Aknu ultraskaņas atšifrēšana

Viena no izplatītākajām izmeklēšanas metodēm ir aknu ultraskaņa..

Pateicoties tam, jūs varat ātri un viegli noteikt orgāna lielumu, tā audu struktūru un noteikt patoloģiskas izmaiņas.

Kam tiek parādīts eksāmens?

Ultraskaņas izmeklēšana tiek norādīta, kad sāpes zem ribas labajā pusē rodas, kas parādās pēc taukainas un ceptas pārtikas ēšanas. Jāuzmanās arī ādas krāsas maiņas gadījumā.

Dzeltenuma parādīšanās vai pelēcīgi dzeltena nokrāsa var arī norādīt uz novirzēm orgāna darbā.

Pārbaude tiek izrakstīta arī pacientiem ar žultspūšļa, nieru vai aizkuņģa dziedzera patoloģijām. Apsekojumu ieteicams veikt pēc iespējas ātrāk šādos gadījumos:

  • Ja jums ir aizdomas par jaunveidojumu vēderā.
  • Ja ir aizdomas par aknu abscesu.
  • Ilgstoša alkohola vai narkotiku lietošanas gadījumā.
  • Gadījumā, ja pacientam nesen ir bijusi ginekoloģiska slimība.
  • Gadījumā, ja ir novirzes no laboratorijas testu rādītājiem.
  • Gadījumā, ja pacientam ir bijis hepatīts vai cita hroniska orgānu slimība.

Pārbaude būs nepieciešama arī pacientiem, kurus satrauc smaguma sajūta vēderā un rūgta pēcgarša mutē.

Ultraskaņas sagatavošana

Lai iegūtu precīzu rezultātu, jums pareizi jāsagatavojas pārbaudes procedūrai. Sagatavošana ietver šādus noteikumus:

  • Zarnas ir jāatbrīvo no gāzes. Šajā nolūkā trīs dienas pirms procedūras no uztura tiek izslēgti produkti, kas palielina gāzu veidošanos.
  • Ja pacients cieš no aizcietējumiem, tad pirms ultraskaņas izmeklēšanas būs nepieciešami vairāki tīrīšanas ienaidnieki.
  • Pārtikai vajadzētu būt biežai un daļējai. Vēlams, lai pēdējā ēdienreize pētījuma priekšvakarā būtu 2-3 stundas pirms gulētiešanas.
  • Pirms ultraskaņas nav vēlams dzert daudz ūdens - dienā izdzertā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus.
  • Pārbaudes procedūra tiek veikta no rīta, pirms procedūras pacientam nav ieteicams ieturēt brokastis - tas ļaus jums iegūt visinformatīvāko atbildi.

Kā notiek procedūra?

Aknu slimību diagnostika tiek veikta šādā secībā:

  • Pacients guļ uz muguras, tad viņa labo vēdera augšdaļu apstrādā ar īpašu želeju. Ja nepieciešams, želeju uzklāj uz visa vēdera virsmas.
  • Tad speciālists, kurš veic procedūru, pielāgo sensoru. Pieaugušajiem pacientiem ar ievērojamu ķermeņa svaru sensora rādījumi tiek iestatīti uz frekvenci 3,5 MHz. Pārbaudot bērnus un pacientus ar mazu ķermeņa svaru, ierīce tiek noregulēta uz 5 MHz frekvenci.
  • Turklāt par pētījumu veikšanu atbildīgā persona pielāgo sensora jutīgumu, lai iegūtu labu diafragmas redzējumu un pareizi atšifrētu rezultātus..
  • Pirms skenēšanas subjekts elpo un tad, izelpojot, aiztur elpu.

Rezultātu atšifrēšana

Pateicoties ultraskaņas diagnostikai, ārsts spēj noteikt pat vissīkākās izmaiņas vēdera dobumā.

Ja ķermenī norisinās nopietns patoloģisks process, tad ultraskaņas metode ļaus to savlaicīgi noteikt un veikt atbilstošus terapeitiskos pasākumus.

Mūsdienu aknu izmeklēšanas metodes ar ultraskaņu tiek veiktas, lai identificētu šādas patoloģijas:

  • Granularitāte - rupji graudaina struktūra, kā likums, norāda uz hepatīta, aptaukošanās un citu slimību klātbūtni.
  • Blīvējums, plankumi uz orgāna, gaiša krāsa - šādu izmaiņu iemesls var būt nepareiza uzturs, audzēji, parazīti, abscess, cistas, hepatoze, hemangioma.
  • Paaugstināta vai samazināta ehogenitāte - parasti veselīgam orgānam ir vāja ehogēnā struktūra. Paaugstinātas ehogenitātes cēlonis var būt ciroze, diabēts, hepatīts, aptaukošanās, endokrīnās slimības.

Aknu ultraskaņas atšifrēšana ļauj noteikt šādas slimības:

Akūts hepatīts. Ar šo patoloģiju tiek noteikta nehomogēna orgāna struktūra, kas ir saistīta ar apgabala veidošanos ar samazinātu ehogenitāti. Ar hepatītu palielinās aknu izmērs, un tā audi kļūst pietūkuši.

Hronisks hepatīts Ar šo slimības formu ultraskaņas metode skaidri atklāj palielinātu orgānu izmēru, samazinātu ehogenitāti un slikti redzamus traukus.

Ciroze. Gadījumā, ja slimība ir tikko sākusi attīstīties, aknām būs palielināts izmērs. Pēdējos cirozes posmus raksturo tā lieluma samazināšanās. Patoloģijas klātbūtnē abu daivu izmēri atšķiras, trauki ir slikti redzami. Aknām ir nevienmērīga virsma ar lieliem reģenerējošiem mezgliem, kuru izmērs ir 5-15 cm.

Kalcifikācijas. Kalcifikācijas veidošanās iemesls aknās var būt infekcijas izcelsmes slimības - amoebiasis, tuberkuloze, malārija. Ultraskaņas rezultātu atšifrēšana ar šo patoloģiju parādīs blīvu struktūru klātbūtni.

Metastāzes Šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām. Ultraskaņa ļauj noteikt precīzu atrašanās vietu un pašu bojājumu.

Hemangiomas. Visbiežāk sastopama sievietēm pacientēm. Šīs patoloģijas iezīme ir grūtības diagnosticēt agrīnā stadijā, līdz geangioma ir izaugusi par lieliem izmēriem.

Hepatoma. Tas ir ļaundabīgs veidojums, kam raksturīga ļoti ātra aknu izplatīšanās un iznīcināšana. Visbiežāk hepatoma ir hepatīta vai cirozes sekas..

Mūsdienās ultraskaņas izmeklēšanu var veikt ne tikai Maskavā un citās lielajās pilsētās, bet arī daudzās mazo valsts pilsētu klīnikās, kas ir aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu. Šī metode tiek uzskatīta par drošu, un tai nav kontrindikāciju, izņemot brūces un strutainus dermatoloģiskus bojājumus vēderā..

Aknu ultraskaņa: indikācijas, kontrindikācijas, rezultātu interpretācija

Aknu ultraskaņas izmeklēšana ir diagnostiski instrumentāla metode, kuras laikā ārsts novērtē dziedzera stāvokli, nosaka patoloģiju, pamatojoties uz ekrānā redzamo attēlu, kas iegūts sakarā ar ultraskaņas viļņu atstarošanos no bioloģiskām iekšējām struktūrām.

Lai diagnostikas procedūras laikā iegūtu attēlu monitorā, ārsts izmanto sensoru. Tas vienlaikus uztver un izstaro viļņus. Lai novērtētu aknu stāvokli, tiek izmantoti sensori ar dažādām frekvencēm, lai labāk vizualizētu dziedzera struktūru, patoloģiskos procesus.

Kāda ir aknu ultraskaņa un tās dekodēšana, normas pieaugušiem vīriešiem un sievietēm, aknu slimību apraksts - mēs sīkāk apsvērsim.

Indikācijas

Aknu un žultspūšļa ultraskaņu veic šādos apstākļos:

  • hepatobiliāras sistēmas laboratorisko parametru novirze;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • aizdomas par cistu veidošanos;
  • vīrusu aknu slimība;
  • vēdera traumas;
  • hepatīts;
  • hroniska aknu slimība;
  • asinsvadu patoloģija;
  • jaunveidojumi;
  • aizdomas par ehinokoku cistu;
  • ķermeņa stāvokļa izmaiņu uzraudzība ar hepatītu;
  • ilgstoša alkohola lietošana;
  • iedzimtas patoloģijas;
  • palielinātas aknas;
  • holecistīts;
  • parastās dzimumzīmes;
  • ilgstošas ​​zāles.

Žurnālā "Jaunu medicīnas tehnoloģiju biļetens" publicēti pētījumi, kas apstiprina, ka ikgadējā aknu un aizkuņģa dziedzera profilaktiskā ultraskaņa samazina pacientu skaitu ar šo orgānu hroniskām slimības formām.

Kontrindikācijas

Ultraskaņas diagnostika ir viena no drošākajām pētījumu metodēm. Tas ir absolūti nesāpīgs un tam nav sistēmiskas iedarbības. Procedūru ir atļauts veikt jebkura vecuma cilvēkiem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Vienīgā kontrindikācija var būt strutaini ādas bojājumi izmeklētā orgāna reģionā, taču ārkārtas gadījumos šī parādība nav diagnozes ierobežojums.

Ultraskaņas procedūra tiek plaši izmantota aknu slimību diagnostikā. Jūs to varat iziet gan privātās, gan pašvaldības klīnikās ārsta virzienā. Lai iegūtu precīzāku rezultātu, ievērojiet speciālista norādījumus. Ir arī vērts atcerēties, ka, lai novērtētu normas aknu ultraskaņas protokolā, un pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts.

Kas parāda?

Mehāniskas traumas


Pētījums parādīs iekšējo orgānu stāvokli pēc traumas.
Ar neass efektu uz vēdera dobumu var veikt aknu ultraskaņas izmeklēšanu, lai novērstu tādas komplikācijas kā asiņošana, orgāna plīsums, abscess. Pat ar nelieliem bojājumiem ieteicams noteikt aknu stāvokli. Var atklāt aktīvu asiņošanu, asiņu uzkrāšanos vēdera dobuma sānu kabatās un žultspūšļa bojājumus..

Attīstības anomālijas

Iedzimtas patoloģijas ietver aknu hipoplāziju un agenēzi, orgāna atrašanās vietu kreisajā pusē, Riedeļa daivu, traucētu asinsvadu sistēmu. Jaundzimušajam veic ultraskaņas izmeklēšanu, ja parādās gremošanas traucējumu simptomi, dzelte, ja aknas ir patoloģiski palielinātas. Pētījumā ar kontrastvielu tiks atklātas novirzes aknu vēnu un artēriju attīstībā.

Izkliedētas izmaiņas

Baltas aknas ar ultraskaņu nozīmē normālu orgānu šūnu aizstāšanu ar saistaudiem. Tas notiek ar aptaukošanos, hronisku alkoholismu, cirozi. Parasti attēls ir vienveidīgs, krāsas uz visas virsmas nemainās. Hepatīts uz ultraskaņas tiek noteikts kā smalkgraudaina struktūra, tiek novēroti šķiedru bojājumu tumšie plankumi. Asinsvadu un žultspūšļa ehostruktūra kļūst intensīvāka..

Jaunveidojumi


Jūs varat redzēt izmaiņas audu struktūrā.
Audzēju atbalss ietver dažādas izmaiņas orgāna un asinsvadu struktūrā. Iekšējo orgānu hemangioma vai asinsvadu mols ir dažāda lieluma un formas ehopozitīvs veidojums. Labdabīgiem audzējiem ir raksturīga viendabīga struktūra. Karcinomas vai sekundāro metastāžu paplašinātā pozīcija izpaužas kā asinsvadu lokalizācijas izmaiņas un to saspiešana, kas izraisa traucētu asinsriti un venozo aizplūšanu.

Normāls sniegums

Ultraskaņas laikā veselīgas aknas raksturo šādi simptomi:

  • viendabīga struktūra;
  • gludas un skaidras malas;
  • kopējais aknu kanāls ir no 3 līdz 5 mm;
  • orgāna izmērs no kreisās uz labo ir diapazonā no 14 līdz 20 cm;
  • kreisās daivas izmērs ir 6-8 cm;
  • labās daivas izmērs ir mazāks par 12,5 cm;
  • zemākas vena cava platums ir mazāks par 1,5 cm;
  • aknu garums ir 14-20 cm;
  • šķērsvirziena izmērs ir 20-22,5 cm.

Ja aknu rādītāji un izmēri ir normāli, problēma var būt žultspūslī. Veselam cilvēkam žultspūslis ir mazs, līdz 4 mm biezs orgāns, kura garums svārstās no 7 līdz 10 cm, platums ir 3–5 cm, šķērsvirziena izmērs ir 3–3,5 cm.Kopīgā kanāla lūmenis ir no 6 līdz 8 mm. Žultspūšļa ultraskaņa ļauj noteikt šādu patoloģiju: akūts un hronisks holecistīts, diskinēzija (traucēta kontraktilā aktivitāte), akmeņu klātbūtne žultspūslī vai kanālos, polipi, audzēji.

Kā sagatavoties?

Lai veiktu aknu ultraskaņu, tika parādīti pareizi rezultāti, un nebija kļūdainu noviržu, vispirms ir jāsagatavojas pētījumam. Jāievēro šādi noteikumi:

  • 3 dienas pirms procedūras ievērojiet diētu, izslēdzot no uztura pārtikas produktus, kas palielina gāzu veidošanos kuņģa-zarnu traktā: pākšaugus, pienu, kāpostus, svaigus augļus. Pacients var ēst šķidru pārtiku, zivis, liesu gaļu.
  • Pēdējai maltītei vajadzētu būt vismaz 10 stundas pirms procedūras.
  • Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā. Dzeriet tikai nelielu daudzumu ūdens..
  • Lai rūpīgi sagatavotos žultspūšļa un aknu ultraskaņai, varat lietot zāles, kas uzlabo gremošanu - "Festal", "Enterosgel", "Espumisan".
  • Ar aizcietējumiem, palielinātu vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos ieteicams tieši pirms pētījuma veikt klizmu.
  • Ja aknu pārbaude tiek veikta jaundzimušajiem, pēc diagnostikas procedūras jāveic rīta barošana..

Grūtniecēm aknas var novirzīties no parastās lokalizācijas, kas attiecas uz normālajām vērtībām.

Sagatavošana aknu ultraskaņai

Diagnostikas procedūru vislabāk var veikt pēc sagatavošanās pasākumiem, kas nozīmē atturēšanos no ēdiena uzņemšanas 10 stundas. Jums jāvadās pēc laika, kuram tiek piešķirta ultraskaņas diagnostikas procedūra. Dažreiz pirms eksāmena ir atļauts 6 stundu badošanās. Ja diagnoze tiek veikta nevis no rīta, bet pēc pusdienām vai pirms darba dienas beigām, jūs varat ēst žāvētu baltmaizi, lai nebūtu izsalcis. Gāzu uzkrāšanās novēršanai un kontrolei pirms procedūras vairākas dienas ir jāatsakās lietot produktus, kas pastiprina gāzu veidošanos.

Ja pacientam ir problēmas ar zarnām vai citām gremošanas sistēmas daļām, jums nāksies ieturēt diētu, lai apkarotu vēdera uzpūšanos. Divas līdz trīs dienas pirms izmeklējuma ieteicams lietot zāles, kas samazina gāzes veidošanos.

Ir nepieciešams nodrošināt ķermeni un frakcionētu uzturu apmēram 4-5 reizes dienā nelielās porcijās. Maksimālais pieļaujamais ūdens tilpums ir 1,5 litri dienā.

Lai samazinātu gāzes veidošanos, jums jādzer aktivētā ogle, Espumisan, kumelīšu buljons. Stundu pirms ultraskaņas jūs varat ievietot klizmu. Veseliem pacientiem tas nav jādara. Pārbaude jāveic tukšā dūšā. Ja nepieciešama ārkārtas diagnoze, sagatavošanās pasākumi nav nepieciešami.

Kā ir?


Procedūra ir pilnīgi nesāpīga.
Aknu ultraskaņas procedūra ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. To veic ar īpašu sensoru, kuru ārsts pēta pa vēdera priekšējās sienas ādu pētāmā orgāna projekcijas vietā. Lai labāk slīdētu pa epidermas virsmu un novērstu sāpes, tiek izmantota speciāla smērviela. Pacients ir guļus stāvoklī. Ja kāda vieta nav redzama, ārsts var lūgt viņu sēdēt, stāvēt uz kājām vai ceļgaliem. Ja paralēli tiek veikta nieru ultraskaņa, tiek izmantots arī vēdera stāvoklis..

Priekšrocības un trūkumi

Ultraskaņas metodes priekšrocības aknu diagnosticēšanai ir

  • nav iebrukuma,
  • drošība,
  • pētījumu daudzdimensionalitāte
  • iespēja novērtēt asinsvadu asins plūsmu Doplera režīmā,
  • procedūras relatīvais ātrums un lētums.

Trūkumi ir attēla kvalitātes pasliktināšanās cilvēkiem ar attīstītiem zemādas taukiem un pacientiem ar smagu vēdera uzpūšanos, zemāku telpisko izšķirtspēju salīdzinājumā ar radioloģiskām metodēm (CT, MRI)..

rezultāti

Normāls sniegums

Interpretācija tabulā ietver skaitliskos aknu parametrus, kas veseliem cilvēkiem ir:

IndekssIzmērs (cm)
Priekšpuses un aizmugures izmērsLabais daivs11–12
Kreisā daiva6.-7
Diametrs20–22,5

Parasti aknu ultrasonogrāfija atklāj vidēji graudainu blīvu struktūru, no kuras labi tiek pārspēta ultraskaņa. Vienota aptumšošanās tiek konstatēta tikai žultspūšļa un portāla vēnu rajonā. Pārbaudot apakšējo malu, ir redzams ass kontūrs, asums, skaidrība, vienmērīgums un vienmērīgums. Jebkuri plankumi nepieder pie parastajiem rādītājiem.

Kāpēc rodas novirzes??


Slimība iznīcina audu struktūru.
Ultraskaņas skenēšanā tiek parādīts slikts hepatocītu stāvoklis. Hipoechoiskais signāls ir raksturīgs cirozei, vīrusu hepatītam, jo ​​saistaudi nav blīvi, tāpēc ultraskaņa var viegli iziet un neizdalīties. Par to liecina atbalss signāla vājināšanās. Tumšs plankums var norādīt uz ļaundabīgu audzēju vai citu orgānu audzēju metastāžu zonām.

Ja orgāns tiek stipri mainīts attīstības patoloģiju dēļ, tas nozīmē, ka pat embrionālā periodā hepatocītu grāmatzīme tika nodota ar pārkāpumiem. Šādos gadījumos, lai noskaidrotu traucējumu raksturu, tiek izmantotas sarežģītākas pētījumu metodes. Ultraskaņa var neparādīt visas izmaiņas cilvēkiem ar smagu aptaukošanos, jo pārmērīgs ķermeņa tauku daudzums var izkropļot attēlu..

Ultraskaņas stenogramma


Ārsts atšifrē saņemto secinājumu ar ultraskaņu.

Viņš novērtē aknu stāvokli kombinācijā ar citiem pētījumiem, kas ļauj veikt pareizu diagnozi..

Ja nepieciešams, tiek izrakstīta papildu diagnostika.

Ultraskaņas attēls dažādām patoloģijām

Katru aknu slimību raksturo noteiktas ultraskaņas pazīmes, kuras viegli vizualizē monitorā..

Ultraskaņas attēls aknu slimībām ir parādīts tabulā:

SlimībaUltraskaņas apraksts
CirozeHepatomegālija. Ja orgāns tiek samazināts, tas nozīmēs novārtā atstātu stadiju. Hipeechogenitāte, zema vadītspēja, struktūras neviendabīgums, malas nav noapaļotas, bet paugurainas.
HepatītsKontūras ir vienmērīgas, skaidras, struktūra nav viendabīga, asinsvadu rakstura transformācija, palielināta skaņas vadītspēja, hipoekoititāte.
Tauku infiltrācijaHepatomegālijā apakšējās daļas leņķis pārsniedz 45 grādus, struktūras neviendabīgums, augsta ehogenitāte, samazināta skaņas vadītspēja. Kontūras ir skaidras, bet nevienmērīgas, malas ir noapaļotas.
AbscesiApaļas vai neregulāras jaunveidojumi ar skaidri redzamām sienām. Formācijām ir atšķirīga ehogenitāte, kustīgais saturs.
Izkliedētas / fokālās izmaiņasTie ir vairāki vai atsevišķi perēkļi, kas raksturīgi audzējiem un cistām.

Ultraskaņa mūsdienu medicīnas praksē ir “zelta standarts”, jo procedūra ir ātra, droša visiem pacientiem, neinvazīva un informatīva.

Kāda ārstēšana?

Ultraskaņa var apstiprināt vai atspēkot diagnozi, aizdomas par patoloģiju vai norādīt uz hepatobiliāras sistēmas normālu darbību. Ja tiek atklāti pārkāpumi, galīgās diagnozes noteikšanai jāizmanto sarežģītākas pētījumu metodes. Jo ātrāk sākat terapiju, jo augstāka būs atveseļošanās prognoze un normālas hepatocītu funkcijas iespējamība, un jo mazāka būs operācijas, orgānu rezekcijas vai transplantācijas nepieciešamība. Vīrusu infekciju gadījumā nekavējoties jānosaka pretvīrusu terapija un ārstēšana ar interferoniem..

Paaugstinātas aknas bērniem un pieaugušajiem

Hepatomegālijas ultraskaņas pazīmes (palielinātas aknas)

  • labās daivas galvaskausa lieluma (augstuma) un biezuma summa pārsniedz 260 mm,
  • kreisās daivas galvaskausa lieluma (augstuma) un biezuma summa pārsniedz 160 mm,
  • labās daivas apakšējās malas leņķis kļūst noapaļots vairāk nekā 75 °.

Aknu palielināšanās (hepatomegālija) pieaugušajiem parasti norāda uz dažādām aknu fibrozes stadijām (līdz cirozei), labdabīgiem un ļaundabīgiem jaunveidojumiem, hepatozi utt..

Bērnā situācija ar aknu palielināšanos ir nedaudz atšķirīga: bērniem aknu lieluma atbilstību nosaka īpašas vecuma tabulas. Mērens aknu palielināšanās bērnam dažos gadījumos ir individuāla iezīme. Citos gadījumos šī situācija bērna ķermenī var atspoguļot hepatobiliāras sistēmas nespecifiskas reakcijas klātbūtni uz dažādiem patoloģiskiem procesiem..

Ievērojams bērna aknu lieluma pieaugums var liecināt par:

  • aknu audzēji,
  • taukainā hepatoze,
  • mezglainā hiperplāzija,
  • bērnā - augļa hepatīts.

Tādējādi bērnu aknu pētījums nedaudz atšķiras no šī orgāna pētījuma pieaugušajiem.

Šim pacientam aknas ir palielinātas un hiperehoiskas

Aknu ultrasonogrāfija

Aknu struktūra būtībā ir granulēta. Šajā gadījumā smalkgraudaini, vidēji graudaini un augsti graudaini.

Jums jāsaprot, ka veselīgu aknu struktūra ir smalkgraudaina. Tomēr, ja aknu struktūra kļūst vidēji graudaina, tas var norādīt uz aknu patoloģiju (piemēram, hronisku vīrusu hepatītu vai tauku infiltrāciju). Turklāt jāpatur prātā, ka vidēji graudainām aknām bieži ir sava vieta, kur palielināt aknu blīvumu (vai ehogenitāti). Ja struktūra ir pārāk granulēta, tad mēs varam runāt par distrofiskām patoloģijām vai iekaisumu.

Nostipriniet ar ultraskaņu, “spilgtām” vai “spilgtām” aknām

Parasti patoloģiskas izmaiņas ir izmaiņas aknu parenhīmā. Aknu blīvuma palielināšanās (tās ehogenitātes palielināšanās) parasti ir difūzas aknu slimības pazīme. Sonogrāfijas ekrānā šāds blīvuma pieaugums var izskatīties kā “baltas” (vai spilgti) aknas, kas var norādīt arī uz taukaino hepatozi vai hemohromatozi.

Blīvas aknas var arī norādīt:

  • akūts hepatīts,
  • hronisks hepatīts,
  • vielmaiņas slimības,
  • dažādas infekcijas slimības,
  • sastrēguma aknas,
  • hematoloģiskas slimības,
  • aknu ciroze,
  • aknu granuloma,
  • difūzās aknu metastāzes.
Šis attēls parāda palielinātas ehogenitātes aknas, kuras šim pacientam ir 64 gadus vecas un ko izraisa steatoze

Foci

Foci aknās var būt atšķirīga ehostruktūras veidošanās: blīva vai sajaukta, hiperehoiska vai hipoeokātiska. Hiper-ehogēnie apgabali ir tādi paši kā paaugstinātas ehogenitātes apgabali; tie ierīces ekrānā tiek parādīti kā spilgti laukumi. Hipoezoisks - attiecīgi samazinātas ehogenitātes zonas tiek parādītas kā tumši laukumi.

Visbiežāk tiek parādīti fokusa veidojumi uz ultraskaņas aparātu:

  • Cistas,
  • Aknu abscess (infekciozas un iekaisīgas izcelsmes veidošanās),
  • Šūnu adenoma,
  • Hemangiomas,
  • Šūnu adenoma (labdabīgs bojājums, kas visbiežāk sastopams sievietēm reproduktīvā vecumā),
  • Ļaundabīgi audzēji aknās un metastāzes.

Jāpatur prātā arī tas, ka perēkļu ehogenitātes rādītāji dažreiz nemaz neatšķiras no aknu parenhīmas ehogenitātes..

Paciente - sieviete, tika uzņemta pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm labajā hipohondrijā. Pārbaudē atklājās hiperehoiskā iekļaušana aknās - adenoma.

Metastāzes

Diemžēl metastāzes ieņem pirmo vietu starp aknu fokusa bojājumiem. Tās atšķiras ar ievērojamu ehogrāfisko pazīmju dažādību, ņemot vērā to izcelsmi no dažādu struktūru karcinomām (visbiežāk tas ir kuņģa, resnās zarnas, olnīcu vēzis).

Hiperehoiskas metastāzes ir diezgan blīvi trīsdimensiju objekti ar skaidri redzamām robežām, gandrīz viendabīgu vai neviendabīgu struktūru, asinsvadu raksts ap veidojumu ir traucēts, jo augošie audi saspiež traukus..

Izohiogēnie veidojumi to indikatoros ir ļoti līdzīgi parenhīmas audiem ehogenitātes ziņā. Tomēr anomāls asinsvadu attēls un / vai kapsulas izliekums subkapsulāras izkārtojuma gadījumā tos var radīt; to identificēšanai ir nepieciešams augstas kvalitātes aprīkojums un pētnieka profesionalitāte.

Hipoechoic metastāzes ir viendabīgi tilpuma veidojumi ar skaidru vienkāršu kontūru, parasti mazu un vidēju. Nevar bieži saskarties ar anhogēnām metastāzēm, kas pēc formas un ehogenitātes atgādina cistu struktūru, bet aiz tām nav distālās pastiprināšanas efekta, kontūra parasti ir nevienmērīga, saturs ir neviendabīgs.

Metastāzes jānošķir no dažām līdzīgām anomālijām attēlā, piemēram:

  • hepatocelulārs vēzis,
  • holangiocelulārs vēzis,
  • aknu hematomas,
  • taukainas infiltrācijas perēkļi,
  • hemangiomas (dzimumzīmes uz aknām).

Ultraskaņas laikā bieži parādās “sarkanie dzimumzīmes”. Tās var būt hemangiomas, kas ir epitēlija šūnu un asinsvadu gludās muskulatūras labdabīgi veidojumi, parasti ne vairāk kā 3 centimetri (kapilāri) vai vairāk (kavernozi, kas var sasniegt iespaidīgus izmērus), hiperehoiski.

Hemangiomu struktūra ir smalka ar izteiktu kontūru, kuru ir viegli atšķirt no apkārtējiem audiem. Hmangiomas diagnozes apstiprināšanas gadījumā pacientam nepieciešama regulāra (reizi 3-6 mēnešos) novērošana..

Metastātiska iekļaušana aknās. Sarkanā bultiņa ir diafragma. Dzeltens ir metastātisks mezgls. Zils ir spoguļattēls. Diagnoze - dzidrs šūnu vēzis.

Cistas un hematomas

Ehinokoku cistas, kas saistītas ar granulēta ehinokoku parazitāciju, izskatās kā vienkāršas anehogēnas cistiskas formācijas. Cistas var izpausties arī kā multicistiskas masas ar biezām kārtainām septām..

Traumatiskas cistas (hematomas) rodas asiņošanas vietas aseptiskas attīstības rezultātā.

Traumatiskas cistas tiek vizualizētas kā apaļa vai ovāla dobums ar aneikozi saturošu saturu, kā arī asins koagulācijas produktu hiperehoiski lineāri ieslēgumi. Pēc tam hematomas tiek pārveidotas par hiperehoisku veidošanos, ko visbiežāk var atrast labās aknu daivas VI un VII segmentos..

Izkliedētas aknu izmaiņas

Difūzās izmaiņas aknās var norādīt uz šādiem patoloģiskiem procesiem:

  • par iekaisuma procesu, hepatītu: ir vidēji graudaina parenhīmas struktūra, hiperehoisks orgāns (palielināta ehogenitāte), patoloģiska asinsvadu aina;
  • difūzā taukainā hepatoze (tajā pašā laikā vidēja orgāna graudu lielums un tā paaugstināta ehogenitāte), ciroze, kurā fibrozes, tūskas un hepatocītu reģenerācijas zonu dēļ ehostruktūra kļūst neviendabīga, aknu kontūra ir bedraina, agrīnās stadijās palielinās, bet vēlākajos posmos to samazina. Ir arī paaugstināta spiediena pazīmes portāla vēnu sistēmā (portāla hipertensija) - galveno vēnu paplašināšanās, ascīts, splenomegālija (palielināta liesa).

Katrs ultraskaņas “atradums” jānovērtē dinamikā un, ņemot vērā ārstējošā ārsta viedokli un analīžu rezultātus, ir svarīgi uzreiz nepadoties panikai ar sarūgtinošo secinājumu, taču atcerieties, ka ultraskaņas speciālists var precīzi aprakstīt patoloģiskā fokusa lielumu, formu, atrašanās vietu un ehogrāfiskās iezīmes, bet ne vienmēr var noteikt savu morfoloģisko piederību.

Aknu hiperahogenitāte, tipiska aina ar steatozi. Pacientam 75 gadu vecumā, sūdzības par sāpēm labajā hipohondrijā.

Plankumi uz aknām

Šādi aknu apgabali izskatās atšķirīgi no citiem ultraskaņas apgabaliem. Plankumi uz aknām var norādīt uz šādām patoloģijām:

  • infekcijas
  • hemangiomas
  • adenoma
  • granuloma
  • iekaisuma procesi
  • dažādi labdabīgas un ļaundabīgas izcelsmes audzēji.

Lai diagnosticētu šādus objektus, jums jāveic papildu procedūras un analīzes.

Tādējādi aknu ultraskaņas izmeklēšana ļauj ārstiem iegūt pietiekami daudz informācijas diagnozei gan par bērna, gan pieauguša cilvēka aknām. Turklāt datu klāsts, ko var iegūt šī pētījuma laikā, ir milzīgs: tas ļauj diagnosticēt galvenās aknu patoloģijas - hepatītu, cirozi un fibrozi, hemangiomas, hematomas un daudz ko citu. Analīze galvenokārt tiek balstīta uz orgānu lielumu un aknu parenhīmas rādītājiem (ehogenitāte, granulētā struktūra utt.), Kā arī uz orgānu struktūru kontūru skaidrību.

Orgāna struktūra un funkcijas

Aknas ir lielākais nesapārotais orgāns cilvēkiem. Jaundzimušajam šis dziedzeris aizņem 1/2 no kopējā vēdera dobuma tilpuma. Pieaugušam vīrietim orgāna svars ir normāls līdz 1800 g, sievietēm (atkarībā no konstitūcijas) norma ir no 1300 g.

Aknas atrodas labajā hipohondrijā, tām ir nosacīta taisnleņķa trīsstūra forma, akūts leņķis atrodas augšējā daļā un ir vērsts uz kreiso pusi. Garums gar augšējo līniju ir apmēram 18 cm, platums ir aptuveni 13 cm.Organisma vidējā daļā zem žultspūšļa un kanāliem.

Aknas sastāv no divām nevienādām daļām, kuru attiecību var definēt kā 1: 6. Lielāka daļa atrodas labajā pusē, jo mazāka ir nosacītā trīsstūra ass augšdaļa. Orgāna daļas atdala ar saišu. Ultraskaņas pētījuma laikā mēra un apraksta katru daļu atsevišķi un visu orgānu kopumā.

Aknas ir svarīgs orgāns, to bojājumi vai jaunattīstības patoloģija ir tiešs drauds cilvēka dzīvībai.

  • Vielmaiņa. Visas asinis, kas “darbojas” gremošanas orgānos, iziet caur aknām. Šajā ķermenī notiek visu uzturvielu asimilācija un pārstrāde. Orgāns piegādā zarnām gremošanai nepieciešamo žulti. Tas apstrādā un virza barības vielas, zāles uz ķermeņa audiem.
  • Enerģijas un vitamīnu krājums. Šeit ir enerģijas "pārvietojama uzglabāšana" glikogēna formā. "Uzglabāts" vitamīnu A, D, B12, kā arī kobalta, dzelzs un vara krājums.
  • Detoksikācija. Aknas uztver un no ķermeņa izvada lielāko daļu toksisko vielmaiņas produktu un kaitīgo vielu, kas no ārpuses nāk ar pārtiku, zālēm un kaitīgo iedarbību.
  • Asins veidošanās un asins depo. Aknas ir orgāns, kas ražo asinis auglim. Kad cilvēks ir dzimis, šī aknu funkcija pārstāj darboties. Tomēr ar ievērojamu asins zudumu aknas var “iemest” ievērojamu asiņu daudzumu asinsritē, pateicoties asinsvadu sašaurinājumam..

Kā sagatavoties aknu ultraskaņai, dekodēšanai, tas ir normāli pieaugušajiem

Īsumā par aknu fizioloģiju

Aknas ir blīvs parenhimēmas orgāns, kas ievietots kapsulas apvalkā. Atrodas vēdera dobuma labajā pusē, tieši zem diafragmas. Ārsti sākotnēji var novērtēt viņas stāvokli, pārbaudot vietu zem labās piekrastes arkas.

Dzelzs veic daudzas funkcijas:

  • sintezē žulti;
  • izvada toksīnus;
  • ražo fermentus;
  • novērš izšķērdēto hormonu daudzumu;
  • nogulsnē barības vielas un asins šūnas;
  • kontrolē vielmaiņas procesus.

Veselām pieauguša cilvēka aknām ir gluda virsma, vienota parenhīmas struktūra. Orgāns sastāv no divām daivām - labās un kreisās. Pareizais ir ievērojami lielāks nekā otrais (dažreiz 6 reizes). Akcijas ir savstarpēji savienotas. Orgānu forma - trīsstūrveida.

Kāpēc jāpārbauda aknas ar ultraskaņu??

Aknu ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti var interesēt terapeitu, onkologu, gastroenterologu, hepatologu. Speciālisti izraksta diagnostiku specifiskiem aknu patoloģiju simptomiem:

  • sāpes un smagums labajā hipohondrijā;
  • ādas, gļotādu, acu sklera dzeltēšana;
  • slikta dūša, vemšana, dispepsijas traucējumi;
  • urīna krāsas satumšana, izkārnījumu krāsas maiņa.

Ar mainīgiem dziedzera laboratorisko izmeklējumu rādītājiem nepieciešami papildu pētījumi: ASAT un ALAT, bilirubīna paraugi. Aknu ultraskaņa tiek izrakstīta informācijai hronisku un akūtu patoloģiju vēsturē, alkohola pārmērīgai lietošanai. Ar ultraskaņas palīdzību ilgstošas ​​zāļu terapijas laikā, pēc ķirurģiskas iejaukšanās un jebkuras lokalizācijas onkoloģisko patoloģiju ārstēšanā tiek novērots orgāna stāvoklis. Ultraskaņas diagnostika - ātrs un informatīvs veids, kā identificēt un novērtēt aknu traumas.

Ar ultraskaņas palīdzību tiek novērota ķirurģiska iejaukšanās aknās un profilaktisko izmeklējumu laikā tiek noteikti vispārējie orgāna veselības rādītāji..

Vai man ir nepieciešama īpaša apmācība??

Vēdera traumu un akūtu aknu patoloģijas simptomu gadījumā ārkārtas gadījumos tiek veikta ultraskaņas skenēšana bez iepriekšējas sagatavošanās. Ar plānotu ultraskaņas izmeklēšanu, lai iegūtu visinformatīvākos rezultātus, labāk tam sagatavoties. Gāzes un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā var traucēt normālu ultraskaņas viļņu pāreju; labāk ir novērst šādus apstākļus:

  • 3-5 dienas, lai ierobežotu saldumu, brūnās maizes, maizes izstrādājumu, piena produktu lietošanu;
  • 3 dienas, lai sāktu lietot zāles, kas samazina gāzes veidošanos (vai fermentus, ko izrakstījis ārsts);
  • ievērojiet dzeršanas režīmu (1,5 l);
  • 8 stundas pirms pētījuma izslēdziet jebkādu ēdienu lietošanu.

Ir noteikti limiti aknu ultraskaņai pēc laparoskopiskām operācijām (4–5 dienas), radiogrāfiskiem izmeklējumiem ar kontrastvielu (2 dienas), kuņģa un tievās zarnas endoskopiskajiem izmeklējumiem (2 dienas)..

Ultraskaņas diagnozei nav kontrindikāciju. Izņēmums ir akūti strutaini-iekaisīgi ādas bojājumi tieši labā hipohondrija rajonā. Ārkārtas gadījumos diagnoze tiek veikta, neskatoties uz ādas slimībām.

Procedūra ultraskaņai

Ultraskaņas telpā pacientam ir jānoņem drēbes, jāpaņem apakšveļa un jāguļ uz dīvāna. Speciālists labajā hipohondrijā ādai uzklāj īpašu želeju, kas kalpo par diriģentu ultraskaņas viļņiem. Bez tā sensors nevarēs nolasīt ultraskaņas atstarojumu.

Tālāk speciālists sāk vadīt sensoru virs ādas, kas apstrādāta ar želeju, lai redzētu visas aknu daļas un to galveno struktūru stāvokli. Ekspozīcijas laikā ierīce sūta ultraskaņas viļņus, kurus dažādos daudzumos absorbē dažāda blīvuma un struktūras cilvēka ķermeņa orgāni. Ierīce uztver neabsorbētos viļņus, pārvērš digitālajā informācijā un parāda uz monitora. Tādējādi ultraskaņas laikā varat apsvērt:

  • precīza aknu atrašanās vieta;
  • parenhīmas struktūra un vienveidība;
  • žultsvadu un urīnpūšļa stāvoklis;
  • aknu asinsvadu sistēma;
  • dziedzera malu skaidrība;
  • visu aknu un to atsevišķo daļu lielums;
  • pēc parametriem nosaka orgāna svaru.

Pārbaudot ultraskaņu, ehokopists salīdzina attēlu ar vispārpieņemtiem aknu medicīniskajiem standartiem. Galvenie pieaugušo parametri ir parādīti tabulā.

Indekss

Norma

Zem diafragmas, labajā pusē, vēdera dobuma augšdaļā, ar nelielu dzegu pa kreisi

Trīsstūrveida, ar izteiktu apakšējā stūra asināšanu

Labais daivas izmērs

Kreisās daivas izmērs

Ja nepieciešams, tiek veikti žultspūšļa, žultsvadu diametra, galveno asinsvadu mērījumi, novērtēts asinsvadu raksts. Visu diagnozes rezultātā iegūto informāciju speciālists reģistrē ultraskaņas protokolā. Neatbilstību gadījumā protokolam tiek pievienots īpašs attēls, kuru ārsts papildus pārskatīs un novērtēs..

Lai novērtētu asins piegādi orgānam ar ultraskaņu, tiek veikta doplerogrāfija..

Rezultāta atšifrēšana

Ultrasonogrāfijas rezultāti jāpārbauda ārstējošajam ārstam. Tieši speciālists objektīvi novērtēs protokolā uzrādītos rādītājus, salīdzinās tos ar simptomiem un citu pētījumu rezultātiem. Ja nepieciešams, ārsts ieteiks papildu diagnostikas metodes, kas precizē ultraskaņas rezultātu. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat redzēt:

  • aknu lieluma palielināšanās īpašos rādītājos - norāda uz hepatocītu iekaisumu vai deģenerāciju;
  • mazs aknu izmērs - pamats aizdomām par orgānu parenhīmas šķiedru deģenerāciju;
  • galveno vēnu paplašināšanās - bieži norāda uz cirozi, trombozi, Budd-Chiari sindromu;
  • palielināts aknu kanāls - reģistrējieties ar žultsakmeņu slimību, cirozi, žultsvada bojājumiem, iekaisuma izmaiņām žultspūslī;
  • kapsulas asinsvadu deģenerācija - pavada hemangiomas parādīšanos un attīstību;
  • cistiskās un hidroaktīvās izmaiņas - norāda dziedzera bojājumus ar parazītiem;
  • parenhīmas plombas - runā par jaunveidojumu attīstību aknās;
  • cistas ar blīvu struktūru - aknu piekļuves gadījumi;
  • struktūras neviendabīgums - šūnu deģenerācijas, zāļu lietošanas, metabolisma neveiksmju rezultāts, ne vienmēr runā par patoloģiju;
  • vairāki vai fokālie mezgli - var runāt par cirozes, hepatozes sākumu, dažreiz tās ir aknu metastāžu pazīmes, iekaisuma slimību sekas.

Lielākā daļa izpausmju ir jāsalīdzina ar analīžu un anamnēzes rezultātiem. Ja ir aizdomas par nopietniem orgānu bojājumiem, speciālists izraksta aknu biopsiju.

Jau veicot ultraskaņu, ehokopists var izdarīt provizoriskus secinājumus par aknu audzēju raksturu. Labdabīgiem veidojumiem ir skaidras kontūras un forma. Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgas izplūdušas kontūras, bet metastāzēm - to bezveidīgums. Visu veidu patoloģijas tiek apskatītas ultrasonogrāfijā kā plombas..

Kas visbiežāk tiek noteikts ar ultraskaņu?

Ultraskaņas diagnostika ļauj ne tikai noteikt aknu patoloģijas, bet arī saistīt tās ar noteiktu grupu: iedzimtiem, iegūtiem, infekcioziem bojājumiem, iekaisuma procesiem, audzējiem. Visbiežāk ultraskaņas skenēšana diagnosticē:

  • difūzās izmaiņas aknās - patoloģija, kas ietekmē visus orgāna audus, noved pie tā kapsulas retināšanas. Notiek ar progresējošu hepatītu, hepatozi, cirozi, norāda uz tūlītēju aknu mazspējas sākšanos;
  • vadu iedzimtas patoloģijas vai vairākas cistas - visbiežāk tiek diagnosticētas jaundzimušajiem;
  • cistas biežāk tiek atklātas sievietēm, to diametrs reti pārsniedz 2,5 cm, tām ir supulācijas, plīsuma un šūnu deģenerācijas risks;
  • ievainojumi - pēc sitiena ar ribām, kuņģi, neveiksmīgiem kritieniem bieži tiek bojāta aknu kapsula;
  • audzēji - starp labdabīgiem: adenoma, hemangioma, lipoma; starp ļaundabīgiem - metastāzēm, primāriem audzējiem.

Aknas ietekmē metastāzes. Šajā orgānā tie parādās 20 reizes biežāk nekā aknu ļaundabīgi audzēji. Ultraskaņa atklāj vairākas metastāzes.

Ultraskaņa ir informatīvs veids, kā diagnosticēt. Šis pētījums ļauj objektīvi novērtēt aknu stāvokli. Ultraskaņa ne vienmēr veic galīgo diagnozi, jo metode nesniedz informāciju par izmaiņām aknās, ļaujot jums to aizdomāties tikai pēc vizuālām pazīmēm. Pacientam jāsagatavojas ultraskaņas skenēšanai. Pārbaudi var veikt pēc vēlēšanās vai pēc ārsta norādījumiem.

Aknu slimību ultraskaņas izmeklēšana. Indikācijas

Ultraskaņas (ultraskaņas) priekšrocības ietver neinvazivitāti un absolūtu drošību pacientam gan vienas, gan dinamiskas izmeklēšanas laikā, kā arī lielo datu saturu.

Ultraskaņu dabā atklāja L. Spallanzani 1793. gadā. Ultraskaņas metodi izstrādāja pašmāju zinātniece S.Ya. Sokolovs (1928). Turpmākie darbi pierādīja ultraskaņas lietošanas drošību medicīnā. Pirmie mēģinājumi izmantot ultraskaņu diagnozes noteikšanai gastroenteroloģijā tika atzīmēti vairāk nekā pirms pusgadsimta [Bannaski, Fischer, 1958].

Sistemātiska ultraskaņas izmantošana gremošanas sistēmas slimībās sākās pagājušā gadsimta astoņdesmito gadu sākumā. Īsā laika posmā ultraskaņa uzlabojās no vienas dimensijas ultraskaņas attēlveidošanas un vienkāršas lineāras skenēšanas, sniedzot ļoti nelielu informācijas daudzumu, līdz sarežģītai skenēšanai, pelēkās skalas un reālā laika instrumentu izmantošanai..

Tālāka datortehnoloģijas pilnveidošana ir bagātinājusi ultraskaņas diagnostikas metodi. Trīsdimensiju ultraskaņas attēlveidošana, doplerogrāfija un ehokontrastangiogrāfija ir ieviesta klīniskajā praksē. Arvien biežāk tiek izmantoti endoskopiski ultraskaņas pētījumi..

Ultraskaņas diagnostikas metodes izmantošana medicīnas praksē ļāva ne tikai vizualizēt iekšējos orgānus un to struktūras elementus, bet dažos gadījumos novērtēt hemodinamiskos parametrus un funkcionālo stāvokli..

Indikācijas aknu ultraskaņas izmeklēšanai

Apmācība

Pētījuma metodoloģija

Aknu un tās galveno trauku ultraskaņas skenēšanu veic izliekta formāta sensors frekvences diapazonā no 3,5 līdz 6 MHz.

Aknu pārbaude tiek veikta biežāk pacienta stāvoklī aizmugurē vai kreisajā pusē. Pēdējā pozīcija parasti palīdz uzlabot aknu labās daivas vizualizāciju, sajaucot to vēdera dobumā no zem piekrastes arkas. Bieži vien aknu skenēšana tiek veikta no aizmugures pacienta stāvoklī, guļot uz vēdera vai sēžot, kas ļauj labāk vizualizēt aknu labās daivas S7-S8 audu struktūras. Grūti vizualizējamos gadījumos ir norādīts pētījums par aknām pacienta vertikālā stāvoklī.

Ultraskaņas mērķis ir izpētīt visas aknu sadaļas un tās anatomiskās formācijas. Lai to izdarītu, izmantojiet iespējamo skenēšanas piekļuves kombināciju (sagitāli, frontāli, slīpi, starpcostāli), ļaujot pilnībā pārbaudīt aknas.

Fokālo aknu bojājumu ultraskaņas diagnostika

Ar ultraskaņu atklātu fokālo aknu bojājumu raksturlielumi ir balstīti uz šādiem rādītājiem:
- daudzums;
- lokalizācija;
- izmēri
- kontūras;
- kapsulas biezums (ja tāds ir);
- struktūras vienveidība;
- ehogenitāte;
- akustisko artefaktu klātbūtne.

Lai novērtētu procesa operativitāti, svarīgas ir perifokālas izmaiņas aknu parenhimā, fokālo aknu bojājumu atrašanās vieta attiecībā pret galvenajiem aknu traukiem un portāla un kavālā vārtu elementiem, asins plūsma bojājumā un hemodinamiskās izmaiņas aknās..

Aknu cistas

Aknu cistas ir sadalītas iedzimtas un iegūtas.

Iedzimtas cistas parasti ir intrahepatisku žultsvadu iedzimtas traucētas attīstības vai oklūzijas rezultāts. Vairumā gadījumu tie satur žulti vai intersticiālu šķidrumu. Ir vienkāršas vientuļas un vairākas cistas (policistisko aknu slimība). Tie ir lokalizēti jebkurā aknu daļā, bet bieži cieš labā daiva. Izmantojot lielus izmērus, tie var izraisīt aknu palielināšanos, retos gadījumos - izmaiņas orgāna iekšējā struktūrā, žultsvada un aknu hemodinamikas pārkāpumu..

Vienkāršu aknu cistu ultraskaņas izmeklēšanas laikā attēlo dažādu formu un izmēru anhogēna fokusa veidošanās, tai ir skaidri definēta plāna kapsula. To raksturo vairāki specifiski akustiski artefakti:
- audu distālās pseido pastiprināšanas ietekme;
- aizmugurējo sienu stiprināšanas efekts;
- sānu ēnu efekts;
- reverbas efekts (atkārtoti izkropļoti priekšējās sienas attēli cistas dobumā).

Krāsu un spektrālo Doplera režīmu pētījums parāda, ka vienkāršas cistas sieniņā nav asins plūsmas. Vienkāršā cista var saturēt iekšējos atbalss avotus, nogulumiežu struktūras (detritus) un septas, ko veido asiņošana vai infekcijas. Cistīta ļaundabīgo audzēju parādīšanās cistas dobumā ir starpsienas ar veģetāciju vai cietu sastāvdaļu ar reģistrētu iekšējo asins plūsmu krāsu Doplerogrāfijas laikā.

Policistisko aknu slimība pieaugušajiem ir iedzimta, autosomāli dominējoša slimība. Cistas ir vairākas, dažāda lieluma, parasti ietekmē visas aknas. Tie izraisa aknu palielināšanos un deformāciju. Pārkāpiet orgāna ehostruktūru, savukārt aknu testi parasti paliek normāli. Policistiskā slimība izraisa izmaiņas aknu asinsvadu struktūrā, kas vairāk demonstrē krāsu doplerogrāfiju.

Šo cistu ultraskaņas pazīmes ir līdzīgas vienkāršo cistu pazīmēm..

Policistika parasti ietekmē vairākus orgānus, piemēram, aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeri. 25-50% pacientu ar policistisko nieru slimību aknās ir cistas, savukārt ar policistiskām aknu cistām nierēs 60% gadījumu. Pacientiem ar aizdomām par policistisko aknu slimību nepieciešama arī nieru pārbaude..

Iegūtās cistas ir sekundāri saistītas ar parazītu invāziju, traumu vai iekaisumu.

Parazītu aknu cistas galvenokārt izraisa hydatid ehinokokoze. Tas ir šķidrums, kas satur veidojumu, kuru ieskauj bieza kapsula. Veidošanās sienā tiek izdalīti divi slāņi: iekšējais (germinālais epitēlijs), kurā nobriest meitas šūnas, un ārējais (iekaisuma). Slimības simptomi lielā mērā ir saistīti ar pieaugošo aknu, asinsvadu un žultsvadu parenhīmas cistu saspiešanu. Raksturīgas distrofiskas izmaiņas aknu parenhimmā hydatid urīnpūšļa apkārtmērā ar saistaudu proliferāciju, pārkaļķošanos un plašu perivaskulāru fibrozi.

Ehinokoku cistas atkarībā no galvenajiem attīstības posmiem var attēlot ar 4 veidu ultraskaņas attēliem [Yaroshkina T.N., 1991].

1. tips atbilst parazītiskas cistas attēlam.

Ultraskaņa Hydatid ehinokoku aknu cista

Tas ir iekapsulēts ehonegatīvs apaļas vai ovālas formas veidojums ar skaidrām vienmērīgām kontūrām. Kapsulas biezums sasniedz 3-4 mm, kas var kalpot kā ehinokoku un vienkāršu cistu diferenciāldiagnostikas pazīme. Atsevišķu veidojumu dobumā ir iespējama nogulumiežu uzkrāšanās.

2. tips ir saistīts ar meitas cistu klātbūtni mātes iekšienē. Vizualizēts kā 1. veida ehinogatīvs veidojums ar vairākām iekšējām starpsienām.

Ultraskaņa Hydatid hydatid aknu cista. Bērna ieslēgumi. 2. tipa ultraskaņas attēls

3. tips atspoguļo parazitāras cistas nāvi. Ultraskaņas attēlu var attēlot divās opcijās:
a) rodas sākotnējā ehinokoku cistas destruktīvo izmaiņu stadijā. To raksturo jaukts attēls. Atbilst 2-veida parazītu cistu ehooskopiskajam attēlam ar ehogēniem apgabaliem, kas saistīti ar pūlveidīga šķidruma uzkrāšanos, un ar hiperehoiskiem iekšējas neregulāras formas ieslēgumiem saburzītu plēvju vai plākšņu formā, kas parādījās ultraskaņas viļņu atstarošanās rezultātā no mirušo iekšējo cistu sienām; b) norāda vispārēju destruktīvu procesu parazītu cistā.

To vizualizē kā apaļu vai ovālu hiperehoisku veidojumu, kas skaidri atšķiras no aknu parenhīmas, rupji graudains vai nejauši smags meitas cistu nāves dēļ.

Ultraskaņa Hydatid hydatid aknu cista. Destruktīvu izmaiņu pazīmes. 3.a tipa ultraskaņas attēls

Daļēja cistas sienas kalcifikācija var būt ar visu veidu ultraskaņas attēliem.

Parazītu cistas nāvi membrānas atslāņošanās rezultātā var papildināt ar sienas dubultā kontūras attēlu. Pilnīgu kapsulas iekšējās membrānas atdalīšanos raksturo tas, ka cistas dobumā parādās ehogēns veidojums saburzītas plēves veidā.

Hydatid hydatid aknu cista. Sarežģīta forma. Kapsulas iekšējās membrānas lobīšanās

Ultraskaņas diagnostikai pieejamās parazītiskās cistas sienas iznīcinošo izmaiņu komplikācija var būt cistas satura izrāviens žultsvadu lūmenā ar žultsceļu hipertensijas attīstību vai vēdera dobumā ar peritonīta attīstību.

No hidrodīdās ehinokokozes asinsvadu komplikācijām, kas attīstās ārējas saspiešanas rezultātā, jānošķir portāla hipertensija un zemākas pakāpes vena cava sindroms. Asinsvadu saspiešana ar pieaugošu veidojumu dažos gadījumos noved pie trombozes un aknu infarkta rašanās.

Ehinokoku cistas atšķirīga diferenciāldiagnostiskā iezīme dinamiskā pētījumā ir tās lieluma palielināšanās salīdzinoši īsā laikā.

Ultraskaņas kontrolē ir jāizvairās no ehinokoku cistu punkcijas, ņemot vērā vēdera dobuma iesēšanas iespējamību un anafilaktiskā šoka attīstību.

Diferenciālā diagnoze ar cistām, jaukta tipa hemangiomām, primāro aknu vēzi, alveokokozi (cistiskā forma). Kā papildu precizējošas diagnostikas metodes ieteicams datortomogrāfiju vai spirālveida datortomogrāfiju..

Alveokokoze (alveolārā ehinokokoze) galvenokārt ietekmē cilvēka aknas. To raksturo infiltratīva augšana un vezikulu eksogēna izplatīšanās ar pumpuru veidošanos. Parazītu mezgli var būt vienoti un vairāki, ar vienas vai abas aknu daivas bojājumiem.

Pirmais simptoms ir hepatomegālija, ko izskaidro ne tikai ar parazitāro mezglu augšanu, bet arī ar neietekmētās orgānu parenhīmas kompensējošo hipertrofiju. Dzeltes attīstību kopā ar aknu ģenēzi bieži izraisa žultsvadu mehānisks aizsprostojums. Alveokoku mezgli var izspiest un dīgt galvenos aknu traukus, izplatīties uz orgāniem un audiem, kas apņem aknas. Reizēm liesa palielinās, pateicoties blakus asiņu plūsmas attīstībai, lēnā parazīta augšanas laikā. Dīgšana zemākajā vena cava dažos gadījumos noved pie metastāzēm plaušās, retāk smadzenēs.

Parazītisko mezglu ultraskaņas attēlu var attēlot ar 4 attēlu veidiem, kuru atšķirību pamatā ir alveokoku augšanas raksturlielumi un tā patomorfoloģiskās izmaiņas dažādos attīstības posmos (Yaroshkina T.N., 1991)..

• 1. tips. Neregulāras formas tilpuma veidošanās, bieži vien ar izplūdušām nevienmērīgām kontūrām, viendabīga, hiperehoiska. Parazītu audu ehogenitātes palielināšanās ir saistīta ar daudzām niecīgām alveolām ar lielu sienu virsmas laukumu, kas atspoguļo ultraskaņas viļņus, apvienojumā ar izteiktu aknu parenhīmas fibrozisku aizvietošanu skartajā zonā.

Aknu alveolārā ehinokokoze

Aknu alveolārā ehinokokoze. Neviendabīgas struktūras veidošanās ar kalcifikācijas elementiem. Viena no iespējām veidot 2.a tipa ehogrāfisko attēlu

Aknu alveolārā ehinokokoze. Neviendabīgas struktūras veidošanās ar kalcifikācijas elementiem. Viena no iespējām veidot 2.a tipa ehogrāfisko attēlu

Aknu alveolārā ehinokokoze. Nehomogēnas struktūras veidošanās ar pūšanas dobuma veidošanos. 2.b tipa ehogrāfiskais attēls

Aknu alveolārā ehinokokoze. Cistiskā forma. Viena no iespējām veidot 3.a tipa ehogrāfisko attēlu

Aknu alveolārā ehinokokoze. Parazītu dobuma satura uzturēšana

Aknu alveolārā ehinokokoze. Parazītu dobuma satura uzturēšana

b) tilpuma veidošanās (3.a variants) ar neregulāras formas audu fragmenta klātbūtni nekrozes zonā, kas atbilst parazītu audu struktūrai un blīvumam, ir pārvietoti vai piestiprināti pie sienas nelielā attālumā. Šī alveolārā ehinokoku attēla versija atbilst sekvestrācijas klātbūtnei parazītu audu sabrukšanas dobumā.

• 4. tips. Akmeņu blīvuma ieslēgumi (vienreizēji vai vairāki) uz nemainīgas aknu parenhīmas fona.

Aknu alveolārā ehinokokoze. Parazītu audu kalcifikācija. Viena no iespējām 4. tipa ehogrāfiskam attēlam

Dažādu veidu alveokoku ultraskaņas attēlu kombinācija vienam pacientam ar vairākiem aknu bojājumiem ļauj pārliecinoši diagnosticēt slimību.

Vislielākās grūtības rada alveokoku diferenciāldiagnoze ar primāro aknu vēzi, hemangiomas, aknu abscesi.

Viena no opisthorchiasis komplikācijām ir aknu cistu veidošanās. Šo parazitāro cistu ultraskaņas attēls ir aprakstīts fokālo aknu bojājumu sadaļā, ko izraisa opisthorchiasis invāzija.