C hepatīta simptomi: pirmās slimības pazīmes

C hepatīts ir diezgan mānīga slimība, pēc inficēšanās vīruss ilgstoši neizpaužas, C hepatīta simptomi var maskēties kā citas slimības, un hepatīts no akūtas formas ātri kļūst hronisks. Kamēr C hepatīta vīruss atrodas organismā, notiek sistemātiska aknu šūnu iznīcināšana.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka ar to var inficēties tikai injicējamo narkotiku lietotāji, taču pēdējo 20 gadu prakse rāda, ka ikviens var viegli kļūt par šīs bīstamās slimības mērķi.

Papildus narkotiku lietotājiem riska zonā ietilpst arī šādas kategorijas:

  1. Tetovējumu, pīrsingu un skaistumkopšanas injekciju ventilatori, īpaši, ja tos uzklāj antisanitāros apstākļos un izmantojot "netīrus" instrumentus.
  2. Apšaubāmie zobārstniecības klienti.
  3. Tie, kas neievēro higiēnas pasākumus un izmanto vienu skuvekli, manikīra komplektu, zobu suku.
  4. Medicīnas personāls, kas nodarbojas ar asinīm un asins pagatavojumiem bez cimdiem.
  5. Pacienti, kuriem tiek parādīta bieža asins pārliešana.
  6. Tradicionālā un netradicionālā dzimuma pārstāvji bez atbilstošas ​​aizsardzības (prezervatīvs).

SVARĪGS! C hepatīta vīruss vienmēr tiek pārnests ar asins komponentiem, izmantojot aizsardzības pasākumus, var pilnībā novērst infekcijas iespējamību. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem datiem ar lielu vīrusu daudzumu ir iespēja pārnest C hepatītu caur deguna šķidrumu.

C hepatīta simptomi un ārstēšana

Pirms runāt par C hepatīta infekcijas simptomiem, jums jāsaprot, ka hepatīts var būt akūts un hronisks. Katrai formai ir sava simptomatoloģija, šajā posmā vairs nav svarīgi, kā tiek pārnēsāts C hepatīts un kur notika infekcija. Kādiem C hepatīta simptomiem jāpievērš īpaša uzmanība, kā norādīts zemāk.

Akūti C hepatīta simptomi

Akūta forma var ilgt līdz 6 mēnešiem, kamēr pirmās C hepatīta pazīmes nekādā veidā neizpaužas, tas notiek 80% gadījumu.

Ja cilvēka imūnsistēma ir pietiekami spēcīga un vīrusu daudzums ir mazs, tad var notikt pašdziedināšanās. 10-15% gadījumu notiek šāda notikumu attīstība, cilvēks tiek izārstēts, pat nav aizdomas par infekciju. Šajā gadījumā agrīnie C hepatīta simptomi vispār netiek novēroti..

Pirmie C hepatīta simptomi akūtā formā ir šādi:

  • pieaug vājuma sajūta bez objektīva iemesla;
  • samazināta ēstgriba;
  • tiek novērota slikta dūša vai vemšana;
  • reti - paaugstināta ķermeņa temperatūra, ādas nieze;
  • muskuļu vai locītavu sāpes;
  • sāpes ir lokalizētas aknu vai vēdera rajonā;
  • urīns kļūst tumšs;
  • vieglas fekālijas;
  • reibonis un galvassāpes;
  • dzeltena sklēra un āda (reti).

Ja vienlaikus tiek novēroti vairāki C hepatīta simptomi no šī saraksta, tad var pieņemt, ka ir vīruss, tomēr akūts C hepatīts tiek diagnosticēts reti, bieži nejauši. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, jāpievērš uzmanība ne tikai pirmajām C hepatīta pazīmēm, bet arī pētījumu rezultātiem, gan laboratoriskiem, gan instrumentāliem, par tiem sīkāk zemāk.

Hroniska C hepatīta simptomi

Agrīnā stadijā C hepatīta simptomi ir viegli, pārejot uz hronisku formu, simptomi kļūst spilgtāki un raksturīgāki.

Pirmie C hepatīta simptomi hroniskā gaitā parādās šādi:

  • pastiprinās dispeptiskais sindroms - spēcīga rūgtuma smaka mutē, it īpaši pēc pamošanās, zem kreisās ribas ir smaguma un sāpju sajūta pēc ēšanas, palielināta gāzu veidošanās un vēdera uzpūšanās;
  • mainās pirkstu forma, tie kļūst kā stilbiņi;
  • traucēta kustību koordinācija, miega traucējumi, depresīvi stāvokļi;
  • hepatomegālija - aknu sāpīgums un to konsistences blīvums;
  • ascīts - šķidrums uzkrājas vēderā, kas neizdalās, vēders izskatās nedabiski liels;
  • tiek novērota deguna asiņošana;
  • parādās zirnekļa vēnas, aknu plaukstas (iekšējās virsmas apsārtums);
  • rodas endokrīnās sistēmas traucējumi.

C hepatīta simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti, tāpēc ārsts pēc pārbaudes un turpmākiem novērojumiem apkopo un rūpīgi reģistrē visas pacienta sūdzības, lai savāktu pilnu klīnisko ainu un nozīmētu efektīvu ārstēšanu..

Analīzes

Piešķirtais pētījumu saraksts nav atkarīgs no C hepatīta gaitas, akūtā un hroniskā formā tas ir identisks, un tajā ietilpst:

  1. Asins un urīna vispārējo rādītāju noteikšana.
  2. Asins bioķīmija - tiek noteikts bilirubīna, ALAT un ASAT, sārmainās fosfatāzes, GGTP līmenis. Visi bioķīmiskie parametri dod priekšstatu par aknu vispārējo stāvokli un to bojājuma pakāpi..
  3. Asins analīzes antivielu klātbūtnei pret C hepatīta vīrusu (ar enzīmu saistītu imūnsorbentu pārbaude) - anti-HVC kopējais, anti-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Jums jāsaprot, ka antivielu klātbūtne nenozīmē 100% C hepatīta vīrusa klātbūtni.
  4. Polimerāzes ķēdes reakcijas asins analīze - šis pētījums ir visprecīzākais, jo tiek noteikta vīrusa RNS klātbūtne. Kvalitatīvā PCR palīdz precīzi noteikt vīrusa klātbūtni, un kvantitatīvais dod priekšstatu par vīrusa daudzumu organismā. Kvantitatīvajā dinamikā var spriest par vīrusa reprodukcijas ātrumu un aktivitāti. C hepatīta vīrusa RNS tiek konstatēts asinīs jau desmitajā dienā pēc inficēšanās.
  5. Genotipēšana - tiek veikta, izmantojot reālā laika PCR. C hepatīta genotipa noteikšana palīdz pareizi formulēt ārstēšanas shēmu un sastādīt pareizu prognozi.
  6. Biopsija vai ultraskaņas elastometrija - šīs metodes sniedz pilnīgu priekšstatu par esošo bojājumu smagumu, fibrozes pakāpi nosaka pēc METAVIR skalas, atkarībā no aknu audu blīvuma. Biopsija ir sena un traumatiska pētījumu metode, kad labajā hipohondrijā tiek veikta punkcija, lai savāktu nelielu aknu audu gabalu. Elastogrāfija ir alternatīva novatoriska pētījumu metode, kas ļauj iegūt precīzus rezultātus..
  7. Ultraskaņa ar krāsu kartēšanu, MRI, CT, barības vada pārbaude, izmantojot bāriju.
  8. Smadzeņu encefalogrāfija - tā palīdz novērtēt bojājuma pakāpi, aknu darbības pārkāpumu gadījumā vispirms cieš smadzenes, kas iegūtas no neapstrādātiem toksīniem..

C hepatīta simptomi ir tikai pamats aizdomām par infekcijas iestāšanos, bet, nesaņemot pētījumu rezultātus, nav iespējams noteikt diagnozi.

Ārstēšana

Balstoties uz slimības simptomiem un pētījumu rezultātiem, tiek noteikta diagnoze - noteikta genotipa C hepatīts. Atkarībā no tā tiek noteikts ārstēšanas režīms. Jo ātrāk tiek sākta terapija, jo ātrāk notiks remisija un mazāk cieš aknas.

Krievijā kombinētās shēmas, kurās izmanto interferonu un ribavirīnu, joprojām tiek uzskatītas par "zelta standartu" C hepatīta ārstēšanā. Kā arī dažāda veida hepatoprotektoru iecelšana ar apšaubāmu terapeitisko efektu.

Ir pierādīts, ka interferons var palīdzēt tikai ar noteiktiem genotipiem, un remisija notiek mazāk nekā 50% gadījumu. Turklāt negatīvo blakusparādību saraksts un smagums var pārklāties ar zāļu terapeitisko iedarbību, pacients jūtas sliktāk nekā pirms ārstēšanas.

Starptautiskajā praksē kopš 2014. gada C hepatīta ārstēšanai tiek izmantoti tiešie pretvīrusu medikamenti, kuru efektivitāte un drošība ir klīniski pierādīta un apstiprināta daudziem pilnībā izārstētiem pacientiem..

Sofosbuvirs ir kombinētās terapijas shēmu pamatā, izmantojot tiešās iedarbības zāles, atkarībā no genotipa, tam ir pievienotas otrās zāles. Tādējādi vīrusam ir sarežģīta inhibējoša iedarbība šūnu līmenī, un vīrusu var pilnībā novērst trīs mēnešu laikā..

Ārstēšanas shēmas ar vai bez HIV, kā arī bez aknu cirozes:
GenotipsSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
1a un 1b12 nedēļas12 nedēļas12 nedēļas
otrais12 nedēļas12 nedēļas
trešais12 nedēļas12 nedēļas
4,5,612 nedēļas12 nedēļas12 nedēļas

C hepatīta tiešo pretvīrusu zāļu ārstēšanas galvenās priekšrocības ir:

  • C hepatīta simptomi ātri izzūd, pēc 3-4 ārstēšanas nedēļām pacienti pamana ievērojamu veselības uzlabošanos.
  • Ārstēšanas ilgums ir 2-3 reizes īsāks nekā ar interferona shēmām.
  • Dziedēšana notiek vairāk nekā 98% gadījumu.
  • Var pilnībā atbrīvoties no C hepatīta vīrusa organismā.
  • Terapija ir viegli panesama, medikamentu negatīvā blakusparādība ir reti sastopama, un tā nav ļoti izteikta.
  • Efektivitāte ir pierādīta pat ar divu genotipu kombināciju, tiešie pretvīrusu līdzekļi vienlaikus ārstē abus genotipus.

Par vienīgo šīs ārstēšanas trūkumu var uzskatīt Sofosbuvir sākotnējās formulas izmaksas. Tomēr šeit ir risinājums - Indijas ģenērisko zāļu lietošana terapijā no oficiālajām pārstāvniecībām Krievijā, piemēram, Zidus vai Natko. Terapeitiskā efekta efektivitāti tas neietekmēs, bet no lielām finansiālām izmaksām varēs izvairīties.

Sakarā ar to, ka C hepatīta vīruss pārvēršas par starptautiski nozīmīgu epidēmiju un Krievija nav izņēmums, jums jābūt informētam par to, kā identificēt agrīnos C hepatīta simptomus un kā pilnībā atgūties no šīs slimības.

C hepatīta pazīmes, simptomi un genotipi, infekcijas cēloņi

Vairāk nekā pirms trīsdesmit gadiem infekcionisti izmantoja cilvēka vīrusa hepatīta vienoto nosaukumu - Botkina slimību vai dzelti. Pēc vīrusa ierakstīšanas cilvēka hepatītu sāka apzīmēt ar latīņu alfabēta burtiem no `A’ un pēc tam, lai `` F ’’.

Kas ir C hepatīts?

Jaunas, modernas vīrusa šķirnes tiek apzīmētas ar iniciāļiem pirmajiem pacientiem ar GB, TTV. Zinātnieki neizslēdz šīs grupas vīrusa formu tālāku atklāšanu. Pagaidām galvenā uzmanība tiks pievērsta visizplatītākajai un bīstamākajai hepatīta formai, kurai ir burts `` C ’'.

C hepatīts ir cilvēka vīrusu slimība, patogēns pieder pie Flaviviridae ģimenes, Hepavirus ģints, HCV tipa (C hepatīta vīruss) vai HCV. Pirmoreiz identificēts 1989. gadā.

Elektronu mikroskopā šī ir maza, sfēriska, pārklāta membrāna. Ģenētiskā informācija ir ietverta vienā gēnā, kas satur informāciju par sešiem līdz vienpadsmit genotipiem.

HCV vīrusa īpašības:

HCV infekcija notiek galvenokārt parenterāli (apejot gremošanas traktu), kad vīruss nonāk asinsritē, pēc tam aknu parenhīmā. Galvenais infekcijas ceļš ir narkotisko vielu intravenoza injekcija ar netīru šļirci, infekcija ir iespējama, ja vīruss iekļūst caur gļotādām ar neaizsargātu seksuālu kontaktu.

HCV aknu bojājumus papildina vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības, dažādi vielmaiņas traucējumi, kā arī imūnsistēma..

Raksturīga ir vīrusa apvalka imūnās apvalka lielā mainība. Vīruss viegli maldina cilvēka imūno sistēmu, tiek regulāri modificēts. Tā rezultātā zinātnieki periodiski atklāj jaunas vīrusa formas, veidus, apakštipus.

Apmēram 15% pacientu ir pilnīgas atveseļošanās iespējas akūtā hepatīta formā; pārējā daļā tas pāriet asimptomātiskā hroniskā formā, kas beidzas ar cirozi, dažreiz ar aknu vēzi.

Patoģenēzes kā hroniskas slimības attīstība ir viena no C hepatīta pazīmēm. Dzelte, kas novērš galvas ādas nokrāsošanu, pacientiem var nebūt klāt vai parādās neilgu laiku.

Neliels bonuss. Šai hepatīta formai ir iespējama intrauterīna infekcija, taču tā nav raksturīga (vīrusa pārnešana no grūtnieces uz augli).

Kopš 2004. gada C hepatīts ir iekļauts Krievijas Federācijas sociāli nozīmīgo infekcijas slimību sarakstā. Slimība galvenokārt attiecas uz hroniskām infekcijām (aktīva vecuma cilvēku samazinātas darbspējas), ir grūti kontrolēt izplatību, jo nav vakcīnas. Līdz 90% cilvēku, kuri injicē narkotikas ar heroīnu, ir vīrusa nesēji. Asimptomātiski C hepatīta nesēji ir slimības rezervuārs un nesēji.

Hroniskas hepatīta formas atšķirīga iezīme ir tā, ka vīruss atrodas cilvēka ķermenī aktīvā un neaktīvā stāvoklī. Tajā pašā laikā aktivitātes stāvokļi mainās atkārtoti.

Viltība ir tā, ka asinīs tiek atklātas antivielas (vīrusa pēdas), un vīrusa asinīs (patogēna) nav, tas ir, tas atrodas nereplikācijas fāzē, un tāpēc to nevar ārstēt.

Slimības apstiprināšana un ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu diagnozi:

laboratorijas metodes, ieskaitot vīrusa (RNS) koncentrācijas, specifisko antivielu daudzuma noteikšanu;

aknu attēlveidošanas, orgānu parenhīmas punkcijas instrumentālās metodes un turpmāki laboratorijas pētījumi, lai noteiktu aknu šūnu bojājuma raksturu.

Cik dzīvo C hepatīta vīruss?

Vīrusa izturība tiek pārbaudīta laboratorijas apstākļos. Eksperimentāli ir pierādīts, ka C hepatīta patogēna virulence istabas temperatūrā ilgst vairāk nekā četras dienas uz dažādām virsmām, ieskaitot šļirces adatu..

Vārīšana tiek deaktivizēta divu minūšu laikā. Sildot līdz 60 0 C, divas minūtes zaudē virulenci. Tieša ultravioletā starojuma gaismas iedarbība to inaktivē apmēram 10 minūtes.

Tikmēr vīrusa iekļūšanas asinsritē iespējamība ir diezgan liela dažādās sadzīves situācijās vai neprecizitātēs medicīniskajā aprūpē (skatīt zemāk)..

Cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu?

Vidēji pēc desmit līdz trīsdesmit gadiem hroniskas slimības rezultātā rodas smagi, neatgriezeniski aknu bojājumi - ciroze. Tā kā galvenā riska grupa ir jaunieši, kas jaunāki par 30 gadiem, letālu seku izredzes 40–60 gadu laikā un pat agrāk ir nozīmīgas. Aptuveni 20% hronisku pacientu ar šo vīrusu hepatīta formu sagaida šo iznākumu..

Inficētā cilvēkā dzīves kvalitāte pazeminās aknu bojājumu dēļ. Samazināta tā svarīgā funkcija - metabolītu detoksikācija, īpaši pēc taukainas pārtikas, alkohola ēšanas. Potenciāli bīstama asiņu stagnācija samazinātas aknu filtrācijas funkcijas dēļ.

C hepatīta vīrusa skartas personas iespējama priekšlaicīga nāve, ko izraisa netieši cēloņi. Viens no iespējamiem nāves cēloņiem ir aknu funkcionālās kompetences samazināšanās, kas noved pie patoloģiju piepūles (sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, plaušu darbības traucējumiem)..

Slimības beigas - aknu ciroze izpaužas kā pilnīgs orgāna funkciju pārkāpums, mazo trauku nolaidība un lielu asins plūsmas ceļu veidošanās. Aknu ciroze ir neatgriezenisks process, to gandrīz nav iespējams izārstēt ar modernām metodēm. Parenhīmas sablīvēšanās rezultātā attīstās stagnācija vēdera dobumā (ascīts). Asins stāzi papildina aknu artēriju sieniņu paplašināšanās. Tas ir potenciāls asinsvadu plīsuma un asiņošanas drauds. Izņēmuma gadījumos attīstās aknu vēzis..

C hepatīta simptomi

Galvenā pacientu grupa, kas sūdzas par vispārēju savārgumu, vājumu, sūdzības nesaista ar aknu bojājumiem.

Viena no C hepatīta iezīmēm ir vai nav īslaicīga dzeltenuma. Acu un ādas sklēras dzeltenība (ictericity) ir aknu bojājuma simptoms vai drīzāk simptoms, kad palielinās žults pigmenta koncentrācija asinīs. Bilirubīns, kā viņi sauc šo pigmentu, var iekļūt asinsritē ar vienu no žultsvadu vai aknu parenhīmas patoloģijas formām..

Biežie klīniskie simptomi, ko pavada C hepatīts:

vispārējs vājums, apātija;

samazināta aktivitāte darba laikā;

riebums, bieži apetītes samazināšanās;

sāpes, diskomforts labajā hipohondrijā, kas saistīts ar diskinēziju (žults stagnācija) vai žultspūšļa iekaisumu, aknu parenhīmas bojājums neizpaužas ar sāpēm;

palpējot, ārsts jūt aknu un liesas lieluma palielināšanos, pacients aknu palielināšanos izjūt ar pilnības sajūtu labajā hipohondrijā;

pastāvīgs drudzis ir iespējams.

C hepatīta, kā arī B hepatīta (līdzīga patoģenēze) patoģenēzes īpatnība, ekstrahepatisko simptomu iespējamā klātbūtne. Ja nav padziļinātas analīzes, nav redzama simptomu savienojuma ar aknu bojājumiem, šī saistība tomēr tiek apstiprināta.

Galvenie ekstrahepatiskie simptomi:

locītavu un sirds muskuļa bojājumi - reimatoīdais iekaisums;

dažāda rakstura redzes orgānu bojājumi;

papulāri izsitumi uz ādas vai gļotādām, iespējams, atsevišķas slimības formā - ķērpju planus;

ekskrēcijas orgānu (nieru, urīnpūšļa) bojājumi.

Diemžēl neviens no iepriekšminētajiem simptomiem nav patognomonisks (galvenais, nosaka), bet vienmēr apstiprina aknu vai citu ar to cieši saistītu orgānu bojājumus..

Galvenie simptomi, kas apstiprina slimības saistību ar C hepatītu, tiek atklāti, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes..

Hepatīta pazīmes sievietēm un vīriešiem

C hepatītam nav dzimumu atšķirību, tas vienlīdz izpaužas vīriešiem un sievietēm. Bieži vien šai hepatīta formai vispār nav simptomu, izņemot vispārējos un ekstrahepatiskos simptomus (skatīt iepriekš).

C hepatīta sekas parādās nemanāmi, ilgi pēc inficēšanās. Pieaugušajiem jāpalielina modrība epidēmijas gadījumā, jāpārtrauc narkotiku lietošana, neaizsargāts, gadījuma sekss.

Ir skumji, ja zīdainim ir risks saslimt ar C hepatītu vecāku neuzmanības dēļ.

C hepatīts grūtniecēm

Tas vienmēr ir saistīts ar milzīgām slodzēm uz grūtnieces ķermeņa. Akūtā hepatīta forma aktīvajā stadijā var būt bīstama auglim. Tikmēr mūsdienu idejas par šīs slimības formas hronisko patoģenēzi dod pamatu uzskatīt, ka veiksmīga augļa pārnešana ir iespējama, ja nav aknu deģenerācijas pazīmju..

Dažos gadījumos ir iespējamas komplikācijas. Viņu zīmes ir dažādas, un tās nevar klasificēt šī teksta ietvaros. Grūtniecības uzraudzība šajā gadījumā tiek veikta slimnīcā vai ambulatori..

Smagas sekas, kas saistītas ar aknu deģenerāciju cirozes formā, nav saderīgas ar grūtniecību un grūtniecības iestāšanos. Sievietēm ar cirozi ieteicams atteikties no grūtniecības..

C hepatīts zīdaiņiem

Šeit ir atbildes uz aktuālajiem jautājumiem par intrauterīnās infekcijas iespējamību, kā arī infekciju zīdīšanas laikā.

Reģistrēti ne vairāk kā 6% augļa infekcijas gadījumu grūtniecības un dzemdību laikā, savukārt vīrusa pārnešana ir iespējama tikai patogēzes aktīvajā (replicējošajā) fāzē..

Inficētas mātes mātes piens ir drošs mazulim, ja nav bojāti barojošās, inficētās sievietes sprauslas un jaundzimušā mutes dobums.

Antivielas pret vīrusu iekļūst placentas barjerā, tāpēc zīdainim, kurš dzimis inficētai mātei, antivielas pret vīrusu C ir atrodamas asinīs pirms viena gada vecuma.

Intrauterīnā infekcija tiek izslēgta bērnam, kurš dzimis inficētai mātei ar titru samazināšanos, antivielu izzušanu viena gada vecumā. Apmēram 5% bērnu šis apgalvojums nav patiess..

Zīdaiņus, kas dzimuši sievietēm, kuras inficējušās ar C hepatītu, īpaši kontrolē infekcijas slimību speciālisti..

Kā tiek pārnēsāts C hepatīts??

Aptuveni 25% pieaugušo un 46% bērnu precīzs infekcijas cēlonis nav zināms. Nozīmīgākais C vīrusa pārnešanas ceļš ir intravenoza narkotisko vielu ievadīšana, izmantojot nesterilās (ar vīrusu inficētās) injekciju adatas. Iespējamais, nekontrolētais infekcijas ceļš - seksuāls kontakts vīriešu vai sieviešu ārējo dzimumorgānu ārējo gļotādu bojājumu klātbūtnē.

Iespējamie parenterālas nejaušas inficēšanās veidi ārstniecības iestādēs un patērētāju pakalpojumos:

zāļu intravenoza ievadīšana, inficēto asiņu pārliešana;

ķirurģiskas vai ārstnieciskas zobārstniecības procedūras;

skūšanās ar vispārējiem skuvekļiem;

dažas procedūras skaistumkopšanas salonos, kas saistītas ar nejaušas asiņošanas risku;

Pastāv hipotēze par C vīrusa pārnešanu ar asinīm nepieredzējušu sinantropisko kukaiņu (kukaiņu), meža asinssūcēju (odi, odi) kodumu.

Vai es varu iegūt C hepatītu??

Infekcijas ceļš perorāli-fekāli, kas raksturīgs A, E formām, nav izslēgts C vīrusa pārnešanas laikā, bet ar nelielu varbūtību. Iespējama perorāla (caur muti) infekcija ar kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumiem.

Papildus C formai parenterāls ceļš ir raksturīgs vīrusiem (B, D, F), kā arī salīdzinoši jaunām formām (GB, TTV)..

Vai C hepatīts ir seksuāli transmisīvs?

Infekcija šādā veidā ir iespējama, tomēr vīrusa īpašību dēļ dzimumorgānu infekcija nav pamata, kā arī izplatīts infekcijas veids. C vīrusa pārnešanas galvenais nosacījums ir ādas asiņošana vai to asiņošanas vai mikrobarošanas gļotādu bojājumi..

C hepatīta genotipi

Saskaņā ar mūsdienu virusologu koncepcijām C hepatītam ir seši genotipi. Termins `` genotips ’’ nozīmē vīrusa atšķirības molekulārā (ģenētiskā) līmenī.

Lielākā daļa zinātnieku atzīst sešu genotipu klātbūtni. Vēl trīs genotipu klātbūtne tiek uzskatīta par zinātnisku hipotēzi..

Tā kā vīrusa ģenētiskās atšķirības vidējam lasītājam ir vienaldzīgas, pakavēsimies pie sešu galveno genotipu apraksta.

Zināšanas par genotipiem un to kvazi tipiem ir svarīgas infekcijas slimību ārstiem:

slimības ārstēšanas metožu izvēle;

nosakot C hepatīta epidēmisko situāciju.

Genotipiem ir noteikts teritoriālais sadalījums. Uz vienādiem dažādu teritoriju genotipiem attiecas vieni un tie paši apstrādes principi..

Ģenotipus apzīmē ar arābu cipariem (no viena līdz sešiem), bet kvazitipus vai apakštipus apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem (a, b, c, d, e) utt.

Pirmais genotips. Tas ir plaši izplatīts, izdalīti trīs kvazitypi (1.a, 1.b, 1.c). Apstiprinot šo genotipu, jārēķinās ar ilgstošu ārstēšanu vismaz vienu gadu.

Otrais genotips. Raksturīgs ir genotipa un četru kvazitypu (2 a, b, c, d) sadalījums visur. Ārstēšanas ilgums parasti nav ilgāks par sešiem mēnešiem.

Trešais genotips. Izplatīts visur. Pierādīts ir sešu kvazi tipu (3 a, b, c, d, e, f) klātbūtne. Šim genotipam raksturīga aknu parenhīmas tauku deģenerācija (infiltrācija) - steatoze. Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes. Vidējais ārstēšanas laiks ir ierobežots līdz sešiem mēnešiem.

Ceturtais genotips. Izplatīts Tuvo Austrumu un Centrālāfrikas valstīs. Krievijā maz studējis. Tika atlasīti desmit kvazitypi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Piektais genotips. Pirmoreiz reģistrēta Dienvidāfrikā. Tam ir viens kvazi tips. Mūsu valsts apstākļos patoloģija joprojām ir slikti izprotama..

Sestais genotips. Tas ir reģistrēts Āzijas valstīs un tam ir viens kvazi tips. Krievijā maz studējis.

Citi hepatīta veidi

Dažādiem cilvēka hepatītiem ir neviennozīmīga epidēmiska nozīme cilvēka ķermenim, tie atšķiras ārstēšanas metodēs, īpašas profilakses iespējamībā.

A hepatīts

Nosaukums palicis aiz slimības - Botkina slimība. Bieži sastopama infekcija tiek reģistrēta aptuveni 40% pacientu ar hepatītu. To pārnēsā caur fekālijām, lietojot ar vīrusu inficētu pārtiku, ūdeni, nejauši iekļūstot gremošanas traktā citus priekšmetus. Parenterāla infekcija ir ļoti reti sastopama.

Iekaisīgas, nekrotiskas izmaiņas aknās;

Ķieģeļu dzeltenums (icteric iekrāsošanās);

Bezkrāsas fekālijas (bez pigmenta).

Dzeltes stadiju raksturo lipīguma trūkums. Patoģenēzi raksturo akūts kurss līdz trim līdz četrām nedēļām.

B hepatīts

Ir apzīmējums HBV vai angļu literatūrā HBV. Parenterāla infekcija. Slimības izraisītājs ir atrodams urīnā, spermā, kā arī sieviešu dzimumorgānu sekrēcijā. Tāpat kā C hepatīta gadījumā, ir raksturīga hroniska slimības gaita.

Galvenā atšķirība no C hepatīta, kas līdzīga tam, ir augsts patogēna pārnešanas no mātes uz augli risks. Klīniskās pazīmes atgādina C hepatītu. Raksturīga ir arī viļņiem līdzīga gaita un hroniska slimības forma. Pavada ciroze, iespējams, aknu epitēlija šūnu ļaundabīga deģenerācija.

Ir izstrādāta un ikdienas praksē ieviesta vakcīna pret B hepatītu, kas ir efektīva arī pret D hepatītu. Jāvakcinē jaundzimušie no sievietēm, kas inficētas ar šo hepatītu. Pirmā deva dzemdību telpā, revakcinācija pēc mēneša un gada vēlāk. Lēmumu par turpmāku vakcināciju pieņem ārsti, pamatojoties uz laboratoriskās diagnostikas rezultātiem.

D hepatīts

Vai ir B hepatīta delta infekcija. Tikai B vīrusa klātbūtnē ir iespējams attīstīt slimības D formu. Parenterāla infekcija un hroniska gaita ir raksturīga.

Klīniskās pazīmes atgādina B hepatītu. To raksturo smaga slimības akūtas formas gaita. Bieži notiek kopīgs kurss ar cieši saistītu B patogēnu.

Profilakse balstās uz B hepatīta vakcīnas un nespecifisku metožu izmantošanu. Ārstēšana ir līdzīga citu herpes akūtas un hroniskas patoģenēzes ārstēšanai..

E hepatīts

Raksturīga infekcija caur gremošanas traktu, kā arī ārkārtīgi akūta slimības gaita. To raksturo smags kurss grūtniecēm. Pretējā gadījumā tas atgādina citu hepatītu akūtās formas ar perorālo-fekālo infekcijas ceļu. Īpaši līdzīgs A hepatītam.

G hepatīts

Tiek apspriesta vīrusa neatkarīgā esamība, kuru neatzīst visi pētnieki. Dažreiz to sauc ar slimnieku pirmajiem burtiem - GB. Bieži G vīrusa noteikšana tieši korelē ar C hepatīta atklāšanu. Ir raksturīga parenterāla infekcija un hroniska patoģenēzes gaita. Klīniskais attēls atgādina citas hepatīta formas ar parenterālu infekciju. Slimības attēls ir līdzīgs C hepatītam.

Ārstēšanas metodes

Hepatīta akūtu un hronisku formu terapijai ir būtiska atšķirība. Akūtas formas ārstēšana ir vērsta uz galveno simptomu novēršanu, aknu pasargāšanu no turpmākiem bojājumiem, orgāna galveno funkciju patronāžu.

Tiek izrakstīta fizioloģisko šķīdumu intravenoza ievadīšana, kas stimulē toksīnu izvadīšanu no organisma, iekšpusē tiek izrakstīti vitamīni, choleretic zāles.

Akūta C hepatīta ārstēšanas iezīme ir obligāta imūnkorrektoru iecelšana. Šis pasākums ir saistīts ar patogēna pazīmi. Citu hepatītu gadījumā nav ieteicams koriģēt imunitāti akūtā slimības gaitā.

Dažreiz pacienti ir pārsteigti par intensīvas terapijas trūkumu akūtām hepatīta formām. Fakts ir tāds, ka papildu zāļu iekraušana, izņemot simptomātisku ārstēšanu, ir potenciāli bīstama bojātām aknām.

Papildus simptomātiskai ārstēšanai ir svarīga arī pareiza diēta..

Akūtu aknu bojājumu gadījumā tiek izrakstīta terapeitiskā diēta, ko parasti norāda 5. tabulā, kurā ietilpst:

Maizes izstrādājumi (nedaudz žāvēti);

Zupas ar dārzeņiem, graudaugiem, pienā;

Zema tauku satura šķirņu gaļa (liellopu gaļa, vistas gaļa, truši);

Zema tauku satura šķirņu zivis (mencas, asari);

Piena produkti (raudzēts piens, cietais siers, olu omlete, sviests);

Dzeršana (tēja, kompots, mājās gatavotas sulas, minerālūdens bez gāzes);

Deserts (ievārījums, izņemot zemeņu šķirnes, medus, saldumi, cukurs, zefīri, augļu konfektes)

Augļi (zaļie āboli, hurma, arbūzs, banāni)

Aizliegts cepts, kūpināts, marinēts, marinēts, gāzēts, konservēts, kā arī produkti, kuriem ir sāļa, skāba, asa, pikanta garša.

Daži populāri produkti ir aizliegti:

produkti (aspic, sēnes jebkurā formā, kausēts siers, skābs krējums, krējums, piens).

Atbilstošāka ir C hepatīta hroniskās formas ārstēšana. Obligāta dažādu farmakoloģisko grupu imūnmodulatoru ievadīšana:

interferoni vai interferona stimulanti (Roferon A, Reaferon, Intron A, citi)

humorālās vai šūnu imunitātes korektori (cikloferons, amiksīns, citi);

Periodiski ārsti veic korektoru maiņu. Drudža periodā tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi vai fiziskas metodes (berzējot) ķermeņa temperatūras regulēšanu.

Hroniskam C hepatītam, kam ir sarežģītas attiecības ar imūnsistēmu, tiek parakstītas pretvīrusu zāles (Remantadin, Ribavirin).

Diēta hroniska C hepatīta gadījumā nav tik stingra. Tiek uzskatīts, ka produkti, kas aizliegti slimības akūtā fāzē, ir ierobežoti, ir iespējams patērēt vienu reizi nedēļā..

Izglītība: Diploms "Vispārējā medicīna" tika iegūts Militārās medicīnas akadēmijā. S. M. Kirova (2007). Voroņežas Medicīnas akadēmijā. N. N. Burdenko ir absolvējusi rezidentūru specialitātē "Hepatologs" (2012).

C hepatīta sekas un vīrusa ietekme uz ķermeni

Bieži medicīniskajos rakstos un publikācijās, kas veltītas HCV problēmām, patoloģiju sauc par “maigu slepkavu”. Ņemot vērā klīnisko simptomu neesamību un negatīvo ietekmi uz ķermeni kopumā, šis nosaukums ir pilnībā pamatots. Ja tiek diagnosticēts C hepatīts, sekas var būt neparedzamas ne pacientam, ne ārstējošajam ārstam..

Ascīts, ciroze, fibroze, vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi: tas nav pilnīgs traucējumu saraksts, ko var izraisīt HCV. Vēl viena problēma ir tā, ka vīrusu infekcija var izraisīt neatgriezenisku triecienu aknām un iekšējiem orgāniem. Ir zināms, ka aknas ir spējīgas reģenerēties. Bet dažreiz šūnu atjaunošanās ātrums ir nepietiekams, lai kompensētu nekrozi un sekojošo audu fibrozi.

HCV ietekme uz ķermeni

C darbības veids un C hepatīta ietekme uz ķermeni ir labi saprotami. Kad asinsritē nonāk mikroskopisks vīruss, tā sāk aktīvi dalīties. Imūnās šūnas, atklājot svešas DNS, sāk cīnīties ar slimību. Tādējādi filtra orgānā sākas autoimūns iekaisums. Un kamēr svešā RNS netiks pilnībā izvadīta, aknu audi turpinās nomirt..

Noturīgais iekaisuma process ir destruktīvs, jo galu galā tas noved pie hepatocītu un aknu daivu nāves. Tātad aknas sliktāk un sliktāk tiek galā ar fizioloģiskajām funkcijām, kas pasliktina pacienta stāvokli un noved pie smagu aknu un ekstrahepatisko komplikāciju attīstības..

Cik smaga ir slimība

Pilnīga C hepatīta forma ir visbīstamākā dzīvībai.Tas var izraisīt plašu aknu audu nekrozi tikai 6–14 dienu laikā, kas ir pilns ar pacienta nāvi.

Ja slimība netiek ārstēta, mirstot aknu audiem, attīstās smagas un vēlāk ar dzīvi nesaderīgas aknu un ekstrahepatiskās komplikācijas. Piemēram, ciroze ir vienas no visbiežāk sastopamajām HCV komplikāciju, fibrozes (diagnosticēta 75–80% pacientu 5–7 gadus pēc inficēšanās) sekas. Normālu aknu saistaudu aizvietošana izraisa neatgriezeniskus orgāna filtrēšanas spēju pārkāpumus.

Ritoša ciroze ar hepatocelulāru karcinomu ir viena no galvenajām aknu transplantācijas indikācijām. Vidēji šis posms notiek 20-25 gadus pēc inficēšanās, un ar uztura traucējumiem un alkohola lietošanu - ātrāk. Vēl viens faktors, kas pasliktina HCV gaitu, ir tādu medikamentu lietošana, kas negatīvi ietekmē aknu stāvokli (antibiotikas, citostatiskie līdzekļi)..

C hepatīta latento formu un nēsāšanu ir daudz vieglāk panest.Šajā gadījumā vīruss atrodas cilvēka ķermenī, bet nenozīmīgā koncentrācijā. Šajā gadījumā patogēna replikācija nenotiek vai aknu bojājumu izplatīšanās aktivitāte ir pārāk zema, lai attīstītos nozīmīgas komplikācijas. Ar HCV pārvadāšanu jūs varat dzīvot visu savu dzīvi, pat nezinot par savu diagnozi. Tomēr jebkurā laikā infekcija var kļūt aktīva un izraisīt nopietnas komplikācijas..

Komplikācija

C hepatīts bieži neizraisa specifiskus simptomus, kas savlaicīgu ārstēšanu padara neiespējamu un palielina nelabvēlīgas ietekmes un komplikāciju risku. Tāpēc visiem ieteicams regulāri veikt analīzes par HCV.

Ir svarīgi atcerēties, ka C hepatīta un alkohola kombinācija tikai saasina sekas. Tāpat inficētu uzturu ietekmē nepietiekams uzturs, kafija, liekā sāls, taukaini un cepti ēdieni. Tāpat ir jāsaskaņo ar ārstu jautājums par jebkuru medikamentu lietošanu. Tos nedrīkst kombinēt ar pamata pretvīrusu terapiju vai izraisīt papildu aknu bojājumus..

Žults izdalīšanas pārkāpums

No visiem hepatotropiem vīrusiem C hepatīta vīruss biežāk nekā citi izraisa holangītu. Komplikācija ir atgriezeniska un neietekmē terapijas rezultātu, bet tā iedarbina divertikulu attīstības mehānismu. Jaunākie pētījumi ir atklājuši vīrusa replikāciju holangiocītos.

C hepatīts un tā sekas ietekmē žults ceļu. Injicējot narkomānus ar C hepatītu, tiek reģistrēti Oddi sfinktera motor-kinētiskā darba pārkāpumi. Tas nopietni sarežģī slimības gaitu, veicina dzeltes attīstību un pasliktina prognozes datus. Žults epitēlijs kļūst arī par HCV mērķi.

Apkopojot visus šos datus, japāņu zinātnieki ierosināja, ka pacienta žults un asins serums ir vienādi inficēti. Tas tika apstiprināts arī eksperimentāli: pacientiem ar augstu RNS saturu asins serumā patogēns PHK tika atklāts punkcijā no žultspūšļa.

Secinājumi: žultsceļu sistēmas pārkāpumu galvenais iemesls ir aknu iekaisuma perēkļi, kas noved pie lēnas žults sintēzes, spiediena pazemināšanās žults sistēmā un žultspūslī, Oddi sfinktera spazmas.

Steatoze

Steatoze ir visizplatītākais hepatozes veids. Slimību raksturo patoloģiska tauku šūnu uzkrāšanās hepatocītos. Taukaudi nespēj veikt aknu funkcijas, tas noved pie orgāna darbības traucējumiem. Tas notiek gandrīz asimptomātiski, bet ir skaidri redzams ultraskaņas laikā. Tad tiek konstatēts orgānu lieluma palielināšanās, mērens vai izteikts aknu audu ehogenitātes pieaugums. Sākotnējās stadijās aknas saglabā struktūras vienveidību, vēlākos posmos tiek atklāta graudainība.

Nolaidības pakāpe tiek vērtēta pēc biopsijas izpētes, kas iegūta visbojātākās vietas aknu audu biopsijas rezultātā. Izmantojot datortomogrāfiju, ir iespējams identificēt ierobežotus taukaudu apgabalus ar ap tiem saglabātiem neizmainītiem hepatocītiem. Tad viņi runā par vietējo taukaino infiltrāciju.

Bieži vien steatoze attīstās, ja organismā ir C hepatīts un liels daudzums alkohola, rodas aptaukošanās, cukura diabēts un daži ģenētiski traucējumi. Biežāk tas notiek sievietēm nekā vīriešiem.

Fibroze

Fibroze ir saistaudu proliferācijas process, veidojot dažāda lieluma rētas. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanas uzbūvi var panākt regresiju, kas uzlabo atveseļošanās prognozi. Patoloģiju raksturo plašs kurss, ar filtra orgāna lielās virsmas bojājumiem.

Asimptomātisko periodu var pagarināt līdz 8 gadiem no patoloģiskā procesa sākuma. Diagnozes veikšanai viņi izmanto ādas vizuālu pārbaudi, detalizētu anamnēzes kolekciju, sūdzību, auskultācijas un perkusijas pētījumu, garīgā stāvokļa novērtējumu..

No laboratorijas testiem parādīts fibrozes marķieru pētījums:

  • protrombīna indekss;
  • gamma glutamila transpeptidāzes;
  • Alipoproteīns A1.

Turklāt tiek noteikts vispārējs un bioķīmisks asins analīzes, koprogramma, fekāliju analīze vienšūņiem un tārpiem. Pie pirmajām aizdomām par izdales orgānu slimībām vispārējs urīna analīze būs informatīva. Precīzi pārbaudīt diagnozi palīdzēs ultraskaņa, CT, esophagogastroduodenoscopy. Ja ir iespējams veikt elastogrāfiju no aknu biopsijas, jūs varat atteikties.

Aknu mazspēja

Aknu mazspēja - simptomu komplekss, kas raksturīgs vienas vai vairāku dzīvībai svarīgu aknu funkciju traucējumiem.

Pirmos simptomus raksturo šādi simptomi:

  1. Pazemināta ēstgriba. Pacienti sūdzas par pārtikas atkarību parādīšanos, kas viņiem nav raksturīga. Dažreiz apetīte pazūd uz pastāvīgas vai periodiskas nelabuma fona līdz pilnīgai nepatikai pret visiem produktiem.
  2. Samazināts sniegums tandēmā ar vispārēju vājumu.
  3. Izmaiņas emocionālajā sfērā: depresija, apātija, drūmums.

Otrais posms izpaužas:

  • sklēras un redzamo gļotādu dzeltes parādīšanās (plaukstas un pēdas - pirmās vietas, kur kļūst redzama ādas ictericity, tad tā uztver visu ķermeņa virsmu);
  • tiek vizualizētas hemorāģiskās diatēzes zonas;
  • vēdera dobumā pakāpeniski pieaug brīvā šķidruma tilpums (šajā gadījumā ārsti runā par ascītu);
  • vājums, kas parādās pat pēc nelielas slodzes;
  • olbaltumvielu metabolisma traucējumu rezultātā tiek reģistrēta lokāla tūska, kas sākas no apakšējām ekstremitātēm, vēlāk tie aptver arī ķermeņa augšdaļu;
  • cieš no dispeptiskiem traucējumiem (novājinoša caureja, retāk - pārmaiņus brīvi izkārnījumi un aizcietējumi).

Pēdējā, trešajā slimības stadijā palielinās iekšējo orgānu distrofija un ķermeņa svara samazināšanās līdz kaheksijas attīstībai. Tiek novērotas smagas izmaiņas vielmaiņas procesos, līdz komai. Aknu koma ar savlaicīgu reanimāciju beidzas ar nāvi. Transplantācijas kandidāti ir pacienti ar aknu mazspēju.

Aknu encefalopātija

Ar aknu mazspēju visbiežāk parādās encefalopātijas pazīmes, atgriezeniski apziņas un kognitīvo funkciju traucējumi. Slimība izpaužas kā miegainība dienas laikā un miega trūkums naktī, traucēta kustību koordinācija, trīcošas ekstremitātes.

Ar aknu encefalopātiju cieš garīgās spējas: pasliktinās atmiņa, izzūd spēja strādāt ar lielu informācijas daudzumu. Runa kļūst vienmuļa, palēninās atbildēšanas ātrums uz uzdotajiem vienkāršajiem jautājumiem. Personība nepārtraukti degradējas, cilvēks kļūst netīrs, agresīvs vai nomākts, parādās iepriekš spontānas, neatbilstošas, neatbilstošas ​​darbības.

Ciroze

Ar HCV saistīta ciroze ir hronisks stāvoklis, kura rezultātā orgānu parenhīma tiek aizstāta ar stromu vai šķiedru saistaudiem. Vīrieši slimo 3 reizes biežāk nekā sievietes. Bieži vien ciroze attīstās neārstētā hroniskā C hepatīta gadījumā, kad notiek aktīva vīrusa replikācija vienlaikus ar ļaunprātīgiem sliktiem ieradumiem, aptaukošanos, vienlaicīgu infekciju klātbūtni.

Aknas iegūst tuberositāti un mezglainību, konsistence ir nedabiski sablīvēta, mala ir asināta, izmēri lielākā vai mazākā mērā mainās. Puse pacientu izjūt palielinātus reģionālos limfmezglus.

Progresīvās stadijās, kad attīstās klīniskais attēls, parādās aknu šūnu mazspējas simptomi un portāla hipertensijas sekas. Tikai attīstības stadijā ir zāles, kas spēj atjaunot aknu cirozes audus. Pašlaik vienīgā radikālā slimības izārstēšana ir orgānu transplantācija..

Hepatocelulāra karcinoma ir ļaundabīga hepatocītu deģenerācija (ļaundabīgs audzējs), kas ir visizplatītākā primārā aknu šūnu šūnu karcinoma. Šī ir visnopietnākā HCV komplikācija dažādu vecuma grupu pacientiem. Onkoloģijai raksturīgs agresīvs kurss, kas labi nereaģē uz mūsdienu pretaudzēju terapijas metodēm. Vēzis ātri metastāzes uz attāliem un tuvumā esošiem iekšējiem orgāniem..

Saskaņā ar PVO datiem pasaulē katru gadu šo diagnozi veic vairāk nekā 600 000 pacientu. Pat ar agrīnu diagnostiku piecu gadu izdzīvošanas rādītājs joprojām ir zems. Augsta mirstība biežāk tiek novērota cilvēkiem ar progresējošām onkoloģiskā procesa stadijām, metastāžu klātbūtnē un organisma nepietiekamai reakcijai uz C hepatīta ārstēšanu.

Diagnosticēta laboratorija: ja α-fetoproteīna daudzums> 15 ng / ml, ieceļ papildu pārbaudi. Tas var ietvert ultraskaņu, MRI, aknu CT, pozitronu emisijas tomogrāfiju utt..

C hepatīta sekas vīriešiem

Ja tiek diagnosticēts C hepatīts, slimības sekas vīrietim var izplatīties dažādās orgānu sistēmās. Cirozes un citu nopietnu komplikāciju progresējošās stadijās HCV mainās matu līnija: mati izkrīt uz galvas, krūtīs un citās ķermeņa daļās, un padusēs tie ir nobrāzti. Cilvēks piespiedu kārtā pieņemas svarā.

C hepatīta sekas vīriešiem ietekmē seksuālo sfēru. Izmaiņas ir pamanāmas spermā: pasliktinās spermas dzīvotspēja, kvalitāte un kustīgums, pat neauglība. Pēkšņa un nozīmīga krūšu palielināšanās un seksuālo disfunkciju palielināšanās var būt galvenie depresijas un zemā pašnovērtējuma cēloņi.

Gandrīz visi vīrieši ar smagu C hepatītu sūdzas par pievilcības zaudēšanu pretējā dzimuma pārstāvjiem. Intīmas attiecības nerada spilgtas sajūtas. Sāpīga ejakulācija un problēmas ar ejakulācijas sākuma laiku traucē normālu dzimumaktu..

Komplikācijas pēc vīrusa sievietēm

C hepatīta negatīvā ietekme uz sievietēm bieži attīstās uz paaugstināta estrogēna fona.

Šis nosacījums noved pie:

  • izteikts premenstruālais sindroms: ievērojami nepamatoti garastāvokļa svārstības, liesa, sāpes krūtīs;
  • cistisku labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanās piena dziedzeros un endometrija audos dzemdē;
  • menstruālās cikliskās asiņošanas trūkums: cikls vai nu pagarinās, vai parādās “neplānoti” periodi;
  • ovulācijas trūkums vienam vai vairākiem cikliem, kas ir apgrūtināts ar grūtībām ieņemt bērnu pat reproduktīvā vecumā;
  • traucēta auglība.

Extrahepatiskas komplikācijas pēc C hepatīta var ietekmēt vairogdziedzeri, izraisīt afektīvus traucējumus, Malcer triādi utt..

Prognoze bērnam, kas dzimis inficētiem vecākiem

Vai būtu jāuztraucas par C hepatīta grūtniecību?

Šis ir plašs jautājums, un atbilde uz to ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  1. Ja nedzimušā bērna tēvs ir slims un ieņemšana notikusi veselai mātei, tad grūtniecībai nevajadzētu izraisīt nevajadzīgas bailes.
  2. Ja mātes inficēšanās notikusi apaugļošanās laikā, auglim pastāv vertikālas infekcijas risks (dzemdē vai dzemdībās).

Nav pilnībā izprasts vīrusa pārnešanas mehānisms no mātes uz augli. Tiek uzskatīts, ka vertikāla infekcija var rasties gan dzemdību laikā, gan situācijā, kad mātes asinis sajaucas ar mazuļa asinīm placentas traumas un citu patoloģisku stāvokļu gadījumā. Sievietēm ar C hepatītu spontāna aborta risks palielinās par 2,5%. Biežāka ir placentas nepietiekamība, kas var būt intrauterīno patoloģiju veidošanās galvenais cēlonis.

Ja sievietei grūtniecības laikā tiek diagnosticēts C hepatīts, sekas ne vienmēr ir paredzamas mazulim. Jaundzimušais saslimst tikai 5% gadījumu. Mātes atsakās no pretvīrusu terapijas, ārstēšana sākas tūlīt pēc dzemdībām. Tātad samaziniet teratogēno iedarbību uz jaunattīstības organismu.

Nav pierādīts, ka dzemdības veicina mazuļa inficēšanos, tāpēc ķeizargriezienu parasti neizraksta. Piegāde notiek ārsta uzraudzībā, ievērojot aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumus.

Pēc ārstēšanas

Nepietiekama C hepatīta ārstēšana var izraisīt recidīvu. Bet šeit vadošo hepatologu viedokļi atšķiras. Recidīvs ir norādīts, ja ķermenis turpina replicēt vīrusa genotipu, pret kuru bija vērsts pretvīrusu kurss. Parasti šajā gadījumā slimības simptomu atgriešanās vai pozitīvi laboratoriskie testi parādās ne vēlāk kā 2 gadus pēc pēdējā terapeitiskā kursa beigām. Ja tiek atklāts atšķirīgs genotips, ir aizdomas par atkārtotu inficēšanos.

Pretvīrusu terapijas ietekme uz C hepatītu ar ribavirīnu ir niecīga. Zāles atstāj ķermeni dažas dienas pēc pēdējās injekcijas.

Daudz vairāk interferonu blakusparādību:

  1. Gripai līdzīgs sindroms. Tas rodas gandrīz 90% pacientu. Cīņai ir norādīta simptomātiska ārstēšana, gultas režīms, interferona ieviešana tikai vakarā;
  2. Nogurums, samazināta veiktspēja. Situāciju atvieglos stingrais dienas režīms, kad pastaigām, dienas un nakts gulēšanai tiek atvēlēts pietiekami daudz laika, kā arī tiek samazināts fiziskais un morālais stress..
  3. Depresīvie traucējumi. Ja situācija ir aizgājusi pārāk tālu, tad tiek norādīta individuāla psihoterapija vai antidepresantu iecelšana.
  4. Niezoša, sausa āda, bieži vien kopā ar dažāda veida izsitumiem. Šie simptomi palīdzēs mazināt antihistamīna līdzekļus..
  5. Pasliktināšanās vai pilnīgs apetītes trūkums uz pastāvīgas nelabuma un rūgtuma sajūtas fona. Diētas ievērošana samazina šos simptomus..
  6. Ķermeņa svara zudums.
  7. Alopēcija aktīva matu izkrišanas dēļ.

Visas iepriekš minētās blakusparādības ir atgriezeniskas.

Statistikā netiek ņemtas vērā pretvīrusu terapijas sekas grūtniecēm. Grūtniecība ir tieša kontrindikācija šīs grupas zāļu lietošanai. Un, ja ieņemšana notika terapeitiskā kursa laikā, tad ārsti uzstāj uz medicīnisku abortu, jo auglim pastāv intrauterīno patoloģiju veidošanās risks..

Bet, ja reģistrējas ar C hepatītu, sekas var nebūt tik briesmīgas, kā aprakstīts dažādos forumos. Mūsdienu pretvīrusu zāļu lietošana gandrīz 100% gadījumu nodrošina izārstēšanu. Šajā gadījumā jāievēro stingri profilaktiski pasākumi. Ir daudz gadījumu, kad, atklājot HCV partnerī, laulātais bija pilnīgi vesels.

Atbilstība ārsta ieteikumiem atvieglos C hepatīta ārstēšanas sekas, un vīrusa daudzuma neesamība gada laikā pēc terapijas kursa beigām ir indikācija diagnozes noteikšanai.

Jāatceras, ka savlaicīga diagnostika palīdz pilnībā atgūties. Ja jūs nesākat slimību, tad tā neietekmēs turpmāko cilvēka veselību.

C hepatīts

Galvenās iezīmes

C hepatīts ir viena no bīstamākajām un nopietnākajām aknām ietekmējošām slimībām, ko izraisa organisma inficēšanās ar C hepatīta vīrusu..

Galvenās C hepatīta pazīmes:

  • depresija;
  • apetītes zudums;
  • nogurums, vājums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • urīna tumšā krāsa;
  • ādas izskata pasliktināšanās;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • ekskrementi pelēki;
  • ādas un acu olbaltumvielu dzelte (reti).

Gan bērniem, gan pieaugušajiem slimības akūtais periods bieži atgādina elpceļu vīrusu infekcijas simptomus, un nākotnē var pievienoties tādi simptomi kā drudzis, alerģijas, caureja.

Ļoti bieži slimība norit bez jebkādiem simptomiem, tāpēc aptuveni 14 dienas pēc inficēšanās rodas pilnīgs cilvēka aknu bojājums (ciroze), ko var vērtēt pēc šādām pazīmēm:

  • muskuļu krampji;
  • vēnu asiņošana;
  • plaukstu, plecu, krūškurvja ādas apsārtums asinsvadu paplašināšanās dēļ;
  • smadzeņu un nervu sistēmas bojājumi (apziņas mākoņi, aizmāršība);
  • kāju un vēdera kāju pietūkums.

Iepriekš aprakstītie simptomi parādās tikai akūtā slimības formā. Hroniskas slimības laikā (lielākā daļa inficēto cilvēku cieš no šīs formas) gadiem ilgi var nebūt slimības pazīmju.

Slimības cēloņi

C hepatīta vīrusa infekcija notiek caur asinīm, un inficēto asiņu daudzumam nav nozīmes - pietiek pat ar pilienu, kas redzams tikai mikroskopā.

C hepatīta vīrusa infekcijas riska grupā ietilpst:

  1. Medicīnas, sanitārie un epidemioloģiskie darbinieki.
  2. Narkomāni.
  3. Cilvēki, kuriem ir veikta orgānu transplantācija vai asins pārliešana (šajā gadījumā hepatītu sauc par pēctransfūziju).
  4. Bērni, kas dzimuši mātēm, kuras inficētas ar vīrusu, vai antisanitāros apstākļos.
  5. HIV pozitīvi cilvēki.
  6. Asociālas grupas.

Pārraides veidi

Visbiežāk C hepatīta infekcija rodas, ja:

  • narkotiku injicēšana ar to pašu šļirci;
  • ja tetovēšanas, pīrsinga, dažādu kosmētisko procedūru laikā netiek novērota sterilitāte;
  • citu cilvēku higiēnas priekšmetu lietošana;
  • pārdomāti dzimumakti;
  • dzemdības antisanitāros apstākļos.

Ar gaisā esošām pilieniņām nav iespējams iegūt C hepatītu. Infekcija nebūs, sarunājoties ar inficētu personu, trīcošām rokām vai ēdot tos pašus ēdienus, vai pat klepojot vai šķaudot. Kukaiņi nav arī C hepatīta vīrusa nesēji.

Diagnostikas procedūras

C hepatīta diagnostikā ietilpst 2 posmi:

  1. Asins vīrusa noteikšana.
  2. Cilvēka ķermeņa, jo īpaši aknu, vispārējā stāvokļa novērtējums.

Visinformatīvākie ir pētījumu dati:

  • anamnēze;
  • vispārējs asins analīzes un bioķīmija;
  • okultu asiņu fekāliju analīze;
  • antivielu noteikšanas analīze ar ELISA un RNS;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņa un datortomogrāfija;
  • aknu biopsija (ja ir aizdomas par cirozi);
  • koagulogramma (asins koagulācija).

Populārākais šīs slimības diagnosticēšanas veids ir noteikt C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu klātbūtni. Saskaņā ar pozitīvajiem abu testu rezultātiem var pārliecinoši runāt par infekcijas klātbūtni. Ja ir IgM klases antivielas (anti-HCV IgM), aktīvo hepatītu var atšķirt no pārvadāšanas (šajā gadījumā ALAT ir normāls un IgM antivielu nav).

Ar polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi nosaka C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. Tas ir obligāts visiem pacientiem ar aizdomām par vīrusu hepatītu. Liela šī pētījuma priekšrocība ir tā efektivitāte no pirmajām inficēšanās dienām. Pateicoties viņam, sākotnējā stadijā varat diagnosticēt C hepatītu.

Terapijas

Diemžēl joprojām nav iespējams pilnībā atgūties no C hepatīta. Bet pat ar šī vīrusa nesēju ar pareizu ārstēšanu jūs varat pilnībā izvairīties no šīs kaites sekām.

Sakarā ar plašo C hepatīta genotipu un to pasugu klāstu, kā arī ievērojamo ietekmi uz slimības gaitu, katra pacienta veselības stāvokli, varam secināt, ka nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai, atkarībā no vīrusa genotipa, aknu bojājuma pakāpes un slimības formas (atklāta pirmo reizi, akūta, hroniska, recidīvs).

No šīs kaites ārstēšanas metodēm var secināt:

  • pretvīrusu terapija;
  • terapija, kuras mērķis ir uzturēt aknu veselību;
  • diēta
  • imunitātes atbalsts;
  • laba atpūta;
  • dozētas fiziskās aktivitātes.

Medicīnas kurss

Visbiežāk C hepatītu ārstē ar šādām zālēm:

  1. Interferons (interferons Alfa).
  2. RNS inhibitori (Ribavirīns).
  3. Proteāzes inhibitori.
  4. Hepatoprotektori aknām.

Lietošanas kurss parasti ir no 15 līdz 75 dienām, savukārt, lai palielinātu terapijas efektivitāti, šīs zāles jāapvieno un jālieto kompleksā. Ja rodas alerģiskas reakcijas un citas kontrindikācijas, tās lieto atsevišķi. Pareizu devu un ievadīšanas ilgumu var noteikt tikai ārsts, taču jebkurā gadījumā ārstēšanai būs nepieciešams vismaz 1 gads.

Veicot vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, jūs varat izsekot terapijas efektivitātei un prognozēt atveseļošanos: ar pareizu ārstēšanu samazināsies transamināžu aktivitāte un HCV-RNS līmenis..

2-3 dienu laikā pēc interferona lietošanas var rasties šādas blakusparādības:

  • Sāpes muskuļos un locītavās.
  • Ķermeņa temperatūra 38–39 grādos pēc Celsija, drebuļi.
  • Depresija.
  • Matu izkrišana.
  • Svara zudums.
  • Sausa āda.
  • Asiņošana (hemorāģiskais sindroms).
  • Baktēriju infekcijas.
  • Vispārējs savārgums un citi simptomi, kas līdzīgi gripai vai SARS.

Pēc mēneša pacienta ķermenis pielāgojas šīm zālēm, kas noved pie tā, ka no tā ievadīšanas nav klīnisku izpausmju. Nebaidieties, ja 3-4 mēnešus pēc interferona uzņemšanas asinīs tiks novērots neliels leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās. Ja asins skaits kļūst pārāk kritisks, tad zāles tiek pārtrauktas, līdz tiek atjaunots normāls asins skaits. Ribavirīna lietošanas blakusparādības mūsdienās ir migrēnas, paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs, viegla dispepsija un hemolītiska anēmija..

Ķirurģija

Ārsti C hepatītu sauc par “sirsnīgu slepkavu”, jo tas, iespējams, ilgstoši nejūt sevi, maskējoties kā citas slimības. Tāpēc, diemžēl, bieži C hepatīta diagnoze tiek veikta jau pēdējos posmos ar cirozes izpausmi. Diemžēl šādos gadījumos nevar izvairīties no aknu transplantācijas..

Bet ir vērts uzskatīt, ka pati aknu transplantācija nekādā gadījumā neglābs pacientu no vīrusa, bet tieši pretēji, transplantētais orgāns tiek inficēts 100% gadījumu ar vēl intensīvāku cirozes attīstību (3-5 gadu laikā). Lai no tā izvairītos, pirms aknu transplantācijas tiek veikta standarta pretvīrusu terapija..

Pateicoties jaunākajām zālēm Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir un Velpatasvir, kas ir saderīgas ar imūnsupresantiem, kurus lieto pēc aknu transplantācijas, kļuva iespējams iznīcināt vīrusu pēc operācijas, ja nav iespējas to atlikt..

Grūtniecības un laktācijas ārstēšana

Gadās, ka sievietes pēc pirmās obligāto testu nodošanas grūtniecības laikā uzzina, ka ir inficētas ar C hepatītu. Asinis ziedo C hepatīta marķieriem 2 reizes 9 mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas: reģistrācijas laikā un pēc 30 nedēļām. Pateicoties šai pārbaudei, ir iespējams saprast, vai ķermenis iepriekš nav saskāries ar šo slimību. Ja netiek atklātas antivielas pret C hepatīta vīrusu, t.i. rezultāts ir negatīvs, tas ir, 2 iespējas: vai nu sieviete nav slima, vai arī C hepatīta vīrusa infekcija notika mazāk nekā 6 mēnešus pirms analīzes (inkubācijas periods). Tāpēc grūtniecības laikā divas reizes tiek veikts pētījums par C hepatītu..

Bieži vien grūtniecēm rodas kļūdaini pozitīvs rezultāts (asins analīzes dekodēšana atspoguļo C hepatīta vīrusa klātbūtni, kas faktiski neeksistē). Tas ir saistīts ar hormonālajiem traucējumiem, vielmaiņas traucējumiem, gripu vai saaukstēšanās slimībām - visos šajos gadījumos asins analīze var parādīt pozitīvu C hepatīta marķieru vērtību.Lai šādos gadījumos izvairītos no kļūdainas diagnozes, tiek noteikts papildu asins tests un aknu ultraskaņa..

Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem C hepatīta ietekme uz grūtniecību ir minimāla, un tas nekādā gadījumā nav norāde uz tā pārtraukšanu. Tikai 5 gadījumos no 100 auglis ir inficēts no inficētas mātes. Riski palielinās, ja strādājošai sievietei ir cita veida hepatīts vai HIV infekcija.

Pat ja mātei ir C hepatīts, vīrusa pārnešana bērnam nevar notikt caur mātes pienu. Vienīgā inficēšanās iespēja būs tad, ja uz mātes sprauslām ir asiņojošas brūces, un mazuļa mutē ir arī gļotādas ievainojumi.

Grūtniecības laikā lielākā daļa zāļu C hepatīta ārstēšanai ir kontrindicētas. Ja inficētās sievietes veselības stāvoklis bērna piedzimšanas laikā nepasliktinās, pagaidām ārstēšanu var atturēties. Bet jebkurā gadījumā topošajai mātei jābūt pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Labklājības pasliktināšanās gadījumā grūtniecēm tiek parakstītas pretvīrusu zāles un imūnmodulatori, kas ir droši auglim, kā arī zāles, kas uzlabo gremošanu un uztur aknu darbību. Papildus zāļu terapijai ir svarīgi uzturēt līdzsvarotu pareizu uzturu un labu atpūtu..

Zāļu atlase C hepatīta ārstēšanai grūtniecības laikā jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā, pašārstēšanās šeit ir īpaši nepieņemama. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem bērna piedzimšanas laikā var būt bīstama gan mātes, gan nedzimuša bērna veselībai.

Preventīvie pasākumi

Mūsdienu medicīnā vēl nav iespējams pilnībā atbrīvoties no C hepatīta, tāpēc jums vajadzētu pēc iespējas vairāk mēģināt, lai novērstu inficēšanos ar šo briesmīgo slimību:

  • kontracepcijas lietošana dzimumakta laikā un īslaicīga dzimumakta noraidīšana;
  • citu cilvēku higiēnas līdzekļu (zobu sukas, manikīra piederumi) lietošanas aizliegšana;
  • izvairieties no sliktiem ieradumiem;
  • kosmētisko procedūru, pīrsingu laikā izmantojiet tikai sterilus instrumentus.

Bieži vien nepieciešama ārkārtēja C hepatīta profilakse - inficētas personas asiņu vai cita bioloģiskā šķidruma nejaušas izdalīšanas gadījumā veselīgam cilvēkam. Šajā gadījumā ir nepieciešams labi izskalot rokas, acis, izskalot muti. Uz ādas var uzklāt spirta šķīdumu. Ja jums ir pa rokai antiseptiski līdzekļi, piemēram, Miramistin, Chlorhexidine, varat tos izmantot.

Jums jāzina, ka C hepatīta vakcinācija vēl neeksistē, tāpēc jums jābūt īpaši uzmanīgam un jāatceras par neizbēgamajām nopietnajām sekām, ar kurām saskaras šī slimība.