Žultsakmeņu slimība / akūts holecistīts

Žultsakmeņu slimības un akūta holecistīta klīniskās pazīmes

Žultsakmeņu slimību izraisa akmeņu klātbūtne žultspūslī un žultsvados. 96% pacientu akmeņi veidojas žultspūslī un izraisa tā sienas iekaisumu. Tāpēc, runājot par žultsakmeņu slimību, tie galvenokārt nozīmē holecistītu, jo tieši akmeņi kombinācijā ar dažiem citiem faktoriem izraisa žultspūšļa sienas iekaisumu. Holecistīts var būt aprēķins (visbiežāk) un neaptoms. Pēc urīnpūšļa sienas iekaisuma rakstura izšķir katarālo, flegmonozi, gangrenozi, perforētu holecistītu..

Tendence uz akmeņu veidošanos tiek novērota galvenokārt cilvēkiem ar dažādām vielmaiņas slimībām - aptaukošanos, aterosklerozi, diabētu utt. Sievietēm tas ir 6-10 reizes biežāk nekā vīriešiem. Pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis pacientu skaits ar žultsakmeņu slimību. Pašlaik ir norādīti 3 faktori, kas izraisa akmeņu veidošanos: holesterīna metabolisma pārkāpums, žults stagnācija, infekcija un žults ceļu sienas iekaisums. Akmeņu veidošanos veicina arī žults koloidālā stāvokļa stabilitātes pārkāpums, ja ir aknu darbības traucējumi..

Žultsakmeņu slimības patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē ritma un ēšanas traucējumi, adinamija, neiro-endokrīnās sistēmas slimības, sievietēm - grūtniecība.

Žultsakmeņi var neparādīties ilgu laiku. Sāpes un citi simptomi rodas, kad akmens iet caur kanāliem vai ar žultspūšļa sienas iekaisumu. Raksturīgs simptomu komplekss - aknu vai žults kolikas visbiežāk rodas pēc kļūdām uzturā - taukainas, pikantas, ceptas pārtikas uzņemšanas, alkohola uzņemšanas. Sāpes labajā hipohondrijā, bieži ar labās puses pleca vai lāpstiņas starojumu, pavada vemšana ar žults piejaukumu.

Izšķir šādus simptomus, kas raksturīgi akūta holecistīta uzbrukumam - gan akmeniskam, gan bez kauliņiem: Ortnera simptoms - viegli trieciens gar krasta arku labajā pusē, izraisa paaugstinātas sāpes, frenicussymptom (sakarā ar vagusa nerva zaru kairinājumu) - sāpes palpēšanas laikā (spiediens) starp sternocleidomastoid muskuļa kājas labajā pusē, Mērfija simptoms ir asas sāpes, kad to nospiež labajā hipohondrijā. Žults koliku uzbrukumi var pakāpeniski izzust paši vai medikamentu ietekmē.

Interikālā periodā var novērot smaguma sajūtu labajā hipohondrijā, atraugas, rūgtumu mutē, apetītes zudumu un aizcietējumus..

Žultsakmeņi var izraisīt vairākas komplikācijas. Žultspūšļa kakla vai cistiskā kanāla aizsprostojuma dēļ akmenī infekcijas klātbūtnē attīstās žultspūšļa empiēma. Šādos gadījumos urīnpūslis ir palielināts, saspringts, asi sāpīgi palpējot. Sāpes ir uzbudinošas, reizēm pulsējošas, to strauji pastiprina ķermeņa pagriezieni, ko pavada augsta temperatūra, drebuļi. Operācija šai komplikācijai.

• Visnopietnākā komplikācija ir holangīta attīstība, tas ir, intrahepatisko žultsvadu iekaisums. Visas aknu funkcijas cieš. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, parādās milzīgi drebuļi, drudžaina temperatūra, izteikts vājums, vemšana un palielinātas aknas. Holangīta attīstību galvenokārt veicina žults stagnācija. Tāpēc, ņemot vērā nopietnu stāvokli, rodas lēnām progresējoša dzelte, kas ir viens no svarīgiem holangīta simptomiem..

• Nosprostojums ar kopējā žultsvada akmeni. Saskaņā ar statistiku, apmēram katram 4. pacientam ar žultspūšļa akmeņiem ir holedoka akmeņi. Visbiežākā kanālu akmeņu komplikācija ir dzelte, ko sauc par obstruktīvu. Tas notiek uz akūta žultsakmeņu slimības uzbrukuma fona. Otrajā dienā parādās raksturīgi obstrukcijas simptomi - vispirms rodas sklera dzeltenums, mīkstās aukslējas un urīna satumšana, pēc tam ādas krāsošana ar ikonu. Izkārnījumos ir mainīta krāsa, parādās niezoša āda. Pats akmens var pārvietoties divpadsmitpirkstu zarnā, tad stāvoklis ātri uzlabojas, dzelte pazūd par 10-15 dienām.

• Nopietna komplicēta holecistīta komplikācija ir urīnpūšļa perforācija lielu akmeņu spiediena rezultātā. Klīniski tas notiek uz holecistīta uzbrukuma fona. Smagas sāpes labajā hipohondrijā ar muskuļu sasprindzinājumu, vemšanu, bradikardiju, ko aizstāj ar tahikardiju. Seja kļūst nobijusies, bāla, ādu klāj sviedri. Perforācija var būt ierobežota vai difūza peritonīts..

Steidzama aprūpe

Ar nekomplicētām aknu kolikām, kas notika ne pirmo reizi, tas ir, iepriekš tika apstiprināta holecistīta (kalkulāras vai nekultainas) diagnoze, dažreiz pietiek ar intramuskulāru spazmolītisko līdzekļu - no-shpa - 2,0 ievadīšanu; platifillin 0,2% -1,0-2,0 ml. Ja uzbrukums tiek apturēts, pacientam ieteicams konsultēties ar ķirurgu, lai atrisinātu operācijas vai konservatīvas ārstēšanas jautājumu. Ja sāpes nepāriet, pacients guļus stāvoklī tiek nogādāts slimnīcā, kur atrodas ķirurģiskā nodaļa.

Komplikāciju klātbūtnē (holangīts, dzelte, žultspūšļa perforācija), kad pacienta stāvoklis ir īpaši nopietns, viņš nekavējoties jā hospitalizē, guļot ķirurģiskā slimnīcā. Iepriekš pārvadājot, jūs varat ievadīt iepriekšējos spazmolītiskos līdzekļus, papildus pretsāpju līdzekļiem īpaši kontrindicēti morfīns un omnopons, kas izraisa asu un ilgstošu Oddi sfinktera spazmu - kopējā žults un aizkuņģa dziedzera kanāla distālo daļu, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Intrahepatiskā spiediena palielināšanās aizsprostotas žults izplūdes dēļ radīs papildu bojājumus aknu ejās, pastiprinās sāpes līdz šoks.

Ja pacients ilgstoši jāpārvadā, jāuzsāk glikozes šķīduma (5% - 400 ml) infūzija ar novokaīna (0,25% - 100 ml) un spazmolītisko līdzekļu šķīdumu. Nav ieteicams vēderu uzklāt ar karstumu vai aukstumu.

Holecistīta žultsakmeņu akmeņu ārstēšana

Labdien, žultsakmeņi ir vienas no mūsdienu medicīnā visbiežāk sastopamajām diagnozēm. Holelitiāzes rašanās bieži ir saistīta ar holecistītu. Tas ir žultspūšļa iekaisums, kas bieži noved pie žults stagnācijas šajā orgānā. Slimības attīstību dažos gadījumos var izskaidrot ar pacienta nepareizu uzturu, ievērojama holesterīna daudzuma saturu asinīs utt..

Akmeņi, kas veidojas žultspūslī, ir dažāda lieluma, formas un rakstura. Balstoties uz norādītajām īpašībām, kuras ārstējošais ārsts izlemj, kā atbrīvoties no akmeņiem. Blīvus veidojumus ar lieliem un asiem galiem dabiski iegūt nevarēs, šeit ir nepieciešama operācija. Kad slimības pazīmes nav jūtamas un akmeņi tiek atklāti nejauši (citu slimību diagnoze), patoloģiju novērš ar konservatīvām metodēm, tas ir, ievērojot diētu un lietojot medikamentus. Dažos gadījumos ar šādu ārstēšanu akmeņi izšķīst un dabiskā veidā tiek pilnībā izvadīti no organisma.

Žultsakmeņi

Žultsakmeņi ir sastopami 10–15% mūsu planētas iedzīvotāju, tāpēc šo parādību var uzskatīt par plaši izplatītu.

Krievijā to var atrast 3–10% iedzīvotāju. Sievietes slimo 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Maksimālais sastopamības biežums ir 50 gadi. Operācija žultspūšļa noņemšanai (holecistektomija) žultsakmeņu slimības gadījumā ir otrajā vietā pēc iekaisušā papildinājuma noņemšanas (apendektomija).

Akmeņi var sastāvēt no žults pigmentiem (bilirubīna), lipīdiem (holesterīna), kaļķa sāļiem un jaukta rakstura.

Joprojām notiek cīņa starp terapeitiem un ķirurgiem. Kā ārstēt? Izvēlieties konservatīvu terapiju vai operāciju?

Slimības problēma ir tāda, ka akmeņu veidošanās ir ļoti ilgs un lielākoties asimptomātisks process..

Žultsakmeņu cēloņi

  • Holesterīna metabolisma traucējumi, tas ir pārmērīgi sintezēts aknās un izdalās lielā daudzumā ar žulti.
    Tas notiek šādos apstākļos:
  • Ateroskleroze.
  • Brīvo taukskābju līmeņa paaugstināšanās asinīs.
  • Cukura diabēts.
  • Aptaukošanās.
  • Taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana.
  • Pavājināta žultsskābes metabolisms.
    • Hronisku aknu slimību (hepatīta, cirozes) gadījumā tiek izšķīdināta žultsskābju sintēze, kas veido 67% no žults sastāva un atbalsta lipīdu bāzi (atlikušie 33%). Attiecība tiek salauzta, un žults kļūst litogēna (taukaina). Lipīdi izgulsnējas un kļūst par nākotnes akmeņu pamatu.
    • Ar zarnu iekaisumu (čūlains kolīts, celiakija, zarnu rezekcija) tiek traucēta žultsskābju sintēze un absorbcija, kas lielos daudzumos atgriežas atpakaļ aknās.
  • Infekcija iekļūst urīnpūslī ar asins plūsmu vai limfu. Infekcijas process veicina žults aizturi (holestāze)..
  • Iekaisuma process. Ph žults mainās pret sārmainu. Tas nodrošina urīnpūšļa kontraktilitātes un akmeņu veidošanās pārkāpumu..
  • Žults caurlaidības mehāniski šķēršļi. Stagnējošs žults vispirms izkristalizējas, pēc tam uz tā nogulsnējas iekaisuma produkti, fibrīns, baktērijas, gļotas. Veidojas akmeņi.
  • Metabolisma slimība. To novēro ar hipotireozi (vairogdziedzera mazspēju), diabētu.
  • Hormonālas izmaiņas - Estrogēna līmeņa paaugstināšanās var ietekmēt žults koncentrāciju. Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir lielāks akmeņu veidošanās risks.
  • Grūtniecība veicina akmeņu veidošanos, jo auglis nospiež uz žultspūsli un žults izvadīšana netiek veikta pilnībā.

    Žultsakmeņu slimībai ir iedzimti priekšnoteikumi.

    Žultsakmeņu slimības stadijas

    • Sākotnējais - nav akmeņu, ir suspensija smilšu formā.
    1. Bieza žults veidošanās.
    2. Žultsceļu dūņu veidošanās.
    • Žultsakmeņu veidošanās.
    • Hronisks holecistīts ar paasinājumu periodiem.
    • Komplikāciju stadija.

    Šīs klasifikācijas nozīme ir izskaidrojama ar to, ka pirmajā posmā process ir atgriezenisks, ja tiek veikti visi profilakses un ārstēšanas pasākumi. Ir iespējams diagnosticēt jau 1. posmā.

    Žultsakmeņu simptomi

    Slimības izpausmes ir atkarīgas no akmeņu atrašanās vietas, žults ceļu stāvokļa un ar to saistītā iekaisuma procesa. 60-80% pacientu ar holelitiāzi nav slimības simptomu (latenta forma).

    Slimības gaitai ir 3 iespējas:

    Tās ir asas griešanas sāpes labajā hipohondrijā, ko var sajust zem labās lāpstiņas, labajā plecā, žoklī un apkaklī. Uzbrukumu var pavadīt drudzis..

    • Sāpes, kas ilgst no 10 minūtēm līdz 4 stundām.
    • Pacientiem nepieciešama atpūta un spazmolītisko līdzekļu lietošana (No-Shpa, Papaverin).
    • Sāpes bieži rodas vakarā un naktī..
    • Pēc koliku pazušanas sāpes var atkārtoties pēc kāda laika..
    • Palpējot urīnpūšļa projekcijas punktu (labo hipohondriju), pacients izjūt sāpes (Kera simptoms).

    Žultsakmeņu pazīmes var izraisīt uztura kļūdas, alkohola lietošanu, emocionālu stresu, fizisku spriedzi un drebēšanu.

    Ja sāpju lēkme ilgst vairāk nekā 4 stundas, tas var norādīt uz komplikāciju attīstību.

    Sāpes ir blāvas un sāpošas. Bieži vien kopā ar nelabuma sajūtu un vēdera uzpūšanos.

    Tas izpaužas kā diskomforta un smaguma sajūta labajā hipohondrijā, ko bieži papildina gaisa atraugas, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu sajukums (aizcietējums vai caureja), rūgtums mutē, grēmas.

    Nosprostojot žultsvadu izdalīšanos, var būt obstruktīvas dzeltes simptomi: ādas krāsas maiņa (dzeltenīga ar zaļganu nokrāsu), fekāliju krāsa, ādas nieze.

    Žultsakmeņu diagnostika

    • Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa).

    Tiek noteikts akmeņu lielums, mobilitātes pakāpe, struktūra, žultsvada aizsprostojums ar akmeni. Metode ir 95% uzticama.

    • Žultspūšļa rentgena pārbaude.

    Žultspūslī var redzēt tikai kalcinētus (kalcinētus) akmeņus un gaisu saturošus komponentus.

    Neaizstājama metode litotripsijas risināšanai.

    Informatīvs tikai audu ap žultspūsli novērtēšanai.

    • Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Metode ļauj novērtēt žultsvadu stāvokli.
    • Endoskopiskā ultraskaņa. Ļoti labus akmeņus var noteikt līdz 2 mm.

    Žultsakmeņu ietekme

    • Cistiskā vai kopējā žultsvada aizsprostojums akmenī.
    • Akūts holecistīts un holangīts.
    • Žultspūšļa pietūkums.
    • Žultspūšļa uzturēšana (empīma).
    • Fistulas.
    • Žultspūšļa plīsums.
    • Žultsceļu (žults) peritonīts.
    • Žultspūšļa vēzis.
    • Akūts žultsceļu pankreatīts.
    • Zarnu aizsprostojums.
    • Hronisks holecistīts.
    • Ķīļains akmens lielā divpadsmitpirkstu zarnas papillas lūmenā.

    Žultsakmeņu ārstēšana

    • Sāpju (kolikas) un citu slimības izpausmju novēršana.
    • Akmeņu veidošanās progresēšanas novēršana vai pilnīga to novēršana.
    • Komplikāciju novēršana.
    • Pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana.

    Terapeitisko pasākumu klāsts:

    Hepatoprotektori - hepatrīns, Essential forte.

    1. Ne-narkotiku metodes2. Iejaukšanās narkotiku jomā3. Ķirurģiskā ārstēšana
    1) Diēta - izņēmums no cepta, taukaina, pikanta, kūpināta ēdiena uztura. Ēst bieži un nelielās porcijās, ar intervālu līdz 3 stundām. Nepieciešams pietiekams ūdens patēriņš, lai novērstu žults sabiezēšanu.Spazmolītiskie līdzekļi - No-Shpa.

    Cholagogue - Holagons, Deholins, Allohols.

    Antibiotikas - iekaisuma procesa identificēšanai (leikocitoze asinīs, paātrināta ESR).

    1) Holecistektomija - žultspūšļa radikāla likvidēšana. Pašlaik ražo laparoskopiski. Ir standarta ārstēšana hroniska, aknu (akmeņu) holecistīta ārstēšanai.
    2) svara zaudēšana.3) ārpuskorporālā šoka viļņu litotripsija - bezkontakta ārstēšanas metode, izmantojot novērošanas aprīkojumu.
    4) fiziskās aktivitātes, aktivitātes brīvā dabā, tūrisms - novērš žults stagnāciju.Aizvietojošā terapija (žultsskābes) - Henofalk, Ursosan.5) Akmeņu kontakta šķīdināšana - īpaša katetra ievadīšana caur ādu, caur kuru tiek ievadīts metilterbucils ēteris..
    5) Vienlaicīgu slimību korekcija, vielmaiņas traucējumu novēršana hipotireozes, diabēta gadījumā.

    Hepatoprotektori - hepatrīns, Essential forte.

    1. un 2. ir konservatīva terapija.

    Ķirurģiskā ārstēšana ir vadošā metode. Tas ir paredzēts pacientiem, kuriem nepalīdz konservatīva terapija. Agrāk vai vēlāk “akmens nogulsnes” izjutīs sevi, tāpēc labāk ir noņemt žultspūsli.

    • Operācija ir mazāk traumatiska.
    • Kosmētiskais efekts.
    • Īsā laikā invaliditāte tiek atjaunota.

    Kas ir žultspūslis?

    Ir zināms stabils izteiciens “žults cilvēks”, tas nozīmē kaut ko sliktu. Bet frāze žultspūšļa dažiem cilvēkiem ir saistīta ar sāpēm labajā hipohondrijā un vēl sliktāk. Redzēsim, kāds orgāns tas ir, kāpēc tas ir vajadzīgs, kā tas ir slims un kā tam palīdzēt..

    Žultspūslis ir dobs, bumbierim līdzīgs orgāns, kas atrodas netālu no aknām vai drīzāk blakus tā apakšējai virsmai. Jāpiebilst, ka pašas aknas galvenokārt atrodas labajā hipohondrijā.

    Grieķu valodā žultspūšļa nosaukums ir holecistīts. Šis dobais orgāns satur apmēram 40–80 ml šķidruma. Aknas dienas laikā veido tik daudz žults, ka ir nepieciešams orgāns tā uzkrāšanai un glabāšanai. Žultspūslī žults uzkrājas, koncentrējas (zaudē no sastāva līdz 80% ūdens) un izdalās gremošanas laikā.

    Tauku pārtikas pareizai gremošanai mums ir nepieciešama žults. Tam ir dzeltenīgi brūna krāsa un tajā ir skābes un pigmenti, ko sauc par žulti, kā arī holesterīns, kas ir noderīgs mūsu metabolismam, bet ar nelīdzsvarotību tas var veidot aterosklerotiskas plāksnes un žultsakmeņus.

    Žultspūšļa slimība ir saistīta ar:

    Žultspūšļa iekaisums - holecistīts

    Var būt akūta, var kļūt arī hroniska.

    Tas var parādīties uz akmeņu klātbūtnes fona žultspūslī (calculous holecistīts) un to neesamības gadījumā (bez kauliem holecistīts). Jāpievērš uzmanība faktam, ka mūsu laikā hronisks holecistīts galvenokārt notiek ar akmeni un tikai 5% cilvēku, kas cieš no žultspūšļa iekaisuma, ir bez kauliem.

    Holecistīta cēloņi ir infekcijas slimības, parasti baktēriju rakstura, kā arī helmintu invāzijas.

    Prognozējošie faktori var ietvert:

    • žults ceļu diskinēzija,
    • žultspūšļa ievainojums,
    • nepietiekams uzturs,
    • aptaukošanās,
    • fiziska bezdarbība (ierobežota motora aktivitāte).

    Saskaroties ar patogēniem (E. coli, cocci, jauktu floru), sākas iekaisums. Turklāt žults stagnācijas klātbūtne ir kaitinoša, un akmeņi - sabojā žultspūšļa sienu. Kas arī veicina iekaisumu. Pastāv akūts holecistīts. Laika gaitā iekaisušās sienas sabiezē, kļūst mazāk kustīgas, tiek traucēta žults aizplūšana, un slimība var kļūt hroniska. Ja holecistīts bija bez kauliem, tad tiek radīti apstākļi akmeņu (akmeņu) veidošanai..

    Akūta holecistīta simptomi:

    • sāpes labajā hipohondrijā, kas var izstarot (dot) krūšu un kakla labajā pusē un labajā rokā,
    • rūgtuma sajūta mutē,
    • slikta dūša,
    • iespējama vemšana un drudzis,
    • dažreiz sklēras, ādas, gļotādu dzeltenība.

    Hroniska holecistīta gadījumā ir:

    • pastāvīgas blāvas, sāpošas sāpes vai diskomforta sajūta žultspūslī,
    • slikta dūša,
    • var būt vemšana,
    • vēdera uzpūšanās,
    • dzelte,
    • neliels temperatūras paaugstinājums (līdz 37,5 ºС),
    • taukainu pārtikas gremošanas pārkāpums.

    Hronisku žultspūšļa iekaisumu pastiprina uztura pārkāpums, fiziskais stress, kontakts ar infekciju un hipotermija, alkohola lietošana.

    Komplikācijas var būt holangīts (žults ceļu gļotādas iekaisums), holelitiāze, kā arī žultspūšļa sienas un tā satura plīsums vēdera dobumā - perforācija.

    Lai diagnosticētu holecistītu, ir nepieciešams:

    • ziedot asinis analīzei (vispārēja un bioķīmiska),
    • ultraskaņas izmeklēšana,
    • fibrogastroduodenoskopija,
    • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana.

    Holecistīta ārstēšana ir vērsta uz:

    1. uzturs ar zemu tauku saturu, biežas, daļējas ēdienreizes: 5-6 reizes dienā, starp ēdienreizēm nevar veikt lielus pārtraukumus. Ir nepieciešams atteikties no cepta, pikanta, kūpināta. Ēd lēnām un nelielās porcijās..
    2. Sāpēm izraksta spazmolītiskus līdzekļus (no-shpa, papaverīna hidrohlorīds).
    3. Lai normalizētu žults aizplūšanu - choleretic preparāti, kas satur žults skābes un žulti - piemēram, aloholu, holenzīmu, kā arī ārstniecības augus:
    • nemirstīgās smiltis ziedu, no tā iegūto zāļu Flamin, infūzija;
    • choleretic kolekcija (satur nemirstīgus ziedus, trefoil lapas, piparmētru un koriandra augļus),
    • choleretic Nr. 2 kolekcija (nemirstīgi ziedi, zāles vai pelašķu lapas, piparmētru lapas un koriandra augļi),
    • kukurūzas kātiņi (pagatavojiet infūziju),
    • biškrēsliņi un no tā iegūtais tanacehola preparāts,
    • Holosas preparāts, kas balstīts uz mežrozīšu ekstraktu,
    • berberīna sulfāts, kas atrodams bārbeļu saknēs un lapās,
    • piparmētru lapu infūzija,
    • pieneņu sakņu tinktūra un ekstrakts,
    • trīs lapu lapu infūzija,
    • ortosifona stamena (spazmolītiska) infūzija.

    Gatavojot uzlējumus no ārstniecības augiem, jāievēro deva un pagatavošanas veids. Uzlējumus sagatavo uzkarsētā traukā ūdens vannā 15 minūtes, pēc tam noņem un 45 minūtes uzstāj istabas temperatūrā, filtrē. Buljonus sagatavo no blīvākām izejvielām (saknes, mizas), uzstājot ūdens vannā 30 minūtes, istabas temperatūrā 10 minūtes.

    Cholagogue ir kontrindicēts žultspūšļa un žultsvadu aizsprostojumam, lielu akmeņu klātbūtnei žultspūslī.

    4) Ja saasināšanās laikā sākas drudzis, iekaisuma indikācijas asins analīzēs, ārsts izraksta antibiotikas.

    Holelitiāze

    Šo slimību raksturo akmeņu (akmeņu) veidošanās žultspūslī, žultsvados. Cēloņi un predisponējošie faktori ir ļoti dažādi: vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts, samazināta vairogdziedzera darbība, hormonālā nelīdzsvarotība organismā, aptaukošanās, hronisks holecistīts.

    Veidojas šāda sastāva akmeņi:

    1. Galvenokārt holesterīns;
    2. Bilirubīns vai pigmentēts;
    3. Kaļķi (pārkaļķojumi);
    4. Jaukts sastāvs.

    Vienkāršotu aprēķina veidošanās shēmu var attēlot kā.

    Pacients nejūt akmeņu veidošanos. Ja akmeņi ir lieli un vientuļnieki, slimība var neparādīties gadiem ilgi un to var atklāt nejauši, piemēram, kad pacientam citu problēmu dēļ tiek veikta vēdera dobuma ultrasonogrāfija. Šī ir visizplatītākā slimības forma, un to sauc par latentu..

    Ar citu slimības formu var rasties:

    • smagums labajā hipohondrijā, kuņģī,
    • grēmas,
    • meteorisms,
    • nestabils krēsls.
    • ēdot ceptu, taukainu, akūtu, pacientam sākas sāpes, var būt slikta dūša un vemšana.

    Šo formu sauc par hronisku dispeptisku.

    Hroniski sāpīgā formā slimība izpaužas, kad akmeņi sāk kustēties, kairina žultspūšļa gļotādas un žultsvadu nervu galus. Spazmas rodas refleksīvi, ļoti stipras sāpes. Attīstās žults vai aknu kolikas - ļoti spēcīgu sāpju lēkme, pārvietojoties akmeņiem. Parasimpātiskās nervu sistēmas ietekmē žults kolikas biežāk attīstās naktī. Pacients steidzas, nevar atrast stāvokli, kas mazinātu viņa sāpes. Uzbrukumu papildina slikta dūša un vemšana. Sāpes izlijušas visā vēderā, intensīvākas - labajā hipohondrijā.

    Dažreiz holelitiāzi var maskēt kā sirds slimību. Šo formu sauc par stenokardiju. Pacientu, visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēku, ilgstoši var ārstēt stenokardiju. Sāpes var būt kuņģī, krūtīs labajā vai kreisajā pusē. Pārbaudot sirdi, faktiski var novērot novirzes elektrokardiogrammā. Sāpju lēkmes var atvieglot nitroglicerīns, kas tiek izmantots stenokardijas lēkmes un ir arī spēcīgs spazmolītisks līdzeklis..

    Žultsakmeņu slimības komplikācijas ir obstruktīva dzelte, sekundārs holestātiskais hepatīts, akūts holecistīts, holangīts, akūts pankreatīts.

    Lai diagnosticētu žultspūšļa kauliņus, tiek veiktas vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, urīna vispārēja analīze, aknu, žults sistēmas, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.

    Bet informatīvāka metode ir endoskopiska retrogrāda choledochopancreatography (ar aizdomām par ductal holelitiāzi).

    Holelitiāzes ārstēšana

    1. Pirmkārt, pacientam tiek parādīta diēta ar zemu tauku saturu, labāku dārzeņu daudzumu. Tiem, kuriem ir ieradums lietot ēdienu 1-2 reizes dienā, no tā vajadzētu atteikties, jo žults neizdalās tik bieži, cik nepieciešams normālam darbam, tas stagnē. Jums jāēd 5-6 reizes dienā, lēnām, mazās porcijās. Ieceļ kviešu klijas - 1-3 tējkarotes 3 reizes dienā. Klijas 15-20 minūtes tvaicē ar verdošu ūdeni, ūdeni notecina. Tvaicētas klijas tiek ņemtas kopā ar ēdienu.
    2. Ja akmeņi ir mazi, tiek izmantotas choleretic zāles, piemēram, Odeston.
    3. Holesterīna akmeņu izšķīdināšanai izraksta žultsskābes preparātus - šenodeoksiholiskos un ursodeoksiholiskos.
    4. Šenodeoksiholskābe ir daļa no henodiola, henofalka preparātiem. Ursodeoksiholskābes preparāti - ursosan, ursofalk. Parakstīts arī ursodeoksiholisko un šenodeoksiholisko skābju - litofalka - kombinētais preparāts. Šo zāļu vienreizējas un ikdienas devas ir atkarīgas no pacienta ķermeņa svara. Narkotiku lietošanas ilgumam jābūt vismaz 2-3 gadiem. Tomēr prakse rāda, ka šīs zāles ir neefektīvas..
    5. Lielus akmeņus var iznīcināt ar dažādām metodēm (ekstrakorporālā šoka viļņu litotripsija, kontaktu izšķīšana).
    6. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākā žultsakmeņu slimības ārstēšana ir ķirurģiska.
    7. Ar aknu kolikas lēkmēm tiek izmantoti spazmolītiķi.
    8. Ar drudža izpausmēm tiek izrakstītas antibiotikas.

    Ārstu viedoklis par holelitiāzes ārstēšanu

    Lielākā daļa ārstu vienbalsīgi runā par tā saukto “zelta standartu” žultsakmeņu slimības ārstēšanai. Šis standarts attiecas uz laparoskopisko holecistektomiju (operācija žultspūšļa noņemšanai). Eksperti mēģinājumus sasmalcināt un izšķīdināt žultsakmeņus uzskata par neefektīvu un reizēm pat bīstamu pieredzi, kas gūta pirms 15 gadiem. Ir norādīti šādu apstrādes veidu komerciālie mērķi. Ārsti saka, ka holecistektomija pilnībā novērš žultsakmeņu cēloņus.

    Žultspūšļa polipi

    Nākamā kaite, ar kuru žultspūslis var saslimt, ir žultspūšļa polipi..

    Šis nosaukums nozīmē patoloģiskas izmaiņas gļotādas audos, pie kurām notiek to proliferācija, veidojas izaugums. Polipiem ir atšķirīgs raksturs:

    • Holesterīns, kas veidojas holesterīna nogulsnēšanās rezultātā gļotādā.
    • Iekaisuma polips attiecīgi rodas audu aizaugšanas formā ar iekaisumu.
    • Polipi var nozīmēt arī žultspūšļa adenomu (labdabīgu jaunveidojumu) vai papilomu.

    Ar šo slimību simptomi var nebūt. Pacients dažreiz nepanes noteiktus ēdiena veidus (taukainu, ceptu, pikantu), smagums parādās labajā pusē. Tas ir, izpaužas hroniska holecistīta simptomi. Bieži vien slimība var atrasties holelitiāzes fona apstākļos un paslēpties aiz tās klīniskajām izpausmēm.

    Polipu briesmas ir tādas, ka var notikt labdabīga audzēja deģenerācija par ļaundabīgu, tas ir, žultspūšļa vēzi. Sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai hormonālā fona un metabolisma īpašību dēļ..

    Žultspūšļa vēzis izpaužas kā svara zudums, ādas un gļotādu dzeltenība, sāpes, anēmija, vispārējs vājums. Dažreiz var rasties ascīts - peritoneāls tūska. Bet visas šīs izpausmes var norādīt, ka slimība savā attīstībā ir tālu aizgājusi. Tiek uzskatīts, ka polipi tiek ārstēti tikai ķirurģiski, t.i. uzklāta visa žultspūšļa noņemšana.

    Tomēr ir arī tradicionālās medicīnas padomi, kā ārstēt žultspūšļa polipus agrīnā stadijā. Tie sastāv no dažādu ārstniecības augu kolekciju, noteiktu pārtikas produktu un pat lietusmēteļa sēņu pielietošanas.

    Veselības ABC piedāvā šādu recepti

    Pirms lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.

    1. Jāiegādājas ārstniecības augi: vīgriežu zāle (vīgrieze), kalnainais vīte, āboliņš un kumelīšu ziedi (kumelīšu var aizstāt ar diļļu sēklām). Sajauciet sausās izejvielas vienādos daudzumos. Uzstājiet 1 ēdamkaroti sausu izejvielu 500 ml ūdens ūdens vannā 15 minūtes zem slēgta vāka. Pēc tam noņemiet no vannas un atstājiet ievilkties 45 minūtes istabas temperatūrā. Pēc sasprindzināšanas paņemiet ¼ glāzes, pievienojot 1 tējkaroti zāļu, kuras pamatā ir chaga Befungin, un 1 tējkaroti medus (ja nav alerģijas). Dienas laikā visa vārītā infūzija ir jādzer. Lietojiet 21 dienu ar 7 dienu pārtraukumu, uzklājiet visu gadu.
    2. Ļoti spēcīgu efektu rada arī strutenes uzlējumi. Šis garšaugs papildus ārstnieciskajām īpašībām ir arī indīgs augs. Tāpēc ir stingri jāievēro deva. Pagatavojiet infūziju, ņemot 1 ēdamkaroti 200 ml ūdens. Uzstājiet uz 15 minūtēm ūdens vannā, pēc tam 45 minūtes istabas temperatūrā. Ņem 1 ēdamkaroti pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā. Uzņemšana 21 dienu ar 7 dienu pārtraukumu.

    Lai panāktu lielāku ārstēšanas efektivitāti, pirmo un otro recepti var lietot kopā ar intervālu starp 30 minūšu devām. Ap devīto lietošanas dienu var rasties paasinājums. Ja pareizi ievērojāt devu, nav jābaidās. Jūs varat lietot spazmolītiskos līdzekļus (no-shpu, papaverīnu). Ja stāvoklis pasliktinās, uzlabošanās nenotiek, konsultējieties ar ārstu.

    Turklāt mēs atgādinām saviem lasītājiem par brīnumainiem dziedinājumiem pēc Dieva žēlastības, nonākot saskarē ar pareizticīgo svētnīcām.

    Mēs citējam Veras Kaļiņinas stāstu, kura vērsās pēc palīdzības Maskavas Svētajā Matronā.
    “- es prasīju mātei veselību. Tajā laikā ārsti man iedeva sarežģītu diagnozi - audzējs, mioma. Viņi sāka gatavoties operācijai, izrakstīja injekcijas, un es baidos, raudu, lūdzos: “Māte, palīdzi”.
    Es devos strādāt Turbinka lietuvē. Maiņas beigās šādas sāpes savītas, vārdi nespēj pateikt. Sviedri izcēlās auksti, es tupēju uz leju, es nevaru pakustēties. Pēc apmēram divām minūtēm tas šķita atbrīvots. Pēc maiņas viņa devās dušā kopā ar visiem, un tur no manis izkrita gaļas gabals, trīs centimetrus garš. Pēc dažām dienām viņa tika pārbaudīta slimnīcā, un ārsti izbrīnījās: audzēja nebija! ”

    Tomēr lūgšanai nevajadzētu aizstāt ārstēšanu, mēs varam lūgt Dievu brīnumu, bet to nepieprasīt.

    Nostipriniet ticību un esiet veseli!

    Kādas zāles efektīvi ārstē holecistītu

    Holecistīta ārstēšana tiek veikta sarežģītā veidā. Galvenā metode ir konservatīva, tas ir, ar medikamentu lietošanu, uztura korekciju un tautas līdzekļu lietošanu. Smagos gadījumos tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

    Galvenie simptomi

    Ja slimība norit hroniskā formā, parasti klīniskas izpausmes netiek novērotas. Tāpēc hronisku holecistītu izmeklēšanas laikā atklāj nejauši, ja cilvēkam ir aizdomas par citām slimībām.

    Izteikti simptomi visbiežāk rodas pēc jebkādu provocējošu faktoru iedarbības, piemēram, ja pacients pārtrauc diētu, dzerot kaut ko treknu vai dzerot alkoholu, pieļauj pārmērīgu fizisko slodzi..

    Galvenie holecistīta simptomi ir šādi:

    • sāpes zem ribām labajā pusē, kas spēj dot plecu un kaklu, zem lāpstiņām;
    • palielināta gāzes veidošanās;
    • rūgta garša mutes dobumā;
    • slikta dūša, vemšana;
    • caureja;
    • smaguma sajūta vēderā;
    • vispārējs vājums;
    • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • apetītes zudums.

    Izpausmju smagums ir atšķirīgs atkarībā no holecistīta gaitas. Sāpīgums akūtā formā ir gandrīz nepanesams, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

    Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties?

    Ja ir holecistīta pazīmes, ir vērts apmeklēt terapeitu. Viņš veiks sākotnējo pārbaudi. Ja rezultāti uzrāda problēmas ar žultspūsli, speciālists nosūta pacientu pie gastroenterologa, kurš jau nodarbojas ar rūpīgu pārbaudi un ārstēšanu.

    Diagnostikas procedūras

    Diagnoze sākas ar sarunu ar pacientu un viņa ārējo pārbaudi. Šajā posmā ārsts izdodas noskaidrot:

    • Kādi simptomi cilvēku uztrauc
    • cik ilgi viņi parādījās;
    • cik bieži rodas sāpes;
    • kādas ir slimības organismā;
    • kādu dzīvesveidu pacients vada;
    • citi punkti, kas nepieciešami anamnēzes apkopošanai.

    Lai veiktu galīgo diagnozi, ārsts izraksta vairākus pasākumus:

    1. Laboratorijas metodes: asins, urīna, fekāliju analīze, aknu testi.
    2. Žultspūšļa ultraskaņas pārbaude, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt žultspūšļa palielināšanos, anomālijas tā struktūrā, tā sienu stāvokļa izmaiņas, satura neviendabīgumu, diskinēziju un daudz ko citu.
    3. Dinamiska hepatobiliscintigrāfija, kas ļauj novērtēt žultspūšļa motorisko aktivitāti, kā arī aknu darbību.
    4. Endoskopiskā ultrasonogrāfija, kas palīdz izpētīt gremošanas trakta sienas, noteikt jaunveidojumus.
    5. Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kuras dēļ ir iespējams detalizēti izpētīt iekšējo orgānu stāvokli un darbību.

    Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var paplašināt diagnostisko pasākumu sarakstu.

    Terapeitiskie pasākumi

    Ja tiek atklāts hronisks holecistīts, tiek nozīmēta kompleksa ārstēšana, lietojot narkotikas, diētu un alternatīvās zāles. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

    Recepšu zāļu grupas

    Ir vairāki zāļu veidi, kurus lieto holecistīta ārstēšanai. Ne visus tos ārsts izraksta bez neveiksmēm. Precīzu līdzekļu sarakstu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no holecistīta gaitas, tā rašanās cēloņiem, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

    Antibakteriāls

    Antibiotikas tiek lietotas, ja baktērijas provocēja holecistīta attīstību. Gandrīz vienmēr to ievadīšana ir indicēta akūtam holecistītam, jo ​​tieši ar to infekcija bieži pievienojas.

    Šādas zāles ātri iekļūst žulti. Turklāt viņiem ir plašs darbības spektrs..

    Holecistīta ārstēšana ar viņiem tiek veikta obligāti kursos, kurus nevar sadalīt un pārtraukt. Vidējais terapijas ilgums ir 5-10 dienas.

    Antibiotikas tiek izrakstītas tikai pēc patogēna veida noteikšanas, jo ne visas sugas ir jutīgas pret noteiktu ierosinātāju. Ja izrādās, ka baktērija ir izturīga pret noteiktajām zālēm, ārstēšana būs neefektīva.

    Bieži izrakstītie medikamenti, piemēram, Ampicilīns, Cefotaksīms, Tsiprolet.

    Sulfonamīds

    Gadās, ka pacients nevar lietot antibakteriālas zāles jebkādu kontrindikāciju dēļ, piemēram, bērna piedzimšana, barošana ar krūti, aknu mazspēja un tā tālāk. Šajā gadījumā sulfonamīdi nonāk cīņā pret infekcijām. Tas var būt Sulfapyridazine, Sulfadimetoxin.

    Choleretic

    Šī narkotiku grupa ir sadalīta divos veidos:

    • choleretics, kuru mērķis ir stimulēt žults veidošanos;
    • cholekinetics, kas atbild par žults izvadīšanas no ķermeņa procedūru.

    Šādas tabletes nevar lietot vienatnē bez ārsta receptes. Tos lieto, ja aknas slikti izvada žulti vai ir ievērojami traucēta žultsvadu kustīgums..

    Stingri aizliegts lietot choleretic zāles holecistīta ārstēšanai ar holelitiāzi, tas ir, ja žults sistēmā ir lieli akmeņi. Pretējā gadījumā tie provocēs viņu kustību, kā rezultātā akmeņi var aizsprostot kanālus, izraisot stipras sāpes. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība..

    Šīs grupas efektīvākās zāles ir “Allohol”, “Digestal”, “Nikodin”.

    Spazmolītiski

    Šo grupu izmanto, lai mazinātu žultspūšļa sienu spazmas, kas ļauj atbrīvoties no sāpju sindroma. Tie ne tikai palīdz tikt galā ar sāpēm, bet arī:

    • ir pretiekaisuma iedarbība;
    • normalizēt žults kustību;
    • stabilizēt žultspūšļa tonusu.

    Starp bieži izmantotajiem ir Odeston, Olimetin, Meteospasmil.

    Fermentatīvs

    Šādas zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu fermentu ražošanu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa darbu, kā arī normalizētu gremošanas sistēmas vispārējo stāvokli. Bieži lietotie šīs grupas produkti: Mezim, Creon, Pancreatin.

    Ja pacientam nav gremošanas trakta darbības traucējumu, ārsts var izrakstīt kombinētas enzīmu zāles.

    Pretsēnīšu

    Ja pacientam ir izrakstīti antibakteriālie līdzekļi, papildus ieteicams lietot zāles pret sēnīšu infekciju. Fakts ir tāds, ka antibiotiku lietošanas dēļ imūnsistēma samazinās, kas izraisa sēnīšu dalīšanas aktivizēšanu.

    Bieži vien pacienti pēc antibakteriālas terapijas kursa sastopas ar sēnīšu slimībām, piemēram, gļotādu kandidozi. Lai no tā izvairītos, tiek izmantotas arī pretsēnīšu zāles..

    Starp tiem ir populāri, piemēram, nistatīns, metronidazols. Viņiem ir maiga iedarbība, palielina labvēlīgo baktēriju aktivitāti.

    Hepatoprotective

    Lai normalizētu žults vielas aizplūšanu, ārsti izraksta hepatoprotektorus, kas aktivizē aknu darbību. Arī šie fondi palīdz atjaunot aknu šūnas, aizsargā tās no ārējiem faktoriem..

    Populāras ir šādas šīs grupas zāles: Essentiale, Gepabene, Phosphogliv.

    etnozinātne

    Ar holecistītu ir atļauts izmantot mājas līdzekļus kā papildterapiju. Viņu ir milzīgs skaits. Varat izmantot šādas receptes:

    • Lai izveidotu glāzi, sasmalciniet mārrutku sakni. Ielejiet iegūto izejvielu ar 4 tases verdoša ūdens, ļaujiet tai brūvēt 2 dienas, ievietojot ledusskapī. Pēc tam izkāš un tukšā dūšā ņem 50 ml trīs reizes dienā. Pirms lietošanas ir svarīgi produktu uzsildīt tā, lai tas būtu istabas temperatūrā.
    • Noskalojiet pīlādžu ogas, pārlejiet ar verdošu ūdeni, atdzesējiet un izspiediet no tām sulu. Sajauc iegūto šķidrumu ar medu proporcijā no 2 līdz 1. Dzeriet ceturtdaļu tases vienu reizi dienā..
    • Apvienojiet 2 ēdamkarotes nieru tējas, apiņus, kumelītes un piparmētru. Atdaliet 3 ēdamkarotes maisījuma, uzvāra litru verdoša ūdens, atstāj uz pāris stundām, lai ievilkties. Ņem 100 ml 4-5 reizes dienā.

    Pirms jebkuru tautas līdzekļu lietošanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

    Uztura korekcija

    Atbilstība diētai ir vissvarīgākā žultspūšļa ārstēšanas sastāvdaļa. Galu galā bieži nepietiekams uzturs noved pie iekaisuma procesa attīstību žultspūslī. Daudzi pārtikas produkti veicina hronisku holecistītu, īpaši pārtikas produkti, kas bagāti ar dzīvnieku taukiem..

    No uztura jāizņem:

    • kūpināta gaļa;
    • pusfabrikāti;
    • taukaini, pikanti, cepti ēdieni;
    • konditorejas izstrādājumi un miltu izstrādājumi;
    • desas;
    • konservi;
    • Ātrā ēdināšana;
    • stipra kafija;
    • alkohols un gāzētie dzērieni.

    Izvēlnē jāiekļauj produkti, kas veicina žults kustību, palīdz mazināt iekaisuma procesu. Piemēram, ziedkāposti, bietes, selerijas.

    Izvēlnē vajadzētu būt vairāk dārzeņu, augļu, zaļumu. Jūs varat ēst gaļu un zivis, taču ir svarīgi, lai tie nebūtu tauki.

    Ēšanai vajadzētu būt daļējai - 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Ja narkotiku ārstēšana nepalīdz tikt galā ar holecistītu, tiek veikta operācija, ko sauc par holecistektomiju. Procesa laikā ārsts pilnībā noņem žultspūsli, pēc kura persona atjaunojas.

    Izņemšanu veic atklātā vai laparoskopiskā veidā. Izvēle ir atkarīga no tā, kādā stāvoklī atrodas pacients, cik tas ir smags un cik ilgs ir holecistīts..

    Visieteicamākā ir laparoskopiskā metode, jo tā ir saistīta ar mazāk traumu. Pēc tā cilvēks ātri atjaunojas, komplikāciju risks tiek samazināts līdz nullei.

    Pēc žultspūšļa noņemšanas jums jāievēro stingra diēta, jāuztur vieglas fiziskās aktivitātes un jāievēro noteikti veselības noteikumi.

    Ko darīt ar uzbrukumu?

    Akūta holecistīta uzbrukums ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama palīdzība. Tāpēc ir svarīgi piezvanīt ārstiem mājās, un pirms viņu ierašanās mēģiniet palīdzēt personai.

    1. Guliet pacientu uz gultas, ielieciet kaut ko aukstu uz vēdera.
    2. Sniedziet spazmolītisku līdzekli sāpju mazināšanai.
    3. Ja jūtaties slims, dodiet tēju ar piparmētru vai minerālūdeni bez gāzes.

    Nekādā gadījumā nedodiet vairāk medikamentu, uzklājiet karstas kompreses, nelieciet klizmu.

    Pēc ierašanās ārsti pārtrauc holecistīta uzbrukumu, pēc tam viņi sniedz visus nepieciešamos ieteikumus ārstēšanai.

    Holecistīta terapija bērniem un grūtniecēm

    Bērnu holecistīta ārstēšanu veic ar tādām pašām metodēm kā pieaugušajiem. Noteikti pielāgojiet uzturu, tiek parakstītas zāles. Preparātus un to devu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, jo daudzām zālēm ir vecuma ierobežojumi.

    Runājot par grūtniecēm, ārsts vēl vairāk pievērš uzmanību zāļu izvēlei. Lielāko daļu narkotiku nav atļauts lietot bērna nēsāšanas laikā, tāpēc jūs neko nevarat lietot bez speciālista zināšanām.

    Pārējā laikā topošajām māmiņām tiek parādīta arī diēta. Arī tad, ja žultspūslis sāk iekaisīt, ieteicams veikt ārstēšanu ar minerālūdeņiem.

    Profilakse un prognozes

    Hroniska holecistīta prognoze ir labvēlīga. Tikai ar saasinājumu cilvēks zaudē spēju strādāt uz laiku līdz atveseļojas. Ja jūs vispār neveicat terapiju, pastāv komplikāciju risks, kas var pasliktināt prognozi.

    Nav iespējams pilnībā pasargāt sevi no hroniska holecistīta attīstības, taču ir iespēja samazināt tā veidošanās iespējamību. Lai to izdarītu, ieteicams:

    • ievērojiet veselīgas ēšanas noteikumus;
    • dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
    • atteikties lietot alkoholu;
    • atturēties no smēķēšanas;
    • savlaicīgi ārstēt gremošanas trakta slimības.

    Tādējādi holecistīta ārstēšanai tiek izrakstītas zāļu grupas un tiek koriģēts uzturs. Progresīvā stadijā vai ar izteiktu slimības veidu tiek veikta operācija.

    Kad labāk nav pieskarties akmeņiem žultspūslī

    Saskaņā ar statistiku, žultsakmeņi veidojas katram piektajam planētas iedzīvotājam. Sievietēm holelitiāze ir gandrīz divreiz biežāka nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu estrogēniem, kas palēnina žults izdalīšanos. Un kas notiks, ja šie akmeņi tiks atklāti? Vai tiešām nav alternatīvas žultspūšļa noņemšanai?

    Žultspūslis ir mazs maisiņš, kas piestiprināts pie aknām. Tajā uzkrājas žults - sarežģīts sastāvs, kas nepieciešams tauku pārstrādei, kas nonāk mūsu ķermenī kopā ar pārtiku. Turklāt žults ir atbildīgs par normālas mikrofloras uzturēšanu zarnās. Ja žults ir stagnējis vai tā sastāvs ir mainījies, žultspūšļa darbības traucējumi un tā kanālos veidojas akmeņi.

    Mazkustīgs dzīvesveids var izprovocēt slimības sākumu, kurā, kā likums, vielmaiņas procesi organismā palēninās. Bet galvenā riska grupa ir tie, kuri ēd neregulāri, kā arī taukainu ēdienu cienītāji ar augstu holesterīna līmeni.

    Šajos cilvēkos katru mielastu pavada izmaiņas žults sastāvā, un akmeņu veidošanās varbūtība šādos gadījumos palielinās daudzveidīgi. Atkarībā no sastāvdaļām žultsakmeņi var būt holesterīna, pigmentēti - ja tie veidojas no žults krāsvielas - bilirubīna un kaļķaini, ja tajos dominē kalcija sāļi. Visbiežāk jauktie akmeņi, kuru izmērs ir no 0,1 mm līdz 3-5 cm.

    “Kamēr akmeņi žultspūslī ir mazi un mierīgi guļ žultspūslī, cilvēks, iespējams, pat nezina par savu slimību. - saka Ķirurģijas institūta vēdera nodaļas vadītājs. A.Višņevska RAMS Vjačeslavs Egorovs. Pirmās brīdinājuma pazīmes, pēc kurām var aizdomas par žultsakmeņu slimību, ir smagums labajā hipohondrijā, rūgtums mutē un slikta dūša pēc ēšanas.

    Situācija mainās, kad akmens iznāk pie žultsvada mutes un to aizsērē. Tiek traucēta žults aizplūšana, žultspūšļa sienas ir izstieptas, un cilvēks izjūt stipras sāpes labajā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā. Sāpes var dot mugurā, labajā kakla daļā un labajā rokā. Parādās slikta dūša vai vemšana. Ārsti šādu uzbrukumu sauc par žults kolikām..

    Starp holelitiāzes klīniskajām formām izšķir:

    • latenta forma vai tā sauktais akmens pārvadājums;
    • slimības dispeptiskā forma;
    • sāpju forma, ko papildina krampji;
    • sāpīga torpid forma;
    • vēža.

    Sāpes var nebūt pārāk spēcīgas un bieži vien apstājas pašas, bet to izskats norāda, ka ķermenī ir sākusies “klinša nokrišņi” un ka cilvēkam jāredz ārsts. Galu galā, akmeņi, sākot savu peldēšanu, var pilnībā bloķēt žults aizplūšanu un izraisīt žultspūšļa iekaisumu - holecistītu, aizkuņģa dziedzera iekaisumu - pankreatītu vai obstruktīvu dzelti.

    Pat pieredzējušam ārstam ir grūti noteikt holelitiāzes diagnozi “ar aci”. Tam būs nepieciešami papildu pētījumi - vēdera dobuma ultraskaņa, vissarežģītākajos gadījumos - rentgena pētījumi ar kontrastvielas ievadīšanu žultsvados. Pašlaik ir pētījums, kas ļauj ārstam akmeņus redzēt savām acīm - holedohoskopija.

    Šīs diagnostikas procedūras ļauj ārstam novērtēt akmeņu lielumu, to atrašanās vietu, kas ļauj prognozēt slimības tālāku attīstību un izrakstīt ārstēšanu ".

    Konservatīvā terapija ietver vairākas procedūras un paņēmienus, kuru pamatā ir plaši pazīstamā formula "saaukstēšanās, izsalkums un miers":

    • pilnīgs izsalkums ar vemšanu, ja uzbrukumu nepavada vemšana, jūs varat dzert ūdeni;
    • saaukstēšanās (ledus) labajā hipohondrijā, vietējās hipotermijas metode, lai samazinātu žultspūšļa iekaisumu un hipertensiju;
    • antibakteriālas zāles iekaisuma procesā;
    • detoksikācijas terapija un šķidruma izvadīšanas piespiešana no ķermeņa ar diurētisko līdzekļu palīdzību;
    • sāpju lēkmju mazināšana, izmantojot pretsāpju līdzekļus (Maksigan, Analgin) un spazmolītiskas zāles (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin uc) vai kombinētas zāles ar pretsāpju un spazmolītisku iedarbību.

    Ārsti ir neizturami: žultsakmeņus var izglābt tikai ķirurgs! Tomēr, ja slimības simptomiem nav un akmeņi žultspūslī ir “klusi”, tos var atstāt mierā.

    Vissvarīgākais medicīniskais pasūtījums pacientiem ar žultsakmeņu slimību ir pareiza uztura un stingras diētas ievērošana. Pikanti, trekni, cepti un kūpināti ēdieni ir stingri aizliegti..

    Dažreiz viņi ar zāļu palīdzību mēģina izšķīdināt mazos holesterīna akmeņus - šenodeoksiholskābi un ursofalku.

    Šī ārstēšana ir ilga - kurss ilgst vismaz gadu, ir dārgs un, diemžēl, ne vienmēr dod vēlamos rezultātus. Pēc dažiem gadiem lielākajā daļā pacientu akmeņi atkal veidojas. Turklāt šāda ārstēšana ir pilns ar sarežģījumiem - šīs zāles bieži bojā aknu šūnas.

    Mazus atsevišķus akmeņus var mēģināt iznīcināt triecienvilnis. Šīs procedūras laikā akmeņi tiek sasmalcināti mazos gabaliņos (lielumā līdz 1-2 mm), kas patstāvīgi atstāj ķermeni. Šī procedūra ir nesāpīga, to labi panes pacienti, un to var veikt ambulatori..

    Kontrindikācijas holelitiāzei

    Žultsakmeņu slimībās choleretic fitopreparāti ir kategoriski kontrindicēti. Tie var veicināt akmeņu migrāciju, un tas ir pilns ar visievērojamākajām komplikācijām. Tā paša iemesla dēļ jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz minerālūdeņu lietošanu..

    Ja akmeņi ir lieli, biežas žults kolikas lēkmes ir biežas, tad pacientam ir jāguļas uz ķirurga galda.

    Bieži pacientiem ar holelitiāzi tiek veikta ārkārtas operācija, kad žultspūšļa noņemšana - holecistektomija - ir vitāli nepieciešama. Tas notiek ar akūtu holecistītu, ko var sarežģīt peritonīts (vēderplēves iekaisums), kā arī pankreatīta un pilnīga žults ceļu aizsprostojuma gadījumos..

    Kā ārstēt žultsakmeņu slimību?

    Žultsakmeņu slimības zelta standarts ir laparoskopiska ķirurģija, kurā žultspūslis tiek noņemts ar nelielu vēdera priekšējās sienas punkciju. Pēc operācijas uz ādas praktiski nav pēdu. Pacients parasti tiek izrakstīts dienu pēc operācijas, un viņš ātri atgriežas ierastajā dzīves ritmā..

    Daudziem cilvēkiem rūp jautājums - vai ir iespējama pilnvērtīga dzīve bez žultspūšļa?

    Ārsti saka, ka dzīves kvalitāte necieš no holecistektomijas. Žultspūšļa mērķis ir uzglabāt žulti līdz ēdiena patēriņa brīdim. Tas bija vitāli nepieciešams tikai primitīviem cilvēkiem, kuri sēdēja pie galda tikai pēc veiksmīgas medībām (un tas nenotika katru dienu) un varēja ar prieku apēst labu pusi mamuta.

    Mūsdienu cilvēkam nav jāēd “rezervē”. Tāpēc žultspūšļa neesamība neietekmē tā dzīvi.

    Iegultiet “Pravda.Ru” savā informācijas straumē, ja vēlaties saņemt operatīvus komentārus un ziņas:

    Pievienojiet Pravda.Ru saviem avotiem vietnē Yandex.News vai News.Google

    Mēs arī priecāsimies redzēt jūs mūsu kopienās vietnē VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.