Holecistīta simptomi un ārstēšana sievietēm grūtniecības laikā

Atjaunināts: 2020. gada 4. martā plkst. 16:08

Holecistīts grūtniecības laikā ir ļoti izplatīta patoloģija, īpaši sievietēm, kuras iepriekš ir traucējušas žultspūslis. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā tiek ražots daudz hormonu, kas ietekmē visus procesus organismā, ieskaitot gremošanu. Biežāk šī patoloģija ir sastopama tiem, kuri pirms grūtniecības cieta no holecistīta, pankreatīta, diskinēzijas. Bet tas var attīstīties arī pirmo reizi, kad grūtniecība ir iepriekš slēptās problēmas izraisītājs.

Slimības cēloņi

Holecistīta cēloņi grūtniecības laikā var būt dažādi, taču galvenais patoloģijas attīstības mehānisms ir hormonālas izmaiņas grūtnieces ķermenī. Tas ir saistīts ar hormonu sekrēciju, kas iedarbojas uz orgāniem: piemēram, hormons progesterons spēj atslābināt gludo muskuļu šķiedru tonusu un tādējādi ietekmē žultspūslis veicina tā atoniju. Tas var būt žults stagnācijas cēlonis, kas veicina patoloģijas attīstību akmeņu vai infekcijas formā.

Holecistīts bieži attīstās sievietēm, kuras pirms grūtniecības bija saslimušas ar šo slimību vai kurām bija priekšnoteikumi tam. Bieži vien šī stāvokļa attīstības iemesls bērna piedzimšanai ir hronisks holecistīts.

Pirms grūtniecības sieviete var neko netraucēt, bet, iestājoties grūtniecībai, visi procesi organismā tiek saasināti, un tad notiek hroniska holecistīta saasināšanās. Tas notiek arī ar vienlaicīgu žultsakmeņu slimību, kad žultspūslī ir akmeņi un uz placentas izdalīto hormonu fona samazinās žultspūšļa tonis, kas noved pie iekaisuma procesu aktivizēšanas..

Pastāv iedzimtas žultspūšļa anomālijas, kas pirms grūtniecības izraisa funkcionālas izmaiņas, un grūtniecības laikā tas var izraisīt akūtu holecistītu. Šādi apstākļi ietver žults ceļu diskinēziju, līkumus un žultspūšļa patoloģiskas pozīcijas. Tas ir diezgan bieži, un tam var būt asimptomātiska gaita pirms grūtniecības, un tas notiek tikai grūtniecības laikā.

Akūta holecistīta cēlonis ir patogēno mikroorganismu iekļūšana žultspūslī. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecēm bieži ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu: samazinās kuņģa skābums un zarnu motoriskās evakuācijas funkcija, kā arī samazinās vietējie imūno spēki - tas viss veicina patogēna vieglu iekļūšanu žults ceļu, un pēc tam urīnpūslī, ko papildina infekcijas procesa attīstība žultspūslī.

Tas ir, akūts holecistīts grūtniecēm bieži rodas jau esošo žultspūšļa problēmu fona apstākļos, un grūtniecība tikai veicina procesa saasināšanos.

Grūtniecēm holecistītu provocē šādi faktori:

  1. Žultsceļu iekaisuma hroniska forma pagātnē. Šī slimības forma attīstās viļņos: remisijas periodus (simptomu vājināšanos) aizstāj ar saasināšanos, kad tiek novērotas izteiktas pazīmes. Pusei topošajām māmiņām tiek diagnosticēts hroniskas slimības formas paasinājums, ja tas ir bijis vēsturē.
  2. Dzemdes izspiešana ar dzemdi. Grūtniecības laikā dzemde pakāpeniski palielinās, un 3 trimestrī tā palielinās, saspiežot gremošanas orgānus (ieskaitot žultspūsli). Pēdējos grūtniecības mēnešos bieži attīstās calculous holecistīts (žultsakmeņu slimība).
  3. Cukura diabēts. Topošajām māmiņām bieži tiek diagnosticēta šī slimība. Uz patoloģiskā procesa fona rodas daudzu vielu, arī žults pigmentu, metabolisma traucējumi. Tad palielinās hroniska holecistīta iespējamība.
  4. Nepareiza uztura. Kad māte ēd lielu daudzumu nevēlamas pārtikas vai bada, palielinās hroniska kuņģa iekaisuma vai žultsakmeņu slimības attīstības risks.

Turklāt holecistīts var attīstīties uz vēdera dobuma orgānu infekcijas slimību fona. Tas ir iespējams, pārkāpjot kuņģa-zarnu trakta funkcionalitāti, žults ceļu sfinkteru, iedzimtu orgāna kroplību, žultsvadu aizsprostojumu, urīnpūšļa traumas, onkoloģiskus veidojumus vēdera telpā utt..

Dārzeņi un augļi

Diezgan bieži šīs kategorijas sievietēm tūlīt pēc dārzeņu un augļu ēšanas rodas vairākas nepatīkamas sajūtas. Šajā gadījumā ieteicams atteikties no produktiem, kuriem ir rupja šķiedra. Piemēram, svaigas sulas iegūšanai vislabāk izmanto bietes un dažus augļus.

Katrai grūtniecei ieteicams ikdienas uzturā iekļaut lielu daudzumu dārzeņu, augļu un piena produktu. Tiesa, tagad eksperti iesaka ievērot saprātīgas robežas un ierobežot lietošanas daudzumu. Jau ir noteikts, ka, gaidot mazuli, jums nevajadzētu koncentrēties tikai uz dārzeņiem vai augļiem.

Ja mēs runājam par kopējo kaloriju daudzumu dienas laikā sievietēm, kuras cieš no holecistīta, tad šim skaitlim nevajadzētu būt mazākam par 2500 kcal. Tas attiecas uz pirmajiem trim grūtniecības mēnešiem. Pārējā laikā par kalorijām vajadzētu konsultēties ar speciālistiem, kuri uzrauga sieviešu stāvokli.

Kopumā pārskati par holecistītu grūtniecības laikā norāda, ka slimība tiek ārstēta ilgu laiku. Ieviešot viņu remisijas stadijā ar medikamentu un diētas palīdzību, topošā māte nejutīs nekādu diskomfortu.

Grūtniecība ir izšķirīgs laiks sievietei, kad ir svarīgi rūpēties par augoša mazuļa veselību. Holecistīts ir izplatīta slimība, kurā rodas žultspūšļa iekaisums. Tas attīstās uz ķermeņa infekcijas fona vai ar žults stagnāciju. Slimība bieži attīstās un pasliktinās grūtniecības laikā, tiek reģistrēta 3%.

Patoģenēze

Kā jūs zināt, holecistīts bieži rodas grūtniecības otrajā pusē. Šīs pazīmes ir saistītas ar faktu, ka dzemde aug tik daudz, ka tā atrodas nabas līmenī vai vidū starp nabu un xiphoid procesu - tad visi orgāni tiek pārvietoti. Tas attiecas arī uz aknām ar žultspūsli, kas ir nospiests vai var sagriezties, kas veicina tā normālas funkcijas pārkāpumu. Tajā pašā laikā žults neievada žultsvadus, bet uzkrājas - tas veicina žults stagnāciju, akmeņu veidošanos, tūskas attīstību un iekaisuma procesu. Tās ir morfoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar žultspūšļa stāvokļa izmaiņām, taču ir arī citi holecistīta attīstības mehānismi.

Hormoni, kas izdalās grūtniecības laikā, ietekmē visu iekšējo orgānu, arī aknu, darbu. Prostaglandīni, placentas laktogēns, oksitocīns - relaksējoši ietekmē žultspūšļa un sfinktera gludās muskulatūras šķiedras, kas izraisa urīnpūšļa atoniju. Tātad tiek pārkāpta tā funkcija un tiek pastiprināta žults stagnācija, kas rodas anatomisko pazīmju dēļ ar dzemdes palielināšanos. Visi šie procesi traucē normālu gremošanu, kas veicina pārtikas evakuācijas traucējumus un patogēno mikroorganismu kavēšanos. Tas ir labs nosacījums patogēna iekļūšanai žultspūšļa dobumā, kas izraisa infekciozu procesu. Tātad grūtniecei ir holecistīta uzbrukums.

Žultspūšļa stāvokļa izmaiņas grūtniecēm var izraisīt netipiskus slimības simptomus, tāpēc, nēsājot bērnu, ir svarīgi ņemt vērā visas sievietes ķermeņa iezīmes.

Diagnostikas pasākumi

Šajā posmā ir svarīgi precīzi diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanas kursu pirms komplikāciju rašanās. Uz spēles ir ne tikai mātes, bet arī augļa veselība.

  1. Ārsti vāc anamnēzi un veic virkni papildu pētījumu. Holecistīta ārstēšana grūtniecēm balstās uz informāciju, kas saņemta no pacienta, kā arī uz medicīnisko izmeklējumu rezultātiem.
  2. Holecistīta asins analīzes rādītājiem ir pazīmes, kas raksturīgas iekaisuma procesiem. Palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, rodas leikocitoze. Balto asins šūnu (formulas) procentuālā kombinācija pārvietojas pa kreisi.
  3. Ne vienmēr šie laboratorijas rādītāji tiek izteikti skaidri, jo slimība var rasties hroniskā formā. Tad speciālists pievērš uzmanību papildu marķieriem. Bioķīmiskajā analīzē kopējais bilirubīna un sārmainās fosfatāzes līmenis bieži palielinās. Iemesls ir žults aizplūšanas pārkāpums. Aknu patoloģijas tiek izslēgtas, analizējot marķierus ALAT, ASAT un albumīnu.
  4. Speciālistam jāveic nepieciešamie pasākumi ķermeņa instrumentālajai diagnostikai. Pirmkārt - vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Kopā ar augstu precizitāti metode garantē minimālu ietekmi uz augļa attīstību. Ar ultraskaņas palīdzību diagnostikas speciālists pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:
  5. Orgāna sienu biezums, struktūra un vienmērīgums, norādot uz infekcijas klātbūtni.
  6. Akmeņu skaits un klātbūtne runā par akūto slimības gaitu.
  7. Ģeometriskie rādītāji, sfinkteru izliekumi un nepareiza žultspūšļa atrašanās vieta - tā sauktie funkcionālie traucējumi.
  8. Jebkuras identificētās mātes slimības var nelabvēlīgi ietekmēt mazuļa stāvokli nākotnē, neskatoties uz placentas aizsargājošajām funkcijām. Tāpēc visaptveroša augļa diagnoze. Kardiotokogrāfija ir vispieejamākais un informatīvākais veids. Ultraskaņas sensors reģistrē sirdsdarbības ātrumu un ritma mainīgumu. Tiek izmantota šī metode, kā daļa no akūtas holecistīta uzbrukumu diferenciāldiagnozes.

Holecistīta diferenciālā diagnoze grūtniecēm tiek veikta saistībā ar slimībām, kurām ir līdzīga klīniskā aina:

  • Akūts apendicīts.
  • Kolikas nieres.
  • Akūts pielonefrīts.
  • Grūtniecības traucējumi.

Papildinājuma iekaisums un tā palielināšanās aknās parāda simptomus, kas līdzīgi holecistītam. Tomēr to raksturo vēderplēves kairinājums, kā arī periodiska sāpju migrācija no epigastrija uz labo pusi. Šajā gadījumā ārsts paļaujas uz cistisko simptomu analīzi.

Sāpes akūta pielonefrīta vai nieru kolikas gadījumā tiek novērotas arī labajā hipohondrijā. Ķermenim ir raksturīga smaga intoksikācija. Šajā gadījumā vispārējs urīna tests palīdz noteikt precīzu diagnozi. Ar holecistītu tā rādītāji būs normas robežās..

Jebkuras veselības problēmas grūtniecības laikā rada nopietnas sekas nedzimušam bērnam. Un tie prasa tūlītēju kontaktu ar akušieri-ginekologu. Tās uzdevums ir atšķirt funkcionālos traucējumus, kas saistīti ar grūtniecības iestāšanos, no nopietnām iekaisuma slimībām.

Vemšana un nelabums vēlākos posmos būtu jānošķir no preeklampsijas. Šajā nolūkā ginekologs veic visaptverošu pārbaudi, pārbaudot asinsspiedienu un olbaltumvielu klātbūtni urīnā. Novērš aknu bojājumus, izmantojot aknu marķierus bioķīmiskajā asins analīzē.

Priekšlaicīgai dzemdībai ir raksturīgas arī sāpes migrējoša rakstura vēderā. Lai izslēgtu šo faktoru, tiek veikta kardiotokogrāfija. Pacientiem ar holecistītu ir normāla dzemdes kontrakcija un vienmērīga, skaidra, augļa sirdsdarbība..

Visas iepriekš minētās pētījumu metodes tiek izmantotas, lai izslēgtu citas patoloģijas un veiktu vienīgo pareizo diagnozi..

Holecistīta pazīmes un formas

Akūtu holecistītu raksturo stipras sāpes zem labās ribas, kurām ir paroksizmāls raksturs

Grūtniecības laikā sievietei vajadzētu būt ļoti uzmanīgam attiecībā uz savu veselību un uzmanīgi klausīties savu ķermeni. Tātad, kas ir vērts pievērst uzmanību?

Slimībai ir divas kursa formas: akūta (notiek vienreiz un ar pareizu ārstēšanu neatkārtojas) un hroniska (atkārtota slimības izpausme). Mūsdienu medicīna arī atšķir aknu (akmeņu klātbūtnē žultspūslī) un ne-aknu (bez kauliem) holecistītu.

Akūta forma parādās pēkšņi, un tai ir šādi simptomi:

  • stipras sāpes zem labās ribas, kurām ir paroksizmāla raksturs;
  • sāpju sindroms, kas labajā pusē dod lāpstiņu vai plecu;
  • drudzis un drudža izpausmes;
  • vemšana un slikta dūša ar žults piejaukumu;
  • dzelte un niezoša āda. Šie simptomi rodas, ja ir bojāts žultsvads..

Hronisko slimības formu raksturo krampji, kas periodiski notiek. Šajā laikā sievietes labklājība ir daudz sliktāka, un tai ir šādi simptomi:

  • mērenas sāpes labajā pusē zem ribas;
  • rūgta garša mutē;
  • atraugas ar rūgtumu;
  • iespējams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • smaguma sajūta pēc ēšanas;
  • slikta dūša.

Dažreiz grūtniecēm hronisks holecistīts var rasties bez redzamām pazīmēm. Bieži vien sāpes, kas atrodas zem labās ribas, piedēvē mazuļa darbībai.

Holecistīta simptomi sievietēm grūtniecības laikā


Simptomi ir līdzīgi agrīnai toksikozei, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Ja pēc pirmā trimestra simptomi neizlīdzinās vai ārstam ir aizdomas par traucētu žultspūšļa funkcionalitāti, nepieciešama visaptveroša diagnoze.

Klīniskās izpausmes - slikta dūša, dažreiz kopā ar vemšanu. Vemjot, ir žults sekrēcija. Gremošanas trakta traucējumi, pārmaiņus caureja un aizcietējumi.

Vispārējās labklājības pasliktināšanās - miegainība, samazināta darbaspēja, apātija. Pie papildu funkcijām pieder:

  1. Palielināta gāzes ražošana.
  2. Sāpes labajā pusē.
  3. Galvassāpes.
  4. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  5. Paaugstināta svīšana.
  6. Ādas dzeltēšana.
  7. Diskomforts kuņģī pēc ēšanas.

Ņemot vērā primārās hroniskās formas paasinājumu, no rīta un pēc ēšanas tiek novērota smaga vemšana.

Hroniska holecistīta saasināšanās

Saskaņā ar statistiku, holecistīta saasināšanās notiek grūtniecības otrajā pusē. Šī īpatnība ir saistīta ar faktu, ka dzemde ir ievērojami palielināta un atrodas nabas līmenī, dažreiz starp xiphoid procesu un nabu. Tā rezultātā visi orgāni tiek pārvietoti. Žultspūslis šajā periodā var tikt nospiests vai savīti, kas pārkāpj tā funkcijas. Žults neievadās kanālos, rodas stagnācija, veidojas akmeņi, sākas iekaisums un pietūkums. Tas ir mehānisks cēlonis, bet holecistīta saasināšanās var notikt cita iemesla dēļ..

Hormoni, kas izdalās grūtniecības laikā, ietekmē aknas. Fermenti, ko tas ražo, var izraisīt urīnpūšļa atoniju: tas izjauc orgāna darbību, rodas žults stagnācija. Ņemot vērā dzemdes palielināšanos, pārkāpumi kļūst īpaši pamanāmi. Sakarā ar to tiek traucēts normāls gremošanas process, kas noved pie sliktas pārtikas evakuācijas. Tiek radīta labvēlīga vide patogēno mikroorganismu attīstībai, kas iekļūst žultspūšļa dobumā, izsauc infekcijas procesu. Sakarā ar to grūtniecei rodas akūts holecistīta uzbrukums..

Riska grupa grūtnieču vidū

Sievietēm ar iedzimtu noslieci uz žultspūšļa slimībām grūtniecības laikā palielinās komplikāciju iespējamība. Risks ir arī tiem, kuru orgānam ir neregulāra forma (izliekta) - tas apgrūtina žults aizplūšanu.

Citi faktori, kas ietekmē akmeņu veidošanās iespējamību:

  • liekais svars;
  • liels augļa izmērs;
  • vairāku grūtniecību;
  • diabēts;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • nevēlamo ēdienu.

Pirms grūtniecības ieteicams pārbaudīt, lai noteiktu akmeņu risku. Ja ultraskaņas skenēšana parāda, ka žultspūslī jau ir parādījušies akmeņi, ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu un novērst patoloģiju.

Diagnoze

Pirmkārt, ārsts apkopo anamnēzi. Viņš jautā pacientei, vai viņa iepriekš nav cietusi no hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma vai žultsvadu diskinēzijas. Pēc tam tiek veikta labā hipohondrija reģiona palpēšana, kuras laikā ir jūtamas sāpes žults ceļu rajonā, pastiprinot iedvesmas laikā.

Pēc tam veiciet laboratorijas testus:

  1. Klīnisks asins tests ar balto asins šūnu formulu (balto asins šūnu un to šķirņu procentuālais sastāvs). Iekaisuma procesā tiek novērota leikocītu formulas nobīde pa kreisi, paaugstināta neitrofilu koncentrācija un augsts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)..
  2. Asins bioķīmija dažreiz norāda, ka palielinājās ALAT (alanīna aminotransferāzes), ASAT (aspartāta aminotransferāzes), sārmainās fosfatāzes, GGT (gamma-glutamiltranspeptidāze) aktivitāte. Turklāt ar holecistītu palielinās bilirubīna (žults pigmenta) un holesterīna līmenis.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas skaņa grūtniecības laikā tiek reti izmantota (pirmajos grūtniecības mēnešos). Žults sēšana uz mikrofloras ļauj identificēt patogēnus, kā arī noteikt zarnu baktēriju floras jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Tomēr pētījuma rezultāti ir neprecīzi, jo aknu sekrēcija no aizkuņģa dziedzera tiek sajaukta ar divpadsmitpirkstu zarnas saturu..
  4. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ir galvenā žultsceļu slimības noteikšanas metode. Hroniskā slimības formā orgāns var palielināties, palikt nemainīgs vai samazināties. Dažreiz mainās žultspūšļa forma. Ar slimību orgāna sienas sabiezējas no 3 cm vai vairāk. Tomēr dažreiz to biezums nemainās vai pat samazinās (atrofisks kuņģa iekaisums).

Ar holecistīta saasināšanos orgāna sienas kļūst trīsslāņainas. Žultspūšļa saturs ir nevienmērīgs, tajā ir žults, smilšu, mazu akmeņu recekļi, tie var brīvi peldēt vai piestiprināties pie sienas. Prostatas kontraktilā funkcija ir samazināta.

Turklāt ārsts veic diferenciāldiagnozi ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām - pankreatītu (hronisku formu), kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, čūlu utt..

Galvenās iekaisuma diagnosticēšanas metodes


Toksikozes pazīmju vai to parādīšanās saglabāšanās vēlīnā grūtniecības laikā ir satraucošs simptoms, jums jākonsultējas ar ārstu. Lai atrisinātu problēmu, ārsts apkopo anamnēzi, uzklausa pacienta sūdzības, veic fizisko pārbaudi.

Piešķiriet laboratorijas testus - vispārēju asins analīzi, urīnu, bioķīmiju - lai noteiktu aknu enzīmu parametrus.

Efektīva un droša diagnozes metode ir ultraskaņa. Tas nelabvēlīgi neietekmē bērnu, ļauj noteikt slimību, akmeņu klātbūtni, žultspūšļa izmēru, formu un struktūru.

Grūtniecības komplikācijas un sekas auglim

Grūtniecības pirmajā pusē uz hroniska holecistīta fona attīstās toksikoze. Tāpat kā visā gremošanas trakta patoloģijā, toksikoze ir smaga un ilgst līdz 16-18 nedēļām. Pastāv smaga nelabums, atkārtota vemšana visu dienu, apetītes zudums, svara zudums. Varbūt smagas siekalošanās attīstība. Raksturīga nepatika pret dažiem pārtikas veidiem. Pēc toksiska un pikanta ēdiena ēšanas pastiprinās toksikozes pazīmes.

Ilgstoša hroniska holecistīta saasināšanās var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Pastāvīga vemšana noved pie labvēlīgo elementu izskalošanās no sievietes ķermeņa. Bērns nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu. Uzturvielu trūkums noved pie tā, ka bērna attīstība dzemdē kavējas, kas ietekmē viņa veselību pēc piedzimšanas.

Hipovitaminoze ietekmē arī grūtnieces stāvokli. Svarīgu elementu deficīts neveicina normālu ķermeņa darbību. Metabolisms ir traucēts, rodas vājums, apātija, spēka zaudēšana. Imunitāte samazinās, kas noved pie dažādu infekcijas slimību attīstības.

Ņemot vērā grūtnieču imūnsupresijas fona, holecistīts ir bīstams, strauji izplatoties infekcijai vēdera dobumā, kas ir pilns ar tādām komplikācijām kā pieliflebīts un peritonīts. Smagas sāpes var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Visbiežāk rodas šādas komplikācijas:

SievieteAuglis
90% toksikozes ilgst līdz 22. – 30. Nedēļai;
50% grūtniecības sarežģī pastāvīga slikta dūša un vemšana;

15% gadījumu ir pārmērīga siekalošanās;

9% gadījumu pirms 30. nedēļas tiek novērota bieža vemšana, bet 23% gadījumu - līdz 20. nedēļai;

trešajā trimestrī nefropātijas un ascīta attīstības risks

20% ir aborts risks;
20–25% gadījumu ir smaga preeklampsija;

20–50% bija priekšlaicīgas dzemdības atkarībā no preeklampsijas smaguma;

10–50% zīdaiņu bija intrauterīna augšanas aizturi

Šī statistika nav teikums, jo savlaicīga profilakse un terapija var novērst perinatālo komplikāciju attīstību.

Simptomi

Holecistīts grūtniecības laikā izpaužas paroksizmāli, kad saasinājumus aizstāj ar īslaicīgām remisijām. Lielākajai daļai sieviešu klīniskais attēls ir raksturīgs: sāpes labajā hipohondrijā, dispepsijas traucējumi, rūgtums mutē un grēmas. Bet tajā pašā laikā viņi dodas uz slimnīcu tikai ar smagām sāpēm, jo ​​sliktas dūšas un gremošanas traucējumi bieži rodas veselīgas grūtniecības laikā. Interesanti, ka 30% grūtnieču klīniskās izpausmes vairāk atgādina gastrītu un pankreatītu, kaut arī žultspūslis patiesībā ir iekaisis.

Slikta dūša un sāpes pastiprinās pēc sāļa, pikanta, trekna un cepta ēdiena ēšanas. Ar holecistītu grūtniecēm toksikoze ilgst līdz 30. nedēļai, turpretī parasti līdz 12. nedēļai.

Otrajā trimestrī 25% sieviešu jauc sāpes kuņģa apvidū ar augļa kustībām. Bet 90% grūtnieču slimība izpaužas III trimestrī, kad dzemdes apakšdaļa ir augsta. Vemšana ir dominējošais simptoms 9% sieviešu, un dažreiz tas satur žults piemaisījumus.

Narkotiku ārstēšana

Holecistīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta, lai sasniegtu šādus mērķus:

  • Sāpju sindroma mazināšana.
  • Žultspūšļa, kā arī žultsvada sfinkteru normalizēšana.
  • Patogēno mikrobu iznīcināšana ZhP.

Gremošanas orgānu atjaunošana, kas tiek traucēta nepietiekamas aknu sekrēcijas uzņemšanas dēļ divpadsmitpirkstu zarnā 12.

Žultspūšļa iekaisuma gadījumā grūtniecei jālieto ārsta izrakstītās zāles

Ar choleretic narkotiku palīdzību ir iespējams ārstēt kuņģa iekaisumu grūtniecības laikā. Samazinoties žults kustībai, tiek parakstīti holecistokinētiski līdzekļi, kas demonstrē caurejas efektu. Ar žultsvadu diskinēzijas hiperkinētisko formu, kas rodas pirms 12. grūtniecības nedēļas, Allohol, Pankreatīns, Cholenzym.

Antibiotikas ir norādītas pirms un pēc operācijas. Lēmumu par zāļu izvēli pieņem ārstējošais ārsts, ņemot vērā gestācijas vecumu. Antibakteriālie līdzekļi labi jāizdalās ar žulti, jāsterilizē aknu sekrēcija, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas 12 saturam, jābūt izturīgiem pret aknu enzīmiem, tiem ir plašs darbības spektrs.

Sāpju novēršanai tiek izmantoti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, Papaverine). Ar metoklopramīda palīdzību tiek atjaunota kuņģa motoriskā aktivitāte. Lai novērstu stagnējošus procesus, ieteicams veikt caurulītes (aklo skanējumu). Šim nolūkam izmantojiet augu eļļu (30–40 ml) un Karlovivari sāli (5 g uz 220 ml ūdens).

Fizioterapiju izmanto, lai mazinātu sāpes, spazmu, uzlabotu vielmaiņas procesus un normalizētu prostatas tonusu. Ja žults saraušanās ir pārāk aktīva, ir norādīta induktotermija, īpaši augstas frekvences elektriskais lauks un īpaši augstas frekvences terapija. Ar burbuļa kustības samazināšanos vai neesamību tiek izmantotas sinusoidālas modulētas strāvas, kā arī zemas frekvences impulsa.

Kā tikt galā ar žultsakmeņu slimību grūtniecības laikā

Slimības terapiju sarežģī ierobežots zāļu klāsts, kas ir droša topošajām māmiņām. Papildus atļautajām zālēm ir vērts izmantot tradicionālās medicīnas receptes. Noderīgi ir zāļu novārījumi un uzlējumi, kas uzlabo žults veidošanos un mazina iekaisumu. Lielākajai daļai no tām nav kontrindikāciju grūtniecēm. Noteikti ievērojiet diētu, ēdiet regulāri, bez lieliem pārtraukumiem. Izvairieties no trekniem ēdieniem.

Narkotiku ārstēšana

Akmeņu klātbūtnē ārsts piesardzīgi izraksta choleretic zāles. Tos var izmantot, ja žultspūslī ir smiltis vai mazi akmeņi..

Tādi akmeņi kā Ursosan palīdzēs izšķīdināt lielos akmeņus - tos var ņemt, sākot no 2. trimestra.

Ar iekaisuma procesu žultspūslī antibiotiku izvēle grūtniecēm ir ierobežota. Ja nepieciešams, var izrakstīt līdzekļus, kas neieplūst placentā un nekaitē auglim. Spazmu un sāpju mazināšanai tiek izmantoti spazmolītiķi - Papaverīns, Drotaverīns, No-Shpu.

etnozinātne

Ja žultsakmeņi parādījās grūtniecības laikā, nepalaidiet uzmanību tautas līdzekļiem slimības turpmākās attīstības ārstēšanai un novēršanai. Garšaugi nekaitēs mazulim un topošajai mātei. Žultsceļu problēmu ārstēšanai var lietot novārījumus un uzlējumus. Choleretic efektu nodrošina plūškoka buljons (ogas un lapas). Pētersīļu novārījumu izmanto kā antiseptisku līdzekli.

Lai noņemtu mazus akmeņus un žulti, tiks veikta cauruļvada procedūra. Pirms ir nepieciešams veikt klizmu. Tad naktī dzeriet greipfrūtu (vai citu citrusaugļu) sulas un olīveļļas maisījumu, guliet kreisajā pusē un nolieciet sildīšanas spilventiņu pa labi. No rīta jums atkal jādara klizma, lai attīrītu zarnas no žults.

Ķirurģiska iejaukšanās grūtniecības laikā tiek veikta tikai ārkārtas gadījumā - tas mātes dzīvībai rada draudus. Steidzīga iekaisuma gadījumā vai orgāna pārpūlēšanai ar akmeņiem nepieciešama steidzama žultspūšļa noņemšana.

Operāciju grūtniecēm veic ar laparoskopiju. Šī ir minimāli invazīva metode, kurā tiek veikts neliels griezums, un visas manipulācijas vēdera dobumā tiek veiktas, izmantojot kameru.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Daudzas topošās mātes grūtniecības laikā ir atturīgas no medicīniskās palīdzības. Bailes no narkotiku ietekmes uz augli vai mātes pienu liek viņiem lietot tautas receptes, lai apkarotu holecistītu. Jūs varat tos izmantot, vienojoties ar ārstu.

Šādu rīku piemēri:

  1. Cholagogue. Vienādās proporcijās ņemiet rožu gurnus, piparmētru, kukurūzas stigmas, diļļu sēklas, nemirstīgo ziedu, bārbeļu sakni. Garšaugu kolekcijai jābūt labi sasmalcinātai. 1. tipa tējkarote, uzvāra glāzē ūdens, piemēram, tēja. Pirms ēšanas 3 reizes dienā jums jādzer līdzeklis holecistīta ārstēšanai trešdaļā glāzes.
  2. Vēl viens novārījums holecistīta ārstēšanai tiek sagatavots no diļļu augļiem. 2 glāzēm karsta ūdens vajag 2 ēdamkarotes augļu. Uzglabāt uz lēnas uguns vismaz 15 minūtes. Ļaujiet šķidrumam atdzist un izkāš buljonu. Dzeriet pusi glāzes 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
  3. Kviešu zāles infūzija. Mums ir vajadzīga ložņājoša kviešu zāle, kuras saknes tika savāktas rudenī, žāvētas ēnā. Smalki sagrieziet 4 tējk. sagataves, ielejiet tos 200 ml ūdens, ļaujiet tam brūvēt vismaz 12 stundas, pēc tam izlejiet šķidrumu. Sagatavoto sakni brūvē 10 minūtes. 200 ml verdoša ūdens. Celms, dzert 0,5 tases 4 reizes dienā.
  4. kukurūzas zīds. Balstoties uz tiem, jūs varat pagatavot ārstniecisko novārījumu: jums jāaizpilda kukurūzas stigmas ar ūdeni proporcijā 1: 1, produkts tiek uzstāts 30 minūtes, gatavais novārījums tiek filtrēts. Ieteicams lietot 100 ml zāļu trīs reizes dienā.
  5. Holecistīta klātbūtnē grūtniecības laikā tiek izmantots arī līdzeklis no asinszāles un immortelle lapām. Dzēriena pagatavošanas process ir diezgan vienkāršs: jums jāņem 10 grami iepriekš žāvētu asinszāles un immortelle lapu, augu materiālus ielej ar 0,2 l verdoša ūdens, iegūtais maisījums tiek infūzēts 10 minūtes, pēc kura dzērienu atdzesē un filtrē. Ieteicams lietot 50 ml terapeitiskās infūzijas. Lietošanas daudzveidība - trīs reizes dienā. Ārstēšanas kursa ilgums tiek noteikts individuāli.
  6. Pienene - šī ziedošā auga saknes ir dzeltenas, nav izbalējušas, jums ir nepieciešams noskalot, sagriezt un vārīt piecas minūtes, pēc tam uzstāt vēl divdesmit minūtes un celms. Jums ir nepieciešams dzert siltā veidā pusglāzi trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  7. Biešu sulai ir arī izteikta choleretic iedarbība. Bietes jāvāra, bet ne līdz pilnīgai vārīšanai, pēc tam mizu un izspiediet sulu. Šī sula jālieto ēdamkaroti pirms ēšanas.

Homeopātiskos līdzekļus lieto arī holecistīta ārstēšanai grūtniecēm, ņemot vērā to nekaitīgo iedarbību uz bērnu..

Pamata homeopātiskās zāles:

  1. Holesan ir zāles, kurām piemīt choleretic efekts un hepatoprotective, jo uzlabojas metabolisms hepatocītos. Zāles ir pieejamas granulās, septiņas cukura granulas lieto 20 minūtes pirms ēšanas, savukārt tās jātur mutē, līdz tās pilnībā izšķīst. Lietojot šo narkotiku, blakusparādības netika atrastas.
  2. Žults - homeopātisks preparāts, kas veicina žults izdalīšanos un veidošanos, palielina žultspūšļa kustīgumu, samazina žultsakmeņu veidošanos. Pieejams homeopātisko granulu veidā. Uzklājiet piecas granulas pirms ēšanas, no rīta pirms brokastīm 20 minūtes - 1 reizi dienā. Blakusparādības netika atklātas. Tas rūpīgi jāizmanto kopā ar citiem homeopātiskiem līdzekļiem ar līdzīgu darbības mehānismu..
  3. Hepel ir kombinēta sastāva homeopātiskais līdzeklis, kam ir izteikta spazmolītiska, choleretic, antidiarrheal iedarbība. Pieejams tablešu un injekciju veidā. Grūtniecēm tos galvenokārt lieto tablešu veidā pa vienai tabletei trīs reizes dienā. Var kombinēt ar citiem medikamentiem, bez blakusparādībām.
  4. Choledius ir sarežģīts homeopātiskais preparāts. Zāles ir izteikta pretiekaisuma iedarbība uz žultspūsli, neietekmē akmeņu izdalīšanos. Pieejams homeopātisko pilienu veidā. Pielietošanas metode - 10 pilieni izšķīdīs pusglāzē silta ūdens un dzert mazos malciņos vienu reizi dienā četrdesmit minūtes pirms ēšanas. Netika atklātas nekādas blakusparādības.

Profilakse

Galvenais holecistīta profilakses pasākums grūtniecēm ir diētas ievērošana. Pat remisijas periodā vajadzētu ievērot Pevznera ieteikumus (5. tabula). Ēdiens jālieto 5-6 reizes dienā nelielās porcijās, ir svarīgi ierobežot taukainu ēdienu un marināžu patēriņu. Remisijas laikā ieteicams ārstniecības kurss ar minerālūdeņiem: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulphate Narzan, Essentuki (No. 17, No. 4). Katru dienu 2-3 nedēļas dienā, stundu pirms ēšanas, jums jādzer 200 ml ūdens. Tomēr trešajā trimestrī tūskas riska dēļ jūs nevarat dzert daudz šķidruma.

Ja holecistīts nav aprēķins, tad 16., 28., 32. un 36. nedēļā profilakses nolūkos tiek parakstītas choleretic zāles: Hofitol, Holaflux, kukurūzas stigmas, rožu gurni, brūkleņu lapas. Bet pat tik nekaitīgu līdzekļu uzņemšana tiek veikta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Hroniskas formas klātbūtnē sievietei regulāri jāveic asins un urīna analīze bilirubīnam, lai agrīni diagnosticētu un atvieglotu slimību, pirms to izplatīt citos vēdera dobuma orgānos.

Diēta un uzturs

Ar akmeņu veidošanos vai žultspūšļa iekaisumu jums jāievēro diēta. Starp žultspūslim noderīgiem un grūtniecēm ieteiktiem produktiem:

  • biezpiens, jogurts;
  • zupas un graudaugi;
  • svaigi un sautēti dārzeņi;
  • augļi, kompoti.

Neēdiet treknus un smagus ēdienus - gaļu, olu dzeltenumus, sviestu, smalkmaizītes, majonēzi, pākšaugus. Alkohols ir stingri aizliegts. Jāsamazina kafijas un saldumu patēriņš.

Prognoze

Hroniska holecistīta prognoze grūtniecēm mātei un auglim ir labvēlīga simptomātiskas ārstēšanas un slimības kontroles gadījumā, lai novērstu recidīvu. Akūtā holecistīta gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, tad ķirurģiska ārstēšana arī veicina labvēlīgu iznākumu un iespēju pagarināt grūtniecību līdz termiņa beigām..

Holecistīts grūtniecības laikā ir bieža patoloģija, kurai nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana, ņemot vērā iespējamo risku ne tikai mātei, bet arī auglim. Ārstēšana tiek veikta individuāli, atkarībā no klīnisko pazīmju nopietnības. Hroniska holecistīta gadījumā priekšroka tiek dota narkotiku ārstēšanai, izmantojot augu izcelsmes līdzekļus, kā arī alternatīvas ārstēšanas metodes. Akūta holecistīta uzbrukuma gadījumā ir nepieciešams veikt ķirurģisku ārstēšanu ar augļa stāvokļa uzraudzību. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu šīs patoloģijas prognoze "topošajām māmiņām" ir labvēlīga.

https://ilive.com.ua/family/holecistit-vo-vremya-beremennosti_94518i15859.html https://spuzom.com/holecistit-pri-beremennosti.html https://vrachmedik.ru/317-holetsistit-pri- beremennosti.html https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/kholetsistit-pri-beremennosti.html https://propechen.com/bolezni/cholecystitis/holetsistit-pri-beremennosti.html https: // medpechen /holecistit-pri-beremennosti.html https://zpechen.ru/bolezni/holecistit-beremennyh

Kā ārstēt holecistītu

Grūtniecības laikā ir standarta holecistīta ārstēšanas shēma, kas ietver diētu, vieglu choleretic zāļu lietošanu un alternatīvu recepšu lietošanu. Pastāv konservatīvas un ķirurģiskas terapijas metodes:

  • Pirmajā grupā ietilpst holecistīta ārstēšana ar mājas līdzekļiem, homeopātiskajām metodēm un medikamentiem.
  • Otra metode ietver operāciju, kas grūtniecības laikā ir ārkārtīgi nevēlama.

Viens no vissvarīgākajiem holecistīta ārstēšanas posmiem ir uztura režīma un noteikumu ievērošana. Meitenei nevajadzētu fiziski pārslogot sevi, bet arī pilnībā izslēgt aktivitātes, jo tas ir svarīgi pareizai kuņģa-zarnu trakta darbībai, žults sekrēcijai. Diēta ir galvenā ne tikai efektīvas ārstēšanas, bet arī profilakses metode. Holecistīta ārstēšanai grūtniecības laikā ir nepieciešams ievērot šādus ieteikumus:

  • izslēgt no uztura sāļus, ceptus, pikantus ēdienus;
  • pilnībā atteikties no alkohola (kas ir svarīgi grūtniecības laikā pat bez holecistīta pazīmēm);
  • ēst mazās porcijās 5 reizes dienā;
  • samazināt vai pilnībā likvidēt dzīvnieku taukus;
  • jūsu uzturā vajadzētu būt olu dzeltenumiem, sviestam, olīveļļai nelielos daudzumos.