Hemangioendotelioma (angiosarkoma). Cēloņi. Simptomi Diagnostika. Ārstēšana

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Hemangioendotelioma (syn: angiosarcoma) ir ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir asins un limfas asinsvadu endotēlija elementi. W.F. Levers un O. Sehaurnburgs-Levers (1983) izšķir divus šī audzēja veidus: angiosarkoma, kas gados vecākiem cilvēkiem attīstās uz galvas un sejas, un sekundārā angiosarkoma, kas rodas hroniskas limfātiskās edēmas gadījumā (Stjuarta-Trivesa sindroms)..

Pirmais hemangioendoteliomas veids lielākoties klīniski izpaužas ar vienu bojājumu, kas ir dažāda lieluma neregulāras formas mezgls ar šķidru vai piesātinātu sarkanu krāsu, kas atrodas galvas ādā vai liepā. Perifērijā parādās mazi meitas mezgliņi. Audzējs strauji aug, sadalās, agri metastāzējas, vispirms uz dzemdes kakla limfmezgliem, tad plaušām un aknām.

Hemangioendoteliomas (angiosarkomas) patomorfoloģija. Atšķirības ir atkarīgas no audzēja elementu diferenciācijas pakāpes. Audzēja perifērās daļās tie ir vairāk diferencēti un veido asinsvadu struktūras, bieži anastomizējoties savā starpā, izklāta ar vienu vai vairākiem lielu endotēlija zīmju slāņiem, bieži kubiskas formas. Audzēja centrā ir infiltrējoša augšana ar tik tikko pamanāmiem asinsvadu spraugām, šūnas šeit ir mazāk diferencētas, lielas, netipiskas, dažreiz kuģa papilda formā parādās kā papillas un pilnībā to pārklāj. Dažreiz starp kolagēna šķiedrām ir vārpstas formas šūnu cietās auklas. Piesūcinot ar sudraba nitrātu, ir redzamas kuģu pagraba membrānas, un cietās vietās ir blīvs retikulīna šķiedru tīkls. Audzēja stroma ir infiltrēta ar sarkano asins šūnu un limfocītu ekstravazātiem. Daudzstūra un vārpstas formas audzēja šūnu elektronmikroskopija atklāja, ka tās ieskauj šķiedru vielu agregāti, kas atgādina kolagēna šķiedras. Audzēja šūnu kodoli atrodas centrālā stāvoklī, satur daudz eihromatīnu, nukleolu un kodolieroču, citoplazmā ir neliels skaits mitohondriju, poliribosomu un endoplazmatiskā retikuluma paplašinātie cisternas, mikrofilamenti un blīvi ķermeņi perinukleārajā zonā. Rodas lizosomas, un šūnu perifērās daļās tiek konstatēti mikropinocitotie pūslīši.

Pēc radikālas mastektomijas hroniska limfostāzes apvidū attīstās otrā tipa hemangioendoteliomas (Stjuarta-Trivesa sindroms). Audzējs izpaužas ar ādas un zemādas mezgliņiem, kas attīstās vairākus gadus pēc radikālas mastektomijas augšējo ekstremitāšu edematozajos audos operācijas pusē. Cianotiskas krāsas ādas mezgliņi, to skaits un lielums strauji palielinās. Var čūla. Visvairāk metastāzes plaušās.

Hemangioendoteliomas (angiosarkomas) patomorfoloģija ir līdzīga idiopātiskajai hemangioendoteliomai, tai ir izteiktāka infiltrējoša augšana ar audzēja elementu atrašanās vietu lineāri starp kolagēna šķiedru saišķiem.

Histoģenēze. Šis audzējs saistībā ar noteiktu lokalizāciju (limfostāzi) tiek saukts par limfangiosarkomu. Tomēr eritrocītu klātbūtne audzējā un ne tikai limfātisko, bet arī asinsvadu, kā arī pericītu audzējs un pozitīva reakcija uz skābes fosfatāzi netipiskos endotheliocītos liecina, ka tā ģenēze ir saistīta ar gan limfātisko, gan asinsvadu endotēliju..

Aknu hemangiosarkoma

Starp gremošanas sistēmas ļaundabīgajiem veidojumiem visbīstamākais ir aknu angiosarkoma. Audzējs tiek diagnosticēts 30 reizes retāk nekā hepatocelulāra karcinoma. Angiosarkomas iezīme ir kaimiņu orgānu strauja progresēšana un metastāzes. Patoloģiju izceļas ar vairākiem raksturīgiem simptomiem, to var diagnosticēt ar ultraskaņu.

Kas ir aknu hemangioendotelioma??

Aknu hemangioendotelioma tiek palpēta, un pacients patstāvīgi var noteikt šo jaunveidojumu.

Aknu hemangioendotelioma (angiosarkoma, endothelioblastoma) ir reta vēža forma, kurai raksturīga ātra gaita. Audzējs ātri izaug apkārtējos audos, destruktīvi ietekmē aknu audus, iznīcina žultsvadus, nonāk lielos aknu asinsvados un metastāzes. Atšķirīga iezīme ir aknu asinsvadu piepildīšana ar kanāla ļaundabīgām šūnām. Tas bieži tiek lokalizēts zem aknu kapsulas, bet var pārsniegt to. Tas izskatās violeti zilā krāsā ar izplūdušām apmalēm. Mezgli spēj saplūst, kā rezultātā tiek bojāti visi aknu audi. To galvenokārt diagnosticē vīrieši vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Šāda veida vēža reta dažādība ir epithelioid hemangioendothelioma, kas tiek diagnosticēta jebkurā, pat bērnībā. Līdzīgi kā angiosarkomai histoloģiski ar mazu ļaundabīgo audzēju.

Notikuma cēloņi

Aknu hemangioendoteliomas cēloņi ir:

Simptomatoloģija

Klīniskā aina ar aknu hemangioendoteliomu nav specifiska. Pacientam ir sāpes vēderā, vispārējs vājums. Āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu, pacienta ķermeņa svars samazinās, palielinās aknu izmērs, vēdera dobumā var uzkrāties šķidrums (ascīts). ¼ hemangioendoteliomas gadījumos notiek plaša iekšēja asiņošana. Tas ir saistīts ar asins koagulācijas pasliktināšanos un audzēju asinsvados. 2 gadu laikā no vēža sākuma pacients mirst.

Diagnostikas metodes

Hemangioendoteliomu diagnosticē, veicot aparatūras pārbaudi:

  • Ultraskaņa Pārbaudes laikā audzējs ir redzams kā viens vai vairāki, neviendabīgi periodisku asiņošanas neoplazmu dēļ ar paaugstinātu ehogenitāti.
  • CT Izmantojot šāda veida diagnozi, tiek identificēti torotrast vielu nogulsnes, kas ir noapaļots tīkls ar mezgliem perifērijā. Šis attēls ir raksturīga hemangioendoteliomas pazīme. Ja norādītā kancerogēna nogulsnes netiek atklātas, diagnozi veic ar vienu vai vairākiem veidojumiem ar zemu absorbcijas spēju, norādot uz tūskas vai nekrozes klātbūtni, iekļaujot apgabalus, kam raksturīga augsta absorbcijas spēja, kas norāda uz asiņošanu. Jaunveidojumi var būt mazāk blīvi nekā aknu parenhīma.
  • MR Veicot šāda veida izmeklēšanu, audzējs tiek definēts kā zona ar zemu signālu, kurā ir apgabali ar augstu signālu, kas norāda uz asiņošanas klātbūtni.
  • Biopsija. Neoplazmas audus ņem turpmākai analīzei, lai noteiktu vēža šūnas..
  • Diagnostiskā laparoskopija. Tā ir ķirurģiska iejaukšanās, ko veic ar vispārēju anestēziju. Pēc vairākiem maziem griezumiem vēderā vēdera dobumā ievada īpašu ierīci - laparoskopu, kas aprīkots ar gaismas sistēmu, un kameru, kas attēlu pārraida uz monitoru. Procedūras laikā analīzei var ņemt skarto audu daļiņas..
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšanas metodes

Diemžēl aknu hemangiosarkomu ir grūti ārstēt. Cīņā pret patoloģiju tiek izmantoti šādi veidi:

Aknu hemangioendoteliomai būs nepieciešama operācija, starojums vai ķīmijterapija.

  • Ķirurģiska iejaukšanās. Visefektīvākais hemangioendoteliomas ārstēšanas veids ir visu skarto audu ķirurģiska noņemšana. Ķermenī nav iespējams noņemt metastāzes, ko audzējs atbrīvo, jo īpaši tāpēc, ka tās ir grūti noteikt. Tāpēc pat operācija negarantē pilnīgu atveseļošanos un audzēja atkārtotas attīstības neesamību nākotnē.
  • Staru terapija. Audzējs tiek pakļauts jonizējošam starojumam. Attiecas uz primāro patoloģiju. Atkārtota neoplazma ir nejutīga pret radiāciju.
  • Ķīmijterapija. Ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai tiek izmantotas īpašas zāles. Šīs metodes izmantošana negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. To lieto atkārtota, nedarbojama audzēja gadījumā..

Galvenais nāves cēlonis pacientam ar diagnosticētu aknu hemangioendoteliomu ir metastāzes, kas ietekmē vairākus orgānus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna palīdz uzlabot cilvēka vispārējo stāvokli, īpaši pēc ķīmijterapijas, lai novērstu sāpes. Tos var lietot paralēli konservatīvai ārstēšanai, taču vispirms jums jākonsultējas ar ārstu. Šie instrumenti ir sevi pierādījuši labi:

  • ASD-2. Zāles tika izgudrotas PSRS ar valdības rīkojumu lietošanai armijā. Tagad to lieto tikai veterinārijā, tas dod labus rezultātus jebkura veida vēža un daudzu citu slimību ārstēšanā..
  • Sāls mērces. Vienkāršus audus samitrina ar hipertonisku sāls šķīdumu, uzliek aknu zonai un piestiprina ar pārsēju vai jebkuru citu vienkāršu salveti, neizmantojot plastmasas kārtu, lai nebūtu siltumnīcas efekta. Šis rīks labi darbojās Otrā pasaules kara laikā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze un profilakse

Aknu hemangioendoteliomas prognoze ir slikta. 2 gadu laikā pēc slimības izpausmes cilvēks nomirst. Pēc audzēja noņemšanas saglabājas tā atkārtotas attīstības un metastāžu bojājuma organismam risks. Profilakses ietvaros ieteicams izvairīties no saskares ar kancerogēnām ķīmiskām vielām un regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, lai agrīni diagnosticētu patoloģiju.

Pirkt tiešsaistē

Izdevniecības Media Sphere vietne
satur materiālus, kas paredzēti tikai veselības aprūpes speciālistiem.
Slēdzot šo ziņojumu, jūs apstiprināt, ka esat sertificēts
medicīnas darbinieks vai medicīnas izglītības iestādes students.

koronavīruss

Maskavas anesteziologu-reanimatoru profesionālā tērzēšana nodrošina piekļuvi dzīvīgam un pastāvīgi atjaunināmam ar COVID-19 saistīto materiālu bibliotēkai. Bibliotēka katru dienu tiek papildināta ar to ārstu starptautiskās sabiedrības centieniem, kuri tagad strādā epidēmijas zonās, un tajā ir iekļauti darba materiāli par atbalstu pacientiem un medicīnas iestāžu darba organizēšana..

Materiālus izvēlas ārsti, un tos tulko tulki-brīvprātīgie:

Hemangioendotelioma: veidi, simptomi, mūsdienu ārstēšanas metodes

Epithelioid hemangioendothelioma ir ļaundabīgs audzēja process. Audzējs attīstās uz citu ķermeņa slimību fona vai ar nepareizu dzīvesveidu.

Tam ir smagi simptomi, šajā gadījumā ieteicams meklēt palīdzību no ārsta, kurš diagnosticēs un izrakstīs efektīvu ārstēšanu.

Kas ir epithelioid hemangioendothelioma?

Epithelioid hemangioendothelioma ir reta angiosarkomas forma. Viņai ir zema ļaundabīgā audzēja pakāpe. Slimības attīstība tiek novērota cilvēkiem neatkarīgi no viņu vecuma un dzimuma.

Audzējs ir primārs un sekundārs. Otrajā gadījumā epithelioid hemangioendothelioma attīstās ar citu orgānu ginekoloģiskām slimībām. Audzējs progresē ātri un agresīvi..

Slimības attīstības sākumposmā trūkst simptomu. Tāpēc patoloģiju bieži diagnosticē vēlu. Audzējs var dot metastāzes tuvējiem orgāniem. Tas ir slimības briesmas.

Iekšējo orgānu slimības etioloģija

Aknu un plaušu epithelioidās hemangioendoteliomas etioloģija līdz šim nav pietiekami pētīta. Eksperti identificē iespējamos slimības attīstības cēloņus. Slimība attīstās pacientiem, kuri bieži lieto alkoholu un narkotikas. Riska grupā ir cilvēki, kuri cieš no vīrusu B un C hepatīta.

Slimība tiek novērota ar pastāvīgu negatīvu ietekmi uz dažādu ķīmisku vielu ķermeni:

  • arsēns;
  • svinu
  • vinilhlorīds;
  • vara savienojumi;
  • steroīdi utt.

Epithelioid hemangioendothelioma tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, sifilisa, žultsakmeņu slimības, parazītu bojājumiem. Audzējs tiek novērots ar ģenētisku noslieci uz aknu slimībām. Patoloģija attīstās pēc rentgena, izmantojot torotrastu - kontrastvielu, kas organismā var saglabāties daudzus gadus.

Ja asinsrites, limfātiskā vai endokrīnā sistēma darbojas ar pārkāpumiem, tad tas kļūst par audzēja procesa cēloni. Ar cirozi palielinās slimības attīstības varbūtība. Ja cilvēka ķermeni ietekmē starojums un onkogēni vīrusi, tas kļūst par slimības cēloni.

Riska grupā ir cilvēki, kuriem ir tik slikts ieradums kā smēķēšana. Audzējs parādās, ja aknās ir svešķermenis. Slimība attīstās plašu traumatisku traumu laikā..

Plaušu un aknu epithelioīdās hemangioendoteliomas simptomi

Ar sakāvi nenozīmīgai šūnu daļai slimība ir asimptomātiska. Kad audzējs izaug līdz ievērojamam izmēram, tiek novērots pirmo pazīmju parādīšanās:

Pacienti zaudē apetīti, kas izraisa svara zudumu un anoreksijas attīstību. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu vēderā. Patoloģisko procesu papildina sāpes vēdera augšdaļā. Āda kļūst bāla vai kļūst zilgana.

Epithelioid hemangioendothelioma pavada vispārējs veselības pasliktināšanās. Pacienti sūdzas par vājumu un paaugstinātu nogurumu, pat veicot parastās lietas. Ar patoloģiju pacientiem parādās tūska. Kad audzējs rodas pacientiem, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Kad parādās pirmie slimības simptomi, pacientam ieteicams meklēt ārstu. Tikai speciālists pēc atbilstošu diagnostikas pētījumu veikšanas izstrādās efektīvu ārstēšanas shēmu.

Diagnostikas metodes

Vairumā gadījumu audzēju var noteikt, izmantojot epithelioid hemangioendothelioma citoloģisko izmeklēšanu. Biopsija ir obligāta, un tā var būt:

  • griezums. Ar biopsiju tiek plānota turpmāka ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc iegriezums tiek veikts tā, lai operācijas laikā to varētu izgriezt. Pretējā gadījumā audzējs var atkal parādīties biopsijas vietā;
  • punkcija. Materiāla savākšanai izmanto plānu adatu;
  • izņēmuma. Tas sastāv no virspusēji izvietotu audzēju noņemšanas..

Lai identificētu audzēja atrašanās vietu, var izmantot rentgena pārbaudi, CT, MRI. Ja ārstam ir aizdomas, ka galvenie trauki dīgst, ieteicams veikt angiogrāfiju..

Pateicoties visaptverošai diagnozei, ir iespējams diagnosticēt un noteikt audzēja atrašanās vietu.

Epitēlioīdās hemangioendoteliomas ārstēšanas metodes

Patoloģiskā procesa terapiju veic onkologs. Ir vairākas terapeitiskās metodes, kuras izmanto, lai apkarotu audzēju:

  • medikamenti;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • staru terapija.

Atbilstoši slimības stadijai un audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpei operācija tiek veikta, izmantojot vairākas metodes. Ar epithelioid hemangioendothelioma ieteicams izmantot šādas metodes:

  • izgriešanas biopsija, kas ir plaša izgriešana. Šo metodi izmanto sākotnējos audzēja attīstības posmos, kas atrodas netālu no dzīvībai svarīgiem orgāniem, galvenajiem traukiem;
  • radikālas saglabāšanas operācijas. Tas sastāv no audzēja un audu, kas atrodas netālu, noņemšanas. Operācijai nepieciešama asinsvadu angioplastika;
  • amputācijas, eksartikulācijas. Šīs metodes tiek izmantotas smagas patoloģijas gadījumā..

Ādas limfomas diagnostika un ārstēšana

Ļaundabīgu audzēju gadījumā ieteicams veikt ķīmijterapiju. Tas sastāv no tādu narkotiku kā Doxil, Nexavar, Paclitaxel, Kelix, Docetaxel lietošanas. Monoķīmiskajā terapijā ir jāizmanto sarežģītas tehnikas. Efektīva ir vinkristīna, ciklofosfamīda, dakarbazīna kombinācija..

Angiosarkomas ir jutīgas pret jonizējošo starojumu. Tieši tāpēc ir ieteicama staru terapija:

  • pirmsoperācijas. To raksturo augsta efektivitāte, ja audzējs ir nozīmīgs;
  • pēcoperācijas. To veic pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas. Tās lietošana ir ieteicama, ja ir kontrindikācijas pret jonizējošo starojumu un augsta līmeņa jaunveidojumu ļaundabīgi audzēji;
  • intraoperatīvs. Operācijas laikā audzēja gulta tiek apstarota pēc tās noņemšanas. Tas palīdz novērst recidīvu;
  • brahiterapija. Tas sastāv no endostatu ievietošanas pēcoperācijas brūcē pēc audzēja ekstrakcijas.

Lai sasniegtu pēc iespējas lielāku efektu epithelioid hemangioendothelioma ārstēšanā, ieteicams ievērot integrētu pieeju. Ārstēšanas metožu izvēli veic tikai ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un patoloģijas smagumu.

Slimības prognozēšana un profilakse

Slimības prognoze nav pietiekami labvēlīga un ir atkarīga no izmantotās ārstēšanas metodes. Ja audzējs tiek izgriezts, tad recidīvs tiek novērots 80–100% gadījumu. Plaša izgriešana un papildu terapijas neesamība noved pie recidīva 60% gadījumu.

Radikālo orgānu saudzēšanas operācija ir 85–90% efektīva. Ja tiek veikta amputācija, recidīvs neparādās. Monoterapijai ir ārkārtīgi zema efektivitāte patoloģijā. Pieaugušiem pacientiem atveseļošanās notiek 10% gadījumu, bet bērniem - 25–60% gadījumu.

Lai izvairītos no epithelioid hemangioendothelioma attīstības, ieteicams savlaicīgi novērst to.

Tas sastāv no veselīga dzīvesveida uzturēšanas. Personai jāatsakās no smēķēšanas, narkotiku lietošanas un alkohola.

Lieliska profilaktiska metode ir veselīgs un pareizs uzturs. Ar liekā svara parādīšanos būtu jāveic cīņa ar viņu. Personai ir jāvada aktīvs dzīvesveids. Ar noslieci uz aknu un plaušu slimībām ārsti iesaka pastāvīgi uzraudzīt.

Epithelioid hemangioendothelioma ir ļaundabīgs audzēja process, kas attīstās dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Slimības simptomatoloģija ir vāji izteikta, tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, konsultējieties ar ārstu. Tikai speciālists pēc diagnozes noteikšanas izrakstīs efektīvu ārstēšanu un veiks pareizu diagnozi..

Hemangioendotelioma: veidi, simptomi, mūsdienu ārstēšanas metodes

Hemangioendotelioma ir asinsvadu ļaundabīgs audzējs. Šāds audzējs reti sastopams (starp visām ļaundabīgajām patoloģijām - 0,7–0,8% pieaugušo un 7% bērnu), bet ļoti ātri progresē un spēj agrīni attīstīt hematogēnu metastāzi.

Asinsvadu sarkoma ir bīstama, jo sākumposmā gandrīz nav klīnisku simptomu.

Novēlota diagnoze noved pie tā, ka pat izmantojot modernās ārstēšanas metodes, prognoze (īpaši 3.-4. Stadijā) ir ārkārtīgi nelabvēlīga un atkarīga no hemangioendoteliomas veida..

Hemangioendoteliomu veidi

Audzēja veidu var noteikt tikai ar histoloģisko izmeklēšanu..

Hemangioendoteliomas rodas uz asinsvadu sieniņām un atrodas mīksto audu dziļumā. Viņi ir:

  1. Vidēji lokāli agresīvs. Kapoši tipa hemangioendotelioma. Biežāk saslimst zīdaiņi un mazi bērni. Ādā vai retroperitoneāli ir asinsvadu audzējs. Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga..
  2. Vidēji reti metastātiski. Tie ietver retiformas, jauktas un pseidomiogēnas hemangioendoteliomas. Šie audzēji reti rada tālu metastāzes. Biežāk tiek ietekmēti vietējie limfmezgli. Pēc sarežģītas terapijas recidīvi gandrīz nenotiek, un prognoze ir labvēlīga, īpaši, ja slimība tiek atklāta sākotnējos posmos.
  3. Ļaundabīgi. Epitheloid hemangioendothelioma. Kā angiosarkoma, tā ātri metastāzes. Angiosarkomas metastāžu iecienītākā vieta ir plaušas. Tāpēc, atklājot ļaundabīgu, agresīvu audzēju, ir jāveic visaptveroša pārbaude, lai izslēgtu tālu metastāžu klātbūtni.

Hemangioendoteliomas, kas saistītas ar starpposma jaunveidojumiem, tiek izplatītas lokāli pa starpfasāžu zonām gar traukiem un nerviem.

Epitheloid hemangioendothelioma, pat ja tā ir maza, dod attālas metastāzes.

Audzēja veidu nosaka tikai ar histoloģisko izmeklēšanu. Un jo ātrāk sarkoma tiek atklāta, jo mazāk operācijas ir nepieciešama tās noņemšanai. Tāpēc, parādoties pirmajām jaunveidojumu klātbūtnes pazīmēm (pat ja tās ir labdabīgas), nepieciešama speciālista konsultācija un audzēja histoloģiskā izmeklēšana.

Hemangioendoteliomas simptomi

Hemangioendoteliomas ir bīstamas, jo sākumposmā tās ārkārtīgi reti izpaužas ar jebkāda veida sāpju simptomiem. Galvenais simptoms 70% pacientu ir audzēja klātbūtne. Tas ilgu laiku ir neredzams..

Tas ir saistīts ar faktu, ka hemangioendoteliomas atrodas mīksto audu biezumā. Visbiežāk tie rodas apakšējās ekstremitātēs (gurnos, sēžamvietā). Šajā gadījumā ir ārkārtīgi grūti identificēt lielus audzējus līdz 15 cm diametrā.

Ja audzējs atrodas tuvāk ādai, it īpaši apakšdelmā, savlaicīgi tiek diagnosticētas 0,5 cm lielas hemangioendoteliomas.

Reti (atkarībā no audzēja savienojuma ar lieliem traukiem, nerviem) ir dažādas intensitātes sāpes, ekstremitāšu tūska.

Atrodoties muskuļu audu biezumā, audzējs netiek zondēts, līdz tas ievērojami palielinās. Vēlākajos posmos pacienti sūdzas par:

  • sāpes skartajā zonā;
  • audzējam vistuvākās locītavas mobilitātes ierobežojums.

Asinsvadu sarkomas ir mīkstas un elastīgas uz tausti. To galvenā atšķirība no labdabīgiem veidojumiem ir mobilitātes ierobežošana. Tas var būt pilnīga saplūšana ar tuvumā esošajiem audiem vai daļēja fiksācija..

Hemangioendoteliomas raksturo asiņošana. Bieži vien āda virs audzēja ir:

  • sārtināt-cianotiska krāsa;
  • ir asinsvadu "zvaigznes";
  • vietēji paaugstināta temperatūra.

Vēlākajos posmos papildus apjoma izglītības klātbūtnei parādās arī šādi simptomi:

  • ādas bojājumi virs audzēja;
  • saphenous vēnas.

Ja audzējs aug tuvumā esošos audos, pacienti sūdzas:

  • neiroloģiskiem traucējumiem;
  • asinsvadu patoloģijas;
  • kaulu sāpes.

Hemangioendoteliomas vēlākajos posmos izpaužas ar kopīgiem simptomiem:

Kad audzējs ir atklāts, ir jāveic pilnīga diagnoze. Ar precīzu diagnozes noteikšanu nepietiek ar palpāciju, pārbaudi un vēsturi.

Kā tiek atklāta hemangioendotelioma

80% gadījumu audzēja raksturu nosaka ar citoloģisko izmeklēšanu. Bet, lai izvēlētos atbilstošu terapeitisko kursu, ir nepieciešams veikt audzēja histoloģisko un histoķīmisko pētījumu. Noteikti izrakstiet biopsiju:

  1. Punkcija. Materiālu ņem ar plānu adatu. To reti iesaka, kad identificē sarkomas, ņemot vērā nelielu punkcijas daudzumu.
  2. Griezums. Nākotnē tiek plānota operācija, tāpēc iegriezums tiek veikts tā, lai pēc šīs sadaļas tiktu pilnībā veikta resektācija. Pretējā gadījumā biopsijas vietā var rasties recidīvs..
  3. Izcili. Noņemiet virspusējos audzējus.

Biopsija ļauj noteikt hemangioendoteliomas veidu, tās ļaundabīgo audzēju pakāpi un noteikt turpmāku ārstēšanas taktiku.

Lai identificētu audzēja lokalizāciju, metastāžu klātbūtni, papildus tiek noteikts:

  • Rentgena izmeklēšana;
  • CT, MRI;
  • angiogrāfija (izmanto aizdomām par lielo asinsvadu dīgtspēju).

Tikai pēc diagnostisko testu veikšanas un histoloģiskās analīzes rezultātu iegūšanas tiek nozīmēta ārstēšana.

Mūsdienu hemangioendoteliomu ārstēšanas metodes

Ja pacientam tiek diagnosticēta hemangioendotelioma, operācija ir neaizstājama..

Hemangioendoteliomu nepieciešams ārstēt tikai ar speciālistu - onkologu. Bieži vien pat ļoti labiem ārstiem citās jomās nav modrības pret vēzi. Tas ir saistīts ar faktu, ka hemangioendoteliomas ir ļoti reti audzēji. Un, ja pret viņiem izturas kā pret parasto cistu (lobīšanos), tad recidīvi ir neizbēgami.

Bieži pacienti, sajutuši blīvu veidojumu (īpaši, ja ne tik sen bija trauma), nemaz nemeklē medicīnisko palīdzību.

Un viņi sāk kāpostu lapu uzklāt uz iekaisis vietas (kas nekādā veidā neietekmē sarkomas augšanu) vai arī viņi to sasilda (un šī metode paātrina ļaundabīgā audzēja attīstību).

Rezultātā pacients dodas pie onkologa pēdējos posmos, kad to gandrīz nav iespējams atgūt.

Mūsdienu pieeja hemangioendoteliomu ārstēšanai ir tāda, ka slimību ārstē visaptveroši:

  • ķirurģiska metode (operācija ir nepieciešama visiem ļaundabīgiem audzējiem);
  • medikamenti;
  • staru terapija.

Pēc terapeitiskā kursa ir nepieciešams novērot speciālistu. Recidīvu iespējamība ir atkarīga ne tikai no terapijas efektivitātes, bet arī no citiem saistītiem faktoriem..

Hemangioendoteliomu ķirurģiskas iezīmes

Asinsvadu sarkomu ķirurģiskas iejaukšanās pakāpe ir atkarīga no slimības stadijas, ļaundabīgo audzēju pakāpes, audzēja lieluma un atrašanās vietas. Pavadīt:

  1. Plaša izgriešana (izgriešanas biopsija). Ir atļauts izmantot šo metodi slimības agrīnajā stadijā, kad audzējs atrodas tuvu galvenajiem traukiem, dzīvībai svarīgiem orgāniem.
  2. Radikālas aiztures operācija. Audzējs tiek noņemts ar apkārtējiem veselīgajiem audiem, asinsvadu, kaulu, cīpslu fragmentiem. Veiciet asinsvadu angioplastiku.
  3. Amputācija, eksartikulācija. Galējas metodes tiek izmantotas smagos, novārtā atstātos gadījumos, kad audzējs jau noārdās. Slimība izpaužas ar intensīvām sāpēm, smagu asiņošanu.

Ja hemangioendoteliomu noņem ar vienkāršu izgriešanu (audzēja iekšpusē, neietekmējot tuvākos audus), recidīva varbūtība ir 80–100%.

Pēc plašas izgriešanas bez papildu ārstēšanas 60% gadījumu slimība atjaunojas. Pēc radikālas orgānu saglabāšanas operācijas - 15-20%.

Ar amputāciju dabiski lokāli atkārtošanās nevar notikt, taču nav izslēgta tālu metastāžu klātbūtne, īpaši ar epitheloid hemangioendothelioma.

Hemangioendoteliomu ķīmijterapijas iezīmes

Hemangioendoteliomas un angiosarkomas, atšķirībā no citiem mīksto audu ļaundabīgiem veidojumiem, labi reaģē uz zāļu iedarbību. Šie audzēji ir jutīgi pret šādām zālēm:

Monohhemoterapijas efektivitāte ir ārkārtīgi zema. Pieaugušie (ar 1-2 stadijas hemangioendoteliomām) atjaunojas 10% gadījumu, bērni 25–60% gadījumu.

Veicot monohemoterapiju, ieteicams izmantot sarežģītas shēmas, kombinēt ciklofosfamīdu, vinkristīnu, dakarbazīnu.

Staru terapija hemangioendoteliomām

Angiosarkomas ir jutīgas pret jonizējošo iedarbību. Tiek noteikta staru terapija:

  1. Pirmsoperācijas. Tas ir efektīvs lielos veidojumos..
  2. Pēcoperācijas. Piešķiriet 2-3 nedēļas pēc radikālas operācijas. Ieteicams, ja pirms operācijas bija kontrindikācijas jonizējošā starojuma lietošanai, un turpmāka audzēja histoloģiskā izmeklēšana parādīja augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi..
  3. Intraoperatīvs. Operācijas laikā pēc veidojuma noņemšanas pavadiet vienlaicīgu audzēja gultnes apstarošanu. Izmantojiet nelielu jonizējošā starojuma devu, rīkojieties lokāli, lai novērstu recidīva attīstību.
  4. Brahiterapija Pēc audzēja noņemšanas endostati tiek ievietoti pēcoperācijas brūcē. Tādējādi ar minimālu iedarbību ir iespējams rīkoties lielās devās tieši sarkomas noņemšanas vietā.

Vislielākais ārstēšanas efekts tiek sasniegts tikai ar kompleksu ārstēšanu. Retos gadījumos - ar maziem izmēriem, ļoti diferencētiem audzējiem (ar nelielu ļaundabīgu audzēju pakāpi) tie tiek aprobežoti tikai ar operāciju (plaša izgriešana)..

Kurš ārsts jāsazinās

Angiosarkomas ir jutīgas pret staru terapiju, ko gandrīz vienmēr izmanto kompleksajā šāda veida audzēja ārstēšanā..

Hemangioendoteliomu ārstē onkologs. Diferenciāldiagnozei bieži nepieciešama dermatologa, reimatologa, asinsvadu ķirurga konsultācija.

Hemangioendoteliomas atkarībā no sugas var ļoti ātri progresēt, dot attālas metastāzes vai lēnām augt, ir lokāli agresīvas jaunveidojumi.

Pat ar adekvātu ārstēšanu 5 gadu izdzīvošana ir zema (sākotnējos posmos līdz 80%, 3 stadijās līdz 50%, 4 stadijās - 5%), recidīvu varbūtība ir augsta.

Ar hemangioendoteliomas diagnozi, sevis ārstēšana, alternatīva terapija un izmisums paātrinās slimības attīstību.

Papildus kompleksai terapijai svarīgs faktors pacienta atveseļošanā ir viņa attieksme pret slimību. Ir nepieciešams ievērot onkologa recepti, lai nebūtu recidīvu. Un pats galvenais - pozitīvs noskaņojums.

Pārsteidzoši, ka pacienta pozitīvās emocijas palīdz ārstam cīņā pret slimību.

Hemangioendotelioma un aknu angiosarkoma: histoloģiskās pazīmes un ārstēšana Maskavā

Aknu šūnu karcinoma (aknu vēzis) ir audzējs ļaundabīgs process, kas lokalizēts aknās. Audzējs var būt primārs vai sekundārs, attīstīts cita orgāna vēža rezultātā.

Šis onkoloģijas veids izceļas ar ātru un agresīvu progresēšanu, kā arī ar gandrīz pilnīgu simptomu neesamību pirmajos posmos, kas agrīnu diagnostiku padara gandrīz neiespējamu.

Aknu audzējs var metastizēt kaimiņu orgānus un asinsvadus.

Aknu audzēju pazīmes

Lielākajai daļai aknu audzēju, gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem, nav izteiktu simptomu un tie nekavējoties neizpaužas. Šie simptomi var būt satraucoši signāli par audzēja procesa attīstību:

  • slikta dūša;
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • bieža atraugas ar gaisu;
  • sāpes vēdera augšdaļā;
  • sataustāms blīvējums labā hipohondrija reģionā;
  • reibonis;
  • vispārējs veselības pasliktināšanās, smags vājums;
  • samazināta ēstgriba;
  • vēdera uzpūšanās;
  • tūskas izskats;
  • dzelte;
  • ādas bālums vai zilganums;
  • svara zudums;
  • drudzis.

Ja atrodat iepriekš minētos simptomus, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo šie simptomi var norādīt uz onkoloģiskā procesa attīstību.

Aknu audzēja cēloņi

Precīzi audzēja procesa attīstības iemesli aknās vēl nav noskaidroti, tomēr ir virkne faktoru, kas nelabvēlīgi ietekmē aknu darbību, kas laika gaitā var izraisīt arī vēzi. Tie ietver:

  • pārmērīga alkohola un narkotiku lietošana;
  • vīrusu hepatīts B un C;
  • toksisko ķīmisko savienojumu un kancerogēnu (arsēna, vara savienojumi, vinilhlorīds, svins, steroīdi utt.) negatīvā ietekme uz cilvēka ķermeni;
  • sifiliss;
  • iedzimta nosliece uz noteiktām aknu slimībām;
  • diabēts;
  • parazitārie bojājumi;
  • holelitiāze;
  • X-ray, izmantojot torotrast - kontrastvielu. Torotrast spēj saglabāties organismā daudzus gadus un galu galā izraisīt aknu audzēju;
  • starojuma un onkogēnu vīrusu iedarbība;
  • endokrīnās, limfātiskās un asinsrites sistēmas pārkāpumi;
  • ciroze;
  • smēķēšana;
  • plašas traumatiskas traumas;
  • svešķermeņa klātbūtne aknās;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Savlaicīga diagnoze un ārstēšana Jusupova slimnīcā novērsīs turpmāku aknu audzēja attīstību, ja tas jau pastāv, vai pasargās jūs no tā pēkšņas parādīšanās. Mūsu klīnikas onkologi pareizi un pareizi izvēlas ārstēšanu katram pacientam individuāli, pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem un cilvēka ķermeņa personiskajām īpašībām.

Aknu audzēju veidi

Aknu audzēji var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi..

Ļaundabīgiem jaunveidojumiem ir tendence uz ļoti strauju augšanu un ātru metastāžu veidošanos kaimiņu orgānos un kaulos.

Aknu vēzis var būt arī primārs vai sekundārs, un tas var rasties, izplatoties metastāzēm no citām neoplazmām. Zinātnieki izšķir vairākus vēža veidus aknās:

  • angiosarkoma. Šis audzējs ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem. Slimība strauji attīstās, izplatās metastāzes citos orgānos. Gada laikā praktiski neārstējams un gandrīz vienmēr liktenīgs;
  • hepatoblastoma. Šī slimība tiek uzskatīta par bērnību, jo tā izpaužas pirms 5 gadu vecuma. To raksturo vēdera uzpūšanās un drudzis ar smagu svara zudumu;
  • cistadenokarcinoma. Retākais aknu vēža veids, raksturīgs galvenokārt sievietēm. To raksturo strauja neoplazmas augšana un iegurņa orgānu saspiešana;
  • holangiocelulārs vēzis. Retā onkoloģijas forma, kas rodas no žultsvada šūnu mutācijas. Kā likums, sākumā tas ir asimptomātiski un parādās tikai tajā stadijā, kad ķirurģiskā iejaukšanās jau ir bezspēcīga;
  • nediferencēta sarkoma. Smags aknu šūnu karcinomas tips, kam raksturīga strauja progresēšana. Visbiežāk izpaužas bērnībā. Raksturīgs klīniskais attēls ir straujš glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, drudzis un vilkšanas sāpes vēderā.
  • aknu epithelioid hemangioendothelioma. Visu veidu vismazāk ļaundabīgais un smagais audzējs. Var dot metastāzes asinīs un citos iekšējos orgānos, kas izpaužas kā sāpes vēderā.

Jusupova slimnīcas onkologu komanda uzmanīgi izturas pret saviem pacientiem, uzklausot visas viņu sūdzības un vēlmes. Aknu vēža ārstēšanas plāns vienmēr tiek sastādīts individuāli, ņemot vērā pacienta personiskās vajadzības un īpašības. Mūsu klīnika sniedz klientiem vislabāko medicīnisko palīdzību visu diennakti..

Aknu audzēja attīstības posmi

Pēc rūpīgas diagnozes un audzēja procesa veida noteikšanas aknās ārsts nosaka tā stadiju, kuru klasificē ar numuriem no I līdz IV:

  • Es skatuve. Atsevišķs jaunveidojums, kas lokalizēts aknās, neizdaloties asinsvados, limfmezglos un tuvējos orgānos. Nav acīmredzamu simptomu, pacients var sajust ātru nogurumu un vispārēju vājumu. Pēc dažām nedēļām aknas kļūst lielākas..
  • II posms. Audzējs sadīgst tuvējos asinsvados, neietekmējot tālo. Parādās slikta dūša, vemšana, reibonis, paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek traucēta gremošanas funkcija, labajā hipohondrijā parādās vilkšanas sāpes.
  • III posms. Tas ir sadalīts trīs periodos. Pirmajā laikā ir iespējama tādu audzēju parādīšanās, kas ir lielāki par 5 cm, kamēr attālie orgāni un blakus esošie limfmezgli netiek ietekmēti. Otrajā periodā viens no audzējiem izaug lielās vēnās. Trešajā neoplazmas dod metastāzes kaimiņu orgāniem, izņemot urīnpūsli. Trešajam posmam raksturīga skaidra klīniskā aina, kas izpaužas kā stipras sāpes vēderā, stiprs drudzis, skleras un ādas krāsošanās ar ledus krāsu, ekstremitāšu pietūkums un sāpes muguras lejasdaļā.
  • IV posms. Šis posms ir sadalīts arī divos periodos. Pirmajā audzēji sadīgst asinsvados un blakus esošajos iekšējos orgānos. Otrajā - metastāzes izplatās limfmezglos, tālu orgānos un asinsvados. Ir aknu šūnu karcinomas beigu stadija..

Aknu angiosarkomas histoloģiskās pazīmes: raksts, diagnoze un prognoze

Aknu angiosarkoma ir ārkārtīgi agresīva onkoloģiska slimība, kuras rašanos tieši izraisa saskare ar toksiskām ķīmiskām vielām - varu, arsēnu, vinilhlorīdu, kā arī radiāciju. Bieži vien angiosarkoma notiek uz torotrastas vielas uzkrāšanās fona, kas pagājušajā gadsimtā tika izmantota kā kontrastviela rentgenoloģiskos pētījumos.

Angiosarkomas simptomi nav īpaši specifiski - pacientam var rasties sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, drudzis, svara zudums un apetīte. Agrīna angiosarkomas diagnostika ir grūta, jo sākumā tā ir asimptomātiska. Palpējot var būt jūtams blīvējums, auskultācijas laikā ārsts var dzirdēt raksturīgus trokšņus.

Angiosarkomas diagnoze ir tāda pati kā citos gadījumos ar aizdomām par aknu vēzi.

Vēdera dobuma rentgenogrāfija ļauj redzēt torotrasta nogulsnes liesā un aknās vai asiņošanas perēkļus mīkstos audos.

Audu histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta diagnostiska laparoskopija, kuras laikā tiek ņemts audzēja paraugs, pēc kura to piešķir biopsijai.

Diemžēl angiosarkoma visbiežāk tiek konstatēta vēlīnās stadijās, kad gan konservatīvā, gan ķirurģiskā ārstēšana vairs nedos rezultātus..

Lai nepalaistu garām slimības attīstības sākumu un savlaicīgi sāktu ārstēšanu, jums jārūpējas par savu veselību un katru gadu jāveic medicīniskā pārbaude Jusupova slimnīcā.

Mūsu klīnika ir aprīkota ar vismodernāko aprīkojumu, kura rezultātu precizitāte ļauj atpazīt vēzi sākotnējās attīstības stadijās.

Aknu hemangioendotelioma: kādi izmēri notiek, diagnoze un ārstēšana Jusupova slimnīcā

Aknu hemangioendoteliomas klīniskais attēls neatšķiras no citiem audzēju veidiem - sākumā slimība ir asimptomātiska, vēlāk ir raksturīgas aknu vēža pazīmes - ādas dzeltenība, drudzis, vājums, nogurums, pēkšņs un straujš svara zudums. Bieži vien šī slimība izraisa īpašu plašu iekšēju asiņošanu. Zinātnieki to attiecina uz bojājumu, ko izraisa kaimiņu asinsvadu jaunveidojumi, un asins koagulācijas pasliktināšanos. Vidējais dzīves ilgums pēc šīs slimības sākuma ir no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem, izmantojot pareizu efektīvu ārstēšanu. Jusupova slimnīcas ārsti savā praksē izmanto tikai modernākās ārstēšanas metodes, kas vairākkārt ir pierādījušas savu efektivitāti praksē. Efektīvas metodes hemangioendoteliomas ārstēšanai ir:

  • staru terapija. Šo paņēmienu piemēro primārajai patoloģijai, otrais staru terapijas kurss recidīvā nav efektīvs;
  • ķirurģiska iejaukšanās. Tā ir visefektīvākā aknu audzēja ārstēšanas metode, jo tā ļauj novērst slimības fokusu. Tomēr operācija negarantē pilnīgu atveseļošanos, jo metastāzes nevar ķirurģiski noņemt;
  • ķīmijterapija. Šī metode ietver tādu zāļu lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas. Ķīmijterapija ir saistīta ar pacienta vispārējās labsajūtas pasliktināšanos, un to galvenokārt izmanto neoperējama atkārtota audzēja gadījumos..

Plaušu epithelioid hemangioendothelioma simptomi un ārstēšana. Hemangioendotelioma: veidi, simptomi, mūsdienu ārstēšanas metodes

Sākotnēji plaušu epithelioid hemangioendotelioma tika aprakstīta kā intravaskulārs bronhoalveolārais audzējs (D. Dails, 1977). Pasaules literatūrā ir zināmi ne vairāk kā 70 audzēja gadījumi. 80% pacientu ir sievietes. Jaunākais vecums - 7 gadi, tipiskais vecums - 20-50 gadi.

Hemangioendotelioma var būt vienots vai daudzfokāls veidojums visos asins piegādes orgānos (biežāk - plaušās, aknās, ādā). Pie iespējamiem risinošiem faktoriem pieder vinilhlorīds un estrogēns..

Kā izskatās plaušu epithelioid hemangioendothelioma??

Makroskopiski audzējs izskatās kā neskaitāmi mezgliņi ar diametru 3-20 mm, kas izkaisīti visā plaušās. Vieglā mikroskopijā tiek atklāti polipoīdie izaugumi bez šķiedru kapsulas, kas iebrūk alveolās, aizpilda tās un caur Konovska porām iekļūst kaimiņu alveolās. Iespējama bronhiolu retrogrāda augšana.

Nav iekaisuma reakcijas, alveolu septa netiek mainīta. Plaušu asinsvadus audzējs bieži izspiež un infiltrē. Polipoīdie izaugumi sastāv no stromas, šūnām ar vāju asiņu piegādi.

Uz tā atrodas neskaitāmas šūnas, kuras intensīvi piegādā ar asinīm, lai gan asinsvadu patiesais lūmenis tiek atklāts ļoti reti. Šūnas atrodas dzīslās. Endoteliālo šūnu marķieri (VIII faktors, CD34, vimentīns) tiek imūnhistoloģiski atklāti. Epitēlija audzēju marķieri (citokeratīns) nav atklāti.

Pēc tās īpašībām epitēlija hemangioendotelioma atrodas starp labdabīgu hemangiomu un agresīvu angiosarkomu..

Slimības formas

Ir vairākas slimības klīniskās formas:

  • ekstremitāšu angiosarkoma, kas saistīta ar limfostāzi (Stjuarta sindroms);
  • primārā piena dziedzeru angiosarkoma;
  • galvas ādas vai sejas idiopātiska primārā angiosarkoma;
  • pēdas radiācijas ādas angiosarkoma.

Atlikušās angiosarkomas klasificē pēc atrašanās vietas (sirds, aknu, nieru utt. Angiosarkomas).

Aknu audzēja attīstības posmi

Pēc rūpīgas diagnozes un audzēja procesa veida noteikšanas aknās ārsts nosaka tā stadiju, kuru klasificē ar numuriem no I līdz IV:

  • Es skatuve. Atsevišķs jaunveidojums, kas lokalizēts aknās, neizdaloties asinsvados, limfmezglos un tuvējos orgānos. Nav acīmredzamu simptomu, pacients var sajust ātru nogurumu un vispārēju vājumu. Pēc dažām nedēļām aknas kļūst lielākas..
  • II posms. Audzējs sadīgst tuvējos asinsvados, neietekmējot tālo. Parādās slikta dūša, vemšana, reibonis, paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek traucēta gremošanas funkcija, labajā hipohondrijā parādās vilkšanas sāpes.
  • III posms. Tas ir sadalīts trīs periodos. Pirmajā laikā ir iespējama tādu audzēju parādīšanās, kas ir lielāki par 5 cm, kamēr attālie orgāni un blakus esošie limfmezgli netiek ietekmēti. Otrajā periodā viens no audzējiem izaug lielās vēnās. Trešajā neoplazmas dod metastāzes kaimiņu orgāniem, izņemot urīnpūsli. Trešajam posmam raksturīga skaidra klīniskā aina, kas izpaužas kā stipras sāpes vēderā, stiprs drudzis, skleras un ādas krāsošanās ar ledus krāsu, ekstremitāšu pietūkums un sāpes muguras lejasdaļā.
  • IV posms. Šis posms ir sadalīts arī divos periodos. Pirmajā audzēji sadīgst asinsvados un blakus esošajos iekšējos orgānos. Otrajā - metastāzes izplatās limfmezglos, tālu orgānos un asinsvados. Ir aknu šūnu karcinomas beigu stadija..

Doksorubicīns (adriamicīns)

Citotoksiska antraciklīna antibiotika, kas izolēta no Streptomyces peucetius var. Keisijs. Šīs zāles ir strukturāli līdzīgas tetraciklīnam un kavē šūnas DNS ražošanu. Aktīvs pret daudziem vēža veidiem un tiek izmantots gadu desmitiem ilgi..

Dzidrs oranži sarkans pulveris vai šķidrums tika ievadīts tikai IV. Saista DNS un kavē nukleīnskābju sintēzi.

Arī jaudīgs dzelzs helāts un dzelzs-doksorubicīna komplekss inducē brīvos radikāļus, kas var iznīcināt DNS un vēža šūnas.

Zāļu funkcionālās īpašības var ievērojami ietekmēt liposomu iekapsulēšana. Dažādās narkotikās izmantotās liposomas var atšķirties atkarībā no to ķīmiskajām un fizikālajām īpašībām. Šīs atšķirības var ievērojami ietekmēt liposomu zāļu funkcionālās īpašības..

Ārstēšanu var turpināt, kamēr pacients neuzrāda progresu, neuzrāda kardiotoksicitātes pazīmes un turpina paciest ārstēšanu; IAL, stomatīta vai hematoloģiskas toksicitātes dēļ var būt nepieciešama aizkavēšanās vai devas samazināšana. Ieteicams vismaz 4 kursi.

Ifosfamīds (Ifex)

Alkilējošais līdzeklis. Inhibē DNS un olbaltumvielu sintēzi un tādējādi šūnu proliferāciju, izraisot DNS šķērssavienojumu un divkāršu spirāles denaturāciju.

Gemcitabīns (Jemzar)

Citidīna analogs. Metabolizē intracelulāri ar aktīvu nukleotīdu. Inhibē ribonukleotīdu reduktāzi un konkurē ar dezoksictidīna trifosfātu par iekļaušanos DNS. S fāzes šūnu cikls.

Indicēts kā pirmās izvēles līdzeklis vietēji progresējošai (II vai III stadijas nedarbojas) vai metastātiskai (IV stadija) aizkuņģa dziedzera adenokarcinomai.

Indicēts pacientiem, kas iepriekš ārstēti ar 5-FU..

Audzēja šūnas mikroskopā (biopsijas sadaļa) aknu angiosarkomai

Plaušu epithelioid hemangioendothelioma simptomi

80% pacientu ar izteiktām radioloģiskām izmaiņām sūdzību vispār nav vai tās vispār nav. Parasti audzējs tiek atklāts nejauši rentgena pētījumu laikā, ko veic citām indikācijām..

Progresējoša augšana izraisa plaušu hipertensijas simptomus, labā kambara pārslodzi, elpas trūkumu. Pleiras infiltrāciju pavada sāpes elpošanas kustību laikā.

Dažreiz, pat bez audzēja klīniskā attēla un traucētas plaušu funkcijas, nagi mainās atbilstoši “stundas stikla” veidam, ir iespējama perifēro LN palielināšanās reaktīvās hiperplāzijas dēļ..

Klasifikācija

Kā minēts iepriekš, angiosarkoma var veidoties no limfātisko asinsvadu audiem. Šo sugu sauc par limfangiosarkomu. Vēža šūnu veidošanos no asinsvadu šūnām sauc par hemangiosarkomu..

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas pastāv tādi angiosarkomu veidi kā:

  • Krūts angiosarkoma, ko sauc par primāro audzēju;
  • Galvas un kakla angiosarkoma. Visbiežāk atrodams galvas ādā, kā arī uz sejas;
  • Ādas angiosarkoma. Tas nāk no limfas traukiem;
  • Mīksto audu angiosarkoma. Tas galvenokārt ir lokalizēts apakšējās ekstremitātēs. Tiek saukta par limfostāzi..

Daudziem vēža veidiem ir 4 slimības attīstības pakāpes. Angiosarkoma nav izņēmums. Onkoloģijā vēža pakāpi apzīmē ar burtu G. Tātad:

  1. Ja noslēgumā pacients ir atradis G1 ierakstu, tas nozīmē, ka slimība ir pirmajā stadijā, tai nav metastāžu un ir viegli ārstējama;
  2. G2 pakāpe norāda uz mērenu ļaundabīgu audzēju;
  3. Ar trešo slimības pakāpi, proti, G3, mēs varam runāt par zemas pakāpes vēža formu, kurai raksturīga strauja izplatība un atsevišķu metastāžu klātbūtne;
  4. Visnevilinošākās prognozes attiecas uz angiosarkomas ceturto posmu, kad slimībai, kurai ir strauji augšanas tempi, ir plašas metastāzes uz dzīvībai svarīgiem orgāniem. Šīs vēža stadijas prognoze ir ļoti neapmierinoša..

Slimības diagnostika

Plaušu epithelioid hemangioendothelioma diagnoze balstās uz radioloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem. Apsekojuma rentgenogrammā ir vairākas noapaļotas, skaidri noteiktas formācijas ar diametru līdz 2 cm un retikulāri-mezglainas ēnas, kas koncentrējas plaušu perifērajā un bazālajā daļā..

Saskaņā ar augstas izšķirtspējas CT tiek reģistrēti pārkaļķojušies mezgliņi, starpsienu starpsienu sabiezēšana, mozaīkas veida apgabali ar maigu blāvumu (piena glāzes simptoms). Pēdējais ir nevienmērīgas perfūzijas un ventilācijas pazīme..

Saskaņā ar funkcionāliem testiem dominē ierobežojums, normāla difūzijas spēja, retāk - mazo bronhu aizsprostojums.

Epitēlioīdās hemangioendoteliomas pētījumi

Bronhoskopijas rezultāti un bronhoalveolāru skalošanas rezultāti ir pilnīgi nemainīgi. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu intersticiālu plaušu slimību. Galīgā diagnoze ir iespējama tikai ar biopsijas palīdzību un ar narkotiku standarta krāsošanu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams noteikt estrogēna receptorus nefiksētos medikamentos..

Pēc diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz sistēmisks bojājums, kas raksturīgs 60% pacientu. Lai to izdarītu, tiek veikta galvaskausa rentgena pārbaude, skeleta scintigrāfija, vairogdziedzera, sirds, aknu ultraskaņas izmeklēšana. Bet jebkura orgāna bojājums ir iespējams, tiek veikti turpmāki pētījumi, koncentrējoties uz klīniskajiem simptomiem.

Acetisalicilskābe (aspirīns): narkotiku ieguvumi un kaitējums

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar intersticiālajām plaušu slimībām, histiocitozi no Langerhans šūnām, plaušu limfangioleiomyomatosis, carcinomatous phangiomatosis, granulomatous plaušu infekcijas un citiem stāvokļiem, kas var izraisīt fokālās ēnas plaušās.

Turpmāka angiosarkomas ambulatorā aprūpe

Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas un staru vai ķīmiskās terapijas kursa nepieciešama rūpīga pacienta uzraudzība un turpmāka uzraudzība. Diemžēl angiosarkoma ir agresīvs audzējs ar neticami augstu recidīvu līmeni.

Mīksto audu un kaulu angiosarkomas

Periodiskas jaunveidojumi parasti (80% gadījumu) attīstās 2 gadu laikā pēc rezekcijas. Tādējādi sekojošajām darbībām jābūt ārkārtīgi bargām, t.i., onkologs jāpārrauga ik pēc 3 mēnešiem pirmajos 2 gados..

Šajā periodā obligāti jāveic krūšu kurvja rentgenogramma ik pēc 6 mēnešiem. Ja krūškurvja rentgena laikā tiek atklāts aizdomīgs mezgls, jāveic papildu testi.

MRI ir visprecīzākā metode lokāli atkārtotas vai atlikušas sarkomas noteikšanai. Pēcoperācijas MRI pamatnovērtējumam ir liela nozīme novērtēšanā.

Pēc pirmajiem 2 gadiem onkologa apmeklējumu grafiks tiek samazināts līdz biežumam - nākamajiem 3 gadiem ik pēc 6 mēnešiem. Pēc 5 gadiem katru gadu novērojiet pacientus.

Pēcoperācijas MRI noviržu diferenciālā diagnoze ietver:

  • Atlikušais vai atkārtots jaunveidojums
  • Pēc radiācijas lauka izmaiņas
  • Rētas
  • Šķidrums.

Atlikušais vai atkārtots jaunveidojums parasti ir diskrēta, olveida vai apaļa mīksto audu masa.

Ir nespecifiska signāla raksturlielumi ar vidēju vai zemu signāla intensitāti T1 svērtos attēlos un augstu signālu T2 svērtos attēlos. To uzlabo gadolīnijs..

Svarīgs ir salīdzinājums ar iepriekšējiem pēcoperācijas pētījumiem..

Pēchidrīdas / post-radiācijas izmaiņas parasti parādās kā signāla anomālijas reģionālais sadalījums ar lineāru, trabekulāru vai lattiski līdzīgu morfoloģiju. Tam ir zems vidēja līmeņa signāls T1 svērtiem attēliem un augsts signāls T2 svērtiem attēliem.

Rētas rāda lineāru morfoloģiju. Rētas atbilst ādas sabiezējumam un blakus esošo zemādas tauku zaudēšanai. Rētai ir zems signāls gan ar T1 svērtiem attēliem, gan ar T2 svērtiem attēliem, lai gan tie var attēlot augsta signāla lineāro intensitāti T2 svērtos attēlos un mainīgu gadolīnija pastiprinājumu.

Zemādas šķidruma veidošanās attīstās kā abscess, seroma vai hematoma. Seromas ir visizplatītākās. Tie attēlo signāla intensitāti, kas zemāka par muskuļiem T1 svērtos attēlos, un augstu signālu, izmantojot T2 svērtus attēlus, un atšķiras no atkārtošanās ar gadolīniju.

Hematomas parasti parādās subakūtā stadijā pirmā pēcoperācijas MRI laikā. Hematomas rāda raksturīgu augstu signālu T1 svērtos attēlos un T2 svērtos methemoglobīna attēlos.

Abscesi ir zems signāls T1 svērtos attēlos un augsts signāls T2 svērtos attēlos, un atkarībā no šķiedras kapsulas klātbūtnes tiem var būt zema signāla intensitāte. Pēc gadolīnija ieviešanas tie parādās nestiprinoša šķidruma veidā ar biezu, mezglainu, perifēriski uzlabojošu malu.

Ārstēšanas metodes

Diemžēl aknu hemangiosarkomu ir grūti ārstēt. Cīņā pret patoloģiju tiek izmantoti šādi veidi:

Aknu hemangioendoteliomai būs nepieciešama operācija, starojums vai ķīmijterapija.

  • Ķirurģiska iejaukšanās. Visefektīvākais hemangioendoteliomas ārstēšanas veids ir visu skarto audu ķirurģiska noņemšana. Ķermenī nav iespējams noņemt metastāzes, ko audzējs atbrīvo, jo īpaši tāpēc, ka tās ir grūti noteikt. Tāpēc pat operācija negarantē pilnīgu atveseļošanos un audzēja atkārtotas attīstības neesamību nākotnē.
  • Staru terapija. Audzējs tiek pakļauts jonizējošam starojumam. Attiecas uz primāro patoloģiju. Atkārtota neoplazma ir nejutīga pret radiāciju.
  • Ķīmijterapija. Ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai tiek izmantotas īpašas zāles. Šīs metodes izmantošana negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. To lieto atkārtota, nedarbojama audzēja gadījumā..

Galvenais nāves cēlonis pacientam ar diagnosticētu aknu hemangioendoteliomu ir metastāzes, kas ietekmē vairākus orgānus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna palīdz uzlabot cilvēka vispārējo stāvokli, īpaši pēc ķīmijterapijas, lai novērstu sāpes. Tos var lietot paralēli konservatīvai ārstēšanai, taču vispirms jums jākonsultējas ar ārstu. Šie instrumenti ir sevi pierādījuši labi:

  • ASD-2. Zāles tika izgudrotas PSRS ar valdības rīkojumu lietošanai armijā. Tagad to lieto tikai veterinārijā, tas dod labus rezultātus jebkura veida vēža un daudzu citu slimību ārstēšanā..
  • Sāls mērces. Vienkāršus audus samitrina ar hipertonisku sāls šķīdumu, uzliek aknu zonai un piestiprina ar pārsēju vai jebkuru citu vienkāršu salveti, neizmantojot plastmasas kārtu, lai nebūtu siltumnīcas efekta. Šis rīks labi darbojās Otrā pasaules kara laikā.

Ādas angiosarkoma

Ādas angiosarkoma ir nesāpīga, strauji augoša neoplazma. Parasti tas veidojas uz ādas, kas atrodas ķermeņa augšdaļā, biežāk kaukāziešu vīriešiem no 30 gadu vecuma.

Piedāvā violetu plankumu, mezgliņu formā vai dažādiem izmēriem. Bieži audzēji ir izplūduši, tie var būt vairāki, ar čūlām un kopā ar asiņošanu. Nav grūti noteikt to lokalizāciju, bet sākotnējās izpausmes bieži notiek ar hematomu (sasitumu).

Fotoattēlā: 81 gadus veca vīrieša galvas ādas angiosarkoma. Fotoattēlā: Vecāka gadagājuma sievietes sejas augšdaļu bija infiltrējusi angiosarkoma. Ievērojiet kontrastu starp parasto ādas krāsu kreisajā vaigā un degunu labajā vaigā un pieres pusē..

Pathanatomija

Aknu angiosarkoma attīstās no sinusoīdu endotēlija - kapilāriem, kas atrodas aknu daivās. Makroskopiski ar angiosarkomu aknas ir palielinātas, ar izplūdušām malām; satur vairākus mezglus, kas atgādina kavernozu hemangiomu, ar asiņošanas vietām. 80% gadījumu aknu angiosarkomas metastastējas liesā, 60% - plaušās.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Angiosarkomas ātri metastē plaušās, smadzenēs, kaulos, aknās, nierēs, kaulos.

Slimību profilakse

Nav specifiskas angiosarkomas novēršanas. Vienīgais, ko varat darīt, ir:

  • izvairīties no radiācijas un ķīmisko vielu ietekmes;
  • stiprināt imunitāti;
  • savlaicīgi ārstēt iekaisuma slimības.

Un tiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, reizi gadā jāveic periodiskas pārbaudes..

Hemangioendotelioma (angiosarkoma). Cēloņi. Simptomi Diagnostika. Ārstēšana

Hemangioendotelioma (syn: angiosarcoma) ir ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir asins un limfas asinsvadu endotēlija elementi. W.F. Levers un O. Sehaurnburgs-Levers (1983) izšķir divus šī audzēja veidus: angiosarkoma, kas gados vecākiem cilvēkiem attīstās uz galvas un sejas, un sekundārā angiosarkoma, kas rodas hroniskas limfātiskās edēmas gadījumā (Stjuarta-Trivesa sindroms)..

Pirmais hemangioendoteliomas veids lielākoties klīniski izpaužas ar vienu bojājumu, kas ir dažāda lieluma neregulāras formas mezgls ar šķidru vai piesātinātu sarkanu krāsu, kas atrodas galvas ādā vai liepā. Perifērijā parādās mazi meitas mezgliņi. Audzējs strauji aug, sadalās, agri metastāzējas, vispirms uz dzemdes kakla limfmezgliem, tad plaušām un aknām.

Hemangioendoteliomas (angiosarkomas) patomorfoloģija. Atšķirības ir atkarīgas no audzēja elementu diferenciācijas pakāpes. Audzēja perifērās daļās tie ir vairāk diferencēti un veido asinsvadu struktūras, bieži anastomizējas savā starpā, izklāta ar vienu vai vairākiem lielu endotēlija zīmju slāņiem, bieži kubiskiem.

Audzēja centrā ir infiltrējoša augšana ar tik tikko pamanāmiem asinsvadu spraugām, šūnas šeit ir mazāk diferencētas, lielas, netipiskas, dažreiz kuģa papilda formā parādās kā papillas un pilnībā to pārklāj. Dažreiz starp kolagēna šķiedrām ir vārpstas formas šūnu cietās auklas.

Piesūcinot ar sudraba nitrātu, ir redzamas kuģu pagraba membrānas, un cietās vietās ir blīvs retikulīna šķiedru tīkls. Audzēja stroma ir infiltrēta ar sarkano asins šūnu un limfocītu ekstravazātiem.

Daudzstūra un vārpstas formas audzēja šūnu elektronmikroskopija atklāja, ka tās ieskauj šķiedru vielu agregāti, kas atgādina kolagēna šķiedras.

Audzēja šūnu kodoli atrodas centrālā stāvoklī, satur daudz eihromatīnu, nukleolu un kodolieroču, citoplazmā ir neliels skaits mitohondriju, poliribosomu un endoplazmatiskā retikuluma paplašinātie cisternas, mikrofilamenti un blīvi ķermeņi perinukleārajā zonā. Rodas lizosomas, un šūnu perifērās daļās tiek konstatēti mikropinocitotie pūslīši.

Pēc radikālas mastektomijas hroniska limfostāzes jomā attīstās otrā tipa hemangioendoteliomas (Stjuarta-Trivesa sindroms).

Audzējs izpaužas ar ādas un zemādas mezgliņiem, kas attīstās vairākus gadus pēc radikālas mastektomijas augšējo ekstremitāšu edematozajos audos operācijas pusē..

Cianotiskas krāsas ādas mezgliņi, to skaits un lielums strauji palielinās. Var čūla. Visvairāk metastāzes plaušās.

Hemangioendoteliomas (angiosarkomas) patomorfoloģija ir līdzīga idiopātiskajai hemangioendoteliomai, tai ir izteiktāka infiltrējoša augšana ar audzēja elementu atrašanās vietu lineāri starp kolagēna šķiedru saišķiem.

Histoģenēze. Šis audzējs saistībā ar noteiktu lokalizāciju (limfostāzi) tiek saukts par limfangiosarkomu..

Tomēr eritrocītu klātbūtne audzējā un ne tikai limfātisko, bet arī asinsvadu, kā arī pericītu audzējs un pozitīva reakcija uz skābes fosfatāzi netipiskos endotheliocītos liecina, ka tā ģenēze ir saistīta ar gan limfātisko, gan asinsvadu endotēliju..