Vīrusu hepatīta ārstēšana bērniem: ārstēšanas un profilakses metodes

Pieaugušā imūnsistēma ievērojami atšķiras no bērna imunitātes. Jaunais organisms ir vairāk pakļauts dažādām baktēriju un vīrusu infekcijām, slimībām un ievainojumiem. Turklāt ne visas zāles, kuras var lietot pieaugušu pacientu ārstēšanai, ir piemērotas terapijai bērnībā..

Bet ko darīt vīrusu hepatīta gadījumā bērniem? Kāda iemesla dēļ šīs slimības izpaužas jaunībā? Kā bērniem tiek ārstēts hronisks hepatīts? Kādi ir slimības simptomi? Vai ir iespējams ārstēt hepatītu bērniem līdz gadam? Kā Krievijas Federācijā visbiežāk sastopamie vīrusu aknu iekaisuma veidi tiek ārstēti maziem pacientiem? Jūs varat atrast atbildes uz katru no šiem jautājumiem mūsu rakstā..

Bērnu hepatīta cēloņi un diagnostika

Pirms runāt par bērnu vīrusu hepatītu, tā simptomiem un ārstēšanu, jums vajadzētu saprast iemeslus, kāpēc šīs slimības rodas. Galu galā, jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo vieglāk un ātrāk būs jātiek galā ar to. Ja ir vismazākās aizdomas par iekaisuma procesiem aknās, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Šādi pasākumi ir dažādu hepatītu diagnostikas metodes:

  • Sākotnējā konsultācija ar ārstējošo ārstu. Tas var būt pediatrs vai infekcijas slimību speciālists, bet labāk, ja hepatologs pārbauda bērnu. Šis ārsts ir šaurs speciālists un nodarbojas tikai ar aknu problēmām..
  • Asins analīzes. Caur asinīm tiek pārnēsāts skaits hepatītu, mainot šī bioloģiskā šķidruma bioķīmisko sastāvu. Tādējādi galvenais pārbaudījums būs bioķīmisks. Nepieciešamās analīzes ietver polimerāzes ķēdes reakciju un genotipēšanu..
  • Urīna analīze. Olbaltumvielas urīnā palīdz noteikt aknu stāvokli.
  • Vēdera orgānu aparatūras pārbaude. Visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa. Tas palīdzēs noteikt dziedzera bojājuma pakāpi un bojāto audu zonu..

Savukārt dažādu hepatītu pārnešanas metodes ir atkarīgas no hepatovīrusa veida. Infekcijas iespējas var būt šādas:

  • Fekāli-perorāli
  • Perinatālā
  • Parenterāli

Apsveriet bērnu hepatīta cēloņus atkarībā no vīrusa veida.

A un E hepatīts

A hepatīts jeb Botkina slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām Krievijā un tuvākajā ārzemēs. Infekcijas izraisītājs ir patogēns no pikornavīrusu ģimenes ar vienpavedienu RNS. Šo slimību sauc arī par "netīro roku slimību", kas atklāj visizplatītāko infekcijas cēloni..

Savukārt E hepatīts (pazīstams arī kā A un B hepatīts) mūsu platuma grādos ir diezgan reti sastopams. Šī slimība dod priekšroku siltākam klimatam. Slimības izraisītājs ir vīruss no hepevīrusu ģimenes.

Vīrusu hepatīta ārstēšana bērniem, kā arī slimību profilakse lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa noteikšanas. Apskatāmos hepatovīrusu veidus pārsūta galvenokārt ar fekāliju un orālo ceļu. Tas nozīmē, ka bērns var inficēties:

  • Lietojot kopīgu tualeti bērnudārzā vai skolā
  • Lietojot ar patogēniem piesārņotu ūdeni
  • Neatbilstoša termiskā apstrāde produktiem, kuros ir hepatovīruss
  • Nepietiekama personīgā higiēna

Visbiežāk bērns inficējas ar šo hepatītu, ja viņš pirms ēšanas nemazgā rokas.

B, C un D hepatīts

B, C un D hepatīts galvenokārt tiek pārnests caur pacienta asinīm, izvadot kuņģa-zarnu traktu (parenterāli). Tas nozīmē, ka šīs slimības ir grūtāk iegūt sabiedriskās vietās. Neskatoties uz to, Krievijas Federācijas teritorijā apskatāmo grupu hepatīts ir diezgan izplatīts.

Katram celmam ir atšķirīgas īpašības:

  • B hepatīts - izraisītājs ir DCH saturošs vīruss. No visiem trim uzskaitītajiem celmiem B ir lipīgākais un bīstamākais, jo tas ir nopietnu komplikāciju iemesls. To pārnēsā galvenokārt parenterāli, iespējams, perinatālā infekcija. Tas notiek akūtā un hroniskā formā. Nav pilnībā izārstējams, bet apstājies.
    C hepatīts, “sirsnīgs slepkava” ir slimība, ko izraisa flavavīruss. HCV raksturo hroniska (asimptomātiska) forma. Pašlaik slimība tiek veiksmīgi ārstēta..
    D hepatīts ir tā sauktais “zemāka līmeņa vīruss”, jo slimība nevar attīstīties, ja organismā nav hepatovīrusa B celma.

Bērns var inficēties:

  • Injekcijas, dialīzes vai asins pārliešanas laikā
  • Ja izmantojat kāda cita zobu suku
  • Tiešā saskarē ar inficētām pacienta asinīm

Vīrusu hepatīta simptomi

Vīrusu hepatīta hroniskās fāzes var būt pilnīgi asimptomātiskas. Tomēr akūto periodu neatkarīgi no celma raksturo šādi simptomi:

  • Sāpes labajā hipohondrijā
  • Depresija, apātija
  • Izkārnījumu krāsa un urīna satumšana līdz tumša alus ēnā
  • Dzelte jeb ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana
  • Niezoši izsitumi, kas lokalizēti kaklā un ekstremitātēs
  • Aknu palpācija
  • Slikta dūša un vemšana

Vēlākajās slimības stadijās var rasties arī sejas un ekstremitāšu pietūkums..

Visbiežākā bērnu hepatīta ārstēšana Krievijas Federācijā

Aknu vīrusu iekaisuma terapija bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem, ievērojami atšķiras no terapeitiskiem pasākumiem pieaugušiem pacientiem. Daudzas narkotikas netiek pilnībā izmantotas, bet citas ir pilnībā aizliegtas..

Slimības izpausmes gadījumā zīdaiņa vecumā daudzi hepatologi iesaka terapiju atlikt līdz pacienta sasniegšanai līdz sešu gadu vecumam. Bet kā ir ar vecāku bērnu ārstēšanu?

Pašlaik mūsu valstī ir īpaši izplatīti A, B un C celmu vīrusu hepatīti.Apskatīsim sīkāk šo slimību ārstēšanas iezīmes jauniem pacientiem.

A hepatīts

A hepatīta ārstēšana bērniem ir simptomātiska. Tas nozīmē, ka ar slimības sākumu vispirms jāaptur akūti simptomi. Tomēr jāatceras, ka Acetaminofēna, Paracetamola un pretvemšanas līdzekļu lietošana A hepatīta gadījumā ir kontrindicēta. Zāles ar šādu diagnozi nedrīkst lietot bez ārstējošā ārsta piekrišanas.

Ja bērnam nav diagnosticēta aknu mazspēja, terapijai nav nepieciešama hospitalizācija. Ārstējot bērnus A hepatītu, ārstējošajam ārstam jāziņo par visām pacienta stāvokļa izmaiņām. Tā kā akūtā periodā pacients var regulāri vemt, viņa ķermenī jāsaglabā ūdens un elektrolītu līdzsvars.

B hepatīts

Vīrusa B hepatīta terapija bērnam ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Vieglās un mērenās HBV formās pacientiem tiek izrakstīta simptomātiska terapija. Pacientiem tiek parādīta smaga dzeršana, īpaša diēta, choleretic narkotikas.

Smagai slimības formai nepieciešams iecelt īsu kortikosteroīdu hormonu kursu. Zāles devu aprēķina ārstējošais ārsts atkarībā no bērna svara. Albumīns, Reopoliglyukin, 10% glikozes šķīdums tiek ievadīts arī intravenozi. Kopējais ievadītā šķidruma tilpums nedrīkst pārsniegt 50–100 ml / kg dienā.

Ar ļaundabīgu HBV formu bērns tiek hospitalizēts un nodots intensīvai terapijai. Pacients tiek izrakstīts:

  • Intravenozi 10-15 mg / kg prednizona vienādās devās ik pēc 4 stundām bez nakts pārtraukuma.
  • Pilinātāji: albumīns, 10% glikozes šķīdums, Polydez, Reopoliglukin.
  • Proteolīzes inhibitori: aprotinīns, Trasilol, contrical vai Gordox. Devas ir atkarīgas no pacienta vecuma.
  • Frosemīds 1-2 mg / kg. Zāles ievada lēni.
  • Heparīns 100-300 gab. / Kg DIC attīstības draudu gadījumā.
  • Kuņģa skalošana, tīrīšanas ienaidnieki.

Slimības prognoze ir atkarīga no tās formas un stadijas..

C hepatīts

Vīrusu C hepatīts jauniem pacientiem ir bīstams šādu iemeslu dēļ:

  • Ātri pārejiet uz hronisku formu
  • Bieži vien asimptomātiski
  • Nopietnas komplikācijas

Bērnu hroniskā hepatīta ārstēšanu vienmēr sarežģī paaugstināta bērna ķermeņa jutība pret lielāko daļu narkotiku. Tāpēc pašam pašam terapijas noteikšanai bērnam nevajadzētu būt. Jums savlaicīgi jāredz ārsts.

C hepatīta ārstēšanai bērniem vecākiem par 6 gadiem vai pusaudžiem tiek izrakstītas šādas zāles:

  • Imūnmodulatori
  • Simptomātiska ārstēšana
  • Ar ļaundabīgu slimības formu tiek noteikti kortikosteroīdi
  • Papildu zāles - hepatoprotektori un sorbenti

2019. gadā Krievijas Veselības ministrija oficiāli apstiprināja Sofosbuvir + Ribavirin režīmu pusaudžu, kas vecāki par 12 gadiem, ārstēšanai. Priekšnoteikums šādas terapijas izmantošanai ir pietiekams pacienta svars - vairāk nekā 35 kg.

Vīrusu hepatīta ārstēšana bērniem līdz 6 gadu vecumam ir simptomātiska. Izņēmums ir ļaundabīgas slimības formas.

Īpaša diēta

Tātad, mēs ieguvām nepieciešamo informāciju par vīrusu hepatīta cēloņiem bērniem, simptomiem un ārstēšanu. Bet neviena terapija nevar tikt galā ar slimību, neievērojot pareizu uzturu. Aknu slimības gadījumā tas ir 5. tabulas numurs:

Izslēgt no uzturaVar ēst / dzert
Taukaina gaļa, zivisDiētiskā gaļa (truša, vistas krūtiņa), zivis ar zemu tauku saturu
Taukskābju piena produktiPiena produkti ar zemu tauku saturu
Kūpināta gaļa, desas, konservēti, marinēti un marinēti produktiTvaicēti kotletes
Ātrās ēdināšanas, gaļas buljoniDārzeņu sautējumi, svaigi dārzeņi, dārzeņu buljoni, vieglas zupas
Rieksti, pupas, citrusaugļiSvaigi saldie augļi un ogas.
Gāzētie dzērieni, kvass, stiprā tēja, kakaoVāja tēja, kompoti
Šokolāde, kūkas, smalkmaizītes, saldumiZefīri, augļu konfektes, dabīgais medus, ievārījums
Svaigi smalkmaizītes, baltmaizeSausiņi, brūna maize
Garšvielas, pikanti un bagātīgi sāļie garšvielasNeliels sāls daudzums

Bērnam mazās porcijās vajadzētu ēst ēdienu vismaz 5 reizes dienā. Ārstējot hepatītu jaundzimušajiem līdz 1 gada vecumam, pakāpeniski jābarojas ar ārstu.

Galvenās hepatīta formas, pazīmes un simptomi bērniem

Hepatīts ir izplatīta infekcijas slimība, kas ietekmē aknu šūnas. Kad patoloģija bērniem izpaužas hroniskā formā, tā kļūst par draudiem dzīvībai. Bet, ja jūs zināt raksturīgos simptomus, slimību patiešām var atklāt agrīnā stadijā un novērst tās hroniskumu.

Infekcijas un diagnostikas veidi

Slimība, neatkarīgi no patogēna veida, negatīvi ietekmē bērna aknu struktūru. Zīdaiņiem ir lielāka nosliece uz A hepatītu, ko sauc arī par Botkina slimību. Vecāku imūno aizsardzības dēļ slimība tiek novērota reti zīdaiņiem. Biežāk infekcija rodas bērniem no 3 līdz 9 gadiem.

A hepatīta patogēns mazuļa ķermenī nonāk divos veidos - perorāli un caur asinīm. Citiem veidiem ir galvenokārt hematogēns infekcijas ceļš..

Lai apstiprinātu vīrusa klātbūtni, veic asins analīzi bioķīmijai (bilirubīna un transamināžu aktivitātei), un asinis papildus pārbauda, ​​izmantojot tādas metodes kā:

  • Fermentu imūnanalīze;
  • Radioimūna;
  • PCR;
  • Koagulogrammas (ar asiņošanu).

Ar ādas dzeltēšanu urīna analīze arī veicina patogēna identificēšanu. Aparatūras diagnostika sastāv no aknu un liesas ultraskaņas izmeklēšanas.

Raksturīgi simptomi

Diagnostikas pasākumus veic ikdienas fiziskās apskates laikā, pirms ķirurģiskas iejaukšanās un vienmēr, ja ir parādījušies raksturīgi hepatīta simptomi. Tie ir atkarīgi no patogēna celma, slimības pakāpes un stadijas.

Dažādas pakāpes A hepatīta pazīmes

Ar vieglu A hepatīta vīrusu bērns izjūt nelielu savārgumu, palielinās aknu tilpums, bet ne par maz. Dzeltenums iziet cauri pusotrai nedēļai. Aknu izmērs normalizējas pēc apmēram mēneša.

Ar mērenu pakāpi intoksikācija ir izteiktāka un ilgst līdz četrpadsmit dienām, ādas un sklera dzeltenība samazinās apmēram pēc divām līdz trim nedēļām, palielinātas aknas normalizējas tikai pēc četrdesmit dienām.

Smagā stadijā dzeltenībai un intoksikācijai ir asas izpausmes. Ar ādas krāsas maiņu bērna stāvoklis pasliktinās. Raksturīgās pazīmes: pulsa palēnināšanās, dienas laikā izdalītā urīna samazināšanās. Aknas un liesa ievērojami palielinās.

A tipa slimība parasti rodas dzelte formātā. Līdz ar to ir iespējama holestātiska tipa kaites attīstība žults stāzes dēļ aknu žultsvados. Intensīvas dzeltes ilgums šajā gadījumā ir četrdesmit vai vairāk dienas. Āda kļūst safrāna nokrāsa, ar zaļu. Raksturīgi simptomi:

  • Smags ādas nieze;
  • Tumšs urīns;
  • Pelēcīgi balta krāsa ar izbalētu krāsu;
  • Smagas intoksikācijas trūkums;
  • Neliela aknu palielināšanās.

Lai arī šāda veida A hepatīta klīnikai ir ilgs kurss, tās iznākums vienmēr ir labvēlīgs.

Pastāv arī netipiskas hepatīta formas - anicteriskas, latentas un izdzēstas. Pirmo raksturo tas, ka netiek mainīts ādas tonis, otrais ir asimptomātisks, trešais - ar vieglām pazīmēm. Iespējama procesa hronizācija un acikliska, ilgāka slimības pāreja. Ar to pēc uzlabošanās stāvoklis atkal pasliktinās.

Smagākais slimības veids ir izdalāms. To sauc arī par ļaundabīgu, jo smagas intoksikācijas dēļ aknu audi mirst. Nekrozes zonas var rasties jebkurā slimības stadijā..

Simptomi atkarībā no slimības gaitas

A hepatīta inkubācijas periodā, kas ilgst no nedēļas līdz gandrīz diviem mēnešiem, slimības simptomi nav pamanāmi. Bet noteikt patogēnu asinīs jau ir reāli. Turpmākās stadijas izpaužas kā ārēji simptomi..

Pirmās hepatīta pazīmes bērniem prodromālajā - pirmsvēža periodā, kas ilgst no trim līdz astoņām dienām, atšķiras atkarībā no sindroma:

  1. Katarāls: līdzīgs gripai. Tas ir temperatūras paaugstināšanās, iekaisis kakls, klepus, deguna nosprostojums.
  2. Dispepsijas līdzeklis. Atsaukt gastrīta vai saindēšanās pazīmes. Šīs sāpes kuņģī, labajā pusē, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums.
  3. Astenoģetatīvi.Labalģija, garastāvoklis, sāpes galvā..

Ar jebkuru no izpausmēm urīns kļūst tumšāks, un ekskrementi kļūst gaišāki.

Icteric periodā ir raksturīgas izmaiņas ādas, gļotādas un sklēras ēnā. Urīns šajā laikā kļūst tumši brūns, un fekālijas - bālgans. Aknas ir palielinātas, ir sāpīgi pieskarties pusei. Šis periods ilgst līdz divām nedēļām..

Kad dzeltenība mazinās, tiek reģistrēts post-icteric periods. Bērns atjaunojas, bet aknas joprojām ir lielas, un testi ir slikti. Tiklīdz šie rādītāji uzlabojas, sākas rehabilitācijas periods. Atveseļošanās ilgst apmēram trīs mēnešus.

B un C hepatīta izpausme

B hepatīta simptomi bērniem ir līdzīgi kā iepriekšējā variantā. Inkubācijas periods šeit ir no nedēļas līdz divām. Tomēr preikterisko fāzi var izteikt kā artralģisku sindromu ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Ja viens no vīrusa C celmiem ir iekļuvis mazuļa ķermenī, vidējais 50 dienu laikā tas attīstās līdz raksturīgām izpausmēm. Bet ne jau tas, ka pēc tā atzīšanas.

Šī kaite ir bīstama kā asimptomātiska: bērniem līdz 14 gadu vecumam var nebūt redzamu C hepatīta izpausmju, kas izraisa slimības hroniskumu un aknu audu iznīcināšanu. Ja bērniem joprojām parādās C hepatīta simptomi, tie parasti izpaužas kā slikta dūša, apetītes zudums, ādas, fekāliju un urīna krāsas izmaiņas.

Klīnisko izpausmju iezīmes mazākajā

Vīrusu slimības jaundzimušajiem un zīdaiņiem attīstās retāk nekā vecākiem bērniem. Aizdomas par patogēna iekļūšanu rodas, ja viņi pamana tumšu urīnu. Inficētais mazulis bieži spļauj, ir nerātns, atsakās ēst. Zīdaiņiem inkubācijas periods parasti nekavējoties pārvēršas par icteric, ar lielu temperatūras paaugstināšanos.

Raksturīgās slimības pazīmes zīdaiņiem:

  • Infekcija visbiežāk notiek dzemdē vai no mātes bērnam dzemdību laikā. Agrīna vīrusa iekļūšana var izraisīt attīstības patoloģijas un aborts.
  • Hepatīta dzelte ir jānošķir no jaundzimušo dzelte, kurai dažreiz ir patoloģiski cēloņi..
  • Ja zīdainim, kurš tikko mums parādījās gaišs, ir normāls ādas tonis, bet tajā pašā laikā palielinās aknu enzīmu aktivitāte, un pats orgāns ir lielāks par normālo izmēru, tiek reģistrēts anicteric iedzimts hepatīts.
  • Ja parādās dzeltenība ar zīdaiņa hepatītu, tas ilgst ilgu laiku, vismaz mēnesi, ar paaugstinātu bilirubīna līmeni.

Vīrusu slimības zīdaiņiem līdz gadam, īpaši tiem, kuri nav pieauguši līdz sešiem mēnešiem, ir ārkārtīgi sarežģīti un atšķiras ar mikrobu vīrusu raksturu.

Terapeitiskie pasākumi

Hepatītu ārstē bērnā augstas infekcijas pakāpes dēļ slimnīcā; simptomātiska terapija ir atkarīga no patogēna veida. Bet ārstēšana vienmēr ietver diētas ēdienu, gultas režīmu, ārstēšanu ar medikamentiem.

Vīrusu hepatīta gadījumā tiek parakstītas pretvīrusu zāles (Viferon, Interferon, Intron-A, Roferon-A) un imūnmodulējoši līdzekļi (Cycloferon, T-activin, Dekaris)..

Lai atbalstītu un daļēji reanimētu aknu šūnas, tiek izmantoti hepatoprotektori (Essential Forte, Liv 52, Karsil, Mariol) un B, C vitamīna zāles..

Ar toksiskā hepatīta izpausmi bērniem saindēšanās ārstēšana ar toksiskiem toksīniem tiek veikta, izmantojot intravenozu fizioloģisko šķīdumu un glikozi. Ieteicami arī enterosorbenti (Enterosgel, aktivētā ogle, Polyphepam). Atveseļošanās posmā tiek izrakstīti choleretic medikamenti ("Cholenzym", "Flamin", "Hofitol")..

Preventīvie pasākumi

Hepatīta profilakses mērķis ir ierobežot infekcijas iespējamību. Dzeramā ūdens vārīšana, higiēna, jo īpaši tīras rokas, palīdz novērst vīrusu izdalīšanos no fekālijām un orāli. Hematogēno ceļu bloķē, novēršot kontaktu ar asinīm. Medicīniskas manipulācijas tiek veiktas tikai ar steriliem, vēlams vienreiz lietojamiem instrumentiem..

B hepatīta vakcīna palīdz kontrolēt B un A hepatīta attīstību. Vakcinācija pret citiem slimības veidiem vēl nav izveidota..

Vīrusu hepatīts ir nopietna slimība, kas smagi iznīcina aknu šūnas. Šajā sakarā pēc atveseļošanās ārsti uzrauga bērnu no sešiem mēnešiem līdz gadam ar obligātu asins analīžu piegādi un regulāru ultraskaņu. Ar labvēlīgu iznākumu drupatas ķermenis tiek pilnībā atjaunots. Atcerieties, ka pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts, nelietojiet pašārstēšanos bez konsultēšanās un kvalificēta ārsta veiktas diagnozes noteikšanas. būt veselam!

Simptomi un hepatīta ārstēšana bērniem

Bērnu hepatīta sākumam raksturīga traucēta aknu darbība, kā rezultātā āda un gļotādas iekrāsojas dzeltenā tonī..

Slimības formas

Hepatīta parādīšanās bērniem ir saistīta ar vīrusu infekciju. Vīrusu var pārnēsāt no tēva (ieņemšanas laikā) vai mātes. No mātes slimība var tikt pārnesta gan caur placentu, gan dzemdību laikā, kad mazulis pārvietojas pa mātes dzimšanas kanālu. Infekcija var notikt nākotnē caur viena no nesējiem bojāto ādu.

  • A (infekciozs);
  • B (seruma);
  • C (hroniska);
  • D (deltavīruss, ar kuru cilvēkus jau ietekmē hronisks vai akūts hepatīts);
  • E (visbīstamākais vīruss grūtniecības laikā);
  • vīrusi: F, G, SEN, TTV - nav labi izpētīti, un nav veikta vakcinācija pret tiem.

Visizplatītākais hepatīts: A, B, C, bet bērniem visbiežāk rodas hepatīts A. Visi no tiem ietekmē aknu šūnas, taču atšķiras ar simptomiem un slimības gaitas smagumu. Vīrusi ir ļoti jutīgi pret augstu un zemu temperatūru, ķīmiskām vielām un ultravioleto starojumu.

A, B, C

A hepatīts tiek pārnēsāts caur inficētiem ekskrementiem vai urīnu. Bērns var dzert piesārņotu ūdeni, ēst pārtikas produktus, kurus cilvēks pēc tualetes lietošanas skāra ar rokām, kas mazgāti. Dzemdību namā bērna inficēšanās notiek, mainot autiņu uz pārtinamā galda, uz kura pirms tam tika uzpūsts inficētais mazulis.

Bērnu inficēšanās ar B hepatītu notiek caur inficētām asinīm (pārliešanas laikā) vai spermu. Liels skaits gadījumu pusaudžiem un jaundzimušajiem, kas dzimuši inficētai mātei. B hepatīta parādīšanos bērniem provocē hroniska vai akūta šāda veida slimības gaita mātei (bērna intrauterīna infekcija). Infekcija notiek dzemdību laikā. Pusaudži var inficēties ar neaizsargātu dzimumaktu.

C hepatīts tiek pārnēsāts caur inficētām asinīm. Pašlaik asins pārliešanas laikā tiek pārbaudītas visas ziedotās asinis, tāpēc infekcijas risks caur šo ceļu ir samazināts. Vienreiz lietojamu šļirču lietošana samazina arī vīrusa pārnešanas risku. Bērna slimība var rasties ar netiešām pazīmēm: samazinātu aktivitāti un vāju dzelti. Šī slimības forma spēj kļūt hroniska..

Bērniem hronisks hepatīts izraisa nopietnus aknu bojājumus, kas bieži izraisa bērna nāvi.

Autoimūns hepatīts

Slimības forma izpaužas kā aknu iekaisums. Autoimūno hepatītu raksturo augsts seruma autoantivielu līmenis un imūnsupresīvās terapijas pozitīvā ietekme. Autoimūnais hepatīts parādās imūnās atbildes primārā pārkāpuma neveiksmes dēļ. Iespējamie slimības izpausmes faktori ir vīrusi vai narkotikas. Autoimūnais hepatīts var rasties ģenētiskas noslieces dēļ pret šāda veida vīrusu. Visbiežāk slimība rodas no divu līdz četrpadsmit gadu vecuma.

Autoimūns hepatīts ir akūta izpausme:

  • Sāpes labajā hipohondrijā;
  • Dzeltes izpausme (pēdējās slimības stadijās);
  • Temperatūras paaugstināšanās;
  • Mazu trauku paplašināšanās uz kakla, sejas un rokām;
  • Plaukstas kļūst spilgti sarkanas;
  • Aknu un liesas paplašināšanās un sablīvēšanās;
  • Pusaudžu meitenēm ir iespējama menstruāciju pārtraukšana;
  • Zēniem var būt sāpīga piena dziedzera palielināšanās;
  • Locītavu iekaisums bez deformācijas.

Autoimūnais hepatīts tiek atklāts, veicot laboratoriskos testus:

  • Asins analīze bioķīmijai;
  • Antivielu testi
  • Ar enzīmu saistītie imūnsorbcijas testi.

Toksisks hepatīts

Šāda veida slimība parādās vecāku uzraudzības dēļ. Toksisks hepatīts attīstās toksisku vielu rezultātā, kas nonāk ķermenī. Tie var būt medikamentu toksīni, rūpnieciskās ražošanas toksiskās indes (sadzīves ķimikālijas), toksiskie sēņu toksīni.

Toksiskajam hepatītam ir šādi simptomi:

  • Sāpes labajā hipohondrijā;
  • Aknu un liesas paplašināšanās;
  • Temperatūras paaugstināšanās;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Asiņošana no deguna un smaganām;
  • Mazo kuģu paplašināšana;
  • Atvieglots vai satraukts stāvoklis;
  • Ādas un gļotādu dzeltenība.

Toksisks hepatīts ātri ietekmē ķermeni, jums savlaicīgi jāreaģē uz slimības pazīmēm.

Hroniska

Hronisks toksisks hepatīts notiek pakāpeniski.

  • Slikta apetīte;
  • Slikta dūša;
  • Rūgtuma garša;
  • Neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Sāpes vēderā;
  • Alerģiski izsitumi;
  • Aknu un liesas paplašināšanās.

Hronisku toksisku hepatītu pavada simptomi, kas kādu laiku izzūd. Toksisks hepatīts grūtniecēm ir ārkārtīgi reti. Sievietei tiek veikta terapija, un pēc tam grūtniecība tiek pārtraukta. Toksisks hepatīts neatstās iespēju droši izdzīvot un augli attīstīt.

Vīruss labi reaģē uz imūnsupresīvu terapiju. Tiek izrakstītas atbilstošas ​​zāles. Autoimūnais hepatīts tiek pilnībā izārstēts, pirms tiek novērstas iekaisuma pazīmes un slimības histoloģiskie dati..

Reaktīvs hepatīts

Reaktīvs hepatīts bērniem ir diezgan izplatīts, un tas rodas ķermeņa darbības traucējumu dēļ, ko izraisa daudzi faktori:

  • Plaušu slimības:
  • Traucējumi endokrīnajā sistēmā;
  • Dermatoloģiskas ādas slimības;
  • Infekcijas slimības;
  • Iedzimtas neiroloģiskas slimības.

Reaktīvais hepatīts izpaužas kā vājums, gremošanas trakta darbības traucējumi, bērns mutē izjūt rūgtuma garšu, āda kļūst dzeltena.

Reaktīvais hepatīts var būt pilnīgi asimptomātisks, un to atklāj tikai regulāras pārbaudes laikā pie pediatra. Reaktīvais hepatīts, atšķirībā no vīrusu, neizraisa nopietnus traucējumus. Hroniska slimības stadija neeksistē..

Diagnostika

Ja rodas aizdomas par hepatītu, bērns stingri jāpārbauda speciālistiem. Nepieciešamās analīzes:

  • Asins bioķīmijas testi;
  • Antivielu asins analīze;
  • PCR;
  • Ar enzīmu saistītie imūnsorbcijas testi.

Tiek noteikts vēdera dobuma ultraskaņas izmeklējums. Pētījuma laikā tiek atklāti iekšējo orgānu un asinsvadu izmēri un tajos notiekošās patoloģiskās parādības. Ar ultraskaņas palīdzību aknu biopsijas pētījumam tiek izvēlēta piemērota punkcijas zona. Procedūra ir absolūti droša un spēj sīki noteikt notiekošās izmaiņas aknās.

Simptomi

Slimība sāk izpausties tikai pēc inkubācijas perioda beigām. A hepatīta gadījumā tas ir no 7 līdz 50 dienām; B - no 7 līdz 12; C - no 49 līdz 56 dienām.

A hepatītu sauc arī par dzelti, taču šāda veida vīruss ne vienmēr notiek ar šīs slimības pazīmēm. Simptomi ir atkarīgi no slimības formas. Parastā slimības icteriskā forma provocē temperatūru, kas noteiktā laikā apstājas 38 - 39 grādos. Slims bērns šajā ķermeņa daļā izjūt sāpes vēderā, kas ir lokalizētas dažādās vietās..

Parādās: slikta dūša, bagātīga vemšana, zema fiziskā aktivitāte, slikta apetīte. Urīns kļūst tumšā krāsā, un fekālijas zaudē parasto krāsu. Palielinātas aknas un liesa.

Slims bērns ne vienmēr var parādīt, kur tas sāp, tas attiecas uz jaundzimušajiem bērniem. Slimības otrajā nedēļā parādās dzelte, kas nokrāso skleru, gļotādu, ausis un ādu. Pēc brīža dzelte tiek maksimāli palielināta un pakāpeniski samazinās. Slimības simptomi pakāpeniski izzūd, bet urīns turpina būt tumšs, un aknas ir palielinātas.

  • Dzelte ar holecistisko komponentu ir izteiktāki un ilgstošāki simptomi nekā parasti slimības icteriskā forma. Simptomiem pievieno niezošu ādu..
  • Netipiska icteric slimība rodas pusaudžiem. Reibuma simptomu nav, bet formu papildina paaugstināts ādas nieze un icteriskas pazīmes.
  • Anicterisks slimības veids provocē nelielus apātijas un sliktas apetītes simptomus. Asimptomātiska slimības izpausme neizraisa aizdomas bērna mātei, kas noved pie progresējošas formas.
  • Aparatūrai un subklīniskajai formai ir asimptomātiska gaita. Tiek novērots tikai bērna aknu palielināšanās.

Slimības ilgums svārstās no 1 nedēļas līdz 2 mēnešiem. Bieži vien slimība beidzas spontāni. Reabilitācijas periods ilgst apmēram 6 mēnešus.

B hepatīta simptomi bērniem slimības pavājināšanās periodā vispār neparādās. Ar slimības paasinājumu tiek novēroti:

  • Slikta dūša un vemšana;
  • Slikta apetīte;
  • Rūgtuma garša mutē;
  • Meteorisms un sāpes epigastrālajā reģionā;
  • Glezna gļotādu un ādas dzeltenā nokrāsa;
  • Aknu un liesas paplašināšanās;
  • Urīns kļūst tumšs un ekskrementi spilgtāki.

Ar ilgstošu B hepatīta gaitu bērniem tiek novērota asiņošana no deguna vai smaganām.

C hepatīta pazīmes bērnam lielā mērā ir atkarīgas no slimības rakstura. Tas ir hronisks, akūts vai ilgstošs. Slimība ilgst vismaz trīs mēnešus un beidzas līdz sešiem mēnešiem. Bērns slimības laikā jūt:

  • Iespējama slikta dūša, vemšana;
  • Apātija;
  • Slikta apetīte;
  • Dispepsijas parādības epigastrālajā reģionā;
  • Temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem;
  • Urīna kļūst tumšāka un zaudē parasto fekāliju nokrāsu;
  • Sāpīga aknu palielināšanās.

Tikai dažiem pacientiem apvalks un gļotādas ir iekrāsojušies dzeltenā krāsā. Hroniskā slimības gaitā bieži vien nav pazīmju, bet slimība tieši ietekmē bērna aknas, kas provocē cirozi un citus nopietnus aknu un nieru darbības traucējumus.

Ārstēšana

Terapijas metode ir atkarīga no slimības cēloņa. Bērnu hepatīta ārstēšana notiek kopā ar diētu. Ārsts izvēlas zāles, lai uzturētu aknu darbību. Izrakstīti cholagogue un pretvīrusu līdzekļi, vitamīni. Intoksikācijas novēršanai tiek izmantoti sorbenti un minerālūdens. Ar ārsta atļauju ārstniecības augu kurss.

Hepatīts zīdaiņiem

Zīdaiņa infekcija bieži notiek caur asinīm, un šāda slimība zīdainim ir smaga. Infekcija notiek dzemdē no ierosinātas mazuļa mātes vai tēva. Gaidāmās mātes inficēšanās agrīnās grūtniecības stadijās noved pie dzemdību komplikācijām un augļa patoloģijas. Vīrusa intrauterīnā attīstība noved pie tā, ka bērniņš piedzimst ar tā nesēju.

Jaundzimušajiem anicteric tipa iedzimtu hepatītu raksturo palielināts aknu enzīmu līmenis un aknu un liesas paplašināšanās. Iedzimts hepatīts ir subakūts vai hronisks. Jaundzimušajiem ir ārkārtīgi reti sastopama ciroze un žults ceļu aizsprostojums..

Vīrusu hepatīts bērnam attīstās infekciozā un mikrobiālā formā. Bieži vien testi pārbaudes laikā parāda staph infekciju. Slimības attīstība bērniem notiek latentā, anicteric vai ar vieglām dzeltes izpausmēm.

Bērna mātei vajadzētu radīt aizdomas par šādiem simptomiem:

  • Tumšs urīns, ko var redzēt tumšās pēdas uz autiņbiksītes;
  • Trauksme;
  • Pārmērīga regurgitācija;
  • Atteikšanās no ēdiena.

Bieži vien slimība zīdaiņiem tiek diagnosticēta jau saasināšanās stadijā. Vīrusu hepatītu jaundzimušajiem raksturo slimības gaitas raksturs. Bērniem pirms icteriskas hepatīta pazīmes var nebūt. Akūts slimības periods sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, ir iespējamas katarālas parādības. Icteric periods ilgst apmēram mēnesi: analīzes rāda bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, aknu un liesas daudzums strauji palielinās. Slimības gaita provocē iekaisuma komplikācijas organismā zīdaiņiem.

Profilakse

A hepatīta profilakses pamats ir personīgā higiēna. Visā slimības periodā ir nepieciešams izolēt pacientus. Profilakse tiek veikta ar vakcināciju pret šāda veida vīrusu.

B un C vīrusu novēršana ir daudz sarežģītāka:

  • Vienreiz lietojamu medicīnas ierīču lietošana;
  • Medicīnisko instrumentu apstrāde;
  • Bērnu kontaktu ar medicīniskām ierīcēm novēršana;
  • Asins nodošanas pārbaude;
  • Grūtnieču pārbaude pret vīrusiem;
  • Pusaudžu informētība par hepatīta pārnešanas un profilakses metodēm;
  • Vakcinācija.

Vakcinācija notiek ģimenēs ar hronisku hepatītu. Bērnu vakcīna pret hepatītu ir ļoti svarīga. Slimības novēršana notiek pirmajā dienā pēc mazuļa piedzimšanas. Vecāki uztraucas par to, kā bērns saņems vakcināciju. Vakcināciju pavada nieze un sāpes injekcijas vietā, iespējams, temperatūras paaugstināšanās. Alerģiskas reakcijas (ārkārtīgi reti).

Bērnam savlaicīgi jāsaņem imunitāte pret hepatīta vīrusu:

  • Pirmajās divpadsmit stundās pēc dzimšanas - pirmā vakcinācija.
  • Mēnesi pēc pirmās vakcinācijas - otrā vakcinācija.
  • Sešus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas - trešā vakcinācija.

Dažos gadījumos profilaksei ir alternatīva shēma:

  • Pirmajās divpadsmit stundās pēc dzimšanas - pirmā vakcinācija.
  • Mēnesi pēc pirmās vakcinācijas - otrā vakcinācija.
  • Divus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas - trešā vakcinācija.
  • Divpadsmit mēnešus pēc pirmās vakcinācijas - ceturtā vakcinācija.

Šo vakcinācijas shēmu izmanto bērniem, kas dzimuši vīrusa nesējiem, vai sievietēm, kuras ir saslimušas grūtniecības laikā. Šo vakcinācijas grafiku izmanto asins pārliešanai. Šī bērnu hepatīta profilakse palielina imunitāti pret slimību par 95%.

Novērtējiet šo rakstu: 90 Lūdzu, novērtējiet šo rakstu

Tagad rakstu ir atstāts atsauksmju skaits: 90, vidējais vērtējums: 4,17 no 5

Simptomi un hepatīta ārstēšana bērniem

Bērnu aknu bojājumi var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka tas var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību.

Kas tas ir?

Aknu šūnu vai hepatocītu darbības traucējumus dažādu provocējošu faktoru ietekmē sauc par hepatītu. Vairumā gadījumu dažādi vīrusu apakštipi izraisa šī stāvokļa attīstību zīdaiņiem. Šādas slimības formas sauc par vīrusu hepatītu. Visbiežāk tie ir sastopami bērnu praksē..

Ar katru gadu pieaug to bērnu skaits, kuri cieš no hepatīta. Amerikā saslimstības līmenis ir līdz 400 000 jaunu gadījumu gadā. Starp visizplatītākajiem bērniem reģistrētajiem variantiem Krievijā ir B un A hepatīts. Tie ir sastopami lielākajā daļā gadījumu. Par C hepatītu tiek ziņots daudz retāk..

Zinātnieki izšķir vairākus vīrusu veidus, kuriem ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām. Tos sauc, izmantojot latīņu burtus - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Tie atšķiras ne tikai ar īpašām atšķirībām šūnu struktūrā, bet arī atšķirīgām īpašībām..

Pēc nonākšanas bērna ķermenī hepatīta vīrusi kopā ar asinīm iekļūst aknu šūnās, kur tie sāk aktīvi vairoties un tiem ir destruktīva un toksiska iedarbība.

Aknas organismā veic vairāk nekā 40 dažādas funkcijas. Tas ir galvenais ķermenis, kurā notiek toksisko metabolisko produktu detoksikācija (neitralizācija). Tas veic arī barjeras funkciju, nodrošinot ķermeņa iekšējās vides aizsardzību no svešu mikroorganismu iespiešanās. Aknās tiek sintezēti svarīgi hormoni un bioloģiski aktīvās vielas, kas ir iesaistītas lielākajā daļā dzīvībai nepieciešamo ķīmisko reakciju..

Nonākot bērnu ķermenī, hepatīta vīrusi kaitīgi ietekmē aknu šūnas. Akūtā gaitā - bērns izrāda ļoti spilgtus klīniskos simptomus. Hroniskā formā slimības izpausmes var izdzēst vai nedaudz izteikt. Šajā gadījumā pareizas diagnozes noteikšanai ir vajadzīgas papildu diagnostikas metodes.

Kā tiek pārraidīts?

Hepatīta vīrusi ir ļoti labi saglabājušies vidē. Ilgu laiku tie var būt aukstā temperatūrā un mirst tikai ar pietiekami ilgu apstrādi, ko veic, kad tiek uzkarsēts virs 60 grādiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vairums hepatīta vīrusa apakštipu ir diezgan jutīgi pret ultravioleto starojumu..

Bērns var inficēties dažādos veidos:

  • Tiešs kontakts ar bioloģiskiem šķidrumiem, kuros atrodami vīrusi. Tajos ietilpst: urīns, siekalas, asinis. Vīrusi iekļūst asinīs caur dažādiem mikro bojājumiem. Tie ir mazi un ļoti labi izplatās visā asinsritē..
  • Iedzimts. Šo infekcijas metodi sauc arī par augli. Šajā gadījumā hepatīta vīrusi tiek pārnesti mazulim no mātes. Bērns var inficēties arī no tēva, ja viņš jau bija slims pirms ieņemšanas. Mikroorganismi caur placentu iziet dažādos veidos. Piemēram, C hepatīta vīrusiem ir daudz grūtāk šķērsot hematoplacentālo barjeru nekā B apakštipam.
  • Caur krūti. Pasaules pētījumi apstiprina, ka daži hepatīta vīrusu veidi ļoti viegli sasniedz piena dziedzerus. Viņi spēj iekļūt mātes pienā. Ja barojošā māte cieš no hepatīta, īpaši aktīvā formā, tad viņas bērns var inficēties.
  • Caur dzērienu. Infekcijas avots šajā gadījumā ir sliktas kvalitātes ūdens. Parasti tajā ir milzīga vīrusu koncentrācija. Šī metode, visticamāk, ir A hepatīta gadījumā. Arī šo formu sauc par Botkina slimību. Bērns var inficēties arī ar A hepatītu, peldoties dīķī, kad peldēšanas laikā nejauši norij no tā ūdeni.
  • Personīgās higiēnas pārkāpuma dēļ. Citu cilvēku personīgās higiēnas līdzekļu lietošana daudzkārt palielina inficēšanās iespējas. Kāda cita zobu suka, dvielis vai mazgāšanas lupatiņa var izraisīt B hepatīta infekciju..
  • Medicīniskās iejaukšanās laikā. Protams, tas ir diezgan reti. Tomēr tomēr inficēšanās ar asinīm gadījumi tiek reģistrēti katru gadu pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai pat tad, ja tiek veikti vienkārši injekcijas pasākumi. Visbiežāk šis infekcijas variants noved pie tā, ka bērnam parādās vīrusu B vai C hepatīts.
  • Pēc aknu transplantācijas. Dažās situācijās ar dažādām smagām iedzimtām vai iegūtām slimībām bojāto audu aizstāšana ar jaunu ir nepieciešama. Šim nolūkam ārsti izmanto aknu transplantātu no donora. Pirms šīs procedūras veikšanas tiek veikts viss nepieciešamais testu spektrs, kam jānovērš iespējamā inficēšanās ar hepatītu. Tomēr ir gadījumi, kad pēc aknu transplantācijas bērnā asinīs tiek atklāti vīrusi.
  • Pēc saindēšanās ar toksiskām vielām. Aknām, veicot neitralizējošu funkciju, jānoņem no ķermeņa visas bīstamās sastāvdaļas. Dažām toksiskām vielām ir destruktīva un destruktīva ietekme uz aknu šūnām. Parasti šādi akūti apstākļi attīstās diezgan ātri. Tas noved pie gandrīz pilnīgas aknu aizsprostošanās un būtiskiem pārkāpumiem tās darbā.
  • Neaizsargāta seksa rezultātā. Šī infekcijas forma bieži tiek reģistrēta pusaudžiem. Informācijas trūkums un vienkāršo kontracepcijas līdzekļu nevērība noved pie milzīga skaita B vai C hepatīta gadījumu..
  • Caur netīrām rokām. Pēc spēles ārā bērni bieži aizmirst nomazgāt rokas. Netīrumu vai zemes daļiņas var saturēt ļoti daudz dažādu vīrusu, ieskaitot hepatīta vīrusus. Ēšanas laikā bērns ienes infekciju savā ķermenī. Vīrusi ļoti ātri nonāk siekalās un pēc tam asinsritē.

Ir svarīgi atzīmēt, ka jebkura persona, kuras asinīs ir hepatīta vīrusi, var būt infekcijas nesējs..

Dažos gadījumos diagnozi nevar noteikt. Tomēr tas nenozīmē, ka organismā vairs nav vīrusu. Bieži vien, lai identificētu hroniskas slimības formas, ir nepieciešams paplašināts diagnostikas pasākumu kopums.

Hepatīta pārnešanas risks ir diezgan augsts. Bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem biežāk tiek reģistrēts A hepatīts.Iedzimti slimības varianti visbiežāk izraisa C apakštipa vīrusus. Skolēnu bērniem, kā arī pusaudžiem, B hepatīts tiek atklāts lielākajā daļā gadījumu.Tas notiek aptuveni 80% gadījumu. Atlikušie vīrusa apakštipi zīdaiņiem reti izraisa hepatītu..

Katrs hepatīts rodas ar dažādas pakāpes simptomiem. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurš vīrusu apakštips izraisīja šo slimību. Šis apstāklis ​​arī nosaka, cik smaga būs slimība konkrētam bērniņam.

Smagākais slimības variants ir pilnīgs. To raksturo pilnīga aknu šūnu nāve (nekroze). Šis stāvoklis ir neatgriezenisks un pietiekami pasliktina prognozi. Tas var rasties katrā slimības gaitas posmā. Ar pilnvērtīgu kursu var noteikt lielu skaitu antivielu, kas ir aknu audu autoimūna bojājuma sekas.

Visbiežāk šāda bīstama hepatīta forma tiek reģistrēta bērniem pirmajos dzīves mēnešos.

Tas ir saistīts ar imūnsistēmas struktūras un darba nepilnību šādos zīdaiņos. Imunitāte zīdaiņiem nespēj tikt galā ar vīrusu toksisko un iznīcinošo iedarbību uz aknu šūnām. Attīstoties pilnīgam hepatīta kursam, ārsti parasti identificē lielu skaitu pietiekami masīvu iznīcinātu aknu perēkļu.

Nespecifisko reaktīvo hepatītu raksturo difūzas distrofiskas izmaiņas aknu audos. Šī slimības forma, kā likums, parādās hronisku iekšējo orgānu slimību dēļ. Parasti šādi slimības gaitas varianti izpaužas kā nelielu simptomu parādīšanās. Visizplatītākās no tām: nogurums, traucēta garša un apetīte, sausa āda. Smagos gadījumos var attīstīties dzelte.

Dažādām slimības klīniskajām formām nepieciešama īpaša ārstēšana. Katrai slimības formai tas ir atšķirīgs. Dažos gadījumos slimības ārstēšana joprojām ir nepilnīga. To var teikt galvenokārt par C hepatītu. Zinātnieki visā pasaulē katru dienu strādā pie jaunu efektīvu zāļu radīšanas, kas novestu pie pilnīgas atveseļošanās no šīs slimības. Šīs grūtības ārstēšanas izvēlē padara C hepatītu tuvu 6. tipa herpes ārstēšanai, no kura specifiskā terapija vēl nav atrasta..

Inkubācijas periods

Laiks no patogēna parādīšanās asinīs līdz pirmo klīnisko simptomu parādīšanās var būt atšķirīgs. Tas ir vairāk atkarīgs no vīrusa apakštipa un tā infekcijas īpašībām..

Dažādiem hepatīta veidiem ir raksturīgi dažādi inkubācijas periodi:

  1. A variants - no 8 līdz 49 dienām. Vairumā gadījumu divas nedēļas.
  2. B variants - no 51 līdz 180 dienām. Lielākajā daļā bērnu pirmās B hepatīta pazīmes parādās vidēji 3 mēnešus pēc patogēna nonākšanas asinīs.
  3. C variants - no 1,5 līdz 2 mēnešiem. Dažās situācijās inkubācijas periods var būt no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.
  4. D variants - parasti pirmajā nedēļā pēc patogēna nonākšanas asinsritē. Dažos gadījumos pirmo simptomu parādīšanās var attīstīties pēc 2-3 mēnešiem no sākotnējās infekcijas brīža.
  5. E variants - no 20 dienām līdz 1,5 mēnešiem.
  6. F variants - nekad nenotiek atsevišķi. Bērni var inficēties tikai ar A, B un C vīrusu infekciju. Kombinējot ar šiem vīrusiem, viņi var vairākas reizes saīsināt inkubācijas periodus.
  7. G variants - galvenokārt no divām nedēļām līdz mēnesim. Dažiem mazuļiem pirmie simptomi parādās tikai pēc 35-45 dienām.

Simptomatoloģija

Šīs slimības raksturo pakāpeniska klīnisko pazīmju parādīšanās..

Simptomu smagums zīdainim būs tieši atkarīgs no sākotnējiem datiem. Vājāk novājinātiem bērniem ar vienlaicīgām slimībām slimības gaita var būt diezgan smaga, un simptomi izpaužas diezgan skaidri.

Slimības attīstībā secīgi tiek aizstāti vairāki posmi:

  • Pirms icteric periods. Tas var izpausties vairākās formās: katarāls, gastrīts, asthenovegetative vai reimatoloģisks. A hepatīta gadījumā tas parasti ir apmēram nedēļa. Atlikušās formas, kurām raksturīga hematogēna infekcija, turpina attīstīties simptomiem 2-3 nedēļas.
  • Dzeltes periods. To raksturo specifiskākā aknu slimību marķiera parādīšanās - redzamo gļotādu un ādas apvalku dzeltēšana. Botkina slimību raksturo pakāpeniska dzeltes palielināšanās un tās ātra izzušana. Citas hepatīta formas pavada diezgan ilgs icteriskais periods..
  • Atveseļošanās vai pāreja uz hronisku formu. Slimības iznākums ir atkarīgs no daudziem datiem, ieskaitot vīrusa īpašības, kas izraisīja slimību. Botkina slimība vairumā gadījumu noved pie pilnīgas atveseļošanās. Ir diezgan grūti panākt absolūtu B un C hepatīta vīrusu izzušanu. Tam nepieciešams intensīvs ārstēšanas kurss, kas var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.

Preicteric periods var notikt dažādos veidos. Katarālajai formai ir pievienoti visi simptomi, kas varētu rasties arī ar parasto saaukstēšanos. Tie ietver: klepu bez krēpām, iesnas ar iesnas un ūdeņainu deguna izdalīšanos, drudzi līdz subfebrīla vai febrilā skaitam, vispārēja vājuma un noguruma palielināšanos, kā arī nākamās galvassāpes.

Diezgan bieži šajā periodā ārsti bērniem nosaka nepareizu diagnozi, uzskatot šīs klīniskās pazīmes par akūtas elpceļu slimības vai gripas izpausmēm.

Tikai laboratorijas testi var palīdzēt identificēt slimību, kas viegli parāda infekcijas izraisītāju. Tomēr šis periods saglabājas diezgan ilgu laiku bez pareizas diagnozes..

Gastrīta vai dispepsijas formā ir raksturīgs nelabvēlīgu simptomu parādīšanās no kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Bērnam epigastrijā var parādīties diskomforts un sāpes. Zīdainis biežāk žagas, sūdzas par nelabumu vai vemšanu. Parasti šajā laikā slims bērns samazina apetīti. Nepareiza diagnoze liek ārstiem izdarīt nepareizu diagnozi, norādot, ka mazulim ir vienkārši saindēšanās ar pārtiku.

Astēnoveģetatīvo iespēju nepavada arī spilgtu un specifisku simptomu parādīšanās. Bērns kļūst nedaudz letarģisks, ātri nogurst pat pēc viņam ierasto darbību veikšanas, ēd bez apetītes un var sūdzēties par galvassāpēm. Parasti vecāki šajā periodā domā, ka mazulis nav slims, bet vienkārši nogurst vai nerātns. Aizdomas par slimību šajā posmā ir grūti pat pieredzējušam ārstam.

Preikteriskā perioda reimatoloģiskais variants ir diezgan reti sastopams. Mazie bērni parasti sāk sūdzēties par sāpēm kājās, ejot. Locītavas zonas vizuālu pārbaudi nedrīkst mainīt. Tomēr pat mazuļa gaita sāk mainīties. Parasti mazulis mēģina nesākt uz sāpošās kājas, jo tas ievērojami palielina viņa sāpes. Dažām autoimūnām slimības formām pavada izsitumi uz bērna ādas, kas pēc izskata var atgādināt alerģiskas parādības.

Pirms icteriskais periods pakāpeniski izzūd, un mazulim ir spilgtas un specifiskas aknu bojājuma pazīmes, kuras ir labi zināmas ikvienai mātei. Tā ir dzelte. Parasti tas aug pāris dienu laikā. Acu sklera, redzamās gļotādas un pēc tam āda kļūst dzeltena. Tas var būt no spilgti citrona līdz olīvu. To nosaka patogēna infekciozās īpašības..

Arī šī simptoma smagums ir atkarīgs no vecuma. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ādas dzelte var nedaudz izteikties. Dažām dzeltes formām pievieno nepanesamu ādas niezi. Skatoties no šādiem mazuļiem, uz ādas ir redzamas neskaitāmas pēdas.

Ar smagu slimības gaitu bērnam var rasties dažādi asiņojumi.

Tas ir saistīts ar faktu, ka parasti aknas sintezē vielas, kurām ir pozitīva ietekme uz asinsvadiem un kapilāriem. Pārkāpjot to pārtraukumus, notiek asiņu aizplūšana. Bērnam var rasties asiņošana no deguna vai dažādi zilumi uz ādas. Šajā laikā bērns, kā likums, kļūst aizrautīgāks.

Līdz icteriskā perioda beigām visas aknu pamatfunkcijas pakāpeniski normalizējas. Tas noved pie tā, ka slimības negatīvie simptomi izzūd. Bērns sāk justies daudz labāk. Vidēji šis periods ilgst tikai pāris nedēļas. Tomēr smagākos slimības gadījumos tas var būt līdz vairākiem mēnešiem. Šīs situācijas norāda uz ilgstoša slimības perioda attīstību.

Arī bērnu praksē ir alternatīvas slimības gaitas formas:

  • Anicteric. Izmantojot šo iespēju, bērna āda paliek gaiši rozā. Bilirubīna līmenis var būt normāls vai nedaudz paaugstināts. Aknu robežas parasti nepārsniedz normu. Pārbaudes laikā var noteikt slimības izraisītāju, kā arī nedaudz paaugstinātu īpašo aknu enzīmu - transamināžu - līmeni..
  • Izdzēsta. Gandrīz neizraisa neērtus simptomus mazulim. Pārbaudot ārstu, viņi atklāj nelielu aknu palielināšanos. Slimības diagnosticēšana ar šo slimības formu ir visgrūtākā.
  • Subklīniski. Ar šo slimības variantu mazulim nav nekādu slimības klīnisku izpausmju. Bērns jūtas labi. Šajā kursā ir ļoti grūti noteikt slimību. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešami īpaši laboratorijas testi, lai noteiktu patogēnu asinīs, kā arī antivielas pret to, ko organisms ražo.

Pirmās pazīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Ārsti izsauc iedzimtas slimības formas auglim. Šajā gadījumā infekcija notiek dzemdē: no mātes bērnam. Ja grūtniece ir inficēta ar hepatīta vīrusiem un arī tad, ja viņai ir akūta slimības forma, viņa var viegli inficēt savu nedzimušo bērnu.

Iedzimts hepatīts ir kļuvis arvien izplatītāks jaundzimušo praksē, ārstējot pediatrus un infekcijas slimību ārstus. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka topošajām māmiņām nav visu nepieciešamo vakcināciju. Hepatītu jaundzimušajiem var saukt arī par serumu. Tas nozīmē, ka vīruss nokļuva mazulī caur asins šķidruma - seruma - šķidro komponentu.

Slimības attīstība jaundzimušajiem un zīdaiņiem var būt diezgan strauja. Dažos gadījumos tas noved pie daudzu komplikāciju attīstības. Daudzi no viņiem pat ir spējīgi izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus: šoku vai komu. Šajos gadījumos jau nepieciešama intensīva ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā..

Bet ne vienmēr jaundzimušajam bērnam vīrusu hepatīts notiek smagā formā. Ja bērns piedzima ar labu svaru, kā arī bez dažādām vienlaicīgām iekšējo orgānu patoloģijām, tad slimības attīstība viņā var būt diezgan viegla. Šādiem bērniem vecākiem un medicīnas darbiniekiem noteikti jāpievērš pastiprināta uzmanība..

Starp zīdaiņiem pirmajā gadā ar hepatītu raksturīgas šādas pazīmes:

  • Dažos gadījumos slimība var rasties ar izdzēstiem simptomiem. Šo iespēju sauc arī par anicteric, jo mazulim neparādās dzelte.
  • Straujš aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās. Aknu transamināžu līmenis var palielināties vairākas reizes. Tas norāda uz aknu šūnu bojājumiem. Attīstoties slimības holestātiskajam variantam, ko papildina žults aizplūšanas pārkāpums, palielinās arī bilirubīna līmenis.
  • Aknu lieluma palielināšanās. Tās robežas var ievērojami pārsniegt noteiktā vecuma maksimāli pieļaujamo. Ar hepatīta autoimūniem variantiem notiek arī liesas palielināšanās. Ārsts var noteikt šīs novirzes pārbaudes laikā, kā arī veicot ultraskaņu.
  • Bieža slimības pāreja hroniskā formā. Parasti tas ir raksturīgs tām slimības formām, kas attīstījās ar subakūtu gaitu. Vīrusu ilgstoša un letāla ietekme uz hepatocītiem noved pie to bojājumiem un aknu pamatfunkciju traucējumiem..
  • Jauktas slimības formas. Dažos novājinātos zīdaiņos vīrusu hepatīts apvienojas ar baktēriju. Visbiežāk ar streptokoku. Šādas slimības formas ir diezgan sarežģītas un prasa iecelt ne tikai pretvīrusu līdzekļus, bet arī antibiotikas.
  • Kurss bez simptomiem. Arī ārsti šo formu sauc par latentu. Aizdomas par tā klātbūtni bērnā ir iespējams tikai rūpīgi novērojot bērnu. Novērošanas vecāki varēs pamanīt tumšos plankumus uz autiņbiksītes no urīna, kas rodas paaugstināta aknu enzīmu līmeņa dēļ. Zīdaiņi, kas cieš no latentas slimības formas, var pārmērīgi bieži izspļaut pārtiku, kā arī atteikties barot bērnu ar krūti.
  • Iespējama slimības fulminētu formu attīstība. Visbīstamākais šāds hepatīts mazuļiem pirmajos sešos dzīves mēnešos. Ja jaundzimušajam bērnam šajā vecumā tiek konstatēta šī slimība, tad viņš parasti tiek hospitalizēts infekcijas palātā intensīvai ārstēšanai.
  • Galveno hepatīta periodu gaitas pārkāpums, kā arī izmaiņas inkubācijas perioda ilgumā. Šajā gadījumā periods bez dzeltes zīdainim var nebūt vispār. Bērns strauji paceļas. Parasti tas pieaug līdz febriliem skaitļiem.
  • Iestāžu perioda pagarināšana. Tas var ilgt pat līdz pusotram mēnesim. Pārbaudot bērnu, tiek atklāts ļoti augsts bilirubīna līmenis. Vairākos gadījumos tas pat vairākas reizes var pārsniegt normu. Pārbaudot šādus bērnus, ārsti parasti atklāj lielus liesas izmērus. Tajā pašā laikā aknu robežas ilgu laiku var palikt vecuma normas robežās.
  • Bieža komplikāciju attīstība. Slimības iespējamo negatīvo seku risks jaundzimušajiem palielinās vairākas reizes. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāks ir komplikāciju risks. Parasti vissmagākā slimības gaita zīdaiņiem pirmajos 3-6 dzīves mēnešos.

Pamata diagnostika

Lielākajā daļā gadījumu vīrusu hepatīta diagnoze ir diezgan vienkārša. 75% bērnu ar dzelti ārsti atrod šīs slimības pazīmes. Ārsts var aizdomas par slimību jau kārtējās izmeklēšanas laikā un pēc iekšējo orgānu lieluma noteikšanas. Pēc šādas klīniskās pārbaudes ārsts izraksta vairākus testus un pētījumus, lai precīzi noteiktu diagnozi..

Bērna hepatīta noteikšanai izmanto šādus testus:

  • Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
  • Urīna pārbaude, lai tajā noteiktu žults pigmentus.
  • Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests slimības izraisītāja meklēšanai. Pozitīva analīze norāda uz vīrusu klātbūtni bērna ķermenī. Tomēr pārbaude nav pietiekami specifiska. Tas noved pie kļūdaini pozitīva rezultāta parādīšanās. Šādās situācijās pēc dažiem mēnešiem ir nepieciešama atkārtota uzraudzība..
  • Seroloģiskais tests antivielu noteikšanai. To veidošanās prasa zināmu laiku, tāpēc sākotnējā slimības stadijā tos nav iespējams atklāt.
  • PCR Diezgan precīzs pētījums, kas palīdz atklāt dažādus vīrusus organismā.
  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Tas palīdz noteikt patiesos aknu un liesas izmērus, kā arī sniedz kvalitatīvu aprakstu par šo orgānu patoloģijām..

Vai ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu mātei ar hepatītu?

Intrauterīnās infekcijas risks grūtniecības laikā ir diezgan augsts. Visbiežāk šo jautājumu uzdod sievietes ar B vai C hepatītu. B tipa vīruss ir mazs un ļoti viegli iekļūst placentā. Saskaņā ar statistiku mātēm ar vīrusu B hepatītu lielākajā daļā gadījumu piedzimst jau inficēti bērni.

Jūs to varat ietekmēt. Lai samazinātu intrauterīnās infekcijas risku, ir ļoti svarīgi plānot grūtniecību. Pirms apaugļošanās topošajai māmiņai var veikt visu nepieciešamo ārstēšanu. Tas palīdzēs samazināt vīrusu koncentrāciju organismā. Nākotnē grūtniecības laikā tas ievērojami samazinās mazuļa inficēšanās risku..

Visas topošās mātes, kas plāno bērniņu, jāvakcinē..

B hepatīta vakcīnu grafiks ir apstiprināts Krievijā ar oficiālu dokumentu. Informācija par vakcinācijas laiku atrodama Nacionālajā profilaktisko vakcināciju kalendārā. Lai nodrošinātu drošu aizsardzību pret B hepatītu, būs vajadzīgas tikai trīs vakcīnas devas. Šāds vienkāršs preventīvs pasākums pasargās topošo bērniņu no iespējamās inficēšanās ar bīstamu slimību.

C hepatīts ir arī diezgan izplatīts drauds grūtniecības laikā. Zinātnieki ir pierādījuši, ka šīs slimības vīrusu patogēni diez vai var iekļūt placentā. Tomēr joprojām pastāv infekcijas risks. Lielākā daļa infekciju tiek ziņotas dzemdību laikā. Caur dzemdību kanālu mazulis var inficēties.

Pašlaik nav C hepatīta vakcīnas. Tāpēc katrai mātei grūtniecības laikā jāievēro elementārie profilakses noteikumi. Ir jāierobežo un jāsamazina visi iespējamie kontakti, kas var izraisīt viņas un nākamā bērniņa inficēšanos. Dažās situācijās vīrusu C hepatītu var iegūt pat skaistumkopšanas salonā, veicot apgrieztu manikīru..

Komplikācijas

Daudzas hepatīta formas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. 90% mazuļu, kuriem bērnībā ir bijusi Botkina slimība, viņu vairs nekad neatceras. Parenterālajām formām, kas rodas infekcijas laikā caur asinīm, parasti nav tik laba gaita un prognoze. Diezgan bieži no akūta kursa tie kļūst hroniski.

Ar B hepatītu jau preikteriskā periodā var attīstīties nelabvēlīgas komplikācijas. Saskaņā ar statistiku, tie tiek novēroti zīdaiņiem 5-15% gadījumu. Biežākās komplikācijas ir hemorāģiska asiņošana, izsitumu parādīšanās uz ādas, sāpīgums locītavās, asiņu parādīšanās urīnā.

Pēc C hepatīta bērnam var būt autoimūna slimība.

Dažiem mazuļiem attīstās dažas reimatoloģiskas slimības. Ārsti atzīmē, ka šiem bērniem parādās vēlīnas ādas porfīrijas, ķērpju plāna un citu patoloģiju simptomi. Līdz šim zinātnieki nav snieguši atbildi, kāpēc šie apstākļi attīstās bērniem ar vīrusu C hepatītu.

Zibens formas hepatīts, ko pavada masīva aknu šūnu nāve, notiek 1-5% gadījumu. Šādu strauju slimības attīstību pavada bagātīga aknu nekroze. Zīdaiņa stāvoklis strauji pasliktinās. Dažos gadījumos var attīstīties pat šoks vai koma. Ārstēšanai nepieciešama steidzama hospitalizācija un masīva infūzijas terapija.

Procesa hronizācija notiek aptuveni 40-50% mazuļu. Hronisks hepatīts būtiski pārkāpj bērna dzīves kvalitāti. Bērns var ciest no noguruma, sliktas mācīšanās un ir ļoti noguris. Šādiem bērniem apetīte, kā likums, ir samazināta vai traucēta. Dažiem mazuļiem ir grūti aizmigt vai viņi bieži pamostas nakts vidū..

Kā ārstēt?

Katru vīrusu hepatīta klīnisko formu ārstē atšķirīgi. Botkina slimība pati par sevi izzūd pēc dažām nedēļām. Šai slimības formai nepieciešama tikai simptomātiskas ārstēšanas iecelšana. Lai iznīcinātu vīrusu, nav nepieciešami īpaši pretvīrusu līdzekļi. Parasti bērna ķermenis tiek galā ar mikroorganismu likvidēšanu un darba normalizēšanu..

Parenterālas vīrusu hepatīta terapija ir diezgan sarežģīts uzdevums. Narkotiku ārstēšanas režīma izvēli veic infekcijas slimību ārsts. Bērnam, kuram ir konstatēti infekciozi patogēni asinīs, ievieto ambulatorajā kontā. Zīdainim jāveic obligātas medicīniskās konsultācijas un jāiziet visi nepieciešamie testi. Akūtā slimības periodā hospitalizācija parasti nav nepieciešama..

Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad bērns cieš no hepatīta smagā un īpaši pilno formā. Šajā situācijā mazulis tiek hospitalizēts bērnu slimnīcas infekcijas nodaļā, lai veiktu visu nepieciešamo ārstēšanu.

Slimības akūtā perioda kompleksā ārstēšana ietver:

  • Pretvīrusu ārstēšana. Tas tiek parakstīts hepatīta parenterālai formai. Tiek izmantotas dažādas zāļu terapijas shēmas. C hepatīta ārstēšanai tiek izmantota Sofosbuvir terapija. Šim rīkam ir diezgan augsta efektivitāte un laba pielaides spektrs..
  • Reibuma novēršana. To veicina smaga dzeršana, kā arī sorbentu un pretdrudža līdzekļu lietošana. Kā sorbenti jūs varat izmantot: aktivēto ogli, Smecta un citas zāles.

Lai novērstu paaugstinātu drudzi, labāk izvēlēties zāles, kuru pamatā ir paracetamols, jo tām nav toksiskas ietekmes uz aknām.

  • Imūnmodulējoša. Viņi palīdz atjaunot normālu imūnsistēmas darbību. Imunoglobulīna terapijai ir pozitīva ietekme uz C hepatīta ārstēšanu. Var izmantot arī zāles ar interferonu..
  • Cholagogue. Piešķirts ar smagu holestāzes sindromu. Šajā gadījumā rodas žults stagnācija un tās aizplūšanas pārkāpums gar žultsvadiem. Kā līdzīga ārstēšana ir piemēroti Hofitol, Cholenzyme un citas zāles. Zāļu iecelšana tiek veikta tikai pēc aknu un žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanas. Akmeņu klātbūtnē šajos orgānos nevar lietot choleretic zāles.
  • Hepatoprotektori. Piešķirts aknu šūnu nāves vai smagu bojājumu novēršanai un novēršanai. Zāļu izvēle ir atkarīga no bērna vecuma, kā arī ņemot vērā patogēna variantu.
  • Terapeitiskais uzturs. Zīdaiņiem ar hronisku hepatītu visu mūžu jāievēro diēta. Cepti un taukaini ēdieni viņiem ir stingri aizliegti. No ēdienkartes tiek izslēgti arī visi ātrās ēdināšanas produkti, kas vārīti ar lielu daudzumu eļļas. Pareiza uzturs ar pietiekamu daudzumu liesas gaļas un mājputnu, kā arī labības un piena produktiem - veiksmīga aknu normālas darbības garantija daudzus gadus.
  • Gultas režīms dzeltes laikā. Šis vienkāršais pasākums palīdz samazināt komplikāciju risku vēlāk. Lai panāktu ātrāku atveseļošanos, mazulim jādod pietiekams daudzums šķidruma. Tas palīdzēs tikt galā ar negatīvajiem slimības simptomiem..

Prognoze

Pat pāreja uz hronisku slimības formu būtiski neietekmē bērna dzīves ilgumu. Mazie bērni daudzus gadus uztur aktīvu dzīvesveidu. Tikai 2% bērnu var būt diezgan bīstamas komplikācijas. Parasti tie attīstās jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Dzīves kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no slimības formas..

C vīrusu hepatīts parasti ilgstoši notiek bez smagiem simptomiem. Ja tos neārstē, tie bērnam var izraisīt ilgtermiņa sekas. Jau pieaugušā vecumā viņš veido aknu šūnu pilnīgu bojājumu un nāvi - cirozi. Šajā gadījumā cilvēkam jau būtu jāsaņem terapija uz mūžu, dažreiz tas pat ir norāde uz invaliditātes grupas izveidošanu.

Aknu vīrusu slimības var novērst tikai ar profilakses palīdzību. Mūsdienās ir lieliskas un efektīvas vakcīnas pret B un A hepatītu. Tās palīdzēs aizsargāt bērna ķermeni no bīstamām parenterālām infekcijām. B hepatīta vakcinācija sākas slimnīcā. Vakcinācijas grafiks ir stingri reglamentēts un iekļauts Nacionālajā kalendārā.

Dr Komarovsky runās par vīrusu hepatītu nākamajā video.