Atšifrējot aknu ultraskaņas rezultātus

Diagnozējot aknu slimības, visizplatītākā metode ir ultraskaņa. Ultraskaņas laikā tiek pētīti tādi parametri kā aknu lielums, žultsvadu stāvoklis un lieli asinsvadi. Uzmanība tiek pievērsta arī audu struktūrai, kontūru stāvoklim un patoloģisko ieslēgumu klātbūtnei.

Datu analīzi vislabāk var veikt pieredzējis ārsts. Tomēr, zinot normālus aknu stāvokļa rādītājus, jūs varat tos patstāvīgi salīdzināt ar ultraskaņas rezultātiem un izdarīt noteiktus secinājumus.

Aknu ultraskaņa

Viens no vissvarīgākajiem parametriem ir aknu lielums un robeža. Tajā pašā laikā tiek ņemti vērā tādi faktori kā vecums, dzimums un ķermeņa uzbūve. Vīriešiem, kā likums, šis orgāns ir lielāks gan apjoma, gan masas ziņā, sievietēm - mazāk. Parasti labās un kreisās daivas mēra atsevišķi..

Pieaugušo aknu izmēri:

  • labās daivas biezums ir 11–13 cm;
  • labās daivas vertikālais slīps izmērs (CWR) līdz 15 cm;
  • labās daivas garums ir 11–15 cm;
  • kreisās daivas biezums ir aptuveni 7 cm;
  • kreisās daivas augstums (galvaskausa izmērs, CKR) ir apmēram 10 cm;
  • visu aknu garums ir 14–18 cm;
  • platums 20–22,5 cm;
  • sagitāls izmērs 9-12 cm;

Bērnu aknu izmēri atšķiras no pieaugušo lieluma, jo bērnu orgāni ir daudz mazāki un atrodas izaugsmes procesā. Bērnu aknu izmēri:

  • labās daivas garums 1 gada vecumā ir 6 cm, kreisās - 4 cm;
  • labās daivas garums līdz 15 gadu vecumam ir 10 cm, kreisās - līdz 5 cm.

Pat neliela novirze no normāla izmēra un orgāna robežām jau ir patoloģija un nozīmē iekaisuma procesa (ko izraisa, piemēram, hepatīts), stagnācijas vai cirozes agrīnas stadijas klātbūtni. Ja palielinājums ir lokāls, tas var norādīt uz audzēja, metastāžu vai cistu parādīšanos, ko provocē parazīti.

Vienots visa orgāna pieaugums, saglabājot struktūras vienveidību, ne vienmēr nozīmē nopietnas slimības klātbūtni. Bieži tas notiek narkotiku lietošanas dēļ (ņemot narkotiku ārstēšanas kursu) vai sliktu ieradumu klātbūtne (bieža dzeršana, smēķēšana). Pēc šo faktoru izbeigšanās izmēri var normalizēties.

Ja dziedzera palielināšanos papildina audu sabiezēšana, tad vīrusa izraisīts iekaisuma process ir ļoti ticams (ar hepatītu). Ja ir iespējams noteikt palielinātu orgānu, aknu audu neviendabīgumu, plankumu un izmainītu struktūru klātbūtni, tad cirozes izmaiņu varbūtība ir augsta.

Kas ir CWR aknu ultrasonogrāfijā??

Šis saīsinājums dažreiz rada jautājumus pacientiem, tāpēc mēs centīsimies izdomāt, kas slēpjas aiz tā. Visbiežāk ārsti aknu slimību diagnosticēšanai izmanto datus par tā slīpo iekšējo izmēru (CWR). Tās normālie rādītāji, kā tika rakstīts iepriekš, nedrīkst pārsniegt 15 cm. Tālākai diagnozei ir ļoti svarīgi dati un CVR, jo īpaši aknu labās daivas, dekodēšana..

Šī parametra palielināšanās norāda uz hepatomegālijas klātbūtni.

Šādu simptomu šim rādītājam var noteikt ar 90% precizitāti. Ja jūsu aknu LRC ir normāls, tad tas negarantē aknu patoloģijas neesamību - jums jānovērtē visi kompleksa ultraskaņas rādītāji.

Kontūras un auduma struktūra

Papildus aknu garumam vai platumam svarīgu lomu diagnozē spēlē ārējie rādītāji: kontūru skaidrība, struktūras vienveidība un pat leņķi. Jo īpaši skaidras, vienmērīgas orgāna kontūras visā perimetrā ar kreiso daivas leņķi 45 un labajā leņķī nepārsniedz 75 grādus. Virsmai jābūt gludai, vienmērīgai, asai malai. Auduma struktūrai jābūt vienveidīgai..

Blīvuma izmaiņas (ehogenitāte) var norādīt uz nopietnas patoloģijas klātbūtni. Īpaši šī parādība tiek novērota ar cirozi..

Arī tuberkulu klātbūtne uz orgāna virsmas vai neviendabīgi ieslēgumi audu dziļumā ir novirze no normas un var nozīmēt onkoloģijas attīstību (metastāzes) vai aknu bojājumus ar parazītiem (ehinokoku). Bet, lai precīzāk diagnosticētu šādus procesus, nepieciešami papildu pētījumi..

Ja ultraskaņas apraksts norāda uz tādu parādību kā vieglas aknas, tad šis simptoms ir raksturīgs hepatīta sākuma stadijai.

Daži vārdi par aknu traukiem. Lai veiktu precīzu pārbaudi, svarīgs ir zemākas vena cavas diametrs, kas nedrīkst pārsniegt 15 mm. Portāls vai portāla vēna ieplūst aknu vārtos, un tā lūmenis palielinās no perifērijas.

Žultspūšļa un kanālu stāvoklis

Tā kā aknu darbība ir cieši saistīta ar žultspūšļa darbu, tās stāvokļa apraksts ir obligāts punkts ultrasonogrāfijā. Veselā orgānā nevajadzētu mainīties burbuļa sienām un robežām.

Žultspūšļa gareniskais izmērs ir apmēram 5–7 cm, sienas biezums nepārsniedz 2–3 mm. Ja žultspūšļa izmērs ir mazāks nekā parasti, tad var attīstīties diskinēzija. Paaugstināts žultspūslis norāda uz žults pārmērīgumu. Neliela žults daudzuma klātbūtne iekšpusē ir norma, ar nosacījumu, ka tai ir vienmērīga konsistence. Nokrišņi žultsakmenī norāda uz žultsakmeņu slimības sākšanos, kas laika gaitā var pārvērsties akmeņos. Dažreiz urīnpūšļa iekšpusē var būt polipi.

Žultsvadu izpētes procesā parasti tiek ņemts vērā to diametrs, kas nedrīkst pārsniegt 6–9 mm.

Šī rādītāja pārsniegšana var norādīt uz stāvošu žulti. Dažreiz tiek novērota arī sašaurināšanās kanālos, sašaurinājumi vai cistas. Šādām novirzēm bieži ir iedzimts raksturs, un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana, ja vien tās netraucē normālu orgāna darbību.

Ir svarīgi saprast, ka pēc aknu ultraskaņas ir nepieciešama speciālista atšifrēšana. Normālo vērtību un izmeklēšanas laikā iegūto datu salīdzinājums var sniegt tikai vispārīgu priekšstatu par aknu stāvokli. Pieredzējis ārsts, salīdzinot visus faktus, var ne tikai pareizi noteikt slimību, bet arī izrakstīt ārstēšanas kursu.

Aknu lieluma norma ar ultraskaņu

Aknu ultraskaņas izmeklēšana ir informatīva diagnostikas metode. Tas tiek noteikts, ja ir aizdomas par akūtu un hronisku iekaisuma procesu attīstību, iedzimtiem struktūras defektiem, labdabīga un ļaundabīga rakstura jaunveidojumu parādīšanos. Ultraskaņa arī ļauj atspēkot vai apstiprināt dziedzera fokālo un difūzo bojājumu rašanos, novērtēt terapijas efektivitāti vai uzraudzīt to dinamikā. Rakstā apskatīts normālais aknu lielums ar ultraskaņu pieaugušajam un bērnam, kā arī standarti un standarta algoritms diagnozes laikā iegūto datu atšifrēšanai..

Aptaujas principi

Veicot ultraskaņu, speciālisti pakāpeniski pārbauda dziedzeru, skenēšanas laikā saņemot lielu daudzumu šķēļu. Ārsts nevar vienlaikus novērtēt ķermeņa veiktspēju tā lielā izmēra dēļ. Pakāpeniska pētījuma pamatā ir šādu parametru analīze:

  • Dziedzera atrašanās vieta, forma, kontūras un anatomija - katrs iegūtais indikators tiek salīdzināts ar pacienta ķermeņa svaru, vecumu, uzbūves veidu.
  • Tiek analizēts arī dziedzera lielums kopumā, katra daiva un segments atkarībā no vecuma, ķermeņa svara un uzbūves.
  • Ehogenitātes struktūra un līmenis - ļauj apstiprināt vai atspēkot difūzu, fokālu vai kombinētu izmaiņu klātbūtni.
  • Doplerogrāfija - aknu asinsvadu gultnes stāvokļa diagnostika, deformācijas simptomu, iedzimtu patoloģiju, asins plūsmas izmaiņu novērtēšana.
  • Tuvumā esošo orgānu stāvokļa novērtējums, kas to atrašanās vietas dēļ var mainīt dziedzera ehogrāfisko attēlu.

Tiek veikta arī diferenciāldiagnoze. Ņemot vērā iegūto klīnisko ainu, speciālisti vizualizētos datus salīdzina ar citu pētījumu rezultātiem. Ir iespējams izmantot papildu paņēmienus, kas ļautu iegūt skaidrāku attēlu, piemēram, izmantot kontrastvielas. Aknu audus ņem arī ultraskaņas kontrolē (kā norādīts)..

Normāla struktūra un rādītāji

Dziedzeris atrodas vēdera dobuma labajā augšējā daļā. Izņēmums ir cilvēki ar iekšējo orgānu transponēšanu. Aknu diafragmas virsmai ir izliekta forma, tā atrodas blakus diafragmas apakšējai virsmai. Sirpjveida ligaments tuvojas šai virsmai, sadalot aknas daivās (labajā un kreisajā pusē). Aiz aknām tas savienojas ar koronāro saiti. Dziedzera otrā virsma ir viscerāla. Viņai ir vairākas vagas. Pirmā rieva atrodas pusmēness saites līmenī, otrā veido žultspūšļa gultni un zemākas vena cavas rievu. Abas šīs rievas ir savstarpēji savienotas, veidojot aknu vārtus.

Aknu labās daivas viscerālo virsmu attēlo kvadrātveida un caudate daiva. Pirmais atrodas priekšā dziedzera vārtiem, otrais - aizmugurē. Orgāna viscerālā virsma ir saskarē ar barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas, nieru un virsnieru dziedzeri, kolu. Ārpusē dzelzs ir pārklāts ar viscerālo vēderplēvi, zem kura atrodas glisona kapsula. Eksperti uzskata, ka aknas ir sadalītas trīs daivās un astoņos segmentos.

Pareizā daļa

Šīs daivas apakšējā mala ar nosacījumu, ka aknas ir veselīgas, atrodas labās jostas daļas arkas līmenī. Tas nedaudz izvirzās pa viduklavikulāru (10–20 mm) un viduslīniju (līdz 60 mm). Šo indikatoru palielināšanās ar nosacījumu, ka dziedzera lielums ir normāls, ir iespējama pacientiem ar bronhiālo astmu, bronhītu ar astmatisku komponentu un pleiras iekaisumu. Pēc labās plaušas rezekcijas aknas “paaugstinās” uzpūšanās fona apstākļos. Apakšējās malas leņķis nedrīkst pārsniegt 75 °.

Labās daivas mērījumus veic pa viduklavikulāru līniju. Norma pieaugušajiem (centimetros):

  • KVR (slīps vertikāls izmērs) - līdz 15;
  • augstums - 8,5–12,5;
  • garums - 11–15.

Bērna dziedzera labās daivas lielums ir atkarīgs no vecuma. No mazuļa augšējās līdz apakšējai malai indikators ir 6 cm, 15 gadu vecumā tas palielinās līdz 10 cm, pēc vēl 3 gadiem - līdz 12 cm.

Kreisā daiva

Šīs aknu daļas izmērs no apakšējās malas līdz diafragmas virsmai nedrīkst pārsniegt 10 cm., Parastās biezuma vērtības ir diapazonā no 5-6 cm - tas ir viens no vissvarīgākajiem parametriem, kas agrīnā stadijā ļauj diagnosticēt hepatomegāliju. Apakšējās malas leņķis ir 30–45 °. Aknu kreisās daivas izmēri ir normāli bērniem (no augšējās līdz apakšējai malai) ir atkarīgi arī no vecuma kategorijas: zīdaiņiem - līdz 4 cm, 15 gadu vecumā - līdz 5,5 cm, 18 gados - līdz 6 cm.

Caudate daiva

Šīs ķermeņa daļas mērīšana ļauj iegūt papildu datus vairāku slimību diferenciāldiagnozei. Tā normālais biezums pieaugušajiem nedrīkst šķērsot 3–3,5 cm slieksni.Garums - līdz 7 cm, papilārā procesa lielums - 1–3,8 cm. Kaudatas daivas un labās daivas attiecība ir mazāka par 0,55.

Citas struktūras

Kopējās aknu artērijas (OPA) lieluma novērtēšanu veic, skenējot epigastrālajā reģionā. Sensors tiek pārvietots no xiphoid procesa uz aknu un liesas artēriju krustojumu. OPA ir cauruļveida struktūra, ko raksturo ehogenitātes trūkums. Tās diametrs ir 0,5 cm, tilpuma asins plūsmas ātrums ir 6,9 ml / min / kg (aprēķināts atkarībā no pacienta ķermeņa svara).

Paša aknu artērija atrodas portāla vēnas priekšā. Viņas ehogrāfiskais attēls atbilst OPA. Pārejot uz B režīmu, var apsvērt kuģa bifurkācijas vietu un tās loba zarus. Mazākas struktūras netiek vizualizētas. Diametrs - apmēram 0,44 cm.

Portāla vēna atrodas dziedzera vārtu rajonā. Tam ir arī cauruļveida struktūra bez ehogenitātes, bet tā sienas ir hiperehoiskas, kas ļauj viegli pārbaudīt kuģa stāvokli ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Retos gadījumos portāla vēnas lūmenā speciālists var noteikt signālus ar zemu ehogenitāti, ko kļūdaini uztver kā asins recekļu klātbūtni. Ir svarīgi atcerēties, ka iedvesmas augstumā palielinās trauka diametrs, bet izelpojot tas samazinās. Lai apskatītu portāla vēnu, sensors tiek uzstādīts perpendikulāri labajai piekrastes arkai un pārvietojas no xiphoid apgabala uz dziedzera vārtu vizualizāciju. Diametrs iedvesmai - 0,12-0,14 cm, izelpojot - 0,08-0,12 cm. Asins tilpuma plūsmas ātrums - 13,5 ml / min / kg.

Augšējā mezenteriskā vēna tiek vizualizēta, pārvietojot ultraskaņas zondi pa garenisko asi no liesas artērijas. Tās diametrs ir 0,55–0,95 cm, tilpuma asins plūsmas ātrums ir 640–980 ml / min. Žultsvadu kanālu indeksi tiek novērtēti, sākot ar lobaru. Viņiem ir sienas ar augstu ehogenitāti un nelielu diametru 0,1-0,3 cm.

Atkāpes no normas

Vispirms jāsaka par iespējamām dziedzera daļas novirzēm. Sievietēm, vīriešiem un bērniem var rasties:

  • visu aknu daivu neesamība (nav savienojama ar dzīvi) vai viena no tām (ir esošās daļas hipertrofija);
  • lokalizācija citā ķermeņa vietā, piemēram, pa kreisi zem ribām. Šo stāvokli apvieno ar visu vēdera dobuma orgānu transponēšanu;
  • rotācija - dziedzera atrašanās vietas maiņa gar vienu no asīm;
  • hipertrofija vienā no orgānu daivām, neizveidojot patoloģisku stāvokli;
  • papildu akciju parādīšanās;
  • papildu vagu izskats.

Steatohepatoze

Šī ir slimība, kurai raksturīga aknu audu tauku deģenerācija. Tas notiek ar lipīdu metabolisma pārkāpumu, taukainu un ceptu ēdienu ļaunprātīgu izmantošanu, ņemot vērā hepatocītu strukturālo defektu fona. Kādas izmaiņas ārsts redzēs diagnozes laikā, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ar izkliedētu formu patoloģiskais process aptver gandrīz visus dziedzera audus, dažreiz paliek nemainīgi laukumi (biežāk atrodami aknu vārtos, pirmajā, ceturtajā un piektajā segmentā).

Hepatīts

Slimību raksturo aknu iekaisums, tā var rasties akūtā un hroniskā formā. Hepatīts ir patoloģisku procesu grupa, kas notiek uz vīrusu dziedzera audu bojājuma fona, ilgstoša ārstēšana ar zālēm, toksisko un toksisko vielu iedarbība. Akūtā gaitā aknas saglabā kontūru skaidrību, formu, kapsula tiek vizualizēta skaidrāk nekā veselīgam cilvēkam. Dziedzera struktūra zaudē vienveidību, parādās dažādas ehogenitātes zonas, skaidrāk redzamas lielo trauku sienas.

Hroniskā slimības gaitā orgānu lielums palielinās visu departamentu dēļ. Kontūras paliek gludas un skaidri redzamas, kaut arī aknu kapsula nav redzama tikpat labi kā normāla. Dziedzera apakšējā mala ir noapaļota, tā leņķis palielinās. Palielinās audu ehogenitāte, kas var būt vienmērīga vai nevienmērīga.

Ciroze

Sākotnējā posmā ultraskaņa praktiski nenosaka izmaiņas. Dažiem pacientiem var novērot aknu lieluma palielināšanos - vispirms labajā daivā, tad kreisajā pusē un tikai pēc tam caudate. Pēdējā biezums pārsniedz 4 cm, kas nozīmē kompensējošu hipertrofiju. Cicatricial ievilkumu veidošanās noved pie skartā orgāna kontūru maiņas, tie kļūst bumbuļveida, nevienmērīgi. Abu daivu apakšējās malas palielina to leņķi.

No aknu struktūras puses tiek novērotas arī izmaiņas. Parādās dažādas ehogenitātes foci. Ērģeļu skaņas vadītspēja ir samazināta. Ja pacients cieš no ādas, skleras un gļotādu dzeltenības, speciālistam jāpārbauda intrahepatiskā un ekstrahepatiskā žultsvada stāvoklis. Attīstoties portāla hipertensijai, mainās trauku diametri (tabulā).

KuģisIzmaiņas
Portāla vēna (ekstrahepatiskā daļa)Vairāk nekā 1,4 cm
Liesas vēnaVairāk nekā 0,9 cm

Audzēji

Starp citiem aknu audzējiem visbiežāk sastopamas hemangiomas (asinsvadu jaunveidojumi). Hemangiomas kapilāro formu attēlo mazas dobuma struktūras, kas monitorā parādās kā viendabīgs konglomerāts. Kavernozo formu attēlo lieli dobumi, kas tiek vizualizēti apgabalu formā ar ehogenitātes neesamību vai samazinājumu. Lipomas izskatās kā apaļas vai ovālas formas ar skaidrām, vienmērīgām kontūrām.

Dziedzeru adenoma var rasties jebkurā aknu daļā, bet biežāk labajā daivā. Ja audzējs atrodas ļoti tuvu kapsulai, tā virsma ir deformēta. Adenomai ir neregulāra apaļa forma, skaidras kontūras. Ļaundabīga audzēja audzēji izpaužas kā augsts satura blīvums, asinsvadu struktūras izmaiņas, papildu asinsvadu parādīšanās, kas baro jaunveidojumu, un kontūru skaidrības trūkums. Pieaugot vēzim, ievērojami palielinās aknu lielums bērniem un pieaugušajiem.

Aknu ultraskaņu visbiežāk interpretē gastroenterologi un hepatologi - ārsti, kas specializējas vispārējā kuņģa-zarnu trakta un aknu veselībā un patoloģijā. Pēc formas saņemšanas ar rezultātiem ārsti nosaka nepieciešamību pēc papildu pētījumu metodēm.

Craniocaudal aknu izmērs ir normāls

Aknas ir milzīga izmēra dziedzeri, bez kuriem gandrīz neviens process organismā nav pabeigts. Šī iemesla dēļ orgāna stāvoklis ir ļoti svarīgs. Tiklīdz tajā sāk attīstīties kāds patoloģisks process, mainās arī aknu lielums. Sākotnējās stadijās šādas izmaiņas var izsekot tikai, izmantojot īpašas diagnostikas metodes, un, kad patoloģija sasniedz nopietnāku stadiju, izmaiņas tiek vizualizētas.

Aknu izmēri: normāli

Sākumā izdomāsim kopā, kādam vajadzētu būt normālam orgāna izmēram. Dabiskajā stāvoklī aknu labās daivas apakšējā mala atrodas labās jostas daļas arkas līmenī, viduslīnijā izvirzoties līdz 6 cm, bet midclavicular - 1-2 cm. Pat ja orgāns nav palielināts, pieļaujama neliela izlaidība. To atzīmē bronhiālā astmā, masīvā pleirītā vai astmatiskā bronhīta gadījumā..

Ja tiek atzīmēta plaušu rezekcija vai vēdera uzpūšanās, aknas var atrasties augstu. Parasti kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir apmēram 30 grādi (maksimāli līdz 45 grādiem), un labā daiva ir 75 grādi vai vairāk. Mūsdienās eksperti saka, ka veseliem cilvēkiem aknu labās puses vertikālais slīps izmērs ir 15 cm, bet augstums (kraniokauda izmērs) - 8,5–12,5 cm, bet kreisās aknu daivas augstums ir līdz 10 cm. labā daiva ir apmēram 11-12,5 cm, kreisā - līdz 8 cm.

Ehhogrammas laikā jūs varat paļauties uz šādiem aknu izmēriem:

Garums šķērsplaknē ir 14-19 cm (vidēji 17 cm); Labās daivas garums ir 11-15 cm (vidēji 13 cm).

Šīs veiktspējas atšķirības ir saistītas ar datu atšķirībām pašā medicīnas literatūrā. Rādītāji atšķiras uz diferenciālo metožu pielietošanas fona. Arī aknu lielumu tieši ietekmē izaugsme, vecums, cilvēka uzbūve un iedvesmas dziļums, kurā tika veikta ehogramma. Šī iemesla dēļ situācijās, kad pētījumā ir noteiktas robežu dimensijas, secinājums nevar būt kategorisks. Tas norāda digitālu vērtību (parasti vienas orgāna daivas vertikālais izmērs).

Aknu parenhīmas struktūra parasti ir viendabīga, smalkgraudaina, vāji intensīva. Tajā tiek vizualizēts asinsvadu tīkls un žultsvadi. Liela nozīme ir arī ķermeņa vēnu izmēram. Pēc dažādiem avotiem, portāla vēnas diametrs ir normāls no 8 līdz 14 mm, un tā filiāles - līdz 1 mm.

Aknu vēnu lielums

Protams, liela nozīme ir paša orgāna pareizajiem parametriem, taču jums jāpievērš uzmanība vēnu stāvoklim. Ļoti bieži speciālistiem jāveic vispārēja portālu sistēmas stāvokļa analīze. Lai to izdarītu, jums jānovērtē liesas vēnas un mezenteriskās pārējās vēnas. Pirmais ir aiz aizkuņģa dziedzera, kas atrodas ventrāli no lielajiem traukiem. Liesas vēnas iedvesmas klīrenss ir aptuveni 8-10 mm, un izelpojot tas samazinās līdz 4-6 mm. Mezenteriskās augstākās vēnas diametrs pēc iedvesmas ir 8-11 mm, un izelpojot tas ir 4-6 mm.

Īpaši svarīgi ir pareizi analizēt katra portāla trauka diametru ar dziļu un atvieglotu elpu. Šīs dziedzera vēnas sastāv no stumbra stumbriem - kreisās un labās puses, kā arī pa vidu, kā arī maziem zariem. Visiem no tiem ir vienmērīga iekšējā kontūra. 2 cm attālumā no mutēm šādu trauku diametrs ir no 6 līdz 10 mm. Vena cava zemākas pakāpes vēnas struktūra ir cauruļveida, tās diametrs mainās elpošanas laikā un ir 2-2,5 cm.

Orgānu izmēri dažāda vecuma bērniem

Šī milzīgā dziedzera parametru norma bērniem tiek noteikta, izmantojot daudzas formulas, starp kurām ir tilpuma lielums. Tie jāpiemēro speciālistiem specializētajos medicīnas centros. Fakts ir tāds, ka aknu lielums dažādos vecumos bērniem var atšķirties. Uz nieres apakšējā pola var atrasties labā daiva, Riedel lobulas klātbūtnē to var izlaist vēl zemāk. Viengadīgiem zīdaiņiem kreisā daiva šķērsvirziena skenēšanas laikā visbiežāk sniedzas pāri viduslīnijai, un vecākā vecumā līdz aortai..

Ar hepatomegāliju orgāna kreisā daiva bērniem sasniedz liesu, nedaudz pārvietojot to uz leju. Tajā pašā laikā pats orgāns ir sadalīts trīs daivās: labajā, kreisajā un caudate. Katrai akcijai ir savi segmenti. Aknu labajā daivā ir aizmugurējie un priekšējie segmenti. Robeža starp tām ir labā aknu vēna. Kreiso daivu dala ar kreiso aknu vēnu sānu un mediālajā segmentā. Katrā no šīm vietām ir atsevišķa asinsriti..

Mazu bērnu aknu lielums var atšķirties daudzu faktoru ietekmē. Tabula palīdzēs jums iepazīties ar vidējiem rādītājiem.

Bērna vecumsAknu lielums (cm) bērniem
Jaundzimušais4,7-4,9
2 mēneši5,0
1 gads6.0
2 gadi6.5
3 gadi7,0
4 gadi7.5
5 gadi8 cm
12 gadi9 cm

Uzmanību: ja jums nepieciešama konsultācija, sazinieties ar mūsu speciālistiem, uzdodot viņiem jautājumu.

Kurlova dziedzera parametri

Kurlova metodi bieži izmanto, lai noteiktu aknu lielumu bērniem un pieaugušajiem. Normu var noteikt pēc attāluma starp perkusīvi atrasto augšējo daļu un orgāna apakšējām robežām ar palpāciju un perkusiju. To var izdarīt atkarībā no līniju līmeņa - vidējā klavicula labajā pusē un vidējā priekšējā vai kreisā jostas arka. Pēdējais ir attālums starp pētāmā orgāna augšējo nosacīto robežu un noteiktu augšējās ribas loka punktu.

Šis indikators normālā stāvoklī ir:

Vidējā klavikulārā līnijas līmenī - apmēram 9 cm; Vidējās priekšējās līnijas līmenī - apmēram 8 cm; Atbilstoši piekrastes kreisās arkas līmenim - apmēram 7 cm.

Arī Kurlova metode paredz noteiktas ķermeņa robežas:

Sestajā ribā ir augšējā robeža (gar vidusklavulāro labo līniju); Apakšējā robeža ir 2 cm zemāka par piekrastes arkas malām (gar to pašu līniju); Apakšējā robeža ir 1 1,5 cm pa kreisi nekā parastenāla kreisā līnija piekrastes kreisās arkas līmenī.

Aknu ultraskaņas diagnostika: normāla

Viens no centrālajiem indikatoriem ultraskaņas laikā ir orgāna struktūras vienveidība, lielo trauku (īpaši portāla un portāla vēnās) un to zaru, visu žultsvadu stāvoklis.

Pieaugušajiem normālā stāvoklī esošai aknu ultraskaņai vajadzētu parādīt šādus parametrus:

Labās daivas priekšējie un aizmugurējie izmēri - līdz 12,5 cm; Kreisās daivas priekšējie un aizmugurējie izmēri - līdz 7 cm; Portāla vēnas diametrs ir līdz 13 mm; Liels žultsvads - 6-8 mm robežās; Struktūra ir viendabīga, bez blīvējumiem; Orgāna malas ir plakanas..

Normas rādītāji bērnu ultraskaņas diagnostikai ievērojami atšķiras atkarībā no vecuma.

Aknas bieži ir uzņēmīgas pret dažāda veida bojājumiem. Aknu slimības simptomi agrīnā stadijā ir neredzami. Bērnu un pieaugušo dziedzera patiesā lieluma diagnostika un aprēķināšana ir ārkārtīgi svarīga, lai savlaicīgi diagnosticētu aknu patoloģijas..

Aknas ir unikāla laboratorija cilvēka ķermenī: piedalās vielmaiņas procesos, neitralizē toksīnus.

Kā ir mūsu aknas?

Šim galvenajam orgānam ir 2 virsmas un 2 malas. Augšējā izliektā virsma atrodas zem diafragmas. Apakšējā virsma satur iespiedumus no blakus esošajiem orgāniem: resnās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, nieru, virsnieru utt. Aknas ir sadalītas 4 daivās: kreisajā, labajā, caudate un kvadrātā. Veselām aknām ir asa priekšējā mala, aizmugurējā mala ir noapaļota. Šī orgāna masa vīriešiem ir 1,6 kg, sievietēm - 1,2 kg.

Aknu anatomiskā struktūra

Aknu aknu vēnas ir sadalītas 8 segmentos. Segments ir trīsstūra formas aknu parenhīmas daļa, kurai ir sava inervācija, asins apgāde un žults aizplūšana. Kaudates daiva ir pirmais aknu segments, otrais un trešais segments atrodas kreisajā daivā, ceturtais segments ir kvadrātveida daiva, piektais, sestais, septītais segments atrodas labajā daivā, VIII segments atrodas uz tā augšējās virsmas.

Aknu funkcijas organismā

Šī iestāde veic šādas funkcijas:

neitralizē toksīnus, kas veidojas, lietojot narkotikas, alkoholu utt., sadalās un izvada no organisma pārmērīgu daudzumu hormonu un toksīnu, kas rodas metabolisma rezultātā; uzkrājas vitamīni un minerālvielas; piedalās pārtikas gremošanā, veidojot un izdalot žulti, sintezē gremošanas fermentus, hormonus; piedalās ogļhidrātu metabolismā: pārvērš aminoskābes un citas vielas glikozē, uzkrāj glikogēnu, kas šūnām piegādā enerģiju; sintezē asins olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par tā koagulējamību, plazmas olbaltumvielas, kas iesaistītas imūnās atbildēs, transporta proteīni fermentu un hormonu pārnešanai; asinis tiek nogulsnētas: ar lielu asins zudumu un strauju spiediena pazemināšanos aknu trauki sašaurinās, un uzkrājušās asinis nonāk asinsrites sistēmā, lai uzturētu citu svarīgu orgānu darbību; skābekļa pārneses hema sintēze.

Pieaugušo aknu izmēri ir normāli

Aknu lielumam ir liela diagnostiska nozīme pieaugušajiem un bērniem..

Aknu izmēri, kas tiek uzskatīti par normu pieaugušajiem un bērniem: tabula, CWR

Aknas ir dziedzeru orgāns, kas atrodas labajā hipohondrijā un veic tādas funkcijas kā metabolisms, toksīnu neitralizācija un žults veidošanās. Ultraskaņa tiek uzskatīta par visizplatītāko, moderno un informatīvo paņēmienu tā stāvokļa diagnosticēšanai. Skenējot tiek pētīti tādi raksturlielumi kā aknu, žultspūšļa lielums, kā arī kanāli, kā arī lieli asinsvadu veidojumi, kas pārvadā un iztukšo asinis. Īpaša nozīme tiek piešķirta audu struktūrai, kontūru stāvoklim un svešķermeņu klātbūtnei tajā.

Ultraskaņas skenēšana apraksta vissvarīgāko parametru - aknu lielumu un tā robežas. Lai to izdarītu, ņemiet vērā priekšmeta dzimumu un aprīkojumu atbilstoši vecumam. Vīriešiem visbiežāk aknas ir ievērojami lielākas nekā sievietēm. Pirmajā dziedzera svars ir aptuveni 1,5–1,6 kg, bet otrajā - 1,1–1,2 kg.

Labās daivas vērtību, kas aizņem lielāko daļu aknu masas, nosaka pēc kaula viduslīnijas; labo nieru nevar ieņemt šķēlē..

Asu shematisks attēlojums, ko mēra ar aknu ultraskaņu

Labās daivas parametri pieaugušajam:

  • galvaskausa (CC) izmērs vai augstums mainās diapazonā no 12 līdz 14 cm;
  • anteroposterior (PZ) indikators, vai biezums ir 11,0-12,5 mm;
  • slīpu vertikālu izmēru (CWR) mēra no diafragmas malām līdz vistālākajam galvaskausa punktam, tā vērtība ir līdz 15 cm;
  • apakšējās malas leņķis nepārsniedz 75 grādus.

Kreisās daivas izmēru, kas ir aptuveni uz pusi mazāks par labās puses lielumu, nosaka ar ultraskaņu viduslīnijā.

Aknu kreisās daivas normas rādītāji:

  • galvaskausa izmērs - līdz 6 cm;
  • anteroposterior parametrs - līdz 10 cm;
  • apakšējais leņķis - mazāks par 30 grādiem.

Aknu ultraskaņa ir ieteicama no rīta tukšā dūšā, lai pārpildītās zarnas netraucētu orgāna apskatei.

Bērniem vērtības būs atkarīgas no gadu skaita. Dzelzs palielinās līdz ar bērna augšanu, līdz tas sasniedz vidējo lielumu.

Bērnu aknu izmēru tabula:

Vecums

Labās daivas CWR, cm

Normāli bērna kreisās daivas rādītāji ir nedaudz lielāki par pusi no labās puses.

Papildus aknu garumam un augstumam galveno lomu ultraskaņas procesā spēlē arī tādi rādītāji kā kontūru skaidrība, dziedzera audu viendabīgums un ehogenitāte. Pēdējais parametrs nozīmē vadošu un atstarojošu īpašību attiecībā pret ultraskaņas viļņiem.

Parasti kontūrām ir skaidras kontūras un vienmērīgs reljefs visā apkārtmērā. Virsma ir gluda un vienmērīga, ar asām malām. Audu struktūru uzskata par normālu, ja tie ir viendabīgi. Orgānam ir vidēja ehogenitāte, kas ir augstāka nekā nierēm, bet zemāka nekā aizkuņģa dziedzerim. Bet tas nav viendabīgs, jo ir asinsvadi un saites.

Palielinoties vai samazinoties ehogenitātei, tiek atklātas traucētas darbības pazīmes.

Tā kā aknu darbība būs tieši atkarīga no žultspūšļa veiktspējas, tās stāvokļa raksturojums ir vispārpieņemts posms ultraskaņas skenēšanas procesā..

Veselīgā žultspūslī sienas un robežas netiek mainītas. Orgāna vertikālā līnija ir apmēram 5-6 cm, un sienas biezums ir 2-3 mm. Kanālu diametram jābūt līdz 6-9 mm. Parasti tas satur nedaudz šķidruma. Atkāpes lielākā vai mazākā mērā norāda uz patoloģijas attīstību.

Žultspūšļa lieluma samazināšanās norāda uz diskinēziju, un tā palielināšanās norāda uz pārmērīgu žults veidošanos. Nogulumu klātbūtne, kas pēc tam veidojas akmenī, norāda uz tādas slimības kā žultsakmeņu slimība sākumu. Kanālu izstiepšana palīdzēs aizdomas par sastrēgumiem.

Skenēšana ietver asinsvadu raksturlielumus - aknu artēriju, portālu (portālu) un zemāko vena cava (IVC). Pirmais ir atbildīgs par asiņu pieplūdumu dziedzerī, un venozie trauki no orgāna novirza asinis, kas piepildītas ar oglekļa dioksīdu..

Aknu kuģa izmēru tabula:

Kuģa nosaukums

Diametrs mm

Jebkuras aknu lieluma izmaiņas ultraskaņas skenēšanas laikā var norādīt uz nopietnas slimības rašanos. Patoloģiskie procesi var būt dažādu faktoru bojājumi dziedzerim, sirds mazspēja, asins slimības un iedzimta patoloģija. Kad orgāna augšējās robežas ir nobīdītas uz augšu, var rasties aizdomas par šādām problēmām:

  • audzēju veidojumi;
  • pleiras iekaisums;
  • abscess;
  • iedzimtas un iegūtas parazitāras un traumatiskas cistas.

Augšējās malas nobīde uz leju notiek, ja:

  • pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās krūtīs);
  • emfizēma.

Paceļot apakšējo kontūru uz augšu, jūs varat diagnosticēt:

  • ascīts;
  • gāzu uzkrāšanās zarnās;
  • pēdējā cirozes stadija;
  • distrofija vai atrofija.

Lejupvērstā maiņa norāda uz attīstību:

  • sirdskaite;
  • jaunveidojumi;
  • A hepatīts;
  • orgānu sastrēgumi.

Akūtu izmēru izmaiņas notiek ar akūtu vai hronisku hepatītu, cirozes, jaunveidojumu, cistu un metastāžu attīstību..

Cistas izskatās kā apaļas formācijas, kuru iekšpusē apvalks satur šķidrumu. Metastāzes tiek noteiktas kā vienas vai vairākas vietas ar paaugstinātu blīvumu salīdzinājumā ar apkārtējiem audiem. Struktūras izmaiņas, tās viendabīguma samazināšanās var liecināt par taukaino hepatozi, kurā taukaudi sāk piepildīt veselās aknu šūnas.

Parametrus atšifrē ultraskaņas diagnostikas speciālists. Dažādas novirzes, izmaiņas blīvumā, struktūrā ir iemesls konsultācijai ar gastroenterologu vai hepatologu. Papildu pētījumiem var izrakstīt divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu, holangiogrāfiju, radiogrāfiju un MRI. Savlaicīga terapija palīdzēs novērst negatīvo ietekmi uz veselību un atjaunot orgānu darbību..

Craniocaudal aknu izmērs ir normāls

Lielākais dziedzeris mūsu ķermenī ir aknas. Tam ir asimetriska forma, kas atgādina sēņu cepuri.

Šīs ķermeņa parametri, piemēram, lielums, struktūra, forma, kontūras, nav atkarīgi no cilvēka vecuma, svara vai dzimuma.

Hepatologiem, aknu ārstēšanas speciālistiem labās daivas normāli tiek uzskatīti par šādiem:

  • garums var mainīties no 11 līdz 15 cm;
  • biezums ir no 11,2 līdz 12,5 cm;
  • CWR (slīps vertikālais izmērs) nepārsniedz 15 cm;
  • KKR (galvaskausa izmērs, tā augstums) svārstās no 8,5 līdz 12,5 cm.

Aknu kreisās daivas izmēri ievērojami atšķiras un ir:

  • biezums - no 5 līdz 8 cm;
  • KKR - ne vairāk kā 10 cm.

Tiek ņemti vērā visa orgāna normālie parametri:

  • garums (no neasas malas galējā punkta līdz asas galējam punktam) - no 14 līdz 18 cm, bet ne vairāk kā 20;
  • pāri - 20-22,5 cm.

Svarīgi aknu veselības rādītāji ir to leņķu izmēri:

  • kreisās daivas apakšējai malai šim parametram jābūt aptuveni 300, bet ne vairāk kā 450;
  • labās daivas apakšējās malas leņķim jābūt mazākam par 750.

Šīs dziedzera svars pieaugušam vīrietim ir vidēji 1,5 - 1,6 kg, pieaugušai sievietei - 1,2 kg.

Aknu lieluma un stāvokļa noteikšanas metodes

Daudzas aknu slimības ilgu laiku var būt nesāpīgas un asimptomātiskas. Savlaicīga un precīza diagnoze ļauj tos identificēt agrīnā stadijā un izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Pacienta sākotnējo sūdzību laikā par sāpēm labajā hipohondrijā, nelabumu, vājumu un vispārēju savārgumu ārstam jāidentificē iespējamie nelabvēlīgie faktori: alkohola lietošana, intoksikācija, dažādu medikamentu lietošana, infekcijas slimību klātbūtne, iedzimtība.

Šī metode ļauj noteikt aknu izmēru, struktūru, blīvumu, sāpīgumu un atrašanās vietu. Palpācija tiek veikta pacienta stāvoklī, stāvot un guļot uz muguras..

Pieskaroties (perkusijai), jūs varat arī noteikt aptuveno dziedzera lielumu, kā arī ascītu (šķidruma veidošanos vēdera dobumā).

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņas pārbaude ir vispieejamākā un lētākā izmeklēšanas metode. Tas ļauj precīzi noteikt aknu lielumu, kā arī identificēt attīstības anomālijas un slimības, piemēram, cirozi, onkoloģiju un metastāzes, hepatītu.

Rentgena izmeklēšana

Aptaujas rentgenogrāfija ļauj spriest par aknu formu, lielumu un struktūru.

datortomogrāfija

Šī salīdzinoši jaunā pētījumu metode ļauj agrīnā stadijā atklāt iekšēju asiņošanu, onkoloģiju un citas aknu slimības..

Radionuklīdu skenēšana

Mūsdienīga pētījumu metode, kurā pacientam tiek ievadīti radioaktīvie indikatori, kas iekļūst asinsritē aknās. Tādējādi var noteikt orgānu traumas, audzēju, cistu vai abscesu klātbūtni..

Retohepatogrāfija

Pētījuma metode ir balstīta uz aknu audu pretestības svārstību reģistrēšanu caur augstfrekvences elektrisko strāvu, kas caur to iet. Šajā gadījumā var diagnosticēt difūzus orgānu bojājumus..

Laparoskopiskā izmeklēšana

Mērķtiecīga biopsija laparoskopiskās izmeklēšanas laikā palīdz novērtēt orgāna lielumu un formu, identificēt fokusa bojājumus.

Fibroscan pētījums

Aparātā izmantotais ultraskaņas starojums ļauj novērtēt aknu elastību, kas savukārt norāda uz fibrozes stadijām.

Bioķīmiskās un imunoloģiskās metodes

Kopējā aknu lieluma noteikšana ar Kurlova metodi

Mihails Georgijevičs Kurlovs ierosināja metodi aknu robežu noteikšanai, kas sastāv no perkusijām - piesitot dziedzera pirkstiem ar šarnīriem un analizējot radīto skaņu. Apskatot aknas, dzirdama blāva skaņa, jo tās ir blīvas un tajās nav gaisa. Pētījuma laikā pacients atrodas uz stingras, līdzenas virsmas uz muguras atvieglinātā stāvoklī, kājas ir saliektas pie ceļgaliem, elpojot vienmērīgi un mierīgi.

Lai noteiktu aknu lielumu, pieskaroties (perkusijai), nosaka piecus punktus un garīgi ievelk trīs līnijas:

  • Pirmais punkts, kas ir orgāna augšējā robeža, atrodas V ribas apakšējā malā;
  • Otrais punkts (apakšējā robeža) atrodas 1 cm virs vai virs krastmalas arkas malas gar vidējo clavicular līniju;
  • Trešais punkts atrodas pirmā punkta līmenī, bet priekšējā viduslīnijā;
  • Ceturtais punkts, kas ir dziedzera apakšējā ekstremitāte, atrodas vidējās un augšējās trešdaļas krustojumā pa vidu starp xiphoid procesu un nabu.

Kā avots ir ierasts izvēlēties šādas rindas:

  • Mediāna;
  • Labais vidusklavikulārs;
  • 10 starpkostālu atstarpe, kas atrodas priekšpusē pa kreisi uz paduses.

Pieskaroties aknu apvidū, speciālists sākas otrajā starpkoku telpā, kas atrodas labajā pusē. Sitamie notiek līdz skaņa ir skanīga. Tiklīdz tas kļūst kurls (kluss), no šīs vietas tiek novilkta iedomāta horizontāla līnija no nabas zonas. Pēc tam pieskaršanās turpinās pa viduklavikulāru līniju uz augšu. Tādējādi tiek noteikta aknu apakšējā robeža. Pēc tam sitamie tiek veikti pa viduslīniju, virzoties no nabas līdz brīdim, kad skaņa kļūst kurla. Nākamā iedomātā līnija iet desmitajā starpkostālu telpā augšējās robežas virzienā.

Pētāmā orgāna lielumu nosaka pēc slāpētajām skaņām šajās sitaminstrumentu līnijās. Pieaugušam cilvēkam ar veselīgām aknām attālums starp pirmo un otro punktu ir diapazonā no 9 līdz 11 cm, starp trešo un ceturto punktu - 8-9 cm, slīpais izmērs starp trešo un piekto punktu ir no 7 līdz 8 cm. Šajā gadījumā pirmie cipari norāda labās daivas lielumu, bet otrais un trešais - dziedzera kreisās daivas parametrus.

Cēloņi un faktori, kas izraisa aknu parametru izmaiņas

Jebkuras izmaiņas aknu parametros, to palielināšanās vai nobīde augšup un lejup var norādīt uz nopietnu slimību.

Kad robežas augšējā kontūra ir nobīdīta uz augšu, ir iespējamas šādas slimības:

  • audzēji,
  • pleirīts,
  • abscess,
  • cista,
  • augsta stāvoša atvere.

Diafragmas zemā pozīcija (vai nobīde pa dziedzera augšējo robežu) var norādīt uz šādām slimībām:

  • pneimotorakss,
  • emfizēma,
  • visceroprosis.

Ar augšējo apakšējo kontūru maiņu tiek diagnosticētas šādas slimības:

  • ascīti,
  • meteorisms,
  • cirozes beigu stadija,
  • akūta distrofija un orgānu atrofija.

Nobīde pa apakšējo robežu norāda uz šādām slimībām:

  • sirdskaite,
  • onkoloģiskās slimības,
  • hepatīts,
  • sastrēguma aknas.

Jebkuras aknu lieluma novirzes, to palielināšanās vai samazināšanās, blīvuma, struktūras vai formas izmaiņas prasa tūlītēju konsultāciju ar speciālistu. Laicīga uzsākta ārstēšana palīdzēs samazināt vai pilnībā izvairīties no negatīvām sekām ķermenim, atjaunot veselību un pagarināt pacienta dzīvi.

Cilvēka ķermeņa hepatobiliārajā sistēmā vissvarīgākā loma tiek piešķirta ārējam sekrēcijas dziedzerim - aknām. Šis ķermenis ir aktīvs barības vielu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu) sabrukšanas, nogulsnēšanās (nogulsnēšanās), metabolisma un sintēzes procesos. Viena no dziedzera galvenajām funkcijām ir toksīnu, indu, pūšanas produktu iznīcināšana.

Neveiksmes aknās rada problēmas ne tikai hepatobiliārajā sistēmā un gremošanas traktā, bet arī visā ķermenī. Aknu stāvokli nosaka, izmantojot laboratorijas testus un aparatūras medicīniskos izmeklējumus. Visizplatītākā diagnostikas procedūra ir ultraskaņa. Ar ultraskaņu aknu struktūra, kontūra un lielums ir normāli, sievietēm un vīriešiem ir noteikti parametri un tie atšķiras no bērnu.

Salīdzinot ultraskaņas rezultātus ar standartiem, ārsts var noteikt slimību vai patoloģiskas izmaiņas orgānā. Ultraskaņas diagnostikas popularitāte ir saistīta ar metodes informācijas saturu, tās pieejamību, zemām izmaksām, pacienta nekaitīgumu un nesāpīgumu, kontrindikāciju neesamību.

Ultraskaņas aknu novērtēšanas kritēriji

No visiem ķermeņa ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzeriem aknām ir vislielākais izmērs un svars. Vidēji dzelzs vīriešiem sver apmēram pusotru kilogramu, bet sievietēm - 1200 g. Citi aknu rādītāji pēc dzimuma maz atšķiras. Bērnībā dzelzs aug kopā ar bērnu, līdz tas sasniedz vidēju lielumu.

Ultraskaņas pētījumā aknu veselību vērtē pēc vairākiem kritērijiem:

  • orgāna lielums (garums, platums, biezums, slīps vertikāls un galvaskausa izmērs);
  • aknu daivu struktūra un forma (kontūras)
  • ehogenitāte (vadoša un atstarojoša īpašība attiecībā uz diagnozes ultraskaņas viļņiem);
  • vēnas un trauki.

Digitālie indikatori

Saskaņā ar anatomiskajiem standartiem veselīga cilvēka aknu lielumam vajadzētu ietilpt zemāk norādītajos rādītājos. Labajā joslas daļā: biezums (pilnums), vertikāli slīpi izmēri, garums - attiecīgi no 110 līdz 130 mm, ne vairāk kā 150 mm, no 110 līdz 150 mm. Labās daivas leņķis ideālā gadījumā ir 75 grādi.

Kreisās joslas daļa: augstums vai galvaskausa izmērs, biezums vai anteroposterior izmērs ir attiecīgi ne vairāk kā 100 mm, apmēram 70 mm. Kreisās joslas leņķis ir 45 grādi. Viss dziedzeris: garums, šķērsvirziena parametra lielums, biezums (aknu izmērs sagitālajā plaknē) atbilst - no 140 līdz 180 mm, no 190 līdz 230 mm, no 100 līdz 120 mm..

Aknu portālās vēnas lielums parasti nepārsniedz 13 mm, vena cava - 15 mm, liesas vēna - 10 mm, artērija - 7 mm. Artērijai parasti jābūt 5–7 mm. Kopējā žultsvada lielums ir divas reizes mazāks nekā vena cava parametri. Veselīgu orgānu pārstāv viendabīga struktūra, kas sastāv no maziem graudiem. Aknām jābūt bez izvirzījumiem un iegriezumiem, ar skaidrām robežām.

Ehogenitātes indikators ir ultraskaņas viļņa atstarošanās un absorbcijas ātrums un pakāpe šūnās. Ultraskaņa parāda, cik daudz aknu audu var pārraidīt ultraskaņu. Viļņi tiek absorbēti sliktāk un ātrāk atspoguļojas, ja audos ir maz šķidruma. Šķidruma pārsvars, savukārt, veicina viļņu absorbciju. Uzpūstie vai nepietiekami novērtētie ehogenitātes dati norāda uz dziedzera darbības traucējumiem un patoloģiju klātbūtni.

Mainīt rādītājus

Ja viens vai otrs parastais indikators tiek mainīts samazināšanas vai palielināšanās virzienā, mēs varam runāt par patoloģisku procesu un nopietnu slimību klātbūtni.

Kad nav skaidru iekaisuma perēkļu un izmaiņas aktīvajās aknu epitēlija šūnās (parenhīmā) vienmērīgi tiek sadalītas visā dziedzerī, katra atsevišķā orgāna daļa atšķirīgi atspoguļo viļņus, tas ir, mainās aknu ehogenitāte. Medicīnisko pētījumu protokolos šī situācija ir paslēpta ar uzrakstu "difūzās izmaiņas".

Pieaugot aknām, ir aizdomas par tā apjoma palielināšanos (hepatomegālija), steatozi (taukaino hepatozi) vai kardiogēnu išēmisku hepatītu (slimība ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu darbu). Ja ultraskaņas vadītspēja samazinās, tas liecina par ūdens aizturi un pietūkumu. Izmantotais medicīniskais termins ir hipoeoicitāte..

Hipeechogenitāte vai pārvērtēts viļņu vadītspējas rādītājs ir raksturīgs tauku sastāva izmaiņām, onkoloģisko procesu klātbūtnei, policistisko un hepatītu (ieskaitot alkoholisko etioloģiju), cirozi. Vietējo tumšo plankumu klātbūtne dažādu formu un izmēru attēlā norāda uz dobiem veidojumiem aknās (cistas). Patoloģijas dati var būt iedzimti vai iegūti..

Pēdējie ir sadalīti divos veidos:

  • parazitāras (ehinokoku), ko izraisa helmintu iebrukums
  • traumatiskas, tās, kuras ķermenis saņēma mehānisku bojājumu dēļ.

Dziedzeru struktūras sablīvēšanās uz paaugstinātas ehogenitātes fona var būt iegūtā labdabīgās angiomas vai taukainā audzēja (lipomas) indikators. Labdabīgus jaunveidojumus nosaka arī aknu asinsvadu izliekums un tā forma..

Kādas slimības pavada lieluma novirzes no normas?

Ultraskaņas pētījums ar augstu ticamību nosaka vairākas hepatobiliāras sistēmas slimības, galvenās no tām:

  • ievainojumi, mehāniskas traumas, asaras;
  • strutaini iekaisuma bojājumi (abscesi), jebkuras etioloģijas hepatīts, distrofiskas izmaiņas, ko izraisa vielmaiņas traucējumi dziedzera šūnās (taukainā un holestātiskā hepatoze) - iekaisuma slimības;
  • cistas, audzēji, lipomas, angiomas (dažāda rakstura jaunveidojumi);
  • asinsvadu patoloģija;
  • infekciozs žultsvadu iekaisums (holangīts);
  • helmintu bojājumi;
  • letāla aknu slimība (ciroze);
  • saistaudu proliferācija ar cicatricial izmaiņām (fibroze).

Detalizētākai izmeklēšanai pacientam papildus var ieteikt citas aparatūras metodes: divpadsmitpirkstu zarnas noteikšanu (diagnoze ar stimulu parenterāli ievadītu), rentgena vai radioloģisko holangiogrāfiju, MRI holangiogrāfiju.

Aknas ir vienīgais orgāns, kam piemīt pašatjaunošanās, bet ar veselības neievērošanu, un tā iespējas ir ierobežotas. Aknu un / vai žultsceļu sistēmas slimības vienmēr ir smagas patoloģijas ar piespiedu dzīvesveida maiņu. Nepārslogojiet dzelzi alkohola, kaitīgu pārtikas produktu, treknu produktu veidā.

Aknas ir vissvarīgākais ārējās sekrēcijas dziedzeris, kas organismā veic veselu pamata fizioloģisko funkciju kompleksu. Šī orgāna slimības ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Viena no galvenajām aknu izpētes instrumentālajām metodēm ir ultraskaņa.

Kad tiek izrakstīta aknu ultraskaņa? Kā tam pareizi sagatavoties? Ko parāda aknu ultraskaņa un kā tiek atšifrēts izmeklējums? Kādi ir normāli aknu lielumi ar ultraskaņu pieaugušiem vīriešiem un sievietēm? Par to un daudz ko citu jūs lasīsit mūsu rakstā..

Indikācijas ultraskaņai

Lēmumu veikt aknu ultraskaņu var pieņemt, pamatojoties uz pacienta simptomiem, ārsta aizdomām par noteiktu orgānu patoloģiju vai laboratorijas testiem. Ieteicams veikt ultraskaņas izmeklēšanu ar:

  • Gļotādu, acu ādas un sklera dzeltēšana;
  • Sāpju klātbūtne labajā hipohondrijā, kas veidojas fiziskās slodzes, "smagas" pārtikas vai alkohola lietošanas laikā;
  • Aizdomas par jebkura veida audzējiem, kas lokalizēti vēdera dobumā, kā arī šīs zonas ievainojumi;
  • Žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības;
  • Vairāku narkotiku ilgstoša sistēmiska lietošana vai alkoholisms, narkomānija;
  • Aknu hroniskas patoloģijas;
  • Jebkura veida hepatīts;
  • Ginekoloģiskas problēmas, kā arī sievietei nepieciešamo hormonālo kontracepcijas līdzekļu izvēle;
  • Uzraudzīt pašreizējo slimību dinamiku, kas tieši vai netieši saistītas ar aknu darbību;
  • Pozitīvi laboratorisko izmeklējumu rezultāti, kas norāda uz orgānu bojājumiem vai iekaisuma procesa klātbūtni tajā;
  • Aizdomas par parazītu vai abscesa klātbūtni aknās.

Sagatavošana aknu ultraskaņas diagnostikai

Pamata sagatavošanās aknu un citu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanai galvenokārt ietver īpašu diētu - pacientam pasākuma laikā jāsamazina gāzu koncentrācija zarnās..

4 dienas pirms ultraskaņas no ikdienas uztura pilnībā jāizslēdz produkti, kas izraisa palielinātu gāzu veidošanos - tie ir gāzētie dzērieni, piens jebkurā formā, pākšaugi, neapstrādāti dārzeņi, brūnā maize, augstas kaloritātes konditorejas izstrādājumi, marinēti gurķi, marinādes, kā arī pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām un taukaini, cepti ēdieni.

Kā papildinājums cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz vēdera uzpūšanos, būs racionāli lietot fermentus (mezim, festal), espumisan, aktivēto ogli un enterosorbentus. Kolonoskopija un gastroskopija ir aizliegta 2 dienas pirms ultraskaņas.

Pati ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā 12 stundas pirms izmeklējuma, jums vajadzētu atturēties no ēšanas un lietot tikai tīru ūdeni, kā arī nesmēķēt.

Aptauja

Aknu un vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana ir pilnīgi nesāpīga procedūra, ko veic ar modernām iekārtām, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Ierīce izstaro no audiem atspoguļotus virziena skaņas impulsus - caur sensoru tiek saņemts atgriešanās signāls ar dažādu akustisko pretestību, pēc kura sistēma apstrādā datus un reāllaikā tiek izveidots divdimensiju vai trīsdimensiju attēls..

Pirms procedūras pacients izģērbjas līdz jostas vietai un gulstas uz dīvāna ar muguru uz leju (dažos gadījumos, piemēram, kad izmeklē nieres, ir nepieciešams uzrādīt vēderu uz leju)..

Ārsts ar ultraskaņu labākai impulsu vadīšanai uz ādas uzliek īpašu želeju, pēc kuras viņš sāk kontrolēt galvenos orgānus - aknas, nieres, virsnieru dziedzerus, aizkuņģa dziedzeri, urīnvadus, kuņģi, zarnas, liesu, žultspūsli, vēdera aortu utt., Turklāt, kā vispārīgi novērtējot to vispārīgos parametrus un it īpaši ņemot vērā atsevišķus dotās sistēmas elementus.

Tālāk rakstā atradīsit informāciju par aknu ultraskaņas dekodēšanu, kā arī uzzināsit, kādas ir orgānu lieluma normas pieaugušajiem.

Aknu lieluma ultraskaņa pieaugušiem vīriešiem un sievietēm

Pilnīga aknu ultraskaņas pārbaude ietver visu to sastāvdaļu un darba uzraudzību. Patoloģiju attīstības sākumposmā ultraskaņas ultraskaņas ārsts var noteikt izolētas bojājuma pazīmes, savukārt slimības vai sindroma aktīvās attīstības procesā destruktīvas izmaiņas ietekmē gan orgāna audus, gan tā asinsvadus..

Aknu parenhīmas pārbaude

Tas ietver šādas darbības:

  • Vispārējā ehogenitāte vai spēja pārraidīt ultraskaņu caur sevi. Pilnīgi veselīgs orgāns vienmērīgi pārraida ultraskaņas viļņus pa visu virsmu. Turklāt kopējais parametra līmenis ir nedaudz lielāks (vai vienāds) nekā aizkuņģa dziedzeris un ievērojami zemāks par liesu;
  • Garums. Parasti pieauguša cilvēka aknu labās daivas garumam jābūt ne vairāk kā 15 centimetriem, bet kreisajam - ne vairāk kā 12 centimetriem;
  • Šķērsvirziena lielums. Veseliem cilvēkiem aknas šķērsvirzienā ir no 20 līdz 22 centimetriem;
  • Grauds. Veselīgas aknas visā parenhīmas virsmā ir smalkgraudainas, bez strukturālām anomālijām;
  • Tilpuma veidojumi. Veselīgam orgānam absolūti nepieņemami jebkādi tilpuma veidojumi!

Normālie aknu parametri ultraskaņai pieaugušajiem ir parādīti tabulā:

Aknu asinsvadu pārbaude

Galvenā asinsvadu tīkla, kas piegādā asinis asinīm, pētījums ietver kvalitatīvu un kvantitatīvu novērtējumu:

  • Vārtu vai portālu vēnas. Veseliem pieaugušajiem ar mierīgu, vienmērīgu elpošanu aknu portāla vēnas šķērseniskais izmērs parasti nedrīkst pārsniegt 13 milimetrus, savukārt asins plūsma jāvirza uz aknām, nevis no tām. Turklāt asiņu kustības ātrumu novērtē, kad elpa tiek turēta uz izelpas - parasti šis indikators svārstās no 22–24 centimetriem sekundē;
  • Aknu artērija. Parasti aknu artērija tiek sadalīta kreisajā un labajā zarā, savukārt struktūras šķērsvirziena izmērs nedrīkst pārsniegt 6 milimetrus, bet asins plūsmas ātrums norādītajā vietā - no 75 līdz 80 centimetriem sekundē;
  • Aknu vēnas. Šīm struktūrām veselā cilvēkā var būt mainīga forma - tās veido trīs galvenās filiāles (kreisā, labā un vidējā) vai veido strukturāli vaļīgu tipu, kad asinsvadu zari ir līdzīgi koka saknēm un tiem ir vairāk nekā 10 mazu zaru. Normālais aknu vēnu šķērseniskais izmērs veselā orgānā svārstās no 0,5 līdz 1 centimetram;
  • Apakšējā kavalārā vēna. Vena cavas galvenais diagnostiskais parametrs ir tās diametrs, kas parasti svārstās no 2 līdz 2,4 centimetriem.

Kā papildinājumu Doplera ultraskaņas ārsts var veikt duplekso skenēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas mūsdienīgas ultraskaņas iekārtas, kas var reģistrēt Doplera efektu - tā saukto struktūru sarkano nobīdi kustības laikā. Pētāmais pacients nejutīs atšķirības galvenajās un papildu procedūras metodēs, tomēr kopējais pasākuma laiks var palielināties par 10-15 minūtēm.

Ultraskaņas novirzes

Zemāk ir tipisks aknu ultraskaņas diagnostikas noviržu no normas saraksts, kas, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, liek domāt vai precīzi noteikt iespējamo patoloģisko diagnozi:

  • Nehomogēna ehogenitāte. Parasti norāda uz patoloģiskām izmaiņām aknu audos un sākotnējā stadijā ir tauku tipa hepatozes vai cirozes pazīmes;
  • Orgāna lieluma palielināšanās. Tas norāda uz hroniskā iekaisuma procesa klātbūtni sākotnējā stadijā, kas raksturīgs hepatītam, hepatozei vai cirozei;
  • Orgāna lieluma samazināšana. Norāda cirozes vēlīnā vai beigu stadiju;
  • Rupja smiltis, mezgliņi vai tuberosity. Tas raksturo fibrozes procesu augšanu ar rētu, granulu veidošanos un saistaudu veidošanos. Var norādīt uz vairākām aknu patoloģijām, parasti hroniskām;
  • Tilpuma veidojumi. Parasti norāda cistu vai abscesu klātbūtni orgānā, kas veidojas vispārēju vēdera dobuma baktēriju bojājumu gadījumos sepsi gadījumā;
  • Asins plūsmas apgrieztā kustība portāla vēnā. Skaidra portāla hipertensijas pazīme;
  • Aknu vēnu paplašināšanās. Kopā ar orgānu malu noapaļošanu un parenhīmas nelielu neviendabīgumu norāda uz hepatīta klātbūtni;
  • Tumši plankumi. Var norādīt uz hemangiomas, limfomas vai aknu vēža klātbūtni;
  • Viegli noapaļoti veidojumi, kas aizņem vismaz vienu trešdaļu no vienas aknu daivas. Liela hepatomas varbūtība;
  • Miniatūras aizēnotas vietas. Klasiskā helmintu iebrukums, visbiežāk giardiasis;
  • Nelieli gaiši laukumi. Parasti lokalizācijā norāda kalcija sāļu nogulsnes.

Vai jums patīk raksts? Kopīgojiet to ar draugiem sociālajos tīklos: