Aknu cista

Aknu cista ir nopietns drauds dzīvībai. Tā kā aknas ir vienīgais filtrs cilvēka ķermenī, tās ir pakļautas milzīgai slodzei. Jebkura šī filtra darbība ir saistīta ar ķermeņa saindēšanos ar toksiskām vielām..

Darbojoties šajā režīmā, bez izmeklējumiem un profilakses, ķermenim ir nosliece uz cistu veidošanos. Kādas ir tā rašanās sekas un kāpēc ir nepieciešams regulāri veikt aknu ultraskaņu - šis raksts tiks apspriests.

Kas ir aknu cista

Tās kodolā tas ir audzējs. Tas var atrasties jebkurā aknu daļā un ietekmēt tā saites vai virsmu. Jaunveidojums tiek uzskatīts par labdabīgu. Cista ir kapsula, kuras izmēri ir no dažiem milimetriem līdz 25 centimetriem, iekšēji pārklāta ar cilindrisku vai kubisku epitēliju un piepildīta ar šķidrumu.

Ja audzējā rodas asiņošana vai tajā iekļūst infekcija, šis šķidrums pārvērtīsies par hemorāģisku vai strutainu masu.

Parasti slimība tiek diagnosticēta no 35 līdz 55 gadu vecumam. Visbiežāk sievietes no tā cieš (3–5 reizes).

Aknu audzēji tiek sadalīti parazitāros un neparazitāros.

Parazītu cista var būt divu veidu:

  • ehinokoku. To provocē plakantārpi. Vairumā gadījumu šāda veida cista ietekmē orgāna labo daivu.
  • alveokoku. Neoplazma rodas plakano tārpu (cestodes) parazitēšanas dēļ kāpuru stadijā.

Neparazitāras cistas ir sadalītas:

  • taisnība. Šis tips tiek diagnosticēts visbiežāk. Cistas izraisa novirzes žultsvadu attīstībā.
  • viltus. Cista parādās aknu plīsuma dēļ tās traumas laikā. Visbiežāk cieš kreisā daiva.

Aknu cistas var būt vienas vai vairākas. Pēdējās veido 2 vai vairāk, ietekmē vienu trešdaļu no orgānu daivām.

Cistas attīstības stadijas aknās

Viss cikls, sākot no inficēšanās brīža, ir sadalīts trīs periodos:

  • pirmais posms ir parazītu iekļūšana asinīs un aknās, kā arī cistas veidošanās. Šajā posmā imunitāte un pats orgāns joprojām spēj uzturēt normālu ķermeņa darbību. Parasti šis posms ilgst pietiekami ilgi un iziet asimptomātiski.
  • otrais posms - audzēja lieluma palielināšanās un viņas "kāju" veidošanās, iekrītot vēdera dobumā. Cista sasniedz tādu lielumu, ka tā sāk izdarīt spiedienu uz aknām un sāpināt cilvēku.
  • trešais posms ir strauja izglītības izaugsmes progresēšana. To papildina iekaisuma process un supulācija. Šajā posmā ir iespējama aknu plīsums, taču šādi gadījumi ir reti.

Aknu cistu cēloņi

Diemžēl aknu cistu cēloņi nav pilnībā noskaidroti, taču ārsti un pētnieki sliecas uzskatīt, ka labdabīga masa orgānā var rasties, ja:

  • aknu žults ceļu aizsprostojumi, iekaisums un aizsprostojumi (dominējošā versija)
  • iedzimta pārnešana
  • hormonu terapija
  • mehāniski bojājumi orgānam
  • parazītu infekcijas

Lai izveidotu cistu, pietiek ar vienu no uzskaitītajiem faktoriem. Ja par cēloni kļuva helminti, cilvēks no tiem var atbrīvoties tikai ar īpašu līdzekļu palīdzību, taču tas neapturēs cistas attīstību - būs nepieciešama nopietna ārstēšana.

Aknu cistas simptomi

Ja audzējs ir vienreizējs vai nav sasniedzis pietiekami lielu izmēru, lai izdarītu spiedienu uz aknām, tad cilvēks nevar pamanīt nekādus slimības simptomus. Šajā posmā cistu var noteikt tikai nejauši, veicot orgāna ultraskaņas izmeklēšanu.

Kad neoplazma palielinās līdz 7 - 8 centimetriem, sāks parādīties nespecifiskas pazīmes:

  • vispārējs vājums
  • atraugas, nelabums, vemšana
  • smaguma sajūta un plīšana zem ribām labajā pusē fiziskas slodzes laikā vai pēc ēšanas
  • gremošanas traucējumi un gāze
  • slikta apetīte, dažos gadījumos - atteikšanās ēst
  • pastiprināta svīšana

ir iespējamas arī lielas cistas vai vairākas formācijas:

  • svara zudums
  • vēdera palielināšanās no vienas puses (hepatomegālijas dēļ - aknu palielināšanās)
  • dzelte un zemas pakāpes drudzis (periodiski)

Slimības gaitas komplikāciju gadījumā ir iespējama asiņošana, supulācija un perforācija. Cilvēku apgrūtina sāpes vēderā. Kad cista ir liela, to var sajust caur vēdera sieniņu palpēšanas laikā.

Diagnostika

Ar ultraskaņas palīdzību var noteikt aknu cistu. Vairumā gadījumu tas notiek. Ja ir aizdomas par audzēju, ārsts bez neveiksmēm nosūta pacientu uz īpašiem orgāna pētījumiem. Tie ietver:

  • ehogrāfija - pateicoties atbalss signāliem, jūs varat noteikt audzēju un tā satura blīvumu
  • magnētiskās rezonanses diagnostika ļauj atšķirt cistu no hemangiomas. Precīzāka diagnoze palīdzēs iegūt laparoskopiju..
  • datortomogrāfija
  • celiakijas angiogrāfija
  • cistu punkcija, ņemto paraugu citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana
  • scintigrāfija - pētījums, kura pamatā ir radioaktīvo izotopu ieviešana, lai vizualizētu pārkāpumus
  • seroloģiskā asins analīze, lai izslēgtu cistas parazitāro izcelsmi

Ārstēšana

Līdz šim aknu cistu ārstēšana ir jaunveidojuma noņemšana (izņemot gadījumus, kad tā lielums nav lielāks par 3 centimetriem). Ķirurgi izmanto 2 paņēmienus:

  • paliatīvs, kas nozīmē audzēja atvēršanu un tā iztukšošanu, brūces sašušanu ar cistas malām un citogastroanastamozi (asinsvadu, vēnu, kanālu savienojums)
  • nosacīti radikāli, ieskaitot slimās aknu daļas likvidēšanu, cistas lobīšanos un tās sienas izgriešanu

Pēc operācijas pacients sāk lietot zāles, lai atjaunotu aknas. Turklāt ārstēšanā obligāti jāiekļauj medikamenti, lai saglabātu ķermeņa aizsargfunkcijas. Atkāpe no medikamentu lietošanas grafika un ārstējošā ārsta ieteikumu pārkāpšana var izraisīt ne tikai aknu, bet arī citu orgānu darba traucējumus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Novārījumi un uzlējumi no ārstniecības augiem var sniegt spēcīgu atbalstu organismam cīņā pret jaunveidojumiem un aknu atjaunošanā pēc operācijas. Bet to nekontrolēta uzņemšana var būt letāla, tāpēc aknu cistu ārstēšana ar augiem, to deva un lietošanas biežums jāsaskaņo ar ārstu.

Vielas, kas atrodas šādos augos, efektīvi darbojas:

  • diždadzis (sakne un sula)
  • strutene (sula)
  • priedes rieksts (apvalks)
  • piena dadzis
  • pelašķi
  • šķēlēji
  • deviņvīru spēks
  • elecampane

Papildus garšaugiem pozitīvs rezultāts ir paipalu olu lietošana, kā arī kombucha tinktūra

Aknu cistu sekas

Pēc vientuļīgās cistas noņemšanas recidīva iespējamība ir maza, taču turpmāk pacientam jāievēro diēta un jāapmeklē gastroenterologs-hepatologs, lai veiktu turpmākos izmeklējumus..

Ja šādas cistas gadījumā tika veikta punkcija, tad ir iespējama audzēja atkārtota veidošanās gan tūlīt pēc operācijas, gan arī pēc ilga laika.

Ja aknas neārstē, audzēja audu augšana var izraisīt:

  • cistu plīsums
  • iekaisuma process un strutas izskats
  • asiņojošas cistas
  • helminti, kas nonāk vēdera dobumā
  • aknu mazspēja

Pēdējā komplikācija visbiežāk ir letāla..

Profilakse

Lai novērstu jaunveidojumu parādīšanos aknās, veicot neinvazīvu cistas terapiju, kā arī pēc operācijas, ir nepieciešams:

  • pielāgot jaudu
  • padarīt mērenu vingrinājumu par ieradumu
  • ievērojiet atpūtas un uztura režīmu
  • regulāri apmeklējiet ārstu pārbaudei un veic vēdera dobuma ultraskaņu (katru gadu)
  • lai novērstu helmintu infekcijas (īpaši pēc viesošanās valstīs, kur ir liela infekcijas iespējamība)

Aknu cistu diēta nozīmē noteiktu pārtikas produktu aizliegumu un citu iekļaušanu uzturā.

  • gāzētie dzērieni
  • salds
  • kafija
  • garšvielas un garšvielas
  • visi cepti, pikanti, kūpināti un sālīti

Pazīstamajā izvēlnē ieteicams ievadīt:

  • augļi un dārzeņi
  • zivis
  • apstādījumi
  • piena produkti
  • mežrozīšu un smiltsērkšķu
  • šķiedra

Visi produkti ir rūpīgi jānomazgā, jātīra un jāveic dziļa termiskā apstrāde.

Patērētajā pārtikā vajadzētu būt viegli sagremojamam proteīnam - no 120 gramiem dienā tauku daudzumam nevajadzētu pārsniegt 80 gramus.

Dienā atļauts patērēt ne vairāk kā 3000 Kcal. Pārtikai jābūt daļējai.

Ir iespējams diagnosticēt aknu cistu stadijā, kad tā nav bīstama, tādējādi dodot organismam iespēju pilnīgai rehabilitācijai un samazinot recidīvu iespējamību.

Galvenais ir regulāri pārbaudīt un atcerēties, ka profilakse var ietaupīt ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Aknu cistu cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aknu cista ir jaunizveidota patoloģiska dobums aknās, kurai ir siena un saturs dzidra šķidruma vai želejveida masas veidā dzeltenīgi zaļā krāsā. Cistas lielums aknās un tās sienas struktūra ir atšķirīga un atkarīga no receptes, veidošanās mehānisma un atrašanās vietas.

Aknu cistas tiek uzskatītas par diezgan izplatītu slimību, saskaņā ar klīnisko pārbaudi šo patoloģiju var konstatēt 0,8% iedzīvotāju, un, pamatojoties uz autopsijas datiem, neatklātu aknu cistu biežums sasniedz 2% no visiem iedzīvotājiem. Vīriešiem cistiskā veidošanās aknās ir daudz retāk nekā sievietēm, kā likums, tās tiek konstatētas 30 līdz 50 gadu vecumā.

Cistas var lokalizēt dažādos aknu segmentos un daivās, kas atrodas gan virspusē, gan dziļumā. Visbiežākās aknu kreisās daivas cistas. Atklāto aknu cistu diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz 25 centimetriem, un retos gadījumos jaunveidojumi var būt lieli.

Aknu cistas var būt vienas un vairākas. Ar vienu slimības formu vienā no orgānu daivām veidojas jaunveidojums. Ar vairāku formu palīdzību cistas var atrasties vienā aknu daļā un aptvert trešo daļu no visa apgabala.

Aknu cistas klasificē kā parazītu un bez parazitāras.

Neparazitārās cistas savukārt tiek sadalītas nepatiesās un patiesajās. Nepatiesiem ir traumatiska vai iekaisuma rakstura etioloģija, kas bieži rodas ehinokoku vai aknu abscesa ķirurģiskas ārstēšanas dēļ.

Šāda veida cistai vairumā gadījumu nav acīmredzamu simptomu, un tāpēc atklāšana bieži notiek ultraskaņas izmeklēšanas laikā vai izmantojot datortomogrāfiju. Patiesās cistās ietilpst audzēji, kas radās intrauterīnās attīstības laikā. Viņi ir:

vientuļnieks (cista ar atrašanās vietu aknu labajā daivā, ar noapaļotu formu ar kāju, kas iekrīt vēdera dobumā);

policististozes formā - (aknu kreisās un labās daivas cistas, ko izraisa gēnu mutācija);

cistofibrozes (iedzimtas aknu slimības) formā.

Parazītu aknu cistas rodas, ja cilvēks ir inficēts ar dzīvnieka parazītiem. Tie ir divu veidu:

ehinokoku (veidojas, kad plakantārpi nonāk ķermenī);

alveokoku (helmintu destruktīvās aktivitātes dēļ).

Aknu cistu pazīmes un simptomi

Klīniski mazas, gan vienas, gan vairākas cistas, īpaši, ja tās atrodas dažādās orgāna daļās, neizsaka spilgtus simptomus. Pacientiem parasti nav īpašu sūdzību..

Pazīmes parādās gadījumos, kad cistas sasniedz lielus izmērus vai to skaits ievērojami palielinās. Galvenie simptomi šādos gadījumos ir:

sāpošas un trulas sāpes labajā pusē, pie nabas un epigastrija;

smaguma un spiediena sajūta labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā;

sliktas dūšas, vemšanas parādīšanās (bieži pēc ēšanas);

Nespecifiski simptomi ir:

subfebrīla stāvoklis (tajos gadījumos, kad sākas cistas satura nomākšanas process);

dzelte, hepatomegālija, straujš svara zudums, vēdera asimetrija (ja cista sasniedz milzīgu izmēru).

Retos gadījumos cistas klātbūtni var noteikt ar palpāciju, tomēr galvenais veids, kā to diagnosticēt, ir ultraskaņa un datortomogrāfija..

Lai diagnosticētu parazītu cistu, ir jāveic diezgan specifiska seroloģija, jo būs nepieciešama cistu ehinokokozes analīze..

Aknu cistu cēloņi

Ja jau sen ir noteikts jautājums par parazītu aknu cistu etioloģiju, galvenais to parādīšanās iemesls ir organisma inficēšanās ar parazītiem, tad neparazitāru cistu veidošanās joprojām rada daudz strīdu. Iemesli, pēc zinātnieku domām, var būt dažādi:

aknu žults ceļu hiperplāzija embrioģenēzes laikā un to turpmākā obstrukcija;

patoloģija interlobulārajos žultsvados;

hormonālo zāļu lietošana;

dažādas traumatiskas traumas, aknu slimības, ķirurģiska iejaukšanās;

iekaisuma procesi, kas progresē aknās.

Aknu cistu ārstēšana

Ārstēšanas shēma aknu cistēm tiek noteikta pēc jaunveidojuma veida noteikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas, izmantojot ultraskaņu, vēdera dobuma CT skenēšanu un MRI.

Ar aknu cistu un pēc tās noņemšanas ārstējošais ārsts var ieteikt lietot dažādas zāles, kas atbalsta aknas un stiprina ķermeņa imūno sistēmu. Ir svarīgi lietot šādas zāles stingri saskaņā ar norādītajām shēmām, jo ​​neatbilstība devai un citas nianses var nopietni saasināt ne tikai aknas, bet arī visu ķermeni.

Lielākajā daļā gadījumu cistu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, jo, ja ir liela parazītu nesaturoša cista, pastāv plīsuma risks, kas nozīmē asiņošanu un infekciju. Turklāt progresējošas cistas var izraisīt dažādus aknu darbības traucējumus, to atrofiju un aknu parenhīmas aizstāšanu ar cistiskām formācijām..

Kad cistas diametrs nepārsniedz trīs centimetrus, operācija netiek apsvērta, vienīgais izņēmums var būt gadījums, kad tiek reģistrēta obstruktīvas dzeltes attīstība. Ja operācija nav paredzēta, pacients tiek pakļauts novērošanai.

Visās citās situācijās, ja jaunveidojums ir lielāks par 5 centimetriem, ieteicams cistu ķirurģiski noņemt.

Aknu cistas noņemšana (operācija)

Medicīnas speciālisti visu veidu ķirurģisko ārstēšanu un cistu noņemšanu aknās iedala radikālā, paliatīvā un nosacīti radikālā.

Radikāla aknu cistu operācija ir aknu transplantācija.

Paliatīvā ķirurģija ietver:

cistiskās masas atvēršana un pilnīga iztukšošana;

cistas marsupializācija (iztukšotās cistas malas sašuj pie ķirurģiskas brūces sienām);

Tiek apsvērtas nosacīti radikālas operācijas ar aknu cistām:

skartās ķermeņa daļas likvidēšana;

cistas lobīšana ar tās čaumalām;

cistoģenēze.

Pastāv arī pašu indikāciju gradācija ķirurģiskai iejaukšanai ar aknu cistām. Tie ir sadalīti relatīvajos, absolūtajos un nosacīti absolūtajos.

Relatīvās norādes ietver:

lielas cistas (diametrs no 5 līdz 10 cm);

izolēta cista no 3-4 segmentiem;

atkārtota aknu cistiskā veidošanās gadījumos, kad ārstēšanas metodes ar punkciju nav efektīvas.

Absolūtās indikācijas ir supulācija, plīsums, asiņošana.

Nosacīti absolūti ietilpst:

jebkuras vietas milzu cista (vismaz 10 cm diametrā);

cistu veidošanās ar centrālu atrašanās vietu aknu vārtos;

cista ar izteiktiem simptomiem (gremošanas traucējumi, pastāvīgas sāpes utt.).

Pēc operācijas tiek noteikta uzturošā terapija. Šajā periodā ārsti iesaka ievērot īpašu diētu un pievērst uzmanību ķermeņa imūnsistēmai.

Diēta (uzturs) aknu cistai

Diagnozējot aknu cistu un pēc tās ķirurģiskas izņemšanas, ir jāievēro stingra diēta, kurā no uztura tiek izslēgti tauki, cepti, sālīti, kūpināti un konservēti ēdieni. Tāpat ir kontrindicēts dzert gāzētos dzērienus, kafiju, karstās mērces, garšvielas un garšvielas, saldos.

Tā kā aknas nelabvēlīgi ietekmē vitamīnu un dažādu mikroelementu trūkums, ir svarīgi katru dienu patērēt: šķiedrvielām bagātus pārtikas produktus, augļus un dārzeņus (burkānus, pastinakus, zemenes, bietes, topinambūru utt.), Zaļumus, smiltsērkšķus, mežrozītes, zivis, skābpiena produktus.

Aknu cistu diētas pamatprincipi:

uzturā vajadzētu būt pietiekamam daudzumam pilnīgu sagremojamo olbaltumvielu (apmēram 120 grami tīra proteīna);

patērēto tauku (apmēram 80 g.) un ogļhidrātu (ne vairāk kā 450 g.) kvalitāte un daudzums jānosaka, ņemot vērā pacienta stāvokli un tā fizioloģiskās īpašības;

ēdiens ir rūpīgi jāvāra;

ēdienreizēm jābūt biežām un nelielās porcijās;

ikdienas uztura vidējai enerģētiskajai vērtībai jābūt apmēram 3000 kcal.

Iepriekšminētās diētas normas un principi ir vispārināti, tāpēc, sastādot individuālo uzturu, jums jāsazinās ar dietologu.

Raksta autore: Gorshenina Jeļena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē tika iegūts diploms specialitātē "Vispārīgā medicīna". N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātniskās medicīnas centrā.

Aknu cista - vēzis vai nē? Kā ārstēt, vai nepieciešama steidzama operācija?

Diezgan bieži, regulāri pārbaudot ārstu un veicot iekšējo orgānu ultraskaņu, pacients tiek informēts, ka viņam ir jaunveidojums - vienreizēja vai vairāku aknu cista. Pirmajā brīdī tas var izraisīt šoku, jo jebkurš prāta audzējs ir cieši saistīts ar vēzi.

Bet aknu cistas gadījumā prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga - šī neoplazma ārkārtīgi reti kļūst ļaundabīga un dažreiz "izzūd" pati no sevis..

Slimības apraksts

Aknu cista ir labdabīga masa, kas ir “maisiņš”, kas veidojas aknu audos un ir piepildīta ar šķidruma saturu. Tāpat kā daudzi citi cistu veidi, tas var būt gan iedzimts - tas ir, pārkāpums tiek veikts atpakaļ intrauterīnās attīstības periodā - gan iegūts.

Maisu saturs un cistu struktūra ir atkarīga no tā, kāds bija rašanās mehānisms. Viņiem var būt asinis, strutas, žults. Audzēji var būt mazi vai pietiekami lieli, skaitā - vienreizēji vai vairāki.

Pamatā mazie jaunveidojumi nekādā veidā neizpaužas, tiem nav nepieciešama ārstēšana un ārkārtīgi reti deģenerējas ļaundabīgos audzējos. Lieliem, īpaši vairākiem audzējiem bieži ir nosliece uz pēkšņu augšanu, tie sāk spiest uz tuvumā esošajiem audiem un izraisa to deformāciju un atrofiju.

Šī slimība tiek atklāta vidēji 10-15% pieaugušo.

Sievietes slimo daudz biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar regulārām hormonālām izmaiņām, kas notiek pubertātes laikā, grūtniecības laikā, pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas vai aborts. Bieži vien aknu cistas rodas menopauzes laikā.

Bērniem šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama..

Klasifikācija

Cistas ir sadalītas šādās grupās:

Vienkārši - attīstieties embriju attīstības pirmsdzemdību periodā no nepietiekami attīstīta žultsvada. Šādu maisiņu sastāvā ir šķidrums, kas pēc sastāva atgādina žulti, un paši jaunveidojumi parasti ir mazi. Šis ir visizplatītākais audzēja veids, tie gandrīz nekad nav deģenerējušies ļaundabīgos audzējos, neaug un neizraisa smagus simptomus.

Ehinokoki ir īpašs infekciozs cistu tips, ko izraisa parazīti. Parasti aknu cistu klātbūtnē aknās, ko izraisa šis cēlonis, cilvēks atrod jaunveidojumus citos orgānos (nierēs, žultsvados).

Cistoadenosarkoma - attīstās no epitēlija šūnām, cilvēkiem var rasties pat bērnībā. Rašanās mehānisms nav zināms, taču tas ir viens no nedaudzajiem audzēju veidiem, kas deģenerējas ļaundabīgos audzējos.

Policistisko aknu slimība ir diezgan reti sastopama ģenētiska anomālija. Ar šo slimību aknās veidojas liels skaits jaunveidojumu (dažos gadījumos vairāk nekā divdesmit), kas laika gaitā palielinās un izraisa aknu šūnu atrofiju un apkārtējo orgānu saspiešanu..

Atkarībā no cistas lieluma aknās ir:

  • līdz 1 centimetram - tos uzskata par maziem;
  • no 1 līdz trim centimetriem - vidējs;
  • trīs līdz desmit centimetri - lieli;
  • cistas, kas pārsniedz divdesmit centimetrus, sauc par milzu.

Visu veidu cistas var veidot vairākas neoplazmas un veidot policistiskas formas.

Ja audzēja apvalks plīst, kļūst iekaisis un ap to vai tā iekšpusē parādās strutas, tad cistas tips tiek uzskatīts par sarežģītu. Ja cista plīst, nepieciešama tūlītēja operācija, kavēšanās var izmaksāt pacienta dzīvību.

Cistu cēloņi aknās

Ārstu un speciālistu vidū nav vispārēja viedokļa par aknu cistu cēloņiem. Ir vairākas galvenās, kuras izšķir kā hipotētiskas:

  • Neoplazmu veidošanos var izraisīt ilgstoša iekaisuma žults ceļu hiperplāzija..
  • Daudzi eksperti uzskata, ka iedzimtas cistas veidojas no nepietiekami attīstītiem žultsvadiem, kas augļa attīstības laikā nav kļuvuši par žults ceļu sistēmu.

Arī asas hormonālās izmaiņas var izraisīt cistu attīstību sievietēm reproduktīvā vecumā..

Cita veida aknu cistas tiek iegūtas un tiek sadalītas tādās, ko izraisa:

  • parazīti organismā;
  • aknu traumas;
  • ilgstošs iekaisuma process.

Simptomi

Maza izmēra cistas var nekādā veidā netraucēt pacientu un pilnībā parādīties nejauši - iekšējo orgānu ultraskaņas laikā. Ja jaunveidojums neaug, nekādā veidā neizpaužas - tas netiek ārstēts, bet tikai novērots.

Problēmu pārstāv vairākas neoplazmas (policistiskas), kas aizņem līdz divdesmit procentiem visu aknu, kā arī ārkārtīgi lieli audzēji (līdz astoņiem centimetriem).

Šajā gadījumā pacientam var būt vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā (sievietēm tās atgādina sāpes pirms menstruācijas), blāvas sāpes aknās.

Dažiem pacientiem ar vairākiem vai atsevišķiem audzējiem var rasties šādi simptomi:

  • apetītes trūkums un slāpes, sāta sajūta ar ļoti mazu pārtikas daudzumu, kā rezultātā pēkšņi tiek zaudēts svars;
  • pastāvīga rūgta burp;
  • bezcēloņa vemšana, īpaši no rīta;
  • zīmēšanas vai trulas sāpes labajā pusē, kas pastiprinās staigājot vai skrienot;
  • ļoti ātrs nogurums;
  • smaga svīšana, un sviedri kļūst ārkārtīgi nepatīkami, asa;
  • elpas trūkums ejot;
  • problēmas ar izkārnījumiem
  • ar spiedienu uz ādu aknās, ir jūtams, ka orgāns ir palielināts;
  • dažos gadījumos - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem vakarā.

Dažos gadījumos pacienti var sūdzēties par pastāvīgu rūgtumu mutē, palielinātu gāzi, regulāru vēdera uzpūšanos.

Visspilgtākos simptomus izjūt pacienti ar ehinokoku tipa cistām. Pacientiem ar parazītiem, kas atrodas ķermenī, izteikts drudzis, ādas kairinājums un apsārtums, kas izraisa nepanesamu niezi, klepu, kas nav saistīts ar saaukstēšanos, sauss un sāpīgs, izteiktas sāpes aknās, pēkšņa ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana, svara zudums normāls, nemainīgs uzturs, caureja vai aizcietējums.

Cistas plīsums un peritonīta attīstība izraisa akūtas sāpes, smagu intoksikāciju, un, ja nav palīdzības, tas var izraisīt nāvi.

Pārraujoša cista izraisa smagu reiboni, samaņas zudumu, bālumu, strauju spiediena pazemināšanos.

Dažos gadījumos cistiskās dobuma nomākumu izraisa cistas ārējo audu inficēšanās ar baktērijām, ko pārvadā ar asinīm. Šajā gadījumā var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vispārēji drebuļi, vemšana, reibonis.

Diagnostika

Visbiežāk mazās cistas netraucē pacientu un negaidīti atklājas plānotās aknu ultraskaņas laikā. Ja jaunveidojumi ir daudz un lieli - ārsts var aizdomas par to klātbūtni aknu palpēšanas laikā, jo tas konstatēs to palielināšanos.

Ar garantētu jaunveidojumu atklāšanu pacientam noteikti tiks noteikti papildu izmeklējumi, kas atklāj:

  • aknu funkcijas traucējumu pakāpe (ALAT, ASAT);
  • vai ir traucēta žults aizplūšana, un ja tā, tad kādā mērā (bilirubīna analīze);
  • parazītu testi.

Pacients tiek pārbaudīts attiecībā uz hepatītu un infekcijas slimībām. Turklāt, lai izprastu bojājuma apmēru, var izrakstīt MRI..

Aknu cistu ārstēšana

Pašu jaunveidojumu ārstēšana ar narkotikām netiek veikta, jo tā efektivitāte ir ārkārtīgi maza.

Ar nelielām cistām aknās pacientam tiks lūgts veikt regulāru pārbaudi, lai uzraudzītu iespējamo audzēja augšanu. Ja tā izmērs nepalielinās, ārstēšana nav nepieciešama, un daudzos gadījumos laika gaitā audzējs pats "izzūd" pats par sevi..

Ja cista ir liela, ir izteikta simptomatoloģija (sāpes, drudzis, straujš svara samazinājums) - var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu.

Lai noņemtu šķidrumu no audzēja iekšpuses, tiek veikta aknu punkcija, kā rezultātā tā zaudē formu un var izzust.

Bet dažos gadījumos, kad jaunveidojumu izraisa parazitāra infekcija vai pastāvīgi hormonālie traucējumi, ārstēšanas ietekme būs vāja - pēc kāda laika maisiņš atkal būs piepildīts ar šķidru saturu. Periodiski punkcijas ir bezjēdzīgas bez pamata slimības ārstēšanas..

Ja cista atrodas augšējā aknu slānī, var ieteikt laparoskopiju, t.i., audzēja ķirurģisku noņemšanu. Operācija tiek nozīmēta, ja pastāv neoplazmas sienu bojājuma risks vai cista jau ir pārsprāgusi, un ir nepieciešama tās tūlītēja noņemšana..

Pacientiem ar ehinokoku tipa cistēm vispirms tiek izrakstīta pretparazītu terapija, pēc tam ķermenim būs nepieciešams laiks, lai atbrīvotos no toksīniem. Pacientiem tiek noteikts uzlabots dzeršanas režīms un diēta, kas izslēdz ceptu, pikantu. Dzērieni bez kofeīna ierobežoti.

Hormonālo traucējumu gadījumā sievietēm tiek izrakstīti hormonālie medikamenti (piemēram, Duphaston) vai augu izcelsmes zāles - tādus augus kā sarkanā suka un priežu mežs dzer ar kursiem, un, ja trūkst estrogēna - salvijas.

Kas ir bīstama prognoze

Atsevišķi audzēji, kas nav pakļauti augšanai, ārkārtīgi reti tiek deģenerēti ļaundabīgos audzējos. Pat policistika novārtā atstātajā formā nerada draudus dzīvībai.

Vienīgā cista, kurai ir tendence deģenerēties vēzē, ir cistadenoma. Tāpēc, atklājot cistu, histoloģija ir obligāta, lai izslēgtu šāda veida audzēju. Ja tiek atklāts šāda veida jaunveidojums, pacientam var piedāvāt laparoskopiju..

Pēc pamata slimības, kas izraisīja cistas veidošanos, ārstēšanas, kādu laiku tiek novērota neoplazma. Ja audzējs pēc izmēra sāka samazināties vai pat “izzuda” - labi. Turpmākai uzraudzībai jums būs jāveic aknu ultraskaņa reizi gadā un jāveic asins analīze.

Ja cista paliek tāda paša izmēra, neaug un nesamazinās - pārbaude būs jāveic reizi sešos mēnešos.

Turpinot audzēja augšanu, var izrakstīt punkciju, lai noņemtu šķidrumu vai laparoskopiju. Neatsakieties no operācijas, jo turpmāka neoplazmas augšana var izraisīt sāpīgus simptomus vai izraisīt audzēja ārējās sienas bojājumus. Šajā gadījumā operācija būs jāveic steidzami.

Tādējādi aknu cista ir labdabīga masa, kas vairumā gadījumu neizraisa nekādus simptomus un neprasa ārstēšanu. Ja tiek atklāts audzējs, jums jāiziet visi noteiktie pētījumi, ja nepieciešams, jāārstē vienlaicīgas slimības un jāuzrauga jaunveidojumu attīstība, regulāri veicot ultraskaņu.

Noderīgs video

Aknu cista: cēloņi, simptomi un ārstēšana zemāk esošajā videoklipā:

Cista aknās: cistiskās veidošanās veidi aknās, simptomi, ārstēšana ar zālēm un tautas līdzekļiem

Cilvēka aknas kalpo kā galvenais filtrs. Toksiskās vielas, kas nonāk asinsritē ķermeņa darba dēļ, tiek neitralizētas un iznīcinātas.

Tāpēc aknas pastāvīgi uzbrūk dažādām slimībām.

Viena no šīm nopietnajām kaites ir aknu cista.

Kas ir aknu cista

Aknu cista - saistaudu veidošanās uz orgāna virsmas vai tā iekšpusē, piepildīta ar dažāda satura šķidrumu. Būtībā šī veidojuma saturs ir bezkrāsains šķidrums bez smaržas.

Tomēr tas var sastāvēt arī no zaļganbrūnas nokrāsas masas, kurā ietilpst fibrīns, holesterīns, epitēlija šūnas un citas daļiņas.

Atrašanās vieta Cista var atrasties jebkur aknās: uz tās virsmas, tās iekšpusē, kreisajā vai labajā daivā.

Cistas izmēri: var sasniegt 25 cm vai vairāk. Ar tās palielināšanos cista negatīvi ietekmē daudzus pacienta ķermeņa orgānus, to kanālus, izraisot nepareizas darbības traucējumus..

Dažreiz kapsula ar saturu var pārsprāgt. Tas izraisīs kaitīgu vielu iekļūšanu asins sistēmā..

Aknu cistu veidošanās cēloņi

Tagad nav precīzi noskaidroti šīs kaites cēloņi. Neskatoties uz to, tiek uzskatīts, ka vienu no galvenajām lomām šajā jautājumā spēlē:

  • aknu iekaisums (ehinokoku un citu parazītu bojājumi);
  • iedzimtība (šīs būtnes iedzimta forma);
  • izmaiņas, kas notikušas hormonālajā fona (ņemot kontracepcijas līdzekļus, estrogēnus);
  • nopietni ievainojumi un sekojoša ķirurģiska iejaukšanās;
  • ilgstoša zāļu lietošana.

Turklāt provocē aknu cistu:

Slimības simptomi

Cilvēka aknām nav nervu galu, un tāpēc sāpes, kā galvenais sindroms, ilgstoši var nebūt.

Tas rodas situācijās, kad ievērojami palielinās spiediens no aknām uz orgāniem, kas atrodas tā tiešā tuvumā..

Cista mazās aknās neparādās. To var diagnosticēt tikai ar ultraskaņas palīdzību.

Pirmie simptomi parādās, kad cista izaug līdz 7-8 cm vai ar ļaundabīgu bojājumu, kas pārsniedz 20% no aknu masas tilpuma. Tad jūtama smaguma un sāpju sajūta labajā pusē vidukļa līmenī, kas katru reizi pastiprinās pēc ēšanas vai pat nelielas fiziskas slodzes..

Raksturīgākie cistu parādīšanās simptomi cilvēka aknās ir arī:

  • paplašināšanās (vēdera uzpūšanās);
  • diskomforts kuņģī;
  • smaga caureja, ilgstoša nelabums un vemšana.

Palielinoties veidojuma lielumam vai ar nopietniem aknu bojājumiem, sāk parādīties virkne citu bīstamu simptomu:

  • apetītes trūkums;
  • ātrs svara zudums;
  • asimetrisks vēdera izmēra palielinājums sakarā ar to, ka aknas palielina tā izmēru;
  • var parādīties dzelte;
  • liela ķermeņa svīšana (hiperhidroze).

Turpmāka aknu cistu palielināšanās ir saistīta ar smagu supulāciju, jaunu ļaundabīgu šūnu veidošanos. Šajā periodā attīstās spēcīgu sāpju uzbrukumi, ir iespējama asiņošana iekšējā dobumā.

Cistu veidi un veidi aknās

Cistiskā veidošanās aknās ir parazītiska (ehinokoku un alveokoku), nevis parazitārā (nepatiesa un patiesa). Kas tas ir un kādas ir viņu briesmas??

  • Patiesa cista - šāda veida jaunveidojumi organismā rodas mātes dzemdē, tāpēc tā var izpausties jaundzimušajiem. Vēl viens šīs entītijas nosaukums ir iedzimts. Tas nemaz nav bīstams, ja tā augšanas nav. Šādu parādību cēlonis var pārnest komplikācijas jebkurā augļa attīstības posmā. Patiesa cista ir vairāku veidu:
    • vientuļnieka cista. Tas veidojas aknās, tās apakšējā daļā. Uzmontēts uz kājas, kā dēļ tas var pakārt vēdera dobumā vai atrodas tieši uz aknām;
    • policistiska Šo kaiti izraisa izmaiņas gēnos. Skartā zona no visām pusēm plešas uz visām aknām (nevis aknu iekšpusē);
    • cistofibroze. Vissmagākā šīs slimības forma. Visbīstamākais maziem bērniem. Bojājums sniedzas līdz portāla vēnai un pašām aknām.
  • Viltus cista - nav iegūts veidojums; viņa parādās dzīves procesā. Saskaņā ar veidojumu skaitu, kas notiek aknās, tās tiek sadalītas cistās ar vienu izpausmi un vairākām cistām. Lieluma ziņā cistu veidošanās var būt:
    • mazs izmērs - mazāks par 10 mm;
    • vidējs izmērs - 10-30 mm;
    • liels - 30-100 mm;
    • gigantisks izmērs - vairāk nekā 100 mm.

Slimības process var notikt ar dažāda smaguma komplikācijām (smaga asiņošana, iekaisuma procesi un plīsumi) un bez tām (nekomplicēts slimības process).

Noteikšanas un diagnostikas metodes

Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa)

Pieaugušajiem bieži aknu cista ar agrīnu parādīšanos un attīstību tiek atklāta nejauši ķermeņa iekšējā dobuma ultraskaņas laikā.

Ja ir aizdomas par cistu veidošanos, tiek veikta aknu ultraskaņa. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt veidojumu lielumu, to skaitu un satura sastāvu cistas dobumā.

Izmantojot ultraskaņu, caur ķermeņa ādas virsmu tiek veikta punkcija, lai noteiktu cistas šķidruma sastāvu. Šī metode kontrolē pīrsinga procesu.

CT un MRI

Izmantojot datoru (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) tomogrāfiju, ir iespējams analizēt un noteikt precīzu formējumu lielumu, to skaitu, noteikt iespējamos cēloņus un turpmākas komplikācijas.

Šāda veida pētījums tiek veikts, ja ir pietiekamas aizdomas par parazitārā tipa cistu parādīšanos.

Analīzes

Pārbaudes, lai noteiktu cistu klātbūtni aknās, ietver:

  • komplementa fiksācijas reakcija (CSC);
  • enzīmu imūnanalīze (ELISA);
  • Rentgenstaru fluorescences analīze (XRF);
  • radioimūnanalīzes analīze (RIA);
  • C hepatīta marķieri;
  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).

Cistisko veidojumu ārstēšana aknās

Galvenās cistu ārstēšanas metodes ir:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • narkotiku ārstēšana;
  • diēta;
  • ārstēšana ar tradicionālo medicīnu.

Visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no cistas, ir ķirurģiska metode. Atšķirībā no citām metodēm, tikai tā ļauj pilnībā atbrīvot pacienta aknas no cistas.

Narkotikas tikai atvieglo slimības simptomus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šī metode ir piemērota, ja:

  • cistas sienās ir sprauga;
  • ir visas pazīmes, kas liecina par ķermeņa gremošanas procesu pārkāpumu;
  • cistai ir smags iekaisums vai slikti asiņo;
  • ārstēšanas laikā ar narkotikām sāpes neizzūd;
  • konstatēta cistu augšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, kad cista sasniedz izmēru, kas pārsniedz 6-10 cm.

Bieži praksē kā iedarbības metodi izmanto punkciju. No cistas dobuma tiek noņemts šķidrums, mazinot sāpes un novēršot simptomus. Šī procedūra tiek veikta galvenokārt pirms operācijas..

Lielas cistas ārstē tikai ķirurģiski. Ja papildus tam slimība aizgāja ar dažām komplikācijām, var būt nepieciešams noņemt jebkuru aknu daļu.

Ķirurģiskā metode, kā atbrīvoties no veidojumiem uz aknām, ir trīs veidu:

  • Nosacītas radikālas operācijas metode. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, cista, kā arī skartās vietas aknu audi tiek pilnībā noņemti..
  • Paliatīvās iedarbības metode. Faktiski šī ir operācija, lai atvērtu aknas. Šajā gadījumā viss cistas iekšējais saturs tiek pilnībā noņemts, bet tā sienas (apvalks) paliek vietā.
  • Radikālas iejaukšanās metode. Ķermeņa aknas ir tik ļoti bojātas, ka nepieciešama pilnīga tās aizstāšana - transplantācija.

Izglītības noņemšanas metodi izvēlas ārstējošais ārsts.

Cistas ķirurģiska noņemšana - kādas ir šīs procedūras briesmas? Pēc ekspertu domām, izņemšanas operācijas nerada briesmas pacienta veselībai un notiek diezgan mierīgi, bez jebkādām komplikācijām.

Ļoti populāra ir arī skleroterapija. Īpašu spēcīgu šķīdumu iedarbībā cistu membrāna (t.i., tās sienas) pielīp kopā, kā rezultātā tā ievērojami samazina tās izmēru.

Zāles tiek ievadītas pašas cistas dobumā.

Procedūra tiek veikta obligātā ultraskaņas ierīces uzraudzībā..

Narkotiku ārstēšana

Antibakteriālu zāļu lietošana ir piemērota tikai tad, ja pašas cistas lielums vai aknu audu bojājumu laukums ir mazs.

Narkotiku ārstēšana ir piemērota arī slimības parazitārajai formai, un tā ir lenteņu, ehinokoku un citu kaitēkļu apkarošanas metode..

Lai efektīvāk iznīcinātu patogēno floru, zāles var kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanas metodi.

Galvenais mērķis medicīniskās atveseļošanās veikšanā ar medikamentiem ir pacienta sāpju novēršana. Tā kā narkotikas lieto:

  • vitamīnu kompleksi (ALFAVIT, Complivit);
  • choleretic zāles (Phytohepatol, Allohol);
  • antibiotikas
  • fermenti;
  • sorbenti;
  • hepatoprotektori (Hepatosan, Bicyclol);
  • pretsāpju un pretsāpju līdzekļi (Analgin, Butadion, Amidopyrine).

Gadījumos, kad uz aknām veidojas parazītu forma, par terapeitiskām zālēm tiek izmantoti medikamenti, kas iznīcina slimības izraisītājus, pēc tam tiek veikta operācija aknām, lai noņemtu audzēju un tā perēkļus.

Alternatīvas aknu cistu ārstēšanas metodes (alternatīva terapija)

Kā alternatīvas metodes, kā atbrīvoties no slimības, var izmantot zāles, ko parasti lieto cilvēki, kas uzlabo visu gremošanas procesā iesaistīto orgānu vispārējo stāvokli..

Tomēr tie neietekmē esošās neoplazmas.

  • Diždadzis. Lielisks pierādīts diždadzis. No diždadzis izspiediet sulu un dzeriet trīs reizes dienā 1-2 ēdamkarotes 30–40 minūtes pirms ēšanas.
  • Paipalu olas. Katru dienu tukšā dūšā jādzer piecas paipalu olas.
  • Elecampane. Smalki sagrieztas auga lapas ielej ar verdošu ūdeni un uzstāj. Pēc atdzesēšanas filtrējiet un dzeriet pusi glāzes katru dienu 4 reizes dienā.

Ja pacients tiek ārstēts mājās, nepieciešama speciālista uzraudzība. Ārsts, ņemot vērā slimības sarežģītību, noteiks nepieciešamās zāles, pateiks, kā un kā ārstēt šo kaiti.

Klostera sīrups ir ļoti efektīvs šīs slimības gadījumā..

Tas sastāv no šādām dabīgām sastāvdaļām:

  • elempāna saknes;
  • kukurūzas stigmas;
  • margrietiņas;
  • nemirstīgais;
  • fenhelis, citas derīgas sastāvdaļas.

Sīrups sava sastāva dēļ labi attīra toksisko vielu aknas, mazina iekaisumu, stiprina diurētiskos līdzekļus, mazina spazmas un veicina labu žults aizplūšanu..

Regulāra šī sīrupa lietošana ir lielisks veids, kā veikt profilaktiskus pasākumus pret aknu slimībām..

Uzturs aknu cistu laikā

Ja aknās ir atrodamas cistas, jums jāpārskata diēta.

Pareizā ēdienkarte palīdzēs samazināt recidīvu risku, palēnināt audzēju augšanu pieaugušajiem un maziem bērniem..

Ko jūs varat ēst ar cistām aknās?

Ir atļauts ēst dārzeņus, vārītas zivis ar zemu tauku saturu un gaļas produktus, augļus, kā arī piena produktus.

Stingri aizliegts lietot: tomātu sulu, saldējumu, pikantās piedevas, pārtiku ar augstu tauku saturu, alkoholu, konservus un šokolādi.

Aknu slimību profilakse

Lai samazinātu cistu risku, jums:

  • rūpīgi nomazgājiet rokas;
  • Nepārēdiet pārmērīgi un nesamaziniet vai pat pilnībā izslēdziet veselīgu produktu patēriņu;
  • vairāk nodarboties ar sportu, sacietēšanu, vairāk staigāt pa ielu, elpot svaigu gaisu;
  • pirms ēšanas rūpīgi izskalojiet dārzeņus un augļus;
  • dzert ūdeni tikai pēc vārīšanās;
  • atmest sliktos ieradumus.

Prognoze

Prognoze pēc operācijām, kas veiktas cistas noņemšanai, bieži ir labvēlīgas. Lai novērstu sekas, jums vismaz reizi gadā vajadzētu apmeklēt ārstu.

Ja tiek apstiprināta aknu cistu diagnoze, nav nepieciešams paniku. Slimība pašos pirmajos posmos nav bīstama veselībai un neprasa medicīniskas procedūras. Tomēr vienmēr vajadzētu atcerēties par iespēju palielināt cistas izmēru, kas var izraisīt sekas veselībai. Nekavējieties apmeklēt ārstu un neņemiet vērā viņa ieteikumus un ieteikumus.

Parasti atkārtotu cistu augšana netiek atklāta. Retākos gadījumos var parādīties aknu cistas, un tad tam būs nepieciešama nopietnāka ārstēšana.

Pēc sešiem mēnešiem pacients varēs atgriezties pie ierastā, sev pazīstamā dzīvesveida.

Aknu cista

Aknu cista - aknu fokusa dobuma veidošanās, ko ierobežo saistaudu kapsula ar šķidrumu iekšpusē. Aknu cista izpaužas kā sāpes labajā hipohondrijā, diskomforts epigastrijā, slikta dūša, dispepsija, vēdera asimetrija. Aknu cistu diagnostika balstās uz ultraskaņas un tomogrāfiskiem skenējumiem. Aknu cistas ārstēšana var ietvert tās radikālu noņemšanu (lobīšanos, aknu rezekciju, cistas sienu izgriešanu) vai paliatīvās metodes (iztukšošana, cistas marsupializācija, cistoentero vai cistogastroanastomozes izveidošana)..

ICD-10

Galvenā informācija

Aknu cista ir labdabīga dobuma veidošanās, kas piepildīta ar šķidrumu, no iekšpuses izklāta ar cilindriska vai kubiskā epitēlija slāni. Visbiežāk cistas piepilda ar dzidru šķidrumu, kas ir bez smaržas un bezkrāsains; retāk aknu cistas var saturēt želejveida masu vai brūngani zaļu šķidrumu, kas sastāv no holesterīna, bilirubīna, mucīna, fibrīna, epitēlija šūnām. Ar asiņošanu aknu cistas dobumā saturs kļūst hemorāģisks; ar infekciju - krēmveida, strutaini.

Aknu cistas virspusēji vai dziļumā var atrasties dažādos aknu segmentos, daivās un pat saitēs; dažreiz viņiem ir plāns džemperis (cistu kāja). Atklāto aknu cistu diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz 25 vai vairāk centimetriem. Hepatoloģijā un gastroenteroloģijā aknu cistas tiek diagnosticētas aptuveni 0,8% iedzīvotāju. Sievietēm aknu cistas tiek noteiktas 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem, parasti vecumā no 40-50 gadiem. Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem, aknu cistas var kombinēt ar žultsakmeņu slimību, aknu cirozi, žultsvada cistām, policistisko olnīcu, policistisko nieru un aizkuņģa dziedzera.

Cēloņi

Nav vienprātības par patiesu neparazītu aknu cistu izcelsmi. Daži autori ievēro viedokli, ka cistas veidojas žults ceļu iekaisuma hiperplāzijas rezultātā embrioģenēzes laikā un pēc tam sekojošās obstrukcijas. Tiek apsvērta saistība starp aknu cistu rašanos un hormonālajiem medikamentiem (estrogēnu, perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem).

Mūsdienu medicīnā dominējošā teorija ir teorija, kas izskaidro aknu cistu rašanos no aberrantiem intra- un interlobulārajiem žultsvadiem, kas embrionālās attīstības laikā nav iekļauti žults ceļu sistēmā. Šo slēgto dobumu epitēlija sekrēcija noved pie šķidruma uzkrāšanās un to pārvēršanas aknu cistā. Šo hipotēzi apstiprina fakts, ka cistas sekrēcijā nav žults, un veidojuma dobums nekontaktējas ar funkcionējošiem žultsvadiem..

Viltus cistas veidojas audzēju nekrozes, traumatisku aknu bojājumu, aknu parazītu bojājumu dēļ ar ehokoka palīdzību, amoebiskā abscesa dēļ.

Klasifikācija

Jēdziens "aknu cistas" apvieno dažādas nosoloģiskas izcelsmes formas. Pirmkārt, tiek izdalītas patiesās un nepatiesās aknu cistas.

  • Īstās cistas ir iedzimtas izcelsmes un tām ir iekšēja epitēlija odere. Starp vientuļajiem patiesajiem veidojumiem ir vienkāršas, aizturi, dermoīdas aknu cistas, daudzkameru cistadenomas.
  • Viltus cistas ir sekundāras, iegūtas dabā; biežāk veidojas pēc operācijām, traumām, iekaisumiem, saistībā ar kuriem to dobuma sienās ir šķiedru izmainīti aknu audi.

Pēc dobumu skaita izšķir vienas un vairāku aknu cistas. Ja katrā aknu segmentā tiek konstatētas cistas, tās runā par policistisko aknu slimību. Turklāt ir izolētas parazītu un parazitāras aknu cistas; pēdējās, kā likums, attēlo ehinokoku cistas (aknu ehinokokoze).

Aknu cistas simptomi

Mazām atsevišķu aknu cistām, kā likums, nav klīnisku izpausmju. Simptomi bieži attīstās, kad cista sasniedz 7-8 cm lielumu, kā arī tad, ja vairākas cistas bojā vismaz 20% no aknu parenhīmas tilpuma..

Šajā gadījumā labajā hipohondrijā un epigastrijā ir pilnības un smaguma sajūta, kas pastiprinās pēc ēšanas vai iekraušanas. Ņemot vērā aknu cistu palielināšanos, attīstās dispepsijas simptomi: atraugas, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja. Starp citiem nespecifiskiem simptomiem, kas pavada aknu cistu attīstību, tiek atzīmēts vājums, apetītes zudums, pārmērīga svīšana, elpas trūkums, zemas pakāpes drudzis..

Milzu aknu cistas izraisa asimetrisku vēdera palielināšanos, hepatomegāliju, svara zudumu, dzelti. Dažos gadījumos cista tiek palpēta caur vēdera priekšējo sienu cieši elastīga, svārstīga, nesāpīga veidojuma veidā labajā hipohondrijā..

Komplikācijas

Sarežģīta aknu cistas gaita attīstās ar asiņošanu tās sienā vai dobumā, supulāciju, perforāciju, cistu kāju vērpšanu, ļaundabīgu deģenerāciju. Ar asiņošanu, cistas plīsumu vai tās satura izlaušanos blakus esošajos orgānos attīstās akūta vēdera sāpju lēkme. Šajos gadījumos ir liela asiņošanas varbūtība vēdera dobumā, peritonīts. Ar blakus esošo žultsvadu saspiešanu parādās dzelte, un ar infekciju veidojas aknu abscess.

Ehinokoku aknu cistas ir bīstamas ar parazītu izplatīšanos hematogēnā ceļā, veidojoties attāliem infekcijas perēkļiem (piemēram, ehinokoku plaušu cistas). Ar plaši izplatītu policistisko aknu slimību laika gaitā var attīstīties aknu mazspēja..

Diagnostika

Lielākā daļa aknu cistu tiek atklāti nejauši vēdera dobuma ultraskaņas laikā. Saskaņā ar ultraskaņas datiem aknu cista tiek definēta kā ovāls vai apaļš dobums ar anhogēno saturu, kuru ierobežo plāna siena. Ja cistas dobumā ir asinis vai strutas, intraluminālās atbalsis kļūst atšķirīgas. Dažos gadījumos aknu ultraskaņu izmanto, lai veiktu perkutānas cistu punkciju, kam seko sekoloģiskā citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana..

Izmantojot CT, MRI, aknu scintigrāfiju, celiakijas stumbra un mezenteriālo artēriju angiogrāfiju, tiek veikta aknu cistas ar hemangiomu diferenciāldiagnoze, retroperitoneālās telpas audzēji, tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera, mezenteres, žultspūšļa tūskas, metastātiski aknu bojājumi. Ja rodas šaubas par diagnozi, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija. Lai izslēgtu aknu cistu parazitāro etioloģiju, tiek veikti īpaši seroloģiski asins testi (ELISA, RNGA)..

Aknu cistu ārstēšana

Pacientiem ar asimptomātiskām aknu cistām, kuru diametrs nepārsniedz 3 cm, nepieciešama dinamiska gastroenterologa (hepatologa) uzraudzība. Parazītu aknu cistu ārstēšana tiek veikta infekcijas slimību speciālista vai parazitologa uzraudzībā.

Indikācijas ķirurģiskai aknu cistu ārstēšanai ir šādas:

  • komplikācijas (asiņošana, plīsumi, supulācija utt.)
  • lieli un gigantiski cistu izmēri (līdz 10 cm vai vairāk)
  • žults ceļu saspiešana ar žultsvada pārkāpumu
  • portāla vēnu saspiešana ar portāla hipertensiju
  • smagi klīniski simptomi, kas pasliktina dzīves kvalitāti
  • aknu cistas recidīvs pēc mēģinājuma veikt tās punkciju.

Visas aknu cistu ķirurģiskas iejaukšanās var būt radikālas, nosacīti radikālas un paliatīvas..

  1. Vientuļās cistas radikālās metodes ietver aknu rezekciju; ar policististozi - aknu transplantācija.
  2. Nosacīti radikālas metodes var ietvert cistas lobīšanu (enukleāciju) vai cistu sienu izgriešanu. Veicot šīs iejaukšanās, tiek plaši izmantota minimāli invazīva laparoskopiskā pieeja..
  3. Paliatīvā iejaukšanās aknu cistām nenozīmē dobuma veidojuma noņemšanu, un tā var būt šāda:
  • mērķtiecīga cistas satura aspirācija pēc punkcijas, kam seko dobuma sklerobliterācija. Noturīgu efektu pēc cistas un perēnas cistas aspirācijas caurduršanas gadījumā panāk ar relatīvi maziem dobuma izmēriem (līdz 5-6 cm).
  • cistas atlikušā dobuma atvēršana, iztukšošana un iztukšošana. Autopsija un ārēja kanalizācija ir indicēta vientuļām pēctraumatiskām aknu cistām, ko sarežģī sienas plīsums vai supulācija.
  • cistas marsupializācija. Marsupializācija (cistas iztukšošana ar tās sienu sašūšanu līdz ķirurģiskas brūces malām) tiek veikta ar cistas centrālo lokalizāciju aknu vārtos, žults ceļu saspiešanu, portālās hipertensijas klātbūtni.
  • cistas fenestācija. Fenestācija - cistu brīvo sienu atvēršana un izgriešana, kā likums, tiek veikta ar vairākām cistām vai policistisku aknu slimību, ja nav aknu-nieru mazspējas pazīmju..
  • cistoenterostomija vai cistogastrostomija. Ar milzu cistām tiek pārklāta cistogastroanastomoze vai cistoenteroanastomoze, t.i., no aknu cistas dobuma ar kuņģa vai zarnu dobumu tiek izveidots ziņojums.

Prognoze

Pēc radikālas vientuļnieku aknu cistu noņemšanas prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc paliatīvās iejaukšanās dažādos attālinātos periodos ir iespējami aknu cistas recidīvi, kuru gadījumā nepieciešami atkārtoti terapeitiskie pasākumi. Progresējošs neārstētu aknu cistu pieaugums var izraisīt vairākas bīstamas komplikācijas. Plaši izplatītu aknu bojājumu gadījumā ir iespējama nāve aknu mazspējas dēļ.