Hepatosplenomegālija: kas tas ir, cēloņi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Hepatosplenomegālija (kods saskaņā ar ICD-10 R 16. 2) ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo aknu un liesas palielināšanās dažādu slimību dēļ. Šis sindroms rodas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tas notiek intrauterīnās infekcijas vai vēža dēļ. Bet slimību var atrast arī pieaugušajiem. Hepatosplenomegālijas pazīmes var atšķirties atkarībā no pamata slimības, savukārt ir pacienti, kuriem ar izmaiņām aknās un liesā papildu simptomus nevar noteikt. Šajā gadījumā cēloņa identificēšanai ieteicams veikt papildu uzraudzību un atkārtotus pētījumus..

Cēloņi

Parasti, sajūtot aknas, to malai jābūt asai, vienmērīgai un elastīgai. Veselīgas liesas apakšējo daļu vispār nedrīkst palpēt. Bet ar sirds un asinsvadu slimībām aknu mala kļūst šķembas un noapaļota, ar ļaundabīgu audzēju - cieta un ar tuberkuliem.

Hepatosplenomegālijas cēloņi ir:

  • infekcijas slimības (mononukleoze, bruceloze, malārija),
  • izmaiņas aknu audos iekaisuma procesa dēļ, deģeneratīvu mezglu veidošanās, fibroze, audzēji, cistas, ciroze, vīrusu hepatīts,
  • sirds un asinsvadu patoloģijas (koronārā slimība, paaugstināts asinsspiediens, sirds defekti, aknu vēnu membrānas iekaisums),
  • asins slimības (smaga anēmija, asins vēzis),
  • aknu asinsvadu patoloģiska attīstība,
  • parazītu bojājums,
  • vielmaiņas traucējumi (hemochromatosis, amyloidosis).

Jaundzimušajiem biežākais patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir mātes un augļa asiņu nesaderība ar dažādiem antigēniem, bet 5 gadu vecumā - onkoloģija un intrauterīna infekcija.

Patoloģiskā procesa sākumā var palielināt tikai aknas (ar hepatītu un citām orgānu slimībām) vai tikai liesu (ar asins slimībām). Ar pamata slimības progresēšanu tiek ietekmēti abi orgāni.

Simptomi

Hepatosplenomegālijas simptomi ir atkarīgi no slimības, kas izraisīja orgānu palielināšanos. Lielākā daļa pacientu sūdzas par:

  • smaguma sajūta augšējā kvadrantā pa kreisi un pa labi,
  • dzeltens ādas tonis (tas ir īpaši redzams bērnībā),
  • aknu vai liesas mala izvirzās no apakšējām ribām noapaļotas formas formā,
  • aknu palpēšana izraisa sāpes.

Pamatslimība izpaužas arī ar dažādām pazīmēm:

  • ar vēzi un vīrusu hepatītu, aknu palielināšanās notiek ātri,
  • iekaisuma process aknās, hroniska procesa saasināšanās, strutaina iekaisuma piestiprināšanās izraisa sāpes aknu malas palpācijas laikā,
  • ciroze un liesas vēnu tromboze nelabvēlīgi ietekmē liesas stāvokli.

Ar pamata slimības progresēšanu sāk parādīties tendence uz asiņošanu - zilumi un zilumi bieži parādās pat ar nelielu iedarbību, deguna asiņošanu.

Iezīmes bērniem

Riska grupā ir bērni līdz 3 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā vecumā bērna ķermeni bieži uzbrūk infekcijas. Pirmajās dzīves stundās orgānu palielināšanās ir saistīta ar intrauterīno infekciju ar sifilisu vai tuberkulozi, kā arī ar iedzimtu hepatītu vai cirozi. Spēcīgs pieaugums var notikt žults ceļu patoloģiskas attīstības dēļ. Gados vecākiem bērniem slimība var būt saistīta ar nepietiekamu uzturu.

Bērniem pārkāpums var notikt bez simptomiem, kas izpaužas tikai kā orgānu palielināšanās un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Citos gadījumos hepatosplenomegāliju pavada anēmija, dzelte, drudzis.

Ja ir aizdomas par šo slimību bērniem, speciālistam rūpīgi jāizvēlas ārstēšanas shēma. Tas ir saistīts ar faktu, ka hepatosplenomegālija bērnībā nav labi izprotama. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāizslēdz:

Diagnostika

Gastroenterologs var aizdomas par slimību palpēšanas un perkusijas laikā (piesitot). Pēdējā metode ļauj atšķirt orgānu izlaidumu no paplašināšanās. Pieskaroties, veselīgu aknu augšējā robeža atrodas netālu no labās plaušas apakšējās daļas.

Pieskaroties liesai, ir grūtāk, jo ir mazs un kuņģa un zarnu tuvums. Šajā gadījumā palpēšana būs informatīvāka. Pirms liesas sajūtas ārsts lūdz pacientam gulēt labajā pusē. Viņam jānošķir liesas palielināšanās no nieru prolapss kreisajā pusē, aizkuņģa dziedzera cista un audzējs, kas atrodas resnās zarnās. Ja tiek konstatēts aknu un liesas palielināšanās, pacientam piešķir virkni pētījumu, lai noskaidrotu slimības cēloni:

  • Pilnīga asins analīze un bioķīmiskie aknu testi. Tie palīdz atklāt aknu bojājumus, asins slimības, vīrusu hepatītu, parazītu klātbūtni.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa un MSCT, aknu MRI sniedz informāciju par aknu un liesas palielināšanās pakāpi, kā arī atklāj jau esošos citu gremošanas orgānu pārkāpumus.
  • Izņēmuma gadījumos tiek izrakstīta punkcijas aknu biopsija. Šim nolūkam pacients, kurš tiek pakļauts vietējai anestēzijai, tiek caurdurts ar plānu adatu, lai paņemtu materiālu, ko izmanto histoloģiskai izmeklēšanai. Punkcija ļauj precīzi diagnosticēt.
  • Papildus var izrakstīt angiogrāfiju. Šajā gadījumā aknu un liesas traukos tiek ievadīts kontrastviela, kas ļauj noteikt portāla asins plūsmu.

Ja ārstam ir aizdomas par asins slimību, tad tiek nozīmēta kaulu smadzeņu punkcija un limfmezglu biopsija.

Ārstēšana

Ja tiek konstatētas palielinātas aknas un liesa bez kādas slimības klīniskiem simptomiem un parastiem testiem, ieteicams novērot 3 mēnešus. Ja pēc laika orgāni neatgriežas normālā izmērā vai parādās papildu simptomi, tad, lai veiktu rūpīgāku izmeklēšanu, ieteicams hospitalizēt gastroenteroloģijas nodaļā..

Galvenā ārstēšana ir vērsta uz hepatosplenomegālijas cēloni. Terapija tiek izrakstīta individuāli atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa. Vairumā gadījumu ir nepieciešama integrēta pieeja: zāļu izrakstīšana un diētas ievērošana.

Narkotiku ārstēšana: narkotiku shēma

Narkotiku grupaGalamērķa mērķisVārdi
Spazmolītiskie līdzekļiLai mazinātu sāpesNo-shpa, papaverīns
CholagogueLai uzlabotu žults veidošanos un palielinātu žults sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnāHolosas, Allohols
Detoksikācijas līdzekļiPiešķirts hepatosplenomegālijai, ko izraisa infekcijas slimībaAskorbīnskābes vai glikozes, kokarboksilāzes intravenozs šķīdums
Preparāti asiņu attīrīšanai no toksīniemIzņemiet toksīnus no ķermeņa, kas uzkrājas aknu darbības traucējumu dēļReopoliglyukin
Pretvīrusu zālesVīrusu infekcijas klātbūtnēAciklovirs, Interferons, Indinavīrs
Hormonālie medikamentiAr iekaisuma procesa attīstībuPrednizons
HepatoprotektoriLai aizsargātu aknu šūnas no liela skaita narkotiku un toksīnuKarsils, Essentiale, Liv 52
Preparāti zarnu darbības uzlabošanaiLai novērstu disbioziLinex

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai divos gadījumos:

  • ļaundabīga audzēja klātbūtne,
  • labdabīga jaunveidojuma klātbūtne, kas tā lielā izmēra dēļ apdraud kaimiņu orgānus.

Diēta

Ar hepatosplenomegāliju ir svarīgi ievērot uztura principus:

  • Taukainu, ceptu ēdienu, kā arī produktu ar konservantiem un kancerogēniem pilnīga noraidīšana.
  • Biezputru, dārzeņu salātu, zupu uz dārzeņu buljona, ceptu otro ēdienu iekļaušana uzturā.
  • Dzeramais palielināts šķidruma daudzums: tīrs ūdens, kompoti, želeja. Ieteicams atteikties no tējas un kafijas.
  • Ar ārsta atļauju uzturā iekļaujiet beztauku piena produktus.
  • Alkohola un konditorejas izstrādājumu izslēgšana.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ar alternatīvu receptūru palīdzību nav iespējams izārstēt hepatosplenomegāliju, jo pārkāpums ir tikai kādas slimības sekas. Medicīniskās uzraudzības trūkums noved pie slikta veselības un cilvēka stāvokļa. Tāpēc ieteicams apmeklēt gastroenterologu, kurš izrakstīs zāles. Pēc vienošanās ar viņu, jūs varat izmantot šādas receptes, kas palīdzēs ātrāk atjaunot orgānus un uzlabot labsajūtu..

KomponentiPagatavošanas un lietošanas metode
Salvija, māte, cigoriņi, peonija un pienenes sakne
  1. Sajauciet sausās sastāvdaļas 1 ēd.k. l un ielej 200 ml silta ūdens.
  2. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra uz lēnas uguns 30 minūtes..
  3. Noņemiet no uguns un 2 stundas ietiniet siltā dvielī.
  4. Celms un dzert visu dienu
Zaļie āboli, medus
  1. 500 ml sulas no āboliem, kas sajaukti ar 1/4 tase medus.
  2. Sajauc.
  3. Dzeriet 1/2 tase 5 reizes dienā
Auzas
  1. Noskalojiet un sasmalciniet pāris ēdamkarotes auzu graudu kafijas dzirnaviņā.
  2. Ielej 1 litru verdoša ūdens 1 ēd.k. l zemes pulveris.
  3. Uzstājiet siltā vietā 12 stundas.
  4. Ņem 2 tases 3 reizes dienā stundu pirms ēšanas

Komplikācijas un prognoze

Biežākās sekas ir:

  • asiņošana vēderplēvē vai retroperitoneālā telpā,
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Abi apstākļi var apdraudēt pacienta dzīvību..

Prognoze ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja hepatosplenomegāliju. Lai novērstu sindroma attīstību, ieteicams uzraudzīt diētu un savlaicīgi ārstēt tos, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta slimības.

Hepatosplenomegālija ir nopietns sindroms, kas prasa obligātu vizīti pie ārsta, lai noteiktu palielinātu aknu un liesas cēloņus..

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija nav patstāvīga slimība, kas pārstāv noteiktu patoloģijas sindromu. Medicīnā šādas diagnozes nav, tāpēc ārsti izmanto citu nosaukumu - “hepatosplenomegālijas sindroms”, kas satur daudzas citas klīniskas izpausmes.

Kas tas ir?

Hepatosplenomegālija ir pacienta stāvoklis, kad viņam tiek diagnosticēta vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās. Tajā pašā laikā šiem diviem orgāniem ir kopīgs venozo asiņu un limfātiskā šķidruma aizplūšanas ceļš.

Šis sindroms bieži tiek atklāts, izmeklējot pacientu par pilnīgi dažādām slimībām. Ir arī vērts atzīmēt, ka šī izpausme galvenokārt notiek jaunā vecumā - līdz trim gadiem, kas izskaidrojams ar onkoloģisko patoloģiju un mazuļu intrauterīno infekciju pieaugošo dinamiku.

Katram hepatosplenomegālijas gadījumam nepieciešama rūpīga uzraudzība un kontrole, kā arī papildu diagnostikas pasākumi, lai noskaidrotu radušās patoloģijas patieso cēloni..

Cēloņi

Hepatosplenomegālijas sindroms var rasties pacientam ar pilnīgi dažādām slimībām. Ja mēs uzskatām aknu un liesas palielināšanos no iespējamās bīstamības veselībai, tad tā ir ārkārtīgi maza vai tās vispār nav. Daudz svarīgāk ir saprast šī sindroma cēloni, slimību, kas izraisīja šo pieaugumu, kas ļaus jums sākt ārstēšanu, jo ātrāk.

Ir vairāki galvenie šī sindroma parādīšanās iemesli:

  • Slimības, ko izraisa dažādu infekciju norīšana. Tie ietver malāriju, brucelozi, fascioliasis, leishmaniasis, citomegalovīrusu, akūtu vīrusu hepatītu.
  • Hroniskas izcelsmes infekcijas slimības - sifiliss, mononukleoze.
  • Hematoloģiskas slimības. Tie ietver leikēmiju, limfomu, mielofibrozi, postošu anēmiju un citas asins slimības..
  • Slimības, kas parādās traucēta metabolisma dēļ. Tās ir amiloidoze, akromegālija, Gošē slimība, Harlera sindroms, sarkoidoze.
  • Slimības, kas ietekmē sirds mazspējas parādīšanos - hipertensija, išēmija, sirds slimības.
  • Hepatīts, ciroze un citas aknu slimības.

Bērna hepatosplenomegālija

Šī sindroma parādīšanās bērnībā var būt hroniskas slimības vai akūtas patoloģijas cēlonis. Diemžēl, konstatējot liesas un aknu palielināšanos bērnam, ne vienmēr tiek pieņemts pareizs lēmums par turpmāko terapiju.

Lai noteiktu šo orgānu palielināšanās pakāpi, pediatram jābūt informācijai par normālu aknu un liesas lielumu. Vairumā gadījumu šī sindroma attīstība bērniem ir saistīta ar dažu iedzimtu anomāliju klātbūtni. Tas var būt cistas, iedzimtas masas un fibroze..

Neskatoties uz to, ka hepatosplenomegālija bērnam nerada īpašas briesmas viņa veselībai, tā var attīstīties arī akūtā formā. Šajā gadījumā bērnam var rasties strukturālas izmaiņas liesas un aknu parenhīmā, kas dabiski traucē viņu normālu darbību.

Bērniem šī sindroma identificēšana tiek veikta parastās pārbaudes laikā. Pediatram jābūt pamatprasmēm, ieskaitot palpācijas un perkusijas izmeklējumus. Vairumā gadījumu ar šīm metodēm nepietiek, tāpēc tiek veikti sīkāki diagnostikas pasākumi..

Simptomatoloģija

Hepatosplenomegālija tās klīniskajās izpausmēs ir diezgan daudzšķautņaina, taču ir viena skaidra pazīme, kas ir absolūts diagnostikas kritērijs - tas ir dažādas pakāpes aknu un liesas palielināšanās..

Turklāt pacientiem rodas šādas izpausmes:

  • Nepatīkamas sajūtas, kas var rasties kreisajā un labajā hipohondrijā.
  • Sāpes, kas ir lokalizētas aknās.
  • Izmaiņas ādas ēnā, identisks ādas stāvoklim ar dzelti.
  • Periodiska asiņošana no deguna, kā arī hematomu parādīšanās uz ķermeņa ar maziem kontaktiem.
  • Audzēja veidošanās zem labās ribas, kas pārvietojas, elpojot.
  • Vēders kļūst nedabiski liels.

Ir vērts atzīmēt, ka šī sindroma simptomu sarakstu nosaka slimības gaita, kas izraisīja hepatosplenomegāliju. Citiem vārdiem sakot, kādi simptomi ir raksturīgi konkrētai slimībai, šādi simptomi izpaudīsies pacientam ar hepatosplenomegālijas sindromu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu hepatosplenomegāliju, sākotnējā pacienta pārbaude tiek veikta, izmantojot viņa vēdera dobuma palpāciju. Veidojums, kā likums, atrodas zem labās ribas, un dažos gadījumos tas ir redzams bez vietas palpēšanas:

  • Pēc sākotnējās pārbaudes pacientam jāiziet asins analīze, kā arī bioķīmijas analīze. Šis pētījums ļauj noskaidrot dažādu vīrusu klātbūtni analīzēs, ieskaitot hepatītu. Tas ir īpaši svarīgi, ja šī sindroma cēlonis ir jebkura asins slimība..
  • Viens no efektīvākajiem diagnostikas pasākumiem ir ultraskaņa. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noskaidrot veidojuma klātbūtni aknās un liesā, kā arī novērtēt difūzo izmaiņu pakāpi. Turklāt ultraskaņa ļauj noteikt struktūras izmaiņas ne tikai iepriekšminētajos orgānos, bet visā vēdera dobumā.
  • Ja ar to nepietiek, tas ir, hepatosplenomegālijas etioloģija nav zināma, tiek izrakstīta datortomogrāfija. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams vizuāli redzēt visas tās izmaiņas, kas notiek orgānos.
  • Lai noteiktu precīzu aknu un liesas lielumu, tiek veikta angiogrāfija. Turklāt, izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt orgānu bojājuma veidu, kā arī novērtēt asinsrites traucējumus šajā jomā. Lai iegūtu labākos rezultātus, tiek izmantots īpašs kontrastviela, lai uzlabotu iepriekš minēto orgānu asinsvadu attēlu.

Dažos gadījumos, kad visi iepriekš minētie diagnostikas pasākumi nesniedz precīzu attēlu, tiek izmantota biopsijas metode, iegūstot nelielu liesas un aknu audu laukumu. Šo procedūru veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu plānu adatu, kas ievietota zem ādas..

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam precīzi jānosaka slimība, kas kļuva par provocējošo faktoru, kas ietekmēja orgānu palielināšanos. Apsveriet galvenās ārstēšanas metodes, kas raksturīgas šim gadījumam..

Narkotiku terapija

Zāles lieto slimības ārstēšanai, kas izraisīja liesas un aknu palielināšanos. Visbiežāk lietotās narkotikas ir:

  • Dibazols.
  • Drotaverīns vai bez-shpa.
  • Papaverīns.
  • Platyphyllin.

Papildus spazmolītiskiem līdzekļiem tiek izmantoti arī choleretic medikamenti - ksilīts, holosas utt..

Šo zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc pilnīgas holestāzes izzušanas pacientam.

Hormonu ārstēšana

Šajā terapijā prednizonu lieto devā 2 mg uz 1 kg pacienta svara.

Atbrīvoties no toksīniem

Šī terapija ļauj attīrīt asinis no dažādiem kaitīgiem mikroelementiem un toksīniem. Šiem nolūkiem izmantojiet:

  • 5% glikozes šķīdums.
  • Hemodezs.
  • Reopoliglyukin utt..

Cilvēka imunitātes uzlabošana

Kā zāles, kas stimulē imunitātes palielināšanos, visbiežāk tiek izmantotas šādas zāles:

Imunitātes palielināšana šajā gadījumā ir ļoti svarīga, jo dažādi vitamīnu kompleksi ne tikai stiprina ķermeni, bet arī ļauj tam atgūties pēc hormonālo līdzekļu un antibiotiku lietošanas..

Diēta

Ir arī vērts rūpēties par pareizu uzturu:

  • Fakts ir tāds, ka konservanti un taukaini pārtikas produkti negatīvi ietekmē aknu un liesas stāvokli, tāpēc ir jāsamazina to lietošana.
  • Obligāti jāizmanto dažādas graudaugi, beztauku biezpiens, kā arī zema tauku satura zupas un buljoni.
  • Jāizmet arī tēja un kafija, aizstājot tos ar parasto vai minerālūdeni..
  • Jūs varat arī dzert kompotus, želeju, bet tikai personīgai sagatavošanai.
  • Stingri aizliegts lietot alkoholu, kā arī dažādus konditorejas izstrādājumus (lielā sviesta un tauku satura dēļ).

Hepatosplenomegālija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Viens no galvenajiem iemesliem ir - un infekciozā mononukleoze. Par viņu varat uzzināt no šī videoklipa..

Veselība un aknas

Sindroms, ko sauc par hepatosplenomegāliju, ietver daudzus klīniskus un patomorfoloģiskus simptomus..

Hepatosplenomegālija nav atsevišķa slimība, bet tikai pazīme, kas norāda uz kaut kāda veida patoloģijas klātbūtni organismā. Šī sindroma identificēšanai nepieciešama pilnīga pacienta diagnoze un rūpīga uzraudzība, lai identificētu konstatēto fokusu, kas izraisīja šo stāvokli, un intensīva ārstēšana.

Galvenā hepatosplenomegālijas pazīme ir vienlaicīga liesas un aknu lieluma palielināšanās.

Šos iekšējos orgānus inervē viens nervs, tiem ir viens venozs vads un limfātiskais šķidrums. Sindroma smagums ir atkarīgs no slimības veida, formas un stadijas, kas to provocēja.

Biežāk patoloģija rodas bērniem līdz 3 gadu vecumam, bet tā var skart arī pieaugušos.

Jāatzīmē, ka hepatosplenomegālija ir vēlama agrīnā stadijā. No tā būs atkarīga terapijas efektivitāte un turpmākā prognoze..

Orgānu, piemēram, aknu un liesas, pārmērīga palielināšanās nav potenciāls drauds pacienta dzīvībai, bet izraisa ļoti nepatīkamas un sāpīgas sajūtas. Lai pilnībā atbrīvotos no sindroma, jums jānosaka pamatcēlonis, kas provocēja tā attīstību, un jāsāk pacienta ārstēšana ar to.

Hepatosplenomegālijas cēloņi pieaugušajam un bērnam

Patoloģija gan bērniem, gan pieaugušajiem bieži attīstās dažādos veidos. Šis sindroms var rasties pakāpeniski, un dažreiz tas strauji attīstās..

Patoloģijas raksturs ir atkarīgs no slimību sarežģītības, kas to provocēja, un novārtā pakāpes.

Bērnu hepatosplenomegālijas cēloņi:

  • asinsrites sistēmas slimības - hemolītiskā anēmija, dažāda veida leikēmija;
  • vielmaiņas traucējumi organismā - hemochromatosis un amyloidosis;
  • noteiktas sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • hroniskas un iekaisīgas aknu slimības - ciroze, hepatīts;
  • infekcijas slimības.

Hepatosplenomegālijas cēloņi pieaugušajiem:

  • hroniskas un iekaisīgas aknu slimības;
  • hroniskas infekcijas slimības - mononukleoze, sifiliss;
  • vielmaiņas traucējumi organismā;
  • sirds slimība;
  • koronārā sirds slimība;
  • asinsrites sistēmas slimības.

Hepatosplenomegālijas sindroms pieaugušā vecumā var attīstīties dažādu traucējumu dēļ cilvēka ķermenī. Bērnu patoloģijas attīstībā galvenā loma pieder hroniskām un iedzimtām slimībām..

Hepatosplenomegālijas pazīmes

Lai gan ir daudz dažādu hepatosplenomegālijas klīnisko attēlu, medicīnā ir skaidrs kritērijs, pēc kura var noteikt šī sindroma klātbūtni vai neesamību organismā. Atkarībā no intensitātes pakāpes simptomi ir atšķirīgi. Gan bērniem, gan pieaugušajiem raksturīgās pazīmes izpaužas kā:

  • ādas dzelte;
  • pilnības sajūta ribu reģionā kreisajā un labajā pusē;
  • sāpes un diskomforts aknās;
  • ievērojams vēdera lieluma pieaugums, dažos gadījumos pat patoloģisks;
  • deguna asiņošana;
  • plašu hematomu parādīšanās;
  • jaunveidojumi labajā hipohondrijā.

Žultsakmeņu uzbrukums: kā noņemt, pirmā palīdzība

Pacienti ar hepatosplenomegālijas sindromu sūdzas par pastāvīgām sāpēm un diskomfortu abu hipohondriju reģionā. Sāpes tiek raksturotas kā vilinošas un nepatīkamas, bet vieglas. Strauji mainoties ķermeņa stāvoklim, to intensitāte ievērojami palielinās.

Vidēji smags (sākotnējs) hepatosplenomegālijas klīniski praktiski neizpaužas. Tas ievērojami sarežģī savlaicīgu diagnostiku un efektīvas ārstēšanas iecelšanu..

Hepatosplenomegālija 80% gadījumu tiek atklāta aknu un vēlāk arī liesas palielināšanās dēļ. Šī sindroma gaita ir saistīta ar faktu, ka lielākā daļa pacientu ir cilvēki ar pastāvīgām difūzām izmaiņām žultsvados. Pēc tam šīs izmaiņas noved pie patoloģijas attīstības.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāidentificē galvenais hepatosplenomegālijas cēlonis. Ja pēc diagnostisko pārbaužu veikšanas viņam joprojām ir šaubas par diagnozes ticamību, tad ārsts izraksta papildu pētījumus.

Bērnu hepatosplenomegālijas gaitas iezīmes

Bērnībā patoloģija bieži rodas infekcijas attīstības rezultātā organismā vai uz hroniskas slimības fona.

Ja ir aizdomas par hepatosplenomegāliju bērnam, ārstam jābūt ļoti uzmanīgam, izvēloties ārstēšanas taktiku. Tas ir saistīts ar faktu, ka hepatosplenomegālija un tās sekas bērniem nav labi izprotamas..

Galvenokārt ir pakļauti bērni, kas jaunāki par 3 gadiem. Šāda statistika ir saistīta ar faktu, ka bērns īsā dzīves periodā bieži nonāk saskarē ar infekcijas izraisītājiem. Līdz galam bērna imunitāte vēl vairāk nepasliktina situāciju. Tieši šīs pazīmes ir visbiežākais sindroma attīstības cēlonis.

Liesas un aknu lieluma palielināšanās ir stāvoklis, kas apdraud bērna dzīvību. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam jāizslēdz vairākas patoloģijas, kas varētu ietekmēt bērna hepatosplenomegālijas attīstību:

  1. iedzimta aknu fibroze;
  2. cista;
  3. iedzimtas dažādas izcelsmes jaunveidojumi.

Reti hepatosplenomegālijas parādīšanos bērnam ietekmē holestātiskas izmaiņas organismā. Imūnmediētas patoloģijas aktīvi veicina sindroma rašanos. Šajā gadījumā vispirms palielinās liesa, pēc tam aknas.

Hepatosplenomegālijas sekas

Šie apstākļi ir visizplatītākās sekas:

  • asiņošana - asiņu izvadīšanas process peritoneālā dobumā vai telpā aiz vēderplēves;
  • ascīts - šķidruma klātbūtne peritoneālās dobumā.

Komplikācijas abos gadījumos ir ārkārtīgi bīstamas dzīvībai..

Hepatosplenomegālijas medicīniskā diagnoze

Parasti sindromu viegli nosaka. Diagnozes pamatā ir palielinātas liesas un aknu pazīmes. Ārsts šīs pazīmes uztver vizuāli un pēc palpācijas.

Alkoholiskā aknu ciroze: cik daudzi ar to dzīvo, pazīmes

Hepatosplenomegālijas diagnostika un izpēte ir nepieciešama, lai identificētu slimību, kas bija impulss patoloģijas attīstībai un izplatībai.

  • Laboratoriskās diagnostikas metodes - asins analīze (vispārējā, bioķīmiskā), urīna analīze, aknu enzīmu analīze.
  • Neinvazīvas procedūras - aknu un liesas ultraskaņa, tomogrāfija, angiogrāfija.
  • Invazīvās procedūras - punkcija, biopsija.

Atbalss zīmes

Ultraskaņas izmeklējumi palīdz iegūt precīzus, patiesus datus par pacienta iekšējo orgānu stāvokli. Hepatosplenomegālijai ir vairākas specifiskas atbalsis:

  • daudzi anhogēnie mezgli aknās - cistisko aknu simptoms;
  • aknu bruto ehostruktūra - aknu fibroze;
  • aknas ir palielinātas, bet ehogenitāte ir vienāda - aknu tauku deģenerācija.

Kā ārstēt aknu hepatosplenomegāliju?

Hepatosplenomegālijas terapija balstās uz šādiem datiem:

  1. slimības veids, kas izraisīja šo sindromu;
  2. pacienta vecums;
  3. patoloģijas un tās formas nolaidības pakāpe.

Ārstēšanas kursā parasti ietilpst:

  • Narkotiku terapija.
  • Hormonu terapija.
  • Detoksikācijas ārstēšana.
  • Bazālā terapija.

Diēta ir iekļauta hepatosplenomegālijas ārstēšanā. Tas ietver barojošus sagremojamus diētiskos pārtikas produktus. Konditorejas izstrādājumi, kūkas un dažādi taukaini un augstas kaloritātes pārtikas produkti ir pilnībā izslēgti.

Tautas līdzekļi hepatosplenomegālijas ārstēšanā un profilaksē

Stingri aizliegta terapija mājās ar tradicionālās medicīnas palīdzību.

Ir stingri aizliegts nodarboties ar pašārstēšanos, jo:

  • nav iespējams patstāvīgi diagnosticēt un novērst visas patoloģijas, kas izraisīja sindroma attīstību;
  • nav medicīniskas uzraudzības;
  • ir ļoti lieli riski.

Hepatosplenomegālijas terapija ir iespējama tikai pēc ārsta veiktas diagnostiskas izmeklēšanas un diagnozes. Nav ieteicams sākt ārstēšanu patstāvīgi, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kuras vēlāk būs grūti atrisināt..

Visefektīvākā ir kompleksa terapija, vienlaikus izplatoties dažādās ķermeņa sistēmās.

Hepatosplenomegālijas prognoze un profilakse

Hepatosplenomegālijas sindroms nav teikums personai. Savlaicīga un kvalitatīva medicīniskā palīdzība veicina atveseļošanos, ļauj uzturēt augstu dzīves kvalitāti.

Slimības iznākums ir atkarīgs no tā, cik ātri tas tiek atklāts un cik lielā mērā izmantotās ārstēšanas metodes bija ātras un efektīvas..

Ar hepatosplenomegālijas profilaksi tiek novērota jūsu veselība. Atklājot pirmās pazīmes, kas norāda uz liesas, aknu un citu iekšējo orgānu patoloģijas klātbūtni, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija ir sekundārs patoloģisks sindroms, kas pavada daudzu slimību gaitu, un to raksturo ievērojams vienlaicīgs aknu un liesas lieluma pieaugums. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģijas, kas noveda pie šī stāvokļa, kopīgām pazīmēm - smaguma pakāpes hipohondrijā un epigastrijā, sāpēm vēderā palpēšanas laikā. Diagnozes pamatā ir liela izmēra liesas un aknu noteikšana klīniskās izmeklēšanas laikā, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa un MRI. Hepatosplenomegālijai nav specifiskas ārstēšanas; šis sindroms izzūd, ārstējot pamata slimību.

R16.2. Hepatomegālija ar splenomegāliju, citur neklasificēta

Hepatosplenomegālija jeb hepatolienālais sindroms ir viena no dažādu patoloģisko stāvokļu klīniskajām izpausmēm. Visbiežāk ievērojams aknu un liesas pieaugums tiek atklāts skrīninga vai pacienta izmeklēšanas laikā attiecībā uz citām slimībām. Hepatosplenomegālija nav atsevišķa nosoloģiska vienība, bet tikai noteiktas patoloģijas sindroms.

Visbiežāk tas notiek vecuma grupā līdz 3 gadiem - tas ir saistīts ar paaugstinātu intrauterīno infekciju un onkopatoloģijas biežumu bērniem. Diezgan bieži hepatosplenomegālijas klātbūtnē pacients neuzrāda citas jebkuras slimības klīniskās izpausmes.

Šādiem gadījumiem nepieciešama ilgstoša uzraudzība, savlaicīgi atkārtoti izmeklējumi, lai identificētu patoloģiju, kas izraisīja hepatosplenomegāliju.

Aknu un / vai žultsceļu sistēmas slimības vai citu orgānu patoloģija var izraisīt hepatosplenomegāliju. Parasti veseliem cilvēkiem aknu malu var palpēt, tā ir asa, gluda un elastīga..

Ar patoloģiju mainās aknu reģiona īpašības: ar sirds un asinsvadu slimībām tas kļūst apaļš un vaļīgs; ar onkoloģisko - grūti, bedrains.

Liesas apakšējā mala parasti nav taustāma.

Jaundzimušajiem biežākais hepatosplenomegālijas cēlonis ir hemolītiskā slimība, maziem bērniem - intrauterīnās infekcijas un onkoloģiskā patoloģija. pieaugušajiem dažādi patoloģiski stāvokļi var būt hepatomegālijas cēlonis. Visbiežāk tas ir:

  • aknu audu bojājumi (akūts vai hronisks difūzs iekaisums, reģeneratīvo mezglu veidošanās, fibroze, intra- vai ekstrahepatiskā holestāze, audzēji, cistas utt.)
  • sirds un asinsvadu slimības (hroniska sirds mazspēja uz sirds išēmiskās slimības fona, hipertensija un sirds defekti, sašaurinošs perikardīts, aknu vēnu endoflebīts)
  • parazitāras invāzijas. Pacientiem ar hepatosplenomegāliju bieži tiek konstatētas dažādas infekcijas slimības (malārija, leišmanioze, bruceloze, mononukleoze).
  • aknu un portālu sistēmas asinsvadu anomālijas.
  • hemoblastoze. Šī sindroma attīstība ir ļoti iespējama arī ar asins slimībām (leikēmija, smaga anēmija, limfogranulomatoze).
  • uzkrāšanās slimības (dažādu etioloģiju hepatozes, hemohromatoze, amiloidoze)

Pamatslimības sākumā var tikt palielināta tikai liesa (ar asins sistēmas patoloģiju) vai tikai aknas (ar hepatītu un citām aknu audu slimībām).

Šo divu orgānu kombinētais bojājums ir saistīts ar vispārējo asins piegādes, inervācijas un limfodrenāžas sistēmu..

Tāpēc smagu slimību gadījumā sākotnēji var reģistrēt tikai hepatomegāliju vai splenomegāliju, un, progresējot patoloģijai, abi šie orgāni neizbēgami ietekmē hepatosplenomegālijas veidošanos..

Hepatosplenomegālijas simptomus lielā mērā nosaka fona slimība, kuras dēļ palielinājās aknas un liesa.

Izolētai hepatosplenomegālijai raksturīga smaguma sajūta un plīšanas labajā un kreisajā hipohondrijā, noapaļota veidojuma definīcija, kas izvirzīta no zem krastmalas arkas (aknu vai liesas malas)..

Jebkuras patoloģijas klātbūtnē, kas izraisa hepatosplenomegāliju, pacients iesniedz sūdzības, kas raksturīgas šai slimībai.

Straujš aknu pieaugums ir raksturīgs vīrusu hepatītam, onkopatoloģijai. Aknu malas izteikta sāpīgums palpēšanas laikā ir raksturīgs iekaisīgām aknu slimībām un ļaundabīgiem jaunveidojumiem, un hroniskas patoloģijas gadījumā parādās saasināšanās laikā vai strutojošu komplikāciju pievienošanās dēļ.

Ievērojams liesas pieaugums ir iespējams ar cirozi, liesas vēnu trombozi. Raksturīgs trombozes simptoms ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstība uz smagas splenomegālijas fona. Ar barības vada varikozām vēnām liesas lielums, gluži pretēji, ir ievērojami samazināts asiņošanas dēļ (tas ir saistīts ar spiediena samazināšanos portāla vēnu sistēmā).

Gastroenterologs var aizdomas par hepatosplenomegāliju ar regulāru pārbaudi: palpēšanas un perkusijas laikā tiek konstatētas palielinātas aknas un liesa. Šāda vienkārša pētījumu metode kā perkusijas (perkusijas) ļauj mums diferencēt vēdera dobuma orgānu prolapsu no to patiesā pieauguma.

Parasti ar aknu triecieniem tās augšējo robežu nosaka labās plaušas apakšējās malas līmenī.

Apakšējā robeža sākas no X ribas malas (gar labo priekšējo asilāru līniju), tad iet gar piekrastes arkas malu pa labi, pa labo parasternālo līniju - divus centimetrus zem krasta arkas, gar viduslīniju - 5-6 cm zem xiphoid procesa, aknu robeža nav pārsniedz kreiso parasternālo līniju. Šķērsvirziena izmērs ir 10-12 cm, pakāpeniski sašaurināsies pa kreiso malu līdz 6-8 cm.

Liesas perkusija var radīt zināmas grūtības tā mazā izmēra un kuņģa un zarnu tiešā tuvumā (gāzes klātbūtne šajos orgānos apgrūtina izspiešanu). Parasti liesas blāvumu nosaka starp IX un XI ribām, tas ir apmēram 5 cm šķērsgriezumā, garums nedrīkst pārsniegt 10 cm.

Vēdera dobuma orgānu palpēšana ir informatīvāka metode. Jāatceras, ka palielinātām aknām varat ņemt labās nieres, resnās zarnas, žultspūšļa audzēju.

Plaušu emfizēma, subfreniskais abscess, labās puses pleirīts var izraisīt hepatoptozi, kuras dēļ orgāna apakšējā mala tiks palpēta daudz zemāk nekā piekrastes arkas mala, lai gan patiesie izmēri netiks palielināti. Liesas palpācija jāveic labajā pusē.

Kreisās nieres, audzēja un aizkuņģa dziedzera cistu, resnās zarnas audzēju izlaišana var simulēt splenomegāliju.

Visiem pacientiem, kuriem ir hepatosplenomegālija, ir nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu. Diagnostikas meklēšana ir vērsta uz slimības identificēšanu, kuras dēļ palielinājās aknas un liesa. Tas iekļauj:

  • Laboratorijas pētījumi. Klīniskās asins analīzes, bioķīmiskie aknu testi var atklāt aknu audu bojājumus, hematoloģiskas slimības, vīrusu hepatītu un citas infekcijas un parazitāras slimības.
  • Instrumentālā vizualizācija. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, aknu un žults ceļu MR, vēdera dobuma orgānu MSCT ne tikai precīzi diagnosticē aknu un liesas palielināšanās pakāpi ar hepatosplenomegāliju, bet arī atklāj citu vēdera dobuma orgānu vienlaicīgu patoloģiju..
  • Aknu punkcijas biopsija. Sarežģītās diagnostikas situācijās vietējā audu anestēzija ietver aknu audu punkciju ar plānu adatu un materiāla paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai. Šis paņēmiens ir invazīvs, bet ļauj precīzi noteikt aknu bojājuma diagnozi..
  • Angiogrāfija. Tas ietver radioaktīvo vielu ievadīšanu aknu un liesas traukos, kam seko to arhitektonikas un portāla asins plūsmas novērtējums..
  • Citas punkcijas un biopsijas. Ja ir aizdomas par hematoloģisko patoloģiju, tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija un limfmezglu biopsija..

Hepatosplenomegālijas kombinācija ar izmaiņām aknu paraugos norāda uz aknu parenhīmas bojājumiem, uzkrāšanās slimībām. Limfomioproliferatīvo procesu noteikšana, izmaiņas vispārējā asins analīzē norāda uz hematoloģisku patoloģiju. Raksturīgi simptomi un sirds un asinsvadu sistēmas sakāves klīnika ļauj aizdomas par sastrēguma sirds mazspēju.

CT OBP. Izkliedēta aknu palielināšanās (zaļā bultiņa) un izteiktāks liesas pieaugums (sarkanā bultiņa).

Ja tiek atklāta izolēta hepatosplenomegālija, ja analīzēs nav citu klīnisku izpausmju un izmaiņu, pacients tiek uzraudzīts trīs mēnešus.

Ja aknu un liesas lielums šajā laikā nesamazinās, pacients ar hepatosplenomegāliju jā hospitalizē gastroenteroloģijas nodaļā, lai rūpīgi pārbaudītu un noteiktu ārstēšanas taktiku..

Hepatosplenomegālijas pasākumi ir vērsti uz pamata slimības ārstēšanu, tiek veikta arī simptomātiska terapija..

Lai uzlabotu pacienta stāvokli, tiek veikta detoksikācijas terapija - tā ļauj no organisma izvadīt toksiskus vielmaiņas produktus, kas uzkrājas aknu darbības traucējumu gadījumā..

Cholagogue, spazmolīti un hepatoprotektori atbrīvo pacientu no hepatosplenomegālijas un uzlabo viņa dzīves kvalitāti. Hepatīta patoģenētiskā ārstēšana ir pretvīrusu un hormonālo zāļu lietošana.

Ar hematoloģiskām slimībām var izrakstīt ķīmijterapiju, veikt kaulu smadzeņu transplantāciju..

Hepatosplenomegālija ir smags sindroms, kam nepieciešama augsti kvalificētas medicīniskās aprūpes obligāta ārstēšana. Prognoze ir atkarīga no pamata slimības, pret kuru attīstās hepatolienālais sindroms..

Paredzēt hepatosplenomegālijas tālāku attīstību ir gandrīz neiespējami, ņemot vērā šī stāvokļa veidošanās daudzfaktoriālo raksturu..

Profilakse ir novērst tādu slimību attīstību, kas var izraisīt aknu un liesas palielināšanos..

Hepatosplenomegālija: kāda tā ir pieaugušajiem un bērniem

Hepatosplenomegālija - vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās. Šī problēma izpaužas pieaugušajam un bērnam ar vēdera uzpūšanos, sāpēm labajā un kreisajā pusē, gremošanas traucējumiem. Pēc aizdomīgu pazīmju atklāšanas jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Terapeits vai hepatologs izskaidros, kas ir hepatosplenomegālija un kā ārstēt šo stāvokli. Lai to izdarītu, ārsts izraksta diagnozi un nosaka galveno cēloni. Pēc tam tiek nozīmēta visaptveroša konservatīva ārstēšana. Turklāt jums jāievēro veselīgs dzīvesveids. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Kas ir hepatosplenomegālija?

Hepatosplenomegālija ir aknu un liesas lieluma palielināšanās. To raksturo vēdera uzpūšanās un nepatīkami simptomi. Tas ir saistīts ar venozo asiņu un limfas šķidruma aizplūšanas no šiem orgāniem pārkāpumu. Aknas ir cieši saistītas ar liesu ne tikai ar atrašanās vietu, bet arī ar limfas traukiem, portālo vēnu sistēmu un vispārēju inervāciju..

Parasti problēmu atklāj nejauši, pārbaudot citas slimības. Orgānu palielināšanās ir sekundāra, tas ir, jebkuras patoloģijas sekas. Hepatosplenomegālija ir biežāka zīdaiņiem no dzimšanas līdz 3 gadiem nekā pieaugušajiem, īpaši ar vienlaicīgu vēzi.

Hepatosplenomegālijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Ja hepatosplenomegālija tiek atklāta bērnam vai pieaugušajam, provocējošie faktori parasti ir iekšējo orgānu slimības, infekcijas, parazīti, vēzis un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, sistēmiskas ādas slimības.

Šāda sindroma parādīšanās bērniem bieži ir saistīta ar onkoloģiskiem cēloņiem, iedzimtu tuberkulozi vai sifilisu, kā arī dažreiz ar nepareizu uzturu (treknu, ceptu, neveselīgu ēdienu).

Reti sakarā ar intrauterīnās attīstības pārkāpumu.

Aknu bojājumi

Difūzās aknu slimības (audu maiņa) noved pie traucētas asins plūsmas caur portāla vēnu. Nosacījums ir saistīts ar:

  • ciroze;
  • ne-iekaisuma slimības;
  • hepatīts.

Audu izmaiņas notiek fibrozes, intrahepatiskas un ekstrahepatiskas holestāzes dēļ. Diagnozējot tiek atklātas arī cistas vai audzēju veidojumi..

Audu bojājumi rodas hroniskā vai akūtā formā. Tas izraisa reģeneratīvo mezglu parādīšanos (aknu lobulārās struktūras pārkāpums).

Infekcijas un parazitāras slimības

Mērenu hepatosplenomegāliju bieži izraisa infekcijas rakstura slimības. Piemēram, šādas izpausmes izraisa malāriju, masaliņas, citomegalovīrusu un mononukleozi. Dažreiz hepatosplenomegālija rodas parazītu invāzijas dēļ. Cēlonis ir tārpi - ehinokoks, opisthorchia, alveococcus.

Onkoloģija un asins slimības

Hepatosplenomegālija bērniem parādās asins plazmas problēmu dēļ. Hematopoētiskās sistēmas slimības ir sadalītas vairākās kategorijās. Tie galvenokārt ir nopietni apstākļi:

  • limfogranulomatoze;
  • leikēmija;
  • kaitīga anēmija vai anēmija.

Onkoloģiskie apstākļi aknās notiek labdabīgu veidojumu veidā. Audzējs vai polips var nonākt ļaundabīgā augšanā, kas izraisa aknu apjoma palielināšanos.

Sirds slimības

Hepatosplenomegālijas sindroms ar palielinātām aknām rodas hronisku slimību dēļ. Sirds bojājumu dēļ notiek asiņu plūsmas un aizplūšanas pārkāpums portāla vēnā. To ietekmē sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hipertensija, kroplības vai nepietiekamība. Paaugstināta liesa un bieži aknas ir saistītas ar pēcinfarkta kardiosklerozi vai sirds fibrozi..

Citi nosacījumi

Dažreiz asins veidojošo orgānu palielināšanās un traucēta asins plūsma rodas patoloģisku izmaiņu dēļ organismā kopumā, vielmaiņas traucējumu un autoimūno reakciju dēļ:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • akromegālija;
  • amiloidoze;
  • sarkoidoze un citi.

Citu iekšējo orgānu stāvoklis tieši ietekmē aknas. Tāpēc tā palielināšanās ir saistīta ar gremošanas trakta problēmām..

Papildu simptomi

Aknu palielināšanās pazīmes ar hepatosplenomegāliju rada diskomfortu. Cilvēks izjūt nepatīkamas sajūtas - smagumu vēderā, pilnuma sajūtu, sāpes epigastrālajā reģionā un labajā hipohondrijā.

Ir vērts rūpīgi apsvērt šādas hepatosplenomegālijas klīniskās izpausmes:

  • vēdera ascīts (tūska);
  • dzelte pazīmes: ādas, acu, mēles dzeltēšana, urīna satumšana un fekāliju izgaismošana;
  • smaguma sajūta vēdera rajonā.

Ar hepatosplenomegāliju palielinās vēdera lielums šķidruma uzkrāšanās rezultātā vēdera dobumā. Sakarā ar to pacients jūt smagumu un plīsumus. Uz vēdera nabā kļūst redzamas vēnas zem ādas (zīme, ko sauc par “Medusa galvu”).

Dažreiz labajā hipohondrijā varat pamanīt audzēju, kas elpošanas laikā pārvietojas. Tā ir skaidra palielinātu aknu pazīme, kuru parasti vajadzētu paslēpt ar apakšējo labo ribu. Ja kreisajā pusē ir noteikts apaļš veidojums, jūtama palielināta liesa..

Sindromu papildina vilkšanas sāpes..

Hepatosplenomegālija bieži tiek kombinēta ar dzeltes pazīmēm, kad ķermeņa āda un acu un mutes gļotāda maina krāsu līdz gaiši dzeltenai. Iespējama kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās zilumi.

Diagnostikas metodes

Paplašināti orgāni tiek palpēti, un dažos gadījumos tos nosaka pat vizuāli. Noteikti veiciet testus:

  • klīniskais asins tests (parādīs iekaisuma klātbūtni un asinsrades sistēmas problēmas);
  • bioķīmiskais asins tests (apstiprina, ka problēma ir ar aknām);
  • urīna un fekāliju vispārēja analīze.

Informatīvā instrumentālā diagnostikas metode ir ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa ļauj novērtēt audu izmaiņu pakāpi, jaunveidojumu klātbūtni, problēmas ar citiem iekšējiem orgāniem. Datortomogrāfija sniedz līdzīgus, bet skaidrākus datus..

Ir vērts atzīmēt, ka šī sindroma simptomu sarakstu nosaka slimības gaita, kas izraisīja hepatosplenomegāliju. Citiem vārdiem sakot, kādi simptomi ir raksturīgi konkrētai slimībai, šādi simptomi izpaudīsies pacientam ar hepatosplenomegālijas sindromu.

Turklāt angiogrāfija tiek veikta kā aknu un tuvējās liesas lieluma vizualizācijas metode. Lai veiktu angiogrāfiju, tiek izmantota radioaktīva viela, kas palīdz skaidri nodot aknu un liesas asinsvadu attēlu, lai precīzi noteiktu, kur radās problēmas ar asins piegādi. Diagnozes laikā ārsts uzrauga šādas atbalsis:

  • anhogēnie mezgliņi - cistas pazīme;
  • raupja ehostruktūra ir fibrozes pazīme;
  • aknu palielināšanās ar vienmērīgumu - norāda uz tauku deģenerāciju.

Instrumentālā izmeklēšana ietver arī biopsijas paraugu no aknām un liesas, punkciju no limfmezgliem un kaulu smadzenēm. Tas ir nepieciešams, ja citas metodes nav devušas precīzu rezultātu. Vietējā anestēzijā tiek veikta biopsija (audu paraugu ņemšana ar plānu adatu caur ādu)..

Ja hepatosplenomegāliju izraisa sirds un asinsvadu problēmas, nepieciešama elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņa.

Hepatosplenomegālijas ārstēšana

Pacientam ar hepatosplenomegāliju jāzina, ka ārstē nevis orgānu palielināšanos, bet gan slimību. Zāles tiek parakstītas pret pamata slimību, diētas pārtiku. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana aknu hepatosplenomegālijā tiek veikta, izmantojot šādas narkotiku grupas:

  • toksīnu izvadīšana;
  • glikokortikosteroīdi;
  • simptomātiski līdzekļi.

Lai noņemtu toksīnus, kas uzkrājušies aknu darbības traucējumu dēļ, tiek noteikts Reopoliglukin līdz 400 ml vai Hemodez līdz 300 ml šķīdums dienā. Papildus tiek izrakstīta bazālā terapija:

  • Interferons (vīrusu slimībām);
  • Imuran (ja pieaugumu izraisa autoimūni procesi);
  • No-spa, Drotaverinum (lai atbrīvotu spazmu no žults ceļu);
  • Hepabene, Heptral, Carsil (hepatoprotektori, kas palīdz aknām atgūties);
  • Holosas (lai pastiprinātu žults izdalīšanos, ja žultsvados un urīnpūslī nav akmeņu).
  • vitamīnu kompleksi imunitātes stiprināšanai (Aknu aktīvs Nutrilite, Hepatrin);
  • hormonālie medikamenti, lai ātri atvieglotu iekaisumu (prednizons);
  • Lacidophil, Linex un citas probiotikas.

Diēta un dzīvesveids

Hepaplenomegālijas diēta ir balstīta uz tabulu Nr. 5 saskaņā ar Pevzner. Aizliegts:

  • cepts ēdiens;
  • trekni ēdieni;
  • marinēti gurķi;
  • pikanti garšvielas;
  • kūpināti produkti;
  • alkohols;
  • kūkas.

Uzturs ir atļauts iekļaut uzturā gaļu un zivis. Traukus ieteicams pagatavot vārītus vai tvaicētus. Ar hepatosplenomegāliju labība ir noderīga. Ārsts ieteiks lietot biezpienu un citus piena produktus ar zemu tauku saturu (bet bez taukiem).

Aknu hepatomegālijas uztura uzturs satur visus pieejamos un lētos produktus, un no atļauto saraksta jūs varat izvēlēties, kas jums ir piemērots par naudu vai ko vēlaties. Paredzētās nedēļas uztura izmaksas svārstās no 1400-1500 rubļiem.

Šajā periodā ir nepieciešams papildināt ķermeņa ūdens bilanci un dzert attīrītu ūdeni 1,5-2 litru tilpumā dienā. No dzērieniem ir atļauts gatavot kompotus un želeju no augļiem un ogām. Stipra kafija vai melnā tēja ir aizliegta - labāk tos aizstāt ar cigoriņiem un zaļo / sarkano tēju.

Akūta aknu iekaisuma gadījumā ieteicams pilnīga atpūta un gultas režīms. Citos gadījumos mērenas fiziskās aktivitātes ir tikai labvēlīgas..

Ķirurģija

Operācija par hepatosplenomegāliju tiek veikta, ja pacients tika uzņemts smagā stāvoklī vai ir ļaundabīgs audzējs. Ar ascītu tiek noteikts uzkrātā šķidruma izsūknēšana. Vēzim pēc operācijas tiek veikta ķīmijterapija..

Ja tiek atklāta hematopoēze, tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija..

Profilakse un prognoze

Hepatosplenomegālija tiek ārstēta konservatīvi. Savlaicīga palīdzības meklēšana ļauj īsā laika posmā atjaunot aknu un citu orgānu veselību.

Preventīvie pasākumi ietver veselīgu dzīvesveidu. Kad tiek atklāti pirmie savārguma simptomi, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Lai nepārslogotu aknas, jums vajadzētu mēreni ēst treknus, ceptus, sāļus, pikantus un kūpinātus ēdienus. Ārsti iesaka kontrolēt ķermeņa ūdens bilanci un dzert līdz 2 litriem tīra ūdens dienā..

Bērna hepatosplenomegālija

Bērna hepatosplenomegālija ir sindroms, kurā vienlaikus palielinās tādu iekšējo orgānu kā aknas un liesa tilpums. Tas ir saistīts ar faktu, ka tos savieno portāla vēna. Šādu pārkāpumu var novērot bērniem jebkurā vecuma grupā, tāpēc tas bieži tiek diagnosticēts jaundzimušajiem.

Traucējumiem var būt vairāki iemesli, starp kuriem - akūta vai hroniska jebkuras patoloģijas gaita, kā arī ģenētiska nosliece.

Vairumā gadījumu šāda patoloģija neizpaužas nekādus simptomus. Vienīgais, ko zīdaiņu vecāki var pamanīt, ir zīmogs uz labās hipohondrija palpācijas.

Vecāki bērni sūdzas par smagumu un sāpēm šajā jomā.

Lai noskaidrotu pareizo diagnozi, nepietiek ar rūpīgu pārbaudi; var būt nepieciešami pacienta instrumentālie izmeklējumi, jo īpaši ultraskaņa un MRI.

Bērnu hepatosplenomegālijas sindroma novēršana ir paredzēta pamata slimības ārstēšanai, kas izraisīja šādu traucējumu parādīšanos.

Bieži noteiktā zāļu terapija un saudzējošas diētas ievērošana.

Bērnu hepatosplenomegālijas attīstību veicina visdažādākie predisponējošie faktori, taču bieži šādu traucējumu veidošanās iemesls ir dažu iekšējo orgānu slimību rašanās. Tādējādi slimības avoti var būt:

  • hronisks infekcijas process, piemēram, malārija vai mononukleoze;
  • traucēta asinsrites sistēmas darbība, kas izpaužas tādās slimībās kā aknu ciroze, hepatīts un citas aknu asins piegādes patoloģijas;
  • dažas asins kaites - sepse vai leikēmija;
  • plašs sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu klāsts, kas var būt gan iedzimts, gan iegūts;
  • vielmaiņas defekti bērnu ķermenī;

Bērna hepatosplenomegālija

  • iedzimta predispozīcija - bieži gadās, ka šāds sindroms tiek diagnosticēts bērniem, kuriem kādam no nākamajiem radiniekiem bija problēmas ar aknu un liesas tilpuma palielināšanos;
  • nepietiekams uzturs, kas nav raksturīgs viņu vecuma grupas bērniem. Piemēram, kad gadu veciem zīdaiņiem tiek dota trekna pārtika vai pārtika, kas bagāta ar kancerogēniem;
  • traucējumi žults ceļu funkcionēšanā bērnam - šāda kaite strauji attīstās un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību;
  • dažādas iedzimtas anomālijas - cistisku vai ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne, kā arī iedzimta aknu fibroze;
  • vāja imūnsistēma - nav pilnībā izveidojusies imunitāte pakļauj bērna ķermeni biežai infekcijas un saaukstēšanās parādībai.

Dažas no kaites raksturo tas, ka vispirms palielinās aknas, pēc tam - liesa. Citās slimībās tiek novērota hepatosplenomegālijas sindroma attīstība apgrieztā secībā..

Galvenā riska grupa ir mazuļi līdz trīs gadu vecumam.

Diezgan bieži agrīnā stadijā šādus traucējumus nevar noteikt. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem - asimptomātisko gaitu un mazuļa nespēju izskaidrot, kas tieši viņu traucē. Galvenās šādas slimības pazīmes ir:

  • sāpju un smaguma parādīšanās labajā hipohondrijā, t.i., aknu projekcijā. Bieži vien vienlaikus ir sāpīgs sāpju sindroms zem labās un kreisās ribas;
  • audzēja izpausme ieelpošanas laikā - šādi izpaužas palielinātas aknas;
  • ādas, kā arī mutes dobuma un acu gļotādu iegūšana ir dzeltenīga nokrāsa;
  • vēderplēves tilpuma palielināšanās - šāda zīme norāda, ka šajā vietā sāk uzkrāties šķidrums;
  • intoksikācijas pazīmes.

Turklāt līdzīgu sindromu raksturo ne tikai aknu tilpuma palielināšanās, bet arī tā sacietēšana, ko ārsts var viegli noteikt diagnozes laikā.

Sākotnējās pārbaudes laikā pieredzējušam speciālistam nav grūti aizdomas par šādu pārkāpumu. Tomēr papildus tam gastroenterologam ir jāizpēta ne tikai mazā pacienta, bet arī viņa tuvu radinieku slimības vēsture, kā arī slimības vēsture..

Tas palīdzēs noteikt iespējamos slimības veidošanās cēloņus, jo īpaši iedzimtību. Pēc tam tiek veikta rūpīga vecāku apsekošana un bērna fiziska pārbaude, kas ietver obligātu vēdera dobuma priekšējās sienas palpāciju aknu projekcijā..

Pateicoties šādiem notikumiem, speciālists uzzinās ne tikai klātbūtni, bet arī sākotnējo parādīšanās laiku un simptomu intensitātes pakāpi.

Turklāt tiek veikts vispārējs un bioķīmisks urīna un asiņu pētījums. Tas palīdzēs atklāt izmaiņas asins sastāvā, kā arī vienlaicīgu slimību klātbūtni..

Pareizas diagnozes noteikšanas pamats ir instrumentālie izmeklējumi, piemēram, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa un MRI. Bieži vien ar hepatosplenomegāliju bērniem vēdera dobumā ir neliels iekšējo orgānu pārvietojums, jo palielinās aknas un liesa.

Dažos gadījumos turpmākajiem histoloģiskajiem pētījumiem var būt nepieciešams veikt limfmezglu vai kaulu smadzeņu punkciju, kā arī nelielu palielinātu orgānu daļiņu.

Limfmezglu punkcija

Pēc izmeklējumu rezultātu pārskatīšanas ārsts izraksta efektīvāko ārstēšanas taktiku, kuras mērķis, pirmkārt, ir novērst pamata slimību, kas izraisīja izmaiņas aknu un liesas tilpumā..

Bērna ķermenī ir vairāki intensīvas izaugsmes periodi, kad hepatosplenomegāliju var patstāvīgi izvadīt. Šajos periodos ietilpst vairāki vecuma intervāli:

  • no pieciem līdz sešiem gadiem;
  • desmit līdz vienpadsmit;
  • no četrpadsmit līdz piecpadsmit gadiem.

Lai novērstu šāda sindroma veidošanās cēloņus bērniem, vairumā gadījumu tiek izrakstītas zāles, piemēram:

  • choleretic narkotikas;
  • holespasmolītiskie līdzekļi;
  • hormonālie medikamenti - pusaudžu slimību ārstēšanai;
  • simptomātiska ārstēšana - lai novērstu intoksikācijas pazīmes. Šim nolūkam intravenozi ievada glikozes, askorbīnskābes un hemodesis šķīdumus;
  • pretvīrusu un antibakteriālas vielas;
  • imūnsupresanti - tikai nepieciešamības gadījumā;
  • vitamīnu kompleksi - imūnsistēmas stiprināšanai.

Turklāt pacientiem tiek parādīta tādu zāļu lietošana, kas nodrošina aknu šūnu atjaunošanu un normālu gremošanas sistēmas darbību.

Pēc tam, kad sindroma skartie orgāni atkal sāk pilnībā funkcionēt, visas hepatosplenomegālijas pazīmes izzudīs.

Vairumā gadījumu ar savlaicīgu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu sindroma prognoze ir labvēlīga, un tiek panākta pilnīga atveseļošanās. Bet, ja nav pienācīgas terapijas ar aknu un liesas slimībām, šādi traucējumi var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Bērna ķermenī sāksies neatgriezeniski procesi.

Bērniem nav specifiskas hepatosplenomegālijas profilakses. Ir nepieciešams tikai savlaicīgi un pilnībā novērst slimības, kas var izraisīt šādu traucējumu parādīšanos. Vecākiem ir jāuzrauga sava bērna pareiza uzturs atbilstoši viņa vecuma grupai, kā arī bagātināt uzturu ar vitamīniem un barības vielām.

Mērenas hepatosplenomegālijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Patoloģiskos procesus organismā bieži pavada aknu un liesas lieluma palielināšanās. Iemesls tam ir infekcijas procesi, iekaisums, intoksikācija. Medicīnā ir izplatīts termins "mērena hepatosplenomegālija", kas raksturo šo parādību.

Kas ir mērena hepatosplenomegālija??

Termins mērena hepatosplenomegālija attiecas uz nekritisku vienlaicīgu aknu un liesas augšanu uz nestandarta izmēriem. Šis simptoms nav patstāvīga diagnoze, bet tikai pamata slimības izpausme.

Gan pieaugušie, gan bērni ir pakļauti sindroma attīstībai. Simptomātiska sindroma aina ir atkarīga no pamata slimības. Vidēja hepatosplenomegālijas iezīme ir izpausmju neesamība (1-2 mēnešus). Nespecifiskas stāvokļa pazīmes ir:

  • sāpīgums ar spiedienu aknās;
  • slikta dūša;
  • vēdera uzpūšanās;
  • smagums epigastrālajā zonā;
  • viegls ādas dzeltenums;
  • nogurums, savārgums.

Visi no tiem ir saistīti ar asiņu un limfas aizplūšanas no attiecīgajiem orgāniem pārkāpumu. Ārstēšanas neesamība ir saistīta ar aknu un liesas parenhīmas deģenerāciju, cistu un audzēju veidošanos, traucētu orgānu darbību.

Mērenas hepatosplenomegālijas cēloņi pieaugušajiem

  • Neliela aknu un liesas palielināšanās cēloņi var būt dabiski faktori: taukainas pārtikas, kūpinātas gaļas, alkohola lietošana.

Vidēji smaga hepatosplenomegālija pieaugušajiem var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • difūzas aknu slimības (holecistīts, fibroze, A, B, C hepatīts, onkoloģisko procesu sākuma stadijas);
  • infekcijas patoloģijas (mononukleoze, tuberkuloze);
  • asins slimības (smaga anēmija);
  • parazitāras invāzijas (bruceloze, ehinokokoze);
  • sirds un asinsvadu traucējumi (išēmija, hipertensija);
  • orgānu asinsvadu patoloģija (endoflebīts);
  • vielmaiņas traucējumi (hemochromatosis, sistēmiska sarkanā vilkēde).

Orgānu lieluma palielināšanās var notikt pārmaiņus un vienlaicīgi. Aknas un liesa bieži tiek ietekmētas vispārējās inervācijas, portāla vēnu, kopīgo limfas ceļu dēļ. Abi orgāni ir ķermeņa fizioloģiskie filtri, kas pirmie reaģē uz iekaisumu vai intoksikāciju..

Lielāko daļu infekcijas un iekaisuma patoloģiju pavada mērena aknu palielināšanās. Ar jaunveidojumiem, hemolītisko anēmiju, cirozi, portālās hipertensijas sindromu attīstās nozīmīga hepato- un / vai splenomegālija. Atšķirt konkrētu formu var tikai speciālists.

Patoloģijas cēloņi bērniem

Biežāk tiek diagnosticēts hepatosplenomegālijas sindroms bērniem līdz 3 gadu vecumam. Šajā periodā mazuļi ir visvairāk pakļauti infekcijas slimībām..

Ja šādas izpausmes tiek atklātas jaundzimušajam, tiek pieņemta intrauterīna infekcija ar tuberkulozi un sifilisu. Arī iemesls var būt: iedzimta ciroze, hepatīts, žultsvada attīstības anatomiskās anomālijas.

Gados vecākiem bērniem mērenas hepatosplenomegālijas cēlonis ir infekcijas slimības, ko izraisa vīrusi vai baktērijas. Patoloģiskā sindroma cēloņi bērniem un pieaugušajiem bieži ir vienādi. Šī stāvokļa rašanās var izraisīt uzturvērtības kļūdas (treknu, ceptu ēdienu lietošana).

Mērena aknu un liesas palielināšanās var būt iedzimta iezīme mazuļa ķermenī. Šajā gadījumā nav jēgas izturēties pret viņiem. Šis sindroms pats par sevi var parādīties un izzust augšanas stimula periodos (6-7, 10-12, 14-16 gadus veci), kad ķermenis ir izveidojies. Tad ir fizioloģiska mērena hepatosplenomegālija.

Kādi ir aknu un liesas izmēri ar mērenu hepatosplenomegāliju??

Lai noteiktu mērenu hepatosplenomegāliju, izmanto salīdzinājumu ar normālu orgānu izmēru. Lai noteiktu aknu un liesas robežas, visinformatīvākie ir ultraskaņa vai CT. Lai gan tagad tiek izmantoti fiziski izmeklējumi (perkusijas, palpēšana).

Parasti aknu augšējo robežu ar perkusiju nosaka labās plaušas apakšējās malas līmenī. Tās apakšējā robeža sniedzas līdz piekrastes arkas līmenim labajā pusē..

Diametrs tam ir izmērs līdz 12 cm, kreisā mala sašaurinās līdz 6 cm.

Mērens aknu līmeņa paaugstināšanās ir norādīts, ja to izmērs pārsniedz 13 cm pa labo vidusklavikulāro līniju, kas ir par 1-2 cm vairāk nekā parasti.

Diagnostika

Mērenas hepatosplenomegālijas noteikšana ir vienkārša. Diagnozes galvenais mērķis ir identificēt pamata slimību kā simptoma cēloni. Šo orgānu palielināšanos bieži atklāj nejaušas izmeklēšanas laikā vai kārtējo izmeklējumu laikā. Lietošana hepatosplenomegālijas diagnosticēšanai:

  • perkusijas (piesitieni) un palpācija;
  • anamnēzes noteikšana (iedzimta provocējoša faktora identificēšana);
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • angiogrāfija (lai noteiktu iekšējo asins plūsmu);
  • sirds elektrokardiogrāfija un ultraskaņa (sirds un asinsvadu slimībām);
  • asins analīzes (bioķīmiski, vispārīgi);
  • fekāliju analīze (helmintiāzei);
  • vispārēja urīna analīze;
  • biopsija tiek izmantota diagnostikas grūtību gadījumā.

Intensīva aknu augšana ir raksturīga hepatīta, jaunveidojumu gadījumā. Asas sāpīgums aknu reģionā palpēšanas laikā pavada iekaisuma patoloģijas, aknu vēzi. Ar tās trauku trombozi ir iespējama ievērojama liesas izplatīšanās.

Vidējas pakāpes hepatosplenomegālijas ārstēšana

Šis sindroms bērniem un pieaugušajiem tiek ārstēts pēc vienas un tās pašas sistēmas (atšķirīgas ir tikai zāļu devas). Korekcija tiek veikta nevis paša stāvokļa, bet slimības, kas to izraisīja. Viņi ārstē mērenu hepatosplenomegāliju, parasti mājās, pēc šādas shēmas:

  1. Simptomātiska ārstēšana.
    Anestezēšanai un diskomforta novēršanai tiek izmantoti spazmolītiķi (No-shpa, Dibazol), choleretic zāles (Sorbitol, Holosas)..
  2. Cīņa pret intoksikāciju (ar infekciozu procesu).
    Šim nolūkam vēnā tiek ievadīts askorbīnskābes, glikozes šķīdums, tiek izrakstīts Reopoliglukin vai Gemodez.
  3. Pretvīrusu terapija.
    Ietver Aciklovira, Interferona lietošanu.
  4. Aizsardzība pret aknām ir svarīga mērena hepatosplenomegālijas terapijas sastāvdaļa.
    Šim nolūkam tiek izmantoti hepatoprotektori (Karsil, Essentiale).
  5. Iekaisuma procesa neitralizācija.
    To veic, izmantojot hormonālos līdzekļus (prednizonu).
  6. Cīņa ar disbiozi.
    Ietver medikamentus, kuru pamatā ir labvēlīgās baktērijas (Bifiform).
  7. Diētas terapija.
    Nozīmē izslēgšanu no ēdienkartes ceptiem ēdieniem, marinādēm, konserviem, alkoholu.
  8. Turklāt tiek izrakstīti dzelzs piedevas un vitamīni (anēmijas gadījumā).

Aktīva iekaisuma gadījumā ieteicams gultas režīms. Visos citos gadījumos ir norādīta mērena fiziskā aktivitāte. Ja citas izpausmes, izņemot pašu sindromu, netiek novērotas, ārstēšanu var neveikt. Šajā gadījumā pacients tiek novērots līdz trim mēnešiem, kura laikā tiek uzraudzīti orgānu parametri.

Ir ļoti grūti paredzēt mērenas hepatosplenomegālijas tālāko gaitu iespējamo provocējošo faktoru dažādības dēļ. Šim sindromam var būt briesmīgas sekas. Viņa izskats ir izdevība meklēt medicīnisko palīdzību..