Kā ārstēt holecistītu

Žultspūšļa iekaisums rodas kā žultsakmeņu slimības komplikācija, retāk ir slimības bez kauliem forma. 40% pacientu rodas bīstamas komplikācijas: pankreatīts, žults perforācija, peritonīts, obstruktīva dzelte. Hronisks iekaisums bieži izraisa vēzi. Atbilde uz jautājumu, kā ārstēt žultspūšļa iekaisumu (holecistītu), ir atkarīga no slimības gaitas īpašībām, saistītajām patoloģijām, pacienta vecuma un kontrindikāciju klātbūtnes. Galvenās izvēles metodes ir zāļu un ķirurģiska ārstēšana.

Slimības bīstamība

Pastāv calculous un non-calculous holecistīts. Pirmā forma ir žultsakmeņu slimības (holelitiāzes) komplikācija. Patoloģijas cēlonis ir akmeņi. Veidojumi ilgstoši var netraucēt cilvēku, tomēr jebkurā brīdī akmeņi sāk migrēt uz žultspūšļa galvas un kanālu zonu. Gļotādas bojājums, žults aizplūšanas pārkāpums, paaugstināts spiediens orgānā noved pie iekaisuma procesa attīstības..

Žultsakmeņu slimība un aknu holecistīts ir biežāk sastopamas sievietēm. Iemesli ir hormonālie traucējumi, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, grūtniecība, emocionalitāte. Aptaukošanās, straujš svara zudums, stingras diētas un bada arī veicina holelitiāzes attīstību un traucētu urīnpūšļa kustīgumu.

Holelitiāzes attīstības fizioloģiskais cēlonis ir izmaiņas žults sastāvā, traucēta žultspūšļa un kanālu sfinkteru kustīgums..

Holecistīta forma bez kauliem ir bīstamāka, bieži nonāk komplikācijās. Holecistīta cēloņi var būt saistīti ar traumu, apdegumiem, dzemdībām, operācijām, infekciju. Pacienti, kuri saņem parenterālu (mākslīgu) uzturu, un cilvēki, kas praktizē badu, ir pakļauti riskam.

Non-calculous holecistīts ir biežāk sastopams vīriešiem, un tam ir infekciozs raksturs. Slimība ir daudz bīstamāka nekā iekaisums, kas saistīts ar holelitiāzi. Bez kauliem iegūtu holecistītu ir grūtāk diagnosticēt, tas ātri nonāk komplikācijās un ir augsts mirstības līmenis.

Žultspūšļa bojājums izpaužas vairākos veidos:

Iekaisuma formaRaksturīga iezīme
KatarālsGļotādas orgāna iekaisums
FlegmonisksPārmērīgs iekaisums
GangrēnsŽults audu nāve
EmfizēmisksGāzes iekaisums

Katarāls vismazāk bīstams. Citos gadījumos ir augsts urīnpūšļa perforācijas risks ar iekaisuša šķidruma aizplūšanu vēdera rajonā.

Galvenās diagnostikas metodes ir ultraskaņa, asins analīzes, gastroskopija, lai izslēgtu peptiskas čūlas. Saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem tiek atklāti akmeņi. Holecistītu norāda uz nevienmērīgu orgāna sienu sabiezēšanu, šķidruma vai gāzu klātbūtni, orgāna palielināšanos vai tā saburzīšanos.

Holecistīts var būt akūts un hronisks. Pirmajai formai raksturīga spilgta iekaisuma pazīmju izpausme: stipras sāpes labajā hipohondrijā, temperatūra līdz 38,5, slikta dūša un vemšana.

Hronisks holecistīts bieži rodas pēc akūta, kam raksturīgi viegli simptomi. Persona var sūdzēties par smagumu labajā pusē, gremošanas traucējumiem, taukainas pārtikas nepanesamību. Izdzēstie pat akūta iekaisuma simptomi ir raksturīgi vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu.

Viegla slimības gaita ir maldinoša. Ilgtermiņā slimība var izraisīt onkoloģiju. Holecistīta ārstēšana mājās bez ārsta uzraudzības ir pilna ar dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Viena no populārajām pašārstēšanās metodēm ir tīrīt aknas ar smaguma parādīšanos sānos. Cilvēki lieto choleretic narkotikas, augu eļļu. Tomēr ar hronisku calculous holecistītu šāds pasākums palielinās komplikāciju risku. Pie pirmajām holecistīta pazīmēm ir nepieciešams iziet ultraskaņu un ar ārstu vienoties par ārstēšanas shēmu..

Diētas terapija

Diēta un diēta tieši ietekmē žults sistēmas darbību. Žultspūšļa un aknu slimībām tiek nozīmēta terapeitiskā diēta Nr. 5. Šādas uztura pamatnoteikumi ir sadrumstalotība un racionalitāte. Uztura enerģētiskajai vērtībai jāatbilst ķermeņa individuālajām vajadzībām. Atšķirība starp medicīnisko uzturu ir choleretic produktu neesamība un grūti sagremojama pārtika. Tauki nav pilnībā izslēgti, ir vēlams tos patērēt dārzeņu un sviesta veidā. Tiek izslēgti vienkārši ogļhidrāti, palielinās šķiedrvielu daudzums.

Ir svarīgi ēst ik pēc divarpus stundām un pirms gulētiešanas. Bads vairāk nekā 4 stundas negatīvi ietekmē žultspūšļa stāvokli. Pasniegšanas apjomiem jāatbilst personas fizioloģiskajām vajadzībām. Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās. Kļūdas uzturā ar holelitiāzi un hronisku holecistītu var izraisīt paasinājumu.

No uztura tiek izslēgti šādi pārtikas produkti:

  • taukaina gaļa un zivis, subprodukti, bagātīgi buljoni;
  • alkohols;
  • stipra kafija un tēja, gāzētie dzērieni, neatšķaidītas skābas sulas;
  • dārzeņi ar augstu skābeņskābes un ēterisko eļļu saturu: svaigi ķiploki un sīpoli, redīsi, rāceņi, redīsi, skābenes, spināti, baltie kāposti;
  • skābie augļi, ogas;
  • rudzu maize, smalkmaizītes, deserti ar krējumu;
  • šokolāde, kakao, uzkodas, rieksti, sēnes;
  • pākšaugi, kukurūza, prosa.

Gatavošanas metodes ir ierobežotas: tiek izslēgti cepti un pasivēti ēdieni, priekšroka tiek dota vārītiem un tvaika ēdieniem. Ja holelitiāze norit bez simptomiem, var pieļaut rūdīšanu un cepšanu..

Holecistīta saasināšanās periodā diēta kļūst stingrāka. Uzbrukuma laikā pacientam tiek parādīts izsalkums vienu līdz divas dienas. Pēc uzbrukuma pārtraukšanas tiek izrakstīta diēta Nr. 5a. Pārtika tiek malta un samalta, priekšroka tiek dota graudaugu un veģetāriešu biezeni. Trauki tiek pasniegti silti, izņemot aukstu un karstu ēdienu, kas var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Papildus uztura Nr. 5 aizliegumiem svaigi dārzeņi un augļi tiek izslēgti no uztura. Atļauts tikai vārīt un tvaicēt. Sāls un cukura daudzums ir pēc iespējas ierobežots. Divas nedēļas pēc lēkmes izzušanas pacients var pāriet uz galveno uzturu.

Minerālūdens terapija

Dzeramā holecistīta ārstēšana labvēlīgi ietekmē aknu darbību, efektīvi uzlabo žults sastāvu, palīdz normalizēt žultspūšļa kustīgumu, attīra žults sistēmu no iekaisuma šķidruma. Sanatorijā un mājās pret jums var izturēties šādā veidā..

Noderīgi zemas un vidējas mineralizācijas ūdeņi ar magnija, nātrija, hlora jonu, organisko vielu saturu. Izvēle ir atkarīga no gremošanas sistēmas stāvokļa. Ar holecistītu ieteicams uzņemt siltu un karstu ūdeni līdz 45 grādiem.

Parasti ārstēšanu sāk ar porciju 50–100 ml trīs reizes dienā 1–1,5 stundas pirms ēšanas. Pirmās nedēļas laikā vienu devu pakāpeniski palielina līdz 250 ml. Terapijas kurss ir 35–40 dienas. Intervālam starp apstrādi ar minerālūdeņiem jābūt garam, vismaz 4 mēnešiem.

Pārkāpjot žultspūšļa kustīgumu un žults stagnāciju, ātri palīdz dzeramās tubas. Pacients no rīta tukšā dūšā izdzer glāzi silta minerālūdens, pēc tam veic fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumu komplektu. Pēc tam viņš izdzer vēl 200 ml ūdens un atrodas ar sildīšanas spilventiņu labajā pusē. Ar pareizu procedūru sāpes, slikta dūša un rūgtums mutē ātri samazinās. Mājās tubages tiek veiktas 1-3 reizes mēnesī, ārstu uzraudzībā - 1-2 reizes nedēļā. Šāda ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem ar holelitiāzi.

Ar holecistīta kalkulāro formu nav ieteicams lietot tubas un minerālūdeņus ar izteiktu choleretic efektu vai ar augstu mineralizācijas līmeni. Pēc holecistektomijas šo metodi var ārstēt pēc 3-4 mēnešiem mājās, bet ārsta uzraudzībā.

Narkotiku ārstēšana

Akūta holecistīta uzbrukums prasa steidzamu hospitalizāciju ķirurģiskajā nodaļā. Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, ārsti izlemj par holecistektomijas nepieciešamību. Operāciju var veikt ārkārtas gadījumos, pēc 2-3 dienām vai pēc vairākām nedēļām, kad pacientam tiek veikta zāļu terapija un pilna pārbaude.

Narkotiku terapija ir vērsta uz holecistīta smaguma samazināšanu un simptomātisku ārstēšanu. Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • Antibiotikas, ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas, zāļu izvēle ir atkarīga no žultspūšļa sekrēcijas sēšanas rezultātiem, ņemot vērā zāļu spēju iekļūt žulti un uzkrāties tajā.
  • Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, spazmolītiķi.

85% gadījumu akūta holecistīta lēkme izzūd bez operācijas. Tomēr pirmajos trīs mēnešos recidīvs ir 30%. Slimības raksturs ir atkarīgs no akmeņu sastāva, lieluma un formas. Mazi akmeņi, kuru diametrs ir mazāks par 5 mm, caur žultsvadiem var iziet zarnās. Lielāko daļu žultsvadu aizsprosto akmeņi, kas izraisa holelitiāzes saasināšanos.

Lieli akmeņi bojā žultspūšļa galvu, var izraisīt čūlas spiedienā un bojājumus gļotādā. Retos gadījumos akmeņi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

L.P. Kovaleva rakstā "Holecistīta hroniskās formas mūsdienu aspekti" izvirza problēmu ar antibiotiku lietošanu akūtā holecistīta formā. Narkotiku iecelšanai vajadzētu būt pēc žults izsēšanas un infekcijas noteikšanas rezultātu saņemšanas. Antibiotiku un pretsāpju līdzekļu lietošana uzbrukuma sākumā var aizmiglot bīstamo komplikāciju simptomus..

Ārstu vidū nav vienprātības par to, kā pareizi ārstēt žultsakmeņu iekaisumu. Tātad, strīdīgais jautājums ir par choleretic un holekinētisko zāļu iecelšanu. Medikamenti ir paredzēti, lai uzlabotu žults ceļu kustīgumu un intensīvāku žults ražošanu. Šie ir pamata instrumenti hroniska holecistīta ārstēšanā..

Tomēr padomju zinātnieks Y. D. Vitebsky uzskatīja, ka choleretic zāļu iecelšana hroniska iekaisuma gadījumā ir kļūdaina.

Kā daļu no slimības ārstēšanas remisijas laikā ārsts var izrakstīt trankvilizatoru kursu. Zāles efektīvi atjauno žultspūšļa un kanālu nervu regulēšanas mehānismus. Visiem pacientiem, kuri cieš no hroniska holecistīta, ir emocionālās sfēras traucējumi: paaugstināta trauksme, miega traucējumi, tendence uz depresiju. Īpaši līdzīgi simptomi ir izteikti sievietēm. Negatīvas emocijas un stress provocē slimības saasināšanos.

Remisijas periodā to var ārstēt ar fitoterapijas metodēm, kuru mērķis ir uzlabot aknu sekrēcijas funkcijas, normalizēt žults ceļu kustīgumu un mazināt iekaisumu. Terapiju var veikt mājās pēc konsultēšanās ar ārstu. Uz ambulatoro pamata ir iespējama fizioterapija, kurai ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.

Ķirurģiskā ārstēšana

Hronisks aknu holecistīts - indikācija plānotajai žultspūšļa noņemšanai (holecistektomija). Ar holelitiāzes komplikāciju attīstību ārkārtas operācija.

Standarta ārstēšana ir laparoskopija. Operācija tiek veikta caur punkcijām vēderā. Šai metodei ir mazāks komplikāciju risks, īsāks atveseļošanās periods. Pēc tradicionālās vēdera operācijas pacientam paliek smalkas pēdas, kas labvēlīgi atšķiras no rētas.

Laparoskopija ilgst no pusotras līdz divām stundām. Jau otrajā, trešajā dienā pacients tiek izrakstīts. Pēcoperācijas periods ir diezgan viegls, to var pavadīt mērenas sāpes. Komplikācijas rodas 0,1% gadījumu. Parasti tās ir saistītas ar tehniskām kļūdām, nepareizu diagnozi. Holecistektomija var pilnībā izārstēt holecistītu 60% pacientu.

Holecistektomijas indikācijas ir:

  • hronisks aknu holecistīts;
  • atkārtoti aknu kolikas gadījumi;
  • žultspūslis ir piepildīts ar akmeņiem vairāk nekā puse;
  • obstruktīva dzelte.

Operācija ļauj izvairīties no bīstamām komplikācijām: peritonīts, akūts pankreatīts, urīnpūšļa perforācija, gangrēna, onkoloģija.

Perkutāna holecistostomija

Papildus laparoskopijai ir arī alternatīvas minimāli invazīvas operācijas, kas ļauj uzturēt aktīvu urīnpūsli. Perkutāna holecistostomija ir indicēta pacientiem ar kontrindikācijām laparoskopijai. Dažreiz procedūra kļūst par sagatavošanos orgānu noņemšanai.

Ultraskaņas uzraudzībā ārsts caur punkciju vēderā ievieto plānu katetru urīnpūslī. No orgāna tiek izsūknēts iekaisuma šķidrums, žults un strutas. Kateteris ļauj piegādāt zāles tieši iekaisuma apvidū. Ārkārtas gadījumos procedūra izvairās no ārkārtas operācijas, dod laiku, lai sagatavotos plānotai holecistektomijai.

Holecistostomiju var izmantot kā galveno ārstēšanas metodi pacientiem ar kontrindikācijām operācijai un cilvēkiem, kuri atsakās no operācijas. Katetru atstāj uz ārstēšanas laiku. Kombinācijā ar zāļu terapiju šī metode ļauj pilnībā izārstēt holecistītu.

Secinājums

Žultspūšļa hroniska holecistīta ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, diētas terapiju, fizisko audzināšanu. Nevar ātri izārstēt patoloģiju. Pacientus novēro gastroenterologs. Ja saasinājumi kļūst regulāri, simptomi pastiprinās, tiek izlemts jautājums par ķirurģisku operāciju. Akūtas slimības gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija..

Holecistītu mājās ir iespējams ārstēt tikai ārsta uzraudzībā. Tautas līdzekļu atbrīvošana nav iespējama. Sāpju zāļu patstāvīga lietošana daļēji mazina sāpes, bet slimība saglabāsies un progresēs. Holecistīta komplikācijas ir nāvējošas.

Holecistektomiju efektīvi izmanto holelitiāzes un tās komplikāciju ārstēšanā un profilaksē. Tomēr pēc operācijas, holelitiāzes recidīva žultsvados, ir iespējama postholecistektomijas sindroma attīstība..

HORONISKAIS HOLEKISTĪTS

Hronisks holecistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām holelitiāzes komplikācijām, kam raksturīgi iekaisuma procesi žultspūšļa sienā kombinācijā ar traucētu žults ceļu kustīgumu..

Hronisks holecistīts visbiežāk rodas sievietēm (3-4 reizes biežāk nekā vīriešiem), ar to saskaras visas vecuma grupas, bet no tā visvairāk cieš cilvēki no 40 līdz 60 gadu vecumam..

Preparāti hroniska holecistīta ārstēšanai

Hronisks holecistīts: klasifikācija

Nav vispārīgas šīs slimības klasifikācijas, bet vispilnīgākā ir holecistīta klasifikācija pēc Zimmerman Ya.S. Izšķir šo patoloģiju:

1. Pēc etioloģijas:
- baktēriju;
- vīrusu;
- parazītu;
- alerģiskas;
- nav mikrobiāls;
- fermentatīvs.
Hronisks holecistīts ir arī primārais un sekundārais..

2. Atbilstoši sfinktera funkcionālajam stāvoklim:
- Oddi sfinktera hipertoniskums;
- Lutkens sfinktera hipertensija;
- abu sfinkteru hipertoniskums.

3. Atkarībā no žultspūšļa funkcionālā stāvokļa rodas hronisks holecistīts:
- ar žultspūšļa hiperkinēzi;
- ar žultspūšļa hipokinēzi.

4. Saskaņā ar klīnisko ainu hronisks holecistīts rodas:
- bez kauliņiem;
- kaļķakmens (ar akmeņu klātbūtni);
- ar iekaisuma procesu pārsvaru;
- ar diskinēzijas pārsvaru.

5. Pēc kursa rakstura rodas hronisks holecistīts:
- reti izpaužas (labvēlīgi);
- bieži izpaužas;
- nemainīgs;
- maskēties.

6. Saskaņā ar izteiktajiem sindromiem hronisks holecistīts notiek:
- sāpīgs;
- dispepsijas līdzeklis;
- veģetatīvā distonija;
- saules;
- alerģiskas
- Kairinošs
- neirotisks;
- kardioloģiskā.

7. Smaguma ziņā hronisks holecistīts rodas:
- viegls
- mērena smaguma pakāpe;
- smags
- ar komplikācijām.

8. Hronisks holecistīts atbilstoši tā attīstības fāzēm notiek:
- saasināšanās fāzē;
- saasināšanās atvieglošanas fāzē;
- remisijas fāzē.

Hronisks holecistīts: cēloņi

Pastāv tiešie šīs slimības cēloņi un to izraisošie faktori. Galvenie hroniskā holecistīta cēloņi ir:

1. Nosacīti patogēni mikrobi: stafilokoki, streptokoki, esirichia, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa.
2. Patogēni mikrobi: salmonellas, šigella.
3. Parazitārā žults ceļu infekcija.
4. Askaridoze, opisthorchiasis, giardiasis, fascioliasis, strongyloidosis.

Hroniska holecistīta rašanās provocējošie faktori ir:
- imūnsistēmas mazspēja;
- urīna stagnācija vai tā aizplūšanas pārkāpums;
- nervu slimības (ieskaitot stresu, depresiju);
- holelitiāze;
- žults ceļu diskinēzija;
- uztura faktori - nepareiza diēta un uzturs;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- hipotermija;
- infekcijas slimības.

Holecistīts ir hronisks: simptomi

Galvenais hroniskā holecistīta simptoms ir sāpju lēkmes, kuras parasti lokalizējas labajā hipohondrijā (dažreiz epigastrālajā reģionā), un to var dot plecam, apkaklim un labajam plecu lāpstiņam. Visas šīs somatiskās izpausmes tika klasificētas šādos simptomos:

1. Simptoms Kera.
To raksturo sāpīgas sajūtas, kad tiek nospiests žultspūšļa vietā.
2. Mērfija simptoms.
To raksturo asu sāpju izpausme, nospiežot žultspūšļa vietā iedvesmas laikā.
3. Grekova-Ortnera simptoms.
To raksturo sāpju izpausme, pieskaroties labajai piekrastes arkai.
4. Georgievsky-Mussi simptoms.
To raksturo somatikas izpausme ar spiedienu uz labo frenisko nervu..

Turklāt hroniskā holecistīta sekundārie simptomi ir:
- bieža rūgta pēcgarša mutē vai burpīga ar rūgtumu;
- vēdera uzpūšanās un pilnības sajūta tajā;
- parastā izkārnījuma pārkāpums;
- bieža slikta dūša
- icteric ādas krāsa;
- žults klātbūtne vemšanā.

Hroniska holecistīta saasināšanās, kā likums, ir pievienota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, zemas pakāpes drudzis, pārmērīga svīšana, drebuļi..

Hronisks holecistīts: diagnoze

Pirmkārt, diagnosticējot holecistītu, tiek iztaujāts pacients (anamnēze), tiek noskaidrots sāpju raksturs, viņa priekšroka ēdienam, atkarība no alkohola un sociālie dzīves apstākļi. Noteikti palpējiet žultspūsli.

Holecistīta obligātā diagnoze ietver asins un urīna analīžu pētījumus. Pētot asins analīzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrumam (vai tas palielinās), neitrofīlai leikocitozei, holesterīna un bilirubīna līmenim. Pētot urīna analīzes, pievērsiet uzmanību urīna krāsai (ar hronisku holecistītu tas ir duļķains ar pārslām), eozinofilu skaitu (parazītu klātbūtnes indikators), holesterīna un kalcija bilirubīna līmeni.

Holecistīta diagnosticēšanas instrumentālās metodes ietver:
- Ultraskaņa
- Rentgena izmeklēšana (morfoloģisko vai funkcionālo izmaiņu identificēšana žultspūslī);
- radioizotopu pētījumi (žults ceļu stāvokļa noteikšana)..

Hronisks holecistīts: ārstēšana

Balstoties uz asiņu, urīna un citu diagnostikas datu analīzi, tiek izvēlēta ārstēšanas metode.
Ar hroniska holecistīta saasinājumiem pacienti parasti tiek hospitalizēti terapeitiskajā vai gastroenteroloģiskajā nodaļā, un, draudot attīstīties destruktīvam holecistītam, kā arī ar spēcīgu somatiku, viņi parasti ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Operācija žultspūšļa noņemšanai ir kardināls problēmas risinājums un bieži vien vienīgais.

Ar zāļu terapiju tiek izrakstītas antibakteriālas zāles, kuras izvēlas atkarībā no patogēna veida, un vislabāk ir kombinēt šīs zāles ar choleretic zālēm.
Ieteicams lietot antibiotikas ne vairāk kā 7 pusdienās.

Jāsaka, ka visām šādām zālēm ir kontrindikācijas un tās rada blakusparādības, tāpēc tās jālieto tikai ar ārsta recepti un ļoti uzmanīgi..

Hroniska holecistīta kompleksā ārstēšanā imūnmodulatora Transfer faktors ir efektīvs. Atrodoties ķermenī, tas vienlaikus veic vairākas funkcijas:
- atjauno imūnsistēmas funkcionalitāti, kā rezultātā sāk aktīvi veidoties antivielas pret svešiem elementiem, kas iekļūst žultspūslī;
- pastiprina zāļu dziedinošo iedarbību, kombinācijā ar kuru tā tika lietota;
- būdams imūnās atmiņas nesējs, šis imūnsistēmas preparāts “atceras” visus svešos mikroorganismus, kas izraisīja šo patoloģiju, un, kad tie atkal parādās, dod signālu imūnsistēmai, lai tos neitralizētu..

Hroniska holecistīta gadījumā ieteicams sistemātiski ievadīt probiotikas un prebiotikas, lai atjaunotu un saglabātu normālu kuņģa-zarnu trakta mikrofloru - vissvarīgāko saiti cilvēka imunitātē..

Hronisks holecistīts: uzturs

Hroniska holecistīta saasināšanās laikā ir nepieciešams ievērot pareizu režīmu un uzturu. Šeit ir dažas vadlīnijas:
- jums jāēd biežāk (līdz 6 reizēm dienā), bet nelielās porcijās;
- izmantojiet tikai balto un mīksto maizi;
- tikai biezeni dārzeņi;
- gaļu un zivis pirms lietošanas nepieciešams tikai vārīt un noslaucīt;
- gatavot augļus un ogas;
- ieteicams izmantot biezpienu (100–150 gr / dienā);
- hroniska holecistīta gadījumā uzsvars jāliek uz pārtiku, kas satur ogļhidrātus (cukuru, medu, ievārījumu, graudaugus, dārzeņus, augļus un ogas);
- izslēgt sāli;
- Īpašu uzmanību pievērsiet produkta tīrībai..
Un visbeidzot: visiem produktiem jābūt svaigiem.

Hronisks holecistīts: profilakse un prognoze

Šīs slimības profilakse ir veselīga dzīvesveida uzturēšana:
- pareiza diēta un režīms;
- aktīvs dzīvesveids;
- sliktu ieradumu noraidīšana.

Holecistīta profilaksē liela nozīme ir imunitātes stiprināšanai: nepieciešamo vitamīnu, imunitātes preparātu lietošana; fiziskā audzināšana; ķermeņa sacietēšana (vanna un kontrasta duša).

Tāpat, lai izslēgtu hronisku holecistītu, vismaz reizi gadā (ieteicams 2 reizes) ir jāveic antiparazītu programma un regulāri jālieto probiotikas..

Ievērojot iepriekš minētos nosacījumus, holecistīta prognoze ir labvēlīga, bet pasliktinās, ja tie netiek novēroti..

© 2009-2019 Transfer factor 4Life. Visas tiesības aizsargātas.
vietnes karte
Ru-Transfer oficiālā vietne.
Maskava, Sv. Marksists, 22. d., 1. lpp., No. 505
Tālr.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer factor 4Life. Visas tiesības aizsargātas.

Oficiālā vietne Ru-Transfer Factor. Maskava, Sv. Marksists, 22. d., 1. lpp., No. 505
Tālr.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Pieaugušo holecistīta simptomi, saasināšanās, ārstēšana

Kas ir hronisks holecistīts pieaugušajiem un bērniem, vai ir iespējama ārstēšana? Holecistīts (no grieķu valodas. Cholé - žults un kýstis - urīnpūslis) - akūta vai hroniska rakstura žultspūšļa iekaisums, 95% gadījumu ir holelitiāzes (žultsakmeņu slimība) komplikācija..

Iekaisums maina urīnpūšļa sienas stāvokli un žults īpašības.

Akūts process - ķirurgu, hronisko - terapeitu prerogatīva.

Holecistīts pieaugušajiem ir otrajā vietā slimību biežumā pēc pankreatīta.

Katram piektajam zemes iedzīvotājam tā ir. Vismazākais saslimstības procents ir Ķīnā un Japānā; iespējams, tas ir saistīts ar viņu uzturu.

Sievietes slimo 5-6 reizes biežāk nekā vīrieši, parasti pēc 45 gadiem. Gadu skaits pieaug par 15%..

Pacientiem ar holecistītu visbiežāk jau ir kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (gastrīts, pankreatīts, hepatīts); viņiem bieži ir liekais svars, tie ir atkarīgi no ceptiem un pārēšanās.

Turklāt pacientiem ir bieži aizcietējumi, samazināta imunitāte.

Holecistīta cēloņi

Galvenais holecistīta cēlonis ir:

  • infekcijas (stafilo, streptokoku, E. coli) iekļūšanā no aknām, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnās;
  • periodonta slimības, tonsilīta, pielonefrīta utt. dēļ - pa limfogēnu, hematogēnu un augšupejošu ceļu;
  • giardijas, apaļtārpu, aknu pūka klātbūtne.
  1. tieksme uz treknu un ceptu, pārtraukumi ēdiena uzņemšanā ilgāk par 3 stundām;
  2. sausais suns, alkohols;
  3. stress un spriedze;
  4. refluksa ezofagīts;
  5. iedzimtas kroplības pašā urīnpūslī;
  6. vēdera dobuma prolapss;
  7. daži medikamenti, ilgstoši lietojot, veicina holelitiāzi: ciklosporīns, klofibrāts, oktreotīds;
  8. aptaukošanās vai pēkšņs svara zudums;
  9. SD
  10. fiziska bezdarbība.

Tiek pamanīts, ka tieši akmeņi izraisa urīnpūšļa iekaisumu; bez viņiem, pat infekcijas klātbūtnē, reti attīstās holecistīts.

Nav arī iekaisuma, ja žultspūšļa motoriskā aktivitāte ir normāla.

Hroniska procesa cēlonis urīnpūslī ir citu kuņģa-zarnu trakta problēmu klātbūtne pankreatīta formā un augšējā kuņģa-zarnu trakta infekcijas.

Holecistīta klasifikācija

Holecistīts notiek ar kursu:

  • akūta un hroniska;
  • aprēķins - 80% un aculculous (CBC - hronisks bez kauliem atrodams holecistīts) - 20%;
  • pēc pazīmēm - katarāls, strutains, flegmonisks, perforēts, gangrenisks.

Holecistīta simptomi

Katarālajam tipam raksturīgas stipras sāpju izpausmes labajā hipohondrijā ar apstarošanu labajā lāpstiņā, plecā un kaklā.

Kad urīnpūslis saraujas, sāpes attiecīgi pastiprinās; vēlāk, kad žultspūslis atrodas pastāvīgā pārmērīgā traumē, sāpes arī kļūst nerimstošas.

Vemšana ir raksturīga: vispirms ar kuņģa saturu, pēc tam ar žulti; viņa nesniedz atvieglojumu. Var tikt atzīmēts subfebrīla stāvoklis..

Mēle ir mitra, ar bālganu sārtumu. Sāpju lēkmes ilgst vairākas dienas.

Flegmonisks holecistīts pieaugušajiem

Visas slimības pazīmes ir izteiktākas:

  1. hipohondrijā palielinās sāpes, kas pastiprinās, mainoties ķermeņa stāvoklim;
  2. drudzis, drebuļi;
  3. pacients pastāvīgi ir slims, vemj, hipertermijas dēļ vispārējais stāvoklis ir acīmredzami pasliktinājies;
  4. var būt tahikardija, vēdera uzpūšanās;
  5. palielināts žultspūslis ir saspringts un pat palpēts;
  6. tiek izšļakstītas vēdera sāpes;
  7. žultspūšļa siena sabiezē, tiek infiltrēta ar leikocītiem, uz tā veidojas strutas plankumi, strutains eksudāts. Burbulis ir pārklāts ar vēderplēvi, šajā brīdī uz tā veidojas šķiedraina depozīta.

Gangrēns holecistīts

Kopā ar viņu apzīmējumi tiek izrunāti:

  • krasi palielinās burbuļa sienu bojājuma pakāpe;
  • palielinās vispārējā intoksikācija, strutaina peritonīta simptomi.

Tahikardija līdz 120 sitieniem minūtē, temperatūra tiek turēta lielā skaitā.

Mēle ir sausa, palielināta gāzu veidošanās; elpas trūkums, sekla elpošana. Zarnu kustīgums netiek novērots vai ir novājināts.

Ar žultspūšļa gangrēnu tiek atzīmēta tās artērijas tromboze (biežāk tā notiek vecām sievietēm).

Rezumējot, uzbrukuma klīnika iekļaujas šādos sindromos:

  1. Sāpes - labajā hipohondrijā, blāvas vai asas, pastāvīgas vai paroksizmālas.
  2. Dispepsija - rūgtums mutē, vēdera uzpūšanās, vemšana un slikta dūša, periodiska caureja, treknu produktu nepanesamība.
  3. Intoksikācija - drudzis, vājums, muskuļu sāpes, samazināta ēstgriba.
  4. Veģetatīvais sindroms - svīšana, galvassāpes, PMS.

Hronisks holecistīts pieaugušajiem

Hroniska holecistīta simptomi izpaužas ļoti spilgti.

Simptomu smagums parādās procesa saasināšanās stadijā, bet tie vienmēr parādās pēc kļūdām uzturā, ar fiziskām slodzēm, kratot izjādes.

Pārējais laiks ir atzīmēts:

  • pastāvīgas sāpošas sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
  • neliela nelabums;
  • izkārnījumu nestabilitāte;
  • rūgtums mutē ir ļoti raksturīgs.

Holecistīta komplikācijas

Jebkura holecistīta forma var izraisīt komplikācijas..

Starp tiem visizplatītākie ir šādi:

  1. žultspūšļa empīma (tā saucamā liela apjoma strutas uzkrāšanās urīnpūslī ar tās kanālu aizsprostojumu, t.i., strutai nav izejas);
  2. burbuļa sienu gangrēna ar pilnīgu visu tā audu nekrozi akmeņu spiediena dēļ;
  3. sienu perforācija to pašu iemeslu dēļ;
  4. ar perforāciju obligāti attīstās peritonīts un var rasties sepsi; turklāt fistulas var veidoties iekaisuma dēļ starp urīnpūšļa sienām un kuņģi, nierēm, zarnu;
  5. ilgstoša iekaisuma dēļ attīstās saistaudi šķiedras un veidojas saaugumi;
  6. žultspūslis var vienkārši pārstāt darboties (“atvienots burbulis”);
  7. var attīstīties apkārtējo audu un kaimiņu orgānu iekaisums - perikohocistīts;
  8. žultsvadu sieniņu iekaisums, kas iet aknās un ārpus tām; tas var arī veidot duodenītu - ilgstošu divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu 12;
  9. hroniska pankreatīta parādīšanās;
  10. cistisko sienu piesūcināšana ar kalcija sāļiem, tāpēc radiogrāfijā tā iegūst spilgtu krāsu (“porcelāna burbulis”);
  11. nogulsnējas kalcija sāļi, kalcija-piena žults pats par sevi nekaitē, bet, ja urīnpūslis uzbriest, tas kļūst par tā pilnīgas noņemšanas iemeslu;
  12. subhepatiskā abscesa veidošanās;
  13. obstruktīva dzelte;
  14. akūts pankreatīts;
  15. sekundārā ciroze;
  16. žultspūšļa karcinoma.

Slimības diagnostika

Pēc ārsta iecelšanas pacienta sūdzības vispirms tiek uzklausītas un tiek veikta sākotnējā vizuālā pārbaude.

Uzmanība tiek vērsta uz:

  • ādas dzelte, mēles frenums, jo no turienes sākas dzelte;
  • specifiski simptomi (Mērfija simptoms; Grekovs-Ortners).
  1. OAC un asins bioķīmija ar aknu, slāpekļa un urīnvielas enzīmu noteikšanu.
  2. Holestāzes marķieru asins analīzes - sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, iekaisuma olbaltumvielas.
  3. Aknu un / vai žultsceļu sistēmas ultraskaņa. Nosaka akmeņu klātbūtni, sienu stāvokli, burbuļa biezumu un lielumu.
  4. MRI skenēšana Nosakiet kanālu funkcionālo stāvokli.
  5. Fibrogastroduodenoskopija.
  6. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana - žults veida un sastāva izpēte.
  7. Vēdera rentgenstūris.
  8. Kontrasta holecistogrāfija. Identificēt funkcionālos traucējumus un akmeņus.
  9. Hepatoholecistogrāfija - diagnoze ar radioizotopiem, lai noteiktu traucētās funkcijas veidu.
  10. Izkārnījumi parazītu klātbūtnei. Tajā pašā nolūkā izmanto ELISA un PCR..
  11. Mūsdienās visdrošākā un izmantotā metode ir diagnostiskā laparoskopija. Manipulatori vai laparoskops ar kameru galā tiek ievadīti ar nelielu griezumu vēdera priekšējā sienā, un hepatobiliārā stāvokļa stāvoklis tiek pilnībā izpētīts monitora ekrānā (prof. K. Puchkova metode).

Holecistīta ārstēšana

Hroniska holecistīta ārstēšana pieaugušajiem sākas ar pareizu un precīzu diagnozi..

Sarežģītība ietver konservatīvu terapiju un ķirurģiju.

Ārstēšanas shēma hroniska holecistīta ārstēšanai ar konservatīvu metodi nozīmē:

  • spazmolītiķi;
  • NPL (Diklofenaks, Meperidīns, Indometacīns);
  • choleretic zāles, hepatoprotektori;
  • zāles žults ceļu diskinēzijas ārstēšanai;
  • diētas terapija.

Simptomi un ārstēšana vienmēr ir savstarpēji saistīti. Spēcīgu sāpju gadījumā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi - Analgin, Baralgin, Pentalgin, Ketonal (tabletes un injekcijas).

Kad tiek apstiprināta holecistīta infekciozā rakstura diagnoze, nekavējoties tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

  1. izvēloties antibiotiku, tiek ņemta vērā tās spēja koncentrēties žulti;
  2. šajā gadījumā ir piemēroti penicilīna preparāti - Oxacillin, Ampicillin;
  3. populāri ir arī fluorhinoloni, makrolīdi, tetraciklīni, eritromicīns utt..

Diskinēziju novēršanai tiek izrakstīti antiholīnerģiski līdzekļi (Riabal), spazmolītiķi - No-shpa, Odeston, Dyuspatalin, Papaverin, Platifillin, Mebeverin, Galidor utt..

Ja tas ir bez kauliem izveidots holecistīts, remisijas stāvoklī ar dažāda veida diskinēzijām tiek izrakstītas zāles, kas ietekmē žults veidošanos un sekrēciju.

Cholenzym, Allohol, LIV-52, Silimar, Deholin, augu izcelsmes zāles, Holosas, minerālūdeņi bez gāzes utt. Stimulē žults veidošanos..

Konservatīvā ārstēšana nav pabeigta bez holekinetikas, lai stimulētu žults izdalīšanos: ksilīts, Karlovivari sāls, magnēzijs, sorbīts, rovachols.

Hronisks bez kauliem atrodams holecistīts: šī stāvokļa ārstēšana neatšķiras no vispārējā, vienīgā atšķirība ir tā, ka nelieto litolitiskos līdzekļus.

Bieži pavada caurules - burbuļa un tā kanālu mazgāšanai (pēc mazgāšanas) saskaņā ar shēmu, dzerot minerālūdeni bez gāzes un ņemot ksilītu vai sorbītu. Režīms ir atkarīgs no ārstējošā ārsta norādījumiem.

Ar blistera hipotensiju ir iespējams izrakstīt Ursodez, Oxafenamide, hepatoprotektorus - Hofitol, Karsil, Essentiale, Hepabene..

Nesen litolītiķi ir ieguvuši popularitāti: ursodeoksiholskābes atvasinājumi - Ursosan, Exhol, Ursofalk utt..

Uzturs holecistīta ārstēšanai

Kā ārstēt hronisku holecistītu pieaugušajiem, ievērojot diētu? Uztura terapijas galvenais princips ir daļēja uzturs, bieža un nelielās porcijās.

Izslēgti ēdieni ar daudz dzīvnieku taukiem, cepti, kūpināti, trekna gaļa, smalkmaizītes, cepti un krēmi.

Hroniska holecistīta saasināšanās neļauj lietot dārzeņus un garšaugus, kuriem ir kairinoša ietekme uz žultspūsli:

  • redīsi un redīsi, pākšaugi, svaigi ķiploki un sīpoli, skābenes;
  • auksti ēdieni, ieskaitot dzērienus, soda;
  • kafija, nektāri, alkohols.

Ar saasinājumiem pirmajās 2 dienās tiek parakstīts tikai silts šķidrums - sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, vāja salda tēja, minerālūdens bez gāzes un vairāki krekeri.

Kad sāpes izzūd:

  1. zupu biezeni, kartupeļu biezeni, graudaugu, želejas, želejas, putas, saldos ēdienus, bet ne cepot;
  2. vakardienas maize, krekeri no baltmaizes;
  3. neēdami sīkfaili, piemēram, krekeri;
  4. dārzeņu sautējums, piena produkti, vārītas olas, augļi, ogas, liesa vārīta zivs un gaļa.

Klijām jābūt klāt izvēlnē. Turklāt saasināšanās periodos ieteicams rīkot badošanās dienas: biezpienu un kefīru, rīsus un sautētus augļus.

Pēc saasinājumiem tiek noteikta diēta Nr. 5 - dārzeņi un piens.

Diētas ievērošana ir nepieciešama vismaz nākamos 3 gadus pēc paasinājumiem, bet ar diskinēzijām - 1,5 gadi.

Ar urīnpūšļa hipertoniskumu darba korekcijai un izlīdzināšanai tiek izmantota fizioterapija:

  • induktometrija;
  • UHF;
  • magnetoterapija;
  • diatermija;
  • galvaniskā apkakle saskaņā ar Ščerbaku;
  • elektroforēze ar novokaīnu un papaverīnu, bromu;
  • zemfrekvences pārsprieguma strāva.

Skābekļa, skujkoku un oglekļa vannām ir tāda pati iedarbība..

Žultspūšļa tubabācija

Caurules tiek izmantotas, lai izskalotu un iztukšotu žultspūsli, kura laikā tiek stimulēts orgāns.

To ražo ar zondi un bez tās (aklā caurule).

  • Procedūra tiek veikta 2–4 ​​mēnešus vienu reizi nedēļā, to var uzskatīt par zālēm.

Zondēšanas metode - caur muti tiek ievietota zonde, caur to tiek izvadīts žults, un urīnpūslis tiek mazgāts.

Neredzīgais žultspūšļa kanāls

  1. no rīta tukšā dūšā izdzer 1-2 glāzes choleretic herb, minerālūdens;
  2. tad 1,5 stundas cilvēks guļ labajā pusē, noliecot ceļus un labajā hipohondrijā uzklājot siltu sildīšanas spilventiņu.

Ja rezultāts ir labs, caur žults iznāk žults, iekrāsojot to zaļā krāsā.

Ārstēšana ar minerālūdeni nav aizliegta hroniska holecistīta gadījumā: siltais minerālūdens “izskalo” un atbrīvo žultsvadus, veicina žults izplūdi, mazina sāpes un mazina iekaisumu: “Essentuki” Nr. 4 un Nr. 17, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya”..

Holecistīta ķirurģija

Žultspūslis tiek noņemts (holecistektomija) pēc šādām norādēm:

  • plašs iekaisuma process;
  • nefunkcionējošs burbulis;
  • bieža hroniska holecistīta un žults kolikas saasināšanās;
  • komplikāciju attīstība vai draudi;
  • ZhKB;
  • lieli akmeņi;
  • liels daudzums strutas;
  • holecistīta gangrēna forma.

Darbības metodes - atklātā klasiskā metode un laparoskopija.

Tagad pēdējā metode ir pieprasīta, jo tā rada mazāk sarežģījumu un neprasa ilgu rehabilitāciju.

Pie citām operācijām pieder holecistostomija, ekstrakorporāla litotripsija (akmeņu iznīcināšana triecienviļņu ietekmē), tās tiek reti veiktas.

Holecistīta saasināšanās pieaugušajiem

Šis stāvoklis izpaužas kā žults vai aknu kolikas uzbrukums (žultspūslis atrodas aknu labās daivas gultā, tāpēc tā spazmas sauc arī par aknu kolikām):

  1. nepanesamu spazmatisku sāpju parādīšanās;
  2. palielināta dzelte;
  3. neremdināma vemšana;
  4. asinsspiediena pazemināšanās;
  5. urīna tumšā krāsa;
  6. balinātas fekālijas.

Kā šajos gadījumos ārstēt holecistītu?

Sāpes mazina Duspatalin, Drotaverin, Platifillin injekcijas; pretsāpju līdzekļus ievada intravenozi - Baralgin, Ketonal, Baralgetas, Spazmalgon, Analgin, Tramal.

Pieaugušo holecistīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Holecistīta ārstēšana ar augu izcelsmes zālēm vienmēr ir saskaņota ar ārstu, to lieto diezgan plaši.

No izmantotajiem ārstniecības augiem ir diždadzis, nemirstīgais auglis, kukurūzas stigmas, biškrēsliņi, piparmētra, mežrozīte.

Visi šie augi labi palīdz pret holecistītu, jo tiem ir pretiekaisuma iedarbība, tievs žults un palielina tā sekrēciju, un tos mēnesi lieto remisijai..

Garšaugus hroniska holecistīta ārstēšanai var kombinēt, taču kolekcijā nedrīkst būt vairāk par 5 priekšmetiem.

Tradicionālā medicīna labi zina, kas ir holecistīts un kā to ārstēt; tas izskaidro tik lielu zāļu izvēli dažādās formās un apstākļos ar holecistītu.

Choleretic augi: piparmētra, kukurūzas stigmas, nemirstīgi ziedi, bārbele, kentaura, diždadzis, biškrēsliņi.

Cholekinetic augi: kliņģerītes, lavanda, citrona balzams, imortelle, zilā rudzupuķe, vilkābele ziedi, dūmaka, dogrose, dilles, ķimenes sēklas, pienenes sakne, baldriāns, cigoriņi.

Profilakse

Aktīvs dzīvesveids, sabalansēts frakcionēts uzturs atbilstoši atļautajam produktu sarakstam; pastaigas, peldēšana, svara normalizēšana.

  • Pilnīga diētu, it īpaši galēju, noraidīšana: 10 kg nedēļā ir visādi muļķības.

Žēl aknas un žultspūsli! Tikai vienmērīgs svara zudums - ne vairāk kā 1 kg nedēļā.

Kā redzat, hroniska holecistīta gadījumā simptomi un ārstēšana vienmēr ir cieši saistīti, tāpēc jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz savu stāvokli.

Akūts holecistīts

Pārskats

Akūts holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Tas ir potenciāli nopietns stāvoklis, kas bieži prasa hospitalizāciju..

Biežākais akūta holecistīta simptoms ir akūtas, pēkšņas sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē, kas var pastiprināties ar dziļu elpošanu vai pieskaroties kuņģim, kā arī dot labās puses plecu. Atšķirībā no sāpēm vēderā citos apstākļos sāpes akūtā holecistīta gadījumā parasti neizzūd dažu stundu laikā.

Jums jākonsultējas ar ārstu pēc iespējas ātrāk, ja jūtat aprakstīta rakstura un ilguma sāpes, īpaši, ja tās pavada dzelte un drudzis. Ja jūtaties ļoti slikti, izsauciet ātro palīdzību, zvanot no mobilā tālruņa 911 vai 112, no fiksētā tālruņa 03.

Žultspūslis

Žultspūslis ir mazs bumbierveida orgāns, kas atrodas zem aknām. Žultspūšļa galvenais uzdevums ir uzkrāt žulti.

Žults ir šķidrums, ko ražo aknas, kas palīdz sagremot taukus. Uz kanāliņiem, ko sauc par kanāliem, tas plūst no aknām uz žultspūsli un tiek tur glabāts. Pakāpeniski žults kļūst koncentrētāks, kas palielina tauku sagremošanas efektivitāti. Žultspūslis, nonākot pārtikā, izvada žults gremošanas sistēmā.

Žultspūslis ir svarīgs orgāns, bet nav vitāli svarīgs. Tās noņemšana nav bīstama dzīvībai, un pēc tam persona saglabā spēju sagremot.

Akūtu holecistītu ārstē ar antibiotikām. Tad bieži nepieciešama žultspūšļa noņemšana. Šo operāciju sauc par holecistektomiju. Nepieciešamība pēc ārkārtas operācijas parasti rodas tikai ar smagām komplikācijām.

Akūts holecistīts ir reta žultsakmeņu slimības komplikācija. Saskaņā ar statistiku, akmeņi žultspūslī ir atrodami katram desmitajam pieaugušajam, bet pēc 70 gadiem - katram trešajam. Tomēr vairumā gadījumu žultsakmeņu klātbūtne neizraisa simptomus..

Aptuveni 1 - 4% cilvēku, kuriem ir žultsakmeņi, ik pa laikam piedzīvo epizodiskas sāpes, tā saucamās žultsakmeņu kolikas. Aptuveni katrā piektajā attīstās akūts holecistīts, ja žultspūslis nav noņemts..

Akūta holecistīta simptomi

Akūtas holecistīta izpausmes parasti sākas ar negaidītām asām sāpēm vēdera augšdaļā, kas var izplatīties labajā plecā.

Jūs varat sajust līdzīgas sāpes ar žults kolikām, bet parasti tās izzūd dažu stundu laikā. Sāpes akūta holecistīta gadījumā ir ilgstošas. Parasti sāpīgā vēdera daļa kļūst saspringta, un dziļa elpošana pastiprina sāpes..

Apmēram katrā ceturtajā akūta holecistīta gadījumā žultspūslis uzbriest tik daudz, ka jūs varat sajust izspiešanos uz vēdera. Tas notiek apmēram vienu dienu pēc sāpju parādīšanās..

Citi akūta holecistīta simptomi ir:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (drudzis), parasti mērena un nepārsniedz 38 ° C;
  • slikta dūša
  • vemšana
  • apetītes zudums;
  • ādas un acu olbaltumvielu dzelte (dzelte).

Ja akūts holecistīts netiek ārstēts, palielinās komplikāciju risks.

Akūta holecistīta cēloņi

Holecistīta rašanās risku palielina vairāki faktori:

  • liekais svars (aptaukošanās);
  • sieviešu dzimums, jo akūta holecistīta attīstības iespējas sievietēm ir trīs reizes lielākas nekā vīriešiem (lai gan simptomi parasti vīriešiem parādās smagākā formā);
  • vidējais vecums, jo visbiežāk akūts holecistīts rodas vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Atkarībā no akūta holecistīta cēloņiem to var attiecināt uz vienu no diviem galvenajiem veidiem - kalkulējošo holecistītu un nekultainu holecistītu. Abi veidi sīkāk aprakstīti zemāk..

Kalcinēts holecistīts

Kalcinēts holecistīts ir visizplatītākais un parasti mazāk smags akūta holecistīta veids. Tas notiek aptuveni 95% gadījumu.

Ar calculous holecistītu žultspūšļa galveno izeju, ko sauc par žultsvadu, aizsprosto žultsakmeņu vai žultsceļu dūņas - tā ir bieza žults suspensija un mazi holesterīna kristāli.

Žultsvada aizsprostojums noved pie žults uzkrāšanās žultspūslī, kā dēļ tajā paaugstinās spiediens, kas izraisa žultspūšļa iekaisumu. Apmēram 1 no pieciem gadījumiem baktērijas ir iesaistītas iekaisuma attīstībā. Tas var izraisīt nopietnākas akūta holecistīta komplikācijas, piemēram, gangrenozu holecistītu (audu nāvi žultspūslī).

Non-calculous holecistīts

Bez kauliem holecistīts parasti ir smagāks akūta holecistīta gadījums. Bieži vien tas noved pie nepieciešamības pacientu novietot intensīvās terapijas nodaļā ārstēšanai.

Bez kauliem holecistīts parasti rodas kā nopietnas slimības, infekcijas vai ievainojuma komplikācija, kas ietekmē žultspūsli. Iespējamie bezakmens holecistīta cēloņi ir:

  • nejaušs žultspūšļa bojājums vēdera operācijas laikā;
  • smagi ievainojumi vai apdegumi;
  • saindēšanās ar asinīm (sepse);
  • smags nepietiekams uzturs;
  • HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) vai AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroms).

Akūta holecistīta diagnoze

Lai diagnosticētu akūtu holecistītu, ārsts pārbaudīs jūsu vēderu. Ja ir aizdomas par akūtu holecistītu, jūs nogādājat slimnīcā turpmākai pārbaudei..

Visticamāk, ārsts veiks vienkāršu tā saucamā Mērfija simptoma pārbaudi: stingri ieliekot roku krūtīs, viņš lūgs jūs dziļi elpot. Ieelpojot žultspūslis nokrīt. Ja jums ir holecistīts, jūs sāpsities no asām sāpēm, kad žultspūslis nonāk saskarē ar ārsta roku.

Turklāt ārsts jums nosūtīs asins analīzi, lai noskaidrotu, vai balto asins šūnu skaits jums ir lielāks nekā parasti. Palielināts leikocītu skaits parasti norāda uz iekaisuma procesu organismā..

Ja abi šie testi norāda uz slimību, iespējams, jūs novirzīs uz ultraskaņas skenēšanu. Šis ir pētījums, kurā augstfrekvences skaņas viļņi tiek izmantoti, lai attēlotu jūsu iekšējos orgānus..

Papildu pētījumi var būt nepieciešami tikai tad, ja, pamatojoties uz ultraskaņu, nav iespējams izdarīt galīgo secinājumu vai ja ir aizdomas par komplikāciju rašanos (piemēram, žultspūšļa plīsums).

Papildu pētījumos, kas var būt nepieciešami, ietilpst:

  • vēdera dobuma rentgenstari (vēdera rentgenogrāfija) vai datortomogrāfija, kas izmanto rentgena starus un datoru, lai iegūtu detalizētu attēlu par to, kas notiek jūsu ķermeņa iekšienē;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kurā ķermeņa iekšējo orgānu attēls tiek iegūts ar spēcīgu magnētisko lauku un radioviļņu palīdzību;
  • magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography (MRCP), kas tiek veikta, ja ir aizdomas, ka žultsakmens ir iznācis no žultspūšļa un aizsērējis žultsvadu.

Akūta holecistīta ārstēšana

Ja ārsts liek domāt, ka Jums ir akūts holecistīts, visticamāk, jūs uzņemsiet slimnīcā ārstēties. Pirmkārt, jūsu vēnā tiks ievadītas antibiotikas. Tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, kas var nogalināt plašu spektru dažādu baktēriju. Tiklīdz jūsu stāvoklis stabilizējas, jūs varat izrakstīt no slimnīcas mājas un noteikt operācijas atgriešanās datumu (skatīt zemāk).

Tomēr, ja slimība ir īpaši smaga vai pastāv augsts komplikāciju risks, vairākas dienas pēc ārstēšanas ar antibiotikām jums var ordinēt operāciju. Visbiežākais akūta holecistīta operācijas veids ir holecistektomija (žultspūšļa noņemšana)..

Akūta holecistīta ķirurģiska ārstēšana

Holecistektomija ir žultspūšļa noņemšana ar operācijas palīdzību. Ir divu veidu holecistektomijas veidi:

  • laparoskopiska holecistektomija;
  • vēdera holecistektomija.

Abi operāciju veidi ir aprakstīti zemāk..

Laparoskopiskā holecistektomija ir moderna operācijas metode, kurā lielu griezumu vietā tiek veikti tikai mazi caurumi. Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā - tas nozīmē, ka operācijas laikā jūs gulēsit un nejutīsit sāpes.

Ar laparoskopisko holecistektomiju ķirurgs veic četrus mazus iegriezumus - katrs ne vairāk kā 1 cm vēdera sienā. Viens iegriezums tiek veikts blakus nabai, un trīs citi ir vēdera augšdaļā..

Tad caur šīm atverēm kuņģi piepilda ar oglekļa dioksīdu. Tas tiek darīts, lai ķirurgs varētu labāk redzēt iekšējos orgānus un lai viņam būtu vairāk vietas darbam.

Ķirurgs vienā no griezumiem ievieto instrumentu, ko sauc par laparoskopu. Laparoskops ir plāna, stingra caurule ar gaismas avotu un kameru, kas piestiprināta pie viena gala. Kamera vēdera dobuma attēlu pārsūta uz televizora ekrānu..

Pēc tam ķirurgs ievieto citus instrumentus caur atlikušajiem griezumiem, lai noņemtu žultspūsli un žultsakmeņus, ja tādi ir. Pēc žultspūšļa noņemšanas iegriezumi tiek šūti.

Tā kā ar šo metodi vēdera sienā tiek veikti tikai mazi griezumi, pēc operācijas jūs nejutīsit stipras sāpes un ātri atveseļosies. Lielākā daļa pacientu atgriežas mājās vai nu tūlīt operācijas dienā, vai nākamajā dienā..

Dobuma holecistektomija. Vairumā gadījumu laparoskopiska holecistektomija ir labāka nekā vēdera. Tomēr ir situācijas, kad tā ieviešana nav ieteicama:

  • grūtnieces trešajā trimestrī;
  • daži cilvēki ar cirozi (aknu rētas).

Šajā gadījumā ir ieteicama dobuma holecistektomija. Perorālo holecistektomiju var veikt arī tad, ja plānotā laparoskopiskā holecistektomija nav bijusi veiksmīga..

Tāpat kā laparoskopiska, vēdera holecistektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai šīs procedūras laikā jūs nejustos sāpes. Ķirurgs veiks lielu griezumu vēderā, lai noņemtu žultspūsli..

Perorāla holecistektomija ir efektīvs veids akūta holecistīta ārstēšanai, tomēr atveseļošanās periods pēc tā ir ilgāks nekā pēc laparoskopiskas. Lielākajai daļai pacientu vēdera holecistektomija atgūstas aptuveni sešu nedēļu laikā..

Perkutāna holecistektomija. Ja jūsu slimība ir ļoti smaga vai vispārējā veselība ir neapmierinoša, ārsti var nolemt, ka tūlītēja operācija ir pārāk riskanta..

Šajā gadījumā kā pagaidu pasākumu var veikt perkutānu holecistektomiju. To var veikt vietējā anestēzijā, kas pacienta kuņģi padara mazāk jutīgu. Tas nozīmē, ka operācijas laikā jūs būsit nomodā.

Ar ultraskaņas palīdzību ķirurgs varēs ievietot adatu jūsu žultspūslī. Tad uz šīs adatas tiks noņemts žults no žultspūšļa, kas novedīs pie iekaisuma pavājināšanās (pietūkuma). Kad akūtie simptomi izzūd, žultspūsli var noņemt ķirurģiski.

Dzīve bez žultspūšļa

Bez žultspūšļa jūs varat vadīt pilnīgi normālu dzīvesveidu. Tas ir noderīgs orgāns, bet nav būtisks. Jūsu aknas joprojām ražos žulti pārtikas sagremošanai. Tiesa, dažiem cilvēkiem pēc žultspūšļa noņemšanas vēdera uzpūšanās un caureja tiek novērota pēc taukainu vai pikantu ēdienu absorbcijas. Ja kāds ēdiens jums izraisa šos simptomus, tad varbūt nākotnē no tā jums vajadzētu izvairīties..

Akūta holecistīta komplikācijas

Gangrēns holecistīts rodas, ja smags iekaisums un audu edēma bloķē asiņu piekļuvi žultspūslim. Bez pastāvīgas asiņu plūsmas žultspūšļa audi sāk nomirt. Tas var radīt nopietnas briesmas, jo mirušie audi ir neaizsargāti pret nopietnu infekciju, kas var ātri izplatīties visā ķermenī..

Zināmi gangrēno holecistīta riska faktori ir:

  • vīriešu dzimums;
  • vecums virs 45 gadiem;
  • diabēta klātbūtne slimības vēsturē;
  • sirds slimība slimības vēsturē.

Nav skaidrs, kāpēc šie faktori padara cilvēku vairāk tendētu uz gangrenozu holecistītu. Gangrrenālais holecistīts, izņemot sirdsklauves (vairāk nekā 90 sitieni minūtē), parasti neizpauž pamanāmus simptomus, un to visbiežāk diagnosticē, pamatojoties uz testiem.

Pastāv pamatotas aizdomas par gangreno holecistīta klātbūtni, ja:

  • jūsu sirdsdarbības ātrums ir lielāks par 90 sitieniem minūtē;
  • Jums ir ļoti augsts balto asins šūnu skaits;
  • Ultraskaņa parāda, ka žultspūšļa sienas ir biezākas par 4,5 mm.

Ja ir aizdomas par gangrenozu holecistītu, visbiežāk tiek veikta holecistektomija, lai pēc iespējas ātrāk noņemtu žultspūsli. Gangrenozs holecistīts attīstās aptuveni 30% gadījumu.

Žultspūšļa plīsums (perforācija). Smaga iekaisuma gadījumā var pārsprāgt žultspūšļa siena, un inficētais žults izšļakstās. Tas var izraisīt peritoneālo infekciju, ko sauc par peritonītu..

Peritonīta simptomi ir:

  • pēkšņas ļoti stipras sāpes vēderā;
  • vemšana
  • drebuļi;
  • paaugstināta temperatūra - 38ºC un vairāk;
  • sirdsklauves (tahikardija);
  • slāpes
  • urinēšanas trūkums vai urinēšana ir mazāk ienesīga nekā parasti.

Peritonītu ārstē ar antibiotiku injekciju un operācijas kombināciju. Lasiet vairāk par peritonītu.

Akūta holecistīta profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst akūtu holecistītu, ir samazināt žultsakmeņu risku. Lai to izdarītu, jums jāveic izmaiņas uzturā un jāsamazina svars, ja tas ir pārmērīgs.

Ieteicams izvairīties no taukainas pārtikas, kurā ir augsts holesterīna līmenis, ēšanas. Piemēram:

  • desas un trekna gaļa;
  • sviests un tauki;
  • gaļas pīrāgi;
  • cepumi un smalkmaizītes.

Ieteicama diēta ar zemu tauku saturu un augstu šķiedrvielu saturu, kas ietver veselu graudu ēšanu un vismaz piecas svaigu augļu un dārzeņu porcijas dienā.

Ir arī pierādījumi, ka regulārs riekstu (piemēram, zemesriekstu un indijas) patēriņš palīdz samazināt žultsakmeņu risku..

Liekais svars vai aptaukošanās palielina holesterīna līmeni žults, kas savukārt palielina žultsakmeņu risku. Jūs varat kontrolēt savu svaru, ēdot veselīgu uzturu un regulāri vingrojot.

Tomēr jāizvairās no stingrām diētām, kas izraisa strauju svara zudumu. Daži pierādījumi liecina, ka šādas diētas var izjaukt žults ķīmisko sastāvu un palielināt žultsakmeņu risku. Ieteicams pakāpeniski samazināt svaru.

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties akūta holecistīta gadījumā?

Izmantojot NaPravka pakalpojumu, jūs varat atrast labu ķirurgu, kurš nodarbojas ar akūta holecistīta diagnostiku un ārstēšanu. Ja jums jādodas uz slimnīcu, mūsu vietnē varat izvēlēties vēdera operācijas klīniku, izlasot atsauksmes par to.