Holestāze

Visi stagnējoši procesi cilvēka ķermenī negatīvi ietekmē viņa veselību. Tas pats attiecas uz aknu holestāzi. Ar noslēpuma stagnāciju attīstās vairākas patoloģiskas izmaiņas žults ceļu un žultspūšļa struktūrā. Lai izvairītos no slimības bīstamajām sekām, ir nepieciešams detalizēti iepazīties ar tās simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Kas ir holestāzes sindroms

Holestāzes sindroms - žults stagnācija žultsvados un tā nepietiekama iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā 12. Uzkrātais noslēpums netiek izdalīts gremošanas sistēmā, bet nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Tā rezultātā parādās intoksikācijas pazīmes un citi simptomi..

Holestāzes simptomi vīriešiem pēc 45 gadiem ir biežāk nekā sievietēm. Slimība ir bīstama, jo to ir grūti noteikt agrīnā attīstības stadijā.

Klasifikācija

Patoloģiju klasificē pēc vairākiem kritērijiem. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir:

  1. Intrahepatiska holestāze. Tas ir raksturīgs grūtniecēm un rodas žults stagnācijas rezultātā aknu kanāliņos.
  2. Extrahepatiskā holestāze. To izraisa sekrēciju uzkrāšanās kanālos vai žultspūslī. 70% gadījumu to izraisa helmintu iebrukumi un aknu mazspēja..

Atbilstoši simptomu nopietnībai holestāze tiek sadalīta akūtā un hroniskā formā. Pirmajā gadījumā pārkāpums izpaužas spilgti: ādas dzeltēšana, stipras sāpes vēdera dobumā, drudzis. Ar hronisku holestāzi patoloģiski simptomi praktiski neparādās. Tās kļūst intensīvas tikai saasināšanās periodos.

Holestāzes simptomi ir:

  • icteric;
  • anicteric;
  • ar aknu šūnu struktūru iznīcināšanu;
  • bez citolīzes.

Saskaņā ar rašanās mehānismu holestāze ir sadalīta 3 formās:

  • disociatīvs, saistīts ar žults atsevišķu sastāvdaļu (bilirubīna, holesterīna) ražošanas samazināšanos, kas negatīvi ietekmē pārtikas gremošanas kvalitāti;
  • daļējs, ko raksturo izdalītās sekrēcijas apjoma samazināšanās;
  • kopējais, ko izraisa žults neesamība gremošanas sistēmā.

Lai izvēlētos piemērotu holestāzes ārstēšanas shēmu, ir jāidentificē tās forma. Saskaņā ar šo klasifikāciju rodas slimība:

  • funkcionāls - žults aizplūšanas no ķermeņa pasliktināšanās kombinācijā ar sekrēcijas ražošanas samazināšanos;
  • klīniski - žults komponenti pilnībā nonāk gremošanas sistēmā un uzkrājas asinīs;
  • morfoloģiski - sakarā ar žults enzīmu uzkrāšanos intrahepatiskajās kanāliņās notiek hepatocītu nāve.

Atbilstoši kursa smagumam holestāzi iedala:

  • Vienkārši. Aknu enzīmu līmenis 2 reizes pārsniedz normatīvos parametrus.Ādas kairinājuma un apsārtuma simptomi netiek novēroti..
  • Vidū. Aknu enzīmu koncentrācija sešas reizes pārsniedz atsauces vērtības.
  • Smags. Žults pigmentu skaits pārsniedz normu par 10 reizēm.

Slimības cēloņi

Pirms sākt ārstēšanu ar holestāzi, ir svarīgi noteikt tās rašanās cēloni. Ārstam var būt nepieciešams daudz laika, lai noteiktu provocējošo faktoru.Ārsti atzīmē šādus galvenos patoloģijas cēloņus:

Holelitiāze

Žultsakmeņu slimība - lielu un mazu akmeņu uzkrāšanās gremošanas sistēmā. Kad akmeņi aizsprosto kanālus, pēdējie paplašinās.

Žultspūšļa saliekums

Iedzimtas dabas žultspūšļa liekumi. Deformācija var rasties orgāna kaklā vai tā apakšā. Sakarā ar struktūras izmaiņām ķermenis pārstāj pildīt savas funkcijas. Patoloģiju var noteikt ar ultraskaņu..

Onkoloģija

Onkoloģija, kuras dēļ notiek žultsvadu pārklāšanās. Stāvokļa cēlonis var būt pats audzējs vai tā metastāzes..

Parazīti ķermenī

Parazitāras infekcijas (askoridoze un hydatid slimība). Žults aizplūšanas pārkāpums provocē pieaugušos tārpus, kas nonāk žultspūslī un tā kanālos no citām gremošanas sistēmas daļām.

Aknām nav nervu galu, tāpēc šī orgāna slimības ilgu laiku neizpauž raksturīgus simptomus. Aknu patoloģijas, kas atklātas vēlākajos posmos, 80% gadījumu noved pie pacienta nāves.

Starp faktoriem, kas provocē holestāzi, ietilpst:

  • alkohola lietošana;
  • infekcijas hroniskas slimības;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgi badošanās periodi;
  • slikta uztura;
  • žultspūšļa noņemšana;
  • hormonālās izmaiņas;
  • vielmaiņas slimība;
  • bieža stresa.

Aknu holestāzes simptomi

Holestāzes simptomi rodas brīdī, kad žults uzkrājas asinīs un aknu kanāliņos. Neatkarīgi no patoloģijas parādīšanās cēloņa tiek izdalītas vairākas izplatītas pazīmes:

  • fekāliju krāsas maiņa;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • gremošanas problēmas;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • apetītes zudums;
  • rūgtuma garša mutē;
  • miegainība;
  • paaugstināta uzbudināmība.

83% pacientu holestāze rodas uz ādas krāsas maiņas un epidermas niezes fona. Nepatīkamas pazīmes pastiprinās vakarā un pēc ēšanas.

Holestāze bērnā

Pārkāpuma simptomatoloģija ir atkarīga no tā gaitas smaguma un pacienta vecuma. Nieze ar holestāzi biežāk rodas pusaudžiem. Sākumā epidermas kairinājums tiek novērots uz vēdera, apakšējām un augšējām ekstremitātēm. Vecāki kļūdaini uztver šādas alerģiskas reakcijas pazīmes. Slims pusaudzis kļūst aizkaitināts, slikti guļ un atsakās ēst.

Galvenais holestāzes sindroma simptoms jaundzimušajiem ir ādas dzeltēšana. Gļotādas var iegūt tādu pašu nokrāsu. Bieži sastopama holestāzes forma bērniem ir “icteric”. Patoloģiju akūtā kursa fāzē papildus pavada slikta dūša un vemšana. Bērna ārstēšana šajā gadījumā jāveic slimnīcā.

Holestāzes diagnoze

Pārkāpuma diagnoze ietver pacienta vizuālu pārbaudi, laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus. To veic, izmantojot šādas metodes:

  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu šķēršļus žults plūsmas ceļā;
  • CT un MRI, kad ar ultraskaņu nav iespējams atklāt holestāzes pazīmes;
  • biopsijas (ar aizdomām par vēzi žultsvados);
  • endoskopiskā izmeklēšana (lai noteiktu žultsvada caurlaidību);
  • hepatobiliāra scintigrāfija (ļauj noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu).

Ja jums ir aizdomas par holestāzi, analīzei ņem pacienta asinis un urīnu. Šie laboratorijas diagnostikas dati norāda uz slimības klātbūtni.

Asinsanalīze

IndekssVērtība veselīgam cilvēkamHolestāzes indikators
Sarkanās asins šūnasno 3,4 * 10 12 / llīdz 2,6 * 10 12 / l
ESRlīdz 15 mm / hNo 30 mm / h
hemoglobīnsno 120 g / lLīdz 80 g / l
trombocīti180 - 400 * 10 9 / l100 - 190 * 10 9 / l

Urīna analīze

IndekssVērtība veselīgam cilvēkamHolestāzes indikators
pH reakcijaneitrālasārmains
baltās asins šūnas1.-210–15
epitēlijs1.-315-30
žults pigmentiNav novērotsir klāt

Aknu holestāzes ārstēšana

Holestāzes ārstēšana ir sarežģīta. Ārstēšanas pamats ir narkotiku lietošana, kuras mērķis ir novērst traucējumu cēloņus un simptomus. Atkarībā no patoloģijas cēloņa ārsts var izrakstīt: audzēja rezekciju, akmeņu noņemšanu, pretparazītu ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana

Ursosan vai Ursochol parasti tiek iekļauti holestāzes standarta ārstēšanas shēmā. Pirmās zāles ir pieejamas kapsulās, kuru iekšpusē ir balts pulveris. Līdzekļiem, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe, piemīt vairākas terapeitiskās īpašības:

  • choleretic;
  • imūnmodulējoša;
  • heptoprotective.

Ursosan un Ursokhol ir parakstītas vieglai holestāzei. Narkotiku priekšrocība ir ātra iedarbība un ērta izvadīšana no organisma.

Trūkstošo vitamīnu (K, A, E) papildināšanai pacientiem ar holestāzi tiek parakstīts Vikasol. Ja galveno patoloģiju papildina sāpes kaulos, tad zāļu shēmā tiek iekļauts kalcija glikonāts (15 mg uz 1 kg ķermeņa svara). Zāles izšķīdina ar 500 ml glikozes un ievada pacientiem intravenozi. Terapija tiek veikta katru dienu 7 dienas.

Lai novērstu iekaisuma procesus uz holestāzes fona, tiek izmantoti glikokortikosteroīdi - Medrol, Metipred. Narkotikām ir sarežģīta ietekme uz ķermeni:

  • pretiekaisuma;
  • dekongestants;
  • imūnsupresīvi.

Glikokortikoteroīdi lieto 4-48 mg dienā (deva ir atkarīga no holestāzes simptomu nopietnības). Pirms šīs grupas zāļu lietošanas jums jāiepazīstas ar viņu anotāciju. Glikokortikosteroīdiem ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību.Medrol un Metipred galvenā priekšrocība holestāzes ārstēšanā ir tūlītēja darbība..

Lai atjaunotu aknu šūnas, atļaujiet hepatoprotektorus - Heptral. Ārstēšanas sākumā prepartus ievada intravenozi devā 8-10 ml dienā. Pēc 2 nedēļām ārsts nodod pacientu hepatoprotektoriem tablešu formā. Terapijas kurss ar hepatoprotektoriem ilgst no 2 līdz 2,5 mēnešiem.

Ādas niezes mazināšanai pacientiem ar holestāzi tiek izrakstīti:

Asins attīrīšanai opioīdu antagonisti (kolestipols, kolestiramīns) ir iekļauti zāļu shēmā. Procedūra tiek veikta arī, izmantojot plazmaferēzi (asiņu attīrīšana ar plazmas atdalīšanu) un hemosorbciju.

Holestāzes ārstniecības standarta shēma:

  • Heptral - 800 g 2 nedēļas 2-4 reizes dienā, pēc tam 1,5 mēnešus devu samazina līdz 400 mg;
  • Rifampicīns - līdz 400 mg / dienā 3 mēnešus;
  • Ursosan - 10-15 mg / dienā, līdz pārkāpuma simptomi izzūd;
  • CNS receptoru blokatori - nalmefēns vai naloksons (intravenozi)

Holestāzes ķirurģiska ārstēšana

Galvenā operācijas indikācija ir zāļu terapijas neefektivitāte. Vienīgā efektīvā aknu holestāzes ārstēšana ir aknu transplantācija. Aknu ekstrahepatiskās holestāzes ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Holecistektomija - žultspūšļa noņemšana.
  2. Papillektomija - žultsvada atveres noņemšana.
  3. Izplešanās. Intervences mērķis ir paplašināt sašaurinātā ekstrahepatiskā kanāla laukumu, paplašinot tā sienu ar gaisu.
  4. Striktūras sadalīšana. Intervences būtība ir izdalīt daļu no žultspūšļa un tā plastmasas.
  5. Stentēšana - žultsakmeņu protokola paplašināšana, izmantojot titāna un niķeļa sakausējumu izstrādājumus.
  6. Fotodinamiskā terapija. To veic, ja gremošanas sistēmā tiek atrasts labdabīgs audzējs, kas saspiež kanālus..

Mēs iesakām noskatīties video “Aknu holestāze. Galvenie simptomi, ārstēšana un sekas ".

Tautas aizsardzības līdzekļi

Papildu loma holestāzes ārstēšanā tiek piešķirta tradicionālajai medicīnai. Tie jāizvēlas tikai pēc konsultēšanās ar hepatologu. Pašerapija var izraisīt esošās slimības saasināšanos. Ko es varu ieteikt tradicionālās medicīnas receptes?

Mežrozīšu un nātru buljons

20 g rožu gurnu sajauc ar 10 g nātru lapu un kārtīgi sasmalcina. Maisījumu ielej ar 200 ml verdoša ūdens un uzstāj 40 minūtes. Sasprindzinātu infūziju lieto 2 reizes dienā 1 mēnesi.

Medus un piparmētru eļļa

Piparmētru eļļas produkts: 1 karoti medus sajauc ar 3 pilieniem eļļas un ņem līdz 3 reizes dienā 4 nedēļas.

Citronu eļļa

Šo eļļu pievieno dzērieniem: kompotam, augļu dzērienam, tējai. Dzērieni ar citronu eļļas dzērienu 2 reizes dienā 1 mēnesi.

Biešu sula

Lai pagatavotu zāles, ņem 1 neapstrādātu bieti, mizu un berzē uz smalkas rīves. Iegūto vircu izklāj marli un no tā izspiež sulu. Sulas ņem no rīta pa 50 ml. Svarīgi: sula ir jāaizstāv istabas temperatūrā vismaz stundu. Biešu holestāzes ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas.

Diēta aknu holestāzei

Holestāzes konservatīva ārstēšana nav iespējama bez diētas ievērošanas. Tās galvenais mērķis ir gremošanas procesu normalizēšana. Lai to izdarītu, ņemiet ēdienu nelielās porcijās līdz 7 reizēm dienā.

Ko neēst

Aizliegti pārtikas produkti pacientam ar holestāzi:

  • kūpināta gaļa;
  • gāzētie dzērieni;
  • gaļas buljoni;
  • zivju un gaļas treknas šķirnes;
  • cepti ēdieni;
  • saglabāšana;
  • olas
  • kartupeļi;
  • alkohols;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • sēnes

Kādus pārtikas produktus iekļaut uzturā

Izvēlnē jāiekļauj:

  • svaigi dārzeņi un augļi;
  • vārīta vistas, tītara vai liellopa gaļa;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • augļu dzērieni;
  • kompoti;
  • želeja;
  • dārzeņu zupas;
  • putra (griķi, auzu pārslas).

Ja holestāzi izraisa žultsakmeņu patoloģija, tad diētas būs jāievēro visu mūžu. Kļūdas uzturā var izraisīt akūtu iekaisuma procesu gremošanas sistēmā. Šis nosacījums prasa ārkārtas operāciju.

Holestāzes sindroms: attīstība, izpausmes, diagnostika, ārstēšana

Holestāzes sindroms ir simptomu komplekss, ko izraisa nepietiekama žults uzņemšana divpadsmitpirkstu zarnā un tā galveno sastāvdaļu absorbcija asinīs. Šādu patoloģisku procesu cēloņi ir: žults ražošanas samazināšanās vai pārtraukšana, kā arī tā aizplūšanas pārkāpums. Asinīs palielinās ar žulti sintezēto vielu koncentrācija. Pacientiem āda kļūst dzeltena un niez, izkārnījumi ir salauzti, mutē parādās rūgtums un sāpes hipohondrijā, urīna krāsa kļūst tumša un izkārnījumi ir gaiši..

Termins "holestāze" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "žultsvads". Žults stagnācija noved pie tā sastāvdaļu uzkrāšanās aknās un nepietiekamas sekrēcijas divpadsmitpirkstu zarnā 12. Cholestatic sindroms nav patstāvīga nosoloģija. Tas ir daudzu dažādu slimību, galvenokārt gremošanas sistēmas, izpausme. Tas rodas visu vecumu cilvēkiem, pat jaundzimušiem bērniem. Sindroms biežāk tiek reģistrēts cilvēces skaistās puses pārstāvjos. Īpaša uzmanība ir jāpievērš grūtniecēm pēdējos trīs grūtniecības mēnešos.

  • Intrahepatiska holestāze rodas, ja žults pārstāj ražot hepatocīti un praktiski neieplūst zarnās. Žults komponenti sāk uzsūkties asinsritē un saindē ķermeni. Žultsvadi ar šo patoloģijas formu nav bojāti un pilnībā darbojas. Žults ceļš saglabā caurlaidību visā tā garumā. Žults un albuminoholijas regurgitācija vislabāk izskaidro intrahepatiskās holestāzes attīstību. Galvenie patoloģijas cēloņi ir: intrauterīna infekcija, sepse, endokrinopātijas, hromosomu anomālijas, zāļu iedarbība, vielmaiņas traucējumi. Intrahepatiskā holestāze ir bīstama žultsceļu fibrozes vai cirozes attīstībai.
  • Extrahepatisko holestāzi izraisa mehānisks aizsprostojums žults plūsmas ceļā un traucēta žultsvadu caurlaidība. Izejas traucējumus izraisa mehāniski faktori. Tiešie tā cēloņi ir: diskinēzija, žults ceļu patoloģijas un iedzimti defekti, kopējā žultsvada cista, holedoholitiāze, žultsvadu ekstrahepatiskā obstrukcija.

Diagnozes mērķis ir noteikt holestātiskā sindroma asins marķierus, izmantojot laboratorijas testus. Lai apstiprinātu ierosināto diagnozi, tiek veikts iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklējums, rentgena, gastroskopiski, duodenoskopiski, holeogrāfiski un tomogrāfiski izmeklējumi. Vispārējie terapeitiskie pasākumi ietver hepatoprotektoru, antibiotiku, citostatiku, choleretic un holelitolytic zāļu lietošanu.

Etiopatoģenēze un patomorfoloģija

Holestāzes etiopatoģenētiskie faktori:

  1. Vīrusu hepatīts,
  2. Aknu ciroze,
  3. Cholangitis,
  4. Ķermeņa intoksikācija ar alkoholu vai narkotikām,
  5. Apmaiņas traucējumi,
  6. Zarnu disbioze,
  7. Baktēriju infekcijas,
  8. Limfogranulomatoze,
  9. Autoimūna patoloģija,
  10. Iedzimtas slimības,
  11. Kalcinēts holecistīts,
  12. Kopējā žultsvada sašaurināšanās,
  13. Oddi spazmas sfinkteris,
  14. Žults ceļu aizsprostojums ar jaunveidojumiem, akmeni vai parazītiem,
  15. Pēcoperācijas rētas un saaugumi uz kopējā žultsvada.

Gandrīz jebkura hepatobiliāras sistēmas slimība izpaužas kā holestātiskais sindroms.

aknas ar holestātisko sindromu

Slimības patoģenētiskās saites:

  • Žults veidošanās pārkāpums vai aizsprostojuma parādīšanās žultsvada ceļā,
  • Žultsceļu hipertensija,
  • Interlobulāro žults kapilāru paplašināšana un pārmērīga izstiepšana,
  • Hepatocītu membrānu caurlaidības pārkāpums un žultsskābju transportēšana,
  • Žults komponentu reversā difūzija asins kapilāros,
  • Starpšūnu aknu struktūru bojājumi,
  • Žults cirkulācija, sabiezēšana un stagnācija,
  • Žults nokrišņi ar olbaltumvielām un žultsceļu trombu veidošanās,
  • Bojājums epitēlijā, kas oderē žultsvada sienas iekšpusi,
  • Pārmērīgas žults sastāvdaļas asinīs, kas izraisa ķermeņa saindēšanos,
  • Žults trūkums zarnās, izjaucot barības vielu uzsūkšanās un asimilācijas procesus,
  • Iznīcināšana ar hepatocītu žulti,
  • Sindroma simptomu rašanās.

Holestāzes patomorfoloģiskās pazīmes:

  1. Zaļganas un hipertrofētas aknas ar noapaļotu malu un mezglotu virsmu,
  2. Žults stagnācija un “spalvaina” aknu distrofija,
  3. Nekrotiski perēkļi orgānu parenhīmā,
  4. Žults ceļu aizsprostojums ar žults trombu palīdzību,
  5. Žultsvada aizsprostojums,
  6. Šķiedru audu izplatīšanās,
  7. Reaktīvs aknu šūnu iekaisums,
  8. Vakuļu veidošanās aknās, kas satur žults metabolītus,
  9. Žultsceļu paplašināšanās un tortuositāte, to sienu sabiezēšana iekaisuma tūskas dēļ,
  10. Pārmērīgs vara, tauku un holesterīna līmenis asinīs,
  11. Bilirubīna uzkrāšanās hepatocītos,
  12. Adaptīvā žultsvada proliferācija,
  13. Perduktālais pietūkums,
  14. Skleroze,
  15. Žultsceļu infarkts,
  16. Mikroabesēžu, mezenhimālo un periportālo iekaisumu veidošanās.

Simptomatoloģija

  • Hepatomegālija,
  • Sāpes labajā hipohondrijā,
  • Epigastriskas slimības smagums un diskomforts,
  • Sāpīgs un ilgstošs ādas nieze,
  • Bezkrāsainas fekālijas,
  • Tumšs urīns,
  • Rūgtums mutē,
  • Dispepsijas simptomi - apetītes zudums, grēmas, atraugas, nelabums, vēdera uzpūšanās,
  • Asthenovegetatīvā sindroma pazīmes - paaugstināts nogurums, spēka zudums, pastāvīga noguruma sajūta, hiperhidroze.

Provokatori un ādas niezes pastiprinātāji - nakts laiks un saskare ar siltu ūdeni. Niezoša āda kairina, neatpūšas, traucē miegu un rada morālu diskomfortu. Aknām, kas palielinātas un nesāpīgas uz palpācijas, ir gluda mala un blīva tekstūra.

Vēl viens raksturīgs slimības simptoms ir steatorrhea - fekālijas, kas satur tauku pilienus. Tam ir pretīga smaka, šķidra konsistence un salīdzinoši liels tilpums. Aizcietējumiem seko caureja. Šādu parādību rezultātā attīstās ķermeņa dehidratācija. Tajā pašā laikā vitamīni un minerālvielas tiek zaudēti kopā ar ūdeni. Notiek malabsorbcijas sindroms, ir straujš ķermeņa svara zudums.

Citas sindroma izpausmes:

  1. K vitamīna deficīta asinīs simptomi ir šādi: palielināts asins sarecēšanas laiks, pastiprināta asiņošana un biežas hematomas. Hemorāģiskais sindroms izpaužas ar deguna, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes asiņošanu, intradermālu un zemādas asiņošanu, anēmijas pazīmēm. Jaundzimušajiem var rasties intrakraniāla asiņošana.
  2. D vitamīna trūkums noved pie kaulu audu mīkstināšanas, osteodistrofijas attīstības, sāpju parādīšanās ekstremitātēs un locītavās, biežu lūzumu, bezmiega, apetītes un svara zuduma, stājas problēmu, vājuma pat pēc labas atpūtas.
  3. A hipovitaminozei raksturīga samazināta tumšā adaptācija, traucēta redze krēslā, lēnāka kaulu augšana, hiperkeratozes attīstība, kseroftalmija, fotofobija, sausas mutes un deguna gļotādas, palielināts matu izkrišana, radzenes iekaisums un tā nekrotiskā mīkstināšana, aklums..
  4. Ar E vitamīna trūkumu ir muskuļu vājums un hipotensija, pastāvīga noguruma sajūta, kustību dekodēšana, nestabila gaita, cilvēka "izžūšana" acīs, hipo- vai arefleksija, perifēro nervu bojājumi..
  5. Mikroelementu nelīdzsvarotību papildina arī nepatīkami simptomi. Pavājināta vara metabolisms un tā pārmērīga uzkrāšanās organismā stimulē neatgriezenisku saistaudu proliferācijas procesu aknās, kas aizstāj orgānu parenhīmu. Tas ir veids, kā attīstās cirozes izmaiņas aknās..
  6. Ar hiperlipidēmiju un hiperholesterinēmiju veidojas ksantomas - blīvi mezgliņi, kas satur holesterīnu un atrodas virs cīpslām. Vēl viena traucējuma pazīme ir ksanthelasma. Tās ir holesterīna nogulsnes tieši zem dzelteno plakstiņu ādas.
  7. Ar melanīna uzkrāšanos uz ādas parādās vecuma plankumi, kuru lielums un krāsa mainās plašā diapazonā.

Ar nelielu klīnisko izpausmju smagumu sindroma diagnoze ir grūta un aizkavēta. Tas noved pie procesa hronizācijas. Holestāzes hronisko formu papildina dehidratācija un asinsvadu sistēmas disfunkcija. Pacientiem asinsspiediens pazeminās, rodas tendence uz asiņošanu, audos tiek traucēti reģeneratīvie procesi.

Bērniem simptomi ir līdzīgi kā klīnikas sindroms pieaugušajiem. Izsitumi un niezoša āda parādās priekšplānā pusaudžiem. Āda uz ķermeņa sāk nožūt un lobīties. Vispirms rodas nieze, un pēc tam parādās izsitumi. Šie simptomi padara bērnus nervozus un aizkaitināmus. Viņi ir traucējuši miegu un apetīti. Jaundzimušajiem holestāze izpaužas ar dzelti. Mazuļa āda un gļotādas kļūst dzeltenas tūlīt pēc piedzimšanas vai vienas līdz divu dienu laikā. Palielinās bilirubīna līmenis asinīs. Dispepsijas simptomi, izmaiņas izkārnījumos, sāpes hipohondrijā ir arī jauniem pacientiem. Ar patoloģijas progresēšanu rodas drudzis. Slims bērns jā hospitalizē slimnīcā.

Holestāzes sindroma komplikācijas ir:

  • Pilnīga aknu disfunkcija,
  • Aknu encefalopātija,
  • Septiskas komplikācijas,
  • Holelitiāze,
  • Baktēriju holangīts,
  • Portāla vēnu spiediena palielināšanās,
  • Kaheksija,
  • Drudzis.

Diagnostika

Speciālisti gastroenteroloģijas, hepatoloģijas un vēdera dobuma ķirurģijas jomā uzklausa pacientu sūdzības, apkopo anamnēzi un izmeklē ādu un gļotādas. Pēc tam viņi veic fizisku pārbaudi - palpē vēderu, veic aknu perkusiju un sirds auskulāciju. Visas šīs metodes ļauj mums identificēt raksturīgās holestāzes pazīmes un veikt provizorisku diagnozi, kuras apstiprināšanai nepieciešamas vairākas laboratorijas un instrumentālās metodes.

  1. Hemogramma - anēmijas un iekaisuma pazīmes: neitrofila leikocitoze, paaugstināts ESR.
  2. Aknu bioķīmisko marķieru analīze - bilirubīna, lipīdu, holesterīna, žultsskābju, vara palielināšanās; hipoproteinēmija, disbilirubinēmija.
  3. Urīnā - urobilinūrija.
  4. Zarnu kustības laboratoriskajā pētījumā tiek konstatēti tauku pilieni vai parazīti, kas var aizsprostot žultsvadus..
  5. Imunogramma ļauj noteikt sindroma autoimūno raksturu. Asinīs ir antivielas, kurām pieder aknu šūnas.
  6. Asins analīze vīrusu hepatīta marķieriem.
  7. Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana - hepatomegālija, mainot žultspūšļa konfigurāciju, identificējot šķēršļus žults plūsmai.
  8. Žultspūšļa un žultsvada endoskopiskā izmeklēšana atklāj akmeņus un novērtē to caurlaidību..
  9. Hepatobiliāra reģiona orgānu un magnētiskās kodola rezonanses tomogrāfiskā izmeklēšana tiek izmantota smagos gadījumos, kad nav iespējams veikt aknu ultraskaņu un žultsvada rentgena kontrasta pētījumu..
  10. Holecentigrāfija vai hepatobiliārā scintigrāfija - bojājuma lokalizācijas noteikšana, izmantojot ar tehnetiju iezīmētu iminodiatiķskābi.
  11. Aknu biopsija un biopsijas histoloģija var noteikt holestāzes formu un hepatocītu bojājuma pakāpi.

Dziedināšanas process

Visiem pacientiem ar holestāzes sindromu ir indicēta stingra diēta. No uztura jāizslēdz dzīvnieku izcelsmes tauki. Ir pieņemami lietot produktus, kas satur augu taukus. Viņu absorbcijai nav nepieciešama žultsskābju klātbūtne. Aizliegti kūpināti pārtikas produkti, taukaina gaļa, desas, smalkmaizītes, saldumi, saldējums, konservi, marinādes, marinēti gurķi, sēnes, mērces, garšvielas, pikanti ēdieni, pupas, citrusaugļi, rieksti, skābie augļi un ogas, šokolāde, konservi, vārīšanas tauki, ātrie ēdieni pārtika, pārtikas produkti, soda un stiprie alkoholiskie dzērieni. Pārtika jāņem frakcionēti - 5-6 reizes dienā nelielās porcijās ik pēc 3-4 stundām. Ēdienu gatavošanai vajadzētu būt ēdieniem, kas ir viegli sagremojami un satur daudz vitamīnu un minerālvielu. Ir nepieciešams ēst ēdienu siltā formā. Bagātinot uzturu, ievēro pārtiku, kas novērš aizcietējumus un satur daudz magnija, lai stimulētu žults plūsmu. Norādīta tvaicēta vārīšana, apcepot, sautējot vai vārot..

Narkotiku ārstēšana sastāv no šādu narkotiku grupu iecelšanas:

  • Aknu aizsarglīdzekļi - Essential Forte, Karsila, fosfoglips;
  • Citostatiskie preparāti - metotreksāts, ciklofosfamīds, tamoksifēns;
  • Holelitolītiskie līdzekļi - “Ursofalka”, “Ursosan”;
  • Cholagogue - "Hofitola", "Allohol";
  • Fermenti - "Creon", "Mezima";
  • Antihistamīni - Suprastin, Zodaka, Zirtek;
  • Kortikosteroīdi - "Prednizolons", "Hidrokortizons";
  • Antioksidanti - Actovegin, Riboxin, Trimetazidine;
  • Taukos šķīstošie vitamīni un kalcijs.

Ādas niezes ārstēšanai asins attīrīšanu izmanto plazmasferēze, hemosorbcija, ultravioletais starojums, krioplazmosorbcija.

Operācija tiek veikta, lai novērstu cēloņus, kas izraisīja žults stagnāciju. Lai atjaunotu normālu žults aizplūšanu, ķirurgi uzliek anastomozes, žultsvados ievieto notekas, noņem kauliņus, akcīzes jaunveidojumus, ievieto stentus un izdala saaugumus. Endoskopiska vai parasta ķirurģiska ārstēšana ir indicēta visiem pacientiem, kuriem ir žults ceļu aizsprostojums, kas traucē normālu žults plūsmu. Ārkārtējos gadījumos, kad ir ievērojami traucēta aknu darbība, no donora tiek veikta orgānu transplantācija.

  1. Elektroforēze,
  2. Diadinamiskā terapija,
  3. Vingrojumu terapija,
  4. Masāža,
  5. Spa procedūra.

Prognoze par atveseļošanos no holestāzes ir labvēlīga. Agrīnas diagnostikas procedūras un kompetenta pieeja pacientu ārstēšanai ļauj pilnībā atjaunoties un sasniegt stabilu remisiju. Lai novērstu patoloģijas attīstību, nepieciešams ievērot pareizas uztura principus un savlaicīgi ārstēt hepatobiliāras sistēmas slimības..

Holestāze ir signāls, ka ķermenī ir nopietna slimība, kurai nepieciešama īpaša ārstu uzmanība un kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana, ieceļot atbilstošu ārstēšanas shēmu..

Holestāze

Galvenā informācija

Holestāze ir stāvoklis, kad žults izdalīšanas process no aknām palēninās vai pilnībā apstājas. Šis stāvoklis tiek definēts arī kā holestātiskais sindroms. Tas notiek saistībā ar žults veidošanās, tās izdalīšanās vai izdalīšanās pārkāpumu, kas ir saistīts ar dažādiem patoloģiskiem procesiem. Pēdējo var lokalizēt jebkurā apgabalā no hepatocītu sinusoidālajām membrānām līdz Vatera krūtsgaliem. Ja ir žults aizplūšanas pārkāpums, bilirubīns, kas veidojas sarkano asins šūnu sabrukšanas akordā, nonāk asinsritē un pakāpeniski tajā uzkrājas. Šis pārkāpums izraisa sāpes, diskomfortu, citus nepatīkamus simptomus un prasa tūlītēju ārstēšanu. Par to, kāpēc tas notiek, kādi ir holestāzes simptomi un kā to pareizi ārstēt, tas tiks apspriests šajā rakstā..

Patoģenēze

Holestāzes patoģenēzes pamats ir bilirubīna, žultsskābju un žults komponentu sekrēcijas pārkāpums žultsvados. Tā rezultātā attīstās žultsceļu hipertensija. Tiek atzīmēta toksiska iedarbība uz hepatocītiem, kas noved pie to funkciju pārkāpšanas, un pēc tam mainās šūnu membrānu struktūra un īpašības. Šādas izmaiņas ir saistītas ar membrānas lipīdu, holesterīna un žultsskābju sastāva izmaiņām, membrānu saistošo enzīmu aktivitātes pārkāpumu.

Šādus traucējumus var saistīt ar dažādiem cēloņiem - gan iedzimtiem, gan iegūtiem, savukārt tie var būt gan atgriezeniski, gan neatgriezeniski..

Ar holestāzi samazinās cauruļveida žults plūsma, ūdens un / vai organisko anjonu izdalīšanās caur aknām. Žults uzkrājas hepatocītos un žultsceļos, un tā komponenti tiek saglabāti asinīs. Ja holestāze ilgstoši nepastāv, var attīstīties žults ciroze..

Ar holestāzi tiek bojāts cauruļveida epitēlijs un hepatocīti. Žults komponenti ietekmē hepatocītus, kas noved pie funkciju traucējumiem un šūnu bojājumiem..

Klasifikācija

Cholestatic sindroms ir sadalīts ekstrahepatiskā un intrahepatiskā.

  • Extrahepatic tiek diagnosticēts, ja ir traucēta caurlaidība gar žults ceļu, jo ir pārkāpta žults sistēmas struktūra un funkcijas. Tas notiek ar žults ceļu anomālijām, ar kanālu saspiešanu, kopējo žultsvadu akmeņiem, helmintu iebrukumiem, žults ceļu diskinēziju utt..
  • Intrahepatiski tiek diagnosticēti, ja tiek traucēta žults komponentu sintēze un to iekļūšana žults kapilāros. Tas rodas uz hipotireozes, sepse, intrauterīnās infekcijas, noteiktu zāļu lietošanas, iedzimtu metabolisma traucējumu fona..

Savukārt intrahepatisko holestātisko sindromu atkarībā no bojājuma pakāpes iedala intralobulārā (aknu kanāliņu) un interlobulārā (kanāla) kanālā..

Akūta un hroniska holestāze tiek noteikta atkarībā no slimības gaitas..

Atkarībā no dzelte izdalās arī icteriskā un anicteriskā holestāze.

Cēloņi

Iemesli, kāpēc cilvēkam var attīstīties holestātiskais sindroms, ir sadalīti intrahepatiskos un ekstrahepatiskos.

Ar intrahepatiskiem ir saistīti šādi cēloņi:

  • alkoholisko aknu slimība;
  • akūts hepatīts;
  • ciroze, kas attīstījās pēc vīrusu B vai C hepatīta;
  • primārs žults holangīts ar žultsvadu iekaisumu un rētu veidošanos;
  • vairāku zāļu lietošana (hlorpromazīns, amoksicilīns / klavulāns, azatioprīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi);
  • hormonu ietekme uz žults aizplūšanu grūtniecības laikā;
  • onkoloģiskais process izplatās aknās.

Extrahepatic ietver šādus cēloņus:

  • akmens žultsvados (žults ceļu aizsprostojums);
  • žultsvada sašaurināšanās;
  • aizkuņģa dziedzera un žultsvada onkoloģiskie bojājumi;
  • pankreatīts.

Holestāzes simptomi

Raksturīgākie žults stājas simptomi ir dzelte, gaiši izkārnījumi, tumšs urīns un vispārējs nieze..

Dzeltes izpausme, pārkāpjot žults aizplūšanu, ir saistīta ar bilirubīna pārpalikuma klātbūtni, kas nogulsnējas ādā. Urīns kļūst tumšāks, jo pārmērīgs bilirubīna daudzums izdalās caur nierēm. Āda niez, pateicoties žults produktu uzkrāšanās ādā. Izkārnījumu noskaidrošana ir saistīta ar bloķētu bilirubīna izdalīšanos zarnās, kas padara to neiespējamu izdalīt ar fekālijām. Dažreiz ar šo stāvokli izkārnījumos ir daudz tauku (steatorrhea), jo žults neieplūst zarnās un nepalīdz sagremot taukus no pārtikas. Šajā gadījumā izkārnījumiem ir neparasta un nepatīkama smaka..

Ar nepietiekamu žults daudzumu zarnās slikti uzsūcas D vitamīns un kalcijs. Tā rezultātā, ja žults stagnācijas simptomi žultspūslī ilgstoši saglabājas, kaulu audu pasliktināšanās ir iespējama. Nepietiekama K vitamīna uzsūkšanās zarnās noved pie tā, ka slimības pazīmes papildina tendence uz asiņošanu asins koagulācijas pasliktināšanās dēļ..

Ar ilgstošu dzelti holestāzes dēļ āda kļūst zemiska, tajā parādās dzeltenas tauku nogulsnes.

Holestāzes attīstības dēļ var rasties žults reflukss, kas savukārt provocē žultsceļu refluksa ezofagītu.

Tādējādi žults stagnācijas pazīmes bērnam un pieaugušajam ir šādas:

  • Dzelte.
  • Alus krāsas tumšs urīns.
  • Vieglas fekālijas (aholija).
  • Niezoša āda.
  • Palielinātas aknas.
  • Smaguma vai sāpju sajūta labajā hipohondrijā priekšā un vēlāk aizmugurē. Sāpes var dot labajam plecam, kakla kaulam, lāpstiņai un kaklam labajā pusē. Dažreiz sāpes pastiprinās un kļūst nepanesamas (žults kolikas).
  • Rūgtuma sajūta mutē.
  • Aizcietējumi.
  • Apetītes zudums.
  • Vemšana, drudzis (dažreiz).

Holestāzes simptomi grūtniecēm izpaužas līdzīgi..

Diagnostikas procesā slimību nosaka, palielinot laboratorisko pazīmju skaitu:

  • konjugētā bilirubīna līmenis;
  • sārmainās fosfatāzes aktivitātes līmenis asinīs;
  • gamma-glutamiltranspeptidāzes (γ-GTP) aktivitāte asinīs;
  • 5-nukleoidāzes aktivitāte asinīs;
  • asins leicīna aminopeptidāzes aktivitāte;
  • holesterīna līmeņa rādītāji asinīs;
  • vara rādītāji asinīs;
  • žultsskābes līmenis asinīs;
  • urobilinogēna līmenis urīnā.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka daudzus no šiem rādītājiem var novērot citās slimībās..

Vēl viena holestāzes pazīme ir žultspūšļa žulti. Žultsceļu dūņas ir bieza žults klātbūtne žultspūšļa lūmenā.

Ņemot vērā visus simptomus, ārsts izdara diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Pārbaudes un diagnostika

Sākumā ārsts veic pacienta aptauju un pārbaudi. Pacientiem ar dzelti ārsts aizdomās par žultspūšļa holestāzi, īpaši, ja viņam ir arī citi iepriekš aprakstītie simptomi.

Viņam jāveic laboratoriska asins analīze. Ar nosacījumu, ka testa rezultāti atšķiras no normas, diagnozes apstiprināšanai tiek nozīmēti citi izmeklējumi. Parasti tiek veikta ultraskaņas skenēšana, dažreiz tiek izrakstīta arī aknu biopsija. Dažos gadījumos, lai izrakstītu atbilstošu ārstēšanu, tiek veikta CT skenēšana vai MRI skenēšana..

Ja ārstam ir aizdomas par žultsvadu aizsprostojumu un žults stagnāciju žultspūslī, veic pētījumus, lai iegūtu skaidrākus kanālu attēlus. Šim nolūkam tiek veikta endoskopiska retrogrāda holangiopancreatography, magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography vai endoskopiska ultraskaņa..

Holestāzes ārstēšana (žults stagnācija)

Žults stagnācijas ārstēšana žultspūslī tiek veikta gan ar narkotiku palīdzību, gan ar ķirurģiskām metodēm. Ārstēšanas mērķis ir novērst holestāzes cēloņus. Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir pareiza uztura. Tiek praktizēts diētas galds Nr. 5, daži ēdieni tiek pilnībā izvadīti no uztura, tajā pašā laikā tiek ieviesti choleretic ēdieni.

Paralēli galvenajai ārstēšanai ārstēšanu var veikt arī žults tautas līdzekļu stagnācija. Jo īpaši var izmantot choleretic garšaugus, kā arī maksu, kas ietver šādus ārstniecības augus. Tomēr pirms praktizēt ārstēšanu ar jebkādiem tautas līdzekļiem, jums tas jāapspriež ar ārstu.

Ir ļoti svarīgi pārtraukt lietot vairākas aknām toksiskas zāles (hidroksipennicilīnus, terfenadīnu, tiklopidīnu, nimesulīdu, irbesartānu, statīnus utt.), Kā arī alkoholu.

Holestāzes ārstēšana grūtniecēm tiek veikta stingri saskaņā ar ārsta noteikto shēmu.

Ārsti

Sokol Olga Vladimirovna

Fedosyuk Aleksandrs Vasilievich

Zubova Marina Valerevna

Zāles

Holestatiskā sindroma novēršanai tiek izmantoti vairāki medikamenti:

  • Spazmolītiskie līdzekļi - tie novērš žultsvadu spazmu. Tie ir No-Shpa, Drotaverin, Baralgin preparāti..
  • Cholagogue ar žults stagnāciju - šādas tabletes un tautas līdzekļus izmanto, lai aktivizētu tā aizplūšanas procesu. Tomēr jebkuras choleretic zāles var dzert tikai pēc diagnozes noteikšanas un ārsta iecelšanas, jo akmeņu klātbūtnē choleretic zāles ir kontrindicētas. Ir svarīgi saprast, ka neatkarīga šādu zāļu lietošana var izraisīt žultsvadu aizsprostojumu un ievērojami pasliktināt stāvokli, un dažreiz pat izraisīt nāvi. Ja nepieciešams, izrakstīt zāles Allohol, Cholenzym, Holosas, Hofitoli dr.
  • Tiek izrakstīti fermentu preparāti - Mezim, Festal, Pancreatini utt..
  • Lai atbrīvotos no žultsakmeņiem bez operācijas, tiek izmantota ursodeoksiholskābe. Zāles uzlabo aknu darbību, samazina niezi un novērš žults refluksu. Šī aktīvā viela satur narkotiku Ursofalk.
  • Narkotika kolestiramīns ir paredzēts niezes ārstēšanai. Šim nolūkam var ieteikt arī fenobarbitālu..
  • Lai uzlabotu asins sarecēšanu, tiek izrakstīts K vitamīns, kaulu un D vitamīna preparātu lietošana kaulu zuduma novēršanai.

Procedūras un operācijas

Ja tiek noskaidrots holestāzes cēlonis, tiek veikta ne tikai medicīniska, bet arī ķirurģiska ārstēšana. Jo īpaši var veikt ķirurģisku akmeņu noņemšanu, audzēju noņemšanu, žults kanalizācijas endoskopisko atjaunošanu.

Ārstēšanas procesā tiek praktizētas arī īpašas procedūras: masāža, lai uzlabotu žults aizplūšanu, kā arī speciāli vingrinājumi, kas palīdz uzlabot šo procesu. Tiek veikta arī fizioterapeitiskā ārstēšana. Tomēr visas šīs metodes tiek praktizētas remisijas laikā..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Dažādos padomos par holestātiskā sindroma alternatīvu ārstēšanu ir gandrīz katrs tematiskais forums. Tomēr, pirms izmantojat šādus ieteikumus, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Galu galā, choleretic garšaugi akmeņu klātbūtnē var ievērojami pasliktināt stāvokli.

  • Garšaugu novākšana. Kukurūzas stigmām, dogrose, pienenes, bārbele, piparmētra, dilles, vērmeles, biškrēsliņi, calamus, ceļmallapa, cigoriņi un pelašķi ir choleretic īpašības. Vairāku garšaugu kolekcija vai katra no tām novārījums jāsagatavo ar ātrumu 1 ēd.k. l sausie līdzekļi par 1 ēd.k. ūdens. Dzeriet pusstundu pirms ēšanas, 150 g.
  • Aknu kolekcija. Šajā kolekcijā vienādās proporcijās ietilpst: kliņģerītes, immortelle, kukurūzas stigmas, kumelīte, pēctecība. Šiem augiem ir ne tikai choleretic efekts, bet arī pozitīvi ietekmē aknas, zarnas, kuņģi. Kolekcija tiek sagatavota ar ātrumu 1 ēd.k. l līdzekļus glāzē ūdens. Pārlejot tam verdošu ūdeni, uzstāj 1 stundu. Filtrs, sadalīts vairākās metodēs.
  • Linsēklu eļļa. To patērē tukšā dūšā pa 1 ēd.k. l Instruments novērš spazmu, uzlabo aknu darbību.
  • Svaigas sulas. Stundu pēc ēšanas jums jāizdzer glāze burkānu, biešu un ābolu sulas maisījuma. Šāda ārstēšana tiek praktizēta vismaz mēnesi. Ieteicams arī sajaukt melno redīsu sulu ar biešu sulu un mēnesī dzert 1 glāzi dienā.
  • Piena dadzis. To patērē sausā veidā vai eļļas veidā. Produkts stimulē gremošanu, samazina iekaisuma smagumu, stimulē žults sekrēciju..
  • Mežrozītes un nātres. Sajauc 20 g savvaļas rožu un 10 g nātru lapu. Ielej 250 g verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns ūdens vannā 15 minūtes. Uzstāj, dzer dienā vairākās devās.
  • Medus un piparmētra. Trīs reizes dienā patērē 1 tējk. medus ar 3 pilieniem piparmētru eļļas. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.
  • Linu ar pienu. Sasmalcina 1 ēd.k. linu graudi, ielej 3 ēd.k. svaigs piens. Turiet uz uguns, līdz atraitne samazina šķidruma daudzumu. Dzeriet tukšā dūšā. Nākamajā dienā sagatavojiet svaigu līdzekli. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, ir jāievēro vienkārši profilakses noteikumi:

  • Pārtrauciet lietot alkoholu.
  • Samaziniet taukainu, ceptu, pikantu ēdienu uzņemšanu.
  • Savlaicīgi ārstējiet slimības, kas var izraisīt holestāzi.
  • Veiciet kārtējās pārbaudes.

Bērniem

Žults stagnācija bērnā un dzelte bieži tiek novērota pirmajās bērna dzīves dienās. Holestāzi diagnosticē pēc bilirubīna rādītājiem - zīdaiņiem kopējā un tiešā bilirubīna līmenis paaugstinās. Tiek ņemti vērā arī citi rādītāji. Holestāzes simptomi bērnam izpaužas ar ikterisku ādas krāsu, palielinātām aknām. Bērnam ir tumšs urīns, izkārnījumu krāsa (aholija) ir mainījusies. Tā kā šādā stāvoklī tiek traucēta tauku un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija, bērns nepieņemas svarā, viņa augšana palēninās.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa. Ja bērnam ir paredzēta žults ceļu atrēzija, tiek veikta diagnostiska operācija ar intraoperatīvu holangiogrāfiju. Ja šāda diagnoze tiek apstiprināta, tiek veikta portoenterostomija..

Lai mazuļa žultspūslis darbotos pareizi, jums nevajadzētu bērnu barot ar spēku. To, ka pārmērīga barošana var izraisīt žultspūšļa problēmas bērniem, kuriem ir nosliece uz šādu patoloģiju, brīdina arī slavenais pediatrs Komarovskis, mudinot vecākus barot savus mazuļus tikai tad, kad viņi vēlas ēst.

Holestāze grūtniecības laikā

Grūtnieces holestāzi sauc arī par grūtnieču atkārtotu dzelti. Grūtniecības laikā var būt traucēta aknu darbība, kā rezultātā grūtniecēm attīstās intrahepatiska holestāze. Šī patoloģija ir saistīta ar paaugstinātu aknu jutību pret hormonālajām svārstībām. Šī stāvokļa simptomi izpaužas ar dzelti un vispārēju niezi. Vēlākā grūtniecības holestāze galvenokārt izpaužas ar intensīvu ādas niezi. Pēc dzemdībām grūtnieču intrahepatiskā holestāze pilnībā izzūd pēc 1-2 nedēļām, bet nākamajās grūtniecībās un, lietojot perorālo kontracepcijas metodi, tā var parādīties atkārtoti. Slimības ārstēšana nav nepieciešama, taču ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt augli.

Diēta

Diētas 5. galds

  • Efektivitāte: dziedinošs efekts pēc 14 dienām
  • Datumi: no 3 mēnešiem un vairāk
  • Produktu izmaksas: 1200 - 1350 rubļi nedēļā

Ļoti nozīmīga loma ir uzturam holiatiskā sindroma ārstēšanā. Ar šo slimību ieteicams ieteikt diētas tabulu Nr. 5, kas nodrošina ceptu, treknu ēdienu, kuros ir daudz dzīvnieku tauku, noraidīšanu. Ir ļoti svarīgi pilnībā novērst dzērienus ar kofeīnu un alkoholu..

Pārtikai jābūt vieglai un tajā jābūt augļiem, dārzeņiem, svaigām sulām. Jāsamazina dienā patērēto kaloriju skaits.

Izvēlnē jāievada šādi choleretic izstrādājumi:

  • Beztauku piens.
  • Augu eļļas.
  • Salātu bietes, redīsi, redīsi, tomāti ar augu eļļu.
  • Kāposti - sautēti un marinēti.
  • Auzu pārslu putra.
  • Pilngraudu pārslas un maizes rullīši.
  • Zaļumi - spināti, dilles, pētersīļi, selerijas, salāti utt..
  • Burkāni, tomāti.
  • Ogas un augļi.
  • Ūdens (līdz 2 litriem dienā) ar citronu sulu.
  • Mežrozīšu buljons.

Pareiza uzturs palīdzēs novērst žults refluksa un žultsceļu refluksa ezofagītu..

Sekas un komplikācijas

Holestāzes komplikācijas var būt šādas:

  • asiņošana
  • akmeņi žultspūslī ar holangītu, hemerolopija;
  • aknu mazspēja;
  • osteoporoze.

Prognoze

Ar pareizu ārstēšanu un uzturu pacienta stāvoklis uzlabojas. Tomēr viņam pastāvīgi jāuzrauga uzturs un jāveic profilaktiskas profesionālās pārbaudes..

Avotu saraksts

  • Andrejevs G. N., Borisova N. A., Mukhamedzhanov G. K. et al. "Mehāniska dzelte bez audzēja etioloģijas." Monogrāfija, 2004.-124.
  • Intrahepatiskā holestāze - no patoģenēzes līdz ārstēšanai / E.P. Jakovenko, P.Ja. Grigorjevs, N.A. Agafonova, A.V. Jakovenko // Prakse. ārsts. - 1998. - Nr. 13. - S. 20.-23.
  • Golovanova E.V., Petrakov A.V. (2011) Intrahepatiskas holestāzes diagnostika un ārstēšana hronisku aknu slimību gadījumā. Ter arhīvs, 2: 33–39.
  • Polunina T.E., Mayev I.V. Polunina E.V. Hepatoloģija praktizējošam ārstam. Autoru akadēmija. 340 s 2009. gads.

Izglītība: beidzis Rivnes Valsts medicīnas koledžu ar farmācijas grādu. Viņa ir beigusi Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti. M. I. Pirogovs un uz to balstīta prakse.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptieku kioska vadītāju. Viņai tika pasniegtas vēstules un atzinības raksti par daudzu gadu ilgu apzinīgu darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (avīzēs) un dažādos interneta portālos.