Cik ilgi cilvēks var dzīvot bez aknām?

Aknas ir lielākais mugurkaulnieku dziedzeris. Ķermenis ir atbildīgs par asinsrades, gremošanas un pat sirds un asinsvadu sistēmu funkcionalitāti. Aknas sastāv no divām daivām, no kurām viena ir sadalīta divās daivās.

Hepatologiem un dažādos forumos tiek jautāts, vai ir iespējams dzīvot bez aknām? Pēc ekspertu domām, tas nav iespējams. Cilvēks var labi dzīvot bez vienas nieres, prostatas un dažiem citiem iekšējiem orgāniem, bet aknas ir vissvarīgākais ārējās sekrēcijas dziedzeris, bez kura ķermenis vienkārši nevar izdzīvot.

Aknu mazspēju var izraisīt dažādas slimības, tai skaitā ciroze, taukainā hepatoze, alkoholisms, hepatīts, akūts holecistīts utt. Apskatīsim sīkāk orgānu mazspējas funkcijas, cēloņus un simptomus, kā arī noskaidrosim, kādos gadījumos ir norādīta orgānu transplantācija..

Vai cilvēks var dzīvot bez aknām?

Pirms mēs apsveram, cik daudz cilvēks var dzīvot bez aknām un zarnām, mēs noskaidrosim, kādas funkcijas dziedzeris veic un kāda ir tās struktūra. Kā minēts iepriekš, aknas sastāv no divām daivām - labās un kreisās. Labajā pusē ir divas sekundārās daivas, proti, kvadrāts un caudate.

Jau 1957. gadā Dr Quino ierosināja orgānu sadalīt astoņos segmentos. Segments ir piramīdveida formas sekcija. Ja mēs ņemam vērā histoloģiju, tad dziedzeris sastāv no plāksnēm, hemokapilāriem, žults kapilāriem, centrālās vēnas un tā dēvētās Diss perisinusoid telpas.

Aknas veic šādas funkcijas:

  1. Dažāda rakstura toksisku vielu neitralizācija. Mēs runājam par alergēniem, indēm, zāļu metabolītiem, alkohola sabrukšanas produktiem, hormoniem, iekaisuma mediatoriem, ketonu ķermeņiem, acetonu, fenolu, amonjaku, ketonām skābēm.
  2. Ķermeņa piesātinājums ar enerģiju. Glikogēns, kas veidojas no glikozes, uzkrājas aknās. Turklāt aknas apgādā organismu ar citām barības vielām, ieskaitot aminoskābes, brīvās taukskābes, pienskābi utt..
  3. Vitamīnu uzglabāšana.
  4. Dažādu holesterīna frakciju ražošana.
  5. Žults un žultsskābju sekrēcija, kas nepieciešama pārtikas gremošanai.
  6. Hormonu un aknu enzīmu sintēze.
  7. Netiešā bilirubīna neitralizācija, kas ir ļoti toksiska.
  8. Olbaltumvielu un citu elementu ražošana, kas nepieciešami asinsrades un sirds un asinsvadu sistēmas normālas darbības uzturēšanai.

Kā redzat, aknas veic daudz dzīvībai svarīgu funkciju, attiecīgi bez šī orgāna nav iespējams izdzīvot.

1942.-1944. Gadā nacisti, ieskaitot "ārsta nāvi" Josefs Mengele, veica pētījumus par cilvēkiem, kuru laikā viņi pētīja, vai cilvēka ķermenis var darboties bez dziedzera un cik ilgi tas dzīvos. Ja jūs ticat Mengele piezīmēm un memuāriem, tad pēc pilnīgas aknu izņemšanas cilvēks dzīvo ne ilgāk kā 1-2 dienas.

Turklāt gandrīz tūlīt pēc rezekcijas (dažu stundu laikā) pacients nonāk komā.

Aknu mazspējas cēloņi

Ar to, kas notiks, ja sabojāsies gan aknas, gan žultspūslis, viss ir ārkārtīgi skaidrs - cilvēks vienkārši neizdzīvos. Tagad sīkāk apsvērsim aknu mazspējas cēloņus un simptomus. Ārsti sauc orgānu mazspēju par dekompensētu aknu mazspēju.

Patoloģija attīstās ilgstošu traucējumu dēļ orgāna darbā vai dažādu satricinājumu un intoksikāciju dēļ. Pat sākuma stadijā nav ļoti grūti atpazīt dekompensētu aknu mazspēju..

Var izraisīt kļūmi:

  • Vīrusu hepatīts. Visbīstamākie ir B un C hepatīts. B hepatītu pavada akūts iekaisuma process, un ar nesavlaicīgu palīdzību hepatocīti tiek iznīcināti, attīstās fibroze un ciroze. C hepatīts nav tik izteikts, tomēr patoloģiju ir daudz grūtāk ārstēt un ar savlaicīgu ārstēšanu ar varbūtību 93% izraisa cirozi, onkoloģiju un dekompensētu aknu mazspēju.
  • Hronisks alkoholisms Ja cilvēks dienā patērē vairāk nekā 40–50 gramus alkohola, un tas turpinās vairāk nekā 5 gadus, tad aknu mazspējas varbūtība ir ļoti augsta. Un nedomājiet, ka dekompensēta kļūme attīstās tikai no degvīna. Pat alus alkoholisms var izraisīt cirozi un aknu komu..
  • Starojums Daudziem Černobiļas likvidatoriem dažu nedēļu vai pat dienu laikā attīstījās aknu mazspēja ar turpmāku letālu iznākumu. Ārsti to skaidro ar faktu, ka ķermenis izstaro “galveno triecienu”, jo tieši viņš filtrē asinis. Ar radioaktīvo starojumu hepatocīti mirst lielā skaitā, un cilvēkiem strauji attīstās akūta aknu mazspēja..
  • Akūta intoksikācija. Saindēšanās ar indīgu granātu, dažādiem ķīmiskajiem savienojumiem un smago metālu sāļiem var izraisīt cilvēka nāvi. Intoksikācija ar turpmāku aknu mazspēju var attīstīties pat pēc hepatotoksisku zāļu lietošanas. Īpaši bīstami šajā sakarā ir citostatiskie līdzekļi - zāles, kuras lieto ķīmijterapijas laikā. Ne mazāk kaitīgi ir prettuberkulozes medikamenti, antibiotikas, psihotropās vielas.
  • Dekompensēta ciroze.
  • Akūtas pašreizējās autoimūnas slimības, ko papildina dekompensēts autoimūns hepatīts.
  • Metastāžu klātbūtne aknās. Šo parādību sauc arī par sekundāro vēzi..
  • Aknu un / vai žultsceļu sistēmas skriešanas slimības. Bīstamas ir taukaina hepatoze, akūta holecistīta forma, strutaini aknu un žultspūšļa abscesi, sklerozējošs holangīts utt..

Aknu mazspējas pazīmes un ārstēšanas iespējas

Termins aknu mazspēja parādījās 19. gadsimtā. Ar šo terminu ārsti apzīmē patoloģisku procesu, kas attīstās masīvu distrofisku, fibrozisku un nekrotisku parenhīmas izmaiņu rezultātā.

Ir vairākas slimības formas, no kurām visbīstamākā ir dekompensēta aknu mazspēja vai kā parasti cilvēki to sauc par “aknu mazspēju”. Atzīt šo slimību ir samērā vienkārši..

Nepietiekamības terminālā stadija ir koma. Pirms cilvēks iekrīt komā, viņam ir apjukums, muskuļu raustīšanās, smagi krampji, ekstremitāšu trīce. Raksturīgās pazīmes ir arī skeleta muskuļu stingrība, asiņošana no deguna, palielinātas smaganu asiņošanas pazīmes, nekontrolēta urinēšana un vemšana ar žulti. Āda, acu olbaltumvielas un gļotādas kļūst dzeltenas. Tiek novērotas stipras sāpes labajā hipohondrijā un dispepsija..

Aknu komas ārstēšana ietver:

  1. Prednizolona ieviešana.
  2. Cīņa pret hipoksiju. Šim nolūkam tiek izmantotas skābekļa inhalācijas un hiperbariskā skābekļa padeve..
  3. Apreibināšanās apkarošanas metožu izmantošana, kā arī elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara normalizēšana. Var izmantot hemosorbciju, plazmasferēzi, hemodialīzi, asiņu ultravioleto starojumu..

Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga. Ja cilvēkam ir dziļa koma, tad aptuveni 80% gadījumu letāls iznākums.

Aknu transplantācija

Indikācijas un kontrindikācijas

Aknu transplantācija ir salīdzinoši jauna ķirurģiskas iejaukšanās metode. Parasti ķirurģiskas manipulācijas tiek parakstītas cilvēkiem ar dekompensētu aknu cirozi, jo šo slimību gandrīz nav iespējams izārstēt..

Papildus cirozei indikācijas ir akūta aknu mazspēja, hepatobiliāras sistēmas vēzis, dažādas dziedzera anatomiskās deformācijas, cistiskā fibroze, progresējoša C hepatīta forma, hemochromatosis. Transplantācija ir arī efektīva hepatocerebrālās distrofijas ārstēšanas metode - slimība, kurā ir traucēta vara metabolisms, kas noved pie centrālās nervu sistēmas un aknu bojājumiem..

Protams, ne visos gadījumos var veikt orgānu transplantāciju. Pēc ārstu domām, kontrindikācijas operācijai ir:

  • Vecums (vecāki par 55-60 gadiem). Fakts ir tāds, ka vecāka gadagājuma cilvēku pārstādīšana iesakņojas daudz sliktāk nekā jauniešiem. Ārsti arī atklāja, ka vīrieši retāk panes ķirurģiskas iejaukšanās, izdzīvošanas rādītājs sieviešu vidū neskaidru iemeslu dēļ ir nedaudz augstāks.
  • Dekompensēta sirds slimība. Ja CVS funkcionalitāte ir nopietni traucēta, transplantācija ir nāvējoša.
  • Metastāžu klātbūtne aknās un citos iekšējos orgānos. Transplantācija var glābt jūs ar vēzi, ja pacients nonāk onkoloģijas sākuma stadijā un ja ir plaša metastāze, operācija netiek veikta.
  • Nieru vai plaušu mazspēja.
  • Trūkst liesas.
  • Portāla vēnu tromboze.
  • Alkoholiskā encefalopātija.
  • Aptaukošanās, kas saistīta ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu.
  • Infekcioza rakstura hroniskas slimības, kurās organismā ilgstoši pastāv infekcija. Tie ir HIV, tuberkuloze, AIDS, hroniska hlamīdija utt..

Pirms operācijas pacientam jāveic visaptveroša diagnoze, lai ārsti būtu pārliecināti, ka viņam nav operācijas kontrindikāciju.

Transplantācijas veidi un donoru atlase

Aknu transplantāciju var veikt dažādos veidos. Ir divi galvenie paņēmieni - ortotopiskais un heterotopiskais. Pirmajā gadījumā orgāns tiek pārstādīts vietā, kur tam vajadzētu būt, tas ir, zem diafragmas labajā hipohondrija reģionā. Vispirms tiek noņemtas slimās aknas un zemāka vena cava, un tikai pēc tam tiek aizstāts donora dziedzeris.

Heterotopiskā metode paredz, ka donora aknas tiek pārstādītas nieres vai liesas vietā. Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids ir daudz retāk sastopams. Turklāt heterotopisko paņēmienu pacienti nedaudz sliktāk panes..

Izvēloties donoru, ārsti pievērš uzmanību vairākiem faktoriem. Pacientam un donoram jāatbilst asins veidam un dziedzera lielumam. Ziedotāji var būt:

  1. Līķis ar veselīgām aknām. Parasti tiek izvēlēti cilvēki, kuriem ir smadzeņu bojāeja.
  2. Radinieks. Par donoru kļūst tikai asins radinieks, tas ir, māte, tēvs, bērni, brāļi, māsas. Saistītā transplantācija tiek izvēlēta biežāk. Operācijas laikā viss orgāns netiek noņemts no donora. Aknas spēj reģenerēt, tāpēc ar to pietiek, lai nožogotu nelielu laukumu.

Transplantācijas komplikācijas un prognoze

Bīstamākās operācijas sekas ir implanta noraidīšana. Tas var parādīties tūlīt vai pēc noteikta laika (vairākas dienas vai nedēļas). Noraidīšana notiek aptuveni 25–30% gadījumu.

Komplikācija attīstās sakarā ar to, ka cilvēka imūnsistēma uztver implantu kā svešķermeni un ražo pret to antivielas. Ja šī reakcija netiek nomākta, donora aknas vienkārši mirs.

Papildus noraidīšanai operācija var izraisīt:

  • Primārā kļūme. Gadās, ka pārstādītais dziedzeris netiek galā ar savām funkcijām. Tad cilvēkam attīstās vispārēja intoksikācija un nekroze. Ja jums nav otrās transplantācijas, cilvēks nonāk komā un nomirst..
  • Iekšēja asiņošana.
  • Autoimūns hepatīts.
  • Žultsceļu peritonīts.
  • Portāla vēnu tromboze. Ir iespējama arī aknu artērijas aizsprostošanās.
  • Infekciozi iekaisuma procesi. Pēc transplantācijas ir iespējams peritonīts, infekcioza pneimonija, sēnīšu slimības, tuberkuloze un pat vīrusu hepatīts. Lai novērstu šīs komplikācijas, pēc operācijas pacientam jādzer antibiotikas un pretvīrusu zāles.
  • Akūts holecistīts.

Aknu transplantācijas prognoze ir atkarīga no tā, kā personai tika veikta operācija, un no tā, vai viņš attīstīja iepriekš minētās komplikācijas. Ja notiek implantāta atgrūšana, tad 80-90% gadījumu rodas koma un nāve.

Gadījumā, ja operācija noritēja veiksmīgi un donora orgāns pilnībā pilda visas savas funkcijas, pacients var dzīvot pat vairākas desmitgades un joprojām strādāt.

Aknu mazspējas cēloņi un simptomi

Aknu mazspēja ir bīstams stāvoklis, kad orgāns pārstāj tikt galā ar savām pamatfunkcijām. Visbiežāk neveiksmes cēlonis ir ilgstošas ​​infekcijas vīrusu slimības vai ilgstoša alkoholisko dzērienu lietošana. Ir vērts atzīmēt, ka šāds orgāns spēj darboties pat ar minimālu veselīgu šūnu procentuālo daudzumu, tāpēc jūs nevarat uzreiz uzzināt, ka jūsu aknas nav izdevušās..

Kā notiek aknu mazspēja?

Aknas ir lielākais dziedzeris cilvēka ķermenī. Tieši tas pārstrādā cukuru, taukus, olbaltumvielas, uzkrāj vielu piegādi, sadalās, noņem ķermenim kaitīgas vielas, sintezē hormonus un dažus asins komponentus. Šāds orgāns atrodas vēdera labajā pusē, zem ribām, tieši zem diafragmas.

Ja aknu audi ir bojāti, orgāns pārstāj pilnībā darboties un neizdodas. Parasti tas notiek infekcijas slimības vai intoksikācijas, visbiežāk alkohola, dēļ. Simptomus cilvēkam var noteikt tikai ar plašiem bojājumiem. Process var notikt ātri vai var aizņemt diezgan daudz laika.

Aknu mazspējas cēloņi

Kaut arī aknas spēj ātri atgūties ar lieliem bojājumiem, tās nespēj pretoties slimībai. Neveiksmes iemesls var būt:

  • vīrusu hepatīts A, B, C;
  • toksiskas un toksiskas vielas (antibiotikas, hormonālie un ķīmijterapijas līdzekļi);
  • alkohols;
  • infekcijas un parazīti;
  • nepietiekams uzturs;
  • iedzimtas patoloģijas;
  • strutaini procesi;
  • vēdera traumas;
  • starojuma starojums.

Kā izpaužas aknu mazspēja?

Ja orgāns pārstāj darboties, to norāda šādas aknu mazspējas pazīmes..

  1. Cilvēks sāk justies slims. Parasti šis nosacījums ir ar slimībām, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu. Pacientam ir apetīte.
  2. Parādās pietūkums. Aknu mazspējas dēļ tiek traucēta asinsriti, šķidrums sāk izdalīties no asinīm pārmērīgi. Tās uzkrāšanās vieta ir ekstremitātes, laukums zem acīm, vēdera dobums. Šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, rodas ascīts. Šajā gadījumā, ja savlaicīgi netiek sniegta kvalificēta speciālistu palīdzība, pacientam nebūs daudz jādzīvo..
  3. Nervu sistēmas un veģetovaskulāru pārkāpums. Personā bieži var rasties saraustīšana, ārēji līdzīga krampjiem, kamēr pastiprinās sirdsdarbība, parādās bezmiegs un spēcīga svīšana. Šādi simptomi parasti parādās vakarā..
  4. Urīna un ādas izmaiņas. Urīns iegūst tumšāku nokrāsu, āda kļūst dzeltenīga vai pelēka.
  5. Ir sāpes. Sāpju rašanās norāda uz orgāna palielināšanos. Parasti sāpes saglabājas, pat ja cilvēks pārvietojas, var dot labo lāpstiņu, ilgstoši nepāriet.

Aknu mazspējas sekas

Pacientam ar aknu mazspēju nopietni tiek ietekmēts viss organisms, tiek pārkāpts gandrīz visu cilvēka sistēmu, orgānu normāls darbs. Ar aknu trūkumu asinis pārstāj šķīstīties, kas noved pie imūnās un hormonālās sistēmas pārkāpumiem. Metabolisma procesi tiek traucēti, smaganas sāk asiņot, mati izkrīt, nagi plīst. Smagas neveiksmes sekas ir tādas, ka vīrieši paliek bezgalīgi, un sievietēm ir menstruālais cikls.

Svarīgi: slimam cilvēkam rodas vājums un nogurums, un viņa sniegums ievērojami samazinās. Bieži vien ir ģībonis un asiņošana. Cilvēki ar šo diagnozi ilgi nedzīvo, ja nav savlaicīgas ārstēšanas..

Pirmajā posmā aknu mazspēja izpaudīsies ar biežu krākšanu, izsitumiem uz ādas, vecuma plankumiem, pūtītēm. Āda sāk niezēt, iemesls tam ir žults pārmērīga koncentrācija asinīs. Izkārnījumi kļūst bezkrāsaini. Ja vaicājat, cik ilgi cilvēks dzīvotu ar šādiem simptomiem, tad šāds stāvoklis bez steidzamas ķirurģiskas aprūpes var izraisīt pacienta nāvi.

Aknu mazspējas ārstēšana

Ja rodas viena vai vairākas aknu mazspējas pazīmes, ja vēlaties dzīvot ilgi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ir daudz dažādu slimību, kuru dēļ var tikt traucēta aknu funkcionalitāte, tāpēc kaites identificēšanai vienlaikus tiek izmantotas vairākas diagnostikas. Tie ir laboratorijas pētījumi un instrumentālās metodes ultraskaņas, magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas veidā.

Slimības ārstēšana ir atkarīga no pacienta stāvokļa simptomiem un smaguma pakāpes. Lielākajai daļai pacientu, lai viņi dzīvotu ilgāk, tiek noteikts gultas režīms, smagi slimi pacienti tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Pirmajā posmā ir svarīgi noņemt visu alkoholu no ķermeņa un pilnībā atteikties no tā lietošanas nākotnē. Speciālists izraksta zāles, kas palīdzēs atjaunot ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas, un izraksta īpašu diētu, kas ietver treknu un ceptu ēdienu noraidīšanu..

Kas ir bīstama aknu mazspēja

Simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tiek skartas aknas un kāds ir patoloģiskā procesa iemesls. Galvenais simptomu parādīšanās iemesls ir detoksikācijas funkcijas pārkāpums, kura dēļ asinsritē paaugstinās amonjaka, fenolu un taukskābju līmenis. Turklāt parādās elektrolītu traucējumu un acidozes pazīmes..

Aknu mazspējas simptomi

Cilvēka aknu mazspējas pazīmes ir diezgan dažādas. Tie norāda ne tikai hepatobiliāra trakta (dziedzera, žults ceļu), bet arī citu iekšējo orgānu bojājumus. Tas norāda uz iesaistīšanos gremošanas un sirds un asinsvadu, nervu un asinsrites sistēmu patoloģiskajā procesā.

Tiek parādītas aknu mazspējas pazīmes:

  • dzelte
  • neirīts;
  • hipertermija līdz 40 grādiem;
  • ekstremitāšu pietūkums, ascīts;
  • encefalopātija;
  • samazināts libido;
  • izmaiņas psihoemocionālajā stāvoklī (aizkaitināmība vai apātija).

Ja aknas cieš hroniskas dziedzera nepietiekamības dēļ, cilvēks vai viņa tuvinieki var sūdzēties par:

  1. ekstremitāšu trīce;
  2. apziņas traucējumi;
  3. dezorientācija;
  4. uzvedības maiņa;
  5. neskaidra runa;
  6. nepietiekamība;
  7. smags kāju, vēdera pietūkums;
  8. bieža deguna asiņošana, ilgstošas ​​menstruācijas;
  9. redzes pasliktināšanās.

Ja patoloģijai ir akūta gaita, cilvēkam tiek novēroti šādi aknu mazspējas simptomi:

  1. asas savārgums;
  2. slikta dūša, vemšana;
  3. hipertermija;
  4. paaugstināta dzelte smaguma pakāpe;
  5. "Aknu" smaka no mutes dobuma;
  6. sāpīgums labā hipohondrija zonā;
  7. letarģija;
  8. ripuļošana.

Prognozējošie faktori

Aknu mazspējas cēloņi ir diezgan dažādi, taču tie ir jāzina, lai ātri noteiktu ārstēšanas taktiku. Tas var būt dziedzera vai citu orgānu infekciozs bojājums, eksogēno toksisko faktoru (alkohols, narkotikas) ietekme vai sirds un asinsvadu sistēmas dekompensācija..

Infekcijas

Pirmais faktors, kas jāņem vērā, ir infekcija. Viņiem ir vadošā loma aknu mazspējas un orgānu mazspējas attīstībā. Vairumā gadījumu cēlonis ir B un C hepatīts. Bieži dziedzera dekompensācija notiek pēc četrdesmit gadiem..

Aknas pakāpeniski aizstāj ar saistaudiem, kuru dēļ tās zaudē spēju veikt fizioloģiskas funkcijas. Cilvēka ķermenim ir vislielākais orgānu mazspējas risks, ja vīrusu hepatīts rodas alkohola pārmērīgas lietošanas vai hepatotoksisku zāļu dēļ.

Turklāt par slimības cēloni var kļūt infekcija ar adeno-, citomegalovīrusiem, Epstein-Barr vai herpes.

Hepatotoksiskas vielas

Nākamais faktors, ka aknas var izgāzties, ir eksogēns toksīns. Šajā iemeslu grupā jāietver alkoholisms un narkotiku bojājumi orgānam. Cik ilgi pacients dzīvos šajā gadījumā, ir atkarīgs no vardarbības ilguma un patērētā alkohola ikdienas daudzuma. Pēdējie pūšanas procesā izdala toksiskas vielas, kas noved pie dziedzera nāves.

Papildus alkohola kaitīgajai ietekmei uz hepatocītiem (aknu šūnām), toksisko iedarbību ietekmē arī:

  • zāles (sedatīvas, antibakteriālas, nesteroīdas pretiekaisuma un pretsāpju zāles);
  • bāla krupja inde,
  • ķīmiskie savienojumi, ar kuriem persona sastopas ražošanā.

Lietojot hepatotoksiskas zāles, ir nepieciešama stingra ārsta kontrole pār terapeitiskā kursa devām un ilgumu.

Asociētās slimības

Vienlaicīgu slimību progresēšanas dēļ var attīstīties smagi aknu darbības traucējumi līdz pilnīgai mazspējai. Starp slimībām ir vērts pievērsties:

  1. vietējās asins plūsmas pārkāpums;
  2. hroniska sirds mazspēja;
  3. limfoma, kurā ir izteikta dziedzera infiltrācija ar audzēja šūnām;
  4. masīva asiņošana;
  5. Budd-Chiari sindroms;
  6. plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm aknās;
  7. sistēmiskas autoimūnas slimības;
  8. asins elektrolītu sastāva pārkāpumi uz bagātīgas vemšanas, caurejas fona.

Aknu patoloģija

Nākamais faktors, kas ilgu laiku var palikt nepamanīts, ir aknu slimība. Tie ietver tauku dziedzera deģenerāciju, asinsvadu trombozi, vēzi, autoimūnu procesu, fermentatīvu deficītu vai hepatītu. Slimības var būt hroniskā stadijā, periodiski parādot saasināšanās pazīmes.

Lēns patoloģisks process (onkoloģija, iekaisums, ciroze) veicina faktu, ka aknas drīz neizdosies. Turklāt iepriekšējā ķirurģiskā iejaukšanās, kuras laikā tika noņemta daļa orgāna, var kļūt par dziedzera dekompensācijas cēloni..

Paaugstināts spiediens hepatobiliārajā traktā žults ceļu aizsprostošanās rezultātā ar akmeņiem. Tādējādi aknu kanālos un vēnās palielinās hipertensija, tiek traucēta asins plūsma, tiek novērota stagnācija un attīstās distrofiski procesi.

Aknu mazspējas sekas

Komplikāciju skaits ir atkarīgs no aknu mazspējas pamatcēloņa. Nevēlamās blakusparādības var būt:

  1. Infekcijas vispārināšana, kad patogēni mikroorganismi nonāk sistēmiskajā asinsritē, apmetas iekšējos orgānos un veido attālākus perēkļus (abscess, pneimonija, peritonīts);
  2. bagātīga asiņošana no barības vada vēnām;
  3. aknu koma. Pirmās toksisko smadzeņu bojājumu pazīmes ar amonjaku un fenoliem ir encefalopātija, kas strauji progresē, ja tā netiek ārstēta. Predomomas stadijā cilvēks kļūst aizkaitināms, pēc tam apātisks, miegains un apziņa tiek pakāpeniski nomākta. Tiek novēroti arī krampji, patoloģiski refleksi un nejauša urīnpūšļa iztukšošanās. Komas cēlonis ir smadzeņu edēma un šūnu hipoksija. To raksturo apziņas trūkums, reakcija uz ārēja stimula darbību, refleksu izbalēšana un skolēna paplašināšanās.

Slimības terminālajā stadijā ir nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā. Pacienta nāves cēlonis ir asins plūsmas pasliktināšanās un smadzeņu struktūru saspiešana, ko papildina elpošanas traucējumi, asinsvadu tonuss un sirds funkcijas traucējumi..

Cik ilgi cilvēks var dzīvot, ja aknas neizdodas?

Cik ilgi pacients var izdzīvot ar aknu mazspēju, ir atkarīgs no patoloģiskā stāvokļa cēloņa. Ņemot vērā orgāna daudzpusību un ar izteiktu disfunkciju, cieš ne tikai hepatobiliārā sistēma, bet arī viss organisms. Prognoze ir atkarīga no simptomu nopietnības un ārstēšanas taktikas. Tātad, cilvēks var dzīvot no pāris dienām līdz vairākiem gadiem.

Normāla ķermeņa darbība bez aknām nav iespējama, tāpēc, ja nav iespēju medicīniski atjaunot dziedzera darbību, tiek veikta tā transplantācija. Tomēr, turpinot iedarbību ar provocējošu faktoru, slimības recidīvu un atkārtotu orgāna mazspēju.

Diagnostika

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pareizas diagnozes. Pirmkārt, ārsts analizē katru slimības simptomu un jautā tuviem radiniekiem par:

  • vienlaicīgu slimību klātbūtne pacientā;
  • hroniskas aknu patoloģijas;
  • atkarība no alkohola;
  • ņemot hepatotoksiskas zāles;
  • onkopatoloģijas klātbūtne.

Lai novērtētu slimības smagumu, ir jāveic pilnīga pārbaude. Laboratoriskajā diagnostikā ietilpst:

  1. vispārējā klīniskā asins analīze;
  2. koagulogramma koagulācijas sistēmas traucējumu smaguma noteikšanai;
  3. bioķīmija. Izmaiņas attiecas uz bilirubīnu, transamināzēm, sārmaino fosfatāzi, elektrolītiem, kreatinīnu un olbaltumvielām.

Lai vizualizētu aknas un citus iekšējos orgānus, tiek nozīmēts ultraskaņas izmeklējums, aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Īpaši svarīgi ir novērtēt hepatobiliāro traktu un smadzeņu stāvokli. Tādējādi ārsts izslēdz audzēja procesu, analizē orgānu lielumu, struktūru un blīvumu.

Biopsijas vietā diagnozes apstiprināšanai var izrakstīt elastogrāfiju. Tas neprasa sāpju mazināšanu, un tam ir ievērojami mazāk komplikāciju. Smadzeņu izpētei tiek veikta arī elektroencefalogrāfija..

Steidzami notikumi

Dekompensētas aknu mazspējas ārstēšanā tiek izmantota visaptveroša pieeja, pateicoties kurai ir iespējams ne tikai normalizēt dziedzera darbību, bet arī atbalstīt visa organisma darbu. Terapijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no slimības cēloņa. Speciālistu centieniem jābūt vērstiem uz:

  1. toksīnu koncentrācijas samazināšanās asinsritē;
  2. hepatocītu darbības aizsardzība un uzturēšana;
  3. hepatobiliāra trakta atjaunošana;
  4. cēloņa novēršana (pamata slimības ārstēšana, kontakta ar toksisku faktoru pārtraukšana, alkohola lietošana vai hepatotoksisku zāļu izņemšana);
  5. asinīs elektrolītu sastāva normalizēšana;
  6. vielmaiņas regulēšana;
  7. asins plūsmas atjaunošana.

Šajā nolūkā var izrakstīt:

  • infūziju šķīdumi parenterālai uzturam un detoksikācijai;
  • hepatoprotektori;
  • dekongestanti;
  • sorbenti, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma un novērstu to turpmāku absorbciju vispārējā asinsritē no zarnām;
  • vielmaiņas medikamenti;
  • zāles asins reoloģisko īpašību uzlabošanai, kas nepieciešamas, lai aktivizētu mikrocirkulāciju;
  • fermenti;
  • vitamīni
  • plazmas un asins pārliešana.

Lai apkarotu hipoksiju, nepieciešama pastāvīga samitrināta skābekļa padeve plaušām. Elpošanas mazspējas gadījumā tiek veikta trahejas intubācija un mehāniskā ventilācija. Lai koriģētu hemodinamiskos traucējumus, var lietot vazopresorus (zāles, kas paaugstina asinsspiedienu). Albumīna infūzija tiek nozīmēta kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs, kas norāda uz tā sintēzes pārkāpumu aknās.

Alkoholisko aknu slimība: simptomi, ārstēšana, ieteikumi

Aknu mazspēju sauc arī par aknu mazspēju dekompensācijas stadijā. Šī ir smaga patoloģija, ko raksturo visu orgāna funkciju pārkāpums, kas radās uz daudzu slimību fona. Stāvoklis izpaužas kā pacienta ķermeņa intoksikācijas palielināšanās, visu metabolisma procesu traucējumi un centrālās nervu sistēmas (CNS) disfunkcija. Klīniskā attēla spilgtums ir atkarīgs no tā, kāda slimība izraisīja dziedzera mazspēju..

Kā darbojas aknas?

Aknas tiek uzskatītas par lielāko cilvēka ķermeņa dziedzeru. Tas atrodas vēdera dobumā zem diafragmas labajā pusē, ir divas daivas - kreisajā un labajā pusē. Pēdējam ir vēl divas otrreizējās akcijas. Dziedzera segmentālā shēma liek domāt, ka tas sastāv no astoņiem segmentiem, no kuriem katrs ir attēlots ar aknu parenhīmas (audu) sadaļu. Segmentiem ir atsevišķa asiņu piegāde, inervācija un žults aizplūšana.

Bez aknām cilvēka ķermenis nevar darboties. Kāpēc tas notiek??

Dziedzeru funkcijas ir saistītas ar šādiem procesiem:

  • toksisko vielu neitralizēšana, tos inaktivizējot vai pārvēršot mazāk agresīvās formās;
  • mediatoru, hormonu, vitamīnu un citu ķīmisku savienojumu pārpalikums no ķermeņa;
  • dalība visos vielmaiņas procesos;
  • enerģijas rezervju nogulsnēšanās glikogēna veidā;
  • noteiktu vitamīnu un minerālvielu uzglabāšana;
  • dalība asinsradi vairāku olbaltumvielu frakciju attīstības dēļ;
  • gremošanas regulēšana žults sintēzes dēļ;
  • insulīnam līdzīgu augšanas faktoru ražošana.

Aknas ir slavenas ar spēju ātri atgūties. Pat ar ceturtdaļu normālu audu dzelzs spēj pilnībā atgriezties sākotnējā formā. Bet diemžēl šis process notiek ļoti lēni. Ņemot vērā to, kā dzīvo mūsdienu cilvēki, un to, ka liels skaits ārējo faktoru katru dienu nelabvēlīgi ietekmē dziedzera darbu, mēs varam secināt, ka tam vienkārši nav laika atjaunoties.

Atteikuma iemesli

Aknu mazspējas provocējošā faktora precizēšana ir svarīgs diagnostikas punkts, uz kura pamata ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu. Viens no galvenajiem cēloņiem ir infekcijas slimības. Viņu grupā ietilpst B un C hepatīts, retāk A hepatīts. Aknu mazspēja var būt arī citomegalovīrusa, herpes vīrusu un Epšteina-Barra ietekmes rezultāts. Uz patoloģisko procesu fona attīstās fibrotiskas izmaiņas, tas ir, veselīgu dziedzera parenhīmu aizstāj ar saistaudiem, kas nespēj veikt orgāna funkcijas. Pakāpeniski samazinās pareizi funkcionējošu hepatocītu skaits.

Aknu mazspēja notiek arī uz hepatotoksisku, toksisku vielu iedarbības fona. Tas ietver ilgstošu ārstēšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem, pretsāpju un nomierinošiem līdzekļiem. Smago metālu sāļi un kancerogēni savienojumi, ar kuriem cilvēki nonāk saskarē liela mēroga rūpniecībā, ir kaitīgi. Aknu šūnu nāve provocē alkohola lietošanu, īpaši uz vienlaicīgu dziedzera slimību fona.

Veiciet šo pārbaudi un noskaidrojiet, vai jums nav aknu darbības traucējumu..

Nākamais faktora provokātors ir infekcija ar helmintu iebrukumiem. Tas ir par nokļūšanu alveokoku, ehinokoku, apaļo tārpu un leptospiru ķermenī. Orgāns var arī neizdoties uz iedzimtu strukturālu defektu vai fermentatīvas patoloģijas fona. Citi iemesli ir:

  • vēdera dobuma mehāniski bojājumi traumu rezultātā ar turpmāku infekciju;
  • procesi, pret kuriem attīstās portāla vēnu tromboze (piemēram, Budd-Chiari sindroms);
  • primārā onkoloģija;
  • aizkuņģa dziedzera vai plaušu vēzis ar tālām aknu metastāzēm;
  • masīva asiņošana.

Aknu mazspēju raksturo dažādas izpausmes, jo dziedzera bojājumi ietekmē citu dzīvībai svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu (nieres un centrālo nervu sistēmu, sirdi un asinsvadus, asins veidojošo sistēmu) darbu. Aknu mazspējas simptomi cilvēkiem var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski. Pilnveidīgo formu raksturo agrīna dzeltes parādīšanās. Tās smagums var būt no intensīvas līdz gandrīz nemanāmam. Otro iespēju uzskata par bīstamāku cilvēkiem..

Ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās slikta dūša un vemšana, mainās urīna un fekāliju krāsa. Urīns kļūst tumšāks, un fekālijas, gluži pretēji, mainās. Izelpotajā elpā pacients dzird "aknu" smaku. Tūska ir pamanāma uz kājām un zem acīm, šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Komplikācijas

Ja aknas neizdodas, vispirms cieš centrālā nervu sistēma. Metabolisma traucējumu un pastiprinātas ķermeņa intoksikācijas rezultātā parādās aknu encefalopātija. Tas ir atgriezenisks stāvoklis, kura pazīmes ir:

  • apziņas traucējumi;
  • izmaiņas uzvedības reakcijās;
  • runas traucējumi;
  • samazināta inteliģence;
  • straujš redzes asuma pazemināšanās;
  • ekstremitāšu trīce.

Smadzeņu edēma

Neskatoties uz dziedzera mazspēju, rodas intrakraniāla hipertensija, kas ir nāves cēlonis 80% klīnisko gadījumu. Tās attīstības mehānismam ir divas galvenās saites: asinsvadu un citotoksiskā. Speciālists domās par patoloģisko stāvokli, kad palielinās muskuļu tonuss ar pēkšņām muskuļu spazmām, piemēram, paceļot un saliecot rokas. Acu ābolu koordinētās kustības ir traucētas, smagos posmos ir iespējams zaudēt skolēnu refleksus.

Koagulopātija

Ja aknas neizdodas, rodas ne tikai koagulācijas faktoru deficīts, bet arī fibrinolītiskās aktivitātes palielināšanās. Patoloģijas simptomi - pēkšņa kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, insults.

Metabolisma traucējumi

Ņemot vērā aknu mazspēju, pusei pacientu pastāvīgi samazinās cukura līmenis asinīs. Tas izskaidrojams ar paaugstinātu hormona insulīna līmeni sakarā ar palēninātu glikoneoģenēzi un traucētu hormonu aktīvās vielas uzņemšanu aknās. Samazinās arī kālija, fosfora, kalcija un magnija līmenis asins plazmā. PH līmenis mainās paskābināšanās virzienā, kas norāda uz nepieciešamību veikt aknu transplantāciju.

Infekcija

Katru otro pacientu uz dziedzera mazspējas fona saskaras ar baktēriju komplikācijām. Patoloģijas izraisa stafilokoki, streptokoki, gramnegatīvas baktērijas. Sēnīšu infekcijas pievienojas.

Nieru, plaušu un aizkuņģa dziedzera patoloģijas

Aknu mazspējas pazīmes pavada izmaiņas citos svarīgos orgānos. Pusei pacientu attīstās hepatorenālais sindroms ar turpmāku akūtas cauruļveida nekrozes parādīšanos. No plaušām ir tūska, aspirācijas pneimonija, atelektāzes parādīšanās, elpošanas distresa sindroms. Trešdaļai pacientu ir asiņošana aizkuņģa dziedzerī, duodenīts.

Diagnostika

Vispirms ārsts apkopo pacienta dzīves un slimību anamnēzi, pēc tam tiek veikta vizuāla pārbaude, kas ietver ādas un sklēras krāsas novērtēšanu, kāju, sejas un vēdera priekšējās sienas pietūkuma pārbaudi, vēdera palpāciju. Pie pacienta vai viņa radiniekiem ārsts noskaidro aknu un citu orgānu hronisku patoloģiju klātbūtni, alerģiskas reakcijas, nepieciešamību pēc ilgstošas ​​narkotiku lietošanas, atkarību no alkohola, kontaktus ar potenciāli bīstamām ķīmiskām vielām darba vietā.

Tiek veiktas laboratorijas diagnostikas metodes: vispārēja asiņu un urīna analīze, asins bioķīmija, koagulogramma. Ja nepieciešams, tiek izmantotas instrumentālās tehnikas (ultraskaņa, aknu biopsija, CT un MRI, elektronogrāfija utt.). Lai diferencētu aknu encefalopātiju, tiek izrakstīta elektroencefalogrāfija.

Ir svarīgi ne tikai labot pacienta ķermeņa stāvokli, bet arī novērst smagu komplikāciju attīstību. Pastāvīga uzraudzība tiek veikta:

  • asinsspiediens
  • sirdsdarbība
  • piesātinājums ar skābekli;
  • diurēze;
  • ūdens bilance;
  • ķermeņa temperatūra.

Indikatorus reģistrē ar stundas intervālu. Pacientam tiek piešķirti urīna un vēnu katetri, nazogastrālā caurule. Dziedzera lielumu nosaka katru dienu (ar palpāciju un izmantojot ultraskaņu). Aknu mazspējas ārstēšanas principi ir balstīti uz šādiem punktiem:

  • tādu zāļu lietošana, kas ietekmē infekcijas izraisītājus, helmintu invāzijas (etiotropiskā terapija);
  • pasākumi, kuru mērķis ir novērst komplikāciju un pastiprinošu faktoru attīstību;
  • diēta ar augstu kaloriju daudzumu.

Otrajā pozīcijā ietilpst metabolisma procesu korekcija, acidozes novēršana, intoksikācijas samazināšana, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstības novēršana, hipoksijas novēršana un asinsspiediena kritiska samazināšanās. Uztura korekcija ietver olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošanu no pārtikas, tādu pārtikas produktu iekļaušanu uzturā, kas bagāti ar rupjām šķiedrvielām. No olbaltumvielām vēlams izmantot augu izcelsmes vielas, tās var ievadīt arī parenterālu šķīdumu veidā.

Nākamais terapijas mērķis ir novērst toksīnu veidošanos pacienta ķermenī. Lai to izdarītu, izrakstīt antibakteriālu ārstēšanu (fluorhinoloni), kā arī sanitizēt zarnu traktu ar laktulozes, magnija sulfāta un mannīta palīdzību. Hepatoprotektori ir obligāti. Tās ir augu, dzīvnieku un sintētiskas izcelsmes zāles, kas aizsargā aknu šūnas no ārējo un iekšējo faktoru negatīvās ietekmes, kā arī veicina hepatocītu membrānu atjaunošanu. Zemāk esošajā tabulā parādīta viena no piedāvātajām hepatoprotektoru klasifikācijām.

Ķermenis, kas paredzēts vienmērīgai 600 gadu darbībai, var sabojāt 60 gadus vai agrāk. Iemesls slēpjas negausīgā tauku, olbaltumvielu, pikanta un kūpināta ēdiena un alkohola patēriņā. Sportisti un gaļas ēdāji patērē daudz olbaltumvielu..

Palielinās to pacientu skaits, kuriem ir aknu mazspējas simptomi un kuriem diagnosticēta taukainā hepatoze. Savādi, bet sievietes ir pakļautas riskam. Neprātīgā darba ritmā cilvēkam nav laika ēst racionāli, bieži ķēroties pie uzkodām ar nevēlamu ēdienu vai citu neveselīgu ēdienu. Gremošanas trakts neizdodas. Simptomi neparādās nekavējoties. Pakāpeniski aknu šūnu hepatocīti deģenerējas lipocītos, uzkrājot sevī vienkāršus taukus. Tiek iznīcinātas arī tauku šūnas, kas noved pie nāves.

Šīs slimības statistika attīstītajās valstīs ir nomācoša. Mūsu valstī divdesmit pieciem procentiem pacientu ir diagnosticēti aknu darbības traucējumi, Amerikas Savienotajās Valstīs - trīsdesmit procenti, bet Izraēlā - piecdesmit procenti.

Aknu mazspējas cēloņi:

  • nesabalansēts uzturs;
  • narkotiku lietošana;
  • smēķēšana;
  • alkohols;
  • vīrusu infekcija.

Aknu mazspējas pazīmes

Hepatoze līst nepamanīti. Aknas sevi nejūt līdz pēdējam brīdim, kad slimība nonāk kritiskā fāzē. Pirmā satraucošā pazīme ir neliela tirpšana zem ribām labajā pusē. Šīs blāvas vai sāpošas sāpes ir hepatocītu šūnu nāve. Sāpes izplatās vēdera centrā un virs tā. Ja tajā pašā laikā to nepavada vienlaicīgas slimības: hepatīts vai holecistīts, tad tas cilvēkam nepamanās.

Aknu pārkāpums izpaužas kā disbiozes pazīmju parādīšanās. Aizcietējumi un caureja mijas, izkārnījumi iegūst zaļganu nokrāsu. Izpaužas peptiskas pazīmes: slikta dūša, vemšana, atraugas.

Aknas ir veselības spogulis. Ja aknas netiek galā ar toksīnu izvadīšanu, organisms mēģina sevi notīrīt caur ādu. Āda kļūst nepatīkami sausa, zaudē tonusu, kļūst ļengana. Vēlā slimības stadijā tas kļūst dzeltens, jo žults izdalās asinīs. Cilvēkiem redzes asums samazinās.

Šīs brīdinājuma zīmes nav raksturīgas tikai aknu mazspējas simptomiem. Nepieciešams iziet medicīnisko pārbaudi un noteikt diagnozi, tikai ārsts izbeigs diagnozi.

Aknu funkcijas organismā

Cilvēka aknas ir pārsteidzošs orgāns. Procesi, kas notiek dziedzerā, ir tik sarežģīti, ka cilvēks joprojām nespēj tos pavairot. Vai arī tam būtu nepieciešama ēka, kas piepildīta ar sarežģītu aprīkojumu.

Neviens metabolisma process nav pabeigts bez aknu piedalīšanās. Katrā orgāna šūnā notiek tūkstošiem ķīmisku reakciju..

Aknas ir ārējās sekrēcijas dziedzeris, jo sekrēcija netiek izdalīta asinīs vai limfā, bet gan gremošanas traktā. Aknu funkcijas toksisko vielu sadalīšanā un noņemšanā, hormonu sintēzē.

Aknu šūnas sintezē un apvieno holesterīnu, bilirubīnu, piegādā lipīdus gremošanas traktā, sintezē fosfolipīdus; pārvērst taukus glicerīnā un taukskābēs, atbrīvot hemoglobīnu; uzkrāt izšķīdušos olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, vitamīnus un holesterīnu un izdalīt tos cilvēka orgānos; regulē kuņģa sulas skābumu un iedarbību; paaugstiniet imunitāti, veiciet pretmikrobu darbību zarnās.

Dziedzeru mazspējas cēloņi:

  • orgānu patoloģija iedzimta vai iegūta;
  • vīrusu infekcija;
  • toksīni.

Aknu šūnu bojājums nepareiza uztura dēļ

Pārtika, nonākot cilvēka gremošanas traktā, tiek sasmalcināta, sadalīta un uzsūcas asinīs. Asinis filtrē izšķīdinātas vielas aknām, un tajās nonāk arī liekie tauki. Pārslogots orgāns netiek galā ar tauku pārstrādi un uzglabā tos šūnās.

Dzerot alkoholu, aknas sabojājas un noņem 95% etanola. Palielinoties alkohola patēriņam, aknām nav laika noņemt etanolu, provocējot tauku šūnu palielināšanos. Šis process ir bīstams aknu audu rētas dēļ..

Šajā gadījumā tiek traucēta vielmaiņas procesu, sintēzes procesu norise, slodze uz orgānu noved pie dziedzera izsīkuma, cilvēka imunitāte samazinās, vīrusi un toksīni beidzas no dziedzera, detoksikācijas procesi palēninās un apstājas. Akūta orgānu patoloģija noved pie pacienta nāves.

Vīrusu infekcijas ietekme uz aknām

Medicīnā ir septiņi vīrusu veidi, kas bojā aknas. Visbīstamākais ir hepatīta vīruss.

A hapatītu viegli pārnēsā ar netīriem traukiem, pārtiku, netīrām rokām. Šāda veida hepatītu var labi ārstēt. Profilakse un labs uzturs palīdzēs brīnumainā ķermeņa augšāmcelšanās. B un C hepatīts tiek pārnests ar asinīm, izmantojot injekcijas, asins pārliešanu, izmantojot zobārstniecības un ķirurģiskos instrumentus; siekalu, ar skūpstiem vai klepu, dzimumakta laikā. Biežāk infekcija iegūst hronisku formu un lēnām progresē, iznīcinot veselās aknu šūnas, izraisot dziedzera mazspēju.

Hroniska hepatīta simptoms izpaužas kā metabolisma traucējumi, vājums, neliels aknu palielināšanās, slikta dūša, rūgtums mutē un sāpes labajā hipohondrijā..

Hepatītu diagnosticē ar asinīm, urīnu, aknu ultraskaņu.

ko darīt ar hronisku hepatītu

  1. Fiziskās aktivitātes ir aizliegtas, alkohols ir aizliegts, vakcinācijas ir izslēgtas, nav atļauta saules iedarbība, medikamenti ir ierobežoti.
  2. Izrakstīt hetaprotektorus, kas stiprina aknu šūnu membrānas.

Zāles aknu ārstēšanai: Katergen, Karsil, Legalon.

  1. Lietojiet zāles, kas uzlabo metabolismu aknās: neaizstājamā viela, liposkābe, Lipamīds.
  2. Izrakstīt B vitamīnus.
  3. Izmantojiet fermentu preparātus, kas nesatur taukskābes.

Aknu ciroze, ārstēšana un sekas

Ciroze ir smags aknu bojājums, kura laikā saistaudi strauji aug, pārkāpjot orgāna struktūru un darbību. Aknu audu iekaisums attīstās nekrozē - pilnīgas šūnu nāves vietās.

Kas ir bīstama aknu mazspēja. Smagu aknu bojājumu pazīmes saindē organismu ar toksiskām vielām, kuras aknas vairs nespēj izvadīt no organisma. Olbaltumvielu sintēzes procesa pārkāpums izpaužas kā tūska un svara zudums. Spiediens aknu traukos palielinās, saspiežot mezglus, palielinās liesa un šķidruma daudzums vēderā. Tiek ietekmēta cilvēka nervu sistēma.

Cirozes ārstēšana

  1. Lai samazinātu spiedienu traukos, tiek izmantoti kālija preparāti.
  2. Tiek izrakstīti diurētiski medikamenti Veroshpiron un Triampur.
  3. Veikt Anaprilinu un Obzidānu.
  4. Norādītas zāles, ko lieto hroniska CGT hepatīta gadījumā..

Diēta tiek noteikta ar ierobežotu olbaltumvielu pārtikas, sāls un šķidruma daudzumu.

Vai ir iespējams dzīvot bez aknām?

Uz šo jautājumu nav vienas atbildes. Bez šī orgāna nav iespējams dzīvot. Šajā jautājumā jāņem vērā atšķirīga dziedzera bojājuma pakāpe. Ja aknas neizdodas, pat ar ķirurģisku iejaukšanos, kad paliek tikai ceturtā daļa orgānu, reģenerācijas procesi tiek ieslēgti un orgāns tiek atjaunots. Ja aknas ir neārstējamas, personai tiek veikta orgānu transplantācija. Prognoze par to, cik daudz cilvēkam ir jādzīvo, ja aknas neizdodas, ir neskaidra atkarībā no orgānu bojājumiem.

Trīs cirozes smaguma pakāpes:

  • kompensēts;
  • subkompensēts
  • dekompensēts.

Pirmajā gadījumā, kad vairums hepatocītu saglabājas, cilvēks nodzīvos sešus vai septiņus gadus.

Subkompensēta ciroze nozīmē aknu šūnu zudumu, ķermeņa intoksikācijas pazīmes, palielinoties dziedzera izsīkumam. Cilvēks nodzīvos mazāk nekā piecus gadus.

Smagākais trešās pakāpes bojājums, līdz ar to cilvēkam ir mazāk nekā trīs gadi, lai dzīvotu. Šajā gadījumā tiek veikta orgāna transplantācija. Pirmo reizi šādas operācijas sāka veikt divdesmitā gadsimta 60. gados. Operēto pacientu dzīves ilgums ir vairāk nekā desmit gadi.

Aknu slimība: aknu simptomi, diagnostika un ārstēšana.

Aknu mazspēja (dekompensēta nepietiekamība) ir ilgstošas ​​orgānu darbības traucējumu sekas provocējoša faktora ietekmē vai uz nopietnas slimības fona. Patoloģiju papildina vispārējā stāvokļa pasliktināšanās sakarā ar strauju intoksikācijas, vielmaiņas traucējumu un centrālās nervu sistēmas disfunkcijas palielināšanos..

Simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tiek skartas aknas un kāds ir patoloģiskā procesa iemesls. Galvenais simptomu parādīšanās iemesls ir detoksikācijas funkcijas pārkāpums, kura dēļ asinsritē paaugstinās amonjaka, fenolu un taukskābju līmenis. Turklāt parādās elektrolītu traucējumu un acidozes pazīmes..

Aknu mazspējas simptomi

Cilvēka aknu mazspējas pazīmes ir diezgan dažādas. Tie norāda ne tikai hepatobiliāra trakta (dziedzera, žults ceļu), bet arī citu iekšējo orgānu bojājumus. Tas norāda uz iesaistīšanos gremošanas un sirds un asinsvadu, nervu un asinsrites sistēmu patoloģiskajā procesā.

Tiek parādītas aknu mazspējas pazīmes:

  • dzelte
  • neirīts;
  • hipertermija līdz 40 grādiem;
  • ekstremitāšu pietūkums, ascīts;
  • encefalopātija;
  • samazināts libido;
  • izmaiņas psihoemocionālajā stāvoklī (aizkaitināmība vai apātija).

Ja aknas cieš hroniskas dziedzera nepietiekamības dēļ, cilvēks vai viņa tuvinieki var sūdzēties par:

  1. ekstremitāšu trīce;
  2. apziņas traucējumi;
  3. dezorientācija;
  4. uzvedības maiņa;
  5. neskaidra runa;
  6. nepietiekamība;
  7. smags kāju, vēdera pietūkums;
  8. bieža deguna asiņošana, ilgstošas ​​menstruācijas;
  9. redzes pasliktināšanās.

Ja patoloģijai ir akūta gaita, cilvēkam tiek novēroti šādi aknu mazspējas simptomi:

  1. asas savārgums;
  2. slikta dūša, vemšana;
  3. hipertermija;
  4. paaugstināta dzelte smaguma pakāpe;
  5. "Aknu" smaka no mutes dobuma;
  6. sāpīgums labā hipohondrija zonā;
  7. letarģija;
  8. ripuļošana.

Prognozējošie faktori

Aknu mazspējas cēloņi ir diezgan dažādi, taču tie ir jāzina, lai ātri noteiktu ārstēšanas taktiku. Tas var būt dziedzera vai citu orgānu infekciozs bojājums, eksogēno toksisko faktoru (alkohols, narkotikas) ietekme vai sirds un asinsvadu sistēmas dekompensācija..

Pirmais faktors, kas jāņem vērā, ir infekcija. Viņiem ir vadošā loma aknu mazspējas un orgānu mazspējas attīstībā. Vairumā gadījumu cēlonis ir B un C hepatīts. Bieži dziedzera dekompensācija notiek pēc četrdesmit gadiem..

Aknas pakāpeniski aizstāj ar saistaudiem, kuru dēļ tās zaudē spēju veikt fizioloģiskas funkcijas. Cilvēka ķermenim ir vislielākais orgānu mazspējas risks, ja vīrusu hepatīts rodas alkohola pārmērīgas lietošanas vai hepatotoksisku zāļu dēļ.

Turklāt par slimības cēloni var kļūt infekcija ar adeno-, citomegalovīrusiem, Epstein-Barr vai herpes.

Hepatotoksiskas vielas

Nākamais faktors, ka aknas var izgāzties, ir eksogēns toksīns. Šajā iemeslu grupā jāietver alkoholisms un narkotiku bojājumi orgānam. Cik ilgi pacients dzīvos šajā gadījumā, ir atkarīgs no vardarbības ilguma un patērētā alkohola ikdienas daudzuma. Pēdējie pūšanas procesā izdala toksiskas vielas, kas noved pie dziedzera nāves.

Papildus alkohola kaitīgajai ietekmei uz hepatocītiem (aknu šūnām), toksisko iedarbību ietekmē arī:

  • zāles (sedatīvas, antibakteriālas, nesteroīdas pretiekaisuma un pretsāpju zāles);
  • bāla krupja inde,
  • ķīmiskie savienojumi, ar kuriem persona sastopas ražošanā.

Lietojot hepatotoksiskas zāles, ir nepieciešama stingra ārsta kontrole pār terapeitiskā kursa devām un ilgumu.

Asociētās slimības

Vienlaicīgu slimību progresēšanas dēļ var attīstīties smagi aknu darbības traucējumi līdz pilnīgai mazspējai. Starp slimībām ir vērts pievērsties:

  1. vietējās asins plūsmas pārkāpums;
  2. hroniska sirds mazspēja;
  3. limfoma, kurā ir izteikta dziedzera infiltrācija ar audzēja šūnām;
  4. masīva asiņošana;
  5. Budd-Chiari sindroms;
  6. plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm aknās;
  7. sistēmiskas autoimūnas slimības;
  8. asins elektrolītu sastāva pārkāpumi uz bagātīgas vemšanas, caurejas fona.

Aknu patoloģija

Nākamais faktors, kas ilgu laiku var palikt nepamanīts, ir aknu slimība. Tie ietver tauku dziedzera deģenerāciju, asinsvadu trombozi, vēzi, autoimūnu procesu, fermentatīvu deficītu vai hepatītu. Slimības var būt hroniskā stadijā, periodiski parādot saasināšanās pazīmes.

Lēns patoloģisks process (onkoloģija, iekaisums, ciroze) veicina faktu, ka aknas drīz neizdosies. Turklāt iepriekšējā ķirurģiskā iejaukšanās, kuras laikā tika noņemta daļa orgāna, var kļūt par dziedzera dekompensācijas cēloni..

Paaugstināts spiediens hepatobiliārajā traktā žults ceļu aizsprostošanās rezultātā ar akmeņiem. Tādējādi aknu kanālos un vēnās palielinās hipertensija, tiek traucēta asins plūsma, tiek novērota stagnācija un attīstās distrofiski procesi.

Aknu mazspējas sekas

Komplikāciju skaits ir atkarīgs no aknu mazspējas pamatcēloņa. Nevēlamās blakusparādības var būt:

  1. Infekcijas vispārināšana, kad patogēni mikroorganismi nonāk sistēmiskajā asinsritē, apmetas iekšējos orgānos un veido attālākus perēkļus (abscess, pneimonija, peritonīts);
  2. bagātīga asiņošana no barības vada vēnām;
  3. aknu koma. Pirmās toksisko smadzeņu bojājumu pazīmes ar amonjaku un fenoliem ir encefalopātija, kas strauji progresē, ja tā netiek ārstēta. Predomomas stadijā cilvēks kļūst aizkaitināms, pēc tam apātisks, miegains un apziņa tiek pakāpeniski nomākta. Tiek novēroti arī krampji, patoloģiski refleksi un nejauša urīnpūšļa iztukšošanās. Komas cēlonis ir smadzeņu edēma un šūnu hipoksija. To raksturo apziņas trūkums, reakcija uz ārēja stimula darbību, refleksu izbalēšana un skolēna paplašināšanās.

Slimības terminālajā stadijā ir nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā. Pacienta nāves cēlonis ir asins plūsmas pasliktināšanās un smadzeņu struktūru saspiešana, ko papildina elpošanas traucējumi, asinsvadu tonuss un sirds funkcijas traucējumi..

Cik ilgi cilvēks var dzīvot, ja aknas neizdodas?

Cik ilgi pacients var izdzīvot ar aknu mazspēju, ir atkarīgs no patoloģiskā stāvokļa cēloņa. Ņemot vērā orgāna daudzpusību un ar izteiktu disfunkciju, cieš ne tikai hepatobiliārā sistēma, bet arī viss organisms. Prognoze ir atkarīga no simptomu nopietnības un ārstēšanas taktikas. Tātad, cilvēks var dzīvot no pāris dienām līdz vairākiem gadiem.

Normāla ķermeņa darbība bez aknām nav iespējama, tāpēc, ja nav iespēju medicīniski atjaunot dziedzera darbību, tiek veikta tā transplantācija. Tomēr, turpinot iedarbību ar provocējošu faktoru, slimības recidīvu un atkārtotu orgāna mazspēju.

Diagnostika

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pareizas diagnozes. Pirmkārt, ārsts analizē katru slimības simptomu un jautā tuviem radiniekiem par:

  • vienlaicīgu slimību klātbūtne pacientā;
  • hroniskas aknu patoloģijas;
  • atkarība no alkohola;
  • ņemot hepatotoksiskas zāles;
  • onkopatoloģijas klātbūtne.

Lai novērtētu slimības smagumu, ir jāveic pilnīga pārbaude. Laboratoriskajā diagnostikā ietilpst:

  1. vispārējā klīniskā asins analīze;
  2. koagulogramma koagulācijas sistēmas traucējumu smaguma noteikšanai;
  3. bioķīmija. Izmaiņas attiecas uz bilirubīnu, transamināzēm, sārmaino fosfatāzi, elektrolītiem, kreatinīnu un olbaltumvielām.

Lai vizualizētu aknas un citus iekšējos orgānus, tiek nozīmēts ultraskaņas izmeklējums, aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Īpaši svarīgi ir novērtēt hepatobiliāro traktu un smadzeņu stāvokli. Tādējādi ārsts izslēdz audzēja procesu, analizē orgānu lielumu, struktūru un blīvumu.

Biopsijas vietā diagnozes apstiprināšanai var izrakstīt elastogrāfiju. Tas neprasa sāpju mazināšanu, un tam ir ievērojami mazāk komplikāciju. Smadzeņu izpētei tiek veikta arī elektroencefalogrāfija..

Steidzami notikumi

Dekompensētas aknu mazspējas ārstēšanā tiek izmantota visaptveroša pieeja, pateicoties kurai ir iespējams ne tikai normalizēt dziedzera darbību, bet arī atbalstīt visa organisma darbu. Terapijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no slimības cēloņa. Speciālistu centieniem jābūt vērstiem uz:

  1. toksīnu koncentrācijas samazināšanās asinsritē;
  2. hepatocītu darbības aizsardzība un uzturēšana;
  3. hepatobiliāra trakta atjaunošana;
  4. cēloņa novēršana (pamata slimības ārstēšana, kontakta ar toksisku faktoru pārtraukšana, alkohola lietošana vai hepatotoksisku zāļu izņemšana);
  5. asinīs elektrolītu sastāva normalizēšana;
  6. vielmaiņas regulēšana;
  7. asins plūsmas atjaunošana.

Šajā nolūkā var izrakstīt:

  • infūziju šķīdumi parenterālai uzturam un detoksikācijai;
  • hepatoprotektori;
  • dekongestanti;
  • sorbenti, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma un novērstu to turpmāku absorbciju vispārējā asinsritē no zarnām;
  • vielmaiņas medikamenti;
  • zāles asins reoloģisko īpašību uzlabošanai, kas nepieciešamas, lai aktivizētu mikrocirkulāciju;
  • fermenti;
  • vitamīni
  • plazmas un asins pārliešana.

Lai apkarotu hipoksiju, nepieciešama pastāvīga samitrināta skābekļa padeve plaušām. Elpošanas mazspējas gadījumā tiek veikta trahejas intubācija un mehāniskā ventilācija. Lai koriģētu hemodinamiskos traucējumus, var lietot vazopresorus (zāles, kas paaugstina asinsspiedienu). Albumīna infūzija tiek nozīmēta kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs, kas norāda uz tā sintēzes pārkāpumu aknās.

Dinamiskai kontrolei nepieciešama ikdienas laboratoriskā uzraudzība, diurēzes uzskaite, elpošanas un sirds funkciju kontrole. Obligāta terapijas daļa ir spiediena sāpju un infekciozu komplikāciju novēršana. Šim nolūkam tiek izrakstītas antibakteriālas zāles un berzēšana ar kampara eļļu.

Ar smagu ascītu tiek veikta laparocentēze, lai nodrošinātu uzkrātā šķidruma aizplūšanu. Tiek apsvērta arī aknu transplantācija..

Atsevišķi tas būtu jāsaka par pacienta uzturu.

Akūtā slimības stadijā barības vielu piegāde tiek veikta, intravenozi ievadot šķīdumus.

Pateicoties viņiem, ķermenis papildina enerģijas rezerves, kas ir nepieciešamas visu sistēmu darbībai.

Uzlabojoties pacienta stāvoklim un normalizējoties laboratoriskajiem parametriem, var izrakstīt zondes uzturu. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli uztura maisījumi, kas sedz ķermeņa ikdienas vajadzības. Pamazām sāk ieviest biezeni un buljonus, kas nav taukaini..

Nākotnē cilvēks ēd pats, ievērojot medicīniskos ieteikumus par uztura shēmu. Pamatprincipi:

  1. olbaltumvielu ierobežojums līdz 30 g / dienā, ogļhidrātu līdz 300;
  2. ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2000 kcal;
  3. nav iekļauti trekni ēdieni, marinēti gurķi un kūpināti ēdieni;
  4. ēdienam jābūt rīvētā veidā;
  5. traukus tvaicē, vārot vai cepot;
  6. jāēd ik pēc divām stundām;
  7. katru dienu jums jāizdzer pusotrs litrs šķidruma.

Aknu mazspēja ir nopietna patoloģija, kas medicīniskās aprūpes neesamības gadījumā noved pie nāves. Lai samazinātu tā attīstības risku, ieteicams ēst pareizi un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par dziedzera darbības traucējumiem..