Parenhimālā dzeltes sindroma pazīmes un terapija

Parenhimālā dzelte ir vispārināts aknu darbības traucējumu simptoms, kas saistīts ar parenhīmas bojājumiem. Parasti tas parādās, nonākot toksīnu ķermenī, attīstot cirozi, leptospirozi, hepatītu. Patoloģiju var noteikt ar analīzes palīdzību, jo ievērojami paaugstinās bilirubīna līmenis asinīs. Šim stāvoklim nepieciešama kvalificēta ārstēšana slimnīcā.

Etioloģija un klasifikācija

Parenhimālā dzelte tiek raksturota kā simptomu komplekss, nevis kā neatkarīga slimība. Tas ir kā sarežģīta zīme, kas ārstam pasaka, ka organismā ir nopietni aknu bojājumi. Galvenie tā parādīšanās iemesli ir:

  1. Infekcijas procesi. Dzeltes attīstības iniciators visbiežāk ir vīrusu hepatīts, toksoplazmoze, mononukleoze un citas slimības, ko izraisa toksisks ķermeņa bojājums..
  2. Saindēšanās. Daudzas mūsdienu zāles (paracetamols, antibiotikas, antipsihotiskie līdzekļi), čūskas inde, sēnes vai moonshine satur bīstamus ķīmiskus savienojumus, kas norijot, izraisa smagu intoksikāciju un bojā aknu audus..
  3. Organisma dabiskā filtra slimības. Dzelte ir bieža parādība ar fibrozi, cirozi, kā arī onkoloģiskiem procesiem aknu vai žults sistēmā..
  4. Iedzimta patoloģija. Piemēram, iemesls var būt Vilsona-Konovalova slimība, kas no vecākiem pāriet bērniem.

Atsevišķi var atšķirt hormonālos traucējumus. Galvenokārt tie tiek diagnosticēti jaundzimušajiem. Nepareizas vairogdziedzera funkcijas dēļ bilirubīna daudzums dramatiski palielinās. Icterium parasti palielinās 3 nedēļu laikā.

Parenhimālas dzeltes formas:

a) Aknu šūna. Tas attīstās toksiskas ietekmes rezultātā uz aknu šūnām. Tas izpaužas kā normālas asins sarecēšanas traucējumi, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, holesterīna daudzuma samazināšanās, hormonālie darbības traucējumi organismā. Šīs formas parenhimēmas dzelte raksturīgās pazīmes: ascīta parādīšanās un vēnu palielināšanās vēdera lejasdaļā.

b) holestātiski. Tas tiek reģistrēts dabiskas žults aizplūšanas pārkāpuma rezultātā. Process tiek veikts uz holestāzes fona, no tā forma ieguva savu nosaukumu. Asinīs ievērojami palielinās uzkrātā šķidruma žultsskābes un citu enzīmu daudzums. Tas izpaužas kā izmaiņas bronhos, traucēta kustību koordinācija, sausa āda un redzes samazināšanās.

c) enzimopātiska. Asinīs tiek samazināts enzīmu skaits, kas var sadalīt bilirubīnu. Bieži vien šī forma tiek atrasta tuviem radiniekiem, kas vienkāršo diagnozes procesu..

Uzmanību! Visaptveroša pārbaude un pareiza ārstēšanas taktika var palielināt atveseļošanās iespējas vai uzlabot dzīves kvalitāti. Tāpēc, ja persona pamana vispārēju savārgumu uz gremošanas traucējumu un nelabuma fona, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Saistītie simptomi

Parenhimēmas dzeltes simptomi galvenokārt ir atkarīgi no apstākļiem, kas izraisīja parenhīmas sakāvi. To var aizdomas par īpaša epidermas krāsojuma parādīšanos citrona ēnā. Papildus šīm slimības pazīmēm tiek novēroti arī šādi:

  • Sāpes ķermeņa labajā pusē.
  • Smags nieze un nātrene virs ķermeņa.
  • Depresija, paaugstināts vājums un sajūta, ka esat nomākts.
  • Pazemināta ēstgriba.
  • Sāpes ekstremitātēs.
  • Izmaiņas aknu struktūrā un apjomā.
  • Asinsvadu bojājumu klātbūtne uz ķermeņa un sejas.

Tie, kas ir slimi, arī bieži ziņo par gremošanas sistēmas darbības traucējumiem. Papildus apetītes samazinājumam parādās nelabuma un vemšanas uzbrukumi. Var būt tāds simptoms kā slikta elpa. Pacients bieži uzkrāj ūdeni vēdera dobumā (ascīts).

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat problēmu, tā bieži kļūst par nopietnu komplikāciju cēloni. Galvenais ir asins plūsmas pārkāpums orgānos un dzīvībai svarīgās sistēmās. Turklāt var parādīties šādas sekas:

  • Aknu disfunkcija (daļēja vai pilnīga).
  • Ķermeņa vispārējā intoksikācija.
  • Ascīta attīstība.
  • Neiroloģiski traucējumi.
  • Paralīze.
  • Krampji.
  • Dzirdes zaudēšana.

Aknu dzelte norāda tikai uz patoloģijas klātbūtni organismā. Tādēļ komplikācijas atšķirsies, pamatojoties uz simptomu kompleksa attīstības iemesliem. Lai tos novērstu, ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu pēc pirmajām pazīmēm.

Diagnostikas procedūras

Pacienta diagnoze sākas ar ārsta veiktu pārbaudi, pārbaudot ādas un acu stāvokli. Lai noteiktu orgāna lielumu, tiek veikta arī labās ķermeņa zonas palpācija. Speciālists var aizdomas par aknu slimībām pēc pirmās konsultācijas. Bet pilns attēls ļaus viņam iegūt tikai pilnu studiju spektru.

Klīniskie testi

Pārbaudei pacientam būs jāņem asinis, urīns un ekskrementi. Vispārējs laboratorijas asins tests un tā bioķīmija ļaus iegūt tādus rādītājus kā ESR, hemoglobīna, minerālvielu, bilirubīna līmeni, hepatīta antivielu vai antigēnu klātbūtni. Urīnā tiek novērots urobilinogēns un bilirubīns. Izkārnījumos pārbauda sterkobilīna klātbūtni un aprēķina tā daudzumu.

Dekodējot bioķīmisko asins analīžu rezultātus, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem fermentiem:

  • Gamma-glutamiltransferāze (normāla - ne vairāk kā 70 vienības pieaugušiem vīriešiem un 41 vienība sievietēm)
  • Glutamāta dehidrogenāze (vīriešiem - līdz 4 vienībām, sievietēm - līdz 3 vienībām)
  • Laktāta dehidrogenāze (ne vairāk kā 250 vienības pieaugušajiem)
  • Sārmainā fosfatāze (līdz 230 sievietēm un līdz 260 vīriešiem)
  • Aspartāta aminotransferāze (ne vairāk kā 35 vīriešiem un 30 sievietēm)
  • Alanīna aminotransferāze (līdz 50 vīriešiem un līdz 43 sievietēm).

Atkarībā no to satura pārsnieguma var spriest par aknu šūnu bojājuma pakāpi. Vēl viens svarīgs kritērijs ir kopējais bilirubīns. Tas ir žults pigments, kura līmeni var izmantot arī, lai spriestu par iekaisuma procesu izplatību aknu parenhīmā. Parasti tā saturs pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 17 μmol litrā. Ar vāju dzeltes smagumu šis rādītājs ir aptuveni 60–80 17 μmol litrā, un smagos gadījumos šie rādītāji sasniedz 170 μmol / l.

Instrumentālās tehnikas

Lai precizētu dažus datus un noteiktu iekšējo orgānu lielumu, viņi izmanto aparatūras pētījumu metodi. Visbiežāk personai tiek nosūtītas šādas procedūras:

  1. Ultraskaņas diagnostika. Tas tiek uzskatīts par vienu no informatīvajiem veidiem, kā noteikt izmaiņas aknu struktūrā. Tāpat kā bioķīmiskā analīze, ar ultraskaņu var noteikt bojājumu klātbūtni un orgāna lielumu.
  2. Cholangiopanreatogrāfija. Diagnostikas pētījums, kas ietver endoskopa izmantošanu ar nelielu kameru. Tas tiek ievadīts caur vēderplēvi, lai pārbaudītu žultsvadus..
  3. Datortomogrāfija vai MRI. Progresīva tehnika iekšējo sistēmu un orgānu stāvokļa izpētei, ļaujot redzēt orgānu kontekstā un noteikt pat nelielas izmaiņas aknu struktūrā.
  4. Biopsija. Diezgan informatīvs paņēmiens, kas ļauj iegūt nelielu aknu audu fragmentu, kas nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Paaugstinātas metodes saslimstības dēļ to izmanto tikai tad, ja pacientam ir vēža vai cirozes pazīmes.

Testi un aparatūras metodes tiek izrakstītas tikai pēc simptomu izpētes un pacienta vispārējā stāvokļa noteikšanas. Atšifrēšanu piešķir ārsts, ņemot vērā visus svarīgos faktorus.

Diferenciālā diagnostika

Parenhimālās dzeltes diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai noteiktu, kurai grupai vajadzētu piederēt šim simptomu kompleksam..

Parenhimālā dzelte ir sastopama daudzās infekcijas slimībās, tāpēc diferenciāldiagnoze šajā gadījumā šķiet diezgan grūts uzdevums pat pieredzējušam speciālistam. Diferenciāldiagnozes pamatprincips ir predisponējošu faktoru identificēšana, kas varētu izraisīt slimības attīstību. Tātad ar vīrusu izcelsmes hepatītu riska faktori ir kontakti ar slimības nesējiem anamnēzē, kā arī ādas ievainojumi, griezumi vai injekcijas.

Toksiska hepatīta gadījumā šāds faktors ir darbs bīstamajās nozarēs, ilgstošs kontakts ar jebkādām toksiskām vielām, kā arī dzīvošana videi nelabvēlīgos reģionos. Lai atšķirtu parenhīmas dzelti no hemolītiskās dzeltes, ir svarīgi pievērst uzmanību ESR līmenim - otrajā gadījumā tas tiks ievērojami palielināts, un tiek novērots arī ievērojams liesas pieaugums. Turklāt ir svarīgi novērtēt objektīvos simptomus. Vīrusu hepatītu raksturo oranždzeltena ādas krāsa, vājums, nelabums, galvassāpes, vispārēja intoksikācija. Cirozes gadījumā varat pievienot vēdera uzpūšanos šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā (to sauc par ascītu), kā arī nagu blanšēšanu un pirkstu deformētu falangu veidošanos.

Vēl viens svarīgs parenhimēmas dzeltes diferenciāldiagnozes kritērijs ir tā palielināšanās ātrums. Piemēram, ar A hepatītu tas attīstās burtiski dažu dienu laikā, un ar B hepatītu šis process ilgst 2–4 nedēļas.

Veidi, kā apkarot slimību

Dzeltes terapija sākas ar diferenciāldiagnostikas procedūrām un laboratorijas testiem. Tas ļaus jums ar augstu precizitāti noteikt patoloģijas parādīšanās cēloni, kā arī izvēlēties vispareizāko ārstēšanas taktiku. Papildus iegūtajiem datiem ārsts ņem vērā slimības smagumu, slimības stadiju, pacienta individuālās īpašības (alerģiskas reakcijas, dzimumu un vecumu)..

Zāles

Tradicionālā ārstēšana ir vērsta uz manifestējošo pazīmju apturēšanu, vispārējās veselības uzlabošanu un patoloģiskā stāvokļa attīstības priekšnoteikumu novēršanu. Atkarībā no parenhimēmas dzeltes attīstības cēloņa ārstēšanas kompleksā var ietilpt šāda veida narkotikas:

  • Pretvīrusu līdzekļi (Viferon, Hepcinate, Harvoni).
  • Antibakteriālie līdzekļi (doksiciklīns).
  • Imūnmodulatori (polioksidonijs).
  • Glikokortikosteroīdi (Prednizolons).
  • Hepatoprotektori (Karsil, Phosphogliv, Essentiale).
  • Multivitamīnu kompleksi.

Ir svarīgi zināt! Gastroenteroloģija ļauj izmantot tautas metodes un fizioterapiju, lai normalizētu stāvokli. Piemēram, ieteicams lietot ārstniecības augus un UV starojumu..

Fototerapija

Ja jaundzimušajam tiek diagnosticēta parenhīmas dzelte, tad lielāko daļu narkotiku viņam nevajadzētu dot. Šajā situācijā izmantojiet ārstēšanu ar ultravioletajām spuldzēm. Šo paņēmienu sauc par fototerapiju. Dažos gadījumos šī metode ir ieteicama pieaugušajiem, lai normalizētu vispārējo stāvokli. Kursa ilgums zīdainim ir 90 stundas. Lai izvairītos no blakusparādībām procesā, ārsts pastāvīgi pārbauda ķermeņa temperatūru un izmaiņas asins sastāvā.

Uztura korekcija

Daļa no sarežģītās terapijas ir uztura izmaiņas. Ārstēšanas laikā ir svarīgi pēc iespējas vairāk izkraut aknu un žults sistēmu. Sākumā pacientam ir jāievēro diēta ar cukuru-augļiem, kas ļauj ātri notīrīt ķermeni no toksīnu uzkrāšanās. Pēc tam tiek ieviesti piena produkti, dabīgās sulas un kompoti. Ēdieniem ar zemu kaloriju daudzumu vajadzētu būt ēdienkartes sastāvdaļai. Taukskābju ēdieni, cepti, kūpināti, sāļie un iegādātie saldumi kļūst par stingru tabu.

Tā kā stāvoklis mazinās, uzturs tiek koriģēts, tiek nozīmēta 5.a tabula, kurā ēdienos ir iekļauts neliels tauku daudzums, tiek pievienoti arī piena produkti, zupas, graudaugi. Ūdens vietā jūs varat dzert augļu dzērienus, zāļu novārījumus vai rožu gurnus, kompotus.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Sāpīgu stāvokli var mazināt, izmantojot garšaugus un veselīgu pārtiku. Sekojoši augi ir sevi pierādījuši:

  1. Gaiss. Sarīvētu sakni ielej ar 250 ml verdoša ūdens un uzpūš 20 minūtes, pēc tam to filtrē caur marli. Pieņem pusi tasītes 4 reizes dienā.
  2. Griķi. Augs kopā ar salmiem tiek pagatavots karstā ūdenī un infuzēts apmēram 3 stundas. Iegūtajā buljonā pievieno 500 g medus. Maisījums ir ļoti rūgts, bet efektīvs. Ņem 2-3 ēdamkarotes dienā.
  3. Skābēti kāposti. Pašu produktu nevar ēst, tiek izmantota tikai tā sula. Dzeriet karoti divas stundas pirms ēšanas. Kursa ilgums - 2 nedēļas.

Tradicionālā medicīna piedāvā arī receptes, kurās izmanto lazdu, piparmētru lapas, pienenes un pīlādžus. Ir svarīgi atcerēties, ka šādas zāles nav patstāvīgs veids, kā atbrīvoties no patoloģijas, bet tikai papildina kopējo kompleksu.

Preventīvie pasākumi

Galvenie profilaktiskie pasākumi, lai novērstu aknu dzelti, ir dzīvesveida korekcija, alkohola saturošu dzērienu pārmērīga patēriņa novēršana, pastiprināti pastaigas svaigā gaisā un pareiza uztura. Ja nekontrolējami lietojat antibiotikas vai pretdrudža zāles, lietojat alkoholu un neārstējat infekciozus aknu procesus, laika gaitā parādās raksturīga ādas dzeltēšana un veselības stāvoklis pasliktinās. Pie pirmajām savārguma pazīmēm ir svarīgi konsultēties ar ārstu, pielāgot savu dzīvesveidu un ievērot visus speciālista ieteikumus.

Parenhimālā dzelte ir specifisks patoloģisks process, kas pavada daudzas aknu patoloģijas. Tas izpaužas dažādās formās, pamatojoties uz orgāna darbības traucējumu cēloni. Cīņa pret problēmu sākas ar visaptverošu slimības smaguma diagnozi un izpēti. Pašerapija vai tikai tradicionālās medicīnas recepšu lietošana bez ārstējošā ārsta uzraudzības var izraisīt strauju labsajūtas pasliktināšanos un pat slimības pāreju uz beigu stadiju..

Parenhimālā dzelte: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Dzelte tiek saukta par patoloģisku stāvokli, ko papildina raksturīga ādas audu un acu sklera dzelte. Neskatoties uz to, tā nav patstāvīga slimība - tas ir tikai simptoms. Saskaņā ar statistiku, visizplatītākā forma ir parenhīmas dzelte, kas attīstās uz aknu audu iekaisuma procesu fona.

Protams, pacienti, kuri sastopas ar līdzīgu problēmu, meklē papildu informāciju. Kas ir slimība? Kādi ir parenhimēmas dzeltes galvenie simptomi? Kā slimība tiek ārstēta un ar kādām briesmām tas saistīts? Atbildes uz šiem jautājumiem daudziem ir svarīgas..

Parenhimālā dzelte: cēloņi

Kā jau minēts, šādas patoloģijas attīstība ir saistīta ar traucētu aknu darbību. Parenhimālā (vai aknu) dzelte var parādīties uz šādu slimību fona:

  • vīrusu infekcija, jo īpaši A, B, C, D un E tipa hepatīts;
  • hepatocītu skābekļa bada, kas visbiežāk tiek novērota uz aknu sepsi fona;
  • hepatīta autoimūna forma, kurā imūnsistēma sāk uzbrukt savām šūnām;
  • ķermeņa saindēšanās ar rūpnieciskas un sadzīves izcelsmes toksiskām vielām, alkoholu vai narkotikām;
  • aknu ciroze.

Ir vērts atzīmēt, ka diagnostikas procesā ir svarīgi noteikt dzeltes cēloni - vienīgais veids, kā atbrīvoties no slimības.

Parenhimālā dzelte: patoģenēze un simptomi

Sākumā ir vērts izprast dažas aknu struktūras un darbības pazīmes. Šis orgāns sastāv no parenhīmas un stromas (saistaudu kapsula), kas atbalsta struktūru. Aknu funkcionālā daļiņa ir hepatocītu šūna. Grupējot kopā, šīs šūnas veido daivas, kurās faktiski veidojas žults. Tās sintēzei ir nepieciešams tā saucamais netiešais bilirubīns (dzeltenais pigments). Veidots žults caur žultsvadiem nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas ir iesaistīts gremošanā.

Ja viena vai otra iemesla dēļ aknas pārstāj uztvert pigmentu, kopējais bilirubīna līmenis asinīs vai, drīzāk, tā līmenis strauji paaugstinās. Tas izraisa skleras un ādas audu iekrāsošanos..

Dzelte āda nav vienīgais šādas patoloģijas simptoms. Uz aknu bojājuma fona parādās citas pazīmes:

  • Daudzi pacienti sūdzas par ādas niezi, kas ir saistīta ar žultsskābju sintēzi un uzkrāšanos.
  • Uz ādas bieži parādās mezglaini izvirdumi.
  • Jūs varat pamanīt tumšu urīnu, bet ekskrementi ir mainījuši krāsu.
  • Bieži uz kaites fona paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās slikta dūša un vemšana.
  • Pacienti uztraucas par sāpēm muskuļos un locītavās.
  • Simptomi ir pastāvīga smaguma sajūta labajā hipohondrijā. Aknu palpāciju papildina sāpes.

Klīnisko ainu var papildināt problēmas ar miegu, vājums, aizkaitināmība.

Aknu šūnu dzelte un tās pazīmes

Šī patoloģijas forma var rasties ar aknu cirozi un akūtu hepatītu, bet visbiežākais iemesls ir narkotiku un toksisko līdzekļu lietošana. Uz slimības fona strauji palielinās bilirubīna līmenis asinīs, kā arī samazinās holesterīna un hemoglobīna līmenis. Raksturīga ir ādas un sklera spilgti dzeltenas krāsas parādīšanās, izsitumu veidošanās.

Dažas dienas pēc patoloģiskā procesa sākuma tiek novērots ievērojams aknu palielināšanās. Citi simptomi ir drudzis un drebuļi, locītavu sāpes, vispārējs vājums. Izkārnījumi kļūst vaļīgi. Pacienti sūdzas par biežu deguna asiņošanu.

Enzimopātiskā slimības forma

Enzimopātiskā dzelte attīstās uz fermentu aktivitātes samazināšanās fona, kas ir atbildīgi par bilirubīna uztveršanu un sekrēciju. Vairumā gadījumu stāvoklis ir saistīts ar iedzimtiem enzīmu sintēzes defektiem.

Ir vērts teikt, ka šī ir salīdzinoši viegla dzeltes forma, kuru var viegli ārstēt. No otras puses, slimību dažreiz ir grūti diagnosticēt, jo klīniskā aina ir neskaidra, un simptomi ir viegli.

Cholestatic dzelte: klīnisks attēls

Šīs patoloģijas formas centrā ir žults komponentu apmaiņas pārkāpums. Bilirubīna līmenis asinīs ievērojami paaugstinās. Paralēli tam samazinās žults kapilāru sieniņu caurlaidība.

Ciroze, hroniskas hepatīta formas, kā arī labdabīga holestāze var provocēt līdzīgu stāvokli. Turklāt slimība attīstās, vienlaikus lietojot spēcīgas zāles, ieskaitot hormonālos medikamentus, hlorpropamīdu, aminazīnu un citus.

Slimības attīstības posmi

Parenhimālā dzelte attīstās trīs posmos, katram no tiem pievienojot vairākas pazīmes:

  • Sākotnējā posmā ir samazināta enzīmu aktivitāte un netiešā bilirubīna pārvēršanās ātrums tiešā formā. Hepatocītu membrānas sāk sabojāt.
  • Otro posmu raksturo aknu šūnu membrānu caurlaidības palielināšanās. Turklāt pacients sūdzas par sāpēm sānos, kas saistītas ar kapilāru izspiešanu.
  • Pēdējā posmā netiešā bilirubīna pārvēršana ir pilnībā traucēta. Labajā pusē parādās smagas sāpes, urīns maina krāsu.

Ja nav savlaicīgas medicīniskās aprūpes, pacientam attīstās aknu mazspēja. Tieši tāpēc ir vērts lūgt palīdzību tūlīt pēc pirmajām pazīmēm.

Diagnostikas pasākumi

Ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi diagnosticēt parenhimēmas dzelti. Diagnostika ietver vairākus punktus:

  • Vispārējs izmeklējums jau sniedz pietiekami daudz informācijas, jo skleras un ādas dzeltenība, sāpes palpējot labajā hipohondrijā ir ļoti raksturīgi simptomi.
  • Tiek veikts arī vispārējs un bioķīmisks asins analīze (ļauj noteikt, vai kopējais bilirubīns nav palielināts), urīna un fekāliju laboratoriskais pētījums.
  • Papildus pacientam var izrakstīt PCR un ELISA. Šādi pētījumi palīdz noteikt specifiskas antivielas un vīrusu ģenētisko materiālu asinīs, kas ļauj precīzi noteikt infekcijas klātbūtni un raksturu..
  • Lai noteiktu aknu bojājuma pakāpi un vienlaicīgu slimību klātbūtni, tiek veikta arī ultraskaņa un dažreiz datortomogrāfija..
  • Ja ir aizdomas par cirozi, nepieciešama biopsija.

Efektīvas procedūras

Kad parādās pirmie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk tiek sākta terapija, jo ātrāk būs iespējams atbrīvoties no slimības un novērst iespējamās sekas.

Sastādot ārstēšanas shēmu, ārsts galvenokārt koncentrējas uz dzeltes cēloni. Piemēram, ja sklēras un ādas dzeltēšana ir saistīta ar vīrusu infekciju, tad pacientiem tiek izrakstīti medikamenti, kas satur interferonu (piemēram, Alfaferon, Viferon). Autoimūnu aknu bojājumu gadījumā tiek izmantoti imūnsupresīvi medikamenti, jo īpaši Prednizolons un Azatioprīns..

Runājot par toksiskiem aknu bojājumiem, var izmantot specifiskus antidotus. Piemēram, ar paracetamola pārdozēšanu tiek izmantots N-acetilcisteīns, un saindēšanās gadījumā ar etilēnglikolu vai metilspirtu izmanto etanolu..

Tā kā bilirubīns uzkrājas ķermenī, pacientam nepieciešama detoksikācija. Šis process ietver fizioloģiskā šķīduma un glikozes ievadīšanu intravenozi, kā arī enterosorbentu un koloidālo zāļu ievadīšanu.

Lai atjaunotu normālu aknu darbību, tiek izmantoti hepatoprotektori, piemēram, Heptral un Silymarin. Parādīts B vitamīnu un askorbīnskābes patēriņš. Turklāt var lietot preparātus, kas satur aminoskābes. Tā kā pret dzelti bieži tiek novērots D vitamīna un kalcija deficīts, pacientiem tiek izrakstītas kalcija glikonāta tabletes, kā arī ultravioletā starojuma sesijas.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola lietošanas. Ja pacients lieto hepatotoksiskas zāles, tad ārsts tos aizvieto ar drošākiem analogiem.

Uzturs dzelte

Svarīga terapijas sastāvdaļa ir pareiza uztura. Parenhimālā dzelte prasa īpašu diētu. Piemēram, pirmajā slimības attīstības stadijā pacientam tiek ieteikta diēta ar cukuru-augļiem. Šāds uzturs palīdz attīrīt toksīnu ķermeni, vienlaikus piesātinot to ar ogļhidrātiem.

Ja mēs runājam par otro posmu, tad pacienta uzturā tiek ieviesti piena produkti, kā arī svaigas sulas un augļu novārījumi. Smagākos gadījumos (III stadija) ārsti iesaka lietot tikai ēdienus ar zemu kaloriju daudzumu un pēc iespējas samazināt galda sāls daudzumu. Cepts ēdiens ir kontrindicēts - produktus var pagatavot tikai tvaicēti.

Iespējamo komplikāciju saraksts

Vairumā gadījumu aknu dzelte labi reaģē uz terapiju. Pareizi ārstējot, jūs varat atbrīvoties no slimības, vienlaikus izvairoties no komplikācijām. Neskatoties uz to, kaite pediatriskiem pacientiem pavada asins piegādes samazināšanos audos, kas var ietekmēt nervu sistēmas tālāku attīstību (reizēm parenhīmas dzelte izraisa garīgās attīstības palēnināšanos)..

Ja terapija tika sākta jau trešajā posmā, tad ir iespējamas neatgriezeniskas izmaiņas aknu un žultspūšļa struktūrā un darbībā. Straujš un pastāvīgs bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ietekmē visa organisma darbu, izraisot smagu intoksikāciju, nervu sistēmas bojājumus. Tāpēc nekādā gadījumā neatstājiet šo problēmu bez uzraudzības - ir svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību un stingri ievērot visus ārsta norādījumus.

Parenhimālā dzelte

Parenhimālā dzelte ir dzeltes sindroms, kas rodas hepatocītu un holangiola bojājumu rezultātā. Tas izpaužas kā ādas ictericity, redzamo gļotādu, sklēras, tumša urīna, fekāliju krāsas maiņa, dispepsija, diskomforts un sāpes labajā hipohondrijā, astēniskais sindroms. To diagnosticē, izmantojot asins, urīna, fekāliju, ultraskaņas, MRI, SPECT, aknu fibroelastometrijas un punkcijas biopsijas, vēdera dobuma MSCT bioķīmiskās analīzes. Ārstēšanai hepatoprotektorus, pretiekaisuma līdzekļus, perifēros vazodilatatorus, zilās gaismas staru iedarbību izmanto, lai papildinātu pamatslimības etiopatoģenētisko terapiju.

Par parenhīmas dzelti

Parenhimālā dzelte ir vispārināts aknu darbības traucējumu simptoms, kas saistīts ar parenhīmas bojājumiem. Parasti tas parādās, nonākot toksīnu ķermenī, attīstot cirozi, leptospirozi, hepatītu. Patoloģiju var noteikt ar analīzes palīdzību, jo ievērojami paaugstinās bilirubīna līmenis asinīs. Šim stāvoklim nepieciešama kvalificēta ārstēšana slimnīcā.

Ar dziedzera funkcionālo nepietiekamību hepatocīti parasti nevar saistīt netiešu bilirubīnu, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Šis pigments nešķīst ūdenī un tam ir toksiskas īpašības vairāk. Tādējādi tiek traucēts līdzsvars starp bilirubīna veidošanos un izdalīšanos..

Parenhimālā dzelte ir stāvoklis, kad negatīvo faktoru iedarbības rezultātā samazinās aktīvo aknu šūnu skaits

  • toksīni (hepatotropie indes un endotoksīni);
  • sklerotiski un onkoloģiski procesi;
  • vīrusi.

Patoloģija ir iedzimta vai iegūta dabā. Aknu šūnu funkcionālā mazspēja noved pie to deģenerācijas un iznīcināšanas.

Atkarībā no slimības varianta aknu dzeltes attīstības mehānisms var būt šāds:

  • Iedzimtās formās - nesaistīta pigmenta konjugācijas pārkāpums iedzimta fermentatīva deficīta dēļ.
  • Cholestatic variantā žults sekrēcijas procesa pārkāpums, kas izraisa sekundāru hepatocītu citolīzi.

Attīstības iemesli

Parenhīma ir galvenie, funkcionālie aknu audi, kas sastāv no hepatocītu šūnām. Dzeltes simptomi rodas ar parenhīmas bojājumiem, kas rodas šādu iemeslu dēļ:

  • vīrusu rakstura hepatīts (B, C, D);
  • toksisks un infekciozs hepatīts;
  • aknu ciroze (žults);
  • saindēšanās ar indēm un toksīniem;
  • sepsi;
  • intrahepatiska holestāze;
  • alkoholisko aknu bojājumi;
  • taukainā hepatoze;
  • iedzimts faktors, kas saistīts ar noteikta fermenta trūkumu.

Aknu parenhīmas sakāve bieži provocē leptospirozi - infekciju, ko izraisa leptospira baktērija. Turklāt aknu dzeltes attīstību var veicināt grūtnieču hepatoze vai audzēja procesa rašanās (hepatocelulārs vēzis)..

Šāda veida dzelte attīstās ar šādiem apreibināšanās veidiem:

  • saindēšanās ar sēnēm, kaitīgiem ķīmiskiem savienojumiem (tas notiek dažās nozarēs);
  • psihotropo zāļu, piemēram, Diazepāma, un infekcijas slimību ārstēšanai lietotu antibiotiku lietošana (visnekaitīgākie ir eritromicīns, sulfonamīdi, nitrofurāni).

Antidepresanti, dažas zāles sirds ritma normalizēšanai un hipoglikēmijas izšķir ar hepatotoksisku iedarbību. Bieži tiek teikts, ka dzelte attīstās uz parazītu iebrukuma fona. Bet tas ir saistīts ne tikai ar parazītu dzīvībai svarīgo aktivitāti, bet arī ar antihelmintisko zāļu lietošanu.

Ja kontakts ar ķīmiskiem savienojumiem tiek noņemts vai zāles tiek pārtrauktas, visi negatīvie procesi aknās izzūd paši no sevis. Bet atveseļošanās prasa daudz laika, labākajā gadījumā - līdz vairākiem mēnešiem. Ja nitrofurāni bija slimības cēlonis, dzelte kādu laiku progresē pat pēc to atcelšanas.

Patoloģiju provocē šādi faktori:

  • Žultsvada aizsprostojums.
  • Žultsakmeņi.
  • Žults izņemšanas pārkāpums, hepatocītu bojājums, aknu mazspējas attīstība.
  • Žultsvadu lūmena sašaurināšana pēc operācijas.
  • Vēzis uz aizkuņģa dziedzera galvas, žults ceļu vai uz Vatera krūtsgala.
  • Žults ciroze.
  • Alkoholiskais hepatīts.
  • Limfoma (limfātisko audu vēzis).
  • Toksisks dziedzera bojājums.
  • Grūtnieču intrahepatiskā holestāze.
  • Baktēriju izcelsmes infekcijas un sepsi.
  • Amiloīda distrofija (nogulsnēšanās amiloidos audos).

Veidlapas

Atkarībā no patoloģijas klīnisko izpausmju rakstura parenhimēmas dzeltes sindroms tiek sadalīts šādos veidos:

  • Žilbēra sindroms - parenhimēmas dzeltes iedzimta forma ģenētisko bojājumu dēļ olbaltumvielu ligandīniem Y vai Z hepatocītos.
  • Krigler-Nayyar sindroms ir iedzimts bilirubīna metabolisma bojājums, kas rodas, bloķējot fermentu UDFH-transferāzi. Šajā gadījumā, attīstoties parenhimālai dzeltei, bilirubīnu, kas nonāk hepatocītos, nevar neitralizēt un konjugēt, tāpēc tas mijiedarbojas ar lipīdiem.
  • Dabina-Džonsona sindroms ir hroniska slimība, kurai raksturīga intermitējoša dzelte, sakarā ar saistītā bilirubīna uzkrāšanos asins plazmā.

Parenhimālas dzeltes formas:

  1. Aknu šūna. Tas attīstās toksiskas ietekmes rezultātā uz aknu šūnām. Tas izpaužas kā normālas asins sarecēšanas traucējumi, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, holesterīna daudzuma samazināšanās, hormonālie darbības traucējumi organismā. Šīs formas parenhimēmas dzelte raksturīgās pazīmes: ascīta parādīšanās un vēnu palielināšanās vēdera lejasdaļā.
  2. Cholestatic. Tas tiek reģistrēts dabiskas žults aizplūšanas pārkāpuma rezultātā. Process tiek veikts uz holestāzes fona, no tā forma ieguva savu nosaukumu. Asinīs ievērojami palielinās uzkrātā šķidruma žultsskābes un citu enzīmu daudzums. Tas izpaužas kā izmaiņas bronhos, traucēta kustību koordinācija, sausa āda un redzes samazināšanās.
  3. Enzimopātisks. Asinīs tiek samazināts enzīmu skaits, kas var sadalīt bilirubīnu. Bieži vien šī forma tiek atrasta tuviem radiniekiem, kas vienkāršo diagnozes procesu..

Patoloģiskā stāvokļa attīstības stadijas un to galvenās pazīmes

Aknu dzelte ir sindroms, kas brīdina par funkcionālu problēmu klātbūtni aknās. Šādai dzeltei tās progresēšanā ir trīs attīstības pakāpes. Katrs no slimības posmiem atšķiras no pārējiem raksturīgo pazīmju un simptomu kompleksā..

Pirmo posmu sauc par preicteric. Šajā posmā raksturīgās pazīmes ir būtisks aknu enzīmu aktivitātes samazināšanās un hepatocītu membrānu bojājums..

Tajā pašā laikā reģistrē brīvā bilirubīna veidošanās samazināšanos. Šī posma ārējās izpausmes ir urīna krāsas izmaiņas, tas kļūst tumšs, kā arī izkārnījumu krāsas maiņa.

Otrais posms ir icterisks. Šo slimības stadiju raksturo hiperenzīma attīstība, kas sastāv no žultsskābju ražošanas palielināšanas un hepatocītu šūnu membrānas caurlaidības palielināšanas un dziedzera asinsvadu sistēmas saspiešanas..

Otrais posms ārēji izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Ādas niezes parādīšanās uz ķermeņa orgāna rajonā.
  • Ādas un gļotādu dzeltenības veidošanās.
  • Diskomforta un sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā.
  • Intoksikācija - ir nelabuma un vemšanas uzbrukumi, kā arī paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Mezglainu izsitumu parādīšanās uz ādas.
  • Paaugstināts asinsspiediens.
  • Sāpju parādīšanās muskuļu struktūrās un locītavās.

Trešais posms ir iznākums. Šo posmu raksturo esošā simptomu kompleksa palielināšanās. Nieze kļūst nepanesama, āda kļūst zaļgana, palielinās sāpes aknu rajonā. Ja nav kvalificētas medicīniskās aprūpes, tiek novērotas aknu komas attīstības pazīmes, kā rezultātā var rasties letāls iznākums.

Parenhimālas (aknu) dzeltes simptomi

Slimības patognomoniskā pazīme ir intensīvas dzeltes parādīšanās ar sarkanīgu nokrāsu, kas nokrāso ādu, gļotādas un sklēras, ko papildina nieze. Dzeltes aknu formu raksturo:

  • tumšs urīns, iespējama fekāliju krāsas maiņa sakarā ar sterkobilīna daudzuma samazināšanos.
  • Pacientam ir vilkšanas sāpes labajā hipohondrijā, dispepsiski traucējumi (slikta dūša un vemšana, samazināta ēstgriba, vēdera uzpūšanās, sāpīgums epigastrijā).
  • Var pasliktināties vispārējais stāvoklis - zemas pakāpes drudzis, svara zudums, vājums.
  • Ar slimības parenhimēmas formu parādās ekstrahepatiskas pazīmes: plaukstu plaukstas virsmas apsārtums (plaukstas eritēma), telangiektāzija (zirnekļa vēnas), piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem.

Patoloģijai progresējot, attīstās asthenovegetatīvs sindroms, kura galvenās pazīmes ir:

  • vājums;
  • ātra nogurdināmība;
  • aizkaitināmība;
  • galvassāpes un sirdssāpes;
  • reibonis.

Uz slima cilvēka plaukstām un pēdu pēdām ir skaidri redzams apsārtums, kas pazūd ar spiedienu. Ar ilgstošu holestāzi uz rokām, elkoņiem, plakstiņiem, ceļgaliem, aksilāru apvidū rodas intradermālas plāksnes. Pārbaudot, ārsts atklāj palielinātas aknas un sāpīgumu, to palpējot (palpējot). Palielinātas aknas bieži tiek kombinētas ar splenomegāliju.

Asins sarecēšanas pārkāpums ar parenhīmas dzelti noved pie hemorāģiskas diatēzes. Ārēji tas izpaužas kā punktveida zemādas asiņošana, tendence asiņot no deguna, smaganām un barības vada varikozām vēnām. Smagos parenhīmas bojājumos pacientiem attīstās portāla hipertensija ar sekojošu ascīta parādīšanos (vēdera tūska).

Komplikācijas

Slimībai progresējot, tiek traucēti žults veidošanās un izdalīšanās procesi. Dažreiz rodas hemorāģisks sindroms. Viņš runā par imūnkompetentu šūnu jutīguma palielināšanu. Tas noved pie tādiem simptomiem kā:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • locītavu sāpes;
  • palielināta liesa;
  • limfadenopātija un nodosuma eritēma.

Citas komplikācijas rodas ar parenhimēmas dzelti. Īpaši bīstami tie ir bērniem, jo ​​tiek traucēta asins piegāde, kas palēnina bērna attīstību.

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs provocē smagu intoksikāciju, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas stāvokli. Dzeltes komplikācijas var būt arī žultspūšļa un citu hepatobiliāras sistēmas orgānu slimības..

Diagnostikas metodes

Diagnozes pamatā ir pacientu sūdzības, laboratorijas un objektīvie dati. Pacienti ar aknu dzelti sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā, vieglu niezi un dispepsiskiem simptomiem (nelabumu, vemšanu). Laboratorijas dati ietver bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, aknu enzīmu līmeni, urobilīna parādīšanos urīnā un sterkobilīna ekskrementos. Objektīvie dati ietver pazīmes, kuras pats ārsts identificējis pārbaudes laikā. Šī ir ādas krāsa (safrāna krāsa), palielinātas un sāpīgas aknas.

Ārstēšanu nevar izrakstīt bez visaptverošas diagnozes, ieskaitot laboratorijas un aparatūras pētījumus. Ar viņu palīdzību jūs varat izslēgt cita veida dzelti, noteikt tās rašanās cēloni.
Diagnoze sākas ar gļotādu un ādas stāvokļa izpēti. Tad ārsts palpē skarto zonu aknu palielināšanās un sāpju klātbūtnes novēršanai. Parasti ar parenhimēmas dzelti orgānam ir palielināts blīvums.

Pētniecības otrais posms parasti kļūst par laboratorijas testu savākšanu un izpēti:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • urīna analīze, koprogramma;
  • antivielu testi.

Instrumentālās tehnikas

Lai precizētu dažus datus un noteiktu iekšējo orgānu lielumu, viņi izmanto aparatūras pētījumu metodi. Visbiežāk personai tiek nosūtītas šādas procedūras:

  1. Ultraskaņas diagnostika. Tas tiek uzskatīts par vienu no informatīvajiem veidiem, kā noteikt izmaiņas aknu struktūrā. Tāpat kā bioķīmiskā analīze, ar ultraskaņu var noteikt bojājumu klātbūtni un orgāna lielumu.
  2. Cholangiopanreatogrāfija. Diagnostikas pētījums, kas ietver endoskopa izmantošanu ar nelielu kameru. Tas tiek ievadīts caur vēderplēvi, lai pārbaudītu žultsvadus..
  3. Datortomogrāfija vai MRI. Progresīva tehnika iekšējo sistēmu un orgānu stāvokļa izpētei, ļaujot redzēt orgānu kontekstā un noteikt pat nelielas izmaiņas aknu struktūrā.
  4. Biopsija. Diezgan informatīvs paņēmiens, kas ļauj iegūt nelielu aknu audu fragmentu, kas nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Paaugstinātas metodes saslimstības dēļ to izmanto tikai tad, ja pacientam ir vēža vai cirozes pazīmes.

Testi un aparatūras metodes tiek izrakstītas tikai pēc simptomu izpētes un pacienta vispārējā stāvokļa noteikšanas. Atšifrēšanu piešķir ārsts, ņemot vērā visus svarīgos faktorus.

Kā ārstēt parenhimēmas dzelti?

Parenhimālas dzeltes ārstēšanas pamatprincipi ir šādi:

  • Pirmkārt, ārstēšanai jābūt vērstai uz cēloņa, tas ir, pamata slimības, kas izraisa raksturīgos simptomus, novēršanu. Tātad, ja patoloģijas cēlonis ir narkotiku toksiskā iedarbība, ir nepieciešama to atcelšana un detoksikācijas terapija. Vīrusu hepatīta gadījumā narkotiku ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu līdzekļi. Ar žultsvadu aizsprostojumu un audzēju klātbūtni ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Obligāta ir fermentu iecelšana - jo īpaši tāda narkotika kā Creon. Kopā ar fermentu preparātiem aknu darbības uzturēšanai izmanto ūdenī šķīstošu vitamīnu (A, E, D, K) kompleksus, kuru deva tieši ir atkarīga no to deficīta pakāpes organismā. Ārstēšanas shēmā ir iekļautas zāles ar aminoskābēm un liposkābi. D vitamīna un kalcija trūkumu kompensē tablešu sastāvs un ultravioletā starojuma kurss.
  • Ārstēšanas shēma tiek papildināta ar zālēm ar choleretic iedarbību un zālēm ar ursodeoksiholskābi (Ursosan, Ursofalk), kas veicina žultsakmeņu sadalīšanos un žults aizplūšanas atjaunošanu. Tas palīdz samazināt bilirubīna līmeni asinīs un samazināt intoksikāciju..
  • Vissvarīgākais kompleksās ārstēšanas punkts ir īpašas, stingras diētas ievērošana, kuras pamatā ir tauku un citu smagu pārtikas produktu samazināšana līdz minimumam, kas palīdz mazināt aknu slodzi un uzlabot to darbību..

Diētiskā pārtika

Katrā aknu dzeltes ārstēšanas posmā ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Akūtā slimības gaitas periodā parasti tiek noteikta diēta ar augstu ogļhidrātu saturu, ieskaitot lielu daudzumu augļu, saldu tēju ar cukuru un fruktozi, medu (ja nav kontrindikāciju)..

Tādējādi tiks paātrināti vielmaiņas procesi organismā un tiks aktivizēts toksīnu un liekā bilirubīna izvadīšanas process..

Galvenās simptomatoloģijas remisijas vai pazemināšanās stadijā pacienta uzturam jābūt:

  • graudaugi ūdenī un pienā;
  • biezeni un gļotādas zupas uz graudaugu vai dārzeņu bāzes;
  • veģetārie vieglie ēdieni;
  • auzu un cietes želeja;
  • dārzeņu biezeņi;
  • gaļas un zivju diētiskās šķirnes;
  • piena un skābpiena produkti ar zemu tauku saturu.

Parenhimālas dzeltes ārstēšana

Izslēgts no uztura:

  • visi dārzeņi un augļi, kas satur rupju šķiedru;
  • ātrās ēdināšanas un ēdienu ēdieni;
  • kūpināta un sālīta;
  • cepetis;
  • taukains.

Dienā ir atļauts patērēt ne vairāk kā 40 gramus piesātinātu un nepiesātinātu tauku. Visus produktus vajadzētu vārīt vai tvaicēt. Minimālais ēdienu skaits, ieskaitot uzkodas, ir četri. Lielākā atsevišķā porcija ir 200 grami..

Fototerapija

Ja jaundzimušajam tiek diagnosticēta parenhīmas dzelte, tad lielāko daļu narkotiku viņam nevajadzētu dot. Šajā situācijā izmantojiet ārstēšanu ar ultravioletajām spuldzēm. Šo paņēmienu sauc par fototerapiju. Dažos gadījumos šī metode ir ieteicama pieaugušajiem, lai normalizētu vispārējo stāvokli. Kursa ilgums zīdainim ir 90 stundas. Lai izvairītos no blakusparādībām procesā, ārsts pastāvīgi pārbauda ķermeņa temperatūru un izmaiņas asins sastāvā.

Prognoze un profilakse

Rezultāts ir atkarīgs no pamata slimības smaguma, komplikāciju klātbūtnes, aknu funkciju saglabāšanas, pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa. Parenhimālas dzeltes prognoze ir labvēlīga, ja nav neatgriezenisku patoloģisku izmaiņu orgānā un savlaicīgas slimības pamatcēloņa ārstēšanas. Nosacījuma novēršana ir tādu slimību profilakse, kas var izraisīt dzelti. Ir nepieciešams ievērot personīgās higiēnas pasākumus, nedzert ūdeni no atvērtiem rezervuāriem, izvairīties no gadījuma sakariem un neaizsargātiem seksuāliem kontaktiem, vakcinēties pret B hepatītu saskaņā ar vakcinācijas grafiku. Lai novērstu parenhīmas audu toksiskus bojājumus, ir svarīgi ierobežot alkohola lietošanu, ievērot piesardzību, strādājot ar rūpnieciskām indēm, un apsvērt kontrindikācijas, parakstot hepatotoksiskas zāles.

Parenhimālā (aknu) dzelte: tās cēloņi, simptomi un kāpēc tā ir bīstama

Bieži gastroenteroloģiskajā un populārzinātniskajā medicīnas literatūrā var lasīt par dažāda veida dzelti. Paskaidrosim, kas ir parenhīmas dzelte, kas notiek biežāk nekā citi mūsu nemierīgajos laikos, kad valda nikns intravenozo narkotiku lietojums, hepatīta epidēmija un HIV. Bet mēs sāksim ar stāstu par to, no kurienes nāk bilirubīns, kas ir visu veidu dzeltes cēlonis.

Cilvēka ķermenī regulāri notiek šūnu elpošanas procesi, kas prasa saistītu skābekli. Augsti specializētas asins šūnas - sarkanās asins šūnas tiek izmantotas, lai ar skābekli piegādātu hemoglobīnu visiem orgāniem un audiem.

Cita veida dzelte

Aknu dzelte ir sērijas “vidū”, jo papildus tai ir vēl divi bilirubīna metabolisma trūkuma veidi, kas rodas ar dzeltes sindromu, bet tajā pašā laikā nav saistīti ar aknu bojājumiem..

Tās ir suprahepatiskas un subhepatiskas bilirubīna deficīta formas.

Suprahepatiskā dzelte rodas sarkano asins šūnu masveida sadalīšanās dēļ. Tas var būt ar dažām asins slimībām, ar malāriju, kad plazmodijs iznīcina lielas tīras sarkanās asins šūnas, kā arī ar daudzām iedzimtām slimībām, kurās, piemēram, tiek traucēta sarkano asins šūnu stiprība, un tās lielā skaitā sadalās. Dažreiz analfabēti cilvēki kādu iemeslu dēļ raksta "virsnieru dzelte", bet nieres nav saistītas ar hiperbilirubinēmijas patoģenēzi.

Subhepatiska vai obstruktīva dzelte ir sindroms, kurā žults vienkārši nevar iekļūt zarnās.,
un spiests tikt absorbēts atpakaļ asinīs. Aknas var “nebūt vainīgas” to attīstībā, visbiežāk mehāniskā dzelte ir holelitiāzes vai žultsakmeņu slimības, hepatobiliāras zonas ļaundabīgu audzēju (piemēram, Vatera nipelis) rezultāts..

Tāpēc ārstam vienmēr ir jautājums par dzelti. Aknu dzelti visbiežāk ārstē gastroenterologi un infekcijas slimību speciālisti, hemolītisko - hematologi, bet mehānisko - vēdera ķirurgi. Mūsdienās tiek uzskatīts, ka ir daudz drošāk vienkārši atbrīvot aknas no saspiešanas, nekā būt šādai “laika bumbai”. Parunāsim sīkāk par to, kas ir hepatocelulārā dzelte un kāpēc tā rodas.

Kas ir hepatocelulārā dzelte

Pat ja pacientam ir cēloņi tikai aknās un ir radies hiperbilirubinēmijas sindroms, medicīniskā taktika un diagnostikas meklēšana var būt atšķirīga.

Jāatceras, ka šādas dzeltes patoģenēze ir vienkārši liela skaita aknu šūnu - hepatocītu - masveida sabrukšana, kā rezultātā asinīs parādās liels daudzums bilirubīna. Kopā ar šo pigmentu asinsritē nonāk arī fermenti, kuru parasti nav perifērajās asinīs, jo tie visi atrodas hepatocītu citoplazmā..

Šajā gadījumā pacients var būt lipīgs, jo bieži tiek konstatētas jauktas infekcijas, kas ietekmē aknas: tie ir B + C hepatīts, kā arī HIV infekcijas klātbūtne vienā pacientā kopā ar vīrusu hepatītu.

Bet situācija var būt pilnīgi nekaitīga. Tātad cilvēkam ir iedzimta fermentopathies vai dažu aknu enzīmu iedzimta nepietiekamība. Tā rezultātā rodas fermentatīva dzelte. Visbiežāk tas izpaužas Gilberta slimībā.

Ar šo slimību periodiski palielinās bilirubīna līmenis, ko var saistīt ne tikai ar šo slimību, bet arī, piemēram, pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes, hipotermijas, traumas vai operācijas.

Kā norit klasiskā dzelte, kuras parenhimijas cēlonis pacientam lika konsultēties ar ārstu.

Simptomi un pazīmes

Jebkuras dzeltes klīniskais attēls ir ļoti specifisks, un tikai laboratorijas un instrumentālie pētījumi var sniegt precīzu diagnozi. Jebkura dzelte notiek vienādi, un nelietotai personai starp tās veidiem nevar būt atšķirības. Jebkura dzelte izraisa šādus simptomus:

  • ādas, acu sklēras, mēles frenuma dzelte (ictericity);
  • tumšs urīns;
  • fekāliju krāsas maiņa (tā sauktais aholiskais izkārnījumos).

Vispirms tiek krāsota mēles sklēra un frenums, pēc tam seja, zoles un plaukstas. Šis dzeltenums ir skaidri redzams pēcpusdienā, kad apgaismojums ir izkliedēts, un mākslīgā apgaismojumā ir grūti redzēt līdzīgus simptomus..

Ja aknas cieš no slimības, piemēram, hepatīta, tad pacientam bieži ir intoksikācijas pazīmes: vājums, letarģija, palielinātas aknas, sāpes labajā hipohondrijā.

Ja hiperbilirubinēmijas skaits ir ļoti augsts, tad bilirubīna iekļūšana ādā bieži izraisa nepanesamu ādas niezi..

Citiem vārdiem sakot, ādas nieze joprojām ir raksturīga obstruktīvai dzeltei vai izteiktas obstruktīvas sastāvdaļas klātbūtnei. Tā rezultātā aknu kanāli ir spazmatiski vai ir traucēts ceļš uz normālu žults aizplūšanu. Tā rezultātā, īpaši gados vecākiem pacientiem, smags ādas nieze rodas uz spilgtas ādas krāsošanas fona. Šis nieze noved pie pacientu saskrāpēšanas, bezmiega un pārmērīgas neirotisma..
Parenhimālā dzelte, kuras simptomus mēs esam uzskaitījuši, bieži var tikt izdzēsta vai subklīniska, kas izpaužas ar kādu subicteric sklera.

Parenhimālā dzelte, kuras simptomi tiek izdzēsti, var būt zema imūno stāvokļa dēļ un runā par HIV infekciju.

Diagnostika

Parenhimmu (hepatocelulāru formu), kuras simptomi izpaužas, kā aprakstīts iepriekš, apstiprina spilgti oranždzeltena krāsa ar citronu vai pat sarkanīgu nokrāsu. Masīvu aknu šūnu sabrukšanu apstiprina citolītiskais laboratorijas sindroms, savukārt ievērojami palielinās ne tikai bilirubīns, bet arī intrahepatiski enzīmi, piemēram, ALAT, ASAT, GGTF un sārmainās fosfatāzes..

Visas šīs pazīmes norāda uz hepatocelulāras dzeltes attīstību.

Ārstēšana

Visi pacienti ar dzelti jāhospitalizē, jo tie var būt lipīgi. Varbūt izņēmums ir Gilberta slimība, bet pacients zina par savu slimību un neuztraucas, jo bilirubīna līmenis pats pazeminās. Visos citos gadījumos pacientam jāpiemēro šādi terapijas principi:

  • diēta vai tabulas numurs 5, “aknu galds” ar tauku, kūpinātas un ceptas pārtikas ierobežojumu;
  • dzerot daudz minerālūdeņu detoksikācijas nolūkā;
  • enterosorbentu (SUMS, Polyphepan, Enteros-gel ") uzņemšana. Tie veicina vispārēju labsajūtas uzlabošanos;
  • izrakstīt vitamīnu kompleksus, kuriem ir izteikta detoksikācijas aktivitāte, piemēram, C vitamīns, alfa-tokoferols un citi;
  • ja nav holestāzes, var lietot vieglas choleretic zāles (holosas, allochol).

Aizkavētas ārstēšanas briesmas

Jums jāzina, ka parasti aknas labi tiek galā ar aknu šūnu veida dzelti. Lai to izdarītu, viņai vajadzīga tikai neliela palīdzība. Vissvarīgākais noteikums ir pilnīga viņas darba saudzēšana. Tas jo īpaši attiecas uz tiem cilvēkiem, kuri, ņemot vērā dzelti, nevar atteikties turpināt lietot alkoholu vai intravenozas narkotikas..

Šādiem pacientiem bieži hepatocelulāra dzelte notiek slepeni, jo ķermeņa imūnsistēmas statuss nevar izraisīt “spilgtu” iekaisumu, piemēram, cīņā pret hepatīta vīrusu, vai pietiekamu imūno reakciju. Tāpēc tieši šādas "gausa" vīrusu hepatīta formas var izraisīt hepatocelulāru karcinomu vai aknu vēzi.

Kā izvairīties no sarežģījumiem

Lai parenhīmas dzelte neizraisītu akūtu aknu mazspēju, nepieciešams savlaicīgi veikt pasākumus, lai detoksicētu, izņemtu hepatocītu sabrukšanas produktus no ķermeņa, kā arī izrakstītu pacientam gulēt gulēt, jo jebkurš fizisko aktivitāšu pieaugums pastiprina citolīzi un var izraisīt holestāzi..

Profilakse

Krievijas Federācijā pašlaik ir ļoti sarežģīta situācija attiecībā uz HIV infekciju. Vairāk nekā 10 reģionos saslimšanu skaits sasniedz 2% iedzīvotāju, piemēram, Jekaterinburgā. Tā kā galvenais HIV infekcijas ceļš ir intravenozas narkotiku injekcijas, ir zināms, ka dzelte cilvēkam vidējā un jaunā vecumā var liecināt ne tikai par inficēšanos ar vīrusu hepatītu, bet arī ar HIV infekciju, jo ļoti bieži šīs slimības “iet roku rokā”..

Noslēgumā jāsaka, ka tieši hepatocelulārā dzelte ietekmē darbspējīgus cilvēkus, kā arī jauniešus.

Ja mehāniskā hiperbilirubinēmija galvenokārt ir raksturīga vecākiem cilvēkiem un hemolītiskā forma ir raksturīga hematoloģiskiem pacientiem, tad, protams, šāda pacienta ar pēkšņu dzelti klātbūtne ģimenē ir visu ģimenes locekļu, kas dzīvo kopā ar viņu, apskate un pārbaude..