Vai C un C hepatīts tiek ārstēts pilnībā un pastāvīgi??

C hepatīts ir aknu slimība. To satrauc C hepatīta vīruss.Infekcija var notikt vieglā formā un pēc dažām nedēļām izzust. Un tas var ilgt visu mūžu un radīt nopietnas komplikācijas.

C hepatīts rada vairākas nopietnas problēmas:

  • bieži kļūst hroniskas - 75 - 83% gadījumu;
  • ilgi dzīvo ķermenī bez simptomiem, atklājot sevi tikai vēlākajos patoloģijas attīstības posmos;
  • veido aknu cirozi, ļaundabīgu aknu audzēju - hepatocelulāru karcinomu;
  • visuresošs.

Kad inficējas ar infekciju, galvenais “trieciens” krīt uz aknām, bet dažreiz patogēns vairojas perifēro asiņu šūnās. Tādēļ pacientiem ar hronisku hepatīta formu rodas daudzi imūnsistēmas traucējumi. Dažiem pacientiem ir vispārējs bojājums: infekcijas procesā tiek iesaistīti citi orgāni un sistēmas.

Galvenā informācija

Galvenais patogēna pārnešanas ceļš ir caur asinīm. Daudz retāk - caur citiem bioloģiskiem šķidrumiem (siekalām, spermu, urīnu), ja ir bojāta āda vai gļotādas. Par lielāko daļu infekciju ziņots, ievadot zāles intravenozi. Infekcija seksuālu kontaktu ceļā ir reti sastopama, taču tiem, kas intīmajās attiecībās nav izvēlīgi, ir augsts saslimstības līmenis..

Inficējot ar infekcijas izraisītāju, vispirms attīstās akūta C hepatīta forma. Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska, tāpēc tās akūtā fāze tiek konstatēta ļoti reti..

Akūts hepatīts ilgst sešus mēnešus. Šajā periodā spontāni atveseļojas aptuveni 17 - 25% pacientu. "Spontāni" nozīmē:

  • pacienti netika ārstēti;
  • viņi jūtas labi;
  • aknas, liesa nav palielināta;
  • asins serumā 24 mēnešus pēc slimības nav patogēna RNS.

Lielākajā daļā pacientu (60 - 70% gadījumu) slimība pakāpeniski pāriet hroniskā formā. Tā ir viņa - galvenā patoloģijas forma. Vairāku gadu laikā aknu audu stāvoklis lēnām pasliktinās. Dažreiz slimība attīstās no 15 līdz 20 gadiem, un visu periodu cilvēks nejūtas slims. 10 - 40% gadījumu hronisks hepatīts progresē līdz cirozei. 5% cilvēku attīstās hepatocelulāra karcinoma, galvenokārt tiem, kuriem attīstās fibroze vai ciroze.

Vēl viens slimības formas ar vīrusu C hepatītu variants ir vīrusu pārvadāšana. Cilvēks pats nesaslimst, bet inficē citus.

C hepatīta inficēšanās risks ir palielināts šādām cilvēku grupām:

  • narkomāni, kas injicē intravenozi;
  • asins kontaktu nodrošinātāji
  • jaundzimušie no inficētām mātēm;
  • radinieki, kas dzīvo ar C hepatīta pacientiem;
  • pacienti, kuri saņem vairākas parenterālas (nevis caur kuņģi) manipulācijas;
  • sievietes pārdod sevi.

Jaunieši, kas jaunāki par 30 gadiem, kuri lieto narkotikas, ir 80% no visiem hepatīta izraisītajiem nāves gadījumiem.
C hepatīta vakcīna nav izstrādāta.

C hepatīta vīrusa genotipi

C hepatīta vīrusam ir augsta ģenētiskā mainība. Varbūt tāpēc ir grūti ārstēt, ir grūti izveidot vakcīnas. Vīrusa genotipi atšķirīgi ietekmē infekcijas gaitas īpašības, pretvīrusu terapijas efektivitāti un, iespējams, slimības iznākumu.

Ir identificēti seši vīrusa genotipi, kas apzīmēti ar arābu cipariem 1, 2, 3, 4, 5.6. Atšķirības ir saistītas ar augstu vīrusa genoma mutāciju līmeni. Katrs genotips ir sadalīts apakštipos. Krievijas Federācijas teritorijā tika identificēti 1.a, 1.b, 2.a, 2.c, 2.k, 3.a apakštipi, ļoti reti - 4.a apakštipi.

86% gadījumu tiek atklāti 1.b un 3.a apakštipi. Genotipa 1.a apakštips un 2. apakštips ir sastopami daudz retāk (2k un 2c cirkulē tikai Maskavā un Sanktpēterburgā). Pastāv jaukti apakštipi. Dažas pasugas nevar noteikt.

Svarīgu faktoru, kas nosaka ārstēšanas taktiku, tā efektivitāti, klīnicisti sauc par C hepatīta vīrusa genotipu, kā arī par vīrusu infekcijas smaguma pakāpi, kas tiek aprēķināta kvantitatīvi - cik vīrusa daļiņu ir noteiktā inficētā ķermeņa bioloģiskā šķidruma tilpumā (tā saucamā vīrusa slodze)..

Nav tādu testu, kas būtu vienlīdz jutīgi pret visiem C hepatīta vīrusa genotipiem. Bet vīrusa genotipa noteikšana noteikti ir būtiska ārstēšanas stratēģijas klīniska izstrāde.

Slimības diagnostika

C hepatītu ir grūti savlaicīgi atklāt, jo tas reti rodas ar simptomiem.

Laboratorijās cilvēka asinīs vispirms tiek pārbaudīta antivielu klātbūtne, ko rada imunitāte pret C hepatīta svešo vīrusu ierosinātāju, bet arī imūnglobulīna M antivielas inficētas personas asinīs sāk atklāt tikai pēc 14 - 70 dienām, un dažreiz pat vairākus mēnešus pēc inficēšanās. Analīzi sauc par “seroloģisko”, tā ir tikai netieša diagnostikas metode, jo tā atklāj tikai netiešu cilvēka imūnsistēmas reakciju uz vīrusa ieviešanu.

Pats vīruss sākotnējā slimības stadijā asinīs netiek atklāts, jo tas ir ietverts nenozīmīgā daudzumā. Tiešā laboratorijas metode infekcijas izraisītāja noteikšanai ir PCR - polimerāzes ķēdes reakcijas izpēte. Analīze pārbauda biomateriālu molekulārā līmenī, atklājot vīrusa RNS un atklāj to 7 līdz 20 dienas pēc inficēšanās.
Lai identificētu patoloģiskus traucējumus, kas rodas aknās, tiek veikta punkcijas biopsija..

Vai C hepatītu var pilnībā izārstēt mūžīgi??

Protams, cilvēki, kas inficēti ar vīrusu, uztraucas par to, vai C hepatīts tiek pilnībā izārstēts..

Iepriekš slimība tika uzskatīta par neārstējamu. Tas bija par ārstniecības atbalstīšanu un slima cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanu. Bet, pateicoties intensīvai jaunu zāļu grupu izstrādei, pastāv efektīvas pretvīrusu zāles. Viņi pilnībā izārstē C hepatītu bez smagām nevēlamām sekām..

Pasaules veselības organizācija (PVO) ir paziņojusi, ka C hepatītu var izārstēt, un 50–90% gadījumu to var pilnībā izārstēt. Panākumi ir atkarīgi no infekcijas izraisītāja celma un izmantoto medikamentu veida..

Veiksmīgu atveseļošanos ietekmē citi faktori:

  • genotipi no 2 līdz 6 (visi, izņemot pirmo);
  • tiem, kas inficēti ar 1. celmu, dažādi interleikīna-28 gēna strukturālie varianti;
  • zema vīrusu slodze - mazāk nekā 400 000 SV uz mililitru;
  • paciente ir sieviete;
  • pacients, kas jaunāks par četrdesmit gadiem;
  • slims - kaukāziešu rase;
  • pacienta svars ir mazāks par 74 kg;
  • vāja aknu fibrozes, cirozes pakāpe;
  • ķermeņa imunitātes trūkums pret insulīnu;
  • augsta fermentu aktivitāte no transferāžu grupas - seruma transamināzes.

Kompetentā narkotiku lietošana ļauj ar pārliecību teikt: "Jūs varat pilnībā izārstēt C hepatītu." Pasaules Veselības organizācijas apstiprināts vīrusa ārstēšanas algoritms nodrošina augstu C hepatīta izārstēšanas līmeni.

Kam jānozīmē C hepatīta ārstēšana?

Akūtā infekcijas periodā ir nepieciešams ārstēt C hepatītu. Sākot terapiju šajā posmā, C hepatītu var pilnībā izārstēt. Ārstēšanas sākšanu var atlikt uz pāris mēnešiem, jo ​​piektajai daļai inficēto notiek spontāna atveseļošanās - organisms tiek galā ar pašu infekciju. Ja terapija tiek sākta trīs mēnešu laikā no inficēšanās brīža, C hepatīts ir pilnībā izārstēts 80% vai vairāk slimu cilvēku..

Infekcijas akūtais periods tiek ārstēts no 3 līdz 6 mēnešiem. Vai C hepatīts ir pilnībā izārstēts, pārbauda pēc kursa pabeigšanas. Veiksmīgas izārstēšanas indikators ir diagnosticēta patogēna RNS trūkums asinīs.

Lēmumu par hroniska C hepatīta pacienta ārstēšanu katram pacientam apsver individuāli.

  • cik dziļi tiek skartas aknas;
  • vai terapijai ir vai nav kontrindikāciju;
  • cik liels ir nopietnu blakusparādību risks;
  • citu slimību klātbūtne inficētajā cilvēkā;
  • cik iespējams, ka C hepatīts tiks izārstēts uz visiem laikiem;
  • pacienta vēlme sākt ārstēšanu.

Tiek veikta aknu biopsija. Ja aknu šūnas netiek aizstātas ar saistaudiem (nav fibrozes - audu rētas), nelielā mērā attīstās rētas, ārstēšana tiek aizkavēta. Tas ir saistīts ar zemo bīstamības pakāpi, ka patoloģija progresēs..

Pirmkārt, hepatīta ārstēšana ir indicēta pacientiem ar tiltu fibrozi (saistaudu veidošanos starp aknu traukiem), atjaunotu (kompensētu) cirozi.

C hepatīta ārstēšanas problēmas

Pasaules veselības organizācija pasūta C hepatīta ārstēšanu visiem pacientiem, kuri vēlas ārstēties un kuriem nav kontrindikāciju. Bet spēja izārstēt C hepatītu mūžīgi pastāv gandrīz visur, ieskaitot augsti attīstītus stāvokļus. Jaunās paaudzes zāļu izmaksas nav augstas, bet oriģinālo zāļu ražotāji tās pārdod, ievērojami palielinot cenu. Dažās valstīs (galvenokārt ar zemiem ienākumiem) ārstēšanas izmaksas ir kļuvušas zemākas, pateicoties ģenērisko zāļu - ģenērisko zāļu - ieviešanai.

Ārstēšana ir dārga

Simtiem tūkstošu inficēto nepieciešama steidzama ārstēšana, un C hepatīta ārstēšanai Krievijā tiek piešķirti minimāli līdzekļi. Ir identificētas pacientu grupas, kurām tiek dota prioritāte bezmaksas terapijai pret šo slimību. Teorētiski tikai ar HIV inficētiem cilvēkiem ir iespēja saņemt ārstēšanu uz budžeta līdzekļu rēķina.

No ārstēšanas programmām tiek izslēgti pacienti, kuri lieto narkotiskas vielas, jo narkomāni, visticamāk, ilgstoši nevarēs ievērot ārstēšanas shēmu. Lai iegūtu iespēju saņemt bezmaksas ārstēšanu, pacientiem, kuri lieto psihoaktīvās vielas, jāpārtrauc to lietošana..

Pacientiem tiek piedāvāts pašiem apmaksāt ārstēšanu, taču tikai nedaudziem ir šāda iespēja: narkotiku mazumtirdzniecības cena ir daudz augstāka nekā vidējā alga valstī. Standarta pretvīrusu ārstēšanas kursa ar interferonu izmaksas 2011. gadā bija 460 000 - 550 000 rubļu. Terapija ar jaunām zālēm telapreviru un bocepreviru ir daudz dārgāka: boceprevira terapijas kurss 2013. gadā bija 1,72 miljoni rubļu, bet kurss ar telapreviru bija 3,58 miljoni rubļu. Pirms ārstēšanas veikt pārbaudi ir dārgi.

Daudzi pacienti nezina, ka hepatīts ir ārstējams, jo ārsti par to neinformē. Parasti ārsti vienkārši nosaka diagnozi un izraksta zāles no vairākiem hepatoprotektoriem, kuru lietošana nav zinātniski pamatota, kaut arī finansiāli apgrūtinoša..

Kontrindikācijas ārstēšanai ar interferoniem

Pretvīrusu ārstēšanai ar interferoniem ir vairāki ierobežojumi:

  • nekontrolējamas psihozes, depresija;
  • smaga epilepsijas forma;
  • imūnsistēmas slimības;
  • dziļi aknu pārkāpumi, kurus vairs nevar atjaunot;
  • vienlaicīgas nopietnas slimības - sirds mazspēja, vienmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās, cukura diabēts, ko nekontrolē zāles, obstruktīva plaušu slimība;
  • grūtniecības periods;
  • ja seksuālajiem partneriem nav iespējas sevi pasargāt ārstēšanas laikā un pēc tās sešus mēnešus.

Arī pretvīrusu terapija ar interferoniem ir kontrindicēta asins analīzes noviržu gadījumos..

Blakus efekti

Interferonu saturošas ārstēšanas iespējas ir labi izpētītas, efektīvas, taču tām ir daudz blakusparādību, dažās situācijās apgrūtinot atveseļošanos.
Tipiskas hepatīta ārstēšanas blakusparādības ir:

    • gripai līdzīgi simptomi - vājums, galvassāpes, drudzis;
    • traucējumi, kas saistīti ar pacienta psihi - miega traucējumi, nervozitāte, depresīvi stāvokļi;
    • hematoloģiskas komplikācijas - pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana, attīstās anēmija; asinīs cirkulējošo neitrofilu skaita samazināšanās; samazināts trombocītu skaits, ko papildina palielināta asiņošana;

Retas blakusparādības, ārstējot interferonus, ir psihoze, matu izkrišana, atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, bakteriālas infekcijas, autoimūno slimību provokācija.

Vai C hepatītu var pilnībā izārstēt: 3 genotipi

Pirms ārstēšanas kursa tiek novērtēta aknu bojājuma pakāpe (slimības stadija), vīrusa slodzes smagums un vīrusa genotips. Cirozes stadija ir svarīga, jo izārstēšanas panākumi un turpmāka labsajūtas prognoze pacientiem bez aknu cirozes ir daudz labāka nekā tiem, kuru aknas plaši skar ciroze..

Genotipa noteikšana ir svarīga, ņemot vērā to atšķirīgo reakciju uz terapiju. 1. genotips tiek slikti apstrādāts ar interferonu. Pacienti ar 1.a apakštipu ārstē sliktāk nekā tie, kas inficēti ar 1.b apakštipu. C 3 hepatīta genotips labi reaģē uz ārstēšanu ar interferoniem.
Ja interferona terapija nepalīdz, tiek nozīmēti medikamenti ar tiešu pretvīrusu iedarbību.

Ar 1. genotipa vīrusu inficētu pacientu ārstēšana

1. genotipu apstrādā pēc sešām shēmām: 2 varianti ar interferonu, 4 varianti bez tā. Hepatītu pilnībā ārstē 89 - 92% 1.a apakštipa, 82% - 1.b apakštipa gadījumā. Starp pacientiem ar cirozi izārstēšanas līmenis ir zemāks.
Ārstēšanas laiks ir no 3 līdz 6 mēnešiem.

Ar 2. genotipa vīrusu inficētu pacientu ārstēšana

Pirmās rindas zāles 2. genotipā ir bez interferona iegūta sofosbuvira un ribavirīna kombinācija. Ārstēšanas laiks ir no 3 līdz 5 mēnešiem.

Bez cirozes C hepatītu var izārstēt 97% gadījumu, ja ir ciroze, izārstēšanas līmenis ir zemāks - 83%.

Ar 3. genotipa vīrusu inficētu pacientu ārstēšana

Ar C 3 hepatīta genotipu ir pieejamas 3 ārstēšanas shēmas. Visefektīvākās ir divas kombinācijas:

      1. pegilēts α interferons + ribavirīns + sofosbuvīrs;
      2. shēma bez interferona - sofosbuvīrs + daklatasvīrs ar vai bez ribavirīna.

Kurss ir 3 mēneši. Saskaņā ar pirmo shēmu 3. hepatīta genotipus var izārstēt 83% inficēto cilvēku. Saskaņā ar otro ārstēšanas iespēju hepatīts ir pilnībā izārstēts 34% pacientu ar cirozi, 61% cilvēku bez cirozes. Bet efektivitātes procents ievērojami palielinās, ja terapijas kursu ar 3. genotipu pagarina līdz sešiem mēnešiem.

Kursa ilgums mainās atkarībā no infekcijas izraisītāja genotipa un ir atkarīgs no izmantotajām zālēm. Interferona terapija ir ilgāka un tiek turpināta ar pirmo genotipu 1 gadu, ar 3, 2 genotipu sešus mēnešus..

Kā notiek ārstēšana

Katru nedēļu pacients subkutāni ievada interferonu. Iepriekš pacients to ir apmācījis. Ribavirīnu lieto kapsulās vai tabletēs. Visa ārstēšanas kursa laikā pacients bieži apmeklē ārstu un iziet testus. Ārstēšanu nav iespējams pārtraukt bez ārstējošā ārsta (gastroenterologa vai hepatologa) ieteikuma..

Lai izvairītos no patoloģiskā procesa saasināšanās, pacientam ieteicams ievērot aizsardzības režīmu:

      • mazāk uzturieties saulē, izvairieties no ķermeņa pārkaršanas;
      • dzert 2,5 - 3 litrus ūdens dienā;
      • izslēdziet alkoholu, nesmēķējiet;
      • nedzer aknām toksiskas zāles.

Pacientiem ar aptaukošanos ieteicams samazināt ķermeņa svaru. Patoloģijas dziļajos posmos un ar portāla hipertensiju - fizisko aktivitāšu ierobežošana, viegls darbs.

Tiek uzskatīts, ka infekcija tiek pilnībā izārstēta, ja gadu pēc terapijas kursa patogēna RNS netiek atklāts. Pēc tam pārbaudes pārbaudes vairs netiek veiktas. Pacientiem ar cirozi nepieciešama uzraudzība divreiz gadā.

Ja ārstēšana nav efektīva, tiek apsvērta cita ārstēšanas shēma..
Ārstēšanas standarti strauji mainās. PVO iesaka dot priekšroku šādām tiešām pretvīrusu zālēm:

Šīs zāles ir daudz efektīvākas, drošākas. Viņi neizstrādā tik daudz blakusparādību kā novecojušas zāles. Tiešas pretvīrusu zāles var izārstēt hepatītu 12 nedēļu laikā.

Dažus C hepatīta vīrusa celmus (3., 5., 6. genotips) var ārstēt saskaņā ar interferona shēmu.
Bezmaksas Krievijā viņi ārstē tikai vienkāršus un pegilētus interferonus, ribavirīnu. Lai ārstētos ar jaunās paaudzes narkotikām, ir divi veidi:

      1. pats iegādāties zāles, kas reģistrētas Krievijā;
      2. piedalīties klīniskajos pētījumos.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka riska pacientus, kuri ir pilnībā atveseļojušies no C hepatīta, var atkal inficēt. Lai terapija nebūtu veltīga, ir jāmaina dzīvesveids.

Pasaules Veselības organizācija 2016. gadā izstrādāja vīrusu hepatīta apkarošanas programmu. Saskaņā ar viņas stratēģiju līdz 2030. gadam 80% pacientu būtu jānodrošina pretvīrusu terapija..

Vai C hepatītu var izārstēt? Hroniska C hepatīta ārstēšana

Vai C hepatītu var izārstēt? Šis jautājums tiek uzdots simtiem tūkstošu slimu cilvēku, kuri vismaz kaut nedaudz vēlas cerēt uz veiksmīgu savas problēmas iznākumu. Mūsdienās medicīna ir pavirzījusies uz priekšu, un katrs cilvēks, kas cieš no šīs nopietnās slimības, saņēma otro iespēju normālai dzīvei. Tomēr uzlabot savu veselību šajā situācijā nepavisam nav vienkārši. Kādas īpašas darbības jāveic, lai sakautu hepatītu? Mēs centīsimies izprast šo jautājumu..

Pirmās hepatīta pazīmes

Pirms atbildes uz jautājumu, vai C hepatītu var izārstēt, jums jāiepazīstas ar pamatinformāciju par šo nopietno slimību. Slimība ir visizplatītākā no visiem vīrusu hepatītiem, pašlaik no tā cieš apmēram trīs procenti no visiem pasaules iedzīvotājiem, Krievijā no tā cieš apmēram 5 miljoni cilvēku. Diezgan bieži hepatīts ir asimptomātisks, iznīcinot ķermeni no iekšpuses, par šādām īpašībām viņš saņēma interesantu segvārdu "sirsnīgs slepkava". Sākotnējā posmā jūs varat mēģināt to atpazīt pēc šādām pazīmēm:

  • bieža vemšana, slikta dūša;
  • apetītes zudums;
  • vispārējs nogurums, savārgums;
  • neregulārs drudzis;
  • iesnas un klepus.

Hepatīta pazīmes otrajā posmā

C hepatīta slimība sastāv no diviem periodiem: pirmais, kas aprakstīts iepriekš, un otrais, tā sauktais icteric. Šajā posmā slimību ir diezgan viegli diagnosticēt ar ārēju izpausmi. Tātad izceļas šādi simptomi:

  • urīna krāsas izmaiņas (no dzeltenas līdz tumši brūnai);
  • vispārējā stāvokļa uzlabošanās (pirmā posma pazīmes izzūd);
  • acs sklēras un gļotādu (acis, mute) dzeltenība;
  • ādas dzeltenums kopumā;
  • stipras sāpes kuņģa labajā pusē, zem ribām;
  • fekāliju krāsas maiņa (ne vienmēr).

Diezgan bieži slimības primāros simptomus var sajaukt ar saaukstēšanās pazīmēm, sākumā ir diezgan grūti atpazīt C hepatītu. Ārstēšana ir simptomātiska, sākot no gripas un akūtām elpceļu infekcijām, un šī slimība turpina progresēt un pakāpeniski iznīcināt ķermeni no iekšpuses..

C hepatīta pārnešanas metodes

Parunāsim par to, kā tiek veikta C hepatīta pārnešana.Ir diezgan daudz inficēšanās veidu, un tikai zinot tos, jūs varēsit sniegt visticamāko infekcijas novēršanu. Tātad potenciālajās riska situācijās ietilpst:

  • asins pārliešana (ar nepārbaudītu donoru);
  • kosmētiskās procedūras (pīrsingi un tetovējumi);
  • zobārstniecības procedūras;
  • intravenoza zāļu ievadīšana ar atkārtoti lietojamām adatām;
  • neaizsargāts sekss (reti)
  • dabisko dzemdību laikā (pārnēsā no mātes bērnam).

Jāatceras, ka slimība izplatās tikai caur asinīm, rokasspiedieniem un parasto sadzīves priekšmetu (trauku, ķemmju) lietošana nerada briesmas.

Jūsu pirmie soļi, lai uzlabotu veselību

Saņemot vispārīgu informāciju par šo slimību, ir pienācis laiks atbildēt uz jautājumu par to, kā izārstēt C hepatītu. Pirmais, kas jums jādara, uzzinot par šādas slimības klātbūtni sevī, ir pārtraukt uztraukties un veikt izsitumus. Jums ir visas iespējas atgūties, kas jums jāizmanto.

Pirmkārt, neveiciet pašārstēšanos. Tas ir ārkārtīgi bīstami un var izraisīt sliktāko iznākumu. Vislabāk ir apmeklēt īpašu ārstu - hepatologu. Viņš izrakstīs jums detalizētu pārbaudi, piedāvās veikt asins analīzes, lai apstiprinātu diagnozi, noteiktu ārstēšanas metodi un izrakstītu papildu tikšanās. Atbilstība visām prasībām palīdzēs pilnībā atjaunot veselību..

Jaunākās zāles ārstēšanai

Jaunākā C hepatīta ārstēšanas pamatā ir tādas zāles kā Interferons un Ribavirīns. Kombinācijā šīs zāles nodrošina lielisku efektu, taču to lietošana ir pieļaujama un individuāli. Parunāsim nedaudz vairāk par katru no tiem:

  • Zāles "Ribavirin." Galvenais mērķis ir apspiest hepatīta vīrusu, lai novērstu tā izplatīšanos cilvēka ķermenī. Tas tiek izrakstīts saskaņā ar asins analīzes rezultātiem. Vidējā deva ir 1000 mg (plus / mīnus 200 mg) dienā, to lieto divas reizes dienā, parasti no rīta un vakarā.
  • Nozīmē "Interferons". Autogēns proteīns, kas paredzēts iekšējo imūno procesu ierosināšanai, kas aizsargā ķermeni no slimības, var efektīvi apkarot tās sekas un nodrošināt pareizu atveseļošanos. Ir vairāki veidi. Devu nosaka ārsts (piemēram, visizplatītākā narkotika ir Alfa-2a interferons - 3–6 miljoni vienību trīs reizes 7 dienu laikā)..

Jebkuri līdzekļi C hepatīta ārstēšanai ir vērsti uz slimības attīstības apturēšanu. Galvenais ir apturēt vīrusa attīstību, un jo ātrāk jūs sākat to darīt, jo labāk. Šīs zāles ir lieliski piemērotas hroniskas stadijas ārstēšanai..

Ar kādiem citiem līdzekļiem ārstē C hepatītu? Atsauksmes par tādām zālēm kā Essential, Silimar, Phosphogliv ir arī diezgan pozitīvas. Tomēr tie uzlabo tikai aknas, bet nenogalina pašu vīrusu, kas turpina darboties organismā. Balstoties uz šo informāciju, šādas zāles var izmantot tikai kā papildterapiju, nevis kā galveno narkotiku.

Iespējamas blakusparādības

Cik smaga ir C hepatīta ārstēšana? Atsauksmes no cilvēkiem, kuri ir slimi, kā arī oficiālā ārstu informācija liecina par izvēlētās terapijas iespējamām blakusparādībām. Visbiežāk tie parādās sākotnējā ārstēšanas posmā, pēc tam kļūst mazāk izteikti un pakāpeniski pāriet. Par visbiežāk sastopamajām tiek uzskatītas šādas reakcijas:

  • drudzis;
  • galvassāpes muskuļos un locītavās;
  • svara zudums un apetīte;
  • miegainība;
  • apātija un depresija;
  • matu izkrišana;
  • ādas sausuma un necaurlaidības sajūta.

Diētas maiņa

Vai C hepatītu var izārstēt? Protams. Tomēr, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, nepietiek tikai ar iepriekš uzskaitīto īpašo zāļu lietošanu. Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols) un sākt ievērot veselīgu dzīvesveidu. Centieties ierobežot fiziskās aktivitātes un biežāk atpūsties. Cita starpā īpaša uzmanība jāpievērš diētai.

Lai sāktu, palieliniet dzeramo ikdienas dzērienu daudzumu. Tas var būt mājās gatavoti novārījumi (piemēram, mežrozītes), īpašs minerālūdens (izrakstījis ārsts), svaigi spiestas sulas, kuru pamatā ir ogas un augļi (atšķaidītas ar vārītu ūdeni), kā arī zaļā tēja. Dzeriet vismaz 2 litrus dienā.

Slimības saasināšanās laikā ieteicams uz laiku atteikties no ēdienreizēm. Samazinoties sāpēm, diēta, kā likums, tiek paplašināta pakāpeniski. Sāciet ar liesu putru uz ūdens, pēc tam dažādojiet ēdienkarti ar zema tauku satura piena produktiem un pēc tam zivīm. Centieties ēst mazās porcijās, bet ar mazāku pārtraukumu starp tām..

Īpašās diētas numurs 5

Diētas numurs 5 ir īpaši izstrādāts tādām slimībām kā hronisks C hepatīts. Ārstēšana un pareiza uztura patiešām var apturēt šo slimību pēc iespējas ātrāk. Īpašs galds ir tauku (gan augu, gan dabisko) un sāls ierobežošanai. Visi produkti, kas iekļauti tā sastāvā, nekairina aknas, neizraisa fermentāciju un pūšanu gremošanas traktā. Visi ēdieni tiek pagatavoti tikai uz tvaika vai ēdiena gatavošanas laikā. Reizēm jūs varat palutināt sevi ar trauku, kas cepts cepeškrāsnī (bez cietas garozas). Kādi pārtikas produkti ir iekļauti šajā diētā? Tie ietver:

  • veģetārie zupas;
  • putra, kuras pamatā ir hercules, manna, rīsi vai griķi;
  • liesa gaļa (trusis) un mājputni (vistas, tītara);
  • piens un piena produkti (obligāti ar zemu tauku saturu);
  • olas (vārītas un kā daļa no omletēm, neceptas);
  • dārzeņi (ķirbis, cukini, kartupeļi, bietes un citi);
  • svaigi un cepti augļi (vēlams ne pārāk saldi);
  • ogas.

Viss cepts, alkoholisks, pikants, kūpināts tiek uzlikts pilnīgs tabu. Aizmirstiet par saldumiem, siera kūkām, kūkām un popsicle, cukuru. No uztura tiek izslēgti arī konservi, iegādātās desas, desas un dažādas desas. Saskaņā ar aizliegumu visi milti, mīklas izstrādājumi (ieskaitot mājās gatavotus) un gāzētie dzērieni.

Ir ļoti svarīgi ievērot diētu hroniskā hepatīta stadijā. Pareizs uzturs nodrošinās spēku mobilizāciju un mazinās iespējamo diskomfortu.

Pasākumi citu cilvēku aizsardzībai no infekcijas

Ir svarīgi zināt ne tikai to, kā izārstēt C hepatītu, bet arī to, kā nekļūt par infekcijas avotu apkārtējiem cilvēkiem. Kaut arī vīruss tiek pārnēsāts, saskaroties ar asinīm, turiet personiskos sadzīves priekšmetus atsevišķi no kopējiem priekšmetiem. Šis noteikums attiecas uz skuvekļiem, šķērēm un zobu sukām, tos nedrīkst izmantot neviens, izņemot jūs.

Ar atvērtām asiņojošām brūcēm mēģiniet tās ārstēt pats vai sazinoties ar medicīnas iestādi. Ja jums palīdz nespeciālists, palūdziet viņam lietot vienreizējus, individuālus cimdus..

Ja asinis nokļūst uz jebkuras virsmas, noteikti dezinficējiet. Tātad auduma materiālus var vārīt, un visu pārējo var apstrādāt, izmantojot jebkuru improvizētu kompozīciju, kas satur hloru.

Daži vārdi beigās

Vai C hepatītu var izārstēt? Jūs varat, pats galvenais, savlaicīgi noteikt slimību un sazināties ar zinošiem speciālistiem. Regulāras pārbaudes, vispārējo veselības prasību ievērošana un īpaša diēta, kā arī pareizie medikamenti var atjaunot jūsu veselību. Neaizmirstiet par profilaktisko pasākumu nepieciešamību, tas palīdzēs novērst slimību un apturēt tā turpmāku izplatīšanos..

C hepatīta ārstēšana

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

C hepatīta izplatība kopumā sasniedz 2%. Saskaņā ar provizoriskiem aprēķiniem, inficēto cilvēku skaits Krievijā sasniedz 5 miljonus.Pēdējā laikā mēs esam novērojuši strauju inficēšanās ar šo slimību pieaugumu..

Jūs pats varat atbrīvoties no C hepatīta bez ārstēšanas ?

Saskaņā ar dažādiem avotiem šī varbūtība ir līdz 10-30%. Kā likums, akūts C hepatīts praktiski netiek atklāts klīniski un bieži kļūst hronisks..
Hroniska C hepatīta gadījumā pašdziedināšanās nenotiek, un ir nepieciešama zāļu ārstēšana.

Vai ārsta uzraudzībā var izvairīties no C hepatīta ārstēšanas??

Parasti vīrusu infekcija izraisa hronisku vīrusu hepatītu C. Biežāk C hepatīta gaita neizpaužas klīniski (bez simptomiem), ir tikai vispārēji simptomi: vispārējs vājums, diskomforts locītavās, neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - kopumā nekas neliecina aknu bojājumi, bet inficētai personai joprojām ir jāredz ārsts.

Kāpēc C hepatītu ārstē ārsta uzraudzībā??

Speciālista novērošana ir nepieciešama, jo pastāv risks aktivizēt slimību ar aktīviem aknu audu bojājumiem un ekstrahepatiskiem bojājumiem - saglabājas viss vīrusa draudu periods. Speciālista novērošana ietver aknu paraugu noteikšanu un asins seroloģiju (infekciozā procesa aktivitātes PCR pētījums). Ja tiek atklāts nelabvēlīgs aknu paraugu attēls vai augsta vīrusu slodze (asinīs tiek konstatēts augsts vīrusu ģenētiskā materiāla līmenis), tad nepieciešama pretvīrusu un hepatoprotektīvā terapija, jo aknu cirozes attīstības risks ir augsts.

Kam ir slikta atveseļošanās prognoze?

Pirmkārt, alkohola lietotāji. Viņiem attīstās ciroze 5-8 gadu laikā no slimības sākuma.
Riska grupā ir vecāka gadagājuma cilvēki un bērni. Bieži vien daži pretvīrusu ārstēšanas veidi ir kontrindicēti..
Personas ar samazinātu imūno reakciju - cieš no imūndeficīta vai hroniskām autoimūnām vai alerģiskām slimībām.

Iespējas slimības gaitai

C hepatīts var rasties akūtas vai hroniskas infekcijas slimības formā. Akūta forma var pārvērsties hroniskā formā (biežāk tas notiek), savukārt hroniskajā formā var būt paasinājuma epizodes.

C hepatīta gadījumā raksturīgas trīs plūsmas shēmas:


  • atveseļošanās akūta hepatīta stadijā - 6-12 mēnešu laikā no inficēšanās brīža (un asinīs izzūd C hepatīta marķieri). Šādu labvēlīgu iznākumu sagaida 20% inficēto personu..
  • C hepatīta vīrusa pārvadāšana - ar šo iespēju aknu bojājuma simptomi izzūd, bet vīrusa klātbūtnes testi asinīs joprojām ir pozitīvi. Šis infekcijas slimības gaitas variants tiek bieži novērots - līdz 20% no inficēto skaita. Biežāk šī forma tiek atklāta nejauši - citu patoloģiju un slimību profilaktisko izmeklējumu laikā. Prognoze šai slimības formai nav noteikta - pat ja nav aknu bojājumu laboratorisko pazīmju, vīrusa izplatība un tā kaitīgā ietekme uz šī orgāna darbību var progresēt.
  • hroniskā hepatīta attīstība ir visizplatītākā slimības forma (60–70%). To raksturo aknu bojājumu klīniskās un laboratoriskās izpausmes un augsta vīrusa aktivitāte..

Parasti akūta C hepatīta pāreja uz hronisku nav klīniski atklāta - akūts hepatīts neizpaužas, un hronisks tiek atklāts tikai cirozes un aknu mazspējas stadijā.

C hepatīts progresē lēni, jo kursa analīze un atveseļošanās prognoze tiks veikta dažos desmitos.

Cik ilgi saglabājas C hepatīts?

Gada laikā var atgūties no akūta C hepatīta.
Ja tas nenotiek, notiek pāreja uz hronisku hepatītu, kas var ilgt gadu desmitiem.

C vīrusu hepatīta iznākums


  • Ar aktīvu hepatīta gaitu (palielināta transamināžu aktivitāte + liela vīrusu koncentrācija) 20 gadu laikā 20% pārvēršanās aknu cirozes gadījumā risks ir 20%..
  • Ar aknu cirozi aknu vēža attīstības iespēja ir 5%.
  • Aknu vēža attīstības varbūtība palielinās, ja vienlaikus ir divas infekcijas - B hepatīts + C hepatīts.

  • Alkohola lietošana ievērojami palielina aknu vēža risku.

Lai hepatīts neizlaistu visus jūsu dzīves plānus, nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana.

Vai C hepatītu var pilnībā izārstēt??

Ko darīt, ja tiek atklāts C hepatīts?

Vispirms sāciet ar ārsta konsultāciju un pārbaudi. Jānovērtē vīrusa tips un infekcijas fāze, jānovērtē aknu stāvoklis. Šo pētījumu rezultāti ārstam sniegs pilnīgu informāciju par pašreizējo situāciju un ļaus izvēlēties atbilstošu ārstēšanas shēmu.

Pie kura ārsta man vajadzētu doties?

Hronisku C hepatītu ārstē pieredzējis hepatologs vai infekcijas slimību speciālists. Ārstēšana ar hepatītu jāuzsāk pēc iespējas agrāk (vēlams pirmajos mēnešos pēc inficēšanās), tai jābūt adekvātai, visaptverošai un maksimāli efektīvai - tas ir nepieciešams, lai novērstu slimības hronisku attīstību.

Kā tiek ārstēts hronisks C hepatīts?

C hepatīta ārstēšanas pamatā ir dažādu pretvīrusu zāļu kombināciju lietošana. Visizplatītākā pretvīrusu terapijas shēma: alfa interferons un ribavirīns.
Katru gadu parādās jauni pretvīrusu medikamenti C hepatīta ārstēšanai, un to laboratorisko un klīnisko pētījumu rezultāti ir iepriecinoši. Tāpēc, pat ja infekcijas ārstēšanas pirmais posms neārstējās, tas nav iemesls panikai. Tiks veikta atkārtota kursa ārstēšana - pielāgojot narkotikas vai devas.

Papildus protovīrusu ārstēšanai kādas citas zāles ir noderīgas?

Protams, ņemot vērā vīrusu iznīcināšanu, pacientam ir jācieš minimāli aknu audu “sanitārie zaudējumi”. Šim nolūkam tiek izrakstītas īpašas zāles - hepatoprotektori (essentiale, phosphogliv, silīcijs, liposkābe), tiem nav pretvīrusu efekta, taču tie sniedz nenovērtējamu ieguldījumu aknu šūnu saglabāšanā un normālai funkcionēšanai..

Imūnmodulatori efektīvi palīdz aktivizēt imūno reakciju, kas ļauj organismam enerģiskāk cīnīties ar infekciju (zadaxin). Tomēr ir jāuzrauga aknu laboratoriskie parametri - dažreiz imūnsistēma parāda neatbilstošu uzbudinājumu inficēto šūnu iznīcināšanā -, kas izraisa masīvu hepatocītu (aknu šūnu) nāvi.

Nelietojiet pašārstēšanos, tas ir nāvējoši !

Esiet piesardzīgs pret ierosinātajām alternatīvajām ārstēšanas metodēm - apspriediet tās ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Mūsdienās bieži tiek atrasti negodīgi dziednieki vai brīnumaini ārstniecības līdzekļi “visam” - viņu reklāmai tiek tērētas milzīgas naudas summas, taču to efektivitāte labākajā gadījumā mēdz būt nulle, sliktākajā gadījumā tā ir kaitīga veselībai.

Galvenais - ārstējot šo smago slimību, ir savlaicīgi palīdzēt imūnsistēmai iznīcināt infekciju.

Ārstēšanas ilgums?

Tas ir individuāls - shēmas un ārstēšanas kursa ilguma izvēli nosaka vīrusa tips, slimības stadija un infekciozā procesa gaita. Interferona + ribavirīna kombinētās ārstēšanas kurss ilgst vidēji 12 mēnešus.
Atšķirībā no daudzām infekcijas slimībām hroniska C hepatīta gadījumā vēl nav izstrādāta standarta ārstēšanas shēma - tā veidojas ārstēšanas procesa laikā, atkarībā no ārstēšanas starpposma rezultātiem.

Pretvīrusu ārstēšanas drošība - iespējamās blakusparādības

Ārstējot hepatītu ar pretvīrusu līdzekļu kombinācijām, interferonu + ribavirīnu, var novērot dažas blakusparādības. Jauniešu vidū, kā likums, ķermenis ātri un ar minimālām blakusparādībām pielāgojas ārstēšanai..

Ribavirīns parasti ir viegli panesams. Bieži vien bioķīmiskajā asins analīzē tiek konstatētas pastiprinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanas pēdas + dažādas pakāpes hemolītiskā anēmija. Dažreiz ir dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana), galvassāpes, paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs, ļoti reti - zāļu nepanesamība..

Ārstēšana ar interferoniem reti ir bez blakusparādībām:

1. Pēc interferona injekcijas lielākajai daļai pacientu ir gripai līdzīgs sindroms (vispārējs savārgums, vājums, drebuļi)..

2. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39, iespējami drebuļi, sāpīgums muskuļos, locītavās, vispārējs vājums. Šī perioda ilgums ir no vairākām stundām līdz 2-3 dienām.

3. Mēneša laikā organisms pielāgojas šīm zālēm, un gripai līdzīgais sindroms izzūd.

4. Otrajā vai trešajā ārstēšanas mēnesī vispārējā asins analīzē var novērot leikocītu un trombocītu skaita samazināšanos. Balstoties uz šo simptomu nopietnību, interferons tiek atcelts vai samazināta tā deva. Tāpēc katru mēnesi ir jāveic obligātas asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes) un jākonsultējas ar vadošo speciālistu.

5. Reti, lietojot interferonu, var novērot: matu izkrišanu, depresiju, svara zudumu, traucētu vairogdziedzera darbību.

Cik maksā C hepatīta ārstēšana??

Ārstēšanai nepieciešamo moderno zāļu izmaksas var būt no 550 līdz 2500 USD mēnesī. Ārstēšanas ilgums ir 12 mēneši..
Dārgākā no narkotiku saraksta, ko izmanto interferoni.

Vai ir kādas kontrindikācijas ārstēšanai??

C hepatīta kombinētā pretvīrusu ārstēšana ir kontrindicēta:


  • Pacienti, kas cieš no tādām nopietnām slimībām kā dekompensēts cukura diabēts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība un smaga hipertensija, bronhiālā astma
  • Cilvēki ar orgānu transplantātiem.
  • Pacienti ar traucētu vairogdziedzera darbību
  • Sieviete stāvoklī
  • Bērni līdz 3 gadu vecumam
  • Personas, kurām ir alerģija pret kādu no zāļu sastāvdaļām

Kādi pētījumi ir nepieciešami, lai izrakstītu ārstēšanu?

Pirms ārstēšanas sākuma:


  • vispārējā asins analīze
  • asins ķīmija
  • vairogdziedzera hormonu pārbaude
  • PCR HCV-RNS (kvalitatīva, kvantitatīva, genotipēšana)
  • Koagulogramma

Pēc 2 ārstēšanas nedēļām veiciet:

  • vispārējā asins analīze
  • HCV-RNS klātbūtnes uzraudzība serumā (HCV-RNS agrīna izzušana ir labvēlīgs faktors ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai)

Pēc 4 nedēļām:

  • vispārējā asins analīze
  • novērojot HCV-RNS klātbūtni serumā

Reizi 3 mēnešos ir nepieciešama vairogdziedzera hormonu kontrole. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt papildu izmeklējumus..

Lai novērtētu vispārējo stāvokli un iepazītos ar pašreizējo laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, nepieciešama ikmēneša vizīte pie ārstējošā ārsta. Liela nozīme ir savlaicīgai ārstēšanas pielāgošanai un starpposma rezultātu novērtēšanai - tāpēc jābūt ārkārtīgi atbildīgam un apzinīgam.

Diēta un dzīvesveids C hepatīta ārstēšanai

Autors: Tkach I.S. ārsts, ķirurgs oftalmologs

Vai C hepatīta ārstēšana ir pilnīgi iespējama?

Diezgan bieži ārsta iecelšanas laikā pacienti uzdod jautājumu: “Vai C hepatītu var pilnībā izārstēt? ". Pavisam nesen cilvēks dzirdēja nelabvēlīgu atbildi, ka šo slimību nevar pilnībā novērst. Izmantojot imūnmodulatorus, ir iespējams īslaicīgi nomāc vīrusu daļiņu aktivitāti, taču pēc nenoteikta laika kaite var atgriezties, tā kļūs tikai par atšķirīgu genotipu.

Tagad viss ir daudz labāk, un prognozētā atveseļošanās aina izskatās ļoti optimistiska. Arvien vairāk ir gadījumu, kad C hepatīta vīruss pilnībā iznīcināts, taču daudz kas var būt atkarīgs no paša cilvēka:

  • dzīvesveids;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • psiholoģiska attieksme;
  • skaidra visu ārstējošā ārsta norīkojumu izpilde.

Kāda ir pilnīgas dziedināšanas varbūtība akūtās un hroniskās formās?

Mūsdienu medicīnas praksē C hepatīts tiek atzīts par ārstējamu. Bet, ievērojot maksimālas pūles un pacietību, gan no ārsta, gan no pacienta puses. HCV gadījumā ar izārstēšanu saprot ilgstošu remisiju, kuras laikā tiek nomākta vīrusu aktivitāte. Slimības antivielas paliek pacienta asinīs kā “etiķete”.

Vīrusa darbības mehānisms ir šāds: tas tiek ievadīts hepatocītos un iznīcina tos. Ja nav pretvīrusu terapijas, cilvēkam pakāpeniski attīstās ciroze un aknu vēzis. Šie procesi ir neatgriezeniski un nav ārstējami. Tāpēc, ja terapeitisko kursu sāk tūlīt pēc HCV noteikšanas, samazinās šāda iznākuma varbūtība un palielinās iespēja izārstēt hepatītu.

Hronisko formu, kurā HCV galvenokārt tiek atklāts simptomu eļļošanas dēļ, ir grūtāk izārstēt, tai nepieciešama integrēta pieeja un rūpīga pacienta pārbaude.

Viņu nosūta veikt testus, lai noteiktu:

  • HCV genotips;
  • slimības formas;
  • aknu mazspējas pakāpes;
  • citu slimību klātbūtne organismā.

Pēc visu nepieciešamo pētījumu saņemšanas hepatologs optimizē ārstēšanas shēmu un pareizu zāļu sarakstu šai personai. Mūsdienās daudzi atkāpjas no “vecajām” metodēm un izraksta zāles, kas nesen tika sintezētas, bet jau ir ieguvušas slavu praktiķu vidū, pacientiem ar C hepatītu, jo pacientiem ir 98% izredžu izārstēt.

Lai izprastu īpašās izmaiņas HCV ārstēšanā, mēs iesakām apsvērt abas stratēģijas..

C hepatīta ārstēšanas metodes: “vecais sargs” un “revolucionārs izrāviens”

Interfa-alfa lietošana kombinācijā ar ribavirīnu līdz šim tika uzskatīta par HCV terapijas standarta formu. Dažreiz lieto peginterferonu. Turklāt tie tika parakstīti optimālā ALAT un ASAT līmenī. Tas tika darīts, lai aizsargātu aknas no turpmākām patoloģiskām izmaiņām..

Pats ķermenis sāk ražot interferonu, kad tajā nonāk infekcija, šīs vielas injekcijas palielina tā daudzumu asinsritē. Šādas procedūras provocē imūnsistēmu, lai stiprinātu cīņu pret kaitīgo ierosinātāju. Ribavirīns ir savienots, lai mainītu vīrusu RNS struktūru, šīm zālēm piemīt pretvīrusu aktivitāte tikai kopā ar interferonu. Ar pareizi izvēlētām zālēm un devām ārstiem izdodas panākt stabilu remisiju 50–60% apjomā, kas ilgs daudzus gadus. Šo ārsta stāvokli sauc par pilnīgu vai daļēju atveseļošanos..

Farmaceitiskajā tirgū tiek parādīti trīs medikamenti, ieskaitot gan interferonu, gan ribavirīnu:

Izmantojot šo pieeju, reti ir iespējams gūt panākumus. Sākotnējais kurss ilgst 6 mēnešus, katru mēnesi veicot vīrusu slodzes testus, ja nav tendences uz tā samazināšanos, tad HTP periods tiek pagarināts vēl par sešiem mēnešiem. Ārsts var pārskatīt jūsu devu vai izrakstīt citas zāles..

Bet tas nav vienīgais šīs metodes mīnuss. Blakusparādības, kas rodas interferona kursa laikā, prasa iecelt papildu simptomātisku zāļu ārstēšanu. Tomēr šādi pasākumi ne vienmēr ļauj iziet pat pusi no noteiktās shēmas.

Mūsdienīga C hepatīta ārstēšana tiek veikta ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm. Lai to izdarītu, lietojiet zāles ar vielu Sofosbuvir, kas tiek kombinēta ar ledipasviru, daklatasviru vai velpatasviru..

Šīs shēmas iesaka Pasaules Veselības organizācija, lai iznīcinātu visu genotipu vīrusu (1-6). Kādu kombināciju izvēlēties konkrētam pacientam, izlemj ārstējošais ārsts. Pašārstēšanās nav ieteicama..

Iepriekš minētās vielas iedarbojas uz HCV olbaltumvielu molekulām, piemēram, NS5B un NS5A. Viņi bloķē replikācijas procesus tā RNS struktūrā, pēc kura vīrusa reprodukcija apstājas, koncentrācija aknās un asins plūsmā samazinās un tas nomirst. Sofosbuvirs ir aktīvs pret jebkuru no sešiem genotipiem akūtās un hroniskās slimības formās, tāpēc recidīvi ir ārkārtīgi reti. Atkarībā no genotipēšanas, kuras zāles tiek kombinētas ar to, pangenotipiskais velpatasvīrs ir ļoti populārs..

Kursa ilgums svārstās no 12 līdz 24 nedēļām, bet pēc trim, nokārtojot starpposma laboratorijas testus, vīruss vai nu vienkārši netiek atklāts, vai arī ir redzams acīmredzams slodzes samazinājums. Uzņemšana ir 1 tablete katras zāles vienu reizi dienā. Pieejamas arī tabletes vienlaikus ar diviem aktīviem komponentiem, tās, protams, ir ērtāk lietojamas. Bet pat dažu tablešu lietošana ir labāka nekā pastāvīgas injekcijas..

Blakusparādības, izmantojot šo metodi, ir tikai neregulāras, tās var rasties galvassāpēs, nogurumā, nelabumā. Bet pēc pāris dienām, pēc ievadīšanas sākuma, ķermenis pielāgojas un viņi iziet bez medicīniskas iejaukšanās. DAA ir izcila panesamība, tāpēc nav bijuši gadījumi, kad terapija tiktu atteikta.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāte saskaņā ar jauno stratēģiju ir no 95 līdz 99%. Turklāt pat gadījumos ar cirozi vai papildu HIV infekciju. Vienīgais negatīvais aspekts ir kursa izmaksas, it īpaši, ja ņem oriģinālus no Amerikas Savienotajām Valstīm. Bet tos var aizstāt ar Indijas ražotāju augstas kvalitātes patentbrīviem medikamentiem, kas ražoti, pamatojoties uz tām pašām vielām un to pašu tehnoloģiju, bet cena ir daudz lētāka. Jūs varat tos iegādāties no savām mājām un ievietot pasūtījumu tiešsaistes aptiekā Indija.

Kas nosaka ārstēšanas panākumus

No visa iepriekšminētā mēs varam secināt: neatkarīgi no tā, kādu galu galā izvēlaties metodi, pamatojoties uz finansiālo stāvokli, zāļu pieejamību vai citu iemeslu dēļ, ir skaidrs viens - vīruss ir jāizskauž un negaidiet savu likteni.

Protams, ievērojama loma ir klīniskajam attēlam, taču terapeitiskā pasākuma rezultāts ir atkarīgs arī no ārsta lēmuma un viņa paša stāvokļa..

Galīgos rezultātus var ietekmēt šādi faktori:

  • slimības stadija;
  • ciroze;
  • vienlaikus infekcija ar B hepatītu;
  • genotips;
  • vīrusu slodze.

Bet tas bija agrāk, un tagad pacienta galvenais uzdevums ir atrast pieredzējušu speciālistu, kurš nebaidās izmantot jaunākās medicīnas tehnoloģijas un galvenokārt domā par cilvēka pastāvīgo labumu, nevis par īslaicīgu atbrīvošanos no vīrusa.

Saskaņā ar hepatologu ieteikumiem cilvēkiem HTP laikā un pēc tā jāievēro diēta, noteikta ikdienas režīma ievērošana, parasts nakts miegs un beznosacījuma atteikums lietot alkoholu.

Visi veiktie pasākumi kopā dos reālas iespējas pilnīgai atveseļošanai..

C hepatīta ārstēšanas kontrindikācijas

Tāpat kā jebkuras slimības ārstēšanā, ir cilvēku grupa, kuri to nevar iegūt.

Interferona terapijas iespēja ir kontrindicēta pacientiem:

  • bērni
  • grūtnieces un zīdīšanas laikā;
  • atklājot alerģiskas reakcijas uz vielām;
  • ar sliktu asins recēšanu vai paaugstinātu asins recekļu risku;
  • ar traucētu sirds un asinsvadu sistēmas darbību;
  • ja tiek atklāta nieru vai aknu mazspēja;
  • ar smagu nervu traucējumu pakāpi, kas izraisa krampjus, samaņas zudumu vai krampjus;
  • ar dekompensētu aknu cirozi.

C hepatīta ārstēšanai ar vispārējiem medikamentiem no Indijas ir daudz mazāks kontrindikāciju saraksts:

  • bērnu vecuma kategorija (līdz 18 gadiem);
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • alerģiskas reakcijas uz vienu vai vairākiem komponentiem.

Ar bruņotu skatienu atšķirība nav redzama. Šāds īss saraksts ir saistīts ar augsto drošību, kas pierādīta klīniski, kā arī pārbaudīta daudziem pilnībā atveseļotiem cilvēkiem..

Lai nebaidītos izmēģināt novatorisko sistemātisko pieeju ārsta noteiktajai HCV terapijai, varat detalizēti iepazīties ar pieejamajām tiešās darbības pretvīrusu zālēm, atkārtoti izlasīt to lietošanas instrukcijas, forumos un sociālajos tīklos atrast ārstēto cilvēku pārskatus, ziņojot par viņu panākumiem..

Ticiet saviem spēkiem un uzticama ārsta pieredzei, tas noteikti palīdzēs jums sasniegt vislabāko rezultātu..

Vai C hepatītu var izārstēt uz visiem laikiem?

Ikviens, kam diagnosticēts C hepatīts, šo faktu uztver kā teikumu. Iemesls tam ir infekcijas mānums: vienreiz organismā tā progresē pacientam pilnīgi nepamanīti, veselīgās aknu šūnas aizstājot ar saistaudiem. Viņi slimību visbiežāk atrod nejauši, bet ir par vēlu, jo komplikācija kļūst aknu ciroze vai vēzis. Abas patoloģijas 50% gadījumu ir letālas, tāpēc ārsti viennozīmīgi atbild, vai C hepatīts tiek ārstēts - no tā ir iespējams atbrīvoties, bet agrīnā stadijā to ir vieglāk izdarīt..

Vai C hepatītu var pilnībā izārstēt?

Daudziem pacientiem rodas jautājums, vai hepatīts tiek ārstēts vai nē. Ja pagājušā gadsimta beigās atbilde bija noraidoša, tagad situācija ir kļuvusi rožaināka: C hepatītu var izārstēt. Slimības akūtas formas terapija ir veiksmīga, ja tā tiek diagnosticēta savlaicīgi. Kad hepatīts nonāk hroniskā stadijā, ārstēšana tiks atlikta, bet rezultāts būs arī.

Pacientam tiek prasīts palīdzēt viņa novājinātajai imūnsistēmai: atteikties no sliktiem ieradumiem, no pārmērīga tauku satura uzturā. Nepieciešams izvairīties no stresa, ievērot ikdienas režīmu, veikt garus pastaigas svaigā gaisā.

Ārstēšanas indikācijas

Hepatītu dažreiz var izārstēt patstāvīgi, bez jebkādiem medikamentiem. Vēsture zina gadījumus, kad pacients bez ārstu palīdzības pārvērtās par veselīgu cilvēku. Iemesls tam ir spēcīga imunitāte. Šādu gadījumu ir daudz: kārtējā pārbaude atklāj pilnīgu atveseļošanos katram piektajam pacientam.

Pirmie ārējie simptomi var rasties tikai ar ievērojamiem aknu bojājumiem, aknu mazspējas rašanos, cirozes attīstību.

C hepatītu var izārstēt, bet lēmumu pieņem ārstējošais ārsts. Narkotiku terapija ir pamatota, ja:

  • patoloģija ir agrīnā stadijā;
  • cirozes risks ir pārāk augsts;
  • sešus mēnešus tika reģistrēts pastāvīgs alanīna aminotransferāzes (ALAT) līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • atklāja krioglobulīnu klātbūtni.

Dažādu vīrusa genotipu ārstēšanas iezīmes

HCV raksturīga iezīme ir tā mainīgums, kas traucē imunitāti ātri ražot piemērotas antivielas. Tikai vīrusu genotips nosaka, vai hepatītu var izārstēt. Visiem genotipiem ir atšķirīgas īpašības, saskaņā ar kuriem zinātnieki tos apvieno grupās. Katra genotipa un shēmas ārstēšanai tiek izmantoti dažādi, taču vairumā gadījumu to var izārstēt.

HCV 1

Šis genotips ir plaši izplatīts, īpaši bieži Eirāzijā. Tam ir vairāk nekā 20 pasugas. Pie agresīvākajiem celmiem pieder 1b. Krievijā 1.b genotipa vīruss veido 80% no visiem gadījumiem. Tās raksturīgās iezīmes ir ātra pārveidošanās hroniskā stadijā un zemā interferona terapijas efektivitāte (mazāk nekā 60%). Jautājums par to, vai hepatīts katrā gadījumā tiek pilnībā ārstēts, paliek atklāts. To ietekmē daudzi faktori: slimības stadija, citu patoloģiju klātbūtne, zāļu pieejamība.

Ar paaugstinātu cirozes attīstības risku Pegintron (peginterferonu) biežāk lieto kombinācijā ar Ribavirīnu, papildus tiem lieto arī Sofosbuvir, Simeprevir. Ārstēšana bez interferona ir droša un efektīva: Daclatasvir pievieno Sofosbuvir, Eiropā - Velpatasvir vai Ledipasvir. Veiksmīgi lietojiet produktu Vikeira-Pak, kas satur 2 veidu tabletes: brūns ar Dasabuvir, rozā - ar Ritonavir, Ombitasvir, Paritaprevir. Terapija ilgst no 12 (tikai pretvīrusu zālēm) līdz 72 (ar interferonu) nedēļām.

HCV 2

C hepatīta 2. genotipam ir tāds pats pasugu skaits kā pirmajam. Tas ir izplatīts arī visur, bet visbiežāk atrodams Āfrikas rietumos, Ibērijas pussalā. Tā atšķirība no 1 ir lēna slimības progresēšana, diezgan saudzējoša gaita.

Dažreiz (ārkārtīgi reti) tiek novērota rekombinācija ar citiem apakštipiem. Šajā gadījumā slimības gaita ir smagāka. Papildus shēmām ar interferoniem tiek izmantota Sofosbuvir un Daclatasvir kombinācija, tomēr pirmās zāles šajā gadījumā netiek kombinētas ar Ledipasvir. Lai atbrīvotos no vīrusa, ir vajadzīgas 12 nedēļas.

HCV 3

Visuresošajam 3. genotipam ir 9 pasugas; tas ir biežāk sastopams bijušās NVS valstīs, Indijas subkontinentā, Āzijas dienvidaustrumos. Krievijā tas ir viens no diviem visizplatītākajiem genotipiem: gan 3.a, gan 3.b. Šāds C hepatīts ir ārstējams, un izredzes uz veiksmīgu iznākumu ir lielas..

Tiek izmantota pretvīrusu līdzekļu kombinācija (Sofosbuvir ar Daclatasvir), kurai pievieno Ribavirīnu. Ārstēšanas kurss ilgst 12 nedēļas, veiksmīgas atveseļošanās iespēja pēdējā komponenta dēļ palielinās no 85 līdz 94%. Tiek izmantotas arī interferona shēmas. Bet ilguma palielināšana, tāpat kā pirmā genotipa gadījumā, parasti nav nepieciešama.

HCV 4

Šis hepatīta veids ir raksturīgs Ēģiptei un Āfrikas kontinenta centram. Krievijā tas ir ļoti reti (apmēram 1%). To nav grūti izārstēt, jo ar Sofosbuvir kombinācijā ar Peginterferonu un Ribavirīnu jūs varat neatgriezeniski atbrīvoties no C hepatīta. Terapijas ilgums ir 12 nedēļas, un efektivitāte ir 100%.

Citas shēmas ir ne mazāk efektīvas: Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir ar Simeprevir vai Daclatosvir, Elbasvir kombinācija ar Grazoprevir. Dažreiz šāda veida hepatīta ārstēšanai tiek izmantoti lēti kombinētie patentbrīvie medikamenti. Viņu produkcija ir dibināta Indijā. Šo zāļu efektivitāte ir pierādīta..

HCV 5, HCV 6

Šie un atlikušie genotipi Krievijā nav atrasti. HCV 5 ir raksturīgs Dienvidāfrikas Republikai, HCV 6 ir ļoti izplatīts Dienvidaustrumu Āzijā. Terapeitiskās vadlīnijas, kā atbrīvoties no šiem hepatīta patogēniem, ir izstrādājusi EASL (Aknu pētījumu asociācija, kas atrodas Eiropā).

Šādu hepatītu var ārstēt ar Sofosbuvir un Daclatasvir kombināciju 12 nedēļas. Šo zāļu kombinācija ar Ribavirīnu ir nepieciešama tikai divos izņēmuma gadījumos: ja tiek diagnosticētas vienlaicīgas slimības - kompensēta ciroze vai HIV infekcija.

Palīgterapija

Aknu, kuras ietekmē hepatīts, pretvīrusu ārstēšana nozīmē visaptverošu infekcijas novēršanu. Terapijas efektivitāte ievērojami palielinās, ja tajā ietilpst vitamīni, uztura bagātinātāji, kā arī hepatoprotektori. Hepatītu var izārstēt salīdzinoši ātri..

Vitamīni

Pretvīrusu terapijas galvenā kursa laikā un pēc tam vitamīnu kompleksu iecelšana ir nepieciešams pasākums. Tas jo īpaši attiecas uz obligātu B grupas vitamīnu uzņemšanu, kas ir atbildīga par veiksmīgu un ātru skarto orgānu atveseļošanos. Ārstēšanu var veikt intravenozi vai iekšķīgi..

Papildus B grupai aknām nepieciešami A, C, E. vitamīni. Lai tos papildinātu, ārsti izraksta askorbīnskābi, Alvitil sīrupu, Alfabētu, Vitaspectrum, Leviron Duo. Hepatrīns-detokss, kas satur B, palīdz novērst deficītu B grupas ķermenī8, un Demoton-B12.

Hepatoprotektori

Šīm zālēm ir aizsardzības un atjaunošanas funkcijas. Tie ir nepieciešami aknām, kuras ietekmē vīrusu darbība. Hepatoprotektori palīdz ķermenim tikt galā ar žults aizplūšanu, ātri izvada toksīnus. Bez viņiem nav iespējams izārstēt orgānu.

  1. Gepadifs. Pieejams kapsulās vai pulverī. Galvenā narkotiku sastāvdaļa ir karnitīns. Šī viela ir iesaistīta tauku evakuācijā no ķermeņa..
  2. Hepa-Merz satur ornitīnu, kas ir iesaistīts olbaltumvielu metabolismā un urīnvielas sintēzē. Aptiekās tiek pārdots pulveris un ampulas.
  3. Heptral. Ir 2 zāļu formas - tabletes, pulveris (tā analogs ir Heparetta). Aktīvā viela ir ademetionīns, kas palīdz neitralizēt toksīnus.
  4. Phosphogliv (pulveri un kapsulas). Satur fosfolipīdus, kas atjauno orgāna struktūru, un glicirizīnskābi, kas kavē vīrusa pavairošanu.
  5. Essential Forte - kapsulas. Aktīvās sastāvdaļas - sojas pupu fosfolipīdi, kas palīdz atjaunot aknu šūnas.

Fitopreparāti

Pacientu ar cirozi ārstēšanai tiek izmantoti hepatoprotektori, kas atvieglo skartā orgāna darbu, paātrinot tā atjaunošanos. Šis C hepatīta ārstēšanas elements jāapstiprina ārstam..

Ir zināmi gadījumi, kad pacienti atgūstas no hepatīta bez medicīniskas iejaukšanās. Bet tas ir iespējams tikai ar spēcīgu imunitāti, tāpēc jebkura ķermeņa darbības traucējumu galvenais uzdevums ir palielināt tā izturību pret dažāda veida bojājumiem un spēju tikt galā ar tiem..

Šīs zāles var izārstēt hepatītu:

  1. Bongjigar - kapsulas, sīrups. Preparāts satur bārbeļu, rupjmaizes, tamariksa, piena dadžu, cigoriņu, lakrica sakņu augļu ekstraktus. Zāles normalizē bojāto šūnu struktūru.
  2. Galstena - pilieni vai sublingvālas tabletes. Kompozīcijā ir pienenes, piena dadzis un strutenes ekstrakti. Zālēm ir choleretic, spazmolītiska iedarbība, normalizē evakuācijas funkciju, žults ceļu kustīgumu.
  3. Gepabene. Šīs kapsulas satur divu augu ekstraktus - piena dadzi un miglu. Zāles mazina spazmas, normalizē žults evakuāciju, paātrina olbaltumvielu sintēzi, atjauno aknu šūnas.
  4. Karsil - dražeja, kapsulas, kurās vienīgā aktīvā viela ir sausā piena dadzis ekstrakts. Sakarā ar olbaltumvielu un fosfolipīdu sintēzes stimulēšanu tas veicina reģenerācijas procesu ātruma palielināšanos.
  5. Līvs-52. Tablešu sastāvs satur daudz augu izcelsmes sastāvdaļu: ērkšķu kaperus, kasiju, melno naksnīti, tamarix, terminalia (cuccbha), cigoriņus. Zāles uzlabo gremošanu, aizsargā pret toksīniem, stimulē orgānu šūnu atjaunošanos..

Citi līdzekļi

Bez novājinātas imunitātes atbalsta hronisko formu nav iespējams izārstēt. Tāpēc tiek izmantota imūnmodulējoša terapija, kuras mērķis ir novērst imūnsistēmas darbības traucējumus, normalizēt un stimulēt tās efektīvu darbu. Visefektīvākās zāles cīņā pret vīrusu C hepatītu ir Zadaxin, Timogen, Timalin.

Izmaiņas ieradumos palīdzēs izārstēt hepatītu. Uztura korekcija palīdz atvieglot slimu aknu dzīvi, tāpēc visiem pacientiem, bez izņēmuma, tiek noteikts diēta Nr. 5 saskaņā ar Pevzneru. Tas ierobežo pārtikas uzņemšanu, kas izraisa palielinātu gremošanas sulu sekrēciju. Aizliedziet treknus, ceptus, kūpinātus, sāļus ēdienus, neatļaujiet konservus.

Viss alkohols ir tabu. Nevar izārstēt hepatītu, ja neatvadāties no slikta ieraduma. Tajā pašā kategorijā ietilpst kafija, stiprā tēja. Bet atļauti dzērieni, kas nekairina gremošanas sistēmu. Tajos ietilpst sautēti augļi, augļu dzērieni, augļu vai dārzeņu sulas. Ieteicama viņu ikdienas deva - šķidruma tilpums ir 2-3 litri.

Cik ilgi tiek ārstēts hepatīts un atjaunotas aknas?

6-12 mēnešus C hepatītu var izārstēt uz visiem laikiem, bet pacientam būs stingri jāievēro visi noteikumi. Vīrusa RNS klātbūtnes kontrole organismā tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, kuras laikā atkārtoti kopijas DNS ar patogēnu.

Ja PĶR analīze C hepatīta gadījumā ir negatīva, tad pretvīrusu terapiju turpina vēl 24–48 nedēļas. Tās ilgums ir atkarīgs no genotipa..

Pozitīvas izmaiņas parādās pēc vairāku mēnešu ārstēšanas. Aknas spēj pilnībā atgūties 6-8 mēnešos.

Slimības komplikācijas un ārstēšana

Slimību var izārstēt, bet C hepatīta briesmas, ja nav smagu simptomu. Tas ļauj vīrusam vairoties ar nesodāmību un iznīcināt aknas. Gadu gaitā pacientam tiek atklātas nopietnas patoloģijas. Visizplatītākā no tām ir ciroze, kas attīstās 20% pacientu.

30% gadījumu C hepatīts izzūd bez medikamentiem..

5% gadījumu seko aknu vēzis. Tagad nāvējoša slimība arvien vairāk attīstās nekavējoties, bez izteiktām cirozes izmaiņām. Tādēļ izmeklējumi attiecībā uz šāda veida hepatītu pacientiem jāveic savlaicīgi. Apdrošināšana ļaus noķert infekciju un savlaicīgi to izārstēt, vai arī pārliecināties, ka tās nav.

Kad C hepatīta ārstēšana ir kontrindicēta

Steidzami jāsāk zāļu terapija, taču dažreiz tā ir pilnīgi kontrindicēta. Pie šādiem gadījumiem pieder:

  • nesen nodota orgānu transplantācija;
  • ciroze vai aknu vēzis (dekompensācijas stadija);
  • neinfekciozs hepatīts;
  • vecums līdz 3 gadiem;
  • grūtniecība vai tās plānošana;
  • tirotoksikoze;
  • hipertensija, išēmija, dekompensēts cukura diabēts.

Visos citos gadījumos optimālais ārstēšanas kurss tiek noteikts nekavējoties: jo mazāk izmaiņu ir aknu audos, jo efektīvāka terapija. Slimu orgānu var izārstēt salīdzinoši īsā laikā..