Smaguma un sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Apmēram trīsdesmit procenti pieaugušo planētas iedzīvotāju vienā vai otrā formā cieš no akūtām vai periodiskām sāpēm labajā hipohondrijā. Patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos izraisa gandrīz deviņdesmit procentus no šīm sāpēm.

Ārsti ir aprēķinājuši, ka visbiežāk šāda veida sāpes izraisa:

  • 1. vieta: žultspūšļa un žults ceļu slimības
  • 2 biežums: aknu patoloģija un aknu pietūkums ar asinsrites mazspēju.

Kur ir pareizais hipohondrijs?

Topogrāfiskajā anatomijā ar labo hipohondriju saprot priekšējās vēdera priekšējās sienas daļu, ko ierobežo:

  • no augšas - atveres projekcija (5 ribas)
  • piekrastes arkas apakšējā mala
  • no iekšpuses - līnija, kas vertikāli iet caur ribu zemāko punktu
  • ārpusē - ar līniju, kas vertikāli virzās no augšējā izvirzītā iegurņa kaula (jostas daļas cekuls)
  • ja reģiona apakšējā robeža ir pagarināta uz aizmuguri, tad tā šķērsos 12. ribu un trešo jostas skriemeli.

Lai praksē atrastu pareizo hipohondriju, jums jānovieto labās rokas plauksta horizontāli uz ribām tā, lai plaukstas locītava atrastos sānu vidū, un mazā pirksta mala sakristu ar ribu apakšējo malu. Ja, nemainot plaukstas locītavas stāvokli, ar plaukstu satveriet muguru, jūs saņemat labā hipohondrija aizmugurējo izvirzījumu..

Ēnas no tādiem iekšējiem orgāniem kā:

  • aknas, žultspūslis
  • resnās zarnas līkums (resnās zarnas daļa)
  • augšējā labā niere
  • virsnieru dziedzeris un diafragmas labās puses peritoneālā daļa, kas atdala krūškurvi un vēdera dobumu
  • dažreiz šeit atspoguļojas arī sāpes no aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, žultsvadiem, zemākas vena cava.

Sāpes zem labā hipohondrija veselīgā stāvoklī

Vairākos fizioloģiskos apstākļos pat vesels cilvēks var izjust diskomfortu vai sāpes labajā pusē.

Fiziskas sāpes

Neapmācīts cilvēks, kurš uzņemas smagu darbu vai sporta slodzi, var izjust durošas sāpes labajā hipohondrijā. Fakts ir tāds, ka, no vienas puses, adrenalīns samazina žultsvadu tonusu un veicina to stāvoša žults izstiepšanu. Tajā pašā laikā palielinās aknu piepildījums ar asinīm, tās kapsula izstiepjas un sāk iedurt hipohondrijā.

Ja sākat kravas pēc sirsnīgām vakariņām, tad agrāk vai vēlāk sāpes hipohondrijā gandrīz noteikti radīsies. Pēc ēšanas īpaši nav ieteicams skriet lielos attālumos un veikt push-up. Netrenēta elpošana var izraisīt arī diafragmas (muskuļa, kas atdala krūtis un vēderu) spazmu, kas var izraisīt arī īslaicīgas sāpes, līdz elpošana izlīdzinās pēc fiziskās slodzes.

Bet stāsts par zemākas vena cavas paplašināšanos adrenalīna ietekmē, kas fiziskās slodzes laikā sāk izdarīt spiedienu uz aknām, ir nedaudz fantastisks. Lai arī dažās medicīniskās vietnēs tiek publicēta šī teorija, ar nožēlu jāatzīmē, ka adrenalīns sašaurina traukus (gan artērijas, gan vēnas), un aknām nav sāpju receptoru un tikai uz sāpēm reaģē, izstiepjot kapsulu no iekšpuses..

Grūtniecība

Grūtniecēm trešajā trimestrī dzemde ir kolosāli izstiepta un nospiež uz visiem orgāniem, ar kuriem tā nonāk, pārvietojot zarnas, nospiežot celmu un žultspūsli. Tāpēc veselām grūtniecēm sašūšanas vai nospiešanas sāpes labajā hipohondrijā ir diezgan izplatītas. Turklāt progesterons, kas saglabā grūtniecību vēlākajos posmos, paplašina žultsvadus un stimulē žults stagnāciju. Un, ja jūs piešķirat fiziskas aktivitātes ar šādu pauzi, tad ar lielu varbūtību varat sajust zināmu diskomfortu.

Sāpes sievietēm

Menstruālā cikla beigās dažas sievietes izjūt asu nelīdzsvarotību starp zemu progesterona līmeni un augstu estrogēnu līmeni, kas izraisa žults ceļu spazmu un var izraisīt arī kolikas labajā hipohondrijā..

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana var pasliktināt premenstruālā sindroma gaitu un palielināt sašūšanas sāpes sakarā ar traucētu žults caurlaidību (skatīt perorālo kontracepcijas līdzekļu plusus un mīnusus)..

Sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

  • Aknu slimības (infekciozs un neinfekciozs hepatīts, ciroze, taukaina vai alkoholiska hepatoze, aknu šūnu karcinoma, parazitāras slimības, piemēram, ehinokokoze, trihineloze, kuņģa, resnās zarnas, plaušu un krūts vēža metastāzes aknās)
  • Sirds slimības, kas izraisa asinsrites mazspēju lielā lokā (IHD, miokardiopātijas, sirds defekti, miokardīts, endokardīts), ieskaitot sirds cirozi un miokarda infarkta vēdera variantu.
  • Resnās zarnas slimības (kolīts, čūlains kolīts, Krona slimība, zarnu infekcijas, disbioze, resnās zarnas audzēji, divertikuloze, kairinātu zarnu sindroms).
  • Žultspūšļa slimības (hronisks bez kauliem un aknu holecistīts, audzēji).
  • Labās nieres slimības (pielonefrīts, nieru abscess, nieru tuberkuloze, policistoze, urolitiāze, ehinokokoze, audzēji, melanomas metastātiski bojājumi, bronhogēnisks vēzis).
  • Labā labā virsnieru slimības (feohromocitoma, citi audzēji)
  • Diafragmas labās puses patoloģijas (diafragmatīts, audzēji).
  • Apakšējo ribu lūzumi.
  • Starpkoku neiralģija.
  • Jostas roze (herpes zoster).
  • Ķirurģiski apstākļi ar nosaukumu akūta vēdera izeja (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija, iespiešanās vai perforācija 12, divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana, akūts pankreatīts, akūts holecistīts, ieskaitot kaulains, zarnu aizsprostojums resnās zarnas līmenī, ieskaitot zarnu invagināciju, apendicītu, vēdera dobuma ievainojumi ar aknu, resnās vai labās nieres bojājumiem, neasiem ievainojumiem, sasitumiem vai aknu, nieru plīsumiem)
  • Dažas zemākas vena cava trombozes iespējas.

Ja sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes labajā hipohondrijā dod tiem orgāniem, kas ir vistuvāk šai zonai.

Aknu slimība

Viņi dod ilgstošas ​​blāvas vai plīstošas ​​sāpes, smaguma sajūtu orgāna pārpilnības un pietūkuma dēļ, izstiepjot tā kapsulu, kurā ir sāpju receptori. Un labais hipohondrijs projicē lielu orgāna labo daivu.

Vīrusu, alkoholiska vai toksiska hepatīta gadījumā tiek parādīts intoksikācijas (vājums, letarģija, invaliditāte) un dispepsijas (slikta dūša, apetītes zudums, vemšana) attēls. Slimības vidū pievienojas dzelte ar ādas un acu olbaltumvielu citronu nokrāsu. Tajā pašā laika posmā urīns iegūst alus krāsu, bet fekālijas - māla krāsu žults pigmentu metabolisma traucējumu dēļ.

Tā ir viņas šūnu nāve un struktūras pārstrukturēšana ar mezglu veidošanos, kas saspiež žultsvadus un asinsvadus. Šī slimība var būt hroniska hepatīta iznākums, sirds ciroze ir zināma arī uz aknu asinsrites traucējumu fona. Ar cirozi sāpes labajā hipohondrijā rodas gandrīz pašā slimības sākumā, tām ir spītīgs raksturs. Tos apvieno ar aknu un liesas palielināšanos, dzelti, ādas niezēšanu, bezmiegu, plaukstu apsārtumu. Pārmērīga portāla vēnu sistēmas asiņu piepildīšana izraisa barības vada varikozas vēnas, asiņošanas risku no tā un šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Vēlākajos posmos aknām samazinās izmērs, samazinās to veiktspēja, pacients var nomirt uz aknu komas fona..

Tās ir cistas ar šķidru saturu, ko izraisa tārpu ehinokoks. Cistas visbiežāk atrodas aknu labajā daivā un, tām augot, izspiež kapilārus un intrahepatiskos žultsvadus, izraisot smagu hipohondrija smagumu un nevienmērīgu aknu palielināšanos. Ja cista tiek nomākta, tad veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas - aknu abscess. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra un var veidoties vēderplēves iekaisums vai pat saindēšanās ar asinīm.

  • Aknu šūnu vēzis ilgstoši tiek maskēts pret cirozi, un to nosaka tikai, pārbaudot aknu audus.

Sastrēguma sirds mazspēja

Tas noved pie asinsrites samazināšanās lielā lokā, kas noved pie aknu palielināšanās, pietūkuma uz kājām un vēdera priekšējās sienas un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tajā pašā laikā labajā hipohondrijā ir jūtams smagums. Ja sirds mazspēja nonāk neatgriezeniskā fāzē, var mainīties aknas, tāpat kā cirozes gadījumā.

Miokarda infarkta vēdera variantam raksturīgas ļoti spēcīgas dedzinošas vai spiedošas sāpes epigastrijā, labajā hipohondrijā. Dažreiz sāpes sākas kā sitiens ar nazi: tās ir asas un intensīvas, tās var dot labajai lāpstiņai vai krūšu kaulam. Šis sāpju variants ir raksturīgs sirds muskuļa aizmugurējās sienas infarktiem. Šīs sāpes var būt arī līdzīgas viļņiem (mazināties un pastiprināties pēc 30–60 minūtēm), tās var pavadīt ritma traucējumi, spiediena pazemināšanās, bālums un šoks.

Kols

Tas dod sāpes, jo stiprākas, jo vairāk tās stiepjas. Tātad jebkura zarnu slimība, ko papildina vēdera uzpūšanās, radīs asas, gandrīz nepanesamas sāpes. Šajā gadījumā sāpes no zarnu iekaisuma vai tās iznīcināšanas nebūs tik izteiktas, kamēr vēderplēve netiks iekļauta procesā, kura kairinājums var izraisīt sāpju šoku (zarnu traumu). Tā kā zarnu apvalka, kas atrodas labajā hipohondrijā, izliekums ir tikai zarnas daļa, sāpes izplešas nabas apvidū un visu labo pusi - cirkšņā.

  • Kolīts rada izteiktas spastiskas sāpes un izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus spastiskā variantā vai caureju infekciozajos), vēdera uzpūšanos un malabsorbciju.
  • Nespecifisks čūlains kolīts (20% gadījumu) un Krona slimība var izraisīt visas zarnas iekaisumu, smagu asiņošanu, izkārnījumus ar strutas un gļotām, un to var sarežģīt zarnu aizsprostojums, supulācija vai zarnu nekroze. Šajā gadījumā sāpes ir raksturīgas ne tikai hipohondrijam, bet arī visām vēdera lejasdaļām, tām raksturīgas spazmas un tās tiek kombinētas ar vēdera uzpūšanos.
  • Audzēji visbiežāk sniedz zarnu aizsprostojuma klīniku un akūta vēdera attēlu; izkliedētas sāpes, peritoneālā kairinājuma simptomi, bālums, auksti sviedri, spiediena pazemināšanās.
  • Ar sāpju apendicītu, sākot ar epigastriju, pa labās hipohondrija reģionu pakāpeniski nolaižas labās acs kakla rajonā.

Žultspūšļa slimība

Tie dod lielāko daļu intensīvu un akūtu (sāpju griešanas vai sašūšanas), kas raksturīgi akūtam iekaisumam. Šajā gadījumā vainīgo akmeni var vainot iekaisumā, kas aptver urīnpūšļa vai žultsvada kakla lūmeni vai baktēriju floru. Sāpes akūta iekaisuma gadījumā rodas vietā starp rectus abdominis muskuli labajā pusē un jostas daļas arku. Viņi krampjveida, spēcīgi, dod labajā plecā vai kreisajā hipohondrijā. Var būt rūgtums mutē, gaisa atraugas, slikta dūša un vemšana žulti. Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra. Kalkulātam holecistītam raksturīga obstruktīvas dzelte ar ādas un gļotādu dzeltenīgi zaļu nokrāsu..

Hronisks holecistīts biežāk ir sāpošas blāvas sāpes, dažreiz izstarojot līdz lāpstiņai, rīta rūgtums mutē, mērena slikta dūša, apetītes traucējumi, vēdera uzpūšanās, tauku un ceptu nepanesamība, acu un ādas olbaltumvielu gaiši dzeltenīgs nokrāsa..

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Šajā jomā visbiežāk sāp apakšējo ribu, starpšūnu nervu, labās nieres, virsnieru, zemākas vena cava ievainojumi.

Urolitiāzes slimība

Labās nieres slimības un, pirmkārt, urolitiāze var izraisīt intensīvas sāpes. Akmens vai smiltis, kas sāka ceļojumu no nieru iegurņa, to saskrāpē un pēc tam urīnvada, tāpēc nieru kolikas sāpes būs ne tikai apakšējo ribu projekcijā, bet arī muguras lejasdaļā un vēdera pusē. Sāpes ir paroksizmālas un stipras. Viņa dod augšstilbu, dzimumorgānus. Sitot plaukstu gar muguras lejasdaļu, sāpes pastiprinās un var dot cirksnī. Šajā gadījumā urīnā var parādīties asiņu pēdas. Dažiem pacientiem nieru kolikas pavada vemšana.

Pielonefrīts

Akūts infekciozs nieru iekaisums - pielonefrīts - process, kurā ir sāpes nierēs, drudzis, intoksikācija.

Var būt sāpes urinācijas beigās, bieža urinēšana (ieskaitot nakti) un viltus vēlme. Uz sejas dažos gadījumos ir pietūkums.

Apostematozais pielonefrīts ir strutaina iekaisuma veidošanās nierēs, kas var būt ierobežots (abscess vai karbunkuls) vai difūza.

Šajā gadījumā sāpes iegūst nemainīgu vilkšanas raksturu, temperatūra paaugstinās un var samazināties urīna daudzums dienā (līdz pilnīgai urinēšanas pārtraukšanai)..

Nieru papillas nekroze

Tas var būt nieru audu skābekļa bada rezultāts asinsvadu, kas to baro, aizsprostošanās laikā (infekcijas izraisītāji vai cukura diabēts). Šajā gadījumā sāpes ir nemainīgas, apvienojumā ar asinīm urīnā. Pacients var nomirt no septiska šoka.

Akūts pārāks paranefrīts

Tas ir taukaudu iekaisums nieru augšējā daļā uz infekcijas fona no mandeles, kariozs zobiem vai citiem iekaisuma perēkļiem. Pirmkārt, tiek atzīmēta temperatūra līdz 38, mērenas sāpes muguras lejasdaļā skartajā pusē. Pēc 2-3 dienām sāpes pāriet labajā hipohondrijā, pastiprinās ar dziļu elpu. Sāpes muguras lejasdaļā pastiprinās ar asu ķermeņa iztaisnošanu un staigājot.

Nieru vēzis

Ja audzējs attīstās nierēs, tad ilgu laiku tas neizpaužas. Vēlākajos posmos parādās asiņošana un pastāvīgas neintensīvas sāpes nieru projekcijā. Ja audzējs traucē urīna aizplūšanu, var rasties akūtas sāpes un akūtas urīna aiztures epizodes..

Labais virsnieru dziedzeris

visbiežāk dod sāpes lielos audzējos. Feohromocitomu pavada pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, miokarda distrofijas un sirds aritmijas. Aldosteromi maina ķermeņa ūdens bilanci, kortikosteromas traucē vielmaiņu, kortikoestromi veicina vīriešu feminizāciju, kortikoandosteromas sievietēm veido sekundārus vīriešu simptomus.

Ribas sasitumi

10, 11 un 12 ribu aizmugurējā segmenta zilumi rada izteiktas pastāvīgas sāpošas-smaganu sāpes, ko papildina raksturīga gurkstēšana lūzumu laikā. Sāpes pastiprina dziļu elpu, klepojot vai noliecoties uz veselīgo pusi..

Starpkoku neiralģija

Labajā hipohondrijā no aizmugures var rasties starpkoku neiralģija (stipras sāpes sašūšanā, mobilitātes ierobežošana un to pastiprina līkumi, slīpumi, dziļa iedvesma) vai muskuļu iekaisums (miozīts)..

Jostas osteohondroze

Tas dod dažādas intensitātes sāpes, kuras papildina mobilitātes ierobežojumi, muskuļu sašaurināšanās un spriedzes simptomi. Sāpes šajā gadījumā var būt no sāpēm līdz dažāda intensitātes pakāpes uzņemšanai.

Jostas roze

Herpetiski izvirdumi gar nervu, kurā uz apsārtušas ādas sloksnes fona ir vairāki pūslīši ar duļķainu saturu, kas atgādina jostas sitienu. Bojājuma vietā ir smaga dedzināšana, ādas nieze un sāpes..

Vena cava tromboze

Retāks zemākstāvošās vena cava trombozes variants (kad trombs nāk no jostas vēnām un aizsērē vēnas galveno stumbru) rada sāpes muguras lejasdaļā (labais hipohondrijs no aizmugures) un klīnika, kas izskatās kā nieru audzēju vēlīna stadija. Ja aknu segments ir trombozēts, tad intensīvas sāpes rodas labajā hipohondrijā priekšā un tiks ievadītas zem labās lāpstiņas. Tas izraisīs šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un dzelti.

Asas sāpes

Akūtas sāpes labajā hipohondrijā ir raksturīgas ārkārtas ķirurģiskiem stāvokļiem, ko apvieno “akūta vēdera” jēdziens.

  • Iekšējo orgānu bojājumi (aknu, nieru, resnās zarnas traumas, aknu, žultspūšļa vai nieru plīsumi, aknu un nieru hematoma).
  • Akūts žultspūšļa iekaisums, akūts pankreatīts, apendicīts iekaisuma sākumā.
  • Zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas) perforācija, divertikulu plīsumi.
  • Zarnu aizsprostojums, žultsvadu aizsprostojums.
  • Artēriju un vēnu tromboze, kas baro iekšējos orgānus un noved pie orgānu nekrozes.

Tajā pašā laikā sāpes ir ļoti intensīvas, var izraisīt sāpju šoku, asinsspiediena pazemināšanos, samaņas zudumu, nieru un sirds funkcijas traucējumus. Dobu orgānu aizsprostojums bieži rada spastiskas sāpes. Asiņošanu pavada akūta anēmija un var izraisīt hemorāģisku šoku. Pacientiem ar akūtu vēderu ir sasprindzināti vēdera sienas muskuļi, kas mēģina aizsargāt labo hipohondriju. Sāpes var būt izlijušas vai izliektas, bet jebkurā gadījumā tās ir pietiekami intensīvas un dažreiz kļūst nepanesamas.

Akūtas kompresijas sāpes ilgstoša uzbrukuma formā ir raksturīgas arī miokarda infarkta vēdera formai. Tas imitē akūtu vēdera un nieru koliku, dažreiz zarnu infekcijas, čūlaino kolītu. Pietiekami asas un stipras sāpes rodas ar ribu lūzumiem.

Blāvas sāpes labajā hipohondrijā

Blāvas sāpošas sāpes ir bieža hroniska iekaisuma pazīme. Sāpju raksturs šādās patoloģijās.

  • Akūts un hronisks hepatīts, ciroze, aknu vēzis, aknu labās daivas parazitārie bojājumi.
  • Hronisks calculous un non-calculous holecistīts bez saasināšanās, holangīts.
  • Pielonefrīts, hidronefroze, apostematozs nefrīts, progresējoši nieru audzēji.
  • Virsnieru audzēji.
  • Viegls kolīts, zarnu divertikuloze.

Pastāvīgas sāpes ir raksturīgas audzējiem, iekšējo orgānu metastātiskiem bojājumiem, parazītu aknu cistām, ribu lūzumiem.

Smagums labajā hipohondrijā

Smaguma sajūta zem labās puses arkas pavada edematozās aknas pret sastrēguma sirds mazspēju, hepatītu, taukaino hepatozi, hipomotorālo žultsceļu diskinēziju un hroniska holecistīta daļu.

Sāpes pēc ēšanas

Ēšana paātrina žults izdalīšanos un veicināšanu, palielina asins piegādi aknām un stimulē zarnu kustīgumu. Tāpēc ēdiens provocē sāpes aknu, žultspūšļa, zarnu patoloģijā. Šajā gadījumā sāpju raksturs var būt atšķirīgs: holecistītam raksturīga slikta dūša un blāvas sāpes, asas spastiskas sāpes pavada kolītu un zarnu disbiozi, žūšanas sāpes pavada žults ceļu diskinēziju vai holelitiāzi..

Sāpes pēc fiziskās slodzes

Sāpju sašūšana vai vilkšana rodas pēc fiziskas slodzes ar sastrēguma aknām, ar hepatītu vai cirozi. Aprēķina holecistīta uzbrukums var izraisīt gan fiziskas aktivitātes, gan fizisko audzināšanu, gan drebošu izjādes.

Bet ar hipomotoru žults ceļu diskinēziju slodze nedaudz uzlabo žults pāreju, un diskomforts var pat pāriet.

Izraisīt stresu un pasliktināšanos ar starpkoku neiralģiju, miozītu, osteohondrozi, ribu lūzumiem, vena cava trombozi.

Ko darīt?

Ja rodas sāpes labajā hipohondrijā, jums jākonsultējas ar ārstu. Neatkarīgi mēģinājumi tikt galā ar sāpēm ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, drotaverīnu vai no-shpa, var izlīdzināt daudzu iekšējo orgānu akūtu stāvokļu ainu, un tas var izraisīt savlaicīgu palīdzību un sliktāku pacienta prognozi..

Karstā ūdens pudeles vai pretsāpju līdzekļi, kas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, parasti ir kontrindicēti, kamēr nav noskaidrots sāpju cēlonis, jo tie var būt ļoti kaitīgi (piemēram, izraisīt iekšēju asiņošanu).

Ja rodas akūtas sāpes vēderā, ieteicams pats piezvanīt ātrās palīdzības stacijai vai doties pie dežūrējošā ķirurga tuvākajā slimnīcā. Ja nav norāžu uz hospitalizāciju un neatliekamo medicīnisko palīdzību, ārsti nodod pacientu klīnikas kolēģiem, lai precizētu diagnozi un izvēlētos ārstēšanu.

Sazināšanās ar klīniku jāsāk ar braucienu pie terapeita, kurš nepieciešamības gadījumā iecels konsultācijas ar ķirurgu, neiropatologu, kardiologu, endokrinologu.

Atcerieties, ka sāpes vēderā ir nepiemērotas, un tās bieži ir bīstamas dzīvībai. Jo ātrāk pacientu izmeklē speciālists, jo lielāka iespēja, ka viņš izkļūs no situācijas ar sāpēm hipohondrijā ar vismazākajiem zaudējumiem.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā: visi cēloņi un ārstēšana

Parasti pacienti ar tādu simptomu kā sāpes labajā hipohondrijā priekšpusē visbiežāk vēršas pie gastroenterologa. Tam ir iemesli, jo nepatīkamu sajūtu parādīšanās šajā zonā parasti norāda uz aknu un žultspūšļa bojājumiem.

Tomēr sāpes labajā pusē priekšā var būt saistītas ar citām gremošanas sistēmas patoloģijām, par kurām tiks runāts šajā rakstā.

Aknu un žults ceļu slimības

Visbiežāk ar dažādām sāpēm labajā hipohondrijā priekšā saskaras cilvēki ar akūtām un hroniskām biliohepatoduodenālās sistēmas orgānu slimībām, kas ietver aknas, žultspūsli, žultsvadus un aizkuņģa dziedzeri, caur kuriem tie iziet. Diskomforta raksturs šajā gadījumā var būt ļoti atšķirīgs:

  • Asas akūtas sāpes zem labās ribas priekšā, bieži izplešas uz muguras lejasdaļu, muguru un pat plecu - bieža žultsakmeņu slimības un žults ceļu diskinēzijas biedrs.
  • Ja pēkšņi parādās plīsumi, vilkšana un pat dedzinošas sāpīgas sajūtas, tas var norādīt uz žultspūšļa iekaisumu vai akūtu holecistītu.
  • Blāvas, plīstošas, parasti nedaudz izteiktas sāpes labajā augšējā kvadrantā var pavadīt dažādas aknu slimības, tai skaitā akūtu vīrusu hepatītu, alkohola slimības un pat cirozi.

Ir vērts pievērst īpašu uzmanību, ja diskomforts iegūst pulsējošu un pastāvīgi pieaugošu raksturu. Šī simptomatoloģija rada īpašas briesmas, ja pacienta stāvoklis pasliktinās ar katru stundu, un kuņģis kļūst kā dēlis.

Kaut arī šī klīnika dažreiz tiek novērota ar akūtām zarnu infekcijām, visbiežāk tā norāda uz vēdera orgānu akūtu ķirurģisku patoloģiju (piemēram, kuņģa čūlas perforācija), kurai nepieciešama ārkārtas operācija.

Aizkuņģa dziedzera slimība

Biežākā šī orgāna slimība ir akūts pankreatīts, kam raksturīgi šādi simptomi:

  • jostas sāpes vēdera augšdaļā;
  • bagātīgs vemšana "strūklaka";
  • pilnīgs apetītes zudums un pat nepatika pret ēdienu;
  • šķidrs fetid izkārnījumos (steatorrhea);
  • strauja vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Pankreatīts parasti attīstās pēc alkohola lietošanas, īpaši kombinācijā ar pārāk trekniem ēdieniem. Dažos gadījumos tas izpaužas tikai kā nelielas sāpes apakšējā labajā hipohondrijā priekšā, un dažiem pacientiem tas var būt pilnīgi asimptomātisks, kas ir īpaši bīstams.

Visas problēmas no mugurkaula

Savādi, bet kuņģis var saslimt pēc fiziskās slodzes, īpaši pēc smaga svara celšanas. Ar to biežāk sastopas pusmūža sievietes, lai gan praksē viņas “noplēš muguru” gan veciem, gan jauniem.

Osteohondroze ir galvenais visu veidu sāpju cēlonis, kas saistīts ar fiziskām aktivitātēm. Ar šo slimību notiek lēna starpskriemeļu disku iznīcināšana un mugurkaula nervu saspiešana. Nervu saknes tiek pastāvīgi kairinātas, un smadzenes to uztver kā sāpju impulsu.

Ja patoloģiskais process ir lokalizēts mugurkaula apakšējā krūšu daļā, tad klīniski tas var izpausties kā sāpes labajā hipohondrijā priekšā. Plašāku informāciju par to varat lasīt rakstā “Ja sāp smagums vēderā pēc svaru celšanas”.

Kā to ārstē?

Pieejas sāpju ārstēšanai zem labās ribas ir atkarīgas tikai no to parādīšanās cēloņa. Pareizi noteikt diagnozi mājās ir gandrīz neiespējami, tāpēc vispiemērotākais risinājums ir konsultēties ar ārstu vai izsaukt ātro palīdzību.

Ja sāp labā puse žultspūšļa gludo muskuļu spazmas dēļ, tad jebkuru anestēzijas līdzekli var uzskatīt par anestēzijas līdzekli - piemēram, No-Shpu vai Duspatalin.

Stingri aizliegts lietot standarta pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu, paracetamolu, ketorolu un citus) vēdera sāpēm!

Ja jums ir aizdomas par akūtu pankreatītu, jums nevajadzētu vilcināties konsultēties ar ārstu. Šis stāvoklis tiek klasificēts kā dzīvībai bīstams, un atlikšana uz laiku var izraisīt ārkārtīgi bīstamas komplikācijas. Pirms ārstu ierašanās varat lietot spazmolītisko līdzekli; Neēd.

Visbeidzot, jāsaka par to, kā ārstēt sāpes labajā hipohondrijā priekšā, ko izraisa muguras nerva saspiešana pārmērīgu slodžu dēļ. Labākais sāpju mazināšanas veids ir gulēt uz līdzenas, cietas virsmas (līdz grīdai) ar rokām aiz galvas. Parasti šajā stāvoklī diskomforts pazūd pats pēc 5-7 minūtēm. Ja tas nepalīdz, tad jums rūpīgi jāpārbauda mugurkauls starp krūtīm un muguras lejasdaļu un jāatrod punkts, kad noklikšķināt uz kura sāpes pastiprinās. Šajā vietā jāpielieto jebkura anestēzijas ziede. Pēc tam ieteicams regulāri vingrot..

Sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Sāpes labajā hipohondrijā attīstās vai nu ar tur lokalizēto orgānu slimībām, vai ar to orgānu slimībām, kuru nervu galus vai nu iet labajā hipohondrijā, vai krustojas ar tur esošajiem nerviem.

Visbiežākais sāpju cēlonis labajā hipohondrijā ir aknu un žultspūšļa slimības, taču ir arī citi apstākļi, kurus papildina šis simptoms.

Tikai ārsts var noteikt precīzu sāpju izcelsmi. Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no atklātās patoloģijas..

Labā hipohondrija orgāni

Labajā pusē atrodas hipohondrijs:


  • diafragma;
  • aknas;
  • žultsvadi, pa kuriem žults nonāk žultspūslī;
  • zarnu saliekums.
Sāpes, kas atspoguļojas labajā hipohondrijā, var izraisīt slimības:

  • plaušas;
  • starpkoku muskuļi;
  • nieres
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • mugurkauls;
  • sirdis.
Detalizētāk analizēsim visbiežāk sastopamās slimības..

Sāpes labajā hipohondrijā aknu slimības rezultātā

1) Hepatīts. Tos var izraisīt:


  • vīrusi A, B, C un citi: šajā gadījumā ir īss periods, kad cilvēks izjūt sāpes muskuļos, vājumu, nelielu temperatūras paaugstināšanos. Vēlāk cilvēks sāk sajust sāpes aknās, bet acu baltumi kļūst dzelteni, urīns satumst, un izkārnījumi kļūst gaiši;
  • alkohols: nav prodromālu parādību, kā iepriekšējā gadījumā, nē. Persona ļaunprātīgi lieto alkoholu, pēc kura labais hipohondrijs sāk sāpēt, sklera kļūst dzeltena, un āda var kļūt dzeltena. Paralēli tam var būt slikta dūša, vēdera uzpūšanās;
  • toksīni (sēnes un citi indi): sāpes papildina dzelte, slikta dūša, vemšana un dažreiz - caureja. Lietojot ļoti toksiskas indes, vājumu ātri aizstāj ar apziņas traucējumiem.
2) aknu ciroze. Sāpes hipohondrijā pavada dzeltenība, svara zudums (neslikts), gļotādu asiņošana.

3) sirds mazspēja, kurā aknās ir asiņu stagnācija ar tās palielināšanos. Parasti pirms tam cilvēks jau zina par savu sirds slimību (stenokardija, kardiomiopātija, hipertensija), viņam ir arī sirds simptomi.

Aknu un žultsceļu sistēmas slimības

1) Holecistīts - žultspūšļa iekšējās oderes iekaisums. Sāpes labajā pusē zem ribas var būt asas, attīstās pēc taukainu ēdienu ēšanas. To papildina vājums, slikta dūša, drudzis, rūgtums mutē..

2) Žultsakmeņu slimība izpaužas kā grēmas, mainīgi aizcietējumi un caureja. Ja akmens sāk kustēties pa kanāliem, sāpes kļūst ļoti spēcīgas, dod plecam, lāpstiņai, mugurai, kaklam pa labi, var dot sirdij. Žultsvadu aizsprostojumu ar akmeni pavada ādas un skleras icteriska iekrāsošanās, letarģija, nelabums.

3) pankreatīts. Šajā gadījumā sāpes tiek lokalizētas ne tikai apakšējā ribā labajā pusē, bet arī izplatās uz kreiso hipohondriju, piešķir to aizmugurē. Šajā gadījumā vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, attīstās slikta dūša un vemšana, bieži - un caureja.

Sāpes labajā hipohondrijā zarnu slimību rezultātā

Zarnu kolikas var papildināt ar dažādām iekaisīgām zarnu slimībām (arī infekciozām), kas var izpausties sāpēs jebkurā zarnu daļā, ieskaitot labo hipohondriju..

To raksturo:


  • spastiska daba;
  • neliels atvieglojums pēc zarnu kustībām;
  • izkārnījumu konsistences un smaržas izmaiņas.

Nieru slimība

Pa labi zem ribas, tas var sāpināt gan akūta, gan hroniska pielonefrīta gadījumā. Bet šādas sāpes būs vairāk lokalizētas aizmugurē, ko papildina urinācijas pārkāpums.

Akūts pielonefrīts izpaužas arī ar intoksikācijas simptomiem (sliktu dūšu, letarģiju, apetītes zudumu) un paaugstinātu drudzi. Hronisks process pasliktinās ar hipotermiju, ko papildina subfebrīla stāvoklis līdz skaitļiem 37,1-37,4 ° C; kamēr sāpes sāp.

Apendicīts

Netipiski izvietota papildinājuma iekaisums (tas var būt zem aknām) var izraisīt sāpes labajā pusē zem ribas. Tam ir intensīvs raksturs, ko papildina slikta dūša, 1-2 reizes vemšana, drudzis, intoksikācijas simptomi (skatīt pirmās apendicīta pazīmes).

Pneimonija

Iekaisums, kas attīstās labās plaušas audos, var rasties netipiski - sāpes labajā hipohondrijā. Turklāt ir paaugstināta temperatūra, bieži - klepus ar krēpu, smags vājums, apetītes trūkums. Var būt gaisa trūkuma sajūta (skatīt pneimonijas simptomus).

Dzemdes iekaisums

Ļoti reti adnexīts var izpausties nevis ar tipiskām sāpēm virs kaunuma, bet gan ar sāpēm zem ribas. Turklāt temperatūra paaugstinās, ir bagātīgas izdalījumi no maksts, samazinās apetīte, parādās letarģija (skatīt piedēkļu iekaisuma simptomus).

Osteohondroze

Šajā gadījumā nav letarģijas, vājuma, drudža, izdalījumu vai izkārnījumu traucējumu. Sāpes var lokalizēt hipohondrijā, taču mugurkaulā var atrast punktu, kas būs sāpīgs, piespiežot ar pirkstu uz tā (skatīt osteohondrozes simptomus).

Herpes Zoster

Pirms izsitumu parādīšanās starpdziedzeru telpā slimība izpaužas kā sāpes. Šajā gadījumā sāpes ir saistītas ar elpošanu, temperatūra var paaugstināties, var būt redzama apsārtuma vieta starp ribām (skatīt herpes zoster simptomus).

Citas slimības

Sāpju diagnostika labajā hipohondrijā

Ārstēšana

Tā kā sāpes labajā hipohondrijā ir slimības simptoms, šī slimība ir jāārstē, nevis atsevišķs simptoms.

Ņemot vērā iemeslu dažādību, terapija katrā gadījumā būs ievērojami atšķirīga: sākot ar manuālo terapiju un vairāku medikamentu lietošanu osteohondrozei līdz ārkārtas operācijai apendicīta gadījumā.

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir raksturīgi šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē terapeita padoms.

Slimības, kas izraisa sāpes labajā hipohondrijā

Sāpes priekšā labajā hipohondrijā var izraisīt personai tik svarīgi orgāni kā plaušas, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris, aknas, zarnas un diafragma, nieres atrodas aiz muguras.
Turklāt sāpes var rasties nervu sistēmas problēmu dēļ, izstarojot mugurkaula, iegurņa orgānu, sirds slimības.

Tāpēc, ja sāpes jūtama labajā pusē zem ribām, jums jāredz ārsts, lai veiktu pārbaudi, lai noteiktu, vai tas ir nopietnas slimības attīstības sākums.

Cēloņi, kas var izraisīt sāpes zem ribām labajā pusē

Visbiežāk diskomfortu labajā hipohondrijā izraisa tādu orgānu slimības kā plaušas, žultspūslis, sirds.

Pastāvīgas sāpes var būt šādu slimību pazīmes:

  1. Aknas
    • Ciroze
    • Hepatīts
  2. Aizkuņģa dziedzeris
    • Audzējs
    • Pankreatīts
  3. Žultspūslis
    • Holecistīts
    • Holelitiāze
  4. Labajā plaušā
    • Vēži
    • Pleirīts
    • Pneimonija
  5. Zarnas
    • Apendicīts
    • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
  6. Membrāna
    • Trūce
    • Audzējs
    • Diafragmatiska
  7. Sirds
    • Stenokardija
    • Miokarda infarkts
  8. Labajā nierē
    • Urolitiāzes slimība
    • Pielonefrīts
  9. Iepriekš minēto orgānu audzēji
  10. Mugurkaula osteokondrīts
  11. Traumas ribām vai orgāniem, kas atrodas vēderā
  12. Jostas roze

Sāpes labajā hipohondrijā, laiku pa laikam parādoties

Šādas “veselīgas sāpes” var izraisīt:

  1. Fiziskā aktivitāte. Visbiežāk tas notiek neuzmācīgiem cilvēkiem, kuri nenodarbojas ar sportu un kuriem bija jāveic intensīvas fiziskās aktivitātes. Šajā gadījumā izdalās adrenalīns, palielinās asins plūsma ķermenī, kas paplašina vena cava, kas atrodas labajā pusē zem ribām. Tas ir liels trauks, kas, paplašinot, rada spiedienu uz aknām.
  2. Grūtniecība. Labajā pusē periodiski sāp grūtniecības otrajā trimestrī sakarā ar to, ka auglis aug diezgan ātri un rada spiedienu uz topošās mātes iekšējiem orgāniem..
  3. Premenstruālais sindroms (PMS). Sievietēm, kuru ķermenis ražo lielu daudzumu dzimumhormonu - estrogēnu, pāris dienas pirms menstruācijas tiek novērotas sāpes vēderā. Iemesls ir spazmas žults ceļos šī hormona ietekmē. Lai novērstu šādas sāpes, jums jāsazinās ar ginekologu.

Sāpju lokalizācija

Lai veiktu pareizu diagnozi, pacientam precīzi jānosaka vieta, kur jūtas sāpes. Daudzi sāp sāpes labajā augšējā kvadrantā ar osteohondrozes simptomiem.

Ja tas sāp labajā pusē zem priekšā esošās ribas, iemesls var būt orgānu slimības, piemēram:

  1. Žultspūslis:
    • Holecistīts
    • Parazīti (Giardia, opisthorchiasis)
    • Holelitiāze
  2. Aizkuņģa dziedzeris:
    • Akūts pankreatīts
    • Vēzis (vēlīnā stadijā)
  3. Aknas:
    • Hepatīts
    • Ciroze
    • Neīstas invāzijas (amoebiasis, giardiasis, opisthorchiasis)
    • Asins stāze sirds mazspējas dēļ, kā rezultātā tās membrāna stiepjas
  4. Zarnas
  5. Membrāna:
    • Trūce
    • Audzējs
    • Diafragmatiska

Sāpes zem ribām aizmugurē labajā pusē

Visbiežāk tas notiek labās nieres patoloģijas dēļ - pielonefrīts (hronisks vai akūts).

  • Akūtā pielonefrīta gadījumā novēro intensīvas blāvas sāpes, kas rodas jostas rajonā. Ar šo slimību palielinās sāpes, pieskaroties apakšējai ribai, kas atrodas aiz muguras
  • Hronisks pielonefrīts izraisa vieglas sāpošas sāpes, sliktāk vēsā un mitrā laikā..

Retroperitoneāla hematoma

Sāpes zem ribām var rasties, ja kritiena vai šoka rezultātā rodas muguras traumas, kurā audos, kas atrodas dziļi aiz vēderplēves, notiek audu plīsums un asinis uzkrājas (hematoma). Notiek tuvējo orgānu un audu saspiešana, parādās sāpes. Sāpju raksturs ir atkarīgs no asiņošanas lieluma, palielinās kustības laikā.

Urolitiāzes slimība

Sāpju sajūtas ir atkarīgas no izveidotā akmens lieluma un atrašanās vietas urīnceļos. Šajā gadījumā sāpes zem ribām, kas jūtamas no aizmugures, var būt gan nemainīgas, gan periodiskas, visbiežāk blāvas. Tas var pastiprināties kustības laikā (skrienot, lecot), pārvietojoties transportā, dzerot lielu daudzumu šķidruma.

Akūts pankreatīts

Šo slimību raksturo "jostas" rakstura sāpes, t.i. akūtas sāpes rodas zem ribām abās pusēs, muguras lejasdaļā, ko papildina vemšana un slikta dūša. Guļot guļus stāvoklī, sāpes kļūst stiprākas, sēžot - vājina.

Sāpju intensitātes raksturs

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi pareizi pateikt sāpju intensitāti un raksturu, kas rodas hipohondrijā.

Sāpīgas sāpes labajā pusē

  • Spēcīgs sāpju raksturs ir raksturīgs hroniskam pielonefrītam, ārstēšanu veic stacionāros apstākļos.
  • Pastāvīgas, dažreiz kļūstot par akūtām sāpēm labajā pusē, rodas ar osteohondrozi. Stāvēt vai sēdēt var būt ļoti sāpīgi, lai atvieglotu sajūtas, ieteicams ieņemt ķermeņa pusi sēdus stāvoklī, noliekties uz priekšu.

Akūtas sāpes labajā pusē

  1. Papildinājuma iekaisums.
  2. Dūriena sašūšana, kas ir akūta, liecina par:
    • Pārrāvums, aknu hematoma
    • Pārsprāgusi niere
    • Žultspūšļa plīsums
    • Nieru prolapss
    • Ribas lūzums

Akūtas sāpes ir iespējamas ar šādām patoloģijām:

  • Aknu kolikas
  • Nieru kolikas
  • Akūts holecistīts
  • Akūts pankreatīts
  • Nieru cistu darbības traucējumi

Blāvas sāpes labajā hipohondrijā

  1. Akūts pielonefrīts. Sāpes kļūst stiprākas, sitot muguru apakšējās ribas reģionā.
  2. Ar nelielu sāpju intensitāti cēlonis ir hroniska slimība (pankreatīts) vai vēzis (pēdējā stadija)
  3. Iekaisums ķermenī, visbiežāk no šādiem orgāniem:
    • Žultspūslis
    • Labajā plaušā
    • Aizkuņģa dziedzeris
    • Liesa
    • Dzemdes piedēkļi

Ārstēšana

Ribas, kas atrodas labajā pusē, aizsargā šādus orgānus:

  • Zarnas
  • Žultspūslis
  • Aknas
  • Aizkuņģa dziedzeris

Šie orgāni atrodas tik cieši blakus viens otram, ka gandrīz nav iespējams patstāvīgi diagnosticēt sāpju cēloni labajā pusē. Tāpēc galvenais noteikums ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, pirmkārt, pie terapeita.

Ja sāp tieši zem ribām, terapeits parasti ieceļ konsultāciju ar šādiem speciālistiem:

  • Gastroenterologs
  • Ķirurgs
  • Traumatologs
  • Infekcijas slimība
  • Kardiologs
  • Ginekologs
  • Endokrinologs
  • Neirologs

Nākotnē, lai mazinātu sāpes, var lietot šādus spazmolītiskus medikamentus:

  • Nitroglicerīns (izšķīdina vienu tableti zem mēles vai pilina 3 pilienus uz cukura gabalu)
  • Bez spa (divas tabletes dienas laikā atļauts lietot ne vairāk kā trīs reizes)

Pēc diagnozes noteikšanas papildus narkotiku ārstēšanai var ieteikt šādus tradicionālās medicīnas līdzekļus:

  • Kartupeļu buljons žultspūšļa ārstēšanai. Lai pagatavotu buljonu, kartupeļus ir nepieciešams vārīt “viņu formas tērpos”, pēc tam sasmalcināt tos ar ūdeni. Ļaujiet tai brūvēt, pēc tam dzert divas ēdamkarotes trīs reizes dienā.
  • Sāpes liesā. Viņi dzer mežrozīšu buljonu, mātes pienu (1 gramu dienā)
  • Sāpes aknās. ½ litra medus sajauc ar maltu kanēli (2 ēdamkarotes). Paņemiet karoti pirms / pēc ēšanas.

Kā novērst sāpes labajā hipohondrijā?

Tam ieteicams veikt šādus profilakses pasākumus:

  • Nevajag ļaunprātīgi lietot alkoholu
  • Centieties neēst pārāk bieži treknus, smagus ēdienus, kuros ir daudz sāls
  • Katru gadu iziet medicīnisko pārbaudi, ultraskaņas skenēšanu, lai sekotu esošajām hroniskajām slimībām, zinātu to stāvokli, ārstēšanas metodes
  • Ja zem ribām parādās sāpju simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Sāpes labajā hipohondrijā

Sāpju sajūtas ir signāls ķermenim par patoloģiska stāvokļa, slimības vai ievainojuma rašanos. Personai sāpēm ir aizsargājoša funkcija, jo ar laiku norāda uz nepieciešamību pēc ārstēšanas.

Sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Anatomiski vēdera augšējā labajā kvadrantā ietilpst: aknas, žultspūslis, daļa no diafragmas un tievās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, labā niera, aizkuņģa dziedzeris.

Šo orgānu slimības un ievainojumi var aktivizēt sāpju parādīšanos labajā pusē zem ribām:

Žults ceļu patenta pārkāpums (holecistīts). Asas, asas sāpes, kas pēkšņi sākās, it īpaši naktī, veidojas, ja ir traucēta žultsvadu darbība un akūts holecistīts. Paaugstināta žultspūšļa tonusa gadījumā palielinās tā tendence sarauties, palielinās arī tā kontrakciju biežums un stiprums. Šādus procesus pavada asas un īslaicīgas sāpes, un tos bieži provocē nervu spriedze un stress..

Sāpju sindromu akūta holecistīta gadījumā izraisa akmeņu iekļūšana no žultspūšļa tās izvadkanālā. Žultsakmeņu sindroms veido žults stagnāciju un urīnpūšļa iekaisumu. Šādām žults kolikām ir raksturīgas stipras sāpes labajā ribā, kas jūtama vienā un tajā pašā rokā, hipertermija, vemšana un slikta dūša.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Sāpes ar dūrieniem galvenokārt norāda uz divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Šīs patoloģijas galvenais iemesls ir baktērijas Helicobacter pylori darbība, kas iznīcina zarnu gļotādu. Iesiešanās un pat “durkļa” sāpes galvenokārt rodas naktī, tās intensitāte samazinās pēc tam, kad ēdiens nonāk gremošanas sistēmā. Novēroti arī bieži sastopami simptomi: hipertermija, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, smaguma sajūta vēderā, vispārējs savārgums.

Nieru kolikas. Pacienti sūdzas par sāpēm dūrienā nieru kolikās. Šajā gadījumā sāpes kļūst nepanesamas un nemainās ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Sāpes izraisa akmeņu klātbūtni urīnceļu sistēmā, kas ar asām malām sabojā urīnceļu gļotādu un izraisa sastrēgumus.

Pankreatīts Slāpes sāpes norāda uz pankreatītu. Precīzs aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis nav noskaidrots. Patoloģija sākas ar pulsējošām, intensīvām, jostas sāpēm. Ja šie simptomi rodas, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ārkārtas ķirurģiska ārstēšana. Ar pankreatīta pāreju no akūtas uz hronisku stadiju novēro izteiktas sāpes vēdera labajā kvadrātā, un tās var ārstēt konservatīvi.

Sāpīgas sāpes labajā pusē norāda uz aknu slimībām:

Sāpīgas sāpes provocē aknu slimības. Lielākajai daļai cilvēku ar aknu slimībām ārsti saskaras ar smagām sāpēm, kaut arī pirms tām ir sāpošas sāpes. Katrs vīrusu hepatīta veids vienā vai otrā pakāpē turpina sāpju sajūtu. Ilgstošs vīrusu hepatīta attīstības periods ir asimptomātisks. Simptomu smagums ir atkarīgs no patogēna vīrusa aktivitātes. (Vispārējās slimības izpausmes: hronisks nogurums, samazināta veiktspēja, sistēmiski traucējumi ar hipertermiju. Vietējie simptomi ir smaguma sajūta un sāpošas sāpes aknās, āda iegūst dzeltenu nokrāsu un izmaiņas urīna caurspīdīgumā. Precīza diagnoze tiek veikta tikai ar hepatīta marķieru laboratorisko analīzi.)

Sāpīgas sāpes var arī signalizēt par cirozi. Diemžēl sāpes ar šo patoloģiju parādās jau pēdējās slimības stadijās. Pirmajos posmos sāpju nav, kaut arī aknās attīstās iekaisuma process. Pēc tam tas noved pie ievērojama skaita hepatocītu nāves. Aknās mirušo šūnu vietā veidojas saistaudi. Ķermenis vairs nespēj veikt savas funkcijas. Šajā laikā ir sāpošas sāpes labajā vēderā zem ribām.

Sāpošas sāpes var būt arī viena no aknu vēža pazīmēm. Ar nelielu sāpju sindromu kombinācijā ar ķermeņa svara zudumu, hronisku nogurumu, zemas pakāpes drudzi, orgānu lieluma palielināšanos ir nepieciešams konsultēties ar onkologu ķirurgu.

Blāvas sāpes ir raksturīgas bieži notiekošajiem iekaisuma procesiem labajā hipohondrijā:

Hronisks holecistīts. Tas ir žultspūšļa iekaisums, kas norit lēnām un pakāpeniski un iziet uz holelitiāzes fona. Slimība rodas no akmeņu bojājumiem urīnpūšļa iekšējā sienā. Tā rezultātā siena sabiezē un kļūst pārklāta ar čūlām, kas galu galā dziedē. Šādas izmaiņas izraisa stagnāciju un žults aizplūšanas pasliktināšanos. Cilvēks ar hronisku holecistītu jūt vieglas sāpes vēdera labajā pusē, vemšanu un vēdera uzpūšanos. Sāpju simptomus īpaši pastiprina pēc nepietiekama uztura, īpaši taukiem.

Hronisks pankreatīts. Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums var rasties neārstēta akūta pankreatīta vai holelitiāzes dēļ. Ar slimības gaitu orgānā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas izpaužas kā orgāna parenhīmas aizstāšana ar saistaudiem. Šādi procesi traucē dziedzera pamatfunkcijas, ieskaitot gremošanas enzīmu un hormona insulīna ražošanu, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Pacientiem ir blāvas sāpes, kas rodas zem ribām labajā un kreisajā pusē pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās un vēdera smaguma sajūta, dispepsija, slikta dūša un vemšana.

Hronisks pielonefrīts. Tas ir iekaisuma process nieru pyelocaliceal sistēmā. Sāpes hroniska vienpusēja pielonefrīta gadījumā bieži jūtama slimas nieres pretējā pusē. Sāpes pastiprinās pēc fiziskas slodzes. Pacientiem bez redzama iemesla paaugstinās ķermeņa temperatūra, biežāk urinē, paaugstinās asinsspiediens. Pacienti atzīmē arī hronisku nogurumu, galvassāpes un darbspēju traucējumus..

Hronisks hepatīts Puse no akūta hepatīta gadījumiem, kas nav pilnībā ārstēti, nonāk hroniskā formā. Šīs slimības simptomi ir ļoti individuāli un ir atkarīgi no ķermeņa funkcionālā stāvokļa un gastrīta cēloņiem. Sāpošas un vilinošas sāpes labajā vēderā zem ribām, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un vemšana, traucēta ēstgriba, tauku un alkohola nepanesamība pacientam var liecināt par hronisku hepatītu. Objektīva pārbaude parāda mērenu aknu lieluma palielināšanos, kuras palpēšana izraisa trulas sāpes.

Hronisks duodenīts. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums provocē trulas sāpes labajā un vēdera augšdaļā, sliktu dūšu un vemšanu ar žulti, apetītes zudumu, grēmas un biežu caureju. Duodenīts ir anatomiski savienots ar aizkuņģa dziedzeri un žults dziedzeriem, tāpēc tas bieži notiek paralēli iekaisuma procesiem šajos dziedzeros.

Sāpju ginekoloģiskie aspekti labajā hipohondrijā

Ārpusdzemdes grūtniecība. Parasti apaugļota olšūna pārvietojas uz dzemdes dobumu piestiprināšanai un attīstībai. Pārkāpjot šo procesu un olšūnas fiksāciju citā vietā, notiek ārpusdzemdes grūtniecība. Ginekoloģiski simptomi: menstruāciju trūkums un kombinācijā ar asiņu izdalīšanos. Šo patoloģiju pavada sāpes vilkšanas sāpju veidā vēdera labajā vai kreisajā pusē atkarībā no olšūnas piestiprināšanas vietas. Sāpes rodas no pārmērīgas izstiepšanās un dažreiz arī olvadu plīsuma. Nekavējoties jādodas uz slimnīcu hospitalizēšanai un grūtniecības pārtraukšanai.

Akūts vai hronisks adnexīts. Dažreiz sievietēm ar dzemdes piedēkļu iekaisuma procesiem sāpes var būt lokalizētas labajā vai kreisajā hipohondrijā. Turklāt ir hipertermija, urinācijas pārkāpums, vemšana, strutaini izdalījumi no dzimumorgāniem, slikta dūša, sāpes vēdera lejasdaļā.

Olnīcu cistu vērpšana. Šādu bīstamu stāvokli var ārstēt tikai ķirurģiski, un jo agrāk tas tiek diagnosticēts, jo labvēlīgāks ir ārstēšanas rezultāts. Torsijas simptomi ir: sāpes vēderā ar apstarošanu hipohondrijā, asiņošanas parādīšanās, augsta ķermeņa temperatūra, vispārējs vājums un savārgums.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā ar akūtu apendicītu

Papildinājums ir limfoīdais orgāns, kas piedalās gremošanas sistēmas imūno aizsardzībā. Tas atrodas labā ilumija apgabalā, bet tā novietojums ir diezgan mainīgs. Tas rada grūtības papildinājuma iekaisuma diagnostikā. Apendicītam ir atšķirīgas attīstības stadijas, kuras var diagnosticēt tikai ķirurgs..

Slimības pazīmes ir:

Izlijušas sāpes nabā un kuņģī;

Sāpes trīs stundas tiek lokalizētas vēdera labajā pusē;

Sāpju mazināšana guļus stāvoklī labajā pusē;

Paaugstinātas sāpes, ejot un guļot kreisajā pusē;

Uz sāpju fona pasliktinās vispārējā labklājība, paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas vemšana un caureja.

Šādos gadījumos ķirurģiskā slimnīcā tiek veikta ārkārtas ķirurģiska ārstēšana..

Krūšu kurvja osteohondroze un sāpes labajā hipohondrijā

Krūškurvja deģeneratīvas izmaiņas ietekmē visus vēdera iekšējos orgānus, un tās ir grūti diagnosticēt.

Krūšu kurvja osteohondrozi papildina:

Sāpes gan hipohondrijā, gan starpkoku telpā;

Sāpju stiprināšana ieelpojot un izelpojot, noliecot ķermeni, paceļot rokas.

Šajā ķermeņa vietā labajā pusē mugura var būt ļoti sāpīga tieši krūšu kurvja osteohondrozes dēļ.

Sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā ar miokarda infarktu

Pastāv iespēja lokalizēt sāpes labajā hipohondrijā ar vēdera formas miokarda infarktu. Ar šāda veida sirdslēkmi (sirds muskuļa nekroze sakarā ar tās asins piegādes pārtraukšanu) epigastrālajā un hipohondrijā rodas akūtas sāpes. Sāpes kļūst nepanesami dedzinošas, un tās neizdzēš nitroglicerīns vai citi pretsāpju līdzekļi.

Lai novērstu nāvi, ir indicēta tūlītēja hospitalizācija kardioloģijas nodaļā..

Jostas roze un sāpes labajā pusē

Šo vīrusu slimību izraisa vīruss, kas pieder pie herpesvīrusu ģimenes. Patoloģiskais process norisinās gar nervu starpdziedzeru galiem. Slimības sākumā ar labās starpribu zonas bojājumiem tiek novērotas akūtas sāpes hipohondrijā, subfebrīla indikatori, smags nieze..

Otrajā dienā parādās sarkani edematiski plankumi, kuru vietā 3-4. Dienā burbuļi veidojas ar dzidru šķidrumu. Šajā laikā palielinās arī reģionālie limfmezgli, sāpju sindroms kļūst intensīvāks. Slimības rezultātā burbuļi plīst, to vietā veidojas pastāvīgas pigmentācijas zonas. Pēc atveseļošanās dažiem pacientiem var rasties postherpetiska neiralģija ar hipohondrija sāpēm, kuras ir grūti ārstējamas..

Bērnu helmintiāzes, ko papildina sāpes labajā hipohondrijā

Helmintiāzi sauc par cilvēku slimību grupu, ko izraisa parazitārie tārpi. Askariāzes (zarnu) otrajā attīstības posmā var novērot sāpes labajā hipohondrijā..

Šo fāzi raksturo: apetītes traucējumi, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja un aizcietējumi. Neiroloģiski simptomi ir aizkaitināmība, traucēta intelekts un astēnisko simptomu attīstība. Retos gadījumos pastāv iespēja apaļajiem tārpiem no zarnām caur žultsvadu iekļūt aknās un žultspūslī. Šādos apstākļos bērnam var rasties stipras sāpes, piemēram, ar akūta holecistīta, žultsakmeņu slimības, hepatīta lēkmi..

Noslēgumā es gribu atzīmēt, ka ar iepriekš aprakstīto sāpju parādīšanos ir steidzami jākonsultējas ar ārstu. Tas ļaus izvairīties no smagu patoloģiju attīstības un savlaicīgi veikt visaptverošu slimības ārstēšanu.

Raksta autore: Gorshenina Jeļena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē tika iegūts diploms specialitātē "Vispārīgā medicīna". N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātniskās medicīnas centrā.