Aknu portāla vēna

Portālā vēna (BB, portāla vēna) ir viens no lielākajiem asinsvadu stumbriem cilvēka ķermenī. Bez tā nav iespējama normāla gremošanas sistēmas darbība un adekvāta asiņu detoksikācija. Šī kuģa patoloģija nepaliek nepamanīta, izraisot nopietnas sekas.

Aknu portāla vēnu sistēma savāc asinis no vēdera. Kuģi veido, savienojot augstākās un zemākās mezenteriskās un liesas vēnas. Dažiem cilvēkiem zemākas pakāpes mezenteriskās vēnas ieplūst liesas vēnā, un pēc tam augstāko mezenterisko un liesas vēnu savienojums veido BB kātu.

Asinsrites anatomiskās iezīmes portāla vēnu sistēmā

Portāla vēnu sistēmas (portālu sistēma) anatomija ir sarežģīta. Tas ir sava veida papildu venozās cirkulācijas loks, kas nepieciešams toksīnu un nevajadzīgu metabolītu plazmas attīrīšanai, bez kuriem tie tieši nokristu apakšējā dobumā, pēc tam sirdī un pēc tam plaušu lokā un lielās artērijas daļā.

Pēdējā parādība tiek novērota ar aknu parenhīmas bojājumiem, piemēram, pacientiem ar cirozi. Papildu “filtra” neesamība venozo asiņu ceļā no gremošanas sistēmas rada priekšnoteikumus smagai intoksikācijai ar vielmaiņas produktiem.

Skolā izpētot anatomijas pamatus, daudzi atceras, ka lielākā daļa mūsu ķermeņa orgānu nonāk artērijā, kas pārvadā asinis, bagāta ar skābekli un barības vielām, kā arī atstāj vēnu, kas asinis izvada “sirds” labajā pusē un plaušās..

Portālo vēnu sistēma ir sakārtota nedaudz savādāk; to var uzskatīt par pazīmi, ka papildus artērijai aknās nonāk venozs trauks, no kura asinis atkal plūst aknu vēnās, iziet caur orgānu parenhīmu. Tiek izveidota papildu asins plūsma, no kuras darba atkarīgs visa organisma stāvoklis.

Portālu sistēmas veidošanās notiek lielu venozo stumbru dēļ, kas saplūst kopā netālu no aknām. Mezenteriskās vēnas pārvadā asinis no zarnu cilpām, liesas vēna atstāj liesu un saņem asinis no kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnām. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas ir savienotas venozās “artērijas”, radot portālu sistēmu.

Starp aizkuņģa dziedzera saites loksnēm BB ieplūst kuņģa, para nabas un prepiloriskās vēnas. Šajā apgabalā BB atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada, kopā ar kuru tas nonāk pie aknu vārtiem.

Pie aknu vārtiem vai nesasniedzot pusotru centimetru, ir sadalījums portāla vēnas labajā un kreisajā zarā, kas nonāk abās aknu daivās un tur sadalās mazākos venozos traukos. Sasniedzot aknu lobuļu, venules to pina no ārpuses, nonāk iekšā, un pēc tam, kad asinis tiek neitralizētas, nonākot saskarē ar hepatocītiem, tās nonāk centrālajās vēnās, atstājot katras lobulas centru. Centrālās vēnas sakrājas lielākās un veido aknu vēnas, kas izvada asinis no aknām un ieplūst apakšējā dobumā.

Sprāgstvielas izmēra maiņai ir liela diagnostiska vērtība un tā var runāt par dažādām patoloģijām - cirozi, vēnu trombozi, liesas un aizkuņģa dziedzera patoloģijām utt. Aknu portālās vēnas garums parasti ir apmēram 6-8 cm, bet lūmena diametrs ir līdz pusotram centimetram..

Portālo vēnu sistēma neeksistē atsevišķi no citiem asinsvadu baseiniem. Daba paredz iespēju "lieko" asiņu nogremdēt citās vēnās, ja šajā nodaļā tiek pārkāpts hemodinamika. Ir skaidrs, ka šādas izlādes iespējas ir ierobežotas un nevar ilgt bezgalīgi, taču tās ļauj vismaz daļēji kompensēt pacienta stāvokli ar smagām aknu parenhīmas slimībām vai pašas vēnas trombozi, lai gan dažreiz viņi paši kļūst par bīstamu apstākļu (asiņošanas) cēloni..

Savienojums starp portālo vēnu un citiem ķermeņa vēnu kolekcionāriem rodas anastomožu dēļ, kuru lokalizācija ir labi zināma ķirurgiem, kuri diezgan bieži saskaras ar akūtu asiņošanu no anastomotiskām zonām.

Portāla anastomozes un vena cava netiek izteiktas veselīgā ķermenī, jo tām nav nekādas slodzes. Patoloģijā, kad asiņu plūsma aknās ir apgrūtināta, paplašinās portāla vēna, tajā palielinās spiediens, un asinis ir spiestas meklēt citus aizplūšanas ceļus, par kuriem anastomozes kļūst.

Šīs anastomozes sauc par portokoval, tas ir, asinis, kurām vajadzēja iet uz BB, nonāk caur venu olu caur citiem traukiem, kas apvieno abus asins plūsmas baseinus.

Nozīmīgākās portāla vēnu anastomozes ir:

Kuņģa un barības vada vēnu savienojums; Anastomozes starp taisnās zarnas vēnām; Vēdera priekšējās sienas vēnu anastomoze; Anastomozes starp gremošanas sistēmas vēnām ar retroperitoneālās telpas vēnām.

Klīnikā vislielākā nozīme ir anastomozei starp kuņģa un barības vada traukiem. Ja tiek traucēta asins plūsma gar sprāgstvielu, tā tiek paplašināta, uzkrājas portāla hipertensija, tad asinis plūst plūstošajos traukos - kuņģa vēnās. Pēdējiem ir nodrošinājuma sistēma ar barības vadu, kur tiek novirzītas venozās asinis, kas neiet uz aknām.

Tā kā iespējas izvadīt asinis vēnas kavā caur barības vadu ir ierobežotas, to pārslodze ar lieko daudzumu noved pie varikozas paplašināšanās ar asiņošanas iespēju, bieži nāvējošu. Barības vada apakšējās un vidējās trešdaļas garenvirzienā esošajām vēnām nav iespējas izzust, bet tām ir risks gūt ievainojumus, ēdot, gag refleksu un refluksu no kuņģa. Asiņošana no barības vada un kuņģa sākotnējās daļas varikozām vēnām - nav nekas neparasts ar cirozi.

No taisnās zarnas venozā aizplūšana notiek gan BB sistēmā (augšējā trešdaļā), gan tieši apakšējā dobumā, apejot aknas. Palielinoties spiedienam portālu sistēmā, neizbēgami attīstīsies stagnācija orgāna augšējās daļas vēnās, no kurienes tā ar kolitāriem līdzekļiem tiek izvadīta taisnās zarnas vidējā vēnā. Klīniski tas tiek izteikts ar varikoziem hemoroīdiem - attīstās hemoroīdi.

Trešais divu venozo baseinu krustojums ir vēdera priekšējā siena, kur nabas reģiona vēnas uzņem asiņu "lieko" daudzumu un paplašinās perifērijas virzienā. Tēlaini izsakoties, šo parādību sauc par “medūzas galvu”, jo tā nedaudz atgādina mītiskā Gorgona Medusa galvu, kurai galvā bija grumbuļojošas čūskas, nevis mati..

Anastomozes starp retroperitoneālās telpas vēnām un BB nav tik izteiktas kā aprakstīts iepriekš, nav iespējams tās izsekot pēc ārējām pazīmēm, tām nav noslieces uz asiņošanu.

Video: lekcija par plaušu asinsrites vēnām

Video: portāla vēnu pamati no abstrakta

Portālu sistēmas patoloģija

Starp patoloģiskajiem stāvokļiem, kuros ir iesaistīta sprādzienbīstamā sistēma, ir:

Tromboze (ekstra un intrahepatiska); Portāla hipertensijas sindroms (SDG), kas saistīts ar aknu slimībām; Kavernoza transformācija; Pūcīgs iekaisuma process.

Portāla vēnu tromboze

Portālo vēnu tromboze (TBV) ir bīstams stāvoklis, kad BB parādās asins recekļi, neļaujot tam pārvietoties aknu virzienā. Šo patoloģiju papildina spiediena palielināšanās traukos - portāla hipertensija.

4 portāla vēnu trombozes stadijas

Saskaņā ar statistiku, jaunattīstības reģionu iedzīvotājiem trešdaļā gadījumu SDG pavada tromboze sprāgstvielās. Vairāk nekā pusei pacientu, kuri mirst no cirozes, trombotiskos recekļus var atklāt pēcnāves laikā.

Trombozes cēloņi ir:

Aknu ciroze; Zarnu ļaundabīgi audzēji; Nabas vēnas iekaisums zīdaiņu katetrizācijas laikā; Iekaisuma procesi gremošanas orgānos - holecistīts, pankreatīts, zarnu čūlas, kolīts utt.; Traumas ķirurģiskas iejaukšanās (apvedceļš ķirurģija, liesas, žultspūšļa noņemšana, aknu transplantācija); Asins sarecēšanas traucējumi, tai skaitā ar dažām jaunveidojumiem (policitēmija, aizkuņģa dziedzera vēzis); Dažas infekcijas (portāla limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusa iekaisums).

Starp ļoti retajiem TBV cēloņiem var minēt grūtniecību un ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, īpaši, ja sieviete ir pārsniegusi 35–40 gadu vecumu..

TBV simptomi ir stipras sāpes vēderā, nelabums, dispepsijas traucējumi un vemšana. Iespējams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, asiņošana no hemoroīdiem.

Hronisku progresējošu trombozi, kad asins cirkulācija traukā tiek daļēji saglabāta, papildinās tipiskā SDG attēla palielināšanās - kuņģī uzkrājas šķidrums, palielināsies liesa, kas dod raksturīgu smagumu vai sāpes kreisajā hipohondrijā, barības vada vēnas paplašinās ar lielu bīstamas asiņošanas risku.

Galvenais veids, kā diagnosticēt TBV, ir ultraskaņa, savukārt trombs portāla vēnā izskatās kā blīvs (hiperehoisks) veidojums, piepildot gan vēnas lūmenu, gan tā zarus. Ja ultraskaņu papildina ar doplerogrāfiju, tad asins plūsma skartajā zonā nebūs. Kavernoza asinsvadu deģenerācija, kas rodas maza kalibra vēnu paplašināšanās dēļ, tiek uzskatīta arī par raksturīgu.

Ar endoskopisko ultraskaņu var noteikt mazus portāla sistēmas recekļus, un CT un MRI ļauj noteikt precīzus cēloņus un atrast iespējamās trombozes komplikācijas..

Video: nepilnīga portāla vēnu tromboze ultrasonogrāfijā

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā, kas var būt saistīta ar lokālu trombozi un smagu iekšējo orgānu, galvenokārt aknu, patoloģiju.

Parasti sprāgstvielas spiediens nepārsniedz desmit mmHg. Raksts, kad šis rādītājs tiek pārsniegts par 2 vienībām, mēs jau varam runāt par SDG. Šādos gadījumos pakāpeniski ieslēdzas portokovālas anastomozes un rodas varikozu kolaterālu aizplūšanas ceļi..

SDG iemesli ir:

Aknu ciroze; Budd-Chiari sindroms (aknu vēnu tromboze); Hepatīts; Smagi sirds defekti; Apmaiņas traucējumi - hemohromatoze, amiloidoze ar neatgriezeniskiem aknu audu bojājumiem; Liesas vēnas tromboze; Portāla vēnu tromboze.

SDG klīniskās pazīmes ir dispepsijas traucējumi, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, dzelte, svara zudums un vājums. Splenomegālija, t.i., liesas palielināšanās, kas piedzīvo venozus sastrēgumus, jo asinis nespēj iziet no liesas vēnas, kā arī ascīti (šķidrums vēderā) un apakšējās barības vada varikozas vēnas (venozo asiņu manevra rezultātā) kļūst par klasiskām paaugstināta spiediena izpausmēm BB. ).

Vēdera ultraskaņa ar SDG parādīs aknu, liesas un šķidruma klātbūtnes palielināšanos. Asinsvadu lūmena platums un asiņu kustības raksturs tiek noteikts ar ultraskaņu ar Doplera palīdzību: palielināts BB diametrs, paplašināti augšējo mezenterisko un liesas vēnu lūmeni.

Kavernoza transformācija

Ar SDG, TBV, iedzimtām aknu vēnu kroplībām (sašaurināšanās, daļēja vai pilnīga neesamība) portāla vēnu stumbra reģionā bieži var atrast tā saucamos kavernozos. Šo kavernozās pārvērtības zonu attēlo daudzi mazu diametru savstarpēji saistīti trauki, kas daļēji kompensē asinsrites trūkumu portālu sistēmā. Kavernozajai transformācijai ir ārēja līdzība ar audzējam līdzīgu procesu, tāpēc to sauc par tā kavernomu.

Kavernomas noteikšana bērniem var būt netieša aknu asinsvadu sistēmas iedzimtu patoloģiju pazīme, pieaugušajiem tas biežāk runā par attīstītu portāla hipertensiju fona cirozes, hepatīta fona apstākļos.

Iekaisuma procesi

pielflebīta attīstības piemērs sigmoīdās resnās zarnas divertikula dēļ

Starp retajiem vēnu portāla vēnu bojājumiem ir arī akūts strutains iekaisums - pieliflebīts, kam ir izteikta tendence “attīstīties” trombozei. Pileflebīta galvenais vaininieks ir akūts apendicīts, un slimības sekas ir abscesi aknu audos un pacienta nāve.

Sprāgstvielas iekaisuma simptomatoloģija ir ārkārtīgi nespecifiska, tāpēc ir ļoti grūti aizdomas par šo procesu. Vēl nesen diagnoze tika veikta galvenokārt pēcnāves laikā, taču iespēja izmantot MRI nedaudz mainīja diagnozes kvalitāti uz labo pusi, un pylephlebitis var atklāt dzīvē.

Pileflebīta pazīmes ir drudzis, drebuļi, smaga intoksikācija un sāpes vēderā. Sprāgstvielu neskaidrs iekaisums var izraisīt spiediena palielināšanos traukā un attiecīgi asiņošanu no barības vada un kuņģa vēnām. Kad infekcija tiek ieviesta aknu parenhīmā un strutojošu dobumu veidošanās tajā, dzelte.

Pileflebīta laboratoriskie testi parādīs akūta iekaisuma procesa klātbūtni (palielināsies ESR, palielināsies balto asins šūnu skaits), bet ultraskaņa, doplerogrāfija, CT un MRI palīdz ticami spriest par pileflebīta klātbūtni..

Portāla vēnu patoloģijas diagnostika

Galvenā metode portāla vēnu izmaiņu diagnosticēšanai ir ultraskaņas skenēšana, kuras priekšrocības var uzskatīt par drošību, zemām izmaksām un augstu pieejamību plašam cilvēku lokam. Pētījums ir nesāpīgs, neaizņem daudz laika, to var izmantot bērniem, grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Doplerogrāfija tiek uzskatīta par modernu papildinājumu ierastajai ultraskaņai, ļaujot novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu. Ultraskaņas sprāgstviela ir redzama pie aknu vārtiem, kur tā sadalās horizontāli novietotajā labajā un kreisajā zarā. Tātad asinis ar doplerogrāfiju tiek vērstas uz aknām. Ultraskaņas norma ir kuģa diametrs 13 mm robežās.

Ar trombozi vēnā tiks atklāts nehomogēns hiperehoisks saturs, kas aizpilda daļu no kuģa diametra vai visu lūmenu, izraisot pilnīgu asins plūsmas pārtraukšanu. Krāsu Doplera kartēšana parādīs asins plūsmas neesamību ar pilnīgu asins recekļa aizsprostojumu vai tā parietālo raksturu asins konvolūcijas tuvumā.

Ar SDG ultrasonogrāfijā ārsts noteiks asinsvadu lūmena paplašināšanos, aknu tilpuma palielināšanos, šķidruma uzkrāšanos vēderā, asins plūsmas ātruma samazināšanos uz krāsas Doplera. Netieša SDG pazīme būs kavernozu izmaiņu klātbūtne, ko var apstiprināt ar doplerogrāfiju..

Lai diagnosticētu portāla vēnu patoloģiju, papildus ultraskaņai tiek izmantota CT ar kontrastu. MRI priekšrocības var uzskatīt par spēju noteikt portālu sistēmas izmaiņu cēloņus, aknu parenhīmas, limfmezglu un citu blakus esošo veidojumu pārbaudi. Trūkums ir augstās izmaksas un zemā pieejamība, īpaši mazās pilsētās.

Angiogrāfija ir viena no precīzākajām portāla trombozes diagnostikas metodēm. Portālās hipertensijas gadījumā pārbaudē obligāti iekļauj FGDS, lai novērtētu barokālā esošās portokovālo anastomožu stāvokli, barības vada barības vadu, iespējams, barības vada un kuņģa rentgenstaru pārbaudi..

Instrumentālo izmeklēšanas metožu datus papildina asins analīzes, kurās tiek konstatētas novirzes (leikocitoze, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, bilirubīna līmenis utt.), Un pacientu sūdzības, pēc kurām ārsts var precīzi noteikt portāla sistēmas bojājumu diagnozi..

1. solis: samaksājiet par konsultāciju, izmantojot veidlapu → 2. solis: pēc apmaksas uzdodiet savu jautājumu zemāk esošajā formā ↓ 3. solis: Jūs varat arī pateikties speciālistam ar vēl vienu samaksu par patvaļīgu summu ↑

Aknas, ņemot vērā tās anatomiskās iezīmes, bieži ietekmē vēdera dobuma baktēriju vai parazitāras slimības. Tas ir vienīgais veidojums organismā, kurā ir dubultā asins piegāde - tam ir piemēroti trauki no portāla vēnu (portāla) sistēmas un aknu artērija. Tas ļauj infekcijai nokļūt aknās no citiem orgāniem: papildinājuma, resnās zarnas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un tā tālāk. Strukturālos bojājumus var izraisīt arī iedzimtas kroplības, toksisku vielu iedarbība (alkohols, smagie metāli, vielmaiņas traucējumi (Vilsona-Konovalova slimība) vai specifiski vīrusi (A, B, C hepatīts utt.).

Lai savlaicīgi atklātu šo slimību pazīmes, nepieciešama skrīninga metode, kas ļaus pietiekami detalizēti izpētīt aknu struktūru. Saskaņā ar IZM (medicīniskās aprūpes standartiem) vislabākais sākotnējās diagnozes noteikšanas veids ir ultraskaņa. Tas ir pieņemams, drošs un neprasa daudz laika tērēšanai..

Indikācijas

Vēdera orgānu izpētes laikā obligāti jāveic aknu ultraskaņa. Turklāt profesora Zubareva klīniskajos ieteikumos tiek izceltas indikācijas, kad ir nepieciešams izpētīt šī orgāna struktūru, izmantojot ultraskaņu:

jebkādas aizdomas par aknu audzēju (adenomu vai vēzi); simptomu vai laboratorijas datu (paaugstināts ALAT un ASAT) klātbūtne, kas norāda uz šī orgāna bojājumiem; aknu lieluma palielināšanās noteikšana palpēšanas laikā (palpācija); minimāli invazīvu iejaukšanās kontrole (aknu punkcija ar biopsiju, abscesa perkutāna aizplūšana utt.); nepieciešamība izsekot aknu slimības dinamikai (piemēram, abscesa izvadīšanas apstiprināšana, portālās hipertensijas izzušana).

Pašlaik profilaktisko izmeklējumu veikšanai tiek veikta ultraskaņa pieaugušai strādājošai iedzīvotāju daļai.

Sagatavošana aknu ultraskaņai

Lai iegūtu vislabāko pētījuma kvalitāti, ir jānovērš visi šķēršļi, kas kavē ultraskaņas viļņa nokļūšanu ķermenī. Visbiežākais šķērslis ir zarnu gāzes, kas veidojas normālas mikrofloras metabolisma procesu rezultātā. Ņemot vērā šo faktu, sagatavošanās aknu ultraskaņai tiek veikta šādi:

2 dienas pirms procedūrasAtbilstība diētai ar zemu šķiedrvielu saturu (izņemot augu pārtiku, rudzu maizi, pienu, sulas)
8 stundas pirms procedūrasIzslēdziet ēdiena uzņemšanu. Arī pieaugušajiem smēķēšana un alkohola lietošana ir kontrindicēta..

Ja pacients ievēroja visus ieteikumus, ultraskaņas rezultāti būs pēc iespējas ticamāki. Lai pareizi atšifrētu rādītājus, jums jākonsultējas ar kvalificētu ārstu, jo liels skaits nianšu un parastu aknu lieluma izvēles var izraisīt pacientam nepareizus secinājumus..

Aknu ultraskaņas atšifrēšana

Ir divas galvenās pazīmju grupas, kas nosaka aknu stāvokli. Pirmie raksturo tā faktiskos audus (parenhīmu), pēdējie raksturo asinsvadus, kas iesaistīti orgāna asins piegādē. Parasti struktūras traucējumus vienmēr novēro abās grupās vienlaikus (piemēram, portāla vēnas paplašināšanās ar cirozi). Tikai pirmajos slimības posmos var būt atsevišķas bojājuma pazīmes kādam no tiem. Tam ir liela diagnostiska vērtība rezultātu atšifrēšanā..

Klīniskie ieteikumi norāda rādītājus, kuriem jāpievērš uzmanība, pētot pieaugušo aknu parenhīmu. Tie ir parādīti šajā tabulā:

Parenhēmas ehogenitāte (spēja pārraidīt ultraskaņu)· Viendabīgs - vienmērīgi pārraida ultraskaņas viļņus pa visu virsmu;
· Veselām aknām vienmēr ir mazāka ehogenitāte nekā liesai;
Vienāda / nedaudz augstāka aizkuņģa dziedzera ehogenitāte.
Heterogēns aknu ultraskaņas attēls norāda uz izmaiņām tā audos. Tās ir netiešas taukainas hepatozes vai cirozes pazīmes..
Aknu garums (cm)Labā daļa - ne vairāk kā 15;
Kreisā daiva - ne vairāk kā 12.
Aknu lieluma palielināšanās norāda uz hronisku slimību (hepatītu, cirozi, hepatozi utt.).
Ievērojams orgānu lieluma samazinājums ir cirozes vēlīnā stadijas pazīme..
Aknu audu granularitāteSmalkgraudainsTuberozes vai mezgliņu parādīšanās no saistaudiem norāda uz cirozes klātbūtni.
Tilpuma veidojumu klātbūtneNavParasti tās ir cistas vai abscesi, kas rodas ar vēdera dobuma orgānu baktēriju bojājumiem vai sepsi.

Ultraskaņas interpretācija nebeidzas ar aknu audu stāvokļa novērtējumu. Ir arī jānosaka to asinsvadu patoloģijas klātbūtne vai neesamība, kas iesaistīti tās asins piegādē. Tie ietver:

Vārtu (portāla) vēna - tās parastais šķērsgriezums nedrīkst pārsniegt 13 mm. Jāatzīmē, ka tas ir atkarīgs no elpošanas fāzes (ieelpot / izelpot), tāpēc pacientam ieteicams elpot mierīgi un vienmērīgi. Asins plūsma jānovirza uz aknām, dekodējot ultraskaņu, tam ir jāpievērš uzmanība. Ja viņš pārvietojas pretējā virzienā, tas liecina par portāla hipertensiju. Lai izmērītu asins plūsmas ātrumu, pacientam tiek lūgts aizturēt elpu, vienlaikus izelpojot. Parasti tas nepārsniedz 24 cm / sek; Aknu artērija - normāla kuģa struktūra nozīmē tā sadalīšanu labajā un kreisajā zarā. Izmērs nepārsniedz 6 mm, un asins plūsmas ātrums - 80 cm / sek; Aknu vēnas - normālai struktūrai ir divas iespējas, kuras nosaka ar ultraskaņu. Tas ir “vaļīgs” tips, kad trauku un to zaru ir daudz (vairāk nekā 10) un tie atgādina koka saknes. Otrā iespēja ir trīs galveno zaru klātbūtne (labā, kreisā un vidējā). Veselīgu aknu vēnu izmērs parasti ir 0,6-1 cm; Apakšējā kavalā (vena cava) vēna diametrs ir vissvarīgākais, lai novērtētu tā stāvokli. Parastais indikators ir no 2 cm līdz 2,5 cm.

Lai veiktu šo trauku ultraskaņas izmeklēšanu, tiek izmantota papildu doplerogrāfijas metode. Pacients nejutīs atšķirību procedūrā, bet ārstam tas būs ar lielu diagnostisko vērtību, jo viņš raksturo asins plūsmu.

Aknu ultraskaņa ir ātra un pieejama diagnostikas metode, kas nodrošina rezultātus uz vietas. Viņu pareiza dekodēšana jāveic kvalificētam ārstam, kurš novērtēs kompleksā iegūtos datus un ieteiks kādas slimības esamību vai neesamību.

Līdzīgi raksti

Ultraskaņas izmantošana apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģijas diagnostikā Kas ir hepatobiliāras sistēmas ultraskaņa un kā tai sagatavoties Normas balstās uz prostatas ultraskaņas rezultātiem Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skrīnings Kā un kāda ir mugurkaula kakla daļas ultraskaņa? Kas ir mīksto audu ultraskaņa??

Portāla vēna ir liels trauks, kas savāc asinis no dažādiem kuņģa un zarnu trakta orgāniem un nogādā tās aknās. Tur asinis tiek filtrētas un jau attīrīta atgriežas asinsritē. Anatomija ir diezgan sarežģīta: galvenais stumbrs novirzās venulās un citos dažāda diametra traukos. Portālo vēnu sistēma nodrošina aknas ar skābekļa un barības vielu piesātinājumu.

Portāla vēnas patoloģija

Tik svarīgs trauks ir uzņēmīgs pret dažādām slimībām un bīstamiem ievainojumiem, piemēram:

iedzimtas anomālijas, proti, aplāzija un stenoze; kavernoma (rodas pēcdzemdību trombozes rezultātā ar turpmāku reanalizāciju un jaunu trauku parādīšanos); aneirismas; mezglainā reģeneratīvā hiperplāzija (ja ārstēšanas nav, rodas portāla hipertensija); tromboze vai granulu tromboze.

Aknu vēnu tromboze ir parietāla asins recekļa parādīšanās, kas pilnīgi vai daļēji bloķē kuģa diametra lūmenu. Šāda neoplazma noved pie gremošanas trakta asins plūsmas pārkāpuma, cirozes attīstības. Ilgu laiku šī slimība tika uzskatīta par diezgan reti sastopamu, taču novatoriskas diagnostikas metodes, kas vizualizē asinsrites sistēmu, var atklāt portāla vēnu patoloģijas ļoti agrīnā stadijā..

Trombozes attīstības faktori

Mūsdienu medicīna ir identificējusi divus galvenos patoloģiju attīstības cēloņus:

vietējie faktori, kas ietver dažādus iekaisumus vēdera dobumā, kuģa mehāniskus bojājumus traumu un medicīnisku manipulāciju rezultātā; sistēmiskus faktorus, proti, iedzimtu vai iegūtu sliktu asins recēšanu, trombofiliju.

Asins recekļi portāla vēnā ir diezgan mobili

Turklāt portāla vēnā var veidoties trombs ļaundabīgu audzēju aknās vai dekompensētas cirozes dēļ. Vēdera dobuma iekaisuma slimību, piemēram, pankreatīta vai holecistīta, klātbūtne, kas tika ārstēta ķirurģiski, palielina arī bīstamu patoloģiju risku.

Patoloģiju un to komplikāciju klīniskās izpausmes

Portālo aknu vēnu patoloģijas ir akūtas un hroniskas. Akūtais posms apstiprina tā nosaukumu, jo tam pievieno šādus izteiktus portāla vēnu trombozes simptomus:

pēkšņas satraucošas sāpes vēderā; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un pastāvīga drudža klātbūtne; liesas lieluma palielināšanās, proti, splenomegālija; slikta dūša, vemšana un izkārnījumu traucējumi.

Jāatzīmē, ka visi iepriekš minētie normas pārkāpumi parādās vienlaikus un ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Ja patoloģiju ārstēšana netiek uzsākta laikā, tas var izraisīt zarnu išēmiju, tas ir, tā audu nāvi, jo aizsprostojas mezenteres asinsvadi..

Trombozes akūtas stadijas ignorēšana var izraisīt zarnu audu nāvi

Hroniskā stadija ir bīstama ar to, ka tā var notikt bez klīniskām izpausmēm. Šādos gadījumos pacientam pat nav aizdomas, ka viņam ir kāda nopietna un bīstama patoloģija. Visbiežāk hroniska tromboze tiek nejauši atklāta ultraskaņas skenēšanas laikā (plānota vai izrakstīta saistībā ar citiem patoloģiskiem procesiem). Smagu simptomu neesamība hronisku patoloģiju gadījumā tiek izskaidrota ar faktu, ka ķermenis sevi aizsargā ar īpašiem kompensācijas mehānismiem. Šādiem glābējiem no sāpēm, drudža, sliktas dūšas, caurejas un aizcietējumiem jāietver vazodilatācija, tas ir, aknu artērijas palielināšanās un kavernomas augšana, proti, venozo nodrošinājumu sistēma (palīgkuģi, kas uzņemas paaugstinātu slodzi)..

Patoloģiju hroniskā stadija bieži tiek atklāta plānotā ultrasonogrāfijā

Agrāk vai vēlāk tiek zaudēta spēja aizstāvēties, kuras dēļ pacientam sāk ciest raksturīgi simptomi, piemēram:

Īpaši bīstama ir portāla hipertensija, kas izpaužas kā ascīts vai šķidruma uzkrāšanās vēdera rajonā, saphenozo vēnu palielināšanās vēdera priekšējā sienā un barības vada varikozas vēnas. Arī hroniskas pacienta trombozes stadijā portāla vēna var būt iekaisusi. Šāda patoloģija tiek izteikta kā blāvas pastāvīgas sāpes vēderā un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībai ilgu laiku. Turklāt hroniskā forma var izraisīt hepatosplenomegāliju, proti, aknu un liesas lieluma palielināšanos.

Paaugstinātas aknas un liesa - pirmās portāla vēnu iekaisuma pazīmes

Sakarā ar barības vada varikozām vēnām un pienācīgas savlaicīgas ārstēšanas trūkumu rodas intrakavitārā asiņošana. Turklāt portālo vēnu pilotromboze var izraisīt hroniskas išēmijas progresēšanu, nepietiekamu asinsriti un cirozes attīstību, kurā aknu šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Tomēr dažos gadījumos ciroze, gluži pretēji, notiek pirms asins recekļa veidošanās un provocē citu patoloģisku procesu rašanos.

Kā atklāt un ārstēt patoloģiju?

Lai apstiprinātu diagnozi, mūsdienu klīniku ārsti izmanto šādas attēlveidošanas metodes:

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa; Doplerogrāfija; datortīkla un magnētiskās rezonanses attēlveidošana; Rentgenstūris ar kontrastvielas ievadīšanu; transhepatiskā portogrāfija, kurā kontrastu izmanto arī injekcijām aknās vai liesā.

Portāla scintigrāfiju izmanto arī diagnozei, kas ietver radiofarmaceitiskā sensora izmantošanu (ievietojot to ķermenī ar sekojošu fiksāciju traukā)..

Terapeitiskā stratēģija ir visaptveroša medicīniska ārstēšana, ķirurģiska iejaukšanās un portāla vēnu sistēmas komplikāciju novēršana. Visaptveroša narkotiku ārstēšana attiecas uz antikoagulantu (piemēram, heparīna vai pelentāna), kā arī trombolītisko līdzekļu, kas ietver streptokināzi un urokināzi, lietošanu. Pirmā veida zāles tiek izmantotas, lai novērstu asins recekļu parādīšanos un asinsvadu caurlaidības atjaunošanos, bet otrā veida medikamenti paši iznīcina asins recekli, kas bloķē lūmenu portāla vēnā.

Kā prioritārā ārstēšana tiek izrakstīti 2 zāļu veidi

Ja ārstēšana ar narkotikām nepalīdzēja normalizēt veselību, pacientam tiek nozīmēta transhepatiska angioplastija vai trombolīze ar portosistēmu manevrēšanu aknu iekšpusē. Piletrombozes galvenās komplikācijas ir barības vada venozā asiņošana un zarnu išēmija. Šādas slimības, kas ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai, var novērst tikai ķirurģiski, tāpēc vislabāk ir savlaicīgi ārstēt šo slimību ciešā terapeita uzraudzībā..

Bīstamas komplikācijas var novērst tikai ķirurģiski

Mūsdienu medicīna pastāvīgi attīstās, tāpēc zinātnieki šobrīd izstrādā efektīvu trombozes novēršanas veidu. Neselektīvie beta blokatori tiek uzskatīti par visnovatoriskākajiem līdzekļiem, tāpēc daži eksperti izraksta obzidanu vai timololu saviem pacientiem, lai ārstētu un novērstu šo slimību..

Prognoze dažādu formu patoloģijām

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, kāds traumu procents provocēja patoloģijas. Ja trombolīze akūtas formas ārstēšanā neļāva sasniegt normu, tad ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas, protams, rada paaugstinātu risku. Nopietnas komplikācijas izpaužas hroniskā granulu trombozē, un tas jau norāda uz patoloģiskā procesa novārtā atstāšanu, tāpēc vispirms ir nepieciešama ārkārtas situācija.

Šie gadījumi ir smagi, kas ietekmē prognozi, kas šādās situācijās būs nelabvēlīga un apšaubāma. Efektīvai ārstēšanai un labvēlīgai prognozei ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt portālo vēnu trombozi agrīnā stadijā, kad kompensējošie mehānismi joprojām spēj palēnināt neatgriezenisku izmaiņu pieeju..

Aknu portāla vēnas ir normālas

Kas ir portāla vēna?

Portāla vēna ir liels trauks, kurā asinis piegādā no nesapārotiem orgāniem, kas ietver liesu un kuņģa-zarnu traktu. Pēc tam šķidrums tiek nogādāts aknās. Šeit asinis iet caur filtrēšanu, atbrīvojot sevi no kaitīgiem piemaisījumiem, un pēc tam tiek pārnestas uz vispārējo asins plūsmu. Aknu ultraskaņas laikā ārsts vērš uzmanību uz portāla vēnu. Kuģa lieluma palielināšanās var norādīt uz paaugstinātu spiedienu stumbra iekšpusē, ko provocē asins plūsmas pārkāpums attiecīgajos traukos. Šis stāvoklis parasti rodas aknu patoloģiju fona formā hroniskā formā. Ir noteikta noteikta norma šo iekšējo orgānu portālās vēnas ultraskaņai. Atkāpe no atsauces vērtībām rodas patoloģisku iemeslu dēļ.

Kuģu sistēma

Aknas ir iekšējs orgāns ar divām asinsrites sistēmām. Pirmais neatšķiras no citu ķermeņa sistēmu sistēmas.

Otrais ir interesantāks. Portāla vēna tajā nonāk - liels trauks, kas veidojas, kad pievienojas mezenteriskie un liesas asinsvadi. Šeit tiek pārvadātas asinis no visiem nesapārotajiem orgāniem. Portāla vēna iziet caur aknām, kur atrodas lielāki trauki. Tas arī savieno aknas un liesu..

Portāla vēnu sistēma ir mijiedarbībā ar citu orgānu traukiem. Tas nozīmē, ka stumbra patoloģiskie apstākļi nelabvēlīgi ietekmēs visu ķermeni, jo inficētās asinis tiks piegādātas citām sistēmām. Šī iemesla dēļ ir svarīgi regulāri iziet pārbaudes, kas ļauj novērtēt kuģa stāvokli un savlaicīgi ārstēt slimību.

Iespējamās patoloģijas

Ir vairāki patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar portāla vēnu.

Tromboze

Tas ir asins recekļu veidošanās kuģa iekšienē, kas apgrūtina asinsriti. Šīs patoloģijas dēļ paaugstinās asinsspiediens. Slimība ir nāvējoša, jo tā var būt letāla. Asins recekļi lielākajā aknu vēnā veidojas šādu iemeslu dēļ:

  • Onkoloģiskās patoloģijas ļaundabīgā formā;
  • Ciroze;
  • Žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un kuņģa-zarnu trakta slimības, kas ietver pankreatītu, čūlaino kolītu un holecistītu;
  • Patoloģijas, kuru parādīšanās provocēja infekcijas;
  • Asins recēšana pārāk ātra;
  • Iekšējie ievainojumi.

Portāla vēnu trombozei raksturīgi šādi simptomi:

  • Sāpes vēderā, lokalizētas labajā pusē;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • Paplašināta liesa.

Ja patoloģija kļūst hroniska, tad pastāv iekšējas asiņošanas risks, liekā šķidruma uzkrājas vēdera dobumā, palielinās liesas vēnu izmēri.

Tromboze tiek diagnosticēta, izmantojot šādus pētījumus:

  1. Ultraskaņa Palīdz noteikt asins recekļu veidošanos un izglītības lokalizāciju. Endoskopiskā izmeklēšana atklāj pat nelielu asins recekli.
  2. MR Palīdz noteikt asins recekļu cēloņus un atklāt komplikācijas.

Kavernoma

Kavernoza portāla vēnu transformācija ir iedzimta kroplība vai pēcdzemdību trombozes gala rezultāts ar sekojošu rekanalizāciju un jaunu trauku veidošanos. Ārēji atgādina audzēju. Kavernomu var diagnosticēt pieaugušajiem un bērniem.

Portāla hipertensija

Tas ir pastāvīgs portāla vēnu spiediena pieaugums. Patoloģijas rezultātā tiek traucēta asinsrite traukos un tiek traucēta asiņu piegāde vēnām. Tas var izraisīt asins recekļu veidošanos asinsritē un nopietnas attiecīgā iekšējā orgāna slimības..

Ilgstoši paaugstināts venozais spiediens portāla traukā notiek šādu iemeslu dēļ:

  1. Asins recekļu klātbūtne bagāžniekā;
  2. Dažādi hepatīta veidi;
  3. Ciroze;
  4. Metabolisma traucējumi, kā rezultātā tiek ievainoti aknu mīkstie audi;
  5. Sirds patoloģija, jo īpaši, šī orgāna defekts.
  • Apetītes trūkums;
  • Asas svara zudums;
  • Sāpes vēderā ar lokalizāciju labajā hipohondrijā;
  • Epiderma nokrāsu maina uz dzeltenu;
  • Gremošanas problēmas.

Lai diagnosticētu patoloģiju, ārsts izraksta ultraskaņu. Pētījums parāda aknu un liesas lieluma palielināšanos, kā arī attiecīgo trauku lūmena stāvokli.

Pileflebīts

Tas ir strutains portālās vēnas iekaisums. Šis patoloģiskais stāvoklis parasti notiek uz apendicīta fona. Ja jūs savlaicīgi nesniedzat medicīnisko palīdzību pacientam, tad notiks aknu nekrotizācija, kas novedīs pie nāves.

Šādu patoloģiju raksturo šādi simptomi:

Ja iekaisumu papildina strutains process, spiediens traukos palielinās. Tas var izraisīt venozu asiņošanu no gremošanas orgāniem. Ja infekcija iekļūst aknās, tas novedīs pie dzeltes.

Iekaisuma process portāla aknās palīdz atklāt šādus pētījumus:

  1. Asins analīze leikocītu un ESR līmenim;
  2. Ultraskaņa
  3. MR.

Diagnostikas metodes

Galvenā metode, kas palīdz diagnosticēt aknu portāla vēnu patoloģijas, ir ultraskaņa. Tas tiek parakstīts pacientiem neatkarīgi no vecuma. Pētījumi palīdz:

  • Noteikt vēnu struktūras izmaiņas;
  • Pareizi diagnosticēt patoloģijas;
  • Nosakiet terapiju.

Lai noteiktu portālās vēnas stāvokli, tiek noteikti arī šādi pētījumi:

  • MR Pētījuma laikā jūs varat novērtēt aknu un limfmezglu stāvokli. Ar MRI var noteikt arī aknu patoloģiju..
  • Angiogrāfija. Tas ir asinsvadu rentgena pārbaude kontrastējošā veidā. Tas palīdz diagnosticēt trombozi..
  • Asinsanalīze. Tas parāda leikocītu, ALAT, ASAT un bilirubīna koncentrāciju. Saskaņā ar šo rādītāju stāvokli mēs varam izdarīt secinājumu par aknu un žultspūšļa stāvokli.

Ultraskaņas atsauce

Portālās vēnas ultraskaņas atsauces vērtības pieaugušajiem un bērniem būs atšķirīgas.

Ultraskaņas atsauces vērtības pieaugušajiem

Ar ultraskaņas palīdzību aknu portālajā vēnā ir šāda norma:

  1. vēnas stumbrs ir izveidots, savienojot trīs traukus, kas stiepjas no vēdera dobuma orgāniem;
  2. asinsvadu sienas ir vienmērīgas, nav novērots izliekums;
  3. normāla asinsrite, nav recekļu;
  4. stumbra izmēra atsauces vērtības - 13 mm, klīrenss - 15 mm norāda portāla hipertensiju;
  5. stumbra zari aknās stiepjas taisnā leņķī vai perpendikulāri;
  6. trauki, kas ultraskaņu savieno portālu un apakšējo stumbru, nav redzami, ja nav vēnu patoloģiskā stāvokļa.

Ultraskaņas atsauces vērtības bērniem

Lai novērtētu portāla vēnas stāvokli bērniem, viņi vadās pēc stumbra izmēriem. Katru vecumu raksturo trauka diametra atsauces vērtības, kas parādītas tabulā zemāk..

1. tabula. Portālās vēnas norma ar ultraskaņu bērniem:


Bērna vecumsVēnas diametrs, mm
12 mēneši - 2 gadi2,8–5,8
3-4 gadi3.4-7.0
5-6 gadi4.2-7.5
7-8 gadus vecs4.4-8.6
9-10 gadi4,8-9,5
11–12 gadus veci5.0-10.1
13–14 gadus veci5,5-10,2
15-16 gadus veci5.4-10.8

Portāla aknu norma bērniem ar ultraskaņu arī būs šāda:

  1. Nepietiekamas attīstības trūkums;
  2. Nav asu sašaurinājumu;
  3. Lielu kuģu, kas savieno ar apakšējo vai augšējo dobo stumbru, neesamība.

Ja pētījums parāda novirzes no šiem standartiem, tiek noteikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Slimību terapija

Aknu portāla vēnu terapija ir atkarīga no patoloģijas:

  • Ar trombozi tiek noteikti antikoagulanti;
  • Lai atvieglotu iekaisumu un apturētu strutaino procesu, tiek izrakstītas antibiotikas;
  • Vēnu paplašināšanās ārstēšanai tiek nozīmēta zondēšana un konservatīva terapija.

Ārstēšanas metodi var izvēlēties tikai ārsts. Darbības, ko var darīt pats, provocē sarežģījumus.

Aknu portāla vēna ir liels trauks, kas savāc asinis no nesavienotiem orgāniem un piegādā tos aknām. Ja attīstās stumbra patoloģija, tas negatīvi ietekmē visu ķermeņa sistēmu stāvokli. Lai izvairītos no nevēlamām sekām, ir svarīgi uzraudzīt šī kuģa stāvokli un veikt savlaicīgu terapiju, ja tiek atklātas novirzes.

© 2018 - 2019, MedPechen.ru. Visas tiesības aizsargātas.

Aknu anatomija

Saskaņā ar klasifikāciju aknas tiek sadalītas neatkarīgos segmentos. Katrs no tiem ir savienots ar asinsvadu pieplūdumu, aizplūšanu un žultsvadu. Aknās, portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu sadala zaros, kas katrā no tā segmentiem savāc vēnās.

Orgānu venozo sistēmu veido trauki, kas ved un izvada asinis. Galvenā papildinošā vēnu darbība aknās ir portāla vēna. Aknu vēnas pieder pie izdalījumiem. Dažreiz ir gadījumi, kad šie trauki patstāvīgi ieplūst labajā ātrijā. Būtībā aknu vēnas ieplūst zemākajā vena cava.

Pastāvīgos aknu vēnu traukos ietilpst:

Kuģu sistēma

Aknas ir iekšējs orgāns ar divām asinsrites sistēmām. Pirmais neatšķiras no citu ķermeņa sistēmu sistēmas.

Otrais ir interesantāks. Portāla vēna tajā nonāk - liels trauks, kas veidojas, kad pievienojas mezenteriskie un liesas asinsvadi. Šeit tiek pārvadātas asinis no visiem nesapārotajiem orgāniem. Portāla vēna iziet caur aknām, kur atrodas lielāki trauki. Tas arī savieno aknas un liesu..

Portāla vēnu sistēma ir mijiedarbībā ar citu orgānu traukiem. Tas nozīmē, ka stumbra patoloģiskie apstākļi nelabvēlīgi ietekmēs visu ķermeni, jo inficētās asinis tiks piegādātas citām sistēmām. Šī iemesla dēļ ir svarīgi regulāri iziet pārbaudes, kas ļauj novērtēt kuģa stāvokli un savlaicīgi ārstēt slimību.

Kā minēts iepriekš, aknu portālajai vēnai ir sarežģīta struktūra. Portālu sistēma ir sava veida papildu asins plūsmas aplis, kura galvenais uzdevums ir notīrīt toksīnu un pūšanas produktu plazmu..

Ja nebūtu portālo vēnu sistēmas (UTI), kaitīgas vielas nekavējoties nonāk zemākajā vena cava (IVC), sirdī, plaušu cirkulācijā un lielās artērijas daļā. Līdzīgs pārkāpums notiek ar difūzām aknu parenhīmas izmaiņām un sablīvēšanos, kas izpaužas, piemēram, ar cirozi. Sakarā ar to, ka venozo asiņu ceļā nav "filtra", palielinās varbūtība, ka metabolīti smagi saindē ķermeni ar metabolītiem.

Sākot no anatomijas kursa, ir zināms, ka daudzos orgānos ietilpst artērijas, kas piesātina tās ar labvēlīgām vielām. Un no tām iznāk vēnas, kas pēc pārstrādes nodod asinis sirds labajā pusē, plaušās.

PS ir sakārtots nedaudz savādāk - artērija un vēna nonāk tā sauktajos aknu vārtos, no kuriem asinis iziet caur parenhīmu un atkal nonāk orgāna vēnās. Tas ir, veidojas asinsrites palīgloks, kas ietekmē ķermeņa funkcionalitāti.

UHF veidošanās notiek lielu vēnu stumbru dēļ, kas ir apvienoti blakus aknām. Mezenteriskās vēnas pārvadā asinis no zarnām, liesas trauks atstāj tāda paša nosaukuma orgānu un saņem barības vielu šķidrumu (asinis) no kuņģa, aizkuņģa dziedzera. Lielās vēnas saplūst aiz pēdējā orgāna, radot UHF.

Starp aizkuņģa dziedzera saiti un PV iziet kuņģa, nabas, prepiloriskās vēnas. Šajā vietā PV atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada, ar kuru tas seko aknu vārtiem.

Netālu no orgāna vārtiem venozo stumbru sadala BB labajā un kreisajā zarā, kas iet starp aknu daivām un atzarojas venulās. Mazas vēnas aizsedz aknu lobuli ārēji un iekšēji, un pēc asiņu kontakta ar aknu šūnām (hepatocītiem) tās pārvietojas uz centrālajām vēnām, kas parādās katras lobītes vidū. Centrālie venozie trauki ir savienoti lielākos, pēc kuriem tie veido aknu vēnas, kas ieplūst IVC.

Ja sprāgstvielas lielums mainās, tas var norādīt uz cirozi, sprādzienbīstamu trombozi, liesas slimībām un citām patoloģijām. Parasti PV garums ir no 6 līdz 8 cm, un diametrs ir aptuveni 1,5 cm.

Aknu vēnu diametrs

Lielākais no aknu traukiem ir labā vēna, kuras diametrs ir 1,5–2,5 cm. Tā plūst apakšējā dobumā priekšējās sienas rajonā netālu no diafragmas atveres..

Parasti aknu vēna, ko veido portālās vēnas kreisā filiāle, plūst vienā līmenī ar labo, tikai kreisajā pusē. Tās diametrs ir 0,5-1 cm.

Kaudatas daivas vēnas diametrs veselīgam cilvēkam ir 0,3–0,4 cm.Tās mute ir nedaudz zemāka par vietu, kur kreisā vēna ieplūst zemākajā vena cava..

Kā redzat, aknu vēnu izmēri atšķiras.

Labās un kreisās puses, ejot aknās, savāc asinis attiecīgi no labās un kreisās aknu daivas. Vidējā un caudate daivas vēna - no tām pašām daivām.

Portāla vēnu baseins

Aknu portāla sistēma nav izolēta no citām sistēmām. Tie iziet tuvumā, tāpēc, ka šajā jomā tiek traucēta asinsriti, ir iespējams izvadīt "liekās" asinis citos venozos traukos. Tādējādi pacienta stāvoklis tiek īslaicīgi kompensēts par smagām aknu parenhīmas vai BB trombozes patoloģijām, bet palielinās asiņošanas iespējamība.

PV un citi venozie kolektori ir savienoti anastomožu (savienojumu) dēļ. Ķirurgi, kuri bieži pārtrauc asiņošanu no anastomozes vietām, labi zina to izvietojumu..

Portāla un dobu venozo asinsvadu savienojumi netiek izteikti, jo tiem nav īpaša slodze. Sprāgstvielas funkcionālā traucējuma gadījumā, ja tiek traucēta asins plūsma uz aknām, portāla trauks izplešas, spiediens tajā paaugstinās, kā rezultātā asinis tiek izvadītas anastomozēs. Tas ir, asinis, kurām vajadzēja iekļūt PV caur portokovālo anastomožu (anastomozes sistēmu), aizpilda vena cava.

Nozīmīgākās sprāgstvielu anastomozes:

  • Savienojumi starp kuņģa un barības vada vēnām.
  • Anastomoze starp taisnās zarnas venoziem traukiem.
  • Vēdera priekšējās sienas vēnu anastomozes.
  • Gremošanas orgānu vēnu savienojumi ar retroperitoneāliem traukiem.

Vissvarīgākais ir vēnu anastomoze starp kuņģi un barības vadu. Ja tiek traucēta asins plūsma PV, tā izplešas, paaugstinās spiediens, pēc tam asinis piepilda kuņģa vēnas. Kuņģa vēnām ir blakusprodukti (asinsrites apvedceļš) ar barības vadu, kur asinis, kas neieplūst aknās, plūst.

Kā minēts iepriekš, asiņu izliešanas dobajā traukā caur barības vada traukiem ir ierobežota, tāpēc pārslodzes dēļ tās paplašinās, un palielinās bīstamu asiņošanu iespējamība. Barības vada apakšējās un vidējās trešdaļas asinsvadi nenozūd, jo tie ir novietoti gareniski, tomēr pastāv risks to sabojāt ēšanas, vemšanas un refluksa laikā. Bieži ar cirozi tiek novērota asiņošana no barības vada varikozām vēnām, kuņģa.

No taisnās zarnas vēnām asinis plūst uz PS un IVC. Kad spiediens sprādzienbīstamā baseinā paaugstinās, aknu augšējās daļas traukos notiek stagnējošs process, no kura šķidrums caur kolaterāliem nonāk resnās zarnas apakšējās daļas vidējā vēnā. Tā rezultātā hemoroīdi izpaužas.

Trešā vieta, kur saplūst 2 venozie baseini, ir vēdera priekšējā siena, kur nabas zonas trauki saņem "liekās" asinis, paplašinoties tuvāk perifērijai. Šo parādību sauc par "medūzas galvu".

Savienojumi starp retroperitoneālās telpas vēnām un PV nav tik izteikti, kā aprakstīts iepriekš. Pēc ārējiem simptomiem tos nebūs iespējams identificēt, un viņiem nav noslieces uz asiņošanu.

Hemodinamika portāla vēnā

Saskaņā ar anatomijas gaitu, artērijas iziet daudzos cilvēka ķermeņa orgānos. Viņu funkcija ir piesātināt orgānus ar nepieciešamajām vielām. Artērijas ienes asinis orgānos un noņem to vēnas. Viņi pārvadā apstrādātas asinis uz sirds labo pusi. Tādējādi darbojas lielie un mazie asinsrites apļi. Aknu vēnām tajā ir nozīme.

Portālu sistēma darbojas īpaši. Iemesls tam ir tā sarežģītā struktūra. Daudzas filiāles uz venulām un citiem asinsrites kanāliem atstāj portāla vēnas galveno stumbru. Tāpēc portālu sistēma faktiski veido vēl vienu papildu asinsrites loku. Tas veic asins plazmas attīrīšanu no kaitīgām vielām, piemēram, pūšanas produktiem un toksiskiem komponentiem.

Portālo vēnu sistēmu veido, apvienojot lielus vēnu stumbrus netālu no aknām. No zarnām augšējās mezenteriskās un zemākās mezenteriskās vēnas pārvadā asinis. Liesas trauks atstāj tāda paša nosaukuma orgānu un saņem asinis no aizkuņģa dziedzera un kuņģa. Šīs lielās vēnas, apvienojoties, kļūst par melno vēnu sistēmas pamatu.

Netālu no aknu ieejas, kuģa stumbrs, sadaloties zaros (pa kreisi un pa labi), novirzās starp aknu daivām. Savukārt aknu vēnas ir sadalītas venulās. Mazu vēnu tīkls aptver visas orgāna daļas iekšpusē un ārā. Pēc asins un mīksto audu šūnu kontakta šīs vēnas asinis pārnes uz centrālajiem traukiem, kas iziet no katras daivas vidus. Pēc tam centrālie venozie trauki tiek apvienoti lielākos, no kuriem veidojas aknu vēnas.

Aknu vēnu trombozi sauc par aknu patoloģiju. Tas izraisa iekšējās asinsrites pārkāpumu un asins recekļu veidošanos, kas bloķē asiņu aizplūšanu no orgāna. Oficiālā medicīna to sauc arī par Budd-Chiari sindromu..

Aknu vēnu trombozei raksturīga daļēja vai pilnīga asinsvadu spraugu sašaurināšanās, kas rodas no tromba. Visbiežāk tas notiek tajās vietās, kur atrodas aknu asinsvadu mute, un tie plūst vena cava.

Ja ir kādi šķēršļi asiņu aizplūšanai aknās, spiediens asinsvados paaugstinās un aknu vēnas paplašinās. Kaut arī trauki ir ļoti elastīgi, pārāk augsts spiediens var izraisīt to plīsumus, kā rezultātā notiek iekšēja asiņošana ar iespējamu letālu iznākumu.

Jautājums par aknu vēnu trombozes izcelsmi līdz šim nav ticis slēgts. Eksperti šajā jautājumā tika sadalīti divās nometnēs. Daži uzskata aknu vēnu trombozi par patstāvīgu slimību, savukārt citi apgalvo, ka tas ir sekundārs patoloģisks process, ko izraisa pamata slimības komplikācija.

Pirmais gadījums ir tromboze, kas radās pirmo reizi, tas ir, mēs runājam par Badda-Chiari slimību. Otrajā gadījumā ietilpst Budd-Chiari sindroms, kas izpaudās primārās slimības komplikācijas dēļ, kas tiek uzskatīta par galveno.

Sakarā ar to, ka ir sarežģīti nodalīt pasākumus šo procesu diagnosticēšanai, aknu kopienas asinsrites traucējumus parasti sauc par nevis slimību, bet sindromu..

BB tromboze

Asins recekļi aknās rodas sakarā ar:

  1. Olbaltumvielu S vai C deficīts.
  2. Antifosfolipīdu sindroms.
  3. Ar grūtniecību saistītas izmaiņas organismā.
  4. Perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana.
  5. Iekaisuma procesi zarnās.
  6. Saistaudu slimības.
  7. Dažādas peritoneālās traumas.
  8. Infekciju klātbūtne - amoebiasis, hydatid cistas, sifiliss, tuberkuloze utt..
  9. Audzēju iebrukums aknu vēnās - karcinoma vai nieru šūnu karcinoma.
  10. Hematoloģiskas slimības - policitēmija, paroksizmāla nakts hemoglobinūrija.
  11. Aknu vēnu iedzimta predispozīcija un iedzimtas anomālijas.

Budd-Chiari sindroma attīstība parasti ilgst no dažām nedēļām līdz mēnešiem. Ņemot to vērā, bieži attīstās ciroze un portāla hipertensija..

Portālo vēnu tromboze (TBV) ir patoloģija, kurai raksturīga asins recekļu palēnināšanās vai aizsprostojums PV recekļos. Trombi traucē asiņu pārvietošanos uz aknām, kā rezultātā asinsvados rodas hipertensija.

Portāla portāla vēnu trombozes cēloņi:

  • Ciroze.
  • Zarnu vēzis.
  • Nabas vēnas iekaisums zīdaiņa katetrizācijas laikā.
  • Gremošanas trakta iekaisuma slimības (žultspūšļa, zarnu, čūlu utt. Iekaisums).
  • Traumas, operācijas (manevrēšana, splenektomija, holecistektomija, aknu transplantācija).
  • Koagulācijas traucējumi (Wakez slimība, aizkuņģa dziedzera audzējs).
  • Dažas infekcijas slimības (portāla limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusa infekcija).

Vismazāk tromboze provocē grūtniecību, kā arī perorālos kontracepcijas līdzekļus, kurus sieviete lieto ilgu laiku. Īpaši tas attiecas uz pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem..

Ar TBV cilvēkam ir diskomforts, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšanas izvirdums un izkārnījumu traucējumi. Turklāt pastāv drudža, taisnās zarnas asiņošanas iespēja.

Ar progresējošu (hronisku) trombozi PV asins plūsma tiek daļēji saglabāta. Tad portālās hipertensijas (GH) simptomi kļūst izteiktāki:

  • šķidrums vēdera dobumā;
  • palielināta liesa;
  • smaguma sajūta un sāpes kreisajā pusē zem ribām;
  • barības vada vēnas, kas palielina bīstamu asiņošanu iespējamību.

Ja pacients strauji zaudē svaru, cieš no pārmērīgas svīšanas (naktī), tad ir nepieciešama kvalitatīva diagnoze. Ja viņam ir palielināts limfmezgls netālu no aknu un paša orgāna vārtiem, tad nevar iztikt bez kompetentas terapijas. Tādējādi izpaužas limfadenopātija, kas ir vēža pazīme..

Ultraskaņa palīdzēs noteikt sprādzienbīstamu trombozi; attēlā tromba portāla vēnā izskatās kā veidojums ar lielu blīvumu ultraskaņas viļņiem. Asins receklis piepilda sprāgstvielas, kā arī tās zarus. Ultraskaņas-Doplera sistēma parādīs, ka bojātajā vietā nav asins plūsmas. Mazas vēnas paplašinās, kā rezultātā notiek kavernoza asinsvadu deģenerācija.

Endo ultraskaņa, datortomogrāfija vai MR attēlveidošana palīdzēs noteikt mazus asins recekļus. Turklāt ar šo pētījumu palīdzību ir iespējams noteikt trombozes cēloņus, tā komplikācijas.

Portāla hipertensija

Portāla hipertensija (GH) ir stāvoklis, kas izpaužas kā spiediena palielināšanās PS. Patoloģija bieži pavada sprāgstvielu trombu, smagas sistēmiskas slimības (visbiežāk aknas).

Siltumnīcefekta gāze tiek atklāta, ja tiek bloķēta asinsrite, kuras dēļ spiediens ATS palielinās. Bloķēšana var notikt BB līmenī (prehepatiskā PG), sinusoidālo kapilāru priekšā (aknu PG), vena cava inferior (suprahepatic PG).

Veselam cilvēkam PV spiediens ir aptuveni 10 mm Hg. Art., Ja šī vērtība palielinās par 2 vienībām, tad tā ir skaidra SEG pazīme. Šajā gadījumā pakāpeniski tiek iekļautas anastomozes starp sprāgstvielu pietekām, kā arī augšējās, apakšējās vena cava pietekas. Tad varikozas vēnas ietekmē blakusproduktus (asinsrites apvedceļi).

SEG attīstības faktori:

  • Ciroze.
  • Aknu vēnu tromboze.
  • Dažādi hepatīta veidi.
  • Iedzimtas vai iegūtas izmaiņas sirds struktūrās.
  • Vielmaiņas traucējumi (piemēram, pigmentēta ciroze).
  • Liesas vēnu tromboze.
  • PV tromboze.

PG izpaužas kā dispepsija (vēdera uzpūšanās, defekācijas traucējumi, slikta dūša utt.), Smagums labajā pusē zem ribām, ādas, dzelteno gļotādu krāsošana, svara zudums, vājums. Palielinoties spiedienam, STS (palielināta liesa) parādās Splenomegālija. Tas ir saistīts ar faktu, ka liesa visvairāk cieš no venozās stāzes, jo asinis nevar atstāt to pašu vēnu.

Ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu var noteikt izmaiņas aknās, liesā un arī šķidrumā vēderā. Doplerogrāfija palīdzēs novērtēt kuģa diametru, asins kustības ātrumu. Parasti ar PG tiek palielinātas mezenteriskās un liesas vēnas.

Simptomi

Gadījumā, ja ir izveidojusies vienpusēja aknu obstrukcija, īpaši simptomi netiek novēroti. Pazīmju izpausme tieši ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes, vietas, kur izveidojās trombs, un no radītajām komplikācijām..

Bieži vien Budd-Chiari sindromu raksturo hroniska forma, kurai ilgstoši nav pievienoti simptomi. Dažreiz aknu trombozes pazīmes var noteikt ar palpāciju. Pati slimība tiek diagnosticēta tikai instrumentālu pētījumu rezultātā.

Hronisku aizsprostojumu raksturo šādi simptomi:

  • Vieglas sāpes labajā hipohondrijā.
  • Slikta dūša, ko reizēm papildina vemšana.
  • Ādas krāsas maiņa - parādās dzelte.
  • Acu sklera kļūst dzeltena.

Dzeltes klātbūtne nav nepieciešama. Dažiem pacientiem tā var nebūt..

Akūtā aizsprostojuma simptomi ir izteiktāki. Tie ietver:

  • Pēkšņi vemšana, kurā asinis pamazām sāk parādīties barības vada plīsuma rezultātā.
  • Smagas epigastriskas sāpes.
  • Progresīva brīvo šķidrumu uzkrāšanās peritoneālās dobumā, kas rodas venozās stāzes dēļ.
  • Asas sāpes visā kuņģī.
  • Caureja.

Papildus šiem simptomiem slimība pavada liesas un aknu palielināšanos. Akūtām un subakūtām slimības formām ir raksturīga aknu mazspēja. Pastāv arī pilnīga trombozes forma. Tas ir ārkārtīgi reti un bīstami, jo visi simptomi attīstās ļoti ātri, izraisot neatgriezeniskas sekas..

Portāla vēnu kavernoma

Kad pacientam tiek diagnosticēta “kavernoza portāla vēnu transformācija”, ne visi saprot, ko tas nozīmē. Kavernoma var būt iedzimta aknu vēnu kroplība vai aknu slimības sekas. Ar portāla hipertensiju vai sprādzienbīstamu trombozi pie tās stumbra dažreiz tiek atrasti daudzi mazi trauki, kas ir savstarpēji saistīti un kompensē asinsriti šajā apgabalā.

Jaunākiem pacientiem kavernoza transformācija norāda uz iedzimtām patoloģijām, un pieaugušajiem - portāla hipertensiju, cirozi, hepatītu.

Kuģu sistēma

Budd-Chiari sindromam raksturīga skaidra klīniskā aina. Tas ievērojami atvieglo diagnozi. Ja pacientam ir palielinātas aknas un liesa, vēdera dobumā ir šķidruma pazīmes, un laboratorijas testi norāda uz pārvērtētu asins sarecēšanu, vispirms ārsts sāk aizdomas par trombozes attīstību. Tomēr viņam rūpīgi jāizpēta pacienta vēsture.

Nozīmīgi iemesli aizdomām par pacientu ar trombozi ir šādas pazīmes:

  • sirdskaite;
  • metastāžu klātbūtne aknās;
  • granulomatozes klātbūtne;
  • cirozes attīstība jaundzimušajiem;
  • peritonīts;
  • infekcijas izcelsmes slimības (tuberkuloze, sifiliss utt.);
  • alkohola atkarība.

Papildus faktam, ka ārsts pēta slimības vēsturi un veic fizisko pārbaudi, pacientam ir jāziedo asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei, kā arī koagulācijai. Joprojām ir jānokārto aknu pārbaude.

Diagnozes precizitātei tiek izmantotas šādas izmeklēšanas metodes:

  • ultraskaņas izmeklēšana;
  • portāla vēnu rentgenogrāfija;
  • asinsvadu kontrasta izpēte;
  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Visi šie pētījumi ļauj novērtēt aknu un liesas palielināšanās pakāpi, asinsvadu bojājumu smagumu un noteikt trombu..

Eksokrīnais dziedzeris ir orgāns, bez kura cilvēka ķermeņa pastāvēšana nav iespējama. Viņa nevar normāli strādāt fizioloģiskā režīmā, ja ir traucēta viņas asinsrite. Portāla vēna un tās norma nosaka venozo asiņu pilnīgu attīrīšanu no toksīniem un toksiskiem savienojumiem. Uzticams patoloģiju parādīšanās iemesls, kas atzīts ne tikai par slimībām.

Cilvēks var nonākt sprāgstvielu patoloģijās, ļaunprātīgi izmantojot toksiskus savienojumus - etanolu, narkotikas, ārstnieciskus savienojumus. Lai novērstu letāla scenārija attīstību, ar ultraskaņas skenēšanu tiek veikta plānota aknu pārbaude, un, ja diagnozei nav pietiekamu datu, var izrakstīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, asinsvadu doplerogrāfiju..

Portāla vēnas normālo stāvokli nosaka Uzi tehniķis, kuram ir pietiekams profesionālo zināšanu līmenis un praktiskā pieredze. Ultraskaņas pārbaude parasti parāda:

  1. Ķermeņa atbilstība izmēru kritērijiem un tā pareiza atrašanās vieta. Svarīgs faktors, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni, ir novirze no lieluma, kopējā vai segmentālā, pārvietošana no parastās vietas. Nelielas novirzes var būt saistītas ar individuālo struktūru, dzimumu vai vecumu.
  2. Parasta līdzena virsma, asas malas un skaidras kontūras. Pauguru noapaļošana, noapaļotās malas, skaidri parāda patoloģisko procesu.
  3. Kuģus var pārbaudīt, izmantojot angiogrāfiju, MRI vai doplerogrāfiju. Pēdējā metode ļauj noteikt asins plūsmas neesamību un asinsvadu lūmena paplašināšanos. Hiperehogenitāte ar ultraskaņu norāda uz trombozi, asins plūsmas samazināšanos un palielinātu asinsriti ar doplerogrāfiju - portāla hipertensiju.

Portāla vēnas norma ir tās fizioloģiskais stāvoklis - anastomožu neesamība, ko nenodrošina daba, normāls asinsvadu sienas biezums, labs asins plūsmas spiediens, kuģa diametrs ir 1,5 cm, tā garums nav lielāks par 8. Jebkura norma ir nosacīts jēdziens, bet atsauces vērtībām nevajadzētu novirzīties samazinājuma vai pieauguma virzienā par nozīmīgiem rādītājiem. Ja tiek atklāta šāda parādība, tad jums jāredz ārsts un jāsāk ārstēšana.

Pileflebīts

Portāla vēnas un tās filiāļu pūkstošos iekaisuma bojājumus sauc par pileflebītu, kas bieži nonāk TBV. Bieži vien slimība provocē akūtu apendicītu, tas beidzas ar strutainu-nekrotisku aknu audu iekaisumu un nāvi.

Pieflebītam nav raksturīgu simptomu, tāpēc to ir diezgan grūti identificēt. Ne tik sen, šāda diagnoze tika piešķirta pacientiem pēc viņu nāves. Tagad, pateicoties jaunajām tehnoloģijām (MRI), slimību var atklāt dzīvē.

Pūcīgs iekaisums izpaužas kā karstums, drebuļi, smaga saindēšanās, sāpes vēderā. Dažreiz ir asiņošana no barības vada vai kuņģa vēnām. Ar aknu parenhīmas infekciju attīstās strutaini procesi, kas izpaužas ar dzelti.

Pēc laboratorijas pētījumiem kļūs zināms, ka ir palielinājies eritrocītu sedimentācijas ātrums, palielinājusies leikocītu koncentrācija, kas norāda uz akūtu strutainu iekaisumu. Bet "pieflebīta" diagnoze ir iespējama tikai pēc ultraskaņas, CT, MRI.

Komplikācijas

Ja pacients pie ārsta nonāk vēlu vai trombozes izraisīto izmaiņu diagnoze ir novēlota, palielinās komplikāciju risks. Tie ietver:

  • aknu mazspēja;
  • portāla hipertensija;
  • hepatocelulāra karcinoma;
  • ascīts;
  • encefalopātija;
  • paplašināta aknu vēnu asiņošana;
  • porosistēmiska kollatera;
  • mezenteriskā tromboze;
  • aknu nekroze;
  • baktēriju peritonīts;
  • aknu fibroze.

Diagnostikas metodes

Galvenā metode, kas palīdz diagnosticēt aknu portāla vēnu patoloģijas, ir ultraskaņa. Tas tiek parakstīts pacientiem neatkarīgi no vecuma. Pētījumi palīdz:

  • Noteikt vēnu struktūras izmaiņas;
  • Pareizi diagnosticēt patoloģijas;
  • Nosakiet terapiju.

Lai noteiktu portālās vēnas stāvokli, tiek noteikti arī šādi pētījumi:

  • MR Pētījuma laikā jūs varat novērtēt aknu un limfmezglu stāvokli. Ar MRI var noteikt arī aknu patoloģiju..
  • Angiogrāfija. Tas ir asinsvadu rentgena pārbaude kontrastējošā veidā. Tas palīdz diagnosticēt trombozi..
  • Asinsanalīze. Tas parāda leikocītu, ALAT, ASAT un bilirubīna koncentrāciju. Saskaņā ar šo rādītāju stāvokli mēs varam izdarīt secinājumu par aknu un žultspūšļa stāvokli.

Visbiežāk ultraskaņu izmanto, lai atklātu izmaiņas portāla vēnā. Šī ir lēta, pieejama, droša diagnostikas metode. Procedūra ir nesāpīga, piemērota dažādu vecuma grupu pacientiem.

Ultraskaņas-Doplera ļauj novērtēt asiņu kustības raksturu, portāla vēna ir redzama pie aknu vārtiem, kur tā ir sadalīta 2 zaros. Asinis virzās uz aknām. Izmantojot 3-D / 4-D-ultraskaņu, jūs varat iegūt kuģa trīsdimensiju attēlu. Normāls sprāgstvielas lūmena platums ultraskaņas laikā ir aptuveni 13 mm. Diagnostikā liela nozīme ir trauka patentēšanai.

Arī šī metode ļauj identificēt hipoeikozi (samazināts akustiskais blīvums) vai hiperehoisko (palielināts blīvums) saturu portāla vēnā. Šādi perēkļi norāda uz bīstamām slimībām (TBV, cirozi, abscesu, karcinomu, aknu vēzi).

Ar portāla hipertensiju ultraskaņas skenēšana parādīs, ka asinsvadu diametrs ir palielināts (tas attiecas arī uz aknu lielumu), un vēdera dobumā ir uzkrājies šķidrums. Izmantojot krāsu dopleru, var noteikt, ka asinsrite ir palēninājusies, ir parādījušās kavernozas izmaiņas (netiešs portāla hipertensijas simptoms).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga, lai palīdzētu noteikt izmaiņu cēloņus portāla vēnu sistēmā. Tiek veikta aknu parenhīmas, limfmezglu un apkārtējo veidojumu pārbaude. MRI parādīs, ka parasti aknu labās daivas maksimālais vertikālais izmērs ir 15 cm, kreisā ir 5 cm, biloba stienis pie aknu vārtiem ir 21 cm. Ar novirzēm šīs vērtības mainās..

Viena no efektīvākajām metodēm TBV diagnosticēšanai ir angiogrāfija. Ar PG ir nepieciešama fibrogastroduodenoscopy, esophagoscopy, rentgena starojums, izmantojot kontrastvielu barības vada vai kuņģa izpētei..

Papildus instrumentālajiem pētījumiem tiek veikti arī laboratorijas testi. Ar viņu palīdzību tiek konstatētas novirzes (balto asins šūnu pārpalikums, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, asins serumā ir liels daudzums bilirubīna utt.).

Ārstēšana un prognoze

Medicīnas praksē tiek izmantotas divas Budas-Kiari sindroma ārstēšanas metodes. Viens no tiem ir medikamenti, bet otrais - ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Narkotiku trūkums ir tāds, ka nav iespējams pilnībā atgūties ar viņu palīdzību. Tie dod tikai īstermiņa efektu. Pat ja savlaicīga pacienta vizīte pie ārsta un ārstēšana ar zālēm bez ķirurga iejaukšanās gandrīz 90% pacientu īsā laika posmā mirst.

Terapijas galvenais mērķis ir novērst galvenos slimības cēloņus un rezultātā atjaunot asinsriti trombozes apvidū..

Portālo vēnu patoloģiju ārstēšanai nepieciešama sarežģīta zāļu terapija un ķirurģiska iejaukšanās. Pacientam, kā likums, tiek izrakstīti antikoagulanti (Heparīns, Pelentāns), trombolītiskas zāles (Streptokināze, Urokinase). Pirmais medikamenta veids ir nepieciešams trombozes profilaksei, vēnu caurlaidības atjaunošanai, otrais iznīcina pašu asins recekli, kas bloķē sprāgstvielas lūmenu.

Ja zāles nebija efektīvas, ārsts izrakstīja transhepatisku angioplastiku vai trombolītisku terapiju ar portosistēmu manevrēšanu aknās. Galvenā BB trombozes komplikācija ir asiņošana no barības vada vēnām, kā arī zarnu išēmija. Šīs bīstamās patoloģijas jāārstē tikai ar ķirurģisku metodi..

Portāla vēnu patoloģiju prognoze ir atkarīga no bojājuma pakāpes, ko tie provocēja. Ja trombolītiskā terapija akūtas trombozes ārstēšanā nebija pilnībā efektīva, tad operācija ir obligāta. Tromboze ar hronisku gaitu draud ar bīstamām komplikācijām, tāpēc pacientam vispirms jāsniedz pirmā palīdzība. Pretējā gadījumā palielinās nāves risks..

Tādējādi portāla vēna ir svarīgs trauks, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera, zarnām un transportē tās uz aknām. Pēc filtrēšanas tas atkal atgriežas venozā slānī. Sprāgstvielu patoloģijas neiziet bez pēdām un draud ar bīstamām komplikācijām līdz pat nāvei, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt slimību un veikt kompetentu terapiju..

Narkotiku terapija

Lai izvadītu no organisma lieko šķidrumu, ārsti izraksta zāles ar diurētisku efektu. Lai novērstu turpmāku trombozes attīstību, pacientam tiek nozīmēti antikoagulanti. Lai mazinātu sāpes vēderā, tiek izmantoti kortikosteroīdi..

Lai uzlabotu asins īpašības un paātrinātu asins recekļu izdalīšanos, tiek izmantoti fibrinolītiski līdzekļi un antiagreganti. Paralēli tiek veikta atbalsta terapija, kuras mērķis ir uzlabot metabolismu aknu šūnās..

Ķirurģiskā terapija

Ar trombozi saistītās diagnozes konservatīvās ārstēšanas metodes nevar nodrošināt nepieciešamo rezultātu - normālas asinsrites atjaunošanu skartajā zonā. Šajā gadījumā palīdzēs tikai radikālas metodes..

Ja Jums ir Buda-Kiari sindroms, ieteicams izmantot vienu no šīm ārstēšanas metodēm:

  1. Anastomožu izveidošana (mākslīgi sintētiski ziņojumi starp traukiem, kas ļauj atjaunot asinsriti).
  2. Novietojiet protēzi vai mehāniski paplašiniet vēnu.
  3. Instalējiet šuntu, lai pazeminātu portāla vēnu asinsspiedienu.
  4. Pārstādīt aknas.

Pilnīgas slimības gaitas gadījumā gandrīz neko nevar izdarīt. Visas izmaiņas notiek ļoti ātri, un ārstiem vienkārši nav laika veikt nepieciešamos pasākumus.

Profilakse

Visi Budd-Chiari sindroma attīstības novēršanas pasākumi tiek samazināti līdz faktam, ka jums regulāri jāsazinās ar medicīnas iestādēm, lai profilaktiski veiktu nepieciešamās diagnostikas procedūras. Tas palīdzēs savlaicīgi atklāt un sākt aknu vēnu trombozes ārstēšanu..

Nav īpašu trombozes profilaktisko pasākumu. Ir tikai pasākumi slimības recidīva novēršanai. Tie ietver asins atšķaidīšanas antikoagulantu ņemšanu un izmeklējumu veikšanu ik pēc 6 mēnešiem pēc operācijas.

Portāla vēnu sistēma

Portāla vēnas anatomiskā struktūra ir sarežģīta. Stumbram ir daudz atzaru uz venulām un citiem dažāda diametra asins kanāliem. Portālu sistēma ir vēl viens asins plūsmas aplis, kura mērķis ir attīrīt asins plazmu no pūšanas produktiem un toksiskiem komponentiem.

Mainītie portāla vēnu izmēri ļauj diagnosticēt noteiktas patoloģijas. Tās parastais garums ir 6–8 cm, un diametrs nepārsniedz 1,5 cm.

Iespējamās patoloģijas

Visbiežāk tiek konstatētas šādas portāla vēnu patoloģijas:

  • tromboze;
  • portāla hipertensija;
  • kavernoza transformācija;
  • pieliflebīts.

BB tromboze

Portāla vēnu tromboze ir nopietna patoloģija, kurā tās lūmenā veidojas asins recekļi, novēršot tā aizplūšanu pēc tīrīšanas. Ja to neārstē, tiek diagnosticēts asinsvadu spiediena paaugstināšanās. Tā rezultātā attīstās portāla hipertensija..

Galvenie patoloģijas veidošanās iemesli parasti tiek attiecināti uz:

  • aknu ciroze;
  • kuņģa-zarnu trakta vēzis;
  • nabas vēnas iekaisums katetru ievietošanas laikā zīdaiņiem;
  • gremošanas sistēmas iekaisums;
  • liesas, aknu, žultspūšļa ievainojumi un operācijas;
  • asiņošanas traucējumi;
  • infekcijas.

Reti trombozes cēloņi ir: gestācijas periods, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Slimības simptomi ir: stipras sāpes, nelabums, kas beidzas ar vemšanu, dispepsijas traucējumi, drudzis, asiņošana no hemoroīdiem (dažreiz).

Progresējošai hroniskai trombozes formai, daļēji saglabājot portāla vēnu caurlaidību, ir raksturīgi šādi simptomi: šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, palielināta liesa, sāpīgums / smagums kreisajā hipohondrijā, barības vada vēnu paplašināšanās, kas palielina asiņošanas risku.

Galvenais veids, kā diagnosticēt trombozi, ir ultraskaņas skenēšana. Monitorā asins receklis tiek definēts kā hiperehoisks (blīvs) veidojums, kas aizpilda gan venozo lūmenu, gan zarus. Endoskopiskās ultraskaņas laikā tiek atklāti mazi asins recekļi. CT un MRI paņēmieni var noteikt precīzus patoloģijas cēloņus un identificēt vienlaikus radušās patoloģijas.

Kavernoza transformācija

Patoloģija attīstās uz iedzimtu vēnu kroplību fona - sašaurināšanās, pilnīga / daļēja prombūtne. Šajā gadījumā portāla vēnu stumbra reģionā tiek atrasta kavernoma. Tas pārstāv daudz mazu kuģu, zināmā mērā kompensējot portālu sistēmas aprites pārkāpumus.

Bērnībā atklāta kavernoza transformācija ir iedzimtu aknu asinsvadu sistēmas struktūras traucējumu pazīme. Pieaugušajiem kavernozs veidošanās norāda uz portālās hipertensijas attīstību, ko izraisa hepatīts vai ciroze.

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo spiediena palielināšanās portālu sistēmā. Kļūst par asins recekļu cēloni. Spiediena fizioloģiskā norma portāla vēnā nav augstāka par 10 mm Hg. Art. Palielinot šo rādītāju par 2 vai vairāk vienībām, kļūst par portāla hipertensijas diagnozes iemeslu.

Patoloģiju provocējošie faktori ir:

  • aknu ciroze;
  • aknu vēnu tromboze;
  • dažādas izcelsmes hepatīts;
  • smagas sirds patoloģijas;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • liesas vēnu un portālo vēnu trombi.

Portālās hipertensijas klīniskais attēls ir šāds: dispepsijas simptomi; smagums kreisajā hipohondrijā, dzelte, svara zudums, vispārējs vājums.

Raksturīga sindroma pazīme ir liesas tilpuma palielināšanās. Cēlonis ir venozs sastrēgums. Asinis nevar atstāt ķermeni liesas vēnu aizsprostošanās dēļ. Papildus splenomegālijai vēdera dobumā ir šķidruma uzkrāšanās, kā arī apakšējās barības vada varikozas vēnas.

Ultraskaņas pētījuma laikā tiek konstatētas palielinātas aknas un liesa, šķidruma uzkrāšanās. Portāla vēnas lielums un asins plūsma tiek aprēķināti, izmantojot doplerogrāfiju. Portāla hipertensiju raksturo tā diametra palielināšanās, kā arī pārējo mezenterisko un liesas vēnu paplašināšanās.

Pileflebīts

Starp iekaisuma procesiem vadošo vietu ieņem strutojošs portāla vēnas iekaisums - pieliflebīts. Provocējošais faktors visbiežāk ir akūts apendicīts. Ja to neārstē, notiek aknu audu nekrotizācija, kā rezultātā cilvēks var iet bojā.

Slimībai nav raksturīgu simptomu. Klīniskā aina ir šāda:

  • intensīvs karstums; drebuļi;
  • parādās saindēšanās pazīmes;
  • stipras sāpes vēderā;
  • iekšēja asiņošana barības vada un / vai kuņģa vēnās;
  • dzelte, ko izraisa aknu parenhīmas bojājumi.

Laboratorijas pētījumi liecina par leikocītu koncentrācijas palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Šāda rādītāju maiņa norāda uz akūtu strutainu iekaisumu. Apstipriniet diagnozi tikai ar ultraskaņas, MRI un CT palīdzību.

Portāla vēnu patoloģiju simptomi un iespējamās komplikācijas

Slimība attīstās akūtā un hroniskā formā, kas ietekmē pašreizējos simptomus. Akūtai formai ir raksturīgi šādi simptomi: stipras sāpes vēderā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz ievērojamam līmenim, drudzis, liesas tilpuma palielināšanās, nelabuma, vemšanas, caurejas attīstība.

Simptomi attīstās vienlaicīgi, kas noved pie nopietna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.Hroniska slimības gaita ir bīstama ar pilnīgu simptomu neesamību. Slimība tiek diagnosticēta pilnīgi nejauši ikdienas ultraskaņas skenēšanas laikā..

Patoloģisko simptomu neesamība izraisa kompensācijas mehānismu sākumu. Lai aizsargātu pret sāpēm, sliktu dūšu un citām izpausmēm, ķermenis sāk vazodilatācijas procesu - palielinās aknu artērijas diametrs un veidojas kavernoma.

Tomēr, pasliktinoties pacientam, attīstās noteikti simptomi: vājums, apetītes traucējumi. Īpašas briesmas cilvēkiem ir portāla hipertensija. To raksturo ascīta attīstība, palielinātas vēnas vēnās, kas atrodas uz vēdera priekšējās sienas, kā arī barības vada varikozas vēnas.

Trombozes hronisko stadiju raksturo portālās vēnas iekaisums. Stāvokļa simptomi var būt:

  • blāvas, nepārtrauktas sāpes vēderā;
  • ilgstoša subfebrīla temperatūra;
  • palielinātas aknas un liesa.

Diagnostikas pasākumi

Galvenais diagnostikas paņēmiens, lai atklātu izmaiņas portāla vēnā, joprojām ir ultraskaņa. Pētījumu var izrakstīt sievietēm stāvoklī, bērniem un gados vecākiem pacientiem. Doplerogrāfija, ko lieto kopā ar ultraskaņu, palīdz novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu. Parasti tam jābūt vērstam pret ķermeni.

Ar trombozes attīstību kuģa lūmenā tiek atklāts hiperehoisks (blīvs) neviendabīgs veidojums. Tas var aizpildīt gan visu kuģa lūmenu, gan tikai daļēji to pārklāt. Pirmajā gadījumā asiņu kustība pilnībā apstājas.

Ar portāla hipertensijas sindroma attīstību tiek atklāta asinsvadu lūmena paplašināšanās. Turklāt ārsts atklāj palielinātas aknas, šķidruma uzkrāšanos. Doplerogrāfija parādīs asins plūsmas ātruma samazināšanos.

Iespējama portāla hipertensijas pazīme ir dobums. Pacientam ir obligāti izrakstīta FGDS, lai novērtētu barības vada anastomožu stāvokli. Turklāt var ieteikt barības vada un kuņģa esophagoscopy un rentgenoloģiju..

Papildus ultraskaņas skenēšanai var izmantot datortomogrāfijas paņēmienu ar kontrastvielu. CT priekšrocība ir aknu, limfmezglu un citu veidojumu, kas atrodas tiešā tuvumā, parenhīmas vizualizācija.

Angiogrāfija ir visprecīzākā metode vēnu trombozes diagnosticēšanai. Instrumentālos pētījumus papildina asins pārbaude. Leikocītu, aknu enzīmu, bilirubīna rādītāji ir klīniski svarīgi..

Patoloģijas ārstēšana

Slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju un ietver zāļu lietošanu, ķirurģisku iejaukšanos. Narkotiku terapija ietver:

  • antikoagulantu grupas preparāti - novērš asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsvadu caurlaidību;
  • trombolītiskie līdzekļi - izšķīdina esošos asins recekļus, atbrīvojot portāla vēnas lūmenu.

Ja izvēlētajai zāļu terapijai nav terapeitiskā rezultāta, personai tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Var veikt transhepatisku angioplastiku vai trombolīzi..

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija ir barības vada vēnu asiņošana un zarnu išēmijas attīstība. Jebkura aknu portāla vēnu patoloģija ir nopietns stāvoklis, kas prasa atbilstošas ​​terapijas iecelšanu.

Funkcijas, raksturojums, pārsteidzoši fakti

Portāls vai portāla vēna ir viens un tas pats dobais anatomiskais veidojums, kas no anatomijas pētniekiem saņēma figurālu vārdu no aknu vārtiem. Tādēļ to dažreiz sauc par aknu portālo vēnu, lai gan šis nosaukums ir līdzīgs neprofesionālai frāzei - aknu hepatīts (hepatīts tulkojumā nozīmē aknu iekaisumu, tāpēc vēl viena nepāra orgāna pieminēšana jau ir tautoloģija).

Milzīgo stumbru daba nodrošina cilvēkiem un dzīvniekiem. Jāņem vērā:

  1. Portāla vēna ir nepieciešama venozo asiņu savākšanai no orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā, un tā ir visa hepatobiliārā sistēma (aknas, aizkuņģa dziedzeris un žults), intensīvi strādā kuņģis un liesa, visa zarna, izņemot tiešās apakšējās trešdaļas.
  2. Portāla vēna (pauspapīrs no latīņu vārda vārtiem) ir vislielākā cilvēka ķermenī, tā atrodas aknu artērijas, nervu galu, limfmezglu tiešā tuvumā aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saitē, nodrošinot kuņģa-zarnu trakta un GBS stabilitāti.
  3. Tika atzīmēti divi portāla vēnas struktūras varianti, kurus neuzskata par patoloģiju. Norma un pēc tam, kad tā sastāv no augstākā un zemākā līmeņa mezenteriskā savienojumā ar liesu, bet fizioloģiska var būt arī cita iespēja - zemāks mezenteriskais ieplūst liesā, un portāls tiek veidots no augstākā un lienālā.
  4. Portālā vēnā nonāk cistiskās, parabās nabas un abas kuņģa vēnas, kā arī uzņēmējdarbības vēna. Parasti visu venozo asiņu daudzumu, kas tajā nonāk, nosūta eksokrīnajam dziedzerim tīrīšanai un atkal novirza, lai turpinātu asinsriti.
  5. Dīvainā struktūra un daudzās filiāles ar mainīgu diametru ir atsevišķs mazs aplis asins plūsmas pārejai, kurā humorālais šķidrums tiek attīrīts no toksīniem un pūšanas produktiem.

Aknu ultraskaņa bieži ļauj identificēt hroniskas slimības, kas ir asimptomātiskas. Ultraskaņas priekšmets var būt vienkāršs regulārs GBS stāvokļa un tās asinsvadu sistēmas stāvokļa pētījums. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir aknu portāla vēna: norma ir līdz 6-8 centimetriem gara, un sprāgstvielas diametrs nedrīkst pārsniegt pusotru centimetru. Visi pārējie, modificētie rādītāji - skaidri pierādījumi par patoloģijas klātbūtni.

Savienojumi un savstarpēja ietekme

Aknu patoloģiskais stāvoklis ir viens no galvenajiem, bet ne vienīgais iemesls, kāpēc portāla vēna zaudē parasto normas stāvokli un spēju veikt savas funkcijas. Ir četri iespējamo patoloģiju veidi, taču katram no tiem var būt mainīgs attīstības ceļš, kas ne vienmēr ir tieši saistīts ar nesapārota orgāna stāvokli, bet vienmēr noved pie tā pasliktināšanās progresēšanas laikā..

Portāla vēnu tromboze

Tas var rasties uz sienas traumu fona mehānisku bojājumu laikā vai būt iatrogēnu komplikāciju sekas. Bieži vien tromboze ir infekcijas rezultāts no vēdera dobuma vai uroģenitālās sistēmas. Trombozes cēlonis ir sirds mazspēja vai asins veidojošo orgānu, koagulācijas sistēmas disfunkcija, izmaiņas humorālā šķidruma sastāvā. Bet ar tādu pašu varbūtību asins plūsmas aizsprostojums kļūst par vēnu obstrukcijas cēloni - ievērojams dzemdes palielināšanās vairāku grūtniecību laikā, pēcdzemdību komplikācijas, aizkuņģa dziedzera audzējs.

Asins receklis var veidoties liesas vēnā un, humorālā šķidruma spiediena ietekmē, migrēt vēnā, attīstīties tieši bagāžniekā vai iziet no aknām. Akūta tromboze vairumā gadījumu liecina par negatīvu prognozi, bet tā ir reti. Letāls iznākums rodas nesavienotu orgānu nāves dēļ pēc tam, kad trombs bloķē portāla vēnu. Hroniskos gadījumos tiek novērota tikai periodiska lūmena daļēja pārklāšanās, tomēr ultraskaņa tiek izrakstīta raksturīgiem simptomiem - negaidītām sāpēm vēdera rajonā, ascītiem, ekstremitāšu pietūkumam, asiņainai vemšanai, taisnās zarnas asiņošanai. Slimības stadiju nosaka negatīvā veidojuma atrašanās vieta, trešajā - tiek skartas visas vēdera dobuma vēnas, un ceturtajā asins plūsma praktiski apstājas.

Portāla tromboze var būt cirozes sekas noteiktā slimības stadijā, akūts apendicīts. Bieži vien viņa cēloni nevar noteikt, un viņš tiek uzskatīts par idiopātisku. Atkāpe no normas ir ievērojama - palielinās sprāgstvielas diametrs, paplašinās visi asinsvadu trauki, parādās kavernoza deģenerācija.

Portāla hipertensija

Atšķirībā no trombozes, tai ir tieša saistība ar aknu patoloģijām (iedzimtām struktūras anomālijām, kas rodas nelabvēlīgu apstākļu dēļ grūtniecības laikā vai noteiktas ģenētiskā līmenī). Šādu diagnozi var veikt, ja nav portālās vēnas vai tās nepareizas struktūras, apvienojot artēriju un vēnu.

Tromboze, smagas sistēmiskas slimības, jaunveidojumi var izraisīt prehepatiskā portāla hipertensiju. Infekcijas vai žults ciroze, neinfekciozs iekaisums, parazītu iebrukums ir intrahepatiskā PG cēloņi, un tikai posthepatisks ir asinsrites patoloģiju rezultāts - sirds slimība vai zemākas vena cava aizsprostojums..

Ar kopējo PG tiek ietekmēts viss asinsvadu tīkls, un segmentālais ietekmē tikai liesas vēnu. Slimības progresēšana noved pie splenomegālijas, asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta vēnām, iespējamas arī kavernozas pārvērtības, jo ķermenis ir vienīgais veids, kā vismaz kaut kā kompensēt no tā izrietošo asinsrites deficītu..

PV kavernomas

Dažos avotos tā izceļas kā atsevišķa patoloģija, un tā ir pareiza, jo kavernoma var būt iedzimtu patoloģiju, kroplības sekas. Šīs veidošanās iemesli ir daudz, un katrs bērnības gadījums prasa atsevišķu apsvērumu. Pieaugušā vecumā tā parādīšanās ir saistīta ar hronisku hepatītu, cirozi, portāla hipertensiju un dažos gadījumos ar hroniski sastopamu trombozi..

Pileflebīts

Poru vēnas iekaisuma bojājums, kas ir asimptomātisks, izraisa aknu bojājumus un nāvi. Pavisam nesen šāda diagnoze bija patologa kompetencē, tomēr mūsdienu pētījumu metodes to var atklāt daudz agrāk un pat sniegt savlaicīgu palīdzību.

Diagnostika

Eksokrīnais dziedzeris ir orgāns, bez kura cilvēka ķermeņa pastāvēšana nav iespējama. Viņa nevar normāli strādāt fizioloģiskā režīmā, ja ir traucēta viņas asinsrite. Portāla vēna un tās norma nosaka venozo asiņu pilnīgu attīrīšanu no toksīniem un toksiskiem savienojumiem. Par uzticamu patoloģiju parādīšanās iemeslu tiek atzītas ne tikai slimības. Cilvēks var nonākt sprāgstvielu patoloģijās, ļaunprātīgi izmantojot toksiskus savienojumus - etanolu, narkotikas, ārstnieciskus savienojumus. Lai novērstu letāla scenārija attīstību, ar ultraskaņas skenēšanu tiek veikta plānota aknu pārbaude, un, ja diagnozei nav pietiekamu datu, var izrakstīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, asinsvadu doplerogrāfiju..

Portāla vēnas normālo stāvokli nosaka Uzi tehniķis, kuram ir pietiekams profesionālo zināšanu līmenis un praktiskā pieredze. Ultraskaņas pārbaude parasti parāda:

  1. Ķermeņa atbilstība izmēru kritērijiem un tā pareiza atrašanās vieta. Svarīgs faktors, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni, ir novirze no lieluma, kopējā vai segmentālā, pārvietošana no parastās vietas. Nelielas novirzes var būt saistītas ar individuālo struktūru, dzimumu vai vecumu.
  2. Parasta līdzena virsma, asas malas un skaidras kontūras. Pauguru noapaļošana, noapaļotās malas, skaidri parāda patoloģisko procesu.
  3. Kuģus var pārbaudīt, izmantojot angiogrāfiju, MRI vai doplerogrāfiju. Pēdējā metode ļauj noteikt asins plūsmas neesamību un asinsvadu lūmena paplašināšanos. Hiperehogenitāte ar ultraskaņu norāda uz trombozi, asins plūsmas samazināšanos un palielinātu asinsriti ar doplerogrāfiju - portāla hipertensiju.

Portāla vēnas norma ir tās fizioloģiskais stāvoklis - anastomožu neesamība, ko nenodrošina daba, normāls asinsvadu sienas biezums, labs asins plūsmas spiediens, kuģa diametrs ir 1,5 cm, tā garums nav lielāks par 8. Jebkura norma ir nosacīts jēdziens, bet atsauces vērtībām nevajadzētu novirzīties samazinājuma vai pieauguma virzienā par nozīmīgiem rādītājiem. Ja tiek atklāta šāda parādība, tad jums jāredz ārsts un jāsāk ārstēšana.