Kā jūs varat dzīvot bez žultspūšļa un kādas ir sekas pēc operācijas

Tradicionālā žultspūšļa ķirurģiska noņemšana ir maiga operācija pacientam. Zinātniskā - laparoskopiskā holecistektomija ir iespējama 80% pacientu.

Žultsakmeņu veidošanās ir pārkāpums, ar kuru katrs otrais pacients nonāk pie gastroenterologa.

Ārsti atzīmē saslimstības palielināšanos. Pēdējo 25 gadu laikā trīs reizes vairāk cilvēku sāka ciest no šīs slimības. Sievietes tiek skartas divreiz biežāk nekā vīrieši, parasti pacienta vecums ir 35 gadi.

Slimības cēloņi

Žultspūslis ir orgānu maisiņš, kas kalpo kā tvertne žulti, ko pastāvīgi ražo aknu šūnas.

Žultsakmeņu slimība (holelitiāze) izraisa akmeņu veidošanos kanālos un urīnpūslī sakarā ar neveiksmi ķermeņa metabolisma procesos.

Slimība notiek pakāpeniski, neizpaužas gadu gaitā, līdz orgānos un kanālos uzkrājas akmeņu kritiskā masa.

Šādi akmeņi atšķiras pēc sastāva, lieluma un formas. Viņiem ir iespēja kairināt burbuļa sienas, izraisot tā iekaisumu (holecistīts). Patoloģisko formējumu veidošanās pamats ir kalcija sāļi vai holesterīna kristāli.

Kad akmens atstāj urīnpūsli un žultsvads ir aizsprostots, parādās stipras sāpes vai žults kolikas.

Slimības simptomi:

  • periodiskas sāpes aknās un labajā hipohondrijā;
  • pastāvīga nelabuma sajūta;
  • rūgtuma garša mutē;
  • periodiski izkārnījumi, ekskrementi ir pārāk gaiši;
  • vēdera uzpūšanās;
  • vājuma un savārguma sajūta;
  • periodiska temperatūras paaugstināšanās;
  • ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana.

Uzbrukumu provokatori parasti ir trekni un pikanti ēdieni, alkohols, stress. Sāpju cēlonis ir urīnpūšļa gļotādas kairinājums ar akmeņiem vai sienu stiepšanās dēļ pārmērīgi uzkrātā sekrēcijas tajā..

Slimības cēloņi

Patoloģijas cēloņi ir:

  • izmaiņas žults sastāvā, tas kļūst blīvāks;
  • orgāna infekcija un iekaisuma procesa attīstība uz žults stagnācijas fona.
  • liekais svars;
  • vielmaiņas slimības - diabēts, alerģijas;
  • ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Žults stagnācijas patoloģijas izraisa:

  • ēdiena uzņemšanas sastāva pārkāpums - pārāk treknu, pikantu un ceptu ēdienu pārsvars ēdienkartē;
  • neracionāls uzturs - badošanās, ēšana ar lieliem intervāliem;
  • grūtniecība un urīnpūšļa saspiešana ar augošu augli;
  • mazāk dinamisks dzīvesveids;
  • urīnpūšļa struktūras anatomiskās iezīmes, kas novērš žults aizplūšanu.

Žultsakmeņu slimība izraisa:

  • straujš pacienta dzīves līmeņa pazemināšanās;
  • stipras sāpes nieru kolikas laikā;
  • veiktspējas kritums;
  • ķermeņa imūnās aizsardzības vājināšanās.

Slimības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz:

  • pacienta sūdzības;
  • Ultraskaņa
  • MRI vai datortomogrāfija;
  • asiņu un urīna analītiskie pētījumi.

Izejas akmeņi var apdraudēt pacienta dzīvību.

Tāpēc daudzos gadījumos ķirurģija žultspūšļa noņemšanai ir vienīgais slimības ārstēšanas veids.

Indikācijas žultspūšļa noņemšanai

Ir divi veidi, kā ārstēt patoloģiju:

Konservatīvā metode ietver:

  • izmaiņas pacienta dzīvesveidā, sliktu ieradumu noraidīšana;
  • diētas noteikšana;
  • bieža frakcionēta uztura;
  • dzeršanas kontrole.

Lai samazinātu akmeņu veidošanos žultspūslī un izšķīdinātu esošos, izmantojiet terapiju ar zālēm, kas satur ursodeoksiholskābes un šenodeoksiholskābes.

Ārstēšana ir ilga, norādīta tikai maziem holesterīna kauliņiem. Metode nav pietiekami efektīva, tāpēc 80% pacientu akmeņu atkārtota parādīšanās tika novērota pēc 18–24 mēnešiem.

Ķirurģiskā metode ir visoptimālākā, jo šajā gadījumā žultspūslis tiek izvadīts kā patoloģijas objekts.

Ārsti parasti iesaka noņemt žultspūsli šādos gadījumos:

  • veidojumi žultsvada kanālā;
  • akmeņi pašā burbulī;
  • žultsakmeņu slimības saasināšanās ar orgānu iekaisumu;
  • diagnosticēts pankreatīts.

lai novērstu iespējamās pacienta dzīvībai bīstamās komplikācijas.

Komplikācijas, par kurām atbild ZhKB:

  • akūta žultspūšļa iekaisuma attīstība;
  • žults izdalīšanās ceļu pārklāšanās ar akmeņiem, orgānu un aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa attīstība;
  • burbuļa plīsums, peritonīta attīstība;
  • zarnu aizsprostojums akmeņu prolapss dēļ no urīnpūšļa un kanāliem.
  • iespējamā audzēju attīstība žultspūslī.

Ķirurģiskas iejaukšanās veidu (žultspūšļa vai tikai akmeņu noņemšana) izvēlas ārsts.

Tas tiek veikts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, izpētot akmeņu sastāvu un stāvokļa smagumu.

Veidi un funkcijas

Līdz šim žultsakmeņu slimības nekonservatīvajā ārstēšanā pastāv divas pieejas:

  • žultsakmeņu akmeņu likvidēšana;
  • orgānu noņemšana ar akmeņiem.

Drupināšanas akmeņi

Akmeņu tālvadības ultraskaņas saspiešana, kurai raksturīgi minimāli ievainojumi. Process nodrošina skaņas vilni, ko ģenerē īpašs aparāts..

To piemēro šādos gadījumos:

  • mazi holesterīna akmeņi, kuru izmērs nepārsniedz 30 mm;
  • to skaits nedrīkst pārsniegt trīs (vai vienu lielu);
  • žultspūslim jābūt pietiekami aktīvam, lai izstumtu sadrumstalotas atliekas.

Nelielus akmeņu gabaliņus izdalās ar fekālijām. Procedūra ir labi panesama, to var veikt, nenovietojot pacientu slimnīcā.

Procesu veic sesijas, var būt līdz 7.

Neveiciet procedūru, ja:

  • ir asins sarecēšanas patoloģijas;
  • Diagnosticēts kuņģa-zarnu trakts vai pankreatīts.

Procedūras iespējamās komplikācijas:

  • žultsvadu pārklāšanās ar maziem akmeņu fragmentiem;
  • burbuļa ievainojumi ar asām apļveida malām.

Akmeņu drupināšanu var veikt ar lāzera staru. Lai to izdarītu, tiek veikta vēdera sienas punkcija, caur punkciju orgānā tiek ievietota speciāla zonde, kas rada staru..

Smalcināšanas sesijas ilgums - 20 minūtes.

Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas..

  • pārāk liels pacienta svars (virs 120 kg)
  • vecums virs 59 gadiem;
  • vairāku komplikāciju klātbūtne;
  • orgāna apdeguma iespējamība;
  • bojājumi urīnpūšļa un kanālu gļotādām ar akmeņu fragmentiem;
  • kanālu aizsērēšana.

Lai sasmalcinātu, jums ir nepieciešams īpašs aprīkojums.

Ķirurģiskas procedūras

Ķirurģiskās iejaukšanās ir šāda veida:

  • akmens ekstrakcija, izmantojot laparotomiju:
  • orgānu noņemšana ar laparokopiju;
  • tradicionālā iejaukšanās.

Vieglās metodes pēdējos gados ir kļuvušas par prioritāti vairāk nekā operācijas vēderā.

Laparoskopija

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Īpaša aprīkojuma un instrumentu izmantošanas veikšanai.

Procedūru var veikt speciāli apmācīts ķirurgs. Process ilgst ne vairāk kā 60 minūtes, ārstēšanas ilgums ir nedēļa.

  • augsts pacienta svars;
  • lieli akmeņi;
  • saaugumi vēdera dobumā;
  • sirds un plaušu slimības;

Operācijai ir īss pēcoperācijas periods līdz 7 dienām, neliela vēdera dobuma bojājuma pakāpe.

Atvērta vēdera operācija

Žultspūšļa tradicionālā noņemšana ir norādīta, nosakot tajā lielus akmeņus, diagnosticējot vēdera dobuma iekaisumu un dažādas žultsakmeņu slimības komplikācijas.

  • augsta vēdera dobuma bojājuma pakāpe - griezums līdz 10 cm.;
  • nepieciešamība pēc vispārējas anestēzijas;
  • iekšējās asiņošanas attīstības iespēja.

Operācijai vēderplēve tiek sadalīta, ķirurgs paceļ audus, lai atvērtu piekļuvi aknām un žultspūslim, orgāns tiek noņemts.

Tiek veikta pārbaude un tiek uzliktas šuves, pacients tiek nodots intensīvai terapijai.

Pēc tam, kad pacients atstāj anestēzijas stāvokli un viņa stāvokļa kontroli, pacients tiek nodots pēcoperācijas palātā. Operācijas procedūra ilgst līdz divām stundām.

Operācijas panākumi nodrošina tās plānoto raksturu, pareizu pacienta sagatavošanu operācijai.

Pacienta sagatavošana operācijai

Pirms plānotās operācijas pacients tiek sagatavots procedūrai. Pilnīga visaptveroša pārbaude un analīze.

Balstoties uz pētījumu rezultātiem, tiek izvēlēta intervences un turpmākās ārstēšanas metode.

Aparatūras diagnostikas metodes

Lai precizētu datus, izmantojot aparatūras diagnostiku:

  • Ultraskaņa, lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, akmeņu stāvokli, lielumu, pamatojoties uz šo metodi, nav iespējams noteikt akmeņu atrašanās vietu visā žultsvada kanālā;
  • MRI, lai noteiktu akmeņu atrašanās vietu un identificētu visas esošās ķermeņa problēmas, dažās situācijās ir iespējams izmantot CT metodi;
  • EKG un plaušu rentgenogrāfija, ja nepieciešams, tiek noteikta papildu asinsvadu pārbaude.

Vajadzības gadījumā var iesaistīt citas aparatūras diagnostikas (CT) metodes..

  • Asins (ESR) un urīna vispārējā klīniskā un bioķīmiskā analīze;
  • asins analīzes uz HIV, sifilisu, hepatītu;
  • asins grupas un faktora noteikšana;
  • zobu pārbaude;
  • vispārējā stāvokļa novērtējums;
  • asins koagulācijas pārbaude.

Laparoskopiskā iejaukšanās tiek noteikta tikai normālas testa vērtības gadījumā. Ja ir novirzes no normas vai saasinātas hroniskas slimības, stāvokļa normalizēšanai tiek iesaistīti specializētu virzienu ārsti.

Pirmsoperācijas diena

Kad tiek izvēlēta procedūras diena, pacients papildus konsultējas ar ķirurgu, kurš veiks operāciju, un anesteziologu. Pacients tiek informēts:

  • par operācijas gaitu;
  • par sekām un iespējamām komplikācijām;
  • instruēt uzvedību pirms operācijas.

Pacientam jāpaziņo par alerģiju klātbūtni pret farmakoloģiskiem preparātiem (sievietēm - par grūtniecību). Pacients arī paraksta piekrišanas veidlapu operācijai un anestēzijai..

Pirms operācijas pacients tiek pārcelts uz saudzējošu diētu, kas sastāv no produktiem, kas neizraisa vēdera uzpūšanos. Izvēlnē jāiekļauj raudzēti piena produkti, liesa gaļa un zivis.

Pilnībā izslēgti ēdieni no miltiem, graudiem, dārzeņiem un augļiem, pākšaugiem.

Pēdējā ēdienreize tiek izrakstīta ne vēlāk kā pulksten astoņos vakarā pirms operācijas dienas, pēc kuras jūs nevarat ēst un dzert.

Pārtikas klātbūtne kuņģī var izraisīt vemšanu intervences laikā vai tūlīt pēc tās. Pastāvīgi lietojot narkotikas, obligātā uzņemšana tiek apspriesta ar ārstējošo ārstu.

Pirms operācijas obligāta zarnu tīrīšana ar klizmu. Sagatavošanas procedūras ietver vēdera un kaunuma epilāciju.

Tieši pirms manipulācijām no pacienta ķermeņa tiek noņemtas visas protēzes un rotas, pacienta ekstremitātes pārsien ar elastīgiem pārsējiem, lai novērstu trombemboliju.

Iespējamās komplikācijas pēc holecistektomijas:

  • Oddi sfinktera traucējumi;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • asiņošana ārējā un iekšējā;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • pneimonija.

Rūpīgi sagatavojot pacientu operācijai, no šīm komplikācijām var izvairīties. Kvalificēta ķirurga iejaukšanās samazina risku.

Žultspūšļa noņemšanas ķirurģija

Žults noņemšana tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tūlītējs operācijas ilgums ir individuāls un var ilgt līdz divām stundām (vidējais laiks ir aptuveni 40 minūtes).

Operācijas sākumā, izmantojot īpašu ierīci - Veress adatu, vēdera dobumā ievada gāzi.

Tas ir nepieciešams, lai izveidotu ķirurģisko lauku. Lai noteiktu nepieciešamo spiedienu, oglekļa dioksīda ievadīšanai tiek izmantota īpaša ierīce, kas nodrošina, ka spiediens saglabājas vismaz 12 mm. Hg. stabs.

Caur punkcijām vēderplēvē dobumā tiek ievietota speciāla ierīce (trokars) un laparoskops - ierīce, kas rada iespēju redzēt 40 reizes vairāk vēdera dobumā..

Attēls tiek parādīts monitorā, kas operācijas komandai ļauj labāk redzēt ķirurģisko lauku nekā ar parasto vēdera operāciju.

Ķirurģiskie instrumenti un skavas orgānu turēšanai, elektrods operācijai ar žultspūsli operācijas zonā tiek ievesti caur trokara palīdzību.

Pēc visu anatomiski svarīgo orgānu noteikšanas asinsvadus, kas piegādā žultspūsli un žultsvadus, lai atdalītu žulti, piestiprina ar titāna klipšiem..

Pēc izgriešanas žultspūslis tiek atdalīts, tiek veikti pasākumi, lai novērstu iespējamu asiņošanu. Vēdera dobums tiek apstrādāts, un caur trokaru tiek noņemts urīnpūslis..

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt papildu griezumu nabā (līdz 2 cm).

Noslēgums ir operācijas zonas kanalizācija. Īpašas caurules izdalīšana caur sānu vēderu

Tas ļauj neuzkrāt šķidrumu vēdera dobumā.

Reabilitācijas periods

Pēcoperācijas periods pēc laparoskopiskas orgānu izņemšanas ilgst līdz 21 dienai (tradicionālās operācijas laikā - līdz 60 dienām).

Pacienta atveseļošanās process ir sarežģīts process, kas ietver:

  • dienas režīma noteikšana;
  • diēta un uzturs;
  • zāļu terapija;
  • fizioterapija un fizioterapija.

Pirmās dienas pēc operācijas

Pēc standarta operācijas pacients divas stundas atrodas intensīvā terapijā, lai kontrolētu viņa izeju no anestēzijas. Pēc tam pacients tiek pārvests uz pēcoperācijas palātu.

Sešas stundas pēc operācijas ir aizliegts izkļūt no gultas

Ar malku atļauts dzert negāzētu ūdeni (līdz 500 ml.). Pēc tam pacients tiek pacelts no gultas - viņš var veikt vairākas darbības netālu no gultas.

Nākamajā dienā jūs varat pārvietoties nodaļas ietvaros, ēdot pēc žultspūšļa noņemšanas otrajā pēcoperācijas dienā. Pārtikā ietilpst piena produkti, graudaugi bez piena, veģetārie zupas.

Periods no 2 līdz 7 dienām

Sākot no otrās pēcoperācijas dienas, pacientam jāsāk atjaunot dzīves režīms. Tas viss, ņemot vērā faktu, ka gremošanas process ir mainījies. Pārtikai vajadzētu kļūt biežai, mazām porcijām.

Uztura pamatam vajadzētu būt diētai pēc žultspūšļa Nr. 5 noņemšanas.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas pacienta uzturu veido:

  • piena produkti;
  • vārītas graudaugi bez piena;
  • kartupeļu biezeni bez dārzeņiem;
  • veģetārie zupas;
  • banāni un cepti āboli;
  • vārīti mājputni vai teļa gaļa.

Jūs varat dzert negāzētu ūdeni vai savvaļas rožu buljonus, vāju nesaldinātu tēju.

Otrajā dienā, ja pacienta stāvoklis ļauj, drenāžas caurule tiek noņemta. Šī ir nesāpīga procedūra, kas prasa nedaudz laika.

Trešajā dienā pēc operācijas pacients tiek izrakstīts no klīnikas. Nosūtīšanai uz klīniku tiek izsniegts izraksts ar slimības vēsturi un ieteikumiem.

Attālais pēcoperācijas periods

Pēc žultspūšļa noņemšanas ķermenim sekas ir gremošanas modeļa izmaiņas. Žults maina tā struktūru, kļūst mazāk blīva un koncentrēta. Tā vienreizējais apjoms kļūst mazāks.

Diētai pēc žultspūšļa noņemšanas pirmajos 6 mēnešos pēc holecistektomijas vajadzētu būt stingrākai.

Tad gadu pēc operācijas ir iespējams pievienoties jaunu ēdienu izvēlnei un piekļuvei paplašinātam ēdienu sarakstam saskaņā ar diētu Nr. 5..

Diētas pēc žultspūšļa noņemšanas mērķis ir stimulēt žults aizplūšanu no kanāliem. Tas tiek darīts, lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos..

Pārtiku vajadzētu vārīt, sautēt vai tvaicēt tikai. Tas ietver šādus produktus:

  • dažādas zupas uz dārzeņu buljoniem (pēc 6 mēnešiem ir iespējams piestiprināt vāju gaļas vai zivju buljonus);
  • vārīta vai tvaicēta gaļa ar zemu tauku saturu;
  • vārītas, tvaicētas vai ceptas zivis ar zemu tauku saturu.
  • olas ne vairāk kā 2 reizes nedēļā;
  • piena produkti;
  • dārzeņi (izņemot skābenes, spinātus, redīsus un redīsus, sīpolus un tomātus);
  • dažādas graudaugi un makaroni;
  • saldie augļi;
  • bez taukiem, zefīri, medus un marmelāde;
  • vienkāršs ūdens bez gāzes, vāja tēja (iespējams ar citronu).

Gatavos ēdienos pievieno dārzeņus vai sviestu, ir ierobežojumi attiecībā uz sāli.

Narkotiku terapija pēc operācijas ietver sāpju mazināšanu pēc žultspūšļa noņemšanas. Kāpēc tiek parakstītas Drotaverin, No-Shpa tabletes?.

Obligāti ir choleretic zāļu iecelšana, lai regulētu gremošanas procesu un noslēpuma (tabletes, šķīdumi, choleretic garšaugi) stagnācijas novēršanu.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Žultspūšļa noņemšana novērš iekaisuma avotu organismā, bet nemaina metabolismu. Akmeņu atkārtotas parādīšanās draudi nav novērsti.

Cilvēka ķermenis pēc intervences saskaras ar virkni problēmu.

  • sāpes hipohondrijā;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • izmaiņas žultsvada diametrā (kā traumas pēc operācijas).

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums rodas saistībā ar žults tilpuma un tā sastāva samazināšanos pēc operācijas. Normāls - žults, izdalīts no žultspūšļa pietiekamā daudzumā, dezinficē zarnas.

Žultspūšļa noņemšana ir diezgan izplatīta ķirurģiska procedūra. Tās tehnika pacientiem kļūst arvien pilnīgāka un drošāka.

Ievērojot diētu, atsakoties no sliktiem ieradumiem, nosakot ikdienas režīmu ar pietiekamām fiziskām aktivitātēm, pacients var dzīvot normālu, pilnvērtīgu dzīvi.

Kādas komplikācijas var rasties pēc žultspūšļa noņemšanas?

Žultsakmeņu slimības operācijas indikācijas ir lieli vai daudzi žultsakmeņu akmeņi, kas izraisa hronisku holecistītu, kas nav pakļauts nevienai citai terapijas metodei. Parasti radikālu ārstēšanu izraksta tiem pacientiem, kuriem ir traucēta žults aizplūšana un pastāv žultsvada aizsprostošanās risks..

Komplikācijas pēc holecistektomijas

Sekas, kas var rasties pēc žultspūšļa noņemšanas procedūras, ir ļoti grūti iepriekš paredzēt, taču savlaicīga un tehniski pareiza darbība palīdz mazināt to attīstības risku..

Komplikāciju cēloņi:

  • iekaisuma audu infiltrācija ķirurģiskas iejaukšanās jomā;
  • hronisks žultspūšļa iekaisums;
  • žultspūšļa netipiska anatomiska struktūra;
  • pacienta vecums;
  • aptaukošanās.

Laparoskopiskā holecistektomija (operācija, kuras laikā žultspūslis tiek noņemts caur punkcijām vēdera dobumā) neatrisina traucētas žults veidošanās problēmu. Tādēļ jāpaiet zināmam laikam, lai pacienta ķermenis iemācītos darboties bez žultspūšļa. Ja persona pastāvīgi uztraucas par periodiskiem slimības paasinājumiem, operācija palīdzēs uzlabot vispārējo stāvokli.

Pēc operācijas var parādīties negaidītas problēmas (tas ir atkarīgs no ķirurga pieredzes un pacienta vispārējā stāvokļa). Saskaņā ar statistiku, komplikācijas pēc laparoskopiskas holecistektomijas rodas apmēram 10% gadījumu. Komplikāciju attīstībai ķirurģiskas ārstēšanas dēļ ir vairāki iemesli..

Dažos gadījumos to veicina nepareizi izvēlēta ķirurģiska tehnika vai nejaušs šīs zonas kanālu un asinsvadu bojājums. Dažreiz problēmas rada nepilnīga pacienta pārbaude un slēptu akmeņu klātbūtne žultspūslī vai audzējs. Kaimiņu orgānu slimības var izraisīt sekundāras izmaiņas žultspūslī un ietekmēt pārbaudes rezultātu. Ķirurģiskās kļūdas ietver sliktu hemostāzi un nepietiekamu piekļuvi ķirurģiskajai zonai.

Tāpēc, lai izvairītos no šādām problēmām, pirms holecistektomijas veikšanas ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt kaimiņu orgānus: aknas, aizkuņģa dziedzeri utt..

Padoms: lai samazinātu komplikāciju risku operācijas laikā vai pēc tās, pirms tam jāveic rūpīga diagnoze, kas palīdzēs noteikt citu patoloģiju klātbūtni un izvēlēties pareizo ārstēšanas veidu.

Komplikāciju veidi

Komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas (holecistektomija) var būt šādas:

  • agrīnas komplikācijas;
  • vēlu komplikācijas;
  • operācijas komplikācijas.

Agrīnu komplikāciju cēloņi pēc žultspūšļa noņemšanas var būt sekundāras asiņošanas parādīšanās, kas saistīta ar ligatūras slīdēšanu (medicīnisks pavediens asinsvadu ligādei). Asiņošana ir viena no biežākajām komplikācijām pēc operācijas, un to var izraisīt noteiktas grūtības žultspūšļa ekstrakcijā caur punkcijām vēdera sienā. To veicina liels skaits akmeņu, kuru dēļ burbulis ievērojami palielinās.

Varbūt asiņošanas atvēršana no žultspūšļa gultas, kas notiek pēc tā sienu palielināšanās aknu audos iekaisuma izmaiņu dēļ. Pirmā palīdzība ir atkarīga no tā, vai tā ir ārēja vai iekšēja asiņošana, un kādi simptomi to pavada.

Ja asiņošana ir iekšēja, tiek veikta otrā operācija, lai to apturētu: atkārtoti uzliek ligatūru vai saspraudi, noņem atlikušās asinis un pārbauda citus asiņošanas avotus. Sāls un koloidālā šķīduma, kā arī asins komponentu (plazmas) pārliešana palīdz aizstāt zaudētās asinis. Tāpēc ir tik svarīgi, lai pacients tūlīt pēc holecistektomijas beigām tiktu novērots medicīnas iestādē.

Subhepatisks un subfrenisks abscess

Agrīna komplikācija pēc operācijas var būt žultsceļu peritonīts, kas parādās medicīniskā diega izslīdēšanas un žults aizplūšanas rezultātā kuņģī. Pacientam var attīstīties subfrenisks vai subhepatisks abscess, kas ir saistīts ar žultspūšļa sienu integritātes pārkāpumu un infekcijas izplatīšanos. Šī komplikācija rodas gangrēnas vai flegmonālas holecistīta dēļ..

Diagnozes pamatā ir raksturīgi simptomi. Pārliecinieties, ka brīdiniet par pārāk augstu temperatūru pēc holecistektomijas (38 ° C vai 39 ° C), galvassāpēm, drebuļiem un muskuļu sāpēm. Vēl viens simptoms, ka pastāv spēcīgs iekaisuma process, ir elpas trūkums, kurā pacients mēģina elpot biežāk. Veicot medicīnisko pārbaudi, ārsts atzīmē, ka pacientam ir stipras sāpes, triecot gar jostas daļas arku, krūškurvja asimetrija (ja abscess ir ļoti liels), sāpes labajā hipohondrijā.

Pie subfreniskā abscesa var pievienoties labās puses apakšējās daivas pneimonija un pleirīts. Rentgena izmeklēšana un acīmredzamu klīnisko simptomu klātbūtne palīdzēs noteikt precīzu diagnozi..

Starp zarnu cilpām un aknu apakšējo virsmu rodas subhepatisks abscess. Viņu pavada augsts drudzis, muskuļu sasprindzinājums labajā hipohondrijā un smags sāpīgums. Diagnoze tiek veikta ar ultraskaņas un datortomogrāfijas palīdzību..

Lai ārstētu abscesus, tiek veikta operācija, lai atvērtu abscesu, un tiek izveidota drenāža. Paralēli tam tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Fiziskās aktivitātes pēc žultspūšļa noņemšanas ir stingri aizliegtas, jo tas var izraisīt abscesa izrāvienu, ja tāds ir.

Pēc holecistektomijas punkcijas vietā vēdera priekšējā sienā var parādīties supulācija. Visbiežāk tas ir saistīts ar flegmonozi vai gangrenozu holecistītu, kad operācijas laikā rodas grūtības ar žultspūšļa noņemšanu. Kāpēc šuves uz ķirurģiskās brūces tiek atvērtas atkārtoti, tiek izmantots dezinfekcijas šķīdums.

Padoms: abscess ir bīstams, strauji izplatoties infekciozajam procesam caur vēdera dobumu, tāpēc pacientam ir jāievēro visi ārsta norādījumi un jāatrodas pēcoperācijas periodā medicīnas iestādē, lai nepieciešamības gadījumā saņemtu savlaicīgu palīdzību.

Vēlu komplikācijas

Akmeņi žultsvada kanālā

Kā vēlīna komplikācija pēc holecistektomijas var rasties obstruktīva dzelte. Tās cēloņi var būt cicatricial kanālu sašaurināšanās, nezināmi audzēji vai akmeņi žultsvada kanālā. Atkārtota operācija palīdzēs nodrošināt bezmaksas žults izvadīšanu. Dažreiz pacientam rodas ārēja žults fistula, kas saistīta ar kanāla brūci, kurai tiek veikta atkārtota operācija, lai aizvērtu fistulu.

Turklāt noteiktu radikālas ārstēšanas kontrindikāciju klātbūtne, kas agrāk netika ņemta vērā, ir attiecināma uz vēlīnām komplikācijām. Smagiem un novājinātiem pacientiem ir jāizmanto drošākie sāpju mazināšanas un operācijas veidi.

Pēc operācijas žults, nevis žultspūšļa, sāk iekļūt zarnās un ietekmē tā darbību. Tā kā žults tagad kļūst šķidrāks, tas sliktāk cīnās ar kaitīgiem mikroorganismiem, kā rezultātā tie vairojas un var izraisīt gremošanas traucējumus.

Žultsskābes sāk kairināt divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu un izraisīt iekaisumu. Pēc traucētas zarnu motoriskās aktivitātes dažreiz rodas pārtikas masu reflukss barības vadā un kuņģī. Uz šī fona var veidoties kolīts (resnās zarnas iekaisums), gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisuma izmaiņas), enterīts (tievās zarnas iekaisums) vai ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums). Gremošanas traucējumus papildina tādi simptomi kā vēdera uzpūšanās vai aizcietējums..

Tāpēc uzturam pēc žultspūšļa noņemšanas vajadzētu būt pareizam, ir nepieciešams ievērot īpašu diētu. Uzturā vajadzētu būt tikai skābpiena produktiem, zupām ar zemu tauku saturu, vārītu gaļu, graudaugiem un ceptiem augļiem. Cepti ēdieni, stiprie alkoholiskie dzērieni un kafija ir pilnībā izslēgti. Smēķēšana ir aizliegta arī pēc žultspūšļa noņemšanas..

Operācijas komplikācijas

Komplikācijas, kas saistītas ar žultspūšļa ķirurģisku noņemšanu, ietver nepareizu cistiskā kanāla celma ligšanu, aknu artērijas vai portāla vēnas bojājumus. Visbīstamākais no tiem ir portāla vēnas bojājums, kas var izraisīt nāvi. To var samazināt, ja uzmanīgi sekojat ķirurģiskas iejaukšanās noteikumiem un paņēmieniem..

Pēc holecistektomijas ir iespējams samazināt komplikāciju risku, ja pirms operācijas iziet pilnu pārbaudi un precīzi nosakāt, vai operācijai ir kontrindikācijas. Pati procedūra jāveic kvalificētam ķirurgam, kam ir liela pieredze šajā jomā. Izvairieties no vēlīnām komplikācijām, ievērojot īpašu diētu un pareizu dzīvesveidu..