Žults ceļu diskinēzija bērniem

Žults ceļu diskinēzija bērniem nav slimība. Tas ir parasts žultspūšļa un kopējā ekstrahepatiskā žultsvada darbības traucējums. Šīs parādības simptomi ir izteikti. Pediatra pareizi savākta slimības vēsture ļauj viegli noteikt diagnozi un izrakstīt medikamentu kompleksu un mājas ārstēšanu.

Kā notiek normāla žults izdalīšanās zarnās

Žultsvadi ir aknu un žultspūšļa kanāli, caur kuriem aknu sekrēcija pārtikas sadalīšanai nonāk zarnās, precīzāk, divpadsmitpirkstu zarnā. Šiem kanāliem ir pretvārsti - sfinkteri, kas regulē zarnās izdalītā žults daudzumu. Parasti, pārtikai nonākot mutē, galvā veidojas signāls, kas ierosina humorālo regulēšanu caur nervu sistēmas kanāliem. Tas izdala aktīvās vielas asinīs, izraisot aknu izdalījumus. Jo aktīvākās vielas tiek piegādātas aknām ar asinīm, jo ​​vairāk veidojas žults tilpums, kas nonāk žultspūslī un tā kanālos..

Humorālās regulācijas aktīvie savienojumi uzbudina autonomās nervu sistēmas daļas, kas ir atbildīgas par personas iekšējo orgānu struktūru un to funkcionālās aktivitātes uzturēšanu. Signāls par pārtikas nonākšanu ķermenī noved pie žultspūšļa sieniņu samazināšanās, tā kinētiskās aktivitātes palielināšanās. Šāda darba rezultātā tajā uzkrātais šķidrums nonāk žultsvados, pēc tam kopējā ekskrēcijas kanālā. Cauruļvadi uzņem urīnpūšļa kinētisko un motorisko aktivitāti, nospiež žulti līdz divpadsmitpirkstu zarnas sākumam. Uz tievās zarnas kanāla un dobuma robežas atrodas sfinkteris, kas atveras paaugstināta uzkrātā žults spiediena ietekmē. Vārsts atslābinās, un šķidrums izplūst divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, samitrinot pārtikas gabaliņus, sadalot taukus, vitamīnus, dzīvnieku olbaltumvielas.

Tā ir normāla žults aparāta darbība, kas noved pie laba kuņģa-zarnu trakta..

Kas ir funkcionālie traucējumi?

Bērniem ir divu veidu žults ceļu diskinēzija - hipotoniska un hipertoniska. Viens rodas žultsvada aparāta sieniņu kontraktilās aktivitātes palielināšanās dēļ, bet otrs - žults ceļu aktivitātes samazināšanās rezultātā. Nervu sistēma kontrolē žults ceļu darbu. Problēmas šajā sistēmā nekavējoties ietekmē žultsvada aparāta kvalitāti.

Spēcīgs emocionāls stress, trauksme, stresa situācijas kavē nervu sistēmas darbību. Viņai vajadzīgs laiks pašdiagnozei. Daudzi impulsi iziet gar nervu kanālu ķēdi, lai šajā situācijā atrastu pareizo risinājumu, pareizu ķermeņa reakciju uz negatīvu efektu. Nepieciešams laiks, lai šie impulsi un signāli pakāpeniski izbalētu un dotu vietu citiem signāliem, kas ir svarīgi ķermeņa darbības organizēšanai un uzturēšanai. Vēl vairāk laika tam nepieciešams bērniem, kuru dzīve ir iespaidu pilna, kamēr viņu smadzenes pastāvīgi strādā.

Žults ceļu diskinēzija

Žults ceļu diskinēzija bērniem vai žults ceļu diskinēzija ir izplatīta diagnoze, kas tiek parādīta bērniem ar atkārtotām vēdera sāpēm. Kas tas ir ? Vai tas ir bīstami? Kā ārstēt? Uz šiem jautājumiem mēs atbildam kopā.

Žults ceļu diskinēzija bērniem ir klīnisku simptomu kombinācija, ko izraisa žultspūšļa, žultsvadu un sfinkteru motoriskās funkcijas traucējumi..

Šāda diagnoze tiek veikta ar simptomu ilgumu vismaz 3 mēnešus gadā no novērošanas.

DZHVP ir kods saskaņā ar ICD 10 - K 82.8 Bieži tiek atzīmēta bērnu žultsvadu diskinēzija..

Primārā DZHVP biežums bērniem ir 10–15%. Citu kuņģa un zarnu trakta slimību gadījumā 90% gadījumu bērniem pievienotā DZHVP rodas.

DZHVP - ir funkcionāls traucējums, nevis hroniska slimība atšķirībā no holecistīta.

Žults ceļu diskinēzija bērniem

  • Ēšana sausā veidā.
  • Gari intervāli no vienas ēdienreizes uz otru.
  • Zems pārtikas patēriņš vai neatbilstība ēdiena uzņemšanā.
  • Infekcijas: vīrusu hepatīts, zarnu infekcijas, helminti, parazīti.
  • Neiroveģetatīvie traucējumi.
  • Iedzimtas žultspūšļa kroplības (šķipsnas, sašaurinājumi).
  • Vēdera operācija.

Žults ceļu diskinēzija bērniem simptomiem

  • Sāpes labajā hipohondrijā ir asas vai blāvas, parādās pēc ēšanas (īpaši ceptas, taukainas, asas) vai pēc slodzes un dodot labajam plecam.
  • Iespējams: slikta dūša un vemšana, rūgtuma sajūta mutes dobumā, slikta elpa.
  • Iespējams aknu lieluma palielināšanās, sāpes palpēšanas laikā labajā hipohondrijā gar aknu malu un žultspūšļa vietā.

Ir 2 DZhVP formas bērniem hiperkinētiski un hipokinētiski

Diagnostika

  • Ultraskaņa ar choleretic brokastīm. Šajā pārbaudē novērtē žultspūšļa tilpuma samazināšanās pakāpi. Tas ir normāli, ja tā lielumu samazina par 1/2 - 2/3 no sākotnējā. Ja tilpums samazinās par mazāk nekā pusi - tā ir DZhVP hipokinētiskā forma, ja vairāk nekā 2/3 - šī ir DZhVP hiperkinētiskā forma.
  • Dinamiska hepatobiliārā scintigrāfija ir testa metode, izmantojot īslaicīgus radiofarmaceitiskos līdzekļus. Šī metode ļauj novērtēt kuņģa-zarnu trakta anatomisko struktūru un funkcijas. Apstarojuma slodze ir minimāla..
  • Frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ļauj novērtēt žultspūšļa motoro funkciju.

Ārstēšana

Pareizais dienas režīms. Darba un atpūtas maiņa. Gulēt vismaz 7 stundas dienā. Mērenas fiziskās aktivitātes. Izvairieties no stresa un fiziskas pārslodzes.

Diēta

  • Jaudas režīms 5-6 r / d.
  • 5. tabula pēc Pevznera teiktā.
  • Liesa gaļa, mājputni, zivis, biezpiens. Olbaltumvielu daudzums uzturā ir par 10-15% vairāk nekā nepieciešams pēc vecuma.
  • Tauku diētas samazināšanās par 10-20% no vecuma normas. Dzīvnieku tauku izslēgšana (piemēram, speķis, cūkgaļa, kūkas, konditorejas izstrādājumi, skābs krējums, krējums).
  • Aukstā pārtika var izraisīt zarnu sfinkteru spazmu, tāpēc tie nav ieteicami..
  • Izslēdziet visu taukainu, ceptu, kūpinātu gaļu, sēnes, kakao, šokolādi, kafiju, gāzētos dzērienus, stipros buljonus.

Ar DZHVP hipokinētisko formu nepieciešami produkti, kas palielina žults ražošanu: dārzeņi, augļi, olas, dārzeņi un sviests.

Ar DZhVP hiperkinētisko formu šie produkti, gluži pretēji, ierobežo.

Zāles

Bērniem ieteicams lietot hiperkinētisku DZhVP formu

  • Nomierinošie līdzekļi, broms, baldriāns, trankvilizatori.
  • Spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns. Bez spa) sāpju mazināšanai. Trimedat (trimebutin) spazmolītisks līdzeklis ar prokinētisku darbību.
  • Cholagogue: cholensim, allochol, holosas.

Bērniem ir ieteicama hipokinētiska DZhVP forma

  • Līdzekļi, kas stimulē bērna nervu sistēmu: alvejas ekstrakts, žeņšeņs, pantocrine, eleutherococcus.
  • Cholekinetics: Motilium (domperidons), magnija sulfāts.
  • Fermenti.
  • Caurules saskaņā ar Demjanovu (vai aklo skanējumu) izmanto 2-3 r / nedēļā. kurss 10-12 tyubazh. Tubazh ieteicams lietot kopā ar iekšējiem choleretics 2 nedēļas mēnesī sešus mēnešus. Tas noved pie žults aizplūšanas no žultspūšļa atvieglošanas un tā muskuļu tonusa atjaunošanas.

Cauruļvadu metode saskaņā ar Demjanovu

  • Glabāšana tiek veikta no rīta pēc miega.
  • Izmantojiet minerālūdeni bez gāzes, kas ir uzkarsēts līdz 35-36 ° C devā 5 ml / kg svara, vai citu holekinētiku iekšpusē..
  • Žultspūšļa reģionā (labajā hipohondrijā) tiek uzklāts silts sildīšanas spilventiņš. Bērns ir novietots labajā pusē un vismaz 45 minūtes guļ.
  • Tyubazha efekts tiek novērtēts, saņemot krēslu tūlīt pēc tyubazha.

Cauruļvadiem var izmantot šādus cholekinetics: pārtikas sorbīts, ksilīts, mannīts, magnija sulfāts, mērenas mineralizācijas pakāpes minerālūdeņi. Ārstniecības augi ar holekinētisku efektu: sviestmaižu ziedi, kolonnas ar kukurūzas stihmām, mežrozīšu augļi, biškrēsliņi, kalnu pelnu augļi, kumelīšu ziedi, kentaura zāle vai šo augu kolekcija.

Žults ceļu diskinēzija bērniem

  • Uzturs pēc vecuma,
  • Vispārējās stiprināšanas, tonizējošās orientācijas LFK,
  • fizioterapija,
  • vitamīni.

Kā klīnikā tiek novērots bērns ar žults ceļu diskinēziju

Tabula Nr. 5 sešus mēnešus ar turpmāku paplašināšanu.

Ar JVP hipokinētisko veidu

  • Cholagogue 2 nedēļas mēnesī - 3 mēneši;
  • tyubazh ar kalnraču. ūdeņi vai choleretic augi 1 r / nedēļā -1 mēnesis, kursi - 2 r / gadā;
  • elektroforēze ar sulfāta magnēziju labajā hipohondrijā 10-12 sesijas 1 r / gadā;
  • B1, B2, B6 vitamīni vecuma devās 2 nedēļas, kursi - 2 r / gadā;
  • Vingrojumu terapija.

Ar DZhVP hiperkinētisko tipu

  • spazmolītiskas zāles vai antiholīnerģiskas zāles 2-3 nedēļas.
  • sedatīvie medikamenti 2 nedēļas, kursi - 2 r / gadā;
  • termiskā fizioterapija 10-12 procedūrām 2 reizes gadā.

San cāļu ārstēšana

DZHVP nav iekļauts to slimību sarakstā, kuras ir norāde uz bērna atveseļošanos sanatorijā. Un sertifikāts biļetes saņemšanai uz sanatoriju netiks izsniegts bērnam ar šādu diagnozi, ja vien bērnam nav citas, nopietnākas kuņģa un zarnu trakta slimības (piemēram, hronisks gastrīts vai holecistīts).

Klīniskā pārbaude konta II-III grupā. Pirmajos sešos mēnešos pēc diagnozes noteikšanas bērnam ir sagatavošanās fiziskās audzināšanas grupa, pēc tam galvenā. Ja nav sūdzību, ultraskaņas normalizēšana utt. - bērns ar žultsceļu diskinēziju tiek izņemts no ambulances pēc 1-2 gadiem.

Tagad jūs zināt, kāda ir žults ceļu diskinēzija bērniem. Palikt veseliem!

Žults ceļu diskinēzija: cēloņi, īpaši bērniem

Žults ceļu diskinēzija bērniem ir žultspūšļa, žultsvadu kontraktilitātes funkcionāls traucējums, ko papildina traucēta žults izdalīšanās. Parasti sāk atklāt no 5-6 gadiem. 97% bērnu, kas slimo ar kuņģa un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimniekiem, DZhVP. Vai diskinēzija ir bīstama? Lai iegūtu atbildi, jums jāiepazīstas ar tā rašanās mehānismu.

Patoģenēze

Žults tiek izvadīts no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā caur žultsvadu. Žults plūsmu regulējošo vārstu lomu spēlē Lutkens un Oddi sfinkteri. Pirmais atrodas žultspūšļa pārejas līmenī žultsvada kanālā. Otrais atrodas divpadsmitpirkstu zarnas sienas biezumā 12.

Tiek koordinēts Oddi žultspūšļa un sfinktera darbs. Kad urīnpūslis saraujas, muskuļu vārsts atslābinās, ļaujot žulti pārvietot divpadsmitpirkstu zarnā. Ar DZHVP šīs attiecības ir pārtrauktas. Viena no patoģenēzes saitēm ir žultspūšļa kontraktilitātes traucējumi, tas ir, diskinēzija. Skatījumi:

  • Saskaņā ar hipokinētisko tipu. Nepietiekama žultspūšļa kontraktilitāte. Žults stagnē, uzkrājas, kas noved pie orgāna stiepšanās.
  • Pēc hiperkinētiskā tipa. Žultspūslis paaugstinātas kontraktilās aktivitātes stāvoklī.
  • Pēc jaukta tipa. Periodiskas viena veida diskinēzijas izmaiņas citā.

Izmantojot DZHP, tiek traucēts Oddi sfinktera darbs atbilstoši hipertoniskajam un hipotoniskajam variantam. Pirmajā gadījumā mēs runājam par muskuļu pulpas tendenci uz spazmu. Otrajā, gluži pretēji, par tā vājo kontraktilitāti. DZhVP var sarežģīt žultspūšļa iekaisums, akmeņu veidošanās tajā, gastroduodenīts.

Cēloņi

DZHVP notiek primārā un sekundārā. Primārā diskinēzija bērniem bieži ir traucēta žults ceļu attīstība. Galvenie no tiem ir:

  • Iedzimtas izmaiņas žultsvados. Nepietiekama attīstība, paplašināšanās, aizsprostojums, cistas.
  • Anomālijas žultspūšļa struktūrā. Tā muskuļu sienas nepietiekama attīstība, fiksēts kakls kaklā, orgāna dubultošanās vai tā neesamība.
  • Sfinktera aparāta patoloģija. Noturīga Oddi sfinktera sašaurināšanās, ko izraisa iedzimta fibroze.

DZHVP primārās formas ir relatīvi reti - 10–15% gadījumu. Lielākā daļa disfunkciju (85 - 90%) ir sekundāras. Cēloņi:

  • Žults ceļu iekaisuma slimības. Piemēram, akūts vai hronisks holecistīts.
  • Psihoemocionālie traucējumi. Kuņģa spazmas pret stresu.
  • Kļūdas uzturā. Pārēšanās.
  • Vienlaicīga gremošanas sistēmas patoloģija. Viens no kuņģa čūlas mehānismiem peptiskas čūlas, pankreatīta gadījumā ir divpadsmitpirkstu zarnas papillas iekaisums, kurā atrodas Oddi sfinkteris.
  • Endokrīnās slimības. DZhVP hipotoniskā-hipokinētiskā forma pie hipotireozes.
  • Žults ceļu mehāniskā saspiešana. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
  • Parazītu bojājums. Giardiasis, ascariasis.
  • Metabolisma slimības. Piemēram, holesterioze - holesterīna nogulsnēšanās žultspūšļa gļotādā.

Diagnostiskā DZHVP etioloģijas meklēšana ir sarežģīta. Žults ceļu strukturālo īpašību mainīgums veseliem bērniem palielina primāro žults ceļu pārdiagnozes risku. Iedzimtus cēloņus bieži apvieno ar sekundāriem faktoriem..

Kā tas izpaužas??

Žultsvadu diskinēzijas simptomi bērniem ir atkarīgi no veida un smaguma pakāpes. Pastāv asimptomātiski traucējumi, kas nejauši tiek atklāti ikdienas pētījumu laikā..

Sāpes ir raksturīgas hipertoniski-hiperkinētiskai DZHVP. Tās īpašības:

  • Paroksizmāla. Sāpes, piemēram, kolikas, lokalizētas labajā hipohondrijā vai nabas tuvumā.
  • Īss ilgums. Pēkšņi rodas un pēkšņi pāriet.
  • Saistība ar provocējošiem faktoriem. Viņi kalpo: ēdot taukainus ēdienus, stresu, fiziskās aktivitātes.
  • Apstarošana. Dažos gadījumos sāpes izstaro uz aizmuguri, zem labās lāpstiņas.

Ārpus krampjiem bērns parasti neizrāda nekādas sūdzības. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi var pievienoties JVP. Tas notiek, kad Wirsung vads ir iesaistīts patoloģiskajā procesā. Parasti tas nodrošina aizkuņģa dziedzera izdalījumu nonākšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Šādā situācijā sāpes ir josta.

DZHVP hipotoniskā-hipokinētiskā forma klīniski atšķiras no iepriekšējās. Simptomi

  • Nepatīkamas sajūtas labajā hipohondrijā. Spiediena sajūta, smaguma sajūta.
  • Sāpes. Mēms, bieži garš. Tas ir lokalizēts labajā hipohondrijā. Pirmsskolas vecuma bērni norāda uz nabas reģionu.
  • Dispeptiskais sindroms. Izpaužas slikta dūša, palielināta gāze, tendence uz izkārnījumu traucējumiem. Var apgrūtināt perorālo rūgtumu.

Biežas, bet nespecifiskas sūdzības var būt: vājums, svīšana, asarošana, galvassāpes. Jauktā žults ceļu diskinēzijā abu formu klīniskās pazīmes mainās..

Diagnostika

Lai apstiprinātu žults diskinēzijas diagnozi bērnam, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes.

Asins ķīmija

Nekomplicētu diskinēziju nepavada rādītāju izmaiņas. Ņemot vērā ilgstošu žults stagnāciju, tiek konstatēts bilirubīna līmeņa paaugstināšanās tiešās frakcijas dēļ. ASAT / ALAT, sārmainās fosfatāzes, LDH līmeņa paaugstināšanās palīdzēs aizdomas par reaktīvā hepatīta pievienošanos. Amilāzes palielināšanās var norādīt uz sekundāru pankreatītu..

Vēdera dobuma ultraskaņa

Tas ļauj atklāt attīstības anomālijas. Lai noteiktu diskinēzijas veidu, tiek veikts tests ar choleretic brokastīm. Ja žultspūšļa tilpums pēc parauga ir samazinājies par vairāk nekā 70%, viņi runā par tās hiperkinēziju, ja mazāk nekā 40%, tad hipokinēzija.

Esophagogastroduodenoscopy ļauj novērtēt barības vada, kuņģa, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sieniņu stāvokli. Galvenokārt izmanto diferenciāldiagnozei.

Ja nepieciešams, tiek ņemts žults. Uz nekomplicētas ABL fona tajā nav iekaisuma pārmaiņu. Ar parazitāro žults ceļu diskinēziju var noteikt lambliju. Žults divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšana tiek veikta pacientiem, kas nav jaunāki par 10 gadiem..

Citas diagnostikas metodes

ERCP (endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija) ir metode, kas apvieno endoskopisko un radioloģisko izmeklēšanu. Tas ir balstīts uz kontrastvielas ievadīšanu aizkuņģa dziedzera un žultsvados, kam seko rentgena starojums. To izmanto kā precizējošu diagnostikas metodi, bet ne galveno. Piemēram, ja ir aizdomas par GWP aizsprostojumu ar akmeni, audzēju. ERCP tiek noteikts no 12 gadu vecuma.

Lai novērtētu aknu šūnu funkcionālo stāvokli, tiek izmantota hepatobiliscintigrāfija ar tehneciju. Attīrīšanas metodes pamatā ir šūnu spēja uzkrāt noteiktus radioaktīvos izotopus. Ļauj novērtēt aknu šūnu darbību, atklāt žults aizplūšanas un to smaguma pārkāpumus.

Kā ārstēt

Žults ceļu diskinēzijas ārstēšana bērniem bieži ir ambulatoriska, konservatīva. Ietver pasākumus, kas nav saistīti ar narkotikām, un zāļu terapiju..

Vispārīgi ieteikumi

Bieži vien pēc dzīvesveida maiņas izzūd viegli funkcionālie traucējumi. Atveseļošanās veicina:

  • Darba un atpūtas normalizēšana;
  • Stresa novēršana;
  • Fiziskās bezdarbības novēršana interictālajā periodā;
  • Fizisko aktivitāšu ierobežošana saasināšanās laikā.

Diēta

Pārtikas veids ir atkarīgs no DZhVP veida. Atsauce ir diētas numurs 5 saskaņā ar Pevzner. Tas ietver 4–5 reizes regulāru maltīti nelielās porcijās. Ir stingri aizliegts pārēsties. Izslēdziet ceptus un pikantus ēdienus, gāzētus dzērienus, marinādes, šokolādi, ātros ēdienus. Priekšroka gatavotiem, ceptiem ēdieniem, tvaicētiem ēdieniem. Vidējais uztura ilgums ir 3–6 mēneši (atkarībā no JVP smaguma).

Ar hipertonisku-hiperkinētisku žults ceļu diskinēziju produkti, kas stimulē žults veidošanos, ir ierobežoti. Tas attiecas uz dzīvnieku taukiem, augu eļļām. Ēdiens nedrīkst būt pārāk karsts vai auksts..

Diēta ar hipotonisku-hipokinētisku DZHVP, gluži pretēji, ietver žults izdalīšanās stimulētājus. Tajos ietilpst: augu šķiedra (dārzeņi, augļi), mīksti vārītas olas, piena produkti ar zemu tauku saturu, augu eļļas. Labi stimulē gremošanas trakta žāvētu plūmju, žāvētu aprikožu, ķirbju kustīgumu.

Narkotiku terapija

Zāļu atlasi ārsts veic individuāli. Zāļu grupas:

  • Spazmolītiskie līdzekļi. Drotaverīns (No-Shpa), gimekromons (Odestona). Ar hipertonisko-hiperkinētisko DZhVP tipu. Izvēlētās zāles sāpju mazināšanai.
  • Sedatīvi. Melissa buljons. Samazina sfinktera spazmu stresa laikā.
  • Prokinētika. Domperidons (Motilium). Stimulē žultspūšļa kontraktilās funkcijas hipokinēzes laikā, normalizē kuņģa-zarnu trakta motoriku hipo- un atonijas laikā.
  • Choleretics. Hofitols (artišoks). Tas ir indicēts žults ceļu diskinēzijas ārstēšanā bērniem atbilstoši hipokinētiskajam tipam. Palielina žults ražošanu, novērš tās sabiezēšanu.
  • Hidroholetika. Sārmaini minerālūdeņi (Borjomi, Narzan). Žults tiek atšķaidīts, palielinot tajā esošo ūdens komponentu. Lieto kopā ar choleretics un cholekinetics.
  • Cholekinetics. Flamin (nemirstīgi ziedi). Paaugstina žultspūšļa muskuļu tonusu, atslābina Oddi sfinkteru. Flamīns apvieno holekinetikas un choleretics īpašības.

Pēc galvenās terapijas ir norādīta augu izcelsmes preparātu ar choleretic efektu (kukurūzas stigmas, kliņģerītes, kumelītes) iecelšana. Lietošanas ilgums ir 1-3 mēneši. Ārstniecības augi nav ieteicami bērniem līdz 12 gadu vecumam. Ārstniecības augu iecelšanu pacientiem, kas jaunāki par šo vecumu, ārsts izlemj individuāli.

Svarīgs! Choleretic zāļu (ieskaitot augu izcelsmes preparātu) lietošana bez pienācīgas pārbaudes nav pieļaujama. Ja zāles neatbilst diskinēzijas veidam, jūs varat kaitēt bērnam. Tikai kvalificēts speciālists var izvēlēties kompetentu terapeitisko taktiku.

Secinājums

DZHVP prognoze parasti ir labvēlīga. Stingri ievērojot ārsta ieteikumus, var sasniegt remisiju. Disfunkcijas noteikšana nebūt nenozīmē, ka nākotnē bērnam neizbēgami būs holecistīts. Veselīga dzīvesveida, regulāra medicīniskā uzraudzība ir atslēga ilgstošu komplikāciju novēršanai.

DZhVP diagnostika: žults diskinēzijas simptomi un ārstēšana bērnam

Katra māte cenšas labi pabarot savu bērnu, izvēlas pareizo un veselīgo ēdienu. Tomēr dažreiz gadās, ka bērns ēd slikti, atsakās pat no iecienītākajiem ēdieniem. Šāda izturēšanās var būt nopietns iemesls gastroenterologa apmeklējumam. It īpaši, ja ēdiena atteikumu papildina sāpes vēderā un traucēta izkārnījumos.

Ja arī bērniņam ir sāpes zem labās ribas, rūgta garša mutē, ir iemesls aizdomām par DZhVP - žults ceļu diskinēziju - un jākonsultējas ar speciālistu.

Ja bērns ir zaudējis apetīti un sūdzas par sāpēm zem labās ribas, viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude

Kas ir DZhVP un ar kādiem šīs slimības veidiem sastopas?

Žults ceļu diskinēzija bieži rodas pirmsskolas vecuma bērniem. Daži eksperti to sauc par visizplatītāko pārkāpumu līdz šim. Šī ir slimība, kurā tiek traucēta normāla žults aizplūšana. Kuņģa-zarnu trakts nespēj tikt galā, un žults stagnē žultspūslī vai, tieši otrādi, nonāk pārāk ātri.

Kāpēc žults ir nepieciešams ķermenī un kāpēc tā transportēšana uz divpadsmitpirkstu zarnas ir tik svarīga? Šī ir gremošanas sula, kas nepieciešama normālai gremošanas sistēmas darbībai. Žults tiek ražots aknās, nonāk žultspūslī un tiek tur glabāts. Kad ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, caur žultsvadiem izdalās žults.

Tā nozīmīgā funkcija ir tauku sadalīšana taukskābēs. Ja žults neierodas savlaicīgi, tiek traucēta barības vielu uzsūkšanās no pārtikas. Stagnācija rada draudus arī bērna ķermenim, jo ​​ar žulti izdalās kaitīgas vielas (narkotikas, toksīni, vielmaiņas produkti).

Žults sekrēcijas traucējumus izšķir hiperkinētiskais un hipokinētiskais tips: žults plūsma ir pārāk ātra vai pārāk lēna. Ja mēs runājam par pacienta vecumu, tad riska grupā ir mazuļi no trīs gadu vecuma un jaunieši. DZHVP var būt īslaicīga parādība pusaudžu muskuļu un skeleta sistēmas straujas izaugsmes periodā.

Kāpēc žults ceļu diskinēzija rodas bērniem?

Tāpat kā jebkura ķermeņa disfunkcija, žults ceļu diskinēzija bērniem nerodas pēkšņi. To veicina ilgstošais slimības process vai pareiza dzīvesveida pārkāpums.

Ir ierasts sadalīt DZHVP primārajā un sekundārajā. Kad mēs runājam par primāriem žults aizplūšanas pārkāpumiem, tas nozīmē dažādu patogēno faktoru ietekmi uz ķermeni:

  • traucēta diēta: ilgstoši pārtraukumi starp ēdienreizēm, pārēšanās, treknu un ceptu ēdienu pārpilnība, pārmērīgs saldumu un kaitīgu ēdienu (ātrās ēdināšanas, salda dzirkstošā ūdens) patēriņš;
  • nervu sistēmas traucējumi pastāvīgas psiholoģiskas un emocionālas saasināšanās dēļ;
  • inerce, mazkustīgs dzīvesveids;
  • alerģijas, ieskaitot hroniskas;
  • tādu zāļu lietošana, kas veicina izmaiņas žults sastāvā.
Galvenais slimības attīstības iemesls ir nepareiza diēta un pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kas ķermenim nesniedz nekādu labumu

Žults izplūdes sekundārie traucējumi rodas kā esošo slimību izpausme. Tie ietver:

  • aknu un žultspūšļa slimības;
  • iekaisuma procesi vēdera dobumā un iegurņa orgānos;
  • kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības;
  • dažādas parazitozes;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • jaundzimušajiem - perinatālie centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Nozīmīgu lomu spēlē iedzimtība. Ja tiešo ģimenes locekļu anamnēzē ir šāda diagnoze, mazulim ir arī liela iespējamība, ka ir kāds pārkāpums. Gadās, ka galvenais DZHVP cēlonis ir saistīts ar iedzimtām patoloģijām, piemēram, žultspūšļa displāziju.

Simptomi bērnam

Traucējumu simptomi ir atkarīgi no žults ceļu diskinēzijas veida - hipertoniskas vai hipotoniskas.

Hipertonisks JVP

Hipertensīva žults ceļu diskinēzija izpaužas kā pastiprināta žults nolaupīšana, kas tiek izdalīta ātri un bieži.

Ar hipertensīvu formu bērnam ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu

  • akūtas sāpes zem ribas pēc fiziskas slodzes, stresa, uztura traucējumiem (gadās, ka bērni sūdzas par sāpēm pēc skriešanas fiziskās audzināšanas nodarbību laikā);
  • vemšanas, sliktas dūšas epizodes;
  • bagātīga urinēšana;
  • kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi (aizcietējums vai caureja);
  • apetītes trūkums;
  • mēles dzelte;
  • pēkšņs svara zudums, noguris, neuzmanīgs izskats.

Galējā GVP hipertensīvās diskinēzijas pakāpe ir žults kolikas. Viņu atpazīst negaidītas stipras sāpes, sirdsklauves, panikas lēkmes un ekstremitāšu nejutīgums..

Hipotoniska JVP

Hipotoniskais tips rodas ar zemu žultspūšļa tonusu. Kad žults neievadās divpadsmitpirkstu zarnā normālā tilpumā, rodas stagnācija.

Ar hipotonisku žults ceļu diskinēziju jūs pastāvīgi vēlaties kaut ko sakošļāt, bet pēc ēšanas vienmēr jūtaties slims; ir iespējama temperatūras paaugstināšanās

Šāda veida žults ceļu diskinēzijas simptomi:

  • smaguma sajūta, blāvas, netiešas sāpes hipohondrijā labajā pusē, kas rodas pēc junk pārtikas ēšanas vai stresa;
  • rūgtums ir jūtams mutē;
  • slikta dūša, vēdera uzpūšanās, atraugas;
  • samazināta ēstgriba;
  • bērnu mocīja aizcietējums;
  • viens no stāsta simptomiem ir pastāvīga vēlme kaut ko sakošļāt;
  • temperatūra 37,2-37,5 ° C iekaisuma procesa dēļ, ko izraisa žults stagnācija (šajā gadījumā nekavējoties jāsniedz medicīniskā aprūpe).

Ārkārtējā hipotoniskas žultsceļu displāzijas gadījumā rodas žults stagnācija žults ceļu kanālā. To var atpazīt ar intensīvu niezi visā ķermenī, ādas un acu baltumu dzeltenumu, urīna tumšošanu un gaiši dzeltenām vai pelēcīgām fekālijām..

Jauktais JVP

Tīrā formā hipotoniskā forma ir reti sastopama, biežāk jaukta diskinēzijas forma rodas, ja hipertonisko formu aizstāj ar hipotonisko. Šai kaitei raksturīga autonomās nervu sistēmas disfunkcija, bērns kļūst asarīgs, aizkaitināms, nesabalansēts, parādās nogurums, skolnieki kļūst neuzmanīgi un nemierīgi. Starp uzbrukumiem mazulis var neko netraucēt, tas jūtas apmierinošs.

Kādas ir žults diskinēzijas briesmas? Žults aizplūšanas pārkāpums negatīvi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Žults aizplūšanas disfunkcija var izraisīt nopietnas slimības:

  • holangīts (žultsvadu iekaisums);
  • holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
  • žultsakmeņu slimība (smilšu un akmeņu veidošanās žults ceļu) un citi.
Ja jūs laikus nekonstatējat un neuzsākat DZhVP ārstēšanu, slimība ir pārņemta ar nopietnākām sekām

Savlaicīga diagnostika, gremošanas un žults nolaupīšanas procesa normalizēšana novērsīs komplikācijas. Nav vērts aizkavēt vēršanos pie speciālista - bērna ķermenis ir jutīgs pret jebkādiem pārkāpumiem un novirzēm darbā.

Slimības diagnostika

Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība nav nepieciešama, vietējais pediatrs jums nosūtīs konsultāciju ar gastroenterologu. Atbilstoši simptomiem speciālists veiks provizorisku diagnozi un izrakstīs pilnu pārbaudi. Būs nepieciešama vispārēja un bioķīmiska asins analīze, urīna analīze, aknu funkcijas testi, lamblijas izkārnījumu analīze, koprogramma, no vecākiem bērniem tiks ņemti žults paraugi (sk. Arī: lamblia bērniem: simptomi ar fotogrāfijām).

Ārsts izrakstīs dažāda veida izmeklējumus:

  • Žultspūšļa ultraskaņa. Pirmkārt, tukšā dūšā tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa, tiek novērtēts orgānu stāvoklis un lielums, tiek pārbaudīta akmeņu klātbūtne žultspūslī un netiešas iekaisuma pazīmes. Tad tiek veikta ultraskaņa ar choleretic brokastīm un tiek novērtēta žultspūšļa spēja sarauties.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas noteikšana tiek veikta, lai analizētu žults sastāvu, kura daļu ņem caur plānu zondi. Tas ļauj sīkāk noteikt parazītu un baktēriju klātbūtni.
  • Bērniem ar aizdomām par žultspūšļa un žultsvadu attīstības patoloģijām tiek noteikts rentgena izmeklējums.
Žultspūšļa ultraskaņa bērnam

Atklātā žults diskinēzija prasa tūlītēju kontaktu ar gastroenterologu un ārstēšanu. Neviena pašārstēšanās šajā gadījumā nav pieņemama, ārstēšanu nosaka kvalificēts speciālists.

Galvenās ārstēšanas metodes

Pēc DZhVP diagnozes viņiem nekavējoties jāsāk ārstēšana. Speciālists noteiks galveno cēloni, kas noveda pie pārkāpuma attīstības, un iecelšana būs vērsta uz pamata slimības izārstēšanu. Tos veic individuāli, jo dažādas kaites noved pie žultspūšļa disfunkcijas.

Jaundzimušie bērni obligāti tiek ievietoti slimnīcā, vecāki bērni ir mājās medicīnas darbinieka uzraudzībā. Slimnīcā tiek uzņemti arī bērni, kas ir smagā stāvoklī vai kad nav iespējams pilnībā rūpēties par bērnu mājās.

Parasti atveseļošanās notiek trīs nedēļu laikā pieaugušajam, bērnam - divu nedēļu laikā, ja tiek ievērotas visas tikšanās. Sākumā tiek norādīts gultas režīms, pakāpeniski atjaunojas motora aktivitāte, tiek pievienoti pastaigas svaigā gaisā.

Pareizais dienas režīms, labs miegs un regulārs uzturs labvēlīgi ietekmēs bērna veselību. Papildus tiks izrakstīti fizioterapijas vingrinājumi, fizioterapija, masāža, psihoterapija. Ja iespējams, labāk ir nosūtīt bērnu uz sanatoriju vai kūrortu.

Zāles

Lai novērstu akūtas nepatīkamas diskinēzijas izpausmes, mazulim tiks izrakstīti farmaceitiski preparāti:

  • lai samazinātu iekšējo orgānu gludo muskuļu tonusu un mazinātu sāpes, tiek parakstīti Papaverine, No-shpu;
  • lai normalizētu psihoemocionālo stāvokli, tiek lietotas zāles, kas satur mātes misu un baldriānu;
  • žults veidošanās un sekrēcijas uzlabošanai tiek izmantoti Allochol, Cholenzym, Vigeratin;
  • tā kā vitamīnu absorbcija ir apgrūtināta, tiks izrakstīti vitamīnu preparāti.

Tradicionālā medicīna

Labi izveidotas tautas receptes. Šeit ir daži no tiem:

  • ar žults diskinēzijas hipomotoru formu, ņem 1 ēd.k. tējkaroti olīveļļas un nomazgā ar citronu sulu ar cukuru;
  • auzu pārslu, kas uzlietas karstā ūdenī, pēc pilnīgas atdzesēšanas ņem 2 reizes dienā - 30 minūtes pirms brokastīm un vakariņām;
  • ir lietderīgi ēst rutabaga neapstrādātā vai vārītā veidā 20 minūtes pirms ēšanas - tas veicina žults izdalīšanos;
  • sasmalcinātus mežrozītes sasmalcina kafijas dzirnaviņā, ielej karstu ūdeni, vāriet 3 minūtes, izkāš buljonu, pēc vēlēšanās pievieno medu un dzer pusi glāzes 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Neatkarīgi no tā, kādu tautas recepti jūs izvēlaties, tā lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt bērnam un provocēt jaunus slimības uzbrukumus.

Kāda veida uzturs ir nepieciešams bērnam ar JVP??

Speciālists sastādīs diētu, kas būtu jāievēro. Nav iekļauti saldie, miltu izstrādājumi, svaigs piens, soda, rieksti, pākšaugi un daudz kas cits. Sāļš, pikants, cepts ēdiens ir absolūti kontrindicēts. Obligātajā aizliegto pārtikas produktu sarakstā ir iekļauti ātrās ēdināšanas produkti (čipsi, sālīti rieksti, krekeri un citi nevēlami ēdieni).

Visaptveroša slimības ārstēšana ietver obligātu saudzējošas diētas ievērošanu

Aukstā pārtika var provocēt spazmu, tāpēc to vajadzētu pasniegt siltu. Priekšroka dodama tvaicētiem ēdieniem un vārītiem ēdieniem. Vislabāk ir sasmalcināt trauku un pasniegt kartupeļu biezeni. Produkti izvēlas kvalitāti. Vēlams gatavot biežāk, lai ēdieni būtu svaigi.

Jums ir nepieciešams ēst ēdienu nelielās porcijās 4-5 reizes dienā ik pēc trim stundām, lai samazinātu slodzi uz žultspūsli. Ieteicams, lai ēdienreize notiktu vienlaikus. Uzkodas starp galvenajām ēdienreizēm nav iekļautas. Nav ieteicams ēst pirms gulētiešanas, labāk ir dzert beztauku skābpiena dzērienu - jogurtu vai kefīru. Noteikti lietojiet lielu daudzumu ūdens - vidēji 2–2,5 litrus dienā -, lai izslēgtu žults stagnāciju.

Šis ēdiens būs jāievēro vairāk nekā sešus mēnešus. Pēc ārstēšanas kaitīgie produkti tiek stingri izslēgti, lai nesaņemtu slimības recidīvu.

Klausieties speciālistu: Dr. Komarovska viedoklis

Slavenais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis saka, ka viņa praksē bērni no daudzbērnu ģimenēm ar žults diskinēziju nekad nav tikušies. Izskaidrojums tam ir vienkāršs - tie nepiesārņo. Jebkuras mātes dabiskā vēlme barot savu bērnu pēc iespējas pilnīgāk un pilnvērtīgāk dod nepatīkamu efektu gremošanas traucējumu formā.

Pārmērīga aprūpe, vēlme barot visu porciju, neskatoties uz bērna protestiem, ēdiena malšana, kad bērnam jau ir pilns zobu komplekts, tas viss provocē žults ceļu diskinēziju. Pārmērīga produktu apstrāde un pilnīga sterilizācija ir slikta.

Galvenais ir diēta, un ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī visu dzīvi. Visā, kas jums jāvadās pēc racionalitātes un racionalitātes principiem - ēdiet, kad patiešām vēlaties, ņemiet pārtiku, kas ir labvēlīga ķermenim. Šī būs labākā DZhVP novēršana. Žults ceļu diskinēzija ir diezgan izplatīts un pētīts traucējums bērniem. To labi apkalpo ārstēšana ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem..

Kas ir JVP bērnam - žults ceļu diskinēzijas ārstēšana

Žults ceļu diskinēzija (DZHP) bērniem ir žults ceļu funkcijas pārkāpums. Pats žults veidošanās un atdalīšanās process cieš, kas veicina žults stagnāciju un traucē normālu kuņģa-zarnu trakta darbību.

Viens no pirmajiem, kas pievienojas reaktīvajam pankreatītam saistībā ar barības vielu, tostarp tauku, absorbcijas pārtraukšanu, kuras ar žulti sasmalcina mazākās daļiņās. Aizkuņģa dziedzeris sāk ciest nepareizas darbības dēļ žulti.

Veidi un simptomi

DZHVP bērniem ir sadalīts 3 veidos:

  1. Hipokinētika - samazināta žults aizplūšana žultspūšļa vājās aktivitātes dēļ, kas ietekmē tauku uzsūkšanos;
  2. Atbilstoši hipotoniskajam tipam - tiek palielināts urīnpūšļa tonuss, tāpēc arī žults sekrēcija ir pārmērīga;
  3. Jaukts - tiek novēroti abu diskinēzijas veidu simptomi.

Visiem žults ceļu diskinēzijas veidiem ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Slikta dūša un vemšana, ko izraisa pārēšanās vai ātra ēšana, parādās sāpju sindroma vidū;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Svara zudums - pirmie, kas cieš tauku metabolismu ar diskinēziju.

Tomēr katram diskinēzijas veidam ir savas raksturīgās iezīmes..

Hipokinētika

Lietojot DZHP hipokinētiskā tipa bērniem, ir sāpju sajūta labajā pusē zem ribām. Pēc ēšanas sajūta pastiprinās. Rūgtums mutē, mēlē ar pieskārienu baltā vai dzeltenā krāsā. Nepietiekamas tauku sagremošanas dēļ palēninās pārtikas izdalīšanās caur kuņģa traktu, parādās aizcietējumi un vēdera uzpūšanās.

Hiperkinētiska

Ar DZHVP hiperkinētiskā tipa gadījumā sāpes ir daudz spēcīgākas un ilgākas. Bērnam ir šķidra, bagātīga un taukaina izkārnījumi, biežāk pēc sāpju lēkmes.

Cēloņi

Primārie diskinēzijas cēloņi bērniem:

  • Pārmērīgs stress uz nerviem un psihi (dators, skola, izvēles nodarbības);
  • Mazkustīgs dzīvesveids ar deficītu, ejot pa ielu;
  • Pareizas diētas trūkums;
  • Neveselīga pārtika (pusfabrikāti, šķīstošie ēdieni, kas satur krāsvielas, stabilizatorus, garšas pastiprinātājus, margarīnu kā daļu no konditorejas izstrādājumiem);
  • Iedzimtība.

Bērna žults diskinēzijas sekundārie faktori ir:

  • Aknu, žultspūšļa, kuņģa un citu gremošanas trakta orgānu darba novirzes;
  • Tipiskas zarnu infekcijas;
  • Tārpu klātbūtne;
  • Hormonālie traucējumi;
  • Iedzimta patoloģija žultspūšļa un tā kanālu struktūrā.

Diagnostika

DZHVP diagnosticēšanai ir piešķirti vairāki pētījumi:

  • Bioķīmiskās asins analīzes,
  • Vēdera dobuma ultraskaņa,
  • Norīšanas zonde,
  • Rentgena apskats,
  • Magnētiskās rezonanses terapija.

Diagnostika un turpmāka ārstēšana ar gastroenterologu.

Kā ārstēt

Žults žultsceļu diskinēzijas ārstēšanai bērnam jāsāk ar cēloņa novēršanu. Uzraugiet garīgā stresa līmeni, pievērsiet īpašu uzmanību diētai, kas ir galvenais atveseļošanās nosacījums.

Uzturs

Nepieciešams izslēgt ceptu, kūpinātu, sāļu un taukainu pārtiku. Ēdiens jālieto ik pēc četrām stundām (līdz piecām reizēm dienā), lai novērstu žults stagnāciju. Centieties izvairīties no pārēšanās.

Pārtika būtu tvaicēta vai vārīta, iespējams, sautēta. Samaziniet dzīvnieku tauku daudzumu. Augu eļļas, gluži pretēji, labi ietekmē žults veidošanos un atdalīšanos. Bērnu diskinēzijas ēdienkartē var iekļaut olīvu, sezama, saulespuķu eļļu.

Diēta ar hipotonisku diskinēziju ļauj ievadīt:

  • kruts,
  • makaroni,
  • sausie cepumi,
  • liesa gaļa,
  • visi piena un skābpiena produkti,
  • neskābie dārzeņi ar augļiem,
  • dabiskās konfektes (medus, marmelāde),
  • dārzeņu zupas,
  • tējas,
  • augļu sulas.
  • svaiga maiznīca,
  • sēnes,
  • zivis,
  • pupa,
  • gaļas buljoni,
  • saldējums,
  • šokolādes izstrādājumi,
  • saglabāšana,
  • gāzētie dzērieni.

Diēta ar hiperkinētisku veidu aizliedz:

Ideālā gadījumā labāk ir ēst rīvētu vai biezeni, dzert ārstniecisko minerālūdeni.

Pēc ēšanas bērnam ieteicams apgulties (ja iespējams, ar siltu sildīšanas spilventiņu labajā pusē). Izvairieties no fiziskām aktivitātēm. Ļoti laba ietekme ir nap.

Preparāti

Farmaceitisko preparātu pieņemšana jāveic tikai ar ārsta-gastroenterologa iecelšanu. Galu galā galvenais mērķis nav kaitēt jūsu bērnam.

Diskinēzijas hiperkinētiskajai formai ir indicēti spazmolītiski līdzekļi (no-shpa, papaverīns). Palīdz vājināt žultspūšļa tonusu.

Cholagogue Hepabene un Hofitol tiek parakstīti, ja žults ceļā nav atrasti akmeņi. Tādā pašā veidā ar sedatīviem līdzekļiem (baldriāns, māte, Persen) un ar narkotikām, kas tonizē autonomo nervu sistēmu (žeņšeņs, ķīniešu magnolijas vīnogulāji).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar diskinēziju jūs nevarat lietot tinktūras un novārījumus:

  • piena dadzis,
  • pētersīļi,
  • kukurūzas zīds,
  • ķimenes,
  • biškrēsliņi,
  • piparmētru,
  • rožu gūžas,
  • pienenes sakne,
  • strutene,
  • bārbele.

Baldriāna un lakrica sakne, kumelīte, dilles, salvija, citrona balzams, asinszāle tiek izmantotas, lai mazinātu spazmas žultspūslī un kanālos..

Fizioterapija

Fizioterapija atvieglo sāpes, normalizē tonusu un noņem žultspūšļa spazmu, palīdz to mazināt.

  • Ārstēšana tiek veikta mikroviļņu krāsnī, lai mazinātu iekaisumu;
  • Sāpēm un krampjiem - augstfrekvences magnetoterapija, elektroforēze kopā ar spazmolītiskiem līdzekļiem, ozokerīta terapija;
  • Uzklājiet elektroforēzi, izmantojot magnēziju, un labākai izdalīšanai - SMT;
  • Skujkoku vannām un apkakles masāžai ir nomierinoša iedarbība.

Bērnam tiek parādīta arī spa procedūra atpūtas centros ar ārstnieciskajiem dubļiem.

Profilakse

DZhVP profilakse bērniem ir vērsta uz daļēju un pareizu uzturu. Ir nepieciešams ierobežot bērna laiku spēlēm datorā un internetā. Vairāk koncentrējieties uz brīvā laika pavadīšanu svaigā gaisā. Neignorējiet dienas miega nozīmi. Izsekojiet savai veselībai, iziet profilaktiskās pārbaudes pie pediatra.

Nākotnē žults ceļu diskinēzija apdraud žultsakmeņu veidošanos bērniem un aptaukošanās iespējamību. Tādēļ bērni ar žults ceļu diskinēziju tiek reģistrēti pie ārsta. Pēc pēdējās saasināšanās bērns joprojām atrodas tur trīs gadus.

Novērtējiet šo rakstu: 87 Lūdzu, novērtējiet šo rakstu

Rakstam tagad ir atstāts atsauksmju skaits: 87, vidējais vērtējums: 4,10 no 5

Žults ceļu diskinēzija bērniem. Etioloģija. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana. Profilakse.

-tas ir savlaicīgas pilnvērtīgas attīstītā žults aizplūšanas divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpums

Etioloģija:

-Primārie cēloņi (ar iedzimtām žults ceļu anomālijām (žultspūšļa un kanālu dubultošanās, iedzimta sašaurināšanās, sašaurināšanās un starpsienas žultspūslī utt.))

-Sekundārie cēloņi (žults ceļu disfunkcija (samazināšana), kas saistīta ar dažādām slimībām).

Klīnika:

Simptomi: sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, treknu produktu nepanesamība, dažreiz vemšana, pārēdot taukainus un saldus ēdienus, rūgtums mutē, nestabila izkārnījumos (mainīgs aizcietējums un caureja), autonomās nervu sistēmas traucējumu pazīmes.

1. Hipermotors (vai hiperkinētisks) JVP.

-Notiek ar pārmērīgu spastisku žultspūšļa kontrakciju. Ir raksturīgi strauji īstermiņa sāpju (kolikas) pārrāvumi labajā pusē. Sāpes pastiprinās, ātri skrienot un staigājot (parasti fiziskās audzināšanas stundās), stresa situācijās un pārkāpjot uzturu. Pacienti ar hipermotoru JVP nepanes taukainus, ceptus un olu dzeltenumus.

2. Hipomotorisks (vai hipokinētisks) JVP.

-Žultspūslis lēnām saraujas. Ir raksturīgas blāvas, sāpošas sāpes labajā pusē, drīzāk līdzīgas pilnības sajūtai, smagumam, diskomfortam. Sāpes pastiprinās, pārkāpjot diētu vai ar emocionālu stresu. Bērniem ar hipomotoru JVP raksturīgs aizcietējums.

3. Jauktais JVP.

-Apvieno gan hipomotorās, gan hipermotorās formas pazīmes. Dažādās situācijās uzvedas neparedzami.
Diagnostika:

0. No anamnēzes un pārbaudes.

1. Žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņa (+ ultraskaņa ar brokastīm)

2. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana

3. Rentgena izmeklēšana

4. Gastroskopija; scintigrāfija

Ārstēšana:

-hipermotora tips: diēta (tabula Nr. 5 saskaņā ar Pevzneru vai aknu tabulu); zāles, kas atslābina gludos muskuļus (no-shpa, papaverīns); nervu sistēmas nomierināšana (baldriāns, mātīte); magnija preparāti (panangin, aspartāms); minerālūdens; fizioterapija (vingrošanas terapija, elektroforēze ar magniju)

-hipomotora tips: dienas režīms; diēta; tonizējoši līdzekļi (Eleutherococcus, žeņšeņa preparāti), B vitamīni; choleretic zāles (flamingin (immortelle ziedi), cholenzyme, hofitol (artišoks)); homeopātiskās zāles (hepel, galstena); Caurules uzlabo žults aizplūšanu no aknām un žultspūsļa, samazina viskozitāti un atšķaida žulti.

Profilakse:

- atbilstība veselīgam dzīvesveidam, pareizs uzturs. Ir nepieciešams stingri ievērot intervālus starp ēdienreizēm, nevis iesaistīties pikantos un marinētos ēdienos, alkoholā, gāzētos dzērienos.

Hronisks holecistīts bērniem. Cēloņi. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana. Prognoze.

- šī ir iekaisuma slimība, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un galvenokārt skar žultspūšļa sienas kaklā, parasti ar žults cirkulācijas pārkāpumu.

Cēloņi:

- ir pieļaujama infekcijas infekcioza, alerģiska slimības ģenēze, primārais aseptiskais (ķīmiskais) iekaisums ilgstošas ​​disholijas rezultātā. Enzimātiska ģenēze žults ceļu gļotādas epitēlija bojājuma dēļ ar aizkuņģa dziedzera enzīmu palīdzību. Infekcija nonāk žultsvados pa limfogēno, hematogēno un augšupejošo ceļu.

Klīnika:

- subfebrīla stāvoklis un mērena leikocitoze. Paasinājuma laikā ir iespējama smaga intoksikācija. Sāpes: sāpes vēderā ir intensīvas un ilgstošas, bieži vien paroksizmāla rakstura, rodas neatkarīgi no ēdienreizes vai pēc treknu produktu ēšanas, fiziskām aktivitātēm. Bols nav saistīts ar gada sezonu. Galvenā sāpju lokalizācija ir labajā hipohondrijā un "cistiskajos" punktos. Simptomi ir pozitīvi - Ortners, Mērfijs, sāpīgums Kera punktā, Lepīna simptoms. Gados vecākiem bērniem ir iespējama netipiska sāpju sindroma lokalizācija - sāpes sirds reģionā, sāpes epigastrālajā reģionā vai aiz krūšu kaula (ezofagiskā forma). Dispepsijas sindroms: slikta dūša, vemšana, kas nedod atvieglojumu, tendence uz aizcietējumiem. Izteiktākā holecistoholangīta klīnika.

Diagnostika:

-divpadsmitpirkstu zarnas skanējums (žults, pārbaudot, ir duļķains, nehomogēns, dažreiz ar pārslām, satur lielu daudzumu gļotu; žults mikroskopijas laikā tiek noteikts liels leikocītu skaits (vairāk nekā 10 p / sp), amorfie žults sāļi, kalcija bilirubinātu sāļi, holesterīns)

-asins analīze (paaugstināts Ig-M, G līmenis, kā arī paaugstināta seruma sārmainās fosfatāzes aktivitāte.)

-holecistogrāfija (traucēta žultsvadu motoriskā funkcija, straujš koncentrācijas funkcijas samazinājums, žultsvadu lieluma palielināšanās, tā “kakla” deformācija - “ābols uz plānas kājas”)

-Ultraskaņa (iedzimtas izmaiņas kuņģī, izmaiņas urīnpūšļa sienās, to sabiezēšana un sablīvēšanās, sienu noslāņošanās (slāņainības simptoms)).

Ārstēšana:

-slimnīcā paasinājuma laikā

-gultas režīms; diētas tabulas numurs 5; choleretic produkti (dārzeņu sulas, augu eļļa, olas); choleretic narkotikas; antibakteriāla terapija (ampicilīns ar eubiotikām)

Prognoze:

-holecistektomija; nekomplicētam holecistītam ir lieliska prognoze, ar ļoti mazu mirstību; var attīstīties dažas komplikācijas (kuņģa vēzis, dzelte, pankreatīts, perforācija).

Pievienošanas datums: 2019-02-12; skatījumi: 133;

JVP profilakse bērniem

KAS IR DIVKĀRŠO VEIDU DILKINĒZIJA?

Žults ceļu diskinēzija ir žults sistēmas pārkāpums, sakarā ar izmaiņām žultspūšļa un žultsvadu motoriskajā funkcijā, ja tajās nav organisku izmaiņu. Termins "diskinēzija" burtiski tulko kā "kustību traucējumi".

Biežāk žults ceļu diskinēzija ir viena no nopietnāku kuņģa un zarnu trakta slimību izpausmēm (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums - gastroduodenīts, peptiska čūla, aizkuņģa dziedzera, zarnu bojājumi utt.).

Cik bieži tiek novērota žults ceļu diskinēzija?

Žults ceļu diskinēzija bērnībā ir diezgan izplatīta, un meitenes cieš biežāk. Bērniem tā parasti ir hipertoniska vai jaukta, retāk - žults ceļu diskinēzijas hipokinētiskā forma.

KĀPĒC ATTĪSTAS BILĪDU VEIDU DIKINĒZIJA?

Žults diskinēzijas palaišanas mehānisms ir traumatiska situācija. Negatīvas emocijas, stress ietekmē žultspūšļa motorisko aktivitāti. Nozīmīgu lomu šīs slimības attīstībā spēlē arī žultspūšļa nervu regulēšanas traucējumi..

Citu iemeslu dēļ izšķir pārtikas alerģijas, kuņģa-zarnu trakta parazitāras infekcijas un tārpu infekcijas..

Diskinēzijas hipertensīvās formas (paaugstināta žultspūšļa kontraktilās aktivitātes) attīstības iemesli var būt neregulārs uzturs, pikantu ēdienu pārmērīga lietošana, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu, peptiska čūla, zarnu iekaisuma slimība utt..

Ar smagu astēniju, mazkustīgu dzīvesveidu, sliktu uzturu ar ļoti lieliem starplaikiem starp ēdienreizēm rodas hipokinētiska diskinēzijas forma (novājināta žultspūšļa kontraktilā aktivitāte)..

Vai žults ceļu diskinēzija ir bīstama??

Žultsceļu sistēmas ilgstoši traucējumi var izraisīt vāju žultspūšļa kontraktilās funkcijas, žults stagnāciju, tā viskozitātes palielināšanos un akmeņu veidošanos, t.i. līdz žultsakmeņu slimībai.

Žults stagnācija palīdz samazināt žults baktericīdās (nogalinošās baktērijas) īpašības, kas var izraisīt zarnu kolonizāciju ar parazītiem, patogēniem.

KĀ DAUDZVEIDĪGAS SLIMĪBAS MANIFESTĒ?

Žults diskinēzijas izpausmes ir atkarīgas no traucējumu formas..

• Ar žults diskinēzijas hipertensīvo formu bērni sūdzas par paroksizmālajām, dūriena sāpēm labajā pusē, vismazākās - par sāpēm nabas tuvumā. Ļoti reti sāpes tiek “piešķirtas” labajam plecam, lāpstiņai. Biežākais žults ceļu diskinēzijas hipertensīvās formas simptoms ir asas sāpes labajā pusē, ātri skrienot vai ātri ejot. Tas ir īpaši izteikts āra spēļu, deju, fiziskās audzināšanas un treniņu laikā.

• Žults ceļu diskinēzijas hipokinētisko formu raksturo biežas, sāpošas blāvas sāpes labajā pusē. Emocionālais stress, kļūdas uzturā var palielināt sāpes. Bērniem apetīte pasliktinās. Pēc taukainas vai cukurotas pārtikas dažiem bērniem rodas slikta dūša un vemšana. Dažreiz vecākiem bērniem mutē ir rūgta pēcgarša. Parādās nestabila izkārnījumos (caureja mijas ar aizcietējumiem). Var palielināties aknas. Slimība parasti ilgst ilgu laiku: pasliktināšanās periodus (ko bieži izraisa emocionāls stress vai nepietiekams uzturs) aizstāj ar īslaicīgu uzlabošanos.

KĀ DIVKĀRŠO VEIDU DIAGNOZE DIAGNOZES?

Ja ir viens vai vairāki no iepriekšminētajiem simptomiem, bērna vecākiem jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda.

Parasti tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, fekāliju testi, tārpu olu izmeklēšana.

Lai noskaidrotu žults ceļu disfunkcijas raksturu (palielināta vai samazināta kontraktilās aktivitātes), veiciet divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu vai ultraskaņu ar choleretic brokastīm.

Kādas ir žults diskinēzijas ārstēšanas un profilakses metodes?

Žults diskinēzijas visaptveroša ārstēšana: hroniskas infekcijas (hroniska tonsilīta un citu slimību) perēkļu likvidēšana, parazītu kontrole zarnās, ķermeņa aizsargspējas stiprināšana, atjaunojot normālu bērna režīmu un veselīgu uzturu, vitamīnu izrakstīšana un normālas zarnu mikrofloras atjaunošana..

  • Terapeitiskais uzturs. Slima bērna ēdienam jābūt maigam, ne rupjam, ne pārāk karstam, bet ne aukstam, tam jābūt garšīgam un labi sagremotam..

Lai nodrošinātu žults ritmisko atdalīšanu, ieteicams ēst 5-6 reizes dienā. Šajā gadījumā ņemiet vērā rīta un vakara piena produktu uzņemšanu: kefīru, raudzētu ceptu pienu, jogurtu utt. Jums jācenšas panākt samērā vienmērīgu pārtikas sadalījumu visas dienas garumā. Bērns jābaro vakariņās 2-3 stundas pirms gulētiešanas (nedodiet gaļas ēdienus lielos daudzumos). Ar žults ceļu diskinēziju pārēšanās ir nepieņemama. Slimības saasināšanās gadījumā no uztura tiek izslēgti: pipari, sinepes, mārrutki, sīpoli, ķiploki, skābenes, redīsi, redīsi, kūpināti produkti, sēnes, sālīti produkti, gaļa, zivis, sēņu buljoni, karstās mērces. Ugunsizturīgus taukus (jēra, cūkgaļas, liellopa vai zosu taukus) bērnam nevajadzētu dot, jo tauku sagremošana ar žults ceļu diskinēziju ir apgrūtināta. Gatavojot, vēlams izmantot augu eļļu. No pārtikas produktiem neattiecas arī saldie konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kakao un dabīgā kafija, šokolādes, taukainas zivis, desas ar taukiem..

  • Hipertensīviem bērniem ar žults ceļu diskinēziju jāievēro saudzējoša diēta, izņemot pārtikas produktus, kas palielina gāzu veidošanos zarnās (rudzu maize, pupas, zirņi). Ļoti auksti ēdieni un dzērieni var viņiem izraisīt sāpes.
  • Ar žults diskinēzijas hipokinētisko formu bērniem jādod ēdieni, kuriem ir choleretic efekts: sviests un augu eļļa, olas. Viņiem ieteicams ēst vairāk augļu, dārzeņu, brūno maizi. Šādu ēdienu bērniem izraksta vismaz 1 gadu. Ar pastāvīgu sāpju lēkmju atkārtošanos diēta jāievēro ilgāk.
  • Jau no pirmajām ārstēšanas dienām ir nepieciešams normalizēt bērna psiholoģisko stāvokli. Ar žultsceļu diskinēzijas hipertensijas veidu tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (bromīdi, peoniju tinktūra), ar hipokinētisko veidu - tonizējošas zāles (eleutherococcus ekstrakts, leuzea, aralia tinktūra, citronzāle). Izrakstot zāles saistībā ar citu slimību, ārstam jāņem vērā šo zāļu iespējamā nelabvēlīgā ietekme uz žults ceļu darbību.
  • Ja bērns ir inficēts ar tārpiem, tie ir attiecīgi jāizturas.
  • Cholagogue. Zāļu izvēle, kas atjauno žults veidošanos un sekrēciju, ir atkarīga no diskinēzijas veida.
  • Ar žultsceļu diskinēzijas hipertonisko tipu ieteicams osalmīds, hidroksimetilnikotinamīds, minerālūdeņi ar zemu minerālsāļu saturu karstā vai karsētā veidā 5-6 reizes dienā. Ārstējot ar garšaugiem, tiek izrakstīti kumelīšu ziedi, piparmētra, lakrica sakne, baldriāna sakne, māteszāle, diļļu augļi.
  • Ar žultsceļu diskinēzijas hipokinētisko tipu tiek izrakstīti magnija sulfāts, minerālūdeņi ar lielu minerālsāļu saturu, tie ir jādzer nedaudz uzsildīti vai istabas temperatūrā 30–60 minūtes pirms ēšanas), garšaugi: kukurūzas stigmas, asinszāle, oregano, sviestmaizes ziedi, margrietiņas, nātru lapas, rožu gurni.

Ārstēšana jāveic līdz pilnīgai žults stagnācijas un tās aizplūšanas pārkāpumu pazīmju novēršanai. Smagu sāpju gadījumā ieteicams bērnu ievietot slimnīcā uz 10–14 dienām, bet pēc tam uz laiku - vietējā sanatorijā.

Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana atkarībā no slimības veida var novērst žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības un novērst agrīnu akmeņu veidošanos žultspūslī un nierēs.

Lai novērstu žults ceļu diskinēziju, savlaicīgi jāārstē nervu sistēmas traucējumi. Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka viņu bērniem ir nepieciešams mācību un atpūtas režīms, pietiekams nakts miegs, regulāras maltītes vienlaicīgi vismaz 4-5 reizes dienā un mierīga, draudzīga atmosfēra ģimenē un skolā..