B hepatīts

B hepatīts - kas tas ir? Kā ārstēt un kā izvairīties no B hepatīta
B hepatīts ir potenciāli ļoti bīstama vīrusu slimība, kuras dēļ saskaņā ar PVO datiem katru gadu mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. Šī iemesla dēļ slimība ir viens no galvenajiem izaicinājumiem, ar kuriem saskaras globālā veselība. Bīstams ir ne tik daudz vīrusu B hepatīts, cik tā izraisītās komplikācijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.

Kopumā pasaulē ir apmēram 250 miljoni cilvēku, kas cieš no šīs slimības hroniskajām sekām. Bieži B hepatīts nenāk viens, bet pārī ar D hepatītu, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un sarežģī ārstēšanu. Vakcīna var glābt jūs no infekcijas, kas, visticamāk, aizsargā 95% no šīs vīrusu infekcijas..

Šodien mēs aplūkojam hepatītu tajā, kas tas ir un kā tas tiek pārnēsāts, kā tas dziedē un kā izvairīties no infekcijas..

Kas tas ir?

B hepatīts ir vīrusu slimība, kurai raksturīgs dominējošs aknu bojājums un iespējama hroniska procesa veidošanās.

Etioloģija

B hepatīta vīruss (HBV) pieder patogēnu saimei, ko parasti sauc par Hepadnaviridae (lat. Hepar - aknas, angļu DNS - DNS). B hepatīta virjoni (Danes daļiņas) ir sarežģīti organizētas sfēriskas ultrastruktūras ar diametru 42-45 nm, tām ir ārējais apvalks un iekšējais blīvs kodols. Vīrusa DNS ir apļveida, divpavedienu, bet tai ir vienpavediena reģions. Vīrusa kodols satur enzīma DNS polimerāzi. Kopā ar pilnajiem virioniem ir polimorfi un cauruļveida veidojumi, kas sastāv tikai no viriona ārējā apvalka fragmentiem. Tās ir nepilnīgas, neinfekciozas daļiņas, kas nesatur DNS..

Vīrusa pavairošana notiek saskaņā ar vienu no divām iespējamām iespējām - produktīvu vai integrējošu. Produktīvas reprodukcijas gadījumā veidojas pilnvērtīgi integrējošie virioni - notiek DNS integrācija ar šūnu gēnu. Vīrusa genoma vai atsevišķu gēnu iekļaušana šūnu genoma tuvumā noved pie milzīga skaita bojātu vīrusu daļiņu sintēzes. Tiek pieņemts, ka šajā gadījumā vīrusu olbaltumvielu sintēze nenotiek, tāpēc cilvēks nav lipīgs citiem pat tad, ja asinīs ir B hepatīta vīrusa virsmas antigēns - HBsAg..

Kā tiek pārnēsāts B hepatīts?

Infekcijas avots ir slims cilvēks gandrīz jebkurā slimības stadijā (ieskaitot pirms slimības simptomu parādīšanās), kā arī vīrusa nesējs. Bīstami citiem ir visi pacienta bioloģiskie šķidrumi: asinis un limfas, maksts izdalījumi un sperma, siekalas, žults, urīns.

Kā tiek pārnēsāts B hepatīts? Galvenais B hepatīta pārnešanas ceļš ir parenterāls, tas ir, ar dažādiem kontaktiem ar asinīm. Tas ir iespējams šādās situācijās:

  • asiņu vai to sastāvdaļu pārliešana no neizpētīta donora;
  • veicot ārstēšanas procedūru hemodialīzes nodaļā;
  • dažādas medicīniskas operācijas, izmantojot atkārtoti lietojamus instrumentus (audu biopsija, zobu ekstrakcija un citas zobārstniecības procedūras);
  • vairāku narkotiku injicēšana no vienas šļirces;
  • frizētavās, veicot manikīra un pedikīra procedūras ar atkārtoti lietojamiem slikti sterilizētiem instrumentiem, tetovēšanas vai pīrsinga laikā.

Arī neaizsargāts sekss ir bīstams. Šīs slimības riska grupa ir ķirurgi, ārstniecības un operāciju medmāsas, bērni, kas dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu vai vīrusa nesēji. Jāatzīmē, ka inficēšanās ar B hepatītu varbūtība ir diezgan augsta pat ar vienu kontaktu.

B hepatīta attīstības mehānismi

B hepatīta vīruss, nonākot ķermenī, tiek pārnēsāts visā ķermenī un tiek fiksēts aknu šūnās. Pats vīruss nebojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst vīrusa bojātās šūnas un uzbrūk tām.

Jo aktīvāks imūno process, jo spēcīgākas ir izpausmes. Līdz ar bojāto aknu šūnu iznīcināšanu attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Pārnēsāšana un pāreja uz hronisku formu ir atkarīga no imūnsistēmas darba..

Veidlapas

Izšķir akūtu un hronisku slimības gaitu, turklāt kā atsevišķa iespēja ir izolēta B hepatīta nēsāšana.

  1. Akūta forma var rasties tūlīt pēc inficēšanās, tā turpina attīstīties ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažreiz ar pilnīgu (fulminantu) attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnībā izārstēti, pārējā daļā akūts hepatīts kļūst hronisks, un jaundzimušajiem slimības hroniskums rodas 90% gadījumu.
  2. Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un sākotnēji tā var būt bez slimības akūtas fāzes. Tās izpausmes var būt dažādas - no asimptomātiskas (vīrusa nēsāšanas) līdz aktīvam hepatītam ar pāreju uz cirozi..

Slimības posmi

Šādi B hepatīta posmi ir:

Inkubācijas periodsilgums - no 2 līdz 6 mēnešiem, biežāk - 12-15 nedēļas, kuru laikā aktīva vīrusa replikācija notiek aknu šūnās. Pēc tam, kad vīrusu daļiņu skaits sasniedz kritisko vērtību, parādās pirmie simptomi - slimība pāriet uz nākamo posmu.
Prodromālais periodsinfekcijas slimības nespecifisku pazīmju rašanās (vājums, letarģija, peļu un locītavu sāpes, apetītes trūkums).
Slimības augstumsspecifisku pazīmju parādīšanās (aknas palielinās, parādās sklera un āda ar icteric krāsojumu un attīstās intoksikācijas sindroms).
Pēdējais periodsslimības atveseļošanās (atveseļošanās) vai slimības pāreja hroniskā formā.

B hepatīta simptomi

Daudziem B hepatīta pacientiem ilgstoši nav simptomu. Vīrusu ir iespējams noteikt tikai veicot laboratorisko asins analīzi, kas nepieciešama medicīniskai pārbaudei vai grūtniecības reģistrēšanai. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša analīze - asins analīzes, lai noteiktu "Austrālijas antigēnu".

Ja B hepatītam, kas attīstās cilvēka ķermenī, ir ārējas pazīmes, pacientiem var novērot šādus simptomus:

  1. Slikta dūša;
  2. Reibonis;
  3. Ātra noguruma spēja;
  4. Rinīts;
  5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bieži temperatūra sasniedz 39–40 grādus);
  6. Klepus;
  7. Vispārējs vājums;
  8. Sāpes nazofarneksā;
  9. Smagas galvassāpes;
  10. Ādas krāsas maiņa (dzeltenība);
  11. Gļotādu, acu sklera, plaukstu dzelte;
  12. Urīna krāsas izmaiņas (tas sāk putot un krāsa atgādina tumšu alu vai stipru tēju);
  13. Locītavu sāpes;
  14. Apetītes zudums;
  15. Izkārnījumu krāsas maiņa (notiek krāsas maiņa);
  16. Smagums labajā hipohondrijā;
  17. Drebuļi.

Ar B hepatīta pāreju uz hronisku stadiju, papildus galvenajiem simptomiem, pacientiem rodas aknu mazspējas pazīmes, pret kurām notiek ķermeņa intoksikācija. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacientam netiek veikta sarežģīta ārstēšana, viņam būs centrālās nervu sistēmas bojājums.

Strāvas raksturs

Atbilstoši kursa būtībai B hepatītu iedala:

Fulminantsslimība iziet cauri visiem posmiem ne vairāk kā divu mēnešu laikā, kā rezultātā aknām nav laika atjaunoties, pēdējā laikā ir iespējama aknu mazspēja (encefalopātija) un pat koma. Aknu encefalopātiju var diagnosticēt jebkurā slimības stadijā ar hepatītu. Slimības simptomi ir akūtāki, pacientam ir arī zems asinsspiediens, pietūkums.
Akūtailgst ne vairāk kā sešus mēnešus. Tās pazīmes katrā cilvēkā tiek izteiktas individuāli, atkarībā no hepatīta B vīrusa veida.Ja ķermenis ir stiprs, tas tiek galā ar slimību, ja nē, tad tas nonāk hroniskā formā.
Hroniskaslimība norit ar saasināšanās un remisijas periodiem. Sakarā ar pastāvīgu vīrusu darbību aknu šūnas mirst, rodas ciroze vai aknu vēzis.

Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas nonāk organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO atzīmē, ka pasaulē ir vairāki simti miljonu potenciālu vīrusu nesēju, kuri par to pat nezina..

B hepatīta komplikācijas

Biežākā komplikācija ir žults ceļu bojājumi - 12-15% atveseļošanās gadījumu.

Bieža hroniska B hepatīta aknu cirozes komplikācija ir daudzas ekstrahepatiskas izpausmes - kolīts, - pankreatīts, artralija, asinsvadu bojājumi un asiņošana no zāles drenāžas vēnām. Aknu koma ar cirozi - portāls-kavalēts vai jaukts tips. Hroniski pastāvīgs B hepatīts var ilgt daudzus Rokija pacientus ar ilgstošu remisiju. “Pacientu ar hronisku aktīvu B hepatīta formu un cirozi mirstība ir augsta, galvenokārt pirmajos 5–10 slimības gados.

Prognoze. Mirstība ir 0,1–0,3%, kas saistīta ar ļaundabīgo (fulminanto) slimības formu. B hepatīta hroniskā forma rodas aptuveni 10% pacientu, ciroze - 0,6% pacientu. Lielākajai daļai hroniska B hepatīta gadījumu ir bijusi anicteriska slimība.

Diagnostika

B vīrushepatīta diagnostika balstās uz specifisku vīrusa antigēnu noteikšanu asins serumā (HbeAg, HbsAg), kā arī uz tiem antivielu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) noteikšanu..

Infekciozā procesa aktivitātes pakāpi var novērtēt, pamatojoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātu. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī saskaitīt vīrusu eksemplāru skaitu asiņu tilpuma vienībā.

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī kontrolētu slimības dinamiku, regulāri veic šādus laboratoriskos testus:

  • asins ķīmija;
  • koagulogramma;
  • vispārēja asins un urīna analīze.

Dinamikā noteikti veiciet aknu ultraskaņu. Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu biopsija, kam seko punkcijas histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana. [adsen]

Hronisks b hepatīts

Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūta iznākums, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.

  1. Pirmās B hepatīta pazīmes ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās, ko papildina vājums un miegainība. Bieži pacienti nevar pamosties no rīta.
  2. Tiek pārkāpts miega nomoda cikls: miegainību dienas laikā aizstāj ar nakts bezmiegu.
  3. Apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
  4. Parādās dzelte Tāpat kā akūtā formā vispirms urīns kļūst tumšs, pēc tam sklera un gļotādas kļūst dzeltenas, pēc tam - ādas apvalks. Dzelte hroniskā B hepatīta gadījumā ir pastāvīga vai atkārtojas (atkārtojas).

Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr gan ar asimptomātisku gaitu, gan ar biežiem paasinājumiem var attīstīties daudzas B hepatīta komplikācijas un nelabvēlīga ietekme..

Kā ārstēt B hepatītu

Vairumā gadījumu akūtam B hepatītam nav nepieciešama ārstēšana, jo vairums pieaugušo paši ar šo infekciju tiek galā paši, neizmantojot medikamentus. Mazāk nekā 1% gadījumu var būt nepieciešama agrīna pretvīrusu terapija: pacienti ar agresīvu infekciju.

Ja, attīstoties B hepatītam, ārstēšanu veic mājās, to dažreiz praktizē ar vieglu slimības gaitu un pastāvīgas medicīniskās uzraudzības iespēju, jāievēro daži noteikumi:

  1. Dzeriet daudz šķidruma, kas palīdz detoksicēt - izvadīt toksīnus no ķermeņa, kā arī novērš dehidratāciju, kas var attīstīties uz bagātīgas vemšanas fona..
  2. Nelietojiet narkotikas bez ārsta receptes: daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknām, to lietošana var izraisīt zibens strauju slimības pasliktināšanos..
  3. Nelietojiet alkoholu.
  4. Ir nepieciešams ēst adekvāti - ēdienam jābūt augstas kaloritātes; nepieciešams stingri ievērot terapeitisko diētu.
  5. Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot fiziskās aktivitātes - fiziskajām aktivitātēm jāatbilst vispārējam stāvoklim.
  6. Ja parādās neparasti jauni simptomi, nekavējoties zvaniet ārstam.!

Zāles ar B hepatītu:

  1. Ārstēšanas pamats ir detoksikācijas terapija: noteiktu šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu un papildinātu šķidrumu, kas zaudēts ar vemšanu un caureju.
  2. Zāles absorbcijas samazināšanai zarnās. Zarnās veidojas toksīnu masa, kuras absorbcija asinīs, ja aknas ir neefektīvas, ir ārkārtīgi bīstama.
  3. Interferons α ir pretvīrusu līdzeklis. Tomēr tā efektivitāte ir atkarīga no vīrusa izplatīšanās ātruma, t.i. infekcijas aktivitāte.

Citām ārstēšanas metodēm, ieskaitot dažādas pretvīrusu zāles, ir ierobežota efektivitāte ar augstām ārstēšanas izmaksām.

Kā izvairīties no infekcijas?

Specifiska (vakcinācija) un nespecifiska profilakse, kuras mērķis ir pārtraukt B hepatīta pārnešanu: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju instrumentu izmantošana; rūpīga higiēnas noteikumu ievērošana ikdienas dzīvē; bioloģisko šķidrumu pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu lietošana; viena veselīga seksuālā partnera vai, citkārt, aizsargāta dzimuma klātbūtne (pēdējais nedod 100% garantiju, ka netiks inficēts, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskajiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).

Lai izvairītos no inficēšanās ar B hepatītu, vakcināciju plaši izmanto. Ikdienas vakcinācija ir pieņemta gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka sākt vakcinēt bērnu pirmajā dienā pēc piedzimšanas, nevakcinētus skolas vecuma bērnus, kā arī cilvēkus, kuri ir pakļauti riskam: profesionālās grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie u.c.), cilvēki ar netradicionālām seksuālajām vēlmēm, narkomāni, pacienti, kas bieži saņem narkotikas asinis, personas, kurām tiek veikta programmas hemodialīze, pāri, kuros viens no dalībniekiem ir inficēts vīruss, un daži citi.Vakcinācijai parasti izmanto B hepatīta vīrusa vakcīnu, kas ir vīrusa daļiņu balts apvalks, tā sauktais HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abu veidu vakcīnas ir drošas un ļoti efektīvas. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trim vakcīnas devām, kuras ievada intramuskulāri ar laika intervālu.

Jaundzimušo bērnu, kas dzimuši inficētām mātēm, vakcinācijas efektivitāte, ja pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, ir līdz 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā kontaktā ar inficētu personu, inficētu asiņu nokļūšana vesela cilvēka asinīs dažreiz tiek kombinēta ar īpaša imūnglobulīna ievadīšanu, kam teorētiski vajadzētu palielināt iespējamību, ka hepatīts neattīstīsies.

Apvienotās Karalistes vadlīnijās teikts, ka tiem, kas sākotnēji reaģēja uz vakcīnu (kuri tiek imunizēti ar vakcīnu), nepieciešama papildu aizsardzība (tas attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir B hepatīta infekcijas risks). Viņiem ieteicams atkārtoti vakcinēt ik pēc pieciem gadiem, lai saglabātu imunitāti pret B hepatīta vīrusu..

Manam vīram ir B hepatīts: vai es varu inficēties?

Tuvinieka slimība vienmēr ir grūta. Ir svarīgi nodrošināt pacientam nepieciešamo aprūpi, lai atvieglotu viņa labsajūtu, izvēlētos pareizo uzturu un atbalstītu pacientu ceļā uz slimības atveseļošanos vai remisiju. Bet personīgajai drošībai ir nozīme arī tad, kad runa ir par bīstamu infekciju..

Ļoti bieži pacienta dzīvesbiedrs uzdod jautājumus garā: “Vai vīram ir B hepatīts, vai es varu inficēties?” Vai “Vai vīram ir B hepatīts, vai es varu plānot grūtniecību?” Jautājumi ir diezgan pamatoti, jo HBV ir diezgan agresīva un lipīga slimība. Bet kādi ir patiesie infekcijas ceļi? Cik daudzi dzīvo ar hronisku B hepatītu? Mēģināsim to izdomāt.

Dzīve ar B hepatītu

Dzīve ar B hepatītu nozīmē regulārus terapijas periodus un pastāvīgu uzturu. Pašlaik slimība joprojām ir neārstējama, taču ar pareizi izvēlētu zāļu palīdzību ir iespējams nodrošināt ilgstošu remisiju. Vissvarīgākais - tas var novērst tādu smagu komplikāciju attīstību kā fibroze, ciroze un aknu vēzis.

Ārsts, kas apmeklē ārstu, regulāri jānovēro pacientam un jāuzrauga vīrusu daudzums viņa ķermenī. Augsta patogēna koncentrācija ir bīstama ne tikai inficētajai personai, bet arī citiem, jo ​​tā palielina slimības pārnešanas risku.

HBV terapija ietver modernu pretvīrusu zāļu, hepatoprotektoru un citu vienlaikus lietotu zāļu lietošanu. Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, operācija nebūs nepieciešama. Terminālajos posmos vai ar īpaši agresīvām slimības formām var būt nepieciešama aknu vai to daļas transplantācija.

Ar HBV diagnozi pacientam ir aizliegts lietot:

  • Alkohols
  • Tabakas izstrādājumi (cigaretes, cigāri, košļājamā tabaka)
  • Trekns un smags ēdiens
  • Aknām toksiskas zāles

B hepatītu raksturo gan hroniska, gan akūta slimības gaita. Paasinājumu raksturo sāpes vēdera labajā hipohondrijā, dzeltenība, slikta dūša un vemšana, fekāliju krāsas maiņa un urīna satumšana.

Vai es varu inficēties no sava vīra (jautājums-atbilde)

Mēs iesakām iepazīties ar atbildēm uz jautājumu, ko visbiežāk uzdod pacientu sievas:

- Manam vīram ir B hepatīts, vai es varu inficēties?

Piedodiet, ka varat. HBV ir ārkārtīgi lipīga un galvenokārt tiek pārnesta caur asinīm. Ja laulātajam uz ķermeņa ir atvērtas brūces vai nobrāzumi, jāizvairās no tieša kontakta ar pacienta asinīm. Rīkojieties ar bojājumiem ar cimdiem. Tas pats attiecas uz deguna asiņošanu.

Vīra drēbju mazgāšanai ar asinīm ar rokām vajadzētu lietot arī lateksa cimdus. Lai pilnībā noņemtu patogēnu, vairākas reizes mazgājiet inficētos audus.

- Vai es varu iegūt B hepatītu caur traukiem??

Pacienta siekalās ir nožēlojama patogēna koncentrācija. Tādējādi B hepatītu caur traukiem nevar inficēt. Skūpsts ir drošs arī tad, ja tev vai tavam vīram mutē nav atvērtu čūlu vai čūlu. Bīstami ir arī asiņojošas smaganas..

- Vai neaizsargāts dzimumakts ir bīstams HBV laikā??

Bīstams. Slima vīrieša spermā vīrusa koncentrācija ir diezgan augsta. Tas nenozīmē, ka infekcija būs neizbēgams tuvības rezultāts, taču risks ir diezgan liels. Eksperti iesaka dot priekšroku aizsargātajam seksam, izmantojot prezervatīvus.

- Vai es varu inficēties no sava vīra, izmantojot kopīgas higiēnas preces?

Jūs varat, it īpaši, ja izmantojat viņa zobu suku vai skuvekli. Šajos priekšmetos lietotāja ādas daļiņas paliek asinīs. Dvielis šajā gadījumā ir bīstams tikai tad, ja uz tā ir asiņu pēdas ar lielu patogēna koncentrāciju vīrieša ķermenī. Jebkurā gadījumā ir drošāk lietot personīgās higiēnas līdzekļus..

Vīram ir B hepatīts: vai ir iespējams plānot grūtniecību?

Vēl viens svarīgs jautājums, kas bieži uztrauc sievietes, ir šāds: “Manam vīram ir B hepatīts, vai ir iespējams plānot grūtniecību?” No vienas puses, HBV parasti ieteicams aizsargāt HBV, jo slimība ir ārkārtīgi lipīga. Turklāt, ja sieviete saslimst, ir arī augsta perinatālās slimības pārnešanas varbūtība nedzimušam bērnam.

No otras puses, ja vīrs veic atbilstošu ārstēšanu, attēls nedaudz mainās. Kvalitatīvas un pareizi izvēlētas pretvīrusu terapijas gadījumā tiek samazināta patogēnā slodze pacienta ķermenī. Remisijas periodos hepatovīrusa rašanās risks seksuālā vai perinatālā ceļā praktiski nepastāv. Tomēr, ja laulātie plāno bērnus, viņiem vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Cik daudzi dzīvo ar hronisku B hepatītu?

Dzīves ilgums ar B hepatītu lielā mērā ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • Pacienta ķermeņa vispārējais stāvoklis.
  • Papildu hronisku slimību esamība vai neesamība.
  • Posms, kurā slimība tika atklāta.
  • Pretvīrusu terapijas pieejamība un kvalitāte.
  • Slimības agresivitāte un ar to saistītās komplikācijas.

Ņemot vērā komplikāciju un vienlaicīgu slimību neesamību, pacients, kurš iziet pastāvīgu terapeitisko kursu, var dzīvot līdz ļoti vecam vecumam. Šajā gadījumā pacientam joprojām būs jāievēro pastāvīga diēta (5. tabula), jāatsakās no alkohola un smēķēšanas.

Bet cik daudzi dzīvo ar hronisku B hepatītu komplikāciju klātbūtnē? Viss atkarīgs no tā, kas tieši sarežģīja slimības gaitu:

  • Fibroze vai kompensēta ciroze - izdzīvošana 10–15 gadus.
  • Subkompensēta ciroze - 5-10 gadi.
  • Dekompensēta ciroze - no 3 līdz 5 gadiem.
  • Aknu vēzis - atkarībā no atklāšanas formas un stadijas, vidēji 5-10 gadi.
  • Vienlaicīga inficēšanās ar citu hepatīta (D vai C) celmu - atkarībā no slimības formas un terapijas. Tagad C hepatīts tiek veiksmīgi ārstēts, D celms ir agresīvāks, bet neattīstās, ja sākotnējā stadijā tiek nomākta HBV attīstība. Ar savlaicīgu ārstēšanu koinfekcija neietekmē pacienta dzīves ilgumu.

Smagos gadījumos pacientam var būt nepieciešama pilnīga vai daļēja aknu transplantācija. Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no donora orgāna izdzīvošanas, kā arī no pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa. Vidēji pēc šādas operācijas un labvēlīga iznākuma pacienti dzīvo 15-20 gadus. Ir reizes, kad pacients ar pārstādītām aknām dzīvoja līdz ļoti vecam vecumam..

Kā hepatīts tiek pārnēsāts no cilvēka uz cilvēku

Veselīgas aknas ir labklājības atslēga, taču ne visi planētas iedzīvotāji var lepoties ar veselīgām aknām, jo ​​saskaņā ar medicīniskajiem rādītājiem apmēram 30% iedzīvotāju ir slimi ar vienu vai otru aknu slimību. Šādu patoloģiju bīstamība un mānība ir tāda, ka gandrīz visām aknu slimībām to agrīnajā stadijā nav izteiktu simptomu, un tās parādās tikai tad, kad slimība iegūst nopietnākus attīstības posmus..

Pirmās vietas starp visām aknu patoloģijām aizņem hepatīts, kas apvieno vairāku veidu akūtus un hroniskus difūzus aknu bojājumus, vairumā gadījumu vīrusu izcelsmes. Ārstu praksē visizplatītākās ir vīrusu hepatīta A, B, C, D grupas, kas ir diezgan bīstamas cilvēku veselībai un var izraisīt nāvi.

Šo grupu hepatīta vīrusi ir labi izpētīti medicīnā, taču, neraugoties uz tā iespējām, hepatīta diagnoze daudziem izklausās kā teikums, jo to nav iespējams izārstēt. Jebkurš no hepatīta vīrusiem ir hepatotropisks, tas ir, tas inficē aknu šūnas, kam seko iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi. Ņemot vērā šīs slimības sarežģītību un bīstamību, daudzus interesē jautājums par to, kā hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku un kādas ir tā sekas?

Kā tiek pārnēsāts C hepatīts?

C hepatīts ir vis mānīgākais vīrusa tips, ko sauc arī par “sirsnīgu slepkavu”, jo tas vairākus gadus var dzīvot cilvēka ķermenī un nekādā veidā neizpausties, bet tas var ievērojami kaitēt iekšējiem orgāniem un lēnām iznīcināt visu organismu. C hepatīta vīrusa pacientus vai nesējus nevar atšķirt no veseliem cilvēkiem. Slimībai ir gausa gaita, un tā nerada personai nekādas aizdomas. C hepatīta infekcija visbiežāk rodas šādos veidos:

  • Hematogēns vai parenterāls ceļš (caur asinīm) - asins pārliešana vai kopīgas adatas lietošana no šļirces vairākiem cilvēkiem.
  • Sazinieties. C hepatītu jūs varat iegūt skaistumkopšanas salonos, caurdurot, tetovējot, izmantojot nagu šķēres un citus instrumentus, kas nav bijuši pakļauti nepieciešamajai sterilizācijai un kuru virsmā ir inficētas slima cilvēka asinis..
  • Medicīniskas manipulācijas. Operācijas laikā, zāļu ieviešana, zobārstniecības procedūras, pastāv arī risks inficēties ar šo slimību.
  • Seksuāli transmisīva infekcija. Tas ir diezgan reti un tikai 3% gadījumu ar neaizsargātu dzimumaktu. C hepatīts tiek seksuāli pārnēsāts tikai neaizsargāta dzimumakta gadījumos. Medicīnā maz zināms, ka vīrusa pārnešana notiek caur orālo seksu.
  • Augļa intrauterīna infekcija. Šis infekcijas ceļš ir arī diezgan reti, mazāk nekā 5% gadījumu. Bet mazuļa inficēšanās risks dzemdību laikā ir diezgan augsts. Nav precīzas informācijas par to, vai slimība var tikt pārnesta zīdainim, barojot bērnu ar krūti, bet gadījumā, ja dzemdētājas ir slimas ar C hepatītu, ieteicams atcelt zīdīšanu..

Jebkurā no iepriekšminētajiem gadījumiem C hepatīts tiek pārnēsāts tikai caur asinīm.

B hepatīta infekcijas ceļi

Aknu sakāve ar B hepatīta vīrusu gandrīz visos gadījumos ir diezgan sarežģīta un saistīta ar daudzām komplikācijām, ieskaitot aknu cirozi vai žultsvadu stenozi. Infekcijas risks ir tāds pats kā ar C hepatītu, tas ir, būtībā transmisija cilvēkam no cilvēka notiek caur asinīm. Vīrusu nepārnēsā ar mājsaimniecībā vai gaisā esošām pilieniņām. Infekcijas risks palielinās, lietojot nesterilu medicīnisku materiālu. Arī no šīs kaites bieži cieš narkotiku lietotāji, kuri neievēro šļirču sterilitātes noteikumus.

Viena no galvenajām B hepatīta pazīmēm ir ādas un acu sklera dzeltenums, kas runā aknu audu iekaisuma procesos..

B hepatīta pārnešanas ceļi var būt dabiski vai mākslīgi, taču jebkurā gadījumā infekcija notiek caur inficētām asinīm. Mākslīgās infekcijas ietver infekciju, kas saistīta ar medicīniskām manipulācijām: asins pārliešanu, medicīniskā instrumenta sterilitātes trūkumu. Veicot zobārstniecības procedūras, pastāv noteikts risks, bet tikai tad, ja klīnikas darbinieki neizmanto anti-hepatīta un anti-AIDS instrumentu apstrādes sistēmu. Tikai medicīnas instrumentu apstrāde ar šo sistēmu aizsargās pret vīrusu.

Nav nekas neparasts inficēties ar šo kaiti ar invazīvām diagnostikas metodēm: FGDS, ginekologa un jebkura cita ārsta pārbaudi, kas izmanto nesterilus instrumentus, kas satur vīrusa daļiņas. Dabiski transmisīvā B hepatīta infekcija ir saistīta ar seksuālu vai orālu transmisiju. Nejaušs sekss, kontracepcijas trūkums, bieža seksuālo partneru maiņa ievērojami palielina B hepatīta vīrusa infekcijas risku.

Kā notiek A hepatīta infekcija?

A hepatītam jeb Botkina slimībai ir arī vīrusu izcelsme. Pašlaik šī ir diezgan izplatīta vīrusu hepatīta forma. Atšķirībā no citiem slimības veidiem, A hepatīts nerada nopietnas sekas, bet infekcija var notikt vairākos veidos. Vīrusu A hepatīta infekcijas avots ir slims cilvēks. Pēc tam, kad infekcija iekļūst ķermenī, tiek ietekmētas aknu parenhīmas šūnas..

Galvenais infekcijas ceļš ir enterāls, tas ir, infekcija notiek caur kuņģi un zarnām. Jūs varat iegūt šo vīrusu caur netīru ūdeni, kratot rokas ar slimu cilvēku. Persona ar A hepatītu kopā ar fekālijām izdala vīrusu vidē. Vīrusa pārnešana var notikt arī pēc netīra ūdens dzeršanas, nepareizi apstrādāta pārtikas vai sadzīves priekšmetu dzeršanas. Uzliesmojumi dažreiz var rasties visā ģimenē..

Galvenā vīrusa profilakse ir personīgā higiēna, tādu produktu lietošana, kuri ir izgājuši nepieciešamo ārstēšanu. A hepatītu visbiežāk ietekmē bērni un pieaugušie, kuri neievēro personīgās higiēnas noteikumus. Ir gandrīz neiespējami kontrolēt pārtikas un ūdens sterilitāti, tāpēc infekcijas risks ir diezgan augsts.

Kā notiek D hepatīta infekcija?

D grupas hepatīta vīruss, atšķirībā no citām sugām, ir lipīgākais. Viņam ir tendence uz mutācijām, spēj ietekmēt gan cilvēkus, gan dzīvniekus. Pamatā D hepatīts tiek diagnosticēts cilvēkiem ar hronisku B hepatīta formu. Pēc vīrusa nonākšanas cilvēka ķermenī tas sāk aktīvi vairoties, bet tā pirmie simptomi parādīsies ne ātrāk kā pēc 4 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Ir svarīgi zināt, kā tiek pārnēsāts D hepatīts un kā tas var iekļūt cilvēka ķermenī..

  • Asins pārliešana. Asins pārliešanas donors bieži var būt persona, kas ir vīrusa nesējs, bet kurai nav slimības pazīmju. Šajā gadījumā, ja asinis nav izturējušas pienācīgu pārbaudi, inficēšanās risks palielinās vairākas reizes.
  • Atkārtoti lietojamas šļirces, kurās var būt vīrusa asiņu daļiņas.
  • Veicot manipulācijas, kurās var būt ādas bojājumi: akupunktūra, pīrsings, manikīrs, pedikīrs.
  • Seksuāls kontakts. Neaizsargāts dzimumakts vairākas reizes palielina infekcijas risku, jo šo vīrusu var atrast ne tikai asinīs, bet arī vīrieša spermā.
  • Infekcija dzemdību laikā. Bieži vien D tipa vīruss tiek pārnēsāts no mātes uz bērnu dzemdību laikā. Infekcijas un zīdīšanas risks palielinās. Ir svarīgi atzīmēt, ka pats mātes piens nesatur vīrusu, bet plaisas sprauslās var izraisīt infekciju..
  • Slima cilvēka asinis uz vesela cilvēka ādas. Šajā gadījumā mēs varam runāt par medicīnas darbiniekiem, kuri ārstē pacientu brūces vai veic asins paraugu ņemšanu analīzei. D hepatīts netiek izplatīts caur pārtiku, ūdeni vai sadzīves priekšmetiem..

Vakcinācija pret B hepatītu palīdzēs pasargāt cilvēku no inficēšanās ar D hepatītu. Vakcinējot, jūs varat pasargāt sevi no infekcijas par 90%. Vakcīna ļauj jums izveidot stabilu imunitāti un samazināt infekcijas risku. Jautājums par to, kāds hepatīts tiek pārnēsāts no cilvēka uz cilvēku, satrauc daudzus. Saskarē ar slimu cilvēku var iegūt jebkura veida hepatītu, īpaši viņa biomateriālus (asinis, spermu). Jebkuras grupas hepatīta mānība ir saistīta ar izdzēstiem simptomiem vai tā neesamību slimības agrīnajā stadijā. Tikai rūpīga uzmanība pret savu veselību un iespējamo kontaktu neesamība ar slimu cilvēku palīdzēs pasargāt sevi no slimības, kurai bieži ir briesmīgas sekas.

Kā tiek pārnesti visi hepatīta veidi?

Starp dažādajām aknu patoloģijām vadošajā pozīcijā ir hepatīts - slimība, kurai ir dažādas formas, gaita, simptomi un infekcijas veidi. Slimība ir pilns ar nopietnām komplikācijām līdz pat aknu disfunkcijai, kas attīstās uz cirozes procesu fona.

Hepatīta simptomi un dažādu formu pārnešana - pieaugušo un bērnu infekcijas veidi un metodes, kā arī tas, vai vienmēr ir iespējams noteikt infekcijas cēloni, mēs apsvērsim tālāk.

Hepatīta klasifikācija

Akūtu vai hronisku iekaisuma reakciju aknās, ko provocē vīrusu patogēns vai neinfekciozs faktors, sauc par hepatītu. Medicīnas praksē ir daudz slimības cēloņu, infekcijas veidu.

Hepatītu var iedalīt divās lielās grupās atkarībā no patoģenēzes. Vīrusu slimības ir infekcijas patoloģijas, kuras klasificē A, B, C, D, E šķirnēs utt. Zinātnieki uzskata, ka pašlaik nav identificēti visi vīrusu veidi, tāpēc to var būt daudz vairāk..

Nevīrusu hepatīts attīstās uz intoksikācijas, pārmērīga alkoholisko produktu patēriņa fona, ņemot vērā medikamentu ar hepatotoksisku iedarbību vai imūnsistēmas traucējumu - autoimūno formu - fona.

  1. A hepatīta forma (Botkina slimība) ir dzīvotspējīga ārējā vidē, inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām. Pirmā simptomatoloģija ir līdzīga elpceļu, saaukstēšanās klīniskajām izpausmēm. Prognoze ir labvēlīga, komplikācijas bērnam vai pieaugušajam attīstās reti.
  2. B. hepatīta forma. Inkubācijas periods - no brīža, kad vīruss nonāk ķermenī un līdz parādās pirmās pazīmes, tas ilgst no 50 līdz 180 dienām. Galvenā klīnika ietver hepatomegāliju, tumšu urīnu, intoksikācijas simptomus. Dzelte ir salīdzinoši reti sastopama.
  3. C hepatītu raksturo dažādas komplikācijas no aknām, citiem iekšējiem orgāniem, sistēmām. Zinātnieki izšķir 11 vīrusa apakštipus. Inkubācijas periods svārstās no 2 nedēļām līdz 5 mēnešiem. Visbiežāk pirmā klīnika parādās 45 dienas pēc inficēšanās.
  4. D. hepatīta forma. Cilvēki var inficēties ar šo vīrusu tikai tad, ja jau ir bijusi B hepatīta vēsture. Slimību raksturo strauja gaita - pirmā klīnika parādās nedēļu pēc vīrusa ierosinātāja nonākšanas organismā. Smaga gaita, bieži attīstās cirozes procesi aknās.
  5. Hepatīta forma E. Atšķirībā no A hepatīta, tas rada negatīvas sekas, jo īpaši grūtniecēm tiek atklātas īpašas briesmas. Bieži sastopamas komplikācijas ir aknu šūnu mazspēja, kas izraisa nāvi. Inkubācijas periods no 14 līdz 65 dienām.
  6. F hepatīta forma. Patoloģija vēl nav pilnībā izpētīta, inkubācijas periods ir ticami noteikts - 2-4 nedēļas. Klīnika ir līdzīga citām slimības šķirnēm, un slimība 95% gadījumu tiek pārveidota par hronisku gaitu.

Kā tiek pārnēsāts hepatīts?

Ir daudzi veidi, kā iegūt hepatītu, kā arī provocējoši faktori, kas kļūst par impulsu slimības attīstībai. Neatkarīgi no hepatīta veida, infekcija gaisā ir pilnībā izslēgta.

A hepatīts

Apsveriet A hepatītu kā pārnēsātu. Šī ir akūta vīrusu patoloģija, kas ietekmē aknu šūnas. Galvenie vīriešu un sieviešu simptomi ir intoksikācija, ādas, gļotādu un acu olbaltumvielu dzeltēšana. Galvenais transmisijas ceļš ir fekāli-orāls, tāpēc slimību bieži sauc par "netīro roku slimību".

Riska grupā ir mazi bērni, kuri pilnībā neizprot higiēnas nozīmi.

  • Netīra ūdens patēriņš.
  • Peldēšanās dīķos, baseinos.
  • Piesārņota pārtika.
  • Kopdzīves laikā ar pacientu infekcija notiek, izmantojot sadzīves priekšmetus (dvieli, gultas piederumus, durvju rokturus, traukus utt.).
  • Seksuāls kontakts ar inficētu personu.
  • Izmantojot nesterilu šļirci.

Botkina slimībai nav specifiskas ārstēšanas. Terapeitiskā stratēģija ir vērsta uz negatīvu simptomu izlīdzināšanu, intoksikāciju un aknu atjaunošanu.

B hepatīts

Infekcijas slimība. Galvenais infekcijas ceļš - parenterāli - caur asinīm. Vīrusa daļiņas slimam cilvēkam atrodas visos bioloģiskajos šķidrumos - maksts eļļošanā, sēklu šķidrumā, siekalās, urīnā.

  1. Zobārstniecības kabinetā.
  2. Skaistumkopšanas salonos, kur tiek izmantoti nesterili instrumenti.
  3. Operācijas laikā asins pārliešana.
  4. Lietojot nesterilu šļirci.

B hepatīta vīruss tiek pārnests vertikāli - no mātes bērnam. Infekcija ir pirmsdzemdību - bērns piedzimst jau ar vīrusa ierosinātāju asinīs vai notiek dabiskas dzemdības, ķeizargrieziena laikā.

D hepatīts

Kā tiek pārnēsāts šīs sugas hepatīts? D hepatīta forma - aknu infekcija, kas ir B šķirnes koinfekcija vai superinfekcija. Vēsturē apvienojot divus hepatītus, prognoze ievērojami pasliktinās..

D slimība ir vienīgais vīruss, kas līdz šim nevar patstāvīgi ražot olbaltumvielas reprodukcijai, un tajā tiek izmantotas olbaltumvielas, kuras sintezē B vīruss. Tātad vīrusu D hepatīts parādās kā satelīta vīruss un nekad netiek diagnosticēts atsevišķi.

Galvenais transmisijas ceļš ir parenterāli. B hepatīta genomā tiek ievadīts vīrusu izraisītājs, kas palielina pavairošanas ātrumu.

  • Vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu.
  • Seksuāls ceļš (cilvēkiem vienlaikus ir vairāki seksuālie partneri, homoseksuāļi).
  • Kontaktmājas ceļš (šī ir zinātnieku teorija, ko apstiprina ģimenes hepatīts D).
  • Traumatiskas medicīniskas manipulācijas utt..

Nepieciešams ārstēt slimību, terapijas principi ir līdzīgi vīrusam B. Pretvīrusu zāļu lietošanas ilgums ir viens gads vai ilgāks.

C hepatīts

Kā var pārnest C hepatītu? Vīruss nonāk cilvēka ķermenī caur asinīm un asinīm. Šāds kontakts ir iespējams, lietojot nesterilus instrumentus, veicot tetovēšanu utt. Dažos gadījumos vīrusa pārnešana ir iespējama seksa laikā, kad ir bojājumi dzimumorgānu gļotādām..

C hepatīta vīrusam ir ilgs inkubācijas periods, tāpēc cilvēks var ilgstoši dzīvot ar šo slimību, nedomājot par to.

  1. Darbs medicīnas iestādēs, laboratorijās.
  2. Narkotiku atkarība.
  3. Aizraušanās ar tetovējumiem, pīrsingiem.
  4. Pamata piesardzības noteikumu neievērošana, dzīvojot kopā ar kādu, kam ir C hepatīts.

Slimībai ir akūta un hroniska gaita. Galvenie simptomi ir apetītes zudums, samazināta darbspēja, miega traucējumi, slikta dūša, vemšana, sāpes aknu, kuņģa projekcijas rajonā.

E hepatīts

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Turklāt neatkarīgi no tā, vai pacientam ir patoloģijas klīniskās izpausmes vai nav.

  • Kontaktēšanās iespēja - kad vesels cilvēks "nonāk saskarē" ar pacienta fekālijām (piemēram, caur netīrām rokām).
  • Piesārņota ūdens, produktu, kas nav pietiekami termiski apstrādāti, izmantošana.
  • Asins pārliešana.
  • Zobārstniecības biroja apmeklējums, kurā ārsts izmanto nesterilus instrumentus.
  • Vertikālais ceļš (reti, jo māte vairumā gadījumu zina par slimību, tas nozīmē, ka arī ārsti tiek brīdināti).

F hepatīts

Slimības izraisītājs ir DNS saturošs HFV klases vīruss. Tas tiek ievadīts aknu šūnās, vairojas, kas noved pie aknu darbības traucējumiem. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs, kam nav slimības simptomu.

  1. Hematogēns infekcijas ceļš. Vīruss nonāk veselīga cilvēka ķermenī asins pārliešanas laikā, lietojot nesterilos instrumentus (zobārstniecības, manikīra) utt..
  2. Fekālu-orālā metode. Vīrusu raksturo augsta dzīvotspējas pakāpe ārējā vidē, tas ilgu laiku izdzīvo atklātā ūdenī..

G hepatīts

Infekcijas slimība izjauc žultspūsli un aknas. Smagos gadījumos pacientam attīstās ciroze. Sākuma stadijā slimību nevar diagnosticēt, jo nav klīnisku izpausmju.

  • Riska grupā ir narkomāni, ja visiem tiek izmantota viena šļirce.
  • Asins pārliešanas laikā palielinās risks. Varbūtība ir maza, jo donoru materiāli tiek daudz pārbaudīti, bet ir.
  • No inficētas mātes bērnam dzemdību laikā.
  • Neaizsargāts seksuāls kontakts ar vīrusa ierosinātāja nesēju.
  • Tetovēšana, ausu caurduršana utt..

Ņemot vērā terapijas trūkumu, aknu cirozes attīstības risks ir augsts, nedaudz retāk pacienti konstatē primāro dziedzera vēzi. Citas komplikācijas ir traucēta žultspūšļa un tā kanālu, liesas funkcionalitāte.

Vai vienmēr ir iespējams noskaidrot infekcijas cēloni??

Saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku aptuveni 70% cilvēku, kas cieš no C vai B hepatīta, ir narkomāni. Inficēšanās notika netīras šļirces injekcijas laikā. Šādiem pacientiem bieži ir daudz seksuālo partneru, tāpēc gandrīz nav iespējams atrast slimības avotu.

Cits jautājums, kad pacients dzīvo normālu dzīvi, ir viens seksuālais partneris. Šādā situācijā ir vieglāk noteikt infekcijas cēloni. Pietiek atgādināt, ko cilvēks pēdējā laikā dara - viņš dabūja tetovējumu, sadūra ausi, veica manikīru vai apstrādāja zobus privātā zobārstniecības kabinetā.

Saskaņā ar statistiku tikai 10% pacientu dzimuma laikā saslima ar vīrusu hepatītu, 25% - medicīnisku / kosmetoloģisku manipulāciju dēļ mājas apstākļos. Un ir daļa pacientu, kuriem neizdevās noteikt avotu.

Cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar cilvēkiem ar A un B hepatītu, ieteicams vakcinēties. Un pirms tam jums jāievēro higiēnas pamatnoteikumi, izmantojiet tikai savu zobu suku, skuvekli, dvieli utt..

B hepatīts. Simptomi sievietēm, vīriešiem, kas tas ir, vai tas tiek ārstēts vai nē, kā tas tiek pārnests, cik ilgi viņi dzīvo, kā izvairīties, vakcinācija

B hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Tās simptomi var būt izdzēsti vai progresējoši..

Sievietēm grūtniecības laikā šāda veida patoloģija nav tik izplatīta kā C hepatīts, tomēr tas palielina mātes un augļa mirstības risku. Apmēram 10% pacientu, kuriem ir bijis akūts B hepatīts, kļūst par vīrusa nesējiem mūža garumā.

B hepatīta izraisītājs

B hepatīta (HBV) izraisītājs pieder hepatadavīrusu grupai, kas izraisa aknu slimības. Tās reprodukcija notiek galvenokārt aknu šūnās, kā arī (mazākā mērā) nierēs, aizkuņģa dziedzerī, kaulu smadzenēs un limfocītos - imūnsistēmas šūnās..

B hepatītu, kura simptomi sievietēm ir aprakstīti rakstā, raksturo šādas pazīmes:

  • augsta infekciozitāte - 10 patogēnu ir pietiekami, lai infekcija notiktu;
  • spēja izdzīvot ārpus cilvēka ķermeņa 1 nedēļu;
  • augsta izturība pret vides faktoriem - dzīvotspējas saglabāšana pie -20 ° С 15 gadus, pie + 160 ° С - 1 stundu;
  • paaugstināta mutācijas spēja - 10 genotipi un 60 celmi;
  • katram no genotipiem ir sava ģeogrāfiskā un etniskā specifika, kā arī slimības gaitas smagums un iznākums.

Infekcijas ceļi

Vairumā gadījumu infekcija notiek no vīrusa nesējiem (95% pacientu), pārējais inficēto skaits no akūta hepatīta pacientiem (5%).

Ir iespējami šādi pārraides ceļi:

  • hemokontakts - kad inficētas asinis nonāk veselīga cilvēka ķermenī (injekcijas, asins pārliešana un citas medicīniskas un kosmētiskas procedūras);
  • seksuāls (vīrusi ir atrodami gan spermā, gan maksts sekrēcijā);
  • perinatāls - dzemdību laikā no slimas mātes līdz bērniņam;
  • transplacentārs - caur placentu no grūtnieces uz augli;
  • caur mātes pienu.

Riska grupā ietilpst šādas personas:

  • medicīnas personāls, medicīnas koledžu un universitāšu studenti;
  • seksuāli aktīvi cilvēki, jaunība;
  • pacienti, kuriem tiek veikta asins pārliešana vai donoru orgānu transplantācija;
  • pacienti ķirurģijas nodaļās;
  • cilvēki, kas lieto narkotikas (caur piesārņotajām adatām);
  • bērni, kas dzimuši slimām sievietēm.

Vīrusi netiek pārnesti caur pārtiku, dzeramo ūdeni un sadzīves kontaktiem..

Patoloģijas gaita un simptomi vīriešiem un sievietēm

Aknu audu bojājuma process notiek ar šādu mehānismu:

  1. Vīrusu iekļūšana aknās caur asinsriti.
  2. Patogēnu aktīva pavairošana aknu audos.
  3. Funkcionālu aknu šūnu masveida nekrozes (nekrozes) rašanās.
  4. Aknu šūnu olbaltumvielu elementus imūnsistēma sāk uztvert kā svešus.
  5. Atmirušo šūnu pašsagremošana noved pie asins kapilāru bojājumiem.
  6. Asins plazmas elementi izplūst caur asinsvadu sieniņām.
  7. Attīstās fagocītu aktivitāte.
  8. Tiek aktivizēts iekaisuma process.
  9. Hiperimūnās reakcijas rezultātā veidojas masīva aknu audu nekroze..

Tādējādi vīrusam ir netieša kaitīga ietekme. Daļu tās struktūras var integrēt aknu šūnu genomā, kas noved pie mainītu vēža šūnu parādīšanās.

Slimības gaita ir cikliska, kurā ir aprakstīti vairāki secīgi periodi pēc kārtas.

Slēpts (inkubācijas) periods

Latentais (slēptais) periods var būt no 45 dienām līdz 6 mēnešiem, vidēji 2,5 mēneši. Slimības izraisītājs tiek noteikts asins analīzēs 30–60 dienas pēc inficēšanās, un tas organismā var atrasties dažādos laikos..

Anicteric periods

Laika intervāls starp inkubācijas periodu un dzeltes pazīmju parādīšanos ir 1-5 nedēļas.

B hepatīta simptomi

Pacientiem rodas šādi simptomi:

  • vispārējs vājums, nogurums, nomākuma sajūta;
  • galvassāpes;
  • nātrene, ādas nieze;
  • sāpīgums lielās locītavās - plecu, ceļa, gūžas (novērots trešdaļai pacientu);
  • miega traucējumi;
  • īslaicīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • samazināta ēstgriba;
  • smaguma sajūta vai trulas sāpošas sāpes labajā hipohondrijā, palielinātas aknas (dažreiz liesa).

Jau šajā periodā urīns var kļūt tumšākas krāsas. Laboratoriskajās asins analīzēs tiek atklāta paaugstināta ALAT un ASAT enzīmu aktivitāte, kas kalpo kā aknu bojājumu marķieri. Dažreiz pirmsvēža posma nav. Šādos gadījumos dzelte ir pirmā slimības pazīme..

Icteric posms

B hepatīts, simptomus sievietēm icteric periodā raksturo turpmāka pasliktināšanās, ir pazīmes:

  • pieaugošs vājums;
  • ievērojams svara zudums pastāvīga apetītes trūkuma dēļ;
  • slāpes sajūta;
  • rūgtums mutē;
  • galvassāpes un reibonis;
  • ādas, acu sklēras un citu gļotādu iekrāsošanās dzeltenā krāsā;
  • gaiši ekskrementi un tumšs urīns.

Šī perioda ilgums var būt no vairākām dienām līdz 6 nedēļām. ALAT līmenis asinīs paaugstinās 30-50 reizes.

Atveseļošanās posms

Atjaunošanās pēc inficēšanās var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Asins bioķīmiskie parametri normalizējas pakāpeniski - bilirubīns 0,5-1 mēnešu laikā, ALAT un ASAT fermenti 1-3 mēnešu laikā. Dažiem pacientiem tiek novērotas viļņiem līdzīgas izmaiņas..

B hepatīts grūtniecēm

B hepatīta izplatība grūtniecēm ir 0,01-3%. Saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem visām I un II trimestra grūtniecēm tiek veikta vīrusu asins analīze. Augļa infekcija visbiežāk notiek dzemdību laikā. Turklāt risks saslimt ar bērnu hroniskā formā ir 70–90%.

Akūtas grūtnieces ar hepatītu jā hospitalizē infekcijas slimību slimnīcā, un pārvadātāji un hroniski slimi pacienti jāuzņem dzemdību nama novērošanas nodaļā sievietēm ar infekcijas slimībām. Nepieciešamība norobežoties no citām sievietēm dzemdībās ir saistīta ar nepieciešamību ievērot stingru pretepidēmijas režīmu.

Kā izpaužas slimības hroniskā forma

B hepatīts kļūst hronisks, ja slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šajā gadījumā simptomi sievietēm tiek vairāk izdzēsti, un patoloģiju atklāj paaugstināts enzīmu līmenis asinīs.

Hroniskā formā var novērot šādus simptomus:

  • nogurums fiziskas slodzes laikā;
  • paaugstināta uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte;
  • biežas galvassāpes;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz + 37 ° C, svīšana;
  • smaguma sajūta labajā pusē aknās;
  • vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;
  • slikta dūša, atraugas;
  • palielinātas aknas un liesa;
  • nepanesība pret taukainu pārtiku;
  • bieža deguna asiņošana;
  • skaidrs asinsvadu paraugs uz krūtīm;
  • mazi zemādas asiņojumi, zirnekļa vēnas, kuru izmērs ir 1-10 mm, visbiežāk rodas uz sejas, kakla, stumbra, ekstremitātēm;
  • asins kapilāru paplašināšanās uz vaigiem, starp lāpstiņām vai uz krūtīm;
  • plaukstu iekšējās virsmas apsārtums.

Retos gadījumos tiek atzīmēta smaga dzelte, galvenokārt iekrāsojas tikai acu sklēra. Iepriekš minēto izpausmju smagums ir atkarīgs no iekaisuma procesa aktivitātes aknu audos. Ja hepatītu apvieno ar žults aizplūšanas pārkāpumu, dzeltenība kļūst intensīvāka, un āda iegūst zaļgani dzeltenu nokrāsu..

Specifiskas patoloģijas formas

Retākas slimības formas ir:

  • Fulminants (ļaundabīgs) ar superinfekcijas attīstību - vienlaicīga infekcija ar B un D. hepatīta vīrusiem.Šajā gadījumā rodas smagi aknu bojājumi, kas var izraisīt cirozi un nāvi. Raksturīgās slimības pazīmes ir īss pirmstermisks periods (3–5 dienas), augsta ķermeņa temperatūra, dzelte, vispārēja intoksikācija, tūska un vēdera tūska, stipras sāpes locītavās, viļņveida gaita ar periodisku pasliktināšanos, izsitumi uz ādas.
  • Anicteric. Nav dzeltes pazīmju un bilirubīna metabolisma pārkāpumu laboratorisko rādītāju, fermentu aktivitāte asinīs tiek palielināta ne vairāk kā 3-5 reizes. Intoksikācija ir vāja vai tās vispār nav. Aknas ir palielinātas par 1-3 cm, un fekāliju un urīna krāsa paliek normāla.
  • Subklīniski. Subjektīvās slimības pazīmes pilnīgi nepastāv. Diagnozi var noteikt tikai palielinot enzīmu aktivitāti un asins seroloģisko analīzi vīrusa antivielu noteikšanai.

Diagnoze

Slimības diagnostika tiek veikta šādos veidos:

  • Asins klīniskā un bioķīmiskā analīze, kurā tiek konstatētas parastās iekaisuma pazīmes, kā arī bilirubīna, fermentu ASAT, ALAT, glikozes koncentrācijas izmaiņas.
  • Antigēnu seroloģiskās asins analīzes (HBsAg - olbaltumvielu definīcija, kas atrodas uz vīrusa virsmas, agrākais un galvenais slimības marķieris, parādās 2–8 nedēļas pirms simptomu parādīšanās; HBeAg - marķieris, kas norāda uz vīrusa aktīvo pavairošanu organismā). Parasti tiek veikts ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests, kam ir augsta jutība un salīdzinoši zema cena (400–1400 rubļi maksas klīnikās, atkarībā no pētījuma veida)..
  • Antivielu pret antigēniem analīze (anti-HBe - akūta hepatīta un remisijas pakāpes marķieris; anti-HBs - aizsargājošas imunitātes klātbūtnes indikators; antivielas pret HB-core Ag - to klātbūtne norāda, ka cilvēkam reiz bija B hepatīts; anti -НВсIgМ - viens no visuzticamākajiem marķieriem, kas saglabājas visā slimības periodā pēc inkubācijas perioda beigām). Šādu pētījumu izmaksas ir vidēji 800 rubļu.
  • PCR diagnostika, kas nosaka vīrusa DNS asinīs vai citos bioloģiskos materiālos (aknu šūnu biopsija, limfocīti).
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, kurā tiek noteikts aknu un liesas palielināšanās, kā arī patoloģiskas izmaiņas audos.
  • Aknu bojājuma pakāpes morfoloģiskais novērtējums, veicot biopsiju no šī orgāna. Tiek atklātas nekrotiskās un iekaisuma izmaiņas, fibroze.

Diferenciālā diagnoze

B hepatītam, kura simptomi sievietēm ir aprakstīti rakstā, nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citām hepatobiliāras sistēmas slimībām:

  • aknu bojājumi, kas saistīti ar toksisko vielu vai medikamentu iedarbību;
  • aknu audu strukturālā deģenerācija alkohola slimības gadījumā;
  • autoimūns hepatīts;
  • taukainā hepatoze, kurā tauki uzkrājas aknu šūnās;
  • aknu žultsceļu ciroze ar žults ceļu bojājumiem un žults stagnāciju;
  • audzēji un metastāzes aknās;
  • aknu vēnu tromboze;
  • citas infekcijas patoloģijas (sifiliss, bruceloze, tuberkuloze).

Ārstēšana

Šai slimībai nav īpašas ārstēšanas. Līdz 95% pacientu ar akūtu hepatītu atgūstas, nav nepieciešama pretvīrusu terapija. Tomēr nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un uzturēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru..

Atbalsta un detoksikācijas terapija

Attīstoties nopietnam stāvoklim, tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, kā aprakstīts nākamajā tabulā:

Nosaukums, izlaiduma formaAktīvā vielaDevasVidējā cena, berzēt.
Lamivudine-ZTS, tabletes 150 mgLamivudīns100 mg vienu reizi dienā440
Entekavīra tabletes 1 mgEntekavīrs0,5 mg vienu reizi dienā3000
Sebivo tabletes 600 mgTelbivudīns1 tablete vienreiz dienā10 000
Tenofovira tabletes 150 un 300 mgTenofovirs300 mg vienu reizi dienā2000. gads

Ārstēšanas ilgums ir 3-12 mēneši. Šīs zāles lieto arī grūtniecēm grūtniecības trešajā trimestrī. Attīstoties aknu komai, nepieciešama ārkārtas aknu transplantācija. Tas ļauj palielināt izdzīvošanu no 15% līdz 80%..

Kā uzturošā terapija tiek izrakstītas šādas zāles:

  • laktuloze (30 ml 3-4 reizes dienā), Hepa-Merz (ornitīns, 20 g dienā), lai samazinātu aknu komas un encefalopātijas izpausmes;
  • Vikasol, kas pēc ievadīšanas pārvēršas par K vitamīnu (3 ml intramuskulāri, 1 reizi dienā), palīdz normalizēt asins sarecēšanu;
  • antibakteriālas zāles (no cefalosporīnu, fluorhinolonu, karbapenēmu grupas) baktēriju infekcijas profilaksei;
  • glikozes šķīdums un elektrolīti;
  • Mannīts (0,5–1 g uz 1 kg ķermeņa svara) ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Diēta pret B hepatītu

Ar šo slimību ieteicams ievērot Pevznera diētu Nr. 5, kuras pazīmes ir šādas:

  • dzīvnieku tauku samazināšana;
  • vēlamās gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana; jāizslēdz cepti, kūpināti, sāļie ēdieni, kā arī auksts ēdiens;
  • saudzējoša iedarbība uz kuņģa un zarnu traktu, berzējot dārzeņus, kas piesātināti ar šķiedrvielām, sakapājot sinusa gaļu;
  • gāzu veidojošu vielu, rupjas šķiedras izslēgšana;
  • ēdiena likme - 4-5 reizes dienā nelielās porcijās;
  • sāls daudzums traukos - ne vairāk kā 10 g dienā.

Atļautie un neiesakāmie produkti ir uzskaitīti tabulā zemāk:

Produktu grupaNav ieteicamsVar iekļaut uzturā
Pirmā maltīteBagātīgi buljoni, kas vārīti uz gaļas, zivīm, sēnēm, okroshka.
  • Dārzeņu zupas ar sasmalcinātiem kartupeļiem, cukini, ķirbi, burkāniem.
  • Vermicelli piena zupa.
  • Kāpostu zupa, biešu zupa.
Galvenie ēdieni, salāti
  • Putra no miežiem, mieži, prosa, kukurūza, pākšaugi.
  • Cepti ēdieni.
  • Gaļas subprodukti.
  • Desas, cervelati un kūpināta gaļa.
  • Kaviārs, suši, treknas zivis (makrele, karpas, asari, plekste).
  • Konservi.
  • Baltie kāposti, dārzeņi, kas satur purīnus (skābenes, spināti), redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, pētersīļi, dilles.
  • Olas (ceptas un vārītas).
  • Putra (vēlams biezeni) no griķiem, mannas putraimiem, rīsiem, auzu pārslām, pienā vai uz ūdens.
  • Musli.
  • Zema tauku satura gaļa (vārīta vai tvaicēta).
  • Zivis ar zemu tauku saturu.
  • Vārīti makaroni, liesas gaļas pelmeņi.
  • Ziedkāposti (nelielā daudzumā), gurķi, paprika.
  • Olu baltā omlete (atļauts ne vairāk kā 1 dzeltenums) pienā.
  • Cukini un burkānu ikri.
  • Vinetarets.
  • Pelmeņi, kas pildīti ar atļautajiem augļiem, kartupeļiem.
DzērieniKafija, kakao, soda, alkohols
  • Vāja pusmēness tēja, mežrozīšu buljons, kompoti, nesaldinātas augļu sulas, kas atšķaidītas ar 50/50 ūdens.
  • Jogurts ar zemu tauku saturu, piens, kefīrs.
Cits
  • Pankūkas, smalkmaizītes no sviesta vai kārtainās mīklas.
  • Piena produkti ar augstu tauku saturu.
  • Citrusaugļi, dzērvenes, datumi, vīnogas.
  • Pikanti garšvielas, pikantas mērces (un arī ar ceptiem miltiem), majonēze, kečups.
  • Tauki.
  • Rudzu maize, krekeri, žāvēta maize, sausi nesaldināti cepumi.
  • Biezpiens bez taukiem (atļauts sautēt).
  • Pudiņi.
  • Bezskābie āboli, banāni, žāvētas plūmes.
  • Piena mērces bez garšvielām.
  • Dārzeņu eļļa.

Simptomu nomākšanas terapija

Kā simptomātiska terapija tiek izmantotas šādas zāles:

  • diurētiskie līdzekļi aknu izcelsmes tūskai (Veroshpiron, Veroshpilakton, Spironol);
  • zāles psihomotorās uzbudinājuma noņemšanai (diazepāms, nātrija hidroksibutirāts);
  • hepatoprotektori - svarīgi fosfolipīdi (Essential, Phosphogliv, Essliver, Livenziale);
  • ar hemorāģisko sindromu - etamsilāts;
  • žults izdalīšanās pārkāpuma gadījumā - Ursofalk, Ademetionine, Urdoksa, Livodeks, Ursoliv;
  • ar intoksikāciju - Polysorb;
  • ādas niezes samazināšanai - vitamīni A un E (Aevit).

Alternatīva B hepatīta ārstēšana

B hepatītu, kura simptomi sievietēm ir līdzīgi kā vīriešiem, ārstē tautas medicīnā ar šādām receptēm:

  • Pievienojiet 15-20 pilienus ūdeņraža peroksīda glāzei vārīta dzeramā ūdens. Pagatavo mikroklicteru (50 g), iztur 15 minūtes. Iepriekš arī ieteicams veikt vienkāršu tīrīšanas klizmu, lai ūdens ar peroksīdu iekļūtu dziļāk. Ar šādu klizmu ir pietiekami, lai to izdarītu reizi nedēļā.
  • Vienādās proporcijās ņem vērmeles un vērmeles citrusaugļu sasmalcinātu zāli, samaisa. 1 tējk samaisiet maisījumu 1 ēd.k. verdošs ūdens, samaisa. Kad šķīdums ir nedaudz atdzisis, izkāš un izdzer.
  • 1 tējk sasmalcinātas kokogles pulveris 2 reizes dienā, jānomazgā ar ūdeni. Šajos nolūkos vislabāk piemērota liepu koks..
  • Sajauc 2 ēd.k. l baldriāna saknes un vilkābeles ziedi, 3 ēd.k. l bārbeļu un piparmētru lapu saknes. Ielej 1 ēd.k. l šī maisījuma 1 ēd.k. verdošs ūdens. Uzstājiet 2 stundas.Dzeriet no rīta un vakarā tukšā dūšā..

Vakcinācija un profilakse

B hepatīta vakcīnas ir visefektīvākais veids, kā novērst šo slimību..

Krievijas farmācijas tirgū ir pieejami šādi monovacīnu veidi:

  • Krievijas produkcija - Combiotech, DNS rekombinants, Regevac;
  • Eiropas produkcija - Engerix V (Beļģija), HB-VAKS11 (Nīderlande);
  • ražots citās valstīs - Shanwak (Indija), Euwax (Koreja), Eberbiowak HB (Kuba).

Vakcīna jaundzimušajiem tiek dota pirmajās 12 stundās pēc piedzimšanas. Zīdaiņiem, kas dzimuši no slimām mātēm vai šīs slimības nesējiem, atkārtota vakcinācija tiek veikta pēc 1, 2 un 12 mēnešiem. Vakcinācija tiek veikta arī bez riska personām, kas pieder riska grupai, un revakcinācija - ik pēc 5-7 gadiem.

Ja notikusi nejauša saskare ar pacientu asinīm vai dzimumakts, slimības ārkārtas novēršanai var veikt vakcināciju. Kombinācijā ar specifiska imūnglobulīna ieviešanu aizsardzības līmenis sasniedz 95%.

Lai aizsargātu pret infekciju dzimumakta laikā, ir nepieciešams lietot prezervatīvus, kas ir efektīvi 93-97% gadījumu.

Komplikācijas un sekas. Cik daudzi dzīvo ar šo slimību?

Slimība var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • hroniskas infekcijas attīstība aknās;
  • ciroze;
  • aknu encefalopātija (centrālās nervu sistēmas bojājumi);
  • normālu aknu šūnu deģenerācija vēža šūnās (bieži nāve notiek dažu mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas);
  • paaugstināts risks dzemdēt priekšlaicīgi dzimušu bērnu slimai grūtniecei.

NVS valstīs no B hepatīta mirst apmēram 10 tūkstoši cilvēku. Ar cirozes attīstību nākamo 5 gadu laikā 20% pacientu mirst.

Personām, kurām ir bijis akūts hepatīts, ir atļauts atgriezties darbā vai mācīties ne agrāk kā 1 mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas (kamēr laboratorijas rādītājiem jābūt normāliem). Pacientam jādod atbrīvojums no smaga fiziskā darba uz 0,5–1 gadu. Šādu personu ambulatorā novērošana (izmeklēšana, laboratorijas testi) turpinās 6 mēnešus.

Saskaņā ar pasaules statistiku ar B hepatītu saistīto nāves gadījumu skaits ir 1-2 miljoni cilvēku gadā. Simptomi sievietēm ir atkarīgi no slimības formas. Viena no nopietnākajām komplikācijām ir ciroze un aknu vēzis, kam raksturīga augsta mirstība.

Tātad ar dekompensētu cirozi tikai 20% pacientu izdzīvo 5 gadus. Šajā sakarā, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un ievērot profilakses noteikumus.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

B hepatīta video

B hepatīta cēloņi, simptomi un ārstēšana: