Žultsakmeņi

Žultsakmeņu simptomi, ārstēšana un pareiza diēta
Akmeņi žultspūslī ir bīstama patoloģija: attīstoties, šie veidojumi var kaitēt veselībai, ievainot sienas un provocējot iekaisuma procesu, kas iet uz citiem orgāniem. Pārkāpjot žults sastāvdaļu metabolisma procesus, žultsakmeņu slimība ilgstoši neizpaužas ar specifiskiem simptomiem.

Tāpēc tas bieži tiek konstatēts, kad veidojumi jau iekļūst kanālos vai pat tos aizsērē. Stāvokli, ko raksturo akmeņu klātbūtne žultspūslī, sauc par holelitiāzi. Sievietēm tas tiek diagnosticēts divas līdz trīs reizes biežāk nekā pretējā dzimuma pārstāvjiem. Ārsti nav atraduši pietiekamu pamatojumu šai parādībai..

Žultsakmeņu cēloņi

Galvenais kalku veidošanās iemesls ir žults sastāva pārkāpums - holesterīna un žultsskābju līdzsvars. Žults ar pārmērīgu holesterīna līmeni un žultsskābju deficītu sauc par litogēnu.

Veselīgam žultam ir šķidra konsistence un tas neveido akmeņus. Pie faktoriem, kas provocē to veidošanos, ietilpst:

  • Paaugstināts holesterīna līmenis žults sastāvā, kā dēļ mainās tā īpašības;
  • Žults aizplūšanas un stagnācijas pārkāpums;
  • Žultspūšļa infekcija un sekojoša holecistīta attīstība.

Aizkavētas žults aizplūšanas un tās stagnācijas cēloņi ir šādi:

  • Atsevišķu slimību klātbūtne: žults ceļu diskinēzija (kontraktilās disfunkcijas), vēdera uzpūšanās (paaugstināts spiediens kuņģa-zarnu traktā sarežģī žults plūsmu), kā arī ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā anamnēzē (vagotomija utt.);
  • Mazkustīgs dzīvesveids;
  • Grūtniecība (dzemdes spiediens uz peritoneālajiem orgāniem arī novērš žults aizplūšanu);
  • Nepareiza diēta ar ievērojamu intervālu starp ēdienreizēm, kā arī badošanās un pēkšņs svara zudums.

Paaugstināts holesterīna līmenis žultā ir šādu iemeslu dēļ:

  • Pārmērīgs pārtikas produktu ar augstu holesterīna līmeni (dzīvnieku tauki) patēriņš;
  • Pavājināta aknu darbība, kad samazinās žultsskābes ražošana;
  • Aptaukošanās klātbūtne, kas tiek novērota apmēram 2/3 pacientu;
  • Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas satur estrogēnu (sievietēm);
  • Citu slimību, piemēram, cukura diabēta, hemolītiskās anēmijas, cirozes, alerģiju, Krona slimības un citu autoimūnu slimību klātbūtne.

trešais iemesls ir žultspūšļa infekcija, kas notiek augšup paceļoties no zarnas vai caur asinīm un limfas plūsmu, un rezultātā noved pie holecistīta (urīnpūšļa sieniņu gļotādas iekaisuma) un holangīta (žultsvadu iekaisuma). Hronisks holecistīts un holelitiāze ir savstarpēji saistīti apstākļi, kad viena no slimībām atbalsta, paātrina un sarežģī otras gaitu.

Balstoties uz ķīmisko sastāvu, izšķir šādus žultsakmeņu veidus:

  1. Bilirubīns. Tās veidojas ar izmaiņām asins sastāvā un ar dažām iedzimtām anomālijām. Šāda veida akmeņus var atrast žultspūslī, kā arī izdalīšanas kanālos un aknās. Viņiem ir blīva struktūra, jo to sastāvā ir kalcija sāļi. Tie ir mazi akmeņi žultspūslī, kuru lielums ir centimetrs, ne vairāk. Viņiem ir neregulāra forma un parasti to ir daudz. Bilirubīna akmeņi dominējošā komponenta dēļ var būt melni un brūni. Melnie akmeņi satur kalcija bilirubinātu, melnu pigmentu, tiem nav holesterīna. Pūtītes sastāv no mazāk polimerizēta kalcija bilirubināta un satur nelielu daudzumu olbaltumvielu un holesterīna. Pigmenta akmeņi ir radioaktīvi veidojumi, padarot tos viegli diagnosticējamus.
  2. Holesterīns. Šis tips ir visizplatītākais un tāpēc pētīts sīkāk nekā citi akmeņu veidi žultspūslī. To galvenā sastāvdaļa ir holesterīna mikrokristāli, tāpēc tiem ir viendabīga struktūra. Holesterīna akmeņi žultspūslī sasniedz ievērojamus izmērus - līdz 2 cm.Tiem ir balta vai dzeltenīga krāsa, ovāla vai apaļa forma. Šie akmeņi ir precīzi lokalizēti žultspūslī, nevis tā kanālos. Holesterīna akmeņus rentgena laikā nevar noteikt.
  3. Kaļķi (pārkaļķojumi). Tie ir diezgan reti sastopami, veidojas no kalcija sāļiem un holesterīna kristāliem. Žultspūslī ar šādiem akmeņiem parasti ir iekaisušas sienas. Kaļķaini akmeņi ir noapaļoti, vienveidīgi vai daudzkārtīgi. Tas var būt liels akmens virs 10 mm vai mazs (mazāks par 10 mm diametrā). Kalcifikācijas var noteikt ar rentgena palīdzību.
  4. Sajaukts. Akmeņu sarežģītais sastāvs ir saistīts ar holesterīna un pigmenta akmeņu pārkaļķošanās palielināšanos. Tā rezultātā veidojas veidojumi ar izteiktu slāņveida struktūru. Biežāk jauktiem akmeņiem ir pigmentēts centrs un holesterīna apvalks.

Tādējādi primāro akmeņu parādīšanās gadījumā izšķirošu lomu spēlē žults strukturālā sastāva pārkāpumi. Sekundāro akmeņu veidošanās ir holestāzes un žultspūšļa infekcijas rezultāts. Primārie akmeņi galvenokārt veidojas žultspūslī stagnācijas un bieza žults konsistences dēļ. Sekundārie akmeņi var veidoties gan pašā urīnpūslī, gan kanālos, žulti un intrahepatiski.

Simptomi

Galvenās akmeņu pazīmes žultspūslī ir atkarīgas no akmens atrašanās vietas - holelitiāzes izpausme būs saistīta ar tās lielumu un formu. Simptomi, ar kuriem sastopas visi pacienti ar žultsakmeņiem, ir šādi:

  • sāpes zem ribas labajā pusē (paroksizmāla, sašūšana);
  • slikta dūša;
  • rūgta garša mutē;
  • vēdera uzpūšanās un citas zarnu problēmas;
  • atraugas ar gaisu;
  • dzelte attīstība.

Dažreiz tiek atzīmēti arī tādi simptomi kā drudzis un drebuļi - tas var notikt, kad akmens sāk kustēties pa kanāliem. Tomēr visbiežāk temperatūras paaugstināšanās norāda uz infekcijas sākšanos un holecistīta attīstību, kuras simptomi ir raksturīgi iekaisuma procesam.

Paredzētie faktori, kas izraisa aknu kolikas, ir stresa apstākļi un fiziskais stress, pikanta, taukaina un cepta ēdiena ēšana, pārmērīga alkohola lietošana.

Pirmie slimības simptomi ir vispārējās labsajūtas pasliktināšanās un sāpes, kas, kaut arī lokalizētas zem ribām labajā pusē, izdalās citām ķermeņa daļām. Sāpes attīstās sakarā ar to, ka žultspūslī esošais akmens, sākot iet ārā, kairina un izstiepj kanālu sienas. Vai arī sāpes var izraisīt urīnpūšļa pārmērīga nostiepšana sakarā ar žults uzkrāšanos tajā.

Ņemiet vērā, ka kanālu aizsprostojuma gadījumā simptomi ir šādi: cilvēka sklera un āda kļūst dzeltena, labajā pusē zem ribām, cilvēks jūt smagumu, parādās vemšana ar žults piejaukumu, kas nesniedz atvieglojumu. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams, jo tas var izraisīt krampjus un kritisku temperatūras paaugstināšanos..

Diagnostika

Bieži vien akmeņi žultspūšļa kanālos tiek atklāti nejauši ultraskaņas vai rentgena laikā. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kvalificēts speciālists noteiks ne tikai akmeņu lielumu un iekaisuma klātbūtni, bet arī noteiks aptuveno akmeņu sastāvu, novērtēs žults koliku attīstības risku.

Lai iegūtu papildinformāciju par šo slimību, var izrakstīt:

  • asins analīzes (vispārējā un bioķīmija);
  • holecistoholangiogrāfija;
  • CT, MRI;
  • retrogrāda cholangio-roentgenography (endoskopiskās procedūras laikā ārsts var noņemt mazus akmeņus).

Komplikācijas

Ja neveicat nepieciešamos pasākumus akmeņu ārstēšanai žultspūslī, slima cilvēka stāvoklis var pasliktināties šādu komplikāciju dēļ:

  1. Akūts holecistīts.
  2. Žultsvada aizsprostojums, kas ir pamats infekcijas, hroniska holecistīta un pankreatīta attīstībai.
  3. Žultspūšļa plīsums un tā rezultātā peritonīts.
  4. Lielu žultsakmeņu iekļūšana zarnās ar sekojošu aizsprostojumu.
  5. Paaugstināts žultspūšļa vēža attīstības risks.

Kā ārstēt žultsakmeņus?

Ja žultspūslī ir akmeņi, bet nav izteiktu slimības klīnisko simptomu un komplikāciju, tad īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Tajā pašā laikā eksperti izmanto gaidīšanas taktiku. Attīstoties smagam akūtam vai hroniskam aknu holecistītam, ieteicama ķirurģiska ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir žultspūšļa noņemšana (holecistektomija)..

Mūsdienās ir vairākas žultsakmeņu ārstēšanas metodes bez operācijas, tās ļauj saglabāt žultspūšļa un kanālu integritāti:

  1. To panāk, izšķīdinot akmeņus, izmantojot īpašus skābes saturošus preparātus (henofalk, ursosan). Tomēr ar šo ārstēšanu pēc kāda laika žultsakmeņos var veidoties atkal akmeņi.
  2. Tas lieliski iznīcina akmeņus žultspūslī un žultsvados ar triecienviļņu litotripsijas palīdzību. Šo metodi visbiežāk izmanto, lai slīpētu atsevišķu akmeni pacientiem, kuriem nav vienlaikus žultspūšļa vai kanālu iekaisuma..

Holecistolīzes konservatīvā ārstēšana remisijas laikā balstās uz pareizu uzturu un režīmu, aktīvu dzīvesveidu, sistemātisku perorālu zāļu lietošanu, kas veicina akmeņu iznīcināšanu.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanai paralēli tiek izrakstītas šādas zāles:

  • zāles, kas veicina žults sastāva normalizēšanu (ursofalk, lyobil);
  • žultsskābju sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, zixorin);
  • sāpēm, ko izraisa žultspūšļa kontrakcija, pacientiem tiek ieteikti dažādi muskuļu relaksanti (platafillīns, drotaverīns, bez spa, metacīns, pirencipīns).
  • fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanu, jo īpaši - lipīdu sagremošanas procesi (kreons).

Palielinoties akmeņu lielumam žultspūslī, ārstēšanai ieteicama litotripsija (medikamenti, šoka vilnis) vai operācija. Litotripsijas indikācijas ir:

  • biežas sāpju pārrāvumi,
  • lieli un daudzkārtīgi akmeņi,
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne

Litotripsiju ārstēšanā veic ar zālēm henochol un henofalk, kuras var lietot diezgan ilgi - gadu desmitiem ilgi. Ar šo ārstēšanu lielie žultspūšļa kauliņi tiek sasmalcināti līdz mazākiem izmēriem, pēc tam to atlikumus izšķīdina, lietojot perorālos medikamentus (tos parasti izraksta dažas nedēļas pirms šoka viļņu litotripsijas). [adsen]

Ārpusķermeņa šoka viļņu litotripsija

Extrakorporālās triecienviļņu litotripsija (pulverizācija) ir tehnika, kuras pamatā ir triecienviļņa ģenerēšana, kā rezultātā akmens tiek sasmalcināts daudzos smilšu graudos. Pašlaik šo procedūru izmanto kā sagatavošanās posmu pirms perorālās litolītiskās terapijas..

ESWL indikācija ir žults ceļu, viena un vairāku holesterīna akmeņu ar diametru, kas nepārsniedz 3 cm, patenta pārkāpums..

Akmeņu kontakta (vietēja) izšķīšana

Kontaktlitolīze ir paņēmiens, kas ietver īpaša organiska šķīdinātāja (metil-terc-butilētera vai propionāta) ievadīšanu žultspūšļa vai žultsvados. Šīs metodes efektivitāte ir 90%, tomēr pēc akmeņu izšķīšanas pacientam nepieciešama uzturošā terapija. Izmantojot kontaktlitolīzi, apmēram 14-16 stundas pilnīgi izšķīdina dažāda lieluma un daudzuma holesterīna kauliņus.

Ķirurģija

Operācijas laikā žultspūsli var noņemt kopā ar tajā esošajiem akmeņiem vai tikai akmeņiem. Pašlaik ķirurģiskajā praksē holecistolitiāzes ārstēšanā tiek izmantoti vairāki operāciju veidi:

  • klasiskā (atklātā) holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • laparoskopiska holecistektomija;
  • laparoskopiska holecistolitotomija (orgānu saglabāšanas operācija ar akmeņu noņemšanu).

Diēta un uztura noteikumi

Šajā slimībā liela nozīme ir uztura sastāvam. Ieteicams ievērot frakcionētu uzturu, ēst 5-6 reizes dienā. Pati ēšana rada choleretic efektu, tāpēc neliela pārtikas daudzuma uzņemšana kuņģī tajās pašās stundās stimulē žults aizplūšanu un novērš tā stagnāciju. Bet ar lielu pārtikas porciju žultspūslis var instinktīvi sarauties, un tas izraisīs saasinājumu.

No ēdienkartes ieteicams izslēgt šādus produktus un ēdienus:

  • Pākšaugi, redīsi, redīsi, baklažāni, gurķi, artišoki, sparģeļi, sīpoli, ķiploki;
  • Cepti, skābi un pikanti ēdieni;
  • Bagātīgi buljoni;
  • Taukskābju gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, liellopa gaļa) ​​un zivis, kā arī speķis, aknas un subprodukti;
  • Desas, kūpināta gaļa, konservi, marinēti gurķi;
  • Sviests (ierobežot, vēlams pievienot putrai);
  • Kafija, kakao un alkohols.
  • Liesa gaļa un zivis;
  • Augļi un dārzeņi: ķirbis, burkāni, cukini, ziedkāposti, āboli, arbūzs, žāvētas plūmes;
  • Siers, biezpiens, piens ar tauku saturu ne vairāk kā 5%;
  • Graudaugi, īpaši griķi un auzu pārslas;
  • Kompoti, augļu dzērieni, minerālūdens, sulas no mellenēm, granātāboli, cidonijas.

Uzturā vajadzētu būt pietiekamam daudzumam dzīvnieku olbaltumvielu, arī dzīvnieku tauki nav aizliegti, bet parasti tie ir slikti panesami, tāpēc dodiet priekšroku augu taukiem. Ar holelitiāzi ir ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar magniju..

Recidīvu profilakse

Ja cilvēks sāk akmeņu veidošanās patoloģisko procesu žultspūslī, ir diezgan grūti to pilnībā apturēt bez operācijas. Pēc obligātā ārstēšanas kursa pacientam regulāri jāveic regulāra pārbaude. Pat pēc operācijas pacientam tiek noteikti litolītisko zāļu kursi.

Svarīgs punkts ir dzīvesveida, īpaši uztura, korekcija.

Liekā svara kontrole bieži palīdz samazināt akmeņu veidošanās risku un ievērojami samazina atkārtošanās ātrumu..

Žultsakmeņu slimība: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Bet vai jūs zinājāt, ka būt sievietei (vai vīrietim) jau ir pietiekami, lai palielinātu kādas slimības risku? Un tas ne vienmēr attiecas uz intīmo sfēru.

Šodien mēs runāsim par slimību, kuras viens no riska faktoriem tās attīstībai ir sieviešu dzimums. Tā ir žultsakmeņu slimība. Ar jautājumiem par viņu mēs apmeklējām mūsu pastāvīgo konsultantu, gastroenterologu klīnikas ekspertu Kurskas Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

- Vasilisa Vladimirovna, kas ir žultsakmeņu slimība?

Šī ir daudzfaktoriāla, daudzpakāpju hepatobiliāras sistēmas slimība ar žultsakmeņu veidošanos žultspūslī un / vai žultsvados beigās..

- Arhīva materiāli liecina, ka akmeņi žultspūslī traucēja pat senajiem ēģiptiešiem, kas apstiprina mūmiju pētījumu. Cik izplatīta ir laika žultsakmeņu slimība?

Saskaņā ar statistiku, žultsakmeņu slimība ir izplatīta slimība. Planētu mērogā tas sastopams apmēram 10% iedzīvotāju, un ar katru desmitgadi šādu pacientu skaits tikai palielinās.

Attīstītajās valstīs šīs patoloģijas izplatība ir augstāka un pieaugušo cilvēku vidū tā ir 40%.

Mūsu valstī - no 5 līdz 20%. Šāda "izkliede" ir saistīta jo īpaši ar slimības atklāšanas neviendabīgumu. Pacienti ne vienmēr meklē medicīnisko palīdzību.

- Žultsakmeņu slimība ir atspoguļota ICD-10?

Jā, viņas klasifikācijas kods ir K80.

- Žultsakmeņu slimība ir pieaugušo slimība, vai arī bērniem ir atrodami akmeņi žultspūslī?

Akmeņi ir atrodami bērnībā. Līdz 7 gadu vecumam dominē zēni, no 7 gadu vecuma līdz pusaudža vecumam attiecība starp zēniem un meitenēm ir aptuveni vienāda, un pēc tam "čempionāts" notiek meitenēm (3 reizes vairāk nekā zēniem).

Kādu iemeslu dēļ var sāpēt bērns kuņģī? Saka galvenā ārsta vietniece pediatrijā

"Klīnikas eksperts Smoļenska" Zakharovs Aleksejs Aleksandrovičs

- Kam bieži attīstās žultsakmeņi: vīriešiem vai sievietēm?

- Kāpēc veidojas žultsakmeņi?

Vadošais faktors ir žults litogenitātes palielināšanās (litogenitāte ir tendence veidot akmeņus). Akmeņu veidošanās cēloņi ir arī žultspūšļa kontraktilitātes samazināšanās, “žultsceļu hipertensija” (paaugstināts spiediens tajā) un tā infekcija..

- Vai žultsakmeņi var veidoties pēkšņi? Vai arī to izveide prasa laiku?

Akmens veidošanās process ir diezgan ilgs, vairāku gadu process. Tomēr mūsdienu diagnostika var atklāt pārkāpumus pat pirms akmeņu veidošanās, žults īpašību mainīšanas posmā.

- Kādi ir žultsakmeņu slimības attīstības faktori?

Tas ir sieviešu dzimums, kuru apgrūtina iedzimtība, liekais svars un aptaukošanās, vielmaiņas sindroms, cukura diabēts, aknu patoloģija, Krona slimība, ilgstoša intravenoza barošana; grūtniecība; senils vecums; dažas zāles, kas traucē holesterīna un bilirubīna apmaiņu.

Kā atšķirt labo un slikto holesterīnu? Saka kardiologs, medicīnas zinātņu kandidāts

Ovsyannikov Aleksandrs Georgievich

- Kāda loma šajā slimībā ir ģenētiskajai nosliecei??

Tas ir viens no vadošajiem faktoriem. Starp dažām genoma daļām ir saistība ar paaugstinātu šīs patoloģijas attīstības risku. Ja viens no viņiem tiek mantots, risks palielinās līdz 30%, bet ar diviem - līdz 70%. Bieži iedzimto slogu var noteikt jau apsekojuma laikā, jo īpaši, ja izrādās, ka pacienta mātei ir bijusi vai ir arī žultsakmeņu slimība..

- Kādas pazīmes ir sastopamas pacientiem ar žultsakmeņiem?

Visbiežāk izpausmes netiek atzīmētas. Šāda veida latentais akmens nesējs ir šīs slimības stadija..

Izšķir arī dispepsijas formu (to reti sastop izolācijā). To raksturo sajukusi gremošanas sistēma ar periodiskām sāpēm, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumos, grēmas, rūgtuma sajūta mutē, t.i. nespecifiski simptomi.

Visspilgtākajam attēlam ir žults kolikas - vēl viens šīs patoloģijas kursa veids (pašlaik termins ir mainīts un tiek saukts par “žults sāpēm”). Pastāv izteikts sāpju sindroms ar raksturīgu starojumu labajā plecā, starpšūnu telpā un labā lāpstiņas, kakla, apakšējā žokļa reģionā. Tiek atzīmēts žultsceļu sāpju savienojums ar kļūdām uzturā. Uz lēkmes fona laboratorijas testi var mainīties (palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, palielinās leikocītu skaits)..

Sāpīgai torpid formai raksturīgs ilgs, pastāvīgs, pastāvīgs sāpju sindroms, kam nav tipisku izpausmju laboratoriskajos testos. Tomēr to var aizdomas jau ārsta pārbaudes posmā.

- Žultsakmeņu slimība var būt asimptomātiska vai nēsāt citu slimību “maskas”?

Jā, tas var ilgstoši neizpausties, dažos gadījumos izraisot nopietnu komplikāciju attīstību.

Žultsakmeņu slimību var arī maskēt ar daudzām vēdera dobuma augšējās daļas orgānu slimībām. Tas ir pankreatīts, hepatīts, holecistīts, gastrīts un duodenīts utt..

Kā vajadzētu un kā neārstēt gastrītu? Lasiet šeit

- Vasilisa Vladimirovna, kā tiek diagnosticēta žultsakmeņu slimība?

Ja ir sūdzības, aizdomas par tā klātbūtni var rasties jau ārsta veiktās izmeklēšanas posmā. Tomēr galvenā diagnozes noteikšanas metode ir ultraskaņa, un bieži holelitiāze ir nejauša atrade - piemēram, veicot profilaktisku pārbaudi. Pēc indikācijām tiek izmantota retrogrāda holangiopankreatogrāfija, perkutāna transhepatiska holangiogrāfija - piemēram, ja akmeņi žultsvados netiek atklāti ar ultraskaņu.

Kā sagatavoties vēdera dobuma ultraskaņai? Uzziniet šeit

Vēdera dobuma CT skenēšanu var izmantot, lai noskaidrotu akmens raksturu un blīvumu..

- Kā ārstēt pacientu, ja viņam ir žultsakmeņi?

Ir svarīgi ievērot diētu: tauki, pikanti, sāļie, kūpinātie, saldie, skābie ir izslēgti. Dažu akmeņu izšķīdināšanai tiek izmantoti ursodeoksiholskābes preparāti (ne visi to veidi ir šķīstoši, un ar dažiem akmeņiem šīs zāles ir kontrindicētas). Lai izrakstītu šādu ārstēšanu, akmeņiem jābūt pilnīgi noteiktām īpašībām, un žultsvadi ir caurlaidīgi utt..

Cholagogue un garšaugi ir kontrindicēti.

Vai aknas var tīrīt? Lasiet šeit

- Žultsakmeņi vienmēr ir norāde uz operāciju?

Tas ir atkarīgs no tā, kurā stadijā tiek veikta diagnoze, kādi akmeņi un kā viņi “reaģē” uz ārstēšanu ar narkotikām. Ja tie ir mazi un, izrakstot terapiju, tie pakāpeniski samazinās, tad pacients tiek ārstēts un novērots pēc ārsta lēmuma un pēc obligātās ķirurga konsultācijas. Ja nav zāļu iedarbības, simptomu klātbūtnes, jautājums ir par operāciju. Komplikāciju gadījumā - žultspūšļa noņemšana veselības apsvērumu dēļ.

- Kas apdraud akmeņu žultspūslī veselību un cilvēka dzīvību? Kas notiks, ja žultsakmeņu slimība netiks ārstēta?

Viņa ir bīstama komplikācijām. Starp tiem - holecistīts; žultspūšļa kanāla aizsprostojums; obstruktīva dzelte; fistulu veidošanās (ieskaitot starp žultspūsli un zarnu); tūska vai žultspūšļa nomākums; pankreatīts zarnu aizsprostojums, ko izraisa žultsakmeņi utt..

Ir arī pētījumi, kas parāda, ka pacientiem ar žultsakmeņu slimību ir paaugstināts žultspūšļa vēža attīstības risks..

- Kas jādara, lai jūsu žultspūslis būtu veselīgs?

Primārā profilakse sastāv no veselīga dzīvesveida veidošanās, ievērojot sabalansēta uztura principus (ir jāizslēdz kūpināta gaļa, ugunsizturīgi tauki, kairinošas piedevas, saldumi. Diētā jāiekļauj liels daudzums augu šķiedrvielu, kas normalizē zarnu kustīgumu un samazina žults litogenitāti)..

Reizi gadā nepieciešams veikt aknu un žultspūšļa ultraskaņu un, ja ir izmaiņas, nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Šeit pierakstieties uz aknu un žultspūšļa ultraskaņu

piezīme: diagnostika nav pieejama visās pilsētās

Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

2015. gadā viņa absolvēja Kurskas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu..

2016. gadā viņa pabeidza praksi specialitātē "Terapija" un tajā pašā gadā - profesionālo pārkvalifikāciju gastroenteroloģijā.

Kopš 2017. gada viņš ir gastroenterologs Klinka Expert Kursk LLC.

Akmeņi žultspūslī. Kas ir un kā tos noņemt

Akmeņi vai akmeņi žultspūslī - viena no izplatītākajām gremošanas trakta patoloģijām. Žultsakmeņu slimība vai holelitiāze ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem, daudzus gadus var rasties bez jebkādām pazīmēm. Nesen slēptais akmeņu gultnis ir plaši izplatīts, un akmeņus var noteikt tikai, izmantojot modernās apsekošanas metodes..

Maksimālais sastopamības biežums ir vidējā vecumā - 34-45 gadi. Žultspūšļa akmeņu simptomu neesamība traucē agrīni atklāt patoloģiju. Pēc 30 gadiem 1-2 reizes gadā ieteicams veikt vēdera dobuma ultraskaņu, lai nepalaistu garām akmeņu parādīšanos, savlaicīgi sākt ievērot diētu un, ja nepieciešams, veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Akmeņu veidi un to izskats

Kādi ir akmeņi žultspūslī? Eksperti akmeņus sadala divos veidos: holesterīnā un pigmentā (bilirubīnā). Konkrētu akmeņu veidu žultspūslī ārsts var noteikt, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem. Ir svarīgi to izdarīt: pēc žultspūšļa rentgena veikšanas, lai noteiktu akmeņus un citus pētījumus, speciālisti var nosaukt akmeņu raksturu un pateikt, vai tie spēs izšķīst, vai labāk ir nekavējoties sagatavot pacientu operācijai. Varat aplūkot akmeņu žultspūslī fotoattēlu, lai saprastu, kā tie izskatās un kāda ir to forma.

Holesterīna akmeņi

80% cilvēku ar žultsakmeņu slimību tiek konstatēti holesterīna akmeņi. Viņiem ir dzeltens nokrāsa, to sastāvā ir neizšķīdis holesterīns, minerāli, bilirubīns un citi piemaisījumi. Holesterīna akmeņi žultspūšļa formā daudzus gadus. Tie ir salīdzinoši lieli, var aizpildīt pusi orgāna tilpuma, bet tajā pašā laikā ir diezgan mīksta struktūra un viegli izšķīst, neradot sarežģījumus. Bet tie atkal parādās ļoti ātri.

Bilirubīna akmeņi

Pārmērīgs bilirubīna daudzums žultā hemolīzes laikā (sarkano asins šūnu iznīcināšana), funkcionālie darbības traucējumi aknās un žults ceļu infekcijas izraisa tumši brūnu vai melnu akmeņu veidošanos. Parasti tie ir mazi. Bet visbīstamākie ir mazi veidojumi. Bieži vien speciālisti atrod bilirubīna akmeņus žultsvados, kas ir aizsērējuši mazos veidojumos, izraisot žults kolikas simptomus un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Jaukti akmeņi

Vairumā gadījumu speciālisti akmeņus atrod jauktajā žultspūslī. Viņiem ir neviendabīga struktūra, tie var veidoties slāņos 5-7 gadus vai ilgāk. Jauktā sastāva dēļ ir grūti noteikt, kāpēc veidojas žultsakmeņi un kura ārstēšanas metode būs precīzi efektīva.

Akmens veidošanās cēloņi

Kāpēc veidojas žultsakmeņi, no kurienes tie rodas un kas izraisa holelitiāzes attīstību? Šodien nav precīzas atbildes uz šo jautājumu. Speciālisti var nosaukt tikai iespējamos akmeņu veidošanās iemeslus žultspūslī. Galvenais no tiem ir žults stagnācija traucētu motoriku rezultātā, apvienojumā ar uztura kļūdām un citiem predisponējošiem faktoriem..

Lielu lomu žults ceļu stāvoklī spēlē uztura raksturs. Retas uzkodas, veselīga uztura principu pārkāpumi noved pie žults sabiezēšanas, holesterīna daudzuma palielināšanās tajā un tā galveno sastāvdaļu attiecības pārkāpuma. Tas noved pie nogulumu veidošanās, pārslu veidošanās, kad saplūst un parādās dažādu formu un izmēru akmeņi.

Galvenie žultsakmeņu cēloņi ir:

  • augsts holesterīna līmenis, kā rezultātā žults kļūst litogēns, izraisot holesterīna akmeņu veidošanos;
  • vielmaiņas traucējumi, slimības, kas saistītas ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs (aptaukošanās, ateroskleroze);
  • fosfolipīdu līmeņa pazemināšanās, kas novērš holesterīna un bilirubīna sacietēšanu ar nogulsnes veidošanos;
  • žults sabiezēšana lielu spraugu starp ēdienreizēm, nepietiekama uztura dēļ;
  • žultspūšļa liekums un citas attīstības anomālijas;
  • samazināta aknu funkcionalitāte, infekcijas un iekaisuma procesi, ko papildina aknu šūnu (hepatocītu) nāve;
  • zems fizisko aktivitāšu līmenis.

Papildus galvenajiem akmeņu veidošanās iemesliem žultspūslī ir arī virkne predisponējošu faktoru. Ne vienmēr akmeņi parādās tikai nepareizas diētas un žultsceļu orgānu slimības dēļ.

Prognozējošie faktori

Žultsakmeņu veidošanos veicina šādi nelabvēlīgi faktori:

  • ilgstoša tādu zāļu lietošana, kas var izjaukt holesterīna un bilirubīna apmaiņu (estrogēnus saturoši medikamenti, ceftriaksons, fibrāti);
  • ilgstoša badošanās uz nopietnu gremošanas trakta slimību fona;
  • vairākas grūtniecības;
  • diabēta attīstība;
  • saaugumu klātbūtne, aknu un citu blakus esošo orgānu lieluma palielināšanās;
  • alerģiju un autoimūno slimību attīstība.

Neviens cilvēks nav drošs no akmeņu parādīšanās. Žultsakmeņu simptomu neesamība nenozīmē, ka jums nav holelitiāzes. Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo ātrāk varēsit darīt visu, lai novērstu komplikācijas. Regulāra diagnostika ir īpaši nepieciešama tiem, kuriem ir apgrūtināta iedzimtība. Ja starp jūsu tuviem radiniekiem ir cilvēki ar holelitiāzi un holecistītu, ļoti iespējams, ka tevī var veidoties akmeņi.

Riska grupā ir cilvēki ar aptaukošanos, diabētu, paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs, aterosklerozi. Šīs slimības ir neticami izplatītas mūsdienu cilvēku vidū. Un katru gadu pieaug šādu patoloģiju skaits, tāpat kā pacientu skaits ar akmens nēsāšanu un holecistītu.

Galvenie simptomi sievietēm un vīriešiem

Žultsakmeņu galvenais simptoms ir sāpes labajā hipohondrijā. Tās var būt asas un blāvas, periodiski vai tikai neregulāri. Pirmajos akmens pārvadāšanas gados sāpes parasti nav. Persona vada pazīstamu dzīvesveidu, pat nenojaušot, ka ir akmeņi. Un tie, savukārt, noved pie pastāvīga orgāna kustīguma un funkcionalitātes pārkāpuma, nelabvēlīgi ietekmē aknu un visas gremošanas sistēmas stāvokli.

Žultspūšļa pakāpeniskas iznīcināšanas un bīstamu komplikāciju dēļ akūta holecistīta formā, sienu perforācija ar pat nelielu akmeņu simptomu parādīšanos žultspūslī, ārstēšana tiek veikta galvenokārt nekavējoties. Holelitiāze ir slimība, kurā ir bīstami ievērot gaidāmo taktiku..

Galvenie žultsakmeņu simptomi sievietēm un vīriešiem:

  • trulas vai asas sāpes labajā hipohondrijā;
  • dispepsijas izpausmes: slikta dūša, vemšana, žults piemaisījumu klātbūtne vemšanā;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • grēmas, smaguma sajūta kuņģī;
  • vēdera uzpūšanās, periodiskas sāpes vēderā;
  • izkārnījumu krāsas maiņa ar obstruktīvas dzeltes veidošanos ar kopējā žultsvada apmatojuma aizsprostojumu un Oddi sfinktera obstrukcijas attīstību.

Žultsakmeņu simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Sākotnējā aknu veidošanās stadijā žults komponentu attiecība mainās tikai, bet tas neizpaužas klīniski. Daudzus gadus turpinās akmens pārvadāšanas posms, un šajā posmā, izmantojot instrumentālās pētījumu metodes, jūs varat noteikt akmeņus žultspūslī..

Ja neveicat efektīvu žultsakmeņu ārstēšanu pirms kolikas parādīšanās un sāpju parādīšanās, slimība pēc tam pāriet akūta vai hroniska kalkulēta holecistīta stadijā. Ķermeņa funkcionalitāte tiks ātri izjaukta.

Ja sākotnējā posmā, kad akmeņiem žultspūslī nav simptomu, konservatīva ārstēšana var dot labus rezultātus vai vismaz apturēt akmeņu augšanu, tad holecistīta fāzē ir norādīta tikai operācija..

Ko darīt, ja tiek atklāti žultsakmeņi

Ko darīt, ja tiek atklāti žultsakmeņi? Jūsu darbības ir atkarīgas no diagnostikas rezultātiem. Ir vērts uzreiz pateikt, ka mazie akmeņi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo ​​tie bieži nonāk kanālos un izraisa akūtu koliku uzbrukumu.

Kurš ārsts pierakstīties

Jums jāatrod kompetents gastroenterologs vai hepatologs, lai viņš varētu izteikt prognozi. Pieredzējis ārsts jums pateiks, vai ir iespējams ārstēt akmeņus žultspūslī bez operācijas vai ja operācija ir vienīgais pareizais lēmums.

Ir svarīgi ne tikai atklāt akmeņus, bet arī novērtēt gremošanas trakta stāvokli. Īpaša uzmanība tiek pievērsta žultspūšļa un aknu pārbaudei, to funkcionālo spēju noteikšanai. Kā jau minēts iepriekš, akmeņu noņemšanu no žultspūšļa bez holecistektomijas ieteicams veikt, saglabājot orgāna funkcijas. Ja tas nedarbojas labi, tad bez aprēķiniem tas nevarēs veikt pamatfunkcijas.

Turklāt ilgstošā holelitiāzes gaita gandrīz pilnībā atņem žultspūšļa funkcionalitāti, tāpat kā blakus esošie - divpadsmitpirkstu zarnas un aknas - no skartā orgāna. Kompetents ārsts palīdzēs jums pieņemt pareizo lēmumu..

Diagnostikas funkcijas

Ja jums ir aizdomas par akmeņu klātbūtni žultspūslī, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • vispārējs asins analīzes (leikocitoze, paaugstināts ESR);
  • bioķīmiskais asins tests (augsts holesterīna un bilirubīna līmenis, paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte);
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa (nosaka akmeņu klātbūtni, patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa sienās un tā kustīgumu, holecistīta pazīmes);
  • holecistogrāfija (žultspūšļa palielināšanās, kaļķainu veidojumu klātbūtne uz gļotādas sienām, dažāda lieluma akmeņi).

Turklāt speciālisti var izrakstīt žults ceļu datortomogrāfiju. Šī radiācijas diagnostikas metode ļauj pārbaudīt ne tikai žultspūsli, bet arī visu žults ceļu, ieskaitot kanālus un aknas.

Holesterīna akmeņi ir rentgenstaru negatīvi (tie ir redzami ultraskaņas skenēšanā, bet tie nav redzami rentgenogrammā). Tāpēc, ja žultspūslī ir akmeņi, ir vēlama visaptveroša pārbaude. Tas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par žultsceļu orgānu stāvokli.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapiju izmanto, lai novērstu holecistīta un žults kolikas simptomus. Lietojiet spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, noteikti izrakstiet diētas numuru 5. Akmeņi noved pie žultspūšļa iekaisuma un tā funkcionālo spēju pārkāpuma. Tāpēc vairumā gadījumu speciālisti uzstāj uz ķirurģisku ārstēšanu.

Tā kā akmeņu apstrāde žultspūslī ar medikamentiem visbiežāk ir bezjēdzīga, ideāls variants ir holecistektomija. Bet, ja pacients nevēlas veikt operāciju un ir kontrindikācijas, viņi izmanto gaidīto taktiku. Pacienti ar hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām bieži atsakās no operācijas. Šādos gadījumos ir iespējams sasmalcināt un izšķīdināt žultsakmeņus bez operācijas, lai noņemtu skarto orgānu.

Bet vairāk nekā 50% gadījumu, pēc minimāli invazīvas ārstēšanas ar zālēm vai drupināšanas, akmeņi atkal veidojas pirmajos 2-3 gados. Tas ir neizbēgami, jo akmeņi žultspūslī veidojas holesterīna metabolisma pārkāpuma un žults stagnācijas dēļ. Šos procesus ir ļoti grūti ietekmēt, īpaši cilvēkam, kurš noteiktā veidā ir pieradis ēst un kuram ir hroniskas slimības.

Akmeņu izšķīšana bez operācijas

Vai ir iespējams un kā izšķīdināt žultsakmeņus bez operācijas? Daudzi cilvēki sapņo par šādas ārstēšanas metodēm. Metodika ir balstīta uz ursodeoksiholisko un šenodeoksiholisko skābju izmantošanu, kas spēj sasmalcināt akmeņus un atvieglo to izdalīšanos kopā ar žults plūsmu un fekālijām..

Ursosan ir diezgan efektīvs - zāles akmeņu izšķīdināšanai žultspūslī, kas samazina holesterīna koncentrāciju žulti, tai ir hepatoprotektīvs efekts, aizsargā šūnas no toksiskām žultsskābēm. Ursosan pamatā ir ursodeoksiholskābe, kas izraisa tikai holesterīna akmeņu izšķīšanu.

Līdzīga iedarbība ir Livodex, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk un citām žultsakmeņu šķīdināšanai paredzētām zālēm, kuras tiek izmantotas ilgstošos kursos. Pēc atbrīvošanās no akmeņiem ārstēšanu turpina vēl 2-3 mēnešus.

Svarīgas akmeņu izšķīdināšanas ar narkotikām pazīmes
Lai izšķīdinātu akmeņus žultspūslī, izmantojot skābes, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  • akmeņiem obligāti jābūt rentgenstaru negatīviem (holesterīns);
  • aprēķina izmērs nav lielāks par 15-20 mm;
  • žultspūslim vajadzētu saglabāt funkcionalitāti un piepildīt ar akmeņiem ne vairāk kā pusi;
  • ilgstoši lietojot zāles, lai izšķīdinātu akmeņus, ik pēc 2-4 nedēļām tiek veikts bioķīmiskais asins tests, lai novērtētu aknu transamināžu aktivitāti;
  • urīnpūšļa kanāliem jābūt brīviem;
  • ik pēc 6 ārstēšanas mēnešiem ar narkotikām tiek veikta aknu un žultspūšļa ultraskaņa.

Daudzi cilvēki nezina, kā noņemt akmeņus no žultspūšļa bez operācijas, taču, kad viņiem tiek piedāvātas zāles, kuru pamatā ir skābes, pacienti neievēro svarīgos to lietošanas nosacījumus. Un no tā ir atkarīga piešķirto līdzekļu efektivitāte. Ja mēģināt atbrīvoties no akmeņiem lielajā žultspūslī un piepildīt gandrīz visu orgāna tilpumu, žults koliku un citu bīstamu komplikāciju risks strauji palielinās.

Dažreiz speciālisti veic kontaktsholelitolīzi, kad žultspūslī ievieto katetru un caur to izvada noteiktu daudzumu litolītisko līdzekļu. Izšķīdušos akmeņus noņem ar ķīmisku vielu. Tehnika ir jauna un maz pētīta. Tas bieži noved pie iekaisuma procesa palielināšanās urīnpūšļa sienu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu rajonā.

Parasti ar ilgstošu slimības gaitu strauji samazinās orgāna funkcionalitāte. Un šī ir viena no kontrindikācijām skābju bāzes zāļu lietošanai. Šajā gadījumā varat izmēģināt litotripsiju (akmeņu iznīcināšanu) vai laporoskopiski noņemt akmeņus žultspūslī..

Litotripsija

Litotripsija ir minimāli invazīva operācija, lai noņemtu žultsakmeņus, tos iznīcinot. Metode ir balstīta uz veidojumu sasmalcināšanu, izmantojot ultraskaņu, neodīma lāzeru, pneimatiskos un citus ļoti precīzus instrumentus. Akmeņu triecienviļņu litotripsija žultspūslī ir ieteicama viena vai vairāku akmeņu klātbūtnē. Metode tiek izmantota tikai tad, ja nav akūtu žults ceļu iekaisuma un kanālu aizsprostojuma pazīmju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Katru gadu mūsu valstī simtiem operāciju veic, lai laparoskopijas laikā noņemtu akmeņus žultspūslī: atsauksmes par metodi ir atšķirīgas, taču vairāk no tām joprojām ir pozitīvas. Pacienti nogurst no nepārtrauktā aknu holecistīta saasināšanās un galu galā izlemj par ķirurģisku ārstēšanu. Negatīvas sekas pēc žultspūšļa noņemšanas ar akmeņiem rodas tiem, kuri atjaunošanās perioda pirmajos 3-6 mēnešos nevar izturēt diezgan stingru diētu.

Bet pārtikas ierobežojumus var pakāpeniski atvieglot, atsakoties tikai no pārmērīgi trekniem, ceptiem ēdieniem, pikantiem ēdieniem un alkohola. Holecistektomija ietver žultspūšļa noņemšanu kopā ar akmeņiem. Pēc vairāku gadu žultsakmeņu slimības orgāns vairs nevar veikt savas funkcijas, tāpēc labāk to noņemt.

Holecistektomija vairumā gadījumu tiek veikta, izmantojot laparoskopisku piekļuvi - nelieli punkcijas vēdera priekšējā sienā. Šāda operācija ir viegli panesama, to nepavada asins zudums un nav nepieciešama smaga un ilga rehabilitācija.

etnozinātne

Žultsakmeņu ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta ārsta uzraudzībā. Akmeņu izšķīšanas principi ir līdzīgi principiem, kad skābes tiek lietotas narkotikās. Ārstniecības augi var iznīcināt akmeņus, un, ja to ir pārāk daudz vai tie ir lieli, vadu aizsprostojuma risks būs augsts. Lietojot tradicionālās zāles, ievērojiet piesardzību, īpaši, ja iepriekš esat piedzīvojis žults kolikas lēkmes.

Biešu uzlējums

Gatavojiet bietes bez mizas līdz bieza uzlējuma. Lietojiet to 0,5 tases 30 minūtes pirms katras ēdienreizes (vismaz 3 reizes dienā). Ārstēšanas kurss ir garš - 4-6 mēneši. Bet metodes efektivitāte ir augsta, ko apstiprina cilvēki specializētos forumos, kur viņi atrisina žultspūšļa problēmas, ieskaitot aprēķina holecistīta gaitu..

Mārrutku lapu tinktūra

Noskalojiet mārrutku lapas (tā, lai pietiktu ar 3 litru burkas piepildīšanu), nosusiniet un sagrieziet ar šķērēm 2-3 cm gabaliņos.Locīt tos burkā, ieliet degvīnu un vēlams mājās gatavotu moonshine. Burka prasīs apmēram 2 litrus. Ielieciet tumšā vietā 2 nedēļas. Periodiski krata burciņu mārrutku lapu. Pēc 2 nedēļām tinktūra ir gatava. Dzeriet to pa 1 ēdamkarotei stundu pēc ēšanas vai tukšā dūšā (ja nav kuņģa problēmu). Paņemiet produktu, līdz tas ir beidzies. Pēc žultsakmeņu izšķīdināšanas profilakses nolūkos ik pēc 2 gadiem dzeriet tinktūru.

Lāča žults

Lāča žults tiek aktīvi izmantota žultsakmeņu izšķīdināšanai. Tam ir unikālas ārstnieciskās īpašības, to pat izmanto vēža audzēju apkarošanai. Lāča žultspūslis sausā veidā ir jāsasmalcina un jāpiepilda ar degvīnu proporcijā 25 g žults un 0,5 litri degvīna.

Produkts būs gatavs 2 nedēļu laikā. Visu šo laiku tam vajadzētu būt tumšā vietā. Ieteicams katru dienu krata trauku ar tinktūru. Lietojiet to pusi tējkarotes stundā pēc ēšanas vai tukšā dūšā (ja kuņģa veselība to atļauj). Akmeņu izšķīšanas process žultspūslī ar šo rīku ir 2-3 mēneši.

Žultsakmeņu diētas iezīmes

Ja žultspūslī ir akmeņi, ir svarīgi ievērot labas uztura pamatprincipus:

  • ēst ik pēc 3-4 stundām, bet mazās porcijās, lai novērstu žults stagnāciju;
  • no uztura pilnībā izslēgt ceptu pārtiku, taukainus ēdienus, desas, pikantus ēdienus, alkoholu, gāzētos dzērienus;
  • atteikties no skābiem augļiem, dārzeņiem, kas izraisa gāzes veidošanos (pākšaugi, kāposti, vīnogas);
  • nekad nepārēdies un neej gulēt ar pilnu vēderu;
  • neēdiet pārāk rupju un cietu ēdienu.

Paasinājuma periodā diētai vajadzētu būt stingrākai. Ar remisiju ir atļauts ēst visu, izņemot galvenos aizliegtos ēdienus, treknus, pikantus un ceptus.

Profilakse

Žultsakmeņu veidošanās novēršanai ir jāizvairās no faktoru ietekmes, kas veicina paaugstinātu holesterīna, bilirubīna līmeni un žults stagnāciju. Ieteicams regulārs vingrinājums, kas pozitīvi ietekmē visa gremošanas trakta kustīgumu. Ir svarīgi saglabāt optimālu svaru, lai izvairītos gan no aptaukošanās, gan no strauja ķermeņa svara samazināšanās.

Mēģiniet ēst frakcionēti, mazās porcijās, bet bieži tā, lai žults nestagnētu un neizgulsnētu holesterīna pārslas. Atteikties no treknas gaļas, pikantiem ēdieniem, desām un citiem neveselīgiem ēdieniem, kas ne tikai veicina akmeņu veidošanos žultspūslī, bet arī traucē visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu, izraisot dažādas slimības.

Ārsta jautājumi un atbildes

Man ir liels žultsakmens, kas man jādara? Tūlīt uz operāciju?

Žultsakmeņu ārstēšanas taktika ir atkarīga no daudziem faktoriem. Lai saprastu, kādi ir akmeņi, jums jāveic pilnīga pārbaude. Biežāk sastopams holesterīns. Ja to ir maz un tie ir mazi, varat mēģināt izšķīst. Bet, kad ķermenis saglabā savas funkcijas, ieteicams izmantot neķirurģiskas metodes (to var redzēt ar ultraskaņu ar slodzi). Pēc izšķīšanas vai sasmalcināšanas jums joprojām jāievēro diēta Nr. 5, kā arī pēc žults noņemšanas.

Kā ārstēt žultsakmeņus gados vecākiem cilvēkiem? Viņi var neizdzīvot operācijas laikā..

Vecumā tiek veikta arī laparoskopiska holecistektomija. Bet ar sliktu veselību un pacienta mazspēju ieteicams ievērot diētu, lietot mērenas fiziskās aktivitātes, lai novērstu stagnējošus procesus. Lai kontrolētu stāvokli, ir svarīgi arī regulāri veikt aknu un žultspūšļa ultraskaņu.

Vai stāvoklis pēc žults noņemšanas varētu būt sliktāks nekā pirms operācijas? Kā dzīvot pēc žultsakmeņu noņemšanas?

Stāvoklis pēc žults ķirurģiskas noņemšanas ar akmeņiem ir atkarīgs no citu orgānu (Oddi sfinktera, aknu, aizkuņģa dziedzera sfinktera) un diētas bojājuma pakāpes pirmajos 3-6 mēnešos, kad notiek adaptācija kuņģa-zarnu traktā bez žultspūšļa. Parasti pacienti labi tiek galā ar visām problēmām un viegli atgriežas normālā dzīvē. Vienīgais, es vēlreiz uzsveru - jums ir nepieciešama diēta Nr. 5 pēc operācijas.

Šajā video eksperti runā par nepieciešamību veikt akmeņu pārbaudi žultspūslī un diagnostikas metodēm, kas vispirms jāveic.

Cienījamie lasītāji, visus jautājumus varat uzdot komentāros.

Akmeņi žultspūslī: veidošanās cēloņi, kā ārstēt

Žultsakmeņi ir izplatīta diagnoze. Šī slimība rodas, ja ķermeņa dobumā veidojas blīvi dažādu ķīmisko īpašību, formu un izmēru veidojumi. Balstoties uz šīm īpašībām, ārsts izlemj, ko darīt ar žultsakmeņu slimību un kā atbrīvoties no akmeņiem.

Ja tiem ir asas malas vai lieli izmēri, tos nevar izšķīdināt vai dabiski noņemt - būs jāveic operācija.

Tomēr dažiem pacientiem slimības simptomu nav, un akmeņi tiek atklāti tikai kārtējās izmeklēšanas laikā vai citu slimību diagnozes laikā. Šajā gadījumā patoloģiju var ārstēt konservatīvi, izmantojot diētu un medikamentus..

Slimības cēloņi un simptomi

Žultspūslis ir mazs muskuļu maisiņš, kurā uzkrājas žults. To ražo aknu šūnas un pārvietojas tālāk pa žultsvadiem, īsi uzkavējoties žultspūslī. Parasti tas ir šķidrs, un orgāns dienā var turēt līdz 50–80 ml šī noslēpuma. Ar dažām patoloģijām un vielmaiņas traucējumiem tas kļūst biezs un neatstāj žultspūsli tievā zarnā.

Žultsakmeņu slimība (GIT) vairumā gadījumu ir sekundāra. Žults stagnācija bieži ir saistīta ar iekaisuma procesiem žultspūslī (holecistīts, ieskaitot kaļķainu) vai nepietiekamu uzturu. Akmeņu veidošanos ietekmē arī holesterīna daudzums, kas organismā nonāk kopā ar pārtiku un uzkrājas uz asinsvadu sienām un iekšējos orgānos..

Atkarībā no ķīmiskās struktūras akmeņus klasificē vairākās šķirnēs:

  • holesterīns (bilirubīns) - satur bilirubīnu vai tā atvasinājumus;
  • kaļķains - veidojas kalcija sāļu uzkrāšanās dēļ;
  • pigmentēti - žults pigmenti kļūst par to parādīšanās cēloni.

Akmeņi ir lokalizēti žultspūšļa dobumā. Tie var būt viņa ķermenī vai kaklā, un atsevišķi mazi akmeņi nonāk žultsvadu lūmenā un ar žulti izdalās divpadsmitpirkstu zarnā..

Šis process izraisa žults koliku lēkmi, kurā pacients sūdzas par akūtām sāpēm labajā hipohondrijā, sliktu dūšu un vemšanu, drudzi un gremošanas traucējumiem..

Vai operācija ir nepieciešama, ja akmeņi netraucē

Kamēr akmeņi žultspūšļa dobumā nerada sāpes un diskomfortu, varat koncentrēties uz konservatīvām ārstēšanas metodēm..

Sāpju neesamība nozīmē, ka akmeņi atrodas žulti un nebloķē tā aizplūšanu. Viņu malas ir gludas un netraumē žultspūšļa gļotādu, un to izmērs daļēji vai pilnībā neaizsprosto žults ceļu.

Pirmās sāpju pazīmes ir simptoms, ka konservatīva ārstēšana nav efektīva. Akmeņi var veidoties ne tikai ar uztura pārkāpumu, bet arī ar dažādām vielmaiņas patoloģijām.

Ja pacients periodiski izjūt asas sāpes, tas var liecināt par vienu no faktoriem:

  • mazi akmeņi iet gar žultsvadiem un ievaino to sienas;
  • akmeņi ir lieli un stiepjas žultspūslī;
  • veidojumiem ir asas malas, kas periodiski ietekmē gļotādu;
  • žultspūslis ir aizsērējis dažāda lieluma un formas akmeņiem, kas novērš žults izdalīšanos un aizplūšanu.

Visi šie apstākļi ir indikācijas operācijai. Fakts ir tāds, ka holesterīna akmeņu klātbūtnē jebkuras citas izcelsmes žultspūslī vai akmeņos orgāns nevar pildīt savas funkcijas. To papildina tā sienu iekaisums un akūta holecistīta attīstība..

Slimība tiek uzskatīta par bīstamu, jo pastāv augsts patogēnas mikrofloras pievienošanās un strutaina iekaisuma attīstības risks. Turklāt muskuļu slānis var tikt ievainots ar urīnpūšļa sienas perforāciju un tā satura izdalīšanos vēdera dobumā. Tas ir bīstams peritonīta, sepse un nāves attīstībai.

Ir vairāki veidi, kā noņemt viņu žultspūšļa akmeņus. Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts, atkarībā no izmeklēšanas rezultātiem un saistītajiem simptomiem.

  1. Lielus akmeņus žultspūslī nevar izšķīdināt ar medikamentiem vai ultraskaņu, tāpēc pacientam nekavējoties tiek izrakstīta plānota operācija.
  2. Ja akmeņi ir mazi un netraumē orgāna gļotādu, un tā struktūra nav salauzta, varat izmantot akmeņu neķirurģiskas noņemšanas metodes.

Narkotiku ārstēšana

Dažos gadījumos akmeņus var izšķīdināt žultspūslī bez operācijas. Īpaši medikamentu metodes ir efektīvas pret holesterīna akmeņiem - tās ir viegli jutīgas pret narkotikām, sasmalcina līdz smalkām daļiņām un dabiski izdalās.

Ārstnieciski akmeņi žultspūslī bez ķirurgu palīdzības ir iespējami tikai šādos gadījumos:

  • akmeņu izmērs - ne vairāk kā 1,5 cm;
  • saglabāta muskuļu sienas motoriskā funkcija;
  • akmeņi nepārpludina burbuli vairāk nekā uz pusi;
  • veidojumi neiekļūst žults ceļu lūmenā.

Akmeņu noņemšanas procesu no žultspūšļa var veikt vairākas narkotiku grupas. Neatkarīgi no izvēlētā līdzekļa, ārstēšanu apvieno ar īpašu diētu. Trekns, cepts, pikants un sāļš ēdiens ir kontrindicēts pacientam, un jo īpaši dzīvnieku tauki provocē holesterīna nogulsnēšanos.

Žultsskābes preparāti

Cilvēka ķermenī ir vairākas žults (skābju) skābes šķirnes, kas ir dažu zāļu darbības pamatā. Viņi nonāk ķīmiskās reakcijās ar holesterīnu un provocē akmeņu rezorbciju.

Ārsti iesaka vienlaikus lietot vairākas zāles, kas satur dažādas holijskābes. Tādējādi tie papildinās viens otra darbību, un dziedināšanas process būs daudz ātrāks..

Balstoties uz testu rezultātiem, ārsts varēs noteikt, kādi medikamenti pacientam nepieciešami. Ir vairākas zāles, kas provocē akmeņu izšķīšanu žultspūslī:

  • ursodeoksiholskābes atvasinājumi - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
  • šenodeoksiholskābes atvasinājumi - Henochol, Henosan, Henofalk.

Vai akmeņus var izšķīdināt žultspūslī, ietekmē vairāki faktori. Lai pilnībā noņemtu akmeņus, tiem jābūt maziem, ne pārāk blīviem un jāsastāda no holesterīna.

Ārstēšana notiek ārsta uzraudzībā. Tās efektivitāti var kontrolēt ar ultraskaņu vai radiogrāfiju, pievienojot kontrastvielu..

Akmeņu iznīcināšanas metodes

Ir vairāki veidi, kā noņemt akmeņus, nelietojot zāles vai operācijas. To pamatā ir narkotiku, ultraskaņas vai lāzera tieša iedarbība uz akmeņiem. Šīs metodes tiek uzskatītas par minimāli invazīvām, jo ​​tās ļauj ietaupīt žultspūsli..

Šoku viļņu terapija

Dažos gadījumos akmeņus ieteicams noņemt, izmantojot šoka viļņu terapiju. Tas atspoguļo triecienviļņu ultraskaņas efektu, kas iznīcina kauliņus daļiņām, kuru izmērs ir aptuveni 3 mm. Lai pilnībā atbrīvotos no slimības, var būt vajadzīgas līdz 10 procedūrām..

Metodi praksē izmanto reti, jo to bieži sarežģī šādi apstākļi:

  • akmeņu fragmentiem ir asas malas un tie ievaino žults ceļu gļotādu;
  • iekaisuma procesi, ko pavada infekcija ar baktēriju mikrofloru;
  • žults ceļu aizsprostojums un dzelte;
  • adhēziju parādīšanās.

Metodi neizmanto akmeņu sasmalcināšanai, kas sastāv no kalcija sāļiem. Ārstēšanas laikā pacientam papildus tiek izrakstītas zāles, lai paātrinātu akmeņu noņemšanu. Metode vēl nav ieteicama sakarā ar to, ka lielāki fragmenti bieži paliek žultspūšļa dobumā. Pat pēc pilnīgas atveseļošanās vienmēr pastāv risks atkārtoti attīstīt slimību..

Perkutāna holelitolīze

Perkutāna transhepatiskā holelitolīze ir īpašu medikamentu (metiltreibutila ētera) ievadīšana tieši žultspūšļa dobumā caur katetru.

Metode tiek klasificēta kā invazīva un reti izmantota, taču tā ir diezgan efektīva. Šīs zāles iedarbojas uz visām žultsakmeņu šķirnēm un pilnībā iznīcina tās tikai 3 nedēļu laikā..

Lāzera akmens smalcināšana

Akmeņu slīpēšana ar lāzeru ir jauna tehnika, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām.

Šī metode ir arī invazīva, un to veic ar 2 vēdera sienas punkcijām. Izmantojot pirmo punkciju, tiek ieviesta ierīce, kas vizualizē procesu, caur otro - katetru ar pievienotu lāzera ierīci. Tas tiek novadīts tieši pie akmens un pakļauts lāzeram.

Veidojumu var sasmalcināt nevis fragmentos, bet smalkās smiltīs, kas ievērojami samazina komplikāciju risku.

etnozinātne

Daudzi cilvēki mēģina notīrīt žultspūsli no akmeņiem, izmantojot tautas līdzekļus. Zemāk ir populārākās receptes..

  1. Garšaugu un dārzeņu sulas: ganu soma, kviešu zāle, nātres, zosu cinquefoil, melnie redīsi - izspiediet sulu, pievienojiet medu pēc garšas un ņemiet 1-2 ēd.k. l 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.
  2. Mežrozīšu sakņu un nažu zāles novārījums. 6 ēd.k. l sasmalcinātas mežrozīšu saknes ielej 3 tases verdoša ūdens, vāra 15 minūtes, ļauj atdzist, ņem 1 glāzi 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. 10 minūtes pēc sakņu novārījuma ņemšanas jums jāizdzer 0,5 tases knotweed zāles infūzijas. Lai to pagatavotu, jums nepieciešams 1 ēd.k. l ielej garšaugus 1 glāzi verdoša ūdens, uzstāj 1 stundu, izkāš. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas. Pārtraukums - 1 nedēļa, šonedēļ - atkarībā no gadalaika - dzert melno redīsu, brūkleņu vai zemeņu sulu.
  3. Sarkano biešu novārījums ir tradicionāls tautas līdzeklis pret akmeņiem žultspūslī: nomazgājiet, smalki sasmalciniet 1 kg bietes un vāriet 3 litros ūdens, līdz buljons iztvaiko līdz 1/3 tilpuma. Buljonu ņem siltu pa 1 / 3-1 / 2 tasēm 3 reizes dienā. Žultsakmeņu slimības ārstēšanas kurss ir 2 mēneši ar divu nedēļu pārtraukumu. Ir nepieciešams veikt vairākus kursus, lai akmeņi pilnībā izzustu.
  4. Linsēklu eļļa. Šis rīks ir pierādījis sevi gremošanas trakta slimību ārstēšanā. Ar holelitiāzi ņem 1 ēd.k. tējkaroti flaxseed eļļas 3-4 reizes dienā pēc ēšanas.

Neskatoties uz lielo recepšu skaitu akmeņu noņemšanai no kuņģa, ārsti neiesaka tos lietot. Eksperti saka, ka alternatīvas metodes pret akmeņiem žultspūslī nav efektīvas un pat nedrošas.

Daudziem līdzekļiem, kurus konsultē tradicionālie dziednieki, ir choleretic efekts, un tie ir kontrindicēti holelitiāzes gadījumā. Tie ietver svaigi spiestu biešu sulu, badu, augu eļļu uzņemšanu tīrā veidā un citas. Ārsti neiesaka izmantot receptes, kuras ir populāras internetā..

Vienīgais veids, kā paātrināt atveseļošanos mājās, ir ēst pareizi. No uztura ir jāizslēdz produkti, kas provocē holesterīna nogulsnēšanos vai traucē žults aizplūšanu. Tauki, cepti, pikanti, miltu ēdieni un smalkmaizītes, alkohols un gāzētie dzērieni arī ir kontrindicēti.

Ir nepieciešams ēst frakcionēti, ēst ēdienu siltuma veidā nelielās porcijās.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pat ar asimptomātisku žultsakmeņu slimības gaitu pacients jānovēro ārstam. Ja 2 gadu laikā nav iespējams atbrīvoties no akmeņiem žultspūslī, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Laika gaitā akmeņi izpaudīsies raksturīgās klīniskās pazīmes, un operācija būs jāveic saskaņā ar indikācijām. Ārsti ir pārliecināti, ka labāk ir operēt pacientu asimptomātiskā slimības stadijā un negaidīt pacienta klīniskā attēla izpausmes, ja konservatīvās metodes nav izdevušās.

Ir 2 galvenie žultsakmeņu slimības ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  • akmeņu laparoskopiska noņemšana - operācija tiek veikta ar nelielu griezumu vēdera sienā, akmens tiek noņemts, saglabājot žultspūšļa integritāti;
  • holecistektomija - orgāns tiek pilnībā noņemts, pēc kura pacientam būs jāatjaunojas vismaz 2 mēnešus.

Akmeņi žultspūslī ir bīstama parādība. Ārstēšanas metodes izvēlas individuāli, atbilstoši izmeklējuma rezultātiem. Ja operācijai nav tiešu indikāciju, akmeņus var mēģināt izšķīdināt ar medikamentiem vai sasmalcināt, izmantojot minimāli invazīvas metodes..