Sāpes aknās grūtniecības laikā

Hepatologs

Saistītās specialitātes: gastroenterologs, terapeits.

Adrese: Sanktpēterburga, akadēmiķis Ļebedevs St., 4/2.

Grūtniecība ir svarīgs posms sievietes dzīvē. Ķermenis burtiski noplicina savas spējas, lai nākamajam bērniņam nodrošinātu ērtus attīstības apstākļus. Katrs orgāns darbojas divos; ievērojami palielinās slodze uz aknām. Aknu slimības un grūtniecība ne vienmēr ir identiskas.

Tiek atzīmēta viegla holestāze (žults stagnācija). Tas neietekmē aknu darbu un attiecas uz funkcionālām izmaiņām, kas izzudīs neilgi pēc dzemdībām. Bet, ja sievietei pirms ieņemšanas bija hroniskas slimības, pastāv ievērojams saasināšanās risks.

Aknu slimības grūtniecības laikā var rasties adaptācijas procesa traucējumu rezultātā smagas gestozes laikā. Infekciju nevar izslēgt kā etioloģisku faktoru.

Klasifikācija

Patoloģijas formas grūtniecības laikā var iedalīt divās grupās: grūtniecības komplikācijas un saasinātas hroniskas slimības vai akūti infekciozi aknu bojājumi.

Pirmajā grupā ietilpst:

  1. Akūta taukainā hepatoze.
  2. Intrahepatiska holestāze.
  3. Gestoze (preeklampsija un eklampsija, ko sarežģī aknu plīsums un asiņošana).
  4. Pārmērīga grūtnieču vemšana.

Otrajā grupā ietilpst:

  1. Akūts hepatīts.
  2. Akūta holestāze.
  3. Budd-Chiari sindroms.
  4. Hronisku slimību saasināšanās.

Klīniskā aina

Neskatoties uz iespaidīgo slimību sarakstu, kas ir grūtniecības komplikācijas, tām visām ir līdzīgi simptomi:

  • vājums, letarģija, aizkaitināmība;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • hepatomegālija;
  • ādas un gļotādu icteric krāsošana;
  • slikta dūša, vemšana.

Akūtu taukaino hepatozi izraisa strauja tauku uzkrāšanās aknu audos, un tā iespējami īsā laikā var izraisīt akūtas aknu mazspējas attīstību. Šī ir reta, bet ļoti bīstama slimība, kas bieži izpaužas trešajā trimestrī. Riska faktori: pirmā grūtniecība, multiplā grūtniecība (ar dvīņiem vai trīnīšiem), smagas preeklampsijas vai eklampsijas attīstība. Papildus iepriekš aprakstītajām pazīmēm ir raksturīga pastiprināta smaganu asiņošana. Ja rodas DIC (asins sarecēšanas traucējumi), var sākties smaga dzemdes, barības vada un deguna asiņošana. Kad progresē aknu mazspēja, toksīni - īpaši amonjaks - iekļūst smadzeņu audos, ko sauc par aknu encefalopātiju. Smagos gadījumos pievienojas nieru mazspēja (hepatorenālā sindroms).

Precīzs intrahepatiskās holestāzes cēlonis nav noskaidrots, taču ir ieteikumi par palielinātas progesterona sekrēcijas vai infekcijas iedarbību. Slimība tiek pārnesta no mātes uz meitu.

Parasti izpaužas pēdējā trimestrī. Vienīgais vieglais simptoms ir intensīva ādas nieze. Sarežģītos gadījumos pacients uztraucas par smagu vājumu un letarģiju, garastāvokļa svārstībām. Tiek novēroti miega traucējumi, aizcietējumi, pastāvīgas grēmas, trulas rakstura sāpes labajā hipohondrijā. Pēc dzimšanas visi simptomi pakāpeniski izzūd dažu nedēļu laikā, bet nākamajās grūtniecībās tie var atkārtoties..

Gestozi sauc arī par toksikozi. Preeklampsija ir grūtniecībai raksturīgs sindroms, kas apvieno asinsspiediena paaugstināšanos, edēmu un proteīnūriju (olbaltumvielu parādīšanos urīnā). Eklampsija attīstās sievietēm ar preeklampsijas simptomiem, un to raksturo konvulsīvi krampji. Bīstama komplikācija ir HELLP sindroms. Tās simptomi ir smags vājums, sāpes vēderā, galvassāpes un vemšana. Viņiem drīz pievienojas redzes traucējumi ("lido" acu priekšā, redzes traucējumi), tūska, ascīti (šķidrums vēdera dobumā), dzelte. Tas beidzas ar DIC un nieru mazspēju, pastāv aknu plīsuma un hemorāģiskā šoka risks (straujš spiediena kritums akūtu asins zudumu rezultātā).

Pārmērīga grūtnieču vemšana (20–25 reizes dienā) attīstās pirmajā trimestrī un ir funkcionāls traucējums. Nedaudz paaugstināts bilirubīna, ASAT, ALAT (aknu enzīmu), sārmainās fosfatāzes līmenis. Indikatori normalizējas pēc vemšanas pārtraukšanas.

Aknas sāp grūtniecības laikā ar hepatītu. To cēlonis ir vīrusu infekcija vai narkotiku (paracetamola, metotreksāta utt.) Pārdozēšana..

Vīrusu hepatīta vidū A tipam ir maigākais kurss; E hepatīts, savukārt, var izraisīt pilnīgu (pēkšņu) aknu mazspēju. B, C hepatīts - hroniskas slimības, saasināšanās periodā tās izpaužas kā vājums, drudzis, hepatomegālija, dzelte, trulas sāpes labajā hipohondrijā.

Akūta holestāze ir izskaidrojama ar grūtībām iztukšot žultspūsli sakarā ar paaugstinātu žults tendenci veidot akmeņus (litogenitāte). Aknas palielinās, parādās dzelte, trulas sāpes labajā hipohondrijā.

Budd-Chiari sindroms rodas saistībā ar aknu vēnu trombozi un traucētu asiņu aizplūšanu no aknām. Izpaužas ar nelabumu, vemšanu, hepatomegāliju, ascītu, sāpēm vēdera labajā augšējā kvadrantā.

Diagnostika

Ja grūtniecības laikā rodas šādi simptomi, jums jāatrodas sargā un jākonsultējas ar akušieri-ginekologu. Būs vajadzīgas analīzes un instrumentālie pētījumi, kuru saraksts ir sniegts zemāk:

  1. Asins un urīna vispārējā klīniskā analīze (eritrocītu, trombocītu līmeņa novērtēšana, iekaisuma pārmaiņu noteikšana, olbaltumvielas urīnā).
  2. Asins bioķīmiskā analīze (kopējā olbaltumvielu, ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, kreatinīna, urīnvielas, bilirubīna rādītāji).
  3. Vīrusu hepatīta marķieru identificēšana.
  4. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa un datortomogrāfija.
  5. Asinsspiediena kontrole.

Ārstēšana

Galvenais jebkuras grūtniecības komplikācijas terapijas virziens ir ārkārtas piegāde ar ķeizargrieziena palīdzību. Prokrastinācija pasliktina grūtnieces un mazuļa stāvokli. Papildu pasākumi ir asins komponentu un glikozes pārliešana intravenozi. Gestozes ārstēšanā obligāti ietilpst asinsspiediena pazemināšanās (magnija sulfāta ievadīšana)..

Ar intrahepatisku holestāzi tiek nozīmēta ursodeoksiholskābe, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir aizliegta.

A hepatīta terapija ir uzturā, B un C hepatīts - interferona preparātu iecelšanā. Ar toksisku hepatītu jums nekavējoties jāpārtrauc kontakts ar indi vai zāļu lietošanu, tiek ievadīts prednizons, ursodeoksiholskābe. Viņa ir arī izvēlētās zāles akūtai holestāzei kombinācijā ar diētu. Budd-Chiari sindroma ķirurģiska ārstēšana un aknu plīsumi.

Kāda iemesla dēļ var būt ārstēšanas metode.

Kā rodas šī slimība un kādas ir tās sekas.

Sīkāka informācija par šīs slimības veidiem.

Šiem patoloģiskajiem procesiem ir vairāki raksturīgi simptomi..

Viņi to arī lasīja.

mēs esam sociālajos tīklos

© 2015—2020, SIA "Pulse"

Daudznozaru medicīnas centrs “Pulse”, licences Nr. 78-01-003227, datēts ar 12.24.12 (neierobežots)

Informācija ir paredzēta tikai atsaucei, slimību ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā!

Visas tiesības aizsargātas. Vietnes materiālu un tekstu kopēšana ir atļauta tikai ar izdevēja piekrišanu un ar aktīvu saiti uz avotu.

Aknas sāp grūtniecības laikā

Ar grūtniecības iestāšanos viss topošās mātes ķermenis tiek atjaunots pilnīgi jaunā ritmā. Izmaiņas attiecas uz visiem iekšējiem orgāniem, un aknas nav izņēmums. Gadās, ka, gaidot bērniņu, sievietes izjūt sāpes un diskomfortu labajā hipohondrijā. Kāpēc aknas sāp grūtniecības laikā un kā tikt galā ar šo problēmu?

Sāpju cēloņi

Ko nozīmē topošā māte, kad viņa ārstam sūdzas par sāpēm aknās? Nevienai sievietei nav rentgena redzes, un viņa nespēj caur ādu un muskuļiem redzēt, kāda veida orgānam viņa tik steidzami prasa uzmanību. Mēs runājam par diskomfortu labajā hipohondrijā - tur, kur beidzas piekrastes arka. Tieši šeit atrodas aknas un blakus esošie žultspūšļi. Daudzas patoloģiskas izmaiņas šajos orgānos izraisa durošas, griešanas vai sāpošas sāpes zem labās ribas.

Sāpju un diskomforta cēloņi aknu projekcijā:

  • žults ceļu diskinēzija;
  • aknu slimība
  • vingrinājumu stress;
  • augļa kustība.

Dažos gadījumos sāpju cēlonis aknās ir diezgan acīmredzams, savukārt citās situācijās diagnozei var būt nepieciešama ārsta palīdzība. Sīkāk mēs apsveram katru no iespējamiem diskomforta cēloņiem labajā hipohondrijā.

Žults ceļu diskinēzija (JVP)

Pirms runāt par žultspūšļa un žultsvadu slimību, ir jānoskaidro šo struktūru loma cilvēka ķermenī. Žultspūslis, kanāli un trīs sfinkteri veido cilvēka žults ceļu. Sfinkteri ir īpaši muskuļu gredzeni, kas ierobežo vienu atstarpi no otra. Divi žults sistēmas sfinkteri atrodas tieši žultspūšļa kaklā, bet trešais atrodas divpadsmitpirkstu zarnas sienā. Tieši sfinkteri regulē žults nonākšanas zarnās un tādējādi nosaka visas grūtnieces gremošanas sistēmas darbību..

Žultspūslis ir rezervuārs žulti - īpašu šķidrumu, kas iesaistīts gremošanas procesā. Žults veidojas visu diennakti, bet zarnās nonāk tikai ar uzturu. Ar aktīvu žultspūšļa kontrakciju žults izdalās un progresē pa žults ceļu. Sfinkteri atveras, un žults tiek iesaistīta gremošanā. Tātad tam vajadzētu būt normālam, bet kas notiek ar patoloģijas attīstību?

Grūtniecības laikā progesterona līmenis asinīs ievērojami palielinās. Šis svarīgais sieviešu dzimuma hormons atslābina iekšējo orgānu muskuļus, ieskaitot sfinkterus. Gremošanas laikā rodas traucēta žults sekrēcija. Ir sāpes, kas saistītas ar diskoordinētām kontrakcijām un žultspūšļa relaksāciju. Blāvas vai sāpošas sāpes ir lokalizētas labajā pusē zem ribām, izplatoties epigastrālajā reģionā. Nepatīkamas sajūtas pastiprinās pēc ēšanas, kā arī ar aktīvām augļa kustībām. Līdz ar sāpēm parādās slikta dūša, grēmas, atraugas un vēdera uzpūšanās - tipiski sākuma slimības diskinēzijas simptomi.

DZHVP uzbrukums notiek ne tikai ar kļūdām uzturā. Pārmērīga fiziskā slodze, pārslodze vai stress var provocēt sāpju parādīšanos. Grūtniecības vēlīnā stadijās pat augļa kustības var saasināt šo slimību. Daudzas sievietes izjūt sāpes ne tikai zem ribām, bet arī sirds projekcijā, kā arī elpas trūkumu, galvassāpes un sirdsklauves. Ārsti šo parādību sauc par veģetatīvo krīzi un saista to ar žults ceļu darbības traucējumiem.

Aknu slimība

Hepatīts ir dažādas ģenēzes aknu iekaisums. Šis termins attiecas gan uz infekcijas slimībām (A, B, C, D, E hepatītu), gan toksiskiem aknu bojājumiem. Ar hepatīta attīstību palielinās aknas, kuru dēļ sāpes rodas zem labās ribas. Varbūt sliktas dūšas un pat vemšanas parādīšanās, sajukums izkārnījumos. Ar holestātisku hepatītu nieze un izsitumi uz ādas ir ļoti raksturīgi..

Tipisks jebkura hepatīta simptoms ir dzelte. Ādas un sklēras iekrāsošanās dzeltenā krāsā rodas bilirubīna nonākšanas rezultātā asinsritē. Dažos gadījumos vīrusu hepatīts sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pēkšņiem drebuļiem un galvassāpēm. Var būt grūti atšķirt infekciozo aknu bojājumu no parastās gripas..

Citi sāpju cēloņi aknās

Diskomforts un sāpes zem ribām var rasties pēc ilgas pastaigas vai jebkuras fiziskas aktivitātes. Grūtniecei šī slodze var būt ļoti nenozīmīga, jo, gaidot bērniņu, viņas ķermenis jau piedzīvo nopietnus satricinājumus. Vēlākajos posmos sāpes aknu projekcijā var rasties pārāk aktīvu augļa kustību dēļ. Straujš sitiens ar mazu kāju - un tagad topošā māte ar bailēm satvēra labo pusi. Visi šie iemesli ir fizioloģiski un neprasa nekādu ārstēšanu. Pēc dzemdībām sāpju sajūtas izzūd pašas no sevis.

Diagnostika

Vienkārša diagnoze palīdzēs atšķirt sāpju fizioloģiskos cēloņus no nopietnām slimībām:

  • asins analīze (speciāli aknu testi);
  • infekcijas marķieri (antivielu noteikšana pret vīrusu hepatītu);
  • urīna un fekāliju analīze;
  • Aknu ultraskaņa.

Pēc iemesla noskaidrošanas tiek nozīmēta ārstēšana, ņemot vērā šīs grūtniecības ilgumu. Tajā pašā laikā augli novērtē, izmantojot ultraskaņu un CTG. Ja nepieciešams, tiek veikta terapija, kuras mērķis ir uzlabot asins plūsmu dzemdē. Ar augļa pasliktināšanos rodas jautājums par priekšlaicīgas dzemdības iespēju.

Kā ārstēt?

Ar žults ceļu diskinēziju, pirmkārt, jums vajadzētu rūpēties par izmaiņām uzturā. Uz topošās mātes galda katru dienu vajadzētu būt traukiem, kas uzlabo žults aizplūšanu. Ne pārāk spēcīgi zivju un gaļas buljoni, olas, saulespuķes, olīvas un sviests, krējums, skābs krējums - visi šie produkti uzlabo gremošanu un novērš sāpju parādīšanos. Svaigi augļi, kas bagāti ar magniju (āboli), daži dārzeņi (burkāni) un ogas (rožu gurni), netraucēs. Parastās klijas, kas iekļautas grūtnieces ikdienas uzturā, labi tiek galā ar diskinēziju.

Narkotiku terapija DWLD tiek nozīmēta, ja uzturs nav devis vēlamo efektu. Lai atvieglotu žults aizplūšanu, tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti (Hofitol, choleretic kolekcija). Ārstēšanas kursam jābūt vismaz 2 nedēļām. Ja nepieciešams, īsu pārtraukumu varat atkārtot terapijas lauku.

Infekcijas izraisītu aknu slimību ārstēšanā pievieno pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles. Akūtā stadijā terapiju veic slimnīcā. Pareizi un savlaicīgi ārstējot, grūtniecība pret hepatītu norit droši un beidzas ar mazuļa piedzimšanu noteiktā laikā.

Sāpes aknu projekcijā parasti netraucē mazuļa piedzimšanu caur dzemdību kanālu. Vairumā gadījumu diskinēzija, ko izraisa hormonālas izmaiņas, rodas pēc dzemdībām. Infekciozajam hepatītam un citām nopietnām aknu slimībām var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Pēc papildu pārbaudes ārsts varēs sniegt precīzus ieteikumus turpmākai terapijai..

Sāpes aknās grūtniecības laikā, aknu slimības, diagnostika un profilakse

Grūtniecība ir ziedēšanas un sievietes ķermeņa atjaunošanās laiks. Bet jebkura sieviete, kas ir bijusi šādā stāvoklī, teiks, ka šis ir milzīga spriedzes brīdis visiem orgāniem. Hroniskas slimības sāk saasināties, rodas dažādas novirzes no normas, sāp un ieduras tur, kur pirms tam viss bija kārtībā.

Kādās situācijās ir šīs subjektīvās sajūtas, un kad ir nopietnu problēmu simptomi, īpaši, ja aknas sāp grūtniecības laikā.

Kāpēc grūtniece var iegūt aknas

Grūtniecei reizēm palielinās slodze uz aknām, viņa detoksicē mātes un augļa asinis. Hormonālas izmaiņas, ēšanas paradumu izmaiņas ietekmē aknas. Gremošanas sistēmas hroniskas slimības bērna nēsāšanas laikā mēdz saasināties, un noteiktu zāļu lietošana to tikai paātrinās. Ir arī ģenētiski faktori, kas var izpausties hormonālās satricināšanas laikā.

Sāpes labajā hipohondrijā var rasties no spazmatiska žultspūšļa un tā kanāliem, no aknu kapsulas pagarinājuma. Ar aizkuņģa dziedzera slimībām aknās var veikt sāpes kuņģī.

Vēlākajos posmos liels auglis kustības laikā var atpūsties uz aknām un gaidāmajai mātei nodot nepatīkamas sajūtas.

Pieaugošā dzemde izspiež vēdera dobuma orgānus, apendicīts labā labās acs apgabala vietā var pāriet uz labo hipohondriju. Ar tā iekaisumu sānos nebūs akūtu sāpju, tā vietā būs sāpošas sāpes aknās.

Kas notiek ar ķermeni grūtniecības laikā

Izmaiņas grūtnieces ķermenī ir ģenētiski iestrādātas un kalpo, lai nodrošinātu augļa augšanu un attīstību. Tie ietekmē visas orgānu sistēmas..
Palielinās centrālās nervu sistēmas uzbudināmība, parādās grūtniecības dominējošie apstākļi - uzbudinājuma fokuss, kas novirza visa organisma darbu grūtniecības uzturēšanai.

Īsos periodos palielinās vairogdziedzera funkcija, tā hormonu koncentrācija palielinās 2 reizes. Mērķis ir uzturēt vielmaiņas procesus augstā līmenī. Palielināts kalcitonīna daudzums palielina kalcija uzsūkšanos zarnās, un ar nepietiekamu barības uzņemšanu zobi un kauli tiek demineralizēti..

Virsnieru hormonā kortizolā tiek zaudēts sekrēcijas ritms, tā koncentrācija 3 reizes pārsniedz līmeni pirms grūtniecības. Tas noved pie metabolisma paātrināšanās, tauku nogulsnēšanās, striju parādīšanās. Mineralokortikoīdi aktīvi aiztur šķidrumu un palielina cirkulējošo asiņu daudzumu.

Sirds un asinsvadu sistēma veido papildu asinsrites apli placentā, sagatavojas gaidāmajam asins zudumam, rada apstākļus optimālas asins plūsmas uzturēšanai placentā un bērnam. Tas notiek sakarā ar asins tilpuma palielināšanos par 40%, asinsspiediena pazemināšanos un tahikardiju. Augošs auglis izspiež sirdi, tāpēc grūtniecei rodas trokšņi, kas iziet pēc dzemdībām. Tā kā plazmas daudzuma palielināšanās dēļ mainās asiņu daudzums, hemoglobīna līmenis var nedaudz samazināties. Bet pakāpeniski hemopoētiskie orgāni tiek atjaunoti, un, ja ir pietiekams daudzums dzelzs, hemoglobīns normalizējas.

Skābekļa patēriņš palielinās par 30–40%, krūtīs izplešas, bet paplašinātās dzemdes dēļ samazinās plaušu tilpums. Tāpēc elpošanas ātrums palielinās kompensējoši, elpas trūkums bieži rodas miera stāvoklī un ar minimālu piepūli.

Nieru asins plūsma kļūst aktīvāka, palielinās filtrēšana, iegurnis paplašinās, urīnizvadi pagarinās. Auglis izspiež urīnpūsli ar galvu, līdz ar to bieža vēlme urinēt.

Pazeminās orgānu gludo muskuļu tonuss. No gremošanas sistēmas puses tas izpaužas kā pārtikas palēnināšanās, ūdens absorbcijas palielināšanās un refluksa ezofagīta attīstība. Tas izpaužas ar sliktu dūšu, vemšanu, biežu aizcietējumu, apetītes zudumu.

Aknu olbaltumvielu sintētiskā funkcija tiek pārveidota par paaugstinātu nesējglobulīnu sintēzi. Albumīna daudzums ir samazināts. Tas noved pie tūskas parādīšanās. Koagulācijas faktoru sintēzes palielināšanās palielina trombozes risku.

Lai novērstu augļa olšūnas noraidīšanu, tiek kavēta šūnu imunitāte. Tās sekas izpaužas grūtnieču pakļaušanā biežām infekcijas slimībām, viņu gaita ir vairāk ieilgusi.

Kad ir laiks apmeklēt ārstu

Grūtniecības laikā sieviete regulāri apmeklē ginekologu, kurš uzrauga notiekošās izmaiņas, savlaicīgi ieceļ nepieciešamo pārbaudi, lai noteiktu normu un novirzes.

Reģistrējot vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, vairogdziedzera hormonu pārbaude, asins koagulācija, hepatīts, HIV atspoguļo mātes veselības stāvokli. Ja tiek atklātas novirzes to rezultātos, sievietei tiek noteikta papildu diagnostika.

Ārstu vienmēr interesē sūdzības par labsajūtu, mēra spiedienu, pārbauda, ​​vai nav pietūkuma. Par visām stāvokļa izmaiņām labāk ziņot nekavējoties..

Aknu darbības traucējumi var izpausties šādi simptomi:

  • rūgtums mutē, bieži no rīta;
  • slikta dūša, vemšana, atraugas;
  • sašūšana vai sāpošas sāpes labajā hipohondrijā;
  • galvassāpes;
  • sklēras, mēles, ādas dzeltēšana;
  • niezoša āda;
  • asiņošana ādā;
  • krampji.

Rūgtums mutē ir saistīts ar satura atteci no kuņģa uz barības vadu. Vemšana var būt kuņģa, pārtikas, žults saturs, kā arī asiņu piemaisījums - kuņģa asiņošanas simptoms.

Asinsreces norāda uz asins koagulācijas sistēmas problēmām. Krampji un galvassāpes - nervu sistēmas bojājumi.

Aknu slimības grūtniecības laikā

Aknu patoloģiju nosacīti iedala divās grupās:

  1. Grūtniecība saistīta.
  2. Negestācijas slimības.

Grūtniecības attīstība nav atkarīga no vīrusu hepatīta parādīšanās, aknu alkohola bojājumiem, holelitiāzes, žults ceļu diskinēzijas..

Rašanās un attīstība ir saistīta ar grūtniecību tādās slimībās kā:

  1. Intrahepatiska holestāze.
  2. Taukainā hepatoze.
  3. HELLP sindroms.

Intrahepatiska holestāze

Aknu bojājumus, kas saistīti ar paaugstinātu šūnu jutību pret dzimumhormoniem, sauc par intrahepatisko holestāzi. Tas notiek viegli, vidēji smagi un smagi.

Slimības cēlonis nav precīzi noskaidrots. Galvenā loma pieder ģenētiski noteiktiem faktoriem. Sievietēm ar šo slimību tiek traucēta ģenētiski noteikta augsta jutība pret estrogēnu, tiek traucēta fermentu ražošana, kas ir atbildīga par žults komponentu transportēšanu uz žultspūsli, un veidojas arī netipiskas žultsskābes.

Dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās ar vienlaicīgu aknu enzīmu sistēmas defektu noved pie pirmajām holestāzes izpausmēm. Traucēta žults veidošanās un žults izdalīšanās.

Pastāvīgas grūtniecības laikā holestāze ir bīstama priekšlaicīgu dzemdību iespējamības dēļ, negatīvi ietekmē augli, izjaucot steroīdu hormonu sintēzi.
Slimība pirmo reizi parādās pēc 28 grūtniecības nedēļām. Galvenais simptoms ir dažādas intensitātes ādas nieze. Tas pastiprinās naktī, izraisot miega traucējumus, nogurumu, aizkaitināmību. Bieža niezes lokalizācija - vēdera, apakšdelmu, roku, kāju.

Dzeltenums parādās ļoti reti. Sāpes hipohondrijā, palielinātas aknas, dispepsijas simptomi nav raksturīgi. Prognozes dzemdētājai ir labvēlīgas, slimības izpausmes izzūd 1-2 nedēļas pēc dzemdībām. Auglim sekas var būt nopietnas - priekšlaicīgas dzemdības, attīstības kavēšanās, perinatālā nāve.

Taukainā hepatoze

Šī ir reta nezināmas izcelsmes aknu slimība. Iespējamais iemesls ir taukskābju pārstrādē iesaistītā fermenta ģenētisks defekts, kā rezultātā rodas tauku bojājumi hepatocītos..

Slimība izpaužas pēc 26 grūtniecības nedēļām, biežāk sievietēm, kuras nepūlas vai kurām ir multiplā grūtniecība. Sākumā parādās nespecifiski simptomi - vispārējs savārgums, slikta dūša, vemšana, sāpes augšējā kvadrantā labajā pusē, galvassāpes. Vēlāk attīstās aknu mazspējas simptomi - dzelte, aknu encefalopātija. Ja diagnoze netiek veikta un ārstēšana netiek sākta, rodas aknu mazspēja, asins sarecēšanas patoloģija, nieru mazspēja, kas var izraisīt nāvi.

HELLP sindroms

Bīstama dzemdniecības patoloģija. Saīsinājums apzīmē angļu valodu kā H-hemolīze, EL - aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, LP - trombocītu skaita samazināšanās. Līdz šim nav bijis iespējams noskaidrot sindroma etioloģiju. Iemesli var būt:

  • imunitātes nomākšana (T un B limfocīti);
  • autoimūna reakcija;
  • aknu tromboze;
  • aknu enzīmu ģenētiskās anomālijas;
  • noteiktu zāļu (tetraciklīna, hloramfenikola) lietošana.

Sindroms parādās pēc 35 grūtniecības nedēļām. Simptomi strauji palielinās. Viss sākas ar sliktu dūšu, vemšanu, vispārēju savārgumu, nogurumu, sāpēm labajā hipohondrijā, galvassāpēm. Vēlāk šiem simptomiem pievieno dzelti, vemšanu ar asinīm, asiņošanu injekcijas vietās, aknu mazspēju, krampjus, komu.

Etioloģiskā sindroma ārstēšana - ārkārtas piegāde ar operācijas palīdzību (ķeizargrieziens). Pretējā gadījumā liela nāves varbūtība.

Diagnostika

Laboratoriskās izmaiņas HELLP sindromā attīstās ātrāk nekā klīniskās izpausmes. Viena no galvenajām pazīmēm ir sarkano asins šūnu hemolīzes attīstība asins uztriepē. Ir raksturīgas arī šādas laboratorijas izmaiņas:

  • ESR samazināšanās;
  • ALAT un ASAT palielinājās līdz 500 vienībām;
  • sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis;
  • olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs, trombocītos, glikozē;
  • palielinājās protrombīna laiks.

Aknu ultraskaņa atklāj apgabalus ar samazinātu ehogenitāti, kas ir nekrozes un asiņošanas rezultāts.

Intrahepatisko holestāzi raksturo laboratorisko parametru izmaiņas. Palielina sārmainās fosfatāzes, holesterīna, holijskābes līmeni. Ultraskaņas laikā aknu lielums netiek mainīts. Var atzīmēt žultspūšļa palielināšanos..

Laboratoriskos pētījumos taukaino hepatozi raksturo leikocītu skaita palielināšanās, sarkano asins šūnu parādīšanās ar kodoliem, segmentētu sarkano asins šūnu klātbūtne un izkliedētas asinsvadu koagulācijas pazīmes. Palielinās protrombīna laiks, fibrinogēna sadalīšanās produktu skaits. Aknu biopsija atklāj hepatocītu aptaukošanos.

Profilakse

Ar grūtniecību nesaistītas slimības ir labi novēršamas. Bez saasināšanās ieteicams ievērot diētas Nr. 5 pamatprincipus. Tas ir ķīmiski un fiziski saudzējošs daļējs uzturs. Cepti, tauki, pikanti ēdieni, alkohols, sēnes, rieksti, rupji šķiedras dārzeņi, skābie augļi, gāzētie dzērieni tiek izslēgti no uztura. Priekšroka dodama viskozai labībai, liesai gaļai, cieti saturošiem dārzeņiem, ceptiem augļiem, zemas raudzēšanas piena produktiem. Visi ēdieni ir vārīti, sautēti, tvaicēti.

Ja attīstās aknu slimības saasinājums, ārsta uzraudzībā tiek izrakstīti hepatoprotektori, svarīgi fosfolipīdi..
Grūtniecības slimību profilaksi ir grūtāk veikt, jo nav zināmi mehānismi, kas izraisa patoloģiskos procesus. Ģenētiskā predispozīcija sievietei nozīmē pat slimību.

Grūtniecības plānošanu ieteicams sākt 3 mēnešus pirms ieņemšanas, sāciet ar galveno orgānu pārbaudi. Hronisku slimību klātbūtnē veiciet ārstēšanu, lai izveidotu stabilu remisiju. Izslēdziet hormonālo zāļu lietošanu izmaiņām asins bioķīmiskajā analīzē.

Sievietēm ar paaugstinātu asinsspiedienu vajadzētu regulāri lietot zāles, lai normalizētu asinsspiedienu. Cilvēki ar lieko svaru un aptaukošanos sasniedz svara zudumu līdz pieņemamam līmenim.

Ja parādās sākotnējās gestozes pazīmes, pēc ārsta ieteikuma un atbilstošas ​​ārstēšanas jāvienojas par hospitalizāciju.
Slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana sākotnējos posmos palīdzēs izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu, nekaitējot mātei.

Kāpēc aknas sāp grūtniecības laikā?

Aknas sāp grūtniecības laikā

Grūtniecība ir priecīgs notikums, bet to var aizēnot sāpes. Ja ir sāpes vēderā, mugurā vai kājās, tad nav par ko uztraukties, tas grūtniecības laikā ir normāli, ja vien, protams, sāpes nav stipras un asas. Bet, ja grūtniece pēc ieņemšanas izjūt sāpes aknās, tas var būt pazīme, ka sievietes ķermenī kaut kas nav kārtībā. Šodien mēs ar jums runāsim par to, kā rīkoties, ja aknas sāp grūtniecības laikā? Kā mazināt šādas sāpes?

Kāpēc aknu sāpes parādās grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā aknu sāpēm var būt vairāki cēloņi. Grūtniece var sajust sāpes aknās to deformācijas dēļ, jo pieaugošā dzemde spēcīgi nospiež uz tuvumā esošajiem orgāniem. Tomēr pastāvīgas sāpes un diskomforts vēderā, īpaši augšējā labajā pusē, var radīt bažas, jo tas var liecināt par nopietnām aknu problēmām..

Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi veiktu diagnostiku un ārstēšanu. Par visām ķermeņa izmaiņām pēc iespējas ātrāk jāparādās ārstam, īpaši, ja tās ir asas sāpes, kurām ir regulārs raksturs, tikai tādā veidā jūs varat izvairīties no nevēlamām komplikācijām

Aknas sāp grūtniecības laikā - ko darīt?

Ir sievietes, kurām aknas sāk sāpēt tūlīt pēc ieņemšanas. Sāpes var būt gan mērenas, gan intensīvas, un dažreiz tās var būt pat nepanesamas. Tas var būt saistīts ar aknu darbības traucējumiem. Zemāk mēs atzīmējam visbiežāk sastopamās aknu problēmas grūtniecības laikā, ar kurām var saskarties grūtniece..

Akūta tauku hepatoze grūtniecēm

Pretējā gadījumā šo slimību sauc par akūtu tauku deģenerāciju aknās. Slimība ir ārkārtīgi reti sastopama 1 no 10 000 grūtniecēm. Parasti akūta taukainā hepatoze attīstās periodā no 34 līdz 36 grūtniecības nedēļām. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu slimība bieži izzūd. Šīs slimības etioloģija grūtniecības laikā nav precīzi skaidra, taču slimība var attīstīties vīrusu infekcijas, intoksikācijas un preeklampsijas dēļ. Un diagnozi var noteikt tikai šīs jomas speciālists. Ja tiek atklāta akūta tauku deģenerācija aknās, grūtniece tiek sagatavota dzemdībām. Ar nobriedušu dzemdes kaklu ārsti sāk uzbudinājumu. Bet, ja dzemdes kakls nav gatavs dzemdībām, tad tiek veikta ķeizargrieziena pārbaude.

Grūtnieču intrahepatiskā holestāze

Grūtnieces holestāze spēcīgi ietekmē aknas. Šī slimība rodas tiem, kuru aknas ir jutīgas pret grūtniecības hormoniem. Ar grūtnieces holestāzi samazinās žults izvadīšana zarnās, kas izraisa žults sāļu uzkrāšanos asinīs. Galveno slimības simptomu var saukt par smagu niezi, kas var sākties ar plaukstām un pēdām, un pakāpeniski izplatīties visā ķermenī. Liekas, ka slimība nav īpaši briesmīga, taču grūtnieču holestāzes dēļ nedzimuša bērna dzimšanas varbūtība ir augsta.

Grūtnieces holestāzi ārstē ar zālēm, kuru dēļ nieze tiek novērsta vai novājināta, tiek atjaunota aknu darbība un normalizēti žultsskābju satura testu rezultāti..

Lai mazinātu niezi, varat izmantot:

  • kalamīna losjons;
  • bērnu krēmi;

noteikti valkājiet vieglu, vaļīgu, tikai no kokvilnas izgatavotu apģērbu. Tātad jūs izvairīsities no niezes pastiprināšanās.

Ja grūtniecības laikā aknas daudz sāp un sāpes ir pārāk asas, iesakām pēc iespējas ātrāk sazināties ar sertificētu homeopātu

Tikai speciālists varēs noteikt aknu sāpju cēloņus grūtniecības laikā un atrast jums piemērotākās zāles šī svarīgā orgāna stiprināšanai.

Dažādas aknu slimības grūtniecības laikā

  • intrahepatiska holestāze;
  • akūtas taukainas aknas;
  • preeklampsija;
  • HELLP sindroms.

Biežāk nekā citas attiecīgā orgāna patoloģijas sievietēm, kas atrodas stāvoklī, ir holestāze. Šāds patoloģisks stāvoklis ir raksturīgs tikai bērna piedzimšanas periodā, un pēc dzemdībām tas iziet bez pēdām. Holestāzes izpausmes ir dzelte un ādas nieze, un iemesls ir žults stagnācija organismā. Grūtniecības trešajā trimestrī ir holestāze sakarā ar strauju augļa masas un tilpuma palielināšanos, kas traucē normālu žults darbību. Tomēr dažreiz ādas nieze var sākties jau 6–12 grūtniecības nedēļās.

Smagākos holestāzes gadījumos pacienti sūdzas par miegainību, pastāvīgu aizcietējumu, vājumu, bezmiegu, pastāvīgi pieaugošām grēmām. Visām holestāzes pazīmēm jāpārtrauc pēc 1-2 nedēļām pēc dzemdībām. Ja holestāze rodas vienreiz, nākotnē to atkārtos ar katru nākamo grūtniecību. Arī šī slimība tiek pārnesta caur iedzimto līniju sievietes pusē. Slimība ir tieši saistīta ar placentas hormonu hiperfunkciju, kā arī ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem pirms grūtniecības.

Ar narkotiku palīdzību nav iespējams izārstēt aknu holestāzi. Tas arī nav iemesls, lai pārtrauktu bērna gultni. Tomēr holestāzes klātbūtnē palielinās risks dzemdēt priekšlaicīgi dzimušu bērnu, mirušu bērnu vai zīdaiņa nāves risks agrīnā vecumā. Tieši tāpēc ar šo slimību ārsti ļoti uzmanīgi uzrauga augļa veselības stāvokli pirms un pēc dzimšanas. Varbūt dzemdību sākums 38. grūtniecības nedēļā, bet smagos slimības gaitas gadījumos - 36. datumā. Pēc dzemdībām holestāze ietekmē sieviešu veselību ar tendenci uz dažādiem iekaisuma procesiem.

Ārsti nezina akūtas taukainu aknu rašanās etioloģiju sievietēm stāvoklī. Slimības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudēm un izmeklējumiem. Ja šī diagnoze tiek apstiprināta, grūtniecība tiek steidzami pārtraukta. Izmantojot efektīvu rehabilitācijas terapiju, jebkura turpmāka sievietes grūtniecība var noritēt pilnīgi normāli.

Iemesli gestozes noteikšanai grūtniecēm, līdzīgi kā akūtas treknas aknas, eksperti nezina. Slimības laikā strauji samazinās asinsvadu tilpums, samazinās asins koagulācija, vājinās sirds darbs. Spēcīga edēma rodas, savukārt slimības sākumā tie ir paslēpti, pateicoties šķidruma aizturi organismā. Pašerapija šajā gadījumā ir kategoriski neiespējama, kā arī diurētisko līdzekļu un zāļu dzeršana, jo var sākt veidoties visas nervu sistēmas bojājumi, ko medicīnā sauc par proeklampsiju..

Gestozes pazīmes ir galvassāpes un reibonis, nelabums un vemšana, trauksme un pacienta nepietiekamība. To visu izraisa asinsrites traucējumi smadzenēs cilvēkam, kuru skārusi šī slimība. Eksperti par vissarežģītāko posmu uzskata eklampsiju, kad sāk parādīties krampji, kā arī hipertensiju, kas bieži izraisa insultu. Var sākties arī placentas lobīšanās, kas var izraisīt augļa nāvi..

Gestozes terapiju drīkst noteikt tikai ārsts pēc rūpīgas slimības diagnozes. Skumjš fakts ir tas, ka nav iespējams pilnībā izārstēt slimību, tomēr, izmantojot kompetentu un savlaicīgu pieeju, jūs varat līdz minimumam samazināt visu simptomu negatīvo izpausmi un novērst diagnozes pasliktināšanos. Ārstēšana bez medikamentiem vai ārstiem, kas šajā gadījumā ir tikai tautas līdzekļi, šajā gadījumā var izraisīt neatgriezenisku iznākumu.

Arī uzlabota gestozes forma bieži noved pie HELLP sindroma, kas izpaužas trešajā grūtniecības trimestrī ar sāpēm labajā hipohondrijā, asiņu vemšanu un pietūkumu visā ķermenī, dzelti, krampjiem un aknu mazspēju. Veicot ultraskaņas skenēšanu, ko ārsti obligāti veic, identificējot šādas indikācijas, pacienta aknās tiek skaidri redzami ehogēnie apgabali.

Kas notiek ar ķermeni grūtniecības laikā

Izmaiņas grūtnieces ķermenī ir ģenētiski iestrādātas un kalpo, lai nodrošinātu augļa augšanu un attīstību. Tie ietekmē visas orgānu sistēmas..

Palielinās centrālās nervu sistēmas uzbudināmība, parādās grūtniecības dominējošie apstākļi - uzbudinājuma fokuss, kas novirza visa organisma darbu grūtniecības uzturēšanai.

Īsos periodos palielinās vairogdziedzera funkcija, tā hormonu koncentrācija palielinās 2 reizes. Mērķis ir uzturēt vielmaiņas procesus augstā līmenī. Palielināts kalcitonīna daudzums palielina kalcija uzsūkšanos zarnās, un ar nepietiekamu barības uzņemšanu zobi un kauli tiek demineralizēti..

Virsnieru hormonā kortizolā tiek zaudēts sekrēcijas ritms, tā koncentrācija 3 reizes pārsniedz līmeni pirms grūtniecības. Tas noved pie metabolisma paātrināšanās, tauku nogulsnēšanās, striju parādīšanās. Mineralokortikoīdi aktīvi aiztur šķidrumu un palielina cirkulējošo asiņu daudzumu.

Sirds un asinsvadu sistēma veido papildu asinsrites apli placentā, sagatavojas gaidāmajam asins zudumam, rada apstākļus optimālas asins plūsmas uzturēšanai placentā un bērnam. Tas notiek sakarā ar asins tilpuma palielināšanos par 40%, asinsspiediena pazemināšanos un tahikardiju. Augošs auglis izspiež sirdi, tāpēc grūtniecei rodas trokšņi, kas iziet pēc dzemdībām. Tā kā plazmas daudzuma palielināšanās dēļ mainās asiņu daudzums, hemoglobīna līmenis var nedaudz samazināties. Bet pakāpeniski hemopoētiskie orgāni tiek atjaunoti, un, ja ir pietiekams daudzums dzelzs, hemoglobīns normalizējas.

Skābekļa patēriņš palielinās par 30–40%, krūtīs izplešas, bet paplašinātās dzemdes dēļ samazinās plaušu tilpums. Tāpēc elpošanas ātrums palielinās kompensējoši, elpas trūkums bieži rodas miera stāvoklī un ar minimālu piepūli.

Nieru asins plūsma kļūst aktīvāka, palielinās filtrēšana, iegurnis paplašinās, urīnizvadi pagarinās. Auglis izspiež urīnpūsli ar galvu, līdz ar to bieža vēlme urinēt.

Pazeminās orgānu gludo muskuļu tonuss. No gremošanas sistēmas puses tas izpaužas kā pārtikas palēnināšanās, ūdens absorbcijas palielināšanās un refluksa ezofagīta attīstība. Tas izpaužas ar sliktu dūšu, vemšanu, biežu aizcietējumu, apetītes zudumu.

Aknu olbaltumvielu sintētiskā funkcija tiek pārveidota par paaugstinātu nesējglobulīnu sintēzi. Albumīna daudzums ir samazināts. Tas noved pie tūskas parādīšanās. Koagulācijas faktoru sintēzes palielināšanās palielina trombozes risku.

Lai novērstu augļa olšūnas noraidīšanu, tiek kavēta šūnu imunitāte. Tās sekas izpaužas grūtnieču pakļaušanā biežām infekcijas slimībām, viņu gaita ir vairāk ieilgusi.

Sāpju cēloņi

Ko nozīmē topošā māte, kad viņa ārstam sūdzas par sāpēm aknās? Nevienai sievietei nav rentgena redzes, un viņa nespēj caur ādu un muskuļiem redzēt, kāda veida orgānam viņa tik steidzami prasa uzmanību. Mēs runājam par diskomfortu labajā hipohondrijā - tur, kur beidzas piekrastes arka. Tieši šeit atrodas aknas un blakus esošie žultspūšļi. Daudzas patoloģiskas izmaiņas šajos orgānos izraisa durošas, griešanas vai sāpošas sāpes zem labās ribas.

Sāpju un diskomforta cēloņi aknu projekcijā:

  • žults ceļu diskinēzija;
  • aknu slimība
  • vingrinājumu stress;
  • augļa kustība.

Dažos gadījumos sāpju cēlonis aknās ir diezgan acīmredzams, savukārt citās situācijās diagnozei var būt nepieciešama ārsta palīdzība. Sīkāk mēs apsveram katru no iespējamiem diskomforta cēloņiem labajā hipohondrijā.

Žults ceļu diskinēzija (JVP)

Pirms runāt par žultspūšļa un žultsvadu slimību, ir jānoskaidro šo struktūru loma cilvēka ķermenī. Žultspūslis, kanāli un trīs sfinkteri veido cilvēka žults ceļu. Sfinkteri ir īpaši muskuļu gredzeni, kas ierobežo vienu atstarpi no otra. Divi žults sistēmas sfinkteri atrodas tieši žultspūšļa kaklā, bet trešais atrodas divpadsmitpirkstu zarnas sienā. Tieši sfinkteri regulē žults nonākšanas zarnās un tādējādi nosaka visas grūtnieces gremošanas sistēmas darbību..

Žultspūslis ir rezervuārs žulti - īpašu šķidrumu, kas iesaistīts gremošanas procesā. Žults veidojas visu diennakti, bet zarnās nonāk tikai ar uzturu. Ar aktīvu žultspūšļa kontrakciju žults izdalās un progresē pa žults ceļu. Sfinkteri atveras, un žults tiek iesaistīta gremošanā. Tātad tam vajadzētu būt normālam, bet kas notiek ar patoloģijas attīstību?

Grūtniecības laikā progesterona līmenis asinīs ievērojami palielinās. Šis svarīgais sieviešu dzimuma hormons atslābina iekšējo orgānu muskuļus, ieskaitot sfinkterus. Gremošanas laikā rodas traucēta žults sekrēcija. Ir sāpes, kas saistītas ar diskoordinētām kontrakcijām un žultspūšļa relaksāciju. Blāvas vai sāpošas sāpes ir lokalizētas labajā pusē zem ribām, izplatoties epigastrālajā reģionā. Nepatīkamas sajūtas pastiprinās pēc ēšanas, kā arī ar aktīvām augļa kustībām. Līdz ar sāpēm parādās slikta dūša, grēmas, atraugas un vēdera uzpūšanās - tipiski sākuma slimības diskinēzijas simptomi.

DZHVP uzbrukums notiek ne tikai ar kļūdām uzturā. Pārmērīga fiziskā slodze, pārslodze vai stress var provocēt sāpju parādīšanos. Grūtniecības vēlīnā stadijās pat augļa kustības var saasināt šo slimību. Daudzas sievietes izjūt sāpes ne tikai zem ribām, bet arī sirds projekcijā, kā arī elpas trūkumu, galvassāpes un sirdsklauves. Ārsti šo parādību sauc par veģetatīvo krīzi un saista to ar žults ceļu darbības traucējumiem.

Aknu slimība

Hepatīts ir dažādas ģenēzes aknu iekaisums. Šis termins attiecas gan uz infekcijas slimībām (A, B, C, D, E hepatītu), gan toksiskiem aknu bojājumiem. Ar hepatīta attīstību palielinās aknas, kuru dēļ sāpes rodas zem labās ribas. Varbūt sliktas dūšas un pat vemšanas parādīšanās, sajukums izkārnījumos. Ar holestātisku hepatītu nieze un izsitumi uz ādas ir ļoti raksturīgi..

Tipisks jebkura hepatīta simptoms ir dzelte. Ādas un sklēras iekrāsošanās dzeltenā krāsā rodas bilirubīna nonākšanas rezultātā asinsritē. Dažos gadījumos vīrusu hepatīts sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pēkšņiem drebuļiem un galvassāpēm. Var būt grūti atšķirt infekciozo aknu bojājumu no parastās gripas..

Citi sāpju cēloņi aknās

Diskomforts un sāpes zem ribām var rasties pēc ilgas pastaigas vai jebkuras fiziskas aktivitātes. Grūtniecei šī slodze var būt ļoti nenozīmīga, jo, gaidot bērniņu, viņas ķermenis jau piedzīvo nopietnus satricinājumus. Vēlākajos posmos sāpes aknu projekcijā var rasties pārāk aktīvu augļa kustību dēļ. Straujš sitiens ar mazu kāju - un tagad topošā māte ar bailēm satvēra labo pusi. Visi šie iemesli ir fizioloģiski un neprasa nekādu ārstēšanu. Pēc dzemdībām sāpju sajūtas izzūd pašas no sevis.

Sāpju cēloņi

Gaidītās mātes ķermenis ir pakļauts milzīgām slodzēm, ne visi var ar to tikt galā. Izmaiņas ķermenī var izraisīt jaunas slimības un esošo saasināšanos.

Obligāti nepalaid garām traucējošu simptomu parādīšanos.

Grūtniecības laikā, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī, lielāko daļu narkotiku ir aizliegts lietot, tāpēc ir svarīgi identificēt problēmu agrīnā stadijā. Aknas ir vissvarīgākais orgāns, kas iesaistīts gremošanā un ķermeņa attīrīšanā.

Tieši viņa grūtniecības laikā cieš galvenokārt no dubultas slodzes.

Viņai jātiek galā ne tikai ar vielām, kas nonāk ķermenī no ārpuses, bet arī ar hormonālajiem pārrāvumiem un citām izmaiņām sievietes ķermenī. Turklāt vēdera dobuma orgāni, ieskaitot aknas, cieš no mehāniskas pārvietošanas un pieaugošās dzemdes spiediena.

Ir vērts padomāt arī par to, ka daudzām sievietēm bērna piedzimšanas periodā ir dīvainas garšas izvēles. Sakarā ar to sievietes vienlaikus var pārēsties un ēst nesaderīgus ēdienus. Tas viss, protams, nevar ietekmēt aknu darbību.


Aknas var būt slimas grūtniecības laikā banāla pārslodzes vai lielas slodzes dēļ ķermenim, taču dažreiz šis simptoms ir signāls par nopietnām patoloģijām

Sāpes aknās var norādīt uz nopietnu procesu klātbūtni organismā, piemēram:

  • bojājums traumas dēļ;
  • pankreatīts
  • hepatīts;
  • hepatoze;
  • holecistīts;
  • žults ceļu diskinēzija;
  • jaunveidojumi.

Sāpju cēlonis aknās var būt slimības, kas tieši saistītas ar grūtniecību, proti:

  • sāpes aknās ar pārmērīgu vemšanu;
  • akūtas taukainas aknas;
  • intrahepatiska holestāze;
  • aknu bojājumi ar gestozi.

Galvenais simptoms, kas norāda uz slimību no aknām, ir sāpes labajā hipohondrijā. Sāpju uzliesmojums var saasināt niezes un ādas dzeltenības parādīšanos. Kapilāri kļūst trausli, uz ādas parādās zirnekļa vēnas. Aknu patoloģijas ir bīstamas.

Nopietnos gadījumos tas var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā grūtniecības pārtraukšana, priekšlaicīgas dzemdības, augļa nāve, mātes nāve.
Nedrīkst ignorēt sāpes grūtniecības laikā

Kā ārstēt

Ar žults ceļu diskinēziju, pirmkārt, jums vajadzētu rūpēties par izmaiņām uzturā. Uz topošās mātes galda katru dienu vajadzētu būt traukiem, kas uzlabo žults aizplūšanu. Ne pārāk spēcīgi zivju un gaļas buljoni, olas, saulespuķes, olīvas un sviests, krējums, skābs krējums - visi šie produkti uzlabo gremošanu un novērš sāpju parādīšanos. Svaigi augļi, kas bagāti ar magniju (āboli), daži dārzeņi (burkāni) un ogas (rožu gurni), netraucēs. Parastās klijas, kas iekļautas grūtnieces ikdienas uzturā, labi tiek galā ar diskinēziju.

Narkotiku terapija DWLD tiek nozīmēta, ja uzturs nav devis vēlamo efektu. Lai atvieglotu žults aizplūšanu, tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti (Hofitol, choleretic kolekcija). Ārstēšanas kursam jābūt vismaz 2 nedēļām. Ja nepieciešams, īsu pārtraukumu varat atkārtot terapijas lauku.

Infekcijas izraisītu aknu slimību ārstēšanā pievieno pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles. Akūtā stadijā terapiju veic slimnīcā. Pareizi un savlaicīgi ārstējot, grūtniecība pret hepatītu norit droši un beidzas ar mazuļa piedzimšanu noteiktā laikā.

Sāpes aknu projekcijā parasti netraucē mazuļa piedzimšanu caur dzemdību kanālu. Vairumā gadījumu diskinēzija, ko izraisa hormonālas izmaiņas, rodas pēc dzemdībām. Infekciozajam hepatītam un citām nopietnām aknu slimībām var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Pēc papildu pārbaudes ārsts varēs sniegt precīzus ieteikumus turpmākai terapijai..

Iespējamās komplikācijas


Īpašā sievietes dzīves posmā daudzas sistēmas darbojas uzcītīgāk nekā iepriekš..

Tas pats attiecas uz aknām, kurām jāapstrādā vairāk vielu. Sakarā ar to, kādas problēmas var rasties pat tad, ja nav šī orgāna slimību.

Tā rezultātā tas var izraisīt šādas problēmas:

  • nedzīvsdzimušais;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • augsta tūska;
  • aknu mazspēja (encefalopātija);
  • smaga vēnu paplašināšanās, kas izraisa asiņošanu kuņģa-zarnu traktā.

Ļoti bieži jums ir jāizmanto stimulācijas procedūra vai jāveic operācija (ķeizargrieziens)..

Aknu slimības un to galvenie simptomi

Bieži vien grūtnieces pārnēsā A hepatīta vīrusu.Slimība nav kaitīga auglim vai jaundzimušajam. B hepatīts grūtniecēm ir grūti.Lai izvairītos no jaundzimušā inficēšanās, viņš nekavējoties tiek vakcinēts. Ja sievietei ir hronisks hepatīts, grūtniecības laikā kaite iegūst vieglāku formu. Hepatīta simptomi:

  • ādas un acu sklera dzeltenība;
  • tumšs urīns
  • vieglas fekālijas;
  • apātija;
  • slikta apetīte;
  • sāpes labajā hipohondrijā.

Žultsakmeņu slimības diagnoze ir saistīta ar nestabilu sievietes hormonālo fonu. Orgānu akmeņi parādās pirmajā trimestrī. Signāls par akmeņu veidošanos ir sāpes urinēšanas laikā. Lai veiktu galīgo diagnozi, ārsts nosūta grūtnieci veikt ultraskaņu. Ja nepieciešams noņemt akmeni, operācija tiek veikta pēc piegādes. Pirms tam ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma apturēšanu..

Intrahepatiskā holestāze izpaužas tikai grūtniecības laikā. Tā kā slimības cēlonis ir īpašs hormonālais fons. Metabolisma defekti ietekmē filtrēšanas, žults veidošanās un atdalīšanas funkcijas. Auglim holestāze ir pilnīgi droša. Trešajā trimestrī palielinās holestātiskās hepatozes risks. Slimības būtība ir žults pigmenta uzkrāšanās aknās. Šajā gadījumā tiek pārkāpts olbaltumvielu un holesterīna metabolisms. Slimība ir ļoti bīstama, tāpēc, lai glābtu sievietes dzīvību, bieži nākas veikt abortu.

Aknu slimības grūtniecības laikā

Aknu patoloģiju nosacīti iedala divās grupās:

  1. Grūtniecība saistīta.
  2. Negestācijas slimības.

Grūtniecības attīstība nav atkarīga no vīrusu hepatīta parādīšanās, aknu alkohola bojājumiem, holelitiāzes, žults ceļu diskinēzijas..

Rašanās un attīstība ir saistīta ar grūtniecību tādās slimībās kā:

Intrahepatiska holestāze

Aknu bojājumus, kas saistīti ar paaugstinātu šūnu jutību pret dzimumhormoniem, sauc par intrahepatisko holestāzi. Tas notiek viegli, vidēji smagi un smagi.

Slimības cēlonis nav precīzi noskaidrots. Galvenā loma pieder ģenētiski noteiktiem faktoriem. Sievietēm ar šo slimību tiek traucēta ģenētiski noteikta augsta jutība pret estrogēnu, tiek traucēta fermentu ražošana, kas ir atbildīga par žults komponentu transportēšanu uz žultspūsli, un veidojas arī netipiskas žultsskābes.

Dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās ar vienlaicīgu aknu enzīmu sistēmas defektu noved pie pirmajām holestāzes izpausmēm. Traucēta žults veidošanās un žults izdalīšanās.

Pastāvīgas grūtniecības laikā holestāze ir bīstama priekšlaicīgu dzemdību iespējamības dēļ, negatīvi ietekmē augli, izjaucot steroīdu hormonu sintēzi.

Slimība pirmo reizi parādās pēc 28 grūtniecības nedēļām. Galvenais simptoms ir dažādas intensitātes ādas nieze. Tas pastiprinās naktī, izraisot miega traucējumus, nogurumu, aizkaitināmību. Bieža niezes lokalizācija - vēdera, apakšdelmu, roku, kāju.

Dzeltenums parādās ļoti reti. Sāpes hipohondrijā, palielinātas aknas, dispepsijas simptomi nav raksturīgi. Prognozes dzemdētājai ir labvēlīgas, slimības izpausmes izzūd 1-2 nedēļas pēc dzemdībām. Auglim sekas var būt nopietnas - priekšlaicīgas dzemdības, attīstības kavēšanās, perinatālā nāve.

Taukainā hepatoze

Šī ir reta nezināmas izcelsmes aknu slimība. Iespējamais iemesls ir taukskābju pārstrādē iesaistītā fermenta ģenētisks defekts, kā rezultātā rodas tauku bojājumi hepatocītos..

Slimība izpaužas pēc 26 grūtniecības nedēļām, biežāk sievietēm, kuras nepūlas vai kurām ir multiplā grūtniecība. Sākumā parādās nespecifiski simptomi - vispārējs savārgums, slikta dūša, vemšana, sāpes augšējā kvadrantā labajā pusē, galvassāpes. Vēlāk attīstās aknu mazspējas simptomi - dzelte, aknu encefalopātija. Ja diagnoze netiek veikta un ārstēšana netiek sākta, rodas aknu mazspēja, asins sarecēšanas patoloģija, nieru mazspēja, kas var izraisīt nāvi.

HELLP sindroms

Bīstama dzemdniecības patoloģija. Saīsinājums apzīmē angļu valodu kā H-hemolīze, EL - aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, LP - trombocītu skaita samazināšanās. Līdz šim nav bijis iespējams noskaidrot sindroma etioloģiju. Iemesli var būt:

  • imunitātes nomākšana (T un B limfocīti);
  • autoimūna reakcija;
  • aknu tromboze;
  • aknu enzīmu ģenētiskās anomālijas;
  • noteiktu zāļu (tetraciklīna, hloramfenikola) lietošana.

Sindroms parādās pēc 35 grūtniecības nedēļām. Simptomi strauji palielinās. Viss sākas ar sliktu dūšu, vemšanu, vispārēju savārgumu, nogurumu, sāpēm labajā hipohondrijā, galvassāpēm. Vēlāk šiem simptomiem pievieno dzelti, vemšanu ar asinīm, asiņošanu injekcijas vietās, aknu mazspēju, krampjus, komu.

Etioloģiskā sindroma ārstēšana - ārkārtas piegāde ar operācijas palīdzību (ķeizargrieziens). Pretējā gadījumā liela nāves varbūtība.