Kalcinēts holecistīts: simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar Neatliekamās medicīniskās palīdzības institūta datiem katrs desmitais pieaugušais vīrietis un katra trešā sieviete cieš no žultspūšļa iekaisuma. 99% gadījumu ar calculous holecistītu tiek atklāta žultsakmeņu slimība. Galvenie slimības plašās izplatības iemesli ir fizisko aktivitāšu trūkums, taukainu pārtikas pārsvars un neuzmanība pret savu veselību. Savlaicīga lēkmjveida holecistīta ārstēšana un veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana var paļauties uz labvēlīgu prognozi.

Par slimības raksturu

Žultspūšļa holecistīts ir žultsakmeņu slimības (holelitiāzes) attīstības stadija. Parasti patoloģija attīstās pēc šāda scenārija:

  • mainās šķidruma sastāvs, attīstās spēja veidot akmeņus (litogēnas īpašības), veidojas dūņas vai žults tepe, nokrišņi;
  • akmeņu (akmeņu) veidošanās, kas atrodas žultspūšļa apakšā;
  • kad akmeņi nokļūst urīnpūšļa kaklā un žults ceļu lūmenā, rodas akūts aknu holecistīts, holangīts, aknu kolikas, obstruktīva dzelte;
  • kad akmeņi bojā orgāna gļotādu, veidojas spiediena čūlas, tiek traucēta asins plūsma, attīstās hroniska iekaisuma forma.

Holelitiāzes, hroniska aknu holecistīta un tā komplikāciju cēlonis var būt infekcija. Parasti šķidrumam ir baktericīdas īpašības un tas aizsargā ne tikai žults sistēmu, bet arī zarnas no bīstamas mikrofloras. ZhKB raksturo kvalitatīvas izmaiņas žults sastāvā un antibakteriālas funkcijas zaudēšana. Infekcijas paceļas caur žultsvadiem, caur limfas un asinsriti žults zonā, izraisa iekaisuma procesus. Šajā ziņā salmoneloze ir īpaši bīstama. Samazinoties vietējai imunitātei, nosacīti drošas baktērijas, kas parasti atrodas zarnās, var izraisīt iekaisumu.

Kalcinēts holecistīts rodas tikai pieaugušā vecumā. Bērniem var noteikt infekciozu bez kauliem veidotu iekaisuma formu..

Pēc 50 gadiem apmēram trešdaļa iedzīvotāju saskaras ar jautājumu par hronisku aknu iekaisumu - kas tas ir, kā to ārstēt. Tāpēc pat ar nelieliem regulāriem gremošanas sistēmas darbības traucējumiem ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu.

Riska faktori

Saskaņā ar PVO datiem pieaugušas sievietes piecas reizes biežāk cieš no holelitiāzes un tās komplikācijām nekā vīrieši. Hronisks calculous holecistīts ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem. Pēc 70 gadiem slimība tiek atklāta vienlīdz bieži abiem dzimumiem. Faktori, kas palielina iekaisuma procesa risku:

  • uzturvērtības pazīmes: ceptu ēdienu, treknu ēdienu, ēdienreizes pārsvars vienu vai divas reizes dienā;
  • diabēts;
  • gaišu matu tips;
  • aptaukošanās;
  • stresa
  • badošanās, ātrs svara zudums.

Holelitiāzes sastopamība palielinājās par 30%, salīdzinot ar pagājušā gadsimta beigām. To veicina pasīvs dzīvesveids, kļūdas uzturā un produktu kvalitātes pazemināšanās. Hronisks aknu holecistīts biežāk tiek atklāts sievietēm šādu iemeslu dēļ:

  • sieviešu dzimumhormonu ietekme uz žultsvadu darbību, bieži vien saasināšanās pazīmes, kas liecina par aknu iekaisumu pirms menstruācijas un tās laikā;
  • krūškurvja elpošanas veids, ierobežota diafragmas kustība, kas veicina šķidruma stagnāciju;
  • nepietiekama šķidruma uzņemšana;
  • diētu lietošana un tukšā dūšā svara zaudēšanai;
  • vairākas dzemdības;
  • lieto hormonālos medikamentus, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • emocionalitāte un zema stresa tolerance.

Daudzveidīga grūtniecība noved pie traucējumiem žultspūslī. Tas ir saistīts ar spiedienu, ko vēlākajos posmos un pirms dzemdībām izjūt iekšējie orgāni, un hormonālās izmaiņas organismā. Orgāns saraujas slikti un ir tukšs, tajā noslēpjas noslēpums, veidojas bieza tepe. Paplašinātās dzemdes dēļ tiek traucēta asins plūsma žultspūšļa zonā. 12% sieviešu akmeņi tiek atrasti pēc dzemdībām. Trešdaļai pacientu mazi akmeņi izdalās ar šķidrumu, un slimības risks tiek samazināts.

ZhKB un hronisks calculous holecistīts ir bīstami grūtniecības laikā. Trešajā trimestrī un dzemdību laikā žultsakmeņa kauliņi var sākt kustēties, izraisot akūtu iekaisuma lēkmi. Cilvēkiem ar lieko svaru, tāpat kā grūtniecēm, orgāns tiek izspiests, šajā apgabalā ir traucēta asinsrite. Tomēr straujš svara zudums, mono-diētas un bada palielina iekaisuma risku. Šāda diēta noved pie retas žultspūšļa iztukšošanas un noslēpuma stagnācijas.

Fizioloģiskie iemesli

Cholelitiāzes attīstības priekšnoteikumi ir patoloģiskas izmaiņas žultsvadā:

  1. Diskinēzija vai žultspūšļa un sfinktera koordinētās kustības pārkāpums. Šo funkciju regulē divpadsmitpirkstu zarnas hormoni. Parasti urīnpūšļa sienu saraušanos pavada sfinkteru relaksācija un sekrēcijas izdalīšana tievajās zarnās. Ar hormonālo mazspēju tiek traucēts koordinēts orgānu darbs. Normāla šķidruma aizplūšana apstājas, pastāv holelitiāzes attīstības draudi.
  2. Disholija vai izmaiņas žults sastāvā. Veselam cilvēkam šķidrumam ir šķidra konsistence un tas neizgulsnējas. Tas sastāv no holesterīna un bilirubīna, kas nešķīst ūdenī. Šīs vielas pārvadā micellas, ko veido žultsskābes un to atvasinājumi. Pie zemas pēdējās koncentrācijas un paaugstināta holesterīna līmeņa žults kļūst litogēna un veido nogulsnes.
  3. Žultsvada asinsrites traucējumi. Cēlonis var būt holelitiāze, asinsrites sistēmas patoloģijas, liekais svars, grūtniecība, ievainojumi.
  4. Hormonālie traucējumi.
  5. Zarnu infekcijas. Ļaundabīgas baktērijas ietekmē šķidruma sastāvu. Slepeni veidojas litoholskābe, kas bojā gļotādu orgānu.

Parasti cēloņi ir savstarpēji saistīti un darbojas vienlaicīgi..

Iekaisuma simptomi

Akūta slimības forma strauji attīstās, un to raksturo šādas atšķirības:

  • stipras sāpes labajā pusē zem ribām;
  • ķermeņa temperatūra līdz 38,5, augstāks indikators norāda uz obstruktīva calculous holecistīta komplikāciju;
  • sekla elpošana.

Pacientam raksturīgs guļus stāvoklis ar saliektām kājām, seju izkropļo sāpju grimases. Ar obstruktīvu dzelti acu ādai un sklerai ir dzeltenīga nokrāsa, mēle ir izklāta ar smilškrāsu vai brūnu. Palpējot labo hipohondriju, pacients sūdzas par asām sāpēm, refleksīvi sasprindzinot vēdera muskuļus. Sāpes ir asas, rakstura asarošana.

Vissmagākās ir iznīcinošās žultspūšļa paplašināšanās formas: flegmoniskas un gangrēnas. Simptomi ir raksturīgas atšķirīgas smaguma pazīmes, vienlaicīga intoksikācija:

  • slikta dūša un vemšana
  • drudzis, temperatūra pārsniedz 38 grādus;
  • auksti, lipīgi sviedri, bāla āda;
  • apziņas traucējumi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Gados vecākiem pacientiem ir izplūdušas akūta kalkulārā holecistīta pazīmes. Temperatūra var nepaaugstināties vājās imūnsistēmas reakcijas dēļ. Ar gangrēnu urīnpūšļa palielināšanos sāpes var izzust, kas ir saistīts ar nervu galu bojāeju žultspūšļa sienās.

Hroniska aknu holecistīta pazīmes:

  • sāpošas sāpes labajā hipohondrijā;
  • iespējama neliela temperatūra ilgu laiku;
  • gremošanas traucējumi: aizcietējums, caureja, tauku un piena nepanesamība, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • traucējumi kuņģī, rūgta garša mutē.

Kalcinētu holecistītu var sarežģīt akūts iekaisuma un žults koliku uzbrukums. Provocējošie faktori var būt nelieli:

  • strāvas kļūdas; ēst taukainu pārtiku, pārēsties, ilgstošs izsalkums;
  • neveiksmīga kustība, dreboša izjāde, svara celšana, vemšana;
  • žultspūšļa saspiešana ar stingru jostu vai apģērbu;
  • stresa situācija;
  • zarnu infekcija;
  • menstruācijas.

Kalkulārā holecistīta simptomi var rasties pat pēc regulāras žāvāšanās. Sāpes pastiprinās pēc ēšanas, naktī un agrā rītā..

Diagnozes diferenciācija

Holelitiāzes un žultspūšļa hronisku bojājumu simptomi var sakrist ar citu slimību izpausmēm. Ja jums ir aizdomas par hronisku calculous holecistītu, ir jāprecizē diagnoze, izslēdzot patoloģijas ar līdzīgām pazīmēm:

  • pārtikas alerģija, žultspūšļa disfunkcija bieži tiek raksturota ar piena pārtikas nepanesamību;
  • sirds slimība
  • hroniskas infekcijas, ilgstošs drudzis var būt saistīts ar tuberkulozes, reimatisma, tonsilīta un citu slimību gaitu.

Palielinoties žultspūslim, trulas sāpes var dot labajai rokai, lāpstiņai, kaklam. Dažreiz pacients norāda uz sirds reģionu. Sāpju sindroma atšķirīga iezīme ar calculous holecistītu ir tā saistība ar ēdiena uzņemšanu.

Slimības akūtā fāzē ir svarīgi izslēgt patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem:

  • apendicīts;
  • akūts pankreatīts;
  • žults kolikas;
  • kuņģa un zarnu peptiska čūla;
  • zarnu aizsprostojums;
  • miokarda infarkts.

Tikai speciālists var pareizi interpretēt calculous holecistīta pazīmes un izrakstīt kompetentu ārstēšanu.

Patoloģiskas izmaiņas orgānā un iekaisuma veidi

Holecistīts izpaužas akūtā un hroniskā formā. Pirmajā gadījumā slimību raksturo spilgti simptomi, strauja attīstība un bīstamākas komplikācijas. Hronisks calculous holecistīts ir mazāk izteikts, tas var ilgt gadus, līdz pacients ir gatavs paciest diskomfortu. Iekaisuma procesa formas:

  • katalītiski, tiek ietekmēta žults gļotāda, dažreiz dziļāki audi;
  • flegmoni, izdalās liels daudzums šķidruma, strutas piepilda rezervuāru, piesūcina tā sienas, caur fistulām un perforētām čūlām tas var iekļūt vēdera dobumā, attīstās žultspūšļa empiēma;
  • gangrēna, sienas nekroze, pēc tam visa žults;
  • emfizēma, kā rezultātā veidojas gāzes. Kas piepilda urīnpūsli un veicina patogēnās mikrofloras izplatīšanos.

Hroniskā calculous holecistīta gadījumā parasti tiek ietekmēta visa gļotāda. Orgāns var būt palielināts vai samazināts. Tomēr tā sienas vienmēr ir sabiezētas. Ar calculous holecistītu, ultrasonogrāfija parāda redzamus akmeņus. Dažreiz žultspūslī esošie akmeņi blīvi aizpilda visu tās dobumu. Pastāvīga spiediena dēļ uz sienām veidojas spiediena čūlas..

Iekaisuma procesa ietekmē bojājumi pārvēršas perforācijās, fistulās, saaugumos ar citiem orgāniem. Žults ar šķidrumu un akmeņiem nonāk vēdera dobumā. Tuvumā esošie limfmezgli ir palielināti. Litogēnas žults ietekmē var kalcēt žultspūšļa sienas, kas pasliktina slimības klīnisko ainu.Holecistīts ir bīstams komplikācijām:

  • holangīts;
  • peritonīts;
  • pankreatīts
  • obstruktīva dzelte;
  • onkoloģija.

Diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts veic pacienta aptauju par sāpju raksturu un citu simptomu izpausmēm, pievērš uzmanību ādas, mēles, acu skleras krāsai. Palpējot atklāj sāpju fokusu un raksturu.

Izprast klīnisko ainu palīdz šādas diagnostikas metodes:

  • asinsanalīze;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • Rentgens
  • divpadsmitpirkstu zarnas zonēšana vai žults saņemšana analīzei.

Ar ultraskaņas palīdzību tiek atklāta akmeņu klātbūtne un atrašanās vieta, orgāna patoloģisko izmaiņu raksturs, šķidruma vai gāzes klātbūtne tajā. Asins analīze sniedz priekšstatu par iekaisuma procesa iezīmēm un paaugstinātu holesterīna līmeni. Šķidruma uzņemšana ļaus redzēt izmaiņas tā sastāvā, iekaisuma šķidruma, strutas, recekļu, akmeņu iekļaušanu.

Ārstēšana

Akūtā holecistīta gadījumā pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija ķirurģiskajā nodaļā. Parasti ārsts izvēlas aktīvās gaidīšanas stāvokli, izslēdz citas bīstamas patoloģijas, izraksta ultraskaņu, laboratorijas testus.

85% gadījumu holecistīta lēkme tiek ārstēta ar zālēm un bez operācijas nonāk remisijā.

Tomēr trešdaļai pacientu ir atkārtots slimības saasinājums pirmo trīs mēnešu laikā pēc uzbrukuma. Hroniskas slimības pacientus parasti novēro gastroenterologs vai terapeits..

Narkotiku terapija

Akūta holecistīta ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  • antibiotikas infekciju un iekaisuma procesa nomākšanai, to sastāvs un ievadīšanas ilgums tiek noteikts atkarībā no slimības smaguma;
  • pretsāpju līdzekļi: Papaverīns, Baralgin, Atropine un citi;
  • palīgizstrādājumi, kuru mērķis ir toksīnu izvadīšana, sirds un asinsvadu aktivitātes uzturēšana.

Hroniska holecistīta ārstēšanā bez operācijas papildus antibakteriāliem un pretsāpju līdzekļiem tiek izmantoti arī choleretics, kas satur dzīvnieku žulti, choleretic garšaugu ekstraktus vai sintētiskos komponentus. Spilgti choleretics piemēri ir Allohol, Cholenzyme.

Tomēr daži ārsti apšauba choleretic zāļu izrakstīšanas piemērotību aknu holecistīta un holelitiāzes ārstēšanai.Šo viedokli zinātniskajos rakstos parāda gastroenteroloģijas teorētiķis N.S. Goļikovs. Komentāros speciālists norāda uz šādiem choleretics trūkumiem:

  • zāles tieši neārstē žultspūsli, kurā ir nepieciešams apturēt iekaisumu;
  • palielināts žults daudzums var izraisīt akmeņu pārvietošanos.

Cholelitiāzes ārstēšanai var lietot holekinētiku: ksilītu, sorbītu. Medikamenti palielina žultspūšļa tonusu, atslābina kanālu sfinkterus, kas nozīmē žults ceļu vispārējās kustības normalizēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Lielākajai daļai pacientu ir noteikta konservatīva hroniska aknu holecistīta ārstēšana. Tikai 15% pacientu tiek veikta operācija. Tomēr holecistektomija ieņem otro vietu pēc operācijas, lai noņemtu apendicītu. Saistībā ar minimāli invazīvu (mazāk traumatisku) metožu attīstību, procedūra tiek sākta. Indikācijas operācijai:

  • akūtas, akūts holecistīta smagas formas;
  • biežas hroniska calculous holecistīta paasinājumi;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • Izmitināšana vietās, kas atrodas tālu no veselības centriem.

Gadījumos, kad var būt nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, remisijas periodā ieteicams veikt plānotu operāciju. Tas samazina komplikāciju risku, kas izpaužas šādā formā:

  • infekcijas attīstība;
  • nepilnīga akmeņu noņemšana;
  • žultsvadu bojājumi;
  • žultsvada celma kairinājums;
  • saaugumi.

Akūta holecistīta gadījumā operāciju var veikt gan pirmajā dienā, gan pēc 4-6 nedēļām pēc zāļu terapijas beigām. Šajā jautājumā nav viena viedokļa. Agrīna operācija var samazināt otrā uzbrukuma risku, lai izvairītos no steidzamas iejaukšanās. Kavētā holecistektomija ļauj padziļināti izpētīt simptomus, kas nozīmē izvairīties no kļūdainas diagnozes. Bieži vien zāļu terapija ļauj ietaupīt žultspūsli un atteikties no operācijas.

Holecistektomija tiek veikta divos veidos:

Laparoskopiskā operācija tiek veikta, izmantojot punkcijas vēdera dobumā. Tam ir samazināts pacienta atveseļošanās periods, mazāks komplikāciju risks. Tas nozīmē, ka pacients dažu dienu laikā pēc procedūras atjauno invaliditāti. Tomēr pilnīga ķermeņa adaptācija ilgst apmēram divus gadus. Laparoskopija netiek veikta ar smagām patoloģiskām izmaiņām žultspūslī: neskaitāmi saaugumi, orgānu sienas perforācijas draudi, iespēja, ka saturs izplūst vēdera dobumā.

Ar kontrindikācijām holecistektomijai tiek izmantota vēl viena minimāli invazīva ārstēšanas metode - holecistektomija. Procedūra ir žultspūšļa aizplūšana caur punkcijām vēdera dobumā. Katetru nogādā orgānā, caur kuru tiek izsūknēts tā saturs, un zāles tiek nogādātas fokusā..

Postholecistektomijas sindroms

Pēc dažādiem avotiem, 40-50% pacientu pēc žultspūšļa noņemšanas tiek novēroti šādi simptomi:

  • sāpes vēdera labajā pusē:
  • zarnu darbības traucējumi, nestabila izkārnījumos;
  • rūgtuma garša;
  • slikta dūša, vemšana.

Šo stāvokli sauc par postholecistektomijas sindromu. Šī stāvokļa cēloņi var būt saistīti ar pēcoperācijas komplikācijām, nepareizu diagnozi, citu gremošanas sistēmas patoloģiju saasināšanos. Dažreiz diskomfortu izraisa ķermeņa pielāgošanās jauniem apstākļiem..

Diētas terapija

Ēšanas uzvedība būtiski ietekmē žults ceļu darbu: uzturs, porciju skaits un tilpums regulē žults plūsmas procesu. Žultspūšļa slimībām izmantojiet terapeitisko diētu Nr. 5, kas izstrādāta pagājušā gadsimta vidū M.I. Pevzners, krievu dietoloģijas pamatlicējs. Galvenie holecistīta diētas principi:

  • ēst bieži, ik pēc divām līdz trim stundām;
  • porcijām jābūt aptuveni vienādām;
  • uzturvērtība atbilst pacienta fizioloģiskajām vajadzībām, izsalkums vai pārēšanās nav atļauta.

Žults sašķidrināšanai nepieciešams ūdens, kas nozīmē, ka ir svarīgi dienā izdzert vismaz pusotru litru brīva šķidruma. Diēta ietver dzīvnieku tauku un rafinētu ogļhidrātu daudzuma samazināšanu. Uzturā vajadzētu būt visām nepieciešamajām uzturvielām un šķiedrvielām. Diēta ietver šādus produktus:

  • cepti, kūpināti, konservēti ēdieni;
  • alkohols;
  • kafija;
  • šokolāde, kakao;
  • piena un skābpiena produkti ar augstu tauku saturu, asi sieri;
  • trekna cūkgaļa, liellopu gaļa, jēra gaļa, speķis, smadzenes, mēle, aknas;
  • taukainas zivis;
  • vistas, tītara, pīlēnu, zosu sarkanā gaļa;
  • iegādātas mērces, majonēze;
  • svaiga maize, cepšana, smalkmaizītes no rudzu miltiem;
  • krējuma deserti;
  • prosa, kukurūzas putraimi, zirņi, pupiņas;
  • dārzeņi un augļi ar augstu skābju un ēterisko eļļu saturu: skābenes: spināti, redīsi, redīsi, rāceņi, baltie kāposti, svaigi ķiploki un sīpoli, svaigi garšaugi;
  • skābas ogas;
  • neatšķaidītas sulas.

Slimības saasināšanās laikā ēdiens tiek vārīts vai tvaicēts. Remisijas laikā jūs varat cept ēdienus. Pasniedzot ēdieniem un dzērieniem jābūt siltiem. Aukstā pārtika izraisīs Oddi sfinktera spazmu un sāpes. Akūta kalkulārā holecistīta lēkmes laikā un pēc operācijas izsalkums ir indicēts vienu līdz trīs dienas. Pacients var dzert nelielu daudzumu dzeramā negāzēta ūdens. Smagos gadījumos, izmantojot pilinātājus, tiek uzturēts ķermeņa ūdens un sāls līdzsvars.

Pirmajā reizē pēc uzbrukuma un rehabilitācijas laikā tiek izmantota diēta Nr. 5A. Ēdieni tiek pasniegti rīvētu trauku veidā. Grindējiet gaļu, graudaugus un zupas. Atļauti tikai vārīti un tvaicēti silti ēdieni. Tas ļauj mehāniski, termiski un ķīmiski saudzēt žults ceļu.

Maizes izstrādājumiVakardienas baltmaize, cepumu cepumi un citi neraudzēti izstrādājumi
GaļaLiesa liellopa gaļa, cūkgaļa. Trušu gaļa
PutnsBaltā vistas gaļa, tītara bez ādas
Piena produktiZema tauku satura piena un skābpiena produkti, svaigs siers
Dārzeņi un augļiCukini, ķirbji, skvošs, kartupeļi, ziedkāposti, burkāni, brokoļi, gurķi, tomāti, saldie āboli, bumbieri, banāni, saldās ogas
SviestsNeliela apjoma nerafinēts sviests un augu eļļas
OlasVai olbaltumvielas, dzeltenumu var izvadīt vai pusi lietot
DzērieniSulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, tēja, kompoti un želeja, mežrozīšu dzēriens
Graudaugi un makaroniCieto kviešu makaroni, griķi, rīsi, auzu pārslas

Diēta ir pilnīga un daudzos aspektos sakrīt ar veselīga uztura vispārīgajām normām. To var papildināt ar vingrošanas terapiju, ko apstiprinājis ārstējošais ārsts. Veicot fiziskus vingrinājumus, ir svarīgi izvairīties no pēkšņām kustībām, pārmērīgas slodzes. Laba izvēle būtu nūjošana. Tomēr jūs varat nodarboties ar sportu tikai remisijas periodā. Ar aknu holecistītu var izrakstīt īpašu terapeitisko diētu:

  • diēta ar magniju ar ierobežotu dzīvnieku tauku un olbaltumvielu uzņemšanu un lielu daudzumu pārtikas produktu ar augstu magnija saturu. Tās galvenais mērķis ir samazināt žults litogenitāti;
  • hroniska aknu holecistīta ārstēšana ar minerālūdeņiem. Mērķis ir samazināt žults skābumu un tā litogēnās īpašības;
  • akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana ar dārzeņu sulām.

Šāda diēta ir gastroenterologs. Pašerapija var izraisīt aknu saasināšanos un kustību orgānā.

Secinājums

Starp žultsakmeņu slimības komplikācijām vismazāk bīstams ir akmenveida holecistīts. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var ietaupīt pacientam normāla dzīvesveida iespēju. Ja ir sāpes labajā hipohondrijā, taukainu pārtikas nepanesamība, rūgtuma garša mutē, biežas zarnu darbības pārkāpumi, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar terapeitu. Efektīva žults ceļu slimību profilakse ir veselīga uztura un regulāru fizisko aktivitāšu noteikumu ievērošana. Sākuma stadijā holecistītu var izārstēt ar zālēm, diētas korekciju. Tomēr bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas ļauj uzturēt normālu dzīvesveidu, lai izvairītos no nopietnām slimības sekām.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Iekaisuma procesu, kas notiek žultspūslī, kā arī veidošanos paša orgāna lūmenā un tā kalkuļu kanālos, sauc par calculous holecistītu. Slimība var izpausties gan akūtā, gan hroniskā formā, tai ir saasināšanās un remisijas stadijas, kā arī visa veida komplikācijas.

Visbiežāk sievietēm ir nosliece uz calculous holecistītu, īpaši tām, kuras jau ir šķērsojušas 40 gadu robežu, taču ir gadījumi, kad slimība izpaudās jaunākā vecumā, kā arī bērniem.

Esošie akmeņi žultsvados var būt dažāda lieluma, un tos var atrast vienā vai otrā daudzumā. Piemēram, var noteikt vienu gredzenu, kas vienāds ar 4-5 cm, vai vairāku akmeņu veidošanos ar izmēriem, kas nepārsniedz 1 mm.

Aprēķina holecistīta ārstēšanu veic tikai pēc gastroenterologa pārbaudes, savācot nepieciešamo vēsturi un veicot ārsta noteikto izmeklēšanu..

Slimības cēloņi

Akmeņu veidošanā ir iesaistītas modificētas izmaiņas žults līdzsvarā holesterīna kristalizācijas un turpmāku vispārēju stagnējošu sekrēciju gadījumā, pievienojot iekaisuma komponentu..

Žults stagnācija noved pie pašu akmeņu veidošanās. To atbalsta:

  • Pārmērīga taukainu un ogļhidrātu pārtikas absorbcija;
  • Tukšā dūšā un pastāvīgi pārtraukumi ēdiena uzņemšanā;
  • Traumas un komplikācijas pēc vēdera operācijas;
  • Infekcija ar vīrusu hepatītu;
  • Iedzimtas parādības;
  • Endokrīnās izmaiņas, ko izraisa - diabētiski apstākļi, menopauze, pārmērīgs svars, hormonālie medikamenti.

Aprakstītās slimības attīstību veicina arī hroniska rakstura gastrīts, aknu slimība, helmintiāze..

Slimības simptomi un attīstības stadijas

Akūtajam calculous holecistīta kursam ir simptomi:

  • Žults kolikas izpaužas kopā ar smagām sāpēm, sākot ar labo hipohondriju un tālāk plecā un rokā;
  • Parādās uzbrukumi ar sliktu dūšu un vemšanu un žulti;
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • Iespējamās dzeltes izpausmes;
  • Hipotensija.

Hronisks aknu holecistīts simptomu dēļ:

  • Pastāvīgi blāvi sāpošās sāpes labajā pusē zem ribām, kas rodas vairākas stundas pēc taukainas vai ceptas pārtikas ēšanas;
  • Slikta dūša
  • Aizkaitināmība un slikts miegs;
  • Sāpes plecā, kaklā un lāpstiņā labajā pusē.

Balstoties uz ultraskaņas liecībām ar kalkulētu holecistītu, tiek izdalīti 4 posmi:

  • Sākotnējā, pirmskmens akmens rakstura stadija ar žults stāzes, bieza tipa žults un mikrolītu klātbūtni skartajā orgānā;
  • Akmeņu izcelsmes stadija;
  • Process ar hronisku hronisku holecistītu;
  • Esošo komplikāciju process ar aprakstīto slimību.

Kalcinēts holecistīts un dažādi šīs slimības simptomi nosaka slimības metodes un ārstēšanu, kas ievērojami atšķiras viens no otra..

Kaites ārstēšana

Nosakot kalkulārā holecistīta diagnozi, simptomi un ārstēšana atkarībā no kaites attīstības pakāpes var mainīties. Sākotnējā slimības stadijā procesu atgriezeniskums joprojām ir reāls, bet, ja citas slimības stadijas tiek atklātas ar jau izveidotiem akmeņiem, vispareizākais solis būs darbīgs veids, kā atrisināt problēmu..

Jo agrāk tiek veikta operācija, jo lielākas ir pacienta iespējas ārstēt aprakstīto slimību bez saistītām komplikācijām.

Sagatavošanās operācijai sastāv no antibiotiku izrakstīšanas pacientam un, ja nepieciešams, dehidratācijas gadījumos (piemēram, ar biežu vemšanu) ar steidzamu rehidratāciju..

Kalkulārā holecistīta darbināmo risinājumu veidi:

  • Laparoskopijas izmantošana, veicot vairākus griezumus vēderā un ieviešot tajos noteiktus instrumentus ar optisko laparoskopa ierīci, pateicoties kurai nepieciešamo attēlu pārraida uz monitoru. Pateicoties nelielai vēderplēves atvēršanai, pēcoperācijas atveseļošanās notiek ātrāk, un operētā pacienta izskats nezaudē savu stāvokli;
  • Izmantojot atvērtu operāciju - noņemot žultspūsli, nogriežot vēdera sieniņu. Metodi izmanto sarežģītos gadījumos, piemēram, ar sepsi. Ilgs atveseļošanās process pēc šādas operācijas un pacienta uzturēšanās ilgums slimnīcas gultā;
  • Žultspūšļa perkutāna aizplūšana - tiek veikta, ievadot drenāžas cauruli nelielā griezumā, kas veikts uz kuņģa. Šāda operatīva akūta, lēkmjveida holecistīta ārstēšana tiek izmantota gados vecākiem pacientiem un ar aprakstītās slimības komplikāciju attīstību.

Kalcinēts holecistīts un tā ārstēšana bez operācijas ir iespējama, taču jebkurai šādas terapijas metodei var būt savas kontrindikācijas un komplikācijas. Turklāt šāda konservatīva ārstēšana nevar sniegt absolūtu garantiju slimības recidīvam nākotnē..

Aprakstītās slimības esošās metodes ietver:

  • Ārstēšanas process, kurā tiek izmantotas skābes saturošas zāles;
  • Akmeņu kontakta iznīcināšanas izmantošana žultspūslī;
  • Ārpusķermeņa šoka viļņu litotripsijas izmantošana.

Apstrādes process, izmantojot skābos komponentus

Lai izmantotu šo metodi ārstēšanā, ir nepieciešami noteikti apstākļi, lai paši akmeņu parametri atbilstu, to sastāvdaļa un pats žultspūšļa stāvoklis ar kanāliem:

  • Akmeņu izmērs nedrīkst pārsniegt 1,5 centimetrus diametrā;
  • Komponentu akmeņi - tiem jābūt holesterīna sastāvam;
  • Žultspūšļa un paša orgāna vadiem vajadzētu normāli darboties un būt apmierinošā stāvoklī.

Efektīvi skābi saturoši līdzekļi ir zāles ar nosaukumu - Henofalk un Ursofalk, kas satur skābes komponentus.

Šīs ārstēšanas pamatā ir aprakstīto preparātu uzkrāšanas metode žults kompozīcijā, kam seko izšķīdināšana ar skābi saturošiem kauliņiem.

Metode, kā atbrīvoties no akmeņiem, iznīcinot kontaktus

Aprakstītā ārstēšanas metode ietver pakāpenisku procedūru:

  • Ultraskaņas procesā ārsts ar garu adatu veic punkciju vēdera priekšējā sienā žultspūšļa rajonā;
  • Pēc katetra ievietošanas pašā orgānā;
  • Un tad caur katetru tiek ievadītas nepieciešamās zāles, lai noārdītu žultsakmeņus.

Lai iegūtu vēlamo rezultātu, īpaši, ja pacientam ir hronisks aknu holecistīts, ārstēšanu bez akūta iekaisuma simptomiem ieteicams veikt vairākas reizes dienā..

Litotripsijas metode

Apstrāde ar aprakstīto metodi ir pieļaujama šādos apstākļos:

  • Kad orgāns darbojas normāli;
  • Ar pieejamajiem akmeņu parametriem ne vairāk kā 3,5 cm;
  • Ja žultspūslī nav iekaisuma procesu.

Ārsta aprakstītās procedūras laikā pacienta ādai žultspūšļa apvidū tiek piestiprināts īpašs sensors, no kura rodas speciāli viļņi, kas izdalās no akmeņiem.

Aprakstītā metode var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Jebkurš akmens var aizsprostot orgāna vadus;
  • Var rasties dzelte;
  • Izstrādājiet akūtu pankreatītu vai diabētu.

Tāpēc šīs slimības ārstēšanā joprojām ir lietderīgāk izmantot operatīvu problēmas risinājumu..

Diētas lietošana

Ārstēšanai un diētai vajadzētu papildināt viena otru. Gan pirms, gan pēc secinājuma par aprakstīto slimību izdošanas ir nepieciešams ēst pareizi un līdzsvaroti. Hroniska holecistīta ārstēšanas process jāveic, izmantojot diētu.

Lūk, kādai vajadzētu būt diētai:

  • Pieejamo lipīdu līmeņa pazemināšana asinīs;
  • Žultspūšļa normāla darbība bez stagnējošu parādību uzņemšanas tajā;
  • Vēlme samazināt lieko svaru;
  • Pietiekams šķidruma daudzums līdz 2 litriem dienā;
  • Pārtikas, kas piepildīta ar vitamīnu kompleksu, un dažādu mikroelementu, kas atrodami dārzeņu un augļu komponentos, absorbcija;
  • Ar šķiedrvielām piesātinātu pārtikas produktu lietošana;
  • Ierobežot tauku, kā arī sāļa, pikanta un cepta ēdiena uzņemšanu;
  • Porciju ēdienreizes līdz 5-6 reizēm dienā.

Svarīgs! Ar aprakstīto slimību pilnībā izslēdziet alkoholu, jo tieši viņš svētku laikā ir galvenais aprakstītās slimības uzbrukumu provokators.

Ir jāievēro diēta, kā arī pēc akūtas aknu holecistīta pārtraukšanas tā jāiekļauj ārstēšanā arī no profilaktiskā viedokļa..

Slimības ārstēšana ar alternatīvām metodēm

Hroniska holecistīta ārstēšana ietver arī tautas līdzekļu izmantošanu kā diezgan efektīvu terapiju, izmantojot dažādas zāļu maksas, uzlējumus un novārījumus ar choleretic efektu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdz samazināt esošā žults koncentrāciju un samazināt sastrēgumus skartajā orgānā. Piemērs ir šāds alternatīvo zāļu sastāvs.

Immortelle dzēriena recepte. Sastāvs:

  • Helichrysum ziedi (sausi) - 15 grami;
  • Ūdens (karsts) - 100 ml;
  • Ūdens (atdzesēts, vārīts) - 100 ml.

Sagatavotās sausās izejvielas jālej ar karstu ūdeni un vāra, pusstundu izmantojot ūdens vannā. Pēc tam iegūtajam dzērienam vajadzētu ļaut mazināties, un pēc tam tam vēlamajā proporcijā pievienot aukstu verdošu ūdeni. Novārījumu ieteicams lietot ceturtdaļas tasītē divas reizes dienā pirms ēšanas.

Brūkleņu buljona recepte. Sastāvs:

  • Brūkleņu lapas - 90 grami;
  • Atdzesē verdošu ūdeni - 1l.
  • Gatavas sausas izejvielas jālej termosā un pēc tam jāvāra ar verdošu ūdeni. Vakarā no rīta pagatavotais dzēriens būs gatavs dzert..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kā arī savlaicīgi veikta pareizi izvēlēta konservatīva terapija dos pozitīvu rezultātu, atbrīvojoties no aprakstītās mānīgās slimības.

Augstākās kategorijas ārsts / PhD
Darbības joma: slimību diagnostika un ārstēšana
kuņģa-zarnu trakta orgāni, Krievijas Gastroenterologu zinātniskās biedrības loceklis
Profils G+

Kalcinēts holecistīts, simptomi un ārstēšana

Kalcinēts holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums, akmeņiem veidojoties tā dobumā. Patoloģijai ir progresējoša, akūta vai hroniska gaita ar paasinājumiem. Hronisks calculous holecistīts tiek uzskatīts par holelitiāzes komplikāciju.

Akmeņus veido žults pigmenti, kalcija sāļi un holesterīns. 75% gadījumu tie tiek lokalizēti pašā burbulī.

Pārvietojoties, akmeņi var aizsprostot pašas žultspūšļa vai aknu izvadkanālu, un tad attīstās dzelte un žults kolikas..

20% cilvēku uz Zemes cieš no šīs slimības, sievietes - 3 reizes biežāk.

Tika atzīmēts, ka ik pēc 10 gadiem kopš 50. gadu vidus HX slimnieku skaits ir dubultojies.

Žultspūšļa funkcija

Žultspūslis ir doba maisiņa zem aknām. Tas pats par sevi uzkrāj žulti, ko ražo un nosūta tam aknas.

Kas ir žults? Žults satur lipīdus, žults skābes, pigmentus un minerālvielas..

Žults aktīvi iesaistās visu tauku gremošanā, tam ir aseptiskas īpašības, tas palīdz samazināt zarnu sienas, izvada toksīnus un palīdz izvadīt holesterīna pārpalikumus no ķermeņa.

Ar ilgstošu iekaisuma procesu tiek traucēta urīnpūšļa struktūra ar tā sienu retināšanu un iznīcināšanu, samazinās spēja uzkrāt žulti.

Tas nekavējoties traucē pārtikas gremošanu un visas gremošanas sistēmas darbību.

Tiek traucēta žults aizplūšana, izstieptas urīnpūšļa sienas izraisa sāpes labajā hipohondrijā.

Turklāt urīnpūšļa sienu izstiepšana noved pie iekaisuma, pievienojot baktērijas.

Daudzi pacienti nezina par žultspūšļa slimību, ko atklāj nejauši vai kolikas lēkmes laikā.

Cēloņi, kas izraisa calculous holecistītu

Kāpēc parādās calculous holecistīts un kas tas ir?

Akmeņu veidošanās iemesls ir žults stagnācija un sāļu koncentrācija tajā ar traucētu bilirubīna un holesterīna apmaiņu.

Lielākā daļa cilvēku paši uzmanīgi veido stagnācijas procesu žultā:

  • reti ēd;
  • dod priekšroku ceptiem un taukainiem (pārmērīgais holesterīna līmenis pārtikā maina tā kvalitāti - izraisa disholiju, kas paātrina akmeņu veidošanos);
  • patērē ogļhidrātus;
  • bezgalīgi ievērojot diētas;
  • nedaudz pārvietojieties;
  • pieņemt ok.

Stagnācija var rasties:

  • A hepatīts;
  • helmintiāze;
  • iedzimta nosliece;
  • traumas un operācijas uz vēdera orgāniem;
  • ar endokrīnās sistēmas traucējumiem (aptaukošanās vai pēkšņs svara zudums, diabēts, menopauze);
  • ar žults ceļu diskinēziju;
  • hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības.

Patoloģijas attīstībā loma ir infekcijai - nosacīti patogēnām baktērijām, kuras tiek aktivizētas, jo Žults aseptiskās īpašības ir samazinātas iekaisuma dēļ.

Hroniska aknu holecistīta klasifikācija

Tas ir akūts un hronisks - pārlieku un bez akmeņiem.

Holecistīts attīstās četros posmos:

  1. žults sabiezēšana un smilšu izskats;
  2. akmeņu veidošanās;
  3. procesa hronizēšana;
  4. komplikācijas periods.

Holecistīts ir hronisks: akūts, akkultais holecistīts ir diezgan reti sastopams, attīstās līdz ar kanāla iznīcināšanu.

Tad urīnpūšļa sienas var sabrukt ar pūtīšu uzkrāšanos tajā un žults peritonīta attīstību.

Hronisks calculous holecistīts attīstās lēni un plūst nesamērīgi, iekaisuma cēloņi ir žults stāze, žultspūšļa sienu kairinājums. Īpaši to atzīmē nepietiekams uzturs.

Nekrulozs holecistīts hroniskā formā tiek diagnosticēts daudz biežāk, tam ir vienādas saknes un pamati, tas hroniski norit ar paasinājumiem.

Akmeņi neparādās uzreiz, vispirms veidojas smiltis, kas pēc tam pakāpeniski kristalizējas, un ap kristāliem jau aug akmeņi.

To izmērs svārstās no 1-2 mm (smiltis) līdz vistas olu izmēram.

Tie ir vienreizēji un daudzkārtīgi, pigmentēti, sajaukti (80% no visiem akmeņiem) un sarežģīti.

Žultsakmeņu slimība (holelitiāze) attīstās pēc 45 gadiem, sievietēm 5 reizes biežāk.

Tas ir hroniska calculous holecistīta sinonīms. Pēc iekaisuma rakstura žultsakmeņu slimība var būt katarāla (visspēcīgākā, bet nepieciešama steidzama ārstēšana).

Ar strutainu formu nepieciešama steidzama operācija, patoloģijas izcelsme bieži ir infekcioza.

Kalkulārā holecistīta simptomi

Tiklīdz veidojas akmeņi, simptomi netiek novēroti..

Ar kanāla aizsprostojumu rodas un ātri attīstās žults kolikas, simptomus izsaka šādi:

  • pacients kļūst bāls;
  • kuņģis ir pietūkušas;
  • urīnpūslis uz palpācijas ir palielināts;
  • labajā hipohondrijā ir smagu nepanesamu sāpju uzbrukums;
  • sāpes, kas izstaro līdz lāpstiņai un kaklam.

Turklāt tiek atzīmēti šādi vienlaikus simptomi:

  • asinsspiediena pazemināšanās un vājums;
  • grēmas un rūgtums mutē;
  • elpošana un sirdsklauves ir biežas;
  • pacients steidzas, ir nemierīgs, tiek atzīmēti auksti sviedri;
  • temperatūra var paaugstināties;
  • mēle ir pārklāta baltā krāsā;
  • nepatīkama atraugas ar gaisu vai pārtiku;
  • aizcietējums;
  • ādas dzeltenība, urīna un fekāliju krāsas maiņa;
  • slikta dūša un pastāvīga žults vemšana.

Visi šie simptomi parādās pēkšņi, negaidīti..

Uzbrukums var ilgt no 15 minūtēm līdz 5 stundām, sāpju maksimumu atzīmē stundu pēc sākuma, notiek vēlu vakarā vai agri no rīta.

Biežāk šī saasināšanās var rasties ar neveselīgu uzturu (alkoholu un taukainu pārtiku), fiziskām slodzēm, stresu.

Hroniska aknu holecistīta gadījumā simptomi nav tik izteikti, bet ilgstoši:

  • trulas sāpošas sāpes labajā hipohondrijā ar atgriešanos labajā lāpstiņā, plecā;
  • rūgtums, metāla garša un sausa mute;
  • bieži slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs;
  • nestabils krēsls;
  • meteorisms;
  • burping gaisu.

3 stundas pēc pikanta, sāļa, trekna ēdiena ēšanas bieži parādās īslaicīgas akūtas sāpes, kas pēc tam samazinās.

Sāpes pavada slikta dūša, temperatūra ir normāla, dzelte nav.

Uzbrukums ilgst ne vairāk kā 30 minūtes un to viegli noņem ar pretsāpju līdzekļiem..

Kalkulārā holecistīta gaita ir ilga, gadiem ilgi ar remisijām un paasinājumiem.

Pēc vairākām akūtām epizodēm pati urīnpūšļa struktūra mainās: tā kļūst saspiesta, kļūst blīvāka, vairs nevar uzturēt žulti.

Hronisks holecistīts (neapturīgs holecistīts) norit atbilstoši remisijas ķīmijterapijas veidam.

Diagnostika

Galvenā nozīme ir divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai un ultraskaņai. Zondējot, tiek iegūta un pārbaudīta žults citoloģijai un baktērijām..

Ultraskaņa sniedz pilnīgu burbuļa aprakstu pārbaudes laikā: lielums, sienu stāvoklis, akmeņu klātbūtne.

Diagnozes pamatā ir obligāti laboratorijas dati: OAC, OAM, asins bioķīmija un fekāliju analīze.

ERPC - īpaši precīza metode žultspūšļa kontrastēšanai ar akmeņu definīciju, hipertensiju un kanālu sašaurināšanos; Var izrakstīt CT.

Dinamiska hepatobiliscintigrāfija ir procedūra, kurā ievada radiofarmaceitisku līdzekli un urīnpūšļa kanālu caurlaidību nosaka pēc tā kustības ātruma kanālā līdz divpadsmitpirkstu zarnai..

Arī diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, jo daudziem kuņģa-zarnu trakta iekaisumiem ir līdzīga klīniskā aina:

  1. Nieru kolikas - sāpes muguras lejasdaļā ar atgriešanos augšstilbā un dzimumorgānos. Maisījumi ir sadalīti, temperatūra ir normāla.
  2. Akūts apendicīts - ar augstu piedēkļa atrašanās vietu var būt līdzība, bet nav vemšanas ar žulti, sāpju apstarošana labajā plecā; nav HXC vēstures un Mussie-Georgievsky simptoma (diagnostikas pazīme). Divpadsmitpirkstu zarnas perforēta čūla ir arī neatbilstība vēsturē. Perforētas čūlas strauji izpaužas, tiek atzīmēts vēdera priekšējās sienas stress.
  3. Akūts pankreatīts - slimība norit ar smagu intoksikāciju, zarnu parēzi. Sliktas sāpes un smaga vemšana.

Komplikācijas

No komplikācijām var identificēt:

  • žultspūšļa sienu tūska un fibroze;
  • abscesi un holangīts;
  • žults ciroze;
  • hepatīts;
  • žultspūšļa vēzis.

Hroniska aknu holecistīta ārstēšana

Tādas slimības gadījumā kā hronisks aknu holecistīts, ārstēšana vienmēr ir sarežģīta.

Tas iekļauj:

  • antibiotiku terapija;
  • diēta
  • choleretic un spazmolītiskas zāles;
  • fizikālās un augu izcelsmes zāles.

Ar remisiju un vieglu kursu ārstēšanu veic mājās. Galvenais mērķis ir mazināt iekaisumu un mazināt sāpes.

Pēc tam - choleretic zāļu iecelšana, lai normalizētu žults sekrēciju.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Ja tiek veikta konservatīva hroniska aknu holecistīta ārstēšana ar nelieliem paasinājumiem, 3 dienas tiek nozīmēta bada diēta, pēc tam tabula Nr. 5 un 5A. Simptomātiska ārstēšana, izrakstītie litolītiskie līdzekļi.

Galvenās zāles ir spazmolītiķi, tos lieto gandrīz pastāvīgi.

Viņi mazina sāpes, spazmu, noņem dispepsiju. Bet visi šie pasākumi negarantē recidīvu..

Ir iespējama ārstēšana bez operācijas: tā ir litotripsijas lietošana, ņemot litolītiskus līdzekļus.

Litolitika - skābes saturoši preparāti, galvenokārt ursodeoksiholskābe: Ursofalk, Henofalk utt..

Kurss ilgst 2 gadus, šajā laikā skābes uzkrājas žultspūslī un pakāpeniski izšķīst holesterīna akmeņus.

Šajā gadījumā akmeņu izmēram nevajadzētu būt lielākam par 1,5 cm.

Akmeņi tiek iznīcināti pēc kontakta: veicot ultraskaņas skenēšanu, caur vēdera sieniņu urīnpūslī tiek ievietota gara adata, pēc tam caur katetru šeit tiek ievadītas zāles, kas izšķīdina akmeņus..

Metode ir diezgan traumatiska, tā var izraisīt zarnu gļotādas iekaisumu.

Ir iespējama ekstrakorporāla šoka viļņu litotripsija: aknu reģionā vēderam ir piestiprināts sensors; tas izstaro viļņus, kas sasmalcina akmeņus (ne lielākus par 3 cm). Akūta iekaisuma gadījumā nelietojiet.

Palīdzība ar žults kolikām

Ārstēšanas principi: izsalkums, saaukstēšanās, spazmolītisko līdzekļu lietošana. Platifillin, No-spa, Atropine - intravenozi / muskuļi, lai mazinātu lēkmi un sāpes; mājās jūs varat lietot No-shpa tabletes un uz aknu zonas uzklāt aukstu kompresi. Neēd neko 12 stundas.

Ja 5 stundu laikā sāpes netiek mazinātas, nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Aprēķina holecistīta ārstēšana ar operāciju

Mūsdienās vienīgais ārstēšanas veids ir pilnīga žultspūšļa noņemšana (holecistektomija)..

Īpaši bieži izmanto endoskopisko holecistektomiju, izmantojot laparoskopiju (ar nekomplicētu HX formu), kad ķirurgs monitoru ekrānā uzrauga visas notiekošās instrumentu manipulācijas vēdera dobumā..

Tas ir ārstēšanas “zelta standarts”. Rētu praktiski nav, paliek pēdas no maziem 3-4 punkcijas, operācija ir mazāk traumatiska. Pēc 4-5 stundām pacients jau var piecelties.

Pēcoperācijas periods ir īss, 3-4 dienas, rehabilitācijas periods ilgst mēnesi.

Ķirurgi iesaka operāciju veikt kā plānots, pēc sagatavošanas tā ir visdrošākā.

Klasiskā vēdera operācija ar vēdera sienas griezumu tiek veikta tikai ar peritonīta komplikācijām, žultspūšļa perforāciju, iekaisuma un saaugumu klātbūtnē, urīnpūšļa anomālijām.

Pastāvīgi tiek ievērota holelitiāzes diēta; hronisks aknu holecistīts prasa arī tā uzturēšanu pat remisijas laikā: pilnīga alkohola, karstu garšvielu, kūpinātas gaļas, ceptu un treknu ēdienu noraidīšana; ogļhidrātu samazināšana.

Aprēķināšana ar holecistīta tautas līdzekļiem

Diēta hroniska, lēkmjveida holecistīta gadījumā tiek novērota visu mūžu.

Frakcionēts uzturs, nelielās porcijās, 5-6 reizes dienā, vienā reizē.

Izņēmumi ir produkti, kas izraisa palielinātu gāzu veidošanos - pākšaugi, rudzu maize, sīpoli, sarkanā gaļa.

Diētas izvēlne iesaka:

  • graudaugi, klijas:
  • dārzeņi un augļi;
  • cepumi, baltie krekeri;
  • veģetārie zupas;
  • liesa gaļa un zivis;
  • piena produkti;
  • marmelāde;
  • visi ēdieni tiek cepti vai tvaicēti, tikai silti.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir piemērojama pēc ārsta atļaujas un tikai remisijas periodā; tikai žults smilšu vai ļoti mazu akmeņu klātbūtnē (to noskaidro ar ultraskaņu).

Jāuzmanās ar choleretic, jo jebkura akmens kustība var izraisīt kanāla aizsprostojumu ar sekojošu urīnpūšļa perforāciju.

Pieejamākais līdzeklis ir vājas zaļās tējas dzeršana (novērš akmeņu veidošanos); periodiski dzer kāpostu sālījumu, melno redīsu sulu, pīlādžus.

Lietojamie zāļu novārījumi: kosas saknes, čūskas augstkalns, bārbele, smiltsērkšķu miza, cigoriņi.

Viņi var arī ārstēt piparmētru un strutenes, kukurūzas stigmu, salvijas, Veronikas līča, immortelle, oregano novārījumu; dzeramais minerālūdens (Essentuki Nr. 4 un 17, Slavyansk, Mirgorod).

Kopā ar viņiem ņem Alloholu un Holagolu; Papaverīns, No-shpu.

Aprēķina holecistīta ārstēšanas metodes

Hronisks holecistīts bieži tiek diagnosticēts kā calculous. Tas notiek, ja žultspūslī atrodas akmeņi. Tie ir dažāda lieluma, no viena liela (līdz 6 centimetriem) vai mazu frakciju formā, kas vairāk atgādina smiltis. Kalcinēta holecistīta ārstēšana nozīmē ilgu, nopietnu. Dažreiz ir nepieciešama operācija, lai noņemtu žultspūsli.

Slimības cēloņi

Oficiālā medicīna apgalvo: žultsakmeņu slimība (holelitiāze) ik gadu skar apmēram desmit procentus pasaules iedzīvotāju. Turklāt sievietēm šī patoloģija ir biežāka. Biežāk pakļauti šai slimībai gados vecākas vecuma grupas cilvēki pēc četrdesmit gadiem. Jauniešiem un bērniem šī slimība ir reti sastopama.

Slimības smagumu nosaka akmeņu lielums. Aprēķina holecistīta briesmas ir nopietnas komplikācijas. Akmeņi bieži aizsprosto žultsvadus, izraisot stipras sāpes. Akmeņi, kā tiek saukti akmeņi, kuru izmērs ir līdz 3 milimetriem, var patstāvīgi iziet ārā. Lielāku akmeņu pārvietošanai būs nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās..

Šādas “dārglietas” medicīnā klasificē pēc to sastāva:

Ārsti ir noskaidrojuši, kurš ir visefektīvākais līdzeklis pret tārpiem! Saskaņā ar statistiku, katriem 5 krieviem ir tārpi. Lasiet vairāk recepti, kas palīdzēs tīrīt jūsu tārpu ķermeni tikai 7 dienu laikā.

  • holesterīns;
  • kaļķains;
  • sajaukts;
  • pigmentēts.

Visbiežāk tiek atrasti jaukti akmeņi. Ārstēšanu apgrūtina fakts, ka sākotnējā slimības stadijā akmeņi neizraisa trauksmi, rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā netiek atklāti. Tikai akūta uzbrukuma gadījumā, kad parādās raksturīgi simptomi, šo patoloģiju var noteikt. Pēc formas akmeņi ir apaļi, ovāli, neregulāras formas, daudzšķautņaini, sazaroti.

Šādu akmeņu veidošanās, augšana notiek ilgā dzīves periodā. Ir skaidrs, ka tas izraisa daudzus negatīvus faktorus. Tas:

  • žults stagnācija;
  • kabeļu kanāli;
  • burbuļa lēciens;
  • izmaiņas pašā žults sastāvā;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • kuņģa-zarnu trakta, žultspūšļa iekaisuma slimības;
  • holecistīts.

Pastāvīgas stingras diētas, badošanās, pārēšanās, treknu un ceptu ēdienu pārpilnība, alkohols var izraisīt šādu patoloģisku stāvokli. Pat regulāra noteiktu kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt slimību, akmeņu augšanu. Mūsdienu medicīnā tiek noteiktas vairākas slimības, kas veicina akmeņu veidošanos un augšanu:

  • traucēta vielmaiņa;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • hepatīts;
  • ciroze;
  • onkoloģija;
  • pankreatīts
  • duodenīts;
  • gastrīts hroniskā formā;
  • Krona slimība;
  • žultsvadu diskinēzija;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Slimības pazīmes

Kalkulārā holecistīta raksturīgās pazīmes nosaka, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

  • asas sāpes, kolikas labā hipohondrija reģionā;
  • slikta dūša;
  • vemšana ar žults piejaukumu;
  • siltums;
  • drebuļi;
  • vājums;
  • auksti sviedri;
  • acu dzeltenie baltumi un ādas dzeltenība;
  • zems asinsspiediens.

Tās ir tālu no visām pazīmēm, taču ārkārtas medicīniskās palīdzības iemesls vajadzētu būt sāpēm un smagumam. Pat ja nav šādu raksturīgu simptomu, nav saprātīgi atlikt vizīti pie ārsta. Atliek tikai iedomāties, kas varētu notikt, ja liels akmens sāktu virzīties uz priekšu. Ārkārtas palīdzība var nebūt savlaicīgi. Iepriekš minētās pazīmes ir raksturīgas kalkulātam holecistītam hroniskā formā. Bet joprojām pastāv akūta forma, kas izpaužas daudz spēcīgāk. Tas:

  • akūtas sāpes pēc ēšanas;
  • asas sāpes, kas parādās labā pleca, labā lāpstiņas reģionā;
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • bezmiegs;
  • reibonis;
  • vājums;
  • caureja vai aizcietējums;
  • muskuļu krampji vēderā;
  • vēdera uzpūšanās.

Šāda temperatūras paaugstināšanās forma nav raksturīga, netiek novērota sklera, ādas dzeltenība.

Kad žults sastāvā rodas nelabvēlīgi faktori, rodas patoloģiskas izmaiņas. Tiek traucēta holesterīna koeficienta koncentrācija, kas holesterīna kristalizācijas dēļ noved pie akmeņu veidošanās. Tāpēc, lai novērstu slimību, ir daudz vieglāk, nekā ārstēt. Kā jau minēts, visbiežāk ārstēšana beidzas ar operāciju un žultspūšļa noņemšanu.

Kaites diagnoze

X-stari nepalīdzēs identificēt žultsakmeņus. Tāpēc visbiežāk, diagnosticējot, tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa. Tātad ārstam izdodas ne tikai identificēt akmeņus, bet arī noteikt to lielumu, formu.

Tiek veikta arī instrumentāla diagnoze, tas ir holangiopankreatogrāfija, žults un tā kanālu endoskopija. Šādas pētījumu metodes ir nedaudz sāpīgākas, taču bez to izmantošanas nav iespējams noteikt visizdevīgāko ārstēšanas vai operācijas metodi.

Papildus instrumentālajiem izmeklējumiem pacients iziet urīna analīzes, vispārējās, bioķīmiskās asins analīzes. Tas ļauj noteikt ESR līmeni, kas apstiprinās iekaisuma procesa pakāpi. Bioķīmiskā analīze ļaus noteikt bilirubīna, CRP, olbaltumvielu un citu svarīgu rādītāju līmeni. Palielinoties šiem rādītājiem, tiek apstiprināta iekaisuma procesa klātbūtne, žults stagnācija. Tas ir iespējams gadījumos, kad kanāli ir aizsērējuši ar kustīgiem akmeņiem..

Kā ārstēt patoloģiju, tikai ārstējošais ārsts izlemj, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu datiem.

Kalcinēts holecistīts - simptomi un ārstēšana

Aprēķinošo holecistītu ir grūti ārstēt tāpēc, ka vairums pacientu nezina par smagas patoloģijas klātbūtni un meklē palīdzību tikai stipras sāpes gadījumā. Bieži vien šādas sāpes rodas pēc svētku mielastiem, kur ir pārpilns taukains un neveselīgs ēdiens, kurā ir ne mazāk alkoholisko dzērienu. Tāpēc sāpes tiek attiecinātas uz neveselīgu uzturu, pie kura kuņģis nav gluži pieradis.

Fermenti, piemēram, Mikrasim, Mezim, Creon vai Pankreatīns, mazinās sāpes un normalizēs gremošanas procesu. Bet problēma žultspūslī paliks, tā noteikti jutīsies jau pavisam tuvā nākotnē, un pacients atradīsies tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības telpā. Papildus sāpēm parādās vemšana ar žults piemaisījumiem. Šie ir raksturīgi smagas žultsakmeņu slimības simptomi..

Izārstēt šo stāvokli ir gandrīz neiespējami. Jūs varat palīdzēt personai atbrīvoties no sāpēm, pat ja uzbrukums notika mājās. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam tiek piedāvāti spazmolītiski līdzekļi (No-shpa, Analgin, Papaverin). Ledus var novietot uz vēdera dobuma žultspūšļa rajonā. Bet nav vērts cerēt, ka tad, kad sāpes tiek noņemtas, tas nav tā vērts. Tā ir narkotiku darbība, un sāpes tuvākajā nākotnē segs pacientu ar jaunu sparu. Tāpēc nevar ignorēt priekšlikumu par stacionāro ārstēšanu..

Kā ārstēt aknu holecistītu, nosaka ārsts. Tas ir ārkārtīgi reti, bet gadās, ka ar aknu holecistītu ir iespējama ārstēšana bez operācijas. Pastāv vairākas līdzīgas metodes, taču tām ir vairākas kontrindikācijas. Starp tiem ir:

  • zāļu terapija, izmantojot skābes zāles;
  • akmeņu iznīcināšana ar kontakta metodi;
  • triecienviļņu iznīcināšanas metode (litotripsija).

Mūsdienu ārsti mēģina izmantot saudzīgākas metodes, pirms sūtīt personu zem naža. Izņēmums ir ārkārtas gadījumi, kad pastāv reāls drauds dzīvībai, un tikai operācija var glābt pacientu.

Skābes terapija

Vispopulārākā ir neķirurģiska metode, kas ļauj ātri izārstēt kalkulāro holecistītu. Bet metodes augstās izmaksas un vecuma ierobežojumi dažiem pacientiem nedod iespēju to bieži izmantot. Terapija ir gara, ārstēšana ilgst apmēram gadu.

Turklāt šīs metodes piemērošanai ir vairāki nosacījumi:

  1. Akmeņu diametrs - ne mazāks par 1,5 centimetriem.
  2. Akmeņi ir tikai holesterīns, citus veidus nevar iznīcināt ar šo metodi.
  3. Caurulītes nedrīkst nomētāt ar akmeņiem, un žultspūslis turpina pildīt savas funkcijas.

Šo paņēmienu var izmantot, ja tas ir hronisks aknu holecistīts ar raksturīgiem simptomiem, tad ārstēšana nav kontrindicēta.

Žultsakmeņu izšķīdināšanai tiek izmantoti skābi preparāti. Parasti tas ir Ursofalk, Henofalk, kas uzkrājas žults šķidrumā, pakāpeniski iznīcinot, izšķīdinot akmeņus. Metode ir dārga, bet efektīva. Tomēr netiek garantēta recidīva rašanās..

Akmeņu sadalīšanas kontakta metode

Šīs ārstēšanas metodes izmantošana ietver vairāku sesiju veikšanu, izmantojot īpašu aprīkojumu. Ārstējošais ārsts caur vēdera dobumu tieši žultspūslī ievada īpašu adatu ar katetru. Tālāk caur pamesto katetru tiek ieviestas zāles, kas veicina akmeņu iznīcināšanu. Ievadīšanas procesu uzrauga ar ultraskaņas monitoru.

Akmeņu iznīcināšana notiek ar īpašu preparātu palīdzību vai izmantojot lāzera staru, kas arī palielina ārstēšanas izmaksas. Mūsdienu farmakoloģija piedāvā daudz zāļu, kas var izšķīdināt akmeņus žultspūslī. Bet metode nav piemērota visiem. Ierobežojumi ir tādi paši kā iepriekšējā metodē, kā arī diabēts, hepatīts vai ciroze. Nav vecuma ierobežojumu.

No viena pacienta slimības vēstures - 76 gadi. Viņš ienāca neatliekamās palīdzības telpā ar akūtām sāpēm labajā hipohondrijā. Aptauja parādīja:

  • žultspūslis ir palielināts;
  • burbuļa sienas ir sabiezētas;
  • atrasti akmeņi.

Turklāt pacientam iepriekš tika diagnosticēta išēmiska sirds slimība, hronisks bronhīts, ateroskleroze, sirds mazspēja, hipertensija. Tika noteikta ārstēšanas diagnoze: akūts akkulīts holecistīts, holelitiāze. Pacients tika ārstēts (5 kursi) ar kontakta metodi, izmantojot bioloģisko šķidrumu (konservētu koncentrētu žulti).

Akmeņi pārvērtās želejveidīgā emulsijā. Viņa tika izstumta no žultspūšļa. Tika izmantota kanalizācijas sistēma, kas iepriekš bija ieviests katetru. Pacients tika izrakstīts labā stāvoklī..

Tas pierāda, ka pat pacientam ar veselu slimību klāstu vecumdienās izdevās sniegt efektīvu palīdzību.

Triecienviļņu metode

Metode, kas balstīta uz jaunām tehnoloģijām. Ar to nav nepieciešams iebrukt žultspūslī. Vietā, kur atrodas burbulis, vēdera dobumā ir uzstādīts sensors. Šis sensors izstaro noteikta trieciena spēka viļņus, kas spēj iedarboties uz akmeņiem un tos sasmalcināt.

Lai veiktu šādas manipulācijas, ir jāizpilda noteikti nosacījumi:

  1. Hronisks holecistīts ir kontrindikācija.
  2. Iekaisuma procesu neesamība.
  3. Akmeņu izmērs nedrīkst pārsniegt 3 centimetrus.
  4. Akmeņu neesamība žultsvados.
  5. Žultspūslis pilnībā pilda savas funkcijas.
  6. Kuņģa-zarnu trakta slimību, diabēta neesamība.

Atkarībā no slimības smaguma tiek veiktas vairākas sesijas. Katra no tām ilgst apmēram 50 minūtes un tiek veikta vispārējā anestēzijā..

Metode ir salīdzinoši jauna, un tai ir vairākas priekšrocības. Nav punkcijas, griezumi nav jādara. Tas ievērojami samazina rehabilitācijas laiku. Bet, tāpat kā citos gadījumos, nav garantijas, ka recidīvs netiks novērots. Tāpēc, lai izslēgtu šādu negatīvu, pacientam ieteicams ievērot stingru diētu un ievērot visus ārsta ieteikumus, neizslēdzot regulārus izmeklējumus un diagnostiskos izmeklējumus.

Ja neviena no šīm metodēm neizrādījās produktīva, žultspūslis būs jānoņem. Bet tas ir ārkārtējs pasākums, no kura var izvairīties, izmantojot diētu, tradicionālās zāles un ievērojot visus ārsta ieteiktos noteikumus.

Diēta ar kalkulētu holecistītu

Pirms šādas slimības diagnosticēšanas ir nepieciešams ievērot veselīga uztura noteikumus. Ēdot veselīgu pārtiku un daudzas citas patoloģijas var izvairīties. Ja jūs to nevarētu izdarīt, domājiet par savu bērnu veselību. Jaunā paaudze ir spiesta dzīvot piesārņotas ekoloģijas vidē. Nesabojājiet to ar neveselīgu uzturu un neveselīgu dzīvesveidu..

Diēta un veselīga pārtika var būt lieliska gan holecistīta, gan citu slimību profilakse. Šādas diētas galvenais mērķis ir samazināt holesterīna līmeni, lipīdus asinīs. Ir nepieciešams kontrolēt kuņģa-zarnu trakta un žultspūšļa darbu. Izvairieties no liekā svara iegūšanas. Dienā vajadzētu izdzert vismaz divus litrus ūdens. Vēlams, lai tas nebija krāna ūdens, bet gan minerālūdens.

Dienas uzturā vajadzētu būt pietiekamam daudzumam vitamīnu, minerālvielu. Ieteicams dot priekšroku pārtikai un dārzeņiem, kas bagāts ar šķiedrvielām. Atteikties no kaitīgiem produktiem, svaigiem konditorejas izstrādājumiem. Aizstāt dzīvnieku taukus ar augu taukiem. Gaļu, kas bagāta ar vērtīgām olbaltumvielām, ēst liesu, mājputnu gaļu - bez ādas un tikai vārītā vai ceptā veidā. Ēd labāk mazās porcijās 5-6 reizes dienā.

Cilvēka ar līdzīgu patoloģiju dzīvē nedrīkst atrasties alkohols un smēķēšana, īpaši svarīgi to atcerēties pēc ārstēšanas. Slimība ir bīstama, un neviena no metodēm negarantē recidīva neesamību. Ļoti bieži pacienti nonāk slimnīcas palātā sakarā ar to, ka viņi nespēja pretoties kārdinājumam pie svētku galda. Tas ir nepamatots risks. Parūpējies par sevi! būt veselam!