Aknu izmēri ultraskaņas skenēšanā (lekcija par diagnostiku)

Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris. Parastiem aknu izmēriem ir specifiskas skaitliskas īpašības, kuru izmaiņas norāda uz noteiktām slimībām. Tie tiek noteikti pacienta objektīvas pārbaudes procesā vai izmantojot ultraskaņas diagnostiku. Ja ir pazīmes par traucētu hepatobiliāras sistēmas darbību, vispirms ieteicams veikt šo pārbaudi. Tāpēc ir svarīgi zināt aknu parametrus un to, kad tie pārsniedz normas robežas..

Orgānu parametri ir precīzi noteikti ultraskaņas skenēšanas laikā..

Kā notiek aptauja?

Kurlova izmēri

Vienkāršākā parenhīmas orgānu veiktspējas mērīšanas metode ir perkusija. To veic ar objektīvu pārbaudi un ietver 3 orgānu priekšējās virsmas indikatoru noteikšanu. Šīs metodes negatīvā puse ir nespēja pārbaudīt atsevišķu daivu slīpi izmēru, biezumu un īpašības. Bet, ja tiek atklātas novirzes, var būt aizdomas par pārkāpumiem un izmantot instrumentālās diagnostikas metodes.

Pēc Kurlova teiktā, aknu lielums ir normāls:

  • Labajā vidējā clavicular līnijā. Robežās ir bluntēšanas vietas virs plaušas un zem augšējā kluba mugurkaula. Parasti šis izmērs ir 7-11 cm.
  • Priekšējā viduslīnijā. Virs pirmā lieluma līdz krūšu kaulam, kas ir augšējais punkts, tiek novilkta paralēla līnija. Lai identificētu dibenu, ir nepieciešams veikt perkusiju uz augšu no nabas. Garums starp punktiem ir šāds izmērs, kas veselam cilvēkam ir 6-10 cm.
  • Kreisajā krastmalas arkā. Sitamie tiek veikti pa loku, līdz skaņa ir blāva. Attālumam starp šo punktu un krūšu kaula vidu jābūt 5–9 cm.
Primārā orgāna galveno parametru noteikšanas metode ir perkusija.

Ar perkusijas izmeklējumu palīdzību agrīnā stadijā ir iespējams noteikt aknu un liesas palielināšanos pat bez sarežģītām instrumentālām metodēm..

Ultraskaņas procedūra

Šī ir visizplatītākā un drošākā metode, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt aknu un liesas lielumu, asinsvadu struktūru stāvokli, asinsrites ātrumu un noteikt novirzes no normas. Un ir iespējams arī veikt bērnu aknu ultraskaņu bez negatīvām sekām mazuļa veselībai. Pētījumam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, un tam nav daudz kontrindikāciju, kas ievērojami paplašina tā piemērošanas jomu..

Rezultātu atšifrēšana

Normāli aknu parametri bērniem

Dažādu vecuma kategoriju izmēriem ir savi rādītāji. Tas ir saistīts ar faktu, ka intrauterīnās attīstības laikā aknas veica asinsrades sistēmas funkcijas, tāpēc izmēri attiecībā pret citiem orgāniem ir diezgan lieli. To var palpēt, jo tas atrodas zem piekrastes arkas, kas nav raksturīgi pieaugušajiem.

Tabulā parādīti aknu rādītāji dažāda vecuma bērniem:

VecumsGarums (mm)Platums (mm)Biezums (mm)
Jaundzimušais42. lpp22astoņpadsmit
5 mēneši5531deviņpadsmit
1 gads703726
4 gadi794328
10 gadi98. lpp5133
15 gadi107. lpp5335

Jums jāsaprot, ka jaundzimušajiem normāli rādītāji ir atkarīgi no svara un augstuma. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šīs vērtības var atšķirties, bet, kad mazulis sasniedz nepieciešamos parametrus, indikatoriem vajadzētu normalizēties. Mēnesi vecam bērniņam izmēri ir tādi paši kā piedzimstot, ko izskaidro pakāpeniskas tā funkciju maiņas. Bērniem normu mēra milimetros, jo novirzes var norādīt uz orgānu patoloģijām vai attīstības anomālijām.

Kādas ir pieaugušo nozīmes?

Diagnostikai un izmaiņu noteikšanai ar ultraskaņu indikatori tiek apskatīti atsevišķi katrā aknu daivā, portāla vēnas diametrā, žultsvadā, liesā. Pieaugušam cilvēkam tas ir svarīgi, jo, ja vērtības tiek palielinātas un ievērojami atšķiras no normas, jūs varat runāt par jebkuru patoloģiju vai aizdomas par visticamāko diagnozi.

Aknu labās daivas lielumu parasti veido šādi rādītāji:

  • PZR - anteroposterior izmērs - 110-150 mm.
  • Garums - 11-15 cm.
  • Aknu LRC - slīps vertikāls izmērs - ne vairāk kā 15 cm.

Veselīgu aknu kreisajai daivai ir šāda nozīme:

  • Biezums - 5-6 cm.
  • KKR - galvaskausa izmērs - līdz 10 cm.
  • Augstums - 9-10 cm.
Veselai kreisajai daivai arī jāatbilst vēlamajiem parametriem.

Asinsvadu struktūras un kanāla maksimālie izmēri ir vienādi ar šādām vērtībām:

  • Aknu portālās vēnas diametram jābūt līdz 13 mm.
  • LEL - apakšējā dzimumorgānu vēna. Norma pieaugušajiem ir 15 mm šķērsgriezumā.
  • Žultsvada garums ir 0,6-0,8 cm.
  • Aknu vēnas - 6-10 mm diametrā.

Normālas liesas indikatori:

  • Garums - 11 cm.
  • Platums - 60 mm.
  • Augstums - 5 cm.

Vīriešiem un sievietēm maksimālais rādītājs var atšķirties par 1-1,5 cm, jo ​​svars un augšana ietekmē orgāna lielumu. Bet jebkurā gadījumā gludeklis parasti nav izvirzīts ārpus piekrastes arkas malas neatkarīgi no objekta statujas. Ultraskaņas laikā ārsts pievērš uzmanību arī orgāna malām. Tiem jābūt asiem, vienmērīgiem un gludiem..

Noviržu iemesli

Ja aknas ir palielinātas, mēs varam runāt par nopietnām slimībām, kurām nepieciešami papildu pētījumi. Visbiežāk orgāns mainās struktūrā ar vīrusu hepatītu. Tie ir mikroorganismi, kas īpaši ietekmē hepatocītus, kas noved pie to iznīcināšanas. Bojāto šūnu vietā attīstās saistaudi, kas ultraskaņas izmeklēšanas laikā izpaužas kā aknu palielināšanās.

Pie citiem iemesliem var pieskaitīt:

  • hronisks alkoholisms;
  • hydatid cista;
  • ascīts;
  • aknu mazspēja;
  • Gilberta sindroms;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • asins slimības;
  • ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi.

Žurnālā "New in Medicine" publicēti pētījuma rezultāti, kas pierādīja, ka ar hepatītu 75% gadījumu vienlaikus palielinās liesa..

Ar vēnu hipertensiju tiek novēroti palielināti portāla vēnu izmēri. Labajā daivā mainās arī parametri, kas tiek parādīti uz ultraskaņas rezultātiem. Maksimālā vērtība bieži sasniedz 20-25 mm. Portāla vēna spēj izturēt lielu spiedienu, tāpēc, ja ārstēšana tiek noteikta savlaicīgi, jūs varat atjaunot normālas vērtības un novērst nopietnas sekas.

Dzimšanas laikā tiek mērīti parenhīmas orgāni, lai noteiktu iedzimtas patoloģijas. Nepareizas vērtības zīdaiņiem norāda uz asins piegādes pārkāpumu, hepatobiliāras sistēmas un liesas struktūru intrauterīno veidošanos. Šādas novirzes prasa tūlītēju ārstēšanu, izmantojot operāciju. Pētījuma rezultātu dekodēšanā obligāti jāiekļauj laboratoriskā diagnostika.

Aknu problēmu simptomi

Ar hepatobiliāras sistēmas patoloģijām pacienti sūdzas par sāpēm vai diskomfortu labajā hipohondrijā, smagumu pēc ēšanas, dispepsijas traucējumiem. Ja tiek traucēta žults aizplūšana vai ievērojami paaugstinās bilirubīna līmenis, āda un gļotādas iegūst dzeltenu nokrāsu. Ascītu papildina vēdera apjoma palielināšanās, “medūzas galvas” simptoms - kuņģa un apakšējā barības vada paplašināšanās, kas ir redzama caur ādu. Bieži sastopami simptomi ir vājums, savārgums, drudzis, samazināta darbaspēja un apetītes trūkums.

Aknu labās daivas palielināšanās: cēloņi, ārstēšana un diēta

Aknu labās daivas palielināšanās ir viens no hepatomegālijas veidiem - slimība, kurai pievienoti vairāki nepatīkami simptomi. Jebkuras aizdomas par darbības traucējumiem aknās un to palielināšanās ir būtisks iemesls sazināties ar klīniku.

Ir vērts atzīmēt, ka šī kaite bieži signalizē par nopietnāku slimību, piemēram, hepatīta, attīstību. Ir arī svarīgi saprast visas ķermeņa funkcionēšanas briesmas ar palielinātu aknu labo daivu, jo laika gaitā var rasties aknu mazspēja un līdz ar to letāls iznākums..

Iespējamie iemesli

Aknu labās daivas palielināšanās ir hepatomegālijas pazīme

Jebkuras aknu daivas palielināšanās ir ķermenim bīstams process, ko papildina orgāna palielināšanās līdz lielākiem izmēriem nekā parasti anatomiski. Visbiežāk palielinās orgāna labā daiva, jo tā funkcionēšanā tai ir nozīmīgāka un aktīvāka loma. Tas ir saistīts ar faktu, ka šai daļai ir lielāks darba apjoms un kopējā funkcionālā slodze. Diagnoze - aknu labās daivas hepatomegālija, biežāk nekā līdzīga, bet orgāna kreisā daiva.

Kā minēts iepriekš, šāda dzīvībai svarīga orgāna palielināšana nav norma, un tas jāārstē. Slimības patoģenēze ir milzīga sakarā ar to, ka aknas ķermeņa dzīvē pilda milzīgu skaitu funkciju. Neskatoties uz to, veiksmīgas terapijas atslēga ir vienīgā patiesā slimības attīstības cēloņa noteikšana.

Galvenie aknu labās daivas hepatomegālijas cēloņi ir:

  • alkohola lietošana
  • vairāku zāļu, vitamīnu vai bioloģiski aktīvo piedevu (BAA) pārmērīga lietošana
  • aknu ciroze
  • infekcijas slimības (malārija, tularēmija utt.)
  • A, B un C hepatīts
  • enterovīrusu, E. coli, leptospira, Epšteina-Barra vīrusu nelabvēlīgā ietekme uz organismu
  • toksisks dažādu veidu indes parenhīmas bojājums
  • tauku hepatoze (tauku deģenerācija vai aknu steatoze)
  • pārkāpums orgānu metabolisma procesos (Vilsona slimība, hepatolentikulārā deģenerācija, hemohromatizācija)
  • iekaisuma process aknu žultsvados (holangīts)
  • iedzimtas hroniskas aknu kaites (amiloidoze, hiperlipoproteinēmija, lipidoze utt.)
  • orgānu vēnu endarterīts
  • aknu vēzis
  • leikēmija
  • difūzā ne-Hodžkina limfoma
  • vairāku cistu veidošanās (policistisko aknu slimība)

Iepriekš ir parādīti tikai galvenie aknu labās daivas palielināšanās iemesli, jo slimības patoģenēze ir ļoti liela, un nav racionāli to sīki izpētīt. Tātad, piemēram, hepatomegālija var rasties vienlaikus ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Pārmērīga ķermeņa intoksikācija šajā gadījumā provocē darbības traucējumus aknās un to palielināšanos, bieži vien tieši labo daivu..

Ja ir palielinājusies tikai neliela aknu labās daivas daļa, tad vainīga ir pārmērīga šķiedru audu veidošanās.

Laika gaitā audzējs vai cista var izaugt līdz tādam izmēram, ka tas traucēs aknām normāli darboties. Šajā gadījumā aknu vēnas tiek sasmalcinātas, kā rezultātā rodas parenhīmas iekaisums un pietūkums.

Ņemot vērā augsto slimības risku, ir vērts savlaicīgi sazināties ar klīniku, kad parādās simptomi, kas norāda uz hepatomegāliju. Laikus identificējot slimību un sākot to ārstēt sākotnējās stadijās, var izvairīties no nopietniem terapeitiskiem pasākumiem, tādējādi vairākas reizes paātrinot ārstēšanas procesu.

Simptomi un komplikācijas

Hepatomegālija ir nopietna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana

Protams, ar maksimālu noteiktību tikai ārsts var pateikt, ka, ņemot vērā iepriekš veikto diagnostikas pasākumu rezultātus, ir palielināta labā aknu daiva. Tāpēc ir vēlams sistemātiski veikt profilaktiskus izmeklējumus klīnikā.

Simptomātiska hepatomegālijas noteikšana ir iespējama tikai tad, ja orgāna lielums ir palielināts par 2 vai vairāk centimetriem. Neliels pieaugums, parasti gandrīz nemanāms cilvēkiem.

Jebkurā gadījumā aknu labās daivas palielināšanās būs saistīta ar dažiem simptomiem. Starp tiem ir:

  • miegainības vai bezmiega attīstība, paaugstināta uzbudināmība un neiroze
  • ādas dzeltēšana
  • slikta elpa ar biežu burping, kas to pastiprina
  • grēmas un slikta dūša
  • bieža smaguma pakāpe kuņģī
  • problēmas ar izkārnījumiem
  • straujš ķermeņa svara samazinājums
  • Locītavu sāpes
  • temperatūras paaugstināšanās
  • sāpju parādīšanās labajā pusē hipohondrijā

Iepriekš minētos simptomus, protams, var novērot ar dažādām kaites. Tomēr viņu parādīšanās jebkurā gadījumā vajadzētu brīdināt jebkuru personu. Atklājot vairākus šādus simptomus, ieteicams nekavējoties doties uz klīniku, lai veiktu nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Pretējā gadījumā hepatomegālijas ignorēšana var izraisīt neatgriezeniskas un nopietnas izmaiņas organismā, kas ir šīs patoloģijas galvenā komplikācija.

Diagnostika

Aknu ultraskaņa - efektīva orgāna izmeklēšanas metode

Lai diagnosticētu aknu labās daivas palielināšanos, tas nav grūts notikums, bet gan laikietilpīgs. Hepatomegālijas diagnoze ietver virkni izmeklējumu..

Visi diagnostikas pasākumi ir nepieciešami, lai ar maksimālu precizitāti noteiktu kaites esamību un tās attīstības iemeslus, kā arī kaitējumu, ko viņš jau ir nodarījis cilvēka ķermenim..

Aknu palielināšanās diagnoze ir šāda:

  • Pirmkārt, ārsts palpē orgānu. Šim nolūkam pacientam būs jānoņem virsdrēbes un jāievēro speciālista norādījumi, kurš ar pirkstiem uzmanīgi izjūt aknas caur pacienta ādu. Tas ir nepieciešams, lai identificētu visus ķermeņa struktūras un lieluma pārkāpumus.
  • Ja ir apstiprinājušās aizdomas par problēmām ar aknām, nākamais obligātais diagnozes posms ir asins, urīna, reti - fekāliju vispārīgas un bioķīmiskas analīzes piegāde. Balstoties uz viņu rezultātiem, ārsts, kas ārstē pacientu, varēs noteikt, kādas problēmas tiek novērotas orgāna darbībā. Šāds informācijas saturs ir iespējams, jo analīzes rezultātos ir tādi indikatori kā bilirubīna, ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, olbaltumvielu, albumīna, timola testa līmenis utt..
  • Pēdējais solis no obligātā diagnostikas procesā ir aknu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
  • Izteiktas patoloģijas klātbūtnē pēc speciālista ieskatiem var izrakstīt tādus diagnostikas pasākumus kā: orgāna diagnostiskā punkcija, scintogrāfija, datortomogrāfija, MRI un diagnostiskā laparoskopija. Papildus pašām aknām ir obligāti jāpārbauda sirds un asinsvadu sistēma.

Ārstēšana: tautas un narkotiku

Ārstēšana ir atkarīga no hepatomegālijas cēloņa un stadijas, kā arī no ķermeņa individuālajām īpašībām

Paaugstināta labā aknu daiva ir jebkuras patoloģijas indikators, kas noteiktā laikā ietekmē ķermeni. Jūs varat atgriezt ķermenim normālu anatomisko izmēru, atbrīvojoties no hepatomegālijas cēloņa.

Atkarībā no tā, kas ietekmē orgānu vai ķermeni kopumā, tiek noteikts terapijas paņēmiens. To var iesniegt:

  • ķirurģiska ārstēšana, kas nepieciešama cistu, audzēju un citu neoplazmu klātbūtnē aknās
  • staru terapija, kas ir nedaudz maigāka alternatīva iepriekšējai metodei, taču šī metode ne vienmēr ir piemērojama
  • konservatīvas metodes, kuras izmanto situācijās, kad orgānu palielināšanos izraisa jebkuras infekcijas attīstība organismā

Ar pirmajiem diviem viss ir pavisam vienkārši: tiek veikta rūpīga diagnoze, noteikta operācijas / staru terapijas nepieciešamība un pati procedūra. Bet ar konservatīvu ārstēšanas metodiku situācija ir kaut kas cits. Tas tiek izrakstīts atkarībā no tā, kāda kaite pārsteidza pacientu. Ir vērts atzīmēt, ka jūs pats nevarat ārstēt aknu labās daivas palielināšanos. Šajā procesā ir svarīgi pilnībā ievērot ārstējošā speciālista norādījumus.

Hepatomegālijas ārstēšana ar narkotikām var ietvert šādu terapeitisko pasākumu īstenošanu:

  • antibakteriālu un antihelmintisku zāļu lietošana (infekcijas un parazitāras etioloģijas gadījumā)
  • pretvīrusu līdzekļu lietošana (vīrusu etioloģijai)
  • tādu zāļu lietošana, kas kompensē noteiktu enzīmu trūkumu organismā (ar iedzimtām kaites)
  • vitamīnu kompleksu uzņemšana

Noderīgs video - kādi pārtikas produkti ir labvēlīgi aknām:

Dažās situācijās zāļu terapiju var papildināt ar alternatīvām metodēm. Visefektīvākie no tiem ir šādi:

  • Kanēlis ar medu. Sajauciet puslitru medus ar 2 ēdamkarotēm malta kanēļa. Labi sajaukts maisījums, pirms katras ēdienreizes ir svarīgi lietot 2 ēdamkarotes (3-4 reizes dienā).
  • Kukurūzas šķiedra. Savāc tos no nogatavojušās auss. Brūvējiet tāpat kā tēju un dzeriet tējas tasi šāda dzēriena 2-3 reizes dienā.
  • Biešu. Vienā piegājienā pagatavojiet 100-200 gramus augļu. Ēdiet to tukšā dūšā jums ērtā formā, bet nepievienojiet tam neko citu.

Neaizmirstiet, ka iepriekšminētās ir tikai galvenās terapeitiskās metodes palielinātu aknu konservatīvai ārstēšanai. Ir svarīgi saprast: katrs atsevišķais gadījums atšķiras atkarībā no terapijas metodes, tāpēc ārstēšanas procesa laikā ir svarīgi pilnībā ievērot visus ārstējošā speciālista ieteikumus.

Diēta

Ārstējot hepatomegāliju, ir nepieciešams pareizs uzturs

Aknu hepatomegālijas ārstēšanas procesā jums jāievēro kāda diēta. Pareiza uzturs dažkārt paātrinās terapijas procesu un palīdzēs organismam samazināties līdz normālam. Pārtikas ziņā nav nepieciešams ievērot īpašu diētu, taču ir svarīgi ievērot dažus uztura principus.

Starp tiem obligāti ir:

  1. Visu taukainu, ceptu, sālītu un pikantu ēdienu izslēgšana no uztura.
  2. Tikai tvaika un vārīta ēdiena ēšanas organizēšana.
  3. Vēlamākie ēdieni, ko ēst: vistas gaļa, zivis, dārzeņi, augļi, graudaugi, skābpiena dzērieni, biezpiens, augļu novārījumi, vieglie cepumi, marmelāde un citi.
  4. Ir nepieciešams ēst ēdienu mazās porcijās 5-7 reizes dienā.
  5. Uzturs jāsabalansē ar normālu olbaltumvielu, vitamīnu, minerālvielu un šķiedrvielu daudzumu.
  6. Alkoholiskie dzērieni, garšvielas, šokolāde, kafija, etiķis, konditorejas izstrādājumi, kas ir smagi kuņģa-zarnu traktam, kā arī augstas koncentrācijas augļu vai dārzeņu sulas ir kontrindicētas.

Sīkāku pacienta uztura plānu sastāda ārstējošais ārsts.

Aknu labās daivas palielināšanās grūtniecības laikā

Daudzas sievietes, kas jau ir bijušas stāvoklī, zina, cik daudz aknu ir noslogotas grūtniecības laikā. Tomēr šo praksi papildina tikai tas, ka aknas piedzīvo milzīgas funkcionālās slodzes, jo ķermenim ir jāizmanto visi resursi, lai filtrētu vielas, kas nonāk auglim..

Aknu labās daivas palielināšanās grūtniecības laikā nav norma nevienā no tās stadijām. Orgāna izmēra palielināšanās šajā gadījumā ir patoloģija, kurai nepieciešama ārstēšana. Sakarā ar to, ka terapeitiskie pasākumi grūtniecības laikā atšķiras no iepriekš aprakstītajiem, tos nevar izmantot. Par tūlītēju ārstēšanas pasākumu veikšanu savlaicīgi jāinformē ārsts par grūtnieces orgānu palielināšanos. Pretējā gadījumā pastāv jebkādu veselības problēmu risks gan mātei, gan auglim..

Kā redzat, aknu labās daivas hepatomegālija ir ļoti nopietna patoloģija, kas savlaicīgi jāidentificē un jāsāk ārstēt.

Ignorējot slimības simptomus, neaizmirstiet, ka komplikācijas, ko izraisa vitālā orgāna palielināšanās, var izraisīt nāvi. Veselība jums!

Aknu labā daiva

Aknās izšķir divas daivas: labo, lobus hepatis dexter un mazāko kreiso, lobus hepatis sinister, kuras uz diafragmas virsmas atdala aknu pusmēness liga, lig. falciforme hepatis. Šīs saites brīvajā malā ir ievietota blīva šķiedraina saite - aknu apļveida saite, lig. teres hepatis, kas stiepjas no nabas, nabas un ir aizaugusi nabas vēna, v. nabassaites. Apaļā saite ir saliekta virs aknu apakšējās malas, veidojot iegriezumu, incisura ligamenti teretis, un atrodas uz aknu viscerālās virsmas kreisajā gareniskajā rievā, kas uz šīs virsmas ir robeža starp aknu labo un kreiso daivu. Apaļā saite aizņem šī sulka priekšējo daļu - fissiira ligamenti teretis; rievas aizmugurējā daļa satur apļveida saites turpinājumu plānas šķiedrainas saites veidā - aizaugtu venozu kanālu, ductus venosus, kas funkcionēja dzīves embrija periodā; šo vagas sadaļu sauc par fissura ligamenti venosi.

Aknu labā daiva uz viscerālās virsmas ir sadalīta sekundārajās daivās ar divām rievām vai iegriezumiem. Viens no tiem iet paralēli kreisajai gareniskajai rievai un priekšējā daļā, kur žultspūsli, vesica fellea, sauc par fossa vesicae felleae; rievas aizmugurējā daļa, dziļāka, satur zemāko vena cava, v. cava inferior, un to sauc par sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae un sulcus venae cavae ir atdalītas viena no otras ar salīdzinoši šauru aknu audu platumu, ko sauc par caudate procesu, processus caudatus.

Dziļo šķērsenisko rievu, kas savieno fissurae ligamenti teretis un fossae vesicae felleae aizmugurējos galus, sauc par aknu portālu, porta hepatis. Caur tiem ievadiet. hepatica un v. portae ar tiem pavadošajiem nerviem un limfvadi un ductus hepaticus communis iziet, izvadot žulti no aknām.

Aknu labās daivas daļa, ko ierobežo aiz aknu vārtiem, sānos - žultspūšļa fossa labajā pusē un apļveida saites sprauga kreisajā pusē, tiek saukta par kvadrātveida daivu, lobus quadratus. Vietne, kas atrodas aiz aknu vārtiem starp fissura ligamenti venosi kreisajā pusē un sulcus venae cavae labajā pusē, ir caudate daiva, lobus caudatus. Orgāni, kas saskaras ar aknu virsmām, veido uz tiem iespaidus, iespaidus, ko sauc par kontaktorgānu.

Aknas ir pārklātas ar vēderplēvi visā tās pagarinājumā, izņemot daļu no tās aizmugurējās virsmas, kur aknas atrodas tieši blakus diafragmai..

Aknu struktūra. Zem aknu serozās membrānas ir plāna šķiedraina membrāna, tunica fibrosa. Tas aknu portāla apgabalā kopā ar traukiem nonāk aknu vielā un turpinās plānos saistaudu slāņos, kas apņem aknu lobulas, lobuli hepatis..

Cilvēkiem lobulas ir vāji atdalītas viena no otras, dažiem dzīvniekiem, piemēram, cūkām, saistaudu slāņi starp lobuļiem ir izteiktāki. Aknu šūnas lobulā ir sagrupētas plākšņu veidā, kas atrodas radiāli no lobules aksiālās daļas līdz perifērijai. Aknu kapilāru sieniņās esošo lobu iekšpusē papildus endotheliocītiem ir arī zvaigžņu šūnas ar fagocītiskām īpašībām. Lobulus ieskauj starplobālās vēnas, venu interlobulāri, kas ir portālās vēnas filiāles, un starplobulārie artēriju zari, arteriae interlobulares (no a. Hepatica propria).

Žultsvadi, ductuli biliferi, iet starp aknu šūnām, kas veido aknu lobuļus, kas atrodas starp divu aknu šūnu saskares virsmām. Iznākot no lobulas, tie ieplūst interlobulārajos kanālos, ductuli interlobulares. Izdalīšanas kanāls iznāk no katras aknu daivas. No labās un kreisās puses kanālu saplūšanas veidojas ductus hepaticus communis, kas nes aknu žulti, žults un atstāj aknu vārtus..

Parastais aknu kanāls parasti sastāv no diviem kanāliem, bet dažreiz no trim, četriem un pat pieciem.

Aknu topogrāfija. Aknas tiek projicētas uz vēdera priekšējo sienu epigastrālajā reģionā. Aknu robežas, augšējā un apakšējā, projicētas uz ķermeņa anterolaterālo virsmu, saplūst viena ar otru divos punktos: pa labi un pa kreisi.

Aknu augšējā robeža sākas desmitajā starpkoku telpā labajā pusē, pa vidusaksiālo līniju. No šejienes tas pēkšņi paceļas attiecīgi augšpusē un mediāli par diafragmas projekciju, kurai blakus atrodas aknas, un pa labo nipeļa līniju sasniedz ceturto starpkoku zonu; no šejienes dobas mala nokrīt pa kreisi, šķērsojot krūšu kaulu nedaudz virs xiphoid procesa pamatnes, un piektajā starpkoku telpā sasniedz attāluma vidu starp kreiso krūšu kaulu un kreiso krūtsgala līniju.

Apakšējā robeža, kas sākas tajā pašā vietā desmitajā starpkostālo telpā kā augšējā robeža, virzās no šejienes slīpi un mediāli, labajā pusē šķērso IX un X jostas skrimšļus, slīpi iet pa epigastrālo reģionu pa kreisi un uz augšu, šķērso piekrastes arku kreisā jostas skrimšļa VII līmenī un piektajā starpkostālu telpā ir savienota ar augšējo robežu.

Aknu saites. Aknu saites veido vēderplēve, kas iet no diafragmas apakšējās virsmas uz aknām uz tās diafragmas virsmas, kur veido aknu koronāro saišu lig. koronārijs hepatis. Šīs saites malām ir trīsstūrveida plātņu forma, kuras apzīmē kā trīsstūrveida saites, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Saites atiet no aknu viscerālas virsmas līdz tuvākajiem orgāniem: labajā nierē - lig. hepatorenale, līdz kuņģa mazākajam izliekumam - lig. hepatogastricum un divpadsmitpirkstu zarnā - lig. hepatoduodenale.

Aknu uzturs notiek sakarā ar: hepatica propria, bet ceturtdaļā gadījumu no kreisās kuņģa artērijas. Aknu trauku iezīmes ir tādas, ka papildus arteriālām asinīm tā saņem arī venozās asinis. Caur vārtiem, a. hepatica propria un v. portae. Ieejot aknu vārtos, v. portae, pārvadājot asinis no nesavienotiem vēdera dobuma orgāniem, zaros nonāk plānākajos zaros, kas atrodas starp lobulām - vv. starplobuli. Pēdējos pavada aa. interlobulares (A. hepatica propia filiāles) un ductuli interlobulares.

Pašu aknu lobuļu materiālā no artērijām un vēnām veidojas kapilāru tīkli, no kuriem visas asinis tiek savāktas centrālajās vēnās - vv. centrales. Vv. centrales, kas rodas no aknu lobulām, ieplūst kolektīvās vēnās, kuras, pakāpeniski savienojoties viena ar otru, veido vv. hepaticae. Aknu vēnām ir sfinkteri centrālo vēnu saplūšanas vietā. Vv. hepaticae 3-4 lieli un vairāki mazi iznāk no aknām uz tās aizmugurējās virsmas un plūst v. cava zemāks.

Tādējādi aknās ir divas vēnu sistēmas:

  1. filiāles formas portāls v. portae, caur kuru caur tā vārtiem asinis plūst aknās,
  2. kavalārs, kas pārstāv kopējo vv. hepaticae, kas pārvadā asinis no aknām v. cava zemāks.

Dzemdes periodā darbojas trešā, nabas vēnu sistēma; pēdējie ir zari v. nabassaite, kas pēc piedzimšanas tiek iznīcināta.

Runājot par limfas traukiem, aknu lobuļļu iekšienē nav īstu limfātisko kapilāru: tie pastāv tikai starplobulārajos saistaudos un saplūst ar limfas asinsvadu pleksiem, kas pavada portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu sazarojumus, no vienas puses, un aknu vēnu saknes, no otras puses. Aknu aknu limfātiskie trauki nonāk nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici un gandrīz aortas mezglos vēdera dobumā, kā arī diafragmas un aizmugurējos videnes mezglos (krūšu dobumā). Apmēram puse no visa ķermeņa limfas tiek noņemta no aknām.

Aknu inervāciju veic no celiakijas plexus ar truncus sympathicus un n. vagus.

Aknu segmentālā struktūra. Saistībā ar ķirurģijas attīstību un hepatoloģijas attīstību šobrīd tiek veidota doktrīna par aknu segmentālo struktūru, kas ir mainījusi iepriekšējo ideju sadalīt aknas tikai daivās un lobulās. Kā minēts, aknās ir piecas cauruļveida sistēmas:

  1. žults ceļu,
  2. artērijas,
  3. portāla vēnu filiāles (portālu sistēma),
  4. aknu vēnas (caval sistēma)
  5. limfātiskie trauki.

Portālo un kavalālo vēnu sistēmas nesakrīt viena ar otru, un atlikušās cauruļveida sistēmas pavada portāla vēnas sazarošanos, darbojas paralēli viena otrai un veido asinsvadu-sekrēcijas saišķus, pie kuriem pievienojas arī nervi. Daļa limfas asinsvadu iznāk ar aknu vēnām.

Aknu segments ir tā parenhīmas piramīdveida sadaļa, kas atrodas blakus tā sauktajai aknu triādei: 2. kārtas portāla vēnas filiāle, tai pievienotā pašas aknu artērijas filiāle un atbilstošā aknu kanāla filiāle.

Aknās izšķir šādus segmentus, sākot no sulcus venae cavae pa kreisi, pretēji pulksteņrādītāja virzienam:

  • I - kreisās daivas kaudatāta segments, kas atbilst aknu kodolajai daļai;
  • II - kreisās daivas aizmugurējais segments, lokalizēts tās pašas daivas aizmugurējā daļā;
  • III - kreisās daivas priekšējais segments, kas atrodas nosaukuma daļā;
  • IV - kreisās daivas kvadrātveida segments, kas atbilst iedzimtai aknu daivai;
  • V - labās daivas vidējais augšējais priekšējais segments;
  • VI - labās daivas sānu apakšējais priekšējais segments;
  • VII - labās daivas sānu zemāks aizmugurējais segments;
  • VIII - labās daivas vidējais augšējais muguras segments. (Segmentu nosaukumi norāda labās daivas sekcijas.)

Segmenti, kas sagrupēti pa rādiusu ap aknu vārtiem, nonāk lielākās neatkarīgās aknu daļās, ko sauc par zonām vai sektoriem..

Šādas nozares ir piecas..

  1. Kreisais sānu sektors atbilst II segmentam (monosegmentāls sektors).
  2. Kreiso vidējo medicīnisko palīdzību veido III un IV segments.
  3. Labais vidējā medicīniskā personāla sektors sastāv no V un VIII segmentiem.
  4. Labajā sānu sektorā ietilpst VI un VII segmenti.
  5. Kreisā muguras sektors atbilst I segmentam (monosegmentāls sektors).

Aknu segmenti veidojas jau dzemdes periodā un ir skaidri izteikti dzimšanas brīdī. Aknu segmentālās struktūras doktrīna padziļina iepriekšējo ideju sadalīt to tikai daivās un segmentos.

Aknas. Uzbūve, funkcijas, atrašanās vieta, izmēri


Aknas, hepar, lielākais no gremošanas dziedzeriem, aizņem augšējo vēdera dobumu, kas atrodas zem diafragmas, galvenokārt labajā pusē. Aknu forma nedaudz atgādina lielas sēnes vāciņu, tai ir augšējā izliektā un apakšējā nedaudz ieliektā virsma. Tomēr izliekumam nav simetrijas, jo visredzamākā un apjomīgākā daļa nav centrālā, bet gan labā aizmugure, kas sašaurinās ķīļa formas priekšā un pa kreisi. Cilvēka aknu izmērs: no labās uz kreiso pusi vidēji 26-30 cm, no priekšpuses uz aizmuguri - labā daiva 20-22 cm, kreisā daiva 15-16 cm, lielākais biezums (labā daiva) - 6-9 cm.Aknu masa ir vienāda ar vidēji 1500 g. Tā krāsa ir sarkanbrūna, tekstūra mīksta.

Cilvēka aknu struktūra: izšķir izliektu augšējo diafragmas virsmu, facies diaphragmatica, apakšējo, dažreiz ieliekto, viscerālo virsmu, facies visceralis, asu apakšējo malu, margo inferior, kas atdala augšējo un apakšējo virsmu priekšā, un nedaudz izliektu aizmugurējo daļu, pars aizmugures. diafragmas virsma.

Aknu apakšējā malā ir apaļas saites iegriezums, incisura saišu teretis: pa labi ir mazs iecirtums, kas atbilst blakus esošajam žultspūšļa apakšdaļai.

Diafragmatiskā virsma, facies diaphragmatica, ir izliekta un pēc formas atbilst diafragmas kupolam. No augstākā punkta ir maigs slīpums uz asu apakšējo malu un pa kreisi, uz aknu kreiso malu; Stingrs slīpums seko diafragmas virsmas aizmugurē un labajā pusē. Augšpusē līdz diafragmai ir aknu sagitālā peritoneālā pusmēness saite, lig. falciforme hepatis, kas izriet no aknu apakšējās malas apmēram 2/3 no aknu platuma: aiz saišu lapas novirzās pa labi un pa kreisi, nonākot aknu koronārajā saitē, lig. koronārijs hepatis. Pusmēness saiga sadala aknas attiecīgi no tās augšējās virsmas divās daļās - aknu labā daiva, lobus hepatis dexter, liela un ar vislielāko biezumu, un aknu kreisā daiva, lobus hepatis sinister, ir mazāka. Aknu augšējā daļā ir redzama neliela sirds depresija, impressio cardiaca, kas veidojas sirds spiediena rezultātā un atbilst diafragmas cīpslu centram..


Uz aknu diafragmas virsmas ir izdalīta augšējā daļa, pars superior, vērsta pret diafragmas cīpslu centru; priekšējā daļa, pa priekšu, vērsta uz priekšu, uz diafragmas piekrastes daļu un vēdera priekšējo sienu epigastrālajā reģionā (kreisā daiva); labā puse, pars dextra, vērsta uz labo pusi, uz sānu vēdera priekšējo sienu (attiecīgi uz vidējo aksiālo līniju) un aizmugurē, pars aizmugurē, vērsta uz aizmuguri.


Viscerāla virsma, facies visceralis, ir plakana, nedaudz ieliekta, kas atbilst pamatā esošo orgānu konfigurācijai. Uz tā atrodas trīs vagas, sadalot šo virsmu četrās daivās. Divām vagām ir sagitāls virziens un tās stiepjas gandrīz paralēli viena otrai no aknu priekšējās līdz aizmugurējai malai; aptuveni šī attāluma vidū tie ir savienoti, it kā šķērsstienis, trešā, šķērsvirziena, vaga.

Kreisā vaga sastāv no divām sekcijām: priekšējās, kas stiepjas līdz šķērseniskās vagas līmenim, un aizmugures, kas atrodas aizmugurē pret šķērsvirzienu. Dziļākā priekšējā sadaļa ir apļveida saites, fissura lig, plaisa. teretis (embrionālajā periodā - nabas vēnas rieva), sākas aknu apakšējā malā no apaļās saites griezuma, incisura lig. teretis. tajā atrodas aknu apaļa saite, lig. Teres hepatis, kas atrodas nabas priekšā un zem tās un apņem iznīcinātu nabas vēnu. Kreisā sulka aizmugurējā daļa ir venozās saites plaisa, fissura lig. venosi (embrionālajā periodā - venozā kanāla fossa, fossa ductus venosi), satur venozo saiti, lig. venosum (iznīcināts venozais kanāls) un stiepjas no šķērseniskās rievas atpakaļ uz kreiso aknu vēnu. Kreisā rieva savā stāvoklī uz viscerālās virsmas atbilst pusmēness saites piestiprināšanas līnijai uz aknu diafragmas virsmas un tādējādi šeit kalpo kā aknu kreisās un labās daivas robeža. Tajā pašā laikā pusmēness saites apakšējā malā, tās brīvajā priekšējā daļā, ir iestrādāta apaļa aknu saite..

Labajā gropē ir gareniski novietota fossa, un to sauc par žultspūšļa fossa, fossa vesicae felleae, kas atbilst iecirtumam aknu apakšējā malā. Tas ir mazāk dziļš nekā apaļās saites grope, bet platāks un attēlo tajā esošās žultspūšļa nospiedumu, vesica fellea. Fossa stiepjas aizmugurē līdz šķērsvirziena rievai; tā pagarinājums aiz šķērsvirziena sulka ir sulcus vena cavae inferioris sulcus venae.

Šķērsvirziena rieva ir aknu, porta hepatis vārti. Tam ir sava aknu artērija, a. hepatis propria, parastais aknu vads, ductus hepaticus communis un portāla vēna, v. portae.

Gan artērija, gan vēna tiek sadalīti galvenajās zarās, pa labi un pa kreisi, jau pie aknu vārtiem.


Šīs trīs vagas sadala viscerālo aknu virsmu četrās aknu daivās, lobi hepatis. Kreisā rieva norobežo aknu kreisās daivas apakšējo virsmu labajā pusē; labā rieva norobežojas no kreisās aknu labās daivas apakšējās virsmas kreisajā pusē.

Vidējā daļa starp labo un kreiso vagu uz aknu viscerālas virsmas ir sadalīta ar šķērsvirziena ieplaku priekšējā un aizmugurējā daļā. Priekšējā daļa ir kvadrātveida daiva, lobus quadratus, aizmugure ir caudate daiva, lobus caudatus.

Uz aknu labās daivas viscerālas virsmas, tuvāk priekšējai malai, ir resnās zarnas-zarnu nospiedums, impressio colica; aiz muguras, līdz pat aizmugurējai malai, atrodas: pa labi - plaša depresija no blakus esošās labās nieres, nieru iespaids, impressio renalis, pa kreisi - divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) iespaids, impressio duodenalis, kas atrodas blakus labajai vagai; vēl vairāk aizmugurē, pa kreisi no nieru iespaida, - labā virsnieru nomākums, virsnieru iespaids, impressio suprarenalis.

Aknu kvadrātveida daiva, lobus quadratus hepatis, labajā pusē ir saistīta ar žultspūšļa fossa, pa kreisi ar apaļās saites spraugu, priekšā ar apakšējo malu, aiz aknu vārtiem. Kvadrātveida daivas platuma vidū ir padziļinājums plašas šķērseniskas siles formā - divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas nospiedums, divpadsmitpirkstu zarnas depresija, turpinot šeit no aknu labās daivas.

Aknu kaudatā daiva, lobus caudatus hepatis, atrodas aizmugurē aknu portālam, to priekšā ierobežo aknu portāla šķērseniskā grope, labajā pusē ir vena cava rieva, sulcus venae cavae, kreisajā pusē ir venozās saites plaisa, fissura lig. venosi, un aiz muguras - aknu diafragmas virsmas aizmugure. Kaudatas daivas priekšpusē kreisajā pusē ir neliels dzega - papilāru process, processus papillaris, kas atrodas blakus aknu portāla kreisās puses aizmugurē; labajā pusē caudate daiva veido caudate procesu, processus caudatus, kas iet pa labi, veido tiltu starp žultspūšļa fossa aizmugurējo galu un zemākas vena cava rievas priekšējo galu un nonāk aknu labajā daivā..

Aknu kreisajai daivai, lobus hepatis sinister, uz viscerālas virsmas, tuvāk priekšējai malai, ir izspiesta dobuma bumbuļi, bumbuļu omenta, kas vērsta pret mazo omentum, omentum mīnus. Kreisās daivas aizmugurējā malā, tieši blakus venozās saites plaisai, no barības vada blakus esošās vēdera daļas rodas iespaids - barības vada depresija, impressio esophageale.

Pa kreisi no šiem veidojumiem, tuvāk aizmugurē, kreisās daivas apakšējā virsmā ir kuņģa iespaids, impressio gastrica.

Diafragmatiskās virsmas aizmugure, pars posterior faciei diaphragmaticae, ir diezgan plaša, nedaudz noapaļota aknu virsmas daļa. Tas veido ieliekumu atbilstoši saskares vietai ar mugurkaulu. Tās centrālā sadaļa ir plaša, un tā sašaurinās pa labi un pa kreisi. Attiecīgi labajā daivā ir rieva, kurā iestrādāta zemāka vena cava - vena cava, sulcus venae cavae rieva. Tuvāk šīs rievas augšdaļai aknu vielā ir redzamas trīs aknu vēnas - venae hepaticae, kas plūst zemākajā vena cava. Vena cava sulcus malas savieno zemāka līmeņa vena cava saistaudu saites.

Aknas gandrīz pilnībā ieskauj vēderplēve. Serozā membrāna, tunica serosa, pārklāj tās diafragmas, viscerālo virsmu un apakšējo malu. Tomēr vietās, kur saites sader un žultspūslis pielīp pie aknām, paliek dažāda platuma vietas, kuras neaptver vēderplēve. Lielākais apgabals, ko neaptver vēderplēve, atrodas diafragmas virsmas aizmugurē, kur aknas atrodas tieši blakus vēdera aizmugurē; tai ir romba forma - ekstraperitoneāls lauks, platība pliks. Attiecīgi tā zemāks platums ir zemāka vena cava. Otra šāda vietne atrodas žultspūšļa vietā. Peritoneālās saites stiepjas no aknu diafragmas un viscerālajām virsmām.

Aknu struktūra. Serozo membrānu, tunica serosa, kas pārklāj aknas, zem suberotiskās pamatnes, tela subserosa, un pēc tam ar šķiedru membrānu, tunica fibrosa. Caur aknu vārtiem un apaļās saites spraugas aizmugurējo galu kopā ar traukiem saistaudi tā saucamās perivaskulārās šķiedrainās kapsulas, capsula fibrosa perivascularis formā iekļūst parenhīmā, kuras procesos ir žultsvadi, portāla vēnas filiāles un pašu aknu artērija; gar traukiem tas sasniedz šķiedru membrānas iekšpusi. Tas veido saistaudu karkasu, kura šūnās ir aknu lobulas.


Aknu lobuls, lobulus hepaticus, izmērs 1-2 mm. sastāv no aknu šūnām - hepatocītiem, hepatocītiem, veidojot aknu plāksnes, laminae hepaticae. Lobules centrā atrodas Vīnes centrs, v. centralis, un ap lobu ir starplobulārās artērijas un vēnas, aa. interlobular et vv, interlobulares, no kurām rodas interlobular kapilāri, vasa capillaria interlobularia. Interlobulārie kapilāri nonāk lobulā un nonāk sinusoidālos traukos, vasa sinusoidea, kas atrodas starp aknu plāksnēm. Šajos traukos artēriju un venozās (no v, portae) asins sajaucas. Sinusoidālie trauki plūst centrālajā vēnā. Katra centrālā vēna ieplūst sublobulārajās jeb kolektīvajās vēnās, vv. sublobulāri, un pēdējie - labajā, vidējā un kreisajā aknu vēnā. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Starp hepatocītiem atrodas žults canaliculi, canaliculi biliferi, kas ieplūst žultsvados, ductuli biliferi, un pēdējie ārpus lobulām pievienojas interlobular žultsvadiem, ductus interlobulares biliferi. No interlobulārajiem žultsvadiem veidojas segmentālie kanāli.

Balstoties uz intrahepatisko asinsvadu un žultsvadu izpēti, ir izveidojusies mūsdienīga izpratne par aknu daivām, sektoriem un segmentiem. Pirmās kārtas portāla vēnas filiāles nogādā asinis labajā un kreisajā aknu daivās, kuru robeža neatbilst ārējai robežai, bet iet caur žultspūšļa fossa un zemākas vena cava rievu..


Otrās kārtas filiāles nodrošina asins plūsmu sektoros: labajā daivā - labajā piramīdas sektorā, sektorā paramedianum dexter un labajā sānu sektorā, sektorā lateralis dexter; kreisajā daivā - pa kreisi paramedian sektorā, sektor paramedianum sinister, kreisajā laterālajā sektorā, sektor lateralis sinister un kreisajā dorsal sektorā, sektorā dorsalis sinister. Pēdējie divi sektori atbilst I un II aknu segmentiem. Pārējos sektorus katrs sadala divos segmentos tā, lai 4 segmenti būtu labajā un kreisajā daivā.

Lobām un aknu segmentiem ir savi žultsvadi, portāla vēnas zari un sava aknu artērija. Aknu labo daivu aizvada labais aknu vads, ductus hepaticus dexter, kuram ir priekšējie un aizmugurējie zari, r. priekšējais et r. aizmugure, aknu kreisā daiva - kreisā aknu kanāls, ductus hepaticus sinister, kas sastāv no mediālajiem un sānu zariem, r. medialis et lateralis, un caudate daiva - caudate daivas labais un kreisais kanāls, ductus lobi caudati dexter un ductus lobi caudati sinister.

Labā aknu kanāla priekšējā filiāle tiek veidota no V un VIII segmenta kanāliem; labā aknu kanāla aizmugurējā filiāle - no VI un VII segmenta kanāliem; kreisā aknu kanāla sānu filiāle ir no II un III segmenta kanāliem. Aknu kvadrātveida daivas kanāli ieplūst kreisā aknu kanāla mediālajā zarā - IV segmenta kanālā, kā arī caudates daivas labajā un kreisajā kanālā, I segmenta kanāli var plūst kopā vai atsevišķi labajā, kreisajā un kopējā aknu kanālā, kā arī labajā un sānu aizmugurējā zarā. kreisā aknu kanāla filiāle. Var būt arī citi I-VIII segmentālo kanālu savienošanas varianti. Bieži vien III un IV segmenta kanāli ir savstarpēji savienoti.

Labās un kreisās puses aknu kanāli aknu vārtu priekšējā malā vai jau hepatoduodenālā saitē veido kopēju aknu kanālu, ductus hepaticus communis.

Labās un kreisās puses aknu kanāli un to segmentālie zari nav pastāvīgi veidojumi; ja to nav, tad tos veidojošie kanāli ieplūst kopējā aknu kanālā. Parastā aknu kanāla garums ir 4-5 cm, diametrs ir 4-5 cm, tā gļotāda ir gluda, neveido krokas..

Aknu topogrāfija. Aknas atrodas labajā hipohondrijā, epigastrālajā reģionā un daļēji kreisajā hipohondrijā. Skeletotopiski aknas nosaka ar projekciju uz krūšu sienām. Pa labi un priekšpusē pa viduklavikulāro līniju, aknu (labās daivas) pozīcijas augstākais punkts tiek noteikts ceturtās starpkostālo telpas līmenī; pa kreisi no krūšu kaula, augstākais punkts (kreisā daiva) atrodas piektās starpkostālo telpas līmenī. Aknu apakšējā mala labajā pusē vidējā aksilārajā līnijā tiek noteikta desmitās starpkostālo telpas līmenī; tālāk uz priekšu aknu apakšējā robeža seko piekrastes arkas labajai pusei. Labās vidējās klavikulārās līnijas līmenī tas iziet no zem loka, iet no labās uz kreiso un uz augšu, šķērsojot epigastrisko reģionu. Aknu apakšējā mala šķērso vēdera balto līniju vidējā attālumā starp xiphoid procesu un nabas gredzenu. Tālāk kreisā jostas skrimšļa VIII līmenī kreisās daivas apakšējā robeža šķērso jostas arku, lai sasniegtu augšējo robežu pa kreisi no krūšu kaula..

Aknu robežu no aizmugures un pa labi pa lāpstiņas līniju nosaka starp septīto starpkoku zonu (vai VIII ribu) virs un zemāk esošās XI ribas augšējo malu.

Aknu sintopija. Iepriekš aknu diafragmas virsmas augšējā daļa atrodas blakus labajai un daļēji - diafragmas kreisajai kupolai, tās priekšā priekšējā daļa ir blakus diafragmas piekrastes daļai un vēdera priekšējai sienai: aiz aknām atrodas blakus X un XI krūšu skriemeļiem un diafragmas kājām, vēdera barības vads, aorts. un labajā virsnieru dziedzerī. Aknu viscerālā virsma atrodas blakus kardiālajai daļai, ķermenim un kuņģa pylorus, divpadsmitpirkstu zarnas augšējai daļai, nieres labajai pusei, resnās zarnas labajam līkumam un šķērseniskās resnās zarnas labajam galam. Žultspūslis arī pielīp pie aknu labās daivas iekšējās virsmas.

Cilvēka anatomijas atlants. Akademik.ru. 2011. gads.