C hepatīts

Pašlaik C hepatīts ir viena no visbīstamākajām slimībām, kas ietekmē aknu audus un šūnas, vēlāk izraisot tādas slimības kā aknu ciroze vai onkoloģija. Šī hepatīta briesmas ir tādas, ka vīruss pastāvīgi mutē, tāpēc ir ļoti grūti izvēlēties konkrētas zāles ārstēšanai, īpaši, ja forma ir atstāta novārtā.

Pastāv divas galvenās šīs slimības formas:

Hroniskas slimības gadījumā tas var rasties ar simptomiem vai bez tiem. Akūtos gadījumos simptomi parādās tāpat kā ar jebkuru citu dzelti. Precīzu hepatīta veida diagnozi var noteikt tikai pētījuma laikā, pārbaudot slimības testus..

Kas ir C hepatīts, kādi ir slimības simptomi, un kāpēc to uzskata par visbīstamāko slimību? Piektajā gadsimtā pirms mūsu ēras hepatītu pirmo reizi aprakstīja Hipokrāts, un pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados tika atrasts vīruss, kas bija pilnīgi pretējs tajā laikā jau zināmajiem A un B hepatīta vīrusiem. Tā īpatnība ir tā, ka tam ir nosliece uz dažādām mutācijām. un var būt ģenētiski modificēti. Pasaules virusologi šo vīrusu sauca par C hepatītu.

Tādai slimībai kā C hepatīts ir noteikti simptomi, bet par tiem mēs runāsim mazliet vēlāk..

Slimības inkubācijas periods

Šīs slimības briesmas slēpjas ilgā inkubācijas periodā. Hroniskā slimības gaitā šis periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, kas ievērojami samazina cilvēka iespējas atgūties. Akūtā formā inkubācijas periods var ilgt no divām nedēļām. Šī izlīdzināšana ļauj savlaicīgi noteikt vīrusu un sākt ārstēšanu. Runājot par inkubācijas periodu, jāatzīmē, ka pamata gadījumos tas ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa un paša vīrusa veida. Saskaņā ar pētījumiem 60% pacientu inkubācijas periods ilga gandrīz divus mēnešus. Šāda nemanāma slimības gaita nelabvēlīgi ietekmē pacienta ķermeni.

Inkubācijas perioda pirmajā posmā pacients izpaužas:

  • miegainība;
  • izkārnījumu pārkāpums;
  • asas garastāvokļa svārstības.

Inkubācijas perioda otrajā posmā pacientam:

  • atveras vemšana;
  • fekālijas ir mainījušās;
  • urīns kļūst tumšāks;
  • parādās locītavu sāpes.

Tomēr visbiežāk pacienta inkubācijas periods paiet bez izmaiņām. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka slimība ir pārgājusi hroniskā formā. Pastāv gadījumi, kad cilvēks vairāk nekā divdesmit gadus nezina, ka viņam ir C hepatīts. Tātad, runājot par inkubācijas periodu, mēs varam teikt sekojošo: šai slimībai ir nenoteikts inkubācijas periods, un dažreiz tā var vispār neparādīties..

Jums var būt interesē

C hepatīts. Simptomi sievietēm. Pirmās pazīmes. Foto

C hepatīts vai, kā to mēdz dēvēt arī par “sirsnīgu slepkavu”, ir viena no visbīstamākajām slimībām divdesmit pirmajā gadsimtā. Mūsdienās saskaņā ar statistiku vairāk nekā divi procenti cilvēku pasaulē cieš no šīs hepatīta formas. Daudzi uzskata, ka šī ir narkomānu un alkoholiķu slimība. Slimības vīruss var pastāvēt tikai cilvēka ķermenī, un to var pārnēsāt seksuāli vai caur asinīm. Atkal saskaņā ar statistiku sievietēm tika konstatēts lielāks C hepatīta pacientu procents.

Vājākā dzimuma pārstāvjiem slimības simptomus sākotnējā stadijā ir gandrīz neiespējami atklāt, tas ir saistīts ar vīrusa maskēšanu, kas bieži noved pie kļūdainas diagnozes. Iekļūstot sievietes ķermenī, vīruss var lēnām izjaukt aknu audu un šūnu integritāti..

Šajā gadījumā pacients var vienkārši nepievērst uzmanību dažām izmaiņām savā ķermenī, saistot to ar:

  • pārmērīgs darbs;
  • stresa stāvoklis;
  • sadalījums;
  • sākotnējie gripas posmi.

Kā tas bieži notiek, sievietes šādos gadījumos ārstējas no pašapkalpošanās medikamentiem, kas ievērojami palielina vīrusa izdzīvošanas procentus organismā un izraisa arī tā mutāciju, tādējādi vājinot imūnsistēmu, kas jau nespēj tikt galā ar C hepatīta antivielu ražošanu.

Ar vīrusu inficētām sievietēm var rasties šādi simptomi:

  • vājums;
  • letarģija;
  • letarģija;
  • garīgās samazināšanās simptomi;
  • sāpes labajā pusē;
  • apetītes trūkums;
  • nātrene;
  • slikta dūša pat no dzeramā ūdens.

Tomēr viss slimības mānīgums ir tāds, ka tas var būt ne tikai C hepatīta, bet arī jebkuras citas slimības, hroniska noguruma sindroma, grūtniecības utt..

Ja pēc mazākās šo simptomu izpausmes dodieties uz slimnīcu un nokārtojiet nepieciešamos testus, tad varat sākt ārstēšanu savlaicīgi, kas ievērojami samazinās risku, ka slimība kļūst nopietnāka.

Tāpat kā vīriešiem, C hepatīta simptoms ir dzeltenas acis.

Daudzi virologi un infekcijas slimību speciālisti iesaka sievietei veikt pilnīgu pārbaudi pie mazākiem simptomiem, tas palīdzēs precīzi noteikt slimības cēloņus un, ja nepieciešams, sākt ārstēšanu. Jums nevajadzētu saistīt savu vājumu un drudzi ar gripu un lietot medikamentus. Jebkuru simptomu gadījumā, neatkarīgi no tā, vai tas ir viegls reibonis, apetītes trūkums, slikta dūša vai locītavu sāpes, vispirms ir vienkārši jānokārto C hepatīta testi.

Nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistu, jo tas var norādīt, ka hepatīta vīruss uzbrūk pacienta aknām, ja sieviete:

  • tiek traucēts miega bioloģiskais ritms;
  • pie mazākās slodzes rodas nogurums;
  • parādās depresijas simptomi;
  • vēdera uzpūšanās cēlonis;
  • parādās neliela mēles dzeltenība;
  • bezcēloņa un neregulāra ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Jāatceras, ka šai slimībai nav specifisku simptomu, tāpēc ieteicams pastāvīgi iziet fizisko pārbaudi un pēc mazākās novirzes sazināties ar specializētajām institūcijām.

Īpaša uzmanība jāpievērš sieviešu dzimumam, kad C hepatīta simptomi izpaužas, plānojot grūtniecību. Neskatoties uz to, ka C hepatīta pārnešana no mātes bērnam ir ārkārtīgi reti (tikai 5%), jums vajadzētu būt drošam un pārrunāt situāciju ar savu ārstu. Ja tiek atklāts vīruss, panika nav tā vērts. Ārsts jums pateiks, kā vislabāk ārstēt un kā mazināt sekas auglim..

C hepatīta pazīmes vīriešiem

Vīriešu hepatīts principā, tāpat kā sievietēm, var būt pilnīgi asimptomātisks, taču jums ir jāuzklausa visas izmaiņas jūsu ķermenī.

Pēc gadu ilgas izpētes infekcijas slimību speciālisti secināja, ka C un C vīrusa slimības gaitai sievietēm un vīriešiem ir dažas atšķirības. Pirmā atšķirība ir tā, ka sievietes ķermenis efektīvāk tiek galā ar vīrusu, tāpēc pēc savlaicīgas ārstēšanas godīgāks dzimums tiek daudz ātrāk atgūstams. Turklāt slimības attīstība sievietes ķermenī notiek daudz lēnāk nekā vīriešiem.

Šo iemeslu dēļ vīrusa ķermenī hepatīta simptomi ir daudz spēcīgāki, tāpēc dažus C hepatīta simptomus joprojām var saistīt ar aknu slimībām:

  • asa ķermeņa intoksikācija;
  • kuņģa un zarnu trakta problēmas;
  • asas sāpes locītavās un muskuļos;
  • vīriešu bioritma pārkāpums.

C hepatīts vīriešiem ir sadalīts arī divās formās:

Tiesa, pastāv arī “ātra” forma, taču tā ir ļoti reti sastopama un visbiežāk noved pie nāves, jo īsā laika posmā vīruss pilnībā iznīcina aknu šūnas un audus. Šī forma visbiežāk rodas vīriešiem, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu..

C hepatīta akūtā forma savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas gadījumā var pārvērsties hroniskā formā, kas nozīmē nelielu aknu bojājumu vai to, ka vīrietis ir šī vīrusa nesējs (kamēr aknas nemainās). Turklāt akūta forma var izraisīt aknu vēzi, un tas, savukārt, ir pilns ar nāvi.

Ar savlaicīgu akūta hepatīta noteikšanu pastāv atveseļošanās iespēja, tomēr nav izslēgta atkārtota inficēšanās.

Slimības attīstības inkubācijas periods ir tāds pats kā sievietēm, un, tā kā vīrieša ķermenis ir mazāk spējīgs tikt galā ar šo slimību, slimības pazīmes ir izteiktākas:

  • vīrietim neraksturīgs nogurums;
  • straujš sadalījums, kas nav raksturīgs arī stiprākajam dzimumam;
  • palielinātas sāpes locītavās un muskuļos;
  • izteikta nelabums;
  • diskomforts aknās.

Visi šie C hepatīta simptomi norāda uz izmaiņām aknās un ir labs iemesls apmeklēt infekcijas slimību speciālistu..

Tomēr nopietnāki C hepatīta simptomi vīriešiem ir:

  • vēdera uzpūšanās;
  • varikozu sasitumu parādīšanās;
  • dzeltenas krāsas klātbūtne uz gļotādas.

Novārtā atstāta slimība noved pie hroniskas formas, par kuru pacients vairākus gadus var nezināt. Visbiežāk hroniskas slimības gadījumā aknas ietekmē ciroze, kas izraisa vēža attīstību. Šādos gadījumos nav izslēgta nāve..

Kaut arī vīriešiem un sievietēm slimības simptomi ir nedaudz atšķirīgi, infekcijas metodes ir izplatītas:

Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka hepatīts var būt inficēts ikdienas dzīvē, bet tas tā nav, šo slimību neizplata ar gaisā esošām pilieniņām, trīcošām rokām vai sazinoties ar slimu cilvēku.

Jūs varat inficēties ar šo slimību ar:

  • skaistumkopšanas salonu apmeklējumi;
  • asins pārliešana;
  • hemodialīze;
  • narkotiku injicēšana;
  • zobārstniecības procedūras;
  • seksuāli kontakti;
  • personīgās higiēnas līdzekļu vispārēja lietošana.

Jāuzsver, ka slimības pārnešana no slimas mātes auglim ir ļoti reti un tikai aptuveni pieci procenti.

Kā minēts iepriekš, C hepatītam ir spēja mainīties, kas ievērojami sarežģī imūnsistēmas darbību: kamēr tas izstrādāja antivielas pret vīrusu, tas jau ir mainījies vairākas reizes, un imūnsistēmai vienkārši nav izdevies izveidot jaunu antivielu daļu, tāpēc šo slimību ir ļoti grūti ārstēt. un tas rada nopietnas sekas līdz pat nāvei.

Gan vīriešiem, gan sievietēm ir iespējams plaukstu apsārtums.

Kas ietekmē genotipu?

Zinātniskais termins “genotips” tiek izmantots, lai apzīmētu dažādus C hepatīta veidus. Tā kā pēdējais veiksmīgi un diezgan ātri mutējas, zinātnieki ir padziļinājuši pētījumus, pieskaroties RNS testiem. Ribonukleīnskābē ir daudz vairāk noslēpumu, kas saistīti ar šo slimību. Veikuši īpašas analīzes, kuru mērķis ir pārbaudīt reakciju uz secīgām manipulācijām, eksperti noskaidro ne tikai pašu C hepatīta vīrusa klātbūtni, bet arī tā genotipu.

Tomēr šeit viss nav tik vienkārši. Oficiāli medicīna atzina tikai 6 genotipus. Lai gan daudzi pētnieki uzskata, ka ir vismaz 11. Vēl viena vīrusa varianta noteikšanas grūtības ir kvazivīdu klātbūtne, tas ir, vienkāršā izteiksmē, C hepatīta apakštipi.Lai nesarežģītu uzdevumu, šos genotipus sauc par skaitļiem un kvazivīdiem. ir apzīmēti ar ciparu un burtu (2b, 1a utt.).

Cilvēka ķermenī - vislabvēlīgākā vide vīrusa attīstībai un pavairošanai. Savā ziņā viņš ģenētiskajā līmenī spēj mainīt indivīdu, padarot viņu vājāku. Tas parāda tā līdzīgo efektu ar HIV. Šis vīruss vairojas, radot neprecīzas replikas. “Gudrs” mikroorganisms īpaši pieļauj kļūdu savā kodā, kas padara cīņu pret to gandrīz neiespējamu. Tādējādi imūnsistēmai vienkārši nav laika antivielu ražošanai. Izstrādājusi tos noteiktam C hepatīta genotipam, viņai jāsāk ražot jauna antivielu armija.

Tomēr nekautrējieties: zinātne nestāv uz vietas, un pētījumi ar genotipu var ievērojami uzlabot cilvēci cīņā pret šo vīrusu. Zinātnieki atrod dažādus apstiprinājumus, ka jebkurā organismā, kas jau ir inficēts, var būt miljoniem ļoti dažādu C tipa vīrusa kvazisugu. Katrs no tiem ir unikāls konkrētam indivīdam. Pateicoties pētījumiem, ko regulāri veic zinātniskās laboratorijās, zinātnieki var uzzināt, ka šie kvazivids, tāpat kā genotips, zināmā mērā ietekmē slimības ārstēšanu un gaitu. Tas viss prasa turpmāku izpēti, bet iedvesmo cilvēci ar optimismu. Lai arī līdz šim nav neviena C hepatīta genotipa vakcīnas, pirmkārt, milzīgo vīrusu pasugu dažādības dēļ.

Kā tiek sadalīti genotipi??

Pastāv viedoklis, ka daži šī vīrusa genotipi ir atkarīgi no personas teritorijas. Tātad, domājams, ka 1., 2. un 3. genotips pastāv visā pasaulē. Ceturtais dominē Tuvo Austrumu un Āfrikas valstīs. Piektais atrada patvērumu Dienvidamerikā, bet sestais - Dienvidaustrumu Āzijā. Dažu no vīrusa "kustībām" visā pasaulē ir diezgan grūti izskaidrot, jo tie acīmredzot nav atkarīgi no cilvēces migrācijas vai citiem iemesliem, kas izskaidro šo faktu..

Turklāt otrās sugas genotips ir retāk sastopams nekā pirmais. Ja pirmais un trešais ir izplatīti visā pasaulē, tad 1.a īpašā kvazivitāte visbiežāk ir sastopama Āzijā, Amerikā, Austrālijā un Eiropā. Turklāt zinātnieki uzskata, ka šie genotipi atšķiras arī atkarībā no vīrusa pārnešanas. Piemēram, tika atzīmēts, ka 3.a kvazivitāte visbiežāk sastopama narkomāniem. Viņa parādīšanās ir saistīta ar heroīna izplatību Amerikā un Apvienotajā Karalistē..

C hepatīta ārstēšanā daudzos aspektos tā panākumi ir atkarīgi no pareizi izvēlētām zāļu devām. Tā kā vīruss "integrējas" RNS, viena no ārstēšanas zālēm ir ribavirīns.

Tieši genotipa noteikšana palīdz prognozēt:

  • slimības gaita;
  • reakcija uz ārstēšanu;
  • remisijas un recidīva iespējas.

No ārstiem saņemtā informācija nedrīkst kalpot par atteikumu ārstēties. Ja pacienta genotips joprojām ir slikti izprotams, tas nenozīmē, ka ārstēšana būs neveiksmīga. Turklāt slimība var pakāpeniski mutēties tajā pašā “ērtā” kvazividālā formā, kuru var veiksmīgāk ārstēt. Tiek uzskatīts, ka otrais un trešais hepatīta vīrusu veids ir visrelatīvāk izārstējami. Pirmais genotips ir izturīgāks pret dažādām zālēm, taču atkal vīruss noteiktā organismā uzvedas atšķirīgi.

Bez paša genotipa ir arī citi faktori, kas, pēc ārstu domām, ietekmē slimības reakciju uz ārstēšanu. Tie ietver:

Pozitīvs rezultāts visbiežāk tiek novērots:

  • jaunāki cilvēki;
  • sievietes
  • cilvēki ar minimālu aknu bojājumu;
  • cilvēki ar minimālu vīrusu daudzumu, gan C hepatītu, gan citus;
  • cilvēki bez liekā svara.

Pirmais genotips ir mazāk ārstējams, bet zāles nekustās. Jauna zāļu forma (pegilēts interferons ar ribavirīnu) rezonē vairāk nekā 50 procentiem inficēto. Otrais un trešais ārstēšanas veids saņem daudz lielāku atveseļošanos - līdz 80 procentiem.

Tiek atzīmēts, ka genotips ietekmē arī terapijas ilgumu. Pirmajam C hepatīta tipam parasti ir nepieciešams apmēram gads terapijas, un otrajam un trešajam genotipam pietiek sešu ārstēšanas mēnešu. Tiek pētīta arī blakus faktoru ietekme uz terapijas panākumiem. Tātad dažos gadījumos terapiju ar pirmo genotipu ieteicams pagarināt līdz pusotram gadam, nevis gadam. Tas jādara, lai palielinātu pozitīvas reakcijas uz slimību iespējamību. Attiecībā uz “lojālākiem” vīrusa veidiem (2 un 3), šeit tiek veikts pētījums, kas ļauj atgūties trīs mēnešu laikā no terapijas sākuma..

Arī ribavirīna dienas deva ir atkarīga no C hepatīta vīrusa veida. Ja pacientiem ar 2. un 3. tipu pietiek ar 800 un 2 miligramiem, tad tiek nozīmēta pirmā deva, kuru aprēķina atkarībā no inficētā ķermeņa svara.

Nav pilnībā izpētīts, vai cilvēks var būt inficēts ar vairāk nekā viena veida C hepatītu. Tomēr daudzi eksperti uzskata, ka vairāku vīrusu klātbūtne būtiski ietekmē slimības gaitu, kā arī tās ārstēšanu.

Vēl viens iespējams simptoms personai, kas attīstās C hepatīta vīruss, ir steatozes klātbūtne. Tā sauktie tauku uzkrājumi aknās. Tieši šī “slimība” var norādīt, ka pacientam ir arī C hepatīts. Turklāt pastāv tendence, kad šādiem pacientiem ir precīzi 3 slimības genotipi. Ārstējot šo slimību, steatozes līmenis ir ievērojami samazināts. Citos gadījumos (ārsti uzskata, ka tas ir saistīts ar imūnsistēmas stiprumu) steatoze uz visiem laikiem pilnībā izzūd..

Pētījumi arī parāda, ka vairumā gadījumu 1.b genotipa slimības ir daudz grūtāk un grūtāk ārstējamas atšķirībā no 1.a un 2. genotipa. Šie novērojumi nav pilnībā apstiprināti, tāpēc nav pamata apgalvot pēdējā fakta patiesumu. Šajā gadījumā nepieciešami papildu virusoloģiski pētījumi..

Hroniska C hepatīta simptomi

Tieši šī slimības forma ir visizplatītākā un visgrūtāk izārstējamā. Pirmkārt, sakarā ar to, ka tas tiek atklāts vēlu, kad ķermenī ir uzkrājušies vairāki miljardi mutētu vīrusu. Otrkārt, tas parasti notiek nemanāmi un parasti tiek atklāts nejauši un dažos asins klīniskajos pētījumos. Tas ir, nokārtojot vispārēju asins analīzi vai nosakot cukuru, pacients, tāpat kā viņa ārstējošais ārsts, neinformēs par viņa iekšienē esošo C hepatīta vīrusu, kas jau notiek hroniskā formā.

Jebkuras slimības hroniskā forma norāda uz slimības ilgumu, t.i. ka viņa diezgan ilgi dzīvo blakus cilvēkam, ko šajā gadījumā var aprēķināt pat gadu desmitiem ilgi.

Ārstiem parasti ir ļoti grūti noteikt C hepatīta klātbūtni, neizmantojot histoloģisko izmeklēšanu, veicot biopsiju utt. Šādas slimības diagnosticēšanas grūtības gan sievietēm, gan vīriešiem rada tas, ka hroniska C hepatīta simptomiem ir piemērots ļoti daudz dažādu slimību: no viegla noguruma un stresa līdz sākotnējiem vēža veidiem.

Tomēr jāzina, kad ir jāpievērš īpaša uzmanība ķermeņa "uzvedībai":

  • zemas imunitātes dēļ saaukstēšanās attīstās biežāk nekā parasti (piekrītiet, ka tas var notikt arī pēc slodzes, izraisot nepareizu dzīvesveidu);
  • jaunu alerģisku reakciju rašanās. Parasti rodas pārtikā vai zālēs, kuriem alerģijas iepriekš nav novērotas;
  • vispārēja ķermeņa intoksikācija (var rasties no novecojušām zivīm);
  • var novērot nepamatotus ķermeņa temperatūras lēcienus, kurus pacients var nepamanīt. Temperatūra var ātri un nepamatoti paaugstināties pat līdz 30–40 grādiem, un tad arī ātri nokrist. Ārsti to attiecina uz antivielu “izmešanu”. Dažreiz temperatūras paaugstināšanās ir tik nenozīmīga, ka kļūdaini to attiecina uz normālu, jo dienas laikā temperatūra pastāvīgi mainās par 1-2 grādiem, pat veselīgam cilvēkam;
  • nogurums;
  • asas īsas migrēnas.

Šis saraksts turpinās gandrīz bezgalīgi. Ja paskatās, tad šādi C hepatīta simptomi rodas katrā otrajā cilvēkā. Tāpēc ir svarīgi veikt atbilstošu pētījumu vismaz reizi gadā, pat ja simptomi nav atklāti..

C hepatīts: pirmās pazīmes un ārstēšanas shēma

C hepatīts ir cilvēka vīrusu slimība, patogēns pieder pie Flaviviridae ģimenes, Hepavirus ģints, HCV tipa (C hepatīta vīruss) vai HCV (eng.).

Pirmoreiz identificēts 1989. gadā. Elektronu mikroskopā šī ir maza, sfēriska, pārklāta membrāna. Ģenētiskā informācija ir ietverta vienā gēnā, kas satur informāciju par sešiem līdz vienpadsmit genotipiem.

Mūsdienās vairāk nekā 2% cilvēces uz zemes ir inficēti ar C hepatīta vīrusu - aknu infekcijas slimību. Un ikgadējā statistika apstiprina šī rādītāja pieaugumu. Interesants fakts ir tas, ka cilvēka inficēšanās ir diezgan sarežģīts process, jo C hepatīts neizplatās ne ar gaisā esošām pilieniņām, ne netīrām rokām vai lietojot parastos traukus.

Kas tas ir?

C hepatīts (HCV) kļuva zināms par atsevišķu slimību ilgi pirms īpaša infekcijas izraisītāja atklāšanas. “Non-A non-B hepatīts”, non-A, non-B hepatitis (NANBH) kā slimība bija izpausmes, kas ļāva klasificēt to kā hepatīta grupu, taču tās atšķiras slimības gaitā un smagām komplikācijām. Pēc tam vīrusi, kas izraisa D un G hepatītu, tika izolēti arī no hepatīta sugām..

Pirmo reizi īpaša vīrusa forma tika izolēta 1989. gadā. Pašlaik tiek oficiāli identificēti 6 HCV vīrusa genotipi, un tiek veikti vēl 5 laboratorijas pētījumi. Ir zināmi arī 90 HCV apakštipi. Visizplatītākā ir pirmā vīrusa forma, tā ir atbildīga arī par smagāko C hepatīta formu, izturīgu pret interferona terapiju..

C hepatīta vīrusa mainīgums, jaunu genotipu veidošanās infekcijas laikā apgrūtina vakcīnas izveidi no šīs slimības, kas šobrīd, pēc statistikas datiem, skar aptuveni 150 miljonus cilvēku pasaulē. Katru gadu no C hepatīta izraisītām komplikācijām mirst apmēram 350 tūkstoši cilvēku. Specifiski izdzēstie simptomi rada situācijas, kad HCV hepatīta diagnoze tiek nejauši atklāta testu laikā vai tiek noteikta komplikāciju attīstības stadijā..

Aktīvās vīrusa mutācijas rada mainītas genotipa kopijas, kas noved pie liela procentuālās daļas hroniskas slimības formas.

Atslēgas fakti

  1. C hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss: šis vīruss var izraisīt gan akūtu, gan hronisku hepatīta infekciju, kuras smagums atšķiras no vieglas slimības, kas ilgst vairākas nedēļas, līdz nopietnai mūža slimībai..
  2. B hepatīta vīruss tiek pārnests ar asinīm, un infekcija visbiežāk rodas neliela daudzuma asiņu iedarbības rezultātā. Tas var notikt ar narkotiku injicēšanu, nedrošām injekcijām, nedrošu medicīnisko aprūpi un nepārbaudītu asiņu un asins pagatavojumu pārliešanu.
  3. Visā pasaulē 71 miljons cilvēku cieš no hroniskas C hepatīta infekcijas.
  4. Ievērojamam skaitam cilvēku ar hronisku infekciju attīstīsies ciroze vai aknu vēzis.
  5. Katru gadu no C hepatīta mirst apmēram 399 000 cilvēku, galvenokārt no cirozes un hepatocelulāras karcinomas.
  6. Vairāk nekā 95% cilvēku ar C hepatītu var ārstēt ar pretvīrusu zālēm un tādējādi samazināt nāves risku no vēža un cirozes, taču diagnozes un ārstēšanas iespējas ir mazas..
  7. Pašlaik nav C hepatīta vakcīnas, taču šajā jomā tiek veikti pētījumi..

C hepatīta vīruss (HCV) izraisa gan akūtas, gan hroniskas infekcijas. Akūta HCV infekcija parasti norit bez simptomiem un tikai ļoti reti ir saistīta ar dzīvībai bīstamu slimību. Apmēram 15% –45% inficēto personu spontāni atbrīvojas no vīrusa sešu mēnešu laikā pēc inficēšanās bez jebkādas ārstēšanas.

Atlikušajiem 60–80% cilvēku attīstās hroniska HCV infekcija. Cilvēkiem ar hronisku HCV infekciju cirozes risks 20 gadu laikā ir 15–30%.

Kā tiek pārnēsāts C hepatīts??

Galvenie attiecīgā vīrusa pārnešanas ceļi ir seksuāli un hematogēni. Hematogēns ceļš, kurā infekcija notiek caur asinīm, praksē ir daudz izplatītāks. Mēs atzīmējam šādas infekcijas galvenās iespējas:

  • Asins pārliešana (ieskaitot asins komponentus). Šī metode savulaik bija galvenā C hepatīta infekcijas gadījumā. Tikmēr laboratoriskās diagnostikas parādīšanās kā jauna metode apvienojumā ar tās obligātu ieviešanu vairākos donoru izmeklējumos noveda pie tā, ka tagad šī metode nav tik būtiska kā iepriekš..
  • Infekcija pīrsinga un tetovēšanas laikā. Nesen šī infekcijas metode, tieši pretēji, ir izrādījusies viena no visizplatītākajām C hepatīta infekcijas laikā. Jo īpaši šāda infekcija ir būtiska izmantoto instrumentu nekvalitatīvai sterilizēšanai vai pat tad, ja šāda pasākuma nav ieviesta.
  • Infekcija, apmeklējot manikīra telpas, zobārsti. Arī šāda veida infekcija nesen tiek novērota praksē..
  • Narkotiku lietošana. Apsverot šo konkrēto slimību, mēs runājam par parasto šļirču lietošanu narkotiku injicēšanai intravenozi. Attiecīgi šī iemesla dēļ C hepatīts ir ļoti izplatīts narkotiku lietotāju vidū..
  • Skuvekļu, zobu sukas, šķēru un citu priekšmetu lietošana, kas pieder pacientam un klasificēti kā personīgās higiēnas līdzekļi.
  • Vīrusa pārnešana dzimšanas laikā (no mātes uz bērnu).
  • Seksuāls kontakts. C hepatīts ne tik bieži attiecas uz šo transmisijas veidu - infekcija, lai arī tā notiek, ir tikai aptuveni 5% gadījumu, kad runa ir par neaizsargātu seksu.
  • Injekcijas. Šeit atkal mēs runājam par inficētām adatām, šoreiz tas nozīmē inficēšanos medicīnas iestādēs medicīnisku manipulāciju laikā.

Jāatzīmē, ka aptuveni 10% saslimstības gadījumu neļauj noteikt infekcijas avotu pacientiem ar akūtu C hepatītu un apmēram 30% pacientu ar tā hronisko formu.

Ne mazāk aktuāls ir jautājums par to, kā šī slimība NAV pārnēsāta..

Kā neinficēties?

Ir svarīgi ņemt vērā, ka C hepatīta vīrusa pārnešanu neveic ar kontakta un gaisā esošām pilieniņām, tas ir, “veiksmīga” infekcija ir tikai tieša kontakta gadījumā saskaņā ar shēmu “asinis asinīs”..

Balstoties uz to, ja jūsu vidē ir pacients ar C hepatītu, jūs varat atbrīvoties no nevajadzīgiem ierobežojumiem, zinot, ka infekcija nenotiks, ja:

  • šķaudīšana un klepus;
  • rokasspiedieni;
  • dalīšanās ar pacientu par ēdienu un dzērienu lietošanu;
  • apskāvieni, skūpsti.

Cik dzīvo C hepatīta vīruss?

Vīrusa izturība tiek pārbaudīta laboratorijas apstākļos. Eksperimentāli ir pierādīts, ka C hepatīta patogēna virulence istabas temperatūrā ilgst vairāk nekā četras dienas uz dažādām virsmām, ieskaitot šļirces adatu..

Vārīšana tiek deaktivizēta divu minūšu laikā. Sildot līdz 60 0 C, divas minūtes zaudē virulenci. Tieša ultravioletā starojuma gaismas iedarbība to inaktivē apmēram 10 minūtes.

Tikmēr vīrusa iekļūšanas asinsritē iespējamība ir diezgan liela dažādās sadzīves situācijās vai neprecizitātēs medicīniskajā aprūpē (skatīt zemāk)..

C hepatīta riska grupa - kurai jābūt īpaši uzmanīgai?

Augsts inficēšanās risks šādās pilsoņu kategorijās:

  • Cilvēkiem, kuriem tika veikta asins pārliešana pirms 1987. gada, kā arī visām personām, kurām operācija veikta pirms 1992. gada.
  • Ar C hepatītu inficēti veselības aprūpes darbinieki katru dienu.
  • Cilvēkiem, kuri injicē narkotikas.
  • HIV inficēti cilvēki.

Vidēji paaugstināts C hepatīta infekcijas risks:

  • Cilvēki ar dažādām neizskaidrojamām aknu slimībām
  • Hemodialīzes pacienti
  • Zīdaiņiem, kas dzimuši inficētām mātēm, vienmēr ir risks nejauši inficēties no mātes.

Zems infekcijas risks:

  • Viss medicīnas personāls
  • Sanitārie un epidemioloģiskie pakalpojumi
  • Seksuāli aktīvi cilvēki ar daudziem izlases partneriem, kurus neaizsargā prezervatīvi.
  • Cilvēki ar vienu, bet inficētu partneri

C hepatīta genotipi

Saskaņā ar mūsdienu virusologu koncepcijām C hepatītam ir seši genotipi. Termins "genotips" nozīmē vīrusa atšķirības molekulārā (ģenētiskā) līmenī.

Lielākā daļa zinātnieku atzīst sešu genotipu klātbūtni. Vēl trīs genotipu klātbūtne tiek uzskatīta par zinātnisku hipotēzi..

Tā kā vīrusa ģenētiskās atšķirības vidējam lasītājam ir vienaldzīgas, pakavēsimies pie sešu galveno genotipu apraksta.

Zināšanas par genotipiem un to kvazi tipiem ir svarīgas infekcijas slimību ārstiem:

  • slimības ārstēšanas metožu izvēle;
  • nosakot C hepatīta epidēmisko situāciju.

Genotipiem ir noteikts teritoriālais sadalījums. Uz vienādiem dažādu teritoriju genotipiem attiecas vieni un tie paši apstrādes principi..

Ģenotipus apzīmē ar arābu cipariem (no viena līdz sešiem), bet kvazitipus vai apakštipus apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem (a, b, c, d, e) utt.

  1. Pirmais genotips. Tas ir plaši izplatīts, izdalīti trīs kvazitypi (1.a, 1.b, 1.c). Apstiprinot šo genotipu, jārēķinās ar ilgstošu ārstēšanu vismaz vienu gadu.
  2. Otrais genotips. Raksturīgs ir genotipa un četru kvazitypu (2 a, b, c, d) sadalījums visur. Ārstēšanas ilgums parasti nav ilgāks par sešiem mēnešiem.
  3. Trešais genotips. Izplatīts visur. Pierādīts ir sešu kvazi tipu (3 a, b, c, d, e, f) klātbūtne. Šim genotipam raksturīga aknu parenhīmas tauku deģenerācija (infiltrācija) - steatoze. Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes. Vidējais ārstēšanas laiks ir ierobežots līdz sešiem mēnešiem.
  4. Ceturtais genotips. Izplatīts Tuvo Austrumu un Centrālāfrikas valstīs. Krievijā maz studējis. Tika atlasīti desmit kvazitypi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Piektais genotips. Pirmoreiz reģistrēta Dienvidāfrikā. Tam ir viens kvazi tips. Mūsu valsts apstākļos patoloģija joprojām ir slikti izprotama..
  6. Sestais genotips. Tas ir reģistrēts Āzijas valstīs un tam ir viens kvazi tips. Krievijā maz studējis.

Kas notiek pacienta aknās?

  • C hepatīta akūtā gaita. Aknas nedaudz palielinās, piepilda ar asinīm (koši sārtināt), virsma ir gluda, vienmērīga. Aknās tiek noteikts neliels skaits nekrozes (iznīcinātu audu) perēkļu, tiek noteikti tauku deģenerācijas perēkļi. Asins plūsma aknās nav pārtraukta.
  • C hepatīta hroniskā gaitā palielinās nekrozes perēkļu skaits, iznīcināto aknu audu vietā veidojas fibroze - saistaudu augšana, kas nepilda hepatocītu funkciju. Aknas turpina palielināties. Pirmkārt, veidojas atsevišķas šķiedru auklas, tad saistaudi pakāpeniski aizstāj aknu audus, tas ir, rodas ciroze. Šajā gadījumā aknām samazinās izmērs, veidojas grumbas, kļūst bumbuļveida. Normālu hepatocītu skaita samazināšanās noved pie aknu mazspējas, aknas pakāpeniski vai akūti pārstāj pildīt savas funkcijas.
  • Ar aknu cirozi tiek traucēta asinsrite aknu traukos, ir portālās hipertensijas sindroms, aknu trauku varikozas vēnas. Šajā gadījumā tiek veidoti papildu trauki (anastomozes), caur kuriem cirkulē daļa asiņu, apejot aknas. Asins un skābekļa trūkums aknu lobulā vēl vairāk iznīcina aknas, saasinot aknu mazspēju.
  • C hepatīta vīruss ietekmē aknu šūnu ģenētisko materiālu, kā rezultātā var veidoties vēža audzējs.

Kas ir C hepatīta nēsāšana??

Cilvēks var būt inficēts ar C hepatīta vīrusu, bet nesaslimt ar to. Tas ir, vīruss vairojas organismā, neiznīcinot aknu šūnas. Cilvēks dzīvo ar vīrusu daudzus gadus un pat visu savu dzīvi, nekaitējot ķermenim, bet arī šāda nēsāšana jebkurā laikā var izraisīt strauju cirozes attīstību.

Šādi cilvēki ir bīstami, jo tie var būt infekcijas avots..

C hepatīta periodi un fāzes

1. Inkubācijas periods ir laiks no inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm. Ar C hepatītu šis periods var ilgt no 14 dienām līdz sešiem mēnešiem, bet vidēji 49-50 dienas.

2. Akūta fāze - slimības simptomu vairumā gadījumu var nebūt vai ir simptomi, kuriem pacients nepievērš īpašu uzmanību, nekonsultējas ar ārstu. Akūts C hepatīts ilgst līdz 6 mēnešiem.
C hepatīta akūtas fāzes iespējas:

  • Slēpts vai latents hepatīts - simptomu vai malosimptomu neesamība - tie ir 8 no 10 gadījumiem.
  • Acīmredzams C hepatīts - spilgtas klīniskas izpausmes, simptomu nopietnība - rodas tikai 20% gadījumu. Atsevišķi ir iespējams nošķirt pirmsvēža periodu (ilgst vidēji 10 dienas) un ikonisko periodu.

3. C hepatīta akūtās fāzes atveseļošanās periods (atveseļošanās). C hepatīta pilnīga ārstēšana ir iespējama bez īpašas terapijas, bet ar labu imunitāti un vienlaicīgu aknu patoloģiju neesamību. Šajā periodā var notikt pilnīga vīrusa izvadīšana no organisma (izvadīšana), bet tas notiek tikai 10–30% gadījumu.

4. Reaktivācijas periods un pāreja uz C hepatīta hronisko stadiju turpinās ar klīniskajām izpausmēm vai bez tām. Šis periods lielākoties ilgst desmitiem gadu un var beigties ar cirozes vai aknu vēža attīstību.

5. Hroniska C hepatīta remisijas periods, kas tiek sasniegts terapijas kursa ar pretvīrusu zālēm rezultātā. Remisiju var teikt par aknu funkcijas testu normalizēšanu un negatīvu HCV RNS analīzes rezultātu. Jebkura remisija var beigties ar recidīvu..

Katra perioda ilgums katrā atsevišķā gadījumā var atšķirties..

Inkubācijas periods

C hepatīta inkubācijas periods var būt īss - apmēram divas nedēļas un sasniegt 26 nedēļas. Tas ir, no inficēšanās brīža līdz pirmo hepatīta simptomu parādīšanās brīdim var paiet pat seši mēneši vai gads. Vidēji tiek uzskatīts, ka C hepatīta inkubācijas periods ir 49 dienas (14–150 dienas)..

Kad inficējas cilvēks, kurš ievēro veselīgu dzīvesveidu un ir ar labu veselības infekciju, visbiežāk notiek vīrusa pasīva nēsāšana, bet vīruss lēnām iznīcina aknas bez spilgtiem slimības simptomiem. Dažreiz C hepatīts var parādīties akūti ar simptomiem, kas ir ļoti līdzīgi citam vīrusu hepatītam - B hepatītam, savukārt cilvēkam rodas vispārējs vājums, nogurums, dispepsija, locītavu sāpes, vemšana, bet C hepatīta gadījumā nav ne dzelte, ne drudzis. ir raksturīgas.

Šī vīrusa mānība slēpjas faktā, ka 80% pacientu akūts hepatīts iegūst hronisku formu, kas savukārt ir pilns ar vēža vai aknu cirozes attīstību. Ja cilvēkam ir ne tikai C hepatīts, bet arī citas aknu slimības un citi vīrusu hepatīta veidi, tas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un rada augstu šādu pacientu mirstības līmeni..

Ņemot vērā garo C hepatīta inkubācijas periodu, izdzēstos simptomus lēnā procesā, visbiežāk nav iespējams noteikt infekcijas laiku un faktu, un pat akūtu C hepatītu bieži diagnosticē nejauši un ļoti reti. Turklāt nav efektīvas vakcīnas pret C hepatītu.

Pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm un vīriešiem

C hepatīta vīrusa infekcijas izpausmes sievietēm un vīriešiem var norādīt šādas pazīmes:

  1. Sāpes labajā hipohondrijā.
  2. Paplašinātas aknas un liesa.
  3. Tumšs urīns.
  4. Nogurums.
  5. Depresīvie stāvokļi.
  6. Apetītes samazināšanās vai trūkums.
  7. Slikta dūša un vemšana.
  8. Izkārnījumi pelēki.
  9. Locītavu sāpes.
  10. Dzeltenās ādas un acu olbaltumvielas.

Kad inficētai personai ir pazemināta imunitāte, pirmie infekcijas simptomi var izpausties kā SARS, un pēc tam parādās šādi simptomi:

  1. Drudzis.
  2. Alerģiskas reakcijas.
  3. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Tā kā hepatīts ļoti bieži ir asimptomātisks, tad pēc 15-20 gadu slimības gaitas rodas pilnīgs inficēto aknu bojājums (ciroze). To var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

  1. Muskuļu krampji.
  2. Venozā asiņošana.
  3. Asinsvadu paplašināšanās, kā rezultātā - ādas un kapilāru zirnekļa līnijas apsārtums (plaukstas, krūtis, pleci).
  4. Pietūkums vēderā un pēdās.
  5. Nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi (duļķaina apziņa, aizmāršība utt.).

C hepatīta simptomi

Akūtam C hepatītam raksturīgs labdabīgs kurss, stāvoklis ātri normalizējas, slimības izpausmes ir vieglas vai mērenas:

  • neizpausti dispepsijas simptomi (1-2 reizes vemšana, smagums vai blāvi, plīstošas ​​sāpes labajā hipohondrijā, nestabili izkārnījumi, slikta dūša, samazināta ēstgriba, rūgtuma sajūta mutē);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlu skaitam (atzīmē apmēram trešdaļa pacientu), augsts drudzis nav raksturīgs;
  • palielinātas aknas;
  • ādas un redzamo gļotādu icteric iekrāsošanās, icteric sclera;
  • urīna tumša iekrāsošana, izkārnījumu krāsas maiņa.

Ir raksturīgi, ka akūtā C hepatīta gadījumā slimības smagums nav tik izteikts nekā citās vīrusu hepatīta formās..

Atveseļošanās akūta procesa laikā notiek 15–35% inficēto personu, citos gadījumos slimība izpaužas hroniskā formā un ilgst daudzus gadus un pat gadu desmitus.

Visbiežāk (aptuveni 70% gadījumu) daudzu gadu laikā nav gan akūta, gan (pēc tam) hroniska hepatīta simptomu, inficēto personu uztrauc paaugstināts nogurums, periodiski rodas smagums labajā hipohondrijā, nepanesamība pret intensīvu fizisko slodzi. Šajā gadījumā vīrusa pārvadāšanu nosaka nejauši profilaktisko apskašu laikā, hospitalizācijas laikā vai mēģinot nodot asinis kā donoru.

Hroniska C hepatīta simptomi

Akūta C hepatīta pāreja uz hronisku vienmēr ir ilga. Vairākus gadus slimība izraisa aknu audu iznīcināšanu, noved pie fibrozes attīstības, un bojājuma vietā notiek saistaudu augšana. Pakāpeniski orgāns pārstāj normāli darboties, un pacientam attīstās aknu ciroze, izpaudoties šai slimībai raksturīgajos simptomos.

Pirmās hroniskā C hepatīta pazīmes ir lielā mērā līdzīgas un nespecifiskas kā simptomi, kas rodas akūtā slimības stadijā:

  • intoksikācijas pazīmes;
  • bieži vājums un paaugstināts nogurums;
  • samazināta veiktspēja;
  • nosliece uz vīrusu un saaukstēšanos, alerģiskas reakcijas;
  • gremošanas traucējumi;
  • temperatūras svārstības: no pieauguma līdz nenozīmīgiem skaitļiem un pirms intensīva karstuma parādīšanās;
  • bieža slikta dūša (dažreiz vemšana);
  • apetītes zudums un svara zudums;
  • galvassāpes (var līdzināties migrēnai).

Pacientiem ar hronisku C hepatītu var attīstīties sirds un asinsvadu, locītavu, ādas un uroģenitālās sistēmas slimības. Zondējot, var noteikt palielinātas aknas un liesu, un, veicot asins analīzes, tiek konstatētas aknu funkcijas samazināšanās pazīmes..

Galvenie hroniskā C hepatīta simptomi parasti parādās tikai aknu cirozes stadijā:

  • sāpes un smagums labajā hipohondrijā;
  • dzelte;
  • telangiectasias parādīšanās uz ķermeņa augšdaļas;
  • vēdera tilpuma palielināšanās;
  • paaugstināts vājuma sajūta un vispārējs savārgums.

Dažiem pacientiem hronisks C hepatīts provocē hepatocelulāru karcinomu, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • progresējošs vājums un vispārējas intoksikācijas simptomi;
  • spiediena un smaguma sajūtas aknās;
  • strauji augoša hepatomegālija;
  • neoplazma, kas uz aknu virsmas ir taustāma un ir mobila un nav atdalāma no orgāna;
  • sāpes aknās;
  • ievērojams svara zudums.

Vēlākajos audzēja attīstības posmos pacientam attīstās dzelte, attīstās ascīts un vēnas parādās uz vēdera priekšējās virsmas. Turklāt ir iespējams drudzis un gremošanas traucējumu pazīmju parādīšanās: vemšana, slikta dūša, apetītes zudums.

Saskaņā ar statistiku hroniska C hepatīta letāls iznākums ir 57% no visiem pacientiem, kuriem jau ir izveidojusies aknu ciroze, un 43% pacientu ar hepatocelulāru karcinomu.

C hepatīts bērniem

Vīrusu C hepatītu bērniem galvenokārt raksturo smaga gaita, savukārt pieaugušo populācijā tas praktiski netiek novērots. Atšķirīgās iezīmes šajā situācijā ir icteriskā un hemorāģiskā sindroma smagums, kas izpaužas kā daudzu ekhimožu parādīšanās uz ādas, petehiāli elementi, tendence uz asiņošanu no deguna..

Ar vīrusa C hepatīta subklīnisko formu pacientam pilnīgi trūkst klīnisku izpausmju, kas norāda uz aknu parenhīmas bojājumiem, un tajā pašā laikā tiek reģistrētas bioķīmiskās un seroloģiskās izmaiņas.

Ar labdabīgu vīrusu C hepatīta gaitu pacientam ir pilnīga atveseļošanās, attīstoties atlikušajām izmaiņām aknu parenhīmas fibrozes formā, žults ceļu diskinēzijai. Ar ilgstošu vīrushepatīta C kursu tiek novērota ilgstošas ​​hiperfermentemijas (līdz vienam gadam) attīstība pat ar pilnīgu dzelti..

Infekcionisti secinājumu "hronisks vīrusu C hepatīts" izdara tikai tad, ja patoloģiskā procesa aktivitāte aknu parenhīmā ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šī patoloģija kopējā sastopamības līmeņa struktūrā ir līdz 70%.

C hepatīts - aknu foto

Fotoattēls ar C hepatītu pacienta, kurš miris no cirozes, aknām. Aknas ir samazinātas izmēra, tām ir raibs izskats. Kapsula ir sabiezēta, zem tā ir noteiktas gaiši pelēkbrūnas tuberkles. Sadaļā aknām ir arī plankumains izskats ("plankumaina aknu nekroze"). Žultsvadi, asinis un limfvadi ir pielodēti.

Kā izskatās cilvēki ar C hepatītu:

Fotoattēls: tas var izskatīties kā pacients ar aknu cirozi (vēdera tilpuma palielināšanās, vazodilatācija uz vēdera priekšējās sienas, augšējās pleca josta muskuļa atrofija, ādas dzeltenība).

Foto: pacienta ar C hepatītu acis, dzeltenuma sklēra.

C hepatīta komplikācijas

Iepriekš minētā ciroze ir C hepatīta komplikācija. Divdesmit gadu laikā hepatīta pārvēršanās šajā slimībā ir aptuveni 20%..

Jo īpaši aknu ciroze ir tas konkrētais stāvoklis, kurā atrodas aknu audi, uz tiem veidojas atsevišķas cicatricial izmaiņu sadaļas, vienlaikus pārkāpjot orgāna vispārējo struktūru. Savukārt virkne šo procesu nodrošina pastāvīgu traucētu aknu darbību. Pati ciroze var būt iepriekš nodotu hepatīta formu (alkoholiska, ārstnieciska, toksiska, vīrusu) rezultāts.

Papildus vispārējam simptomu tipam, kas izpaužas hroniskā hepatītā, cirozi papildina arī citas izpausmes, tostarp šādas:

  • svara zudums (diezgan izteikts), apetītes zudums;
  • niezoša āda;
  • gļotādu, ādas dzeltenība;
  • vēdera palielināšanās - tā izmēri mainās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;
  • smags kāju pietūkums, dažos gadījumos pietūkums var rasties visā ķermenī;
  • sakarā ar aknu vēnu sablīvēšanos cirozes laikā (sklerozes dēļ) rodas arī varikozas vēnas, kas jo īpaši attiecas uz taisnās zarnas un barības vada apgabaliem. Šo vēnu plīsums var izraisīt nopietnu asiņošanu, kas izpaužas kā asiņaina caureja vai asiņaina vemšana. Šis asiņošanas veids bieži ir letāls..

Papildus iepriekšminētajam, aknu ciroze var arī provocēt aknu encefalopātiju, kas attīstās aknu mazspējas dēļ. Šī komplikācija rodas attiecīgi aknu funkciju nepietiekamības dēļ, kā arī tāpēc, ka tā nespēj neitralizēt noteiktas toksiskas vielas, kuru uzkrāšanās, savukārt, var nelabvēlīgi ietekmēt smadzenes.

Kā pirmās pazīmes, kas norāda uz aknu encefalopātiju, izšķir miegainību dienā un nakts bezmiegu. Turklāt miegainība kļūst nemainīga, miegu pavada murgi. Nedaudz vēlāk rodas arī apziņas traucējumi, kas jo īpaši sastāv no trauksmes un apjukuma, halucinācijām utt. Šī stāvokļa progresēšana noved pie komas, kas ir stāvoklis, kam raksturīgs absolūts samaņas trūkums, kā arī reakcijas neesamība uz jebkādu vides stimulu iedarbību.. Pēc tam šis stāvoklis pats par sevi pasliktinās, tādējādi pārdomājot dzīvībai svarīgo orgānu darbu. Pēdējās izpausmes ir izskaidrojamas ar pilnīgu kavēšanu, kas notiek centrālajā nervu sistēmā, kas tieši ietekmē muguras smadzeņu un smadzeņu funkcijas.

Dažos gadījumos, kad runa ir par pilnīgu hepatīta formu, nekavējoties rodas arī koma, un tam var nebūt citu simptomu.

Apmēram 2% pacientu ar C hepatītu saskaras ar šīs slimības attīstību, pirms tā nonāk aknu šūnu karcinomā, tas ir, primārā aknu vēzē. Pats par sevi šāds vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura avots ir nekas cits kā aknu šūnas. Primārā aknu vēža attīstības risks palielinās, ja pacientam ir svarīgi abi C un B hepatīta veidi.

Ilgstoši lietojot alkoholu, ievērojami palielinās arī primārā aknu vēža attīstības risks..

Diagnostika

Sakarā ar to, ka akūta HCV infekcija parasti norit bez simptomiem, tā tiek reti diagnosticēta agrīnā stadijā. Cilvēkiem hroniskas HCV infekcijas attīstības stadijā infekcija bieži paliek neatklāta arī tāpēc, ka tā gadu desmitiem ilgi paliek asimptomātiska, kamēr simptomi attīstās, līdz aknas ir nopietni bojātas..

HCV infekcija tiek diagnosticēta divos posmos:

  1. Personas, kas inficētas ar šo vīrusu, atklāj, seroloģiski nosakot HCV antivielas..
  2. Ja pārbaude apstiprina HCV antivielu klātbūtni, jāveic HCV ribonukleīnskābes (RNS) pārbaude ar nukleīnskābju pastiprināšanas metodi (MANK), lai apstiprinātu hronisku HCV infekciju, jo aptuveni 30% cilvēku, kas inficēti ar HCV, spēcīgas imūnās atbildes dēļ spontāni atbrīvojas no infekcijas, un tas nav nepieciešams. ārstēšanā. Neskatoties uz infekcijas pārtraukšanu, viņu testa rezultāti joprojām būs pozitīvi attiecībā uz HCV antivielām.

Pēc tam, kad cilvēkam ir diagnosticēta hroniska C hepatīta infekcija, jānovērtē aknu bojājuma pakāpe (fibroze un ciroze). To var izdarīt, izmantojot aknu biopsiju vai dažādus neinvazīvus testus..

Turklāt šādiem cilvēkiem jāveic laboratorijas pārbaude, lai noteiktu C hepatīta celma genotipu.Ir 6 HCV genotipi, un viņi uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi. Turklāt persona var būt inficēta ar vairāk nekā viena genotipa vīrusiem. Pieņemot lēmumu par slimības ārstēšanu un pārvaldību, tiek ņemta vērā aknu bojājuma pakāpe un vīrusa genotips.

Pārbaude

Diagnosticēšana agrīnā stadijā var novērst veselības problēmas, kuras var izraisīt infekcija, un novērst vīrusa pārnešanu. PVO iesaka veikt skrīningu cilvēkiem, kuriem var būt paaugstināts infekcijas risks.

Populācijas ar paaugstinātu HCV infekcijas risku ietver:

  • cilvēki, kuri injicē narkotikas;
  • cilvēki, kas lieto intranazālas zāles;
  • cilvēki, kas saņem asins pagatavojumus vai invazīvas procedūras veselības aprūpes iestādēs ar neatbilstošu infekcijas kontroles praksi;
  • zīdaiņi, kas dzimuši mātēm, kuras inficētas ar HCV;
  • cilvēki, kuriem ir seksuālie partneri, kas inficēti ar HCV;
  • cilvēki ar HIV infekciju;
  • cilvēki, kuri atrodas vai atradās apcietinājumā; un
  • cilvēki, kuriem ir tetovējumi vai pīrsingi.

No aptuveni 36,7 miljoniem cilvēku ar HIV pasaulē aptuveni 2,3 miljoniem cilvēku ir bijusi vai pašlaik ir seroloģiski noteikta HCV infekcija. Un pretēji visiem HIV inficētajiem cilvēkiem antivielu izplatība pret HCV bija 6,2%. Aknu slimības ir viens no galvenajiem saslimstības un mirstības cēloņiem starp cilvēkiem ar HIV..

C hepatīta ātrā pārbaude

Mūsdienās ir milzīgs skaits testu, ko var veikt, neizejot no mājām, piemēram, “laboratorija kabatā”. Tās ir dažādas ātrās pārbaudes, kuras lielākoties tiek parādītas lakmusa veidā, kas samērcēts ar speciāliem reaģentiem. Jūs varat pārbaudīt asinis, urīnu, siekalu.

Šāds izteikts tests pastāv C hepatīta diagnozei. Tā pamatā ir kopējo antivielu noteikšana pret HCV (Ig G pret HCV) asinīs. To var iegādāties aptiekās, pasūtīt oficiālajās vietnēs internetā vai īpašos medicīnas aprīkojuma veikalos. Cena ir vidēji 5-10 plkst. e.

C hepatīta ātrās noteikšanas paņēmiens:

  • mazgājiet un apstrādājiet rokas ar spirta dvieli;
  • ar speciālu adatu (skarifikatoru), kas atrodas iepakojumā, caurdurt pirksta galu, kas apstrādāts ar salveti;
  • ņem 1 pilienu asiņu ar pipeti;
  • piliniet asinis īpašā testa logā ar S atzīmi, pēc tam tur pievienojiet 2 pilienus reaģenta;
  • rezultāts tiek novērtēts pēc 10-20 minūtēm, ne vēlāk.

Ātrās C hepatīta pārbaudes rezultātu novērtēšana:

  • negatīvs rezultāts - vienas sarkanas sloksnes klātbūtne pretī zīmei C;
  • pozitīvs rezultāts ir divu sarkanu svītru klātbūtne pretī zīmēm C un T, savukārt otrā josla var būt mazāk intensīva;
  • tests nav derīgs - ja nav sloksnes vai ja viena sloksne atrodas pretī T marķējumam, šāds tests ir jāpārveido.

Ja ir pozitīvs rezultāts, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu papildu pētījumus. Balstoties uz ātro diagnozi, diagnoze netiek veikta.

Kā ārstēt C hepatītu

Galvenie ārstēšanas mērķi 2019. gadā ir vīrusa apturēšana un aknu iekaisuma mazināšana. C hepatīta ārstēšanai ir “zelta standarts”: pretvīrusu zāles Interferons un Ribavirīns. Interferons cīnās ar infekciju, un ribavirīns pastiprina tā iedarbību.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem:

  • vīrusa genotips
  • vīrusa daudzums asinīs
  • vecums, dzimums un ķermeņa individuālās īpašības
  • imunitātes spriedze

Piemēram, vislabākos rezultātus dod ārstēšana sievietēm, jauniešiem un tiem, kuru svars nepārsniedz normu. Ārstēšanas efektivitāte svārstās no 40 līdz 85%. Terapija ir diezgan dārga un var sasniegt no vairākiem simtiem līdz vairākiem tūkstošiem dolāru. Summa lielā mērā ir atkarīga no zāļu ražotāja..

Nesen ir bijis daudz sludinājumu, kas piedāvā brīnumainus līdzekļus. Šīs zāles vai metodes sola pilnīgu C hepatīta izārstēšanu divu nedēļu laikā, taču nav pierādījumu par to efektivitāti un ārsti brīdina, ka tā ir naudas uzkrāšana.

Pārejam pie narkotikām, kas patiešām palīdz atbrīvoties no vīrusa..

Ribavirīns

Šīs ir sintētiskas zāles, kas stimulē imūnsistēmu un ievērojami pastiprina tādu zāļu iedarbību, kuru pamatā ir interferons. Lieto kopā ar jebkuru no interferoniem.

  1. Arviron. Zāles viegli iekļūst vīrusa skartajās šūnās, pārtrauc vīrusa dalīšanos un veicina patogēna nāvi. Deva ir atkarīga no ķermeņa svara. No rīta un vakarā lietojiet 2-3 tabletes kopā ar ēdienu. Jūs nevarat sakošļāt kapsulas. Ārstēšanas ilgums ir 24-48 nedēļas.
  2. Rebetols. Tas nonāk aknu šūnās, kuras ietekmē slimība. Tur tas novērš jaunu vīrusu veidošanos membrānā ap RNS un tādējādi kavē to reprodukciju. Kapsulu skaits ir atkarīgs no ķermeņa svara. Parasti izraksta 2 no rīta un 3 vakarā ēšanas laikā. Nelietojiet košļāt kapsulas. Lietojiet vienlaikus ar interferonu 24-72 nedēļas.

Interferons

Šī ir olbaltumvielu struktūra, kuru parasti ražo cilvēka šūnas, lai cīnītos pret vīrusiem. Lai pagatavotu zāles, atbilstošā cilvēka DNS daļa tiek implantēta ar Escherichia coli, izmantojot gēnu inženierijas metodes. Tad olbaltumvielu molekulas tiek izolētas un attīrītas. Pateicoties šai tehnoloģijai, interferonu ražo rūpnieciskā mērogā..

Alfa-2a vai 2c interferona injekcija ir piemērota C hepatīta ārstēšanai. Citas formas, piemēram, sveces, nepalīdz..

Interferona darbības mehānisms:

  • aizsargā veselīgas šūnas no vīrusa iekļūšanas
  • stiprina šūnas sienu, lai patogēni nevarētu iekļūt
  • novērš vīrusa pavairošanu
  • palēnina vīrusa daļiņu ražošanu
  • aktivizē gēnu darbu šūnā, kas cīnās ar vīrusiem
  • stimulē imūnsistēmu cīņā pret vīrusu

Interferona papildu ieviešana palīdz ķermenim tikt galā ar infekciju. Turklāt tas novērš cirozes un aknu vēža attīstību..

Vienkāršie interferoni ir lētākās un tāpēc parasti pieejamās zāles:

  • Roferon-A (alfa-2a interferons) palielina šūnu izturību pret vīrusu. Stiprina imūnsistēmu tā, lai tā aktīvi iznīcinātu patogēnu. Piešķiriet 3-4,5 miljonus SV (starptautiskās vienības) 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz gadam.
  • Intron-A (alfa-2b interferons). Tas saistās ar receptoriem uz šūnas virsmas un maina tā darbu. Tā rezultātā vīruss šūnā vairs nevar vairoties. Arī zāles palielina fagocītu - imūno šūnu, kas absorbē vīrusus, aktivitāti. Pirmos 6 mēnešus deva ir 3 miljoni SV 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums var būt līdz gadam..

Peligēts interferons ir tas pats interferons, bet tas paliek ķermenī ilgāku laiku. Tas ir saistīts ar polietilēnglikola pievienošanu, kas pastiprina interferona darbību. Narkotiku šķirnes:

  • Pegasis (alfa-2a peginterferons). Aptur vīrusa RNS dalīšanu un tā pavairošanu. Stiprina imūno aizsardzību. Aknu šūnas pareizi vairojas, nezaudējot savas funkcijas. Tas stimulē hepatocītu gēnus, kas var pretoties C hepatīta vīrusa uzbrukumam Devas: 180 mikrogrami reizi nedēļā zemādas vēderā vai augšstilbā. Ārstēšanas ilgums 48 nedēļas.
  • Pegintrons (alfa-2b peginterferons) Aktivizē enzīmus, kas tiek ražoti šūnā, lai cīnītos pret vīrusiem. Zāles deva ir atkarīga no ķermeņa svara. Vidēji tas ir 0,5 ml 1 reizi nedēļā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz gadam.

Vienprātīgs interferons - zāles, kas iegūtas, pateicoties jaunākajām bioinženierijas tehnoloģijām.

  • Infergen (interferons alfacon-1), kas raksturīgs ar to, ka aminoskābju secība interferonā ir mainīta. Pateicoties tam, tiek pastiprināta zāļu iedarbība. Tas palīdz pat tiem cilvēkiem, kuru ārstēšana ar citām zālēm nav bijusi veiksmīga. Deva 15 mcg - 1 pudele. Ievadiet katru dienu vai trīs reizes nedēļā zem vēdera vai augšstilba ādas. Minimālais ārstēšanas periods ir 24 nedēļas.

Hepatoprotektori

Šīs ir zāles, kas paredzētas aknu noturēšanai grūtā periodā viņai. Viņi necīnās ar vīrusu, bet palīdz skartajām šūnām ātrāk atveseļoties. Pateicoties šīm zālēm, uzlabojas vispārējais stāvoklis, samazinās vājums, slikta dūša un citas intoksikācijas izpausmes.

  1. Phosphogliv. Nodrošina organismam fosfolipīdus. Tie ir paredzēti, lai “salabotu” skarto aknu šūnu sienas. Katru reizi lietojiet kopā ar ēdienu, 1-2 kapsulas 3-4 reizes dienā. Kursu ilgums - pusgads vai vairāk.
  2. Heptral. Tas pilda daudzas funkcijas organismā: uzlabo žults ražošanu, uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību, paātrina aknu šūnu atjaunošanu, mazina intoksikāciju un aizsargā nervu sistēmu. Lai pastiprinātu efektu, pirmās 2-3 nedēļas zāles ievada intravenozi ar pilinātājiem. Pēc tam izrakstīt tabletes. Iekšpusē lietojiet 3-4 nedēļas, pa 1 tabletei 2 reizes dienā. Zāles ieteicams dzert tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Labāk no rīta. Minimālais ārstēšanas periods ir 3 mēneši.
  3. Ursosan. Visefektīvākā narkotika no visiem hepatoprotektoriem. Izgatavots, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi. Tas aizsargā šūnas no iznīcināšanas, stiprina imūnsistēmu, samazina toksīnu daudzumu, novērš tauku nogulsnēšanos hepatocītos un aizkavē saistaudu veidošanos aknās. Ņem 1 kapsulu 2-3 reizes dienā ēšanas laikā. Jūs nevarat sakošļāt kapsulas. Deva var atšķirties atkarībā no ķermeņa svara. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Narkotikas, lai samazinātu ārstēšanas blakusparādības.

Interferona pretvīrusu zāles ne vienmēr ir labi panesamas. Jaunieši ātri pielāgojas šādai terapijai, bet, ja ķermenis ir novājināts, tad tam nepieciešama palīdzība.

  1. Derinat. Imūnmodulators - normalizē imūnsistēmu, palielina aizsardzības šūnu skaitu: balto asins šūnu, limfocītu, fagocītu, granulocītu. Piešķiriet intramuskulāri injekcijām. Katru dienu vai 2-3 reizes nedēļā. Kurss no 2 nedēļām.
  2. Revolade. Paredzēts asins funkcijas normalizēšanai. Palieliniet tā koagulējamību un novēršot asiņošanu. Paņem 1 tableti dienā 1-2 nedēļas.
  3. Neupogēns. Tas normalizē asins sastāvu (neitrofilu skaitu), ļauj pazemināt temperatūru. To ievada subkutāni vai intravenozi pilinātājos. Ieceļ ārsts saskaņā ar asins analīžu rezultātiem.

C hepatītu var izārstēt, taču šim nolūkam jums jāsazinās ar speciālistu, kam ir pieredze ar šo slimību. Personai būs jābūt pacietīgai, precīzi jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro diēta.

C hepatīta ārstēšanas izmaksas Krievijā

Mūsdienās šī mānīgā vīrusa ārstēšana ir ļoti dārga. Tas prasa no 50 tūkstošiem līdz 700 tūkstošiem rubļu, atkarībā no vīrusa veida, ārstēšanas periods no 3 mēnešiem līdz gadam. 1b genotipu ir īpaši grūti ārstēt, un recidīvs notiek pusē gadījumu. Ārstēšana ar efektīvākām jaunākām zālēm ir vēl dārgāka - 40–100 tūkstoši dolāru par vienu terapijas kursu.

Piemēram, nedēļas zāļu 1 ampula vien ar 1 genotipu maksā 7-10 tūkstošus rubļu. plus 3-4 tūkstoši mēnesī tablešu receptēm. Kopumā pacientam ārstēšanas kursam nepieciešami 500-700 tūkstoši rubļu, ņemot vērā apmaksātās analīzes, pētījumus un testus (sk. C hepatīta ārstēšanas izmaksas Krievijā ir vienādas ar svešas automašīnas cenu vai lētu dzīvokli mazpilsētā)..

Daudzos valsts reģionos 2007. – 2009. Gadā - federālā zeme. bezmaksas C hepatīta ārstēšanas programmu, lai to izmantotu, bija jāveic daudz birokrātisku procedūru, tāpēc tikai 5-10% trūcīgo valsts pilsoņu varēja ārstēties bez maksas. Bet kopš 2010. gada finansējums ir pārtraukts, un tagad šī programma turpina būt efektīva tikai C hepatīta pacientu ārstēšanai kopā ar HIV infekciju. Melnais humors pacientiem par šo: “Lai bez maksas ārstētu hepatītu, kaut kur jānoķer HIV”..

Nelabvēlīgākā situācija šodien ir ar modernas diagnostikas ieviešanu, piemēram, jaunākajiem aknu fibroskāna pētījumiem (Elastometrija) tuvojas aknu biopsija efektivitātes ziņā, un pats galvenais - tas ir pilnīgi nesāpīgs pacientam. Tomēr pat Maskavā ir tikai 7-8 šādas neinvazīvas ierīces (fibroskāni). Tas ir galvaspilsētā, un, runājot par reģioniem, ir labi, ja reģionālajā centrā ir vismaz viens. Un tas nav pat ierīces izmaksas - fibroscan ir lētāks nekā laba ultraskaņas iekārta (salīdzinājumam - labs ultraskaņas aparāts ir apmēram 200 tūkstoši eiro, fibroscan ir 130 tūkstoši eiro).

Narkotiku ārstēšanas pieejamība

2017. gadā Krievijas Veselības ministrijas vīrusu hepatīta ekspertu grupa izstrādāja jaunus “Ieteikumus C hepatīta pieaugušu pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai”. Sakarā ar to, ka Krievijas Federācijā nav reģistrēti daži jauni medikamenti un jaunas jau apstiprinātu zāļu lietošanas metodes, šie ieteikumi nav tik nozīmīgi kā Amerikas un Eiropas Aknu bojājumu izpētes asociācijas (AASLD un EASL) ieteikumi par 2016. gadu...

Krievijas lielākajā daļā reģionu C hepatīta ārstēšanu neaptver CHI, un to veic ar reģionālo programmu starpniecību. Tiek ņemti vērā fakti, ka pacienti patstāvīgi iegādājas zāles ārzemēs vai izmantojot kurjeru, kā arī neatkarīgi ārstē. Maskavas pilsēta ik gadu iztērē līdz diviem miljardiem rubļu C hepatīta cilvēku ārstēšanai, gadā ārstējot līdz pusotra tūkstoša pacientu. Neskatoties uz to, ka Maskavā tikai oficiāli reģistrēti 70 000 cilvēku ar hronisku C hepatītu, izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, būs nepieciešami 70 gadi.

Turklāt, pēc ekspertu domām, par iztērētajiem 2 miljardiem rubļu varētu ārstēt četras reizes vairāk pacientu nekā tagad..

Jaunas procedūras

Sofosbuvīrs un Daklatasfavīrs

Jaunas zāles C hepatīta ārstēšanā - sofosbuvīrs un daklatasfavīrs - ir veiksmīgi izturējušas klīniskos pētījumus Amerikas Savienotajās Valstīs. Zāles bija efektīvas pat tad, ja trīskāršā terapija bija bezspēcīga.

Sofosbuvirs un daklatasfavīrs ir vienlīdz efektīvi vīrusa 1., 2. un 3. genotipam - klīniskie pētījumi, kuros piedalījās 211 cilvēks, parādīja, ka 98% gadījumu šīs zāles bija veiksmīgas. Sofosbuvīrs un daklatasfavīrs atšķirībā no ribavirīna un interferona neizraisa tik daudz blakusparādību. Pētījumos tika atklātas tādas blakusparādības kā nelabums, galvassāpes un nogurums..

Sofosbuvir ir apstiprinājusi PVO, un daklatasfavīrs joprojām ir klīniskajos pētījumos. Pēc pētījuma vadītāja Marka Sulkovska teiktā, drīz tiks apstiprināts arī daklatasvavīrs, un tas būs jauns laikmets hepatīta ārstēšanā. Protams, šī C hepatīta ārstēšanas programma nav bezmaksas, taču prasa ievērojamas finansiālas izmaksas..

Ladyspavir un Sobosfuvir

2013. gada aprīlī beidzās sobosfuvira un lady spavir izmēģinājumu trešais posms. 97% pacientu pēc 12 terapijas nedēļām vīruss asinīs netika atklāts. Ārstēšanas zāles ir pierādījušas efektivitāti attiecībā uz visiem vīrusa genotipiem. Pusei pacientu nopietnas blakusparādības netika konstatētas..

Pacientu grupā, kuri lietoja ribavirīnu kopā ar ladyspavir un sobosfuvir, izārstēšanas pakāpe bija 100%, bet blakusparādības bija daudz spēcīgākas. Turpmāko testu mērķis būs izpētīt optimālo terapijas kursa ilgumu un ribavirīna lietošanas iespējamību. Ladyspavir joprojām tiek pakļauti klīniskiem pētījumiem. Droši vien drīz to apstiprinās.

Ķirurģija

C hepatīta izraisīta ciroze ir bieži sastopams aknu transplantācijas cēlonis, bet aknu transplantācija pati par sevi nav HCV ārstēšana: atkārtota infekcija attīstās pēc transplantācijas 98–100% gadījumu, savukārt 25–45% gadījumu transplantācijas laikā rodas akūta hepatīta izpausmes, un 8–30% gadījumu atkārtota inficēšanās no 3 līdz 5 gadiem noved pie transplantāta cirozes.

Šo iemeslu dēļ vīrusu ieteicams novērst ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm jau pirms gaidāmās transplantācijas: dažos gadījumos tas pat ļauj atlikt pašu aknu transplantāciju. Pēc transplantācijas ir iespējams izmantot arī standarta tiešās iedarbības pretvīrusu zāļu kursu: tiešās iedarbības pretvīrusu zāles ir saderīgas ar imūnsupresantiem, ko lieto pēc transplantācijas.

Ģimenē ir C hepatīta slimnieks - ko darīt?

Ņemot vērā to, kā C hepatīts tiek pārnēsāts un ka tas ārējā vidē izdzīvo līdz 96 stundām, ja inficēta ģimenes locekļa asinis nejauši nokļūst jebkur telpā, uz drēbēm utt., Virsma jāapstrādā ar visiem hloru saturošiem līdzekļiem - Domestos, Balts, hlorheksidīns (ādai). Mazgājot drēbes vai veļu 60 ° C temperatūrā, vīruss mirst pusstundas laikā, bet vārot - divās minūtēs.

Vīrusa nesējam pašam jāievēro elementāri pasākumi, lai novērstu infekcijas pārnešanu saviem mīļajiem:

  • Traumu, nobrāzumu un asiņošanas gadījumā traumu vietas steidzami jāapņem vai jāpielīmē ar lenti. Palīdzības gadījumā inficētam ģimenes loceklim jāvalkā cimdi..
  • Izmantojiet tikai personiskos manikīra komplektus, skuvekļus, epilatorus, zobu sukas un nekad nelietojiet sadzīves priekšmetus, kurus izmanto citi ģimenes locekļi un kas var būt potenciāli vīrusa pārnešanas faktori..

Kādi faktori veicina cirozes attīstību?

Zinātnieki izpētīja lielas cilvēku grupas ar C hepatītu un uzzināja, kas notiek pēc noteikta laika. Tikai aptuveni 20% (1 no 5) 20 gadus saņem cirozi ar C hepatīta infekciju. Lielākajai daļai citu ir aknu iekaisums, bet viņiem nav laika, lai attīstītu cirozi. Zinātnieki ir arī identificējuši faktorus, kas palielina cirozes attīstības risku pēc C hepatīta infekcijas..

Alkohola patēriņš

Cilvēkiem ar C hepatītu, kuri lieto alkoholu, ir lielāks cirozes attīstības risks. Spirta daudzumu, kas ir vairāk vai mazāk drošs aknām C hepatīta gadījumā, ir grūti noteikt. Pat neliels (sociālā) alkohola daudzums ir saistīts ar paaugstinātu cirozes risku. Uzticami identificēts un ieteicams pilnībā izslēgt alkoholu.

Smēķēt marihuānu

Marihuānas lietošana paātrina aknu bojājumus un aizvieto tos ar šķiedru audiem, tāpēc cilvēkiem ar C hepatītu ieteicams izvairīties no marihuānas lietošanas..

Liekais svars un aptaukošanās

Aptaukošanās var izraisīt tauku uzkrāšanos un nogulsnēšanos aknās (steatozi), kas palielina cirozes risku. Pārmērīgi aknu tauki pasliktina arī C hepatīta ārstēšanas rezultātus.

Aknu bojājuma pakāpe

Aknu iekaisuma intensitātes palielināšanās padara to neaizsargātāku pret bojājumiem un fibrozes un cirozes tālāku attīstību. Ir daudz metožu, lai noteiktu, cik ļoti aknas ir bojātas C hepatīta gadījumā, ieskaitot asins analīzi, īpašu ultraskaņas skenēšanu un aknu biopsiju. Aknu biopsija ir diagnozes “zelta standarts”, kaut arī tā nav ieteicama absolūti visiem pacientiem.

Diēta un uztura noteikumi

Pacientiem ar hronisku C hepatītu visas dzīves laikā ieteicams ievērot diētu Nr. 5, kas palīdz atvieglot aknu darbību. Pacientam jāmaina ēdienreizes grafiks un jāpāriet uz daļēju uzturu. Ēšana jāveic 6-7 reizes dienā mazākās beztaras porcijās. Turklāt jums vajadzētu dzert pietiekami daudz ūdens. Visiem pacientiem ar hronisku C hepatītu vajadzētu atbrīvoties no atkarībām: smēķēšanas, alkohola un narkotiku lietošanas.

Hroniska C hepatīta gadījumā ir aizliegts lietot šādus produktus:

  • trekna gaļa vai zivis;
  • dzīvnieku tauki;
  • taukaini piena produkti;
  • kūpināta gaļa;
  • cepti ēdieni;
  • marinēti gurķi;
  • marinētas sēnes;
  • pikanti garšvielas;
  • vistas olas (ēst var tikai olbaltumvielu omlete);
  • zivju ikri;
  • gaļas un zivju konservi;
  • pākšaugi;
  • rieksti
  • gaļas buljoni;
  • desas;
  • šokolāde;
  • sviesta cepšana;
  • gāzētie dzērieni;
  • produkti ar konservantiem, krāsvielām un ķīmiskām pārtikas piedevām.

Pacienti var ietvert:

  • pirmie veģetārie kursi;
  • diētas gaļa;
  • augu eļļas;
  • graudaugi;
  • nesaldināti žāvētu augļu kompoti;
  • žāvēti augļi;
  • dabīgais medus;
  • zāļu tējas utt.

Profilakse

Sakarā ar lielo šāda veida hepatīta vīrusa genotipu un tā spēju mutēt, daudzu pasugu izveidošana joprojām tiek izstrādāta specifiskā C hepatīta profilakse vakcinācijas veidā. Nespecifiski pasākumi vīrushepatīta C profilaksei tiek uzskatīti par ierobežojošiem pasākumiem, lai aizsargātu pret vīrusa iekļūšanu ķermenī un vispārēju ķermeņa nostiprināšanos..

C hepatīts tiek pārnēsāts vienīgi saskarē ar bioloģisko šķidrumu, kas satur vīrusu, ar brūces virsmu vai zemādas audiem. Tāpēc slimības profilakse ir tādu kontaktu situāciju izslēgšana:

  1. Sanitāro normu ievērošanas uzraudzība, izmantojot ārstniecības iestāžu, kosmētikas, zobārstniecības salonu pakalpojumus, novēršot iespēju izmantot nesterilizētus ķirurģiskos instrumentus, atkārtoti lietojamas šļirces;
  2. Ierobežot seksuālo kontaktu skaitu ar nepazīstamiem partneriem, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu dzimumakta laikā;
    regulāra vīrusu marķieru analīze, strādājot paaugstināta infekcijas riska apstākļos.

Apmēram 20% šīs formas B hepatīta vīrusa infekcijas gadījumu ir neskaidra etioloģija; slimība rodas cilvēkiem, kuri ievēro veselīgu dzīvesveidu, kuriem nav veikta asins pārliešana vai orgānu transplantācija, kuriem ir viens pastāvīgs seksuālais partneris un kuriem nav noslieces uz atkarības injicēšanu. Profilakse ir slimības profilakses pasākums, kas jāievēro pat tad, ja nav skaidras infekcijas iespējamības..

Pie citiem nespecifiskiem profilakses pasākumiem pieder veselīgs dzīvesveids, alkohola lietošanas ierobežošana, sabalansēts uzturs, kas var kavēt slimības attīstību un tās komplikācijas pat tad, ja vīruss nonāk organismā.

C hepatīts - cik es ar viņu dzīvoju: statistika

Cik gadus cilvēki ar veselīgu dzīvesveidu dzīvo ar C hepatītu? Pats vīruss nav 100% cilvēka slepkava, tas tikai veicina tādu patoloģisko procesu attīstību, kas saīsina inficētās personas dzīvi. Nevar apgalvot, ka ir noteikts periods, kura laikā ķermenī notiek iznīcināšana, kas noved pie nāves.

Viss ir ļoti individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no:

  • pacienta vecums
  • infekcijas ilgums
  • imunitātes stāvokļi
  • veselīgs dzīvesveids
  • alkohols un smēķēšana
  • atbilstoša savlaicīga ārstēšana
  • vienlaicīgas hroniskas slimības - diabēts, aptaukošanās
  • dzimums - vīriešiem šādu C hepatīta seku attīstība kā fibroze attīstās ātrāk un biežāk nekā sievietēm

30% inficēto hepatīta progresēšana var aizņemt apmēram 50 gadus, tāpēc pastāv iespēja, ka hepatīts var nodzīvot ilgu mūžu, un pacienta nāve var būt saistīta nevis ar vīrusa postošo iedarbību, bet pilnīgi dažādu iemeslu dēļ..

Arī 30% gadījumu laiks līdz aknu cirozes attīstībai var būt mazāks par 20 gadiem. Un, ja ar šo slimību pilnībā pārtraucat lietot alkoholu, ievērojat diētu, veicat atbalstošu ārstēšanu, ievērojiet visus ārstu ieteikumus, tad šo procesu var ievērojami palēnināt.

Kurš ārsts jāieceļ?

Hroniska C hepatīta ārstēšanas plāns jāsagatavo hepatologam, kam ir pieredze šīs slimības ārstēšanā. Nepieciešamības gadījumā pacienta turpmākai vadībai var piesaistīt citu specializāciju ārstus: infekcijas slimību speciālistu, gastroenterologu un dietologu.

Lai izrakstītu pretvīrusu terapiju un izslēgtu iespējamās komplikācijas, dažiem pacientiem ieteicams konsultēties ar speciālistiem (kardiologu, endokrinologu utt.), Kas iesaistīti vienlaicīgu slimību ārstēšanā..