Kā tiek diagnosticēta un izpaužas ciroze

Aknu ciroze ir slimība, kas ir plaši izplatīta mūsu pasaulē. Saskaņā ar pētījumiem, katru gadu no šīs patoloģijas mirst apmēram 300 tūkstoši cilvēku. Pat neskatoties uz strauji augošajām zālēm, nāves gadījumu skaits desmit gadu laikā ir pieaudzis par 12%, tas ir milzīgs skaitlis cilvēcei. Šajā rakstā mēs sīki izpētīsim, kāda veida slimība tā ir, kādi ir tās cēloņi un kā izpaužas aknu ciroze..

Aknu funkcijas un slimības

Aknas ir apjomīgākais vēdera dobuma orgāns. Tas atrodas zem diafragmas, zem labās plaušas, aiz labās puses piekrastes arkas. Aknām ir daudz funkciju. Galvenās no tām ir nelabvēlīgu vielu (indi, toksīni utt.) Asiņu attīrīšana, žults veidošanās (kas aktivizē zarnu kustīgumu), glikogēna, kas veidojas glikozē, uzglabāšana. Vēl viena svarīga orgānu funkcija ir olbaltumvielu sintēze:

  • Daži proteīni aiztur asins šķidro daļu traukos, lai tie neatstāj audus un neizraisa pietūkumu;
  • Pēdējie ir gamma globulīnu pamatā;
  • Vēl citi ir iesaistīti asins koagulācijā;
  • Ceturtais ir daļa no fermentiem, kas ir atbildīgi par galvenajām reakcijām mūsu ķermenī.

Ciroze ir hronisks slimības veids, kam ir nosliece uz progresēšanu. Slimības gaitā aknu šūnas tiek pārveidotas audos, kas ir līdzīgi tiem, no kuriem veidojas bruto rētas un rētas. Nedomājiet, ka ciroze ir daudz tikai alkoholiķu, jo šī slimība ir hronisku orgānu slimību pēdējā stadija.

Dažreiz ciroze var būt arī neatkarīga patoloģija, ko izraisa paša cilvēka imunitātes uzbrukums žults ceļu. Vai, piemēram, vispār nav paskaidrojuma. Slimība pilnībā sarežģī pacienta dzīvi, viņam jāierobežojas ne tikai ar uzturu, bet arī ar motoru, jāuzrauga medikamenti, jāuztur imunitāte utt..

Ciroze attiecas uz tiem slimību veidiem, no kuriem viņi mirst, jo neviens cits orgāns nevar veikt aknu darbību. Bet ir labas ziņas - aknas ir lieliski reģenerētas, no nelielas vietas orgāns var izaugt līdz pilnam apjomam. Bet tas ir reāli, ja netiktu ignorētas pirmās cirozes pazīmes un tiktu veikti savlaicīgi pasākumi problēmas novēršanai. Ir gadījumi, kad aknu transplantācija palīdzēs, taču ir svarīgi arī nepalaist garām piemērotu periodu šai operācijai.

Pirmās pazīmes un galvenie simptomi

Pirmās aknu cirozes izpausmes cilvēks ne vienmēr pareizi atpazīst. Pirmkārt, to ietekmē fakts, ka 20% gadījumu slimība progresē latenti, t.i. pazīmju nav vai tās ir ļoti minimālas un nevar radīt aizdomas. Otrkārt, cilvēki ne vienmēr ir pietiekami uzmanīgi pret savu ķermeni, nav pastāvīga ieraduma sazināties ar ārstiem dažādu iemeslu dēļ. Tas noved pie tā, ka 20% gadījumu slimība tiek atklāta pēc cilvēka nāves. Bet jau priecē tas, ka atlikušajiem pacientiem ir iespēja atpazīt patoloģiju. Pirmās cirozes pazīmes:

  1. Periodiskas sāpes labajā hipohondrijā, sāpes palielinās pēc fiziskas slodzes, un tās parādās arī pēc ēšanas smagu taukainu pārtiku, alkoholu;
  2. No rīta mutes dobumā ir jūtams pārmērīgs sausums un rūgta pēcgarša;
  3. Periodiska vēdera uzpūšanās bez īpaša iemesla;
  4. Pacienta svars ir samazināts, parādās nogurums, kā arī kairinājuma uzliesmojumi;
  5. Ātra ķermeņa piesātināšana, pacients pat pēc nelielām ēdiena porcijām izjūt pārpildītu kuņģi;
  6. Neliels drudzis, smaganu asiņošana;
  7. Ar post-nekrotisko cirozi dzelte var rasties pat pirmajos posmos.

Slimībai progresējot, simptomi pastiprinās un pastiprinās. Ja tas ir pieejams, vairs nav grūti atpazīt aknu cirozi. Tie ietver:

  1. Sāpes labajā pusē sāk pastiprināties, tās vairāk ir kolikas, kas sāp, uzkrājas un rada smaguma sajūtu;
  2. Pacients sāk pārvarēt nelabumu, kas bieži beidzas ar vemšanu; vemšana var saturēt asinis, tas norāda uz kuņģa vēnu asiņošanu;
  3. Asinīs ir žultsskābju pārpalikums, kas izpaužas kā ādas nieze;
  4. Slimie spēki aiziet, muskuļi atrofējas un zaudē tonusu;
  5. Āda kļūst icteriska, acu sklera kļūst dzeltena, gļotādas ir nokrāsotas, šī situācija norāda uz pēdējo slimības stadiju;
  6. Uz augšējiem plakstiņiem veidojas plankumi ar lipīdu komponentu;
  7. Pirkstu stāvoklis mainās, galos tie sabiezē un atgādina stilbiņus;
  8. Locītavas uzbriest, vēnas paplašinās uz vēdera;
  9. Uz ķermeņa augšdaļas, virs nabas zonas, ir atrodamas zirnekļa vēnas;
  10. Vīriešiem palielinās piena dziedzeri, dzimumorgāni atrofējas, izkrīt kaunuma mati;
  11. Zaudē svaru ekstremitātēs, vēders aug un izliekas uz priekšu;
  12. Neveselīga sejas krāsa, palielināti siekalu dziedzeri, paplašināti kapilāri.

Mēs arī rakstījām sīkāk par aknu cirozes pazīmēm vīriešiem.

Aknu cirozes stadijas

Preirrotiskā stadija netiks paslēpta no pieredzējuša ārsta. Ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem cilvēks saņems nepieciešamo palīdzību, un viņa ķermeņa stāvoklis stabilizēsies. Turklāt aknu ciroze izpaužas četros posmos:

  1. Kompensējošs. Šajā posmā slimība maz izpaužas. Ja viņai tika diagnosticēta savlaicīgi, tad ar zāļu palīdzību hepatocītu nepietiekamība tiek pilnībā kompensēta. Neskatoties uz to, ka cilvēka labsajūta ir normāla, ķermenī valda iekaisums. Ja neveicat atbilstošus pasākumus, tad slimība uzreiz progresē un aknas pārstāj pildīt savas funkcijas. Ja cilvēkam ir kaut kas aizdomas, bet nezina, kā atpazīt cirozi, tad sākotnējā posmā palīdzēs asins analīze. Samazināts bilirubīna līmenis un protrombiskais indekss zem 60 norāda uz problēmu..
  2. Subkompensēts. Šajā posmā vairumā gadījumu cilvēks sāk izjust pirmās pazīmes. Sākas vājums, samazināta veiktspēja, apātija, svara zudums, slikta dūša utt. Pacients izskatās noguris un noguris. Laboratorijas testi parāda ne tikai samazinātu bilirubīna līmeni, bet arī albumīnu, protrombiskais indekss nokrītas līdz 40.
  3. Terminālis. Šajā posmā kritiski maz hepatocītu tiek galā ar savu funkciju. Aknu mazspēja progresē. Sāpes vēderā arvien vairāk satrauc pacientu, āda kļūst dzeltena. Protrombiskā indeksa un albumīna vērtības ir kritiski zemas. Kaiti ir viegli identificēt, taču ārsti, visticamāk, nespēs cilvēkam palīdzēt. Pacientam vienmēr jāatrodas slimnīcā.
  4. Pēdējais. Orgāns ir tik bojāts, ka gandrīz nevar darboties. Sāpes ir nepanesamas, kas noved pie pastāvīgas pretsāpju līdzekļu lietošanas. Šajā posmā nav iespējams apturēt slimības attīstību. Prognoze ir nelabvēlīga, un pacients mirst no smagākajām noteiktām komplikācijām.

Diagnostika

Aknu cirozes diagnoze ietver vairākus posmus. Sākumā viņi izmanto instrumentālos pētījumus:

  • Ultraskaņa - ļauj veikt tikai provizorisku diagnozi, bet ir obligāta metode hipertensijas un ascīta izpētē;
  • MRI vai CT - precīzākas pētījumu metodes;
  • Biopsija - ļauj noteikt cirozes veidu un tā cēloni.

Turklāt, kad tiek noteikta diagnoze, tie tiek noteikti ar slimības cēloni. Lai to izdarītu, paņemiet asins analīzi un pārbaudiet:

  • B hepatīta vīrusa DNS un C hepatīta vīrusa RNS ar PCR metodi;
  • Vara un ceruloplazmīna līmenis;
  • Antitohondriju antivielas;
  • Alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
  • A un G imūnglobulīnu, kā arī T-limfocītu līmenis.

Tad tiek diagnosticētas citas slimības, kas norāda uz ķermeņa bojājuma līmeni:

  • Tiek veikta aknu scintigrāfija. Ar tās palīdzību nosakiet, kuras orgāna šūnas joprojām darbojas..
  • Lipidogramma, proteinogramma, koagulogramma, ALAT, ASAT, asins analīze bilirubīna, holesterīna, sārmainās fosfatāzes u.c..
  • Viņi arī analizē, cik bojātas nieres..

Cēloņi

Slimības cēloņi var būt dažādi faktori. Pirmkārt, aknas ir jāpārbauda pēc cirozes tiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu, kuriem ir vielmaiņas traucējumi, ja ir sistemātisks nepietiekams uzturs vai ir bijusi saindēšanās ar zālēm. Pie pārējiem iemesliem var minēt:

  • Vīrusu hepatīts. Aptuveni 20% cilvēku, kuriem ir bijis B, C vai D hepatīts (nesen atklāts arī jauns G hepatīts), vēlāk cieš no cirozes..
  • Imūnās sistēmas mazspējas.
  • Žults ceļu slimības: primārs sklerozējošs holangīts, holelitiāze, ekstrahepatiska obstrukcija.
  • Venozi sastrēgumi aknās.
  • Portāla hipertensija.
  • Iedzimtas slimības, kas izraisa ģenētiskus vielmaiņas traucējumus: Vilsona-Konovalova slimība, A1-antitripsīna deficīts, glikogēna uzkrāšanās slimība utt..
  • Saindēšanās ar indīgām sēnēm vai ķīmiskām vielām.
  • Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana: anabolisko steroīdu zāles, iprazīds, izoniazīds utt..
  • Arī 12–40% gadījumu rodas kriptogēna ciroze, kuras cēloņus līdz šim zāles nav noskaidrojušas.

Secinājums

Diemžēl šī kaite joprojām ir tikpat izplatīta kā pirms desmitgadēm. Labā ziņa ir tā, ka ārstiem ir lielāka pieredze, viņi ir aprīkoti ar uzlabotu aprīkojumu un ir vairāk orientēti uz aknu cirozes diagnosticēšanu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk būs ar to cīnīties un jo ātrāk cilvēka ķermenis normalizēsies. Ja esat identificējis kādas pazīmes, jūs sāpina sāpes labajā pusē, bet nezināt, kā noteikt cirozi, tad labākais risinājums būtu nekavējoties doties uz slimnīcu. Šajā jautājumā īpaša uzmanība jūsu veselībai būs tikai jūsu rokās.

Kā diagnosticēt aknu cirozi?

Nepieciešams pasākums pirms adekvātas terapijas izvēles ir cirozes diagnoze. Diagnostikas pasākumi - procedūru kopums, kas ietver vairākus dažādu specifiku paņēmienus. Pētījumus veic, izmantojot īpašu aprīkojumu vai laboratorijas metodes. Slimības tiek diagnosticētas medicīnas iestādē, un ir arī metodes, kā mājās noteikt cirozi.

Indikācijas

Subjektīvi diagnosticēt slimību mājās var, pamatojoties uz slimības simptomiem. Tomēr šādai diagnozei nepieciešami speciālistu apstiprinājumi. Jūs varat atpazīt cirozi pēc šādiem simptomiem:

  • hipertermija, kurai nav pievienotas papildu izpausmes;
  • asas svara zudums un apetītes trūkums;
  • izturības zaudēšana un vājums;
  • blāvas sāpes hipohondrijā;
  • gļotādu dzeltenīga nokrāsa;
  • ekskrementi kļūst vieglāki;
  • urīns kļūst tumšs;
  • slikta dūša un vemšana ar žults piemaisījumiem;
  • asins sarecēšana ir salauzta.

Un arī kompensācijas stadijā pacients pamana vēdera dobuma izskata izmaiņas: vēdera palielinās ar ievilkumu labajā pusē.

Sākotnējā pārbaude un vēstures pārbaude

Slimības diagnostika sākas ar simptomu kompleksa un pacienta vispārējā stāvokļa izpēti. Intervija ar pacientu nav pietiekama metode precīzai diagnozei. Ārsts strukturē no pacienta savākto informāciju un sastāda detalizētu slimības vēsturi. Pēc informācijas saņemšanas no pacienta tiek veikta pārbaude, kas parāda vairākas pazīmes, kas raksturīgas cirozei. Starp tiem ir šādi:

  • muskuļu atrofija svara zuduma dēļ;
  • paplašinātu kapilāru un mazu zirnekļa vēnu parādīšanās;
  • izteikts piena dziedzeru pieaugums vīriešiem;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • vēnu paplašināšanās uz vēdera;
  • plaukstu un pēdu apsārtums;
  • mēles spilgti sarkana krāsa;
  • blāva skaņa, pieskaroties vēderplēvei;
  • sirdsdarbības ātruma izmaiņas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas metodes

Slimības noteikšanu veic, izmantojot vairāku veidu organisko materiālu laboratoriskos pētījumus vai izmantojot īpašus instrumentus, lai pārbaudītu aknas un citus iekšējos orgānus. Šīs metodes arī diagnosticē hepatītu, kas bieži ir patoloģijas attīstības cēlonis..

Laboratorijas metodes

Efektīva cirozes ārstēšana nav iespējama, ja neņemat materiālus no pacienta analīzei. Pētījumu laikā tiek identificēti specifiski marķieri, kuru klātbūtne organismā norāda uz kaiti. Lai apstiprinātu, veiciet šādus testus:

    Notiek virkne pētījumu..

urīna un fekāliju vispārējā klīniskā pārbaude;

  • bioķīmiskā tehnika;
  • fermentu analīze;
  • asins koagulācijas pārbaude;
  • seroloģiskās un imunoloģiskās analīzes;
  • hormonālie pētījumi.
  • Indikāciju tabula cirozei
    MarķierisNormaCirozes indikators
    Kopējais olbaltumvielu daudzums66. – 8774.1
    Bilirubīns3.4-21astoņpadsmit
    Glikoze4.1-6.47.14
    Alanīna aminotransferāze5–3437,33
    Aspartāta aminotransferāze5-3136.57
    Sārmainā fosfatāze30-12085,2
    Gamma-glutamiltranspeptidāze7–3852.91
    Urīnviela1.7-8.36.0
    Holesterīns1.4-5.26.18
    Zema blīvuma lipoproteīni2.1-3.33.97
    Augsta blīvuma lipoproteīni1.1-2.31.29
    Triglicerīdi0-1,72,018
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Instrumentālās tehnikas

    Ciroze tiek diagnosticēta arī ar īpašu ierīču palīdzību, kas parāda aknu stāvokli no iekšpuses. Visinformatīvākās metodes ir:

    • Radiogrāfija. Liesas un aknu lieluma noteikšana.
    • Scintigrāfija. Vēdera dobumā tiek ievadīts kontrastviela, kas nosaka iekšējo orgānu stāvokli.
    • Datortomogrāfija. Identificē bojājumu.
    • Fibrogastroduodenoskopija. Parāda asinsvadu bojājuma pakāpi ap aknām.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Kā noteikt cirozes stadiju?

    Slimība attīstās pakāpeniski. Katra posma ārstēšana un diagnoze ir atšķirīga, tāpēc pirms ārstēšanas ārsts nosaka posmu, pamatojoties uz raksturīgajām pazīmēm un pētījumos iegūtajiem datiem. Ir 4 patoloģijas attīstības pakāpes, kas parādītas tabulā:

    JaudaRaksturīgs
    EsPacients jūtas vājš un ātri nogurst.
    Laboratorijas pētījumi rāda nelielu normas pārsniegumu, ko parasti attiecina uz nogurumu vai stresu.
    IITemperatūras paaugstināšanos papildina vemšana.
    Ultraskaņas laikā aknu funkcionālo audu deģenerācija saistaudā
    IIIPacients zaudē samaņu, un rādītāji 2 reizes pārsniedz normu.
    Aknas pilnībā zaudē savu funkciju
    IVPacients nonāk komā
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Diferenciālā diagnoze

    Lai izslēgtu līdzīgas slimības, jo īpaši hepatītu vai vēzi, ārsts veic īpašu paņēmienu, kura pamatā ir līdzīgu pazīmju un kaites atšķirību salīdzinājums. Diferenciāldiagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz šādām pētījumu metodēm:

    • Ultraskaņa Parāda patoloģiskā procesa lokalizāciju un audu bojājuma pakāpi.
    • Laparoskopija. Minimāli invazīva iejaukšanās, kas ļauj izpētīt iekšējo orgānu stāvokli aknu tuvumā.
    • Aknu biopsija. No aknām ņemtā materiāla analīze. Nosaka vēža šūnu klātbūtni..

    Ārstēšana ir iespējama tikai pēc diagnozes noteikšanas.

    Mājas noteikšana

    Ar intensīvu stresu un strauju dzīves tempu cilvēks bieži nepamana aknu cirozes sākumu. Kaite ir ļoti izplatīta un vairumā gadījumu skar tos, kuri neievēro pareizu uzturu un ļaunprātīgi lieto alkoholu. Pirmās cirozes pazīmes ir mēles un urīna krāsas maiņa. Ja parādās šīs novirzes, jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic laboratoriskā un instrumentālā diagnostika.

    Cirozes pazīmes

    Aknu ciroze ir nopietna slimība, kuru nevar ārstēt. Tikai 3–5 gadu laikā tas var izraisīt pilnīgu aknu disfunkciju un nāvi. Un, lai novērstu komplikāciju attīstību uz slimības fona un pagarinātu dzīvi, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Un tam jums jāzina visi aknu cirozes simptomi, par kuriem tagad runāsim.

    Pirmās slimības pazīmes

    Runājot par to, kā izpaužas aknu ciroze, nekavējoties jāatzīmē, ka sākotnējā attīstības stadijā šī slimība vispār neizpaužas. Turklāt pat klīniskais un bioķīmiskais asins tests ne vienmēr parāda šī orgāna darbības traucējumus. Un tikai tad, kad patoloģiskie procesi sasniedz noteiktu fāzi, cilvēkam parādās pirmie slimības simptomi. Un tas ir ādas nieze.

    Tas rodas bez redzama iemesla. Personai nav ne alerģijas, ne dermatoloģiskas slimības, nekas. Bet nieze ir klāt. Turklāt ar katru mēnesi viņš kļūst arvien stiprāks. Pacientam ir neskaitāmas ķermeņa skrambas, sarkani perēkļi. Nieze var rasties 4-6 mēnešus pirms citu slimības pazīmju parādīšanās. Tās izskatu izraisa žultsskābju pārpalikums asinīs.

    Dažos gadījumos cirozes attīstība sākas ar šādiem simptomiem:

    • plaukstu un sejas apsārtums;
    • periodiskas zīmēšanas sāpes, kas lokalizētas tikai labajā hipohondrijā (sāpes bieži pastiprinās pēc fiziskas slodzes vai pēc ēšanas smaga ēdiena vai alkohola);
    • rūgtuma garša un sausa mute (īpaši atzīmēta no rīta pēc pamodināšanas);
    • periodiski traucējumi izkārnījumos un vēdera uzpūšanās;
    • apetītes zudums un svara zudums;
    • paaugstināta uzbudināmība;
    • ātra noārdīšanās.

    Parasti sākotnējās attīstības stadijās šīs aknu cirozes pazīmes ir vieglas, tāpēc pacienti tām vienkārši nepievērš nekādu uzmanību. Tomēr dažos gadījumos primārie simptomi pilnībā nepastāv, un slimība debitē ar akūtiem simptomiem.

    Citas slimības pazīmes

    Runājot par simptomiem, kas raksturīgi aknu cirozei, jānošķir:

    • Sāpes labajā pusē. Attīstoties slimībai, aknu kapsula izplešas, kas kļūst par sāpju sindroma pastiprināšanās cēloni. Tas izpaužas kā kolikas. Vienlaicīgas hipokinētiskas diskinēzijas gadījumā sāpes kļūst vēl izteiktākas, nemainīgas un pavada smaguma sajūta labajā pusē..
    • Slikta dūša un vemšana. Sliktas dūšas lēkmes pacientam var bieži uztraukties. Īpaši izteikti tie kļūst pēc ēšanas smaga ēdiena un alkohola. Sliktu dūšu bieži pavada vemšana. Ar vemšanu var novērot asiņu piemaisījumus, kas norāda uz nepārtrauktu asiņošanu no kuņģa un barības vada paplašinātām vēnām. Var būt arī vemšanas žults, kas norāda uz žultsvadu iznīcināšanu un žults stagnāciju.
    • Svara zudums. Sākumā cilvēka apetīte pasliktinās. Pēc neliela ēdiena apēšanas viņš sāk izjust sāta sajūtu. Pacients sāk ēst mazāk un mazāk, tiek traucēta gremošana un barības vielu asimilācija, notiek aktīvs svara zudums. Parasti, kad ciroze sasniedz dekompensētu stadiju, pacientam tiek novērota anoreksija. Uz izsīkuma fona parādās citi simptomi - vājums, miegainība utt..
    • Muskuļu tonuss samazinās, muskuļu atrofija iestājas..
    • Obstruktīva dzelte. Tas notiek, ņemot vērā hepatocītu spēju samazināšanos metabolizēt bilirubīnu. Sākotnējās cirozes attīstības stadijās dzelte nav ļoti izteikta, tiek atzīmēta tikai neliela acu un gļotādu sklēras dzelte. Bet, attīstoties slimībai un iznīcinot žultsvadus, dzelte kļūst izteikta, un to raksturo visu ādas apvalku dzeltēšana un venozā tīkla nostiprināšanās..
    • Ksanthelasms. Šo stāvokli raksturo plankumu parādīšanās ar lipīdu sastāvdaļu. Tie ir lokalizēti galvenokārt augšējos plakstiņos, bet var parādīties arī citās ķermeņa daļās..
    • Sāpošas locītavas. Pavada pietūkums, apsārtums un citas locītavu slimības pazīmes.
    • Paplašināta liesa. Šo parādību atklāj ar palpāciju..
    • Deguna asiņošana. Slimības reti rodas agrīnā attīstības stadijā, pēc tam tiek novērotas gandrīz katru dienu.

    Nervu traucējumi

    Ar pacienta aknu cirozes attīstību un aknu mazspēju tiek atzīmēti nervu sistēmas traucējumi. Tās var rasties gan agrīnā, gan vēlīnā slimības stadijā. Parādās šādi traucējumi:

    • miega traucējumi un bezmiegs (dienas laikā cilvēks cieš no miegainības, nevar gulēt naktī);
    • samazināta uzmanības spēja;
    • atmiņas traucējumi;
    • trīce (trīce) ekstremitātēs;
    • apātija un vienaldzība pret visu notiekošo.

    Ārējās slimības pazīmes

    Cirozes attīstība ietekmē arī pacienta izskatu. Pirmā lieta, kas pievelk jūsu uzmanību, ir pārmērīga tievība. Runājot arī par to, kādas ārējās pazīmes ir raksturīgas šai kaitei, jāuzsver:

    • Pirksti. Viņi sabiezē un iegūst bungu nūjas. Turklāt mainās nagu plāksnes. Viņi kļūst sarkanīgi..
    • Kuņģis. Uz vēdera virsmas ir vēnu tīkla palielināšanās.
    • Teleangiektāzija. Tiek raksturota zirnekļa vēnu parādīšanās uz ķermeņa augšdaļas. Ar slimības saasināšanos un zirnekļa vēnu komplikāciju parādīšanos uz tā fona tas kļūst daudz vairāk.
    • Angiomas Tie ir labdabīgi veidojumi, kas sastāv no limfātiskiem un asinsvadiem. Ar aknu cirozi tie ir lokalizēti acu stūros un deguna malā.
    • Mēle. Tas iegūst spilgtu krāsu un palielinās izmēros (tiek atzīmēts tā pietūkums).
    • Seja. Cilvēkam ar cirozi tiek novērota neveselīga sejas krāsa, vaigu kauli kļūst izteikti, palielinās siekalu dziedzeri, paplašinās kapilāri.

    Vīriešiem

    Papildus iepriekšminētajiem simptomiem vīriešiem var parādīties arī šādas aknu cirozes pazīmes:

    • krūšu palielināšanās;
    • dzimumorgānu atrofija;
    • kaunuma un aksilārā matu izkrišana.

    Starp sievietēm

    Sievietēm iepriekš minētos aknu cirozes simptomus papildina:

    • alopēcija (matu izkrišana tiek atzīmēta ne tikai uz kaunuma, bet arī uz galvas);
    • menstruālā cikla pārkāpumi;
    • krūšu jutīgums.

    Slimības pazīmes atkarībā no tās attīstības pakāpes

    Simptomātiska aina bērniem un pieaugušajiem ar cirozes attīstību ir vienāda. Tās intensitāte un raksturs tieši ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas.

    1. posms

    Šī aknu cirozes stadija ir asimptomātiska. To var noteikt tikai ar laboratorijas asins analīžu palīdzību. Šajā posmā biljarda, alkoholiķu un primārā ciroze izpaužas tikai ar hepatocītu deficītu. To var labot, lietojot īpašas zāles. Ārsti šo slimības attīstības stadiju sauc par kompensējošu. Bet diemžēl tas tiek atklāts ļoti reti.

    2 posms

    Šo cirozes stadiju sauc par subkompensētu, un to raksturo ievērojams aknu funkcionalitātes samazinājums. Pacientam ir izmaiņas stāvoklī. Viņš sāk uztraukties par vājumu, nelabumu, ādas niezi utt. Laboratorijas asins analīze parādīja ievērojamu albumīna līmeņa pazemināšanos, protrombīna indekss ir aptuveni 40.

    3 posms

    Šajā (dekompensētās) aknu cirozes attīstības stadijā tiek atzīmēts kritisks funkcionējošu hepatocītu skaits. Tā rezultātā nieru mazspēja sāk aktīvi progresēt, un palielinās simptomi, kurus papildina obstruktīva dzelte un sāpes. Visbiežāk tieši šajā cirozes stadijā sāk veidoties komplikācijas. Starp tiem ir ascīti. To raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un vēdera tilpuma palielināšanās. Iespējama arī aknu komas, peritonīta un sepsi attīstība. Laboratoriskajos pētījumos kritiski samazinājies albumīna un protrombīna indeksa līmenis.

    4. posms

    Šo cirozes stadiju sauc par kopējo. Ar tā attīstību orgāna funkcionalitāte tiek pilnībā traucēta. Personai rodas pastāvīgas sāpes, kas nav pilnībā izzudušas pat tad, ja lietojat spēcīgas sāpju zāles. Pacienta stāvoklis kļūst kritisks, un tam nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība.

    Tiek uzskatīts, ka ciroze ir alkoholiķu slimība. Bet tas ir tālu no šī gadījuma. Tās attīstību var diagnosticēt gan pieaugušajam, gan mazam bērnam. Jā, ar alkoholismu ciroze attīstās daudz biežāk, jo pastāvīga etilspirta iedarbība uz ķermeni izraisa aknu šūnu nāvi. Bet papildus alkoholam var izraisīt arī žultsceļu, toksisko, vīrusu, portāla vai jebkura cita veida cirozi:

    • vīrusu infekcijas (A, B, C hepatīts, vējbakas, garais klepus, vējbakas utt.);
    • autoimūnas slimības;
    • onkoloģija;
    • saindēšanās ar ķīmiskām vielām un zālēm;
    • tromboflebīts;
    • sirdskaite;
    • diabēts;
    • traucēta tauku metabolisms utt..

    Cirozes cēloņi ir dažādi. Un, lai tos instalētu, jums būs jāveic rūpīga diagnoze. Runājot par šīs slimības ārstēšanu, to galvenokārt veic, izmantojot īpašus medikamentus un diētas terapiju.

    Grūti pateikt, cik cilvēku varēs izdzīvot pēc aknu cirozes noteikšanas, jo šeit viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un attīstības pakāpes, pacienta komplikācijām un viņa vecuma. Bet kā rāda statistika, vidējais dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas ir apmēram 5 gadi, bet tas ir atkarīgs tikai no visiem ārsta ieteikumiem.

    Pirmās cirozes pazīmes un simptomi, cēloņi, kā ārstēt?

    Kas ir aknu ciroze?

    Aknu ciroze ir plašs orgānu bojājums, kurā notiek audu nāve un to pakāpeniska aizstāšana ar šķiedru šķiedrām. Aizvietošanas rezultātā veidojas dažāda lieluma mezgli, kas radikāli maina aknu struktūru. Rezultāts ir pakāpeniska ķermeņa funkcionalitātes samazināšanās līdz pilnīgai veiktspējas zaudēšanai. Tas noved pie pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās un turpmākās viņa nāves.

    Tieši aknas attīra kaitīgo vielu ķermeni, sintezē taukus, ogļhidrātus, olbaltumvielas, piedalās gremošanā, ražo albumīnu utt. Tāpēc aknu lobu sakāve, kas sastāv no hepatocītiem, un to deģenerācija ir nopietna slimība gan vīriešu, gan sieviešu ķermenim..

    Šī slimība ir izplatīta visā pasaulē. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, katru gadu no šīs patoloģijas mirst līdz 300 tūkstošiem cilvēku, un mirstības līmenis pastāvīgi pieaug. Neskatoties uz visiem sasniegumiem medicīnā, pēdējo 10 gadu laikā no cirozes mirušo biežums ir palielinājies par 12%. Turklāt tam pašam procentam cilvēku ar hronisku atkarību no alkohola ir bijusi slimības vēsture, bet tas ir asimptomātiski.

    Biežāk patoloģija tiek diagnosticēta vīriešiem nekā sievietēm. Nav stingru vecuma ierobežojumu, bet galvenokārt slimība skar cilvēkus vecumā no 40 gadiem un vecākiem.

    Cik daudz jūs varat dzīvot ar cirozi?

    Slimībai ir atšķirīga prognoze. Ar atbilstošu ārstēšanu, kas tika uzsākta savlaicīgi, patoloģiskā procesa progresēšanu var apturēt. Arī loma ir vienlaicīgām slimībām, komplikācijām, cilvēka dzīvesveidam un cirozes stadijai..

    Ar saglabātajām hepatocītu funkcionālajām iespējām, ja cilvēks pārskata savu dzīvesveidu un ievēro ārsta noteikto terapeitisko režīmu, izdzīvošana septiņus vai vairāk gadus ir 50% no kopējā pacientu skaita. Šāda labvēlīga prognoze ir piemērota attiecībā uz kompensēto slimības formu..

    Ar subkompensētu formu vidējais dzīves ilgums ir apmēram 5 gadi. Tas ir saistīts ar faktu, ka hepatocīti tiek pakāpeniski noplicināti un to skaits kļūst nepietiekams normālai orgāna darbībai.

    Starp pacientiem dekompensācijas stadijā ne vairāk kā 40% cilvēku dzīvo trīs gadus. Tas ir saistīts ar nopietnu komplikāciju attīstību, kas bieži nav savienojamas ar dzīvi..

    Turklāt ir īpaši izstrādātas sistēmas cirozes izdzīvošanas prognozes aprēķināšanai pēc noteiktiem kritērijiem. Starp tiem ir Child-Pugh prognozēšanas sistēma, Cox proporcionālā riska modelis un citi. Visi tie ir balstīti uz noteiktiem rādītājiem, kas raksturo cilvēka veselību ar cirozi (slimības etioloģija, ārstēšanas efektivitāte, dzeltes klātbūtne, neiroloģiski traucējumi, ascīts, barības vada vēnu paplašināšanās utt.), Un tas ļauj katrā gadījumā veikt vairāk vai mazāk precīzu prognozi..

    Pirmās cirozes pazīmes

    Aizdomas par slimības klātbūtni ar agrīnām pazīmēm ne vienmēr ir iespējams, jo 20% gadījumu tā notiek latenti un nekādā veidā neizpaužas. Turklāt vēl 20% pacientu patoloģija tiek atklāta tikai pēc nāves. Tomēr atlikušajos 60% gadījumu slimība joprojām izpaužas.

    Tāpēc starp agrīniem simptomiem, kas norāda uz cirozi, var atzīmēt:

    Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju labajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc palielinātas fiziskās slodzes vai pēc treknu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu pieņemšanas;

    Mutē parādās rūgtuma un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;

    Personu var traucēt periodiski izkārnījumu traucējumi, palielināta vēdera uzpūšanās;

    Pacients zaudē svaru, kļūst aizkaitināms, ātrāk nogurst;

    Dažas slimības formas, piemēram, post-nekrotiskā ciroze, agrīnā attīstības stadijā izpaužas kā dzelte..

    Dažos gadījumos slimība ir akūta, un agrīnu pazīmju nav..

    Citi aknu cirozes simptomi

    Galvenie slimības simptomi pastiprinās, progresējot:

    Sāpes labajā pusē pastiprinās sakarā ar aknu kapsulas paplašināšanos, tām var būt kolikas raksturs. Ar vienlaicīgu hipokinētisku diskinēziju tās palielinās, kļūst sāpīgas, ko papildina smaguma sajūta;

    Pacientam rodas slikta dūša, ko bieži pavada vemšana. Vemšanā var būt asiņu piemaisījumi, kas norāda uz asiņošanu no kuņģa un barības vada vēnām;

    Saistībā ar liekā žultsskābju uzkrāšanos asinīs pacientam attīstās niezoša āda;

    Ir ķermeņa svara zudums līdz pat izsīkumam;

    Apledojuma ādas iegūšana, tās lobīšanās. Smaga dzelte ir slimības pēdējā posma pazīme. Vispirms tiek krāsota acu sklēra, mutes dobuma gļotādas, plaukstas un zoles, pēc tam viss ķermenis. Tas ir saistīts ar hepatocītu nespēju metabolizēt bilirubīnu;

    Ksanthelasma parādīšanās - plankumi ar lipīdu sastāvdaļu, lokalizēti galvenokārt augšējos plakstiņos;

    Pirksti galos sabiezējas, iegūst bungu nūjas, āda ap nagu caurumiem kļūst sarkana;

    Locītavas uzbriest un sāk sāpēt;

    Vēnas vēderā paplašinās;

    Uz ķermeņa augšdaļas ārsti atrod zirnekļa vēnas. Raksturīga cirozes iezīme - telangiektāzijas nekad neveidojas zem nabas zonas. Akūtas slimības stadijas laikā zvaigznes kļūst lielākas, tās izskatās ļoti pamanāmas;

    Deguna mala un acu stūri pārklāj angiomas;

    Plaukstu, retāk pēdu apsārtums;

    Mēle uzbriest, iegūst spilgtu krāsu;

    Vīriešiem piena dziedzeri sāk augt, un dzimumorgānu funkcijas atrofējas. Sekundārie seksuālie raksturlielumi ir samazināti: izkrīt kaunuma mati un paduses;

    Ascīts ir viena no vēlu cirozes komplikācijām, kurai raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;

    Seja iegūst neveselīgu nokrāsu, vaigu kauli skaidri izceļas, siekalu dziedzeri uzbriest, sejas kapilāri paplašinās, piešķirot tai sarkanu krāsu;

    Ekstremitātes zaudē svaru, kuņģis, gluži pretēji, izliekas uz priekšu;

    Bieži vien ir asiņošana no deguna;

    No nervu darbības puses ir acīmredzami traucējumi: pacients cieš no bezmiega un traucētām atmiņas funkcijām. Ir ekstremitāšu trīce, vienaldzīga attieksme pret apkārt notiekošo.

    Aknu cirozes cēloņi

    Starp galvenajiem cēloņiem, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

    Vīrusu hepatīts, kas, pēc dažādām aplēsēm, 10-24% gadījumu noved pie aknu patoloģijas veidošanās. Slimības izbeidz tādas hepatīta šķirnes kā B, C, D un nesen atklātais G hepatīts;

    Lietojot lielas alkohola devas vismaz 10 gadus. Nav atkarības no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors ir etilspirta klātbūtne tajā un regulāra tā uzņemšana organismā;

    Imūnās sistēmas traucējumi. Daudzas autoimūnas slimības izraisa cirozes attīstību;

    Dažādas žults ceļu slimības, ieskaitot ekstrahepatisku obstrukciju, žultsakmeņu slimību un primāro sklerozējošo holangītu;

    Venozi sastrēgumi aknās vai Bud-Chiari sindroms;

    Iedzimtas slimības, jo īpaši, ģenētiski noteikti vielmaiņas traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Vilsona-Konovalova slimība, A1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes deficīts);

    Saindēšanās ar ķīmiskām vielām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Starp šādām vielām aknas ir īpaši kaitīgas rūpnieciskām indēm, smago metālu sāļiem, aflatoksīniem un sēņu indēm;

    Ilgstoša narkotiku lietošana, ieskaitot iprazīdu, anaboliskos steroīdus, izoniazīdu, androgēnus, metildopa, Inderal, metotreksātu un dažus citus;

    Reta Rants-Oselera slimība var izraisīt arī cirozi.

    Turklāt ir vērts atsevišķi pieminēt par kriptogēno cirozi, kuras cēloņi joprojām ir neskaidri. Tas notiek diapazonā no 12 līdz 40% gadījumu. Rētas audu veidošanās provocējošie faktori var būt sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifiliss (tas var izraisīt cirozi jaundzimušajiem). Etioloģisko faktoru kopējā ietekme, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

    Aknu cirozes stadijas

    Slimība iziet vairākos attīstības posmos, no kuriem katram ir noteikti klīniskie simptomi. Ne tikai cilvēka stāvoklis, bet arī viņa nepieciešamā terapija būs atkarīga no tā, kā patoloģija ir progresējusi..

    1. posma aknu ciroze

    Šajā attīstības posmā slimība nekādā veidā neizpaužas. Ja tas tiek atklāts šajā laikā, joprojām ir diezgan iespējams kompensēt hepatocītu nepietiekamību ar narkotiku palīdzību. Tāpēc ārsti sākotnējo slimības stadiju sauc par kompensējošu.

    Neskatoties uz to, ka pacients neievēro nekādas klīniskas pazīmes, izmaiņas orgānā jau ir sākušās. Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, tad ciroze strauji progresēs, un pēc neilga laika aknas vairs nespēs pilnībā tikt galā ar savām funkcijām. Runājot par laboratorijas rādītājiem, bilirubīna līmenis asinīs paaugstinās, un protrombiskais indekss var samazināties līdz 60. Bet tajā pašā laikā cilvēks jūtas absolūti veselīgs. Viņu tikai dažreiz var traucēt sāpes labajā hipohondrijā.

    Tā kā ir iespējams aizdomas par cirozi, ņemot vērā laboratoriskos rādītājus, tik nepieciešama ārsta regulāra profilaktiska pārbaude.

    2. posma aknu ciroze

    Nākamo posmu sauc par subkompensētu. Balstoties uz nosaukumu, var saprast, ka ir izteiktāks orgāna funkcionālo spēju samazinājums, kas saistīts ar mirušo hepatocītu skaita palielināšanos..

    Šajā posmā cilvēks spēj pamanīt, ka kaut kas notiek ar viņa ķermeni. Viņš sāk cieš no vājuma, apātijas, samazinātas veiktspējas, nelabuma, svara zuduma un citiem agrīniem slimības simptomiem. Vīriešiem jau šajā posmā parādās pirmās ginekomastijas pazīmes.

    Runājot par laboratorijas rādītājiem, albumīna līmenis sāk kristies, un protrombiskais indekss var sasniegt 40. Tomēr, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, joprojām pastāv iespēja pārcelt šo posmu uz kompensācijas posmu. Tas ir, ar pareizu medikamentu palīdzību slimais orgāns varēs darboties bez komplikācijām cilvēka veselībai.

    3. stadijas aknu ciroze

    Briesmas ir slimības 3. stadija, jo ir kritiski maz funkcionējošu hepatocītu. Tas izraisa aknu mazspējas progresēšanu un slimības simptomu palielināšanos. Āda uzņem dzelti, sāpes vēderā cilvēku uztrauc arvien vairāk. Bieži vien tieši šajā posmā attīstās ascīts, kas viens pats nespēs iziet.

    Albumīna līmenis un protrombiskais indekss nokrītas līdz kritiskajām vērtībām.

    Ārstēšana šajā posmā jau ir neefektīva, lai gan joprojām pastāv iespēja, ka zāles palīdzēs tikt galā ar slimību. Pacientam jāatrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā, jo šo posmu raksturo izteikti vielmaiņas traucējumi.

    Bīstamība ir slimības komplikācijas, kas var izraisīt nāvi. Starp visizcilākajiem var minēt aknu komu, aknu vēzi, iekšēju asiņošanu, peritonītu un pneimoniju. Šo posmu sauc par terminālu.

    4. stadijas aknu ciroze

    Pēdējo slimības stadiju raksturo fakts, ka orgāna audi ir tik bojāti, ka vairs nespēj tikt galā ar viņiem uzticētajiem uzdevumiem. Sāpes ir ļoti spēcīgas, pacientam tiek noteikts pastāvīgs spēcīgu pretsāpju līdzekļu uzņemšana.

    Šajā posmā nav iespējams apturēt slimības progresēšanu. Prognoze parasti ir slikta, un bez aknu transplantācijas pacients mirst no smagām komplikācijām.

    Aknu cirozes klasifikācija pēc Child-Pugh klasifikācijas

    Ir iespēja novērtēt slimības smagumu atbilstoši Dr. Bērna un Pjūga ieteiktajai klasifikācijai. Tas ir balstīts uz noteiktu punktu skaita piešķiršanu katram slimības simptomam. Speciālisti izdzīvošanas prognozi izdalīja trīs klasēs: A, B un C. Katrā klasē ir noteikts procents, kas atkarīgs no iegūto punktu skaita.

    Katram parametram tiek noteikts 1 punkts, ja pacients:

    Ascīti netiek novēroti;

    Bilirubīns ir mazāks par 34 μmol litrā;

    Aknu encefalopātijas nav;

    Protrombiskais indekss ir lielāks par 60 vai protrombīna laiks ir diapazonā no 1 līdz 4, vai INR ir mazāks par 1,7.

    2 punkti par katru parametru tiek iestatīti, ja:

    Ascīts ir ārstējams;

    Bilirubīns ne vairāk kā 50 μmol litrā;

    Albumīns nav zemāks par 2,8;

    Pastāv viegla un vadāma aknu encefalopātija;

    PTI ne mazāk kā 40, vai PTV no 4 līdz 6, vai INR nepārsniedz 2,2.

    Katram parametram tiek noteikti 3 punkti:

    Slikti kontrolēts ascīts;

    Bilirubīna vairāk nekā 50;

    Albumīns mazāks par 2,8;

    3 vai 4 grādu aknu encefalopātija un slikti kontrolēta;

    PTI ir mazāks par 40, vai PTV ir lielāks par 6, vai INR ir lielāks par 2,2.

    Bērnu Pugh grupa

    50 μmol / L (> 3 mg / dL)

    Vērtēšana

    Punkti un kopsummas:

    Ja pacients iegūst no 5 līdz 6 punktiem, tad gada izdzīvošanas rādītājs ir 100%, bet divu gadu laikā - 85%.

    Kad pacients iegūst no 7 līdz 9 punktiem, viņš tiek iedalīts B klasē: viena gada izdzīvošana ir 81%, bet divu gadu - 57%.

    C klase tiek pielīdzināta diapazonam no 10 līdz 15 punktiem, un prognoze ir daudz sliktāka. Viena gada izdzīvošana ir 45%, bet divu gadu izdzīvošana ir 35%..

    Jāsaprot, ka šī novērtēšanas sistēma ir indikatīva, un tā nespēj ņemt vērā citus slimības parametrus, piemēram, kuņģa un barības vada varikozas vēnas.

    Cirozes sekas un komplikācijas

    Slimība ir bīstama cilvēkiem, attīstoties nopietnām komplikācijām, kas visbiežāk izraisa nāvi:

    Ascīta attīstība, tas ir, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;

    Peritonīta rašanās, tas ir, vēderplēves iekaisums;

    Varikozas vēnas, kas iet caur barības vadu vai kuņģi, kā rezultātā attīstās iekšēja asiņošana. Starp simptomiem, kas raksturo šādas asiņošanas sākšanos, ir vemšana ar asiņu piemaisījumiem, fekāliju iekrāsošana melnā krāsā, asinsspiediena pazemināšanās un izteikta sirdsdarbības ātruma palielināšanās;

    Apziņas zudums vai apjukums;

    Ļaundabīga audzēja (karcinomas) attīstība, kurai ir grūti terapeitiska iedarbība un kas strauji progresē;

    Hepatorenālais sindroms, kam raksturīga nieru mazspēja;

    Skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs vai hepato-plaušu sindroms;

    Aknu gastropātija - kuņģa darbības traucējumi;

    Aknu kolopātija - traucēta zarnu darbība;

    Aknu cirozes diagnostika

    Ārsts nevar noteikt tik nopietnu diagnozi bez visaptverošas pacienta pārbaudes. Pirmkārt, pacientam būs jāziedo asinis bioķīmiskajai analīzei. Ja rezultāti brīdina ārstu, viņš nosūtīs pacientu tālākai diagnozei..

    Koagulogrammas veikšana parādīs, vai nav asins koagulācijas sistēmas pārkāpumu. Pilns asins skaits atklāj hemoglobīna līmeni, kas, kā likums, tiek pazemināts pacientiem ar cirozi. Bieži tiek diagnosticēta anēmija. Turklāt ievērojami samazinās leikocītu un trombocītu skaits..

    Lai izslēgtu vai apstiprinātu slimības vīrusu raksturu, pacientam jāpārbauda A, B, C, D un G. hepatīts. Lai uzzinātu par okultas asiņošanas klātbūtni kuņģa-zarnu traktā, palīdzēs izkārnījumu analīze attiecībā uz okultām asinīm..

    Nieru mazspēju nosaka elektrolītu un kreatīna līmenis. Ja ir aizdomas par aknu vēzi, pacientam būs jāziedo asinis alfa-fetoproteīnam.

    Turklāt ir nepieciešams veikt visu vēdera dobuma orgānu un portāla trauku ultraskaņu. Ir svarīgi noteikt ascītu un palielinātas liesas klātbūtni..

    Ar esophagogastroduodenoscopy palīdzību ārsts izdara secinājumu par esošajām barības vada un kuņģa varikozām vēnām.

    Aknu biopsija palīdzēs noskaidrot diagnozi un noteikt slimības attīstības pakāpi. Ja nepieciešams, ārsts nosūta pacientu aknu scintigrāfijai vai CT.

    Bioķīmiskais asins skaits cirozei

    Parasti pieredzējis ārsts spēj aizdomas par slimību, pamatojoties tikai uz vienu analīzi - asins bioķīmiju. Cirozes indikatori mainās pēc noteikta modeļa: palielinās bilirubīna līmenis, aknu transamināžu līmenis (ne lielāks par 40 SV), sārmainās fosfatāzes (nedrīkst būt lielāks par 140 SV), globulīni, protrombīna laiks, haptoglobīns, specifiski aknu enzīmi. Uz šī fona samazinās albumīna (mazāk nekā 40 g uz litru), protrombīna, urīnvielas (mazāk nekā 2,5 μmol), holesterīna (mazāk nekā 2 μmol).

    Īpaši indikatīvs ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ar cirozi, jo šī viela ir sarkano asins šūnu un hemoglobīna sabrukšanas produkts, un tā jāapstrādā aknām. Ja tiek traucēta orgāna funkcionalitāte, bilirubīns asinīs sāk pārmērīgi cirkulēt. Tas noved pie fekāliju iekrāsošanās dzeltenīgi zaļā krāsā, kā arī ādas, gļotādu un acu olbaltumvielu dzeltēšanas. Tāpēc kopējais bilirubīna līmenis parasti nedrīkst pārsniegt 20,5 μmol litrā, brīvā - 17,1 un saistītā - 4,3. Slimībai progresējot, šie skaitļi var pieaugt vairākas reizes.

    Vai var izārstēt aknu cirozi??

    Lielākā daļa pacientu, dzirdējuši briesmīgu diagnozi no ārsta, diezgan pamatoti uzdod sev jautājumu: vai ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības? Mūsdienu medicīnai nav šādu iespēju. Vienīgā radikālās ārstēšanas iespēja ir donora orgāna transplantācija. Tomēr aknu transplantācija nav piemērota katram pacientam un tajā pašā laikā maksā daudz naudas.

    Neskatoties uz to, nevajag izmisumā, jo, ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad, pateicoties adekvātai terapijai, ir pilnīgi iespējams apturēt tās progresēšanu. Ja vēlākos posmos tiek atklāta ciroze, ārsti var palēnināt slimības progresēšanu un aizkavēt komplikāciju rašanos.

    Zinātnieki neatsakās no mēģinājumiem izstrādāt zāles, kas varētu atvieglot cirozi. Bet līdz šim oficiālā medicīna nav paziņojusi par vienu līdzekli, kas varētu pilnībā izārstēt cilvēku. Tomēr ir diezgan reāli pārcelt cirozi uz kontrolēto hronisko slimību kategoriju..

    Kā ārstēt aknu cirozi?

    Kas attiecas uz ārstēšanu, to katrā gadījumā izvēlas stingri individuāli. Tomēr ir daži kritēriji, kas attiecas uz slimības ārstēšanu. Tātad kompensētajā cirozes stadijā nepieciešams novērst galveno cēloni, kas noveda pie patoloģijas attīstības. Pacientam tiek izrakstītas zāles hepatīta ārstēšanai, tiek mēģināts atbrīvot viņu no atkarības no alkohola utt. Turklāt ir jāsamazina komplikāciju risks, kas var saasināt slimības gaitu..

    Pacientam jāievēro diēta ar optimālu olbaltumvielu un ogļhidrātu saturu. Ir svarīgi izslēgt jebkāda veida alkoholu, kaitīgus produktus. Visas zāles lieto tikai ārsta norādījumos, un to lietošana ir jāveic primāru vajadzību dēļ..

    Parasti pacientam nav ieteicamas fizioterapeitiskās procedūras, fiziskās aktivitātes, termiskā apstrāde. Nevienu tradicionālo medicīnu nevar lietot bez iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu.

    Ja pacients lūdz palīdzību dekompensācijas stadijā, tad viņš tiek ārstēts slimnīcā, kas ir saistīts ar lielo komplikāciju risku. Galvenais mērķis, kuru šajā periodā ievēro jebkurš ārsts, ir apturēt slimības progresēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kuras izvēlas pēc individuālas shēmas un ir atkarīgas no cirozes formas.

    Iespējams izrakstīt hepatoprotektorus, ursodeoksiholskābes preparātus, nitrātus un b-blokatorus..

    Aknu transplantācija ar cirozi

    Vienīgā radikālā ārstēšana ir bojāta orgāna transplantācija. Operācija tiek veikta, ja jūsu pašu aknas nespēj tikt galā ar tām piešķirtajām funkcijām, un konservatīvā terapija ir bezspēcīga.

    Donora orgāns tiek noņemts no mirušās personas, kura dzīves laikā nav uzrakstījusi atteikumu piešķirt šādu atbrīvojumu, lai gan dažādu valstu likumi ir atšķirīgi. Tā kā operācija ir diezgan sarežģīta un pēc tam nepieciešama mūža garumā tādu zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu, tā netiek veikta cirozes sākumposmā..

    Starp transplantācijas indikācijām var atšķirt:

    Iekšēja asiņošana, ko nevar koriģēt medicīniski;

    Ascīts, nereaģē uz ārstēšanu;

    Albumīns, kas ir mazāks par 30 g;

    Protrombīna laika pieaugums virs 17 s.

    Šie rādītāji ir tiešs drauds ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai, un tāpēc tiem nepieciešama orgānu transplantācija. Tomēr kontrindikāciju saraksts nav īsāks, ieskaitot infekcijas procesa klātbūtni, smagas sirds un plaušu patoloģijas, jebkādus ļaundabīgus audzējus ar metastāzēm, smadzeņu bojājumus, vecumu virs 60 vai jaunākiem par 2 gadiem, aptaukošanos utt..

    Pati operācija ilgst vismaz 8 stundas, sastāv no bojātā orgāna noņemšanas un veselīga pārstādīšanas. Iespējams, ka no donora tiks pārstādīta tikai daļa aknu. Runājot par prognozi pēc transplantācijas, tā ir diezgan labvēlīga, lai gan joprojām pastāv daži riski, piemēram, aknu atgrūšana, aknu artēriju tromboze un citi. Izdzīvošana nākamajos piecos gados ir 75%, tas ir labs rādītājs, ņemot vērā slimības smagumu - aptuveni 40% cilvēku vairāk nekā 20 gadus dzīvo pie kāda cita ķermeņa.

    Vai invaliditāte cirozes gadījumā dod??

    Ar šo slimību ir iespējams padarīt invaliditāti. Grupa, kas tiks piešķirta personai, ir atkarīga no cirozes gaitas smaguma un tā stadijas. Parasti, diagnosticējot slimības pirmo stadiju, pacientam tiek piešķirta 3. invaliditātes grupa. Ja ciroze ir sasniegusi dekompensācijas stadiju, tad personai tiks iedalītas 2 invaliditātes grupas. Kad slimība ir beigu stadijā, pirmā grupa tiek nodota personai.

    Lai saņemtu palīdzību no valsts, pacientam būs jāveic īpaša komisija, uz kuru viņu nosūtīs ārstējošais ārsts.

    Cirozes profilakse

    Ciroze ir slimība, no kuras var pilnībā izvairīties, ja ievērojat noteiktus profilakses pasākumus, tostarp:

    Hepatīta ārstēšana ar kvalificēta hepatologa palīdzību un noteiktā terapeitiskā režīma ievērošana;

    Ierobežojumi zāļu pašpārvaldei, izvairīšanās no darba bīstamās nozarēs;

    Vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana;

    Atbilstība diētai, treknu, ceptu un pikantu ēdienu noraidīšana no konserviem un ērtiem ēdieniem;

    Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no alkohola lietošanas;

    Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst inficēšanos ar hepatītu;

    Kuņģa-zarnu trakta endoskopiskās izmeklēšanas ikgadējais fragments;

    Personīgā higiēna un personīgās higiēnas līdzekļu lietošana;

    Vakcinācija pret B hepatītu.

    Raksta autore: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinologs, dietologs

    Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātes diploms N. I. Pirogovs, specialitāte "Vispārīgā medicīna" (2004). Rezidentūra Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms "Endokrinoloģijā" (2006).