Farmakoloģiskā grupa - Cholagogue un žults preparāti

Apakšgrupu sagatavošana netiek izslēgta. Iespējot

Apraksts

Cholagogue - zāles, kas veicina žults veidošanos vai veicina žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults (bilis - lat., Fel - eng.) - noslēpums, ko ražo hepatocīti. Žults ražošana organismā notiek nepārtraukti. Žults, kas ražota aknās, izdalās ekstrahepatiskajos žultsvados, kas to savāc kopējā žultsvadā. Žults pārpalikums uzkrājas žultspūslī, kur tas tiek koncentrēts 4-10 reizes ūdens absorbcijas rezultātā ar žultspūšļa gļotādu. Gremošanas procesā žults no žultspūšļa izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā ir iesaistīta lipīdu sagremošanas un absorbcijas procesos. Žults pieplūdumu zarnās regulē neirorefleksu mehānismi. No humorālajiem faktoriem žults sekrēcijas procesā vislielākā nozīme ir holecistokinīnam (pankreozimīnam), ko ražo divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, kad tajā nonāk kuņģa saturs, un tas stimulē žultspūšļa saraušanos un iztukšošanos. Pārejot pa zarnām, galvenā žults daļa tiek absorbēta caur tās sieniņām kopā ar barības vielām, pārējā daļa (apmēram trešdaļa) tiek noņemta ar fekālijām..

Žults galvenās sastāvdaļas ir žultsskābes (FA) - 67%, apmēram 50% - primārās FA: holiskas, fenodeoksiholiskas (1: 1), atlikušie 50% - sekundāras un terciāras FA: deoksiholi, litoholiski, ursodeoksiholi, sulfolitoholi. Žults sastāvā ir arī fosfolipīdi (22%), olbaltumvielas (imūnglobulīni - 4,5%), holesterīns (4%), bilirubīns (0,3%).

Pēc savas ķīmiskās struktūras FA ir holanskābes atvasinājumi un ir holesterīna metabolisma galvenais gala produkts. Lielākā daļa FA ir konjugēti ar glicīnu un taurīnu, kas padara tos stabilus pie zemām pH vērtībām. Žultsskābes atvieglo tauku emulģēšanu un absorbciju, kavē atgriezeniskās saites mehānismu holesterīna sintēzi, taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) absorbcija ir atkarīga no to klātbūtnes. Turklāt žults skābes palielina aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti..

Žults veidošanās vai aizplūšanas divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpumiem var būt atšķirīgs raksturs: aknu slimības, žults ceļu diskinēzija, paaugstināta žults litogenitāte utt. Izvēloties racionālu choleretic līdzekli, jāņem vērā choleretic zāļu farmakodinamika..

Atkarībā no vadošā darbības mehānisma, choleretic zāles tiek sadalītas divās apakšgrupās: līdzekļi, kas veicina žults un žultsskābju veidošanos (Choleretica, Cholesecretica), un līdzekļi, kas atvieglo tā izdalīšanos no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā (Cholagoga vai Cholekinetica). Šis dalījums ir diezgan patvaļīgs, jo vairums choleretic zāļu vienlaicīgi un uzlabo žults sekrēciju, kā arī atvieglo tā iekļūšanu zarnās.

Choleretics darbības mehānisms ir saistīts ar refleksiem no zarnu gļotādām (īpaši, ja tiek izmantoti preparāti, kas satur žulti, žultsskābes, ēteriskās eļļas), kā arī to iedarbību uz aknu ekskreciju. Tie palielina izdalītā žults daudzumu un holātu saturu tajā, palielina osmotisko gradientu starp žulti un asinīm, kas pastiprina ūdens un elektrolītu filtrāciju žults kapilāros, paātrina žults plūsmu caur žultsvadiem un samazina holesterīna nokrišņu iespēju, t.i., novērš žultsakmeņu veidošanos, palielina tievās zarnas gremošanu un motorisko aktivitāti.

Zāles, kas veicina žults sekrēciju, var darboties, stimulējot žultspūšļa saraušanos (holekinētika) vai atslābinot žults ceļu un Oddi sfinktera muskuļus (holespasmolītiskie līdzekļi)..

Choleretic zāļu klīniskā klasifikācija

(sk. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - marķētas zāles vai zāles, kuru preparātiem pašlaik nav derīgas reģistrācijas Krievijas Federācijā.]

I. Zāles, kas stimulē žults veidošanos - choleretics

A. Žults sekrēcijas palielināšana un žultsskābju veidošanās (īstie choleretics):

1) preparāti, kas satur žultsskābes: Allohols, Cholenzyme, Vigeratin, dehidroholskābe (Hologon *) un dehidroholskābes nātrija sāls (Decholin *), Lyobil * utt.;

2) sintētiskie preparāti: hidroksimetilnikotinamīds (nikodīns), osalmīds (oksafenamīds), ciklovalons (cikvalons), gimekromons (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) augu izcelsmes preparāti: sviestmaižu ziedi, kukurūzas stigmas, biškrēsliņi (Tanacehol), rožu gurni (Holosas), Berberina bisulfāts, bērza pumpuri, zilie rudzupuķu ziedi, majorāna zāle, saldā eļļa, terpentīna eļļa, piparmētru eļļa, piparmētru lapas (Flacumin), Tālo Austrumu maijpuķītes (Convaflavin), kurkuma saknes (Febichol *), smiltsērkšķi utt..

B. Zāles, kas palielina žults sekrēciju ūdens komponenta (hidrohloretiķu) dēļ: minerālūdeņi, nātrija salicilāts, baldriāna preparāti.

II. Žultspūšļa stimulanti

A. Cholekinetics - palielina žultspūšļa tonusu un samazina žults ceļu tonusu: holecistokinīns *, magnija sulfāts, hipitrīns *, holeretins *, bārbeļu preparāti, sorbīts, mannīts, ksilīts.

B. Cholespasmolytics - izraisa žultsvadu relaksāciju: atropīns, platifillīns, metocīnija jodīds (Metacin), belladonna ekstrakts, papaverīns, drotaverīns (No-shpa), mebeverīns (Duspatalin), aminofilīns (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Preparāti, kas satur žults skābes un žulti, ir zāles, kas satur pašas pašas žults skābes vai kombinētas zāles, kuras papildus liofilizētam dzīvnieku žultam var saturēt arī ārstniecības augu ekstraktus, aknu audu, aizkuņģa dziedzera audu ekstraktus un liellopu tievās zarnas gļotādas, aktivētā ogle.

Žultsskābes, absorbētas asinīs, stimulē hepatocītu žults veidošanās funkciju, neuzsūcošā daļa veic aizstāšanas funkciju. Šajā grupā preparāti, kas ir žultsskābes, palielina žults tilpumu, un preparāti, kas satur dzīvnieku žulti, palielina holātu (žults sāļu) saturu..

I.A.2) Sintētiskajiem choleretics ir izteikts choleretic efekts, bet tie būtiski nemaina holātu un fosfolipīdu izdalīšanos žulti. Pēc iekļūšanas asinīs no hepatocītiem šīs zāles izdalās žulti un izkliedējas, veidojot organiskos anjonus. Augsta anjonu koncentrācija rada osmotisku gradientu starp žulti un asinīm un izraisa ūdens un elektrolītu osmotisku filtrēšanu žults kapilāros. Papildus choleretic sintētiskajiem choleretics ir arī virkne citu efektu: spazmolītisks efekts (oksafenamīds, gimekromons), lipīdu līmeni pazeminošs (oksafenamīds), antibakteriāls (hidroksimetilnikotinamīds), pretiekaisuma (ciklovalons), kā arī kavē puves un zarnu fermentācijas procesus (īpaši hidroksifenolīds)..

I.A.3) Augu izcelsmes preparātu iedarbība ir saistīta ar sastāvdaļu kompleksa, kas veido to sastāvu, ietekmi, ieskaitot piemēram, ēteriskās eļļas, sveķi, flavoni, fitosterīni, fitoncīdi, daži vitamīni un citas vielas. Šīs grupas narkotikas palielina aknu funkcionālās spējas, palielina žults sekrēciju, palielina holātu saturu žulti (piemēram, Helichrysum, Rosehip, Holagol) un samazina žults viskozitāti. Līdz ar paaugstinātu žults sekrēciju, vairums šīs grupas fitopreparātu palielina žultspūšļa tonusu, vienlaikus atslābinot Oddi un Lutkens žultsvadu un sfinkteru gludos muskuļus. Cholagogue fitopreparāti ievērojami ietekmē arī citas ķermeņa funkcijas - tie normalizē un stimulē kuņģa dziedzeru, aizkuņģa dziedzera sekrēciju, palielina kuņģa sulas fermentatīvo aktivitāti un palielina zarnu kustīgumu tās atonijas laikā. Viņiem ir arī pretmikrobu (piemēram, nemirstīga, biškrēsliņi, piparmētra), pretiekaisuma (olimetīns, Holagols, mežrozīte), diurētiska, pretmikrobu iedarbība.

Kā ārstniecības augu preparāti, papildus ekstraktiem un tinktūrām tiek pagatavotas uzlējumi un novārījumi no augiem. Parasti lietojiet ārstniecības augus 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā.

I.B. Hidroholetika. Šajā grupā ietilpst minerālūdeņi - Essentuki Nr. 17 (ļoti mineralizēti) un Nr. 4 (nedaudz mineralizēti), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya utt..

Minerālūdeņi palielina izdalītā žults daudzumu, padarot to mazāk viskozu. Šīs grupas choleretic līdzekļu darbības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka, absorbējot gremošanas traktā, hepatocīti tos izdala primārajā žulti, radot paaugstinātu osmotisko spiedienu žults kapilāros un veicinot ūdens fāzes palielināšanos. Turklāt tiek samazināta ūdens un elektrolītu apgrieztā absorbcija žultspūslī un žults ceļu, kas ievērojami samazina žults viskozitāti.

Minerālūdeņu iedarbība ir atkarīga no sulfātu anjonu (SO4 2) saistīti ar magnija (Mg 2+) un nātrija (Na +) katjoniem, kuriem ir choleretic efekts. Minerālsāļi veicina arī žults koloidālās stabilitātes un tā plūstamības palielināšanos. Piemēram, Ca 2+ joni, veidojot kompleksu ar žultsskābēm, samazina slikti šķīstošu nogulsņu iespējamību.

Minerālūdeni parasti patērē siltā veidā 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Salicilāti (nātrija salicilāts) un baldriāna preparāti tiek minēti arī uz hidroholetikām.

II.A. Lai cholekinetics ietver zāles, kas palielina tonusu un motoro funkciju žultspūšļa, samazina tonusu kopējā žultsvada.

Cholekinetic iedarbība ir saistīta ar zarnu gļotādas receptoru kairinājumu. Tas noved pie endogēna holecistokinīna izdalīšanās refleksu palielināšanās. Holecistokinīns ir polipeptīds, ko ražo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnas. Holecistokinīna galvenās fizioloģiskās funkcijas ir stimulēt žultspūšļa saraušanos un gremošanas enzīmu sekrēciju aizkuņģa dziedzerī. Holecistokinīns nonāk asinsritē, tiek uztverts aknu šūnās un izdalīts žults kapilāros, vienlaikus nodrošinot tiešu aktivizējošu efektu uz žultspūšļa gludiem muskuļiem un atslābinot Oddi sfinkteru. Tā rezultātā žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, un tā stagnācija tiek izvadīta..

Choleretic efektu rada magnija sulfāts, lietojot iekšķīgi. Magnija sulfāta (20–25%) šķīdumu iekšķīgi lieto tukšā dūšā, kā arī caur zondi (ar divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu). Turklāt magnija sulfātam ir arī spazmolītiska iedarbība..

Daudzvērtīgajiem spirtiem (sorbītam, mannītam, ksilītam) ir gan holekinētiska, gan choleretic iedarbība. Tie labvēlīgi ietekmē aknu darbību, veicina ogļhidrātu, lipīdu un cita veida metabolisma normalizēšanu, stimulē žults izdalīšanos, izraisa holecistokinīna izdalīšanos, atslābina Oddi sfinkteru. Divpadsmitpirkstu spirti tiek izmantoti divpadsmitpirkstu zarnas skanējumā.

Olīvu un saulespuķu eļļa, augi, kas satur rūgtumu (ieskaitot pienenes, pelašķus, vērmeles utt.), Ēteriskās eļļas (kadiķis, ķimenes, koriandrs utt.), Dzērveņu, dzērveņu un dr.

II.B. Narkotikas ar atšķirīgu darbības mehānismu ir holespasmolītiskie līdzekļi. To lietošanas galvenais efekts ir spastisko parādību vājināšanās žults ceļu. m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (atropīns, platifillīns), kas bloķē m-holīnerģiskos receptorus, ir neselektīvs spazmolītisks efekts pret dažādām kuņģa-zarnu trakta sadaļām, tai skaitā attiecībā uz žults ceļu.

Papaverīns, drotaverīns, aminofilīns - tieši (miotropiski) ietekmē gludo muskuļu tonusu.

Arī citām zālēm ir holespasmolītiska iedarbība. Tomēr tos reti lieto kā choleretic narkotikas. Tātad, nitrāti atslābina Oddi sfinkteru, apakšējo barības vada sfinkteru, samazina žults ceļu un barības vada tonusu. Nitrāti nav piemēroti ilgstošai terapijai, jo ir izteiktas sistēmiskas blakusparādības. Glikagons var īslaicīgi samazināt Oddi sfinktera tonusu. Bet gan nitrātiem, gan glikagonam ir īslaicīga ietekme..

Holeretistu iecelšanas indikācijas ir hroniskas aknu un žults ceļu iekaisuma slimības, tai skaitā hronisks holecistīts un holangīts, tos lieto žults diskinēzijā, aizcietējumu ārstēšanā. Vajadzības gadījumā choleretics tiek kombinēts ar antibiotikām, pretsāpju un spazmolītiskiem līdzekļiem, kā arī caurejas līdzekļiem..

Atšķirībā no citām choleretic zālēm, preparāti, kas satur žultsskābes un žulti, ir endogēnā žultsskābes deficīta aizstājterapija.

Cholekinetics izraisa žultspūšļa tonusa palielināšanos un Oddi sfinktera relaksāciju, tāpēc tie tiek izrakstīti galvenokārt žults ceļu diskinēzijas hipotoniskai formai. Indikācijas to lietošanai ir žultspūšļa atonija ar žults stagnāciju ar diskinēziju, hronisku holecistītu, hronisku hepatītu, ar skābiem un smagiem hipokābiem. Tos izmanto arī divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanā..

Holespasmolītiskie līdzekļi tiek izrakstīti žults ceļu diskinēzijas hiperkinētiskajai formai un žultsakmeņu slimībai. Tos lieto, lai atvieglotu vidējas intensitātes sāpju sindromu, kas bieži pavada žults ceļu patoloģiju.

Choleretics ir kontrindicēts akūtā hepatīta, holangīta, holecistīta, pankreatīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā akūtā stadijā, žultsakmeņu slimības gadījumā ar izvadkanālu aizsprostojumu, obstruktīvu dzelti, kā arī aknu parenhīmas distrofiskiem bojājumiem..

Cholekinetics ir kontrindicēts akūtām aknu slimībām, akmeņu klātbūtnē žultspūslī, ar hiperacidā gastrīta saasinājumu un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisko čūlu..

Kritēriji to zāļu efektivitātes un drošības novērtēšanai, kuras lieto, pārkāpjot žults sekrēciju:

- Laboratorija: žultsskābju noteikšana asinīs un žultspūšļa žulti (ar patoloģiju, FA daudzums asinīs palielinās, un žultiņā tas samazinās, attiecība starp trim galvenajām formām - holērisko, fenodeoksiholisko, deoksiholisko - un glicīna un taurīna konjugātiem), asins analīze (palielinājums FA asinīs izraisa hemolīzi, leikopēniju, izjauc asins sarecēšanas procesus), nosaka netiešo un tiešo bilirubīna, ALAT, ASAT, žults pigmentu līmeni asinīs utt..

- Paraklinika, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana, kontrasta holecistogrāfija, ultraskaņa.

- Klīniskā: augsta koncentrācija asins holātos izraisa bradikardiju, arteriālo hipertensiju, ādas niezi, dzelti; parādās neirozes simptomi; sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijā, palielinātas aknas.

Zāles, kuras lieto paaugstinātai žults litogenitātei (ja nav akmeņu), ietver Allohol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamīdu (Nicodine), sorbitolu, Olimetin. Šīs grupas līdzekļiem ir atšķirīgi darbības mehānismi, jo žults litogenitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Holelitolītiskie līdzekļi (skatīt. Līdzekļi, kas novērš akmeņu veidošanos un veicina to šķīšanu). Vairāki deoksiholskābes atvasinājumi, jo īpaši ursodeoksiholiski, izomēri šenodeoksiholi, spēj ne tikai novērst holesterīna akmeņu veidošanos žultspūslī, bet arī izšķīst..

Holesterīns, kas veido lielāko daļu žultsakmeņu, parasti atrodas izšķīdinātā stāvoklī micellu centrā, kura ārējo slāni veido žultsskābes (holiskās, deoksiholiskās, chenodeoksiholiskās). Fosfolipīdi, kas koncentrējas micellas centrā, palielina tā spēju kavēt holesterīna kristalizāciju. Žultsskābju satura samazināšanās žultā vai nelīdzsvarotība starp fosfolipīdu un holesterīna koncentrāciju un žults pārsātinātību ar holesterīnu var izraisīt žults pārveidošanos par litogēnu, t.i. spēj veidot holesterīna akmeņus. Žults fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņas izraisa holesterīna kristālu nogulsnēšanos, kas pēc tam veido kodolu, veidojot holesterīna žultsakmeņus..

Gan ursodeoksiholiskās, gan šenodeoksiholskābes maina žultsskābju attiecību, samazina lipīdu sekrēciju žulti un pazemina holesterīna saturu žulti, samazina holesterīna-holesterīna indeksu (attiecība starp skābes un holesterīna saturu žultā), tādējādi samazinot žults litogenitāti. Tos izraksta kā holelitolītiskus līdzekļus mazu holesterīna akmeņu klātbūtnē kā papildinājumu ķirurģiskām vai šoka viļņu metodēm holelitiāzes ārstēšanai.

Pārskats par choleretic zālēm, kuras lieto stāzei un lēcienam, kā arī ar attālo žultspūsli ar holecistītu

Žultsceļu sastrēgumu kompleksā ārstēšanā ar to pārmērīgu vai žultspūšļa iekaisumu choleretic zāles ieņem vienu no vadošajām vietām. Pēc pilnīgas pārbaudes tos izraksta tikai ārsts, jo viņiem ir specifiska zāļu lietošana dažādos apstākļos.

Ja īsi aprakstīsit, kādus choleretic līdzekļus lieto, tad, pirmkārt, tie novērš sāpes, samazina iekaisuma procesu un samazina recidīvu risku iepriekš pastāvošajās žults ceļu patoloģijās.

Žults stagnācijas līdzekļi

Lai pastiprinātu sekrēcijas aizplūšanu, tiek izmantots cholagogue ar žults stagnāciju. Sakarā ar to uzlabojas orgāna darbība, tiek aktivizēta sastrēgumu laikā izveidoto toksīnu izvadīšana, palielinās holecistokinīna ražošana, kas ir atbildīga par orgāna kontraktilitāti..

Cholagogue ar žults stagnāciju - berberīni, kormagnesin, flamin, holosas. Tautas līdzekļi žults stagnācijai - kukurūzas stigmas, piparmētras, smilšaina mirstīte, pienenes.

Kas palīdz ar žultspūšļa saliekšanu

Ja pacientam tiek diagnosticēts žults pārmērīgums, tad palielinās patogēnās mikrofloras reprodukcijas risks. Tas veicina turpmāku iekaisuma procesa attīstību un akmeņu veidošanos. Palielinās holecistīta pārejas risks uz ilgstošu formu, kā arī holelitiāzes diagnoze. Tāpēc ārsti iesaka choleretic zāles žultspūšļa kaites veidošanai.

Žultspūšļa pārmērības veidi

Choleretic darbības mehānisms

Cholagogue zāles iedala 2 lielās grupās atkarībā no to darbības:

  • aktivizēt sekrēcijas veidošanos;
  • uzlabot žults izdalīšanos.

Choleretic zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz zarnu gļotādas reflekso aktivitāti un zāļu iedarbību uz sekrēciju. Ar narkotiku palīdzību tiek palielināts žults daudzums, tiek uzlabots tā ķīmiskais sastāvs un aktivizēta sekrēcija.

Narkotiku saraksts

Zāles tiek izdalītas vairākās grupās, taču sadalījums ir patvaļīgāks, jo gandrīz visas zāles arī aktivizē žults atdalīšanu un ietekmē ķermeņa kontraktilitāti. Fondu saraksts ir diezgan liels, tāpēc mēs sauksim galvenos - Allohol, Odeston.

Allohols

Zāļu pamatā ir nātru lapu un ķiploku ekstrakts, un tajā ietilpst arī sausa žults. Veicina aktīvu žults sekrēciju. Zāles ir kontrindicētas aknu holecistīta, akūta hepatīta un dzeltes, aknu distrofijas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa gadījumā. Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā jums jākonsultējas ar ārstu.

Allochol tabletes

Zāles ir pieejamas tabletēs. Tajos ietilpst aktivētā ogle, sausais žults, ķiploku pulveris un sasmalcinātas nātru lapas. Cholagogue tabletes uzlabo aknu sekretējošo darbību, veicina aktīvāku žults ceļu darbību.

Cholagogue tabletes uz ārstniecības augiem Allochol nav paredzēts individuālai nepanesībai un akūtiem iekaisuma procesiem gremošanas traktā. Jums jālieto 1-2 tabletes trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss - pēc ārsta ieteikuma vidēji no viena līdz diviem mēnešiem, pēc trim mēnešiem atkārtojot Allohol..

Odestona

Odeston ir choleretic zāles, kuru pamatā ir gimekromons. Stimulē žults sekrēciju un aktivizē žultspūšļa kontraktilitāti. Tas novērš sekrēciju stagnāciju un akmeņu veidošanos. Indicēts lietošanai pēc orgānu rezekcijas.

Pieaugušajiem ieteicams lietot zāles trīs reizes dienā, 200-400 mg. Maksimālā dienas deva ir 1200 mg.

Zāļu tabletes

Veiksmīgi tiek galā ar žults sekrēcijas zāļu aktivizēšanu uz dabiska pamata. Augu komponentus izmanto arī pieaugušu pacientu ārstēšanā remisijas laikā un profilaksei. Labi izveidoti Tanacehol, Flamin, Tykveol, Tsinariks un citi.

Tanacehols

Tanaceholā ir biškrēsliņu ziedi. Zāles pastiprina žults aizplūšanu, mainoties aknu sekrēcijas ķīmiskajam sastāvam. Labvēlīgi ietekmē zarnas. To lieto nekulūzā holecistīta, hipomotorās diskinēzijas gadījumā.

Zāles jālieto 1-2 tabletes. trīs reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir trīs līdz četras nedēļas. Ar holelitiāzi zāles nevar dzert.

Tykveol

Cholagogue kapsulu, eļļu un taisnās zarnas svecīšu veidā. Tykveol piemīt hepatoprotektīva iedarbība un pretojas iekaisuma attīstībai. Produkta centrā ir ķirbju sēklu bioaktīvās vielas (tokoferoli, karotinoīdi). Zāles izdzer trīsdesmit minūtes pirms ēšanas, pa 1 kapsulai trīs reizes dienā. ārstēšanas kurss - no viena līdz trim mēnešiem.

Uzliesmojošs

Galvenā Flaming sastāvdaļa ir nemirstības ekstrakts, kā arī palīgkomponenti. Sakarā ar zāļu iedarbību samazinās žults ceļu iekaisums. Tas ir indicēts hroniskam žultspūšļa iekaisumam, holelitiāzei, DZhVP.

Zāles ir pieejamas granulu un tablešu formā. Granulas ir piemērotas lietošanai bērniem. No granulām tiek pagatavota suspensija, to lieto bērniem vecākiem par 1 dzīves mēnesi. Produktu 7,5 g tilpumā (apmēram puse deserta karotes) ielej ar nedaudz silta ūdens un atšķaida līdz viendabīgai konsistencei. Devas bērniem ir atkarīgas no vecuma. Viena paciņa tiek dota bērniem līdz vienam gadam, no viena līdz trīs gadu vecumam - divas paciņas, pacientiem no 4-5 gadu vecuma - trīs paciņas, bet no 5 līdz 12 gadiem - 4 paciņas dienā.

Pieaugušajiem tablešu veidā ieteicams uzliesmot. Tos var lietot arī bērniem vecākiem par 5 gadiem. Pēc ārsta ieteikuma jums jālieto viena tablete trīs reizes dienā, deva tiek divkāršota, lietojot divas līdz trīs reizes dienā. Kursa ilgums - no 10 līdz 40 dienām.

Holosas

Līdzekļi, kuru pamatā ir rožu gurni. Pieejams sīrupa formā. Tam ir choleretic efekts dabisko flavonoīdu satura dēļ tā sastāvā. Holosas ir indicēts žultspūšļa iekaisumam bez akmeņu veidošanās un hepatīta.

Nelietojiet zāles diabēta slimniekiem vai ar paaugstinātu individuālo jutību pret sastāvdaļu, kā arī bērniem līdz 12 gadu vecumam, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ņem Holosas ieteicams 1 tējk. divreiz dienā trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Kursu korelē ārsts, bet vidēji tas ilgst 3-4 nedēļas.

Cinarix

Šis rīks pieder bioadditīvām, tāpat kā daudzām citām augu izcelsmes choleretic zālēm, un tā sastāva dēļ aktīvi palīdz apkarot žults ceļu patoloģijas. Galvenā sastāvdaļa ir artišoku ekstrakts. Tas stimulē žults ražošanu, atbalsta hepatocītu darbību.

Jums jādzer 4 tabletes divas reizes dienā. Cinarix nav kontrindikāciju, taču to nedrīkst lietot ar individuālu nepanesību pret galveno vielu. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.

Hofitols

Hofitols ir augu izcelsmes choleretic līdzeklis. Pieejamas dažādās formās. Ieteicams:

  • hronisks aknu iekaisums;
  • žults iekaisums (bez akmeņiem);
  • DZHVP kopā ar vāju orgāna kontraktilo aktivitāti;
  • ciroze.

Tablešu zāles

Ieteicams dzert 1-2 tabletes. atkarībā no ārsta ieteikumiem trīs reizes dienā. Zāles, kurām ir choleretic efekts, lietojiet no 2 līdz 3 nedēļām.

Grūtniecības laikā

Hofitol, tāpat kā citas choleretic zāles, grūtniecības laikā nav kontrindicēts. Uzklājiet Hofitol ārsta uzraudzībā.

Bērniem

Pēc viena gada vecuma ir norādīts dot Hofitol ¼ no pieaugušo pilienu devas. No gada līdz pieciem gadiem - puse no pieaugušo devas, no 6 līdz 12 gadiem - 1-2 tabletes trīs reizes dienā pirms ēšanas. Devas var koriģēt ārsts.

Jaundzimušajiem

Bērni var lietot Hofitol kopš jaundzimušā perioda. Hofitolu parasti iesaka paaugstināt bilirubīna līmeni, un tas tiek galā ar uzdevumu to samazināt. Bērniem ievada 5 pilienus produkta ūdenī vai mātes pienā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Žults ceļu slimībām ieteicams dzert ne tikai tablešu preparātus, bet arī dabiskas izcelsmes choleretic zāles.

Choleretic garšaugi

Augiem - piparmētrām, kumelītēm, kliņģerītēm, pelašķiem, ceļmallapām ir pozitīva ietekme. Pateicoties šo augu lietošanai, tiek uzlabota žults evakuācija un tiek sasniegts pretiekaisuma efekts..

Choleretic kolekcija

Visefektīvāk ir dzert garšaugus kā daļu no maksas. Ārsti iesaka šādas maksas:

  • mātīte, piparmētra, asinszāle;
  • aptieku kumelītes, kliņģerītes, pelašķi;
  • vērmeles, immortelle, kumelīte;
  • biškrēsliņi, ceļmallapa un kliņģerītes.

Katra sastāvdaļa jāņem vienādos daudzumos ar ātrumu viena ēdamkarote uz glāzi verdoša ūdens un pusstundu jāvāra. Kolekcija ir piedzērusies divas nedēļas, pēc tam tiek mainīti garšaugi. Visi šie rīki uzlabo aizkuņģa dziedzeri. Stingra diēta uzlabos ārstēšanas efektivitāti..

Vislabākais bērniem

Bērniem no pirmā dzīves mēneša jūs varat dot narkotiku Flamin. Tās ziedu centrā ir nemirstīgs smilšains, kā arī palīgvielas, kas drošas jaundzimušajiem. To lieto kā sarežģītas terapijas elementu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ārstēšanā.

Bērnībā un pusaudža gados bieži var dzirdēt sūdzības par sāpēm labajā pusē. Pēc bērnu gastroenterologa pārbaudes tiek konstatētas dažādas problēmas ar žults aizplūšanu, visbiežāk diagnoze ir žults ceļu diskinēzija.

Bērnu narkotikām, pirmkārt, jābūt drošām, kas nozīmē, ka choleretic narkotikām bērniem no 3 gadu vecuma nevajadzētu būt blakusparādībām. Vairumā gadījumu ārsti iesaka dabiskas choleretic zāles, kas neizraisa blakusparādības..

Choleretic narkotiku saraksts ir šāds:

Izrakstīt choleretic zāles dažāda vecuma bērniem, tāpēc tās ir rūpīgi jālieto.

Efektīvas ir choleretic sulas, uzlējumi un novārījumi, kuru pamatā ir:

  • bērza pumpuri;
  • knotweed;
  • pīlādžu augļi;
  • kukurūzas stigmas;
  • rožu gurni;
  • nemirstīgais;
  • diždadža sakne.

Ļoti noderīgi choleretic tautas līdzekļi:

  1. Pieneņu sula - tai piemīt spazmolītiska īpašība. Lietojiet divas reizes dienā pusi ēdamkarotes. Terapijas kurss ir trīs nedēļas.
  2. Pīlādžu sula - produktu iegūst no nedaudz sasalušām ogām, presējot. 21 dienu laikā ir nepieciešams lietot 15 ml zāļu divas reizes dienā.
  3. Redīsu sula - produktu iegūst, parasti ekstrahējot rīvētu redīsu. Dzeriet 30 ml dienā, bet zāles ir aizliegtas bērniem ar paaugstinātu kuņģa skābumu un gastrītu.
  4. Bumbieru sula ir garšīgas un veselīgas zāles. Sakarā ar vājo iedarbību to lieto kā profilaksi vai jau ārstēšanas beigās, lai atbalstītu žults ceļu darbu.
Kalnu pelnu sula - labs choleretic agent

Choleretic darbības pazīmes noņemtajā žultspūslī

Cholagēnam ar tālu žultspūsli vajadzētu būt spazmolītiskai darbībai, lai novērstu žults stagnāciju kanālos. Terapijai jābūt visaptverošai, un tajā nav jāietver tikai choleretic zāles, ja nav žultspūšļa. Pēc operācijas ārsts izrakstīs pacientam plānu gremošanas atjaunošanai, ja nav žultspūšļa:

  1. Noderīgi dzērieni, kas atšķaida žulti (bārbeļu buljons, sulas, ogu augļu dzērieni un augļu dzērieni), kā arī Essentuki, Slavyanskaya, Smirnovskaya ūdeņi.
  2. Sastrēgumu gadījumā ārsts ieteiks visefektīvākās choleretic zāles..

Ko var darīt ar holecistītu

Slimības terapijai jānotiek, stingri ievērojot diētu. Pacientiem tiek rekomendētas choleretic zāles holecistīta ārstēšanai, kā arī plašs vitamīnu preparātu klāsts. Antibakteriālas zāles ir ieteicamas baktēriju iznīcināšanai, kas provocē un atbalsta iekaisumu..

Ārstēšanā obligāti ir dabiski choleretic medikamenti - Hofitol, Artichoke, Holosas, Holagol.

Ko ieteicams dzert ar pankreatītu

Pankreatīta slimniekiem ir svarīgi sākt ārstēšanu ar narkotikām, lai izturētu aizkuņģa dziedzera nekrozi, kurā aizkuņģa dziedzeris vairs nespēj veikt savas funkcijas.

Tam ieteicams kā terapija:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi.
  2. Pretsāpju līdzekļi.
  3. Aizkuņģa dziedzera zāles.
  4. Līdzekļi kuņģa sulas skābuma samazināšanai.
  5. Cholagogue.

Ar pankreatītu ārsts ieteiks, kuras choleretic zāles ir labākas, lai aktivizētu žults sekrēcijas veidošanos..

Pārskata pārskats

Cholagogue tiek aktīvi izmantots sastrēgumu novēršanā jebkura vecuma pacientiem. Par to, kā darbojas choleretic narkotikas, tiek sniegti dažādi pārskati. Pacienti ziņo par tādu zāļu kā Holosas pozitīvo efektu, taču to nav ieteicams lietot diabēta gadījumā.

Allohols - drošs un efektīvs līdzeklis, ko ārsti ilgstoši lieto žults ceļu problēmām, un tas jau ir ieguvis autoritāti speciālistu un pacientu vidū. Atsauksmes par choleretic zālēm, ieskaitot Allocholum, ir viena no visbiežāk sastopamajām. Daži pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos un alerģijām.

Cholagogue produkti

Sastrēgumu gadījumā žultspūslī tiek parādīts, ka jālieto ne tikai narkotikas, bet arī jāmaina uztura raksturs, lai veicinātu žultspūšļa aktivizēšanu. Pateicoties uztura uzturam, atveseļošanās notiek ātrāk un recidīvi neatgriežas.

Lai stimulētu izmērīto žultspūšļa darbu, jums jāēd 4-6 reizes dienā nelielās porcijās. Pārtikai pievieno obligātus choleretic ēdienus. Tos vajadzētu patērēt mērenībā..

Holecistīta ārstēšana

Holecistīta ārstēšana ir terapeitisko un ķirurģisko pasākumu komplekss, kura mērķis ir pārvarēt žultspūšļa iekaisuma procesu simptomus un cēloņus.

Holecistīts ir diezgan izplatīta vēdera dobuma patoloģija, diagnosticēta 20% pieaugušo cilvēku. Slimības cēloņi ir traucēta žultspūšļa sienu asinsriti, žults stagnācija un tā infekcija. Tieši tāpēc, lai efektīvi ārstētu holecistītu, tas vispirms ir jā diagnosticē un jāizslēdz visi iespējamie slimības cēloņi.

Narkotiku terapija holecistīta ārstēšanai

Ārstēšanā izmantotās antibiotikas

Ar diagnosticētu žultspūšļa iekaisumu tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Antibiotikas izvēle ir atkarīga no tā spējas iekļūt žulti un uzkrāties tajā. Un terapijas ilgums nosaka sākotnējo pacienta stāvokli un dinamiku terapijas laikā.

Holecistīta ārstēšanai plaša spektra antibiotikas tiek izmantotas kombinācijā ar vitamīnu preparātiem un mikrofloras atjaunošanas preparātiem..

Antibiotikas izvēle nosaka arī slimības smagumu. Viegla vai mērena smaguma pakāpe tiek izrakstītas zāles no cefalosporīnu grupas. Un smaga iekaisuma gadījumā, kā arī gados vecākiem un novājinātiem pacientiem tiek nozīmēta plaša spektra antibiotiku kombinācija ar antibakteriāliem līdzekļiem..

Populārākie dažādu grupu antibiotiku tirdzniecības nosaukumi, ko lieto holecistīta ārstēšanai, ir:

  • Zopertsins, Aurotaz, Tazar, Revotaz;
  • Ampiside, Unazin, Sulbacin;
  • Augmentīns, Amoksiklavs, Flemoklavs;
  • Āriss, Merogram, Ronem;
  • Cefantral, Tsefogram, Aurocef, Sulcef, Suprax, Cefix;
  • Eritromicīns;
  • Hloramfenikols;
  • Ampiox.

Visas iepriekš minētās zāles ir pieejamas tablešu vai injekciju formā, dienas devu katrā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts. Devas lielā mērā ir atkarīgas no infekcijas procesa smaguma un ar to saistītajām patoloģijām vai komplikācijām.

Pretsāpju līdzekļi

Pretsāpju līdzekļus nav ieteicams lietot bez iepriekšējas medicīniskas pārbaudes, jo tas var nosmērēt slimības klīnisko ainu un neļauj precīzi diagnosticēt slimības formu un stadiju. Šāds stāvoklis var izraisīt neefektīvu ārstēšanu, slimības nolaidību, kas apdraud pacienta veselību. Lai novērstu žultspūšļa un kanālu gludo muskuļu spazmu, ir indicēti holecistīta spazmolīti..

Šādas zāles ir pieejamas tablešu, svecīšu un injekciju šķīdumu formā. Visbiežāk sastopamie pretsāpju līdzekļi holecistīta ārstēšanai ir ārsti, kurus sauc par šādiem līdzekļiem:

  • Papaverīns - līdzeklis gludo muskuļu spazmas mazināšanai;
  • No-Shpu - augstas kvalitātes spazmolītisks myotropic efekts;
  • Drotaverinum ir miotropisks spazmolītiskais līdzeklis, No-Shpa analogs - zāles ar augstu uzsūkšanos, kas nelabvēlīgi ietekmē nieres, aknas, kas ir kontrindicēts glaukomai, prostatas adenomai, hipotensijai;
  • Platifilīns ir m-holīnerģisks receptors, kas organismā labi uzsūcas..

Dotās spazmolītiskās zāles pacienti var lietot tikai pēc ārsta ieteikuma, ņemot vērā panesamību vienlaicīgu slimību gadījumā..

Cholagogue

Choleretic zāles holecistīta ārstēšanai tiek sadalītas 2 narkotiku grupās - choleretics, kas stimulē žults veidošanos, un cholekinetics, kas ir atbildīgas par žults izdalīšanās stimulēšanu. Cholagogue preparāti tiek izrakstīti tikai tad, ja pacienta apskates laikā ir atklāta aknu žults izdalīšanās funkcijas samazināšanās vai žults ceļu kustīguma samazināšanās..

Ja žultsvados ir lieli akmeņi, choleretic līdzekļu lietošana var izraisīt žultsvada aizsprostojumu ar akmeņiem un izraisīt akūta holecistīta klīniku.

Cholagogue zāles lieto, ja pacientam ir jāatjauno žultspūšļa kontraktilitāte, jāizvada kanāli no žults stagnācijas. Vislabākie choleretic ir augu un sintētiskās zāles, kuras lieto kombinācijā ar antibakteriālo terapiju.

Vispopulārākās choleretic zāles, kas parakstītas holecistīta gadījumā, ir šādas:

  1. Allohol ir augu izcelsmes līdzeklis, kas uzlabo aknu darbību, novērš akmeņu parādīšanos žults ceļos, uzlabo visa kuņģa-zarnu trakta darbību, novērš aizcietējumus, vēdera uzpūšanos un nav ieteicams kuņģa čūlu un aknu distrofijas gadījumos..
  2. Oksafenamīds ir tablešu preparāts, kas veicina žults veidošanos un sekrēciju, mazina spazmas, nav ieteicams aknu distrofijas gadījumā..
  3. Ursodeoksiholskābes preparāti - tiem ir choleretic un hepatoprotective iedarbība, tos plaši izmanto gastroenteroloģijā, ieskaitot taukainas hepatozes, žults ceļu diskinēzijas ārstēšanai.

Pretiekaisuma līdzekļi

Preparāti no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas holecistīta ārstēšanai tiek izmantoti kā daļa no visaptverošas ārstēšanas, ja nepieciešams nodrošināt ilgstošu pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, kā arī pretdrudža zāles. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas priekšrocības holecistīta kombinētajā ārstēšanā ir pilnīga drošība ar īslaicīgu (simptomātisku) lietošanu un pieejamām zāļu izdalīšanās formām (tabletes, injekcijas). Populārākie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ko lieto holecistīta ārstēšanai, ārsti ietver: Diklofenaku, Piroksikāmu, Celekoksiba, Ibuprofēnu, Rofekoksibu.

Holecistīta fizioterapija

Holecistīta remisijas ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes. Šajā gadījumā eksperti par efektīvākajām fizioterapeitiskajām metodēm sauc UHF-terapiju, dubļu terapiju, terapiju ar minerālūdeņiem, diatermiju un citas. Remitējot patoloģiju, pacientiem bieži tiek ieteikta sanatorijas un kūrorta ārstēšana Essentuki, Borjomi.

Terapija var būt ilgstoša, un tā ir jāuzrauga medicīnas personālam..

Minerālūdens

Minerālūdens ir daļa no holecistīta visaptverošās ārstēšanas, tāpēc tā lietošanai pilnībā jākontrolē ārstējošais ārsts. Dzeramais minerālūdens no avotiem nodrošina optimālu sāls sastāva koncentrāciju, tomēr pilsētas apstākļos var izmantot arī pudelēs pildītu ūdeni, kas kalibrēts stiklā un pārdots aptiekās..

Ar minerālūdens palīdzību ir iespējams stimulēt žults veidošanās un žults izplūdes procesus cilvēka ķermenī. Tādējādi žults stāze tiek izvadīta, un kopā ar to no ķermeņa izdalās patogēna mikroflora..

Ar holecistītu tiek izmantoti minerālūdeņi atkarībā no žultspūšļa tonusa traucējumu veida:

  • ar žults ceļu hipotensiju ir norādīts sārmains minerālūdens ar augstu sāļu koncentrāciju;
  • ar hipertensiju - sāļu koncentrācijai minerālūdenī jābūt minimālai;
  • žultspūšļa hipotensija ietver kompleksu terapiju, kas ietvers diētu un minerālūdeņu lietošanu.

Šāda terapija palielina žults plūsmu, tādējādi pazeminot bilirubīna un holesterīna līmeni asinīs.

Efektīvai ārstēšanai ieteicams žultspūšļus skalot ar minerālūdeni terapeitisko procedūru priekšvakarā, un pēc tam to regulāri atkārtot reizi nedēļā 1,5 stundas pirms ēšanas, kad žults izdalās žults ceļā, un atkal 30 minūtes pirms ēšanas. Tas palīdz izvadīt žulti zarnās, kur tā var piedalīties gremošanas procesā..

Ārstēšanas laikā minerālūdeni iekšķīgi lieto siltā vai karstā veidā - 30-50 grādos. Jūs varat sildīt ūdeni tikai ūdens vannā, un to stingri aizliegts dzert auksti, jo šajā gadījumā tas var izraisīt žults ceļu spazmu un stipras sāpes. Karstais minerālūdens samazina sāpju intensitāti.

Vienā reizē izmantotā ūdens daudzums nedrīkst pārsniegt 200–250 mililitrus. Dažreiz pirmajos ārstēšanas posmos ārsti iesaka uzņemt tikai 100 mililitrus šāda ūdens. Holecistīta ārstēšanai izmantotā minerālūdens daudzumu var aprēķināt katrā slimības gadījumā, ņemot vērā, ka pacientam uz katriem tā svara kilogramiem ir jāizmanto 4 mililitri minerālūdens. Jums jādzer ārstnieciskais ūdens 3 reizes dienā, lēnām, mazos malciņos. Ārstēšanas ilgums parasti ir 1 mēnesis. Kontrindikācijas ārstēšanai ar minerālūdeņiem ir kuņģa-zarnu trakta slimības, post-insults vai post-infarkts.

Minerālūdeņus var izmantot arī holecistīta ārstēšanā un kā izejvielu ambulatoro procedūru veikšanai, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas kanalizācijā.

Holecistīta gadījumā minerālūdens ievadīšana ar zondi divpadsmitpirkstu zarnā var palīdzēt žults izvadīšanas procesam zarnās, un ar ilgstošu terapiju tas var attīrīt un uzlabot aknas, noņemt gļotu un žults pēdas un apturēt iekaisuma procesu..

Papildus iepriekšminētajām lietošanas metodēm holecistīta ārstēšanā pacientiem tiek parādīta arī sērūdeņraža vannu uzņemšana, kas pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, uzlabo katra orgāna metabolismu, samazina iekaisumu holecistīta gadījumā, anestē un uzlabo organisma žultsceļu sistēmu..

Tāpēc minerālūdens ir ļoti efektīva holecistīta ārstēšana, kas, pareizi lietojot, palīdzēs novērst iekaisumu žultspūslī, samazināt žults koncentrāciju, noņemt to un normalizēt kuņģa-zarnu trakta darbību..

Vingrošana ar holecistītu

Mazkustīgs dzīvesveids un atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes trūkums veicina žults stagnācijas procesu žultspūslī. Īpaša vingrošana palīdzēs atbrīvoties no holecistīta izpausmēm, aktivizē asinsriti vēderplēvē, stimulē žults plūsmu un uzlabo zarnu kustīgumu. Visi vingrinājumi, kuru mērķis ir aktivizēt žultspūsli, jāveic no rīta, kad kuņģis ir tukšs, un zarnās nav žults..

Kompleksā terapeitiskā vingrošana ietver elpošanas vingrinājumus, kas attīsta diafragmas elpošanu, ir efektīvi visiem vēdera dobuma orgāniem un stiprina diafragmas muskuļus. Šie vingrinājumi ir izstrādāti, lai nodrošinātu spiedienu uz presi, daži no tiem jāveic vietā labajā pusē vai uz vēdera. Nodarbības šādu vingrošanu var veikt vingrošanas bumbiņā, guļus uz viņa vēdera, uz kuras jūs varat šūpoties un stiprināt asinsriti aknās un žultspūslī. Starp holecistīta ārstēšanas vingrinājumiem var atrast arī ķermeņa pagriezienus un noliekumus, aktivizējot žultspūsli un stimulējot choleretic procesus..

Ķirurģiska iejaukšanās

Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir konservatīvas terapijas neefektivitāte, kad žults kolikas notiek katru reizi ar mazākām kļūdām stingras diētas ievērošanā. Šajā situācijā narkotikas var atvieglot stāvokli tikai īsu laiku, pēc tam simptomi atjaunojas. Pacients jānosūta pie ķirurga, lai apsvērtu ķirurģisku žultspūšļa noņemšanu.

Žults noņemšanas operāciju sauc par holecistektomiju. To veic ar akūtu kalkulāru holecistītu, holedoholitiāzi un ar sarežģītām holecistīta formām. Kad žultsvadu aizsprosto ar kauliņu, pacientam ir obstruktīvas dzeltes klīniskas izpausmes, biežas žults koliku pārrāvumi viņu nomāc. Plānotās holecistektomijas gadījumos, kad nav komplikāciju un nav riska faktoru, operācija tiek veikta endoskopiski - 3 mazas mēģenes caur maziem griezumiem tiek ievietotas vēdera dobumā apgaismošanai un manipulācijām. Zema operācijas invazivitāte ļauj pacientam pilnībā atgūties 2 nedēļu laikā un divu dienu laikā pēc iejaukšanās, lai dotos mājās.

Sarežģītos gadījumos un paasinājumu klātbūtnē ķirurgi veic klasisku operāciju žultspūšļa noņemšanai ar piekļuvi urīnpūslim caur griezumu zem labā hipohondrija..

Smagu slimības komplikāciju gadījumā, ja pastāv gangrēnas, žultspūšļa, urīnpūšļa perforācijas un peritonīta attīstības risks, ārsti var veikt operācijas, izmantojot piekļuvi laparotomikai caur pacienta vēdera priekšējo sienu, lai labāk vizualizētu iespējamās komplikācijas un tās novērstu. Tomēr šīs operācijas mūsdienu apstākļos ir diezgan reti. Pēc holecistektomijas pacients atkārtoti jāpārbauda gastroenterologam (dažreiz terapeitam), kā arī jāveic rehabilitācijas rehabilitācija un sekojoša uzturošā terapija. Holecistīta diētas terapija ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa gan pirms, gan pēc operācijas.

Tradicionālās medicīnas metodes

Alternatīvas holecistīta ārstēšanas metodes ir ļoti daudzveidīgas un efektīvas, ja tās lieto kombinācijā ar zālēm un ārsta uzraudzībā. Daudzas receptes novārījumiem no augiem, ogām, sēklām palīdz novērst sāpju simptomu patoloģijā, tiem ir choleretic raksturs, palīdz atbrīvoties no infekcijas avota organismā.

Viena no populārajām alternatīvajām akmeņu holecistīta ārstēšanas metodēm ir cauruļvada procedūra saskaņā ar Demjanovu ar ksilītu, sorbītu, magnija sulfātu vai sārmajiem minerālūdeņiem. Šo paņēmienu izmanto holecistīta gadījumā ar žults ceļu hipomotorisko funkciju..

Bet šī procedūra ir stingri jāregulē ārstējošajam ārstam un jāpārbauda viņam.

Garšaugu receptes

Garšaugus plaši izmanto holecistīta ārstēšanā gan patstāvīgi, gan papildus galvenajai terapijai. Augu izcelsmes zāļu galvenais mērķis ir choleretic iedarbība, dažos gadījumos spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība.

Žults izdalīšanās un tā ražošanas paātrināšanās organismā ir galvenie faktori, kas atjauno normālu žultspūšļa darbību. Svarīgi tikai atcerēties, ka pēc analoģijas ar zālēm choleretic garšaugiem var būt arī choleretic vai cholekinetic efekts. Uz choleretic garšaugiem-choleretics tiek minēti dažādi bērza un piparmētru veidi. Cholekinetic efektus var sasniegt, izmantojot biškrēsliņus, kukurūzas stigmas, kentauriju, bārbele, Amūras samtu.

Lai iegūtu sarežģītu choleretic efektu uz ķermeņa, eksperti iesaka lietot šādu infūziju. Par to garšaugus ņem vienādās daļās, piemēram, parasto javu, kumelīšu ziedus, diždadža lapas, piparmētru, stīgu, kukurūzas stigmas, ganu somu un knotweed zāli, samaisa, un 4 ēdamkarotes šo augu ielej ar 1 litru auksta ūdens. Tad maisījumu vāra uz uguns 2-3 minūtes, stundu uzstāj, filtrē. Veikt infūziju vajadzētu būt 1/3 tase 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Lieliska spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība ar holecistītu ir kumelīte. Uz tā pamata tiek sagatavoti daudzi uzlējumi un novārījumi, nomierinot sāpes, mazinot krampjus. Visefektīvākā kumelīšu tējas ar holecistītu recepte ir vārīt ēdamkaroti sausas kumelītes puslitrā tīra ūdens 15 minūtes. Tad tēju infūzē 2-3 stundas un izdzer trešdaļā glāzes trīs reizes dienā pēc ēšanas.

Sulas pagatavošana

Sulas ar holecistītu spēj dažādi ietekmēt pacienta ķermeni, jo daudzas no tām provocē akmeņu un polipu rezorbcijas procesus, novērš slimības saasināšanos un novērš smagus simptomus.

Tātad, biešu sula var attīrīt gremošanas sistēmu un veicināt akmeņu saspiešanu žultspūslī. Katru dienu 2 reizes dienā ir nepieciešams uzņemt 100 mililitrus biešu sulas, šajā gadījumā patoloģijas attīstības procesi tiks apturēti, un esošie simptomi pakāpeniski izzudīs. Ja katru dienu dzerat 125 mililitrus pieneņu sulas, tad ilgstoši var izvairīties no hroniska holecistīta paasinājumiem. Pieneņu sula ir ļoti efektīva arī kombinācijā ar ūdens kresēm akūta slimības uzbrukuma gadījumā, jo tā mazina iekaisumu un novērš spazmu.

Citi līdzekļi

Tautas receptēs holecistīta ārstēšanai ir dažādi komponenti. Visefektīvākās ir kurkuma, propoliss, auzas, citrona un augu eļļas.

Kurkuma tiek izmantota holecistīta gadījumā kā alternatīva pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem..

Arī šīs patoloģijas ārstēšanā var būt noderīgas tās choleretic īpašības. Lai sagatavotu zāles no kurkuma holecistīta ārstēšanai, to sakni, pulverī, izmanto un sajauc ar medu. Iegūto maisījumu sarullē mazās bumbiņās un paņem 1 ēdamkaroti šādu bumbiņu trīs reizes dienā. Produkta atliekas ir svarīgi pareizi uzglabāt. Kurkuma nepanes gaisa plūsmu, tāpēc to uzglabā cieši noslēgtā stikla traukā, kas atrodas tumšā vietā. Kontrindikācija ārstēšanai ar kurkumu ir grūtniecība un hepatīts.

Propoliss jau sen tiek izmantots, lai noteiktu žults veidošanās un žults izplūdes procesu. Tā spirta tinktūra, kurai ņem 10 gramus propolisa un 100 mililitrus medicīniskā spirta (70% stipruma), pēc divu nedēļu novecošanās spēj pilnībā atjaunot žults apmaiņas procesus organismā. Dzert šādu tinktūru ir nepieciešams ar pienu proporcijā 20 pilieni uz 100 mililitriem piena. Ar piesardzību propoliss jālieto cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret biškopības produktiem..

Auzu milti, ko izmanto kā tinktūru, ļoti labi palīdz cīnīties ar holecistīta izpausmēm. Tinktūras pagatavošanai 200 gramus auzu pārslu ielej ar litru vārīta piena vai vienkārša ūdens un šādu tinktūru lieto trīs reizes dienā, pa 1 glāzei. Noderīga ir arī parastā auzu pārslu, kas lieliski iederēsies holecistīta uzturā..

Holecistīta ārstēšanā nav ieteicams ēst taukainus ēdienus, ieskaitot visa veida eļļas. Tomēr dažas augu eļļas, kas pievienotas aukstiem ēdieniem, palīdz stabilizēt holesterīna līmeni. Smiltsērkšķu eļļai ir šādas īpašības, kas ar holecistītu palīdzēs atjaunot audus. Jūs varat lietot smiltsērkšķu eļļu vienu reizi dienā 50 mililitrus un tikai slimības remisijas laikā.

Neskatoties uz to, ka skābi ar holecistītu ir aizliegts ēst, citroni var pozitīvi ietekmēt šo slimību. Pirmkārt, citrusaugļus var izmantot kompozīcijā gurķiem, sajaucot citronu sulu ar ūdeni, un, otrkārt, no augļiem, ko lieto iekšķīgi, var pagatavot zāles. Lai pagatavotu citronu līdzekli pret holecistītu, ņem 4 lielus citronus un 1 kilogramu svaiga šķidra medus, citronus notīra, sasmalcina un sajauc ar medu. Ēdot šādu saldumu 2 reizes dienā ēdamkaroti, var izvairīties no recidīva.

Lietojot tautas līdzekļus holecistīta ārstēšanā, ir svarīgi atcerēties, ka tie visi ir labi tikai hroniskas slimības gadījumā. Akūtā aknu holecistīta gadījumā ir stingri aizliegts izmantot alternatīvas receptes.

Dažādu formu holecistīta ārstēšanas iezīmes

Akūta forma

Akūts holecistīts pieder pie akūtu, ārkārtas ķirurģisku stāvokļu kategorijas vēdera dobumā, kurā vienkārši nepieciešama steidzama un kvalificēta medicīniskā aprūpe. Akūta holecistīta ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiskas slimnīcas ietvaros, ārstēšana mājās šajā gadījumā nav pieņemama, jo tā var izraisīt letālas sekas.

Ļoti bieži ar akūtu holecistītu pacientiem nepieciešama ārkārtas operācija, lai noņemtu žultspūsli.

Tomēr mūsdienu pieeja terapijai un diētas un dzīvesveida ievērošana apvienojumā ar papildu diagnostikas procedūrām vairumā gadījumu novērš akūta holecistīta attīstību. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atbilstoši slimības formai. Tātad, vienkāršs katarāls holecistīts tiek ārstēts daudz vieglāk ar konservatīvām metodēm, atšķirībā no slimības destruktīvajām formām.

Pirmkārt, akūtā nekultainā holecistīta gadījumā, bet arī hroniska paasinājuma gadījumā ieteicams veikt terapiju, kuras mērķis ir novērst žultspūšļa sieniņu iekaisuma izpausmes, kā arī apturēt sāpes un mazināt intoksikāciju. Šim nolūkam pacientam tiek ieteikts ievērot stingru diētu, kurā pirmajās divās dienās pacientam ir pilnībā jābadē un pēc tam jāēd tikai pusšķidri trauki. Badošanās laikā cilvēks var dzert tikai siltu ūdeni vai rožu gurnu novārījumu. Starp nākotnē atļautajiem pusšķidrajiem ēdieniem vajadzētu būt augļu biezeņiem, želejai, zupu biezeni, rīsiem vai auzu pārslām, maltā gaļai ar zemu tauku saturu un krekeriem.

Arī akūta holecistīta simptomu novēršanai tiek noteikts medikamentu komplekss. Starp tām jābūt plaša spektra antibiotikām, kas mazina iekaisumu, spazmolītiskos un antiholīnerģiskos līdzekļus, uzlabo žults plūsmu, ir traucēta Oddi sfinktera spazmas dēļ un normalizē spiedienu kanālos. Ja pacientam ir ļoti izteiktas sāpes, viņi lieto ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Starp citiem akūta holecistīta ārstēšanas pasākumiem parasti tiek izmantoti sārmaini minerālūdeņi iekšķīgai lietošanai, choleretic un pretiekaisuma zāļu novārījumiem, kā arī zāļu intravenozai ievadīšanai, lai palīdzētu novērst slimības simptomus..

Pacienta stāvokli stingri uzrauga visā uzturēšanās laikā slimnīcā. Ja terapeitiskā ārstēšana neuzlabojas, speciālisti izlemj par ķirurģisku iejaukšanos.

Mūsdienās visizplatītākā ķirurģiskā metode žultspūšļa noņemšanai ir holecistektomija. Tās gaitā bieži tiek veikta vēl viena manipulācija - holangiogrāfija, kas nozīmē žultsvadu auditu. Ja holecistektomiju nav iespējams veikt pacienta vecuma vai vienlaicīgu slimību dēļ, ķirurgi var veikt citu operāciju - holecistostomiju. Tās būtība slēpjas faktā, ka žultspūslī tiek ievietota drenāžas caurule, caur kuru liekā žults var atstāt ķermeni. Šis paņēmiens palīdz novērst iekaisuma procesu žultspūslī..

Mūsdienu laparoskopiskā metode holecistīta ārstēšanai nenozīmē žultspūšļa dobuma atvēršanu, bet tiek veikta, veicot nelielus griezumus, kuru garums ir 5 milimetri. Ar speciālu aprīkojumu vienlaikus tiek veikta diagnostiska punkcija, kurā tiek mēģināts inficēto orgānu piepildīt, žultspūsli mazgāt ar antiseptiķu un antibiotiku šķīdumiem..

Hroniska forma

Hroniska holecistīta ārstēšana parasti tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, speciālisti pārtrauc dispeptiskus traucējumus un sāpes pacientā, novērš iekaisuma procesa sekas žultspūslī. Pēc tam tiek izvēlēta piemērota terapeitiskā taktika, kas novērš komplikāciju un slimības recidīvu rašanos. Noslēgumā speciālisti veic rūpīgu pacienta diagnozi, lai identificētu uzlabojumus, kas gūti, izmantojot piemēroto terapiju..

Medikamenti hroniska holecistīta ārstēšanai ietver antibiotiku, kuras tiek parakstītas individuāli, atkarībā no saasināšanās rakstura, sāpju mazinātāju, narkotiku, kas mazinās intoksikācijas sindromu, un choleretic zāļu lietošanu.

Ja hronisks holecistīts ļoti bieži atkārtojas un žultsceļos veidojas akmeņi, speciālisti lemj par operāciju. Tas palīdzēs novērst žultspūšļa sienu perforāciju, novērst abscesa veidošanos vai nekrozi. Ja akmeņi nerada draudus iepriekš minēto komplikāciju attīstībai, tad plānoto operāciju laikā tie tiek noņemti atsevišķi.

Hroniska holecistīta remisijas gadījumā ieteicams izmantot fizioterapiju un fizioterapiju, lai uzlabotu vielmaiņas procesus žults ceļu muskuļos, kas pozitīvi ietekmē asinsriti, samazina iekaisuma procesu un orgāna nervu regulēšanu..

Populārākās hroniskā holecistīta fizioterapeitiskās metodes ir dubļu pielietojums un elektroforēze, induktotermija, ultraskaņa un mikroviļņu terapija.

Holecistīta ārstēšana bērniem

Visbiežāk holecistīts ir jāārstē bērnam mājās, ja vien tas nav akūta, aknu, aknu, flegmoniska vai gangrēna forma, kurā norādīta ārkārtas operācija. Akūta holecistīta ķirurģija bērniem ir nepieciešama iekaisuma un destruktīvām izmaiņām uz žultspūšļa sienām. Ar neuzsāktām akūtas holecistīta formām bērni mēģina nenoņemt žultspūsli, aprobežojoties ar holecistostomiju vai mikrocholecistostomiju..

Kad orgāna sienas tiek iznīcinātas, bērniem žultspūslis tiek pilnībā noņemts, neietekmējot kanālus.

Bērnu holecistīta konservatīvā ārstēšana ir balstīta uz antibakteriālu līdzekļu lietošanu infekcijas likvidēšanai, narkotiku iekaisuma mazināšanai un žultspūšļa mobilizēšanai ar kanāliem..

Parasti terapijas pamatā ir šādi punkti:

  • atbilstība gultas režīmam (nepieciešama tikai augstā ķermeņa temperatūrā, jo citos gadījumos nav nepieciešams imobilizēt ķermeni, provocējot žults stagnāciju);
  • lietošana akūtā diētas periodā "5. tabula", un nākotnē - saudzējoša diēta;
  • ārstēšana ar zālēm (plaša spektra antibiotiku, spazmolītisko līdzekļu lietošana gremošanas traucējumu gadījumā - fermenti un koenzīmi);
  • fitoterapeitiskās metodes.

Bērnu holecistīta ārstēšanā vissvarīgākais punkts ir uztura ievērošana saskaņā ar terapeitiskās diētas Nr. 5 ieteikumiem..

Pat pēc atveseļošanās bērni nedrīkst ēst pārtiku, kas aizliegta ar holecistītu, lai neizraisītu recidīvu. Nav arī ieteicams barot bērnus ar spēku, pārbarot.

Lai novērstu holecistītu bērniem, jums vairākas reizes gadā jāveic testi par giardiju un tārpu klātbūtni un savlaicīgi jāārstē visas infekcijas organismā.

Ārstēšana sievietēm

Īpašības grūtniecības laikā

Holecistīta terapija grūtniecības laikā tiek izvēlēta, piedaloties ginekologam, kurš novēro sievieti, jo šai ārstēšanai jāapvieno gan augsta efektivitāte, gan pilnīga drošība bērna attīstībai..

Holecistīta ārstēšana grūtniecēm pamatnē neatšķiras no vispārpieņemtajiem pasākumiem, taču ņemot vērā grūtniecības laikā pieņemamās zāles.

Zīdīšanas terapija

Diezgan izplatīta ir sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā tikko izkaltām mātēm. Holecistīts spēj rasties vielmaiņas traucējumos, ko izraisa dzemdības. Ja sievietei pirms grūtniecības tika diagnosticēti akmeņi žultspūslī vai kanālos, tad ļoti iespējams ir holecistīts pēc dzemdībām. Šajā gadījumā visbiežāk tiek izmantota konservatīva terapija, tomēr sieviete loģiski izvirza jautājumu par mazuļa zīdīšanas drošību.

Mūsdienu ārsti neredz steidzamu nepieciešamību pārtraukt laktāciju holecistīta ārstēšanā pēcdzemdību periodā. Pirmkārt, antibiotiku lietošana tam ne vienmēr ir nepieciešama, jo biežāk holecistīts šajā gadījumā izpaužas hroniskā kursā. Bet pat tad, ja steidzami nepieciešama antibiotiku terapija, ārsti šodien var piedāvāt saviem pacientiem vairāku veidu efektīvas zāles, kas neietekmēs bērnu un neieplūdīs mātes pienā. Galvenais terapeitiskais līdzeklis holecistīta ārstēšanai laktācijas laikā būs stingra diētas terapija. Tajā pašā laikā gastroenterologs kopā ar ginekologu jāizvēlas aizliegti un atļauti produkti, lai nodrošinātu gan pacienta žultspūšļa atveseļošanos, gan normālu mātes piena kvalitāti..

Kā sniegt pirmo palīdzību

Pirmkārt, ar akūta holecistīta lēkmi pacientei jāizsauc ātrā palīdzība, un pirms viņas ierašanās pacientam jābūt novietotam labajā pusē un jānodrošina viņam miers..

Sniedzot pirmo palīdzību, nekādā gadījumā nevajadzētu barot pacientu ar kaut ko, sasildīt vēderu, mēģināt izskalot kuņģi vai zarnas, dot nekādus medikamentus. Jebkura no iepriekšminētajām darbībām var mainīt slimības klīnisko ainu, kas sarežģīs diagnozi un neļaus iecelt efektīvu ārstēšanu. Pēc pacienta nogādāšanas slimnīcā ārsti vispirms viņu rūpīgi izskata, piedāvā iespējas sāpju mazināšanai ar spazmolītiskām injekcijām, veic detoksikācijas procedūras un novērš žults stagnācijas procesa attīstību. Tikai pēc pirmās palīdzības sniegšanas speciālisti var sākt izstrādāt algoritmu efektīvai pacienta ārstēšanai, diagnostisko procedūru iecelšanai. Ja pirmā palīdzība pacientam netika sniegta vai tika sniegta nepareizi, pastāv nopietnu komplikāciju risks.

Ārstēšanas ilgums un pilnīga atveseļošanās

Izslēdzot faktorus, kas provocē hroniska holecistīta parādīšanos, var novērst žultsakmeņu slimību. Lai to izdarītu, ir svarīgi pastāvīgi ievērot pareizas uztura principus, lietot ārsta izrakstītos farmakoloģiskos preparātus un fitoterapeitiskos līdzekļus, savlaicīgi saņemt pareizu spa ārstēšanu un regulāri veikt hronisku infekcijas perēkļu rehabilitāciju organismā.

Šīs darbības palīdzēs izvairīties no akūta holecistīta recidīviem un hroniskas paasinājumiem, taču nevar garantēt, ka slimība nekad vairs neizpaudīsies, neskatoties uz ilgstošu simptomu neesamību. Holecistīta ārstēšanā nav svarīgs ātrums, bet gan ārsta un pacienta regulāras darbības, kuru mērķis ir ilgstoša žultspūšļa un žultsvadu veselība. Tādēļ par ārstēšanas ilgumu var spriest tikai katrā slimības gadījumā.

Attiecībā uz jautājumu par holecistīta pilnīgu izārstēšanu ir svarīgi saprast, ka ar šo slimību notiek neatgriezeniskas izmaiņas žultspūšļa sienās, tāpēc konservatīvas metodes nevar nodrošināt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr, lietojot slimības komplekso terapiju, ļoti ilgu laiku var pastāvēt stabila remisija, kas izskaidro nepieciešamību stingri ievērot visus ārsta receptes, pat pēc narkotiku ārstēšanas pārtraukšanas.

Ārsts, kurš ārstē holecistītu

Ja rodas pirmie holecistīta simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vispirms terapeits aizved pacientu, kurš, noklausījies sūdzības, novirza pacientu uz nepieciešamajām pārbaudēm, un pēc tam, pamatojoties uz to rezultātiem, ārsts izraksta norādījumus gastroenterologa apmeklējumam..

Gastroenterologs sākotnējā iecelšanā diagnosticēs slimību, intervējot un izmeklējot pacientu, pēc kura viņš iepazīsies ar testu rezultātiem un lems par turpmāko diagnostikas taktiku. Saskaņā ar visaptverošas pārbaudes rezultātiem, gastroenterologs iegūst priekšstatu par holecistīta smagumu, tā formu. Ja slimība norit sarežģītā formā, pacientu ar holecistītu novirza ārstēšanai pie ķirurga.

Plašāka un aktuālāka informācija par veselību mūsu Telegram kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: terapeits, nefrologs.

Kopējā pieredze: 18 gadi.

Darba vieta: Novorosijskis, Nefrosa medicīnas centrs.

Izglītība: 1994.-2000 Stavropoles Valsts medicīnas akadēmija.

Apmācība:

  1. 2014. gads - “Terapijas” pilna laika tālākizglītības kursi, pamatojoties uz Kubas Valsts medicīnas universitāti.
  2. 2014. gads - “Nefroloģijas” pilna laika tālākizglītības kursi uz GBOUVPO bāzes “Stavropoles Valsts medicīnas universitāte”.