Aknu projekcija uz ķermeņa virsmas

Aknas (hepar) ir masīvs sarkanbrūnas krāsas dziedzeru orgāns, kas sver apmēram 1,5 kg (115. attēls, sk. 111. att.). Žults ražo ne tikai gremošanas dziedzeris, bet arī veic citas ļoti svarīgas funkcijas. Galvenās no tām ir dažādu kaitīgu vielu neitralizēšana, kas nonāk aknās ar cirkulējošām asinīm (barjeras funkcija), dalība ogļhidrātu, olbaltumvielu un daudzu citu vielu metabolismā (vielmaiņas funkcija). Embrionālajā periodā aknas ir asinis veidojošs orgāns.

Aknas atrodas vēdera augšdaļā (sk. 109. att.), Galvenokārt labajā hipohondrijā un mazākā mērā epigastrālajā reģionā kreisajā hipohondrijā. Diafragma atrodas blakus aknām. Zem aknām atrodas kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas labais līkums, labā niere un virsnieru dziedzeris. Nosakot aknu projekciju uz ķermeņa virsmas, tiek izdalīta augšējā un apakšējā robeža. Abas robežas saplūst labajā pusē pa vidējo aksiālo līniju desmitās starpkostālo telpas līmenī un pa kreisi - pa kreiso periosternālo līniju piektās starpkostālo telpas līmenī. Aknu augšējās robežas augstākais punkts atrodas ceturtajā starpkoku telpā pa labo vidusklavulāro līniju. Apakšējā robeža iet labā hipohondrija reģionā gar piekrastes pļavu (šeit aknas parasti neizvirzās no ribām - tās nav “taustāmas”), un epigastriskajā reģionā tas šķērso viduslīniju starp nabu un krūšu kaula xiphoid procesu epigastrālajā reģionā..

Aknām ir neregulāra forma, kas atgādina lielas sēnes vāciņu. Tas izšķir augšējo izliekto virsmu, apakšējo relatīvi plakano virsmu un asu malu. Augšējo virsmu sauc par diafragmatisko, bet apakšējo - viscerālo (tai piestiprināti iekšējie orgāni un uz tā atstāj seklu iespaidu). Aknu mala atdala vienu virsmu no otras, tā ir vērsta uz priekšu un uz leju, un to sauc par apakšējo malu. Lielā diafragmas virsma atrodas tikai blakus membrānai un ir savienota tikai ar to aizmugurējā daļā. Ar pusmēness saišu (aknu) palīdzību, kas iet no diafragmas uz aknu augšējo virsmu, tā tiek sadalīta lielākajā labajā un mazākajā kreisajā daivā.

Uz aknu iekšējās virsmas tiek izdalītas trīs atšķirīgas rievas: labā un kreisā gareniskā (tām ir sagitālais virziens) un šķērsvirziena (sk. 115. att.). Šīs rievas aknas no apakšas sadala četrās daivās: labajā, kvadrātveida, caudate un kreisajā. Labās gareniskās rievas priekšējo daļu sauc par žultspūšļa fossa, bet aizmugurējo - par zemākas vena cavas rievu; tajos atrodas tāda paša nosaukuma orgāni. Kreisās gareniskās rievas priekšējo daļu sauc par apļveida saites spraugu, bet aizmugurējo - par venozās saites spraugu; tie satur atbilstošās saites: apaļo aknu saišu - aizaugtu augļa nabas vēnu un venozo: pārošanos - aizaugušu venozo kanālu.

Šķērsvirziena vagu priekšā ierobežo aknu kvadrātveida daiva, bet aizmugurē - caudate daiva. Tas ir vārti uz aknām, caur kurām iziet aknu artērija, portāla vēna, parastais aknu kanāls, limfvadi un nervi..

Vēderplēve aptver lielāko daļu aknu; tikai diafragmas virsmas aizmugurējā daļa, kas sakausēta ar diafragmu, un viscerālas virsmas daļas, kurām blakus atrodas žultspūslis un zemāka vena cava, to neaptver. Tāpēc aknas pieder pie mezoperitoneālajiem orgāniem (sk. "Vēderplēve"). Vēderplēve no aknām pāriet uz kaimiņu orgāniem, veidojot saites. Šīs saites ietver aknu-divpadsmitpirkstu zarnas un aknu-kuņģa. Viņi iet no aknu karstumiem uz divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu un zemāku kuņģa izliekumu. Zem aknu serozās membrānas atrodas plāna saistaudu membrāna - šķiedru membrāna. Tie ir cieši sapludināti ar aknu vielu un vārtu zonā iekļūst orgānā, kur starp aknu lobulām veido saistaudu slāņus..

Aknu iekšējā struktūra. Aknu daivas sastāv no daudzām lobulām (116. att.). Katrs formas lobulis tiek salīdzināts ar prizmu; tā augstums ir 1,5 - 2,0 mm, diametrs 1,0 - 1,5 mm. Aknu lobulas tiek veidotas no autiņbiksīšu šūnām (hepatocītiem), kas atrodas netālu, un tām ir radiālais virziens no lobulas perifērijas līdz tās centram. Lobulas centrā iziet asinsvads - centrālā vēna. Lobulu iekšpusē starp aknu šūnu rindām iziet plaši asins kapilāri, ko sauc par sinusoīdiem, un ir arī žultsvadi.

Asins kapilāri ir lielāku asinsvadu filiāles, kas atrodas starp daivām; kapilāri ieplūst centrālajās vēnās. Asins kapilāru sienas ir veidotas no endoteliocītiem, kuriem piemīt spēja absorbēt dažādas vielas no asinīm, kā arī uztvert baktērijas. Žultsvadi ir mikroskopiskas spraugas, ko veido pašas aknu šūnas; tie ietilpst lielākās interlobulārajās rievās, kas atrodas starp aknu daivām. Kopumā cilvēka aknās ir atrodami līdz 500 000 lobulu.

Aknu asinsvadi. Atšķirībā no citiem orgāniem, aknās plūst ne tikai artēriju, bet arī venozās asinis. Arteriālās asinis piegādā ar aknu artēriju, bet venozās - ar portāla vēnu. Portāla vēnas klātbūtne ir saistīta ar aknu darbību. Caur šo vēnu asinis no nesapārotajiem vēdera dobuma orgāniem izvada dažādas vielas, kas iesaistītas vielmaiņas procesos, kas notiek aknās (piemēram, barības vielas no tievās zarnas)..

Aknu artērija un portāla vēna, caur aknām nonākot aknās, orgānā tiek sadalītas arvien mazākās zarās. Šos traukus, kas atrodas starp aknu lobulām, sauc par interlobulārajām artērijām un vēnām. No tiem rodas intralobulāri asins kapilāri, kas plūst centrālajās vēnās. Vairāku lobulu centrālās vēnas saplūst lielākos venozos traukos, kas savukārt ir savienoti viens ar otru, kā rezultātā rodas 2 līdz 3 aknu vēnas. Pēdējie ieplūst zemākajā vena cava tajā vietā, kur tas atrodas blakus aknām.

Aknu daivās tiek izdalītas salīdzinoši lielas daļas, kurām ir samērā izolēta asiņu piegāde, pateicoties lielajām aknu artērijas un portāla vēnu zarām. Šādas daļas sauc par segmentiem. Kopumā aknās izšķir 8 segmentus: 4 labajā un 4 kreisajā daivā. Segmentālā struktūra tiek ņemta vērā ķirurģiskas iejaukšanās laikā uz aknām.

Cilvēka aknu struktūra un funkcijas

Cilvēka aknas ir liels nesapārots vēdera orgāns. Pieaugušam nosacīti veselam cilvēkam tā svars ir vidēji 1,5 kg, garums - apmēram 28 cm, platums - apmēram 16 cm, augstums - apmēram 12 cm.Galums un forma ir atkarīga no ķermeņa uzbūves, vecuma, patoloģiskajiem procesiem. Masa var mainīties - samazināties ar atrofiju un palielināties ar parazitārajām infekcijām, fibrozi un audzēja procesiem.

Cilvēka aknas ir kontaktā ar šādiem orgāniem:

  • diafragma - muskuļi, kas atdala krūškurvi un vēdera dobumu;
  • vēders;
  • žultspūslis;
  • divpadsmitpirkstu zarnas;
  • labā niera un labā virsnieru dziedzeris;
  • šķērseniskā kols.

Labajā pusē zem ribām ir aknas, tai ir ķīļveida.

Orgānam ir divas virsmas:

  • Diafragma (augšējā) - izliekta, kupola formas, kas atbilst diafragmas izliekumam.
  • Viscerālais (apakšējais) - nevienmērīgs, ar blakus esošo orgānu iespaidiem, ar trim rievām (vienu šķērsenisku un divām gareniskām), kas veido burtu N. Šķērsvirziena gropē ir aknu vārti, caur kuriem nervi un asinsvadi nonāk un limfas asinsvadi un žultsvadi iziet. Labās gareniskās rievas vidū ir žultspūslis, aizmugurē ir IVC (zemāka vena cava). Nabas vēna iet caur kreisās gareniskās rievas priekšpusi, bet pārējais venozā kanāla Aranti aizmugurē.

Aknās izšķir divas malas - akūtu apakšējo un blāvo augšējo aizmugurējo daļu. Augšējo un apakšējo virsmu atdala ar apakšējo asu malu. Aizmugurējā augšējā mala izskatās gandrīz kā aizmugurējā virsma.

Cilvēka aknu struktūra

Tas sastāv no ļoti mīksta auduma, tā struktūra ir granulēta. Tas atrodas glisona saistaudu kapsulā. Aknu portāla zonā glisson kapsula ir biezāka un to sauc par portāla plāksni. Virs aknas ir pārklātas ar vēderplēves loksni, kas ir cieši sapludināta ar saistaudu kapsulu. Vietā, kurā orgāns tiek piestiprināts pie diafragmas, pie asinsvadu ieejas un žultsvadu izejas, vēderplēves viscerālas loksnes nav. Peritoneālās lapas nav aizmugurējā reģionā, kas atrodas blakus retroperitoneālajai šķiedrai. Šajā vietā ir iespējama piekļūšana aknu aizmugurējām daļām, piemēram, abscesu atvēršanai.

Orgāna apakšējās daļas centrā ir Glisona vārti - žults ceļu izeja un lielu trauku ieeja. Asinis iekļūst aknās caur portāla vēnu (75%) un aknu artēriju (25%). Portāla vēna un aknu artērija aptuveni 60% gadījumu tiek sadalīta labajā un kreisajā zarā.

Pusmēness un šķērseniskās saites sadala orgānu divās nevienāda lieluma daivās - labajā un kreisajā pusē. Tās ir galvenās aknu daivas, papildus tām ir arī aste un kvadrāts.

Parenhīma veidojas no lobulām, kas ir tās struktūrvienības. Savā struktūrā šķēles atgādina prizmas, kas ievietotas viena otrai.

Stroma ir blīvu saistaudu šķiedru membrāna jeb glisona kapsula ar vaļīgu saistaudu starpsienām, kas iekļūst parenhīmā un sadala to lobulās. To caururbj nervi un asinsvadi.

Aknas parasti tiek sadalītas cauruļveida sistēmās, segmentos un sektoros (zonās). Segmentus un sektorus atdala rievas - vagas. Sadalījumu nosaka portāla vēnas sazarojums.

Cauruļveida sistēmas ietver:

  • Artērijas.
  • Portāla sistēma (portāla vēnu filiāles).
  • Caval sistēma (aknu vēnas).
  • Žults ceļu.
  • Limfātiskā sistēma.

Cauruļveida sistēmas papildus portālam un kavalim iet blakus portāla vēnu zariem paralēli viens otram, veido saišķus. Viņus vieno nervi.

Izšķir astoņus segmentus (no labās uz kreiso pretēji pulksteņrādītāja virzienam no I līdz VIII):

  • Kreisā daiva: caudate - I, aizmugurē - II, priekšējā - III, kvadrātā - IV.
  • Labajā daivā: augšējā augšējā-priekšējā - V, sānu zemākā-priekšējā - VI un sānu zemākā-priekšējā - VII, vidējā augšējā-priekšējā - VIII.

Lielāki posmi - sektori (zonas) - tiek veidoti no segmentiem. Viņu ir pieci. Tos veido noteikti segmenti:

  • Kreisais sānis (II segments).
  • Kreisais vidusmēra ārsts (III un IV).
  • Labais vidusmēra ārsts (V un VIII).
  • Labais sānis (VI un VII).
  • Kreisā muguras daļa (I).

Asins aizplūšana tiek veikta caur trim aknu vēnām, saplūstot pa aknu aizmugurējo virsmu un plūstot apakšējā dobumā, kas iet uz orgāna labās un kreisās puses robežu.

Žultsvadi (labajā un kreisajā pusē), kas noņem žulti, saplūst ar aknu kanālu glisona vārtos.

Limfas aizplūšana no aknām notiek caur glisona vārtu limfmezgliem, retroperitoneālo telpu un hepatoduodenāla saiti. Aknu daivās nav limfātisko kapilāru, tie atrodas saistaudos un plūst limfātisko asinsvadu pinumos, kas pavada portāla vēnu, aknu artērijas, žultsvadus un aknu vēnas.

Aknas tiek piegādātas no nerva nerva nerviem (tā galvenais stumbrs ir Lattarge nervs).

Sāpes aparāts, kas sastāv no laimīgām, pusmēness un trīsstūrveida saitēm, aknas piestiprina pie vēderplēves un diafragmas aizmugurējās sienas..

Aknu topogrāfija

Aknas atrodas labajā pusē zem diafragmas. Tas aizņem lielāko daļu vēdera augšdaļas. Neliela orgāna daļa sniedzas pāri viduslīnijai subfreniskā apgabala kreisajā pusē un sasniedz kreiso hipohondriju. Augšpusē ir blakus diafragmas apakšējai virsmai, neliela aknu priekšējās virsmas daļa atrodas blakus vēderplēves priekšējai sienai.

Lielākā daļa orgānu atrodas zem labajām ribām, neliela daļa - epigastrālajā zonā un zem kreisajām ribām. Viduslīnija sakrīt ar robežu starp aknu daivām.

Aknās izšķir četras robežas: labā, kreisā, augšējā, apakšējā. Orgāns tiek projicēts uz vēderplēves priekšējo sienu. Augšējā un apakšējā robeža tiek projicēta uz ķermeņa anterolaterālo virsmu un saplūst divos punktos - labajā un kreisajā pusē.

Aknu augšējās robežas atrašanās vieta ir labā krūtsgala līnija, ceturtās starpkostālo telpas līmenis.

Kreisās daivas virsotne - kreisā parazitārā līnija, piektās starpkostālo telpas līmenis.

Priekšējā apakšējā mala ir desmitās starpkostālu telpas līmenis.

Priekšējā mala ir labā nipeļa līnija, piekrastes robeža, tad tā virzās prom no ribām un stiepjas slīpi pa kreisi uz augšu.

Orgāna priekšējai kontūrai ir trīsstūrveida forma.

Apakšējā mala nav pārklāta ar ribām tikai epigastrālajā zonā.

Slimību gadījumā aknu priekšējā mala izvirzās aiz ribu malas un ir viegli palpējama.

Aknu funkcijas cilvēka ķermenī

Aknu loma cilvēka ķermenī ir liela, dzelzs attiecas uz dzīvībai svarīgiem orgāniem. Šis dziedzeris veic daudzas dažādas funkcijas. Galvenā loma to ieviešanā tiek piešķirta strukturālajiem elementiem - hepatocītiem.

Kā darbojas aknas un kādi procesi tajās notiek? Embrionālās attīstības laikā viņa piedalās gremošanā, visu veidu vielmaiņas procesos, veic barjeru un hormonālo funkciju, kā arī asinsradi..

Kas padara aknas par filtru?

Tas neitralizē olbaltumvielu metabolisma toksiskos produktus, kas nāk no asinīm, tas ir, dezinficē toksiskas vielas, pārvēršot tās mazāk nekaitīgās, viegli izvadāmās no organisma. Sakarā ar aknu kapilāru endotēlija fagocītiskajām īpašībām zarnu traktā absorbētās vielas tiek neitralizētas.

Viņa ir atbildīga par lieko vitamīnu, hormonu, mediatoru un citu toksisku metabolisma starpproduktu un galaproduktu izvadīšanu no organisma..

Kāda ir aknu loma gremošanā?

Tas ražo žulti, kas pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Žults ir dzeltenai, zaļganai vai brūnai želejai līdzīga viela ar specifisku smaku, kurai ir rūgta garša. Tās krāsa ir atkarīga no žults pigmentu satura tajā, kas rodas sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā. Tas satur bilirubīnu, holesterīnu, lecitīnu, žultsskābes, gļotas. Pateicoties žultsskābēm, notiek tauku emulģēšana un absorbcija gremošanas traktā. Puse no visa aknu šūnu ražotā žults nonāk žultspūslī.

Kāda ir aknu loma vielmaiņas procesos?

To sauc par glikogēna noliktavu. Ogļhidrāti, kurus absorbē tievā zarnā, aknu šūnās pārvēršas par glikogēnu. Tas tiek nogulsnēts hepatocītos un muskuļu šūnās, un ar glikozes deficītu organisms to sāk patērēt. Glikoze tiek sintezēta aknās no fruktozes, galaktozes un citiem organiskiem savienojumiem. Pārmērīgi uzkrājoties ķermenī, tas pārvēršas taukos un visā ķermenī nokārtojas tauku šūnās. Glikogēna nogulsnēšanos un tā sadalīšanos līdz ar glikozes izdalīšanos regulē insulīns un glikagona - aizkuņģa dziedzera hormoni.

Aknās sadalās aminoskābes un tiek sintezētas olbaltumvielas.

Tas neitralizē amonjaku, kas izdalās olbaltumvielu sadalīšanās laikā (tas pārvēršas par urīnvielu un atstāj ķermeni ar urīnu) un citas toksiskas vielas.

Fosfolipīdi un citi organismam nepieciešamie tauki tiek sintezēti no taukskābēm, kas nāk no pārtikas.

Kāda funkcija ir aknām auglim??

Embrionālās attīstības laikā tas ražo sarkanās asins šūnas - sarkanās asins šūnas. Neitralizējošā loma šajā periodā tiek piešķirta placentai.

Patoloģija

Aknu slimības izraisa tās funkcijas. Tā kā viens no tās galvenajiem uzdevumiem ir ārvalstu ierosinātāju neitralizēšana, visbiežāk sastopamās orgānu slimības ir infekciozi un toksiski bojājumi. Neskatoties uz to, ka aknu šūnas spēj ātri atgūties, šīs iespējas nav neierobežotas un var ātri tikt zaudētas infekcijas bojājumos. Ilgstoši pakļaujoties patogēniem, var attīstīties fibroze, kuru ir ļoti grūti ārstēt..

Patoloģijām var būt attīstības bioloģiskais, fizikālais un ķīmiskais raksturs. Pie bioloģiskajiem faktoriem pieder vīrusi, baktērijas, parazīti. Negatīvi ietekmē streptokoku, Koča bacilu, stafilokoku, vīrusus, kas satur DNS un RNS, amēbu, giardiju, ehinokoku un citus orgānus. Fiziskie faktori ietver mehāniskus ievainojumus, ķīmiskie faktori ietver zāles ar ilgstošu lietošanu (antibiotikas, pretaudzēju līdzekļi, barbiturāti, vakcīnas, anti-TB zāles, sulfonamīdi)..

Slimības var parādīties ne tikai tiešas kaitīgu faktoru hepatocītu iedarbības rezultātā, bet arī nepietiekama uztura, asinsrites traucējumu un citu.

Patoloģijas parasti attīstās distrofijas, žults stagnācijas, iekaisuma un aknu mazspējas formā. Turpmākie vielmaiņas procesu traucējumi ir atkarīgi no aknu audu bojājuma pakāpes: olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, hormonālo, fermentu.

Slimības var rasties hroniskā vai akūtā formā, izmaiņas orgānā ir atgriezeniskas un neatgriezeniskas.

Pētījumu laikā tika atklāts, ka cauruļveida sistēmas piedzīvo ievērojamas izmaiņas tādos patoloģiskos procesos kā ciroze, parazitāras slimības, vēzis.

Aknu mazspēja

To raksturo ķermeņa pārkāpums. Viena funkcija var samazināties, vairākas vai visas vienlaikus. Atšķiriet akūtu un hronisku mazspēju pēc slimības iznākuma - nenāvējoša un letāla.

Smagākā forma ir akūta. Akūtas nieru mazspējas gadījumā tiek traucēta asins koagulācijas faktoru veidošanās un albumīna sintēze..

Ja ir traucēta viena aknu darbība, rodas daļēja mazspēja, ja vairākas ir starpsumma, ja visas ir pavisam.

Pārkāpjot ogļhidrātu metabolismu, var attīstīties hipo- un hiperglikēmija.

Tauku traucējumu gadījumā - holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās traukos un aterosklerozes attīstība.

Pārkāpjot olbaltumvielu metabolismu - asiņošana, pietūkums, aizkavēta K vitamīna uzsūkšanās zarnās.

Portāla hipertensija

Šī ir nopietna aknu slimības komplikācija, kurai raksturīgs paaugstināts spiediens portāla vēnā un asiņu stāze. Visbiežāk attīstās ar cirozi, kā arī ar iedzimtām anomālijām vai portāla vēnu trombozi, ar kompresiju ar infiltrātiem vai audzējiem. Pasliktinās asinsrite un limfas plūsma aknās ar portāla hipertensiju, kas izraisa struktūras un metabolisma traucējumus citos orgānos.

Slimības

Visizplatītākās slimības ir hepatozes, hepatīts, ciroze.

Hepatīts - parenhīmas iekaisums (piedēklis - tas norāda uz iekaisumu). Ir infekciozi un neinfekciozi. Pirmais ietver vīrusu, otrais - alkoholisko, autoimūno, narkotiku. Hepatīts ir akūts vai hronisks. Tās var būt neatkarīga slimība vai sekundāra - citas patoloģijas simptoms..

Hepatoze ir parenhīmas distrofisks bojājums (piedēklis -osis norāda uz deģeneratīviem procesiem). Visbiežākais gadījums ir taukainā hepatoze jeb steatoze, kas parasti attīstās cilvēkiem ar alkoholismu. Citi tā rašanās cēloņi ir narkotisko vielu toksiskā iedarbība, cukura diabēts, Kušinga sindroms, aptaukošanās, ilgstoša glikokortikoīdu lietošana.

Ciroze ir neatgriezenisks process un aknu slimības pēdējā stadija. Visbiežākais tā iemesls ir alkoholisms. To raksturo hepatocītu deģenerācija un nāve. Cirozes gadījumā mezgliņi veido mezgliņus, ko ieskauj saistaudi. Ar fibrozes progresēšanu mainās asinsrites un limfātiskā sistēma, attīstās aknu mazspēja un portāla hipertensija. Ar cirozi var attīstīties liesa un aknas, palielināties gastrīts, pankreatīts, kuņģa čūla, anēmija, barības vada vēnas, asiņošana no hemoroīdiem. Pacientiem ir izsīkums, viņiem rodas vispārējs vājums, visa ķermeņa nieze, apātija. Tiek traucēts visu sistēmu darbs: nervu, sirds un asinsvadu, endokrīnās un citas. Cirozi raksturo augsta mirstība..

Kroplības

Šāda veida patoloģija ir reti sastopama un to izsaka patoloģiska atrašanās vieta vai patoloģiskas aknu formas..

Nepareiza atrašanās vieta tiek novērota ar vāju saišu aparātu, kā rezultātā orgāns tiek izlaists.

Patoloģiskas formas ir papildu daivu veidošanās, vagu dziļuma izmaiņas vai aknu daļu lielums..

Iedzimtas malformācijas ietver dažādas labdabīgas formācijas: cistas, kavernozas hemangiomas, hepatoadenomas.

Aknu nozīme organismā ir milzīga, tāpēc jums jāspēj diagnosticēt patoloģijas un pareizi ārstēt. Zināšanas par aknu anatomiju, tās struktūras īpatnībām un strukturālo dalījumu ļauj noskaidrot skarto perēkļu vietu un robežas, kā arī orgāna pārklājuma pakāpi ar patoloģisko procesu, noteikt tās noņemtās daļas tilpumu un izvairīties no žults un asinsrites aizplūšanas traucējumiem. Zināšanas par aknu struktūru projekcijām uz tās virsmas ir nepieciešamas šķidruma noņemšanas operācijām.

Aknu projekcija uz ķermeņa virsmas

Pēc tam salīdziniet savus datus ar piedāvāto shēmu un nosakiet savas slimības raksturu, lai turpmāk ķermeņa atveseļošanās tiktu veikta saskaņā ar noteikto iemeslu.

Iekšējo orgānu diagnostiskās projekcijas zonas
uz galvas un kakla.

1. Taisnās zarnas. 2. Sietā kolu. 3. Aknas. 4. Tievās zarnas. 5. Resnās zarnas dilstošā daļa. 6. Kreisais virsnieru dziedzeris. 7. Kreisās nieres iegurnis. 8. Kreisās nieres augšējais pols. 9. Aknu kreisā daiva. 10. Žultspūšļa ķermenis. 11. Šķērsvirziena resnās zarnas kreisā puse. 12. Aizkuņģa dziedzeris. 13. Aknu un žultspūšļa žultsvadi. 14. Kreisā niere. 15. Sirds patoloģija. 16. Kreisās nieres urīnvads. 17. Aknu kreisā daiva. 18. Kreisais piena dziedzeris. 19. Kreisā plauša. 20. Sirds slimības. 21. Kreisās plaušas bronhs. 22. Apertūra, piekrastes arka. 23. Neliels kuņģa izliekums. 24. Divpadsmitpirkstu zarnas sīpols. 25. Kreisās nieres virsnieru dziedzeris. 26. Kreisā cirkšņa kroka, pupartiskā saite. 27. Kreisā olnīca sievietēm, kreisā sēklinieks vīriešiem. 28. Kreisais piena dziedzeris. 29. Kaunuma simfīze. 30. Kreisā niere. 31. Kuņģis ir liels izliekums. 32. Kreisā piedēkļa ar olnīcu, prostatas dziedzera kreisā daiva ar sēklinieku. 33.Pūslis. 34. Kreisās nieres iegurnis. 35. Aizkuņģa dziedzeris. 36. Vairogdziedzera kreisā daiva. 37. Kreisais urīnvads. 38 un 41. Pyloric kuņģis. 39. Dzemdes, prostatas daivas. Starpenē. 40. Labais piena dziedzeris. 42. Labais urīnvads. 43. Žultspūslis. 44. Vairogdziedzera labā daiva. 45. Labās nieres iegurnis. 46. ​​Ginekoloģija, labā piedēkļa ar olnīcu, labā prostatas dziedzera daļa ar sēklinieku. 47. Neliels vēdera izliekums. 46. ​​Labajā nierē. 49. Labā olnīca sievietēm, labā sēklinieku vīriešiem. 50. Ilusijas reģiona limfātiskā sistēma. 51. Labās nieres virsnieru dziedzeris. 52. Tievās zarnas. 53. Liels kuņģa izliekums. 54. Hormonālā sistēma. 55. Sklerodermijas pazīmes. 56. Tievās zarnas. 57. Ksifoīds process. 5B. Neliels kuņģa izliekums. 59. Liels kuņģa izliekums. 60. Labās nieres urīnpūslis, urīnpūslis. 61. Labās plaušas bronhs. 62. Labais piena dziedzeris. 63. Aknu labā daiva. 64. Labās nieres urīns. 65. Labajā plaušā. 66. labā niere. 67. Akmeņi, smiltis, sastrēgumi nieru struktūrās. 68. Šķērsvirziena labā puse. 69. Nieru infekcija. 70. Labajā nierē. 71. Žultspūšļa ķermenis ar kanāliem. 72. Aknu labā daiva. 73. Labās nieres iegurnis. 74. Labais virsnieru dziedzeris. 75. Augošā kolā (ileocecal leņķis). 76. Šķērsvirziena kols. 77. Pielikums. 76. Kuņģis. 79. Pūslis. 60. Dzimumorgāni.


Iekšējo orgānu diagnostiskās projekcijas zonas
uz ķermeņa.

1. Vairogdziedzera darbības traucējumi. 2. Kuņģis (liels izliekums). 3. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze. 4. Stenokardija. 5. Aizkuņģa dziedzeris. 6. Pazemināta imunitāte. 7. Sirds mazspēja. 8. Liesas kapsula, pleca-skavas periartrīts. 9. Vārstuļu sirds slimība. 10. Plecu locītavas asins piegādes pārkāpums. 11. Sirds išēmija. 12. Sirds ritms. 13. Liesas parenhīma. 14. Kuņģis, 15. Aizkuņģa dziedzeris. 16. Kreisā niere. 17. Zonas: A, E-olnīcas, B, D-caurules, C-dzemde (G.); A, E-sēklinieki, B, C, D-prostata (M.). 18. Dilstošā kols. 19. Radiācijas nervs (dzemdes kakla osteohondroze). 20. Kreisās nieres parenhīma. 21. Vidējais nervs (dzemdes kakla osteohondroze). 22. Radiācijas nervs (dzemdes kakla osteohondroze). 23. Orgānu funkcionālās pavājināšanās vieta. 24. Kreisā plauša. 25. Kreisās gūžas locītavas artroze. 26. Dzemde, prostata. 27. Kreisās kājas asinsrites traucējumi, gūžas locītavas artroze. 28. Kreisās gūžas locītavas artroze. 29. Seksuāli traucējumi. 30. Kreisā ceļa locītavas artroze. 31. Aizkuņģa dziedzera aste un ķermenis. 32. Kreisā ceļa locītavas osteoartrīts. 33. Kuņģis (liels izliekums). 34. Asins piegādes pārkāpums kreisajā kājā. 35. Žultspūšļa dibens. 36. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze. 37. Žultspūšļa ķermenis. 38. Žultspūšļa kanāls. 39. Kreisās potītes locītavas artroze. 40. Kreisās nieres traucējumi. 41. Pūslis. 42. Žultspūslis. 43. Kuņģis (liels izliekums). 44. Aizkuņģa dziedzeris. 45. Dzimumorgāni. 46. ​​Potītes locītavas artroze. 47. Pūslis. 48. Aknas. 49. Natopysh (akmens žultspūslī). 50. Kuņģis (neliels izliekums). 51. Žultspūslis. 52. Urīnpūšļa labā puse. 53. Labajā nierē. 54. Labās potītes locītavas artroze. 55. Žultsvadi. 56. Žultspūšļa ķermenis. 57. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze. 58. Žultspūšļa dibens. 59. Labās apakšstilba asinsriti. 60. Kuņģis (neliels izliekums). 61. Labās ceļa locītavas osteoartrīts. 62. Aizkuņģa dziedzera galva un ķermenis. 63. Labās ceļa locītavas osteoartrīts. 64. Labās kājas asinsrites traucējumi, gūžas locītavas artroze. 65. Seksuāli traucējumi. 66. Dzemde, prostata. 67,68. Labās gūžas locītavas artroze. 69. Labajā plaušā. 70. Uzzīmējiet orgānu funkcionālo pavājināšanos. 71. Radiālais nervs (mugurkaula kakla daļas radikālā išēmija). 72. labās nieres parenhīma. 73,74. Augošā kolā. 75. Ulnar nervs (mugurkaula kakla daļas radikulārā išēmija). 76. Vidējais nervs (mugurkaula kakla daļas radikulārā išēmija). 77. Iegurņa asinsrites pārkāpums. 78. Tievās zarnas. 79. Labās nieres traucējumi. 80. Kuņģis (neliels izliekums). 81. Žultspūslis. 82. Aknu parenhīma. 83. Elpošanas automatizācija. 84. Labās pleca locītavas asinsrites pārkāpums. 85. Gastrīts, kuņģis. 86. Aknu kapsula. 87. Elpošanas mazspēja. 88. Žultspūslis. 89. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze. 90. Kuņģis (neliels izliekums).


Iekšējo orgānu diagnostiskās projekcijas zonas
uz ķermeņa.

1. Traucējumi skeleta sistēmā. 2. Aizkuņģa dziedzera galva. 3. Basilar nepietiekamība. 4. Labās nieres augšējais pols. 5. Labās nieres apakšējais pols. 6. Labās nieres urīnvads. 7. Žultspūšļa dibens. 8. Šķērsvirziena resnās zarnas labā daļa. 9. Žultspūšļa kanāls. 10. Labās krūts attēlojums. 11. Aknu kapsula, plecu-skartveida periartrīts. 12. Enerģijas nelīdzsvarotība plaušās. 13. Labā niere ar urīnpūsli. 14. Aknu labā daiva. 15, 16. labā niere. 17. Labais virsnieru dziedzeris. 18. Labā iegurņa orgānu asinsrites pārkāpums. 19. Augošā kolu. 20. Tievās zarnas labajā pusē. 21. Elkoņa locītavas iekaisums. 22. parenhīma utt nieres. 23. Aizkuņģa dziedzera galva un ķermenis. 24. Augošā kolu. 25. Pūslis (labā puse). 26. Tievās zarnas. 27. Tievās zarnas (labā puse). 28. Labās olnīcas sievietēm un labās sēklinieki vīriešiem. 29. Labās gūžas locītavas saites. 30. Dzimumorgāns (labā puse). 31. Labajā plaušā. 32. Augošā kolu. 33. Nervu sistēma. 34. Tievās zarnas. 35. Sēžas nerva pārkāpums. 36. Labās gūžas locītavas artroze. 37. Labās ceļa locītavas osteoartrīts. 38. Labā niere. 39. Labās ceļa locītavas saistošs aparāts. 40. Labais urīnvads. 41. Žultspūšļa dibens. 42. Žultspūšļa ķermenis. 43. Žultspūšļa kanāli. 44. Labās potītes locītavas saites. 45. Tendovaginīts. 46. ​​Resnā zarna. 47. Kreisās potītes locītavas saites. 48. Žultspūšļa kanāls. 49. Žultspūšļa ķermenis. 50. Žultspūšļa dibens. 51. Kreisās nieres urīnvads. 52. Kreisā ceļa locītavas saistošs aparāts. 53. Kreisā niere. 54. Kreisā ceļa locītavas artroze. 55. Kreisās gūžas locītavas artroze. 56. Dzimumorgāns (kreisā puse). 57. Sēžas nerva pārkāpums. 58. Tievās zarnas (kreisā puse). 59. Sirds, tievās zarnas. 60. Nervu sistēma. 61. Dilstošā kols. 62. Kreisā plauša. 63. Sirds slimības. 64. Kreisās gūžas locītavas saites. 65. Kreisā olnīca sievietēm un kreisā sēklinieks vīriešiem. 66. Dzimumorgānu traucējumi. 67. Tievās zarnas. 68. Urīnpūšļa kreisā puse. 69. Aizkuņģa dziedzera ķermenis un aste. 70. Dilstošā kols. 71. Sirds slimības. 72. Kreisās nieres parenhīma. 73. Tievās zarnas kreisajā pusē. 74. Resnā zarna kreisajā pusē. 75. Kuņģis. 76. Kreisajā pusē iegurņa orgānu asinsrites pārkāpums. 77. Kreisais virsnieru dziedzeris. 78. Aizkuņģa dziedzeris. 79,80. Kreisā niere. 81. Kreisā niere ar urīnpūsli. 82. Sirds enerģijas centrs. 83. Liesas kapsula, pleca-skavas periartrīts. 84. Piena dziedzeris. 85. A-sirds mazspēja, B-vārstuļu sirds slimība, C-išēmija, stenokardija, D-sirds ritma traucējumi. 86. Resnās zarnas kreisā daļa. 87. Kreisais urīnvads. 88. Kreisās nieres apakšējais pols. 89. Kreisās nieres augšējais pols. 90. Basiāra nepietiekamība. 91. Aizkuņģa dziedzera aste un ķermenis. 92. Subluksācija galvaskausa pamatnē. 93. Limfas un nieru disbalanss.

Izkārtojums Zakharyin-Ged dažu zonu stumbram un ekstremitātēm, kurās atspoguļotas sāpes var parādīties ar vairākām iekšējo orgānu slimībām:

1 - plaušas un bronhi
2 - sirdis
3 - zarnas
4 - urīnpūslis
5 - urīnvads
6 - nieres
7 un 8 - aknas
9 - kuņģis, aizkuņģa dziedzeris
10 - uroģenitālā sistēma

Zakharyin - Geda zonas ir noteiktas ādas vietas, kurās, slimojot ar iekšējiem orgāniem, bieži parādās atstarotās sāpes, kā arī sāpju un temperatūras hiperestēzija..

Pirmoreiz šo zonu diagnostisko vērtību novērtēja G. A. Zakharyin (1889), un G. Ged sniedza detalizētu aprakstu (1893 - 1896). Šo zonu robežas, pēc G. Gēda teiktā, atbilst dermatomiem - ādas jutīguma radikālajam sadalījumam. Zakharyin-Ged zonu izskats ir saistīts ar kairinājumu apstarošanu, kas tiek saņemti no skartā iekšējā orgāna un tiek pārvadāti caur nervu šķiedrām, kas nāk no tā, uz speciālajiem centriem, kuros šīs šķiedras beidzas. Iegūtais mugurkaula centru satraukums izpaužas kā sāpju (un hiperestēzijas) projekcija tajās ādas vietās, kuras inervē saknes, kas atbilst šiem centriem.

Tā, piemēram, taisnās zarnas slimība izraisa kairinājumu veģetatīvajās šķiedrās, kas beidzas ar muguras smadzeņu II-IV sakrālā segmenta reģionu; šo segmentu pelēkās vielas kairinājums izpaužas kā sāpju (un hiperestēzijas) projekcija ādas vietās, kuras inervē II-IV sakrālās saknes, t.i., starpenē.

Jautājumu par Zakharyin-Ged zonu rašanās mehānismu nevar uzskatīt par galīgi atrisinātu. Acīmredzot, papildus mugurkaula mehānismiem, šeit nozīmīgu lomu spēlē augstākie centrālās nervu sistēmas līmeņi, ieskaitot smadzeņu garozu, kā arī aksonu refleksu mehānismi..

Zakharyin-Ged zonas identificēšanai un to robežu noteikšanai tiek izmantotas vairākas metodes:

1. Pētnieks viegli saspiež starp īkšķi un rādītājpirkstu un nedaudz paceļ ādu un zemādas audus pētījuma zonā; ja nav atbilstošā iekšējā orgāna patoloģijas, šī manipulācija ir nesāpīga; patoloģijas klātbūtnē tiek atzīmētas vairāk vai mazāk stipras sāpes.

2. Ar tapu uzklājiet vieglu spieķi, dodieties uz Zakharyin - Ged zonu, kas atbilst skartajam iekšējam orgānam, un rodas sāpes.

3. Pieskarieties ādai Zakharyin-Ged zonas zonā ar siltu, mitru sūkli vai mēģeni, kas piepildīta ar siltu ūdeni attiecīgā orgāna patoloģijas klātbūtnē, tiek novērotas sāpes un dedzināšana..

Tiek noteiktas attiecības starp iekšējiem orgāniem un ādas inervācijas segmentiem: plaušu - III-IV dzemdes kakla, kā arī II-V krūšu kurvja segmenti; sirds - III-V dzemdes kakla, I-VIII krūšu kurvis, galvenokārt kreisajā pusē, dažreiz abās pusēs; barības vads - galvenokārt V, kā arī VI - VIII krūšu kurvis; piena dziedzeris - IV un V krūts; kuņģis, aizkuņģa dziedzeris - VII - IX krūšu kurvis, parasti abās pusēs; zarnas - IX - XII krūšu kurvis abās pusēs vai tikai kreisajā pusē; aknas - III - IV dzemdes kakla, VIII - X krūšu kauls labajā pusē, žultspūslis - galvenokārt VIII un IX krūšu kurvis, kā arī V - VII krūšu kurvis; nieres - galvenokārt X krūšu kurvī, kā arī XI un XII krūšu kurvī, es jostas; urīnvads - XI un XII krūšu kurvis, es jostas; sēklinieki - X krūšu kurvis; epididimijs - XI un XII krūšu kurvis; urīnpūslis - XI un XII krūšu kurvis, I jostas, kā arī III - IV sakrālā; prostatas - X un XI krūšu kurvja, kā arī I - III un V sakrālā; olnīcas - X krūšu kurvis; olvads - XI un XII krūšu kurvis; dzemdes kakla - XI un XII krūšu kurvja un I - IV sakrālā; dzemdes ķermenis - X krūšu kurvis, es jostas.

Galvas rajonā tika konstatētas arī Zakharyin-Geda zonas ar iekšējo orgānu slimībām. Sāpes fronto-deguna rajonā - plaušu, varbūt sirds bojājumi (V-VI krūšu kurvja segmenti); temporālajā reģionā - atbilst plaušu, kuņģa, aknu, aortas atveres augšdaļas bojājumiem (atbilstošās mugurkaula zonas: III un IV dzemdes kakla segmenti); sāpes midorbital reģionā - plaušu, sirds, augošās aortas bojājumi (II, III, IV krūšu kurvja segmenti); frontotemporālā reģionā - plaušu, sirds, kuņģa kardiālas daļas (VII krūšu kurvja segmenta) apakšējo daivu bojājumi; sāpes parietālajā reģionā - bojājumi pylorus un zarnu augšdaļai (IX krūšu kurvja segments); sāpes pakauša rajonā - aknu, resnās zarnas, olnīcu, sēklinieku, olvadu, dzemdes, urīnpūšļa (X, XI, XII krūšu kurvja segmenti) bojājumi.

Nosakot sāpju zonas un hiperestēziju un salīdzinot to robežas ar iepriekš redzamo Zakharyin-Ged zonu diagrammu, mēs varam izdarīt pieņēmumu par to, kurš iekšējais orgāns šajā gadījumā tiek ietekmēts. Tomēr pacienta liecība ir subjektīva. Un dažādu orgānu slimībās var rasties to pašu zonu hiperestēzija. Lielas grūtības rada tā sauktais viscerālo kairinājumu vispārinājums, ko atzīmējis G. Ged un bieži pārkāpjot viņa shēmas stingrību: sāpes noteiktā iekšējā orgāna apstākļos noteiktos apstākļos var būt lokalizētas zonā, kas atbilst pilnīgi citam orgānam. Šajā sakarā metode ir tikai palīgdarbība.

Liela interese ir mēģinājumi izmantot Zakharyin-Ged zonu ne tikai diagnostikas, bet arī terapijas nolūkos, ietekmējot no šīm zonām attiecīgo iekšējo orgānu stāvokli - refleksoloģiju..

Viss, kas jums jāzina par aknu topogrāfiju

Aknas ir cilvēka iekšējs orgāns, kas pieder gremošanas sistēmai.

Tas ir lielākais ārējās sekrēcijas dziedzeris, kas atrodas vēdera dobumā zem diafragmas.

Aknu funkcijas ir dažādas:

  1. Vissvarīgākais ir toksīnu, indu, alergēnu un citu kaitīgu vielu, kas nonāk ķermenī ar pārtiku, gaisu, neitralizācija, uzsūcas caur ādu.
  2. No organisma izvada liekos hormonus, vitamīnus un starpposma vielmaiņas produktus.
  3. Veido olbaltumvielas.
  4. Tas ir glikogēna, vitamīnu, mikro un makro elementu krātuve.
  5. Sintezē holesterīnu, regulē tauku un ogļhidrātu metabolismu..
  6. Ražo žulti.
  7. Auglis veic asinsrades funkciju.

Kas ir topogrāfija??

Aknu topogrāfija ir pētījums par orgāna struktūru slāņos, relatīvo stāvokli attiecībā pret kaimiņu iekšējiem orgāniem, tā projekciju uz ādu, asins piegādi un inervāciju. Orgānu topogrāfija ir galvenā ķirurģiskās operācijas vadlīnijas.

Aknas atrodas vēdera dobumā vai drīzāk vēdera augšējā trešdaļā. Tās galvenā daļa atrodas hipohondrijā labajā pusē, mazāk epigastrālajā reģionā un ļoti mazs gabals kreisajā hipohondrijā.

Tas sastāv no divām nevienādām daivām, kuras no diafragmas puses norobežo peritoneālā pusmēness saite, kas tālāk nonāk koronārajā saitē, un no iekšējo orgānu puses - ar apaļo saiti.

Skeletonotopija

Aknas tiek parādītas smailā trīsstūra formā ar slīpām malām: pamatne atrodas labajā pusē, akūtais leņķis iet pa kreisi.

Aknu apakšējā mala tiek diagnosticēta ar paplašinātu un izmainītu slimību, pārvietojas uz augšu un uz leju ar elpošanas kustībām, bet augšējā paliek pamatā nemainīga..

Viņai ir 4 robežas.

  • Pa labi: gar perikarda līniju IV starpkoku telpā.
  • Kreisais: gar parasternālu V starpkoku telpā.
  • Labajā pusē: pa vidējo asilāru līniju X starpkostālu telpā pēc piekrastes arkas virziena. Sasniedzot labo perigastrālo līniju, aknas velk pa kreisi un uz augšu.
  • Vidū: atrodas starp krūšu kaula brīvā gala apakšējo brīvo malu un nabas gredzenu.
  • Kreisais: šķērsojot piekrastes arku gar parasternālo līniju, tas atrodas VI ribas skrimšļa projekcijā. Šeit aknu robežas satiekas viena ar otru.
  • Starp krūšu kurvja un parasternālo līniju krūšu kreisajā pusē.
  • Aknas atrodas gar asilāru līniju, augšējais punkts atrodas VIII starpkoku telpā, apakšējā ir XI ribas augšējā mala.

Aknu virsma

Izšķir divas virsmas:

  1. Diafragmatiska. Gludas, atkārtojošas kupola formas diafragmas kontūras.
  2. Viscerālais. Aknu daļā, kas atrodas zem un aiz muguras, ir plakana ar nelīdzenumiem, kas veidoja blakus esošos orgānus, kas atradās tuvumā, ir 2 sagitālas paralēlas rievas, kas savieno vienu mazu šķērsvirzienu, veidojot burtu H.
  • Šķērsvirzienā ir aknu vārti, pa kuriem iziet kopējais aknu vads, artērija un portāla vēnas.
  • Pa labi - iegarena depresija, ko veido žultspūslis, tā nav dziļa, bet plata. Pēc šķērseniskās saites šķērsošanas tas nonāk zemākas vena cava padziļināšanā.
  • Kreisā daļa sastāv no divām daļām: priekšējā, kas atrodas pirms šķērseniskās rievas, un aizmugurējā, sākas pēc tās. Priekšējā dziļajā daļā ir apļveida saites sprauga, kas satur nabas vēnas atlikušo daļu, bet aizmugurējā daļā dziļāka ir venozās saites atlikušās daļas sprauga.
  1. Zemāks. Pikants, ar diviem griezumiem žultspūslim un apaļai saitei.
  2. Aizmugurē. Blāvi, vērsti uz aizmugurējo vēderplēvi, noapaļoti. To bieži sauc par aizmugurējo virsmu..

Blakus esošie orgāni

Gremošanas sistēmas orgāni ir cieši saistīti ar aknu viscerālo virsmu un ne tikai nosakot tās formu.

Zemāk esošā labās aknu daivas robežojas ar:

  1. Šķērsvirziena kols.
  2. Labajā nierē, saspiežot ir šķērseniski.
  3. Pa kreisi no nieru - divpadsmitpirkstu zarnas iespaida.
  4. Labais virsnieru dziedzeris, saspiežot, atrodas aizmugurē-augšējā virzienā.

Kreisā daiva robežojas ar:

  1. Kuņģa priekšējā siena no apakšas.
  2. Ar barības vada vēdera daļu aizmugurē.
  3. Ar pyloric vēderu kvadrāta laukumā.
  4. Ar divpadsmitpirkstu zarnas darbību pie aknu vārtiem divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana atrodas žultspūšļa projekcijas malās..

Orgāna augšējā daļā kreisajā pusē ir neliela sirds nomāktība.

Asinis plūst caur pašas aknu artēriju, no portālās vēnas, 25% gadījumu, papildus no kuņģa kreisās artērijas. Asins aizplūšana tiek veikta no 4 aknu vēnām zemākajā vena cava.

Vagus, freniskais nervs (labajā pusē), vēdera un apakšējā freniskā pinuma zari ir atbildīgi par inervāciju.

Aknu saites

Lielāko daļu aknu ieskauj vēderplēve, kuras nav tikai uz vēdera aizmugurējās sienas diafragmas virsmas un žultspūšļa projekcijā. Dodoties lejup no diafragmas uz to pašu aknu virsmu, vēderplēve veido koronāro saišu, kuras sānu malas sauc par labās / kreisās trīsstūrveida saitēm.

No viscerālas virsmas stiepjas šādas saites: frontālajā plaknē hepatoduodenālā saite, kas veido dziedzera priekšējo malu, kas atveras labajā pusē, līdz kuņģa mazākajam izliekumam plānas acs formā - aknu-kuņģa saite (kopā šīs divas saites veido nelielu omentumu). Aknu-nieru saite nonāk labajā nierē.

Kādi pētījumi palīdz noteikt aknu stāvokli

Izmaiņas aknu stāvoklī, to lielums ir pirmā pazīme, ka tiek pārkāpts darbs.

  1. Palpācija. Ārsts ar roku zondē apakšējo malu, novērtē tā konsistenci, pārvietojumu attiecībā pret labo jostas arku.
  2. Sitamie. Ar vieglu pieskārienu kustībām ar labās rokas pirkstiem uz kreisās puses pirkstiem, kas tiek pielietoti subjekta ķermenim, ārsts novērtē visas orgāna robežas.
  3. Ultraskaņa Tā ir precīza metode, ar kuras palīdzību aknas var aplūkot dažādās plaknēs. Metode ļauj ticami noteikt izmēru, struktūras izmaiņas, asinsvadus, žultspūsli.
  4. Datortomogrāfija. Vizualizē visu orgānu plānās daļās. Tā ir modernākā un uzticamākā diagnostikas metode..

Aknu tīrīšanas klostera sīrups

Monastic sīrups ir zāles, kas izgatavotas uz ārstniecības augu novārījuma. Zāles attīra aknas, asinis un ķermeni kopumā. Galvenās aktīvās sastāvdaļas ir žeņšeņa un savvaļas rožu ekstrakti, iekļauti arī cigoriņi, mirortelle, kukurūzas stigmas, elecampane, fenhelis.

Darbība ar narkotikām

Sīrupu aktīvās vielas neitralizē toksīnus, kas nonāk ķermenī, aktivizē aizkuņģa dziedzeri, uzlabo hepatocītu darbību.

Sīrups samazina narkotiku kaitīgo iedarbību uz aknām, normalizē vielmaiņu tajās, attīra, atjauno nepieciešamo šūnu skaitu.

Zāles var lietot gan profilaksei (īpaši cilvēkiem pēc četrdesmit gadiem), gan esošo slimību ārstēšanai.

Kā izmantot

Zāles jālieto 30 dienu laikā, pēc tam atkārtojiet kursu pēc sešiem mēnešiem. Ir apsveicama vienlaicīga citu zāļu lietošana aknu attīrīšanai.

Sīrups ir jādzer no rīta un pēcpusdienā vienlaikus, jānomazgā ar ūdeni, ievērojot obligāto diētu.

Ārstēšanas periodā ieteicams veikt klizmu reizi nedēļā. Aizliegts produktu kombinēt ar alkoholu un enerģijas dzērieniem..

Topogrāfija un skeletotopija: aknu robežu noteikšana

Aknu robežas vai eksokrīnā dziedzera kontūras, kas atrodas vēdera dobuma augšējā daļā, nosaka ar 4 līnijām - augšējo un apakšējo, labo un kreiso. Daba nodrošināja aizsargmehānismus un daudzfunkcionāla orgāna racionālu izvietojumu, lai nodrošinātu tā drošību no bojājumiem. Tam blakus robežojas citi svarīgi segmenti, no kuriem ir izspiedumi uz parenhīmu.

No trim pusēm skrimšļa un ribu arkas tiek uzskatītas par nosacītiem ierobežojumiem. Elpojot, aknas var pacelties un nokrist. Trīs gadījumos (izņemot augšējo) robežas jēdziens ir ļoti nosacīts, tāpat kā orgāna lielums dažādos vecumos un pat konkrētas personas ķermenī. Informācija par izmaiņām, kas iegūtas fiziskās apskates vai aparatūras pētījumu laikā, ļauj mums izdarīt pieņēmumus par patoloģijas raksturu vai aknu relatīvo veselību..

Topogrāfija un skeletotopija: aknu robežu noteikšana

  • T: Aknu robežas - 4 mainīgas kontūras, no kurām augšējā ir nemainīgāka.
  • D: Ir vairākas izplatītas aknu robežu mērīšanas metodes, kuras izmanto, lai iegūtu vispārēju priekšstatu par to pārvērtībām, veselīgu vai patoloģisku stāvokli.

Aknu robežas vai eksokrīnā dziedzera kontūras, kas atrodas vēdera dobuma augšējā daļā, nosaka ar 4 līnijām - augšējo un apakšējo, labo un kreiso. Daba nodrošināja aizsargmehānismus un daudzfunkcionāla orgāna racionālu izvietojumu, lai nodrošinātu tā drošību no bojājumiem. Tam blakus robežojas citi svarīgi segmenti, no kuriem ir izspiedumi uz parenhīmu.

No trim pusēm skrimšļa un ribu arkas tiek uzskatītas par nosacītiem ierobežojumiem. Elpojot, aknas var pacelties un nokrist. Trīs gadījumos (izņemot augšējo) robežas jēdziens ir ļoti nosacīts, tāpat kā orgāna lielums dažādos vecumos un pat konkrētas personas ķermenī. Informācija par izmaiņām, kas iegūtas fiziskās apskates vai aparatūras pētījumu laikā, ļauj mums izdarīt pieņēmumus par patoloģijas raksturu vai aknu relatīvo veselību..

Topogrāfiskās pazīmes

Aknas ir otrs lielākais orgāns cilvēka ķermeņa sistēmā. Priekšroka tiek dota ādai, kuras apjoms un masa pārsniedz konkurenci. Lielākais organokomplekss mijiedarbojas starp iekšējo un ārējo vidi, nodrošina relatīvu līdzsvaru un atbilstību dzīvību uzturošajiem parametriem:

  • Cilvēka aknas parasti var svērt no pusotra līdz diviem kilogramiem, un tās var atrasties vēdera dobuma augšējā nodalījumā. Ja vēderplēve nosacīti tiek sadalīta trīs daļās, tad gandrīz viss svarīgais orgāns atrodas augšējā trešdaļā un robežojas ar segmentiem, kas arī tur atrodas.
  • Bieži topogrāfiskajā aprakstā tiek minēts, ka tikai viena mala izvirzās no zem krasta režģa. Tādējādi daba novietoja sirdi, plaušas un aknas tā, lai piekrastes arkas aizsargā tos no iespējamās negatīvās ārējās ietekmes..
  • Neliela daļa eksokrīna dziedzera atrodas blakus vēderplēves priekšējai sienai. Tās lielāko platību droši nosedz labais un kreisais hipohondrijs, bet daļa atrodas epigastrālajā reģionā.
  • Nepieciešamība precīzi noteikt robežas ir obligāts nosacījums sākotnējā diagnozes stadijā. Galu galā tikai patoloģiska procesa klātbūtnē jūs varat viegli palpēt priekšējo malu, kas sniedzas no zem ribām līdz patoloģiskam attālumam.
  • Bērnu vecums ir izņēmums tāpēc, ka aknu un ķermeņa svara attiecība ir atšķirīga (pieaugušajiem tā ir 1:36, bet bērniem 1:18, bet krūšu un ribu mala ir īsāka)..

Īsumā par skeletoloģiju

Aknu robežas var aptuveni attēlot ar eksokrīnas dziedzera nosacītu attēlu akūta leņķa trīsstūra formā (ar nedaudz noapaļotām malām). Kreisajā pusē ir fiksēts akūts leņķis, bet labajā pusē ir ģeometriskās figūras pamatne. Vairumā gadījumu pārvietojas tikai uz leju. Tas pārvietojas ar elpošanu, mainās ar slimībām - tas nonāk zem jostas daļas ar samazinātu izmēru vai stipri izvirzās no tā, ja ir aknu palielināšanās (hepatomegālija). Ir svarīgi precizēt dažus punktus:

  • Pētot dzīvībai svarīgu orgānu, tos atgrūž no vairākām koordinātu sistēmām - piemēram, tos vada saites, ar kurām tas ir piestiprināts no dažādām pusēm uz citiem ķermeņa segmentiem - peritoneālo, sirpjveida un apaļo.
  • Atrašanās vietu var savstarpēji saistīt ar citiem iekšējiem orgāniem vai veidojumiem, izvirzījumiem uz ādas, ar asinsvadu atrašanās vietu, kas nodrošina asins piegādi. Šie dati ir nepieciešami ne tikai hepatologam, bet arī anatomistam, ķirurgam, gastroenterologam, terapeitam.
  • Aknu labās daivas robeža no apakšas iet ar resno zarnu, labās nieres un virsnieru dziedzeri, netālu no kreisās ir kuņģis un divpadsmitpirkstu zarna, un augšpusē ir īpašs sirds iegriezums.

Tomēr dislokācijas vietā nav nepieciešams runāt par orgāna izolāciju - tas ar tiem ir cieši saistīts ar nerviem, artērijām un vēnām, daži kaimiņi tajā tiek iespiesti vai iespiesti, pieguļ un ir piestiprināti ar attiecīgajām saitēm. Aknu robežas var ietekmēt ne tikai tā patoloģiskais stāvoklis, bet arī citu orgānu slimības, ar kurām tas ir cieši savstarpēji saistīts un atrodas tiešā tuvumā..

Vispārpieņemtā demarkācijas sistēma

Normālas cilvēku aknas var atrasties vairākos veidos. Labā puse nozīmē vienu secību - kreisā daiva ir lielāka un labā daiva ir mazāka, tās atrodas gandrīz vertikāli, dažreiz pat nepārsniedzot vidējo līniju.

Ja cilvēkam ir kreisā puse, tad kreisā daiva ir lielāka, kas var pārsniegt liesu un gulēt horizontāli. Tāpēc dziedzera malas un tās robežas var ņemt vērā atsevišķi, īpaši veicot ultraskaņas diagnostiku vai skenēšanu..

Standarta izkārtojumā tiek pieņemts, ka ir 4 robežas: augšējā un apakšējā, labā un kreisā. Tos nosaka, projicējot uz vēderplēves priekšējo sienu. Atsauces punkti ir regio hypochondrica sinistra, regio hypochondrica dextra un diafragma - kreisās un labās puses hipohondrijs un diafragma;

  • augšējā robeža iet gar 5 jostas skrimšļiem, frenisko kupolu starp krūšu kaulu un xiphoid procesu un 6. ribu kreisajā pusē;
  • apakšdaļa nosacīti atrodas starp nabas dobumu un xiphoid procesu augšējā vai vidējā trešdaļā;
  • tiesības tiek veiktas gar paduses viduslīniju, 7 un 11 ribām;
  • kreisā atrodas starp linea stemalis (krūšu kurvja) un, linea parasternalis sinistra (kreisās krustveida līnijas).

Īpašas zināšanas diagnostisko manipulāciju jomā - palpācija un perkusijas - ir nepieciešamas hepatologam sākotnējai pārbaudei, ja ir aizdomas par esošo patoloģiju. Zināšanas par topogrāfiju un skeletotopiju palīdz operācijas laikā, veicot perkutānu biopsiju, veicot ķirurģiskas iejaukšanās uz citiem orgāniem, no kuriem ķermeņa veidošanās laikā ir speciāli iegriezumi, dobumi, ievilkuma pēdas, izspiešana un atšķaidīšana. Aknas var mainīt savu stāvokli atkarībā no tā, vai cilvēks stāv, guļ vai sēž, ieelpo vai izelpo. Praktizējošie hepatologi pārzina šīs nianses..

Iespējamie pieņēmumi, mainot robežu

Apakšējās līnijas pārvietojums ir svarīgs diagnostikas kritērijs, ko var interpretēt mainīgi, atkarībā no citiem rādītājiem. Sitamie un palpācijas fiziskās apskates laikā, pat ar daudzām aparatūras diagnostikas metodēm, fiziskās apskates laikā nav zaudējuši nozīmi. Šīs manipulācijas, kuras jau vairākus gadu desmitus tiek izmantotas anamnēzes sastādīšanas praksē, tiek nepārtraukti izmantotas, tās ir svarīgs komponents sākotnējai diagnozei, pieņēmumiem par patoloģijas raksturu vai lēmumam par relatīvo veselību:

  • Piecos no 6 subjektiem tos ir diezgan viegli veikt, vadoties pēc abām līnijām (vidējā klavikularajā labajā pusē un taisnās zarnas abdominis muskulis ar tādu pašu dislokāciju), kā arī visos 5 gadījumos, kad nepieciešams, lai veiktu detalizētāku pārbaudi. Tas ir grūti izdarāms ar ascītu: šķidruma klātbūtne apgrūtina malu atrašanās vietas sajūtu un kropļo skaņu.
  • Augšējās un apakšējās līnijas vienlaicīgas kustības kombinācija norāda, ka orgāns ir pubertātes stāvoklī. Bet, ja tiek nobīdīta tikai tā mala, kas parasti nedaudz izvirzās no zem piekrastes arkas, mēs varam runāt par eksokrīnā dziedzera palielināšanos attiecībā pret nosacīto izmēru normu. Šajā gadījumā iespējamo pieņēmumu diapazons ir plašs - šī parādība tiek novērota iekaisumos un stagnējošos procesos, akūtās infekcijas slimībās, šūnu cirozes izmaiņas sākotnējā stadijā un daudzos citos gadījumos.
  • Ascīti, kam ir bērns, ar smagu vēdera uzpūšanos var izraisīt augšējās robežas pārvietošanos augstāk nekā parasti, taču dažreiz tā ir parazītu invāzijas (ehinokokozes) vai aknu vēža pazīme. Gadās, ka šo simptomu neizraisa paša orgāna bojājumi - atklātais samazinājums notiek ar plaušu slimību - emfizēma vai pneimotoraks, gāzes uzkrāšanās zarnu patoloģijās.
  • Ja apakšējā robeža, gluži pretēji, ir paaugstinājusies attiecībā pret parasto atrašanās vietu, var pieņemt, ka vitāli svarīgā orgāna izmērs ir samazinājies, un tas liecina par tā saucamās grumbu distrofiju, lieluma samazināšanos (tas notiek portāla cirozes pēdējā posmā)..

Izmēri un atrašanās vieta nav vienīgie dati, kas iegūti, izmantojot tradicionālās metodes. Pieredzējis hepatologs, kurš pārzina abus paņēmienus, izdara secinājumus par sāpēm, virsmas nelīdzenumiem, plombām - par konsistences un defektu īpašībām, ko izjūt pirksti, kam nevajadzētu būt normālam. Ar konstatētu aknu aiziešanu no parastajām robežām vairumā gadījumu mēs varam runāt par esošo patoloģiju, bet galīgai diagnozei nepieciešami turpmāki pētījumi.

nozīmīgam orgānam ir samazināts izmērs, un tas liecina par tā saucamās grumbu distrofiju, lieluma samazināšanos (tas notiek portāla cirozes pēdējā posmā).