Aknu kriptogēnas cirozes cēloņi, komplikācijas, prognoze

Kā likums, neatgriezeniskas izmaiņas aknu audos cirozes laikā notiek viena vai vairāku faktoru ietekmē. Tas var būt vīrusu infekcija (hepatīts), smaga stagnācija ar sirds patoloģiju, etanola toksiskā iedarbība hroniska alkoholisma gadījumā vai saindēšanās ar vielām (piemēram, kaitīgā produkcijā), noteiktu zāļu lietošana.

Bet 30% gadījumu ārsti nespēj noskaidrot cirozes cēloni. Šo slimības veidu sauc par kriptogēno cirozi. Pašlaik šāda diagnoze ir kļuvusi daudz retāka. Tas ir saistīts ar palielinātu spēju noteikt laboratoriskajos marķieros noteiktus vīrusu hepatīta veidus, kas ļāva mums veiksmīgāk noskaidrot cirozes attīstības iemeslus, kas iepriekš tika uzskatīti par kriptogēniem.

Kriptogēnas cirozes veidi

  1. Primārā žults ciroze. Saskaņā ar neapstiprinātiem faktiem daži eksperti uzskata, ka žults stagnācija, kas izraisa šo slimību, rodas autoimūno procesu dēļ. Biežāk tas notiek sievietēm pēc četrdesmit gadiem. Diagnozi apstiprina antivielu klātbūtne mitohondrijos, ar aknu biopsiju tiek atklātas izmaiņas žultsvadu struktūrā. Ilgu laiku ar šādu cirozi var parādīties tikai nelieli simptomi - vājums, miegainība, astēnija.
  2. Bērnu indiešu ciroze. Indijā notiek tikai bērniem līdz 3 gadu vecumam. Slimības izcelsme nav saprotama, taču ir ierosinājumi, ka iemesls var būt iedzimta nosliece, slikti dzīves apstākļi, īpaši vietējais ūdens ar augstu vara saturu. Šāda ciroze norit ļoti ātri, līdzīgi kā klīniskais attēls akūtā hepatīta gadījumā: ir smaga dzelte, bagātīga vemšana un citi dispepsijas simptomi, pēkšņs svara zudums. Šādas slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Pacients mirst gada laikā.
  3. Cita veida ciroze ar neskaidru etioloģiju.

Grūtības noteikt diagnozi ir tādas, ka sākumā kriptogēna ciroze var rasties ar vieglu simptomatoloģiju un nepalielinot rādītājus, kas tiek atklāti pēc bioķīmiskās asins analīzes (transamināzes, bilirubīns). Tomēr ultraskaņas attēls ticami nosaka galvenās cirozes bojājumu pazīmes. Diagnozes precizēšanai izmanto arī datortomogrāfiju un aknu biopsiju..

Aknu ciroze

Cirozes pazīmes, simptomi un ārstēšana

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina aknu struktūras izmaiņas ar rētaudu veidošanos, orgāna saburzīšanos un tā funkcionalitātes samazināšanos..

Tas var attīstīties ilgstošas ​​un sistemātiskas alkohola, vīrusu hepatīta, ļaunprātīgas izmantošanas fona, kam seko pāreja uz hronisku formu, vai autoimūnu traucējumu, ekstrahepatisku žultsvadu aizsprostojumu, holangīta fona dēļ..

Zinātne zina gadījumus, kad ilgstoša sirds mazspēja, parazītu aknu bojājumi, hemochromatosis utt. Izraisīja šo slimību..

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, ko papildina parenhīmas aknu audu neatgriezeniska aizstāšana ar šķiedru saistaudiem jeb stromu. Aknas ar cirozi ir palielinātas vai samazinātas, neparasti blīvas, bedrainas, raupjas. Nāve notiek atkarībā no dažādiem gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagām sāpēm un pacienta mokām slimības terminālajā stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par svarīgu orgānu kā sirdi. Pēc Mesopotāmijas iedzīvotāju idejām, aknās tiek ražotas asinis un dvēsele dzīvo. Hipokrāts aprakstīja arī saistību starp aknu slimībām un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un cietās aknas ir slikta simptomu kombinācija. Šis bija pirmais spriedums par aknu cirozi un tās simptomiem..

Aknu ciroze un tās rašanās cēloņi 1793. gadā tika aprakstīti Metjū Beilija rakstā "Morbid Anatomy". Savā darbā viņš skaidri saistīja alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu parādīšanos. Viņaprāt, pusmūža un vecāki vīrieši slimojuši biežāk. Lielbritānijas sauktā aknu ciroze ir "džina mēris" vai "džina aknas".

Termins ciroze nāk no grieķu valodas "kirrhos", kas nozīmē dzeltenu krāsu un pieder Renē Teofilusa hiacinta Laenneka - franču ārsta un anatoma. Daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā pie aknu cirozes izpētes līdz mūsu laikam. Virhovs, Kuhne, Botkins, Tatarinovs, Abellovs un citi ierosināja daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnozes un ārstēšanas metodēm.

Cirozes cēloņi

Starp galvenajiem cēloņiem, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

  1. Vīrusu hepatīts, kas, pēc dažādām aplēsēm, 10-24% gadījumu noved pie aknu patoloģijas veidošanās. Slimības izbeidz tādas hepatīta šķirnes kā B, C, D un nesen atklātais G hepatīts;
  2. Dažādas žults ceļu slimības, ieskaitot ekstrahepatisku obstrukciju, žultsakmeņu slimību un primāro sklerozējošo holangītu;
  3. Imūnās sistēmas traucējumi. Daudzas autoimūnas slimības izraisa cirozes attīstību;
  4. Portāla hipertensija;
  5. Venozi sastrēgumi aknās vai Bud-Chiari sindroms;
  6. Saindēšanās ar ķīmiskām vielām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Starp šādām vielām aknas ir īpaši kaitīgas rūpnieciskām indēm, smago metālu sāļiem, aflatoksīniem un sēņu indēm;
  7. Iedzimtas slimības, jo īpaši, ģenētiski noteikti vielmaiņas traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Vilsona-Konovalova slimība, A1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes deficīts);
  8. Ilgstoša narkotiku lietošana, ieskaitot iprazīdu, anaboliskos steroīdus, izoniazīdu, androgēnus, metildopa, Inderal, metotreksātu un dažus citus;
  9. Lietojot lielas alkohola devas vismaz 10 gadus. Nav atkarības no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors ir etilspirta klātbūtne tajā un regulāra tā uzņemšana organismā;
  10. Reta Rants-Oselera slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt ir vērts atsevišķi pieminēt par kriptogēno cirozi, kuras cēloņi joprojām ir neskaidri. Tas notiek diapazonā no 12 līdz 40% gadījumu. Rētas audu veidošanās provocējošie faktori var būt sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifiliss (tas var izraisīt cirozi jaundzimušajiem). Etioloģisko faktoru kopējā ietekme, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Attiecīgās slimības mūsdienu klasifikācija ir balstīta uz etioloģisko, morfoģenētisko un morfoloģisko kritēriju, kā arī klīnisko un funkcionālo kritēriju ievērošanu. Balstoties uz iemesliem, kādos attīstījās aknu ciroze, tiek noteiktas šādas iespējas:

  • žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
  • asinsrites ciroze (kas rodas uz venozas hroniskas stagnācijas fona);
  • apmaiņas-barības ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu trūkums, uzkrāšanās ciroze, kas rodas iedzimtu metabolisma traucējumu dēļ);
  • infekcioza (vīrusu) ciroze (hepatīts, žults ceļu infekcijas, parazītu mēroga aknu slimības);
  • toksiska ciroze, toksiski alerģiska ciroze (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
  • kriptogēna ciroze.

Atkarībā no klīniskajām un funkcionālajām īpašībām, aknu cirozi raksturo vairākas šādas pazīmes:

  • aknu šūnu mazspējas līmenis;
  • slimības gaitas vispārējais raksturs (progresējoša, stabila vai regresējoša);
  • portāla hipertensijas pakāpe, kas attiecas uz šo slimību (asiņošana, ascīts);
  • slimības procesa vispārējā aktivitāte (aktīva ciroze, vidēji aktīva ciroze, kā arī neaktīva ciroze).

Portāla aknu ciroze

Visizplatītākā slimības forma, kurai raksturīgs aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas ir saistītas ar nepietiekamu uzturu un alkohola lietošanu. 20% portālu aknu ciroze var izraisīt Botkina slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta pārkāpumiem. Tad attīstās slimības ārējās pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta (vēdera tūska) attīstība.

Žults ciroze

Šī ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājuma rezultātā. Žults ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši ilgst bez jebkādiem simptomiem. Galvenokārt no tā cieš sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Primārā slimības pakāpe bieži tiek kombinēta ar diabētu, sarkano vilkēdi, dermatomiozītu, reimatoīdo artrītu un zāļu alerģijām..

Pirmās pazīmes

Starp pirmajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, ir šādi:

  1. Mutē parādās rūgtuma un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
  2. Pacients zaudē svaru, kļūst aizkaitināms, ātrāk nogurst;
  3. Personu var traucēt periodiski izkārnījumu traucējumi, palielināta vēdera uzpūšanās;
  4. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju labajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc palielinātas fiziskās slodzes vai pēc treknu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu pieņemšanas;
  5. Dažas slimības formas, piemēram, post-nekrotiskā ciroze, agrīnā attīstības stadijā izpaužas kā dzelte..

Dažos gadījumos slimība ir akūta, un agrīnu pazīmju nav..

Cirozes simptomi

Cirozi raksturo bieži simptomi: tiek atzīmēts arī vājums, samazināta darbaspēja, diskomforts vēderā, dispepsijas traucējumi, drudzis, locītavu sāpes, vēdera uzpūšanās, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšdaļā, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, atklājas aknu palielināšanās, to virsmas sablīvēšanās un deformācija, malas asināšana. Sākumā tiek atzīmēts vienmērīgs mērens abu aknu daivu pieaugums, vēlāk, kā likums, dominē kreisās daivas palielināšanās. Portāla hipertensija izpaužas ar mērenu liesas palielināšanos.

Izstrādātā klīniskā aina izpaužas ar hepatocelulāras mazspējas sindromiem un portāla hipertensiju. Uzpūšanās, slikta tauku un alkohola tolerance, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai sāpes vēderā (galvenokārt labajā hipohondrijā). 70% gadījumu tiek atklāta hepatomegālija, aknas ir sablīvētas, mala ir norādīta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja mezglainu aknu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Subfebrīla temperatūra, iespējams, ir saistīta ar zarnu baktēriju pirogēnu izvadīšanu caur aknām, ko tā nespēj neitralizēt. Drudzis ir izturīgs pret antibiotikām un izzūd tikai uzlabojoties aknu funkcijai. Var būt arī ārējas pazīmes - plaukstas vai plantāra eritēma, zirnekļa vēnas, trūcīgi mati padusē un kaunā, balti nagi, ginekomastija vīriešiem hiperestrogenēmijas dēļ. Dažos gadījumos pirksti ir "bungu nūjas".

Slimības terminālajā stadijā 25% gadījumu tiek atzīmēts aknu lieluma samazinājums. Rodas arī dzelte, ascīts, perifēra tūska hiperhidratācijas dēļ (galvenokārt kāju edēma), ārējie venozie blakusprodukti (barības vada, kuņģa, zarnu varikozas vēnas). Asiņošana no vēnām bieži izraisa nāvi. Hemoroīdi asiņošana notiek retāk, tie ir mazāk intensīvi.

Efekti

Aknu ciroze principā pati par sevi neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir mirstīgi bīstamas. Starp viņiem:

  1. Ascīts cirozes gadījumā ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Diēta tiek noteikta ar olbaltumvielu ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa svara) un sāļiem, diurētiskiem līdzekļiem, albumīna intravenozu ievadīšanu (olbaltumvielu sagatavošana). Ja nepieciešams, ķerties pie paracentēzes - liekā šķidruma noņemšanas no vēdera dobuma.
  2. Spontāns baktēriju peritonīts ir vēderplēves iekaisums, kas saistīts ar šķidruma inficēšanos vēdera dobumā (ascīti). Pacientiem temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, parādās drebuļi, intensīvas sāpes vēderā. Ilgu laiku tiek parakstītas plaša darbības spektra antibiotikas. Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.
  3. Aknu encefalopātija. Tas izpaužas no nelieliem neiroloģiskiem traucējumiem (galvassāpēm, noguruma, letarģijas) līdz smagai komai. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs - tie ierobežo vai izslēdz olbaltumvielas no uztura, izraksta prebiotiku - laktulozi. Tam ir caureju veicinoša iedarbība un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Smagu neiroloģisku traucējumu gadījumā ārstēšanu veic intensīvās terapijas nodaļā.
  4. Hepatorenālais sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar cirozi. Viņi pārtrauc lietot diurētiskos līdzekļus, un tiek nozīmēta albumīna intravenoza ievadīšana. Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.
  5. Akūta varikoza asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Pacienta vājums palielinās, pazeminās asinsspiediens, palielinās pulss, parādās vemšana ar asiņu piejaukumu (kafijas biezumu krāsa). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, ar neefektivitāti tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Lai apturētu asiņošanu, tiek izmantota oktropīda intravenoza ievadīšana (spiediena samazināšanai vēdera dobuma asinsritē), endoskopiska ārstēšana (varikozu mezglu ligācija, skleroterapija). Rūpīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu pārliešanu, lai uzturētu nepieciešamo hemoglobīna līmeni.
  6. Hepatocelulāras karcinomas attīstība - ļaundabīgs aknu audzējs.

Hepatocelulāras karcinomas un dekompensētas aknu cirozes kardinālā ārstēšana ir aknu transplantācija. Pacientu aknu aizstāšana ar donoru aknām.

Aknu ciroze pēdējā posmā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkā.

Ascīts aknu cirozes gadījumā - komplikācija

Apakšējo ekstremitāšu pietūkums pacientam ar aknu cirozi hroniskā hepatīta gadījumā

Diagnostika

Aknu cirozes diagnoze notiek vairākos posmos. Pati diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz instrumentālo pētījumu datiem:

  1. Visprecīzākā diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija..
  2. Biopsija ir no aknām ņemta materiāla histoloģiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt lielu vai mazu mezglu cirozes veidu un slimības cēloni.
  3. Ultraskaņa - kā skrīnings. Ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, bet tas ir neaizstājams ascīta un portālās hipertensijas diagnostikā.

Ja diagnozes laikā histoloģiskā izmeklēšana neļauj noteikt slimības attīstības cēloni, turpiniet meklēšanu. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzes, lai noteiktu:

  • antimitohondriju antivielas;
  • C hepatīta vīrusa RNS un B hepatīta vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
  • alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
  • vara un cerruloplazmīna līmenis;
  • imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamajā posmā tiek noteikta ķermeņa bojājuma pakāpe aknu bojājumu dēļ. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu strādājošās aknu šūnas;
  • bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu tādus rādītājus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainā fosfatāze, kopējais un frakcionētais bilirubīns, ASAT, ALAT, lipīdu profils, olbaltumvielu profils;
  • nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju neesamība vai klātbūtne:

  • Ultraskaņa ascītu izslēgšanai;
  • iekšējās asiņošanas izslēgšana gremošanas traktā, pārbaudot ekskrementi, vai tajā nav okultu asiņu;
  • FEGDS - lai izslēgtu kuņģa un barības vada varikozas vēnas;
  • sigmoidoscopy, lai izslēgtu varikozas vēnas taisnās zarnās.

Ar cirozi aknas tiek palpētas caur vēderplēves priekšējo sienu. Palpējot, ir pamanāms orgāna tuberozitāte un blīvums, bet tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā..

Ultraskaņas izmeklēšana skaidri identificē fibrozes perēkļus orgānā, kamēr tos klasificē mazos - mazāk nekā 3 mm, bet lielos - vairāk nekā 3 mm. Ar cirozes alkoholisko raksturu sākotnēji attīstās mazi mezgli, biopsija nosaka īpašas izmaiņas aknu šūnās un taukaino hepatozi. Vēlākajās slimības stadijās mezgli palielinās, kļūst sajaukti, izzūd taukainā hepatoze. Primāro žults cirozi raksturo aknu palielināšanās ar žults ceļu struktūras saglabāšanu. Ar sekundāru žults cirozi aknas palielinās obstrukcijas dēļ žultsvados.

Aknu cirozes stadijas

Slimības gaitu, kā likums, raksturo pats ilgums, izšķirot šādus galvenos posmus:

  1. Kompensācijas posms. To raksturo tas, ka nav cirozes simptomu, kas izskaidrojams ar paaugstinātu konservētu aknu šūnu darbu.
  2. Subkompensācijas posms. Šajā posmā tiek atzīmētas pirmās aknu cirozes pazīmes (vājuma un diskomforta formā labajā hipohondrijā, samazināta ēstgriba un svara zudums). Aknu darbībai raksturīgo funkciju izpilde notiek nepilnīgā apjomā, kas rodas konservēto šūnu resursu pakāpeniskas zaudēšanas dēļ.
  3. Dekompensācijas stadija. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, kas izpaužas ar smagiem stāvokļiem (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Parasti aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuālā kārtībā - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un saistītajām slimībām. Bet ir vispārīgi ārstēšanas izrakstīšanas principi.

Tie ietver:

  1. Aknu cirozes kompensētā stadija vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņa novēršanu - aknas šajā gadījumā joprojām spēj normāli darboties..
  2. Pacientam jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var kļūt par impulsu cirozes progresēšanai.
  3. Ar attiecīgo slimību nav iespējams veikt fizioterapiju, ārstēšanu ar karstumu. Tiek izslēgtas arī fiziskās aktivitātes..
  4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, tad pacients tiek ievietots medicīnas iestādē. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas darbinieki varēs savlaicīgi pievērst uzmanību pat nelielam stāvokļa pasliktinājumam, lai novērstu komplikāciju attīstību, kas noved pie pacienta nāves.
  5. Ārstēšanas laikā visbiežāk izraksta hepatoprotektorus, beta blokatorus, nātriju un ursodeoksiholskābi..

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar cirozi:

  1. Atpūtieties, tiklīdz jūtaties noguris.
  2. Lai uzlabotu gremošanu, pacientiem tiek izrakstīti multienzīmu preparāti.
  3. Neceliet svarus (tas var izraisīt asiņošanu no zarnu trakta)
  4. Katru dienu mēra ķermeņa svaru, vēdera tilpumu nabas līmenī (vēdera un ķermeņa svara palielināšanās norāda uz šķidruma aizturi);
  5. Ar šķidruma aizturi organismā (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot nātrija hlorīda uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumu līdz 1000-1500 ml dienā..
  6. Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājuma pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta testu: katru dienu rakstīt īsu frāzi, piemēram, “Labrīt” speciālā piezīmju grāmatiņā. Parādiet piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja mainās rokraksts, konsultējieties ar ārstu.
  7. Katru dienu skaita šķidruma daudzumu dienā (diurēze): saskaita visu iekšēji uzņemtā šķidruma daudzumu (tēja, kafija, ūdens, zupa, augļi utt.) Un visu šķidrumu, kas izdalās urinācijas laikā. Atbrīvotā šķidruma daudzumam jābūt apmēram par 200-300 ml lielākam par uzņemtā šķidruma daudzumu.
  8. Iegūstiet izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnas un zarnu floras sastāvu par labu "labvēlīgajām" baktērijām, ieteicams lietot laktulozi (dufalaku). Dufalac tiek izrakstīts tajā devā, kas 1-2 reizes dienā izraisa mīkstu, pusveidīgu izkārnījumu. Deva ir no 1-3 tējkarotes līdz 1-3 ēdamkarotes dienā, tiek izvēlēta individuāli. Zāles nav kontrindikāciju, tās var lietot pat mazi bērni un grūtnieces.

Cirozes patoloģisko izpausmju un komplikāciju ārstēšana nozīmē:

  1. Ascīta samazināšanās ar konservatīvām (diurētiskām zālēm pēc shēmas) un ķirurģiskām (šķidruma noņemšana caur kanalizāciju) metodēm.
  2. Encefalopātijas ārstēšana (nootropics, sorbenti).
  3. Portālās hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvo beta blokatoru (propranolols, nadolols) lietošanas līdz paplašinātu vēnu ligāšanai operācijas laikā.
  4. Profilaktiska antibiotiku terapija infekciozu komplikāciju novēršanai plānotajos zobārsta apmeklējumos pirms instrumentālajām manipulācijām.
  5. Dispepsijas ārstēšana, izmantojot uztura korekciju un fermentu preparātu lietošanu bez žultsskābēm (pankreatīns). Iespējams, ka šādos gadījumos izmanto eubiotikas - baktībistiltu, enterolu, bifidumbakterīnu un laktobacterīnu..
  6. Ādas niezes mazināšanai tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi..
  7. Androgēnu ievadīšanu vīriešiem ar smagām hipogonādisma izpausmēm un sieviešu hormonālā fona korekciju disfunkcionālas dzemdes asiņošanas novēršanai kontrolē endokrinologs.
  8. Parādīts cinku saturošu preparātu lietojums krampju novēršanai ar normālu muskuļu noslodzi un aknu mazspējas ārstēšanā hiperammonēmijas mazināšanai.
  9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un ar primāru žults cirozi autoimūna hepatīta klātbūtnē ar kortikosteroīdiem. Lai to izdarītu, papildus tiek ievadīts kalcijs kombinācijā ar D vitamīnu.
  10. Portālās hipertensijas ķirurģiska korekcija, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, ietver asinsvadu anastomožu uzlikšanu (mezenterikokavalu un splenorālo), kā arī esošo paplašinātu vēnu skleroterapiju.
  11. Vienu perēkļu klātbūtnes gadījumā, kad notiek pārveidošanās hepatocelulārā karcinomā, un A klases slimības gaitas smaguma pakāpes dēļ pacienti tiek norādīti skarto aknu segmentu ķirurģiskai noņemšanai. Ar B un C slimības klīnisko klasi un masīvu bojājumu līdz transplantācijai tiek nozīmēta pretvēža terapija, lai novērstu progresēšanu. Lai to izdarītu, viņi izmanto gan straumju un temperatūru (perkutāna radiofrekvences termiskā ablācija), gan ķīmijterapiju, mērķtiecīgi ievadot citostatisko līdzekļu eļļas šķīdumus traukos, kas piegādā atbilstošos aknu segmentus (chemoembolization)..

Tik nopietnas fatālas komplikācijas kā akūta masīva asiņošana no barības vada vēnām ietver:

  1. Blackmore zondes lokāla lietošana, ar kuras palīdzību gaisa aproce, kas uzbriest barības vada lūmenā, izspiež paplašinātās asiņojošās vēnas.
  2. Mērķa barības vada sienas šķeldošana ar sklerotizējošiem līdzekļiem.
  3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis kļūst par galveno nāves cēloni pacientiem ar aknu cirozi..

Diēta aknu cirozes ārstēšanai

Diētas ievērošana aknu cirozes gadījumā, pirmkārt, nodrošina pārtikas noraidīšanu, kurā ir augsts olbaltumvielu saturs. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi tiek traucēta olbaltumvielu pārtikas gremošana, kā rezultātā palielinās puves intensitāte zarnās. Diēta ar aknu cirozi paredz periodiskas izkraušanas dienas, kuru laikā pacients vispār nelieto pārtiku, kas satur olbaltumvielas. Turklāt svarīgs punkts ir patēriņa ierobežojums kopā ar galveno sāls ēdienu.

Diēta ar aknu cirozi paredz izslēgt visus produktus, kas satur cepamais sodas un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst marinētus gurķus, bekonu, šķiņķi, jūras veltes, sālītu liellopu gaļu, konservus, desas, mērces ar sāli, sierus, saldējumu. Lai uzlabotu ēdienu garšu, sāls vietā varat izmantot citronu sulu.

Diēta pret cirozi ļauj lietot nelielu daudzumu uztura gaļas - trušu, teļa, mājputnu gaļas. Reizi dienā jūs varat ēst vienu olu.

Slimības prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Izmantojot iepriekšminētās zāles, jūs varat uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, stadijas, kurā tā tika atklāta, un no komplikācijām, kas parādījās ārstēšanas laikā:

  • ar ascītu attīstību viņi dzīvo 3-5 gadus;
  • ja asiņošana kuņģa-zarnu traktā attīstās pirmo reizi, 1/3 līdz pusei cilvēku to izdzīvos;
  • ja attīstās aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testu rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

ParametrsPunkti
123
AscītiVēders ir mīksts, iet cauri diurētiskiem līdzekļiemVēders ir saspringts, tā tilpums ir vāji samazināts, lietojot diurētiskos līdzekļus
Personības, atmiņas, miegainības izmaiņasMaigaSpēcīgi izteikts
Parasts bilirubīnsMazāk par 34 mikromoliem / l31-51 μmol / LVairāk nekā 51 μmol / L
Albumīns3,5 g / l vai vairāk2,8-3,5 g / lMazāk par 2,8 g / l
Protrombīna indekssVairāk nekā 60%40–60%Mazāk nekā 40%
Kopējais punktu skaits5.-67–910–15
Cik dzīvo15-20 gadiIr nepieciešams pārstādīt aknas, bet pēcoperācijas mirstība - 30%1-3 gadi. Ja šajā posmā tiek veikta transplantācija, mirstības varbūtība pēc operācijas ir 82 no 100

Profilakse

Aknu ciroze ir diezgan ilgs process, kuru var apturēt un ārstēt. Galvenā veiksmes garantija ir savlaicīgi doties pie ārsta. Neskatoties uz to, šī ir viena no tām slimībām, no kuras var viegli izvairīties, ievērojot noteiktus profilakses pasākumus, tostarp:

  • B hepatīta vakcinācija bērnībā;
  • racionāls un pareizs uzturs;
  • bada un pārēšanās novēršana;
  • atmest alkoholu un smēķēt, lai izslēgtu alkoholisko cirozi un toksiskus aknu bojājumus;
  • ikgadēja ultraskaņas un endoskopiskā izmeklēšana;
  • savlaicīga pieeja ārstam, lai saņemtu medicīnisko palīdzību;
  • pietiekama vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana;
  • cieta narkotiku atkarības nomākšana un ārstēšana.

Profilaktiski pasākumi vīrusu hepatīta novēršanai arī palīdzēs izvairīties no cirozes attīstības..