Aknu koma

Aknu koma ir smaga encefalopātijas stadija. Izkliedēta dziedzera šūnu bojājuma, kā arī strauju tās funkciju samazināšanās rezultātā, kas raksturīga hroniskām slimībām, patoloģiskais process provocē aknu audu atrofiju un nāvi (vairāk nekā 70%). Šādu neatgriezenisku procesu rezultātā aknas un to šūnas atrofējas, ja netiek sniegta medicīniskā aprūpe, pacients mirst.

Šī stāvokļa cēloņi visbiežāk ir hronisks vīrusu hepatīts (endogēna aknu koma). Nākamais bīstamais faktors tiek uzskatīts par toksisku hepatītu un zāļu hepatītu (šunta eksogēna aknu koma). Encefalopātija attīstās hroniskā hepatīta, cirozes, obstruktīvas dzeltes, aknu onkoloģijas, holangīta gadījumā. Aknu komas pazīmes var novērot arī uz saindēšanās fona ar smagajiem metāliem un pesticīdiem: arsēnu, sēnēm, dzīvsudrabu, svinu, fosforu.

Aknu komas patoģenēze

Kas ir aknu koma un kādi ir tās galvenie riski cilvēka dzīvībai? Galvenokārt ir aknu nervu šūnu bojājums, veselās atlikušās šūnas uzņemas visas funkcijas, tomēr, kad bojājuma procents ir lielāks par 50%, atveseļošanās kļūst neiespējama. Šādos gadījumos mēs runājam par dzīves kvalitātes uzlabošanu, to nepagarinot.

Patoģenēze ir saistīta ar parenhimēmas nepietiekamību, vienlaicīgu tās antitoksiskās funkcijas pārkāpumu. Šī procesa rezultātā zūd spēja neitralizēt indes, kas veidojas dabiskā metabolisma procesā. Hroniskas aknu slimības izraisa portokovālu anastomožu veidošanos, kas savukārt jau provocē asins plūsmas izmaiņas: no portāla vēnas, apejot aknas, asinis nonāk vena cava, saasinot intoksikāciju.

Ļoti toksiski toksiski komponenti

Amonjaks tiek uzskatīts par īpaši bīstamu aknām un tā šūnām. Veidojot resnās zarnas, amonjaks nonāk portāla vēnā un to neitralizē aknas (veidojas urīnviela). Šādi toksīni kopā ar urīnizvadkanālu tiek izvadīti no ķermeņa, nekaitējot visam ķermenim. Aknu komas laikā asinīs uzkrājas trieciena daudzums amonjaka, neizdalās arī toksiski olbaltumvielu pūšanas produkti, notiek visa organisma vispārēja intoksikācija.

Galvenie toksiskā amonjaka efekti ir vērsti uz elpošanas centru, smadzenēm un nervu sistēmu. Pacientam attīstās raksturīgs elpas trūkums, elpas trūkums pat mierīgā stāvoklī, pietūkums un dzeltenuma izpausme. Aknu antitoksiskās funkcijas samazināšanas procesā palielinās intoksikācija. Tagad olbaltumvielu sadalīšanās notiek zarnu baktēriju dēļ. Tomēr asinīs un smadzenēs aromātisko aminoskābju koncentrācija joprojām palielinās, aminoskābju koncentrācija samazinās.

Fenilalanīns, tirozīns un triptofāns konkurē ar smadzeņu mediatoriem (dopamīnu, norepinefrīnu), tādējādi izjaucot smadzeņu neironu mijiedarbību. Konflikta rezultātā rodas nervu sistēmas nomākums: pacienta runa ir nedaudz neskaidra, kavēta, reakcija ir lēna, sāpes mazinās vai bieži nav..

Klīniskais attēls un simptomi

Aknu komas simptomi galvenokārt ir saistīti ar smadzeņu izpausmēm, kas attīstās uz nervu sistēmas toksiskās iedarbības fona. Pārkāpumu secības un izpausmju dinamika ļauj izcelt galvenos aknu encefalopātijas posmus, novērojot simptomus:

Nelieli traucētas motorikas, viegla apātija un kavēta realitātes uztvere. Šajā posmā raksturīgie simptomi ir letarģija ar nekonsekventu uzbudināmību, trauksmes lēkmes un pat panikas vietas, ko aizstāj ar eiforiju un spēka uzplūdu. Nogurums un stipras galvassāpes ar pulsējošām lēkmēm. Parastā miega ritma pārkāpums: gulēt dienas laikā un nespēja aizmigt naktī, adinamija.

  1. Nozīmīgi un pastāvīgi miega traucējumi, pastāvīga vēlme gulēt un dezorientācija nomodā. Traucēta realitātes uztvere un atmiņas apspiešana. Var būt bieža agresijas un noguruma lēkme. Nepietiekama izturēšanās ir saistīta ar nervu sistēmas vardarbīgu reakciju: kliedziens, dzirdes zudums, panikas lēkmes. Sāpīga palpācija, ir aknu tilpuma samazināšanās, pacienta svara samazināšanās.
  2. Šajā posmā raksturīgie simptomi ir rupji apziņas traucējumi, izteikta dezorientācija (pacients bieži nespēj atcerēties nosaukumus, pilsētu nosaukumus, dzīvesvietas), stupors, neskaidrs, vājprātīgs un lēna runa. Intoksikācija ietekmē arvien vairāk aknu un smadzeņu šūnas. Pastāv vispārēja visa organisma intoksikācija. Lai saasinātu stāvokli, var lietot alkoholu, medikamentus un smago olbaltumvielu pārtiku. Vemšana ar raksturīgu "kafijas biezumu", sasitumu un nobrāzumu parādīšanās, āda ir dzeltena, sausa un auksta. Tahikardijas izpausmes, sāpes uz palpācijas.
  3. Pēdējais posms ir visgrūtākais klīniskais stāvoklis, kas noved tikai pie nāves. Pacients zaudē visas prasmes, tiek zaudēta dzirde, balss, atmiņa. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ar vienlaicīgu visa vēdera edēmu, patvaļīgām zarnu kustībām un urinēšanu, nav reakcijas uz jebkādiem ārējiem rādītājiem, sāpēm. Pēc tam, kad pacients nonāk komā, kā rezultātā - nāve.

Vienlaicīgi ar garīgiem traucējumiem ir arī šādi simptomi:

  • Rokas trīce;
  • Pazemināts muskuļu tonuss;
  • Krampji un nervu muskuļi;
  • Ataksija;
  • Stīvums;
  • Tas smaržo saldu, raksturīgu aknu smaku no mutes;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Vemšana, slikta dūša;
  • Sāpes labajā hipohondrijā (epigastrālajā reģionā);
  • Samazināts sniegums;
  • Reibonis un ģībonis;
  • Samazināts daļējs atmiņas zudums;
  • Ādas nieze, apsārtums un pietūkums hipohondrijā;
  • Skolēni palielināti, gaismas reakcijas trūkums;
  • Biežas žagas un ņurdēšana.

No ķīmiskās diagnostikas pētījuma puses:

  • Bilirubīna enzimātiskā disociācija (samazināta transamināžu aktivitāte);
  • Pavājināta asins koagulācija
  • Hipohroma anēmija;
  • Paaugstināta biribulīna koncentrācija (tieša un netieša);
  • Pazemināta protrombīna koncentrācija;
  • Zems albumīna, glikozes, kālija, holesterīna līmenis;
  • Palielināts sēra saturu saturošās aminoskābes, amonjaks;
  • Dekompensēta metabolisma acidoze.

Diagnozējot aknu mazspēju, svarīga ir saldi slikta elpa. Šī zīme tiek uzskatīta par vienu no agrākajām. Pat pie pirmajām aknu slimības izpausmēm smarža mainās sakarā ar metabolisma izmaiņām un aknu hormonu uzkrāšanos asinīs. Tā kā encefalopātija uzkrājas, specifiskā smaka pastiprinās.

Šo simptomu ignorēšana noved pie slimības saasināšanās, kas jau vēlāk noved pie sarežģītākām un akūtām nervu sistēmas slimībām. Uz pastāvīgas ķermeņa intoksikācijas fona pacients strauji zaudē svaru, samazinās apetīte, ēšanu bieži pavada vēlme vemt, pēc gandrīz katra šķidruma un ēdiena uzņemšanas - slikta dūša, pārapdzīvotības sajūta un sāpju palielināšanās labajā pusē. Palielinās panikas lēkmes, rodas apziņas un atmiņas traucējumi, miegs kļūst skaidrs un nav stiprs.

Tomēr vienmēr ir vēlme gulēt un atpūsties neatkarīgi no miega ilguma. Savlaicīga diagnostika - iespēja izvairīties no sliktākā rezultāta.

Terapija un ārstēšana aknu komas laikā

Nieru komas intensīva ārstēšana, galvenokārt sastāv no detoksikācijas, ārstēšanas ar galveno cēloni. Terapija satur narkotiku ārstēšanas komponentus un metodes, kuras izmanto arī encefalopātijā..

Aknu komas ārstēšanas sistēma sastāv no pareizas diagnozes, diagnozes noteikšanas un tikai pēc tam - zāļu iedarbības noteikšanas. Kopumā viss ārstēšanas komplekss sastāv no vairākiem posmiem:

Enerģijas rezervju atgūšana. Tā kā slimības attīstības laikā pacients nevar uzņemt pareizu pārtikas daudzumu, rodas vemšanas un ķermeņa enerģijas rezervju zuduma process, kas ir dabiski šai slimībai. Izrakstīt 20% glikozes šķīduma infūziju (dienas devā - 8-10 g / kg).

Papildus tiek izrakstīts insulīns. Ringera šķīdumu (5% glikozes šķīdums + 1% glutamīnskābes šķīdums) izraksta, lai no dzīves gada no asinīm izņemtu 1 ml toksisku vielu. Kopējais šķidruma tilpums ir 100–150 ml / kg. Infūzijas terapiju veic vienlaikus ar diurētisko līdzekļu ievadīšanu.

  1. Samazināta intoksikācija (hiperammonēmija). Hepasterils Pilinātājs (1,7 ml / kg stundā) bez nieru mazspējas diagnozes.
  2. Aminoskābju metabolisma stabilizēšana. Ievada albumīna (Heparil B), svaigi sasaldētas plazmas šķīdumus.
  3. Amonjaka daudzuma samazināšana gremošanas traktā. Ir svarīgi ievērot pareizu medicīnisko uzturu, kas sastāv no olbaltumvielu pārtikas pilnīgas izslēgšanas: olas, piens, piena produkti, biezpiens, siers, pākšaugi, gaļa, zivis. Lai novērstu septisko efektu, iekšpusē tiek izrakstītas antibiotikas, kas palīdzēs samazināt zarnu enzīmu ražošanu. Tiek veikta arī obligāta zarnu trakta tīrīšana, izrakstot ienaidniekus un veicot kuņģa skalošanu.
  4. Anaboliskie hormoni palīdzēs normalizēt aknu hormonu ražošanu: • Nepieciešamie; • Kokarboksilāze; • Unitiols; • Ūdenī šķīstošie vitamīni, A, C, K, D, E grupa; • B grupas vitamīni; • Svaigu aknu ekstrakti: Sirepar, Hepalon izstrādājumi..
  5. Simptomātiska terapija Sedatīvi stabilizēs emocionālo fonu, sirds un asinsvadu zāles atbalstīs normālu asinsriti un sirds muskuļa darbību, un proteolītisko procesu kavēšanai tiek nozīmēts Kontrikal vai Gordoks..

Bīstami simptomi: ja konservatīva ārstēšana neizdodas

Tajos gadījumos, kad konservatīvās terapijas efekta nav, viņi izlemj par radikālāku metožu - aktīvas detoksikācijas - noteikšanu:

  • Hemosorbcija;
  • Limfosorbcija
  • Plazmaferēze;
  • Hemodialīze;
  • Peritoneālā / zarnu dialīze.

Aknu koma ir bīstams simptoms, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana un hospitalizācija. Tikai savlaicīga diagnostika un efektīvas terapijas iecelšana palīdzēs tikt galā ar bīstamiem apstākļiem..

Kas ir aknu koma: simptomi, klīniskie ieteikumi ārstēšanai, neatliekamās palīdzības pamati, prognoze

Aknu koma ir smaga encefalopātijas stadija. Izkliedēta dziedzera šūnu bojājuma, kā arī strauju tās funkciju samazināšanās rezultātā, kas raksturīga hroniskām slimībām, patoloģiskais process provocē aknu audu atrofiju un nāvi (vairāk nekā 70%). Šādu neatgriezenisku procesu rezultātā aknas un to šūnas atrofējas, ja netiek sniegta medicīniskā aprūpe, pacients mirst.

Šī stāvokļa cēloņi visbiežāk ir hronisks vīrusu hepatīts (endogēna aknu koma). Nākamais bīstamais faktors tiek uzskatīts par toksisku hepatītu un zāļu hepatītu (šunta eksogēna aknu koma). Encefalopātija attīstās hroniskā hepatīta, cirozes, obstruktīvas dzeltes, aknu onkoloģijas, holangīta gadījumā. Aknu komas pazīmes var novērot arī uz saindēšanās fona ar smagajiem metāliem un pesticīdiem: arsēnu, sēnēm, dzīvsudrabu, svinu, fosforu.

Kas ir aknu koma?

Aknu koma ir nopietns ķermeņa stāvoklis, kas attīstījies akūtu iekaisuma procesu un hronisku aknu slimību rezultātā. Neskatoties uz to, ka daudzi nekavējoties nonāk ārkārtas hospitalizācijā, izdzīvošanas prognoze ar šo diagnozi rada vilšanos.

Slimību papildina samaņas zudums, dabisko refleksu trūkums, asinsrites traucējumi. Aknu koma nenotiek kā atsevišķa slimība, tā ir ilgstošu orgānu funkcionalitātes traucējumu komplikācija. Bieži vien pirms tā ir hroniska neveiksme, kurā nebija atbilstošas ​​ārstēšanas un veselības uzturēšanas.

Nopietns stāvoklis attīstās, ja organismā uzkrājas vielmaiņas produkti (fenoli, amonjaks, citi), kas jāizdalās dabiskā veidā. Sakarā ar to uzkrāšanos parādās toksiska iedarbība, kas ietekmē smadzenes. Tāpēc aknu koma ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, proti, tās funkciju kavēšanu.

Etioloģija

Šī stāvokļa simptomu izpausmes intensitātes pakāpe tieši ir atkarīga no slimības stadijas vai drīzāk no nervu sistēmas bojājumiem. Patiesībā šo patoloģiju var izraisīt daudzi iemesli. Galvenie kaites cēloņi ir:

  • ciroze;
  • tādu zāļu iedarbība, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas;
  • dažāda veida toksīnus un ķīmiskas vielas, kas cilvēka ķermenī nonāk gaisā vai nonākot saskarē darba apstākļos;
  • alkohola, tabakas un narkotiku ļaunprātīga izmantošana;
  • infekcijas, kuru laikā ir traucēta orgāna struktūra un darbība;
  • labdabīga vai ļaundabīga audzēja onkoloģijā vai cirozes gadījumā;
  • iedzimtas kroplības iekšējā orgāna struktūrā;
  • asiņošana gremošanas traktā;
  • sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi;
  • aknu trauma;
  • B hepatīts;
  • aborts (aborts);
  • saindēt ķermeni ar dažādas izcelsmes indēm - rūpnieciskām vai dabiskām;
  • saindēšanās ar baktērijām asinīs.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm izšķir vairākus aknu komas veidus:

  • Endogēns tips. Toksiskas vielas lielos daudzumos atrodas asinīs, tiek ražotas asinīs, ko asinsritē pārnes visā ķermenī. Galvenais endogēnās komas cēlonis ir toksiski aknu bojājumi. Bieži vien tie parādās hroniskā alkoholismā, kad attīstās metabolisma acidoze, tad alkaloze, vēlāk indes darbība ietekmē smadzenes.
  • Eksogēns tips. Toksiskas vielas nonāk tieši asinīs, pašas aknas paliek nemainīgas. Eksogēna koma bieži attīstās aknu slimībās ar izteiktām portokoval anastomozes.
  • Jaukts tips. Nozīmē endogēno un eksogēno faktoru kombināciju. Tajā pašā laikā intensīvi palielinās toksisko vielu daudzums organismā, tās atrodas asinsritē, dažādos kuņģa-zarnu trakta orgānos, smadzeņu bojājumi notiek ar ātrumu.

Pastāv arī ceturtais tips - viltus aknu koma. Galvenais tā attīstības iemesls ir kālija deficīts, kas attīstās uz hroniskas aknu cirozes fona. Persona var nepareizi vai pārmērīgā daudzumā lietot diurētiskos līdzekļus, kas izskalo šo vielu. Kālija deficīts var rasties arī uz biežas caurejas, vemšanas fona, kad ķermenis pastāvīgi cīnās ar dehidratāciju. Metabolisma alkaloze attīstās pakāpeniski, kā dēļ amonjaka šūnas iekļūst smadzenēs, ietekmē tās.

Sindroma apraksts

Aknu koma ir slimība ar smagu gaitu, ko izraisa plašs aknu un smadzeņu struktūru parenhīmas (funkcionālo audu) bojājums. Saskaņā ar ICD 10, aknu komai ir kods K72.

Patoloģiskā procesa attīstības mehānisms ir saistīts ar smadzeņu šūnu bojājumiem ar toksiskām vielām, kas nonāk ķermenī no ārpuses, kā arī veidojas iekšējā metabolisma procesā. Viens no bīstamākajiem metabolītiem ir amonjaks. Fenoli un citas nervu audiem toksiskas vielas ir bīstamas. Patoloģiskā procesa ietekmē aknas nespēj tikt galā ar toksīniem, tāpēc šīs vielas brīvi nonāk arteriālajā asinsritē un tiek pārnestas uz visiem orgāniem.

Aknu komai nepieciešama ārkārtas palīdzība. Stāvokli ir grūti labot, un tas bieži beidzas ar nāvi, pat ja tiek sniegta savlaicīga intensīva aprūpe..

Posmi un simptomi

Pakāpeniski attīstās nopietns ķermeņa stāvoklis ar aknu komu. Iekaisuma procesu progresēšanas intensitāte ir atkarīga no cēloņiem, kas tos provocē, no cilvēka ķermeņa vispārējā stāvokļa, hronisku slimību klātbūtnes un citiem faktoriem.

Ir šādi komas posmi:

  • Precoma. Aknu komas simptomi šajā posmā ietekmē cilvēka garīgo stāvokli. Viņam ir paaugstināts nemiers, skumjas, nepamatotas bailes, miega traucējumi, samazināta veiktspēja. Laiku pa laikam rodas apjukums un samaņas zudums. No gremošanas trakta tiek novērota slikta dūša, vemšana, biežas sāpes vēderā.
  • Draudzēšanas posms (dekompensēts). To raksturo smagi apziņas traucējumi, kuros cilvēks nevar kontrolēt sevi. Bieži rodas ģībonis, halucinācijas, atmiņas zudumi. Kustību koordinācija ir nopietni traucēta, cilvēkam ir grūti staigāt taisnā līnijā, viņš ātri nogurst, rokas visu laiku trīc. Parādās elpošanas grūtības - tā kļūst trokšņaina, periodiska.
  • Pilnīga koma. Persona pilnībā zaudē samaņu, refleksu, ieskaitot patoloģiskus, absolūti nav. Āda integrē izteiktu dzeltenu krāsu, kas ļauj ārstiem ātri noteikt samaņas trūkuma cēloni. Diagnozes laikā tiek atklāts, ka aknu izmērs ir daudz mazāks nekā parasti.


Ar pilnīgu komu rodas dažādi elpošanas traucējumi, biežāk viņi diagnosticē Čeina-Stoksa elpošanu (ar pastāvīgi mainīgu frekvenci) vai Kušmaulu (dziļu, trokšņainu).

Pasliktināšanās pazīmes attīstās pārmaiņus, atkarībā no komas stadijas.

Prektomas simptomi (sindroma prekursori)

Aknu prekoma ir stāvoklis, kas notiek pirms dziļas komas sākuma. Šajā posmā parādās šādi simptomi:

  • straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • apetītes zudums;
  • miega traucējumi: miegainība dienā un bezmiegs - naktī;
  • pastāvīga nelabums;
  • tahikardija;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • nemotivēta uzvedība;
  • pārmērīga svīšana;
  • ādas un gļotādu spilgti dzeltenība;
  • tumšs urīns.

Predomomas stadija pakāpeniski nonāk bīstamas aknu komas stadijā un pašas komas stadijā.

Cēloņi

Aknu koma ir vissmagākā aknu encefalopātijas stadija, tās attīstības algoritms visos gadījumos ir vienāds:

Asins analīžu iesaiņotāji aknu cirozes noteikšanai

  • ir metabolisma procesu pārkāpums;
  • vielmaiņas produkti neizdalās dabiski, uzkrājas vai toksīni nekavējoties nonāk asinsritē;
  • palielinoties to skaitam, rodas inde ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
  • koma notiek ar smadzeņu toksīniem.

Ir daudz iemeslu, kāpēc šie procesi notiek, bieži akūtas vai hroniskas aknu slimības. Tie ietver dažāda veida (alkoholisko, vīrusu, toksisko) hepatītu, cirozi, jaunveidojumu parādīšanos un palielināšanos aknās, visu veidu slimības, kas saistītas ar vispārēju intoksikāciju.

Biežs iemesls ir komplikācijas pēc portokoval apvedceļa operācijas..

Ir arī predisponējoši faktori, kas vieni paši nevar izraisīt tik nopietnu patoloģisku stāvokli, bet var veicināt tā attīstību uz akūtu vai hronisku aknu slimību fona. Tie ietver:

  • slikti ēšanas paradumi, taukainu, ceptu, citu smagu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
  • pārmērīga olbaltumvielu uzņemšana;
  • ilgstoša caureja, vemšana, attīstīta uz kuņģa-zarnu trakta slimību fona, kas paliek bez pienācīgas ārstēšanas un noved pie dehidratācijas;
  • bieža vai nekontrolēta diurētisko līdzekļu uzņemšana;
  • nekontrolēta nomierinošo līdzekļu lietošana.

Dažas svara zaudēšanas diētas piedāvā ikdienas diurētisko līdzekļu devu. Ja sākat lietot tos bez ārsta receptes, jūs varat izraisīt dehidratāciju, aknu pasliktināšanos, kas novedīs pie nopietnām sekām.

Profilakse

Aknu komas profilakse:

  • savlaicīga dažādu aknu slimību, īpaši cirozes, ārstēšana;
  • atbilstoša narkotiku lietošana;
  • atteikums neatkarīgi ārstēt jebkādas slimības;
  • esiet piesardzīgs ar toksiskām vielām, valkājiet aizsargtērpu un citos veidos neļaujiet ķīmiskiem savienojumiem iekļūt ķermenī;
  • ievērot veselīgu dzīvesveidu, atsakoties no visiem sliktajiem ieradumiem;
  • bagātināt ēdienu ar vitamīniem un barojošām minerālvielām;
  • iziet pilnu pārbaudi klīnikā divas reizes gadā.

Diagnostika

Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un tiek noteikti cilvēka nopietnā stāvokļa iemesli, jo lielāka ir veiksmīgas atveseļošanās iespējamība. Predomomas laikā, tas ir, pirmajā posmā, pacienti bieži vēršas pēc palīdzības pie klīnikas, otrajā laikā viņiem ir pat grūti nokļūt slimnīcā. Kad pamanāt pirmās preomas pazīmes sevī vai tuviniekos, ir svarīgi nekavējoties reaģēt, līdz samaņa tiek zaudēta, citas komplikācijas nav attīstījušās.


Psihiskā stāvokļa izmaiņas (depresija, apātija, bailes, citi) bieži vien rada bažas, slimnīcas tuvumā esošie cilvēki tiek mudināti doties uz slimnīcu

Aknu mazspējas kombinētā forma

Daudzi mēneši vai gadi aizrit pirms debijas par aknu mazspēju. Biežāk tiek atklāta portāla-aknu mazspēja, retāk aknu un šūnu nepietiekamība, dažreiz to kombinācija. Aktīvo šūnu skaita samazināšanās nenotiek ātri vai attīstās problēmas (anastomozes, šunti). Komai ir īpašs kurss ar mainīgiem paasinājumiem un remisijām, pakāpenisku simptomu palielināšanos.

Tiek atzīmēts hroniskas aknu mazspējas paasinājums:

  • Hroniska alkoholiskā hepatīta gadījumā,
  • Ar cirozi,
  • Ar aknu audzējiem un citiem cēloņiem.

Abi aknu mazspējas veidi ir apvienoti. Koma izvēršas un ātri aug. Hroniskas slimības komplikācijas iemesls var būt:

  • Septiski apstākļi,
  • Zāļu (diurētisko līdzekļu un citu) pārdozēšana,
  • Zarnu vai kuņģa asiņošana,
  • Ķirurģiska iejaukšanās,
  • Nozīmīga alkohola lietošana,
  • Asinsvadu notikums un citi.
  • Aknu mazspējas kombinētās formas:
  • Traumatisks notikums,
  • Lieli apdegumi,
  • Šoku aknu mazspēja,
  • Miokarda infarkts vai insults,
  • Septiska aknu mazspēja,
  • Aknu mazspēja kombinācijā ar nieru mazspēju.
  • Aknu mazspēja kombinācijā ar nieru un aizkuņģa dziedzera mazspēju.
  • Kombinācijā ar elektrolītu deficītu.
  • Neidentificēta aknu mazspēja.

Galvenā aknu mazspējas pazīme ir koma. Komas procesā tiek noteikta prekoma un 3 stadijas:

  • Prekoomās pārsvarā ir psihiskās novirzes, apziņa netiek zaudēta, refleksi tiek saglabāti.
  • Kuros dominē 1 viļņveida apziņas apspiešana, psihiskās apziņas traucējumu atveseļošanās epizodēs refleksi tiek saglabāti.
  • Kuros 2 bezsamaĦas stāvokĜi ir nepārtraukti, refleksi tiek saglabāti.
  • Kamēr 3 nepārtraukti attēlo bezsamaņā esošs stāvoklis, refleksu nav.

Ārstēšana ir efektīva precom un com 1, neefektīva com 2 un neefektīva com 3.

Steidzama aprūpe

Aknu komas ārstēšana mājās nav iespējama, nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Pirmais, kas jādara, lai palīdzētu cilvēkam, ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Ja pacients ir pie samaņas, viņam jānodrošina miers, klusums, ja psihoemocionālais stāvoklis ir smags - mierīgs.

Ja pēc ierašanās ātrās palīdzības brigāde personas stāvokli uzskata par kritisku, palīdzība tiek sniegta pirms nogādāšanas slimnīcā. Tas iekļauj:

  • mitrināta skābekļa terapija;
  • izotonisko fizioloģisko šķīdumu ieviešana, lai, ja iespējams, novērstu šoka pazīmes, lai saglabātu samaņu;
  • intravenozi ātra glikokortikoīda ieviešana;
  • ja nepieciešams, antibiotikas ieviešana, tās izvēle tiek apsvērta individuāli.

Neatliekamo palīdzību var sniegt tikai ārsts, ir aizliegts patstāvīgi atvieglot pacienta stāvokli, tostarp dodot pretsāpju līdzekļus.

Aknu koma ar cirozi

Svarīga atšķirība ir lēnais aktīvo šūnu masas samazinājums. Aknu svars komas veidošanās laikā ir 1100-1200 grami. Turpmāka ķermeņa pielāgošana mainīgajiem apstākļiem. Progresējoša aknu darbības pasliktināšanās.

Pa ceļam tiek iesaistīti vielmaiņas izmaiņu mehānismi. Kamēr visas šīs situācijas ir savstarpēji līdzsvarotas, rezultāts ir apmierinošs. Ja dominē vielmaiņas traucējumi, rodas koma.

Predomomas simptomus var atpazīt diezgan darbietilpīgi. Tas ilgst no 1 līdz 3 dienām, parādās pēkšņi.

  • Pastāv garīgo traucējumu metamorfoze. Garastāvoklis mainās no simpātijas līdz eiforijai. Uztraukums pārvēršas par apdullināšanu. Dienas miegainība naktī pārvēršas bezmiegā. Objektīvi ir grūti aptvert encefalopātijas sākuma robežu.

Pārbaude ar "autogrāfu": tiek ierosināts uzrakstīt savu vārdu, ar stabilu stāvokli tas nerada grūtības, bet primāro encefalopātijas simptomu klātbūtnē rodas grūtības un tiek pamanītas izmaiņas frāzes pareizrakstībā. Šo pārbaudi var veikt vismaz katru dienu, dinamiskai vadībai tā ir vienkārša un nav dārga.

  • Dispepsijas traucējumi: nelabuma epizodes, periodiska vemšana, apetītes zudums līdz anoreksijai, sāpes vēderā un drudzis.
  • Dzeltes izpausmes lēnām aug.
  • Sejas āda maina krāsu uz aveņu sarkanu, un šī parādība sakrīt ar komas sākumu, kas lokalizēta ap degunu un muti, simptoms nav obligāts. Mēles gļotādas un lūpu virsmas krāsa mainās uz sārtināt.
  • Hemorāģiskais sindroms pakāpeniski palielinās proporcionāli asins koagulācijas traucējumiem. Uz ķermeņa parādās dažāda lieluma hematomas, no mazām līdz milzīgām, it īpaši vietās pēc injekcijām.
  • Elpošanas kustību raksturs mainās, brīžiem elpa kļūst skaļa un krūšu kurvja virzieni ir dziļāki.
  • No mutes dobuma mēs jūtam nepatīkamu, saldu un nelabumu izraisošu “aknu smaku”.
  • Tajā pašā laikā nieres var iesaistīt un sarežģīt nieru mazspēja, nepieciešams ievadīts šķidrums, kas no organisma izdalās ar urīnu..
  • Pacients komā rada dziļi guļoša cilvēka izskatu.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā pēc hospitalizācijas. Terapija tiek izrakstīta individuāli, ņemot vērā komas pakāpi un citas pacienta īpašības. Parasti ārstēšana ietver:

  • glikokortoroīdu ievadīšana (ja tos jau ir ieviesusi ātrās palīdzības brigāde - pēc 8 stundām);
  • antibiotiku lietošana bieži tiek izrakstīta ceftriaksonu, lielāku efektivitāti ievada intravenozi;
  • pretvīrusu zāles;
  • Arninīns vai glutamīnskābe, lai neitralizētu amonjaka iedarbību;
  • Dopamīns vai tā analogi pret arteriālo hipertensiju;
  • detoksikācijas terapija vispārējai intoksikācijai.


Agrāk mūsu valstī asins pārliešana tika plaši izmantota aknu koma, bet šodien arvien vairāk ārstu dod priekšroku terapijas bez asinīm metodēm, ņemot vērā risku

Smagos gadījumos ārsti nekavējoties iesaka ārkārtas operācijas aknu transplantācijai. Diemžēl mūsu valstī tā ieviešanu sarežģī donoru trūkums un dokumentālie jautājumi. Tāpēc daudzi dod priekšroku sazināties ar ārvalstu klīnikām. Veiksmīgas atveseļošanās gadījumā ārsts sniedz klīniskus ieteikumus, kas ietver diētas ievērošanu, medikamentu lietošanu visu mūžu.

Dažreiz attīstās aknu-nieru koma vai aknas kļūst par nieru komplikācijām. Šādos gadījumos tiek veikta hemodialīze, bet nāves varbūtība ir augsta..

Aknu šūnu mazspēja

Aknu šūnu mazspēja (patiesie, endogēnie sinonīmi) ar īslaicīgu komas un nāves sākumu un strauju attīstību. Iesniedzis:

  • Alkoholiskais hepatīts,
  • Akūta tauku hepatoze grūtniecēm,
  • Paracetamola pārdozēšana,
  • Akūts vīrusu etioloģijas hepatīts (-A, -B, -C, -D, -E),
  • Otro reizi tiek veikta anestēzija ar fluoru.

Galvenā loma ir straujš aktīvo šūnu masas samazināšanās un hepatocītu nekrozes attīstība. Lēnā kursā iepriekšējam mehānismam tiek pievienoti recēšanas traucējumi un bakteriāla infekcija.

Kāda ir prognoze un cik daudz viņi dzīvo pēc aknu komas

Cik daudz pacientu dzīvo pēc aknu komas, ir atkarīgs no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma un citiem faktoriem. Izdzīvošana ir aptuveni 20%, bieži cilvēki mirst tāpēc, ka slimība tika diagnosticēta savlaicīgi, bet tā jau ir progresējusi, un transplantācijas gaidīšanas saraksts negaidīja.

Daži dzīvo vairākus mēnešus, citi līdz 10 gadiem, ārsti to izskaidro ar faktu, ka koma ir komplikācija. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik ilgi ilgst slimība, kas izraisīja komu, kādu dzīvesveidu cilvēks vadīja, kādas ir citas hroniskas slimības..

Aknu koma ir hronisku vai akūtu orgānu slimību pēdējā stadija; tās sākšanās norāda uz personas neuzmanīgu attieksmi pret veselību un nevērīgu attieksmi pret savlaicīgu ārstēšanu. Zinot slimības patoģenēzi, stadiju un iezīmes, ārsti izvēlas ārstēšanu, taču atveseļošanās prognoze bieži ir nelabvēlīga.

Aknu - portāla mazspēja

Ar portālu-aknu mazspēju (asinsvadu sinonīmi, eksogēna koma) rodas ciroze. Pēc būtības nesteidzoties, šāda veida koma ir labāk ārstējama.

Aknu mazspējas gaitas varianti:

Zibens ātra forma. Tās veidošanās laikā nebija provizoriskas hroniskas slimības. Nepietiekami palielinās ātri, ātri, akūtas slimības gadījumā, īsā laikā pēc slimības parādīšanās.

Pastāv plaša, spēcīga aknu nekroze, kas izraisa hepatocelulāru komu. Koma attīstās līdz smagai stadijai, ļoti drīz, un ir iespējams letāls iznākums.

Šī forma rodas, ja:

  • akūts zāļu hepatīts,
  • saindēšanās ar indīgiem un toksiskiem aģentiem,
  • akūts vīrusu hepatīts,
  • taukainā hepatoze grūtniecēm un citām.

Mēs satiekam hronisko formu:

  • Ar aknu audzējiem,
  • ar cirozi,
  • ar hronisku hepatītu un citiem cēloņiem.

Kādi testi parādīs

Laboratorijas testi parāda bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un aminotransferāžu (ALAT un ASAT) aktivitātes palielināšanos, protrombīna indeksa samazināšanos un albumīna līmeņa pazemināšanos. Arī ar komu tiek novērots trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs un anēmija.

Analizējot cerebrospinālo šķidrumu, tiek noteikts olbaltumvielu palielināšanās. Lai noteiktu komas cēloņus, tiek noteikts toksikoloģiskais pētījums un hepatīta noteikšanas asins analīzes. Citas diagnostikas metodes ietver EEG, CT un MRI..


Aknu slimības, kurām ir svarīgi atšķirt traucēto smadzeņu asinsriti un neiropsihiskos traucējumus, kas rodas alkoholisma dēļ.

Pacienta psiholoģiskais stāvoklis pirms nāves

Onkoloģiskie pacienti, īpaši pēdējos posmos, būtiski maina viņu pasaules uzskatu. Viņi dzīvi vērtē atšķirīgi, savādāk attiecas uz tuviniekiem. Cilvēks var iegrimt sevī vai otrādi, parādīt paaugstinātu vitalitāti. Šīs sociālās izmaiņas ir atkarīgas no pacienta vecuma, iegūtās pieredzes, sociālā stāvokļa, izglītības un daudziem citiem faktoriem. Iepriekš nav iespējams paredzēt, kāds būs vēža pacienta stāvoklis, katrs šo slimību piedzīvo savā veidā.

Daudzi līdz pēdējam neapzinās savas situācijas kritiskumu, mēģina vadīt aktīvu dzīvesveidu. Kad attīstās smags vājums, šāda persona nonāk depresijas stāvoklī, jo viņš nevar iesaistīties pastāvīgās darbībās. Bieži vien cilvēki kļūst apkaunoti, agresīvi. Svarīga ir arī aknu encefalopātija, kas maina pacienta raksturu un intelektu.

Ir cilvēki, kuri pēc diagnozes paziņošanas kļūst nomākti un dzīvē zaudē garšu. Tas paātrina vēža attīstību, pasliktina prognozi. Tas ir ārkārtīgi reti, ja šādi pacienti adekvāti uztver viņu diagnozi, ievēro visus medicīniskos ieteikumus.

Lasīt arī

  • lai labāk nodrošinātu skābekļa piegādi cilvēka plaušām, tās ir novietotas uz vienu pusi;
  • nepieciešama kontrole, lai pacients ar neiropsihiskiem traucējumiem nejauši nekaitētu sev;
  • vajadzētu iztīrīt vemšanas muti;
  • ar spēcīgu nervu satraukumu pacientam ieteicams injicēt difenhidramīnu;
  • pacientam, kam diagnosticēta aknu koma, jādod pēc iespējas vairāk šķidruma.

Pēc tam pacients tiek nogādāts klīnikā, kur strādā anesteziologi un reanimatori. Pacientam nepieciešama pilnīga atpūta. Nekavējoties nosakiet aknu komas cēloni. Medicīnas iestādē viņam tiek noteiktas šādas procedūras:

  • EKG monitorings - tiek veikts, lai uzraudzītu sirds darbību, asinsspiediena dinamiku un sirdsdarbības izmaiņas;
  • skābekļa daudzuma noteikšana asinīs, izmantojot pulsa oksimetru;
  • intrakraniāla spiediena kontrole (veic neirologs, tam tiek veikta elektroencefalogrāfija, mugurkaula punkcija, CT un MRI).

Intensīvās terapijas pamats ir:

  • cēloņu identificēšana, kas veicina slimības attīstību;
  • mutes dobuma un mēles pārbaude;
  • vēdera tilpuma mērīšana;
  • ādas zilumu un zirnekļa vēnu pārbaude;
  • endotraheālās caurules ieviešana elpošanas mazspējas gadījumā;
  • fentanila un propofola ieviešana neironu stāvokļa uzturēšanai;
  • svaigu saldētu plazmu injicē, lai apturētu notiekošo asiņošanu.

Lai attīrītu zarnas, pacientam piešķir tīrīšanas ienaidniekus. Lai izvadītu toksīnus no organisma, tiek veikta hemosorbcija un hemodialīze..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena gadījumā jārīkojas šādi:

  • veikt plaušu mākslīgo ventilāciju;
  • iegremdēt cilvēku stāvoklī, kas līdzīgs sapnim;
  • pielāgot elektrolītu un gāzu sastāvu asinīs;
  • atjaunot normālu ķermeņa temperatūru.

Ja veiktajiem pasākumiem nav nekādas ietekmes, jāveic šādas darbības:

Vecmāmiņas recepte alkoholisma ārstēšanai, lai izietu no ikdienā nepieciešamās iedzeršanas... Atsauksmes Mans stāsts bezalkogolya.ru

Alkoholisma ārstēšanu pēc Jeļenas Malysheva metodes Alkoholismu var izārstēt! Katru dienu ir nepieciešama... Elena Malysheva vietne Intervija ar ārstu malisheva.ru

Kā glābt vīru no atkritumu tvertnēm? Patiesais stāsts Lai atbrīvotos no atkritumu tvertnēm bez alkoholiķa zināšanām... Oficiālā vietne Notiek zapoyu.net atjaunošana

  • mannīta un nātrija hlorīda hipertoniskā šķīduma intravenoza ievadīšana;
  • hiperventilācija;
  • atdzesē pacienta ķermeņa temperatūru līdz 32–28 grādiem.

Ja šie pasākumi nepalīdz pazemināt intrakraniālo spiedienu, stāvoklis turpina progresēt, tad ir iespējams atvērt galvaskausu.

Lai pagarinātu pacienta dzīvi, nepieciešama aknu transplantācija. Pēc pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanas tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Pacientam, kurš atgūst samaņu, tiek izrakstīts ēdiens ar lielu ogļhidrātu daudzumu. Jāsamazina olbaltumvielu un tauku uzņemšana. Pacientam nepieciešams bagātīgs dzēriens. Ir nepieciešams izrakstīt sedatīvus, sirds un asinsvadu līdzekļus.

Ja pirms ieiešanas medicīnas iestādē kāds cilvēks lietoja zāles, kas ietekmē aknas, tad ārsti par to jābrīdina, tad tos parasti nelieto ārstēšanā.

Narkotiku terapija

Ar aknu komu aknu cirozes laikā ļoti nav ieteicams lietot tautas līdzekļus un alternatīvās zāles, kā arī diurētiskos līdzekļus. Šajā gadījumā tie ir ne tikai bezjēdzīgi, bet arī kaitīgi. Ar tik nopietnu slimību un dzīvībai bīstamu stāvokli katra minūte ir vērtīga.

Aknu komas terapija ietver šādu medikamentu lietošanu:

  • hormons Prednizolons - lai novērstu aknu šūnu nāvi;
  • injekcijas nikotīnskābe, Riboflavīna, tiamīna vitamīna un Piridoksīna šķīdumi - aknu darbības normalizēšanai;
  • 4% nātrija hlorīda šķīdums injekcijām - skābju-bāzes līdzsvars tiek atjaunots, pateicoties kālija preparātiem;
  • zarnas attīrīšanai tiek izmantota klizma ar nātrija bikarbonāta šķīdumu;
  • lai samazinātu toksīnu koncentrāciju, tiek izrakstītas antibiotikas (tetraciklīns, Ringers, Kanamicīns, Neomicīns);
  • ar nieru darbību Hepasteril A tiek izmantots, lai samazinātu intoksikācijas procesu;
  • bojāto šūnu atjaunošanai un aizsardzībai tiek izmantoti hepatoprotektori (hepabene, ademetionīns, glutamīnskābe);
  • nieru darbības traucējumu gadījumā tiek izmantota ekstrakorporālā dialīze;
  • glikozes šķīdums ar pananginu - lai uzlabotu smadzeņu darbību aknu komā;
  • fizioloģiskais šķīdums un inulīns - ar motoriem traucējumiem;
  • lai samazinātu augstu muskuļu tonusu, tiek izmantotas zāles pret krampjiem (Glycolylurea, Relanium);
  • nervu sistēmas atjaunošanai tiek noteikti sedatīvi līdzekļi (piemēram, Levodopa);
  • lai uzlabotu asins piegādi, lietojiet Droperidol un Eufillin;
  • ievada glikokortikoīdus un glikozes, nātrija hlorīda šķīdumus, devu individuāli izvēlas ārsts;
  • stāvokļa ārstēšanai, ko izraisa saindēšanās ar kaitīgām vielām, kurā pacientam trūkst samaņas un reakcijas uz ārējiem un iekšējiem faktoriem, tiek izmantotas detoksikācijas zāles. Tos ievada zarnā, izmantojot zondi;
  • proteolītisko enzīmu inhibitori - tiek izmantoti olbaltumvielu fermentatīvās hidrolīzes samazināšanai (Gordoks, Kontrikal);
  • ar zemu skābekļa saturu organismā tas tiek piegādāts caur degunu;
  • terapija ietver obligātu vitamīnu un koenzīmu uzņemšanu, kas nepieciešami enerģijas līdzsvara uzturēšanai aknu komas klātbūtnē;
  • Ornicetil un laktulozi izmanto, lai no ķermeņa izvadītu amonjaku;
  • tiek izmantoti caurejas līdzekļi - sorbīts un magnija sulfāts.

Ja pacients ir ļoti sliktā stāvoklī, nepieciešama steidzama orgānu transplantācijas operācija. Pirms operācijas pacients vispirms jā normalizē..

Ja ārstēšana ar narkotikām nepalīdz, lai tiktu galā ar aknu komu ar aknu cirozi, tiek izmantotas šādas metodes:

  • asiņu attīrīšana no toksīniem invazīvā veidā (aktīvo ogli vai jonu apmaiņas sveķus var izmantot kā sorbentu);
  • limfosorbcija - kaitīgas vielas tiek izvadītas caur limfu;
  • asins paraugu ņemšana attīrīšanas nolūkā ar turpmāku atgriešanos atpakaļ;
  • hemodialīze ar aknu komu;
  • peritoneālā / zarnu dialīze.

Hemodialīze

Hemodialīzes procedūra ir asins attīrīšanas process bez nieru iesaistīšanas, kas tiek noteikts, ja aknu koma ir saistīta ar pavājinātu aknu darbību. Attīrīšanu veic, izmantojot īpašu "mākslīgās nieres" aparātu. Ierīce "mākslīgā niere" darbojas nieru vietā, kad viņi nevar tikt galā ar savām funkcijām.

Hemodialīze ar aknu komu tiek kombinēta ar citām terapijas metodēm, ja ir saindēšanās ar amonjaku, elektrolītu un ūdens līdzsvara traucējumi un vienlaicīga nieru mazspēja..

Slimības veidi

Aknu koma ar cirozi ir šāda veida:

  • šūnas-aknas - notiek, kad nomirst aknu parenhīmas šūnas (pirms slimībām ir ciroze, iekaisuma slimības, saindēšanās ar toksīniem);
  • aknu portāls - rodas ar cirozi ar traucētu asins plūsmu portāla traukos un aknu vēnās;
  • jaukts - atspoguļo divu iepriekšējo stāvokļu vienlaicīgu iekļaušanu;
  • viltus - rodas ar kālija deficītu organismā.

Kas sagaida, ja jūs izjauksit ārsta iecelšanu?

Jebkuras slimības ārstēšanas laikā ievērojiet ārsta ieteikumus, nemaz nerunājot par tik sarežģītu slimību kā ciroze. Pozitīvs efekts būs tikai tad, ja tiks pilnībā ievēroti ieteikumi un norīkojumi.

Veselīgs dzīvesveids ir galvenais ārstēšanas aspekts. Ir jāizslēdz smēķēšana, alkoholisko dzērienu patēriņš, kam ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Tikai skaidra prasību ieviešana var palīdzēt ne tikai pagarināt dzīvi, bet arī palielināt ērtas un normālas nākotnes iespējas.

Dzīves laiks, ņemot vērā pacienta vecumu un dzimumu

Vecumam jebkurā slimībā vienmēr ir ļoti liela loma, un nopietnu patoloģiju laikā tas ir divtik liels. Izredzes izārstēt ar šo traucējumu vecumdienās ir nulle. Jo vecāks ir vecums, jo sliktāk ķermeņa imūnsistēmas aizsardzība un citas hroniskas slimības bieži pievienojas. Tomēr jauniešiem šī slimība ne vienmēr beidzas pozitīvi. Diezgan bieži cilvēki ar vīrusu hepatītu, narkomāni un alkoholiķi cieš no aknu cirozes.

Sievietes ķermeņa īpatnība ir paaugstināta šūnu jutība pret etilspirtu. Tā kā sievietes alkoholiķes šo slimību cieš daudz sliktāk, atšķirībā no vīriešiem, un viņu dzīves ilgums ir daudz mazāks.

Medicīnas prakse

Medicīnas statistikā ir daudz veiksmīgas ārstēšanas gadījumu un atbrīvošanās no nopietna stāvokļa. Tomēr sausie skaitļi runā labāk nekā vārdi. Sliktākās ārstēšanas prognozes ir pacientiem, kuriem ir neveselīgs dzīvesveids, kas saistīts ar narkotikām un alkoholu. Dzīves ilgums ar papildu sarežģījumiem ir diezgan īss. Turpinot alkoholisko dzērienu lietošanu, nav runa par dzīves ilguma palielināšanu. Nāve nāk negaidīti.

Letāls iznākums ar trešo un smagāko cirozes stadiju ir 65–93%. Kad pacients spēja izdzīvot vēderplēves iekaisumu, peritonīta atkārtošanās varbūtība pirmajos 6 mēnešos ir 45%. Jo vairāk laika iet, jo augstāks ir rādītājs un sasniedz 75%. Biežākie nāves cēloņi:

  1. Tiek traucēts orgānu darbs (nieres, aknas ir izgāzušās). Komas laikā nāve notiek 100% gadījumu. Kad terminālo formu sarežģī onkoloģijas pievienošanās, iekšējo orgānu mazspēja, atveseļošanās iespējas tiek nekavējoties samazinātas.
  2. Iekšējo orgānu asiņošana. Nāve pēc pirmās asiņošanas ir aptuveni 35-50%. Ja cilvēks izdzīvo, tad var notikt recidīvs un mirstības līmenis sasniedz 75%.

Kā palielināt dzīves ilgumu?

Fakti ir dati, ar kuriem jūs varat strīdēties dabiski. Tik sarežģītas slimības laikā ir pilnīgi iespējams palielināt dzīves ilgumu. Kāpēc jums jāievēro diezgan vienkārši ieteikumi:

  1. Pašerapija ir aizliegta, nav iespējams veikt vai pabeigt zāļu terapiju bez ārsta receptes.
  2. Pēc vīrusu hepatīta nav nepieciešams gaidīt cirozes sākumu, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Vissvarīgākais ir tas, ka cilvēkiem ar hepatītu jāievēro stingra diēta. Atteikties no cepta, taukaina, pikanta, izslēdziet alkoholu.
  3. Pārrauga mutes dobumu.
  4. Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu, aizsargājot ķermeni no vīrusiem.
  5. Jums ir jāatceras par emocionālo stāvokli. Ir svarīgi arī noskaņoties labvēlīgam rezultātam, iesaistot draugu un radinieku atbalstu.

Vienā vai otrā veidā, noteikti nedrīkst aizmirst, ka jebkura cilvēka veselība ir tā svara zelta vērta un jebkādu patoloģisku stāvokļu vai slimības pazīmju parādīšanās laikā ir steidzami jāmeklē medicīniska palīdzība vai palīdzība. Pasargājiet sevi no nepatīkamām fatālām situācijām - katru gadu veiciet pilnu medicīnisko pārbaudi. Kad jums savlaicīgi ir diagnosticēta tāda slimība kā ciroze, jautājums par to, cik daudz dzīvot, ir atkarīgs no jums.

Aknas ir parenhīmas orgāns, kas atrodas vēdera dobumā un veic daudzas svarīgas funkcijas. Visu mūžu viņai ir jāpārstrādā milzīgs daudzums toksisku produktu, kas nonāk ķermenī. Alkohols un tā aizstājēji, narkotikas, nekvalitatīva pārtika, vīrusi noved pie aknu šūnu iznīcināšanas un neatgriezeniska procesa - cirozes - attīstības. Aknu koma ir izplatīta progresējošas cirozes komplikācija.

Veidi, kā mazināt ciešanas

Pacienti ar aknu vēzi cieš no smagām audzēja izraisītām ciešanām. Tās ir sāpes, nespēja veikt ikdienas darbības, kā arī psiholoģiskas problēmas. Personai ar progresējošu vēzi jāveic darbības, kuru mērķis ir atvieglot viņa stāvokli:

  • ēdināšana caur zondi;
  • mitrinošas lūpas;
  • berzēt ķermeni, tīrīt zobus, ja iespējams, mazgāt matus;
  • pacienta pagriešana gultā ik pēc divām stundām, lai novērstu spiediena veidošanos;
  • paaugstināts gultas galvas gala stāvoklis, lai atvieglotu elpošanu;
  • apziņas uzturēšana, izmantojot komunikāciju;
  • adekvāta analgēzija ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Ļoti svarīga ir pacienta socializācija. Personai jājūtas kā pilntiesīgam ģimenes un sabiedrības loceklim. Lai to izdarītu, jums ir jārunā ar viņu ar vienādiem noteikumiem, jāveltī viņam visi pasaules jaunumi.

Uzmanību! Arī sāpju novēršana ir obligāta. Parastie pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nedod vēlamo efektu, nepieciešama tādu zāļu kā Promedol, Morphine iecelšana. No aptiekām tos atbrīvo tikai pēc receptes.

Aknas un nervi

Kopš senatnes ir zināma saiknes pastāvēšana starp aknu darbības traucējumiem un garīgiem traucējumiem. Saskaņā ar dokumentiem Babilonijas ārsti (2000. g. Pirms mūsu ēras) aknas sauca par “garastāvokli” un “dvēseli”, un tās veselība tika uzskatīta par psihisko spēju avotu (pareģošana, gaišredzība). Senos ķīniešu rokrakstos aknas tika aprakstītas kā asiņu un dvēseles rezervuārs. Un labi pazīstamais Hipokrāts (V - IV gadsimti pirms mūsu ēras) stāstīja, kā pacienti ar slimām aknām zaudēja prātu un riepa kā suņi.

Garīgi traucējumi ir īpaši smagi pacientiem ar alkoholisko cirozi, kuriem dziļas komas un nāves risks ir pat lielāks nekā ar hepatītu..

Tāpēc neiropsihisko traucējumu klātbūtne ar ilgstošu cirozi vai hepatītu, kā arī to pāreja uz komu ir sen zināms fakts. Bet šī stāvokļa rašanās patofizioloģija un konservatīvās terapijas metožu efektivitāte joprojām ietver vairākus jautājumus.

Kas ir aknu koma, un avārijas algoritms tam

Aknu patoloģijas mūsdienās ir vienas no pirmajām vietām attiecībā uz izplatību mūsu valsts iedzīvotāju vidū. Vislielākās briesmas rada šāda daudzu patoloģiju komplikācija kā aknu koma. Lai saprastu, kas tas ir un kas ir bīstama patoloģija, ir nepieciešams kārtot tās rašanās cēloņus, attīstības mehānismu, noskaidrot, vai slimību var izārstēt un kā palielināt dzīves ilgumu pacientiem ar šo diagnozi

Patoloģijas specifika

Koma ir pēdējā aknu mazspējas stadija. Faktiski koma ir patoloģiska koma, kas saistīta ar pilnīgu aknu darbības kavēšanu. To raksturo stāvokļa pasliktināšanās, ģībonis, traucēta elpošana, asinsriti, samazināta cilvēka aktivitāte. Vairumā gadījumu patoloģijas gala rezultāts ir nāve.

Cēloņi

Aknu koma nav patstāvīga slimība, bet gan jau esošas slimības progresēšanas sekas. Arī toksisks ķermeņa bojājums var provocēt slimības parādīšanos..

Komas parādīšanās iemesls var būt:

jebkura veida vīrusu hepatīts;

  • aknu mazspēja;
  • ciroze;
  • mononukleoze;
  • leptospiroze;
  • masalas;
  • herpes;
  • aknu abscess;
  • infekciozi aknu bojājumi;
  • toksiski bojājumi, ķermeņa intoksikācija ar toksiskiem komponentiem.
  • Galvenie patoģenēzes faktori:

    1. Hipoglikēmija. Traucēta glikoģenēze un glikogenolīze.
    2. Acidoze. Jo īpaši ar patoloģisko metabolisma formu. Ar progresēšanu tiek novēroti arī izdalījumi un elpošanas veida acidoze..
    3. Jonu pārpalikums pacienta asinīs un orgānu šūnās.
    4. Ķermeņa saindēšanās (intoksikācija) ar olbaltumvielu un lipīdu metabolisma produktiem, kā arī bilirubīna komponentiem.
    5. Mikrocirkulācijas pārkāpums (orgānu audi, centrālie). Visbiežāk notiek uz sirds mazspējas fona.

  • Vairāku orgānu mazspēja. Traucētas elpošanas sistēmas, sirds muskuļa funkcijas. Pēc tam tiek pārkāpts sirds un motora centrs, kas provocē hipoksijas rašanos, sirdsdarbības pārtraukšanu un elpošanas apstāšanos, kā rezultātā - pacienta nāvi.
  • Patoloģijas attīstības faktori:

    • aknu mazspēja;
    • olbaltumvielu produktu, kas nāk ar pārtiku, sadalīšana (īpaši draudi ir amonjaks);
    • anastomoze (apiet toksisku, kaitīgu sastāvdaļu filtrēšanu caur aknām, kas vēlāk nonāk asinsritē).

    Manifestācijas

    Simptomi var atšķirties atkarībā no cēloņa, kas ietekmēja aknu komas sākumu. Patoloģiju raksturo vispārēji simptomi:

    • nestabils psihoemocionālais stāvoklis;
    • miega traucējumi;
    • paaugstināta noguruma sajūta, miegainība dienas laikā;
    • krampji
    • ādas, gļotādu, acu sklera dzeltenība;
    • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera rajonā);
    • hematomas;
    • iekšēja asiņošana;
    • sāpes aknās;
    • drebuļi;
    • drudzis;
    • siltums;
    • sirdsklauves, bieži pārvēršoties lēnā sirdsdarbības ritmā;
    • kritiski zems asinsspiediens;
    • roku un kāju trīce.

    Koma pret cirozi

    Aknu koma ir biežas cirozes progresēšanas sekas. Tas rodas smagā patoloģijas stadijā, kurai raksturīgs kritisks aknu darbības traucējums (īpaši nespēja sintezēt olbaltumvielas un neitralizēt toksiskas vielas, kas iekļūst cilvēka ķermenī).

    Pirmie signāli par sākotnējo patoloģijas stadiju uz cirozes fona:

    liesas, aknu lieluma palielināšanās;

  • ādas izsitumi;
  • tendence uz asiņošanu;
  • zems holesterīna līmenis;
  • asiņošanas traucējumi;
  • augsts bilirubīna līmenis;
  • palielināts trombocītu skaits;
  • paaugstināts amonjaka līmenis asinīs;
  • dezorientācija;
  • depresija;
  • delīrijs;
  • nekontrolētas roku, kāju, ķermeņa kustības.
  • Pakāpeniski pacienta stāvoklis pasliktinās. To var atvieglot ne tikai dabiski negatīvi procesi, kas notiek organismā, bet arī nelabvēlīgi ārējie faktori (pārmērīgs olbaltumvielu pārtikas patēriņš, alkohola patēriņš, infekcijas slimības parādīšanās). Ir jauni simptomi:

    • ģībonis
    • reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem, jo ​​īpaši uz spilgtu gaismu;
    • muskuļu atrofija, tāpēc seja atgādina masku;
    • elpošanas apstāšanās un nāve.

    Attīstības veidi un stadijas

    Pastāv divu veidu koma:

    Šunta. To sauc arī par apvada komu. Patoloģijas cēlonis ir ķermeņa kritiska intoksikācija ar vielmaiņas produktiem un eksogēnām vielām, kuras normālas darbības laikā aknas izvada no organisma..

    Ar aknu mazspēju pēdējā posmā šie kaitīgie aknas neitralizē, nonāk asinsritē, kā rezultātā ķermeņa intoksikācija notiek lielā apjomā..

    Aknu šūnu mazspējas veidi

    Parenhimāls Bieži vien šāda veida komu sauc par hepatocelulāru. Zaudējot lielāko daļu aknu (to noņemšanas, nekrozes, smagas traumas dēļ), notiek ķermeņa intoksikācija.

    Šī iemesla dēļ tiek pārtraukta orgāna atlikušās daļas darbība. Aknas pilnīgi zaudē pamatiespējas kā galveno cilvēka ķermeņa filtru.

    Komai ir vairāki attīstības posmi:

    Sencis. Pacientam rodas nervu spriedze, emocionāla nestabilitāte, asas garastāvokļa izmaiņas, kuras neizraisa ārēji, ārēji faktori. Stāvoklis mainās no pilnīgas apātijas līdz smagai agresijai. Tiek atzīmēts arī bezmiegs un miegainība dienā..

    Pacientam ir grūti koncentrēties, koncentrēties, apziņa ir neskaidra, garīga darbība ir apgrūtināta. Šo stāvokli papildina reibonis, galvassāpes, žagas, slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana un roku, kāju trīce..

    Komas draudošā stadija. Pacienta stāvoklis pasliktinās, pastiprinās visi sākotnējā posma vienlaikus simptomi. Pacients ir emocionāli nestabils, pārāk agresīvs, pastāvīgi piedzīvo nervozitāti, trauksmi, nepamatotu baiļu sajūtu.

    Otrais patoloģijas posms

    Garīgā darbība ir gandrīz pilnībā atrofēta, ķermeņa un ekstremitāšu kustības ir nepamatotas, bezmērķīgas, haotiskas. Bieži vien notiek dezorientācija, ne tikai vidē, bet arī laikā. Sāpju slieksnis ir samazināts.

  • Dziļa skatuves koma. Pacients nespēj izjust nekādas emocijas, nereaģē uz apkārtējiem stimuliem. Domu process ir pilnībā apturēts. Asinsriti palēnina, sirdsdarbība praktiski neparādās. Nestabila elpošana. Asinsspiediens sasniedz kritiski zemas robežas, redze ir traucēta, muskuļi atrofējas, refleksi nav.
  • Bieži vien pirmajos 2 patoloģijas posmos tiek sajaukti garīgi traucējumi. Tas ievērojami sarežģī pareizu diagnozi. Dažreiz tuvu pacientam, pamanot raksturīgos simptomus, sāk pašerapiju - dodiet antidepresantus, psihostimulatorus. Šāda pseidoapstrāde tikai pasliktina pacienta stāvokli.

    Ārstēšanas metodes izvēle

    Komu nosaka, izmantojot asins analīzi bioķīmijai. Galvenās patoloģijas pazīmes:

    • kritisks bilirubīna pārpalikums;
    • ievērojams slāpekļa satura pieaugums;
    • zems lipīdu līmenis;
    • samazināta glikozes un protrombīna koncentrācija.

    Tiek veikta arī urīna un fekāliju analīze. Ar šo slimību tiek atzīmēts paaugstināts urobilīna un žultsskābju līmenis.

    Avārijas gadījumā mājās ārkārtas aprūpe sastāv no šādām darbībām:

    1. Pagrieziet upuri pa kreisi, lai atvieglotu elpošanu..
    2. Pēc iespējas ātrāk izsauciet ātro palīdzību. Nepieskarieties pacientam, kamēr ierodas ārsti, nemainiet viņa stāvokli.
    3. Ārsti hospitalizē pacientu slimnīcā.
    4. Glikozi un Panangin ievada intravenozi, tas palīdz aktivizēt smadzenes, atjaunot asinsriti.
    5. Fiziska šķīduma ieviešana ar insulīnu, lai novērstu pacienta katatonisko stāvokli.
    6. Pirmās dienas laikā pacientam aktīvi injicē prednizonu, lai neitralizētu amonjaku un izvadītu toksīnus no ķermeņa.
    7. Lai atjaunotu aknu darbību, tiek ievadīti riboflavīns, piridoksīns, tiamīns un Niacīns..

    Turpmāka ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar zāļu terapijas palīdzību:

    • Organisma detoksikācijai un atveseļošanai tiek ieviesti liposkābe, glikoze, vitamīni.
    • Lai izvairītos no infekcijas, pacientam tiek izrakstītas antibiotikas (azitromicīns, amikacīns)..
    • Narkotikas, kuru mērķis ir iznīcināt baktērijas, kas veicina slāpekļa uzkrāšanos (vankomicīns, metronidazols).
    • Lai attīrītu toksīnu ķermeni, pacientam izraksta Dufalac.
    • Tiek parādīts, ka prednizolons, ornitīns, glutamīnskābe noņem lieko amonjaku un novērš nekrotisko attīstību aknās..

    Aknu koma ir bīstama patoloģija ar nopietnām sekām. Faktiski komai nav komplikāciju, bet tiek traucēta visa ķermeņa dzīvībai svarīga darbība. Patoloģija provocē neatgriezeniskus traucējumus, ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Īpaši augsts nāves risks.

    Runājot par izdzīvošanu, tas tieši ir atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika un pareizi izrakstītās ārstēšanas. Pilnīga atveseļošanās pēc slimības ir ārkārtīgi apšaubāma, un medicīnas praksē tā praktiski nekad nenotiek..

    Pacienta dzīvībai svarīgās aktivitātes atjaunošanas varbūtība senča stadijā ir aptuveni 20%, otrajā posmā - ne vairāk kā 10%.

    Pacienti dziļā komā reti iznāk no tā. Tas izdodas tikai 1% no visiem reģistrētajiem klīniskajiem gadījumiem. Izdzīvošanas iespējas palielinās ar donoru aknu transplantāciju.

    Preventīvi pasākumi attiecībā uz šo slimību nepastāv. Jūs varat mēģināt novērst aknu slimību parādīšanos, tikai atmetot smēķēšanu, alkoholu un taukainu, ceptu pārtiku.

    Speciālistu atsauksmes

    Aknu koma ir ārstu bieži apspriesta tēma. Tālāk ir sniegti vairāki speciālistu pārskati par patoloģiju:

    Martynov AK, ārsts: “Slimība tiek prasmīgi maskēta, diezgan bieži tās pirmie simptomi tiek uztverti kā nervu sistēmas pārkāpums, cilvēka psihoemocionālā stāvokļa darbības traucējumi. To galvenokārt norāda ar dezorientāciju, un pacients zaudē ne tikai vietas un laika realitātes sajūtu, bet arī piedzīvo grūtības noteikt savu personību.

    Apātija, depresija, agresija, garastāvokļa maiņa - tie visi ir raksturīgi nervu sistēmas traucējumu simptomi. Ar šādu pazīmju izpausmēm pacienta tuvinieki novirza viņu pie neirologa, psihologa, psihoterapeita ārstēšanai.

    Un šajā laikā ķermenis turpina iznīcināt patieso šī stāvokļa cēloni - aknu komu. Ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizu diagnozi. Turklāt, atklājot patoloģiju 15% gadījumu, nav iespējams noteikt tās rašanās cēloni ”.

    Filatova EN, ārsts: “Aknu koma ir globāla bīstamība, kas var skart cilvēku jebkurā vecumā. Saskaņā ar statistiku un klīniskajiem datiem īpašā riska grupā ir pieaugušie vecāki par 40 gadiem. Bet vissliktākais ir tas, ka tajā pašā grupā ir bērni līdz 10 gadu vecumam.

    Efektīva metode cilvēka dzīvības glābšanai patoloģijā ir donora orgāna transplantācija. Bet šāda operācija ir ārkārtīgi bīstama bērnam, turklāt šajā gadījumā ir grūti atrast piemērotu donoru. Tā rezultātā bērnu ķermenis nevar tikt galā ar šādu slodzi. Diemžēl šobrīd saudzīgākā un uzticamākā, efektīvākā patoloģijas ārstēšanas metode vēl nepastāv. ”.

    Aknu koma ir briesmīgs drauds aknām. Ir ļoti grūti sevi no tā pasargāt, jo tā ir viena no nedaudzajām slimībām, kuru ir grūti novērst, izmantojot preventīvus pasākumus..

    Labākais variants ir vienmēr būt uzmanīgam pret savu veselību, uzraudzīt ēdiena kvalitāti, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, veltīt laiku vismaz ar minimālu fizisko slodzi un staigāt gaisā, kas palīdzēs stiprināt ķermeni. Varbūt šie vienkāršie padomi palīdzēs izvairīties no nāves šīs slimības dēļ..