B hepatīts: simptomi sievietēm un vīriešiem, ārstēšana pārnesta

Kas tas ir un kā tas tiek pārnests, kā tas tiek ārstēts un kā izvairīties no infekcijas? B hepatīts ir vīrusu slimība, kurā galvenokārt ir iekaisuma rakstura aknu audi.

Mikroorganisms dažādos veidos tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, izraisot akūta procesa attīstību, kas var beigties gan ar atveseļošanos, gan pārejot uz hronisku formu.

Dažos gadījumos slimība ir nāvējoša..

Kā var / nevar iegūt B hepatītu?

B hepatīta vīruss tiek pārnēsāts no cilvēka uz cilvēku parenterāli, tas ir, lai to inficētu, tam nepieciešams nokļūt asinīs. Šis mikroorganisms iekļūst, kad slima cilvēka bioloģiskie šķidrumi nokļūst uz veselīga veselīga cilvēka ādas vai gļotādām.

Tajā pašā laikā vīrusa daļiņa ir tik maza, ka viņai ir tik piemērots mikroskopisks ādas vai gļotādu integritātes bojājums, ko cilvēks parasti pat neuzmin,.

Šajā sakarā B hepatīta vīruss ir daudz bīstamāks nekā imūndeficīta vīruss (HIV). Turklāt vīruss ir ļoti izturīgs:


  • sasalšana līdz - 20 ° С iztur līdz 15 gadiem;
  • ja jūs sasaldēsit un pēc tam sasaldēsit materiālu, kurā bija vīruss, tas nemirs;
  • temperatūrā 30-32 grādi dzīvo sešus mēnešus;
  • vāra 30 minūtes.
Cilvēks ir lipīgs visā akūtā periodā, saglabā spēju inficēt citus slimības hroniskajā gaitā. Infekciozitātes pīķis ir inkubācijas perioda pēdējās 2-3 nedēļās (kad cilvēks vēl nezina par savu slimību) un slimības pirmajās 3 nedēļās.

Lielākais vīrusu daļiņu skaits ir asinīs, bet tās atrodamas arī siekalu, spermas un maksts sekrēcijās; ļoti mazs daudzums atrodams urīnā, mātes pienā un asaru šķidrumā.

B hepatīts tiek pārnēsāts

Jūs varat “uzņemt” šāda veida hepatītu šādos gadījumos:


  • ar neaizsargātu seksuālu kontaktu;
  • asins pārliešana un tās sastāvdaļas;
  • jebkādas injekcijas;
  • nejauša injekcija ar nesterilu adatu;
  • darbs ar asinīm vai ķermeņa šķidrumiem;
  • no inficētas mātes līdz bērniņam;
  • ja māte saslimst pēc dzemdībām un baro bērnu ar krūti, viņa var viņu inficēt ar B hepatītu, ar nosacījumu, ka viņai ir plaisas sprauslās, un mazulim ir brūces uz mutes gļotādas;
  • zobārstniecības un citu manipulāciju un operāciju laikā;
  • parasto zobu suku, skuvekļu, nagu šķēru lietošana.
Jūs nevarat iegūt vīrusu ar:

  • klepošana;
  • skūpsti (ja pacientam nav asiņošanas no smaganām);
  • šķauda
  • rokasspiedieni;
  • ceļojumi ar sabiedrisko transportu;
  • ēšana / dzeršana no tā paša ēdiena;
  • apskāvieni;
  • parasto dvieļu, ziepju lietošana.
Skatīt arī A hepatītu - simptomus un ārstēšanu.

B hepatīta simptomi, pazīmes sievietēm un vīriešiem

B hepatīts var rasties dažādu klīnisku formu formā. Tieši ar šo slimību rodas šādi simptomi, kas raksturīgi gan vīriešiem, gan sievietēm:


  • kavēšanās kurss;
  • asimptomātiska gaita;
  • pilnasinīgs, draudošs nelabvēlīgs iznākums, forma;
  • forma, kurā dominē holestāze (žults stagnācija);
  • acikliskās slimības gaita.
B hepatīta inkubācijas periods ir apmēram 6 mēneši, vidēji 2-3 mēneši.

Seko pirms icteriskais periods, kas ilgst apmēram 1-2 nedēļas un var notikt vienā no šiem scenārijiem:


  1. 1) Artralģisks: cilvēks jūt vājumu un ļoti intensīvas sāpes locītavās, īpaši cieš lielās kaulu locītavas. Turklāt locītavas nav palielinātas apjomā, to konfigurācija nav mainīta, āda virs tām nav apsārtusi un ādas temperatūra ir normāla.
  2. 2) Dispepsija: pazūd apetīte, parādās nepatika pret ēdienu, īpaši taukainu, var attīstīties caureja, aizcietējumi, vēdera uzpūšanās.
  3. 3) Var attīstīties arī astenoveģetatīvs variants: savārgums, vājums, letarģija, miega traucējumi, paaugstināts nogurums. Var parādīties nepatika pret smēķēšanu.
  4. 4) Alerģiska iespēja: izsitumu parādīšanās, kas atgādina nātreni un ko papildina nieze, drudzis
Icteric periods sākas ar tumša urīna iegūšanu. Tad parādās neliela acu olbaltumvielu dzeltēšana, ko var pamanīt, ja pārvietojat apakšējo plakstiņu un lūdzat personai uzmeklēt. Pēc neliela laika dzeltenība ir redzama uz visas ādas..

Pacienta apetīte ir samazināta, palielināts nogurums. Asinsspiediens pazeminās, un samazinās arī pulss. Izkārnījumi ir ļoti gaiši, var būt balti vai pelēki..

Pēc tam sākas atveseļošanās periods: uzlabojas apetīte, pazūd ādas un sklera icteriskā krāsošana; dabiskās vielas ir fizioloģiski krāsotas. Ja šajā laikā, lai pārtrauktu uzturu vai režīmu, vai arī tas izjustu smagu stresu, var rasties hepatīta paasinājums. To var noteikt vai tikai laboratorijā (atbilstoši AlAT līmenim), bet var būt vājums, apetītes samazināšanās un atkārtota pacienta dzeltenība..

Ja cilvēks ir pilnībā atveseļojies, bet pēc tam hepatīta simptomi (dzelte, vājums, apetītes zudums, fekāliju un urīna krāsas maiņa) atgriezās, viņi runā par slimības recidīvu.

Šī ir klasiska strāva. Var novērot citas iespējas..


  1. 1) Cholestatic iespēja. Šajā gadījumā intoksikācija ir daudz mazāka, bet priekšplānā nonāk dzelte un niezoša āda. Dzelte ir ilgstoša, gaiša, un nieze ir tik spēcīga, ka tā liedz pacientam miegu un mieru, noved pie smagas skrāpēšanas un pacienta morālā un fiziskā izsīkuma. Tas notiek žults stagnācijas vai aknu šūnās vai dažāda lieluma žultsvados dēļ.
  2. 2) Tā notiek un ir izcila (t.i., pilnīga) šī konkrētā vīrusu hepatīta kursa forma, kurā ir ļoti augsta mirstība.
Tās rašanos izraisa pacienta aktīvā imunitāte, kad antivielas sāk iznīcināt ne tikai vīrusu, bet arī pašas aknu šūnas. Šī forma netiek novērota indivīdiem ar dažādas izcelsmes imūndeficītu, narkomāniem un personām, kuras ilgu laiku ir smagi slimojušas pirms hepatīta attīstības..

Runājot par pilnā kursa attīstību, vajadzētu brīdināt:


  • miegainība vai pārmērīga pacienta aktivitāte;
  • gļotādu un ādas bojājumu asiņošana;
  • nepatika pret ēdienu;
  • pastāvīga nelabums;
  • atkārtota vemšana;
  • vemšana pārtikas smakas dēļ;
  • miega inversija - miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī;
  • pacienta rakstura izmaiņas.
Šīs slimības formas attīstības sākumā tiek atzīmēta pacienta agresivitāte un aizkaitināmība, pēc tam viņš kļūst miegains, reaģē ārpus vietas.

Jūs varat pamanīt “klanīšanās trīci”: ja jūs lūdzat personai izstiept rokas priekšā, viņi manāmi dreb, un sliktākajā gadījumā pirksti spontāni “aplaudē” uz plaukstas. Turklāt apziņa tiek nomākta līdz komai, tiek atzīmēta pastiprināta asiņošana. 90% gadījumu šādi pacienti mirst.

B hepatīta diagnoze

Anamnēze, sūdzības, pacienta izskats norāda uz B hepatīta klātbūtni. Hepatīta diagnozi apstiprina šādu rādītāju venozo asiņu palielināšanās:


  1. 1) alanīna aminotransferāze (AlAT) - virs 0,7 mmol / l * stundā (vai vairāk nekā 40 vienības, ja testē, izmantojot citu metodi), ja pacienta asins serums tiek atšķaidīts 10 reizes, šī enzīma aktivitāte palielinās;
  2. 2) aspartāta aminotransferāze (AcAT) - virs 0,45 mmol / l * stundā (vai vairāk nekā 25 vienības). Turklāt ALAT / ASAT attiecībai jābūt 1 vai mazākai;
  3. 3) glutamila dehidrogenāze (GlDG) - virs 0,9 μmol / l * stundā;
  4. 4) kopējais bilirubīns - vairāk nekā 20 mmol / l tiešā bilirubīna dēļ;
  5. 5) sārmainā fosfatāze - vairāk nekā 3 μm / l * h ar visām iepriekšminētajām izmaiņām. Ja tas ir 30 μmol vai vairāk - tas norāda uz holestāzi;
  6. 6) Ir samazināts kopējais olbaltumvielu daudzums zem 65 g / l un plazmas albumīns;
  7. 7) Protrombīna indekss pazeminās zem 80% un pagarinās protrombīna laiks, samazinās fibrinogēna līmenis. Tas norāda uz asins koagulācijas sistēmas funkcijas samazināšanos, kuras olbaltumvielas tiek ražotas aknās..
Tiek vērtēti arī citi fermenti, pēc kuriem tiek vērtēts hepatīta smagums.

Hepatīta vīrusu raksturs un tā dekodēšana (ka tas ir B hepatīts) tiek veikta pēc šādām analīzēm:


  1. 1) Vīrusu hepatīta marķieri. Akūtā procesā tiek atzīmēta HBs antigēna klātbūtne, ir arī anti-HBcor imūnglobulīna M klase un HBe antigēns. Fakts, ka B hepatīts ir hronisks, norāda uz HBs antigēna klātbūtni divu citu antigēnu neesamības gadījumā.
  2. 2) B hepatīta vīrusa DNS noteikšana asinīs ar polimerāzes ķēdes reakciju.
Ultraskaņas skenēšana, kas veikta šai slimībai, atklāj aknu palielināšanos (tās samazināšanās ir slikta pazīme), fibrozes mezglu esamību vai neesamību, liesas palielināšanos un brīva šķidruma klātbūtni vēderā. Hepatīta izcelsmes faktu - vīrusu, toksisku vai citu - nevar noteikt ar ultraskaņu.

B hepatīta ārstēšana

Komplikācijas

B hepatīta profilakse

Nespecifiski profilakses pasākumi:

  • 1) drošs sekss;
  • 2) pirms griešanas, pīrsinga, tetovēšanas noteikti jāpievērš uzmanība tam, vai instrumenti ir vai nu vienreizlietojami, vai noņemti no dezinfekcijas šķīduma vai autoklāva;
  • 3) nelietojiet parastās manikīra šķēres, vīles, skuvekļus, zobu sukas;
  • 4) Bez medicīniskām indikācijām nav nepieciešams pārliet asinis vai to preparātus.
  • Specifiskā profilakse sastāv no vakcinācijas, ko var plānot (dot visiem un īpaši cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam), un ārkārtas gadījumiem (ja ir noticis kontakts ar potenciāli inficētu bioloģisko šķidrumu)..

    Vakcinācija jāveic saskaņā ar noteikumiem, un pēc tam jāuzrauga imunitāte pēc vakcinācijas, ziedojot asinis pret B vīrusa antigēnu antivielām.

    Kā tiek pārnēsāts B hepatīta vīruss?

    Visbiežāk B hepatītu var konstatēt pieaugušajiem - biežākais sastopamības līmenis ir vecuma kategorijā no 20 līdz 49 gadiem. Izmantojot regulāru vakcināciju, attīstītajās valstīs bija iespējams samazināt saslimstības līmeni ar bērniem un pusaudžiem. Par to, kā tiek pārnēsāts B hepatīta vīruss, un par slimības briesmām, lasiet tālāk rakstā.

    Kur un kā tiek pārnēsāts B hepatīta vīruss?

    Āfrikas kontinenta jaunattīstības valstīs un Āzijas valstīs lielākā daļa cilvēku ar B hepatīta vīrusu inficējas jau bērnībā. Ņemiet vērā, ka kopumā B hepatīta vīruss tiek pārnests līdz 10% no visiem iedzīvotājiem.
    Šajos reģionos aknu vēzis, kas attīstās B hepatīta rezultātā, ir viens no galvenajiem vēža nāves cēloņiem. No visiem cilvēkiem, kuri saslima kā bērni, apmēram 25% mirst.

    Jūs varat inficēties vietās, kur narkotiku injicētāji pulcējas dažādos tetovēšanas un pīrsinga salonos, kā arī frizieros, kur veic manikīru un pedikīru..
    Neatkarīgi no tā, kā tas izklausās skumji, B hepatīta vīruss bieži tiek pārnēsāts medicīnas iestādēs.
    Runājot par slimības izplatības ģeogrāfiju, visbiežāk B hepatīta vīruss tiek inficēts Klusā okeāna baseina un Dienvidamerikas (Amazones baseina) valstīs, Dienvidu un Centrālāfrikā, Dienvidaustrumu Āzijā, kā arī Tuvo un Tuvo Austrumu valstīs..
    Starp valstīm, kas ir tuvāk mūsu robežām, saskaņā ar PVO datiem vairums HBsAg pārvadātāju (no 8% iedzīvotāju) dzīvo Aizkaukāzijas, Vidusāzijas un Moldovas republikās. Vismazākais hepatīta nesēju skaits un tie, kas ar to slimo, dzīvo Ziemeļamerikā, Rietumeiropas un Ziemeļeiropas valstīs.

    Kā B hepatīta vīruss tiek pārnēsāts ikdienas dzīvē?

    Atbilde uz jautājumu “kā tiek pārnēsāts B hepatīta vīruss” ir ļoti acīmredzama. Vīruss tiek pārvadāts kopā ar slimas personas asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem, un tiem tieši jānonāk inficētas personas asinīs.
    Tas ir iespējams, ja:

    • jums ir vienādi asu griešanas priekšmeti (piemēram, banālas manikīra šķēres vai vīriešu skūšanās mašīnas);
    • B hepatīta vīruss tiek pārnēsāts, ja narkotiku injicēšanai izmantojat to pašu šļirci, pīrsinga, tetovēšanas laikā, kad tiek izmantots slikti apstrādāts rīks;
    • veicot medicīniskas manipulācijas;
    • seksuāli;
    • no inficētas mātes viņas mazulim, kad viņš iet caur dzemdību kanālu;
    • infekcija neizbēgami rodas, pārnesot inficētās asinis no donora uz saņēmēju.

    Vai B hepatīta vīrusu var pārnest seksa laikā??

    Varbūt ar ievērojamu varbūtības pakāpi. Ja viens no seksuālajiem partneriem darbojas kā šīs infekcijas nesējs, tad 30% gadījumu iespējamais B hepatīta vīruss seksuālā kontakta ceļā tiek pārnests uz citu, nevis inficētu partneri..
    Infekcijas varbūtība ievērojami palielinās, ja cilvēkam ir vairāki seksuālie partneri vienlaikus vai no kuriem, savukārt, ir neskaitāmi daudz.
    Diemžēl pēc personas izskata parasti nav iespējams noteikt, vai viņš ir slims ar hepatītu, un ja tā, tad kādas ir iespējas no viņa pārņemt slimību.
    B hepatīts tiek uzskatīts par vienīgo šāda veida seksuāli transmisīvo infekciju, kuru var vakcinēt..

    Vai hepatīta vīruss tiek pārnēsāts bērnam no vecākiem?

    Ja grūtniecei ir B hepatīts, iespējams, ka viņa arī dzemdēs inficētu bērnu. Infekcija notiek dzemdību laikā vai gadījumos, kad tiek pārkāpta placentas nepārtrauktība grūtniecības laikā (piemēram, ar amniocentēzi).
    Saskaņā ar statistiku, bērniem, kas dzimuši no inficētas mātes, ir lielāks hroniska B hepatīta attīstības risks, kā arī tā nelabvēlīgie rezultāti. Šādi bērni tiek vakcinēti pret hepatītu agrā bērnībā..

    B hepatīts. Simptomi sievietēm, vīriešiem, kas tas ir, vai tas tiek ārstēts vai nē, kā tas tiek pārnests, cik ilgi viņi dzīvo, kā izvairīties, vakcinācija

    B hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Tās simptomi var būt izdzēsti vai progresējoši..

    Sievietēm grūtniecības laikā šāda veida patoloģija nav tik izplatīta kā C hepatīts, tomēr tas palielina mātes un augļa mirstības risku. Apmēram 10% pacientu, kuriem ir bijis akūts B hepatīts, kļūst par vīrusa nesējiem mūža garumā.

    B hepatīta izraisītājs

    B hepatīta (HBV) izraisītājs pieder hepatadavīrusu grupai, kas izraisa aknu slimības. Tās reprodukcija notiek galvenokārt aknu šūnās, kā arī (mazākā mērā) nierēs, aizkuņģa dziedzerī, kaulu smadzenēs un limfocītos - imūnsistēmas šūnās..

    B hepatītu, kura simptomi sievietēm ir aprakstīti rakstā, raksturo šādas pazīmes:

    • augsta infekciozitāte - 10 patogēnu ir pietiekami, lai infekcija notiktu;
    • spēja izdzīvot ārpus cilvēka ķermeņa 1 nedēļu;
    • augsta izturība pret vides faktoriem - dzīvotspējas saglabāšana pie -20 ° С 15 gadus, pie + 160 ° С - 1 stundu;
    • paaugstināta mutācijas spēja - 10 genotipi un 60 celmi;
    • katram no genotipiem ir sava ģeogrāfiskā un etniskā specifika, kā arī slimības gaitas smagums un iznākums.

    Infekcijas ceļi

    Vairumā gadījumu infekcija notiek no vīrusa nesējiem (95% pacientu), pārējais inficēto skaits no akūta hepatīta pacientiem (5%).

    Ir iespējami šādi pārraides ceļi:

    • hemokontakts - kad inficētas asinis nonāk veselīga cilvēka ķermenī (injekcijas, asins pārliešana un citas medicīniskas un kosmētiskas procedūras);
    • seksuāls (vīrusi ir atrodami gan spermā, gan maksts sekrēcijā);
    • perinatāls - dzemdību laikā no slimas mātes līdz bērniņam;
    • transplacentārs - caur placentu no grūtnieces uz augli;
    • caur mātes pienu.

    Riska grupā ietilpst šādas personas:

    • medicīnas personāls, medicīnas koledžu un universitāšu studenti;
    • seksuāli aktīvi cilvēki, jaunība;
    • pacienti, kuriem tiek veikta asins pārliešana vai donoru orgānu transplantācija;
    • pacienti ķirurģijas nodaļās;
    • cilvēki, kas lieto narkotikas (caur piesārņotajām adatām);
    • bērni, kas dzimuši slimām sievietēm.

    Vīrusi netiek pārnesti caur pārtiku, dzeramo ūdeni un sadzīves kontaktiem..

    Patoloģijas gaita un simptomi vīriešiem un sievietēm

    Aknu audu bojājuma process notiek ar šādu mehānismu:

    1. Vīrusu iekļūšana aknās caur asinsriti.
    2. Patogēnu aktīva pavairošana aknu audos.
    3. Funkcionālu aknu šūnu masveida nekrozes (nekrozes) rašanās.
    4. Aknu šūnu olbaltumvielu elementus imūnsistēma sāk uztvert kā svešus.
    5. Atmirušo šūnu pašsagremošana noved pie asins kapilāru bojājumiem.
    6. Asins plazmas elementi izplūst caur asinsvadu sieniņām.
    7. Attīstās fagocītu aktivitāte.
    8. Tiek aktivizēts iekaisuma process.
    9. Hiperimūnās reakcijas rezultātā veidojas masīva aknu audu nekroze..

    Tādējādi vīrusam ir netieša kaitīga ietekme. Daļu tās struktūras var integrēt aknu šūnu genomā, kas noved pie mainītu vēža šūnu parādīšanās.

    Slimības gaita ir cikliska, kurā ir aprakstīti vairāki secīgi periodi pēc kārtas.

    Slēpts (inkubācijas) periods

    Latentais (slēptais) periods var būt no 45 dienām līdz 6 mēnešiem, vidēji 2,5 mēneši. Slimības izraisītājs tiek noteikts asins analīzēs 30–60 dienas pēc inficēšanās, un tas organismā var atrasties dažādos laikos..

    Anicteric periods

    Laika intervāls starp inkubācijas periodu un dzeltes pazīmju parādīšanos ir 1-5 nedēļas.

    B hepatīta simptomi

    Pacientiem rodas šādi simptomi:

    • vispārējs vājums, nogurums, nomākuma sajūta;
    • galvassāpes;
    • nātrene, ādas nieze;
    • sāpīgums lielās locītavās - plecu, ceļa, gūžas (novērots trešdaļai pacientu);
    • miega traucējumi;
    • īslaicīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • slikta dūša, vemšana;
    • rūgtuma sajūta mutē;
    • samazināta ēstgriba;
    • smaguma sajūta vai trulas sāpošas sāpes labajā hipohondrijā, palielinātas aknas (dažreiz liesa).

    Jau šajā periodā urīns var kļūt tumšākas krāsas. Laboratoriskajās asins analīzēs tiek atklāta paaugstināta ALAT un ASAT enzīmu aktivitāte, kas kalpo kā aknu bojājumu marķieri. Dažreiz pirmsvēža posma nav. Šādos gadījumos dzelte ir pirmā slimības pazīme..

    Icteric posms

    B hepatīts, simptomus sievietēm icteric periodā raksturo turpmāka pasliktināšanās, ir pazīmes:

    • pieaugošs vājums;
    • ievērojams svara zudums pastāvīga apetītes trūkuma dēļ;
    • slāpes sajūta;
    • rūgtums mutē;
    • galvassāpes un reibonis;
    • ādas, acu sklēras un citu gļotādu iekrāsošanās dzeltenā krāsā;
    • gaiši ekskrementi un tumšs urīns.

    Šī perioda ilgums var būt no vairākām dienām līdz 6 nedēļām. ALAT līmenis asinīs paaugstinās 30-50 reizes.

    Atveseļošanās posms

    Atjaunošanās pēc inficēšanās var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Asins bioķīmiskie parametri normalizējas pakāpeniski - bilirubīns 0,5-1 mēnešu laikā, ALAT un ASAT fermenti 1-3 mēnešu laikā. Dažiem pacientiem tiek novērotas viļņiem līdzīgas izmaiņas..

    B hepatīts grūtniecēm

    B hepatīta izplatība grūtniecēm ir 0,01-3%. Saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem visām I un II trimestra grūtniecēm tiek veikta vīrusu asins analīze. Augļa infekcija visbiežāk notiek dzemdību laikā. Turklāt risks saslimt ar bērnu hroniskā formā ir 70–90%.

    Akūtas grūtnieces ar hepatītu jā hospitalizē infekcijas slimību slimnīcā, un pārvadātāji un hroniski slimi pacienti jāuzņem dzemdību nama novērošanas nodaļā sievietēm ar infekcijas slimībām. Nepieciešamība norobežoties no citām sievietēm dzemdībās ir saistīta ar nepieciešamību ievērot stingru pretepidēmijas režīmu.

    Kā izpaužas slimības hroniskā forma

    B hepatīts kļūst hronisks, ja slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šajā gadījumā simptomi sievietēm tiek vairāk izdzēsti, un patoloģiju atklāj paaugstināts enzīmu līmenis asinīs.

    Hroniskā formā var novērot šādus simptomus:

    • nogurums fiziskas slodzes laikā;
    • paaugstināta uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte;
    • biežas galvassāpes;
    • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz + 37 ° C, svīšana;
    • smaguma sajūta labajā pusē aknās;
    • vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;
    • slikta dūša, atraugas;
    • palielinātas aknas un liesa;
    • nepanesība pret taukainu pārtiku;
    • bieža deguna asiņošana;
    • skaidrs asinsvadu paraugs uz krūtīm;
    • mazi zemādas asiņojumi, zirnekļa vēnas, kuru izmērs ir 1-10 mm, visbiežāk rodas uz sejas, kakla, stumbra, ekstremitātēm;
    • asins kapilāru paplašināšanās uz vaigiem, starp lāpstiņām vai uz krūtīm;
    • plaukstu iekšējās virsmas apsārtums.

    Retos gadījumos tiek atzīmēta smaga dzelte, galvenokārt iekrāsojas tikai acu sklēra. Iepriekš minēto izpausmju smagums ir atkarīgs no iekaisuma procesa aktivitātes aknu audos. Ja hepatītu apvieno ar žults aizplūšanas pārkāpumu, dzeltenība kļūst intensīvāka, un āda iegūst zaļgani dzeltenu nokrāsu..

    Specifiskas patoloģijas formas

    Retākas slimības formas ir:

    • Fulminants (ļaundabīgs) ar superinfekcijas attīstību - vienlaicīga infekcija ar B un D. hepatīta vīrusiem.Šajā gadījumā rodas smagi aknu bojājumi, kas var izraisīt cirozi un nāvi. Raksturīgās slimības pazīmes ir īss pirmstermisks periods (3–5 dienas), augsta ķermeņa temperatūra, dzelte, vispārēja intoksikācija, tūska un vēdera tūska, stipras sāpes locītavās, viļņveida gaita ar periodisku pasliktināšanos, izsitumi uz ādas.
    • Anicteric. Nav dzeltes pazīmju un bilirubīna metabolisma pārkāpumu laboratorisko rādītāju, fermentu aktivitāte asinīs tiek palielināta ne vairāk kā 3-5 reizes. Intoksikācija ir vāja vai tās vispār nav. Aknas ir palielinātas par 1-3 cm, un fekāliju un urīna krāsa paliek normāla.
    • Subklīniski. Subjektīvās slimības pazīmes pilnīgi nepastāv. Diagnozi var noteikt tikai palielinot enzīmu aktivitāti un asins seroloģisko analīzi vīrusa antivielu noteikšanai.

    Diagnoze

    Slimības diagnostika tiek veikta šādos veidos:

    • Asins klīniskā un bioķīmiskā analīze, kurā tiek konstatētas parastās iekaisuma pazīmes, kā arī bilirubīna, fermentu ASAT, ALAT, glikozes koncentrācijas izmaiņas.
    • Antigēnu seroloģiskās asins analīzes (HBsAg - olbaltumvielu definīcija, kas atrodas uz vīrusa virsmas, agrākais un galvenais slimības marķieris, parādās 2–8 nedēļas pirms simptomu parādīšanās; HBeAg - marķieris, kas norāda uz vīrusa aktīvo pavairošanu organismā). Parasti tiek veikts ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests, kam ir augsta jutība un salīdzinoši zema cena (400–1400 rubļi maksas klīnikās, atkarībā no pētījuma veida)..
    • Antivielu pret antigēniem analīze (anti-HBe - akūta hepatīta un remisijas pakāpes marķieris; anti-HBs - aizsargājošas imunitātes klātbūtnes indikators; antivielas pret HB-core Ag - to klātbūtne norāda, ka cilvēkam reiz bija B hepatīts; anti -НВсIgМ - viens no visuzticamākajiem marķieriem, kas saglabājas visā slimības periodā pēc inkubācijas perioda beigām). Šādu pētījumu izmaksas ir vidēji 800 rubļu.
    • PCR diagnostika, kas nosaka vīrusa DNS asinīs vai citos bioloģiskos materiālos (aknu šūnu biopsija, limfocīti).
    • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, kurā tiek noteikts aknu un liesas palielināšanās, kā arī patoloģiskas izmaiņas audos.
    • Aknu bojājuma pakāpes morfoloģiskais novērtējums, veicot biopsiju no šī orgāna. Tiek atklātas nekrotiskās un iekaisuma izmaiņas, fibroze.

    Diferenciālā diagnoze

    B hepatītam, kura simptomi sievietēm ir aprakstīti rakstā, nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citām hepatobiliāras sistēmas slimībām:

    • aknu bojājumi, kas saistīti ar toksisko vielu vai medikamentu iedarbību;
    • aknu audu strukturālā deģenerācija alkohola slimības gadījumā;
    • autoimūns hepatīts;
    • taukainā hepatoze, kurā tauki uzkrājas aknu šūnās;
    • aknu žultsceļu ciroze ar žults ceļu bojājumiem un žults stagnāciju;
    • audzēji un metastāzes aknās;
    • aknu vēnu tromboze;
    • citas infekcijas patoloģijas (sifiliss, bruceloze, tuberkuloze).

    Ārstēšana

    Šai slimībai nav īpašas ārstēšanas. Līdz 95% pacientu ar akūtu hepatītu atgūstas, nav nepieciešama pretvīrusu terapija. Tomēr nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un uzturēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru..

    Atbalsta un detoksikācijas terapija

    Attīstoties nopietnam stāvoklim, tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, kā aprakstīts nākamajā tabulā:

    Nosaukums, izlaiduma formaAktīvā vielaDevasVidējā cena, berzēt.
    Lamivudine-ZTS, tabletes 150 mgLamivudīns100 mg vienu reizi dienā440
    Entekavīra tabletes 1 mgEntekavīrs0,5 mg vienu reizi dienā3000
    Sebivo tabletes 600 mgTelbivudīns1 tablete vienreiz dienā10 000
    Tenofovira tabletes 150 un 300 mgTenofovirs300 mg vienu reizi dienā2000. gads

    Ārstēšanas ilgums ir 3-12 mēneši. Šīs zāles lieto arī grūtniecēm grūtniecības trešajā trimestrī. Attīstoties aknu komai, nepieciešama ārkārtas aknu transplantācija. Tas ļauj palielināt izdzīvošanu no 15% līdz 80%..

    Kā uzturošā terapija tiek izrakstītas šādas zāles:

    • laktuloze (30 ml 3-4 reizes dienā), Hepa-Merz (ornitīns, 20 g dienā), lai samazinātu aknu komas un encefalopātijas izpausmes;
    • Vikasol, kas pēc ievadīšanas pārvēršas par K vitamīnu (3 ml intramuskulāri, 1 reizi dienā), palīdz normalizēt asins sarecēšanu;
    • antibakteriālas zāles (no cefalosporīnu, fluorhinolonu, karbapenēmu grupas) baktēriju infekcijas profilaksei;
    • glikozes šķīdums un elektrolīti;
    • Mannīts (0,5–1 g uz 1 kg ķermeņa svara) ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

    Diēta pret B hepatītu

    Ar šo slimību ieteicams ievērot Pevznera diētu Nr. 5, kuras pazīmes ir šādas:

    • dzīvnieku tauku samazināšana;
    • vēlamās gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana; jāizslēdz cepti, kūpināti, sāļie ēdieni, kā arī auksts ēdiens;
    • saudzējoša iedarbība uz kuņģa un zarnu traktu, berzējot dārzeņus, kas piesātināti ar šķiedrvielām, sakapājot sinusa gaļu;
    • gāzu veidojošu vielu, rupjas šķiedras izslēgšana;
    • ēdiena likme - 4-5 reizes dienā nelielās porcijās;
    • sāls daudzums traukos - ne vairāk kā 10 g dienā.

    Atļautie un neiesakāmie produkti ir uzskaitīti tabulā zemāk:

    Produktu grupaNav ieteicamsVar iekļaut uzturā
    Pirmā maltīteBagātīgi buljoni, kas vārīti uz gaļas, zivīm, sēnēm, okroshka.
    • Dārzeņu zupas ar sasmalcinātiem kartupeļiem, cukini, ķirbi, burkāniem.
    • Vermicelli piena zupa.
    • Kāpostu zupa, biešu zupa.
    Galvenie ēdieni, salāti
    • Putra no miežiem, mieži, prosa, kukurūza, pākšaugi.
    • Cepti ēdieni.
    • Gaļas subprodukti.
    • Desas, cervelati un kūpināta gaļa.
    • Kaviārs, suši, treknas zivis (makrele, karpas, asari, plekste).
    • Konservi.
    • Baltie kāposti, dārzeņi, kas satur purīnus (skābenes, spināti), redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, pētersīļi, dilles.
    • Olas (ceptas un vārītas).
    • Putra (vēlams biezeni) no griķiem, mannas putraimiem, rīsiem, auzu pārslām, pienā vai uz ūdens.
    • Musli.
    • Zema tauku satura gaļa (vārīta vai tvaicēta).
    • Zivis ar zemu tauku saturu.
    • Vārīti makaroni, liesas gaļas pelmeņi.
    • Ziedkāposti (nelielā daudzumā), gurķi, paprika.
    • Olu baltā omlete (atļauts ne vairāk kā 1 dzeltenums) pienā.
    • Cukini un burkānu ikri.
    • Vinetarets.
    • Pelmeņi, kas pildīti ar atļautajiem augļiem, kartupeļiem.
    DzērieniKafija, kakao, soda, alkohols
    • Vāja pusmēness tēja, mežrozīšu buljons, kompoti, nesaldinātas augļu sulas, kas atšķaidītas ar 50/50 ūdens.
    • Jogurts ar zemu tauku saturu, piens, kefīrs.
    Cits
    • Pankūkas, smalkmaizītes no sviesta vai kārtainās mīklas.
    • Piena produkti ar augstu tauku saturu.
    • Citrusaugļi, dzērvenes, datumi, vīnogas.
    • Pikanti garšvielas, pikantas mērces (un arī ar ceptiem miltiem), majonēze, kečups.
    • Tauki.
    • Rudzu maize, krekeri, žāvēta maize, sausi nesaldināti cepumi.
    • Biezpiens bez taukiem (atļauts sautēt).
    • Pudiņi.
    • Bezskābie āboli, banāni, žāvētas plūmes.
    • Piena mērces bez garšvielām.
    • Dārzeņu eļļa.

    Simptomu nomākšanas terapija

    Kā simptomātiska terapija tiek izmantotas šādas zāles:

    • diurētiskie līdzekļi aknu izcelsmes tūskai (Veroshpiron, Veroshpilakton, Spironol);
    • zāles psihomotorās uzbudinājuma noņemšanai (diazepāms, nātrija hidroksibutirāts);
    • hepatoprotektori - svarīgi fosfolipīdi (Essential, Phosphogliv, Essliver, Livenziale);
    • ar hemorāģisko sindromu - etamsilāts;
    • žults izdalīšanās pārkāpuma gadījumā - Ursofalk, Ademetionine, Urdoksa, Livodeks, Ursoliv;
    • ar intoksikāciju - Polysorb;
    • ādas niezes samazināšanai - vitamīni A un E (Aevit).

    Alternatīva B hepatīta ārstēšana

    B hepatītu, kura simptomi sievietēm ir līdzīgi kā vīriešiem, ārstē tautas medicīnā ar šādām receptēm:

    • Pievienojiet 15-20 pilienus ūdeņraža peroksīda glāzei vārīta dzeramā ūdens. Pagatavo mikroklicteru (50 g), iztur 15 minūtes. Iepriekš arī ieteicams veikt vienkāršu tīrīšanas klizmu, lai ūdens ar peroksīdu iekļūtu dziļāk. Ar šādu klizmu ir pietiekami, lai to izdarītu reizi nedēļā.
    • Vienādās proporcijās ņem vērmeles un vērmeles citrusaugļu sasmalcinātu zāli, samaisa. 1 tējk samaisiet maisījumu 1 ēd.k. verdošs ūdens, samaisa. Kad šķīdums ir nedaudz atdzisis, izkāš un izdzer.
    • 1 tējk sasmalcinātas kokogles pulveris 2 reizes dienā, jānomazgā ar ūdeni. Šajos nolūkos vislabāk piemērota liepu koks..
    • Sajauc 2 ēd.k. l baldriāna saknes un vilkābeles ziedi, 3 ēd.k. l bārbeļu un piparmētru lapu saknes. Ielej 1 ēd.k. l šī maisījuma 1 ēd.k. verdošs ūdens. Uzstājiet 2 stundas.Dzeriet no rīta un vakarā tukšā dūšā..

    Vakcinācija un profilakse

    B hepatīta vakcīnas ir visefektīvākais veids, kā novērst šo slimību..

    Krievijas farmācijas tirgū ir pieejami šādi monovacīnu veidi:

    • Krievijas produkcija - Combiotech, DNS rekombinants, Regevac;
    • Eiropas produkcija - Engerix V (Beļģija), HB-VAKS11 (Nīderlande);
    • ražots citās valstīs - Shanwak (Indija), Euwax (Koreja), Eberbiowak HB (Kuba).

    Vakcīna jaundzimušajiem tiek dota pirmajās 12 stundās pēc piedzimšanas. Zīdaiņiem, kas dzimuši no slimām mātēm vai šīs slimības nesējiem, atkārtota vakcinācija tiek veikta pēc 1, 2 un 12 mēnešiem. Vakcinācija tiek veikta arī bez riska personām, kas pieder riska grupai, un revakcinācija - ik pēc 5-7 gadiem.

    Ja notikusi nejauša saskare ar pacientu asinīm vai dzimumakts, slimības ārkārtas novēršanai var veikt vakcināciju. Kombinācijā ar specifiska imūnglobulīna ieviešanu aizsardzības līmenis sasniedz 95%.

    Lai aizsargātu pret infekciju dzimumakta laikā, ir nepieciešams lietot prezervatīvus, kas ir efektīvi 93-97% gadījumu.

    Komplikācijas un sekas. Cik daudzi dzīvo ar šo slimību?

    Slimība var izraisīt tādas komplikācijas kā:

    • hroniskas infekcijas attīstība aknās;
    • ciroze;
    • aknu encefalopātija (centrālās nervu sistēmas bojājumi);
    • normālu aknu šūnu deģenerācija vēža šūnās (bieži nāve notiek dažu mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas);
    • paaugstināts risks dzemdēt priekšlaicīgi dzimušu bērnu slimai grūtniecei.

    NVS valstīs no B hepatīta mirst apmēram 10 tūkstoši cilvēku. Ar cirozes attīstību nākamo 5 gadu laikā 20% pacientu mirst.

    Personām, kurām ir bijis akūts hepatīts, ir atļauts atgriezties darbā vai mācīties ne agrāk kā 1 mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas (kamēr laboratorijas rādītājiem jābūt normāliem). Pacientam jādod atbrīvojums no smaga fiziskā darba uz 0,5–1 gadu. Šādu personu ambulatorā novērošana (izmeklēšana, laboratorijas testi) turpinās 6 mēnešus.

    Saskaņā ar pasaules statistiku ar B hepatītu saistīto nāves gadījumu skaits ir 1-2 miljoni cilvēku gadā. Simptomi sievietēm ir atkarīgi no slimības formas. Viena no nopietnākajām komplikācijām ir ciroze un aknu vēzis, kam raksturīga augsta mirstība.

    Tātad ar dekompensētu cirozi tikai 20% pacientu izdzīvo 5 gadus. Šajā sakarā, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un ievērot profilakses noteikumus.

    Raksta dizains: Vladimirs Lielais

    B hepatīta video

    B hepatīta cēloņi, simptomi un ārstēšana:

    B hepatīts

    B hepatīts - kas tas ir? Kā ārstēt un kā izvairīties no B hepatīta
    B hepatīts ir potenciāli ļoti bīstama vīrusu slimība, kuras dēļ saskaņā ar PVO datiem katru gadu mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. Šī iemesla dēļ slimība ir viens no galvenajiem izaicinājumiem, ar kuriem saskaras globālā veselība. Bīstams ir ne tik daudz vīrusu B hepatīts, cik tā izraisītās komplikācijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.

    Kopumā pasaulē ir apmēram 250 miljoni cilvēku, kas cieš no šīs slimības hroniskajām sekām. Bieži B hepatīts nenāk viens, bet pārī ar D hepatītu, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un sarežģī ārstēšanu. Vakcīna var glābt jūs no infekcijas, kas, visticamāk, aizsargā 95% no šīs vīrusu infekcijas..

    Šodien mēs aplūkojam hepatītu tajā, kas tas ir un kā tas tiek pārnēsāts, kā tas dziedē un kā izvairīties no infekcijas..

    Kas tas ir?

    B hepatīts ir vīrusu slimība, kurai raksturīgs dominējošs aknu bojājums un iespējama hroniska procesa veidošanās.

    Etioloģija

    B hepatīta vīruss (HBV) pieder patogēnu saimei, ko parasti sauc par Hepadnaviridae (lat. Hepar - aknas, angļu DNS - DNS). B hepatīta virjoni (Danes daļiņas) ir sarežģīti organizētas sfēriskas ultrastruktūras ar diametru 42-45 nm, tām ir ārējais apvalks un iekšējais blīvs kodols. Vīrusa DNS ir apļveida, divpavedienu, bet tai ir vienpavediena reģions. Vīrusa kodols satur enzīma DNS polimerāzi. Kopā ar pilnajiem virioniem ir polimorfi un cauruļveida veidojumi, kas sastāv tikai no viriona ārējā apvalka fragmentiem. Tās ir nepilnīgas, neinfekciozas daļiņas, kas nesatur DNS..

    Vīrusa pavairošana notiek saskaņā ar vienu no divām iespējamām iespējām - produktīvu vai integrējošu. Produktīvas reprodukcijas gadījumā veidojas pilnvērtīgi integrējošie virioni - notiek DNS integrācija ar šūnu gēnu. Vīrusa genoma vai atsevišķu gēnu iekļaušana šūnu genoma tuvumā noved pie milzīga skaita bojātu vīrusu daļiņu sintēzes. Tiek pieņemts, ka šajā gadījumā vīrusu olbaltumvielu sintēze nenotiek, tāpēc cilvēks nav lipīgs citiem pat tad, ja asinīs ir B hepatīta vīrusa virsmas antigēns - HBsAg..

    Kā tiek pārnēsāts B hepatīts?

    Infekcijas avots ir slims cilvēks gandrīz jebkurā slimības stadijā (ieskaitot pirms slimības simptomu parādīšanās), kā arī vīrusa nesējs. Bīstami citiem ir visi pacienta bioloģiskie šķidrumi: asinis un limfas, maksts izdalījumi un sperma, siekalas, žults, urīns.

    Kā tiek pārnēsāts B hepatīts? Galvenais B hepatīta pārnešanas ceļš ir parenterāls, tas ir, ar dažādiem kontaktiem ar asinīm. Tas ir iespējams šādās situācijās:

    • asiņu vai to sastāvdaļu pārliešana no neizpētīta donora;
    • veicot ārstēšanas procedūru hemodialīzes nodaļā;
    • dažādas medicīniskas operācijas, izmantojot atkārtoti lietojamus instrumentus (audu biopsija, zobu ekstrakcija un citas zobārstniecības procedūras);
    • vairāku narkotiku injicēšana no vienas šļirces;
    • frizētavās, veicot manikīra un pedikīra procedūras ar atkārtoti lietojamiem slikti sterilizētiem instrumentiem, tetovēšanas vai pīrsinga laikā.

    Arī neaizsargāts sekss ir bīstams. Šīs slimības riska grupa ir ķirurgi, ārstniecības un operāciju medmāsas, bērni, kas dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu vai vīrusa nesēji. Jāatzīmē, ka inficēšanās ar B hepatītu varbūtība ir diezgan augsta pat ar vienu kontaktu.

    B hepatīta attīstības mehānismi

    B hepatīta vīruss, nonākot ķermenī, tiek pārnēsāts visā ķermenī un tiek fiksēts aknu šūnās. Pats vīruss nebojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst vīrusa bojātās šūnas un uzbrūk tām.

    Jo aktīvāks imūno process, jo spēcīgākas ir izpausmes. Līdz ar bojāto aknu šūnu iznīcināšanu attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Pārnēsāšana un pāreja uz hronisku formu ir atkarīga no imūnsistēmas darba..

    Veidlapas

    Izšķir akūtu un hronisku slimības gaitu, turklāt kā atsevišķa iespēja ir izolēta B hepatīta nēsāšana.

    1. Akūta forma var rasties tūlīt pēc inficēšanās, tā turpina attīstīties ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažreiz ar pilnīgu (fulminantu) attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnībā izārstēti, pārējā daļā akūts hepatīts kļūst hronisks, un jaundzimušajiem slimības hroniskums rodas 90% gadījumu.
    2. Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un sākotnēji tā var būt bez slimības akūtas fāzes. Tās izpausmes var būt dažādas - no asimptomātiskas (vīrusa nēsāšanas) līdz aktīvam hepatītam ar pāreju uz cirozi..

    Slimības posmi

    Šādi B hepatīta posmi ir:

    Inkubācijas periodsilgums - no 2 līdz 6 mēnešiem, biežāk - 12-15 nedēļas, kuru laikā aktīva vīrusa replikācija notiek aknu šūnās. Pēc tam, kad vīrusu daļiņu skaits sasniedz kritisko vērtību, parādās pirmie simptomi - slimība pāriet uz nākamo posmu.
    Prodromālais periodsinfekcijas slimības nespecifisku pazīmju rašanās (vājums, letarģija, peļu un locītavu sāpes, apetītes trūkums).
    Slimības augstumsspecifisku pazīmju parādīšanās (aknas palielinās, parādās sklera un āda ar icteric krāsojumu un attīstās intoksikācijas sindroms).
    Pēdējais periodsslimības atveseļošanās (atveseļošanās) vai slimības pāreja hroniskā formā.

    B hepatīta simptomi

    Daudziem B hepatīta pacientiem ilgstoši nav simptomu. Vīrusu ir iespējams noteikt tikai veicot laboratorisko asins analīzi, kas nepieciešama medicīniskai pārbaudei vai grūtniecības reģistrēšanai. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša analīze - asins analīzes, lai noteiktu "Austrālijas antigēnu".

    Ja B hepatītam, kas attīstās cilvēka ķermenī, ir ārējas pazīmes, pacientiem var novērot šādus simptomus:

    1. Slikta dūša;
    2. Reibonis;
    3. Ātra noguruma spēja;
    4. Rinīts;
    5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bieži temperatūra sasniedz 39–40 grādus);
    6. Klepus;
    7. Vispārējs vājums;
    8. Sāpes nazofarneksā;
    9. Smagas galvassāpes;
    10. Ādas krāsas maiņa (dzeltenība);
    11. Gļotādu, acu sklera, plaukstu dzelte;
    12. Urīna krāsas izmaiņas (tas sāk putot un krāsa atgādina tumšu alu vai stipru tēju);
    13. Locītavu sāpes;
    14. Apetītes zudums;
    15. Izkārnījumu krāsas maiņa (notiek krāsas maiņa);
    16. Smagums labajā hipohondrijā;
    17. Drebuļi.

    Ar B hepatīta pāreju uz hronisku stadiju, papildus galvenajiem simptomiem, pacientiem rodas aknu mazspējas pazīmes, pret kurām notiek ķermeņa intoksikācija. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacientam netiek veikta sarežģīta ārstēšana, viņam būs centrālās nervu sistēmas bojājums.

    Strāvas raksturs

    Atbilstoši kursa būtībai B hepatītu iedala:

    Fulminantsslimība iziet cauri visiem posmiem ne vairāk kā divu mēnešu laikā, kā rezultātā aknām nav laika atjaunoties, pēdējā laikā ir iespējama aknu mazspēja (encefalopātija) un pat koma. Aknu encefalopātiju var diagnosticēt jebkurā slimības stadijā ar hepatītu. Slimības simptomi ir akūtāki, pacientam ir arī zems asinsspiediens, pietūkums.
    Akūtailgst ne vairāk kā sešus mēnešus. Tās pazīmes katrā cilvēkā tiek izteiktas individuāli, atkarībā no hepatīta B vīrusa veida.Ja ķermenis ir stiprs, tas tiek galā ar slimību, ja nē, tad tas nonāk hroniskā formā.
    Hroniskaslimība norit ar saasināšanās un remisijas periodiem. Sakarā ar pastāvīgu vīrusu darbību aknu šūnas mirst, rodas ciroze vai aknu vēzis.

    Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas nonāk organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO atzīmē, ka pasaulē ir vairāki simti miljonu potenciālu vīrusu nesēju, kuri par to pat nezina..

    B hepatīta komplikācijas

    Biežākā komplikācija ir žults ceļu bojājumi - 12-15% atveseļošanās gadījumu.

    Bieža hroniska B hepatīta aknu cirozes komplikācija ir daudzas ekstrahepatiskas izpausmes - kolīts, - pankreatīts, artralija, asinsvadu bojājumi un asiņošana no zāles drenāžas vēnām. Aknu koma ar cirozi - portāls-kavalēts vai jaukts tips. Hroniski pastāvīgs B hepatīts var ilgt daudzus Rokija pacientus ar ilgstošu remisiju. “Pacientu ar hronisku aktīvu B hepatīta formu un cirozi mirstība ir augsta, galvenokārt pirmajos 5–10 slimības gados.

    Prognoze. Mirstība ir 0,1–0,3%, kas saistīta ar ļaundabīgo (fulminanto) slimības formu. B hepatīta hroniskā forma rodas aptuveni 10% pacientu, ciroze - 0,6% pacientu. Lielākajai daļai hroniska B hepatīta gadījumu ir bijusi anicteriska slimība.

    Diagnostika

    B vīrushepatīta diagnostika balstās uz specifisku vīrusa antigēnu noteikšanu asins serumā (HbeAg, HbsAg), kā arī uz tiem antivielu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) noteikšanu..

    Infekciozā procesa aktivitātes pakāpi var novērtēt, pamatojoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātu. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī saskaitīt vīrusu eksemplāru skaitu asiņu tilpuma vienībā.

    Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī kontrolētu slimības dinamiku, regulāri veic šādus laboratoriskos testus:

    • asins ķīmija;
    • koagulogramma;
    • vispārēja asins un urīna analīze.

    Dinamikā noteikti veiciet aknu ultraskaņu. Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu biopsija, kam seko punkcijas histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana. [adsen]

    Hronisks b hepatīts

    Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūta iznākums, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.

    1. Pirmās B hepatīta pazīmes ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās, ko papildina vājums un miegainība. Bieži pacienti nevar pamosties no rīta.
    2. Tiek pārkāpts miega nomoda cikls: miegainību dienas laikā aizstāj ar nakts bezmiegu.
    3. Apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
    4. Parādās dzelte Tāpat kā akūtā formā vispirms urīns kļūst tumšs, pēc tam sklera un gļotādas kļūst dzeltenas, pēc tam - ādas apvalks. Dzelte hroniskā B hepatīta gadījumā ir pastāvīga vai atkārtojas (atkārtojas).

    Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr gan ar asimptomātisku gaitu, gan ar biežiem paasinājumiem var attīstīties daudzas B hepatīta komplikācijas un nelabvēlīga ietekme..

    Kā ārstēt B hepatītu

    Vairumā gadījumu akūtam B hepatītam nav nepieciešama ārstēšana, jo vairums pieaugušo paši ar šo infekciju tiek galā paši, neizmantojot medikamentus. Mazāk nekā 1% gadījumu var būt nepieciešama agrīna pretvīrusu terapija: pacienti ar agresīvu infekciju.

    Ja, attīstoties B hepatītam, ārstēšanu veic mājās, to dažreiz praktizē ar vieglu slimības gaitu un pastāvīgas medicīniskās uzraudzības iespēju, jāievēro daži noteikumi:

    1. Dzeriet daudz šķidruma, kas palīdz detoksicēt - izvadīt toksīnus no ķermeņa, kā arī novērš dehidratāciju, kas var attīstīties uz bagātīgas vemšanas fona..
    2. Nelietojiet narkotikas bez ārsta receptes: daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknām, to lietošana var izraisīt zibens strauju slimības pasliktināšanos..
    3. Nelietojiet alkoholu.
    4. Ir nepieciešams ēst adekvāti - ēdienam jābūt augstas kaloritātes; nepieciešams stingri ievērot terapeitisko diētu.
    5. Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot fiziskās aktivitātes - fiziskajām aktivitātēm jāatbilst vispārējam stāvoklim.
    6. Ja parādās neparasti jauni simptomi, nekavējoties zvaniet ārstam.!

    Zāles ar B hepatītu:

    1. Ārstēšanas pamats ir detoksikācijas terapija: noteiktu šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu un papildinātu šķidrumu, kas zaudēts ar vemšanu un caureju.
    2. Zāles absorbcijas samazināšanai zarnās. Zarnās veidojas toksīnu masa, kuras absorbcija asinīs, ja aknas ir neefektīvas, ir ārkārtīgi bīstama.
    3. Interferons α ir pretvīrusu līdzeklis. Tomēr tā efektivitāte ir atkarīga no vīrusa izplatīšanās ātruma, t.i. infekcijas aktivitāte.

    Citām ārstēšanas metodēm, ieskaitot dažādas pretvīrusu zāles, ir ierobežota efektivitāte ar augstām ārstēšanas izmaksām.

    Kā izvairīties no infekcijas?

    Specifiska (vakcinācija) un nespecifiska profilakse, kuras mērķis ir pārtraukt B hepatīta pārnešanu: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju instrumentu izmantošana; rūpīga higiēnas noteikumu ievērošana ikdienas dzīvē; bioloģisko šķidrumu pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu lietošana; viena veselīga seksuālā partnera vai, citkārt, aizsargāta dzimuma klātbūtne (pēdējais nedod 100% garantiju, ka netiks inficēts, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskajiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).

    Lai izvairītos no inficēšanās ar B hepatītu, vakcināciju plaši izmanto. Ikdienas vakcinācija ir pieņemta gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka sākt vakcinēt bērnu pirmajā dienā pēc piedzimšanas, nevakcinētus skolas vecuma bērnus, kā arī cilvēkus, kuri ir pakļauti riskam: profesionālās grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie u.c.), cilvēki ar netradicionālām seksuālajām vēlmēm, narkomāni, pacienti, kas bieži saņem narkotikas asinis, personas, kurām tiek veikta programmas hemodialīze, pāri, kuros viens no dalībniekiem ir inficēts vīruss, un daži citi.Vakcinācijai parasti izmanto B hepatīta vīrusa vakcīnu, kas ir vīrusa daļiņu balts apvalks, tā sauktais HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abu veidu vakcīnas ir drošas un ļoti efektīvas. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trim vakcīnas devām, kuras ievada intramuskulāri ar laika intervālu.

    Jaundzimušo bērnu, kas dzimuši inficētām mātēm, vakcinācijas efektivitāte, ja pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, ir līdz 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā kontaktā ar inficētu personu, inficētu asiņu nokļūšana vesela cilvēka asinīs dažreiz tiek kombinēta ar īpaša imūnglobulīna ievadīšanu, kam teorētiski vajadzētu palielināt iespējamību, ka hepatīts neattīstīsies.

    Apvienotās Karalistes vadlīnijās teikts, ka tiem, kas sākotnēji reaģēja uz vakcīnu (kuri tiek imunizēti ar vakcīnu), nepieciešama papildu aizsardzība (tas attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir B hepatīta infekcijas risks). Viņiem ieteicams atkārtoti vakcinēt ik pēc pieciem gadiem, lai saglabātu imunitāti pret B hepatīta vīrusu..