21 cm.

Normas pēc Kurlova metodes pieaugušajam:

LīnijaGarums cm

Labais vidusklavikulārs8-10
Priekšējā vidējā daļa7–9
Kreisā piekrastes arka6.-8

Aknu perkusija

Aknu perkusijas rada blāvu skaņu. Lielāko dziedzeru daļēji sedz plaušas, tāpēc parādās 2 toņi: absolūtais un relatīvais. Parasti orientācijai pietiek ar absolūtās truluma definīciju. Šajā pētījumā personai jāatrodas horizontālā stāvoklī, un rokai jābūt paralēlai izvirzījumam.

Jāņem vērā arī tehnika. Piesitšana var būt skaļa, klusa, klusa. Šīs ķermeņa daļas izpētē tiek izmantoti klusa perkusija, kas rada mērenus sitienus ar spēku.

Visizplatītākā dziedzera lieluma noteikšanas metode ir iepriekšminētā metode..

Obraztsova noteiktā metode aknu blāvuma noteikšanai nav zaudējusi savu nozīmi.

Absolūtā blāvuma augšējā robeža ir fiksēta pa trim līnijām: parasternālo, midclavicular un priekšējo ass.

Apakšējā daļa ir apskatīta visās piecās daļās, ieskaitot taisno priekšējo un piekrastes arku. Metode ir līdzīga iepriekš aprakstītajai metodei..

Pēc Obrazcova teiktā, izmēri ir normāli:

LīnijaGarums cm

Parasternāls8-10
Vidējā klavikulārā9-11
Aksilāri priekšējie10–12

Aknu palpācija

Ķermeņa daļu palpācija var būt virspusēja un dziļa. Ar virspusēju palpāciju roka viegli izdara spiedienu uz vēdera priekšējo sienu. Tas nosaka vietējās sāpes labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā ar dziedzera slimībām. Smagas sāpes runā par peritonītu, akūtu holecistītu un žultsakmeņu slimību. Vieglas vai mērenas sāpes labajā hipohondrijā bieži rodas ar hronisku holecistītu.

Dziļās palpācijas pamatā ir fakts, ka vēdera dobuma saturs ar dziļu elpu tiek pazemināts un ar 2-5 pirkstu spilventiņiem var sajust izmeklētās ķermeņa daļas apakšējo malu..

Saskaņā ar tehniku ​​ir nepieciešams sēdēt subjekta labajā pusē un ar kreiso roku satvert krasta arku. Šajā gadījumā īkšķis ir priekšā, bet pārējie četri atrodas jostas rajonā. Tas apgrūtina ribu paplašināšanu iedvesmas laikā un veicina parenhīmas orgāna izraidīšanu ar diafragmu. Uz hipohondrija ir novietoti četri labās rokas pirksti.

Pēc tam subjektam dziļi elpojiet vēderā. Kapsulas malai parasti jābūt gludai, noapaļotai, nesāpīgai, necaurlaidīgai. Palpācija var būt apgrūtināta cilvēkiem ar smagu aptaukošanos, kā arī sportistiem ar labi attīstītiem taisnās zarnas abdominis muskuļiem.

Smaga audu savilkšana notiek vēža, cirozes vai hroniska hepatīta gadījumā.

Palielinājums ir iespējams ar labā kambara sirds mazspēju, tādām asins slimībām kā leikēmija, anēmija, infekcijas slimības, hepatīts un ciroze. To pavada stipras sāpes kapsulas izstiepšanas dēļ, izņemot cirozi..

Virsmas un malas tuberositāte norāda uz vēzi vai ehinokokozi.

Protams, mūsdienu pasaulē tiek izmantotas funkcionālās izpētes metodes, piemēram, ultraskaņa (ultraskaņa), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), CT (datortomogrāfija), scintigrāfija, taču tie visi prasa laiku un naudu. Tomēr Kurlova metode nav zaudējusi savu aktualitāti līdz šai dienai, jo to var izmantot jau sākotnējā pārbaudē, lai palīdzētu noteikt diagnozi, ņemot vērā personas konstitucionālās iezīmes.

Video

Parasti aknu lielumu ņem vērā, ja aknu daļas apakšējā mala labajā pusē ir aptuveni paralēla piekrastes arkai. Tajā pašā laikā viņš var palūrēt pāris centimetrus gar midclavicular pusi, kā arī gar vidējo robežu līdz sešiem centimetriem. Gadījumā, ja svarīgs orgāns netiek palielināts, aknas var nogrimt, ja cilvēkam ir bronhiālā astma vai masīvs pleirīts.

Jāatzīmē arī, ka aknas spēj atrasties augstāk, nekā paredzēts, bet tikai plaušu rezekcijas gadījumā. Normālam orgānam ir leņķis kreisajā pusē aptuveni 29 grādi, bet labajam - 74 grādi. Tajā pašā laikā aknu sāpes jebkurā iekaisuma procesā vispirms nosaka ar palpāciju, pēc tam tiek skaidri noteikti aknu lielumi pēc Kurlova, kuru norma tiks aprakstīta turpmāk.

Pēc ekspertu domām, ir zināms, ka aknu labās puses izmēram var būt 14 centimetri, un šajā gadījumā veselīga cilvēka augums būs apmēram 10-11 centimetri. Kreisā daiva būs 10 cm augsta, bet ne vairāk. Labās puses biezums ir 11 - 12 cm, bet kreisās - 6 - 8 cm.

Kādi ir aknu lielumi saskaņā ar Kurlova normu

Pēc palpācijas izmeklēšanas speciālisti nosaka aknu blāvuma lielumu. Tajā pašā laikā tas tiek noteikts tieši gar vertikālajām robežām, kādi ir lielumi starp svarīga orgāna absolūtās blāvuma augšējo un apakšējo daļu. Šajā situācijā zinātnieki izmanto īpašu aknu izmēru tabulu saskaņā ar Kurlovu, kuras norma tiek aprēķināta gar labo vidējo klaviculāro robežu. Turklāt kļūda var būt ± 2 centimetri. Tādējādi tiek uzskatīts par normālu, ja priekšējās vidējās līnijas izmērs ir 8 cm un 7 cm kreisajā pusē.

Pacienta slimības vēsturē Kurlova mērījumi ir rakstīti tieši šādi: no 9 līdz 7 cm. Iepriekš veiktie mērījumi ir tikai vidējie aknu blāvuma skaitļi. Parasti tie katrā gadījumā var atšķirties. Viss atkarīgs no pacienta ķermeņa, viņa auguma, svara. To ietekmē daudzi citi faktori. Tāpēc ir svarīgi, lai ārsts pārbaudītu maksimālo cilvēka ķermeni, lai saprastu, vai ir normāli, ja cilvēkam ir, piemēram, nedaudz palielinātas aknas. Gadījumā, ja šis orgāns izvirzās no ribas arkas, tad pēc tam, kad ārsts ir reģistrējis pirmo aknu izmēru, papildus centimetru skaitam aknas izvirzās iekavās. Jebkurā gadījumā izmantojiet Kurlova tabulu, lai noteiktu pareizos izmērus.

Ir arī vērts atzīmēt, ka parasti šim orgānam ir smalkgraudaina parenhīmas struktūra. Ar tās palīdzību jūs varat redzēt žultsvadus, kā arī asinsvadu tīklu īpašu cauruļveida struktūru veidā. Ir svarīgi saprast, ka ārsti papildus aknu lielumam nosaka arī noteiktā iekšējā orgāna vēnu izmēru. Piemērs ir gadījums, kad, analizējot aknu portālu sistēmu, tiek noteikts liesas vēnu stāvoklis. Tas ietver arī mezenteriskās priekšējās vēnas analīzi. Pirmais vēnu tips atrodas aizkuņģa dziedzera aizmugurē. Ieelpojot pacientu, šīs vēnas sprauga ir no 8 līdz 10 cm, un izelpas laikā šis izmērs ir aptuveni 5 mm. Otra veida vēnas ar iedvesmu = ”” ir apmēram 10 cm, bet ar izelpu = ”” - apmēram 5 cm. Pašas aknu vēnas ir diezgan lieli stumbra stumbri un zari. Šajā gadījumā svarīga orgāna vēnu iekšējai kontūrai jābūt vienmērīgai.

Video var redzēt, kā aknu lielumu nosaka ar perkusijas metodi: