Sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Sāpes labajā hipohondrijā attīstās vai nu ar tur lokalizēto orgānu slimībām, vai ar to orgānu slimībām, kuru nervu galus vai nu iet labajā hipohondrijā, vai krustojas ar tur esošajiem nerviem.

Visbiežākais sāpju cēlonis labajā hipohondrijā ir aknu un žultspūšļa slimības, taču ir arī citi apstākļi, kurus papildina šis simptoms.

Tikai ārsts var noteikt precīzu sāpju izcelsmi. Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no atklātās patoloģijas..

Labā hipohondrija orgāni

Labajā pusē atrodas hipohondrijs:


  • diafragma;
  • aknas;
  • žultsvadi, pa kuriem žults nonāk žultspūslī;
  • zarnu saliekums.
Sāpes, kas atspoguļojas labajā hipohondrijā, var izraisīt slimības:

  • plaušas;
  • starpkoku muskuļi;
  • nieres
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • mugurkauls;
  • sirdis.
Detalizētāk analizēsim visbiežāk sastopamās slimības..

Sāpes labajā hipohondrijā aknu slimības rezultātā

1) Hepatīts. Tos var izraisīt:


  • vīrusi A, B, C un citi: šajā gadījumā ir īss periods, kad cilvēks izjūt sāpes muskuļos, vājumu, nelielu temperatūras paaugstināšanos. Vēlāk cilvēks sāk sajust sāpes aknās, bet acu baltumi kļūst dzelteni, urīns satumst, un izkārnījumi kļūst gaiši;
  • alkohols: nav prodromālu parādību, kā iepriekšējā gadījumā, nē. Persona ļaunprātīgi lieto alkoholu, pēc kura labais hipohondrijs sāk sāpēt, sklera kļūst dzeltena, un āda var kļūt dzeltena. Paralēli tam var būt slikta dūša, vēdera uzpūšanās;
  • toksīni (sēnes un citi indi): sāpes papildina dzelte, slikta dūša, vemšana un dažreiz - caureja. Lietojot ļoti toksiskas indes, vājumu ātri aizstāj ar apziņas traucējumiem.
2) aknu ciroze. Sāpes hipohondrijā pavada dzeltenība, svara zudums (neslikts), gļotādu asiņošana.

3) sirds mazspēja, kurā aknās ir asiņu stagnācija ar tās palielināšanos. Parasti pirms tam cilvēks jau zina par savu sirds slimību (stenokardija, kardiomiopātija, hipertensija), viņam ir arī sirds simptomi.

Aknu un žultsceļu sistēmas slimības

1) Holecistīts - žultspūšļa iekšējās oderes iekaisums. Sāpes labajā pusē zem ribas var būt asas, attīstās pēc taukainu ēdienu ēšanas. To papildina vājums, slikta dūša, drudzis, rūgtums mutē..

2) Žultsakmeņu slimība izpaužas kā grēmas, mainīgi aizcietējumi un caureja. Ja akmens sāk kustēties pa kanāliem, sāpes kļūst ļoti spēcīgas, dod plecam, lāpstiņai, mugurai, kaklam pa labi, var dot sirdij. Žultsvadu aizsprostojumu ar akmeni pavada ādas un skleras icteriska iekrāsošanās, letarģija, nelabums.

3) pankreatīts. Šajā gadījumā sāpes tiek lokalizētas ne tikai apakšējā ribā labajā pusē, bet arī izplatās uz kreiso hipohondriju, piešķir to aizmugurē. Šajā gadījumā vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, attīstās slikta dūša un vemšana, bieži - un caureja.

Sāpes labajā hipohondrijā zarnu slimību rezultātā

Zarnu kolikas var papildināt ar dažādām iekaisīgām zarnu slimībām (arī infekciozām), kas var izpausties sāpēs jebkurā zarnu daļā, ieskaitot labo hipohondriju..

To raksturo:


  • spastiska daba;
  • neliels atvieglojums pēc zarnu kustībām;
  • izkārnījumu konsistences un smaržas izmaiņas.

Nieru slimība

Pa labi zem ribas, tas var sāpināt gan akūta, gan hroniska pielonefrīta gadījumā. Bet šādas sāpes būs vairāk lokalizētas aizmugurē, ko papildina urinācijas pārkāpums.

Akūts pielonefrīts izpaužas arī ar intoksikācijas simptomiem (sliktu dūšu, letarģiju, apetītes zudumu) un paaugstinātu drudzi. Hronisks process pasliktinās ar hipotermiju, ko papildina subfebrīla stāvoklis līdz skaitļiem 37,1-37,4 ° C; kamēr sāpes sāp.

Apendicīts

Netipiski izvietota papildinājuma iekaisums (tas var būt zem aknām) var izraisīt sāpes labajā pusē zem ribas. Tam ir intensīvs raksturs, ko papildina slikta dūša, 1-2 reizes vemšana, drudzis, intoksikācijas simptomi (skatīt pirmās apendicīta pazīmes).

Pneimonija

Iekaisums, kas attīstās labās plaušas audos, var rasties netipiski - sāpes labajā hipohondrijā. Turklāt ir paaugstināta temperatūra, bieži - klepus ar krēpu, smags vājums, apetītes trūkums. Var būt gaisa trūkuma sajūta (skatīt pneimonijas simptomus).

Dzemdes iekaisums

Ļoti reti adnexīts var izpausties nevis ar tipiskām sāpēm virs kaunuma, bet gan ar sāpēm zem ribas. Turklāt temperatūra paaugstinās, ir bagātīgas izdalījumi no maksts, samazinās apetīte, parādās letarģija (skatīt piedēkļu iekaisuma simptomus).

Osteohondroze

Šajā gadījumā nav letarģijas, vājuma, drudža, izdalījumu vai izkārnījumu traucējumu. Sāpes var lokalizēt hipohondrijā, taču mugurkaulā var atrast punktu, kas būs sāpīgs, piespiežot ar pirkstu uz tā (skatīt osteohondrozes simptomus).

Herpes Zoster

Pirms izsitumu parādīšanās starpdziedzeru telpā slimība izpaužas kā sāpes. Šajā gadījumā sāpes ir saistītas ar elpošanu, temperatūra var paaugstināties, var būt redzama apsārtuma vieta starp ribām (skatīt herpes zoster simptomus).

Citas slimības

Sāpju diagnostika labajā hipohondrijā

Ārstēšana

Tā kā sāpes labajā hipohondrijā ir slimības simptoms, šī slimība ir jāārstē, nevis atsevišķs simptoms.

Ņemot vērā iemeslu dažādību, terapija katrā gadījumā būs ievērojami atšķirīga: sākot ar manuālo terapiju un vairāku medikamentu lietošanu osteohondrozei līdz ārkārtas operācijai apendicīta gadījumā.

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir raksturīgi šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē terapeita padoms.

Smaguma un sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Apmēram trīsdesmit procenti pieaugušo planētas iedzīvotāju vienā vai otrā formā cieš no akūtām vai periodiskām sāpēm labajā hipohondrijā. Patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos izraisa gandrīz deviņdesmit procentus no šīm sāpēm.

Ārsti ir aprēķinājuši, ka visbiežāk šāda veida sāpes izraisa:

  • 1. vieta: žultspūšļa un žults ceļu slimības
  • 2 biežums: aknu patoloģija un aknu pietūkums ar asinsrites mazspēju.

Kur ir pareizais hipohondrijs?

Topogrāfiskajā anatomijā ar labo hipohondriju saprot priekšējās vēdera priekšējās sienas daļu, ko ierobežo:

  • no augšas - atveres projekcija (5 ribas)
  • piekrastes arkas apakšējā mala
  • no iekšpuses - līnija, kas vertikāli iet caur ribu zemāko punktu
  • ārpusē - ar līniju, kas vertikāli virzās no augšējā izvirzītā iegurņa kaula (jostas daļas cekuls)
  • ja reģiona apakšējā robeža ir pagarināta uz aizmuguri, tad tā šķērsos 12. ribu un trešo jostas skriemeli.

Lai praksē atrastu pareizo hipohondriju, jums jānovieto labās rokas plauksta horizontāli uz ribām tā, lai plaukstas locītava atrastos sānu vidū, un mazā pirksta mala sakristu ar ribu apakšējo malu. Ja, nemainot plaukstas locītavas stāvokli, ar plaukstu satveriet muguru, jūs saņemat labā hipohondrija aizmugurējo izvirzījumu..

Ēnas no tādiem iekšējiem orgāniem kā:

  • aknas, žultspūslis
  • resnās zarnas līkums (resnās zarnas daļa)
  • augšējā labā niere
  • virsnieru dziedzeris un diafragmas labās puses peritoneālā daļa, kas atdala krūškurvi un vēdera dobumu
  • dažreiz šeit atspoguļojas arī sāpes no aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, žultsvadiem, zemākas vena cava.

Sāpes zem labā hipohondrija veselīgā stāvoklī

Vairākos fizioloģiskos apstākļos pat vesels cilvēks var izjust diskomfortu vai sāpes labajā pusē.

Fiziskas sāpes

Neapmācīts cilvēks, kurš uzņemas smagu darbu vai sporta slodzi, var izjust durošas sāpes labajā hipohondrijā. Fakts ir tāds, ka, no vienas puses, adrenalīns samazina žultsvadu tonusu un veicina to stāvoša žults izstiepšanu. Tajā pašā laikā palielinās aknu piepildījums ar asinīm, tās kapsula izstiepjas un sāk iedurt hipohondrijā.

Ja sākat kravas pēc sirsnīgām vakariņām, tad agrāk vai vēlāk sāpes hipohondrijā gandrīz noteikti radīsies. Pēc ēšanas īpaši nav ieteicams skriet lielos attālumos un veikt push-up. Netrenēta elpošana var izraisīt arī diafragmas (muskuļa, kas atdala krūtis un vēderu) spazmu, kas var izraisīt arī īslaicīgas sāpes, līdz elpošana izlīdzinās pēc fiziskās slodzes.

Bet stāsts par zemākas vena cavas paplašināšanos adrenalīna ietekmē, kas fiziskās slodzes laikā sāk izdarīt spiedienu uz aknām, ir nedaudz fantastisks. Lai arī dažās medicīniskās vietnēs tiek publicēta šī teorija, ar nožēlu jāatzīmē, ka adrenalīns sašaurina traukus (gan artērijas, gan vēnas), un aknām nav sāpju receptoru un tikai uz sāpēm reaģē, izstiepjot kapsulu no iekšpuses..

Grūtniecība

Grūtniecēm trešajā trimestrī dzemde ir kolosāli izstiepta un nospiež uz visiem orgāniem, ar kuriem tā nonāk, pārvietojot zarnas, nospiežot celmu un žultspūsli. Tāpēc veselām grūtniecēm sašūšanas vai nospiešanas sāpes labajā hipohondrijā ir diezgan izplatītas. Turklāt progesterons, kas saglabā grūtniecību vēlākajos posmos, paplašina žultsvadus un stimulē žults stagnāciju. Un, ja jūs piešķirat fiziskas aktivitātes ar šādu pauzi, tad ar lielu varbūtību varat sajust zināmu diskomfortu.

Sāpes sievietēm

Menstruālā cikla beigās dažas sievietes izjūt asu nelīdzsvarotību starp zemu progesterona līmeni un augstu estrogēnu līmeni, kas izraisa žults ceļu spazmu un var izraisīt arī kolikas labajā hipohondrijā..

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana var pasliktināt premenstruālā sindroma gaitu un palielināt sašūšanas sāpes sakarā ar traucētu žults caurlaidību (skatīt perorālo kontracepcijas līdzekļu plusus un mīnusus)..

Sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

  • Aknu slimības (infekciozs un neinfekciozs hepatīts, ciroze, taukaina vai alkoholiska hepatoze, aknu šūnu karcinoma, parazitāras slimības, piemēram, ehinokokoze, trihineloze, kuņģa, resnās zarnas, plaušu un krūts vēža metastāzes aknās)
  • Sirds slimības, kas izraisa asinsrites mazspēju lielā lokā (IHD, miokardiopātijas, sirds defekti, miokardīts, endokardīts), ieskaitot sirds cirozi un miokarda infarkta vēdera variantu.
  • Resnās zarnas slimības (kolīts, čūlains kolīts, Krona slimība, zarnu infekcijas, disbioze, resnās zarnas audzēji, divertikuloze, kairinātu zarnu sindroms).
  • Žultspūšļa slimības (hronisks bez kauliem un aknu holecistīts, audzēji).
  • Labās nieres slimības (pielonefrīts, nieru abscess, nieru tuberkuloze, policistoze, urolitiāze, ehinokokoze, audzēji, melanomas metastātiski bojājumi, bronhogēnisks vēzis).
  • Labā labā virsnieru slimības (feohromocitoma, citi audzēji)
  • Diafragmas labās puses patoloģijas (diafragmatīts, audzēji).
  • Apakšējo ribu lūzumi.
  • Starpkoku neiralģija.
  • Jostas roze (herpes zoster).
  • Ķirurģiski apstākļi ar nosaukumu akūta vēdera izeja (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija, iespiešanās vai perforācija 12, divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana, akūts pankreatīts, akūts holecistīts, ieskaitot kaulains, zarnu aizsprostojums resnās zarnas līmenī, ieskaitot zarnu invagināciju, apendicītu, vēdera dobuma ievainojumi ar aknu, resnās vai labās nieres bojājumiem, neasiem ievainojumiem, sasitumiem vai aknu, nieru plīsumiem)
  • Dažas zemākas vena cava trombozes iespējas.

Ja sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes labajā hipohondrijā dod tiem orgāniem, kas ir vistuvāk šai zonai.

Aknu slimība

Viņi dod ilgstošas ​​blāvas vai plīstošas ​​sāpes, smaguma sajūtu orgāna pārpilnības un pietūkuma dēļ, izstiepjot tā kapsulu, kurā ir sāpju receptori. Un labais hipohondrijs projicē lielu orgāna labo daivu.

Vīrusu, alkoholiska vai toksiska hepatīta gadījumā tiek parādīts intoksikācijas (vājums, letarģija, invaliditāte) un dispepsijas (slikta dūša, apetītes zudums, vemšana) attēls. Slimības vidū pievienojas dzelte ar ādas un acu olbaltumvielu citronu nokrāsu. Tajā pašā laika posmā urīns iegūst alus krāsu, bet fekālijas - māla krāsu žults pigmentu metabolisma traucējumu dēļ.

Tā ir viņas šūnu nāve un struktūras pārstrukturēšana ar mezglu veidošanos, kas saspiež žultsvadus un asinsvadus. Šī slimība var būt hroniska hepatīta iznākums, sirds ciroze ir zināma arī uz aknu asinsrites traucējumu fona. Ar cirozi sāpes labajā hipohondrijā rodas gandrīz pašā slimības sākumā, tām ir spītīgs raksturs. Tos apvieno ar aknu un liesas palielināšanos, dzelti, ādas niezēšanu, bezmiegu, plaukstu apsārtumu. Pārmērīga portāla vēnu sistēmas asiņu piepildīšana izraisa barības vada varikozas vēnas, asiņošanas risku no tā un šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Vēlākajos posmos aknām samazinās izmērs, samazinās to veiktspēja, pacients var nomirt uz aknu komas fona..

Tās ir cistas ar šķidru saturu, ko izraisa tārpu ehinokoks. Cistas visbiežāk atrodas aknu labajā daivā un, tām augot, izspiež kapilārus un intrahepatiskos žultsvadus, izraisot smagu hipohondrija smagumu un nevienmērīgu aknu palielināšanos. Ja cista tiek nomākta, tad veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas - aknu abscess. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra un var veidoties vēderplēves iekaisums vai pat saindēšanās ar asinīm.

  • Aknu šūnu vēzis ilgstoši tiek maskēts pret cirozi, un to nosaka tikai, pārbaudot aknu audus.

Sastrēguma sirds mazspēja

Tas noved pie asinsrites samazināšanās lielā lokā, kas noved pie aknu palielināšanās, pietūkuma uz kājām un vēdera priekšējās sienas un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tajā pašā laikā labajā hipohondrijā ir jūtams smagums. Ja sirds mazspēja nonāk neatgriezeniskā fāzē, var mainīties aknas, tāpat kā cirozes gadījumā.

Miokarda infarkta vēdera variantam raksturīgas ļoti spēcīgas dedzinošas vai spiedošas sāpes epigastrijā, labajā hipohondrijā. Dažreiz sāpes sākas kā sitiens ar nazi: tās ir asas un intensīvas, tās var dot labajai lāpstiņai vai krūšu kaulam. Šis sāpju variants ir raksturīgs sirds muskuļa aizmugurējās sienas infarktiem. Šīs sāpes var būt arī līdzīgas viļņiem (mazināties un pastiprināties pēc 30–60 minūtēm), tās var pavadīt ritma traucējumi, spiediena pazemināšanās, bālums un šoks.

Kols

Tas dod sāpes, jo stiprākas, jo vairāk tās stiepjas. Tātad jebkura zarnu slimība, ko papildina vēdera uzpūšanās, radīs asas, gandrīz nepanesamas sāpes. Šajā gadījumā sāpes no zarnu iekaisuma vai tās iznīcināšanas nebūs tik izteiktas, kamēr vēderplēve netiks iekļauta procesā, kura kairinājums var izraisīt sāpju šoku (zarnu traumu). Tā kā zarnu apvalka, kas atrodas labajā hipohondrijā, izliekums ir tikai zarnas daļa, sāpes izplešas nabas apvidū un visu labo pusi - cirkšņā.

  • Kolīts rada izteiktas spastiskas sāpes un izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus spastiskā variantā vai caureju infekciozajos), vēdera uzpūšanos un malabsorbciju.
  • Nespecifisks čūlains kolīts (20% gadījumu) un Krona slimība var izraisīt visas zarnas iekaisumu, smagu asiņošanu, izkārnījumus ar strutas un gļotām, un to var sarežģīt zarnu aizsprostojums, supulācija vai zarnu nekroze. Šajā gadījumā sāpes ir raksturīgas ne tikai hipohondrijam, bet arī visām vēdera lejasdaļām, tām raksturīgas spazmas un tās tiek kombinētas ar vēdera uzpūšanos.
  • Audzēji visbiežāk sniedz zarnu aizsprostojuma klīniku un akūta vēdera attēlu; izkliedētas sāpes, peritoneālā kairinājuma simptomi, bālums, auksti sviedri, spiediena pazemināšanās.
  • Ar sāpju apendicītu, sākot ar epigastriju, pa labās hipohondrija reģionu pakāpeniski nolaižas labās acs kakla rajonā.

Žultspūšļa slimība

Tie dod lielāko daļu intensīvu un akūtu (sāpju griešanas vai sašūšanas), kas raksturīgi akūtam iekaisumam. Šajā gadījumā vainīgo akmeni var vainot iekaisumā, kas aptver urīnpūšļa vai žultsvada kakla lūmeni vai baktēriju floru. Sāpes akūta iekaisuma gadījumā rodas vietā starp rectus abdominis muskuli labajā pusē un jostas daļas arku. Viņi krampjveida, spēcīgi, dod labajā plecā vai kreisajā hipohondrijā. Var būt rūgtums mutē, gaisa atraugas, slikta dūša un vemšana žulti. Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra. Kalkulātam holecistītam raksturīga obstruktīvas dzelte ar ādas un gļotādu dzeltenīgi zaļu nokrāsu..

Hronisks holecistīts biežāk ir sāpošas blāvas sāpes, dažreiz izstarojot līdz lāpstiņai, rīta rūgtums mutē, mērena slikta dūša, apetītes traucējumi, vēdera uzpūšanās, tauku un ceptu nepanesamība, acu un ādas olbaltumvielu gaiši dzeltenīgs nokrāsa..

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Šajā jomā visbiežāk sāp apakšējo ribu, starpšūnu nervu, labās nieres, virsnieru, zemākas vena cava ievainojumi.

Urolitiāzes slimība

Labās nieres slimības un, pirmkārt, urolitiāze var izraisīt intensīvas sāpes. Akmens vai smiltis, kas sāka ceļojumu no nieru iegurņa, to saskrāpē un pēc tam urīnvada, tāpēc nieru kolikas sāpes būs ne tikai apakšējo ribu projekcijā, bet arī muguras lejasdaļā un vēdera pusē. Sāpes ir paroksizmālas un stipras. Viņa dod augšstilbu, dzimumorgānus. Sitot plaukstu gar muguras lejasdaļu, sāpes pastiprinās un var dot cirksnī. Šajā gadījumā urīnā var parādīties asiņu pēdas. Dažiem pacientiem nieru kolikas pavada vemšana.

Pielonefrīts

Akūts infekciozs nieru iekaisums - pielonefrīts - process, kurā ir sāpes nierēs, drudzis, intoksikācija.

Var būt sāpes urinācijas beigās, bieža urinēšana (ieskaitot nakti) un viltus vēlme. Uz sejas dažos gadījumos ir pietūkums.

Apostematozais pielonefrīts ir strutaina iekaisuma veidošanās nierēs, kas var būt ierobežots (abscess vai karbunkuls) vai difūza.

Šajā gadījumā sāpes iegūst nemainīgu vilkšanas raksturu, temperatūra paaugstinās un var samazināties urīna daudzums dienā (līdz pilnīgai urinēšanas pārtraukšanai)..

Nieru papillas nekroze

Tas var būt nieru audu skābekļa bada rezultāts asinsvadu, kas to baro, aizsprostošanās laikā (infekcijas izraisītāji vai cukura diabēts). Šajā gadījumā sāpes ir nemainīgas, apvienojumā ar asinīm urīnā. Pacients var nomirt no septiska šoka.

Akūts pārāks paranefrīts

Tas ir taukaudu iekaisums nieru augšējā daļā uz infekcijas fona no mandeles, kariozs zobiem vai citiem iekaisuma perēkļiem. Pirmkārt, tiek atzīmēta temperatūra līdz 38, mērenas sāpes muguras lejasdaļā skartajā pusē. Pēc 2-3 dienām sāpes pāriet labajā hipohondrijā, pastiprinās ar dziļu elpu. Sāpes muguras lejasdaļā pastiprinās ar asu ķermeņa iztaisnošanu un staigājot.

Nieru vēzis

Ja audzējs attīstās nierēs, tad ilgu laiku tas neizpaužas. Vēlākajos posmos parādās asiņošana un pastāvīgas neintensīvas sāpes nieru projekcijā. Ja audzējs traucē urīna aizplūšanu, var rasties akūtas sāpes un akūtas urīna aiztures epizodes..

Labais virsnieru dziedzeris

visbiežāk dod sāpes lielos audzējos. Feohromocitomu pavada pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, miokarda distrofijas un sirds aritmijas. Aldosteromi maina ķermeņa ūdens bilanci, kortikosteromas traucē vielmaiņu, kortikoestromi veicina vīriešu feminizāciju, kortikoandosteromas sievietēm veido sekundārus vīriešu simptomus.

Ribas sasitumi

10, 11 un 12 ribu aizmugurējā segmenta zilumi rada izteiktas pastāvīgas sāpošas-smaganu sāpes, ko papildina raksturīga gurkstēšana lūzumu laikā. Sāpes pastiprina dziļu elpu, klepojot vai noliecoties uz veselīgo pusi..

Starpkoku neiralģija

Labajā hipohondrijā no aizmugures var rasties starpkoku neiralģija (stipras sāpes sašūšanā, mobilitātes ierobežošana un to pastiprina līkumi, slīpumi, dziļa iedvesma) vai muskuļu iekaisums (miozīts)..

Jostas osteohondroze

Tas dod dažādas intensitātes sāpes, kuras papildina mobilitātes ierobežojumi, muskuļu sašaurināšanās un spriedzes simptomi. Sāpes šajā gadījumā var būt no sāpēm līdz dažāda intensitātes pakāpes uzņemšanai.

Jostas roze

Herpetiski izvirdumi gar nervu, kurā uz apsārtušas ādas sloksnes fona ir vairāki pūslīši ar duļķainu saturu, kas atgādina jostas sitienu. Bojājuma vietā ir smaga dedzināšana, ādas nieze un sāpes..

Vena cava tromboze

Retāks zemākstāvošās vena cava trombozes variants (kad trombs nāk no jostas vēnām un aizsērē vēnas galveno stumbru) rada sāpes muguras lejasdaļā (labais hipohondrijs no aizmugures) un klīnika, kas izskatās kā nieru audzēju vēlīna stadija. Ja aknu segments ir trombozēts, tad intensīvas sāpes rodas labajā hipohondrijā priekšā un tiks ievadītas zem labās lāpstiņas. Tas izraisīs šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un dzelti.

Asas sāpes

Akūtas sāpes labajā hipohondrijā ir raksturīgas ārkārtas ķirurģiskiem stāvokļiem, ko apvieno “akūta vēdera” jēdziens.

  • Iekšējo orgānu bojājumi (aknu, nieru, resnās zarnas traumas, aknu, žultspūšļa vai nieru plīsumi, aknu un nieru hematoma).
  • Akūts žultspūšļa iekaisums, akūts pankreatīts, apendicīts iekaisuma sākumā.
  • Zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas) perforācija, divertikulu plīsumi.
  • Zarnu aizsprostojums, žultsvadu aizsprostojums.
  • Artēriju un vēnu tromboze, kas baro iekšējos orgānus un noved pie orgānu nekrozes.

Tajā pašā laikā sāpes ir ļoti intensīvas, var izraisīt sāpju šoku, asinsspiediena pazemināšanos, samaņas zudumu, nieru un sirds funkcijas traucējumus. Dobu orgānu aizsprostojums bieži rada spastiskas sāpes. Asiņošanu pavada akūta anēmija un var izraisīt hemorāģisku šoku. Pacientiem ar akūtu vēderu ir sasprindzināti vēdera sienas muskuļi, kas mēģina aizsargāt labo hipohondriju. Sāpes var būt izlijušas vai izliektas, bet jebkurā gadījumā tās ir pietiekami intensīvas un dažreiz kļūst nepanesamas.

Akūtas kompresijas sāpes ilgstoša uzbrukuma formā ir raksturīgas arī miokarda infarkta vēdera formai. Tas imitē akūtu vēdera un nieru koliku, dažreiz zarnu infekcijas, čūlaino kolītu. Pietiekami asas un stipras sāpes rodas ar ribu lūzumiem.

Blāvas sāpes labajā hipohondrijā

Blāvas sāpošas sāpes ir bieža hroniska iekaisuma pazīme. Sāpju raksturs šādās patoloģijās.

  • Akūts un hronisks hepatīts, ciroze, aknu vēzis, aknu labās daivas parazitārie bojājumi.
  • Hronisks calculous un non-calculous holecistīts bez saasināšanās, holangīts.
  • Pielonefrīts, hidronefroze, apostematozs nefrīts, progresējoši nieru audzēji.
  • Virsnieru audzēji.
  • Viegls kolīts, zarnu divertikuloze.

Pastāvīgas sāpes ir raksturīgas audzējiem, iekšējo orgānu metastātiskiem bojājumiem, parazītu aknu cistām, ribu lūzumiem.

Smagums labajā hipohondrijā

Smaguma sajūta zem labās puses arkas pavada edematozās aknas pret sastrēguma sirds mazspēju, hepatītu, taukaino hepatozi, hipomotorālo žultsceļu diskinēziju un hroniska holecistīta daļu.

Sāpes pēc ēšanas

Ēšana paātrina žults izdalīšanos un veicināšanu, palielina asins piegādi aknām un stimulē zarnu kustīgumu. Tāpēc ēdiens provocē sāpes aknu, žultspūšļa, zarnu patoloģijā. Šajā gadījumā sāpju raksturs var būt atšķirīgs: holecistītam raksturīga slikta dūša un blāvas sāpes, asas spastiskas sāpes pavada kolītu un zarnu disbiozi, žūšanas sāpes pavada žults ceļu diskinēziju vai holelitiāzi..

Sāpes pēc fiziskās slodzes

Sāpju sašūšana vai vilkšana rodas pēc fiziskas slodzes ar sastrēguma aknām, ar hepatītu vai cirozi. Aprēķina holecistīta uzbrukums var izraisīt gan fiziskas aktivitātes, gan fizisko audzināšanu, gan drebošu izjādes.

Bet ar hipomotoru žults ceļu diskinēziju slodze nedaudz uzlabo žults pāreju, un diskomforts var pat pāriet.

Izraisīt stresu un pasliktināšanos ar starpkoku neiralģiju, miozītu, osteohondrozi, ribu lūzumiem, vena cava trombozi.

Ko darīt?

Ja rodas sāpes labajā hipohondrijā, jums jākonsultējas ar ārstu. Neatkarīgi mēģinājumi tikt galā ar sāpēm ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, drotaverīnu vai no-shpa, var izlīdzināt daudzu iekšējo orgānu akūtu stāvokļu ainu, un tas var izraisīt savlaicīgu palīdzību un sliktāku pacienta prognozi..

Karstā ūdens pudeles vai pretsāpju līdzekļi, kas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, parasti ir kontrindicēti, kamēr nav noskaidrots sāpju cēlonis, jo tie var būt ļoti kaitīgi (piemēram, izraisīt iekšēju asiņošanu).

Ja rodas akūtas sāpes vēderā, ieteicams pats piezvanīt ātrās palīdzības stacijai vai doties pie dežūrējošā ķirurga tuvākajā slimnīcā. Ja nav norāžu uz hospitalizāciju un neatliekamo medicīnisko palīdzību, ārsti nodod pacientu klīnikas kolēģiem, lai precizētu diagnozi un izvēlētos ārstēšanu.

Sazināšanās ar klīniku jāsāk ar braucienu pie terapeita, kurš nepieciešamības gadījumā iecels konsultācijas ar ķirurgu, neiropatologu, kardiologu, endokrinologu.

Atcerieties, ka sāpes vēderā ir nepiemērotas, un tās bieži ir bīstamas dzīvībai. Jo ātrāk pacientu izmeklē speciālists, jo lielāka iespēja, ka viņš izkļūs no situācijas ar sāpēm hipohondrijā ar vismazākajiem zaudējumiem.

Sāpes labajā hipohondrijā

Sāpes labajā hipohondrijā, cēloņi un iespējamās slimības

Sāpes labajā hipohondrijā ir daudzu slimību pazīme, tāpēc pat pieredzējis un kvalificēts speciālists nevarēs veikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz šo simptomu..

Kaitīgi cēloņi, piemēram, pārēšanās vai pārmērīga fiziskā slodze, var izraisīt sāpes. Bet biežāk diskomforts labajā hipohondrijā provocē iekaisuma procesu, gremošanas, uroģenitālās sistēmas, iekšējo orgānu (aknas, nieres), žultsvadu akūtas un hroniskas slimības.

Kāpēc sāp labais hipohondrijs, kādos gadījumos šis simptoms nav bīstams, un kurā gadījumā tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība? Jūs atradīsit atbildes uz visiem jautājumiem mūsu materiālā.

Sāpes labajā hipohondrijā veseliem cilvēkiem

Sāpes labajā hipohondrijā var rasties daudzu iemeslu dēļ. Dažās situācijās diskomforts parādās pilnīgi veseliem cilvēkiem: šajā gadījumā mēs runājam par fizioloģiskās normas variantu. Tomēr bieži problēma slēpjas gremošanas trakta un citu orgānu patoloģiju attīstībā.

Fizioloģiskie iemesli, kāpēc tas sāp labajā hipohondrijā:

  1. Grūtniecība. Grūtniecēm trešajā trimestrī dzemde ir kolosāli izstiepta un nospiež uz visiem orgāniem, ar kuriem tā nonāk, pārvietojot zarnas, nospiežot celmu un žultspūsli. Tāpēc veselām grūtniecēm sašūšanas vai nospiešanas sāpes labajā hipohondrijā ir diezgan izplatītas. Turklāt progesterons, kas saglabā grūtniecību vēlākajos posmos, paplašina žultsvadus un stimulē žults stagnāciju. Un, ja jūs piešķirat fiziskas aktivitātes ar šādu pauzi, tad ar lielu varbūtību varat sajust zināmu diskomfortu.
  2. Exercise sāpes. Noteikti daudzi pamanīja, kā pēc intensīvas fiziskas slodzes sāpes rodas labajā pusē. Tas ir saistīts ar pārmērīgu aknu audu izstiepšanos, kas, savukārt, ir saistīts ar asu asiņu pieplūdumu orgānā. Īpaši bieži tas notiek pēc smagas maltītes. Šis nosacījums nerada briesmas..
  3. Sāpes sievietēm. Menstruālā cikla beigās dažas sievietes izjūt asu nelīdzsvarotību starp zemu progesteronu un augstu estrogēnu līmeni, kas izraisa žults ceļu spazmu un var izraisīt arī kolikas labajā hipohondrijā. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var pasliktināt premenstruālā sindroma gaitu un palielināt sašūšanas sāpes traucētas žults caurlaidības dēļ.

Patoloģiski sāpju cēloņi zem labās ribas

Anatomiski vēdera augšējā labajā kvadrantā ietilpst: aknas, žultspūslis, daļa no diafragmas un tievās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, labā niera, aizkuņģa dziedzeris.

Šo orgānu slimības un ievainojumi var aktivizēt sāpju parādīšanos labajā pusē zem ribām:

  1. Acīmredzamākais sāpju cēlonis ir aknu slimība. Tas ietver hepatītu, hepatozi un cirozi, parazītu bojājumus.
  2. Žults ceļu patenta pārkāpums (holecistīts). Asas, asas sāpes, kas pēkšņi sākās, it īpaši naktī, veidojas, ja ir traucēta žultsvadu darbība un akūts holecistīts. Paaugstināta žultspūšļa tonusa gadījumā palielinās tā tendence sarauties, palielinās arī tā kontrakciju biežums un stiprums. Šādus procesus pavada asas un īslaicīgas sāpes, un tos bieži provocē nervu spriedze un stress..
  3. Urolitiāzes slimība. Cēlonis, kad tas sāp labajā hipohondrijā, var būt urolitiāze, kurā sāpes no labās nieres ir jūtamas akūti, bet ne skaidri, un tās var būt jūtamas mugurā muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā un arī zem apakšējo ribu kreisās vai labās puses. Urolitiāze izpaužas ar nieru akmeņu, urīnpūšļa un urīnceļu noteikšanu. Ir asas sāpes, kas pastiprinās ar katru kustību.
  4. Nieru kolikas. Tas rodas, kad nieru akmeņi sāk kustēties, un to asās malas ietekmē iekšējos orgānus. Sāpes kļūst ļoti spēcīgas, kad cilvēks pārvietojas. Akmeņi bloķē urīnceļu, saistībā ar to sāpes tiek pārvietotas uz cirksni.
  5. Peptiska čūlas. Raksturīgās sāpes labajā hipohondrijā priekšā pavada kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Sāpju raksturs un to intensitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Diskomforts rodas pēc ēšanas, tukšā dūšā vai pēc fiziskas slodzes. Sāpju sindromu papildina grēmas, skāba atraugas, vemšana, spēka zudums, pārmaiņus caureja un aizcietējumi, sirdsklauves. Bieži vien peptiska čūla attīstās latentā formā, progresējošos gadījumos pastāv iekšējas asiņošanas un peritonīta draudi, kas apdraud pacienta dzīvi un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
  6. Žults ceļu diskinēzija ir orgāna motoriskās funkcijas pārkāpums. Galvenais slimības attīstības iemesls ir stress, slikts uzturs, liela fiziskā slodze. Parasti, kad pacientam tiek pārbaudīta diskinēzija, tiek atklātas gremošanas sistēmas slimības. Patoloģija rodas spontāni, ko papildina smagums, paroksismālas akūtas sāpes labajā pusē, slikta dūša, sajukums izkārnījumos (caureja vai aizcietējums), tahikardija, rūgtas garšas parādīšanās mutē un retos gadījumos galvassāpes. Diskinēziju papildina žults stagnācija žultspūslī, kas veicina akmeņu veidošanos un žultsakmeņu slimības attīstību..
  7. Pankreatīts Slāpes sāpes norāda uz pankreatītu. Precīzs aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis nav noskaidrots. Patoloģija sākas ar pulsējošām, intensīvām, jostas sāpēm. Ja šie simptomi rodas, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ārkārtas ķirurģiska ārstēšana. Ar pankreatīta pāreju no akūtas uz hronisku stadiju novēro izteiktas sāpes vēdera labajā kvadrātā, un tās var ārstēt konservatīvi.
  8. Starpkoku neiralģija. Tālu ne vienmēr sāpes hipohondrijā izraisa iekšējo orgānu patoloģija. Tātad, ar skeleta slimībām var rasties sāpes ribās. Šāda izplatīta slimība kā osteohondroze rodas ar mugurkaula skrimšļa deģenerāciju. Izmainīti skrimšļi saspiež nervus, kas noved pie sāpēm.

Citi iemesli

Citas slimības un patoloģijas, kuru simptoms, inter alia, var būt dažāda rakstura sāpīgas sajūtas apakšējo ribu rajonā ķermeņa labajā pusē, ir šādas:

  • No nervu sistēmas puses: nervu galu saspiešana, kas atrodas starpkoku telpā (starpkoku neiralģija), herpes zoster, kam raksturīgas akūtas sāpes, izsitumu parādīšanās, ādas nieze;
  • No gremošanas sistēmas: gastrīts, peptiska čūla, dažādi iekaisuma procesi, zarnu aizsprostojums, kolīts, pankreatīts, krampji un sāpes, kas imitē ginekoloģiskas slimības, peritonītu utt.;
  • No urīnceļu sistēmas: pielonefrīts ar galvenokārt labās nieres bojājumu (pretējā gadījumā sāpes lokalizējas kreisajā pusē, nevis labajā pusē esošo apakšējo ribu reģionā), nieru kolikas, akmeņi;
  • No elpošanas sistēmas: pneimonija (pneimonija) vai bronhīts akūtā vai hroniskā kursā - klepus provocē elpošanas sistēmas spazmas, kas izdala sāpes labajā hipohondrijā;
  • dzemdes iekaisums, osteohondroze, apendicīts utt..
  • No aknām: aknu distrofija, ciroze, abscess, A, B, C hepatīts un citi, sirds mazspēja, ko papildina asiņu stagnācija aknās, un citas hroniskas slimības un akūti iekaisuma procesi.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Ja pacients sūdzas, ka sāp mugura zem labās lāpstiņas, šīs parādības cēloņi var būt saistīti ar apakšējo ribu ievainojumiem, starpkostālo nervu bojājumiem. Sāpes mugurā parādās zem labās lāpstiņas no aizmugures un ar labās nieres, virsnieru bojājumiem. Muguras sāpju cēloņi var būt saistīti arī ar zemākas vena cava slimībām.

  1. Urolitiāzes slimība. Labās nieres slimības un, pirmkārt, urolitiāze var izraisīt intensīvas sāpes. Akmens vai smiltis, kas sāka ceļojumu no nieru iegurņa, to saskrāpē un pēc tam urīnvada, tāpēc nieru kolikas sāpes būs ne tikai apakšējo ribu projekcijā, bet arī muguras lejasdaļā un vēdera pusē. Sāpes ir paroksizmālas un stipras. Viņa dod augšstilbu, dzimumorgānus. Sitot plaukstu gar muguras lejasdaļu, sāpes pastiprinās un var dot cirksnī. Šajā gadījumā urīnā var parādīties asiņu pēdas. Dažiem pacientiem nieru kolikas pavada vemšana.
  2. Pielonefrīts. Nieru akūta infekcioza iekaisuma attīstību pavada sāpes nierēs, intoksikācija un drudzis. Sāp arī urinējot, tiek atzīmēti periodiski viltus mudinājumi, uz sejas parādās pietūkums.
  3. Nieru papillas nekroze. Tas var būt nieru audu skābekļa bada rezultāts asinsvadu, kas to baro, aizsprostošanās laikā (infekcijas izraisītāji vai cukura diabēts). Šajā gadījumā sāpes ir nemainīgas, apvienojumā ar asinīm urīnā. Pacients var nomirt no septiska šoka.
  4. Nieru vēzis Šis nosacījums var neparādīties ilgu laiku. Vieglas sāpes un asiņošana parādās jau pēdējās slimības stadijās. Dažreiz audzējs traucē urīna aizplūšanu, tad tiek atzīmētas akūtas sāpes. Sāpīgums hipohondrijā izpaužas arī labā virsnieru audzējos, ar nosacījumu, ka audzējs ir liels.
  5. Akūts pārāks paranefrīts. Tas ir taukaudu iekaisums nieru augšējā daļā uz infekcijas fona no mandeles, kariozs zobiem vai citiem iekaisuma perēkļiem. Pirmkārt, tiek atzīmēta temperatūra līdz 38, mērenas sāpes muguras lejasdaļā skartajā pusē. Pēc 2-3 dienām sāpes pāriet labajā hipohondrijā, pastiprinās ar dziļu elpu. Sāpes muguras lejasdaļā pastiprinās ar asu ķermeņa iztaisnošanu un staigājot.
  6. Starpkoku neiralģija. Iemesls, ka cilvēks velk labo pusi, iet sastindzis hipohondrijā, var būt starpkoku neiralģija. Šajā stāvoklī dažreiz velk no aizmugures, ribas abās pusēs priekšā sāp. Ar neiralģiju tas stipri tirpj dažādās vietās, līdz mobilitātes ierobežojumam. Sāpes kļūst stiprākas, saliekot, saliekot. Arī iemesls, kas pēkšņi sadurts vēderā vai saraustīts no abām pusēm, var būt miozīts, kad cilvēkam ir muskuļu iekaisums.
  7. Jostas osteohondroze. Tas dod dažādas intensitātes sāpes, kuras papildina mobilitātes ierobežojumi, muskuļu sašaurināšanās un spriedzes simptomi. Sāpes šajā gadījumā var būt no sāpēm līdz dažāda intensitātes pakāpes uzņemšanai.
  8. Jostas roze. Šajā gadījumā herpetiski izvirdumi parādās gar nervu pūslīšu formā ar duļķainu šķidrumu, āda kļūst sarkana. Bojājuma vietā attīstās nieze, dedzināšana, sāpes. Tas nozīmē, ka jums jāsazinās ar dermatologu.
  9. Vena cava tromboze. Retāks zemākstāvošās vena cava trombozes variants (kad trombs nāk no jostas vēnām un aizsērē vēnas galveno stumbru) rada sāpes muguras lejasdaļā (labais hipohondrijs no aizmugures) un klīnika, kas izskatās kā nieru audzēju vēlīna stadija. Ja aknu segments ir trombozēts, tad intensīvas sāpes rodas labajā hipohondrijā priekšā un tiks ievadītas zem labās lāpstiņas. Tas izraisīs šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un dzelti.

Ja sāpes labajā augšējā kvadrantā

Tirpšana vai akūtas sāpes labajā pusē izpaužas to orgānu slimību dēļ, kas atrodas blakus šai zonai. Dažus apstākļus pavada sāpes no muguras, dažreiz tās dod kājai, lāpstiņai, nierēm utt. Var būt arī sāpes plaušās ar dziļu elpu. Ar dažām diagnozēm sāpes var būt periodiskas, parādīties, ejot, ar klepu. Kopā ar citiem diskomforts pastāvīgi traucē.

  1. Hepatīts. Vīrusu, alkoholiska vai toksiska hepatīta gadījumā tiek parādīts intoksikācijas (vājums, letarģija, invaliditāte) un dispepsijas (slikta dūša, apetītes zudums, vemšana) attēls. Slimības vidū pievienojas dzelte ar ādas un acu olbaltumvielu citronu nokrāsu. Tajā pašā laika posmā urīns iegūst alus krāsu, bet fekālijas - māla krāsu žults pigmentu metabolisma traucējumu dēļ.
  2. Aknu ciroze. Pacientiem ar cirozi tiek atzīmēta aknu šūnu nāve un izmaiņas tās struktūrā. Cilvēkiem ar šo diagnozi tas sāp labajā pusē vidukļa līmenī, dažreiz sāpes jūtamas no aizmugures. Ar cirozi cilvēks var atzīmēt, ka tas sāp labajā pusē zem ribām, jau pašā slimības sākumā. Šajā gadījumā dedzināšana labajā pusē ir spītīga. Cirozes vēlīnās stadijās samazinās aknas, samazinās to veiktspēja, pacientam attīstās aknu koma, iespējams letāls iznākums.
  3. Ehinokokoze. Tās ir cistas ar šķidru saturu, ko izraisa tārpu ehinokoks. Cistas visbiežāk atrodas aknu labajā daivā un, tām augot, izspiež kapilārus un intrahepatiskos žultsvadus, izraisot smagu hipohondrija smagumu un nevienmērīgu aknu palielināšanos. Ja cista tiek nomākta, tad veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas - aknu abscess. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra un var veidoties vēderplēves iekaisums vai pat saindēšanās ar asinīm.
  4. Sastrēguma sirds mazspēja. Kāpēc šajā gadījumā traucē diskomforts labajā hipohondrijā, izskaidro pacienta stāvokli. Sākumā viņa asinsrite pasliktinās, kā rezultātā palielinās aknas, un šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Labajā pusē ir vilkšanas sāpes, smaguma sajūta. Sāpju vilkšana traucē, progresējot slimībai. Ar vēdera dobuma miokarda infarktu pacients uztraucas par smagām, dedzinošām sāpēm labā hipohondrija apakšējā daļā. Dažreiz pacients sūdzas, ka viņš piespiež uz sāniem. Bet dažos gadījumos sāpju parādīšanās dažreiz ir ļoti asa, līdzīgi kā ar naža sitienu, sāpes izpaužas krūšu kauliņā, krūšu kaula daļā. Kā likums, tas notiek ar sirds muskuļa aizmugurējās sienas sirdslēkmes attīstību. Dažreiz pacients domā, ka šī sāpju sajūta izpaužas viļņos: periodiski tā samazinās un pastiprinās. Šajā gadījumā var atzīmēt bālumu, sirdsdarbības traucējumus, spiediena pazemināšanos..
  5. Žultspūšļa slimība. Tie dod lielāko daļu intensīvu un akūtu (sāpju griešanas vai sašūšanas), kas raksturīgi akūtam iekaisumam. Šajā gadījumā vainīgo akmeni var vainot iekaisumā, kas aptver urīnpūšļa vai žultsvada kakla lūmeni vai baktēriju floru. Sāpes akūta iekaisuma gadījumā rodas vietā starp rectus abdominis muskuli labajā pusē un jostas daļas arku. Viņi krampjveida, spēcīgi, dod labajā plecā vai kreisajā hipohondrijā. Var būt rūgtums mutē, gaisa atraugas, slikta dūša un vemšana žulti. Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra. Kalkulātam holecistītam raksturīga obstruktīvas dzelte ar ādas un gļotādu dzeltenīgi zaļu nokrāsu..

Sāpes pēc ēšanas

Ēšana paātrina žults izdalīšanos un veicināšanu, palielina asins piegādi aknām un stimulē zarnu kustīgumu. Tāpēc ēdiens provocē sāpes aknu, žultspūšļa, zarnu patoloģijā.

Šajā gadījumā sāpju raksturs var būt atšķirīgs: holecistītam raksturīga slikta dūša un blāvas sāpes, asas spastiskas sāpes pavada kolītu un zarnu disbiozi, žūšanas sāpes pavada žults ceļu diskinēziju vai holelitiāzi..

Pēc iekraušanas

Nepatīkamas sajūtas sāpju vilkšanas vai sašūšanas veidā rodas pēc fiziskas slodzes cilvēkiem ar hepatītu, cirozi, aknu sastrēgumiem. Pēc kratīšanas, fiziskām aktivitātēm, var rasties lēkmjveida holecistīta lēkme. Periodiskas sāpes fiziskās slodzes laikā parādās arī pacientiem ar miozītu, starpkoku neiralģiju, osteohondrozi, ribu lūzumu, vena cava trombozi.

Akūtas apendicīta sāpes

Papildinājums ir limfoīdais orgāns, kas piedalās gremošanas sistēmas imūno aizsardzībā. Tas atrodas labā ilumija apgabalā, bet tā novietojums ir diezgan mainīgs. Tas rada grūtības papildinājuma iekaisuma diagnostikā. Apendicītam ir atšķirīgas attīstības stadijas, kuras var diagnosticēt tikai ķirurgs..

  1. Izlijušas sāpes nabā un kuņģī;
  2. Sāpes trīs stundas tiek lokalizētas vēdera labajā pusē;
  3. Sāpju mazināšana guļus stāvoklī labajā pusē;
  4. Paaugstinātas sāpes, ejot un guļot kreisajā pusē;
  5. Uz sāpju fona pasliktinās vispārējā labklājība, paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas vemšana un caureja.

Šādos gadījumos ķirurģiskā slimnīcā tiek veikta ārkārtas ķirurģiska ārstēšana..

Sāpju diferenciācija

Atkarībā no tā, kādas sāpes izjūt pacients, konsultējoties ar ārstu ar noteiktu problēmu, ir iespējams noteikt slimību, kura orgāns ir saistīts ar noteiktām sāpīgām sajūtām..

Tātad, sāpes labajā hipohondrijā, kas tas var būt:

  1. Dedzinošas sāpes labajā hipohondrijā bieži ir akūta holecistīta cēlonis.
  2. Akūtas sāpes labajā hipohondrijā, visticamāk, ir saistītas ar žultspūšļa slimībām.
  3. Smagas sāpes labajā hipohondrijā, kā likums, jūtas pacientiem, kuri cieš no hepatīta.
  4. Blāvas sāpes var būt saistītas ar iekaisuma procesiem žultspūslī.
  5. Sāpes vai spiedošas sāpes var attiecināt uz simptomiem, kas izpaužas kā žults ceļu diskinēzija.
  6. Zīmēšanas sāpes, kas raksturīgas hroniskam hepatītam.
  7. Pārplīstošu sāpju veidu var izraisīt hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības.
  8. Slāpes sāpes, kas raksturīgas pacientiem, kuriem diagnosticēts pankreatīts.
  9. Iesiešanās sāpes, kas novērotas pacientiem ar labās nieres traucējumiem.

Arī sāpes labajā hipohondrijā var vīst tikai vakarā vai naktī. Kā liecina medicīnas prakse, pastāvīgas nakts sāpes šajā jomā bieži ir pirmās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes.

Diagnostika

Ja ārsts sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā, viņam ir tiesības izrakstīt:

  • asins ķīmija;
  • urīna paraugu analīze bilirubīna noteikšanai;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa

Ja rezultāti ir neskaidri, var būt nepieciešama MRI vai CT skenēšana, liekot uzsvaru uz vēdera izmeklēšanu vai aknu biopsiju. Un tikai pēc visu pētījumu rezultātu saņemšanas ārsts izrakstīs ārstēšanas un diētas kursu, kā arī noteiks hospitalizācijas nepieciešamību.

Kā mazināt sāpes?

Lai mazinātu sāpes, jūs varat dzert no-shpa, taču nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot pretsāpju līdzekļus - tas neļaus jums pareizi noteikt diskomforta cēloni.

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, ja pacientam ir šādi simptomi:

  • nepārtraukta vemšana;
  • ģībonis un iepriekšējs sinkope;
  • kavēšanās vai pilnīga nespēja urinēt;
  • sāpes ir akūtas, nepanesamas, ilgst vairāk nekā dažas minūtes (nevis krampji - krampji, kam raksturīgas krampjveida sāpes, bet pastāvīgs ievērojams diskomforts);
  • dzemdes asiņošana;
  • asinis vemt, ekskrementi, urīns;
  • ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (virs 38,5 ° C);
  • caureja vai aizcietējums, kas ilgst vairākas dienas.

Ja tas sāp labajā hipohondrijā un tiek noskaidroti iemesli, paliek jautājums, ko darīt. Galvenais, kas pacientam jāzina, ir tas, ka nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Spazmolītisko līdzekļu, pretsāpju un līdzīgu zāļu lietošana ievērojami ieeļļo attēlu un apgrūtina ārsta darbu.

Internetā plaši izplatītas pirmās palīdzības receptes arī nav efektīvas, bet arī bīstamas. Nekādā gadījumā nelietojiet alkohola tinktūras, nelieciet sildīšanas spilventiņus uz vēdera un tamlīdzīgi: nezināmu iemeslu dēļ tas var izraisīt nāvi. Galvenais, kas jādara pacientam, ir redzēt ārstu. Rajona policijas darbiniekam tas nav nepieciešams. Par intensīvām sāpēm jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ārstēšana gandrīz vienmēr ir medicīniska, un tajā ietilpst pretsāpju, spazmolītisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu, choleretic zāļu uc lietošana. Šīs zāles izraksta tikai ārsts. Ārkārtas gadījumos, piemēram, zarnu aizsprostojumā, perforētās čūlas utt., Nepieciešama ķirurģiska aprūpe. Visos citos gadījumos ir norādīta konservatīva terapija..

Profilakse

Preventīvie pasākumi sāpju novēršanai labajā hipohondrijā tiek samazināti līdz atbilstībai šādiem ieteikumiem:

  • medikamentu lietošana tikai pēc ārsta norādījumiem;
  • izvairīšanās no stresa situācijām;
  • personīgās higiēnas ievērošana;
  • veselīgs un aktīvs dzīvesveids;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • pareiza un pareiza uztura;
  • barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā, gadījuma rakstura attiecību noraidīšana.

Regulāra medicīniskā pārbaude (reizi gadā) novērsīs vai savlaicīgi atklāj visas veselības novirzes un saņems nepieciešamo ārstēšanu.

Sāpes hipohondrijā

Sāpes hipohondrijā ir nespecifiska rakstura klīniskas pazīmes, kurām raksturīgas nepatīkamas sajūtas kreisajā vai labajā pusē esošajā hipohondrijā, kas bieži dod muguras, rokas, cirkšņa zonu. Šis simptoms var būt gan gastroenteroloģiskas slimības pazīme, gan patoloģisks process no Uroģenitālās sistēmas..

Tā kā sāpes labajā un kreisajā hipohondrijā ir nespecifiskas, ja tās ir pieejamas, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis jāārstējas - sāpes kreisajā un labajā hipohondrijā noteikti norāda uz slimības attīstību, taču retos gadījumos tās var būt simptomātiskas. Jebkurā gadījumā tikai ārsts var noteikt precīzus iemeslus, kāpēc tas sāp kreisajā vai labajā pusē, veicot fizisko pārbaudi un nepieciešamos diagnostikas pasākumus.

Šim patoloģiskajam procesam nav ierobežojumu attiecībā uz vecumu un dzimumu, tāpēc to var diagnosticēt pat bērniem. Pamata terapijas kurss būs atkarīgs no sāpju cēloņa cēloņiem hipohondrijā..

Prognozei ir individuāls raksturs, tāpēc viss būs atkarīgs no slimības klīnikas, terapeitisko pasākumu sākšanas savlaicīguma un vispārējiem pacienta veselības rādītājiem.

Etioloģija

Sāpes hipohondrijā ir viena no pretrunīgākajām pazīmēm, jo ​​tā var norādīt uz jebkura patoloģiska procesa attīstību organismā. Ja hipohondrijā tas sāp kreisajā vai labajā pusē, tas var būt šādu etioloģisko faktoru sekas:

  • iekaisuma procesi ar lokalizāciju aizkuņģa dziedzerī;
  • gastroenteroloģiskas slimības;
  • aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi;
  • patoloģiski procesi aknās, ieskaitot labdabīgus vai ļaundabīgus veidojumus;
  • patoloģiski procesi liesā, ieskaitot tā palielināšanos.

Turklāt sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā un dažos gadījumos abās pusēs var būt šādu slimību sekas:

  • retroperitoneāla hematoma;
  • neirocirkulācijas distonija;
  • uroģenitālās sistēmas infekcijas vai iekaisuma slimības;
  • aknu vai liesas ievainojums;
  • miokarda infarkts, bet tikai tāds, kas notiek gastralģiskā formā;
  • subfreniskas vietas abscess;
  • mugurkaula osteokondrīts;
  • dažas augšējo elpošanas sistēmas slimības - pleirīts, pneimonija ar lokalizāciju plaušu apakšējā daivā.

Turklāt smaguma pakāpe labajā hipohondrijā var būt simptomātiska, un tā predisponējošie iemesli var būt šādi:

  • pārmērīgs taukainas un rupjas pārtikas daudzums;
  • vēlu vakariņas (mazāk nekā stundu pirms gulētiešanas);
  • pārmērīgs alkohola daudzums;
  • hronisku gastroenteroloģiska rakstura slimību vai uroģenitālās sistēmas klātbūtne un noteiktā uztura neievērošana;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • ilga uzturēšanās neērtā stāvoklī.

Jebkurā gadījumā precīzus sāpju cēloņus mugurā un hipohondrijā var noteikt tikai ārsts, veicot nepieciešamos diagnostikas pasākumus un apkopojot personisko - un dažos gadījumos - ģimenes anamnēzi..

Simptomatoloģija

Klīniskais attēls, kas pavada sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā, būs atkarīgs no galvenā cēloņa. Tātad ar gastroenteroloģisku slimību ir iespējams šāda simptomātiska kompleksa klātbūtne:

  • tas sāp visbiežāk pēc ēšanas vai ar ilgstošu badu;
  • vēdera sāpju lokalizācija būs atkarīga no slimības veida;
  • sāpes var dot hipohondrijā no aizmugures no muguras;
  • slikta dūša, ko bieži pavada vemšana;
  • izkārnījumu biežuma un konsistences pārkāpums;
  • atraugas, bieži ar nepatīkamu smaku;
  • grēmas;
  • vēdera uzpūšanās, palielināta vēdera uzpūšanās;
  • ādas un sklera dzeltenība;
  • subfebrīla ķermeņa temperatūra dažos gadījumos var paaugstināties, uz kuras fona būs drudzis;
  • vispārējs savārgums, vājums;
  • samazināta veiktspēja, aizkaitināmība.

Ja jostas sāpes ir uroģenitālās sistēmas slimību sekas, klīniskajā attēlā var ietvert šādus simptomus:

  • tas sāp ne tikai hipohondrijā kreisajā vai labajā pusē, bet arī vēdera lejasdaļā, bieži dod muguras lejasdaļā;
  • ātra urinēšana, kas ne vienmēr sniedz atvieglojumus;
  • sāpes vēdera lejasdaļā dzimumakta laikā vai kad urīnpūslis ir tukšs;
  • urīnā var būt asiņu piemaisījumi;
  • zemas pakāpes vai drudzis;
  • dedzināšana urinācijas laikā;
  • sievietēm ir iespējami menstruālā cikla pārkāpumi;
  • samazināta seksuālā vēlme vai tās vispār nav.

Iespējams arī, ka sāpes hipohondrijā var būt gastralģiska miokarda infarkta rezultāts. Šajā gadījumā būs šāds klīniskais attēls:

  • sejas cianoze un pietūkums;
  • slikta dūša un smaga atkārtota vemšana;
  • sāpju lokalizācija no kreisā hipohondrija;
  • pastāvīgas žagas;
  • elpas trūkums.

Šāda klīniskā attēla klātbūtnei nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo savlaicīgu terapeitisko pasākumu trūkums neizbēgami novedīs pie nāves.

Ja sāpju cēlonis hipohondrijā ir liesas vai aknu bojājums, klīnisko ainu raksturo šādi:

  • ādas bālums;
  • pastiprināta svīšana;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • vājums, samaņas zudums;
  • šķiedrains pulss, ātra sirdsdarbība.

Šī simptomatoloģija ir saistīta ar faktu, ka ar šādiem ievainojumiem attīstās iekšēja asiņošana, kas ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai. Tādēļ pacientam jāsniedz pirmā palīdzība un steidzami jā hospitalizē.

Nav iespējams patstāvīgi noteikt diagnozi un veikt ārstēšanu ar šādiem klīniskiem attēliem, jo ​​tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, un nav izslēgta nāve. Turklāt ar dažu veidu aknu vai liesas ievainojumiem sāpju sindroms pazūd pēc dažām stundām, un cietušais nemeklē medicīnisko palīdzību, kas arī noved pie nāves.

Diagnostika

Ja ir šāds simptoms, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar šādiem speciālistiem:

  • gastroenterologs;
  • ginekologs vai urologs;
  • nefrologs;
  • ķirurgs.

Neatkarīgi no tā, kurš veiks sākotnējo pārbaudi, ārstam fiziskās apskates laikā jānosaka:

  • cik ilgi sāka parādīties pirmie simptomi;
  • pašreizējā klīniskā attēla raksturs;
  • personīgā un ģimenes vēsture;
  • vai ievainojumi vēdera rajonā tika saņemti iepriekšējā dienā;
  • pacienta uzturs, obligātu diētu klātbūtne;
  • hronisku slimību klātbūtne, operatīva iejaukšanās vēdera dobumā.

Lai noteiktu sāpju faktora galveno cēloni kreisajā vai labajā hipohondrijā, var izmantot šādas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:

  • asins paraugu ņemšana vispārējai klīniskajai un bioķīmiskajai analīzei;
  • vispārēja urīna analīze;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Uroģenitālās sistēmas ultraskaņa;
  • kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana;
  • pH metrs
  • PCR diagnostika;
  • EKG;
  • CT vai MRI.

Jāatzīmē, ka iepriekšminētā diagnostikas programma ir aptuvena - īpašu diagnostisko pasākumu sarakstu nosaka tikai ārsts pēc sākotnējās pārbaudes un, pamatojoties uz tās laikā iegūtajiem datiem.

Ārstēšana

Ja vienlaikus ir sāpes abās pusēs vai tikai ar lokalizāciju kreisajā vai labajā pusē, stingri ieteicams nelietot pretsāpju līdzekļus un ignorēt šo patoloģisko procesu. Šādi notikumi var izraisīt tikai komplikācijas..

Pamata terapijas kurss būs atkarīgs no galvenā cēloņa. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, jo konservatīvi terapeitiskie pasākumi būs neefektīvi.

Ja šī simptoma cēlonis ir gastroenteroloģiska slimība, tad papildus ārstēšanai ar narkotikām tiks noteikts arī uzturs. Tas attiecas arī uz tiem klīniskajiem gadījumiem, kad sāpju cēlonis ir aknu, liesas vai aizkuņģa dziedzera slimība.

Pašerapija, pat lietojot tradicionālās zāles, ir ļoti atturīga, jo vairāku slimību simptomi var būt līdzīgi.

Profilakse

Šajā gadījumā ir racionāli ievērot tikai vispārīgus profilakses pasākumus, jo tas ir simptoms, nevis atsevišķs patoloģisks process. Jūs varat samazināt šāda simptoma risku, ja ievērojat šādus ieteikumus:

  • ēst pareizi un savlaicīgi;
  • novērstu pārmērīgu fizisko slodzi;
  • lai novērstu slimības, kas ir etioloģiskajā sarakstā;
  • novērstu aknu un liesas ievainojumus;
  • neveiciet pašārstēšanos;
  • ievērojiet ārsta noteikto diētu hroniskām slimībām.

Svarīgi - lai savlaicīgi diagnosticētu slimības vai tās novērstu, sistemātiski jāveic medicīniskā pārbaude.