Dzīves ilgums aknu metastāzēm

Aknu metastāzes ir vēzis, kas sākās citā ķermeņa daļā un izplatās šajā orgānā. Dažreiz sauc par sekundāro vēzi. Tas rodas daudz biežāk nekā primārais aknu vēzis: tas tiek atklāts apmēram trešdaļai vēža slimnieku, bet kuņģa, krūts, plaušu un resnās zarnas vēzim - gandrīz katram otrajam pacientam..

Kas ir metastāzes aknās?

Jebkuras lokalizācijas izkliedes (izplatīšanas procesa) vēža šūnu ļaundabīgi jaunveidojumi, kas caur asinsriti vai limfātisko sistēmu nonāk tālu ķermeņa daļās un turpina attīstīties orgānos un audos, veidojot metastāzes.
Šūnas, kas izraisa sekundāru vēzi, caur asinsriti nonāk aknās. Šo orgānu vienas no galvenajām funkcijām - detoksikācijas dēļ raksturo aktīva asinsrite. Apmēram 1,5 litri asiņu minūtē iziet caur aknām, galvenokārt nonākot caur portāla vēnu, kas ir galvenais izplatīto vēža šūnu avots. Tādējādi visbiežākais aknu metastāžu cēlonis ir portālo vēnu baseina orgānu primārais vēzis..
Pēc audzēja šūnu izplatīšanās ir traucēta aknu darbība. Metastāzes ir vienas (mazāk nekā trīs) un vairākas. Viņiem parasti ir balta krāsa un skaidras robežas. Audzēja konsistence ir atkarīga no vēža šūnu un šķiedru stromas tilpuma attiecības.

Aknu metastāžu augšanas ātrumu galvenokārt nosaka primārā audzēja bioloģija, kā arī pacienta imūnsistēmas stāvoklis.

Fona metastāzes

Daži vēža veidi vairāk izplatās aknās nekā citi. Visbiežāk metastāzes rodas šādos vēžos:

  • kolorektāls;
  • plaušu vēzis;
  • krūts vēzis
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • kuņģa vēzis;
  • melanoma;
  • neiroendokrīnās sistēmas vēzis.

Ar mutes dobuma vēzi, rīkles, prostatas, dzemdes, olnīcu, urīnpūšļa, nieru, aknu metastāzes ir ārkārtīgi reti. Nevadiet smadzeņu vēzi.

Simptomi

Aknu metastāzes sākumā var neradīt nekādus simptomus: liels orgāna izmērs ļauj tam kādu laiku normāli darboties pat ļaundabīga jaunveidojuma klātbūtnē. Vēlākos posmos ir izpausmes, kas var mainīties atkarībā no audzēju skaita un to atrašanās vietas aknās. Grūtības diagnosticēt klīnisko ainu ir saistītas ar faktu, ka simptomi ir līdzīgi citām slimībām.
Aizdomas par metastāzēm aknās rodas ar šādiem progresējošiem simptomiem:

  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • nogurums
  • svara zudums;
  • drudzis;
  • dzeltena āda un acis, tumšs urīns;
  • niezoša āda;
  • diskomforts vai sāpes vēderā;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts);
  • potīšu pietūkums.

Diagnostika

Aknu metastāžu diagnosticēšanai var izmantot šādas metodes:

  • Pacienta slimības vēsture un fiziskā pārbaude. Ieraksts pacienta slimības vēsturē par visiem pagātnes medicīniskajiem notikumiem un problēmām; noteikt onkoloģijas riska faktorus, kas saistīti ar iedzimtību un dzīvesveidu; simptomu attīstības apraksts - visi šie dati palīdz ārstam ieteikt metastāžu klātbūtni.
  • Asins analīzes. Ārsts, kā likums, izraksta klīnisku un bioķīmisku asins analīzi, jo ar šo slimību daudzi rādītāji atšķiras no normālā.

Lai identificētu audzēja marķierus, lai noskaidrotu primārā audzēja atrašanās vietu, tiek veikts arī imūnhistoķīmiskais (IHC) pētījums. Parasti gadījumos, kad pacientam iepriekš ir diagnosticēts vēzis, tiek noteikts IHC, lai noteiktu, vai ir recidīvs.

  • Vizuāla diagnoze ir svarīga aknu metastāžu diagnostikas sastāvdaļa, un tā ietver šādus pētījumus:
    • Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) sniedz priekšstatu par aknu lieluma, formas un struktūras izmaiņām. Mūsdienu ultraskaņas aparāti tiek izmantoti arī, lai kontrolētu biopsijas adatas vai laparoskopa ievadīšanu, ar kuru beidzot tiek noteikta aknu metastāžu klātbūtne..
    • Datortomogrāfija (CT) ir vēdera dobuma orgānu un retroperitoneālās telpas rentgenoloģiska izmeklēšana pa slāņiem. To veic gan bez kontrasta, gan ar bolus kontrastu, tas ir, intravenozi ievadot radioaktīvo medikamentu, izmantojot īpašu automātisko šļirci.

    Datortomogrāfija (CT) ir visizplatītākais aknu metastāžu skrīninga tests. Tas ļauj identificēt un noskaidrot patoloģisko veidojumu raksturu aknās, to saistību ar vēdera dobuma traukiem, pētījumu zonas limfmezglu izmaiņu raksturu, vēdera dobuma artēriju un vēnu stāvokli.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) parasti izmanto, ja ārsti nav pārliecināti par citu vizuālās diagnostikas izmeklējumu rezultātiem, piemēram, CT vai ultraskaņu. Sakarā ar augstas izšķirtspējas augstas lauka (1,5T) un īpaši liela lauka (3T) magnētiskās rezonanses tomogrāfiem, papildu unikālām programmām ar ļoti plānām sekcijām, pētījuma laikā jūs varat redzēt aknu struktūras izmaiņas līdz pat vairākiem milimetriem, identificēt patoloģiskos procesus to sākotnējā posmā un veic arī patoloģisko formējumu diferenciāldiagnozi. Tilpuma audzēju klātbūtnē ārsts var izrakstīt MRI ar kontrasta bolus uzlabošanu. Tas ļauj novērtēt audzēja asins piegādes pakāpi un spriest par labdabīgu vai ļaundabīgu raksturu.

    Tā kā tehnoloģija ir balstīta uz magnētiskās rezonanses, nevis rentgena staru izmantošanu, MR attēlveidošana tiek parādīta gadījumos, kad nepieciešams samazināt pacienta radiācijas slodzi (biežas rentgena pētījumi, bērni, grūtniecība).

  • Pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) var izmantot, lai pārbaudītu metastāzes orgānos un audos ap aknām. To bieži lieto, ja pacienta slimības vēsturē ir kolorektālais vēzis vai kuņģa vēzis..
  • Biopsija ir šūnu vai audu ekstrakcija turpmākai pārbaudei mikroskopā. Biopsija un smalkas adatas aspirācijas biopsija tiek izmantota gadījumos, kad vizuālie izmeklējumi nevar noteikt jaunveidojuma raksturu vai ja pacienta vēsturē nav vēža. Aknās ievieto plānu, garu adatu, lai savāktu niecīgu audu paraugu, ko izmeklē mikroskopā..

    Mūsdienu tendence materiāla paraugu ņemšanas metodē histoloģiskai analīzei, saplūšanas biopsijai apvieno magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas un ultraskaņas diagnostikas iespējas. Pirms punkcijas tiek veikta pārbaude CT vai MRI ierīcēm. Balstoties uz tā rezultātiem, ārsts plāno punkcijas vietu, aprēķina biopsijas adatas gaitu un iespiešanās dziļumu. Pati biopsija tiek veikta ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā. Metode nodrošina maksimālu precizitāti, sitot skarto zonu..

    Ārstēšana

    Ārstēšanas plānu katram pacientam sagatavo individuāli, un tas parasti ietver dažādu metožu kombinācijas. Ārstēšana var kontrolēt un palēnināt aknu metastāžu augšanu, taču vairums metastāžu pilnībā neizzūd bez ķirurģiskas noņemšanas.
    Izvēloties ārstēšanas metodes un uzturošās terapijas veidu, tiek ņemti vērā šādi faktori:

    • kur sākās primārais vēzis?
    • kurā aknu vietā ir lokalizētas metastāzes;
    • cik izveidojās metastāzes;
    • metastātisku audzēju lielums;
    • metastātiska vēža klātbūtne citās ķermeņa daļās;
    • iepriekšējie vēža ārstēšanas kursi;
    • cik labi darbojas aknas;
    • pacienta personīgās izvēles.

    Balstoties uz uzskaitītajiem datiem, ārsti var piedāvāt šādas procedūras un uzturošo aprūpi.

    • Ķīmijterapija. Šī ir visizplatītākā aknu metastāžu ārstēšana. Tas palīdz apturēt vai palēnināt vēža augšanu un mazināt simptomus. Ķīmisko terapiju var izmantot arī, lai samazinātu ļaundabīga audzēja daudzumu, gatavojoties operācijai, vai arī izrakstīt pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtotas parādīšanās risku. Ķīmijterapiju dažreiz lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, mērķtiecīgu terapiju, staru terapiju un ķirurģiju..
    • Infūzija aknu artērijā ir procedūra, kas ļauj zāles piegādāt tieši aknu audzējiem. Ķīmijterapija caur sūkni tiek piegādāta aknu artērijai. Procesa sarežģītības un sarežģītības dēļ šo metodi izmanto retāk nekā sistēmisku ķīmijterapiju. To uzskata par efektīvu gadījumos, kad metastāzes nepārsniedz aknu robežas, bet to nevar noņemt ķirurģiski, piemēram, daudzkārtības dēļ.
    • Chemoembolization vai transarterial chemoembolization ir procedūra, kuras laikā zāles tiek piegādātas tieši aknu audzējiem. Aknu artērijā ievieto katetru, kas ir galvenais asinsvads, kas ved uz orgānu. Pēc asins piegādes bloķēšanas vēža audzējs pārstāj saņemt skābekli un barības vielas, kas nepieciešamas audzēja augšanai. Chemoembolizāciju var izmantot, lai apturētu vai palēninātu aknu metastāžu augšanu aknās lokalizētu perēkļu gadījumā.

    Ķīmijterapijas blakusparādības ir atkarīgas no medikamenta veida, tā devas un piegādes metodes. Biežas blakusparādības ir kaulu smadzeņu aktivitātes nomākums (zems balto asins šūnu skaits), slikta dūša un vemšana, kā arī mutes dobuma un zarnu problēmas. Aknu artēriju infūzija un transarteriāla chemoembolization rada mazāk blakusparādību nekā sistēmiska ķīmijterapija.

    Operāciju var izmantot tikai vienas aknas metastāžu ārstēšanai. Operācija, ko sauc par rezekciju, noņem aknu daļu, kurā ir vēzis. Visbiežāk to lieto kolorektālā vēža gadījumā, kas izplatījies aknās. To veic caur griezumu vēdera dobumā (atvērta rezekcija) vai caur vairākiem griezumiem, caur kuriem ievieto laparoskopu un ķirurģiskos instrumentus (laparoskopisko aknu rezekciju). Operācija ilgst vairākas stundas.

    Operācijas blakusparādības galvenokārt ir atkarīgas no izņemtās orgāna daļas lieluma un pacienta vispārējās veselības. Bieži vien ir sāpes, asiņošana, brūces infekcija un pleiras izsvīdums (patoloģiska šķidruma uzkrāšanās telpā starp plaušām un krūškurvja sienām).

  • Ablācijas terapija ir procedūra, kurā ļaundabīgās šūnas tiek iznīcinātas, pakļaujot to karstumam, ķīmiskām vielām un citām metodēm. Parasti to lieto nelielu aknu audzēju ārstēšanai gadījumos, kad operāciju pacienta drošības apsvērumu dēļ nevar veikt. Blakusparādības galvenokārt būs atkarīgas no tā, kura procedūra tika veikta un kāda aknu daļa tika apstrādāta..
  • Staru terapiju lieto aknu metastāžu ārstēšanai ne pārāk bieži. Tas ir saistīts ar faktu, ka starojums var izraisīt orgāna bojājumus. Retos gadījumos simptomu mazināšanai (kā paliatīvo ārstēšanu) visām aknām var ordinēt ārēju starojumu..
  • Stereotaktiskā starojuma terapija tiek izmantota gadījumos, kad ir 1-3 mazas metastāzes aknās. Papildus apstarošanai ar parastajiem lineārajiem paātrinātājiem, kuru ārstēšana var ilgt 2-3 mēnešus, tā saucamo konformālo staru terapiju izmanto radioķirurģijas, stereotaktiskās staru terapijas un MIBS vispārējās onkoloģijas klīnikā. Izmantojot šo moderno pieeju, apstarojošā starojuma konfigurācija un starojuma intensitāte tiek precīzi aprēķināta, izmantojot īpašas programmas. Tas ļauj sasniegt precīzu starojuma devas sadalījuma atbilstību neoplazmas formai, piemērot visaugstāko iespējamo starojuma devu mērķim - audzēja centram, vienlaikus saudzējot perifēros normālos audus..

    Radiācijas terapijas blakusparādības galvenokārt būs atkarīgas no staru terapijas veida un ārstējamo aknu apjoma. Starojuma terapijas biežās blakusparādības ir nogurums un ādas problēmas..

  • Radioķirurģija. CyberKnife robotizēto radioķirurģijas sistēmu var izmantot kā alternatīvu ķirurģijai. Metode ļauj ārstēt pacientus, kuriem veselības apsvērumu dēļ nav veikta vēdera operācija, kā arī tos, kuri paši atsakās no ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Lēmumu par MIBS pacienta ārstēšanas stratēģijas izvēli pieņem klīnisko un diagnostisko specialitāšu ārsti. Katrā posmā tiek sastādīts individuāls plāns turpmākam efekta monitoringam un kontrolei, iekļaujot visas informatīvākās diagnostikas metodes, kuras mūsdienās izmanto vadošajos vēža centros Eiropā un ASV..

    Vēža metastāzes aknās

    Kādas ir aknu vēža metastāzes??

    Sekundāros perēkļus sauc par metastāzēm, kas rodas, kad vēža šūnas no primārā, “mātes”, audzēja izdalās un migrē ar asiņu vai limfas plūsmu uz dažādām ķermeņa daļām. Metastāzes var rasties dažādos orgānos. Tos bieži atrod aknās..

    Ja audzējs sākotnēji attīstās no aknu audiem, rodas primārais aknu vēzis. Metastātisku vēzi sauc par sekundāru - tas vienmēr nāk no citiem orgāniem. Lielākā daļa aknu vēža ir sekundārs vēzis..

    Man iedeva metastāzes aknās ar galveno uzsvaru zarnās. Es patiešām cerēju, ka mums izdosies ārstēt zarnas, bet man nebija laika - es ilgi vilku ar papīriem citā klīnikā. Tātad, kad viņi parādījās - dabiski, manas rokas nokrita, un es jau iedomājos atlikušās nedēļas. Par laimi, es ticu mūsdienu anestēzijai, bet es nespēju noticēt, ka es varētu izdzīvot ar aknu bojājumiem. Tā būtu, ja es nenonāktu pie daktera Pylev. Viņš atrada izeju. Un tas mani izglāba.

    Neatceros precīzu operācijas nosaukumu - tā ir ļoti gara, ar dažiem rādītājiem, bet patiesībā, kā man uz pirkstiem paskaidroja Andrejs Ļvovičs - par laimi, vienā aknu daivā izveidojās trīs perēkļi. Par manu nelaimi - tajā, kas ir vairāk un tāpēc svarīgāks. Jūs to vienkārši nevarat ņemt un nogriezt. Atlikušais gabals neizturēs slodzi..
    Risinājums sastāvēja no divām operācijām. Pirmkārt, viņš kaut kā novirzīja asins plūsmu aknās tā, ka mazāka aknu daļa saņēma vairāk asiņu nekā lielākā. Sakarā ar to sāka augt neliela daļa! Un tā, viņa sāka uzņemties arvien vairāk darba. Nedaudz mazāk kā mēneša laikā tas jau bija pietiekams, lai gandrīz normāli darbotos aknas kā orgāns..
    Otrajā operācijā viņš noņēma inficēto daļu. Un mazs tagad darbojas viens pats, bet pielāgojas slodzēm.
    Es, protams, nedomāju, ka man dzīvē tas viss būs jāzina, un vēl jo vairāk - jāpiedzīvo pašam. Bet, kā teica ārsts, vēl nesen šādas operācijas vispār netika veiktas. Kopš sākotnējās diagnozes noteikšanas jau ir pagājuši seši mēneši. Es domāju, ka man tādu nebūtu, ja nebūtu manas veiksmes nokļūt pie šiem ārstiem.
    Vai vispār būs kādi vārdi, lai izteiktu pateicību no manis un bērniem? Es tā nedomāju. Bet jebkurā gadījumā, pateicoties viņiem.

    Kur vēža šūnas metastējas aknās?

    Metastātisks aknu vēzis bieži rodas plaušās, kuņģī, resnajā un taisnajā zarnā, piena dziedzeros, barības vadā, aizkuņģa dziedzerī..

    Ar plaušu, kuņģa un kolorektālo vēzi aknu metastāzes tiek atklātas 50% gadījumu, ar krūts vēzi, melanomu - 30% gadījumu.

    Retos gadījumos dzemdes un olnīcu, rīkles, mutes dobuma, urīnpūšļa un nieru ļaundabīgi audzēji metastastējas aknās. Smadzeņu vēža metastāzes gandrīz nekad nenotiek.

    Kāpēc daudzi audzēji metastāzes uz aknām?

    Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem. Tas veic svarīgas funkcijas: attīra toksīnu asinis, ražo žulti, ražo dažādus proteīnus, fermentus, uzglabā glikogēna krājumus, kas ir enerģijas avots.

    Caur aknām iziet milzīgs asiņu daudzums - apmēram 1,5 litri minūtē. Ap artērijām plūst apmēram 30–35% asiņu, pārējie 70–75% caur zarnas vēnu vēnām. Aknu iekšpusē ir īpaši sinusoidālie kapilāri (sinusoīdi), kuros asins plūsma palēninās, arteriālās asinis sajaucas ar venozām, un kopā tās atgriežas sirdī caur zemāko vena cava.

    Šī īpašā aknu asins piegādes sistēma veicina vēža šūnu izplatīšanos..

    Pirms sākat pats savu “koloniju” - metastātisku audzēju - aknās, vēža šūnai ir tāls ceļš ejams. Tam vajadzētu atdalīties no mātes audzēja, iekļūt asinīs vai limfvadā, ceļot ķermeni un apmesties aknu audos. Jebkurā stadijā tas var nomirt (un daudzas vēža šūnas mirst).

    Līdz noteiktam brīdim mātes audzējs un imunitāte kavē metastāžu augšanu. Migrētās vēža šūnas ir neaktīvas vai pavairotas ļoti lēni. Tad sākas viņu straujā izaugsme. Zinātnieki pilnībā nezina, kāpēc tas notiek. Tā kā vēža šūnas metastāzēs kļūst lielākas, tās sāk ražot augšanas faktorus, kas stimulē jaunu asinsvadu augšanu, kas baro audzēju..

    Kā vēža metastāzes ir aknās? Kādi simptomi ir nepieciešami, lai redzētu ārstu?

    Sākuma stadijā, tāpat kā daudzos ļaundabīgos audzējos, vēža metastāzes aknās neizpaužas. Laika gaitā perēkļi palielinās, sāk traucēt asins plūsmu un žults aizplūšanu. Aknas ir salauztas, rodas dažādi simptomi:

    • Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja.
    • Svara zudums līdz galējai izsīkuma pakāpei - kaheksija.
    • Apetītes pasliktināšanās līdz anoreksijai.
    • Slikta dūša, vemšana.
    • Pūtīga āda vai dzelte.
    • Blāvas sāpes zem labās ribas. Smaguma, pilnuma, spiediena sajūta.
    • Vēdera palielināšanās tūskas dēļ (ascīts).
    • Zem vēdera ādas paplašinātas vēnas (bieži attēls ir ļoti raksturīgs: vēnas visos virzienos atšķiras no nabas un atgādina “medūzas galvu”).
    • Zirnekļa vēnas uz ādas.
    • Sirds sirdsklauves.
    • Temperatūras paaugstināšanās.
    • Niezoša āda.
    • Zarnu darbības traucējumi, vēdera uzpūšanās.
    • Barības vada asiņošana.
    • Ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās un aizķeršanās vīriešiem).

    Šādi traucējumi ir sastopami ne tikai aknu vēzē. Protams, nav iemesla panikai, ja no šī saraksta jūs uztrauc tikai vājums, drudzis un vēdera uzpūšanās.

    Visizcilākie simptomi, kuriem vajadzētu būt par iemeslu tūlītējai ārsta vizītei: pastāvīga vemšana: vairāk nekā 1 dienu, vairāk nekā 2 reizes dienā, vemšana ar asinīm, ātrs neizskaidrojams svara zudums, melni izkārnījumi, spēcīgs vēdera palielināšanās, dzelte.

    Metastāzes jebkurā orgānā, ieskaitot aknas, var izraisīt pastāvīgas sāpīgas sāpes.

    Kā tiek diagnosticētas metastāzes aknās?

    Aptauja var ietvert dažādus pētījumus un analīzes:

    • Aknu ultraskaņa ir vienkārša un pieejama diagnostikas metode, to bieži izmanto skrīningam. Bet tas ne vienmēr palīdz atrast metastāzes un iegūt nepieciešamo informāciju par tām..
    • Attēlveidošanas metodes: multispiral CT, MRI, PET, angiogrāfija (pētījums, kura laikā kontrastvielu ievada traukos). Tie palīdz ne tikai noteikt metastāzes aknās, bet arī novērtēt to lielumu, daudzumu, atrašanās vietu, augšanas raksturu, atklāt to nomākumu un sabrukšanu, izplatīšanos kaimiņu audos un orgānos.
    • Bieži vien, lai izrakstītu efektīvu ārstēšanu, ārstam jāzina, kāda struktūra audzēja audos ir mikroskopiskā līmenī, cik daudz vēža šūnas atšķiras no normālām. Lai to izdarītu, tiek veikta biopsija: audzēja audu fragmentu iegūst, izmantojot adatu (smalkas adatas aspirācijas biopsija) vai īpašu instrumentu - trepanu (serdes biopsija, trepanobiopsija). Procedūra tiek veikta ultraskaņas uzraudzībā.
    • Asins analīzes, jo īpaši aknu enzīmu līmenī, palīdz saprast, cik slikti darbojas aknas.

    “Biopsijas laikā audzējā tiek ievietota adata. Vai tā dēļ vēža šūnas var atdalīties un metastizēt? ”
    Tas ir mīts. Biopsija nepalielina metastāžu risku.

    Bieži vien pārbaudes laikā tiek atklātas pirmās metastāzes aknās, un pēc tam viņi sāk meklēt primāro audzēju. Uzdevumu atvieglo biopsija: zinot, kā izskatās vēža šūnas mikroskopā, ārsts var saprast, no kura orgāna tās nāk.

    Kā ārstē metastāzes aknās??

    Ārstēšanas taktika būs atkarīga no vairākiem faktoriem:

    • Metastāžu skaits: neatkarīgi no tā, vai tās ir vienas vai vairākas.
    • Vēža tips.
    • Aknu un citu orgānu traucējumu smagums.

    Galvenās ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā citām onkoloģiskām slimībām. Atsevišķas metastāzes (vai vairākas mazas) var noņemt ķirurģiski. Veikt lobāru, segmentālu, netipisku rezekciju (orgāna daļas noņemšana).

    Izrakstīt ķīmijterapijas, staru terapijas kursus.

    Eiropas vēža klīnikas ārsti izmanto mūsdienīgu metastātiska aknu vēža ārstēšanas metodi, ko bieži praktizē ārvalstu klīnikās - perkutānu transhepatisku radiofrekvences ablāciju (RFA)..

    Ārstēšanas rezultāti

    3A - aknu vēža metastāzes
    3B - audzēja samazināšana pēc chemoembolization

    3C - metastāžu skaita samazināšana pēc radiofrekvences ablācijas (RFA)

    3D - terapijas rezultāts pēc 6 mēnešiem

    Procedūras laikā metastāzēs ievada īpašu elektrodu adatu, un caur to tiek raidīti radioviļņi, kas iznīcina vēža šūnas. Tā rezultātā kontrolēta audzēja aseptiskā nekroze notiek bez apkārtējo veselo audu bojājumiem. Tas var ievērojami palielināt izdzīvošanu un samazināt recidīvu risku..

    RFA ir unikāls ar to, ka to var izmantot atkārtoti, ja aknās tiek atklātas jaunas metastāzes. Metodi veiksmīgi izmanto primārā aknu vēža gadījumā, kad vienlaikus ir ciroze un augsts aknu mazspējas risks.

    Piemēram, mēs varējām panākt stabilu remisiju un, iespējams, pilnīgu atveseļošanos vienam pacientam, kuram tika diagnosticēts krūts vēzis ar metastāzēm atsevišķās aknās. Eiropas Onkoloģijas klīnikas ārsti veica radikālu mastektomiju un aknu lobāru rezekciju, ko papildināja ķīmijterapijas kurss.

    Labs rezultāts tika sasniegts arī pacientam ar resnās zarnas vēzi un piecām mazām metastāzēm dažādās aknu daivās. Mēs veica rezekciju (noņemto zarnu daļu), veica ķīmijterapiju un aknu radiofrekvences ablāciju.

    Aknu vēža metastāžu ārstēšanai ir dažas grūtības. Piemēram, metastātisks vēzis bieži nereaģē uz zālēm, kas palīdzējušas pret primāro audzēju. Mums jāizvēlas optimālā terapija, jāapvieno dažādi ārstēšanas veidi. Metastāzes aknās un sistēmiskā ķīmija slikti reaģē. Vislabāko efektu dod zāļu ievadīšana aknu artērijā..

    Ķīmijterapijas zāles palīdz palēnināt metastāžu augšanu, samazina to skaitu, pagarina pacienta dzīvi un mazina sāpīgus simptomus. Sākuma stadijā ķīmijterapija samazina metastāžu risku. Gadījumos, kad tas ir nepieciešams, Eiropas Onkoloģijas klīnikas ārsti izmanto implantējamas vēnu un artēriju portu sistēmas, reģionālu ķīmijterapijas infūziju intraarteriāli.

    Staru terapija aknu vēža metastāzēm palīdz atbrīvoties no sāpēm, bet nepalielina paredzamo dzīves ilgumu.

    Mērķtiecīga terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir noteikts “mērķis” - īpaša molekula, kas nepieciešama vēža šūnu augšanai un izdzīvošanai. Ar metastātisku aknu vēzi vienīgā mērķtiecīgā narkotika ar pierādītu efektivitāti ir sorafenibs. Primārā un metastātiskā aknu vēža ārstēšanai tas ir reģistrēts vairāk nekā 60 valstīs..

    Embolizācija ir daudzsološa metode aknu metastāžu un citu ļaundabīgu audzēju ārstēšanai, ko izmanto Eiropas Onkoloģijas klīnikā Intervences onkoloģijas un endovaskulārās ķirurģijas nodaļā. Metodes būtība ir tāda, ka traukā, kas baro audzēju, tiek ievadīts īpašs medikaments, kas traucē asins plūsmu.

    Kemoembolizācija ir visefektīvākā, ja mikroplaisas tiek ievadītas traukā, kas izdala ķīmijterapijas zāles. Hemembolizācija pašlaik ir ārstēšanas “zelta standarts” gadījumos, kad audzēja ķirurģiska noņemšana vai transplantācija neizdodas.

    Chemoembolizācijas laikā tiek panākts divkāršs efekts. Mikrosfēras bloķē asins plūsmu, liedzot audzējam nepieciešamās vielas, un atbrīvotā ķīmijterapija uzbrūk audzēja šūnām.

    Visas esošās ķemembolizācijas zāles ir pieejamas Eiropas Onkoloģijas klīnikā.

    Par mūsdienu augsto tehnoloģiju zāļu iespējām aknu audzēju ārstēšanā raidījumā Veselības virtuve Rain TV kanālā.

    Aknu atjaunošana pēc metastāžu noņemšanas

    Ja pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar metastāzēm aknās 4. stadijas vēža gadījumā vēža šūnas orgānā vairs netiek atklātas, ārsts ieteiks fotografēt (ultraskaņa, CT vai MRI) un veikt testus (alfa-fetoproteīna līmenim, vielām, kas raksturo aknu darbību) reizes 3–6 mēnešus pirmajos divos gados, pēc tam reizi 6–12 mēnešos. Tas palīdz savlaicīgi atklāt recidīvu vai iespējamās ārstēšanas blakusparādības..

    Veselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes saskaņā ar ārsta ieteikumiem palīdz paātrināt aknu un visa ķermeņa atjaunošanu..

    Kādas komplikācijas var rasties? Kad nepieciešami ārkārtas pasākumi?

    Audzējs aknās var saspiest portālo vēnu, zemāko vena cava un žultsvadus. Pēdējā gadījumā tiek traucēta žults aizplūšana. Tajā esošais toksiskais hemoglobīna sadalīšanās produkts - bilirubīns - sāk iekļūt asinsritē. Āda, sklera un gļotādas kļūst dzeltenas - ir mehāniska dzelte. Šis nosacījums ir bīstams, jo bilirubīns ir toksisks smadzenēm un citiem orgāniem, spēcīgs tā līmeņa paaugstināšanās var izraisīt nāvi. Turklāt obstruktīvas dzeltes dēļ nav iespējams veikt operāciju un iziet ķīmijterapiju.

    Žults aizplūšana tiek atjaunota ķirurģiski, ultraskaņas (punkcijas holangiogrāfijas) vai rentgena televīzijas uzraudzībā. Ir divu veidu kanalizācija:

    1. Ārējais - žults tiek izvadīta.
    2. Ārēji-iekšēji: daļa žults izdalās, daļa - zarnu lūmenā.

    Ja audzējs saspiež vairākus žultsvadus dažādās aknu daļās, tiek uzstādīti vairāki notekas. Eiropas Onkoloģijas klīnikas ārsti izmanto moderno vienlaicīgās stenšanas metodi. Tajā pašā laikā ārējā kanalizācija tiek atstāta tikai 1-2 dienas, vai arī jūs varat iztikt bez tā vispār.

    Kādas ir prognozes par aknu vēža metastāzēm?

    Pacientus, kuri ar šo diagnozi ir uzņemti Eiropas Onkoloģijas klīnikā, galvenokārt skar jautājums: “Vai aknu metastāzes var izārstēt ar 4. stadijas vēzi?” Ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no vēža veida, tā molekulārajām ģenētiskajām īpašībām, audzēja atrašanās vietas un ļaundabīgā audzēja pakāpes. Lielākā daļa pacientu pēc tam, kad viņi pirmo reizi atklājuši metastāzes aknās, dzīvo 6–18 mēnešus. Ar resnās un taisnās zarnas vēzi pēc lielas cytoreductive operācijas prognoze ir labvēlīgāka.

    Ja metastāzes atrodas ne tikai aknās, bet arī citās ķermeņa daļās, piemēram, metastāzes aknās un kaulos, prognoze pasliktinās. Bet pat ar to ir iespējama ķirurģiska ārstēšana..

    Eiropas klīnikas ārstiem ir liela pieredze aknu metastāžu kombinētā ārstēšanā. Pateicoties tam, mēs varam ievērojami pagarināt pacientu dzīvi. Vislabākos rezultātus var iegūt, ja resnās zarnas vēzis metastizē aknas. Mēs esam izstrādājuši skaidrus kritērijus, pēc kuriem vadīties, dažreiz mēs varam atturēties no ķirurģiskas ārstēšanas, ja bojājumi ir konstatēti abās aknu daivās. Šādos gadījumos ārstēšana sākas ar ķīmijterapijas kursu..

    Ja metastāzes aknās notika ar plaušu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa utt. Audzēju, daļas aknu noņemšana kā neatkarīga ārstēšanas metode nav efektīva, taču tā var labi darboties kombinācijā ar ķīmijterapiju.

    Ja tajā pašā laikā aknās un limfmezglos ir metastāzes, tas ievērojami pasliktina prognozi. Piecu gadu izdzīvošana tiek samazināta apmēram uz pusi. Bet šajā gadījumā ārstēšana joprojām ir iespējama.

    Kur ārstēt metastāzes aknās Krievijā?

    Daudzi krievu pacienti, saskaroties ar šo briesmīgo diagnozi - "vēzis ar metastāzēm" - uzskata, ka tas ir spriedums un neko nevar darīt, vai arī var saņemt efektīvu palīdzību, bet tikai ārzemēs. Faktiski Krievijā, Maskavā, ir pieejamas visas modernās tehnoloģijas un narkotikas. Eiropas vēža klīnikā ir pieejama mūsdienīga kvalificēta palīdzība.

    Mēs ticam, ka jūs vienmēr varat palīdzēt, un tāpēc jebkurā stadijā mēs sākam ārstēt pacientus ar vēzi. Mūsu ārstiem ir liela pieredze, viņi veic sarežģītas invazīvās procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapiju saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Mēs zinām, kā palīdzēt..

    Bibliogrāfija:

    [1] Audzēja šūnu asinsrites prognostiskā vērtība pēc aknu operācijas vēža bojājumu gadījumā - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22. – 6.

    [2] Ķirurģiska un kombinēta vairāku un aknu hronisku metastātisku izpausmju ārstēšana. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15. – 9.

    [3] Mūsdienu pieejas kolorektālā vēža metastāžu ārstēšanai aknās - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Ķirurģiskās gastroenteroloģijas biļetens - Skaits: 4 Gads: 2008 Lappuses: 14–28.

    [4] Pacientu ar ļaundabīgiem aknu audzējiem izdzīvošana desmit gadu laikā pēc ķirurģiskas ārstēšanas - Y. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - 2010. gada ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmatas.

    [5] Ķirurģiska un kombinēta ārstēšana pacientiem ar metastātisku aknu un limfmezglu invāziju kolorektālā vēža gadījumā - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgågă MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.