Kā tiek pārnēsāts C hepatīts?

C hepatīts ir visizplatītākā aknu slimība, kuru, pēc ekspertu domām, visā pasaulē skar vairāk nekā 150 miljoni cilvēku. Jaunu vīrusa formu zinātnieki izolēja un 1989. gadā reģistrēja kā atsevišķu slimību. Tomēr pirmā informācija par noteiktu infekcijas veidu parādījās ilgi pirms šī brīža. Pirms specifiska ierosinātāja identificēšanas C hepatītu sauca par A, non-B hepatītu (NANBH), un tas tika uzskatīts par mutācijas rezultātā radušos tipu. Uzzinājuši, kas ir šī slimība un kā tiek pārnēsāts C hepatīts, zinātnieki visā pasaulē meklē efektīvu briesmīgās slimības ārstēšanu un veidus, kā samazināt infekcijas risku. Pašlaik var droši teikt, ka ir atrasts vīrusa izārstēšanas līdzeklis, kas gadā prasa tūkstošiem dzīvību. Neskatoties uz to, šodien turpinās HCV pārnešanas metožu, kursa īpašību, ārstēšanas un profilakses izpēte.

Pēc pārnešanas C hepatīta simptomi un ārstēšana

HCV raksturo 2 slimības gaitas formas: akūta un hroniska. Akūta perioda iezīme ir sevis dziedināšanas iespēja. Tiek atzīmēts, ka cilvēka imūnsistēma 20% gadījumu veiksmīgi tiek galā ar vīrusu bez palīdzības. 80% pacientu slimība kļūst hroniska. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, hronisks C hepatīts noved pie cirozes un aknu vēža attīstības.

Kā tiek pārnēsāts vīrusu C hepatīts?

Infekcija notiek tikai saskarē ar slima cilvēka asinīm. Pētījumi liecina, ka inficēšanās ir iespējama, ja veselīgā ķermenī nonāk vismazākā inficēto asiņu daļiņa. Pirmie slimības simptomi var parādīties tikai dažas nedēļas pēc saskares, bet vairumā gadījumu latentā kursa periods ilgst ilgāk un bieži sasniedz 6 mēnešus. HCV diagnosticēšana ar PCR ļauj noteikt vīrusu pacienta asinīs 2 nedēļas pēc inficēšanās.

Slimības simptomi

Raksturīga HCV iezīme zinātnieki sauc par izteiktu simptomu neesamību. Pretstatā A hepatīta klīniskajam attēlam šāda veida vīruss ilgu laiku izpaužas tikai ar paaugstinātu nogurumu, samazinātu sniegumu, apetītes zudumu. Lielākā daļa pacientu ignorē šos simptomus, attiecinot tos uz pārmērīgu darba slodzi, vides problēmām vai citām slimībām. Pēc tam pacientiem rodas reibonis, galvassāpes un locītavu sāpes, nervu sistēmas darbības traucējumi utt..

HCV ārstēšana

Pašlaik zinātnieki labi zina ne tikai to, kā C hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, bet arī to, kā uz visiem laikiem atbrīvoties no vīrusa. Šim nolūkam tiek izmantoti vairāki tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi. Pirmās zāles šajā kategorijā bija sofosbuvirs, kas spēj pilnībā bloķēt vīrusa šūnu reprodukcijas procesu sakarā ar NS5B olbaltumvielu ietekmi uz RNS polimerāzi. Šīs zāles ir paredzētas lietošanai kopā ar citām šīs grupas zālēm: daklatasvīru, ledipasviru vai velpatasviru..

Pacientiem ar HCV ir svarīga atbilde uz jautājumu, ko darīt, nonākot saskarē ar A hepatīta pacientu? Šajā gadījumā eksperti iesaka ievērot standarta profilakses noteikumus. Turklāt jums jāmeklē palīdzība pie speciālista, kurš diagnosticēs slimību un, ja nepieciešams, veiks izmaiņas HCV ārstēšanas shēmā.

Kā C hepatīts tiek pārnēsāts ikdienas dzīvē un citas infekcijas metodes

Infekcijas veidi ar vīrusu ir cieši saistīti ar visa veida invazīvām procedūrām. Liela nozīme ir pacienta dzīves veidam, vispārējam ķermeņa stāvoklim un imūnsistēmas spējai izturēt HCV..

Inficēts rīks

Vīrusa iekļūšana ķermenī ir iespējama ar slikti apstrādātu instrumentu zobārsta kabinetā, manikīra un tetovēšanas salonos, pīrsingu laikā un kosmētikas klīnikās, kas neatbilst sanitārajiem standartiem. Visizplatītākais veids ir infekcija, injicējot narkotikas, izmantojot nesterilās šļirces. Tāpēc HCV ir visizplatītākā starp narkotiku atkarīgajiem pacientiem. Pagājušajā gadsimtā pacienti, kuri pārcieta asins pārliešanu, piederēja riska grupai. Mūsdienās ziedotajām asinīm tiek pārbaudīta HCV antivielu klātbūtne tajās, tāpēc šo infekcijas metodi var droši svītrot no saraksta..

Kas ir bīstams un kā C hepatīts tiek pārnēsāts ikdienas dzīvē?

Neskatoties uz pašreizējo viedokli, ikdienas komunikācijas laikā HCV netiek pārraidīts. Neskaitāmi pētījumi, ko veikušas cienījamas medicīnas organizācijas, apstiprina faktu, ka C hepatīts tiks inficēts ar taustes kontaktu un nav iespējams nokrist pa gaisu. Mātes pienā nav vīrusu, tāpēc bērnu inficēšanās no slimas mātes ar krūti ir ārkārtīgi reti.

C hepatīts: kā dzīvot kopā ar pacientu?

Dzīvojot kopā ar pacientu, kas inficēts ar vīrusu, viņa brīvības ierobežošana nav nepieciešama. Eksperti saka, ka nav iespējams inficēties ne tikai ar taustes kontaktu, bet arī ar galda piederumu palīdzību. Koplietošana personīgās higiēnas līdzekļos ir aizliegta. Sadzīves traumu gadījumā vietas, kas pakļautas inficēta ģimenes locekļa asinīm, jāapstrādā ar dezinfekcijas šķīdumiem..

Jāievēro piesardzība arī dzimumakta laikā, kura laikā var rasties plaisas un citi ādas integritātes pārkāpumi. Lai iegūtu detalizētu informāciju par to, kā dzīvot ar cilvēku ar C hepatītu, apmeklējiet ģimenes ārstu vai hepatologu..

Augļa un jaundzimušā profilakse

Sakarā ar slēptiem slimības klātbūtnes simptomiem, topošās mātes bieži to uzzina pēc grūtniecības. Parasti briesmīga diagnoze kļūst zināma diagnozes laikā, reģistrējoties medicīnas iestādē. Pašlaik ir zināms, ka ar mazu vīrusu daudzumu augļa inficēšanās risks ir minimāls. Infekcijas iespējamības samazināšana ļauj lietot noteiktas vispārējas nozīmes zāles. Turklāt, lai izvairītos no komplikāciju attīstības grūtniecības laikā, ieteicams lietot hepatoprotektorus. Zīdīšanas periods jāveic saskaņā ar stingriem personīgās higiēnas noteikumiem, jo, ja mātei ir plaisas un ir bojāti jaundzimušā mutes gļotādas, vīrusa iekļūšanas risks bērna ķermenī ievērojami palielinās..

Ja jums ir briesmīga diagnoze, nelieciet izmisumā. Kompānija "HepatitisNet" piedāvā plašu oriģinālo patentbrīvo zāļu klāstu, ļaujot mūžīgi aizmirst par briesmīgo kaiti!

C hepatīta cēloņi pieaugušajiem

C hepatīts tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajām slimībām. Iemesls tam ir acīmredzamu simptomu trūkums vairumā gadījumu. Galu galā visbiežāk HCV izpaužas visbīstamākajā formā - hroniskā formā, un tāpēc to sauc par “sirsnīgu slepkavu”.

Bet kādi ir C hepatīta cēloņi pieaugušajiem? Kā inficējas ar šo vīrusu infekciju? Un kādi ir līdzīgas slimības, B hepatīta, cēloņi? Apsveriet atbildes uz šiem jautājumiem rakstā.

Infekcijas cēloņi

Galvenais hepatīta cēlonis ir flavavīruss, kas tieši ietekmē cilvēka aknu šūnas - hepatocītus. Vitāli svarīga orgāna iznīcināšanas process notiek pakāpeniski. Slimība var sākties ar nelielu iekaisumu un nelielu bojājumu, un var pārvērsties par nopietnu komplikāciju. Ja slimība netiek ārstēta, tās dabiskais rezultāts ir ciroze, fibroze vai pat aknu vēzis.

Slimība jāārstē savlaicīgi, un vēl labāk - lai izvairītos no infekcijas vispār, ņemot vērā visus piesardzības pasākumus. Bet tam jums jāzina, kas izraisa C un B hepatītu.

C hepatīts: cēloņi

C hepatīta infekcijas galvenais ceļš ir kontakts ar inficētām pacienta asinīm. Tādējādi, kā var noteikt slimības cēloņus:

  • Injekcijas ar nesterilām šļircēm
  • Piesārņotu instrumentu izmantošana manikīra, tetovēšanas un pīrsinga salonos
  • Rūpējoties par viņu, tiešs kontakts ar pacienta asinīm
  • Personīgās higiēnas priekšmetu lietošana uz pacienta, uz kura varētu atrasties pacienta ādas vai asiņu daļiņas (zobu sukas, skuvekļi)
  • Nesterilu instrumentu lietošana ķirurģiskas vai zobārstniecības operācijas laikā

Pretēji izplatītajiem mītiem, HCV nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Turklāt reti tiek reģistrēti intrauterīnās infekcijas un hepatīta gadījumi neaizsargāta seksuāla kontakta dēļ..

B hepatīts: cēloņi

B hepatīts tiek pārnests arī caur asinīm, tāpēc tā rašanās cēloņi ir līdzīgi HCV. Tomēr vīruss, kas ir slimības izraisītājs, ir īpaši pakļauts mutācijām un ir arī izturīgāks pret apkārtējās vides izpausmēm nekā C tipa celms, kas padara šo slimību infekciozāku.

Tādējādi B hepatīta infekcijas cēloņi ir tādi paši kā HCV. Tomēr intrauterīnās infekcijas gadījumi ir daudz biežāki. Jūs varat iegūt HBV ar neaizsargātu seksu un ar skūpstu tikai tad, ja partneriem ir brūces mutē vai asiņo smaganas.

Diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu C hepatītu, tiek veikti vairāki testi:

  • Polimerāzes ķēdes reakcija.
  • Asins analīze antivielu noteikšanai pret patogēna antigēniem.
  • Asins bioķīmiskā sastāva izmaiņu uzraudzības tests.
  • Genotipēšana - vīrusa genotipa analīze.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, jums jākonsultējas ar pieredzējušu hepatologu. Ārstējošais ārsts izvēlas ārstēšanu, kas piemērota slimības genotipam.

Pašlaik standarta režīmu Ribavirin + Interferon lieto ārkārtīgi reti zemas efektivitātes un daudzu blakusparādību dēļ. Mūsdienu eksperti saviem pacientiem izraksta šādas pretvīrusu zāļu kombinācijas:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir. Ar 1, 4, 5 un 6 genotipiem
  • Sofosbuvir + Daclatasvir. Ar 1, 2, 3, 4 genotipiem
  • Sofosbuvir + Velpatasvir. Ar jebkuru hepatovīrusa genotipu
    • Smagos slimības gadījumos ribavirīnu var pievienot norādītajam režīmam..

Pašlaik pacientiem ir iespēja iegādāties lētas un efektīvas zāles C hepatīta ārstēšanai Indijā. Faktiski šīs oriģinālās zāles ir precīzas amerikāņu kopijas, taču tās maksā desmit reizes lētāk..

Vai rodas nepatiesi pozitīvi rezultāti?

Jāpatur prātā, ka vīrusu C hepatīta diagnozes testu rezultāti ne vienmēr ir precīzi. Ir vairāki gadījumi, kad pārbaužu rezultāti izrādās kļūdaini pozitīvi. Šeit tie ir:

  • Hormonāla nestabilitāte grūtniecības laikā
  • Pārbaužu sagatavošanas neatbilstība (atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu un treknu ēšanu 8 stundas pirms parādīšanās laboratorijā)
  • Imunitātes problēmas pacientam
  • Banāla laboratorijas darbinieku kļūda

Jebkurā gadījumā precīzāko rezultātu sniegs tikai otrā diagnoze. Jūs varat arī iziet aparatūras pārbaudi (ultraskaņu vai fibroelastometriju). Tas noteiks slimības stadiju, kā arī aknu bojājumu apmēru..

Riska grupas

Tātad C hepatīta cēloņi pieaugušajiem jau ir zināmi. Bet kurš ir pakļauts šīs vīrusu slimības riskam? Tālāk ir uzskaitītas cilvēku grupas, kurām ir vislielākais risks saslimt ar hepatovīrusu:

  • Stacionārs medicīnas personāls.
  • Radinieki un pacienta radinieki ar atbilstošu diagnozi.
  • Narkotiku lietotāju injicēšana, izmantojot vienu nesterilu šļirci katrā grupā.
  • Tetovēšanas, pīrsinga un nagu salonu klienti ar apšaubāmu kvalifikāciju.
  • Imūnie pacienti.
  • Sieviete stāvoklī.
  • Mazi bērni līdz 6 gadu vecumam.

Visas šīs pacientu grupas ieteicams regulāri pārbaudīt, vai nav šīs slimības..

Slimību profilakse

Attiecībā uz B un C hepatītu, rašanās cēloņi tieši ir atkarīgi no saskares ar inficētām asinīm. Labākais slimības profilakses pasākums ir izvairīties no saskares ar šo bioloģisko šķidrumu un ar to piesārņotajiem priekšmetiem. Pa šo ceļu:

  • Rūpējoties par pacientiem, jālieto lateksa cimdi, aizsargbrilles un respirators..
  • Izmantojiet tikai personīgās higiēnas līdzekļus..
  • Jāizvairās no nesertificētiem tetovējumiem, manikīra un tetovēšanas saloniem.
  • Pirms injekcijas, dialīzes, zobārstniecības vai ķirurģiskas iejaukšanās instrumentiem ieteicams būt steriliem.

Lai veiktu pareizos pasākumus šīs slimības novēršanai, ir ļoti svarīgi zināt par C hepatīta cēloņiem..

Infekciozi?

Šajā interpretācijā uz cilvēku uzdoto jautājumu nav vienotas atbildes. To ietekmē vairāki mainīgi faktori, no kuriem viens ir ārstēšanas metode un tās rezultāts..

C hepatīts ir vīrusu slimība, kas izraisa aknu iekaisumu un izraisa citus patoloģiskus procesus šajā orgānā. Lai saprastu, kā vīruss nonāk ķermenī un vai to var pārnest citiem, jums tas ir jāsaprot sīkāk..

C hepatīta infekcijas

95 procentos C hepatīta infekcija notiek hematogēnā ceļā - kad inficētas (saturot vīrusu daļiņas) asinis nonāk veselā cilvēkā. Nelielā daudzumā kaitīgās molekulas ir atrodamas citos bioloģiskos šķidrumos, siekalās, spermā vai maksts sekrēcijās, bet tikai atsevišķos gadījumos HCV tiek pārnests līdzīgā veidā.

Lai novērstu inficēšanās draudus hematogēnā ceļā, jums jāievēro virkne veselības speciālistu ieteikumu:

  • pārliecinieties, ka, veicot asinis vai injekcijas, ir uzdrukāta sterila šļirce;
  • manikīra vai tetovēšanas salonos jāizmanto vienreizlietojami vai speciāli apstrādāti instrumenti, ja par to rodas šaubas, labāk meklēt citu iespēju;
  • nelietojiet lietotu adatu, lai ievadītu intravenozas zāles, īpaši, ja jūsu priekšā injicēja cita persona;
  • izvēlieties atsevišķu komplektu personīgajai higiēnai mājās;

Lai pasargātu sevi no seksuāli transmisīva HCV, jums jāizmanto prezervatīvi, īpaši, ja jums ir darīšana ar mazpazīstamu cilvēku.

Bērns var inficēties dzimšanas kanāla pārejas laikā, ja viņa māte ir C hepatīta vīrusa nesējs.

Šo ceļu sauc par vertikālu. Tomēr dabiskas dzemdības nav kontrindicētas šādai slimībai, jo arī ķeizargrieziens nedod garantiju par drošību.

Vai pēc ārstēšanas ir iespējama C hepatīta infekcija?

Šāda attīstība notiek. Pēc pretvīrusu terapijas (OEM) beigām dažreiz vīruss atkal atgriežas. Tas notiek jaunas iedarbības rezultātā ar vīrusiem saturošām daļiņām vai neārstētas slimības dēļ..

Vai ar terapijas palīdzību ir iespējams inficēt citus??

C hepatītu var ārstēt, izmantojot divas metodes..

Pirmais ir cīņa ar HCV, izmantojot alfa interferonu un ribavirīnu. Interferonu vielu organisms ražo pats, kad vīrusu ierosinātājs nonāk asinsritē. Ar injekciju palīdzību ārsti mēģina palielināt tā koncentrāciju plazmā. Ribavirīns mēģina nomākt vīrusu, bet tā darbības mehānisms vēl nav noteikts..

Šai ārstēšanas metodei ir daudz trūkumu, piemēram:

  • liels skaits blakusparādību;
  • rezultātu sasniegšana tikai 45-50% gadījumu;
  • tikai viena atklātā vīrusa genotipa ārstēšana (zāļu daudzumu aprēķina un ievada, pamatojoties uz šo rādītāju).

Pēdējais no punktiem ir vissvarīgākais, jo pēc vīrusa pārnešanas organismā var palikt dažāda genotipa patogēns un attīstīsies reinfekcija. Tādēļ šī metode nav visuzticamākā, un pastāv augsts risks turpināt inficēšanos pēc inficēšanās.

Otrajā, kas saņēmusi PVO apstiprinājumu, vīrusa ārstēšanai tiek izmantotas tiešas darbības zāles (zāļu pamatā ir aktīvā viela sofosbuvīrs, kas ir apvienots ar daklatasviru vai velpatasviru). Tās priekšrocības ir:

  • īss terapijas ilgums;
  • minimālais blakusparādību skaits;
  • lietošanas ērtums (pieejams tabletēs);
  • vīrusa izvadīšanas no organisma efektivitāte 99%;
  • iznīcina visas kaitīgās molekulas neatkarīgi no genotipa.

Pēc šāda AVT veikšanas un laboratorisko asins analīžu saņemšanas tiek saņemta atbilde, ka C hepatīts netiek atklāts, citu cilvēku inficēšanās risks tiek samazināts līdz minimumam.

C hepatīta infekcijas profilakse, ja tuvinieks ir slims

Jā, C hepatīts ir lipīgs citiem. Bet, ja jūs pievērsīsit uzmanību un piesardzību, slimība jūs apiet. Tā kā HCV vakcīnas vēl nav izgudrotas, ir jāizmanto citas C hepatīta profilakses metodes:

  • izmantojiet personīgo kosmētikas komplektu;
  • vienreizējās lietošanas šļirces un citi medicīnas instrumenti;
  • apmeklējiet uzticamus salonus un klīnikas;
  • Ja svešas asinis iekļūst ādā, uzmanīgi apstrādājiet šo zonu.

Ļoti bieži cilvēki var būt neizpratnē par jautājumu: “Vai ir iespējams saslimt ar C hepatītu, ja tuvinieks ar viņiem slimo un antivielas paliek asinīs?” Atbilde ir: ja viņš tika izārstēts ar DAA, tad varbūtība ir maza.

No ārstu skaidrojumiem var iegūt šādu informāciju: ja, piegādājot galīgo PĶR analīzi, vīrusu RNS netiek atklāts, tad hematogēnā veidā to nepārnēsās. Un HCV antivielas paliek ķermenī visu mūžu, tāpēc tas nevar būt donors. Arī seksuāli jūs nevarat iegūt infekciju no sava partnera, tāpat kā skūpstoties.

No visa tā mēs varam izdarīt nepārprotamu secinājumu, ka, ja cilvēks ir pilnībā atveseļojies, viņš vairs nav bīstams apkārtējiem un tuviniekiem. Un viņiem, savukārt, vajadzētu priecāties par viņu un apņemt viņus ar vēl lielāku rūpību un uzmanību..

C hepatīta pazīmes, simptomi un genotipi, infekcijas cēloņi

Vairāk nekā pirms trīsdesmit gadiem infekcionisti izmantoja cilvēka vīrusa hepatīta vienoto nosaukumu - Botkina slimību vai dzelti. Pēc vīrusa ierakstīšanas cilvēka hepatītu sāka apzīmēt ar latīņu alfabēta burtiem no `A’ un pēc tam, lai `` F ’’.

Kas ir C hepatīts?

Jaunas, modernas vīrusa šķirnes tiek apzīmētas ar iniciāļiem pirmajiem pacientiem ar GB, TTV. Zinātnieki neizslēdz šīs grupas vīrusa formu tālāku atklāšanu. Pagaidām galvenā uzmanība tiks pievērsta visizplatītākajai un bīstamākajai hepatīta formai, kurai ir burts `` C ’'.

C hepatīts ir cilvēka vīrusu slimība, patogēns pieder pie Flaviviridae ģimenes, Hepavirus ģints, HCV tipa (C hepatīta vīruss) vai HCV. Pirmoreiz identificēts 1989. gadā.

Elektronu mikroskopā šī ir maza, sfēriska, pārklāta membrāna. Ģenētiskā informācija ir ietverta vienā gēnā, kas satur informāciju par sešiem līdz vienpadsmit genotipiem.

HCV vīrusa īpašības:

HCV infekcija notiek galvenokārt parenterāli (apejot gremošanas traktu), kad vīruss nonāk asinsritē, pēc tam aknu parenhīmā. Galvenais infekcijas ceļš ir narkotisko vielu intravenoza injekcija ar netīru šļirci, infekcija ir iespējama, ja vīruss iekļūst caur gļotādām ar neaizsargātu seksuālu kontaktu.

HCV aknu bojājumus papildina vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības, dažādi vielmaiņas traucējumi, kā arī imūnsistēma..

Raksturīga ir vīrusa apvalka imūnās apvalka lielā mainība. Vīruss viegli maldina cilvēka imūno sistēmu, tiek regulāri modificēts. Tā rezultātā zinātnieki periodiski atklāj jaunas vīrusa formas, veidus, apakštipus.

Apmēram 15% pacientu ir pilnīgas atveseļošanās iespējas akūtā hepatīta formā; pārējā daļā tas pāriet asimptomātiskā hroniskā formā, kas beidzas ar cirozi, dažreiz ar aknu vēzi.

Patoģenēzes kā hroniskas slimības attīstība ir viena no C hepatīta pazīmēm. Dzelte, kas novērš galvas ādas nokrāsošanu, pacientiem var nebūt klāt vai parādās neilgu laiku.

Neliels bonuss. Šai hepatīta formai ir iespējama intrauterīna infekcija, taču tā nav raksturīga (vīrusa pārnešana no grūtnieces uz augli).

Kopš 2004. gada C hepatīts ir iekļauts Krievijas Federācijas sociāli nozīmīgo infekcijas slimību sarakstā. Slimība galvenokārt attiecas uz hroniskām infekcijām (aktīva vecuma cilvēku samazinātas darbspējas), ir grūti kontrolēt izplatību, jo nav vakcīnas. Līdz 90% cilvēku, kuri injicē narkotikas ar heroīnu, ir vīrusa nesēji. Asimptomātiski C hepatīta nesēji ir slimības rezervuārs un nesēji.

Hroniskas hepatīta formas atšķirīga iezīme ir tā, ka vīruss atrodas cilvēka ķermenī aktīvā un neaktīvā stāvoklī. Tajā pašā laikā aktivitātes stāvokļi mainās atkārtoti.

Viltība ir tā, ka asinīs tiek atklātas antivielas (vīrusa pēdas), un vīrusa asinīs (patogēna) nav, tas ir, tas atrodas nereplikācijas fāzē, un tāpēc to nevar ārstēt.

Slimības apstiprināšana un ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu diagnozi:

laboratorijas metodes, ieskaitot vīrusa (RNS) koncentrācijas, specifisko antivielu daudzuma noteikšanu;

aknu attēlveidošanas, orgānu parenhīmas punkcijas instrumentālās metodes un turpmāki laboratorijas pētījumi, lai noteiktu aknu šūnu bojājuma raksturu.

Cik dzīvo C hepatīta vīruss?

Vīrusa izturība tiek pārbaudīta laboratorijas apstākļos. Eksperimentāli ir pierādīts, ka C hepatīta patogēna virulence istabas temperatūrā ilgst vairāk nekā četras dienas uz dažādām virsmām, ieskaitot šļirces adatu..

Vārīšana tiek deaktivizēta divu minūšu laikā. Sildot līdz 60 0 C, divas minūtes zaudē virulenci. Tieša ultravioletā starojuma gaismas iedarbība to inaktivē apmēram 10 minūtes.

Tikmēr vīrusa iekļūšanas asinsritē iespējamība ir diezgan liela dažādās sadzīves situācijās vai neprecizitātēs medicīniskajā aprūpē (skatīt zemāk)..

Cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu?

Vidēji pēc desmit līdz trīsdesmit gadiem hroniskas slimības rezultātā rodas smagi, neatgriezeniski aknu bojājumi - ciroze. Tā kā galvenā riska grupa ir jaunieši, kas jaunāki par 30 gadiem, letālu seku izredzes 40–60 gadu laikā un pat agrāk ir nozīmīgas. Aptuveni 20% hronisku pacientu ar šo vīrusu hepatīta formu sagaida šo iznākumu..

Inficētā cilvēkā dzīves kvalitāte pazeminās aknu bojājumu dēļ. Samazināta tā svarīgā funkcija - metabolītu detoksikācija, īpaši pēc taukainas pārtikas, alkohola ēšanas. Potenciāli bīstama asiņu stagnācija samazinātas aknu filtrācijas funkcijas dēļ.

C hepatīta vīrusa skartas personas iespējama priekšlaicīga nāve, ko izraisa netieši cēloņi. Viens no iespējamiem nāves cēloņiem ir aknu funkcionālās kompetences samazināšanās, kas noved pie patoloģiju piepūles (sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, plaušu darbības traucējumiem)..

Slimības beigas - aknu ciroze izpaužas kā pilnīgs orgāna funkciju pārkāpums, mazo trauku nolaidība un lielu asins plūsmas ceļu veidošanās. Aknu ciroze ir neatgriezenisks process, to gandrīz nav iespējams izārstēt ar modernām metodēm. Parenhīmas sablīvēšanās rezultātā attīstās stagnācija vēdera dobumā (ascīts). Asins stāzi papildina aknu artēriju sieniņu paplašināšanās. Tas ir potenciāls asinsvadu plīsuma un asiņošanas drauds. Izņēmuma gadījumos attīstās aknu vēzis..

C hepatīta simptomi

Galvenā pacientu grupa, kas sūdzas par vispārēju savārgumu, vājumu, sūdzības nesaista ar aknu bojājumiem.

Viena no C hepatīta iezīmēm ir vai nav īslaicīga dzeltenuma. Acu un ādas sklēras dzeltenība (ictericity) ir aknu bojājuma simptoms vai drīzāk simptoms, kad palielinās žults pigmenta koncentrācija asinīs. Bilirubīns, kā viņi sauc šo pigmentu, var iekļūt asinsritē ar vienu no žultsvadu vai aknu parenhīmas patoloģijas formām..

Biežie klīniskie simptomi, ko pavada C hepatīts:

vispārējs vājums, apātija;

samazināta aktivitāte darba laikā;

riebums, bieži apetītes samazināšanās;

sāpes, diskomforts labajā hipohondrijā, kas saistīts ar diskinēziju (žults stagnācija) vai žultspūšļa iekaisumu, aknu parenhīmas bojājums neizpaužas ar sāpēm;

palpējot, ārsts jūt aknu un liesas lieluma palielināšanos, pacients aknu palielināšanos izjūt ar pilnības sajūtu labajā hipohondrijā;

pastāvīgs drudzis ir iespējams.

C hepatīta, kā arī B hepatīta (līdzīga patoģenēze) patoģenēzes īpatnība, ekstrahepatisko simptomu iespējamā klātbūtne. Ja nav padziļinātas analīzes, nav redzama simptomu savienojuma ar aknu bojājumiem, šī saistība tomēr tiek apstiprināta.

Galvenie ekstrahepatiskie simptomi:

locītavu un sirds muskuļa bojājumi - reimatoīdais iekaisums;

dažāda rakstura redzes orgānu bojājumi;

papulāri izsitumi uz ādas vai gļotādām, iespējams, atsevišķas slimības formā - ķērpju planus;

ekskrēcijas orgānu (nieru, urīnpūšļa) bojājumi.

Diemžēl neviens no iepriekšminētajiem simptomiem nav patognomonisks (galvenais, nosaka), bet vienmēr apstiprina aknu vai citu ar to cieši saistītu orgānu bojājumus..

Galvenie simptomi, kas apstiprina slimības saistību ar C hepatītu, tiek atklāti, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes..

Hepatīta pazīmes sievietēm un vīriešiem

C hepatītam nav dzimumu atšķirību, tas vienlīdz izpaužas vīriešiem un sievietēm. Bieži vien šai hepatīta formai vispār nav simptomu, izņemot vispārējos un ekstrahepatiskos simptomus (skatīt iepriekš).

C hepatīta sekas parādās nemanāmi, ilgi pēc inficēšanās. Pieaugušajiem jāpalielina modrība epidēmijas gadījumā, jāpārtrauc narkotiku lietošana, neaizsargāts, gadījuma sekss.

Ir skumji, ja zīdainim ir risks saslimt ar C hepatītu vecāku neuzmanības dēļ.

C hepatīts grūtniecēm

Tas vienmēr ir saistīts ar milzīgām slodzēm uz grūtnieces ķermeņa. Akūtā hepatīta forma aktīvajā stadijā var būt bīstama auglim. Tikmēr mūsdienu idejas par šīs slimības formas hronisko patoģenēzi dod pamatu uzskatīt, ka veiksmīga augļa pārnešana ir iespējama, ja nav aknu deģenerācijas pazīmju..

Dažos gadījumos ir iespējamas komplikācijas. Viņu zīmes ir dažādas, un tās nevar klasificēt šī teksta ietvaros. Grūtniecības uzraudzība šajā gadījumā tiek veikta slimnīcā vai ambulatori..

Smagas sekas, kas saistītas ar aknu deģenerāciju cirozes formā, nav saderīgas ar grūtniecību un grūtniecības iestāšanos. Sievietēm ar cirozi ieteicams atteikties no grūtniecības..

C hepatīts zīdaiņiem

Šeit ir atbildes uz aktuālajiem jautājumiem par intrauterīnās infekcijas iespējamību, kā arī infekciju zīdīšanas laikā.

Reģistrēti ne vairāk kā 6% augļa infekcijas gadījumu grūtniecības un dzemdību laikā, savukārt vīrusa pārnešana ir iespējama tikai patogēzes aktīvajā (replicējošajā) fāzē..

Inficētas mātes mātes piens ir drošs mazulim, ja nav bojāti barojošās, inficētās sievietes sprauslas un jaundzimušā mutes dobums.

Antivielas pret vīrusu iekļūst placentas barjerā, tāpēc zīdainim, kurš dzimis inficētai mātei, antivielas pret vīrusu C ir atrodamas asinīs pirms viena gada vecuma.

Intrauterīnā infekcija tiek izslēgta bērnam, kurš dzimis inficētai mātei ar titru samazināšanos, antivielu izzušanu viena gada vecumā. Apmēram 5% bērnu šis apgalvojums nav patiess..

Zīdaiņus, kas dzimuši sievietēm, kuras inficējušās ar C hepatītu, īpaši kontrolē infekcijas slimību speciālisti..

Kā tiek pārnēsāts C hepatīts??

Aptuveni 25% pieaugušo un 46% bērnu precīzs infekcijas cēlonis nav zināms. Nozīmīgākais C vīrusa pārnešanas ceļš ir intravenoza narkotisko vielu ievadīšana, izmantojot nesterilās (ar vīrusu inficētās) injekciju adatas. Iespējamais, nekontrolētais infekcijas ceļš - seksuāls kontakts vīriešu vai sieviešu ārējo dzimumorgānu ārējo gļotādu bojājumu klātbūtnē.

Iespējamie parenterālas nejaušas inficēšanās veidi ārstniecības iestādēs un patērētāju pakalpojumos:

zāļu intravenoza ievadīšana, inficēto asiņu pārliešana;

ķirurģiskas vai ārstnieciskas zobārstniecības procedūras;

skūšanās ar vispārējiem skuvekļiem;

dažas procedūras skaistumkopšanas salonos, kas saistītas ar nejaušas asiņošanas risku;

Pastāv hipotēze par C vīrusa pārnešanu ar asinīm nepieredzējušu sinantropisko kukaiņu (kukaiņu), meža asinssūcēju (odi, odi) kodumu.

Vai es varu iegūt C hepatītu??

Infekcijas ceļš perorāli-fekāli, kas raksturīgs A, E formām, nav izslēgts C vīrusa pārnešanas laikā, bet ar nelielu varbūtību. Iespējama perorāla (caur muti) infekcija ar kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumiem.

Papildus C formai parenterāls ceļš ir raksturīgs vīrusiem (B, D, F), kā arī salīdzinoši jaunām formām (GB, TTV)..

Vai C hepatīts ir seksuāli transmisīvs?

Infekcija šādā veidā ir iespējama, tomēr vīrusa īpašību dēļ dzimumorgānu infekcija nav pamata, kā arī izplatīts infekcijas veids. C vīrusa pārnešanas galvenais nosacījums ir ādas asiņošana vai to asiņošanas vai mikrobarošanas gļotādu bojājumi..

C hepatīta genotipi

Saskaņā ar mūsdienu virusologu koncepcijām C hepatītam ir seši genotipi. Termins `` genotips ’’ nozīmē vīrusa atšķirības molekulārā (ģenētiskā) līmenī.

Lielākā daļa zinātnieku atzīst sešu genotipu klātbūtni. Vēl trīs genotipu klātbūtne tiek uzskatīta par zinātnisku hipotēzi..

Tā kā vīrusa ģenētiskās atšķirības vidējam lasītājam ir vienaldzīgas, pakavēsimies pie sešu galveno genotipu apraksta.

Zināšanas par genotipiem un to kvazi tipiem ir svarīgas infekcijas slimību ārstiem:

slimības ārstēšanas metožu izvēle;

nosakot C hepatīta epidēmisko situāciju.

Genotipiem ir noteikts teritoriālais sadalījums. Uz vienādiem dažādu teritoriju genotipiem attiecas vieni un tie paši apstrādes principi..

Ģenotipus apzīmē ar arābu cipariem (no viena līdz sešiem), bet kvazitipus vai apakštipus apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem (a, b, c, d, e) utt.

Pirmais genotips. Tas ir plaši izplatīts, izdalīti trīs kvazitypi (1.a, 1.b, 1.c). Apstiprinot šo genotipu, jārēķinās ar ilgstošu ārstēšanu vismaz vienu gadu.

Otrais genotips. Raksturīgs ir genotipa un četru kvazitypu (2 a, b, c, d) sadalījums visur. Ārstēšanas ilgums parasti nav ilgāks par sešiem mēnešiem.

Trešais genotips. Izplatīts visur. Pierādīts ir sešu kvazi tipu (3 a, b, c, d, e, f) klātbūtne. Šim genotipam raksturīga aknu parenhīmas tauku deģenerācija (infiltrācija) - steatoze. Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes. Vidējais ārstēšanas laiks ir ierobežots līdz sešiem mēnešiem.

Ceturtais genotips. Izplatīts Tuvo Austrumu un Centrālāfrikas valstīs. Krievijā maz studējis. Tika atlasīti desmit kvazitypi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Piektais genotips. Pirmoreiz reģistrēta Dienvidāfrikā. Tam ir viens kvazi tips. Mūsu valsts apstākļos patoloģija joprojām ir slikti izprotama..

Sestais genotips. Tas ir reģistrēts Āzijas valstīs un tam ir viens kvazi tips. Krievijā maz studējis.

Citi hepatīta veidi

Dažādiem cilvēka hepatītiem ir neviennozīmīga epidēmiska nozīme cilvēka ķermenim, tie atšķiras ārstēšanas metodēs, īpašas profilakses iespējamībā.

A hepatīts

Nosaukums palicis aiz slimības - Botkina slimība. Bieži sastopama infekcija tiek reģistrēta aptuveni 40% pacientu ar hepatītu. To pārnēsā caur fekālijām, lietojot ar vīrusu inficētu pārtiku, ūdeni, nejauši iekļūstot gremošanas traktā citus priekšmetus. Parenterāla infekcija ir ļoti reti sastopama.

Iekaisīgas, nekrotiskas izmaiņas aknās;

Ķieģeļu dzeltenums (icteric iekrāsošanās);

Bezkrāsas fekālijas (bez pigmenta).

Dzeltes stadiju raksturo lipīguma trūkums. Patoģenēzi raksturo akūts kurss līdz trim līdz četrām nedēļām.

B hepatīts

Ir apzīmējums HBV vai angļu literatūrā HBV. Parenterāla infekcija. Slimības izraisītājs ir atrodams urīnā, spermā, kā arī sieviešu dzimumorgānu sekrēcijā. Tāpat kā C hepatīta gadījumā, ir raksturīga hroniska slimības gaita.

Galvenā atšķirība no C hepatīta, kas līdzīga tam, ir augsts patogēna pārnešanas no mātes uz augli risks. Klīniskās pazīmes atgādina C hepatītu. Raksturīga ir arī viļņiem līdzīga gaita un hroniska slimības forma. Pavada ciroze, iespējams, aknu epitēlija šūnu ļaundabīga deģenerācija.

Ir izstrādāta un ikdienas praksē ieviesta vakcīna pret B hepatītu, kas ir efektīva arī pret D hepatītu. Jāvakcinē jaundzimušie no sievietēm, kas inficētas ar šo hepatītu. Pirmā deva dzemdību telpā, revakcinācija pēc mēneša un gada vēlāk. Lēmumu par turpmāku vakcināciju pieņem ārsti, pamatojoties uz laboratoriskās diagnostikas rezultātiem.

D hepatīts

Vai ir B hepatīta delta infekcija. Tikai B vīrusa klātbūtnē ir iespējams attīstīt slimības D formu. Parenterāla infekcija un hroniska gaita ir raksturīga.

Klīniskās pazīmes atgādina B hepatītu. To raksturo smaga slimības akūtas formas gaita. Bieži notiek kopīgs kurss ar cieši saistītu B patogēnu.

Profilakse balstās uz B hepatīta vakcīnas un nespecifisku metožu izmantošanu. Ārstēšana ir līdzīga citu herpes akūtas un hroniskas patoģenēzes ārstēšanai..

E hepatīts

Raksturīga infekcija caur gremošanas traktu, kā arī ārkārtīgi akūta slimības gaita. To raksturo smags kurss grūtniecēm. Pretējā gadījumā tas atgādina citu hepatītu akūtās formas ar perorālo-fekālo infekcijas ceļu. Īpaši līdzīgs A hepatītam.

G hepatīts

Tiek apspriesta vīrusa neatkarīgā esamība, kuru neatzīst visi pētnieki. Dažreiz to sauc ar slimnieku pirmajiem burtiem - GB. Bieži G vīrusa noteikšana tieši korelē ar C hepatīta atklāšanu. Ir raksturīga parenterāla infekcija un hroniska patoģenēzes gaita. Klīniskais attēls atgādina citas hepatīta formas ar parenterālu infekciju. Slimības attēls ir līdzīgs C hepatītam.

Ārstēšanas metodes

Hepatīta akūtu un hronisku formu terapijai ir būtiska atšķirība. Akūtas formas ārstēšana ir vērsta uz galveno simptomu novēršanu, aknu pasargāšanu no turpmākiem bojājumiem, orgāna galveno funkciju patronāžu.

Tiek izrakstīta fizioloģisko šķīdumu intravenoza ievadīšana, kas stimulē toksīnu izvadīšanu no organisma, iekšpusē tiek izrakstīti vitamīni, choleretic zāles.

Akūta C hepatīta ārstēšanas iezīme ir obligāta imūnkorrektoru iecelšana. Šis pasākums ir saistīts ar patogēna pazīmi. Citu hepatītu gadījumā nav ieteicams koriģēt imunitāti akūtā slimības gaitā.

Dažreiz pacienti ir pārsteigti par intensīvas terapijas trūkumu akūtām hepatīta formām. Fakts ir tāds, ka papildu zāļu iekraušana, izņemot simptomātisku ārstēšanu, ir potenciāli bīstama bojātām aknām.

Papildus simptomātiskai ārstēšanai ir svarīga arī pareiza diēta..

Akūtu aknu bojājumu gadījumā tiek izrakstīta terapeitiskā diēta, ko parasti norāda 5. tabulā, kurā ietilpst:

Maizes izstrādājumi (nedaudz žāvēti);

Zupas ar dārzeņiem, graudaugiem, pienā;

Zema tauku satura šķirņu gaļa (liellopu gaļa, vistas gaļa, truši);

Zema tauku satura šķirņu zivis (mencas, asari);

Piena produkti (raudzēts piens, cietais siers, olu omlete, sviests);

Dzeršana (tēja, kompots, mājās gatavotas sulas, minerālūdens bez gāzes);

Deserts (ievārījums, izņemot zemeņu šķirnes, medus, saldumi, cukurs, zefīri, augļu konfektes)

Augļi (zaļie āboli, hurma, arbūzs, banāni)

Aizliegts cepts, kūpināts, marinēts, marinēts, gāzēts, konservēts, kā arī produkti, kuriem ir sāļa, skāba, asa, pikanta garša.

Daži populāri produkti ir aizliegti:

produkti (aspic, sēnes jebkurā formā, kausēts siers, skābs krējums, krējums, piens).

Atbilstošāka ir C hepatīta hroniskās formas ārstēšana. Obligāta dažādu farmakoloģisko grupu imūnmodulatoru ievadīšana:

interferoni vai interferona stimulanti (Roferon A, Reaferon, Intron A, citi)

humorālās vai šūnu imunitātes korektori (cikloferons, amiksīns, citi);

Periodiski ārsti veic korektoru maiņu. Drudža periodā tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi vai fiziskas metodes (berzējot) ķermeņa temperatūras regulēšanu.

Hroniskam C hepatītam, kam ir sarežģītas attiecības ar imūnsistēmu, tiek parakstītas pretvīrusu zāles (Remantadin, Ribavirin).

Diēta hroniska C hepatīta gadījumā nav tik stingra. Tiek uzskatīts, ka produkti, kas aizliegti slimības akūtā fāzē, ir ierobežoti, ir iespējams patērēt vienu reizi nedēļā..

Izglītība: Diploms "Vispārējā medicīna" tika iegūts Militārās medicīnas akadēmijā. S. M. Kirova (2007). Voroņežas Medicīnas akadēmijā. N. N. Burdenko ir absolvējusi rezidentūru specialitātē "Hepatologs" (2012).

C hepatīta infekcijas metodes

Hepatītu sauc par aknu vīrusu bojājumu. Slimībai ir vairāki celmi: A un E attīstās viegli, nevis nonāk hroniskā formā, atšķirībā no B un C šķirnes. Ja šīs pasugas neārstē, var rasties nopietnas sekas, kas dažreiz var būt letālas. Inficēties var jebkura persona neatkarīgi no statusa un dzimuma. Jums jāzina, kā iegūt C hepatīta infekciju, lai savlaicīgi novērstu patoloģiju. Profilakse bieži saglabā cilvēku veselību, tāpēc jums tas ir stingri jāievēro.

Kādi ir C hepatīta pārnešanas ceļi?

Vīrusa infekcija notiek caur slima cilvēka asinīm. Pat asiņu pilienā tas ilgstoši saglabājas. Infekcijas šūnas ir atrodamas arī siekalās, limfos, vīriešu sēklu šķidrumā un sievietes menstruālā asinīs. Vidējais vīrusa, kas izraisa C hepatītu, izraisītāja dzīves ilgums ir no 12 stundām līdz 4 dienām.
Iespējamās infekcijas ar C hepatītu veidi:

  • neapstrādātu medicīnas instrumentu un sadzīves priekšmetu (šķēres, trauki) lietošana;
  • manikīra, pīrsingu un tetovējumu piederumu izmantošana, kas nav pienācīgi sterilizēti;
  • aizņemoties personīgās higiēnas priekšmetus, piemēram, skuvekļus, dvieļus, pinceti;
  • seksuāls kontakts ar inficētu personu - pat vienreiz ir pietiekami infekcijai.

Turklāt slimība tiek pārnesta no inficētas mātes bērnam. Pastāv viedoklis, ka placenta aizsargā augli no baktērijām un vīrusiem, un infekcija ir iespējama tikai tad, ja tiek pārkāpta placentas barjeras integritāte. Tomēr vairumā gadījumu mazulis piedzimst jau ar vīrusu. Dažreiz iemesls tam ir jaundzimušā inficēšanās caur sievietes inficēto dzimšanas kanālu.

Augļa intrauterīna infekcija

Saskaņā ar statistiku, saslimstības procents caur skūpstu ir nedaudz lielāks par 1%, bet dažos gadījumos tas ir pietiekami. Tas izskaidrojams ar pārāk vāju imunitāti vienā partnerī un smagu slimības gaitu citā. Ja veselam cilvēkam ir brūces vai citi ievainojumi mutes dobumā, tad ar skūpstu ar inficētu personu var rasties infekcija.

Vīrusa šūnu pārnešana nav iespējama ar gaisā esošām pilieniņām, tāpēc jums nav jāatsaka sazināties ar slimu cilvēku. Jūs varat droši pakratīt rokas ar viņu un pat iekārot. Turklāt eksperti saka, ka infekcija nenotiek caur pārtiku un dzērieniem. Kukaiņi nepanes C hepatītu un nespēj inficēt veselīgu cilvēku pēc tam, kad tos iekodis patoloģijas nesējs.

Kāds ir C hepatīta infekcijas risks?

Ir grūti zināt, kurš no apkārtējiem cilvēkiem ir hepatīta nesējs. Dažreiz vīrusa pārnešana notiek tādās vietās kā darbs vai mājas. Dažas cilvēku grupas riskē saslimt daudz vairāk nekā pārējie iedzīvotāji. Tas ir atkarīgs no acīmredzamiem iemesliem: viņi bieži nonāk saskarē ar pacientiem ar hepatītu vai viņu bioloģiskajiem materiāliem. Riska grupā ir šādas grupas:

    Medicīnas darbinieki. Bieži ir gadījumi, kad medicīnas iestādes sienās darbinieki inficējas ar hepatītu. Ķirurgi, dzemdību speciālisti, laboratorijas palīgi, infekcijas slimību speciālisti un citi speciālisti, kas strādā tieši ar pārbaudēm un asinīm, inficējas. Iemesli tam ir nolaidība, veicot procedūras, vai drošības noteikumu neievērošana. Diemžēl šādas kļūdas cena ir pārāk augsta, proti, cilvēku veselība.

Laboratorijas asistents

  • Cilvēki, kuri dod priekšroku biežai seksuālā partnera maiņai vai kuriem ir netradicionāla seksuālā orientācija. Biežāk vīrusa nesēji ir vīrieši, kuri atsakās no kontracepcijas. Jūs varat iegūt vīrusu ar tradicionālo seksu, ja nelietojat prezervatīvu. Tas 100% neaizsargā no seksuāli transmisīvajām slimībām, bet tas joprojām palīdz samazināt risku. Īpašu ieteikumu nav, izņemot mēģinājumus izvēlēties vienu partneri un regulāri iziet pārbaudes.
  • Dzīvo tuvumā ar inficētiem. Infekcija bieži notiek nejauši, ja kāds no ģimenes locekļiem ir slims ar C hepatītu. Vīrusa nesējs var inficēt tuviniekus, izmantojot tos pašus personīgās higiēnas priekšmetus vai traukus..
  • Ieslodzījuma vietas. Cietuma darbiniekiem un pašiem ieslodzītajiem katru dienu ir liels risks inficēties ar infekcijas slimību. Nav noslēpums, ka šādas vietas ir bīstamu patoloģiju pamatne lielas cilvēku koncentrācijas, neatbilstošas ​​higiēnas un kvalificētas medicīniskās aprūpes trūkuma dēļ.
  • Narkomāni. Injekcijas, kas tiek veiktas ar vienu šļirci, pārnes ne tikai C hepatīta vīrusu, bet arī citas patoloģijas.
  • Infekcija var rasties, barojot bērnu ar krūti no mātes līdz mazulim

    Arī zīdaiņi ir pakļauti riskam - zīdīšanas laikā bērns riskē inficēties no mātes. Sievietēm, kurām diagnosticēta šī slimība, nav aizliegts barot bērnu ar krūti, taču jāņem vērā dažas nianses. Ja uz sprauslām ir kādi bojājumi (plaisas, brūces), tad no tiem izdalās neliels daudzums asiņu. Lai inficētu trauslo mazuļa ķermeni, pietiek pat ar minimālu smērēšanos.
    Inkubācijas periods pēc inficēšanās ilgst līdz 6 mēnešiem, sākotnējā posmā nav iespējams patstāvīgi noteikt slimību. Dažreiz parādās saaukstēšanās un vājuma simptomi, smagākā stadijā attīstās dzelte un aknu bojājumi. Tieši šajā laikā hepatīts nonāk hroniskā formā, kuru ir grūti izārstēt..

    Profilaktiska darbība

    Pēc veiksmīgas slimības ārstēšanas ir svarīgi ievērot vienkāršus noteikumus. Tie palīdzēs pagarināt remisiju un neļaus patoloģijai atgriezties ar jaunu spēku. Lai netiktu inficēti veseli cilvēki, jums jāzina par profilaksi un vienkāršiem drošības noteikumiem. Piemēram, nekādā gadījumā nelietojiet kāda cita personīgās higiēnas priekšmetus - šķēres, skuvekļus, nagu griešanas līdzekļus un tamlīdzīgus izstrādājumus. Saskarē ar inficēto jābūt uzmanīgam un jāizvairās no asinīm vai citiem bioloģiskiem materiāliem. Izvēloties seksuālo partneri gadījuma saziņai, noteikti jāizmanto kontracepcijas līdzekļi.

    Ja jums ir kāda procedūra, kurā notiek ādas, audu integritāte un saskare ar asinīm (kosmetoloģija, tetovējums, manikīrs, zobārsta apmeklējums), nevilcinieties un jautājiet par sterilizāciju. Darbarīki ir pareizi jāapstrādā un jāizņem no iepakojuma tikai klienta klātbūtnē. Speciālists, kurš ievēro visus standartus, var viegli runāt par aprīkojuma sterilizāciju..
    Jau slimiem cilvēkiem vai tiem, kas pastāvīgi saskaras ar slimības nesējiem, ir arī citi ieteikumi. Ja tiek atklāts vīruss, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana. Būs noderīgi pārskatīt savu attieksmi pret dzīvesveidu: uzturu, fiziskajām aktivitātēm un seksuālajiem partneriem. Šī piesardzības metode palīdzēs izvairīties no patoloģijas pārejas hroniskā formā un ļaus ātri atbrīvoties no problēmas. Inficētam ģimenes loceklim jāpiešķir atsevišķi personīgās higiēnas līdzekļi - dvieļi, skuvekļi, čības un trauki. Regulāri dezinficējot vannas istabu un tualeti, ir iespējams samazināt infekcijas risku. Katru istabas daļu katru dienu nav nepieciešams mazgāt ar agresīvām vielām. Pietiek, ja vienu reizi nedēļā veic mitru tīrīšanu, tualeti, izlietni un vannu apstrādājot ar sadzīves ķimikālijām. Pastāvīgam kontaktam ar inficētu C hepatītu nepieciešami papildu pasākumi, piemēram, vakcinācija vai narkotiku lietošana, lai palielinātu imunitāti. Efektīvi līdzekļi ir Interferons un Ribavirīns. Tie uzlabo ķermeņa aizsargfunkciju, kas spēj patstāvīgi pārvarēt infekcijas slimības..

    Neviens nav imūna no C hepatīta, tāpēc jums nav nepieciešams izaicinoši atstāt inficētus cilvēkus vai kaut kā pazemot tos slimības dēļ. Jūs varat sazināties ar viņiem diezgan cieši, nebaidoties par savu veselību. Tomēr nevajadzētu aizmirst par vīrusa pārnešanu un infekcijas risku. Atbilstība vienkāršiem profilaktiskiem ieteikumiem var samazināt slimības iespējamību, pat ja nesējam ir infekcija.

    C hepatīts: pirmās pazīmes un ārstēšanas shēma

    C hepatīts ir cilvēka vīrusu slimība, patogēns pieder pie Flaviviridae ģimenes, Hepavirus ģints, HCV tipa (C hepatīta vīruss) vai HCV (eng.).

    Pirmoreiz identificēts 1989. gadā. Elektronu mikroskopā šī ir maza, sfēriska, pārklāta membrāna. Ģenētiskā informācija ir ietverta vienā gēnā, kas satur informāciju par sešiem līdz vienpadsmit genotipiem.

    Mūsdienās vairāk nekā 2% cilvēces uz zemes ir inficēti ar C hepatīta vīrusu - aknu infekcijas slimību. Un ikgadējā statistika apstiprina šī rādītāja pieaugumu. Interesants fakts ir tas, ka cilvēka inficēšanās ir diezgan sarežģīts process, jo C hepatīts neizplatās ne ar gaisā esošām pilieniņām, ne netīrām rokām vai lietojot parastos traukus.

    Kas tas ir?

    C hepatīts (HCV) kļuva zināms par atsevišķu slimību ilgi pirms īpaša infekcijas izraisītāja atklāšanas. “Non-A non-B hepatīts”, non-A, non-B hepatitis (NANBH) kā slimība bija izpausmes, kas ļāva klasificēt to kā hepatīta grupu, taču tās atšķiras slimības gaitā un smagām komplikācijām. Pēc tam vīrusi, kas izraisa D un G hepatītu, tika izolēti arī no hepatīta sugām..

    Pirmo reizi īpaša vīrusa forma tika izolēta 1989. gadā. Pašlaik tiek oficiāli identificēti 6 HCV vīrusa genotipi, un tiek veikti vēl 5 laboratorijas pētījumi. Ir zināmi arī 90 HCV apakštipi. Visizplatītākā ir pirmā vīrusa forma, tā ir atbildīga arī par smagāko C hepatīta formu, izturīgu pret interferona terapiju..

    C hepatīta vīrusa mainīgums, jaunu genotipu veidošanās infekcijas laikā apgrūtina vakcīnas izveidi no šīs slimības, kas šobrīd, pēc statistikas datiem, skar aptuveni 150 miljonus cilvēku pasaulē. Katru gadu no C hepatīta izraisītām komplikācijām mirst apmēram 350 tūkstoši cilvēku. Specifiski izdzēstie simptomi rada situācijas, kad HCV hepatīta diagnoze tiek nejauši atklāta testu laikā vai tiek noteikta komplikāciju attīstības stadijā..

    Aktīvās vīrusa mutācijas rada mainītas genotipa kopijas, kas noved pie liela procentuālās daļas hroniskas slimības formas.

    Atslēgas fakti

    1. C hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss: šis vīruss var izraisīt gan akūtu, gan hronisku hepatīta infekciju, kuras smagums atšķiras no vieglas slimības, kas ilgst vairākas nedēļas, līdz nopietnai mūža slimībai..
    2. B hepatīta vīruss tiek pārnests ar asinīm, un infekcija visbiežāk rodas neliela daudzuma asiņu iedarbības rezultātā. Tas var notikt ar narkotiku injicēšanu, nedrošām injekcijām, nedrošu medicīnisko aprūpi un nepārbaudītu asiņu un asins pagatavojumu pārliešanu.
    3. Visā pasaulē 71 miljons cilvēku cieš no hroniskas C hepatīta infekcijas.
    4. Ievērojamam skaitam cilvēku ar hronisku infekciju attīstīsies ciroze vai aknu vēzis.
    5. Katru gadu no C hepatīta mirst apmēram 399 000 cilvēku, galvenokārt no cirozes un hepatocelulāras karcinomas.
    6. Vairāk nekā 95% cilvēku ar C hepatītu var ārstēt ar pretvīrusu zālēm un tādējādi samazināt nāves risku no vēža un cirozes, taču diagnozes un ārstēšanas iespējas ir mazas..
    7. Pašlaik nav C hepatīta vakcīnas, taču šajā jomā tiek veikti pētījumi..

    C hepatīta vīruss (HCV) izraisa gan akūtas, gan hroniskas infekcijas. Akūta HCV infekcija parasti norit bez simptomiem un tikai ļoti reti ir saistīta ar dzīvībai bīstamu slimību. Apmēram 15% –45% inficēto personu spontāni atbrīvojas no vīrusa sešu mēnešu laikā pēc inficēšanās bez jebkādas ārstēšanas.

    Atlikušajiem 60–80% cilvēku attīstās hroniska HCV infekcija. Cilvēkiem ar hronisku HCV infekciju cirozes risks 20 gadu laikā ir 15–30%.

    Kā tiek pārnēsāts C hepatīts??

    Galvenie attiecīgā vīrusa pārnešanas ceļi ir seksuāli un hematogēni. Hematogēns ceļš, kurā infekcija notiek caur asinīm, praksē ir daudz izplatītāks. Mēs atzīmējam šādas infekcijas galvenās iespējas:

    • Asins pārliešana (ieskaitot asins komponentus). Šī metode savulaik bija galvenā C hepatīta infekcijas gadījumā. Tikmēr laboratoriskās diagnostikas parādīšanās kā jauna metode apvienojumā ar tās obligātu ieviešanu vairākos donoru izmeklējumos noveda pie tā, ka tagad šī metode nav tik būtiska kā iepriekš..
    • Infekcija pīrsinga un tetovēšanas laikā. Nesen šī infekcijas metode, tieši pretēji, ir izrādījusies viena no visizplatītākajām C hepatīta infekcijas laikā. Jo īpaši šāda infekcija ir būtiska izmantoto instrumentu nekvalitatīvai sterilizēšanai vai pat tad, ja šāda pasākuma nav ieviesta.
    • Infekcija, apmeklējot manikīra telpas, zobārsti. Arī šāda veida infekcija nesen tiek novērota praksē..
    • Narkotiku lietošana. Apsverot šo konkrēto slimību, mēs runājam par parasto šļirču lietošanu narkotiku injicēšanai intravenozi. Attiecīgi šī iemesla dēļ C hepatīts ir ļoti izplatīts narkotiku lietotāju vidū..
    • Skuvekļu, zobu sukas, šķēru un citu priekšmetu lietošana, kas pieder pacientam un klasificēti kā personīgās higiēnas līdzekļi.
    • Vīrusa pārnešana dzimšanas laikā (no mātes uz bērnu).
    • Seksuāls kontakts. C hepatīts ne tik bieži attiecas uz šo transmisijas veidu - infekcija, lai arī tā notiek, ir tikai aptuveni 5% gadījumu, kad runa ir par neaizsargātu seksu.
    • Injekcijas. Šeit atkal mēs runājam par inficētām adatām, šoreiz tas nozīmē inficēšanos medicīnas iestādēs medicīnisku manipulāciju laikā.

    Jāatzīmē, ka aptuveni 10% saslimstības gadījumu neļauj noteikt infekcijas avotu pacientiem ar akūtu C hepatītu un apmēram 30% pacientu ar tā hronisko formu.

    Ne mazāk aktuāls ir jautājums par to, kā šī slimība NAV pārnēsāta..

    Kā neinficēties?

    Ir svarīgi ņemt vērā, ka C hepatīta vīrusa pārnešanu neveic ar kontakta un gaisā esošām pilieniņām, tas ir, “veiksmīga” infekcija ir tikai tieša kontakta gadījumā saskaņā ar shēmu “asinis asinīs”..

    Balstoties uz to, ja jūsu vidē ir pacients ar C hepatītu, jūs varat atbrīvoties no nevajadzīgiem ierobežojumiem, zinot, ka infekcija nenotiks, ja:

    • šķaudīšana un klepus;
    • rokasspiedieni;
    • dalīšanās ar pacientu par ēdienu un dzērienu lietošanu;
    • apskāvieni, skūpsti.

    Cik dzīvo C hepatīta vīruss?

    Vīrusa izturība tiek pārbaudīta laboratorijas apstākļos. Eksperimentāli ir pierādīts, ka C hepatīta patogēna virulence istabas temperatūrā ilgst vairāk nekā četras dienas uz dažādām virsmām, ieskaitot šļirces adatu..

    Vārīšana tiek deaktivizēta divu minūšu laikā. Sildot līdz 60 0 C, divas minūtes zaudē virulenci. Tieša ultravioletā starojuma gaismas iedarbība to inaktivē apmēram 10 minūtes.

    Tikmēr vīrusa iekļūšanas asinsritē iespējamība ir diezgan liela dažādās sadzīves situācijās vai neprecizitātēs medicīniskajā aprūpē (skatīt zemāk)..

    C hepatīta riska grupa - kurai jābūt īpaši uzmanīgai?

    Augsts inficēšanās risks šādās pilsoņu kategorijās:

    • Cilvēkiem, kuriem tika veikta asins pārliešana pirms 1987. gada, kā arī visām personām, kurām operācija veikta pirms 1992. gada.
    • Ar C hepatītu inficēti veselības aprūpes darbinieki katru dienu.
    • Cilvēkiem, kuri injicē narkotikas.
    • HIV inficēti cilvēki.

    Vidēji paaugstināts C hepatīta infekcijas risks:

    • Cilvēki ar dažādām neizskaidrojamām aknu slimībām
    • Hemodialīzes pacienti
    • Zīdaiņiem, kas dzimuši inficētām mātēm, vienmēr ir risks nejauši inficēties no mātes.

    Zems infekcijas risks:

    • Viss medicīnas personāls
    • Sanitārie un epidemioloģiskie pakalpojumi
    • Seksuāli aktīvi cilvēki ar daudziem izlases partneriem, kurus neaizsargā prezervatīvi.
    • Cilvēki ar vienu, bet inficētu partneri

    C hepatīta genotipi

    Saskaņā ar mūsdienu virusologu koncepcijām C hepatītam ir seši genotipi. Termins "genotips" nozīmē vīrusa atšķirības molekulārā (ģenētiskā) līmenī.

    Lielākā daļa zinātnieku atzīst sešu genotipu klātbūtni. Vēl trīs genotipu klātbūtne tiek uzskatīta par zinātnisku hipotēzi..

    Tā kā vīrusa ģenētiskās atšķirības vidējam lasītājam ir vienaldzīgas, pakavēsimies pie sešu galveno genotipu apraksta.

    Zināšanas par genotipiem un to kvazi tipiem ir svarīgas infekcijas slimību ārstiem:

    • slimības ārstēšanas metožu izvēle;
    • nosakot C hepatīta epidēmisko situāciju.

    Genotipiem ir noteikts teritoriālais sadalījums. Uz vienādiem dažādu teritoriju genotipiem attiecas vieni un tie paši apstrādes principi..

    Ģenotipus apzīmē ar arābu cipariem (no viena līdz sešiem), bet kvazitipus vai apakštipus apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem (a, b, c, d, e) utt.

    1. Pirmais genotips. Tas ir plaši izplatīts, izdalīti trīs kvazitypi (1.a, 1.b, 1.c). Apstiprinot šo genotipu, jārēķinās ar ilgstošu ārstēšanu vismaz vienu gadu.
    2. Otrais genotips. Raksturīgs ir genotipa un četru kvazitypu (2 a, b, c, d) sadalījums visur. Ārstēšanas ilgums parasti nav ilgāks par sešiem mēnešiem.
    3. Trešais genotips. Izplatīts visur. Pierādīts ir sešu kvazi tipu (3 a, b, c, d, e, f) klātbūtne. Šim genotipam raksturīga aknu parenhīmas tauku deģenerācija (infiltrācija) - steatoze. Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes. Vidējais ārstēšanas laiks ir ierobežots līdz sešiem mēnešiem.
    4. Ceturtais genotips. Izplatīts Tuvo Austrumu un Centrālāfrikas valstīs. Krievijā maz studējis. Tika atlasīti desmit kvazitypi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
    5. Piektais genotips. Pirmoreiz reģistrēta Dienvidāfrikā. Tam ir viens kvazi tips. Mūsu valsts apstākļos patoloģija joprojām ir slikti izprotama..
    6. Sestais genotips. Tas ir reģistrēts Āzijas valstīs un tam ir viens kvazi tips. Krievijā maz studējis.

    Kas notiek pacienta aknās?

    • C hepatīta akūtā gaita. Aknas nedaudz palielinās, piepilda ar asinīm (koši sārtināt), virsma ir gluda, vienmērīga. Aknās tiek noteikts neliels skaits nekrozes (iznīcinātu audu) perēkļu, tiek noteikti tauku deģenerācijas perēkļi. Asins plūsma aknās nav pārtraukta.
    • C hepatīta hroniskā gaitā palielinās nekrozes perēkļu skaits, iznīcināto aknu audu vietā veidojas fibroze - saistaudu augšana, kas nepilda hepatocītu funkciju. Aknas turpina palielināties. Pirmkārt, veidojas atsevišķas šķiedru auklas, tad saistaudi pakāpeniski aizstāj aknu audus, tas ir, rodas ciroze. Šajā gadījumā aknām samazinās izmērs, veidojas grumbas, kļūst bumbuļveida. Normālu hepatocītu skaita samazināšanās noved pie aknu mazspējas, aknas pakāpeniski vai akūti pārstāj pildīt savas funkcijas.
    • Ar aknu cirozi tiek traucēta asinsrite aknu traukos, ir portālās hipertensijas sindroms, aknu trauku varikozas vēnas. Šajā gadījumā tiek veidoti papildu trauki (anastomozes), caur kuriem cirkulē daļa asiņu, apejot aknas. Asins un skābekļa trūkums aknu lobulā vēl vairāk iznīcina aknas, saasinot aknu mazspēju.
    • C hepatīta vīruss ietekmē aknu šūnu ģenētisko materiālu, kā rezultātā var veidoties vēža audzējs.

    Kas ir C hepatīta nēsāšana??

    Cilvēks var būt inficēts ar C hepatīta vīrusu, bet nesaslimt ar to. Tas ir, vīruss vairojas organismā, neiznīcinot aknu šūnas. Cilvēks dzīvo ar vīrusu daudzus gadus un pat visu savu dzīvi, nekaitējot ķermenim, bet arī šāda nēsāšana jebkurā laikā var izraisīt strauju cirozes attīstību.

    Šādi cilvēki ir bīstami, jo tie var būt infekcijas avots..

    C hepatīta periodi un fāzes

    1. Inkubācijas periods ir laiks no inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm. Ar C hepatītu šis periods var ilgt no 14 dienām līdz sešiem mēnešiem, bet vidēji 49-50 dienas.

    2. Akūta fāze - slimības simptomu vairumā gadījumu var nebūt vai ir simptomi, kuriem pacients nepievērš īpašu uzmanību, nekonsultējas ar ārstu. Akūts C hepatīts ilgst līdz 6 mēnešiem.
    C hepatīta akūtas fāzes iespējas:

    • Slēpts vai latents hepatīts - simptomu vai malosimptomu neesamība - tie ir 8 no 10 gadījumiem.
    • Acīmredzams C hepatīts - spilgtas klīniskas izpausmes, simptomu nopietnība - rodas tikai 20% gadījumu. Atsevišķi ir iespējams nošķirt pirmsvēža periodu (ilgst vidēji 10 dienas) un ikonisko periodu.

    3. C hepatīta akūtās fāzes atveseļošanās periods (atveseļošanās). C hepatīta pilnīga ārstēšana ir iespējama bez īpašas terapijas, bet ar labu imunitāti un vienlaicīgu aknu patoloģiju neesamību. Šajā periodā var notikt pilnīga vīrusa izvadīšana no organisma (izvadīšana), bet tas notiek tikai 10–30% gadījumu.

    4. Reaktivācijas periods un pāreja uz C hepatīta hronisko stadiju turpinās ar klīniskajām izpausmēm vai bez tām. Šis periods lielākoties ilgst desmitiem gadu un var beigties ar cirozes vai aknu vēža attīstību.

    5. Hroniska C hepatīta remisijas periods, kas tiek sasniegts terapijas kursa ar pretvīrusu zālēm rezultātā. Remisiju var teikt par aknu funkcijas testu normalizēšanu un negatīvu HCV RNS analīzes rezultātu. Jebkura remisija var beigties ar recidīvu..

    Katra perioda ilgums katrā atsevišķā gadījumā var atšķirties..

    Inkubācijas periods

    C hepatīta inkubācijas periods var būt īss - apmēram divas nedēļas un sasniegt 26 nedēļas. Tas ir, no inficēšanās brīža līdz pirmo hepatīta simptomu parādīšanās brīdim var paiet pat seši mēneši vai gads. Vidēji tiek uzskatīts, ka C hepatīta inkubācijas periods ir 49 dienas (14–150 dienas)..

    Kad inficējas cilvēks, kurš ievēro veselīgu dzīvesveidu un ir ar labu veselības infekciju, visbiežāk notiek vīrusa pasīva nēsāšana, bet vīruss lēnām iznīcina aknas bez spilgtiem slimības simptomiem. Dažreiz C hepatīts var parādīties akūti ar simptomiem, kas ir ļoti līdzīgi citam vīrusu hepatītam - B hepatītam, savukārt cilvēkam rodas vispārējs vājums, nogurums, dispepsija, locītavu sāpes, vemšana, bet C hepatīta gadījumā nav ne dzelte, ne drudzis. ir raksturīgas.

    Šī vīrusa mānība slēpjas faktā, ka 80% pacientu akūts hepatīts iegūst hronisku formu, kas savukārt ir pilns ar vēža vai aknu cirozes attīstību. Ja cilvēkam ir ne tikai C hepatīts, bet arī citas aknu slimības un citi vīrusu hepatīta veidi, tas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un rada augstu šādu pacientu mirstības līmeni..

    Ņemot vērā garo C hepatīta inkubācijas periodu, izdzēstos simptomus lēnā procesā, visbiežāk nav iespējams noteikt infekcijas laiku un faktu, un pat akūtu C hepatītu bieži diagnosticē nejauši un ļoti reti. Turklāt nav efektīvas vakcīnas pret C hepatītu.

    Pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm un vīriešiem

    C hepatīta vīrusa infekcijas izpausmes sievietēm un vīriešiem var norādīt šādas pazīmes:

    1. Sāpes labajā hipohondrijā.
    2. Paplašinātas aknas un liesa.
    3. Tumšs urīns.
    4. Nogurums.
    5. Depresīvie stāvokļi.
    6. Apetītes samazināšanās vai trūkums.
    7. Slikta dūša un vemšana.
    8. Izkārnījumi pelēki.
    9. Locītavu sāpes.
    10. Dzeltenās ādas un acu olbaltumvielas.

    Kad inficētai personai ir pazemināta imunitāte, pirmie infekcijas simptomi var izpausties kā SARS, un pēc tam parādās šādi simptomi:

    1. Drudzis.
    2. Alerģiskas reakcijas.
    3. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

    Tā kā hepatīts ļoti bieži ir asimptomātisks, tad pēc 15-20 gadu slimības gaitas rodas pilnīgs inficēto aknu bojājums (ciroze). To var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

    1. Muskuļu krampji.
    2. Venozā asiņošana.
    3. Asinsvadu paplašināšanās, kā rezultātā - ādas un kapilāru zirnekļa līnijas apsārtums (plaukstas, krūtis, pleci).
    4. Pietūkums vēderā un pēdās.
    5. Nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi (duļķaina apziņa, aizmāršība utt.).

    C hepatīta simptomi

    Akūtam C hepatītam raksturīgs labdabīgs kurss, stāvoklis ātri normalizējas, slimības izpausmes ir vieglas vai mērenas:

    • neizpausti dispepsijas simptomi (1-2 reizes vemšana, smagums vai blāvi, plīstošas ​​sāpes labajā hipohondrijā, nestabili izkārnījumi, slikta dūša, samazināta ēstgriba, rūgtuma sajūta mutē);
    • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlu skaitam (atzīmē apmēram trešdaļa pacientu), augsts drudzis nav raksturīgs;
    • palielinātas aknas;
    • ādas un redzamo gļotādu icteric iekrāsošanās, icteric sclera;
    • urīna tumša iekrāsošana, izkārnījumu krāsas maiņa.

    Ir raksturīgi, ka akūtā C hepatīta gadījumā slimības smagums nav tik izteikts nekā citās vīrusu hepatīta formās..

    Atveseļošanās akūta procesa laikā notiek 15–35% inficēto personu, citos gadījumos slimība izpaužas hroniskā formā un ilgst daudzus gadus un pat gadu desmitus.

    Visbiežāk (aptuveni 70% gadījumu) daudzu gadu laikā nav gan akūta, gan (pēc tam) hroniska hepatīta simptomu, inficēto personu uztrauc paaugstināts nogurums, periodiski rodas smagums labajā hipohondrijā, nepanesamība pret intensīvu fizisko slodzi. Šajā gadījumā vīrusa pārvadāšanu nosaka nejauši profilaktisko apskašu laikā, hospitalizācijas laikā vai mēģinot nodot asinis kā donoru.

    Hroniska C hepatīta simptomi

    Akūta C hepatīta pāreja uz hronisku vienmēr ir ilga. Vairākus gadus slimība izraisa aknu audu iznīcināšanu, noved pie fibrozes attīstības, un bojājuma vietā notiek saistaudu augšana. Pakāpeniski orgāns pārstāj normāli darboties, un pacientam attīstās aknu ciroze, izpaudoties šai slimībai raksturīgajos simptomos.

    Pirmās hroniskā C hepatīta pazīmes ir lielā mērā līdzīgas un nespecifiskas kā simptomi, kas rodas akūtā slimības stadijā:

    • intoksikācijas pazīmes;
    • bieži vājums un paaugstināts nogurums;
    • samazināta veiktspēja;
    • nosliece uz vīrusu un saaukstēšanos, alerģiskas reakcijas;
    • gremošanas traucējumi;
    • temperatūras svārstības: no pieauguma līdz nenozīmīgiem skaitļiem un pirms intensīva karstuma parādīšanās;
    • bieža slikta dūša (dažreiz vemšana);
    • apetītes zudums un svara zudums;
    • galvassāpes (var līdzināties migrēnai).

    Pacientiem ar hronisku C hepatītu var attīstīties sirds un asinsvadu, locītavu, ādas un uroģenitālās sistēmas slimības. Zondējot, var noteikt palielinātas aknas un liesu, un, veicot asins analīzes, tiek konstatētas aknu funkcijas samazināšanās pazīmes..

    Galvenie hroniskā C hepatīta simptomi parasti parādās tikai aknu cirozes stadijā:

    • sāpes un smagums labajā hipohondrijā;
    • dzelte;
    • telangiectasias parādīšanās uz ķermeņa augšdaļas;
    • vēdera tilpuma palielināšanās;
    • paaugstināts vājuma sajūta un vispārējs savārgums.

    Dažiem pacientiem hronisks C hepatīts provocē hepatocelulāru karcinomu, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

    • progresējošs vājums un vispārējas intoksikācijas simptomi;
    • spiediena un smaguma sajūtas aknās;
    • strauji augoša hepatomegālija;
    • neoplazma, kas uz aknu virsmas ir taustāma un ir mobila un nav atdalāma no orgāna;
    • sāpes aknās;
    • ievērojams svara zudums.

    Vēlākajos audzēja attīstības posmos pacientam attīstās dzelte, attīstās ascīts un vēnas parādās uz vēdera priekšējās virsmas. Turklāt ir iespējams drudzis un gremošanas traucējumu pazīmju parādīšanās: vemšana, slikta dūša, apetītes zudums.

    Saskaņā ar statistiku hroniska C hepatīta letāls iznākums ir 57% no visiem pacientiem, kuriem jau ir izveidojusies aknu ciroze, un 43% pacientu ar hepatocelulāru karcinomu.

    C hepatīts bērniem

    Vīrusu C hepatītu bērniem galvenokārt raksturo smaga gaita, savukārt pieaugušo populācijā tas praktiski netiek novērots. Atšķirīgās iezīmes šajā situācijā ir icteriskā un hemorāģiskā sindroma smagums, kas izpaužas kā daudzu ekhimožu parādīšanās uz ādas, petehiāli elementi, tendence uz asiņošanu no deguna..

    Ar vīrusa C hepatīta subklīnisko formu pacientam pilnīgi trūkst klīnisku izpausmju, kas norāda uz aknu parenhīmas bojājumiem, un tajā pašā laikā tiek reģistrētas bioķīmiskās un seroloģiskās izmaiņas.

    Ar labdabīgu vīrusu C hepatīta gaitu pacientam ir pilnīga atveseļošanās, attīstoties atlikušajām izmaiņām aknu parenhīmas fibrozes formā, žults ceļu diskinēzijai. Ar ilgstošu vīrushepatīta C kursu tiek novērota ilgstošas ​​hiperfermentemijas (līdz vienam gadam) attīstība pat ar pilnīgu dzelti..

    Infekcionisti secinājumu "hronisks vīrusu C hepatīts" izdara tikai tad, ja patoloģiskā procesa aktivitāte aknu parenhīmā ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šī patoloģija kopējā sastopamības līmeņa struktūrā ir līdz 70%.

    C hepatīts - aknu foto

    Fotoattēls ar C hepatītu pacienta, kurš miris no cirozes, aknām. Aknas ir samazinātas izmēra, tām ir raibs izskats. Kapsula ir sabiezēta, zem tā ir noteiktas gaiši pelēkbrūnas tuberkles. Sadaļā aknām ir arī plankumains izskats ("plankumaina aknu nekroze"). Žultsvadi, asinis un limfvadi ir pielodēti.

    Kā izskatās cilvēki ar C hepatītu:

    Fotoattēls: tas var izskatīties kā pacients ar aknu cirozi (vēdera tilpuma palielināšanās, vazodilatācija uz vēdera priekšējās sienas, augšējās pleca josta muskuļa atrofija, ādas dzeltenība).

    Foto: pacienta ar C hepatītu acis, dzeltenuma sklēra.

    C hepatīta komplikācijas

    Iepriekš minētā ciroze ir C hepatīta komplikācija. Divdesmit gadu laikā hepatīta pārvēršanās šajā slimībā ir aptuveni 20%..

    Jo īpaši aknu ciroze ir tas konkrētais stāvoklis, kurā atrodas aknu audi, uz tiem veidojas atsevišķas cicatricial izmaiņu sadaļas, vienlaikus pārkāpjot orgāna vispārējo struktūru. Savukārt virkne šo procesu nodrošina pastāvīgu traucētu aknu darbību. Pati ciroze var būt iepriekš nodotu hepatīta formu (alkoholiska, ārstnieciska, toksiska, vīrusu) rezultāts.

    Papildus vispārējam simptomu tipam, kas izpaužas hroniskā hepatītā, cirozi papildina arī citas izpausmes, tostarp šādas:

    • svara zudums (diezgan izteikts), apetītes zudums;
    • niezoša āda;
    • gļotādu, ādas dzeltenība;
    • vēdera palielināšanās - tā izmēri mainās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;
    • smags kāju pietūkums, dažos gadījumos pietūkums var rasties visā ķermenī;
    • sakarā ar aknu vēnu sablīvēšanos cirozes laikā (sklerozes dēļ) rodas arī varikozas vēnas, kas jo īpaši attiecas uz taisnās zarnas un barības vada apgabaliem. Šo vēnu plīsums var izraisīt nopietnu asiņošanu, kas izpaužas kā asiņaina caureja vai asiņaina vemšana. Šis asiņošanas veids bieži ir letāls..

    Papildus iepriekšminētajam, aknu ciroze var arī provocēt aknu encefalopātiju, kas attīstās aknu mazspējas dēļ. Šī komplikācija rodas attiecīgi aknu funkciju nepietiekamības dēļ, kā arī tāpēc, ka tā nespēj neitralizēt noteiktas toksiskas vielas, kuru uzkrāšanās, savukārt, var nelabvēlīgi ietekmēt smadzenes.

    Kā pirmās pazīmes, kas norāda uz aknu encefalopātiju, izšķir miegainību dienā un nakts bezmiegu. Turklāt miegainība kļūst nemainīga, miegu pavada murgi. Nedaudz vēlāk rodas arī apziņas traucējumi, kas jo īpaši sastāv no trauksmes un apjukuma, halucinācijām utt. Šī stāvokļa progresēšana noved pie komas, kas ir stāvoklis, kam raksturīgs absolūts samaņas trūkums, kā arī reakcijas neesamība uz jebkādu vides stimulu iedarbību.. Pēc tam šis stāvoklis pats par sevi pasliktinās, tādējādi pārdomājot dzīvībai svarīgo orgānu darbu. Pēdējās izpausmes ir izskaidrojamas ar pilnīgu kavēšanu, kas notiek centrālajā nervu sistēmā, kas tieši ietekmē muguras smadzeņu un smadzeņu funkcijas.

    Dažos gadījumos, kad runa ir par pilnīgu hepatīta formu, nekavējoties rodas arī koma, un tam var nebūt citu simptomu.

    Apmēram 2% pacientu ar C hepatītu saskaras ar šīs slimības attīstību, pirms tā nonāk aknu šūnu karcinomā, tas ir, primārā aknu vēzē. Pats par sevi šāds vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura avots ir nekas cits kā aknu šūnas. Primārā aknu vēža attīstības risks palielinās, ja pacientam ir svarīgi abi C un B hepatīta veidi.

    Ilgstoši lietojot alkoholu, ievērojami palielinās arī primārā aknu vēža attīstības risks..

    Diagnostika

    Sakarā ar to, ka akūta HCV infekcija parasti norit bez simptomiem, tā tiek reti diagnosticēta agrīnā stadijā. Cilvēkiem hroniskas HCV infekcijas attīstības stadijā infekcija bieži paliek neatklāta arī tāpēc, ka tā gadu desmitiem ilgi paliek asimptomātiska, kamēr simptomi attīstās, līdz aknas ir nopietni bojātas..

    HCV infekcija tiek diagnosticēta divos posmos:

    1. Personas, kas inficētas ar šo vīrusu, atklāj, seroloģiski nosakot HCV antivielas..
    2. Ja pārbaude apstiprina HCV antivielu klātbūtni, jāveic HCV ribonukleīnskābes (RNS) pārbaude ar nukleīnskābju pastiprināšanas metodi (MANK), lai apstiprinātu hronisku HCV infekciju, jo aptuveni 30% cilvēku, kas inficēti ar HCV, spēcīgas imūnās atbildes dēļ spontāni atbrīvojas no infekcijas, un tas nav nepieciešams. ārstēšanā. Neskatoties uz infekcijas pārtraukšanu, viņu testa rezultāti joprojām būs pozitīvi attiecībā uz HCV antivielām.

    Pēc tam, kad cilvēkam ir diagnosticēta hroniska C hepatīta infekcija, jānovērtē aknu bojājuma pakāpe (fibroze un ciroze). To var izdarīt, izmantojot aknu biopsiju vai dažādus neinvazīvus testus..

    Turklāt šādiem cilvēkiem jāveic laboratorijas pārbaude, lai noteiktu C hepatīta celma genotipu.Ir 6 HCV genotipi, un viņi uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi. Turklāt persona var būt inficēta ar vairāk nekā viena genotipa vīrusiem. Pieņemot lēmumu par slimības ārstēšanu un pārvaldību, tiek ņemta vērā aknu bojājuma pakāpe un vīrusa genotips.

    Pārbaude

    Diagnosticēšana agrīnā stadijā var novērst veselības problēmas, kuras var izraisīt infekcija, un novērst vīrusa pārnešanu. PVO iesaka veikt skrīningu cilvēkiem, kuriem var būt paaugstināts infekcijas risks.

    Populācijas ar paaugstinātu HCV infekcijas risku ietver:

    • cilvēki, kuri injicē narkotikas;
    • cilvēki, kas lieto intranazālas zāles;
    • cilvēki, kas saņem asins pagatavojumus vai invazīvas procedūras veselības aprūpes iestādēs ar neatbilstošu infekcijas kontroles praksi;
    • zīdaiņi, kas dzimuši mātēm, kuras inficētas ar HCV;
    • cilvēki, kuriem ir seksuālie partneri, kas inficēti ar HCV;
    • cilvēki ar HIV infekciju;
    • cilvēki, kuri atrodas vai atradās apcietinājumā; un
    • cilvēki, kuriem ir tetovējumi vai pīrsingi.

    No aptuveni 36,7 miljoniem cilvēku ar HIV pasaulē aptuveni 2,3 miljoniem cilvēku ir bijusi vai pašlaik ir seroloģiski noteikta HCV infekcija. Un pretēji visiem HIV inficētajiem cilvēkiem antivielu izplatība pret HCV bija 6,2%. Aknu slimības ir viens no galvenajiem saslimstības un mirstības cēloņiem starp cilvēkiem ar HIV..

    C hepatīta ātrā pārbaude

    Mūsdienās ir milzīgs skaits testu, ko var veikt, neizejot no mājām, piemēram, “laboratorija kabatā”. Tās ir dažādas ātrās pārbaudes, kuras lielākoties tiek parādītas lakmusa veidā, kas samērcēts ar speciāliem reaģentiem. Jūs varat pārbaudīt asinis, urīnu, siekalu.

    Šāds izteikts tests pastāv C hepatīta diagnozei. Tā pamatā ir kopējo antivielu noteikšana pret HCV (Ig G pret HCV) asinīs. To var iegādāties aptiekās, pasūtīt oficiālajās vietnēs internetā vai īpašos medicīnas aprīkojuma veikalos. Cena ir vidēji 5-10 plkst. e.

    C hepatīta ātrās noteikšanas paņēmiens:

    • mazgājiet un apstrādājiet rokas ar spirta dvieli;
    • ar speciālu adatu (skarifikatoru), kas atrodas iepakojumā, caurdurt pirksta galu, kas apstrādāts ar salveti;
    • ņem 1 pilienu asiņu ar pipeti;
    • piliniet asinis īpašā testa logā ar S atzīmi, pēc tam tur pievienojiet 2 pilienus reaģenta;
    • rezultāts tiek novērtēts pēc 10-20 minūtēm, ne vēlāk.

    Ātrās C hepatīta pārbaudes rezultātu novērtēšana:

    • negatīvs rezultāts - vienas sarkanas sloksnes klātbūtne pretī zīmei C;
    • pozitīvs rezultāts ir divu sarkanu svītru klātbūtne pretī zīmēm C un T, savukārt otrā josla var būt mazāk intensīva;
    • tests nav derīgs - ja nav sloksnes vai ja viena sloksne atrodas pretī T marķējumam, šāds tests ir jāpārveido.

    Ja ir pozitīvs rezultāts, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu papildu pētījumus. Balstoties uz ātro diagnozi, diagnoze netiek veikta.

    Kā ārstēt C hepatītu

    Galvenie ārstēšanas mērķi 2019. gadā ir vīrusa apturēšana un aknu iekaisuma mazināšana. C hepatīta ārstēšanai ir “zelta standarts”: pretvīrusu zāles Interferons un Ribavirīns. Interferons cīnās ar infekciju, un ribavirīns pastiprina tā iedarbību.

    Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem:

    • vīrusa genotips
    • vīrusa daudzums asinīs
    • vecums, dzimums un ķermeņa individuālās īpašības
    • imunitātes spriedze

    Piemēram, vislabākos rezultātus dod ārstēšana sievietēm, jauniešiem un tiem, kuru svars nepārsniedz normu. Ārstēšanas efektivitāte svārstās no 40 līdz 85%. Terapija ir diezgan dārga un var sasniegt no vairākiem simtiem līdz vairākiem tūkstošiem dolāru. Summa lielā mērā ir atkarīga no zāļu ražotāja..

    Nesen ir bijis daudz sludinājumu, kas piedāvā brīnumainus līdzekļus. Šīs zāles vai metodes sola pilnīgu C hepatīta izārstēšanu divu nedēļu laikā, taču nav pierādījumu par to efektivitāti un ārsti brīdina, ka tā ir naudas uzkrāšana.

    Pārejam pie narkotikām, kas patiešām palīdz atbrīvoties no vīrusa..

    Ribavirīns

    Šīs ir sintētiskas zāles, kas stimulē imūnsistēmu un ievērojami pastiprina tādu zāļu iedarbību, kuru pamatā ir interferons. Lieto kopā ar jebkuru no interferoniem.

    1. Arviron. Zāles viegli iekļūst vīrusa skartajās šūnās, pārtrauc vīrusa dalīšanos un veicina patogēna nāvi. Deva ir atkarīga no ķermeņa svara. No rīta un vakarā lietojiet 2-3 tabletes kopā ar ēdienu. Jūs nevarat sakošļāt kapsulas. Ārstēšanas ilgums ir 24-48 nedēļas.
    2. Rebetols. Tas nonāk aknu šūnās, kuras ietekmē slimība. Tur tas novērš jaunu vīrusu veidošanos membrānā ap RNS un tādējādi kavē to reprodukciju. Kapsulu skaits ir atkarīgs no ķermeņa svara. Parasti izraksta 2 no rīta un 3 vakarā ēšanas laikā. Nelietojiet košļāt kapsulas. Lietojiet vienlaikus ar interferonu 24-72 nedēļas.

    Interferons

    Šī ir olbaltumvielu struktūra, kuru parasti ražo cilvēka šūnas, lai cīnītos pret vīrusiem. Lai pagatavotu zāles, atbilstošā cilvēka DNS daļa tiek implantēta ar Escherichia coli, izmantojot gēnu inženierijas metodes. Tad olbaltumvielu molekulas tiek izolētas un attīrītas. Pateicoties šai tehnoloģijai, interferonu ražo rūpnieciskā mērogā..

    Alfa-2a vai 2c interferona injekcija ir piemērota C hepatīta ārstēšanai. Citas formas, piemēram, sveces, nepalīdz..

    Interferona darbības mehānisms:

    • aizsargā veselīgas šūnas no vīrusa iekļūšanas
    • stiprina šūnas sienu, lai patogēni nevarētu iekļūt
    • novērš vīrusa pavairošanu
    • palēnina vīrusa daļiņu ražošanu
    • aktivizē gēnu darbu šūnā, kas cīnās ar vīrusiem
    • stimulē imūnsistēmu cīņā pret vīrusu

    Interferona papildu ieviešana palīdz ķermenim tikt galā ar infekciju. Turklāt tas novērš cirozes un aknu vēža attīstību..

    Vienkāršie interferoni ir lētākās un tāpēc parasti pieejamās zāles:

    • Roferon-A (alfa-2a interferons) palielina šūnu izturību pret vīrusu. Stiprina imūnsistēmu tā, lai tā aktīvi iznīcinātu patogēnu. Piešķiriet 3-4,5 miljonus SV (starptautiskās vienības) 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz gadam.
    • Intron-A (alfa-2b interferons). Tas saistās ar receptoriem uz šūnas virsmas un maina tā darbu. Tā rezultātā vīruss šūnā vairs nevar vairoties. Arī zāles palielina fagocītu - imūno šūnu, kas absorbē vīrusus, aktivitāti. Pirmos 6 mēnešus deva ir 3 miljoni SV 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums var būt līdz gadam..

    Peligēts interferons ir tas pats interferons, bet tas paliek ķermenī ilgāku laiku. Tas ir saistīts ar polietilēnglikola pievienošanu, kas pastiprina interferona darbību. Narkotiku šķirnes:

    • Pegasis (alfa-2a peginterferons). Aptur vīrusa RNS dalīšanu un tā pavairošanu. Stiprina imūno aizsardzību. Aknu šūnas pareizi vairojas, nezaudējot savas funkcijas. Tas stimulē hepatocītu gēnus, kas var pretoties C hepatīta vīrusa uzbrukumam Devas: 180 mikrogrami reizi nedēļā zemādas vēderā vai augšstilbā. Ārstēšanas ilgums 48 nedēļas.
    • Pegintrons (alfa-2b peginterferons) Aktivizē enzīmus, kas tiek ražoti šūnā, lai cīnītos pret vīrusiem. Zāles deva ir atkarīga no ķermeņa svara. Vidēji tas ir 0,5 ml 1 reizi nedēļā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz gadam.

    Vienprātīgs interferons - zāles, kas iegūtas, pateicoties jaunākajām bioinženierijas tehnoloģijām.

    • Infergen (interferons alfacon-1), kas raksturīgs ar to, ka aminoskābju secība interferonā ir mainīta. Pateicoties tam, tiek pastiprināta zāļu iedarbība. Tas palīdz pat tiem cilvēkiem, kuru ārstēšana ar citām zālēm nav bijusi veiksmīga. Deva 15 mcg - 1 pudele. Ievadiet katru dienu vai trīs reizes nedēļā zem vēdera vai augšstilba ādas. Minimālais ārstēšanas periods ir 24 nedēļas.

    Hepatoprotektori

    Šīs ir zāles, kas paredzētas aknu noturēšanai grūtā periodā viņai. Viņi necīnās ar vīrusu, bet palīdz skartajām šūnām ātrāk atveseļoties. Pateicoties šīm zālēm, uzlabojas vispārējais stāvoklis, samazinās vājums, slikta dūša un citas intoksikācijas izpausmes.

    1. Phosphogliv. Nodrošina organismam fosfolipīdus. Tie ir paredzēti, lai “salabotu” skarto aknu šūnu sienas. Katru reizi lietojiet kopā ar ēdienu, 1-2 kapsulas 3-4 reizes dienā. Kursu ilgums - pusgads vai vairāk.
    2. Heptral. Tas pilda daudzas funkcijas organismā: uzlabo žults ražošanu, uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību, paātrina aknu šūnu atjaunošanu, mazina intoksikāciju un aizsargā nervu sistēmu. Lai pastiprinātu efektu, pirmās 2-3 nedēļas zāles ievada intravenozi ar pilinātājiem. Pēc tam izrakstīt tabletes. Iekšpusē lietojiet 3-4 nedēļas, pa 1 tabletei 2 reizes dienā. Zāles ieteicams dzert tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Labāk no rīta. Minimālais ārstēšanas periods ir 3 mēneši.
    3. Ursosan. Visefektīvākā narkotika no visiem hepatoprotektoriem. Izgatavots, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi. Tas aizsargā šūnas no iznīcināšanas, stiprina imūnsistēmu, samazina toksīnu daudzumu, novērš tauku nogulsnēšanos hepatocītos un aizkavē saistaudu veidošanos aknās. Ņem 1 kapsulu 2-3 reizes dienā ēšanas laikā. Jūs nevarat sakošļāt kapsulas. Deva var atšķirties atkarībā no ķermeņa svara. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

    Narkotikas, lai samazinātu ārstēšanas blakusparādības.

    Interferona pretvīrusu zāles ne vienmēr ir labi panesamas. Jaunieši ātri pielāgojas šādai terapijai, bet, ja ķermenis ir novājināts, tad tam nepieciešama palīdzība.

    1. Derinat. Imūnmodulators - normalizē imūnsistēmu, palielina aizsardzības šūnu skaitu: balto asins šūnu, limfocītu, fagocītu, granulocītu. Piešķiriet intramuskulāri injekcijām. Katru dienu vai 2-3 reizes nedēļā. Kurss no 2 nedēļām.
    2. Revolade. Paredzēts asins funkcijas normalizēšanai. Palieliniet tā koagulējamību un novēršot asiņošanu. Paņem 1 tableti dienā 1-2 nedēļas.
    3. Neupogēns. Tas normalizē asins sastāvu (neitrofilu skaitu), ļauj pazemināt temperatūru. To ievada subkutāni vai intravenozi pilinātājos. Ieceļ ārsts saskaņā ar asins analīžu rezultātiem.

    C hepatītu var izārstēt, taču šim nolūkam jums jāsazinās ar speciālistu, kam ir pieredze ar šo slimību. Personai būs jābūt pacietīgai, precīzi jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro diēta.

    C hepatīta ārstēšanas izmaksas Krievijā

    Mūsdienās šī mānīgā vīrusa ārstēšana ir ļoti dārga. Tas prasa no 50 tūkstošiem līdz 700 tūkstošiem rubļu, atkarībā no vīrusa veida, ārstēšanas periods no 3 mēnešiem līdz gadam. 1b genotipu ir īpaši grūti ārstēt, un recidīvs notiek pusē gadījumu. Ārstēšana ar efektīvākām jaunākām zālēm ir vēl dārgāka - 40–100 tūkstoši dolāru par vienu terapijas kursu.

    Piemēram, nedēļas zāļu 1 ampula vien ar 1 genotipu maksā 7-10 tūkstošus rubļu. plus 3-4 tūkstoši mēnesī tablešu receptēm. Kopumā pacientam ārstēšanas kursam nepieciešami 500-700 tūkstoši rubļu, ņemot vērā apmaksātās analīzes, pētījumus un testus (sk. C hepatīta ārstēšanas izmaksas Krievijā ir vienādas ar svešas automašīnas cenu vai lētu dzīvokli mazpilsētā)..

    Daudzos valsts reģionos 2007. – 2009. Gadā - federālā zeme. bezmaksas C hepatīta ārstēšanas programmu, lai to izmantotu, bija jāveic daudz birokrātisku procedūru, tāpēc tikai 5-10% trūcīgo valsts pilsoņu varēja ārstēties bez maksas. Bet kopš 2010. gada finansējums ir pārtraukts, un tagad šī programma turpina būt efektīva tikai C hepatīta pacientu ārstēšanai kopā ar HIV infekciju. Melnais humors pacientiem par šo: “Lai bez maksas ārstētu hepatītu, kaut kur jānoķer HIV”..

    Nelabvēlīgākā situācija šodien ir ar modernas diagnostikas ieviešanu, piemēram, jaunākajiem aknu fibroskāna pētījumiem (Elastometrija) tuvojas aknu biopsija efektivitātes ziņā, un pats galvenais - tas ir pilnīgi nesāpīgs pacientam. Tomēr pat Maskavā ir tikai 7-8 šādas neinvazīvas ierīces (fibroskāni). Tas ir galvaspilsētā, un, runājot par reģioniem, ir labi, ja reģionālajā centrā ir vismaz viens. Un tas nav pat ierīces izmaksas - fibroscan ir lētāks nekā laba ultraskaņas iekārta (salīdzinājumam - labs ultraskaņas aparāts ir apmēram 200 tūkstoši eiro, fibroscan ir 130 tūkstoši eiro).

    Narkotiku ārstēšanas pieejamība

    2017. gadā Krievijas Veselības ministrijas vīrusu hepatīta ekspertu grupa izstrādāja jaunus “Ieteikumus C hepatīta pieaugušu pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai”. Sakarā ar to, ka Krievijas Federācijā nav reģistrēti daži jauni medikamenti un jaunas jau apstiprinātu zāļu lietošanas metodes, šie ieteikumi nav tik nozīmīgi kā Amerikas un Eiropas Aknu bojājumu izpētes asociācijas (AASLD un EASL) ieteikumi par 2016. gadu...

    Krievijas lielākajā daļā reģionu C hepatīta ārstēšanu neaptver CHI, un to veic ar reģionālo programmu starpniecību. Tiek ņemti vērā fakti, ka pacienti patstāvīgi iegādājas zāles ārzemēs vai izmantojot kurjeru, kā arī neatkarīgi ārstē. Maskavas pilsēta ik gadu iztērē līdz diviem miljardiem rubļu C hepatīta cilvēku ārstēšanai, gadā ārstējot līdz pusotra tūkstoša pacientu. Neskatoties uz to, ka Maskavā tikai oficiāli reģistrēti 70 000 cilvēku ar hronisku C hepatītu, izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, būs nepieciešami 70 gadi.

    Turklāt, pēc ekspertu domām, par iztērētajiem 2 miljardiem rubļu varētu ārstēt četras reizes vairāk pacientu nekā tagad..

    Jaunas procedūras

    Sofosbuvīrs un Daklatasfavīrs

    Jaunas zāles C hepatīta ārstēšanā - sofosbuvīrs un daklatasfavīrs - ir veiksmīgi izturējušas klīniskos pētījumus Amerikas Savienotajās Valstīs. Zāles bija efektīvas pat tad, ja trīskāršā terapija bija bezspēcīga.

    Sofosbuvirs un daklatasfavīrs ir vienlīdz efektīvi vīrusa 1., 2. un 3. genotipam - klīniskie pētījumi, kuros piedalījās 211 cilvēks, parādīja, ka 98% gadījumu šīs zāles bija veiksmīgas. Sofosbuvīrs un daklatasfavīrs atšķirībā no ribavirīna un interferona neizraisa tik daudz blakusparādību. Pētījumos tika atklātas tādas blakusparādības kā nelabums, galvassāpes un nogurums..

    Sofosbuvir ir apstiprinājusi PVO, un daklatasfavīrs joprojām ir klīniskajos pētījumos. Pēc pētījuma vadītāja Marka Sulkovska teiktā, drīz tiks apstiprināts arī daklatasvavīrs, un tas būs jauns laikmets hepatīta ārstēšanā. Protams, šī C hepatīta ārstēšanas programma nav bezmaksas, taču prasa ievērojamas finansiālas izmaksas..

    Ladyspavir un Sobosfuvir

    2013. gada aprīlī beidzās sobosfuvira un lady spavir izmēģinājumu trešais posms. 97% pacientu pēc 12 terapijas nedēļām vīruss asinīs netika atklāts. Ārstēšanas zāles ir pierādījušas efektivitāti attiecībā uz visiem vīrusa genotipiem. Pusei pacientu nopietnas blakusparādības netika konstatētas..

    Pacientu grupā, kuri lietoja ribavirīnu kopā ar ladyspavir un sobosfuvir, izārstēšanas pakāpe bija 100%, bet blakusparādības bija daudz spēcīgākas. Turpmāko testu mērķis būs izpētīt optimālo terapijas kursa ilgumu un ribavirīna lietošanas iespējamību. Ladyspavir joprojām tiek pakļauti klīniskiem pētījumiem. Droši vien drīz to apstiprinās.

    Ķirurģija

    C hepatīta izraisīta ciroze ir bieži sastopams aknu transplantācijas cēlonis, bet aknu transplantācija pati par sevi nav HCV ārstēšana: atkārtota infekcija attīstās pēc transplantācijas 98–100% gadījumu, savukārt 25–45% gadījumu transplantācijas laikā rodas akūta hepatīta izpausmes, un 8–30% gadījumu atkārtota inficēšanās no 3 līdz 5 gadiem noved pie transplantāta cirozes.

    Šo iemeslu dēļ vīrusu ieteicams novērst ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm jau pirms gaidāmās transplantācijas: dažos gadījumos tas pat ļauj atlikt pašu aknu transplantāciju. Pēc transplantācijas ir iespējams izmantot arī standarta tiešās iedarbības pretvīrusu zāļu kursu: tiešās iedarbības pretvīrusu zāles ir saderīgas ar imūnsupresantiem, ko lieto pēc transplantācijas.

    Ģimenē ir C hepatīta slimnieks - ko darīt?

    Ņemot vērā to, kā C hepatīts tiek pārnēsāts un ka tas ārējā vidē izdzīvo līdz 96 stundām, ja inficēta ģimenes locekļa asinis nejauši nokļūst jebkur telpā, uz drēbēm utt., Virsma jāapstrādā ar visiem hloru saturošiem līdzekļiem - Domestos, Balts, hlorheksidīns (ādai). Mazgājot drēbes vai veļu 60 ° C temperatūrā, vīruss mirst pusstundas laikā, bet vārot - divās minūtēs.

    Vīrusa nesējam pašam jāievēro elementāri pasākumi, lai novērstu infekcijas pārnešanu saviem mīļajiem:

    • Traumu, nobrāzumu un asiņošanas gadījumā traumu vietas steidzami jāapņem vai jāpielīmē ar lenti. Palīdzības gadījumā inficētam ģimenes loceklim jāvalkā cimdi..
    • Izmantojiet tikai personiskos manikīra komplektus, skuvekļus, epilatorus, zobu sukas un nekad nelietojiet sadzīves priekšmetus, kurus izmanto citi ģimenes locekļi un kas var būt potenciāli vīrusa pārnešanas faktori..

    Kādi faktori veicina cirozes attīstību?

    Zinātnieki izpētīja lielas cilvēku grupas ar C hepatītu un uzzināja, kas notiek pēc noteikta laika. Tikai aptuveni 20% (1 no 5) 20 gadus saņem cirozi ar C hepatīta infekciju. Lielākajai daļai citu ir aknu iekaisums, bet viņiem nav laika, lai attīstītu cirozi. Zinātnieki ir arī identificējuši faktorus, kas palielina cirozes attīstības risku pēc C hepatīta infekcijas..

    Alkohola patēriņš

    Cilvēkiem ar C hepatītu, kuri lieto alkoholu, ir lielāks cirozes attīstības risks. Spirta daudzumu, kas ir vairāk vai mazāk drošs aknām C hepatīta gadījumā, ir grūti noteikt. Pat neliels (sociālā) alkohola daudzums ir saistīts ar paaugstinātu cirozes risku. Uzticami identificēts un ieteicams pilnībā izslēgt alkoholu.

    Smēķēt marihuānu

    Marihuānas lietošana paātrina aknu bojājumus un aizvieto tos ar šķiedru audiem, tāpēc cilvēkiem ar C hepatītu ieteicams izvairīties no marihuānas lietošanas..

    Liekais svars un aptaukošanās

    Aptaukošanās var izraisīt tauku uzkrāšanos un nogulsnēšanos aknās (steatozi), kas palielina cirozes risku. Pārmērīgi aknu tauki pasliktina arī C hepatīta ārstēšanas rezultātus.

    Aknu bojājuma pakāpe

    Aknu iekaisuma intensitātes palielināšanās padara to neaizsargātāku pret bojājumiem un fibrozes un cirozes tālāku attīstību. Ir daudz metožu, lai noteiktu, cik ļoti aknas ir bojātas C hepatīta gadījumā, ieskaitot asins analīzi, īpašu ultraskaņas skenēšanu un aknu biopsiju. Aknu biopsija ir diagnozes “zelta standarts”, kaut arī tā nav ieteicama absolūti visiem pacientiem.

    Diēta un uztura noteikumi

    Pacientiem ar hronisku C hepatītu visas dzīves laikā ieteicams ievērot diētu Nr. 5, kas palīdz atvieglot aknu darbību. Pacientam jāmaina ēdienreizes grafiks un jāpāriet uz daļēju uzturu. Ēšana jāveic 6-7 reizes dienā mazākās beztaras porcijās. Turklāt jums vajadzētu dzert pietiekami daudz ūdens. Visiem pacientiem ar hronisku C hepatītu vajadzētu atbrīvoties no atkarībām: smēķēšanas, alkohola un narkotiku lietošanas.

    Hroniska C hepatīta gadījumā ir aizliegts lietot šādus produktus:

    • trekna gaļa vai zivis;
    • dzīvnieku tauki;
    • taukaini piena produkti;
    • kūpināta gaļa;
    • cepti ēdieni;
    • marinēti gurķi;
    • marinētas sēnes;
    • pikanti garšvielas;
    • vistas olas (ēst var tikai olbaltumvielu omlete);
    • zivju ikri;
    • gaļas un zivju konservi;
    • pākšaugi;
    • rieksti
    • gaļas buljoni;
    • desas;
    • šokolāde;
    • sviesta cepšana;
    • gāzētie dzērieni;
    • produkti ar konservantiem, krāsvielām un ķīmiskām pārtikas piedevām.

    Pacienti var ietvert:

    • pirmie veģetārie kursi;
    • diētas gaļa;
    • augu eļļas;
    • graudaugi;
    • nesaldināti žāvētu augļu kompoti;
    • žāvēti augļi;
    • dabīgais medus;
    • zāļu tējas utt.

    Profilakse

    Sakarā ar lielo šāda veida hepatīta vīrusa genotipu un tā spēju mutēt, daudzu pasugu izveidošana joprojām tiek izstrādāta specifiskā C hepatīta profilakse vakcinācijas veidā. Nespecifiski pasākumi vīrushepatīta C profilaksei tiek uzskatīti par ierobežojošiem pasākumiem, lai aizsargātu pret vīrusa iekļūšanu ķermenī un vispārēju ķermeņa nostiprināšanos..

    C hepatīts tiek pārnēsāts vienīgi saskarē ar bioloģisko šķidrumu, kas satur vīrusu, ar brūces virsmu vai zemādas audiem. Tāpēc slimības profilakse ir tādu kontaktu situāciju izslēgšana:

    1. Sanitāro normu ievērošanas uzraudzība, izmantojot ārstniecības iestāžu, kosmētikas, zobārstniecības salonu pakalpojumus, novēršot iespēju izmantot nesterilizētus ķirurģiskos instrumentus, atkārtoti lietojamas šļirces;
    2. Ierobežot seksuālo kontaktu skaitu ar nepazīstamiem partneriem, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu dzimumakta laikā;
      regulāra vīrusu marķieru analīze, strādājot paaugstināta infekcijas riska apstākļos.

    Apmēram 20% šīs formas B hepatīta vīrusa infekcijas gadījumu ir neskaidra etioloģija; slimība rodas cilvēkiem, kuri ievēro veselīgu dzīvesveidu, kuriem nav veikta asins pārliešana vai orgānu transplantācija, kuriem ir viens pastāvīgs seksuālais partneris un kuriem nav noslieces uz atkarības injicēšanu. Profilakse ir slimības profilakses pasākums, kas jāievēro pat tad, ja nav skaidras infekcijas iespējamības..

    Pie citiem nespecifiskiem profilakses pasākumiem pieder veselīgs dzīvesveids, alkohola lietošanas ierobežošana, sabalansēts uzturs, kas var kavēt slimības attīstību un tās komplikācijas pat tad, ja vīruss nonāk organismā.

    C hepatīts - cik es ar viņu dzīvoju: statistika

    Cik gadus cilvēki ar veselīgu dzīvesveidu dzīvo ar C hepatītu? Pats vīruss nav 100% cilvēka slepkava, tas tikai veicina tādu patoloģisko procesu attīstību, kas saīsina inficētās personas dzīvi. Nevar apgalvot, ka ir noteikts periods, kura laikā ķermenī notiek iznīcināšana, kas noved pie nāves.

    Viss ir ļoti individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no:

    • pacienta vecums
    • infekcijas ilgums
    • imunitātes stāvokļi
    • veselīgs dzīvesveids
    • alkohols un smēķēšana
    • atbilstoša savlaicīga ārstēšana
    • vienlaicīgas hroniskas slimības - diabēts, aptaukošanās
    • dzimums - vīriešiem šādu C hepatīta seku attīstība kā fibroze attīstās ātrāk un biežāk nekā sievietēm

    30% inficēto hepatīta progresēšana var aizņemt apmēram 50 gadus, tāpēc pastāv iespēja, ka hepatīts var nodzīvot ilgu mūžu, un pacienta nāve var būt saistīta nevis ar vīrusa postošo iedarbību, bet pilnīgi dažādu iemeslu dēļ..

    Arī 30% gadījumu laiks līdz aknu cirozes attīstībai var būt mazāks par 20 gadiem. Un, ja ar šo slimību pilnībā pārtraucat lietot alkoholu, ievērojat diētu, veicat atbalstošu ārstēšanu, ievērojiet visus ārstu ieteikumus, tad šo procesu var ievērojami palēnināt.

    Kurš ārsts jāieceļ?

    Hroniska C hepatīta ārstēšanas plāns jāsagatavo hepatologam, kam ir pieredze šīs slimības ārstēšanā. Nepieciešamības gadījumā pacienta turpmākai vadībai var piesaistīt citu specializāciju ārstus: infekcijas slimību speciālistu, gastroenterologu un dietologu.

    Lai izrakstītu pretvīrusu terapiju un izslēgtu iespējamās komplikācijas, dažiem pacientiem ieteicams konsultēties ar speciālistiem (kardiologu, endokrinologu utt.), Kas iesaistīti vienlaicīgu slimību ārstēšanā..