B hepatīts

B hepatīts ir vīrusu slimība, kurā hepatīta vīruss galvenokārt ietekmē aknas. Imūnsistēma atpazīst vīrusu, sāk ar to cīnīties, tomēr kopā ar svešu nesēju tiek iznīcinātas arī pašas inficētās aknu šūnas. Šī parādība ļauj B hepatītu attiecināt uz imūnās atbildes slimībām..

B hepatīta cēloņi un infekcijas metodes

B hepatīta vīruss ir vienīgais šīs slimības cēlonis. Zinātne zina astoņas viņu šķirnes, kas nosaka, kā slimība noritēs, kādi ir tās simptomi un iznākums.

Ir divi infekcijas veidi:

  • dabiski (izmantojot sadzīves priekšmetus, skūpstus, dzimumaktu, dzemdību laikā);
  • mākslīga (asins pārliešana, medicīniskas procedūras, ķirurģiska iejaukšanās).

Īpaši jāatzīmē, ka infekcija slimnīcu sienās notiek arvien biežāk. Nepietiekami rūpīga instrumentu apstrāde ievērojami palielina vīrusa pārnešanas risku, jo tas ir ārkārtīgi izturīgs pret ārējām ietekmēm. Tātad, lai iznīcinātu vīrusu, stundu nepieciešams apstrādāt ar sausu karstumu 160 grādu temperatūrā.

B hepatīta simptomi

Iekļūstot ķermenī, vīruss sāk slepeni vairoties. Slimība iziet vairākos posmos:

1. Inkubācija. Vīruss caur asinsriti nonāk aknās, tur apmetas un sāk tā pavairošanu. Šis periods ilgst 2–6 mēnešus un ir asimptomātisks.

2. Preicteric. Vīrusa koncentrācija sasniedz noteiktu līmeni, un cilvēks izjūt pirmos slimības simptomus:

  • straujš temperatūras paaugstināšanās;
  • vājums, sāpes un sāpes ķermenī;
  • vemšana
  • sāpes labajā pusē;
  • problēmas ar izkārnījumiem
  • vēdera uzpūšanās;
  • balta krāsa vai fekāliju nokrāsa, urīns.

Palpējot, aknas jūtas labi, tās ir palielinātas, blīvas un sāpīgas. Periods ilgst no 5 dienām līdz divām nedēļām..

3. Dzelte. Pirmkārt, acu baltumi, sejas, kakla, kakla, pēc tam stumbrs un ekstremitātes pacientam kļūst dzeltenas. Aknas ir vēl lielākas. Šis nosacījums ilgst līdz pusotram mēnesim..

4. Atjaunošanās. Aknas ir palielinātas un sāpīgas, bet kopumā pacients jūtas labi. Atjaunošanās ilgst līdz 3 mēnešiem.

Atbilstoši kursa būtībai B hepatītu iedala:

  • pilnīgs. Slimība iziet cauri visiem posmiem ne vairāk kā divu mēnešu laikā, kā rezultātā aknām nav laika atjaunoties, pēdējā laikā ir iespējama aknu mazspēja (encefalopātija) un pat koma. Aknu encefalopātiju var diagnosticēt jebkurā slimības stadijā ar hepatītu. Slimības simptomi izpaužas asāk, pacients arī atzīmēja zemu spiedienu, pietūkumu;
  • akūts hepatīts. Tas ilgst ne vairāk kā sešus mēnešus. Katra cilvēka pazīmes tiek izteiktas individuāli, atkarībā no hepatīta B vīrusa veida. Ja ķermenis ir stiprs, tas tiek galā ar slimību, ja nē, tad tas nonāk hroniskā formā;
  • hroniska. Slimība norit ar saasināšanās un remisijas periodiem. Sakarā ar pastāvīgu vīrusu darbību aknu šūnas mirst, rodas ciroze vai aknu vēzis.

Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas nonāk organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO atzīmē, ka pasaulē ir vairāki simti miljonu potenciālu vīrusu nesēju, kuri par to pat nezina..

B hepatīta pārbaude

Personai, kurai ir aizdomas par B hepatītu, jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu konsultācijas un sākotnējo pārbaudi. Viņš ir iesaistīts B hepatīta infekcijas ārstēšanā, hepatologs un gastroenterologs. Ārsts izmeklē pacientu ārējās slimības izpausmēs, palpē aknas. Lai novērtētu, cik ilgi vīruss atrodas organismā, ārsts noskaidro iespējamās infekcijas metodes - operācijas, asins pārliešanu utt..

B hepatīta vīrusa noteikšanai nepieciešams ziedot asinis B hepatīta marķieriem, kā arī HBV DNS (tiek izmeklēta asins plazma). Pēc šīs detalizētās analīzes var spriest, ar kādu hepatīta formu cilvēks slimo, kāda ir vīrusa aktivitāte, kādā stadijā slimība.

Pacientam jāveic arī iekšējo orgānu ultraskaņa. Paaugstinātas aknas un bieži liesa ir acīmredzamas hepatīta pazīmes. Bet ārsts galīgo diagnozi veic tikai pēc visu procedūru nokārtošanas un testu nokārtošanas.

B hepatīta ārstēšana

Visi pacienti ar B hepatītu jāārstē slimnīcā. Ar vieglu slimību pacientam tiek noteikts atturēties no fiziskas slodzes, novērot gultas režīmu, lietot vitamīnus un ievērot diētu.

Diēta Nr. 5a ir indicēta B hepatīta paasinājumiem. Tā aizliedz ekstraktīvās vielas, holesterīnu, ēteriskās eļļas, īsi sakot, produktus, kas provocē žults aktīvo sekrēciju, fermentāciju un kuņģa sulas sekrēciju. Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai vārīt, pēc tam noslaucīt caur sietu vai uz rīves. Pacients izslēdz traukus un produktus:

  • sēnes un ēdieni no tām;
  • trekna gaļa, subprodukti, desas, konservi;
  • krējums, pikants siers;
  • pākšaugi, drupināta graudaugi;
  • marinēti dārzeņi un augļi;
  • pikantās piedevas, ieskaitot ķiplokus;
  • šokolādes krēms;
  • kakao, gāzētie dzērieni, kafija.

Diēta Nr. 5 ir veidota pēc tādiem pašiem principiem kā diēta Nr. 5a, vienīgais izņēmums ir tas, ka tā ļauj lietot vairāk svaigu augļu, dārzeņu un citu šķiedrvielu.

Ja pacients pastāvīgi piedzīvo vemšanu, ārsts izraksta viņam intravenozu glikozi - līdz 100 ml dienā. Tiek parakstītas arī zāles, kas pastiprina žults aizplūšanu..

Kad slimība ir grūta, nevar iztikt bez medikamentiem, kas mazina intoksikācijas un aknu funkciju atjaunošanu, piemēram, Acesil, želatīns, sorbenti.

Izraksts no slimnīcas ir iespējams, ievērojot šādus nosacījumus:

  • pacientu sūdzību trūkums;
  • normāla aknu lieluma atjaunošana;
  • dabiskais bilirubīna līmenis organismā.

Pēc izrakstīšanas pacientam jāapmeklē ārsts ik pēc trim mēnešiem. Diagnozi noņem, ja vīruss netiek atklāts asinīs, divreiz ziedojot asinis ar intervālu 10 dienas.

Tātad ar acu skleras dzeltenumu acīs, ādu, vājuma un noguruma parādīšanos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. B hepatītam ir daudz formu, tas ir bīstams tā komplikācijām, tāpēc pašārstēšanās un tradicionālā medicīna nedos pienācīgu rezultātu. Tikai pamatojoties uz laboratorijas diagnostiku, var izrakstīt adekvātu šīs slimības ārstēšanu.

B hepatīts

B hepatīta simptomi ir satraucošs signāls, ka ķermenim ir uzbrucis bīstams vīruss, kas izraisa aknu iekaisumu un nopietni apdraud veselību un dzīvību. Turklāt, ja neizdzēsīs tās uzliesmojumus, slimība ir pilna ar globālajām epidēmijām.

Mūsdienās apmēram 250 miljoniem planētas iedzīvotāju ir hroniska B hepatīta forma, un katrs no šiem pacientiem ir potenciāli bīstams citiem..

Kas ir hepatīts??

Šī ir nāvējoša aknu vīrusu infekcija. B hepatīta cēloņi ir vīrusa izplatība visā ķermenī un tā turpmāka uzkrāšanās aknās. Tās šūnas mainās, imūnsistēmas ražotās antivielas sabojā šīs modificētās šūnas un pakāpeniski iznīcina visu orgānu..

Slimības iezīmes

B hepatīts tiek pārnēsāts caur asinīm vai bioloģisku šķidrumu (menstruālā un maksts sekrēcija, siekalām, spermu), kas kļūst lipīgi jau ilgi pirms pirmajiem simptomiem. Personai pat nav aizdomas par inficēšanos un vīrusa pārnešana veseliem cilvēkiem.

Pats vīruss spēj izdzīvot ārpus cilvēka ķermeņa apmēram nedēļu un, iebrūkot, izraisa infekciju.

Inkubācijas periods vidēji ilgst 2,5 mēnešus, maksimāli sešus mēnešus no inficēšanās brīža, pēc kura hepatīts visbiežāk kļūst hronisks.

Kā tiek pārnēsāts B hepatīts?

Infekcijai ir daudz iespēju. Visizplatītākās ir:

  • Medicīniskas manipulācijas:
  1. ķirurģiska iejaukšanās
  2. asins pārliešana
  3. zobu ārstēšana
  • Adatu un šļirču atkārtota izmantošana.
    Vīruss izplatās ne tikai narkomānu vidū - ir iespējams inficēties ar medicīnas darbinieku nolaidīgu attieksmi pret injekcijām. Turklāt pastāv inficēšanās risks no skūšanās piederumiem, pīrsingiem, tetovēšanas un manikīra instrumentiem, kas nav pakļauti dezinfekcijai.
  • Seksuāls kontakts.
    Veselīga partnera inficēšanās varbūtība ir 30%.
  • No mātes līdz jaundzimušajam (“vertikālais ceļš”).
    Infekcija notiek dzemdību laikā vai akūtā B hepatīta gadījumā, sieviete cieta vēlīnā grūtniecības laikā. B hepatīts netiek izplatīts caur mātes pienu.

Diemžēl gandrīz pusē infekciju nav iespējams noteikt infekcijas avotu..

B hepatīta grupas klasifikācija

Pastāv trīs slimības formas:

  • Zibens ātri. Dažas stundas pēc vīrusa nonākšanas ķermenī rodas smadzeņu edēma, un pēc tam rodas koma. Pēc fulminantās formas pārejas uz klīnisko, pacients ātri nomirst.
  • Asas. Šīs formas attīstība notiek vairākos posmos: primārie simptomi, ādas dzeltēšana un pēc tam aknu mazspēja.
  • Hroniska Tas rodas pēc 1 - 6 inkubācijas perioda mēnešiem, un to izsaka specifiski simptomi.

Zīmes

Lielam skaitam cilvēku, kas inficēti ar B hepatītu, slimība ilgstoši neparādās. Bieži vien to, ka viņš ir slims, cilvēks var uzzināt tikai nokārtojot pārbaudes medicīniskās apskates laikā vai reģistrējoties grūtniecībai - tikai šajos gadījumos tiek veikts asins analīzes “Austrālijas antigēna” (viena no vīrusa sastāvdaļām) klātbūtnes noteikšanai tajā..

Pirmās B hepatīta ārējās pazīmes:

  • vieglas fekālijas
  • tumšs urīns
  • dzeltena āda, gļotādas, acu sklēra

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam ir nepieciešams ziedot asinis īpašiem testiem un veikt visaptverošu pārbaudi.

B hepatīta simptomi

Pēc inkubācijas perioda beigām slimība sāk izpausties. Simptomi ir atkarīgi no B hepatīta formas.

Akūts B hepatīts

Simptomi izpaužas pakāpeniski. Sākumā cilvēkam šķiet, ka viņam ir parasta gripa:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās
  • sāp locītavas
  • drudzis rodas laiku pa laikam
  • dažreiz izsitumi ir atrodami uz ādas

Tad papildus ārējām pazīmēm pacients novēro:

  • apetītes zudums
  • slikta dūša un vemšana
  • sāpes labajā hipohondrijā

Ārstniecības iestādē diagnozi apstiprina asins analīžu rezultāti, kuros tiek atklāti vīrusa marķieri, tiek reģistrēts paaugstināts bilirubīna līmenis. Liesa un aknas ir palielinātas. Pēdējā gadījumā ir iespējama plaša audu bojājuma attīstība - šo stāvokli sauc par fulminantu hepatītu.

Situācijās, kad imūnsistēma nav reaģējusi uz infekciju, attīstās hroniska forma, kas rada draudus dzīvībai. Pacientam ir šādi simptomi:

  • nogurums, savārgums un fizisks vājums
  • slikta dūša
  • sāpes vēdera augšdaļā
  • locītavu un muskuļu sāpes
  • zarnu darbības traucējumi

Ja to neārstē, sarakstam pievieno šādu sarakstu:

  • niezoša āda
  • dzelte
  • smags urīna tumšums
  • vispārēja ķermeņa intoksikācija
  • smaganu asiņošana
  • rinīts
  • klepus
  • ievērojams liesas un aknu palielināšanās
  • zirnekļa vēnu veidošanās
  • reibonis
  • svara zudums
  • miega traucējumi

Noteiktam procentam pacientu var attīstīties aknu infekcija, kas var izraisīt cirozi vai orgāna vēzi. Turklāt pastāv centrālās nervu sistēmas bojājuma risks.

B hepatīta diagnoze

Hepatīta diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību ārsts. Ja forma ir hroniska - ir saistīts arī gastroenterologs.

Pacientam jāiziet šādi testi:

  • HBsAg, kas nosaka pašreizējo vīrusa klātbūtni
  • Anti-HBcor, parādot savu klātbūtni pagātnē
  • Anti-HBs, kas nosaka antivielas

Ja nepieciešams, tiek noteikti papildu pētījumi:

  • vispārējās asins un urīna analīzes
  • fibrotest
  • asins analīze audzēja marķieriem un superinfekcijas klātbūtne
  • aknu biopsija un histoloģiskā izmeklēšana
  • ultraskaņas procedūra
  • FSHD (fibrogastroduodenoscopy)

Diagnozes laikā ārsts koncentrējas uz pacienta informāciju par ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, asins pārliešanu, intravenozām injekcijām, tetovējumu izrakstīšanu (ja tāds ir), nesenajām zobārstniecības procedūrām. Pacients tiek intervēts par viņa seksuālajām attiecībām noteiktu laiku pirms slimības sākuma.

B hepatīta ārstēšana

Pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas un diagnozes apstiprināšanas pacients tiek hospitalizēts.

Akūtā B hepatīta gadījumā no organisma tiek izvadītas bīstamās vielas, ar hapatoprotektoru palīdzību aknas tiek pakāpeniski atjaunotas..

Hronisks B hepatīts tiek ārstēts visaptveroši, katram pacientam ārsts izstrādā individuālu zāļu lietošanu, kas aptur vīrusu pavairošanu un aknu uzkrāšanos. Viss kurss ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Dažreiz pacientiem nepieciešama atkārtota ārstēšana.

Jebkurā slimības formā pacients ievēro diētu, kas ierobežo sāļa, pikanta, cepta, kūpināta un konservēta ēdiena uzņemšanu. Nav ieteicams lietot šokolādi un mīklas izstrādājumus. Alkohols izslēgts.

B hepatīta ārstēšana ir ilgs un dārgs process. Diemžēl līdz šim nav zāļu, kas pilnībā iznīcinātu vīrusu un tā iedarbību uz ķermeni. Jūs varat sasniegt tikai labvēlīgāku slimības gaitu un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās nav iespējams izārstēt hepatītu, bet diezgan atbalstīt imūnsistēmu sarežģītā cīņā pret slimību.

Ir tautas aizsardzības līdzekļi, kas var ievērojami uzlabot vispārējo pacienta labsajūtu, taču to uzņemšana obligāti jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Visbiežāk novārījumi un tinktūras no:

  • piparmētru un anīsa sēklas
  • bērza pumpuri
  • rīvētu mārrutku sakne
  • Kaukāza hellebore
  • repeshka
  • auzas
  • elecampane un pienenes sakne
  • pelašķi
  • kosa
  • verbena
  • salvija officinalis
  • biškrēsliņi
  • diždadža lapas

Svarīgi: novārījumu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības laikā, kuņģa-zarnu trakta slimības, nierakmeņi, podagra, kā arī bērni līdz 12 gadu vecumam.

Komplikācijas

Ja to neārstē, ir iespējama šāda B hepatīta ietekme:

  • aknu ciroze
  • aknu encefalopātija (organisma nespēja neitralizēt toksiskas vielas)
  • aknu šūnu karcinoma
  • miokardīts (sirds muskuļa iekaisums)
  • palielināta asiņošana (sliktas aknu mazspējas dēļ)
  • smadzeņu tūska
  • locītavu slimības
  • traucēta nieru un asinsvadu darbība
  • sepsi

Uz šo komplikāciju fona ir liela nāves varbūtība.

B hepatīts bērniem

Hepatīts agrīnā vecumā ir pilns ar tā turpmāko hronisko gaitu.

Galvenie infekcijas veidi:

  • intrauterīna infekcija
  • dzimšanas infekcija
  • pēcdzemdību infekcija

Gandrīz 90% gadījumu B hepatīta pārnešana jaundzimušajam ir saistīta ar viņa saskarsmi ar asinīm un mātes bioloģisko vidi dzemdību laikā. Pēc tiem vīruss spēj iekļūt mazuļa ķermenī caur bojātu ādu un, kad barošanas laikā no krūtsgala plaisām izdalās inficētas asinis.

Risks ir arī bērni, kuriem tiek izrakstītas jebkādas invazīvas procedūras..

Imūnsistēmas nenobriešanas dēļ infekcija ātri izplatās visā ķermenī. Bet arī atveseļošanās un imunitātes attīstība notiek diezgan ātri..

Profilakse

Visuzticamākais līdzeklis aizsardzībai pret B hepatīta infekciju ir vakcinācija. Bērniem to veic saskaņā ar vakcinācijas kalendāru pirmajos 6 dzīves mēnešos. Jāvakcinē arī riska grupā esošie pieaugušie un īpašos gadījumos jāveic atkārtota vakcinācija (aptuvenās vakcinācijas izmaksas Maskavā: 700 - 900 rubļi).

Turklāt vīrusa pārnešanu var novērst, nodrošinot visu nodoto asiņu un to pārnešanai izmantoto sastāvdaļu drošību. Tas pats attiecas uz visiem medicīniskās diagnostikas un ķirurģiskas iejaukšanās instrumentiem, kā arī injekcijām..

Infekcijas varbūtību var ievērojami samazināt, izmantojot aizsardzības līdzekļus seksa laikā un samazinot seksuālo partneru skaitu.

Dažas ikdienas vadlīnijas arī palīdzēs samazināt B hepatīta infekcijas risku:

  • rūpīga roku mazgāšana (īpaši pēc sabiedrisko vietu apmeklēšanas)
  • mazgājot dārzeņus un augļus
  • veselīgu ēdienu lietošana, stiprināšana, imunitātes stiprināšana
  • Personīgā higiēna
  • savlaicīga profilaktiskā vakcinācija
  • sekss tikai ar uzticamiem partneriem
  • asins pārliešanas ierobežojums
  • savlaicīga pieeja ārstam un ārstēšanas sākšana

Ievērojot šos ieteikumus, tiks ievērojami samazināta hepatīta rašanās iespējamība, bet negarantē absolūtu aizsardzību pret vīrusu..

B hepatīts

B (b) hepatīts ir ļoti mānīga slimība, kuru ir vieglāk novērst, nekā izārstēt. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) oficiālo statistiku pasaulē ir 350 000 000 B hepatīta vīrusa nēsātāju, un aptuveni 10 000 000 no tiem dzīvo Krievijā. Daudziem pat nav aizdomas, ka viņi ir slimi.

Parunāsim vairāk par vīrusu un uzzināsim, kādi simptomi to pavada un kā to atpazīt.

Kas ir B hepatīts?

To var uzskatīt par vienu no biežākajām aknu kaites pasaulē. B hepatīta vīruss, nonākot asinīs, nonāk aknu šūnās, maina tās, bet tiešu kaitējumu nerada.

Cilvēka imunitāte, reaģējot uz radītajiem draudiem, uzbrūk inficētajām aknu šūnām, izraisot iekaisumu - hepatītu.

Ja tas ir akūts, tad cilvēkam ir noteikti simptomi, par kuriem mēs runāsim nedaudz vēlāk, bet bieži vien simptomi neparādās, temperatūra nedaudz paaugstinās, bet tikai daži pievērš tam nopietnu uzmanību.

Vīrusa inkubācijas periods ir 2–6 mēneši. Ja savlaicīgi sazināties ar hepatologu vai infekcijas slimību speciālistu, jūs patiešām varat izvairīties no šādām nopietnām sekām.

Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir veselīgu aknu saglabāšanas iespējamība visu mūžu.

Kā tiek pārraidīts

Kaites attīstību ietekmē vairāki faktori:

  1. Neaizsargāts dzimumakts. Slimību, par kuru mēs runājam mūsu rakstā, sauc arī par “jaunlaulāto slimību”, jo ļoti bieži infekcija nonāk organismā neaizsargāta seksa laikā. Infekcija ir sastopama visos ķermeņa šķidrumos, šī iemesla dēļ infekcijas iespējamība dzimumakta laikā ir diezgan augsta, ja pāris nav aizsargāts.
  2. Injekcija Bieži vien cilvēki paši veic injekcijas, un dažreiz viņi veic injekcijas kosmētikas nolūkos ārpus klīnikām, un šajā gadījumā pastāv risks inficēties ar adatu. Tas ietver arī narkomānus.
  3. Medicīniskā iejaukšanās. Ķirurģisko operāciju laikā infekcija var iekļūt arī cilvēka ķermenī, ja instrumenti nav atbilstoši sterilizēti. Piemēram, ar asins pārliešanu vai zobu iejaukšanos.
  4. Nagu salons ir vēl viens iespējamais infekcijas avots. Veicot manikīru vai pedikīru, tie dažreiz ievaino ādu un, ja manikīra / pedikīra instrumenti nav sterilizēti, ir iespējams reāli inficēt cilvēka ķermeni..
  5. Tetovējums. Tetovēšanas salonos infekcijas iegūšanas varbūtība ir ļoti liela, jo pastāvīgs kontakts ar asinīm un tas, ka daži meistari nopietni nedomā par darba instrumentu sterilizēšanu, šī slimība ir diezgan izplatīta tetovēšanas salonu apmeklētāju vidū.
  6. Grūtniecība. Ja sieviete ir vīrusa nesēja, tad dzemdību laikā ir iespējama bērna inficēšanās. Ar infekciju dzemdē nav reāli ietekmēt slimības attīstību mazulī, bet, ja bērns ir inficēts dzemdību laikā, viņam tiek piešķirts imūnglobulīns pret B grupas hepatītu, un vakcinācijas novērš slimības attīstību. Visi pārējie bērni, kuru mātes nav inficētas ar vīrusu, tiek nekavējoties vakcinētas.

Simptomi pieaugušajiem

No inficēšanās brīža līdz pacienta stāvokļa pasliktināšanās paiet no 42 līdz 180 dienām. Dažreiz slimība sākas tūlīt ar dzelti, tomēr bieži pirmos slimības signālus viegli sajaukt ar parastās gripas vai saaukstēšanās simptomiem:

  • ātra nogurdināmība;
  • bada trūkums;
  • diskomforts;
  • temperatūra līdz 38 - 40 grādiem;
  • stipras galvassāpes;
  • klepus, iesnas;
  • vemšana vai slikta dūša (retāk);
  • sāpju lēkmes muskuļos, locītavās.

Šis periods ilgst vienu līdz divas nedēļas, un šajā laikā pacients var mest 2–4 kg. Pēc tam, kad tas tiek novērots:

  • tumšs urīns (tumša alus krāsa);
  • ādas un acu olbaltumvielu dzeltenā krāsa;
  • stipras sāpes augšējā kvadrantā labajā pusē;
  • fekāliju krāsas maiņa un izmaiņas tās struktūrā;

Šo periodu sauc par icteric, tas ilgst no 2 līdz 12 nedēļām. Šajā laikā dzelte iziet, inficētās personas vispārējais stāvoklis uzlabojas, bet aknas joprojām ir nedaudz palielinātas.

Pilnīga atveseļošanās notiek 80–90% gadījumu.

Simptomi bērniem

B hepatīta vīrusa izpausme bērniem palielinās, sākoties icteriskajam periodam, ko novēro:

  • tumšs urīns;
  • acu un ādas olbaltumvielu dzeltēšana;
  • smagums un sāpes augšējā kvadrantā labajā pusē;
  • paaugstināta temperatūra līdz 38 grādiem.

Preicteric periods ilgst no dažām stundām līdz 2-3 nedēļām. Šajā laikā bērnam dominē bieži sastopamas infekcijas simptomi:

  • letarģija;
  • izsitumi uz ādas;
  • spļaudīties, vemt;
  • caureja;
  • samazināta ēstgriba;
  • tumšs urīns un izkārnījumu krāsas maiņa.

Ja konstatējat šos simptomus sevī vai bērnā, noteikti sazinieties ar speciālistu.

Klasifikācija

Speciālisti izšķir 3 B hepatīta šķirnes. Uzzināsim vairāk par tām.

  1. Akūta. Šāda veida B grupas vīrusā pacientiem izšķir 3 slimības stadijas. Sākumā tiek novēroti primārie simptomi (pirms-icteriskais periods), pēc dažām dienām attēls mainās, un jūs varat redzēt dzeltes pazīmes. Aknu mazspēja - norādītās hepatīta formas trešā pakāpe.
  2. Hroniska. Pēc inficēšanās cilvēka ķermenī no mēneša līdz sešiem mēnešiem infekcija kļūst hroniska. Šāda veida kaites ir bīstamas, jo bieži galvenos kaites simptomus sajauc ar gripu. Ilgstoša vīrusa uzturēšanās cilvēka ķermenī var izraisīt cirozes vai aknu vēža attīstību.
  3. Fulminants. Ar šo hepatīta formu pacients smadzenēs uzbriest vairākas stundas un nonāk komā. Lielākās daļas pacientu dzīve pilnā slimības stadijā tiek pārtraukta pēc pārejas uz klīnisko stadiju, pēc neilga laika. Pārdzīvojušie pacienti atgūstas un uz mūžu saņem imunitāti pret B hepatīta vīrusu.

B hepatītu dažreiz pavada cits hepatīta veids - D hepatīts.

Marķieri

Šajā sadaļā jūs uzzināsit, kādi vīrusu marķieri pastāv un kā pareizi interpretēt to nozīmi. Jūs pats varat atšifrēt savas analīzes.

Antigēni ir organismam svešas vielas, kas provocē antivielu rašanos. Antivielas savukārt cīnās ar antigēniem un iznīcina tos.

Antigēni:

  • HBs (HBsAg) - pirmais akūta vīrusu hepatīta B marķieris. Saīsinājums apzīmē B hepatīta virsmas antigēnu - B hepatīta vīrusa virsmas antigēnu Vienkārši izsakoties, HBsAg - šis marķieris norāda uz infekcijas klātbūtni asinīs. Tas notiek vienu līdz divas nedēļas pirms inkubācijas perioda beigām, kas ilgst, atgādina, no 2 līdz 12 nedēļām. Un pazūd trīs vai četros muskuļos pēc sākotnējās infekcijas asinīs.
  • HBe (HBeAg) ir iekšējs antigēns, kas asinīs parādās pirmsvēža periodā. Šī antigēna noteikšana nozīmē, ka vīrusa šūnas aktīvi vairojas. Ja tas ir bijis asinīs četras nedēļas, tad vīruss ir kļuvis hronisks.
  • Hbc (HBcAg) - šo antigēnu var noteikt, pārbaudot aknu šūnas ar biopsiju. Asinīs sevi nekādā veidā neuzrāda.

Antivielas:

  • Anti-Hbs (HBsAb) - tiek ražots, lai apkarotu virsmas antigēnu HBsAg. Šie ķermeņi parādās inficējoties ar B hepatīta grupu vai ar īpašu vakcināciju. Tā klātbūtne asinīs liek domāt, ka imūnsistēma ir aizsargāta.
  • Anti-Hbe (HBeAb) - viņi uzbrūk HBeAg (antigēns). Šādu antivielu parādīšanās liecina, ka ķermenis pareizi cīnās ar infekciju.
  • Anti-Hbc IgM. Šo antivielu izpausme ir svarīgs apstiprinājums speciālistiem par B grupas hepatīta vīrusa esamību akūtā formā pacientam. IgM klase HbcAg parādās pirms dzeltenuma vai slimības sākumā. Viņi asinīs atrodas 2-5 mēnešus.
  • Anti-Hbc IgG - viņi saka, ka pacientam vai nu agrāk ir bijis B hepatīts, vai arī atklāšanas laikā asinīs ir vīruss.

Profilakse

C hepatīta infekciju var novērst ar vienkāršu vakcināciju. Vakcīnu ievada tikai intramuskulāri, ja tā tika ievadīta subkutāni, tad šāda vakcinācija netiek uzskatīta un nepieciešama otra injekcija..

Tomēr ir kontrindikācijas. Vakcīnu nedrīkst ievadīt:

  • cilvēki, kam ir alerģija pret pārtikas produktiem, kas satur raugu;
  • mātes, kas baro bērnu ar krūti;
  • sieviete stāvoklī
  • bērni priekšlaicīgi dzimuši.

Ārstam pirms vakcīnas ievadīšanas jāaprēķina vakcīnas deva; deva ir atkarīga no vakcinētās personas vecuma..

Plašāk par šo slimību ārsts pastāstīs šajā video..

Ārstēšana

Inficētu pacientu var ārstēt mājās, ja slimība izzūd nesmagā formā. Pirmais, kas jādara, ir detoksicēt ķermeni. Lai to izdarītu, ņemiet daudz tīra ūdens..

Hepatologs vai infekcijas slimību speciālists izraksta terapiju, kuras mērķis ir uzturēt un atjaunot aknu audus. Pretvīrusu terapija nav noteikta.

Hroniskā hepatīta forma tiek ārstēta visaptveroši un individuāli visiem. Lietojiet pretvīrusu zāles, kas samazina vīrusa šūnu reprodukcijas ātrumu. Šāda veida terapija tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā, ja ir šādi pierādījumi. Kurss ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Tomēr gandrīz nav iespējams pilnībā atgūties no hroniska hepatīta. Ja sekojat visiem ārsta norādījumiem, jūs varat sasniegt labu slimības gaitu. Ir vērts atcerēties, ka hroniska slimības forma var izraisīt aknu cirozi un vēzi, tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli.

Diēta

Pārtikas uzņemšana diētas laikā jāsadala 5-6 ēdienreizēs dienā, nelielās porcijās. Kāpēc tas ir vajadzīgs? Kaites laikā apetīte samazinās, un daļējas ēdienreizes ļauj to aktivizēt. Turklāt nelielas porcijas atkal neuzlādē aknas, lai tās varētu cīnīties ar infekciju.

Šī diēta ir izplatīta jebkura veida hepatīta gadījumā, ieskaitot A un C hepatītu.

Ir nepieciešams ierobežot sāls patēriņu līdz 4 gramiem dienā. Tā kā sāļi izraisa šķidruma aizturi organismā, un tas, savukārt, noved pie tūskas.

Diētas laikā ir svarīgi ievērot temperatūras režīmu. Tas ir, visam jūsu uzņemtajam ēdienam nevajadzētu būt zem 15 grādiem un virs 60, tam vajadzētu būt vienkārši siltam, bet nekādā gadījumā ne karstam, ne aukstam. Tas nekairina kuņģi un maigi ietekmē aknas..

Jums vajadzētu patērēt apmēram 2–2,5 litrus šķidruma dienā. Vēlams, lai tie būtu augļu dzērieni, kompoti, tējas ar zaļumiem vai savvaļas rožu buljons. Ja dienā ir tik daudz šķidruma, ķermeņa detoksikācija notiek ātrāk, un bada sajūta ir satraukta.

Atļautie produkti:

  • liesa gaļa: vistas krūtiņa bez ādas, teļa gaļa, trusis;
  • dārzeņu zupas ar makaroniem vai graudaugiem;
  • graudaugi: griķi, prosa, auzu pārslu, manna;
  • vārīti makaroni no cietajiem kviešiem;
  • zivju šķirnes ar zemu tauku saturu: plekste, asari, heki;
  • olbaltumvielu omletes;
  • dārzeņi: bietes, burkāni, cukini, kāposti, ķirbi, gurķi;
  • augļi un ogas: āboli, zemenes, melone, banāni, zemenes, persiki;
  • vārītas jūras veltes;
  • piens ar zemu tauku saturu un citi piena produkti.

Bieži vien pacienti, kuri savlaicīgi ārstēti, tiek izārstēti no infekcijas un ir imūni pret vīrusu visu mūžu. Pazeminātas imunitātes klātbūtnē slimība var pārvērsties hroniskā formā. Šajā gadījumā iespēja saslimt ar aknu cirozi vai vēzi.

B hepatīts

B vīrusu hepatīts ir iekaisuma rakstura vīrusu slimība, kas galvenokārt ietekmē aknu audus. Pēc tam, kad cilvēks atgūstas no šīs slimības, veidojas stabila mūža imunitāte. Bet ir iespējama B hepatīta akūtas formas pāreja uz hroniski progresējošu. Iespējama arī vīrusa pārnešana.

Patoloģijas briesmas ir tādas, ka parasti vesela cilvēka infekcija viņam notiek pilnīgi nemanāmi, tāpēc vīrusu hepatīta klātbūtne tiek diagnosticēta tikai laboratorijas pētījuma laikā vai tad, kad rodas raksturīgi simptomi. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt adekvātu slimības ārstēšanu, lai novērstu bīstamu komplikāciju attīstību.

Vīruss ir ļoti izturīgs pret ķīmiskiem un fizikāliem faktoriem. Piemēram, tas nemirst, saskaroties ar augstu temperatūru, sasalstot, uzturoties sārmainā vai skābā vidē. Ja vīruss nonāk vidē, tad tajā var atrasties vairākas nedēļas žāvētu asiņu vietā vai adatas galā. Tā izplatība ir ļoti augsta..

Infekcijas ceļi

Caur mikrotraumu uz ādas B hepatīta vīruss nonāk cilvēka ķermenī un ar asins plūsmu nonāk aknās, kur tas sāk aktīvi vairoties savās šūnās, izraisot to patoloģiskās izmaiņas. Cilvēka imūnsistēma reaģē uz šo procesu - limfocīti uzbrūk izmainītajām šūnām, bet tajā pašā laikā tie sabojā arī paša orgāna audus.

Galvenais avots ir inficētas personas asinis. To var pārnest veselīgam cilvēkam, izmantojot:

  • personīgās higiēnas priekšmetu lietošana;
  • Hemodialīzes aparāti;
  • nepilnīgi izgatavoti instrumenti skaistumkopšanas salonos;
  • inficēto ziedoto asiņu pārliešana;
  • izmantojot instrumentus, ko izmanto zobārstniecībā, operāciju zālēs, manipulācijas telpās utt.
  • caur nesterilām adatām.

Arī vīruss tiek pārnēsāts seksuāli un transplantāti - no inficētas mātes bērnam augļa attīstības laikā. Ir vērts atzīmēt, ka ar rokasspiediena palīdzību, izmantojot vienu trauku, barojot bērnu ar krūti, infekcijas izraisītājs netiek pārraidīts. Citi pārvades ceļi nav fiksēti.

Riska grupa

Tagad valsts līmenī ir apstiprināts to cilvēku saraksts, kuriem ir risks saslimt ar šādu kaiti, tāpēc viņiem jāievieš B hepatīta vakcīna:

  • skolu un institūtu studenti;
  • narkomāni;
  • pacienti, kuriem regulāri nepieciešama intravenoza zāļu ievadīšana;
  • cilvēki, kuriem nepieciešama regulāra hemodialīze;
  • bērni, kas apmeklē bērnudārzus;
  • medicīnas darbinieki;
  • daudzsološi cilvēki.

Veidlapas

Šādai bīstamai slimībai ir vairākas attīstības formas:

  • zibens ātri. Šajā gadījumā patoloģijas simptomatoloģija strauji attīstās, ko papildina smaga smadzeņu edēma un koma. Ārstēšana nav efektīva. Viss patoloģiskais process ilgst tikai dažas stundas un beidzas ar pacienta nāvi;
  • akūts B hepatīts. Šai formai ir vairāki attīstības posmi: vispārēju simptomu izpausmes stadija, icteric un patoloģijas izšķirtspējas vai turpmākās progresēšanas stadija;
  • hronisks vīrusu B hepatīts.

Simptomatoloģija

Slimības inkubācijas periods ir diezgan garš - no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, bet dažreiz šo periodu var saīsināt līdz 30 dienām vai pagarināt līdz 225 dienām. Inkubācijas perioda progresēšanas laikā patoloģiski simptomi pilnībā nav.

B hepatīta simptomi ir atkarīgi no tā, kura slimības forma pārsteidza cilvēku.

Zibens ātra forma

Visbīstamākais patoloģijas veids, jo klīniskā aina strauji attīstās. Personai ir uzbrukums, ko papildina šādi simptomi:

  • vemšana
  • asu vājumu;
  • cilvēks pats nevar izkļūt no gultas;
  • reibonis;
  • šajā periodā uz personas ādas parādās zilumi;
  • uz kājām parādās tūska;
  • ģībonis;
  • apstājas apziņā;
  • smaganas asiņo;
  • deguna asiņošana bieži notiek.

Parasti šis periods beidzas ar komu, un ir iespējams arī letāls iznākums..

Anicteric periods

Šajā periodā nav īpašu patoloģijas izpausmju. Simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai vīrusu slimību, parādās priekšplānā:

  • galvassāpes;
  • pakāpeniski pasliktinās cilvēka labklājība;
  • apetītes zudums;
  • letarģija;
  • vājums;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • tiek novērotas elpceļu izpausmes (klepus, iesnas).

Icteric periods

Icteric periodā tiek novērota šai slimībai raksturīgo simptomu izpausme. Tie rodas šādā secībā:

  • perioda sākumā urīns maina savu krāsu - tas kļūst par tumšā alus krāsu;
  • tad ir sklera un mutes gļotādas dzelte;
  • plaukstas un āda iegūst dzeltenu nokrāsu.

Tiklīdz šajā periodā parādās dzelte, pacienta stāvoklis pakāpeniski stabilizējas. No galvenajiem simptomiem viņu var satraukt smagums labajā hipohondrijā (aknu lokalizācijas vietā). Citu simptomu nav. Žultsvadu aizsprostošanās dēļ ir iespējams atvieglot izkārnījumus.

Dzeltes smagums ir tieši saistīts ar patoloģijas smagumu, kā arī ar holestāzes sindroma progresēšanu. Dzelte tiek stabilizēta 10. dienā, pēc tam tā samazinās. Smagas gaitas gadījumā ir iespējama arī hemorāģiskā sindroma parādīšanās - tiek novēroti punktveida asiņojumi ādā. B hepatīts bērniem ir smagāks. Simptomi saglabājas ilgu laiku, un ir augsts bīstamu komplikāciju attīstības risks.

Atveseļošanās periods

Pēc dzeltes sākas atjaunošanās periods. Dzelte pazūd. Pacientam nav sūdzību - viņa apetīte tiek atjaunota, vājums pazūd. Ja slimība ir labdabīga, tad pēc 4 nedēļām tiek atjaunota aknu funkcionalitāte. Ja patoloģijas ārstēšana netika veikta savlaicīgi vai tā bija nepilnīga, pastāv risks, ka vīrusu hepatīta akūtā forma var pāriet uz hronisku.

Hroniska forma

Hronisks B hepatīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • nogurums;
  • vājums;
  • miegainība;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • raksturīgi hroniska B hepatīta simptomi, piemēram, tumšs urīns, dzelte, parādās daudz vēlāk nekā akūtā formā.

Diagnostika

Parasti inkubācijas periodā gandrīz neviens no pacientiem neprasa palīdzību no ārsta, jo patoloģijas simptomiem nav. Ja attīstās akūta patoloģijas forma, kad klīniskais attēls ir vairāk nekā izteikts, konsultējas ar ārstu.

B hepatīta diagnozi bērniem un pieaugušajiem veic infekcijas slimību ārsts. Šajā nolūkā tiek aptaujāts pacients, tiek nozīmēta viņa rūpīga pārbaude, kā arī klīniskie un laboratoriskie pētījumi.

Asins analīze ir obligāti jāveic:

  • asiņu bioķīmiskā sastāva noteikšana;
  • B hepatīta vīrusa noteikšana;
  • antivielu IgM un IgG noteikšana.

Komplikācijas

Nelaikā ārstējot B un B hepatītu bērniem un pieaugušajiem, var attīstīties šādas bīstamas komplikācijas:

Terapija

Vieglas patoloģijas formas ārstēšanu var veikt mājās, bet tikai pēc kvalificēta speciālista pārbaudes un no viņa atļaujas iegūšanas. Ārstēšanas plānā ietilpst:

  • detoksikācija. Pacientam jālieto pēc iespējas vairāk minerālūdens, lai samazinātu simptomu nopietnību, kā arī atjaunotu ūdens līdzsvaru organismā;
  • mērenas fiziskās aktivitātes;
  • pilnīga atteikšanās no alkohola;
  • Aizliegts lietot zāles bez ārsta ieteikuma;
  • diētas ievērošana. No uztura tiek izslēgti tauki, cepti un kūpināti ēdieni;
  • pretvīrusu zāles ar šo slimības formu nav parakstītas.

Akūtas patoloģijas ārstēšana:

  • Šīs formas ārstēšanai jau tiek noteikti pretvīrusu medikamenti: interferoni, nukleazīdu analogi;
  • uzturošā terapija. Galveno ārstēšanas plānu papildina hepatoprotektori un imūnmodulatori;
  • detoksikācija. Šajā gadījumā vairs nepietiek ar perorāla šķidruma uzņemšanu, tāpēc ārsti izraksta iv ievadīt sterilus šķīdumus, lai samazinātu toksīnu līmeni organismā;
  • vitamīnu terapija;
  • diētas ievērošana.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta tikai cirozes gadījumā. To atļauts veikt tikai neaktīvā stadijā. Šī ārstēšanas metode ietver donora aknu transplantāciju slimam cilvēkam.

Vakcinācija

Lai novērstu inficēšanos ar vīrusu hepatītu B, medicīnas speciālisti pacientiem iesaka savlaicīgi saņemt īpašu vakcīnu. Zinātnieki ir izstrādājuši vakcīnu, kas var aizsargāt cilvēka ķermeni no infekcijas. Vakcīnu ievada tikai muskuļiem. Tikai šajā gadījumā tiks sasniegts maksimālais aizsardzības līmenis. Ja kļūdas dēļ vakcīna tika ievadīta subkutāni, tad tā netiks ieskaitīta. Nepieciešama atkārtota injekcija.

Ne visiem cilvēkiem ir atļauts vakcinēties, jo ir dažas kontrindikācijas zāļu ievadīšanai:

  • grūtniecība;
  • laktācijas periods;
  • vakcinēt nedrīkst arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
  • standarta. Pirmo reizi vakcīna tiek ievadīta pacientam noteiktā dienā. Atkārtota ievadīšana tiek veikta mēnesī. Pēdējā vakcīna tiek ievadīta pēc 6 mēnešiem;
  • alternatīva. Pirmā vakcīnas injekcija tiek veikta izvēlētajā dienā, otrā - pēc mēneša, bet trešā - pēc 2 mēnešiem.

Blakusparādības, kas var rasties pēc vakcinācijas:

  • ādas hiperēmija injekcijas vietā;
  • injekcijas vietā var rasties neliels blīvējums (vietēja reakcija);
  • nātrenes parādīšanās;
  • sāpes locītavās (biežāk sāp locītavas, kas atrodas netālu no injekcijas vietas).

Jāievēro piesardzība maziem bērniem. Pēc vakcinācijas kādu laiku jums rūpīgi jāuzrauga viņu stāvoklis. Ja jūtaties slikti, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi.

B hepatīts

B hepatīts (seruma hepatīts) ir vīrusu aknu slimība, kurā autoimūnu mehānismu dēļ notiek hepatocītu nāve. Tā rezultātā tiek traucēta detoksikācija un aknu sintētiskās funkcijas.

Pēc PVO aprēķiniem, pasaulē ar B hepatīta vīrusu ir inficēti vairāk nekā 2 miljardi cilvēku, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstības līmeni. Katru gadu 4 miljoniem cilvēku tiek diagnosticēta akūta infekcijas forma. Pēdējos gados ir samazinājies B hepatīta biežums vakcinācijas dēļ..

Cēloņi un riska faktori

B hepatīta vīruss pieder hepatadavirus ģimenei. Tas ir ļoti izturīgs pret fizikālo un ķīmisko iedarbību, tam ir augsta virulences pakāpe. Pēc slimības cilvēkam veidojas stabila imunitāte mūža garumā.

Pacientiem un vīrusu nesējiem patogēns ir ietverts bioloģiskos šķidrumos (asinīs, urīnā, spermā, siekalās, maksts sekrēcijā), tiek pārnēsāts no cilvēka uz cilvēku parenterāli, tas ir, apejot kuņģa-zarnu traktu.

Iepriekš infekcija bieži notika medicīnisku un diagnostisku manipulāciju, asiņu un to preparātu pārliešanas, manikīra un tetovēšanas rezultātā. Pēdējās desmitgadēs infekcijas seksuālā pārnešana ir kļuvusi dominējoša šādu faktoru dēļ:

  • plaši tiek izmantoti vienreizlietojamie instrumenti invazīvām procedūrām;
  • mūsdienīgu sterilizācijas un dezinfekcijas metožu pielietošana;
  • asins donoru, spermas rūpīga pārbaude;
  • seksuālā revolūcija;
  • injicējamo narkotiku izplatība.

Ar neaizsargātu seksuālu kontaktu ar pacientu vai vīrusa nesēju B hepatīta infekcijas risks, pēc dažādiem avotiem, svārstās no 15 līdz 45%. Injicējošiem narkotiku lietotājiem ir liela loma slimības izplatībā - apmēram 80% narkomānu ir inficēti ar B hepatīta vīrusu.

Pastāv izplatīts infekcijas veids: vīrusa pārnešana notiek parasto zobu suku, manikīra instrumentu, lāpstiņu un skuvekļu, vannas piederumu un dvieļu lietošanas rezultātā. Jebkuri (pat nelieli) ādas un gļotādu ievainojumi šajā gadījumā kļūst par infekcijas ieejas vārtiem. Ja vairākus gadus netiek ievērota personīgā higiēna, inficējas visi vīrusa nēsātāju ģimenes locekļi.

Cilvēkus ar paaugstinātu B hepatīta infekcijas risku ieteicams vakcinēt. Imunitāte pēc vakcinācijas ilgst apmēram 15 gadus.

Infekcijas pārnešanas vertikālais ceļš, tas ir, bērna inficēšanās no mātes, biežāk tiek novērots reģionos ar augstu sastopamības pakāpi. Ar normālu grūtniecību vīruss nepārvar placentas barjeru, bērna inficēšanās var notikt dzemdību laikā. Tomēr ar dažām placentas attīstības patoloģijām nav izslēgta tās priekšlaicīga atslāņošanās, augļa intrauterīna infekcija. Ja grūtniece konstatē HBe antigēnu asinīs, jaundzimušā inficēšanās risks tiek lēsts 90%. Ja tiek atklāts tikai HBs antigēns, infekcijas risks ir mazāks par 20%.

Arī vīrusu B hepatītu transfūzijas ceļā pārnēsā inficēto asiņu vai to sastāvdaļu saņēmējs. Visiem donoriem tiek veikta obligāta diagnostika, taču ir seroloģiskais logs, tas ir, periods, kad cilvēks jau ir inficēts un rada epidemioloģiskas briesmas citiem, bet laboratorijas testi infekcijas neatklāj. Tas ir saistīts ar faktu, ka no inficēšanās brīža līdz antivielu veidošanās brīdim, kas ir slimības marķieri, paiet no 3 līdz 6 mēnešiem.

B hepatīta riska grupā ietilpst:

  • injicējamo narkotiku lietotāji;
  • personas, kas saņem asins pārliešanu;
  • vieglprātīgi cilvēki;
  • medicīnas darbinieki savas profesionālās darbības laikā saskarē ar pacientu asinīm (ķirurgi, medmāsas, laboratorijas palīgi, ginekologi).

B hepatīta vīrusa pārnešana nav iespējama.

Slimības formas

Atkarībā no slimības gaitas ilguma izšķir akūtu un hronisku formu. Atbilstoši klīniskā attēla īpašībām B hepatīts notiek:

Vīrusu B hepatīta hroniskās formas galvenā komplikācija ir aknu cirozes veidošanās.

Slimības posmi

Šādi B hepatīta posmi ir:

  1. Inkubācijas periods. Ilgums - no 2 līdz 6 mēnešiem, biežāk - 12-15 nedēļas, kuru laikā aknu šūnās notiek aktīva vīrusa replikācija. Pēc tam, kad vīrusu daļiņu skaits sasniedz kritisko vērtību, parādās pirmie simptomi - slimība pāriet uz nākamo posmu.
  2. Prodromālais periods. Infekcijas slimības nespecifisku pazīmju rašanās (vājums, letarģija, peļu un locītavu sāpes, apetītes trūkums).
  3. Pa vidu. Īpašu pazīmju parādīšanās (aknas palielinās, parādās sklera un āda ar ledus krāsu un attīstās intoksikācijas sindroms).
  4. Slimības atveseļošanās (atveseļošanās) vai pāreja uz hronisku formu.

Simptomi

B hepatīta klīniskais attēls ir saistīts ar žults aizplūšanas (holestāzes) pārkāpumu un aknu detoksikācijas funkcijas pārkāpumu. Dažiem pacientiem slimību papildina endogēna intoksikācija, tas ir, ķermeņa saindēšanās ar traucēta metabolisma produktiem, ko izraisa hepatocītu nekroze. Citiem pacientiem ir eksogēna intoksikācija, kas rodas, absorbējot asinsritē toksīnus, kas zarnās veidojas gremošanas laikā..

Ar jebkura veida intoksikāciju galvenokārt tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā šādu smadzeņu toksisko simptomu parādīšanās:

  • miega traucējumi;
  • nogurums, vājums;
  • apātija;
  • apziņas traucējumi.

Smagas slimības formas gadījumā var attīstīties hemorāģisks sindroms - periodiski asiņošana no deguna, pastiprināta smaganu asiņošana.

Žults normālas aizplūšanas pārkāpums kļūst par dzeltes cēloni. Kad tas parādās, vispārējais stāvoklis pasliktinās: pastiprinās astēnijas, dispepsijas, hemorāģiskā sindroma izpausmes, rodas sāpīgs ādas nieze. Izkārnījumi izgaismojas, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumšāks un pēc krāsas atgādina tumšu alu.

Ņemot vērā dzeltes palielināšanos, palielinās aknas (hepatomegālija). Apmēram 50% gadījumu papildus aknām palielinās arī liesa. Nelabvēlīga prognostiska pazīme ir normāls aknu lielums ar smagu dzelti.

Icteric periods ilgst diezgan ilgu laiku, līdz vairākiem mēnešiem. Pakāpeniski uzlabojas pacientu stāvoklis: izzūd dispepsijas simptomi, regresijas simptomi atjaunojas, aknas normalizējas.

Aptuveni 5–10% gadījumu vīrusu hepatīts B iegūst hronisku gaitu. Tās pazīmes:

  • viegla intoksikācija;
  • zemas pakāpes drudzis;
  • pastāvīga aknu palielināšanās;
  • pastāvīgs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums un paaugstināts bilirubīna līmenis.

Diagnostika

B vīrushepatīta diagnostika balstās uz specifisku vīrusa antigēnu noteikšanu asins serumā (HbeAg, HbsAg), kā arī uz tiem antivielu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) noteikšanu..

Infekciozā procesa aktivitātes pakāpi var novērtēt, pamatojoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātu. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī saskaitīt vīrusu eksemplāru skaitu asiņu tilpuma vienībā.

Saskaņā ar PVO aprēķiniem pasaulē ar B hepatīta vīrusu ir inficēti vairāk nekā 2 miljardi cilvēku, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstības līmeni..

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī kontrolētu slimības dinamiku, regulāri veic šādus laboratoriskos testus:

  • asins ķīmija;
  • koagulogramma;
  • vispārēja asins un urīna analīze.

Dinamikā noteikti veiciet aknu ultraskaņu.

Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu biopsija, kam seko punkcijas histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Akūts hepatīts b

Slimības akūtā forma ir pamats pacienta hospitalizēšanai. Pacientam ieteicams stingrs gultas režīms, bagātīga dzeršana un saudzējošas diētas ievērošana (5. tabula pēc Pevznera).

Pretvīrusu terapiju veic ar interferonu un ribavirīna kombināciju. Ārstēšanas kursu devas un ilgumu ārsts nosaka individuāli katrā gadījumā.

Lai samazinātu intoksikācijas sindroma smagumu, tiek veikta glikozes šķīdumu, kristaloīdu, kālija preparātu intravenoza infūzija. Ir indicēta vitamīnu terapija..

Lai novērstu žults ceļu spazmu, tiek izrakstīti spazmolītiķi. Kad parādās holestāzes simptomi, ārstēšanas shēmā jāiekļauj ursodeoksiholskābes preparāti (UDCA)..

Hronisks b hepatīts

B hepatīta hroniskās formas terapiju veic pretvīrusu līdzekļi, un tai ir šādi mērķi:

  • slimības progresēšanas palēnināšanās vai pilnīga pārtraukšana;
  • vīrusa replikācijas nomākšana;
  • fibrotisko un iekaisuma izmaiņu likvidēšana aknu audos;
  • primārā aknu vēža un cirozes profilakse.

Pašlaik nav vienota vispārpieņemta vīrusu B hepatīta ārstēšanas standarta, izvēloties terapiju, ārsts ņem vērā visus faktorus, kas ietekmē gan slimības gaitu, gan pacienta vispārējo stāvokli..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Visbīstamākā B hepatīta komplikācija ir aknu koma (hepatatyy, akūta aknu mazspēja). Tas notiek masveida hepatocītu nāves dēļ, kas izraisa ievērojamus aknu darbības traucējumus, un tam pievienots augsts mirstības līmenis..

Uz aknu komas fona bieži tiek novērota sekundāra infekcija ar sepse. Turklāt hepatarģija bieži noved pie akūta nefrotiskā sindroma attīstības..

Injicējošiem narkotiku lietotājiem ir liela loma slimības izplatībā - apmēram 80% narkomānu ir inficēti ar B hepatīta vīrusu.

Hemorāģiskais sindroms var izraisīt iekšēju asiņošanu, dažreiz smagu, dzīvībai bīstamu.

Vīrusu B hepatīta hroniskās formas galvenā komplikācija ir aknu cirozes veidošanās.

Prognoze

Akūts vīrusu B hepatīts reti ir letāls. Prognoze pasliktinās ar jauktu infekciju ar C, D hepatīta vīrusiem, vienlaicīgu hepatobiliāras sistēmas hronisku slimību klātbūtni, pilnīgu slimības gaitu.

B hepatīta hroniskā formā pacienti mirst vairākas desmitgades pēc slimības sākuma viņu primārā vēža vai aknu cirozes attīstības rezultātā.

Profilakse

Vispārējie pasākumi vīrusu B hepatīta profilaksei ir:

  • vienreizlietojamu medicīnas instrumentu lietošana;
  • rūpīga atkārtoti lietojamo instrumentu sterilitātes kontrole;
  • asins pārliešana tikai stingru indikāciju klātbūtnē;
  • tādu cilvēku izņemšana no ziedojumiem, kuriem ir bijusi jebkura veida hepatīts;
  • tikai individuālu personīgās higiēnas priekšmetu (zobu sukas, skuvekļi, manikīra instrumenti) lietošana;
  • atteikums lietot narkotikas;
  • drošs sekss.

Cilvēkus ar paaugstinātu B hepatīta infekcijas risku ieteicams vakcinēt. Imunitāte pēc vakcinācijas ilgst apmēram 15 gadus, tad, lai to uzturētu, ir jāveic atkārtota vakcinācija.