Vai B hepatītu var izārstēt? - Nē. Bet to var kontrolēt, un tad tas nebūs drauds dzīvībai!

B hepatīts ir neārstējama hroniska slimība mūža garumā. Slimības gaitu nepavada smagi simptomi. Jūs nevarat aizdomāties par vīrusa klātbūtni daudzus gadus un atklāt to tikai nejauši. Dažreiz ar ilgstošu slimību var būt locītavu sāpes, nogurums, samazināta veiktspēja un bezmiegs. Bieži pacienti sūdzas par smagumu labajā hipohondrijā.

Hroniska vīrusu B hepatīta diagnozei pietiek ar vienu marķieri - HBsAg pozitīvu. Parasti to veic ar jebkuru vizīti medicīnas iestādē, piemēram, gatavojoties operācijai, grūtniecībai, IVF utt. Šis indikators nozīmē, ka aknās ir B hepatīta vīruss, kas tur paliks mūžīgi..

Tomēr tas nenozīmē, ka neko nevar izdarīt ar vīrusu un ir neizbēgamas neatgriezeniskas izmaiņas aknās (ciroze un primārais aknu vēzis). Vīrusu B hepatīts ir kontrolēta slimība, kas nozīmē, ka, ja jūs to kontrolējat, jūs varat nodzīvot ilgu mūžu ar normāli veselām aknām. Turklāt vīrusu B hepatīts ne vienmēr ir jāārstē ar pretvīrusu zālēm.!

Ja vīruss tiek atklāts pirmo reizi, jums jāveic pilnīga pārbaude, lai iegūtu pilnīgu informāciju par savu vīrusu un aknu stāvokli. B hepatīta virusoloģiskie marķieri ļauj noteikt vīrusa aktivitāti un agresivitāti, zāļu rezistences mutāciju klātbūtni tajā, aprēķināt vīrusa daudzumu asinīs, noteikt tā genotipu.

Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi veikt analīzes par D hepatītu, kas organismā var iekļūt ar vīrusu B. Šis vīruss ir ļoti agresīvs un ātri izraisa fibrozi aknās ar cirozes iznākumu. D hepatīta vīrusa ārstēšana tiek nozīmēta tūlīt pēc atklāšanas - interferona preparāti.

Aknu stāvokli novērtē ar dažādām metodēm: ultraskaņu, bioķīmiskajiem parametriem, elastometriju (FibroMax, FibroTest) - aknu fibrozes pakāpi pēc METAVIR skalas - F0 veselīgas aknas, F4 ciroze.
Atkarībā no šīs pārbaudes rezultātiem tiek pieņemti dažādi lēmumi:

ja vīruss nav aktīvs un nerada draudus dzīvībai, aknas ir labā stāvoklī, tad pretvīrusu ārstēšanu NAV PIEMĒROJAMA;

ja vīruss ir aktīvs un aknas jau ir inficētas ar vīrusu, tad ārstam jāizraksta pretvīrusu zāles, lai apturētu destruktīvos procesus aknās un atgrieztos veselīgā stāvoklī.

Visos gadījumos pacients jāinformē par to, kā visu mūžu kontrolēt vīrusu hepatītu. Galvenie kontroles parametri ir aknu stāvoklis atbilstoši elastometrijai (FibroTest, FibroMax) - tas ir, fibrozes pakāpe, kā arī vīrusa aktivitāte - tā daudzums asinīs. Ieteicams uzraudzīt kvalificētu hepatologu, kurš var savlaicīgi pieņemt pareizos lēmumus, ja situācija mainās..

Diemžēl vīrusu B hepatīta ārstēšanai nav vienotu ārstēšanas un lēmumu pieņemšanas standartu. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi pārbaudīt un konsultēties ar speciālistu, kurš var ārstēt vīrusu B hepatītu.

Kā ārstēt B hepatītu?

B hepatīta ārstēšanas mērķis

Pilnīga B hepatīta vīrusa izvadīšana no organisma nav iespējama, jo vīrusa DNS ir integrēts saimnieka genomā. Tajā pašā laikā vīruss ne vienmēr ir bīstams un ne vienmēr prasa ārstēšanu. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja vīruss ir aktīvs un aknās notiek izmaiņas, kas var izraisīt cirozi.

Hroniska B hepatīta (HBV) terapijas mērķis ir novērst slimības progresēšanu par cirozi, tādējādi uzlabojot kvalitāti un dzīves ilgumu.

Cirozes klātbūtnē ārstēšanas mērķis ir novērst cirozes dekompensāciju un aknu terminālu bojājumu, primārā aknu vēža un nāves attīstību.

Šo mērķi var sasniegt ar pastāvīgu HBV replikācijas nomākšanu. Paralēla vīrusa replikācijas nomākšana un iekaisuma procesa samazināšanās aknās samazina aknu cirozes un aknu vēža risku.

Ārstēšanas shēmas un pretvīrusu zāles HBV ārstēšanai

Nav viena standarta vīrusu B hepatīta ārstēšanas. Lēmumus pieņem individuāli, atkarībā no virusoloģiskajiem parametriem un aknu bojājuma pakāpes..

Pašlaik pastāv divas dažādas ārstēšanas stratēģijas: alfa interferona, ieskaitot pegilētus, vai nukleozīdu / nukleotīdu analogu (AN) kursa piemērošana..

Nukleozīdu analogi: lamivudīns, telbivudīns, entekavīrs.

Nukleotīdu analogi: adefovirs un tenofovirs.

Ārstēšanas ar interferoniem priekšrocība ir tā, ka ārstēšanas kurss ir ierobežots un ir 1 gads. Turklāt neattīstās vīrusa izturība pret interferonu, un ilgstoša viroloģiska reakcija saglabājas ilgu laiku pēc terapijas kursa. Iespējama arī pilnīga vīrusa noņemšana ar imunitātes veidošanos (anti-HBsAg veidošanos), lai gan tas notiek aptuveni 20–30% gadījumu.

Tajā pašā laikā šīs taktikas nopietns trūkums ir nopietnas blakusparādības, kā arī nepieciešamība pēc subkutānas ievadīšanas, kas ievērojami samazina pacienta toleranci un ārstēšanas motivāciju.

Interferona preparāti ir kontrindicēti dekompensētas cirozes gadījumā HBV infekcijas, autoimūnas slimības, kā arī pacientiem ar nekontrolētu smagu depresiju un psihozi, kā arī grūtniecības laikā.

Entekavīram un tenofoviram ir spēcīga pretvīrusu īpašība, un tiem raksturīga augsta ģenētiskā barjera rezistences veidošanā. To ilgstoša lietošana neizraisa zāļu rezistences (rezistences) vīrusa mutācijas attīstību. Tāpēc tos var droši izmantot kā pirmās līnijas monoterapiju..

Lamivudīns, telbivudīns un adefovīrs ir ieteicami hroniska B hepatīta ārstēšanai tikai tad, ja nav pieejams jaudīgāks AN vai ja nepanes aktīvākas zāles..

Lamivudīns ir lēts medikaments, bet ilgstošu monoterapiju bieži pavada vīrusa mutācija un rezistences veidošanās. Adefovirs ir mazāk efektīvs un dārgāks nekā tenofovirs. Izturība pret to notiek biežāk.

Telbivudīns ir spēcīgs HBV replikācijas inhibitors, bet rezistence ātri attīstās pacientiem ar augstu sākotnējo HBV DNS vai ar nosakāmu HBV DNS pēc 6 mēnešiem. ārstēšana. Telbivudīna rezistences biežums ir salīdzinoši mazs pacientiem ar zemu sākotnējo viremiju (

Vai C hepatītu var izārstēt uz visiem laikiem?

Ikviens, kam diagnosticēts C hepatīts, šo faktu uztver kā teikumu. Iemesls tam ir infekcijas mānums: vienreiz organismā tā progresē pacientam pilnīgi nepamanīti, veselīgās aknu šūnas aizstājot ar saistaudiem. Viņi slimību visbiežāk atrod nejauši, bet ir par vēlu, jo komplikācija kļūst aknu ciroze vai vēzis. Abas patoloģijas 50% gadījumu ir letālas, tāpēc ārsti viennozīmīgi atbild, vai C hepatīts tiek ārstēts - no tā ir iespējams atbrīvoties, bet agrīnā stadijā to ir vieglāk izdarīt..

Vai C hepatītu var pilnībā izārstēt?

Daudziem pacientiem rodas jautājums, vai hepatīts tiek ārstēts vai nē. Ja pagājušā gadsimta beigās atbilde bija noraidoša, tagad situācija ir kļuvusi rožaināka: C hepatītu var izārstēt. Slimības akūtas formas terapija ir veiksmīga, ja tā tiek diagnosticēta savlaicīgi. Kad hepatīts nonāk hroniskā stadijā, ārstēšana tiks atlikta, bet rezultāts būs arī.

Pacientam tiek prasīts palīdzēt viņa novājinātajai imūnsistēmai: atteikties no sliktiem ieradumiem, no pārmērīga tauku satura uzturā. Nepieciešams izvairīties no stresa, ievērot ikdienas režīmu, veikt garus pastaigas svaigā gaisā.

Ārstēšanas indikācijas

Hepatītu dažreiz var izārstēt patstāvīgi, bez jebkādiem medikamentiem. Vēsture zina gadījumus, kad pacients bez ārstu palīdzības pārvērtās par veselīgu cilvēku. Iemesls tam ir spēcīga imunitāte. Šādu gadījumu ir daudz: kārtējā pārbaude atklāj pilnīgu atveseļošanos katram piektajam pacientam.

Pirmie ārējie simptomi var rasties tikai ar ievērojamiem aknu bojājumiem, aknu mazspējas rašanos, cirozes attīstību.

C hepatītu var izārstēt, bet lēmumu pieņem ārstējošais ārsts. Narkotiku terapija ir pamatota, ja:

  • patoloģija ir agrīnā stadijā;
  • cirozes risks ir pārāk augsts;
  • sešus mēnešus tika reģistrēts pastāvīgs alanīna aminotransferāzes (ALAT) līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • atklāja krioglobulīnu klātbūtni.

Dažādu vīrusa genotipu ārstēšanas iezīmes

HCV raksturīga iezīme ir tā mainīgums, kas traucē imunitāti ātri ražot piemērotas antivielas. Tikai vīrusu genotips nosaka, vai hepatītu var izārstēt. Visiem genotipiem ir atšķirīgas īpašības, saskaņā ar kuriem zinātnieki tos apvieno grupās. Katra genotipa un shēmas ārstēšanai tiek izmantoti dažādi, taču vairumā gadījumu to var izārstēt.

HCV 1

Šis genotips ir plaši izplatīts, īpaši bieži Eirāzijā. Tam ir vairāk nekā 20 pasugas. Pie agresīvākajiem celmiem pieder 1b. Krievijā 1.b genotipa vīruss veido 80% no visiem gadījumiem. Tās raksturīgās iezīmes ir ātra pārveidošanās hroniskā stadijā un zemā interferona terapijas efektivitāte (mazāk nekā 60%). Jautājums par to, vai hepatīts katrā gadījumā tiek pilnībā ārstēts, paliek atklāts. To ietekmē daudzi faktori: slimības stadija, citu patoloģiju klātbūtne, zāļu pieejamība.

Ar paaugstinātu cirozes attīstības risku Pegintron (peginterferonu) biežāk lieto kombinācijā ar Ribavirīnu, papildus tiem lieto arī Sofosbuvir, Simeprevir. Ārstēšana bez interferona ir droša un efektīva: Daclatasvir pievieno Sofosbuvir, Eiropā - Velpatasvir vai Ledipasvir. Veiksmīgi lietojiet produktu Vikeira-Pak, kas satur 2 veidu tabletes: brūns ar Dasabuvir, rozā - ar Ritonavir, Ombitasvir, Paritaprevir. Terapija ilgst no 12 (tikai pretvīrusu zālēm) līdz 72 (ar interferonu) nedēļām.

HCV 2

C hepatīta 2. genotipam ir tāds pats pasugu skaits kā pirmajam. Tas ir izplatīts arī visur, bet visbiežāk atrodams Āfrikas rietumos, Ibērijas pussalā. Tā atšķirība no 1 ir lēna slimības progresēšana, diezgan saudzējoša gaita.

Dažreiz (ārkārtīgi reti) tiek novērota rekombinācija ar citiem apakštipiem. Šajā gadījumā slimības gaita ir smagāka. Papildus shēmām ar interferoniem tiek izmantota Sofosbuvir un Daclatasvir kombinācija, tomēr pirmās zāles šajā gadījumā netiek kombinētas ar Ledipasvir. Lai atbrīvotos no vīrusa, ir vajadzīgas 12 nedēļas.

HCV 3

Visuresošajam 3. genotipam ir 9 pasugas; tas ir biežāk sastopams bijušās NVS valstīs, Indijas subkontinentā, Āzijas dienvidaustrumos. Krievijā tas ir viens no diviem visizplatītākajiem genotipiem: gan 3.a, gan 3.b. Šāds C hepatīts ir ārstējams, un izredzes uz veiksmīgu iznākumu ir lielas..

Tiek izmantota pretvīrusu līdzekļu kombinācija (Sofosbuvir ar Daclatasvir), kurai pievieno Ribavirīnu. Ārstēšanas kurss ilgst 12 nedēļas, veiksmīgas atveseļošanās iespēja pēdējā komponenta dēļ palielinās no 85 līdz 94%. Tiek izmantotas arī interferona shēmas. Bet ilguma palielināšana, tāpat kā pirmā genotipa gadījumā, parasti nav nepieciešama.

HCV 4

Šis hepatīta veids ir raksturīgs Ēģiptei un Āfrikas kontinenta centram. Krievijā tas ir ļoti reti (apmēram 1%). To nav grūti izārstēt, jo ar Sofosbuvir kombinācijā ar Peginterferonu un Ribavirīnu jūs varat neatgriezeniski atbrīvoties no C hepatīta. Terapijas ilgums ir 12 nedēļas, un efektivitāte ir 100%.

Citas shēmas ir ne mazāk efektīvas: Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir ar Simeprevir vai Daclatosvir, Elbasvir kombinācija ar Grazoprevir. Dažreiz šāda veida hepatīta ārstēšanai tiek izmantoti lēti kombinētie patentbrīvie medikamenti. Viņu produkcija ir dibināta Indijā. Šo zāļu efektivitāte ir pierādīta..

HCV 5, HCV 6

Šie un atlikušie genotipi Krievijā nav atrasti. HCV 5 ir raksturīgs Dienvidāfrikas Republikai, HCV 6 ir ļoti izplatīts Dienvidaustrumu Āzijā. Terapeitiskās vadlīnijas, kā atbrīvoties no šiem hepatīta patogēniem, ir izstrādājusi EASL (Aknu pētījumu asociācija, kas atrodas Eiropā).

Šādu hepatītu var ārstēt ar Sofosbuvir un Daclatasvir kombināciju 12 nedēļas. Šo zāļu kombinācija ar Ribavirīnu ir nepieciešama tikai divos izņēmuma gadījumos: ja tiek diagnosticētas vienlaicīgas slimības - kompensēta ciroze vai HIV infekcija.

Palīgterapija

Aknu, kuras ietekmē hepatīts, pretvīrusu ārstēšana nozīmē visaptverošu infekcijas novēršanu. Terapijas efektivitāte ievērojami palielinās, ja tajā ietilpst vitamīni, uztura bagātinātāji, kā arī hepatoprotektori. Hepatītu var izārstēt salīdzinoši ātri..

Vitamīni

Pretvīrusu terapijas galvenā kursa laikā un pēc tam vitamīnu kompleksu iecelšana ir nepieciešams pasākums. Tas jo īpaši attiecas uz obligātu B grupas vitamīnu uzņemšanu, kas ir atbildīga par veiksmīgu un ātru skarto orgānu atveseļošanos. Ārstēšanu var veikt intravenozi vai iekšķīgi..

Papildus B grupai aknām nepieciešami A, C, E. vitamīni. Lai tos papildinātu, ārsti izraksta askorbīnskābi, Alvitil sīrupu, Alfabētu, Vitaspectrum, Leviron Duo. Hepatrīns-detokss, kas satur B, palīdz novērst deficītu B grupas ķermenī8, un Demoton-B12.

Hepatoprotektori

Šīm zālēm ir aizsardzības un atjaunošanas funkcijas. Tie ir nepieciešami aknām, kuras ietekmē vīrusu darbība. Hepatoprotektori palīdz ķermenim tikt galā ar žults aizplūšanu, ātri izvada toksīnus. Bez viņiem nav iespējams izārstēt orgānu.

  1. Gepadifs. Pieejams kapsulās vai pulverī. Galvenā narkotiku sastāvdaļa ir karnitīns. Šī viela ir iesaistīta tauku evakuācijā no ķermeņa..
  2. Hepa-Merz satur ornitīnu, kas ir iesaistīts olbaltumvielu metabolismā un urīnvielas sintēzē. Aptiekās tiek pārdots pulveris un ampulas.
  3. Heptral. Ir 2 zāļu formas - tabletes, pulveris (tā analogs ir Heparetta). Aktīvā viela ir ademetionīns, kas palīdz neitralizēt toksīnus.
  4. Phosphogliv (pulveri un kapsulas). Satur fosfolipīdus, kas atjauno orgāna struktūru, un glicirizīnskābi, kas kavē vīrusa pavairošanu.
  5. Essential Forte - kapsulas. Aktīvās sastāvdaļas - sojas pupu fosfolipīdi, kas palīdz atjaunot aknu šūnas.

Fitopreparāti

Pacientu ar cirozi ārstēšanai tiek izmantoti hepatoprotektori, kas atvieglo skartā orgāna darbu, paātrinot tā atjaunošanos. Šis C hepatīta ārstēšanas elements jāapstiprina ārstam..

Ir zināmi gadījumi, kad pacienti atgūstas no hepatīta bez medicīniskas iejaukšanās. Bet tas ir iespējams tikai ar spēcīgu imunitāti, tāpēc jebkura ķermeņa darbības traucējumu galvenais uzdevums ir palielināt tā izturību pret dažāda veida bojājumiem un spēju tikt galā ar tiem..

Šīs zāles var izārstēt hepatītu:

  1. Bongjigar - kapsulas, sīrups. Preparāts satur bārbeļu, rupjmaizes, tamariksa, piena dadžu, cigoriņu, lakrica sakņu augļu ekstraktus. Zāles normalizē bojāto šūnu struktūru.
  2. Galstena - pilieni vai sublingvālas tabletes. Kompozīcijā ir pienenes, piena dadzis un strutenes ekstrakti. Zālēm ir choleretic, spazmolītiska iedarbība, normalizē evakuācijas funkciju, žults ceļu kustīgumu.
  3. Gepabene. Šīs kapsulas satur divu augu ekstraktus - piena dadzi un miglu. Zāles mazina spazmas, normalizē žults evakuāciju, paātrina olbaltumvielu sintēzi, atjauno aknu šūnas.
  4. Karsil - dražeja, kapsulas, kurās vienīgā aktīvā viela ir sausā piena dadzis ekstrakts. Sakarā ar olbaltumvielu un fosfolipīdu sintēzes stimulēšanu tas veicina reģenerācijas procesu ātruma palielināšanos.
  5. Līvs-52. Tablešu sastāvs satur daudz augu izcelsmes sastāvdaļu: ērkšķu kaperus, kasiju, melno naksnīti, tamarix, terminalia (cuccbha), cigoriņus. Zāles uzlabo gremošanu, aizsargā pret toksīniem, stimulē orgānu šūnu atjaunošanos..

Citi līdzekļi

Bez novājinātas imunitātes atbalsta hronisko formu nav iespējams izārstēt. Tāpēc tiek izmantota imūnmodulējoša terapija, kuras mērķis ir novērst imūnsistēmas darbības traucējumus, normalizēt un stimulēt tās efektīvu darbu. Visefektīvākās zāles cīņā pret vīrusu C hepatītu ir Zadaxin, Timogen, Timalin.

Izmaiņas ieradumos palīdzēs izārstēt hepatītu. Uztura korekcija palīdz atvieglot slimu aknu dzīvi, tāpēc visiem pacientiem, bez izņēmuma, tiek noteikts diēta Nr. 5 saskaņā ar Pevzneru. Tas ierobežo pārtikas uzņemšanu, kas izraisa palielinātu gremošanas sulu sekrēciju. Aizliedziet treknus, ceptus, kūpinātus, sāļus ēdienus, neatļaujiet konservus.

Viss alkohols ir tabu. Nevar izārstēt hepatītu, ja neatvadāties no slikta ieraduma. Tajā pašā kategorijā ietilpst kafija, stiprā tēja. Bet atļauti dzērieni, kas nekairina gremošanas sistēmu. Tajos ietilpst sautēti augļi, augļu dzērieni, augļu vai dārzeņu sulas. Ieteicama viņu ikdienas deva - šķidruma tilpums ir 2-3 litri.

Cik ilgi tiek ārstēts hepatīts un atjaunotas aknas?

6-12 mēnešus C hepatītu var izārstēt uz visiem laikiem, bet pacientam būs stingri jāievēro visi noteikumi. Vīrusa RNS klātbūtnes kontrole organismā tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, kuras laikā atkārtoti kopijas DNS ar patogēnu.

Ja PĶR analīze C hepatīta gadījumā ir negatīva, tad pretvīrusu terapiju turpina vēl 24–48 nedēļas. Tās ilgums ir atkarīgs no genotipa..

Pozitīvas izmaiņas parādās pēc vairāku mēnešu ārstēšanas. Aknas spēj pilnībā atgūties 6-8 mēnešos.

Slimības komplikācijas un ārstēšana

Slimību var izārstēt, bet C hepatīta briesmas, ja nav smagu simptomu. Tas ļauj vīrusam vairoties ar nesodāmību un iznīcināt aknas. Gadu gaitā pacientam tiek atklātas nopietnas patoloģijas. Visizplatītākā no tām ir ciroze, kas attīstās 20% pacientu.

30% gadījumu C hepatīts izzūd bez medikamentiem..

5% gadījumu seko aknu vēzis. Tagad nāvējoša slimība arvien vairāk attīstās nekavējoties, bez izteiktām cirozes izmaiņām. Tādēļ izmeklējumi attiecībā uz šāda veida hepatītu pacientiem jāveic savlaicīgi. Apdrošināšana ļaus noķert infekciju un savlaicīgi to izārstēt, vai arī pārliecināties, ka tās nav.

Kad C hepatīta ārstēšana ir kontrindicēta

Steidzami jāsāk zāļu terapija, taču dažreiz tā ir pilnīgi kontrindicēta. Pie šādiem gadījumiem pieder:

  • nesen nodota orgānu transplantācija;
  • ciroze vai aknu vēzis (dekompensācijas stadija);
  • neinfekciozs hepatīts;
  • vecums līdz 3 gadiem;
  • grūtniecība vai tās plānošana;
  • tirotoksikoze;
  • hipertensija, išēmija, dekompensēts cukura diabēts.

Visos citos gadījumos optimālais ārstēšanas kurss tiek noteikts nekavējoties: jo mazāk izmaiņu ir aknu audos, jo efektīvāka terapija. Slimu orgānu var izārstēt salīdzinoši īsā laikā..

Kā tiek ārstēts un ārstēts hronisks hepatīts?

  • 1 Kas ir hronisks hepatīts??
  • 2 hroniska hepatīta cēloņi
  • 3 Diagnoze: kā noskaidrot, vai asinīs nav hepatīta vīrusa?
    • 3.1 C hepatīta pārbaude
    • 3.2. B hepatīta testi
    • 3.3 Hroniska D hepatīta testi
  • 4 hroniska hepatīta simptomi
    • 4.1 Neaktīvs hronisks hepatīts
    • 4.2 Agresīvs hronisks hepatīts
  • 5 Hroniska hepatīta klasifikācija
  • 6 Hroniska hepatīta ārstēšana
    • 6.1. C hepatīta ārstēšana
      • 6.1.1 Pegasis
      • 6.1.2 Insivo
      • 6.1.3 Ribavirīns
      • 6.1.4 Hepatoprotektori
    • 6.2 B hepatīta ārstēšana
      • 6.2.1. Kas var aizstāt Pegasis?
      • 6.2.2. Adenovirs un lamivudīns?
    • 6.3. D hepatīta ārstēšana
    • 6.4. Citas hroniska hepatīta ārstēšanas metodes
  • 7 Kā novērst hronisku hepatītu?

Hronisks hepatīts ir viena no visnopietnākajām slimībām. Lai gan daudzos gadījumos slimība tiek atklāta nejauši, tā rodas noteiktu iemeslu dēļ. Ja akūtā stadija netiek ārstēta sešu mēnešu laikā, tad šāds aknu iekaisums tiek uzskatīts par hronisku. Šajā rakstā tiks apskatīti hroniska hepatīta cēloņi, ārstēšanas metodes un profilakse.

Kas ir hronisks hepatīts??

Pēc akūtas stadijas, kuras laikā kāda iemesla dēļ netika veikta pienācīga medicīniska ārstēšana, veidojas hronisks hepatīts. Tā var būt slimība, ko provocē B, C un D. vīrusi. Statistika apgalvo, ka 80% no tiem, kas kļūst hroniski hepatīti, izraisa HCV.

Hroniska hepatīta cēloņi

Galvenais iemesls pārejai uz hronisku hepatīta formu ir iepriekšējā akūtā B, C vai D. aknu iekaisuma stadija. Vīrusi tiek nosaukti burtu veidā atbilstoši slimībai, ko tie provocē..

Visizplatītākie vīrusi ir A, B un C.

D hepatīts (superinfekcija) un E ir retāk sastopami.

Hronisks D hepatīts ir HDV vīrusa izraisīta akūta aknu iekaisuma sekas, kas pacientiem ar hronisku B hepatītu parādās kā superinfekcija. D hepatīta vīrusu parasti sauc par HDV. Tā hroniskā stadija veidojas 60% slimības.

A un E ir akūta hepatīta formas un neizraisa hronisku iekaisumu. Tie tiek pārnesti caur nenomazgātām rokām, netīru pārtiku un ūdeni..

Risku palielina arī šādi vides faktori:

  • ķermeņa intoksikācija ar svinu, trinitrotoluolu, hloroformu bīstamās rūpniecības zonās;
  • bieža saindēšanās, ieskaitot alkoholu;
  • pašārstēšanās un narkotiku pārdozēšana.

Novājiniet arī imūnsistēmu un dodiet iespēju attīstīties hroniskam hepatītam, kā arī citām aknu slimībām šādā stāvoklī:

  • hronisks alkoholisms;
  • nepareizs un nepietiekami veselīgs uzturs;
  • smaga infekcijas slimība;
  • ilgstošs endokardīts vai malārija.

Diagnoze: kā noskaidrot, vai asinīs nav hepatīta vīrusa?

Visprecīzākais veids, kā uzzināt par hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs un tā pāreju uz hronisku formu, ir veikt asins analīzes..

Diagnostikas palīglīdzekļi būs:

  • Ultraskaņa, kuras monitorā tiks novērota aknu kapsulas sabiezēšana un palielinātas aknas;
  • biopsija;
  • MR
  • urīna un izkārnījumu pārbaude.

Tāpat, lai novērtētu aknu stāvokli, tiek izmantota aknu paraugu analīze, kurā nosaka ALAT un ASAT līmeni asinīs, kā arī bilirubīna, albumīna un sārmainās fosfatāzes līmeni asinīs. Nemainīga aminotransferāžu aktivitāte ir raksturīga hroniskam C tipa aknu iekaisumam, kas notiek neaktīvā formā.

C hepatīta pārbaude

Pirmkārt, ja jums ir aizdomas par C hepatītu, ārsts izraksta Anti-HCV analīzi.

Anti-HCV ir analīze, kas ļauj noskaidrot, vai asinīs ir antivielas pret C hepatītu pēc 6 nedēļām no inficēšanās brīža. Ar šīs analīzes palīdzību jūs pat varat uzzināt slimību, kas nav pilnībā izpaudusies ar raksturīgu simptomu palīdzību. Pozitīvs anti-HCV tests ziņo, ka cilvēkam ir HCV asinīs un viņš ir slims.

Hronisks hepatīts tiek diagnosticēts, ja sešu mēnešu laikā pēc pirmās slimības pazīmju atklāšanas vienlaikus tiek atklāta anti-HCV un C hepatīta vīrusa RNS..

B hepatīta testi

Galvenā HBV noteikšanas metode ir HBsAg analīze. Pozitīvs testa rezultāts norāda uz aknu iekaisumu akūta vai hroniska B hepatīta dēļ.

Negatīva rezultāta gadījumā nevajadzētu būt pārliecinātam par acīmredzamu vīrusa neesamību un piekrist citiem ārsta ieteiktajiem pētījumiem. Bieži vien tas ir anti-HBcor, kas norāda uz pagātnes B hepatītu un anti-HB.

Hroniska D hepatīta testi

D hepatīta vīrusu var noteikt asins serumā, veicot anti-D IgM analīzi. Tiek veikti arī šādi pētījumi:

  • vispārēja asins un ESR analīze;
  • aknu testi, ieskaitot ALAT, ASAT, albumīnu, sārmainās fosfatāzes.

Hroniska hepatīta simptomi

Hroniska aknu iekaisuma simptomi ir atkarīgi no slimības gaitas formas. Tomēr hroniska B un C hepatīta simptomi to gaitā ir līdzīgi. Ir tikai divas slimības aktivitātes formas:

Superinfekcija provocē hronisku vīrusu B hepatītu, un to papildina D hepatīta tipiski akūta aknu iekaisuma simptomi.

Neaktīvs hronisks hepatīts

Hroniskam hepatītam neaktīvā formā ir viegli simptomi. Bieži vien pacients nav informēts par šo slimību. Aknas nav ievērojami palielinātas, nav mainīts pilnīgs asins skaits, ādas krāsa. Uzzināt par hepatītu var tikai ar īpašiem asins marķieriem, kuri, visticamāk, nemaldos. Bet, ja pacients ļaunprātīgi lieto alkoholu, ēd zemas kvalitātes produktus, nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu, jūs varat sajust:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša;
  • traucēta apetīte.

Palpējot, ārsts atzīmē nelielu aknu palielināšanos.

Agresīvs hronisks hepatīts

Šajā gadījumā simptomi ļoti skaidri parāda slimību. Parasti izpausmes tiek sadalītas trīs galvenajos sindromos:

  1. Neliela aknu mazspēja, ja tā vizuāli izpaužas:
  • ādas dzeltenumu, dzeltes simptomus vienlaikus papildina ādas nieze un kapilāru-zvaigžņu raksts uz ādas;
  • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • bieža deguna un smaganu asiņošana;
  • sāpes aknu rajonā;
  • drudzis.
  1. Dispepsijas līdzeklis, kurā:
  • pastāvīga nelabums;
  • meteorisms;
  • nepatika pret ēdienu.
  1. Astenovegetative, ko raksturo:
  • vājuma un pastāvīga noguruma sajūta;
  • nevēlēšanās sākt darbu;
  • ievērojams svara zudums.

Asins analīze norāda uz anēmiju, balto asins šūnu un trombocītu skaits ir mazs, un ESR ir paaugstināts. Arī aknu paraugu rādītāji stabili pieaug..

Hroniska hepatīta klasifikācija

Neatkarīgi no hroniska hepatīta provokatora izšķir trīs aktivitātes pakāpes, kuras klasificē ar aknu pārbaudēm:

  • minimums, kurā ALAT un ASAT ir trīs reizes augstāks nekā parasti, timola paraugs sasniedz 5 vienības, un gamma globulīni palielinās par 30%;
  • mērens, kurā ALAT un ASAT pieaug līdz desmitkārtai virs normas, timola paraugs sasniedz 8 vienības, bet gamma globulīni - 35%;
  • un izteikts, ja ALAT un ASAT ir vairāk nekā 10 reizes lielāks par normu, timola paraugs pārsniedz 8 vienības, un gamma globulīni palielinās par vairāk nekā 35% no normas.

Saskaņā ar biopsiju vai drīzāk histoloģijas analīzi ir ierasts izdalīt 4 hroniska aknu iekaisuma stadijas:

  1. stadija nulle nozīmē aknu audu fibrozes neesamību;
  2. pirmais norāda nelielu saistaudu vai periportālās fibrozes ieslēgumu;
  3. otro posmu veic ar mērenu fibrozi, kad saistaudi veido starpsienas un apvieno blakus esošos portāla traktus, kas atrodas aknu lobuļu stūros;
  4. trešais posms nozīmē smagas fibrozes klātbūtni;
  5. un ceturtais - pēdējais posms nozīmē smagus aknu struktūras pārkāpumus un iespaidīgu saistaudu izplatīšanos.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Hroniska hepatīta ārstēšanu nosaka tikai ārsts, pašārstēšanās un noteikto zāļu devu pielāgošana nav pieļaujama.

Hroniska hepatīta ārstēšanai nav īpašu scenāriju, ārsts izraksta terapiju katram pacientam individuāli. Biežākās hroniskā B un C hepatīta formas ārstē ar dažādām zālēm, par kurām tiks runāts tālāk..

C hepatīta ārstēšana

Ne tik sen hronisks C hepatīts, kura simptomi jau ir apskatīti iepriekš, tika pasludināts par ārstējamu slimību, kas nozīmē pilnīgu vīrusu iznīcināšanu pacienta asinīs ar pienācīgu un savlaicīgu terapiju. Tomēr praksē hronisks C hepatīts ne vienmēr tiek pilnībā izārstēts, drīzāk vīrusi tiek nomākti tik daudz, ka tie netiek fiksēti aktivitātes paraugā. Tomēr tas nenozīmē izārstēšanu, bet ar pareizas ārstēšanas palīdzību var pilnībā izvairīties no bīstamu komplikāciju rašanās (īpaši aknu cirozes)..

C hepatītu bieži ārstē ar četrām zālēm:

  • aģents, kura pamatā ir Alphaferon, piemēram, Peginterferon Alpha vai Pegasis;
  • RNS polimerāzes inhibitori, kurus pārdod ar nosaukumiem Ribavrin vai Sofosbuvir;
  • proteāzes inhibitori Telaprevir, Simeprevir vai Insivo formā;
  • hepatoprotective medikamentu grupa.

Pegasis

Pegasis ir visizplatītākais imūnmodulators C hepatīta ārstēšanā. Cīņā pret slimību ir jāpalielina imunitāte un papildu pretstatotie spēki..

Kontrindikācijas viņa iecelšanai ir:

  • autoimūns hepatīts un citas šāda (autoimūna) rakstura slimības;
  • epilepsija;
  • vairogdziedzera slimība;
  • nieru vai aknu mazspēja;
  • kā arī grūtniecība un zīdīšana, un pat pēc ārstēšanas ārsti neiesaka plānot grūtniecību vēl uz gadu.

Ārsts izraksta devu individuāli, pievēršot uzmanību daudziem specifiskiem HCV vīrusa faktoriem. Parasti tas ir no 0,5 līdz 1 mg uz kg pacienta svara. Minimālais terapijas kurss, kurā ārstē hronisku vīrusu C hepatītu, ir seši mēneši.

Insivo

Insivo ir līderis starp Telaprevir preparātiem. Šī viela ir iegūta no C hepatīta vīrusa.Zāles lieto tikai kombinācijā ar Pagintreferon Alfa un Ribavirin, pretējā gadījumā tikai Insivo hroniska hepatīta ārstēšana ne tikai nesīs nekādus rezultātus, bet arī saasinās slimības gaitu..

Izrakstot ārstu, ārsts arī ņem vērā, ka Insivo nedrīkst lietot kopā ar šādiem līdzekļiem:

  • anti-TB zāles;
  • palēninot kuņģa kustīgumu;
  • pretkrampju raksturs (īpaši fenobarbitāls);
  • antihistamīni (īpaši Terfenadīns);
  • miegazāles vai nomierinošie līdzekļi;
  • līdzekļi, kuru pamatā ir melnie graudi un hiperikumi;
  • adenoreceptoru blokatori (īpaši alfuzosīns);
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • kā arī antiaritmiskās zāles.

Arī Insivo netiek parakstīts pacientiem ar C hepatītu, kuru vecums nesasniedz 18 gadus vai pārsniedz 65 gadus.

Devas ārsts izraksta individuāli, parasti tā ir trīs reizes ilga 750 mg zāļu deva pēc 8 stundu intervāla. Ja ārsts izvēlējās dubultu devu pēc 12 stundu laika intervāla, tad vienā devā pacientam vajadzēs lietot 1125 mg zāļu. Maksimālais pieļaujamais daudzums dienā ir ne vairāk kā 2250 mg. Ēdiens tiek ņemts, tāpat kā badošanās samazina zāļu uzsūkšanos.

Ribavirīns

Pretvīrusu līdzeklis, kas bieži tiek nozīmēts C hepatīta vīrusa apkarošanai. Nav atļauts uzņemt pacientus, kas jaunāki par 18 gadiem, kā arī šādos gadījumos:

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • autoimūnas un sirds slimības;
  • dekompensēta aknu ciroze;
  • vairogdziedzera slimība;
  • grūti ārstēt depresiju;
  • aknu mazspēja;
  • kā arī paralēlu Simethicone uzņemšanu, preparātus ar alumīniju vai magniju sastāvā.

Standarta deva, ko ārsts izraksta, izrakstot Ribavirīnu, ir 15 mg uz kg pacienta svara ar C hepatītu. Turklāt 1000 mg dienas deva tiek sadalīta 400 gramu rīta devā un 600 gramu vakara devā, un 1200 mg ir vienāda ar 600 gramiem pēc 12 stundas intervāls.

Dzeriet tabletes, ēdot ar ūdeni. Ārstēšanas kursu nosaka pēc ārstējošā ārsta izvēles.

Hepatoprotektori

Starp daudzajiem hepatoprotektoriem ārsts izrakstīs tikai augu izcelsmes preparātus. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne visas zāles aknām var lietot hroniskā hepatīta stadijā. Tāpēc Essentiale Forte, Fosfontsiala un Liv-52 ir aizliegti.

Visbiežāk tiek izrakstīti hepatoprotektori, kuru pamatā ir piena dadzis. Tas:

B hepatīta ārstēšana

Hronisks B hepatīts ir ārstējams arī ar nomākšanu, taču to var ārstēt daudz sliktāk nekā C hepatītu. Tāpēc daudzos gadījumos nav jārunā par pilnīgu atveseļošanos no hroniska B hepatīta, jo ilgstošās un sarežģītās ārstēšanas dēļ terapijas galvenais trieciens ir komplikāciju (īpaši aknu ciroze).

Vislabākā aizsardzība pret B hepatītu ir vakcinācija. Pirmo reizi slimnīcā bērnam tiek ievadīta vakcīna.

Hroniska B hepatīta ārstēšana balstās uz šādām zālēm:

  • Alfa feroni iepriekšminētā Pegasis formā;
  • Adenovirs vai lamivudīns.

Kas var aizstāt Pegasis?

Ņemot vērā diezgan augstās zāles Pegasis izmaksas, pacienti bieži domā par to aizstāšanu. Pegferon var saukt par pilnu Pegasis analogu, tomēr diemžēl tas būtiski neatšķiras no izmaksām. Pretējā gadījumā narkotiku izvēlē labāk konsultēties ar ārstu.

Adenovirs un lamivudīns?

Ārsti, izvēloties Adenovirs un Lamivudīns, izvēlas Adenovīru, jo vīruss ilgstoši izstrādā rezistenci pret to, kas ļauj ilgstoši turpināt ārstēšanu. Turklāt Adenovirs ES ir pieņemts kā oficiālais medikaments B hepatīta ārstēšanai, un kopš 2003. gada tas tiek parakstīts visiem pacientiem..

Adenovira deva ir stingri individuāla, tikai profesionāls un pieredzējis ārsts var tikt galā ar šo uzdevumu. Zāles parasti nav pieejamas aptiekās, bieži tās ir jāpasūta, un cena ir ļoti iekost.

Narkotikas, kas satur lamivudīnu un adenoviru
LamivudīnsAdenovirs
HeptavīrsHepsers
LamivirsPreverons
Virolam
Zeffix

D hepatīta ārstēšana

Sākumā D hepatītu ārstēja ar imūnmodulējošiem līdzekļiem, īpaši ar levamisolu zāļu Dekaris formā, BCG vakcīnas ieviešanu un zāļu Timus (Taktivin) formā..

Pēc daudziem pētījumiem ārsti secināja, ka alfa-interferons, ko lieto lielās devās, ir vienīgā efektīvā D hepatīta ārstēšanas metode. Dienas deva svārstās no 5 līdz 10 miljoniem SV. Minimālais ārstēšanas periods ir viens gads, bet terapiju pēc ārsta ieskatiem var turpināt ilgāku laiku. Tomēr šāda ārstēšana arī ne vienmēr dod ilgstošu rezultātu, un jautājums par superinfekcijas ārstēšanu vēl nav pilnībā izpētīts..

Vienīgā aizsardzība pret D hepatītu ir B hepatīta vakcinācija, kā Uz šīs slimības fona parādās superinfekcija.

Citas hroniska hepatīta ārstēšanas metodes

Hroniska hepatīta simptomātiskai ārstēšanai, lai novērstu dažus nepatīkamus simptomus, kas pavada slimību, tiek parakstītas šādas zāles:

  • no spastiskām sāpēm labajā hipohondrijā - Eufillin, Platifillin, Papaverin vai No-Shpa;
  • bakteriālas slimības piestiprināšanas gadījumā - antibiotika Neomicīns;
  • ar aknu encefalopātijas attīstību - glikokortikoīdi pēc ārsta ieskatiem;
  • normalizēt vielmaiņu, ja nepieciešams - Asparkam.

Kā novērst hronisku hepatītu?

Hroniska hepatīta profilakses pasākumi ir vērsti uz trīs galveno faktoru novēršanu:

Ir svarīgi vienmēr ievērot hepatīta profilaksi un novērst iespējamu vīrusu iekļūšanu asinsritē. Kā jūs zināt, B un C hepatīta vīrusi tiek pārnesti, lietojot vienu no medicīniskajiem, kosmētiskajiem un citiem instrumentiem, ievainot ādu, receptes, kā arī neaizsargāta seksa laikā.

Lai novērstu hepatīta hroniskās stadijas attīstību, ir jāuzrauga jūsu veselība un, ja ar pirmajām hepatīta izpausmēm rodas līdzīgi simptomi, konsultējieties ar ārstu un veiciet nepieciešamo diagnostiku, lai noteiktu slimības provokatoru klātbūtni asinīs. Preventīvie izmeklējumi arī netraucē..

  1. Akūta hepatīta ārstēšanas pārkāpums.

Ja tiek atklāts vīruss, ir nepieciešams stingri ievērot medicīniskos norādījumus, lietot visus ārsta izrakstītos medikamentus un savlaicīgi veikt testus.

Vai C hepatītu var pilnībā izārstēt??

Vai C hepatīts tiek ārstēts, ir jautājums, uz kuru ir mainījusies atbilde. 20. gadsimtā slimība tika uzskatīta par neārstējamu patoloģiju. Slimības izraisītājam raksturīga mutācijas aktivitāte, izturība pret narkotiku iedarbību. Bet jaunās paaudzes zāles ar vīrusu tiek galā tikai akūta kursa laikā.

C hepatīta hronisko formu nevar pilnībā izārstēt, to uzskata par neārstējamu. Tas nenozīmē, ka jums ir jāatsakās no ārstēšanas ar narkotikām. Terapijas ignorēšana pasliktina prognozi, izraisa komplikāciju attīstību aknu komas, onkoloģijas, cirozes un citu slimību veidā.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt C hepatītu, kādas metodes piedāvā mūsdienu medicīna, no kā ir atkarīga pacienta atveseļošanās? Mēs apsvērsim tālāk.

Vai C hepatītu var izārstēt uz visiem laikiem??

C hepatītu sauc par aknu patoloģiju. Ir nepieciešama ārstēšana, jo 80% gadījumu slimība tiek pārveidota par hronisku formu. Vai hronisku C hepatītu var izārstēt? Neskatoties uz mūsdienu medicīnas līmeni, atbilde ir nē..

Akūta slimības stadija

Akūtas slimības formas rašanās prasa pacienta hospitalizēšanu infekcijas palātā, kam seko terapeitiskais kurss.

Ambulatorā akūtais C hepatīts netiek ārstēts, tikai slimnīcā.

Īpaša uzmanība terapijas laikā tiek pievērsta uztura uzturam (ieteicams 5. tabula), smēķēšanas atmešanai un alkoholiskajiem dzērieniem.

Lai apkarotu slimības izraisītāju, tiek izmantotas tradicionālās ārstēšanas shēmas, kuru pamatā ir interferona alfa-2 ievadīšanas veids muskuļos:

  1. Pirmajās 28 dienās katru dienu tiek ievadīti 5 miljoni SV (starptautiskās vienības). Pēc tam dodieties uz shēmu 3 reizes nedēļā 20 nedēļas.
  2. Katru dienu 10 miljoni SV, lai normalizētu transamināžu koncentrāciju (terapeitiskais kurss svārstās no 3 līdz 6 nedēļām).

Interferons tiek nozīmēts, ņemot vērā indikācijas, kontrindikācijas, pacienta vēsturi. Zāļu injekcijas var izraisīt blakusparādības:

  • Saaukstēšanās simptomi - drudzis, drebuļi, nespēks, nespēks.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • Leikocītu, trombocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs.
  • Depresīvs sindroms.
  • Matu izkrišana.
  • Vairogdziedzera funkcionālie traucējumi (reta blakusparādība).

Blakusparādības, ja tās izpaužas, tiek novērotas pirmajā terapijas mēnesī. Pēc tam, kad ķermenis pierod pie medikamentiem, blakusparādības tiek izlīdzinātas pašas par sevi. Ja ārstēšanas laikā asins sastāvs tiek pārveidots, deva tiek samazināta vai zāles tiek aizstātas ar citām zālēm.

Ārstēšanai dažreiz lieto Telaprevir un Viktrelis - pretvīrusu zāles. Lai novērtētu kursa efektivitāti, periodiski jāveic asins analīzes.

Ir iespējams izrakstīt jaunas paaudzes zāles - Ledipasvir un Sofosbuvir. Bet tos reti iesaka, jo tie maksā tūkstošiem dolāru, un ne katrs pacients var iegādāties šādas zāles.

Vai akūts C hepatīts ir pilnībā izārstējams? Izārstēt ir iespējams tikai ar savlaicīgu pretvīrusu zāļu lietošanu. Saskaņā ar statistiku, atveseļošanās notiek 80-90% klīnisko attēlu. Ja ārstēšana netiek sākta akūtā periodā, tad slimība 80% gadījumu tiek pārveidota hroniskā formā.

Hronisks C hepatīts

Agrīnā akūtā stadijā cīņa ar aknu slimībām ir daudz vieglāka. Hroniska C hepatīta ārstēšanai tiek veikts viss terapeitisko pasākumu klāsts, ieskaitot:

  1. Diētiskā pārtika.
  2. Zāles, kas palīdz normalizēt gremošanas traktu un uzlabo hepatocītu (heptral) funkcionalitāti.
  3. Saistīto patoloģiju novēršana.

Ar pretvīrusu terapijas palīdzību tie kavē patogēna darbību, aptur infekcijas procesa progresēšanu un novērš komplikāciju attīstību.

Klasiskā ārstēšanas shēma:

  • Izrakstiet standarta interferonu devā 3 miljoni SV, daudzkārtība - 3 reizes 7 dienu laikā.
  • Pegilēta interferona + ribavirīna lietošana.

No inficēšanās brīža līdz pirmo pazīmju un simptomu parādīšanās paiet daudz laika, kā rezultātā ārsti diagnosticē jau hronisku slimības formu.

Ja sākotnējā ārstēšanas kursa beigās nav virusoloģiskas atbildes, analīzes (visinformatīvākā un uzticamākā - PCR metode) parāda neaktīva patogēna klātbūtni, tad nepieciešama uzturošā terapija ar Interferonu.

Jo jaunāks ir pacients, jo labāk organisms reaģē uz terapiju. Šādi faktori un slimības var pasliktināt prognozi - alkohola lietošana, diētas mazspēja, diabēts, liekais svars, aknu steatoze.

Vienlaicīgu patoloģiju prognoze

C hepatīta infekciju, tāpat kā HIV infekciju, var iegūt ar asins pārliešanu zobārstniecības slimnīcās, izmantojot citu cilvēku adatas. Arī vīruss tiek pārnēsāts no mātes bērnam, ja tas tiek diagnosticēts grūtniecības laikā..

Vienlaicīgas slimības nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmas darbību. Ķermenis kļūst jutīgāks pret iekaisumu. Ja sākotnējā stadijā C hepatīts tiek veiksmīgi ārstēts, tad hroniska forma uz citu slimību fona bieži izraisa cirozi, aknu darbības traucējumus un citas komplikācijas..

Daudzi cilvēki nezina par vīrusa klātbūtni organismā, jo tas ilgu laiku var netraucēt. Vienlaicīgas kaites ietekmē terapijas efektivitāti, kursa ilgumu. Prognoze ir labvēlīga pacientiem, ja viņiem nav patoloģisku pārvērtību aknās.

Slimība var pasliktināt prognozi - autoimūnas traucējumi organismā, toksiski aknu bojājumi, porfīrija, reimatoīdais artrīts.

Kāda izārstēšana ir atkarīga?

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi ne tikai no slimības stadijas un ārstēšanas savlaicīguma, bet arī no patogēna genotipa un vīrusu slodzes.

No vīrusa genotipa

Vīrusam piemīt spēja mutēties, kas negatīvi ietekmē ārstēšanas rezultātus. Pacientiem vairumā gadījumu tiek noteikts 1. genotips, nedaudz retāk - vīrusa trešās pasugas.

Katrs no celmiem savā veidā ietekmē apstrādes procesu:

  1. Pirmo genotipu narkotikas ietekmē slikti, tāpēc terapija var ilgt 72 nedēļas vai ilgāk.
  2. Otrās ārstēšanas genotips ir labs, reti rada negatīvas sekas.
  3. Ar trešo genotipu prognoze ir labvēlīga 85% gadījumu, bet pastāv augsts aknu vēža risks.
  4. Ceturtais genotips praktiski nav apstrādāts.

Pirms apstrādes obligāti jānosaka genotips, tā ir svarīga analīze. Balstoties uz rezultātiem, viņi formulē terapijas shēmu un tās ilgumu.

No vīrusu slodzes

Sastādot terapijas shēmu, tiek ņemta vērā vīrusa slodze - patogēna kopiju koncentrācija pieaugušo un mazu pacientu asinīs. Jo zemāks saturs, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Vīrusa daļiņu noteikšanai izmanto PCR metodi:

  • Mazāk nekā 20 tūkstoši - maza slodze.
  • Vairāk nekā 20 tūkstoši - augsts risks.
  • Vairāk nekā 100 tūkstoši - pārmērīgi augsta vērtība.

Ne vienmēr ir jāuztraucas par augsto vīrusu daudzumu. Komplikāciju risks un prognozes pasliktināšanās palielinās, ja kopiju koncentrācija palielinās 3 reizes vai slodzes parametri saglabājas augsti 30–60 ārstēšanas dienu laikā.

Kāda terapija palielina atveseļošanās iespēju?

C hepatīts ir ārstējama slimība, taču iznākumu ietekmē daudzi faktori. Tāpēc neviens medicīnas speciālists nevar garantēt pilnīgu izārstēšanu. Vīrusa slodzes rādītāji, vīrusa genotips, patogēna mutācijas, komplikāciju (vēzis, ciroze, aknu mazspēja) attīstība ietekmē prognozi, pacienta vecuma grupa ir vecāka par 40 gadiem.

Atjaunošanās iespēja palielinās, ja zāles tiek kombinētas. Ja izmantojat tikai Interferonu, tad virusoloģiskā reakcija ir 10–15% attēlu. Kad tam pievieno citas zāles, procentuālais daudzums palielinās līdz 40–60%.

Ārstēšana ietver daudzas pretvīrusu zāles (uzreiz var izrakstīt 3 dažādas zāles). Antibiotikas neietekmē vīrusu. Papildus tiek izrakstītas zāles no hepatoprotektoru grupas, imūnmodulējošas zāles kā imūnsistēmas balsts..

Minimālais ārstēšanas laiks

Hroniska un akūta C hepatīta ārstēšana katrā gadījumā ir atšķirīga. Terapeitiskā kursa ilgumu nosaka patogēna genotips, vīrusa slodzes rādītāji, patoloģiskā procesa stadija, komplikāciju esamība / neesamība.

Ja pacientam ir otrais vai trešais patogēna genotips, tad mūsdienu zāles lieto vismaz 3 mēnešus. Un zāles, kas satur Interferonu 24 nedēļas vai ilgāk.

Lai pārvarētu patoloģiju ar pirmo vīrusa genotipu, būs vajadzīgas vismaz 48 nedēļas (uz klasiskās terapijas shēmas piemērošanas fona). Jaunās paaudzes zāļu lietošana var samazināt ārstēšanas ilgumu līdz sešiem mēnešiem.

Pašapstrāde

Medicīnas praksē ir zināmi gadījumi, kad notikusi atveseļošanās bez narkotiku lietošanas. Iemesls tam ir laba veselība un augsts pacienta imunitātes līmenis. Tāpēc galvenais profilakses uzdevums ir stiprināt ķermeņa barjerfunkcijas.

Neatkarīga izārstēšana ir iespējama, ja ir notikusi inficēšanās ar neaktīviem / neaktīviem patogēna celmiem. Neoficiāla statistika norāda uz 11 pasugām, nevis 6 medicīnā vispārpieņemtajiem.

Pašdziedināšanās novērota aptuveni 20% klīnisko attēlu. Tas tiek atklāts nejauši, ja asinīs ir antivielas pret patogēnu, bet ne pats. Marķieri bez patogēna nevar sintezēt, kas nozīmē, ka vīruss bija.

Vai jāārstē C hepatīts?

Dažreiz agrīnā terapijas stadijā medicīnas speciālisti to atliek uz vairākiem mēnešiem vai pat gadiem. Gaidāma taktika ir ieteicama, ja pacientam ir laba imunitāte, ir priekšnoteikumi sevis dziedināšanai.

Hepatītu neārstē pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem, ja viņiem ir labs asins skaits (neliels bilirubīna līmeņa pieaugums nav pārkāpums), nav hronisku vienlaicīgu slimību, aknas un liesa darbojas normāli, un vīrusa dzīves ilgums organismā ir mazāks par gadu.

Atsevišķu apstākļu klātbūtnē ir augsta slimības recidīva varbūtība. Riska grupā ietilpst narkomāni, alkoholiķi, pacienti ar HIV anamnēzē, idiopātiskas etioloģijas aknu patoloģijas un cilvēki, kuriem nepieciešama hemodialīze. Recidīvu varbūtība ir augsta pacientiem ar vāju imunitāti..

Kurš hepatīts ir pilnībā ārstējams un kurš ne

Vīrusu hepatīta attīstības cēlonis var būt piecas vīrusu šķirnes, kuras apzīmē ar burtiem no A līdz E. Katra slimība atšķiras ar infekciju, gaitu, klīnisko ainu. Dažas sugas labi un ātri reaģē uz ārstēšanu, un dažām tām nepieciešama ilgstoša terapija, tās bieži rada nopietnas komplikācijas un var būt pat letālas. Lai saprastu, kurš hepatīts netiek ātri ārstēts, un kas prasa laiku un pacietību, jums rūpīgi jāizprot slimības.

Vīrusu A un E hepatīts

A un E hepatītu pārnēsā ar perorālo fekālo ceļu. Visbiežāk slimības cēlonis kļūst netīras rokas, nemazgāti ēdieni, piesārņots ūdens. Slimība sākas akūti, izpaužas ar izteiktiem simptomiem, kas izpaužas kā:

  • paaugstināta temperatūra;
  • sliktas dūšas izpausmes;
  • ādas un acu sklera dzeltēšana;
  • urīna krāsas maiņa līdz tumšai;
  • fekāliju krāsas maiņa;
  • sāpes aknās;
  • locītavu sāpes.

No inficēšanās brīža līdz pirmo pazīmju izpausmei var paiet mēnesis. Inkubācijas periods ilgst no divām nedēļām līdz pusotram mēnesim.

Slimība praktiski neizraisa komplikācijas, retos gadījumos - akūtas aknu nekrozes attīstību, ko papildina aknu mazspēja.

Kā ārstēt un novērst A un E hepatītu

Īpaša slimību ārstēšana nav gaidāma. Pacientam ir nepieciešams gultas režīms, tiek nozīmēts saudzējošs ēdiens, saskaņā ar 5. tabulas uzturu ieteicams bagātīgs dzeršanas režīms. Turklāt tiek izrakstītas zāles, kas palīdz atvieglot pacienta stāvokli:

  • hepatoprotektori;
  • pretdrudža zāles;
  • enterosorbenti;
  • detoksikācijas līdzekļi;
  • vitamīni
  • spazmolītiskas zāles (ja nepieciešams).

Inficēts cilvēks vairumā gadījumu atjaunojas, pēc tam viņa ķermenī tiek veidota stabila imunitāte pret patogēnu..

Kā profilakses līdzeklis vīrusu infekcijas novēršanai jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, neēdiet nemazgātu ēdienu, nedzeriet nezināmas izcelsmes ūdeni.

Tas palīdzēs novērst A hepatīta infekciju un vakcināciju, bet pagaidām nav apstiprinātas E hepatīta vakcīnas.

Balstoties uz iepriekš teikto, var secināt, ka vīrusu A un E hepatīts tiek veiksmīgi ārstēts, retos gadījumos tas rada nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Vīrusu B un C hepatīts

Inficēšanās ar šiem diviem vīrusiem notiek tikai caur asinīm. Tas kļūst iespējams:

  • ķirurģiskas operācijas;
  • asins pārliešana;
  • dažu personīgās higiēnas priekšmetu vispārēja lietošana;
  • atkārtoti lietojamas vienreizējās lietošanas šļirces;
  • manikīra un pedikīra pakalpojumi;
  • tetovēšana;
  • pīrsings pīrsings;
  • neaizsargāts sekss.

Ietekmējot aknas, patogēns parasti noved pie hroniskas slimības, kas bieži ir asimptomātiska. Šis kurss neļauj atklāt slimību agrīnā stadijā. Gadās, ka pacients vairākus gadus pēc inficēšanās uzzina savu diagnozi. Ja simptomatoloģija izpaužas, tad tā parasti ir līdzīga daudzu citu patoloģiju pazīmēm. Tikai raksturīgas icteriskas izpausmes, sāpes labajā hipohondrijā, vēdera tilpuma palielināšanās, fekāliju un urīna krāsas izmaiņas var norādīt uz vīrusa klātbūtni. Diagnozi ir iespējams galīgi apstiprināt tikai pēc asins paraugu laboratoriskās pārbaudes.

Abi vīrusi ir bīstami, un, ja tie tiek nepareizi apstrādāti, tie var izraisīt nopietnas sekas aknu fibrozes vai cirozes formā, kā arī ķermeņa onkoloģiskās patoloģijas.

Kā ārstēt un novērst B un C hepatītu

Ir grūti atbrīvoties no B hepatīta, dažreiz ir iespējams nomākt vīrusu akūtā stadijā, bet hronisko formu ir grūti izārstēt. Zinātnieki daudzus gadus ir meklējuši efektīvu terapijas metodi, tomēr līdz šim brīdim tā nav atrasta. Ārstēšana var ilgt gadus, un priekšlaicīga terapijas pārtraukšana var izraisīt recidīvu ar nopietnām komplikācijām.

Atšķirībā no HBV, atbilde uz jautājumu, vai C hepatītu var izārstēt, ir viennozīmīgi pozitīva. Sākotnēji patoloģijas apkarošanai tika izmantota tradicionālā interferona terapija kombinācijā ar ribavirīnu. Šis paņēmiens ne vienmēr ir bijis efektīvs. Dažreiz vīrusam izdevās līdzāspastāvēt ar narkotikām, turpināt vairoties un inficēt veselās šūnas..

Kā izārstēt C hepatītu, kļuva skaidrs pēc pretvīrusu zāļu parādīšanās tirgū. Šādu līdzekļu darbība ir vērsta uz patogēna reprodukcijas un izplatības apturēšanu un tā atlieku noņemšanu no pacienta ķermeņa. Tajā pašā laikā narkotikām nav negatīvas ietekmes uz citiem orgāniem, kā tas bija interferona un ribavirīna gadījumā. Lieliski panesami pacienti, reti noved pie blakusparādību rašanās.

Vai C hepatītu var izārstēt, ja pacientam ir aknu komplikācijas (ciroze, fibroze) un papildu patoloģijas (cukura diabēts, HIV)? Jā, šādos gadījumos medikamenti ir pieņemami..

Ārstēšanas kurss ar vispārējiem medikamentiem ir no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, tas viss ir atkarīgs no slimības klīnisko izpausmju pakāpes.

Vai C hepatītu ārstē ar citām zālēm un metodēm - atbilde noteikti nav! Galvenās terapijas laikā, īpaši ar dažu simptomu akūtu izpausmi, pacientam var ordinēt papildu medikamentus (hepatoprotektorus, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus, enterosorbentus), tomēr tie ir vienīgi līdzekļi slimības simptomu mazināšanai..

Ar vakcināciju nav iespējams novērst HCV infekciju. Pasaulē nav vakcinācijas pret šo slimību. Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no slimības, ir: atbildīga attieksme pret savu veselību, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, atteikšanās apmeklēt apšaubāmas medicīnas iestādes un skaistumkopšanas salonus, aizsargāts sekss utt..

B hepatīta vakcīna ir iekļauta vakcinācijas grafikā. Pirmo vakcīnu bērniem ievada 3-7 dienas pēc piedzimšanas. Tad pēc 1 un 6 mēnešiem. Pēc 5–7 gadiem tiek veikta revakcinācija.

Vīrusu D hepatīts

Delta vīruss spēj attīstīties uz organismā jau esošā B hepatīta fona.Arī patoloģijas attīstība ir iespējama vienlaikus ar B un D hepatīta vīrusu inficēšanās gadījumā.Pirmajā gadījumā slimības gaita kļūst smaga, pārpilna ar nopietnām komplikācijām un savlaicīgas ārstēšanas neesamības gadījumā var izraisīt nāvi.. Otrās prognozes ir daudz optimistiskākas, ja patoloģija nav akūta.

Patogēns var iekļūt ķermenī kopā ar inficētām asinīm vai spermu caur brūcēm vai gļotādām. Līdz sešiem mēnešiem slimība nevar izpausties, vēlāk var attīstīties hepatītam raksturīgi simptomi. Precīzi nosakiet diagnozi, iespējams, pēc laboratorijas testiem.

Kā ārstēt D hepatītu, prognozes

Ņemot vērā iespējamo smago slimības gaitu ar komplikācijām, terapiju var veikt slimnīcā. Nav īpašu zāļu, kas varētu izārstēt D hepatītu. Patoloģijā tiek izrakstītas zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē B hepatītu. Terapijas kurss ir no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tāpat tiek izrakstīti papildu medikamenti, kas palīdz atvieglot pacienta stāvokli.

Ar savlaicīgu un pareizu akūta HDV ārstēšanu atveseļošanās prognoze ir pozitīva. Tomēr hronisko slimības formu ir grūti ārstēt..