Hepatīts un ciroze: atšķirības, pazīmes, ārstēšanas prognoze

Jautāti, vai ir iespējams pilnībā izārstēt aknu cirozi ar C hepatītu, ārsti atbild negatīvi. Iemesls ir tāds, ka iekaisums noved pie aknu šūnu neatgriezeniskas aizstāšanas ar šķiedru (saistaudiem). Tā rezultātā, kad slimība tiek ieilgusi, attīstās aknu mazspēja, kas noved pie lielākās daļas ķermeņa sistēmu darbības traucējumiem. Savlaicīga pieeja hepatologam ļaus jums veikt zāļu terapiju un pagarināt dzīvi par 20-30 gadiem.

Kā ciroze un C hepatīts ir saistīti?

Hepatīts un ciroze ir visnopietnākās slimības, kas bieži pavada viena otru. Saskaņā ar statistiku, cilvēkiem ar C hepatītu ir nosliece uz cirozi 5 reizes biežāk nekā veseliem. Lai saprastu, kā šīs slimības ir savstarpēji saistītas, ir jāsaprot atšķirība starp hepatītu un cirozi:

  1. C hepatītam ir vīrusu izcelsme, bet cirozi provocē daudzi faktori (alkoholisms, neveselīgs uzturs, organismā iekļuvušās indes, sirds un asinsvadu slimības utt.).
  2. C hepatīta vīruss (HCV), kas iekļuva ķermenī asins pārliešanas vai seksuāla kontakta laikā, iznīcinot aknu šūnas (hepatocītus), izraisa orgāna iekaisumu. Ar cirozi aknu šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem.
  3. Atšķirība starp šīm patoloģijām izpaužas to simptomos: C hepatīta akūto fāzi pavada sāpes labajā hipohondrijā, drudzis, rūgtuma sajūta mutē. Ar cirozi saglabājas zemas pakāpes drudzis, attīstās ascīts (vēdera tūska), encefalopātija.
  4. Laicīga pieeja ārstam un atbilstoša terapija pilnībā izārstē hepatītu. Ar cirozi neatgriezenisks saistaudu veidošanās process padara atveseļošanos neiespējamu.

Ja C hepatīts netiek savlaicīgi diagnosticēts, vīruss iznīcina hepatocītus, aknās sākas patoloģiski procesi:

  • tiek aktivizētas šūnas, kas provocē šķiedru saistaudu veidošanos;
  • asins parenhimijas piegāde pasliktinās, sākas tā nekroze (nāve);
  • tiek traucēta lipīdu metabolisms, notiek aknu tauku deģenerācija, attīstās steatoze.
Šo procesu progresēšana noved pie cirozes. Tādēļ pacientam ar C hepatītu jāuzrauga viņa stāvoklis un, parādoties jauniem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vai hepatīts vienmēr noved pie cirozes

Ja C hepatīts tiek diagnosticēts akūtā fāzē, tiek ārstēti pretvīrusu medikamenti un pacients atrodas ārsta uzraudzībā, cirozes attīstības varbūtība ir minimāla. Tomēr 50% cilvēku ar asimptomātisku gaitu attīstās hronisks hepatīts, kas 25–40% gadījumu pakāpeniski pārvēršas par cirozi.

C hepatīts ar cirozes iznākumu provocē:

  • alkohola lietošana
  • noteiktu zāļu (anabolisko hormonu) pārmērīga lietošana;
  • labības aflotoksīni, kas izraisa aknu distrofiju;
  • holelitiāze;
  • lielu trauku tromboze;
  • sirdskaite;
  • steatoze diabēta vai aptaukošanās rezultātā.

Īpaši bīstams C hepatīta gadījumā ir alkohola patēriņš: dzērāji ar hepatītu 100 reizes biežāk saņem cirozi nekā nedzērāji. Tāpēc ārstēšanas laikā, lai samazinātu risku, ir pilnībā jāatsakās no alkohola.

Iekaisuma pārejas uz cirozi simptomi

Hroniskam C hepatīta gadījumam bez saasināšanās nav specifisku simptomu: cilvēks jūt vājumu, miegainību, atmiņas traucējumus. Sākumā cirozes attīstība vispār neparādās, bet laika gaitā, kad kompensācijas procesi vairs nedarbojas, tiek atklāti slimības simptomi:

  • slikta dūša, izkārnījumu traucējumi;
  • smagums vai sāpes aknās;
  • miega traucējumi, runa palēninās;
  • paroksizmālas galvassāpes;
  • pietūkums, dzelte;
  • zaudēt svaru.

Tiek traucēta ķermeņa metabolisms un hormonālais stāvoklis. Vīriešiem erekcija samazinās, palielinās piena dziedzeru izmērs. Uz ascītu (šķidruma vēdera dobumā) attīstības fona figūra kļūst līdzīga mātītei.

Īpašas aknu cirozes pazīmes sievietēm ar hepatītu izpaužas kā dzimumtieksmes samazināšanās un menstruālā cikla pārkāpumi. Viņi nevar iestāties grūtniecība - tas ir bīstams mātes veselībai un augļa dzīvībai.

Netieša aknu cirozes pazīme abiem dzimumiem ir libido pavājināšanās.

Komplikācijas

Aknu cirozes progresēšana izjauc visu sistēmu un orgānu darbību. Parādīties:

  • varikozas vēnas, paplašinot barības vada vēnas;
  • deguna un iekšējā asiņošana;
  • ascīts;
  • aknu lieluma samazināšanās;
  • encefalopātija (tiek pārkāpta orientācija, parādās agresivitāte);
  • skeleta muskuļu vājums.

Pēdējos cirozes posmus, kas notiek uz C hepatīta fona, raksturo encefalopātijas simptomu palielināšanās, dzelte, attīstās anēmija, palielinās ascīts un muskuļu atrofija. Šīs aknu mazspējas pazīmes papildina:

  • lielu vēnu tromboze;
  • bieža un sāpīga iekšēja asiņošana;
  • aknu koma;
  • aknu vēzis (karcinoma).

Ar šo cirozes gaitu nāve ir neizbēgama.

Kā ārstēt slimību

Ar cirozi, ko provocē C hepatīts, abas slimības tiek ārstētas vienlaicīgi. Tās efektivitāte pilnībā ir atkarīga no orgāna bojājuma pakāpes un pacienta atbilstības visiem ārsta norādījumiem.

Zāles

Cirozes un hepatīta ārstēšanai izmantotās zāles pieder pie dažādām farmakoloģiskām grupām, jo ​​tās veic dažādus uzdevumus.

C hepatīta ārstēšanai tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, kas tieši iznīcina HCV (Sofosbuvir un Daclatasvir). Ārstēšanas kurss ir vismaz 12 nedēļas. Ar ilgstošu slimību tiek pievienots ribavirīns, un terapijas ilgums tiek palielināts līdz gadam. Tās efektivitāte ir 80–100%.

Visaptveroša cirozes ārstēšana ir vērsta uz aknu deģenerācijas procesu apturēšanu. Tāpēc sākotnējās slimības stadijās tiek noteikti B vitamīni un hepatoprotektori. Ja progresē ciroze:

  • iesakiet diurētiskos līdzekļus (furosemīdu), kas samazina tūsku;
  • Vikasol tiek parakstīts, lai novērstu asiņošanu;
  • dzelzs piedevas tiek ņemtas pret anēmiju;
  • Monosan palīdzēs samazināt spiedienu lielās vēnās;
  • Ursosan, Karsil tiek izmantoti aknu darbības uzlabošanai;
  • Ornitīns, sorbenti (Smecta, Enterosgel) ļaus noņemt intoksikāciju.
Terapijas laikā pacienta stāvokli pastāvīgi uzrauga, tiek noteikta diēta ar zemu tauku saturu, ceptu ēdienu trūkums.

Diēta

Ar cirozi, kas attīstās uz hepatīta fona, ir nepieciešams saudzēt aknu uzturu. Nepieciešams pilnībā noraidīt alkoholu un orgānus kairinošus produktus. Noteikti izslēdziet:

  • trekni, cepti, pikanti ēdieni;
  • dedzinošas garšvielas, piedevas;
  • daži dārzeņi (redīsi, redīsi, skābenes, sīpoli);
  • skābie augļi un ogas (apelsīni, jāņogas, ķirši);
  • koncentrēti buljoni;
  • zarnu pupiņu kultūras.

Arī gāzētie dzērieni, produkti ar krāsvielām un konservantiem, kā arī pusfabrikāti ir aizliegti. Samaziniet patērētā šķidruma daudzumu, gaļu. Ēdiet 4-5 reizes dienā mazās porcijās vārītā veidā vai tvaikos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar cirozi alternatīvā medicīna ir tikai palīgdarbība. Izrakstīt vitamīnu ārstnieciskās tējas, garšaugus ar diurētisku efektu, toksīnus, dārzeņu sulas:

  • Burkānu sula. Nomizotus burkānus, gurķi bez mizas un pusi bietes sagriež šķēlēs, sasmalcina blenderī, izspiež sulu caur marli. Pirms ēšanas dzeriet mazos malciņos.
  • Zāļu tēja no piena dadzis veicina hepatocītu atjaunošanos. 2 tējk sasmalcinātus garšaugus ielej glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 10-15 minūtēm, izkāš. Dzeriet 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  • Ķirbju sula. Pagatavojiet 1 glāzi dzēriena 30–40 minūtes pirms brokastīm, dzeriet nekavējoties. Veikt 2 nedēļas, pēc tam veikt 7 dienu pārtraukumu. Kurss turpinās visā ārstēšanas laikā. Šis rīks palīdz izvadīt toksīnus.

Attīra aknas ar medu, kas tiek izdzīts pirms ēšanas un pirms gulētiešanas ar nelielu siltu ūdeni.

Tautas līdzekļu saņemšana jāsaskaņo ar ārstu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja C hepatīts tiek diagnosticēts ar vēnu cirozi, vērojama asiņošana, ascīts, aknu mazspējas pazīmes, medikamenti kļūst neefektīvi, tiek apdraudēta pacienta dzīvība. Šajā gadījumā tiek veikta aknu transplantācija..

Operācijas rezultātus var novērtēt tikai pēcoperācijas periodā. Šajā laikā var attīstīties komplikācijas, kas var izraisīt cilvēka nāvi:

  • peritonīts;
  • asiņošana
  • infekciju pievienošanās;
  • transplantāta noraidīšana.

Tāpēc visu atlikušo mūžu (9-11 gadus) cilvēkam jālieto zāles, kas nomāc imunitāti. Ja šāda ārstēšana nav veiksmīga, atkārtojiet operāciju.

Vai tiek ārstēta hepatīta ciroze?

Pilnībā izārstēt slimību nav iespējams. Pat sākotnējā posmā, kad infekcija jau ir izārstēta, šķiedrainās zonas, kas veidojas aknās pēc C hepatīta, nevar izvadīt. Šajā gadījumā ciroze neizzūd, bet ar pienācīgu ārstēšanu aknas turpina darboties, un cilvēks var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Tomēr šāda labvēlīga prognoze ir iespējama tikai tad, ja ir ievēroti noteikti nosacījumi: diēta, alkohola atteikums, savlaicīga pieeja ārstam, visu norīkojumu izpilde.

Vai invaliditāte dod

Ja tiek diagnosticēta aknu ciroze, ārstējošais ārsts var ieteikt organizēt invaliditātes grupu. Viņš arī dod norādes uz visiem eksāmeniem. Pēc nepieciešamo dokumentu saņemšanas pacients tiek pakļauts medicīnisko un sociālo ekspertu komisijai (MSEC).

Tikai pacienti var saņemt grupu, kuras pārbaudes rezultāti parāda:

  • Neliela aknu sablīvēšanās, svara zudums, asins skaits ievērojami atšķiras no normas. Piešķiriet III invaliditātes grupu. Viņa tiek iecelta uz gadu, cilvēkam ir iespēja strādāt.
  • Ar ievērojamu ķermeņa svara zudumu, biežu deguna asiņošanu, anēmiju tiek nozīmēta II invaliditātes grupa (uz 1 gadu). Pacientam ir aizliegts strādāt.
  • Ascīts, iekšēja asiņošana, nieru mazspējas progresēšana ir I grupas uzbūves pamatā. Viņa tiek iecelta uz 2 gadiem vai uz nenoteiktu laiku, pacientei ir tiesības uz bezmaksas sociālo palīdzību.

Ja nav aknu mazspējas, normāla svara un stabilizācijas pazīmju, invaliditātes grupa netiek reģistrēta.

Cik daudzi dzīvo ar aknu cirozi ar hepatītu

Ar savlaicīgu cirozes noteikšanu pacientiem ar C hepatītu vairumā gadījumu aknu audu deģenerācijas procesu var apturēt. Saskaņā ar PVO datiem, ievērojot pareizu ārstēšanu, uzturu un atsakoties no alkohola, dzīves ilgums ir 25-30 gadi. Bez ārstēšanas šis periods tiek samazināts līdz 5-7 gadiem..

Ar vēlāku patoloģijas diagnozi pat zāļu terapija ļauj dzīvot 5-10 gadus. Ar progresējošu aknu mazspēju jūs varat paļauties tikai uz 3-4 gadiem.

Cik daudzi dzīvo ar aknu cirozi ar C hepatītu

C hepatīta vīruss pēc iekļūšanas ķermenī provocē aizsardzības mehānisma aktivizēšanu. 20% pacientu patoloģija beidzas ar pašdziedināšanu. Daudzi inficētie neapzinās, ka ir slimi. Situāciju bieži pasliktina nopietnas komplikācijas. Cik ilgs būs C hepatīta aknu ciroze, nav zināms. Ir diezgan grūti paredzēt iznākumu..

Slimība katram pacientam norit atšķirīgi. Pirmo simptomu intensitāte tieši ir atkarīga no ķermeņa stabilitātes. Funkcionālu aknu šūnu deģenerāciju bieži izraisa strauja imūnsistēmas pavājināšanās. Parenhimālā orgāna sakāve var notikt lēnām. Dažos gadījumos patoloģija attīstās paātrinātā tempā. Rezultāts ir komplikāciju parādīšanās, starp tām izšķir encefalopātiju, ascītu, fibrozi un vēzi..

Jāatzīmē, ka C hepatīts netiek uzskatīts par galveno nāves cēloni. Letālu iznākumu var izraisīt neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas parenhīmas orgānā. Ja ciroze attīstās uz vīrusu hepatīta fona, prognoze ir slikta. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja.

Tiek izrakstīts terapeitiskais režīms, koncentrējoties uz identificēto diagnozi, pacienta individuālajām īpašībām un viņa vispārējo stāvokli. Sliktākās sekas sagaida cilvēki:

  • paaugstināts vecums;
  • asociāla dzīvesveida vadīšana;
  • cieš no daudzām hroniskām patoloģijām.

Liela nozīme ir pacienta emocionālajam noskaņojumam. Ar aknu cirozi mainās hepatocīti, kas ir pilns ar tauku deģenerācijas parādīšanos. Klīniskajā attēlā ir iekļauti šādi simptomi:

Drudzis

  • Sāpes labajā hipohondrijā.
  • Vājums visā ķermenī.
  • Dispepsijas traucējumi.
  • Straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Veicot laboratoriskos izmeklējumus pacientam, tiek atklāts transamināžu koncentrācijas pieaugums.

Dzīves ilgums, pamatojoties uz statistiku

Pāreja no akūta uz hronisku C hepatītu notiek periodā, kad ķermenim trūkst līdzekļu cīņai ar infekciju. Trešdaļā pacientu vīrusu patoloģija, piemēram, ciroze, attīstās pakāpeniski. Dažreiz laika intervāls starp infekciju un beigu stadiju ir aptuveni 25-30 gadi. Smagos gadījumos cilvēks mēnesi "sadedzina".

Ja nav efektīvas terapijas, palielinās nāves risks. Ja ārstēšana tika veikta savlaicīgi, tad citu patoloģiju dēļ cilvēks var izbeigt savas dienas vecumdienās. Pateicoties mūsdienu medicīnas metodēm, vidējais dzīves ilgums cilvēkam, kurš cieš no C hepatīta un cirozes, palielinās par vairākām desmitgadēm.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku cilvēku nāve ar vīrusu C hepatītu anamnēzē notiek šādu komplikāciju dēļ:

Nav iespējams noteikt, cik ilgi pacients, kura slimība progresē, var izdzīvot. Prognoze tiek veikta, ņemot vērā cirozes stadiju. Sākumā tiek konstatēti bojājumi mazo asinsvadu struktūrā. Otrajā posmā tiek reģistrētas neveiksmes žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera darbā. Trešā laikā tiek atrasti iekaisuma perēkļi, tiek atklāti klīniskie simptomi, kas norāda uz funkcionālo šūnu nāvi. Ceturto posmu raksturo skartās zonas paplašināšanās un mezglaino blīvējumu parādīšanās.

Sākotnējos posmos terapija ātri dod pozitīvu rezultātu. Ja pacients ignorē ārstējošā ārsta ieteikumus, viņam būs tikai 7-10 gadu dzīves. Jāatzīmē, ka tā kvalitāte norādītajā laika posmā ievērojami pasliktināsies. Nosakot C hepatīta trešo pakāpi, ir nepieciešams labi izvēlēts medicīnas komplekss. Tas palēninās šķiedru audu veidošanos. Terapijas rezultāts ir bojātu hepatocītu atjaunošana. Paredzētais dzīves ilgums ir 7 gadi, ja terapijas nav, tas tiek samazināts par 3-4 gadiem. Ceturto posmu bieži sauc par terminālu. Ar paātrinātu vīrushepatīta C un aknu cirozes progresēšanu maksimālais periods ir tikai 12 mēneši.

C hepatīta genotipus klasificē pēc izplatības zonas. Pirmie trīs ir sastopami visur. Cilvēkiem, kas atkarīgi no alkohola un narkotikām, biežāk tiek atklāts 3.a genotips. Attīstītajās valstīs otrais ir fiksēts. Statistiski tas ir vispopulārākais. Arī hepatīta terapeitiskā kursa ilgums atšķiras. Vienkāršākais veids, kā atbrīvoties no C hepatīta, ir otrais un trešais genotips. Negatīvu seku attīstības risks ir visaugstākais, ja pacienta vēsturē ir 1.b genotips.

Kādi faktori ietekmē paredzamo dzīves ilgumu

Pacients, kurš cieš no vīrusu hepatīta, var ietekmēt viņa dzīves ilgumu, izmantojot šādus faktorus:

Alkoholisms

  • individuālās īpašības (dzimums, vecums, ķermeņa masa);
  • atkarības (alkoholisms, narkomānija);
  • esošās hroniskās slimības;
  • preventīvo pasākumu ievērošana (ignorēšana);
  • diēta;
  • Dzīvesveids.

C hepatīta komplikāciju iespējamība ir daudz augstāka nekā sievietēm. Bieži vien tas ir saistīts ar spēcīgās cilvēces puses pārstāvju neuzmanību pret viņu labsajūtu. Pacienti ignorē nopietnu kaites klīniskās izpausmes. Liekā svara klātbūtnē pacientam veidojas šķiedru audi. Liela nozīme ir pacienta vecumam. Jo vecāks ir pacients, jo lielāks ir C hepatīta un līdz ar to cirozes risks.

Šo patoloģiju var izraisīt:

  • pārmērīga dzeršana
  • iedzimti traucējumi;
  • ģenētiskās slimības;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • toksiski aknu bojājumi;
  • iekaisuma procesi žultsvados, aizkuņģa dziedzerī un žultspūslī;
  • akūta sirds mazspēja;
  • helmintiāze.

Kā pagarināt savu dzīvi

Lai palielinātu ilgumu un uzlabotu dzīves kvalitāti, pacientam, kurš cieš no C hepatīta, tiek izvēlēts efektīvs terapeitiskais režīms. Ārsts informē pacientu par nepieciešamajām dzīvesveida un uztura izmaiņām. Svarīgs solis hepatīta ārstēšanā ir zāļu terapijas pāreja. Ar kompensētām C hepatīta formām jebkuras zāles ir kontrindicētas pacientam.

Ar aknu dekompensāciju personai tiek izrakstītas šādas medicīniskās procedūras:

  • Donoru plazmas ieviešana - stabilizē olbaltumvielu plūsmu.
  • Medikamentu lietošana ar dzelzi - novērš anēmijas progresēšanu.
  • Samazināts sāls daudzums - palielina aknu un nieru darbību.
Gepabene

Pacienta zāļu shēmā ietilpst diurētiskie līdzekļi, aldosterona antagonisti, imūnsupresanti, hormoni un antibakteriālie līdzekļi. Pēdējiem ir pozitīva ietekme tikai C hepatīta ārstēšanā agrīnā stadijā. Lai atjaunotu aknas, pacientam tiek izrakstīts Carsil, Hepabene, Essential, Energy.

Diēta pret hepatītu un cirozi obligāti ietver:

  • svaigi dārzeņi un augļi;
  • graudaugu graudaugi, vārīti ūdenī;
  • rieksti
  • piena produkti;
  • zivis ar zemu tauku saturu;
  • dārzeņu eļļa.

Pacientam būs jāaizmirst par kafiju, stipru tēju, alkoholu, ceptiem, trekniem, sāļiem un pikantiem ēdieniem. Pēc alkohola lietošanas atteikuma var parādīties abstinences simptomi. Pēc dažām dienām ārsts atzīmē tauku daudzuma samazināšanos hepatocītos. Ir arī holesterīna līmeņa pazemināšanās. Akūtas fāzes laikā parastos dzērienus ieteicams aizstāt ar tēju, pievienojot medu, minerālūdeni, svaigi spiestas sulas, no ārstniecības augu pagatavotus novārījumus. Atteikšanās no kaitīgiem produktiem novērš folijskābes un mangāna trūkumu. Sāli var aizstāt ar linu un sezama sēklām. Šo sastāvu var aizstāt ar žāvētām jūraszālēm. Hepatīta un cirozes profilakses shēmā obligāti jāiekļauj fizioterapeitiskās procedūras un terapeitiskā vingrošana.

Paredzamais dzīves ilgums pacientam ar aknu cirozi ar C hepatītu ir atkarīgs tikai no viņa. Pat ar nelabvēlīgu prognozi nevar atmest un zaudēt ticību sev. Terapijas laikā pacients bieži tiek novirzīts kontroles pētījumiem. Tādējādi ārsts novērtē noteiktā ārstēšanas kompleksa efektivitāti. Klīniskās diagnozes laikā iegūtos datus izmanto, lai pielāgotu pacientam noteikto zāļu shēmu.

Ja aknu ciroze rodas ar C hepatītu, vai to ir iespējams izārstēt?

Ciroze bieži ir hepatīta rezultāts. Bieži vien viena slimība pāriet citā. Rodas jautājums, vai aknu cirozi var izārstēt ar C hepatītu? Vispirms jums ir jāsaprot sākotnējā slimība.

C hepatīts

Šī ir vīrusu iekaisīga aknu slimība. Tās cēlonis ir HCV vīruss. Pasaulē ar to ir inficēti tikai 150 miljoni cilvēku. Šādi cilvēki ir nesēji, pat ja viņiem nav slimības izpausmju. Jūs nevarat inficēties ar vīrusu.

Infekcija var notikt:

  • ar atkārtotu vienas šļirces lietošanu;
  • ar neaizsargātu koalīciju;
  • ar asins pārliešanu;
  • lietojot parastu skuvekli;
  • nagu salonos, zobārstniecības kabinetos sanitāro normu neievērošanas gadījumā;
  • kad inficētās personas asinis nokļūst uz bojātas veselīgas ādas.

C hepatīta simptomi:

  • vispārējs vājums;
  • ātra nogurdināmība;
  • miegainība dienā;
  • traucēta atmiņa, garīgās aktivitātes.

Parasti cilvēks šīm izpausmēm nepievērš nozīmi. Tāpēc, ja neārstē, notiek C hepatīta pāreja uz cirozi. Bet dažreiz ķermenis sāk ražot antivielas pret vīrusu, un tad jūs varat atgūties. Bojātā parenhīma šajā gadījumā tiek pilnībā atjaunota.

C hepatīts rodas akūtā vai hroniskā formā. Pēdējo ir grūtāk pamanīt, kas nozīmē, ka ārstēšanu var sākt vēlāk. Šajā gadījumā visticamāk notiek hepatīta - cirozes transformācija.

Kā izpaužas ciroze?

Šī ir diezgan nopietna slimība, kurā notiek pakāpeniska aknu šūnu nāve. Nav apgrieztā procesa. Mirstošās aknu šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem - stromu. Pacients ar cirozi kļūst bedrains, saburzīts.

Ciroze tiek uzskatīta par neārstējamu slimību, procesu var tikai apturēt. Dažreiz tiek veikta ķirurģiska operācija, lai aizstātu bojātas aknu sadaļas. C hepatīts nav vienīgais cirozes cēlonis.

Citi cirozes cēloņi:

  • atkarība no alkoholisma;
  • autoimūna slimība;
  • B hepatīts;
  • taukainu aknu slimība;
  • Vilsona slimība, kurā uzkrājas varš;
  • cistiskā fibroze (gļotu uzkrāšanās aknās un citos orgānos);
  • hemochromatosis (dzelzs uzkrāšanās);
  • hroniska sirds mazspēja;
  • slikta ekoloģija (ilgstoša kaitīgu tvaiku un gāzu ieelpošana);
  • parazīti;
  • ilgstoši lietojot medikamentus.

Sākumā ciroze neizpaužas.

Dažreiz pacients var pamanīt šādas sūdzības:

  • hronisks nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara samazināšana;
  • pietūkums
  • muskuļu masas samazināšanās.

Ar slimības tālāku attīstību cilvēks jūtas nopietnākas, dažkārt bīstamas izpausmes:

  • ādas un acu dzeltēšana;
  • ievērojams vēdera palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ;
  • intoksikācija (slikta dūša, vemšana);
  • asiņošana no deguna un smaganām;
  • niezoša āda;
  • zilumu parādīšanās uz ādas;
  • garīgi traucējumi;
  • ģībonis
  • vēdersāpes.

Dekompensētajā stadijā pacientam rodas ārējas izmaiņas:

  1. Pirkstu un kāju pirkstu augšējie falangas palielinās, ko sauc par “bungu nūju” efektu.
  2. Āda kļūst plāna un caurspīdīga..
  3. Pacientam rodas tūska, ko sauc par ascītu..
  4. Uz kuņģa, kas kļūst ļoti liels, ir redzami asinsvadi. To sauc par medūzas galvu..

Aknu cirozes komplikācijas

Hepatīts un ciroze parasti ir saistīti. Tomēr bez priekšnoteikumiem iekaisuma formā viena slimība var nonākt citā.

Ar cirozes attīstību aknas netiek galā ar savām funkcijām:

  • hemostatisks;
  • detoksikācijas līdzeklis;
  • vielmaiņas
  • izdalījumi;
  • sekretariāts.

Tāpēc komplikācijas rodas diezgan bieži.

Cirozei ir četras stadijas:

  1. Kompensējošs. Līdz ar to cilvēks nejūt nekādas būtiskas izmaiņas veselības stāvoklī.
  2. Subkompensēts. Pacientu satrauc slikta dūša, caureja, matu izkrišana, galvassāpes, vājums, apātija, ascīti.
  3. Terminālis. Šajā posmā ir traucēta psihi, trīce, maldi, agresīva izturēšanās, nevēlēšanās sazināties ar citiem.
  4. Dekompensācija. Iespējama koma, reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem.

Biežākās cirozes komplikācijas:

  • infekcijas procesu attīstība;
  • aknu šūnu koma;
  • onkoloģija;
  • encefalopātija;
  • asiņošana ārējā un iekšējā;
  • tromboze.

Cirozes diagnoze

Sazinoties ar medicīnas iestādi, diagnoze sākas ar slimības vēsturi. Ārstam pirms viņa ārstēšanas jāpārbauda pacients, jāmēra asinsspiediens un palpē vēdera lejasdaļu. Tātad jūs varat aptuveni noteikt aknu lielumu, formu, sāpīgumu. Turklāt tiek atklāta tūskas, ascīta klātbūtne..

Tiek noteikti papildu laboratorijas testi:

  1. Vispārējā asins analīze. Ar cirozi palielinās ESR, palielinās leikocītu skaits, samazinās hemoglobīna līmenis.
  2. Asins ķīmija. Ar cirozi palielinās bilirubīna, ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes līmenis. Pazemināts holesterīna līmenis, protrombīns, albumīns norāda uz aknu mazspēju.
  3. Ar cirozi palielinās gamma globulīna līmenis.
  4. Anti-HVB un anti-HCV noteikšana asinīs. Šī analīze tiek veikta, lai noteiktu, vai hepatīts ir saistīts ar infekcijām..
  5. PCR Šī metode ir visprecīzākā slimības noteikšanai..

Veicot diagnozi, liela nozīme ir ultraskaņai, kurā ar cirozi var novērot aknu un liesas palielināšanos. Aknām ir izkliedēta struktūra, ir redzami šķiedraini apgabali. Dažreiz tiek izmantota aknu biopsija, kam seko histoloģiskā izmeklēšana.

Pēc tam tiek novērtēts pacienta stāvoklis, aknu nekrozes pakāpe..

Stāvokļa novērtēšanā ir nozīme vairākiem faktoriem:

  • pacienta vecums;
  • ķermeņa masas indekss;
  • cukura līmeņa indekss asinīs;
  • trombocītu skaits asins analīzē;
  • AST un ALAT līmenis;
  • albumīna indekss.

Balstoties uz diagnozi, kļūst skaidrs, kā ārstēt cirozi. Atbilstoši aknu bojājuma pakāpei pacientam tiek nozīmēta terapija.

Cirozes terapija

Bieži vien cirozes diagnoze biedē pacientu, bet nevajag izmisumā. Mūsdienu terapijas metodes ir diezgan augstā līmenī, medicīna virzās uz priekšu lieliem soļiem. Ja sākat slimību ārstēt savlaicīgi, varat apturēt procesu un ievērojami pagarināt pacienta dzīvi.

Ja cilvēkam ir diagnosticēts C hepatīts, tad no aknu cirozes var izvairīties, izmantojot diētu, noraidot kaitīgus medikamentus, alkoholu un mainot dzīvesveidu. Liela nozīme ir iespējamai slodzei. Pacients tiek izrakstīts fiziskās terapijas veikšanai. Noderīgas garās pastaigas svaigā gaisā. Bet jums vajadzētu izvairīties no pārslodzes. Bet nevar arī ignorēt ārsta izrakstītās zāles. Lai atbalstītu ķermeni, ir jāņem vitamīnu kompleksi.

Bet, ja tomēr nebija iespējams izvairīties no C hepatīta pārejas uz cirozi, nepieciešama īpaša terapija.

Ar aknu cirozi un vienlaikus ar C hepatītu pacients parasti tiek ārstēts ar šādām zālēm:

  1. Interferons un tā atvasinājumi imūnsistēmas stimulēšanai.
  2. Pretvīrusu zāles (Ribavirīns, Simeprevīrs, Peginterferons, Sofosbuvīrs).
  3. Antibiotikas infekcijām.
  4. Hormonālie medikamenti (deksametazons, prednizolons, triamsinolons).
  5. Diurētiskie līdzekļi ascītu un tūskas novēršanai.
  6. Antihistamīni ādas niezes novēršanai (difenhidramīns, Suprastīns utt.).
  7. Cholagogue.
  8. Vitamīni.
  9. Hepatoprotektori.
  10. Albumīnu saturošus preparātus izmanto ascītiem.
  11. Portāla hipertensijas pretvarikozas vēnas.

Dažos gadījumos pacientu var ārstēt ar plazmas pārliešanu. Dažreiz tiek veikta Omentopexy - ķirurģiska operācija, kurā omentum tiek pievienots vēdera dobumam, lai atvieglotu asinsriti aknās. Smagos gadījumos, kad pacienta ārstēšana jau ir problemātiska, tiek veikta aknu transplantācijas operācija.

Jūs varat ārstēt pacientu ar fizioterapiju:

Fizioterapijas vingrinājumi tiek noteikti pastāvīgas remisijas stāvoklī. Tās pamatā ir elpošanas vingrošana, kas uzlabo aknu asins plūsmu. Veiciet vingrinājumus, stāvot, guļot, četrrāpus.

Alternatīva ārstēšana

Tradicionālās medicīnas metodes var izmantot tikai pēc vienošanās ar ārstu. Šajā gadījumā tiek izmantoti choleretic, diurētiķi, hepatoprotective augi. Noderīgi ir arī garšaugi ar antiseptisku un pretiekaisuma iedarbību..

Ar ārstniecības augu palīdzību jūs varat ārstēt cirozi un hepatītu:

  1. Asinszāli. Vienu augu tējkaroti ielej ar 250 g karsta ūdens, uzstāj un izdzer tāpat kā tēju dienas laikā.
  2. Immortelle. Aptiekā varat iegādāties gatavu šīs zāles ekstraktu. Tas ir nepieciešams dzert, izšķīdinot saskaņā ar instrukcijām pusglāzē ūdens, pusstundu pirms ēšanas. Kurss parasti ir divas nedēļas.
  3. Piena dadzis. Aptieka pārdod maltīti no šī auga. Tas jālieto tējkaroti vienu reizi dienā, jānomazgā ar ūdeni.
  4. Kadiķis. Brūvējiet ogas proporcijā no 1 līdz 20. Dzeriet ēdamkarotes infūziju 40 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā.

Tomēr jāpatur prātā, ka daudzi augi ir indīgi, tāpēc svarīga ir precīza deva.

Pareiza uzturs cirozes ārstēšanai

Diēta nozīmē daudz ar C hepatītu, kas pārvērtās par cirozi. Ir svarīgi ņemt vērā ārsta ieteikumus par pareizu uzturu. Tas var ievērojami pagarināt pacienta dzīvi un mazināt simptomus. Parasti šai slimībai izmanto tabulas numuru 5.

No uztura ir nepieciešams noņemt:

  • alkohols;
  • taukaini, sāļi, pikanti ēdieni;
  • garšvielas;
  • kečupi;
  • majonēze;
  • saldējums;
  • Kūkas
  • kūpināta gaļa;
  • tauki;
  • pākšaugi;
  • baklažāns;
  • vīnogas
  • pelmeņi, pelmeņi.
  • svaigi augļi;
  • vārīti dārzeņi;
  • graudaugi;
  • makaroni;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • dārzeņi un sviests;
  • vakar un žāvētu maizi.

Ēdiet 5-6 reizes dienā ierobežotās porcijās. Ēdienam nevajadzētu būt aukstam, bet arī ne pārāk karstam. Jūs nevarat pārēsties, bet arī badoties nevajadzētu. Labāk sasmalcinātu vārītu ēdienu.

Vai aknu ciroze ir izārstēta no C hepatīta?

Daudz kas ir atkarīgs no vīrusa veida, pirmo genotipu ir grūti ārstēt. Bet visbiežāk tiek atrasti 2. un 3. tipa genotipi. Tos veiksmīgi izārstē. Ir arī vērts ņemt vērā pacienta vecumu un hronisku slimību klātbūtni. Jauniešiem C hepatītu ir vieglāk ārstēt nekā vecākiem cilvēkiem. Grūtāk izārstēt pacientus ar hroniskām slimībām.

Ja tiek skartas vairāk nekā puse aknu, ieteicams veikt orgānu transplantāciju. Pēc operācijas jūs varat pilnībā atbrīvoties no cirozes, ko izraisa C hepatīts. Citos gadījumos ir maz iespēju atgūties. Aknu ciroze ir bīstamas komplikācijas, kas vairumā gadījumu izraisa nāvi.

Tomēr savlaicīga saziņa ar speciālistiem palīdz glābt dzīvību pacientam ar aknu cirozi ar C hepatītu. Ja slimība tiek savlaicīgi atklāta un pareizi ārstēta, pacienta dzīves pagarināšanas iespējas ir diezgan augstas.

Aknas un to veselība

C hepatīta vīruss (angļu valodas saīsinājumā HCV) jau sen ir kļuvis par pasaules mēroga problēmu. Kopš atklāšanas 1989. gadā zinātnieki nav pārstājuši strādāt pie arvien efektīvāku zāļu radīšanas. Jau jautājums par to, cik daudz viņi dzīvo ar C hepatītu, nav tik būtisks, jo pretvīrusu terapijas kurss veicina pilnīgu atveseļošanos 98% gadījumu..

Ir vairāki svarīgi faktori, kas nosaka, cik efektīva būs noteiktā ārstēšana. Tos nosacīti iedala šādās grupās:

  • cēloņi atkarībā no pacienta un viņa ķermeņa veselības stāvokļa kopumā;
  • HCV pazīmes (genotips un apakštips, vīrusu slodze);
  • faktori atkarībā no terapijas (izrakstītās zāles un to kombinācijas).

Farmaceitisko korporāciju, kuras ražo oriģinālās zāles, lai veiksmīgi ārstētu C hepatītu, finanšu politika pievieno vēl vienu svarīgu faktoru šim sarakstam. Tās ir pacienta monetārās iespējas. Nav šaubu, ka ārstēšana ar oriģinālajām patentētajām zālēm praktiski garantē 100% efektu.

Šādu narkotiku lietošanai ir vairākas priekšrocības:

  • pierādīta terapeitiskā efektivitāte;
  • augsta zāļu vielas attīrīšanas pakāpe, kas vienlaikus palielina ievadīšanas klīnisko rezultātu un samazina blakusparādību iespējamību;
  • precīza palīgkomponentu koncentrācijas izvēle, kas nodrošina pareizus farmakokinētiskos parametrus;
  • oficiālas reģistrācijas klātbūtne Krievijas Federācijā un iespēja iegādāties kvalitatīvas zāles aptiekā vai saņemt cenu.

Indijas un Ēģiptes patentbrīvie medikamenti ir lētāki. Spēja ražot mūsdienīgus pretvīrusu medikamentus HCV infekcijas ārstēšanai ir parādījusies šo valstu farmācijas uzņēmumos pēc daudzajiem tiesas procesiem Eiropā un ASV par oriģinālo zāļu augstām izmaksām. Panākto vienošanos rezultātā Indijas un Ēģiptes farmācijas uzņēmumi saņēma licenci šo zāļu ražošanai. Tomēr tos var pārdot tikai jaunattīstības valstīs.

Atšķirība pilna terapijas kursa ar oriģinālajām zālēm un analogiem izmaksās ir simtiem tūkstošu rubļu. Ārstēšanas efektivitāte galu galā ir atkarīga no tā, cik labi pacients lieto zāles..

HCV funkcijas

Līdz 1990. gadam praktiski nebija informācijas par C hepatīta vīrusu. Speciālisti nevarēja atbildēt uz jautājumu, cik ilgi cilvēks var dzīvot ar šo infekciju, kā organismā var attīstīties patogēns utt. Bet katru gadu parādās jauni dati, kas var uzlabot terapijas efektivitāti gan agrīnā slimības diagnosticēšanā, gan pacientiem ar smagiem neatgriezeniskiem aknu bojājumiem.

Infekcijas ceļi

Galvenais infekcijas ceļš ir parenterāli. Tikai retos gadījumos vīrusa pārnešana ir iespējama seksuāla kontakta ceļā. Izņēmumi ir seksuālas darbības, ko papildina asiņu izdalīšanās no plaisām ādā, mutes gļotādām utt..

Infekcija vairumā gadījumu notiek, saskaroties ar priekšmetu vai instrumentu, kas inficēts ar inficētām asinīm:

  • medicīnisku manipulāciju laikā;
  • skaistumkopšanas salonā (tetovējumi, tīrīšana, injekcijas utt.);
  • zobārstniecībā;
  • caur sadzīves priekšmetiem, kas kopīgi ar inficēto personu (piemēram, skuvekļi, zobu sukas).

Bērna intrauterīnās infekcijas varbūtība no slimas mātes ir augsta, tāpēc tūlīt pēc piedzimšanas tiek parādīti attiecīgi testi.

Iepriekš, pirms parādījās uzticamas diagnostikas metodes, infekcija bieži notika ziedoto inficēto asiņu pārliešanas un / vai orgānu transplantācijas laikā..

Jūs varat novērtēt inficēšanās risku, izmantojot informāciju par to, cik ilgi C hepatīta vīruss dzīvo ārpus ķermeņa. Ārējā vidē patogēns ilgstoši spēj saglabāt dzīvotspēju. Tātad ultravioletā starojuma ietekmē HCV mirst pēc pusstundas, kad vārīts - 2–5 minūtes, karsējot līdz 60 ° C –– pēc 20–30 minūtēm.

Patogēns “nebaidās” un sasalst. Temperatūrā, kas ir zemāka par 0 ° C, daži inficēti paraugi ir lipīgi pat pēc 10–12 mēnešiem. Tieši tāpēc šobrīd nodotās asinis tiek pārbaudītas tieši pirms asins pārliešanas, lai izvairītos no kļūdaini negatīva rezultāta..

Ziedošana ir kontrindicēta pacientiem pat pēc HCV ārstēšanas.

Simptomi

C hepatītu raksturo dažādi simptomi un izdzēsta klīniskā aina..

Akūto slimības formu raksturo gripai līdzīgi simptomi:

  • apetītes zudums;
  • locītavu sāpes;
  • drudzis;
  • smagums un diskomforts labajā hipohondrijā;
  • vispārējs pasliktināšanās.

Pēc akūta perioda, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, 80% gadījumu patoloģija kļūst hroniska un pēc tam notiek gandrīz asimptomātiski. Lai gan, progresējot aknu bojājumiem, dažiem pacientiem rodas ādas, acu olbaltumvielu dzelte.

Paasinājuma laikā vīriešiem un sievietēm tiek atzīmēti akūta C hepatīta simptomi, taču tie arī nav specifiski..

Bet, attīstoties HCV, attīstās slimības izraisīti aknu bojājumu simptomi. Bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam šis process notiek ātrāk nekā pieaugušajiem. Parasti ir:

  • sāpes vēderā;
  • sliktas dūšas un vemšanas gadījumi;
  • savārgums;
  • rūgta garša mutē.

Simptomi pastiprinās pēc ēšanas taukainas un / vai ceptas pārtikas, alkohola.

C vīrusu hepatīta pēdējā stadija bieži notiek uz hepatocelulārā vēža fona. Mirstības līmenis no šīs patoloģijas ir augsts, un bieži šī slimība kalpo par norādi uz transplantāciju. No inficēšanās brīža līdz karcinomas attīstībai paiet 20–25 gadi.

Diagnostikas izpēte

Vīrusu hepatīta diagnostika nav tik sarežģīta, taču tai nepieciešama kompetenta pārbaudes rezultātu interpretācija.

Infekcijas sākotnējai noteikšanai un turpmākai apstiprināšanai ir noteikts:

  • Enzīmu saistītais imūnsorbcijas tests (ELISA) ir paredzēts, lai noteiktu specifiskas antivielas asinīs, kuras rodas tikai tad, kad imūnsistēma nonāk saskarē ar patogēnu;
  • polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), var veikt ar vairākām metodēm - vīrusa RNS noteikšanu asinīs, kvantificēšanu (vīrusa slodzes līmeni) un genotipēšanu (precīza vīrusa genotipa un apakštipa noteikšana, kas ir noteicošais parametrs terapijas noteikšanai).

Pacienta stāvokļa novērtēšanai nepieciešami citi testi. Obligāti jāiziet:

  • aknu testi;
  • vispārējās klīniskās laboratoriskās pārbaudes;
  • HIV tests
  • vienlaicīgas infekcijas testi.

Arī pacientam tiek noteikti instrumentālie pētījumi, kas nepieciešami nieru, gremošanas trakta un sirds un asinsvadu sistēmas darbības novērtēšanai. Ar novēlotu HCV noteikšanu noteikti jānosaka aknu stāvoklis (fibrozes un / vai cirozes pakāpe, hepatocelulārā karcinoma ir izslēgta vai apstiprināta).

Ārstēšanas laikā tiek atkārtotas dažas analīzes (kvantitatīvā PCR un virkne citu testu).

Dzīves ilgumu ietekmējošie faktori

Pēc ekspertu domām, no pacienta puses terapijas efektivitāti un C hepatīta gaitu ietekmē šādi faktori:

  • Rasu piederība. Pirms mūsdienu pretvīrusu zāļu radīšanas interferona + ribavirīna shēma bija efektīva tikai trešdaļai pacientu - afroamerikāņiem vai Hispanics. Sofosbuvir un citu proteāzes un polimerāzes inhibitoru efektivitāte ir augstāka.
  • Vecums. Parasti cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, slimība norit ilgstoši un hroniskā formā. Turklāt ir arī dažādas ar vecumu saistītas patoloģijas..
  • Dzimums Tika atklāts, ka jaunām sievietēm un bērniem ir mazāka iespēja ātri progresējoša aknu fibroze.
  • Ķermeņa masa. Konstatēts, ka pacientiem ar aptaukošanos ar noteiktiem HCV genotipiem steatozes risks ir lielāks.
  • Alkohola un narkotiku atkarība. Šīs grupas pacientus ir grūti ārstēt, jo nav ievēroti medicīniskie ieteikumi un ir atkarība no sliktiem ieradumiem, kas saasina slimības gaitu..
  • Pavadošās slimības. Ja vienlaikus tiek diagnosticēts C hepatīts un HIV, pretvīrusu terapijas iespējas ir ievērojami samazinātas..
  • Interleikīna 288B genotips. Šis gēns piedalās imūnās atbildes reakcijā, kas tieši ietekmē slimības smagumu. Tomēr precīzi nav noteikti rezistences pret terapiju un biežu recidīvu veidošanās mehānismi..

Citi faktori, kas nosaka C hepatīta attīstību un terapijas efektivitāti:

  • Genotips. Ir ticami zināms, ka HCV genotips ir noteicošais faktors pretvīrusu ārstēšanas iespējamībā. Pašlaik gandrīz 100% gadījumu tiek atzīmēts pozitīvs medikamentu lietošanas rezultāts, taču ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no C hepatīta veida.
  • Vīrusu slodze. Tas ir vīrusa RNS eksemplāru skaits, kas atrodas cilvēka ķermenī. Nosaka ar PCR. Jo augstāks ir šis rādītājs, jo grūtāk izārstēt šo slimību..
  • NSSA mutācijas. Šādu traucējumu klātbūtne izraisa izturību pret interferonu un dažu tiešas darbības pretvīrusu zāļu lietošanu.

Cita faktoru grupa ir atkarīga no pacienta īpašībām un zināmā mērā no ārstējošā ārsta profesionalitātes un pieredzes. Tie ietver:

  • Ārstēšanas ievērošana. Šis termins attiecas uz pacienta vēlmi ievērot visus ārsta ieteikumus (lietot zāles savlaicīgi, veikt nepieciešamās pārbaudes, ievērot terapijas ilgumu).
  • Blakus efekti. Ārstēšanas shēmas, neizmantojot interferonus, parasti ir labi panesamas, blakusparādības ir vieglas un viegli kontrolējamas ar noteiktiem medikamentiem. Tomēr dažreiz nevēlamās reakcijas, ko izraisa interferona ieviešana ārstēšanas protokolā, dažkārt izraisa ārstēšanas atteikumu.
  • Nepietiekami efektīvas ārstēšanas shēmas lietošana. Īss pretvīrusu zāļu lietošanas kurss, nepareiza deva izraisa rezistences veidošanos pret vīrusu, slimības pāreju latentā formā un sekojošus recidīvus.

Tagad forumos ir pieejama daudz informācijas par dažādajām HCV ārstēšanas metodēm. Tomēr nav universālu ārstēšanas protokolu, katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja. Ārsts izraksta zāles, pamatojoties uz datiem no diagnostikas testiem, testiem utt..

Pozitīvs ārstēšanas rezultāts un līdz ar to ilgs dzīves ilgums ar C hepatītu ir saistīts ar uzticēšanās attiecībām starp ārstu un pacientu.

Vīrusa genotips

Krievijas Federācijā un NVS valstīs biežāk tiek diagnosticēts 1. un 3. HCV genotips, retāk - 2. un 4. Eiropas kontinentā piektais un sestais ir ārkārtīgi reti. Bet šī suga ir vislielākā Āfrikā. Visgrūtāk ārstējams ir pirmais genotips (1a, 1c). Ņemot to vērā, 12 vai 24 nedēļas tiek parakstītas sarežģītas kombinētas zāles vai divu vai vairāku pretvīrusu zāļu kombinācija.

Trešais genotips labi reaģē uz standarta ārstēšanas shēmām. Tomēr tas atšķiras ar strauju aknu bojājuma progresēšanu. Citiem genotipiem ievērojiet standarta terapijas protokolus.

Cirozes klātbūtne

Saskaņā ar klīnisko gaitu izšķir kompensētu un dekompensētu cirozi. Pirmajā gadījumā tiek saglabātas gandrīz visas aknu funkcijas, otrajā - strauji attīstās hepatocītu nekroze, ko papildina attiecīgi simptomi un slimības progresēšana..

Ar dekompensētu cirozi terapijas taktika ir standarta, nepieciešama kompensēta, kompleksa ārstēšana. Ārsti bieži panāk pacienta stāvokļa stabilizāciju (ar atbilstošiem medikamentiem un / vai ķirurģiju) un pēc tam veic mērķtiecīgu pretvīrusu terapiju..

Cirozes klātbūtne prasa ārstēšanas shēmā ieviest Ribavirīnu un ilgstošus interferonus.

Slikti ieradumi

Alkohola patēriņš samazina iespēju izārstēt HCV. Piecu gadu izdzīvošana sasniedz ne vairāk kā 43% inficēto. Atkarībā no alkohola nāves risks ir īpaši augsts gados vecākiem pacientiem, vienlaicīgas cirozes gadījumā, alkstot nikotīna.

Ikdienas tikai 50 g alkohola patēriņš noved pie pacienta nāves pēc vidēji 13–14 gadiem.

Alkohols izraisa ātru vīrusa replikāciju hepatocītos, kvazivīdu augšanu un citas HCV mutācijas. Turklāt palielinās aknu šūnu nāves ātrums, tiek nomākta imūnā atbilde. Bieži, ņemot vērā atkarību no alkohola, tiek novērota strauja tauku deģenerācijas progresēšana un dzelzs satura palielināšanās aknās..

Ar alkoholismu pretvīrusu terapijas efektivitāte ir 3 reizes zemāka.

Līdzīgi narkotikas un nikotīns iedarbojas uz aknām. Psihotropo zāļu injicēšana provocē vienlaicīgu infekciju (HIV, B hepatīts utt.) Parādīšanos, samazina pakļaušanos ārstēšanai. Smēķēšana paātrina aknu šūnu nāves procesu.

Vienlaicīgas slimības un citi faktori

Īpaša problēma ir vienlaicīga HIV un / vai B hepatīta vīrusa (HBV) klātbūtne sakarā ar strauju slimības progresēšanu uz nepietiekamas imūnās atbildes fona. Šajā pacientu kategorijā tiek atzīmēta augstāka fibrozes attīstības pakāpe, neapmierinoša reakcija uz pretvīrusu terapiju.

HBV vakcinācija ir ieteicama visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts C hepatīts.

HIV aktivizē hepatocītu nāvi, tieši ietekmē cirozes progresēšanu un dažreiz izraisa fibrozējošu holestātisko hepatītu. Vīrusu daudzums ātri sasniedz kritiski lielu skaitu. Pats HIV citopātiski ietekmē aknu šūnas un, izmantojot pretvīrusu terapiju, provocē blakusparādību rašanos. Pozitīvs ārstēšanas rezultāts tiek atzīmēts tikai 62% gadījumu.

Papildus riska faktoriem tiek attiecinātas sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un gremošanas trakta patoloģijas. Šādas slimības palielina nevēlamu notikumu risku, bet nav pretvīrusu terapijas kontrindikācijas (mēs runājam par modernām zālēm, interferona shēmu lietošana šīm pacientu kategorijām ir ierobežota).

Cik gadus cilvēki ar C hepatītu dzīvo bez ārstēšanas?

Dzīves ilgums ar HCV cilvēkiem, kuri nesaņem pretvīrusu terapiju, ir tieši atkarīgs no C hepatīta genotipa. Vidēji no inficēšanās brīža līdz visnopietnākās komplikācijas - hepatocelulāras karcinomas attīstībai - tas prasa līdz 25 gadiem. Vēža attīstības laiku ir grūti paredzēt, bet ļaundabīgu audzēju augšana notiek ātri, un onkoloģijas 4. stadija nav ārstējama.

C 3 hepatīta genotipu raksturo akūta gaita un ātra hepatocītu bojājumu progresēšana. Šajā gadījumā laiks pirms aknu vēža sākuma tiek samazināts, tāpēc cilvēks var dzīvot daudz mazāk.

HCV 1b genotips parasti sākas ar cirozi. Ja šī patoloģija netiek ārstēta, nāve iestājas 10-15 gadu laikā, ar atkarību no alkohola un narkotikām - ātrāk..

Dažiem pacientiem HCV attīstās akūtā formā un provocē izteiktu imūno reakciju. Šajā gadījumā pāreja uz hronisko fāzi nenotiek, ķermenis patstāvīgi tiek galā ar vīrusu, un tikai ELISA seroloģiskā testa izmaiņas liecina par šo slimību. Šajā gadījumā prognoze ir labvēlīga, un, lai apstiprinātu atveseļošanos, nepieciešama turpmāka PCR.

Mirstības statistika

Lai noskaidrotu jautājumu, cik gadu cilvēki ar C hepatītu dzīvo un nav saņēmuši terapiju, to var darīt medicīnas statistika. Letāls iznākums neizprovocē pašu vīrusu, bet gan slimības izraisītās komplikācijas. Ar cirozi mirstība svārstās no 10 gadiem, ar hepatocelulāru karcinomu - līdz 3 gadiem.

HCV diagnoze pacientiem ar atkarību no narkotikām un alkohola, kuri nesaņem medikamentus, visbiežāk ir letāla.

Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts pacientam izskaidro, ka pēc izārstēta C hepatīta var dzīvot pilnvērtīgi. Komplikāciju klātbūtnē ir nepieciešama simptomātiska terapija, noteiktu noteikumu ievērošana, diēta un dzīvesveids. Ar izārstētu slimību cilvēks var nodzīvot līdz ļoti vecam vecumam.

Hronisks C hepatīts: cik daudzi no tā dzīvo?

Ja tiek apstiprināta hroniska C hepatīta (CHC) diagnoze, pacients nekavējoties uzdod jautājumu: cik daudzi dzīvo kopā ar viņu. Pēc ekspertu domām, mūsdienu pretvīrusu zāles izārstē jebkuru HCV genotipu ar gandrīz 100% garantiju. Ar kompensētu cirozi un smagu vienlaicīgu infekciju neesamību dzīves prognoze ir pozitīva. Bet komplikācijas ir diezgan viegli pielāgojamas mūsdienu terapijai..

Kā pagarināt bērnu dzīvi ar HCV?

HCV ārstēšana bērniem ir īpaša problēma, jo visefektīvāko pretvīrusu zāļu lietošana ir kontrindicēta līdz 18 gadu vecumam. Diagnoze ir arī sarežģīta, jo zīdaiņiem un zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu no inficētām mātēm, var būt antivielas, un ELISA rezultāts būs pozitīvs.

Lai novērstu aknu bojājumu pazīmju veidošanos un patoloģijas progresēšanu jaundzimušajos, bērniem tiek izrakstīti interferoni, bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, Ribavirīns ir pievienots shēmai. Nepieciešama vienlaicīga terapija.

Cik daudz bērnu dzīvo ar C hepatītu, ir atkarīgs no reakcijas uz ārstēšanu. Prognoze ir pozitīva, sasniedzot 60–70%, un atveseļošanās notiek gada laikā. Pretējā gadījumā patoloģija kļūst hroniska, kas samazina dzīves ilgumu.

Ārstēšana

HCV terapija izraksta:

  • mērķtiecīgi pretvīrusu medikamenti (Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Viqueira uc);
  • hepatoprotektori;
  • vitamīni;
  • adsorbenti;
  • zāles, lai uzturētu sirds un asinsvadu sistēmu, gremošanas un urīnceļus.

Ārstēšanas kurss ilgst no 12 līdz 24 nedēļām, smagos gadījumos - līdz gadam.

Vai ir iespējams pilnībā atgūties??

Lietojot mūsdienīgas zāles ar tiešu pretvīrusu iedarbību, izārstēto procentuālais daudzums sasniedz 96–98%.

Kā pagarināt dzīvi

Pacientiem, kas inficēti ar C hepatītu, nav droša alkohola daudzuma. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ieteicams pilnībā noraidīt alkoholu. Bet pat šajā gadījumā SVR līmenis uz pretvīrusu terapijas fona joprojām ir zemāks, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri iepriekš patērēja mērenu alkohola daudzumu.

Saskaņā ar trīs gadu novērojumu rezultātiem atgriešanās pie nekontrolētas alkohola lietošanas provocē recidīvu.

Noteikti ievērojiet diētu ar ierobežotu ceptu, taukainu pārtiku, uzkodām, smēķēšanas atmešanu un narkotikām. Pēc ārsta ieskatiem ir iespējamas mērenas fiziskās aktivitātes..

Būtisks nosacījums dzīves pagarināšanai pacientiem ar C hepatītu ir pretvīrusu terapija..

Infekciju profilakse

Infekcija ir iespējama tiešā saskarē ar HCV nesēja asinīm. Riska grupā ir narkomāni, seksuālās attiecībās neizprotami cilvēki, asociālas iedzīvotāju kategorijas. Viņi iesaka īpašu uzmanību pievērst zobārsta, kosmetologa un klīnisko laboratoriju apmeklējumiem. Visas manipulācijas jāveic ar vienreizlietojamiem vai sterilizētiem instrumentiem, kuru iepakojums tiek atvērts apmeklētāja klātbūtnē.

Ievietoja: Aleksandra Malkina

Avots: med88.ru